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脚の短縮を測定する方法。異なる脚の長さ

医学では、 一方の脚は他方より短い 名前がついた 症候群短い脚 。このような病気の主な危険性は、医師がそれを正しく理解していないということです。さらに、5-6ミリメートルの偏差が相対的な基準と考えられる。しかし、しばしば一方の脚が他方よりも短い理由は、骨盤の歪みである。

Ignatieff博士の診療所には、脊柱の湾曲、骨盤の異常、および異常な成長に貢献する唯一の3〜4ミリメートルの脚の差異を自分たちの練習で確実にするスタッフの専門家が数多くいます。適時に脚の長さの違いを診断しない場合、癒しを開始しないと病気が進行し、その後の脊柱の機能不全を悪化させます。

この疾患は、椎間板に負荷をもたらし、椎間板は均一に分布していない。将来、これにより以下のことが起こります：

骨盤のねじれ;
脊柱側弯症の脊柱湾曲;
第5腰椎の逆転;
短い脚の反対側の仙腸領域の関節閉塞。

主な理由は、自然な位置からの骨盤の歪みまたは変位であり、これは脊椎の機能不全の病理につながる。その結果、変更は移動中の荷重分布の軸に影響します。したがって、頻繁にシフト、骨盤の位置の歪みは、背中、首の痛みを伴う。

位置の変化は生体力学を変化させ、椎間板ヘルニアにつながり、退行的な変化脊椎骨関節症、脊柱側弯症、橈骨炎、脊柱管狭窄症である。さらに、骨盤の歪みは、腕、肩、四肢の問題に広がり、首に痛みを伴う症状などの結果を徐々に引き起こします。小児期には、両親は異形成TBSまたは関節の他の疾患を有する可能性がある。

骨軟骨症 - 椎体、靭帯および関節、椎間板が正常に機能する能力を失う脊椎疾患。骨軟骨症の主な原因は、長期にわたる脊柱に影響を及ぼす要因の組み合わせの影響です。骨軟骨症のリスクは、脊柱の損傷、様々な姿勢障害によって追加的に生じる。一部の患者は、病気の発症と低体温とを関連づける。

痛みのような最も一般的な症状：

太もも、鼠径部、仙腸関節では、
肩には首があります。
腰部には、あきらめる。
足首には、膝。

もし 骨盤転位 長い時間があり、身体自体が補償し、アシンメトリー、バイオメカニクスの違反を訂正します。結果として、靭帯、腱および筋肉が適応する。したがって、治療はある期間遅延されることがあります。さらに、運動の病理学的ステレオタイプが形成されているので、骨盤の歪みを修正することは困難である。骨盤の歪みが長くなればなるほど、筋収縮を回復するのに時間がかかります。

下肢の診断

原則として、脚が短くなっているかどうかを理解することは非常に簡単です。起立姿勢の脚の長さに注意が払われる。片方が2番目より長く見えたり、歩いているときにかかとが足で常に歩いていると、これは短い足の症候群である可能性があります。この病理は、まず第一に、子供の正しい姿勢の形成過程の中断に寄与する。さらに、小児が短脚症候群を発症した場合、痛みの症状腰部にある。痛みは膝関節に至るまで脚に沿って広がり、大腿の表面に達する。

異なる長さ脚は身体検査中によく診断される。股関節の様々な変化を診断することが緊急に必要であるため、背骨は、MRIまたはX線などの器械的検査方法を割り当てることができる。

脚短縮治療

そのような苦情を正規の病院に届けた場合、処方された治療は効果がなく、完全な治癒に至らず、症状の一時的な結果しか得られません。標準的な整形外科治療によって使用される技術は、腸骨の筋肉の緊張を和らげることができない。すべて同じ、脚は短く、関節はブロックされ、骨盤はねじれている。

しかし、自然は良い外部データですべてを報いるわけではありません。脚にもいくつかの欠陥があり、女性が時には拘束され閉鎖されるようになっています。この問題は男性に心配です。

フィギュアの美しさ、特に足の形も重要です。誕生から私たちに与えられていないことを修正するには？この現代医学のために様々な方法手術および非手術の性質を有する。

よくある問題

医療統計によると、1000人に1人が脚を短くしています。また、下肢の長さの差は2cmを超える。このような状態は、通常、偶然によって検出される。異なる場合は先天性、それは通常無症状です。そこにこの病理の危険があります。

ショートニングの種類

脚の長さが異なる理由は次のとおりです。

先天性;
- 買収した

最初の症例では病理は早い時期に感じられ、徐々に進行し始めます。既存の問題が疑われる場合、脚のおおよその差を独立して決定することができる。次のステップは、専門家の相談でなければなりません。

異なる脚長の合併症

病理学は非常に不快な結果をもたらす。それは原因になります：

腰痛;
- 骨盤を傾ける。
- 変形性関節症の発生および無菌壊死その地域で股関節;
- 定常および歩行の違反。
- 付随する傷害の発生;
- 人間工学の違反。
- 筋肉不均衡

手動療法

足の矯正が必要な場合はどうすればいいですか？このような状況からの道のりの1つは、手動治療法の使用です。この分野で働くスペシャリストは、緊張した筋肉をリラックスさせるのに必要な努力をしながら、静かにしかし意図的に行動します。

また、足の矯正が必要な人は、特別な練習を行い、常に体力を向上させる必要があります。強い筋肉は骨格の骨を支え、背筋をまっすぐにすることができます。さらに、特別なシミュレータのトレーニングだけでなく、水泳や馬術のスポーツをお勧めします。

特別な製品

整形外科用踵サポートは、足と脊柱の位置を安定させ、足平と脊柱側弯症を止め、特に脊柱の緊張した部分を緩和するように設計されている。

脚の長さの差が大きい場合、補償インソールに加えて、患者のために甲のサポートが必要です。一緒になって足と背骨を緩め、姿勢を矯正します。

インソールやアーチのサポートに慣れるためには、時間が必要です。したがって、わずかな不快感は、最初の7日間のみ患者に不便をもたらす。この期間の後、状態は著しく改善する。整形外科のかかとのクッションとアーチサポートは、もはや人によって感じられません。同時に、彼は歩くのがずっと楽になります。不快感脚や背中で迷惑をかけないでください。

足の矯正のために、かかとパッドはラテックスで作られ、革で覆われています。このような製品は、関節およびかかとの負荷を低減するだけでなく、彼らの助けを借りて、下肢の機能的および解剖学的短縮を8〜12ミリメートル以内に補正する。

しかし、それは覚えておく価値がある痛みの感覚背骨と足は製品の使用の7日以上ですので、整形外科医から助言を求める必要があります。医師は患者のために必要な踵パッドを個別に選択する。

イリザロフ技術

前世紀の90年代、脚の整形外科的矯正が積極的に導入され始めました。これは、下部および下部の後天性および先天性の奇形を修正することを目的とした様々な外科的技術の集合である。上肢人体。この傾向は人体測定学的美容とも呼ばれ、整形外科医G. A. Ilizarovの発達により生まれました。この方向による脚の長さの補正は、外部固定装置を用いて行われる。

この技術はまた、別の名前 - 圧縮 - 伸延骨接合を受けた。イリザロフが発見し、公式化した法律に基づいています。骨が引き伸ばされたときに生じるストレス、ならびにそれらを取り囲む軟組織が再生プロセスを刺激すると述べている骨組織とその成長。

この方法によって作られた脚の修正は、骨を切断することによって行われる。この操作は骨切り術と呼ばれます。大腿部に足の矯正が必要な場合は、大腿骨を切断する必要があります。場合によっては、外科医は下肢を伸ばす必要がある。この場合、脛骨および腓骨。このような操作の結果として形成された骨の縁は完全には連結しない。それらの間に1mmの隙間があります。この場合、脚は、イリザロフ装置の半リングまたはリングに固定されたロッドおよび編み針の助けを借りて固定される。さらに、この全体構造は常に伸びている。骨の間の距離は、1日かけて徐々に1mmに増加する。したがって、脚の修正。骨を引き伸ばして伸ばす。このプロセスは「気晴らし」と呼ばれます。

時にはそれは非常に痛いです。そのような場合、患者は鎮痛薬を処方される。一定期間後、不快感や痛みが大幅に軽減されます。

ブリスクノフ技術

患者は別の方法で手術を受けていることがあります。これはBliskunovのテクニックです。これはやや異なるコンセプトです。この方法によれば、骨が引き伸ばされた装置が骨組織に移植される。原則として、同時に、さらなるプロセス全体が自宅で行われます。事実は、外の脚の外科医はラチェット機構を残す。患者がそれ自身で行うように、それを規制することは困難ではない。

手術の適応症

脚が外科的に矯正された場合に得られる最大の結果は、下肢の16cmの増加である。同時に、脛骨および股関節のサイズが変化する。このような操作の結果は、それぞれ6cmと10cm長くなります。しかしながら、具体的な指標は、患者の個々の特徴および外科的介入の方法に依存する。

手術の必要性は、以下を含む医学的および審美的適応症に基づいて推定される。

胴体との関係で下肢の長さの不均等性。
- 患者の正常な動きを妨げる脚の骨組織における後天性または先天的な欠陥の存在;
- 転移骨折後の骨の不適当な付着;
- 様々な長さの脚;
- 人がより高くなるという欲求。

術後期間

足を伸ばしていく過程は5〜7ヶ月続きます。その後、インストールされたデバイスは削除できます。次に、脚の変形を避けるために必要な固定の期間が始まります。このとき、患者は安静と測定量を必要とする。運動身体活動がない場合に起こり得る筋萎縮および関節破壊を防止する。この回復期間は4〜6ヶ月間続きます。

患者はいつスポーツを始めることができますか？重大な負荷は、固定期間の終了後わずか4ヶ月で許可されます。しかし、スケートやローラースケート、活発なダンスやジャンプは1年後にしかできません。

下肢の湾曲

脚の正しい形状 - 完全な混合で、4点で接触するときです：

太ももの真ん中に。
- 膝の中で。
- 脚の中央にあります。
- かかと。

この規則からの逸脱があれば、その人は脚を曲げたことが示唆される。曲率の性質は次のとおりです。
- ヒールのみが接触しているときはC字型。
- 下腿部だけが触れているときはX字型。

さらに、足の湾曲は、下肢の骨の変形によって引き起こされる、筋肉の異常な発達および真実のために、偽である。

非手術による欠陥の修復

曲がった足をまっすぐにするには？場合によっては、患者を助けることができる。通常のクラスヨガやエクササイズのセットです。曲がった脚を隠すことで、適切に選択された服を許可します。

ヨガのクラスでは、筋肉を緊張させて徹底的に強化することができます。ハードなリラックスと軟部組織の強化を目的とした一連の特別な練習。下肢の関節を整列させ、煉瓦のような特殊な負荷の間で圧縮を可能にする。

外科的介入

手術方法の場合、患者は長期間のリハビリを避けることはできません。これは重大な外科的介入によるものです。

患者には2種類の手術が施される。

プラスチック;
- Ilizarov装置を使用する整形外科。

これらのうちの最初のものは脚の可塑性を含む。その主な表示は、真、偽、X字型およびC字型の曲率です。不足の場合には流通が行われます筋肉組織病気または遺伝的要因のいずれかによって引き起こされる脚の領域にある。

下肢の整列に使用されるイリザロフの曲がった脚を矯正するための装置は、誤った真の湾曲を排除する。

圧縮伸延装置を使用すると、骨の破片を伸ばしたり圧縮したりして正しい位置に置くことができます。この方法では、歩行のために松葉杖や歩行器を使用して、わずか2〜3日後に患者はベッドから出ることができます。

指にはミニチュア

人体の美しさは下肢の形状だけでなく、審美的な種類の足も崩れる長い指、爪が損傷した。醜い見た目と大きな指下肢は壊れた形状を有する。これはすべて、人が快適で良い靴を選ぶことを許さず、歩くときに痛みや不快感を引き起こします。

この問題を解決するために、提案されたつま先の修正。あなたはそれらを整列させて、長さを減らすことができます外科的方法。この手術の結果は、指の長さを1.5〜2cm短縮することです。この手順は簡単で、外来で行われます。全ての操作は局所麻酔下で行われる。しかし、時には、患者の要求に応じて全身麻酔が用いられる。この介入の本質は、少量の骨組織および過剰な皮膚の除去である。手術の終わりに、外科医はピンを設置し、固定具の役割を果たし、指節の適切な治癒を促進する。

そのような介入後のリハビリ期間は、患者が特別な靴を着用することが推奨されるほぼ1ヶ月間続く。また、整形外科医は最適なモーターモードをアドバイスします。

足の上に美しさを与えるために、指の爪の修正を行うことができます。これは、特殊なアクリレートとゲルを使用する補綴技術です。

爪の修正は、爪の印象を取り除くことから始まります。インプリントが行われた後、プロテーゼは特殊な透明プラスチックから切断されます。前処理された損傷領域にセットされた人工爪。

- これは、人体の割合が違反されている両方の肢の長さの減少または一方の脚の他方の脚の縮小です。この現象は、患者の90％に認められ、患者自身には知覚できず、研究を行うときにのみ検出されます。

手足を3-5cmより短くすると歩行時に重大な不都合が生じ、骨盤の顕著な歪みを引き起こす。この欠点、特に片側は、さまざまな病気脊椎および関節。

種類と原因

大部分の人々に起こる手足のわずかな短縮（1〜2cm）の理由は、専門家は信じている

成長中の人体の形成に影響を与える異常な筋肉の固定観念;
姿勢障害;
脳の半球の支配。

1つまたは2つの肢を2cm以上短縮することは、病理学的とみなされる。。以下のタイプがあります：

手足の両側の短縮：
- 対称。四肢と胴の割合の差によって示される。軟骨無形成症（長骨の形成不全、小人症に至る）および他の遺伝病が生じる。
- 非対称上肢と下肢の発達の異常はこのような短縮をもたらす。
一方的な短縮は様々な疾患を引き起こす。次のタイプがあります：
- 真（解剖学的）、
- 相対的（転位）、
- 見た目（投影）、
- 合計（機能的または臨床的）。

解剖学的（真の）短縮

このような欠点では、一方の肢の脚と大腿の全長が他方の肢の全長よりも小さい。先天性の変形や特定の疾患のために、骨の病変が起きることがあります。以下の理由があります。

骨髄炎、脊髄炎;
脚または大腿部の骨折;
片側平たん、ほとんどの場合、内殖（足の内側または外側の勃起）;
膝屈曲における術後、神経原性または外傷後の（骨折の不正確な収縮）
股関節の先天性異形成（発育不全）;
脛骨および脊髄の先天性異形性大腿骨骨成長の障害を伴う。

相対的（転位）短縮

このような欠陥は四肢のセグメント間の関係に違反していた。これは、骨の関節末端の先天性転位または関節内骨折を含む。

相対的な短縮は、一方の肢が他方の肢よりも短く見えるという特徴があるが、測定されると、2本の脚の太ももと脛骨は同じ長さを有することが分かる。相対的短縮の一例は、2本の肢の解剖学的長さに差異がない股関節の転位であるが、欠損は転位の側で決定される。

見かけの（投影）短縮

それは、固定された病理学的設定による強制曲げのために起こる脊柱または関節内にある。この曲げの理由：

外傷後の接触（硬直）。強直の発症のために最も頻繁に現れる。この疾患は、傷害および創傷を伴う関節の破壊の結果として関節骨の関節末端の軟骨、骨または線維性接着の形成に起因する関節の硬さによって特徴付けられる。
関節の病気（関節症、関節炎、骨の関節末端の腫れなど）。

投射の短縮では、相対的な場合と同様に、脚の長さは異なるように見えるが、測定値は同じであることが示される。このような欠陥の一例は、骨盤の歪みを伴う腰椎であり得る。

合計（機能的または臨床的）短縮

患者がいくつかのタイプの四肢短縮を有するという事実によって特徴づけられる。例えば、膝関節の屈曲剛性（見掛けの短縮）は、大腿骨の骨折の誤った収縮（真の短縮）の後の大腿部の長さの減少と組み合わせることができる。

機能的な短縮を排除することができます。 ほとんどの場合、腰部筋肉と骨盤のレベルの不均衡のために起こります。この欠陥の原因は次のとおりです。

虹彩仙骨は、短縮の反対側（対側）側の仙骨の片側屈曲（屈曲）ならびに対側側の短縮側および前側の仙骨の背捻り（ねじれ）を伴う。
腰部の原因：短縮側または腰部側の腹筋筋攣縮。
Sacro-iliacは、対側の恥骨の後方の優れた変位、短縮側のIliumの後方回転（回転）、反対側の前方回転を引き起こす。
筋肉の原因：大腿四頭筋または坐骨脛骨筋の収縮（収縮）。

症状

適度にまたは発音されることがあります。四肢短縮の次の徴候がある：

歩行中の震え、頻繁な落ち込みを伴う。この症状は、手足のわずかな短縮を伴う患者において現れる。
肢体不自由四肢の長さが5cmを超えたときにはっきりと目立ちます。体の脊柱の湾曲と骨盤の傾斜によって体が補うため、この症状はあまり顕著ではありません。
違いは、大きな串、膝窩、前腸骨および後腸骨、および膝蓋骨の上極の位置のレベルにある。
損傷した領域に応じて痛みが局所化される：
- 鼠径部、大腿部、仙腸関節では、
- 脚に照射された腰部に。
- 首と肩の領域で;
- 膝や足首に

診断

1.検査

患者を診察するとき、肢の長さの差異はほとんど常に明らかになるが、これは背骨の補償曲率のために必ずしも顕著ではない。したがって、足の相対的長さ（前上腸骨棘から内側足首まで）と絶対的（大転子から内側足首まで）の相対的な長さの測定が行われる。

視覚的には、四肢の短縮は以下の特徴によって決定することができる：異なるレベル膝蓋骨および膝窩窩の位置、大腿骨の転子、前および後上腸骨棘および腸骨稜の位置を含む。検出された変化は、肩甲骨、肩及び肋骨の位置に基づいて推定され、脊柱側弯症を明らかにする。

「解剖学的短縮」の診断は、診療所、腸骨の稜の高さ、X線、および脚の測定から得られたデータに基づいて行われる。機能的短縮は、様々な試験によって決定される：

4本の平行線をテストする。
脚長仰臥試験（回腸仙骨の原因による短縮）;
屈曲試験は座って立っている（陽性 - 仙骨の病理で、陽性の試験立位と負の座り - 腸骨の原因による）。
彼の胃の上に横たわっている脚の長さをテストする（仙腸の原因）。

2.脚の長さの測定

四肢の短縮の大きさは、骨盤が正常な位置になるまで足の下に異なる厚さのプレートを敷くことによって決定される。身体の中央線は、前上部骨盤棘を接続する水平線に対して垂直でなければならない。その後、合計の短縮は、センチメートルのテープで足の下の厚板の高さを測定することによって決定される。

3.テスト

4本の平行線をテストします。 4つの線が点を通って引かれる：
- 腸骨稜;
- 後上腸骨;
- 大腿骨の大きな串。
- 坐骨結節。

線が斜めであり、線が互いに平行である場合、解剖学的短縮が診断される。他の線に対して平行でない少なくとも1本の線は機能的短縮を示す。

背中と胃に横たわって

医師は、患者の足首を手で覆い、親指で内側の足首をプローブし、それらの回転および相対位置を評価する。その後、患者は座っている。脚のうちの1つの仙腸関節における可動性を制限する場合、腹臥位の負傷した四肢は健康よりも短く、または同じ長さを持ち、座位で長くなります。

患者は座った姿勢で、足首の配置レベル間の距離を測定する。 2cmまでの相違は病理ではない。患者の胃の上に横臥した姿勢で、脚を真っ直ぐにして同じ測定を行う。 足首の1つが身体に近い場合、この側に仙腸病理がある。、同じレベルの足首で - 短縮はありません。

立っているテスト

患者は脚を真っ直ぐ立たせている。医者は彼の後ろに位置し、両側の腸骨の後部上部棘の下に親指を置く。

患者が前方に傾けられて片側が前進し、仙腸関節および仙骨が閉塞された場合、

病理がある。

屈曲着座試験

患者の位置：座って、足を床に付け、足を90度の角度で膝のところで曲げ、前方に傾けたときに患者の肩がそれらの間に入るように広げる。医者は前のテストと同じように背中と手になります。

患者が前方に傾くことができ、後方の背骨がその比率を変えない場合、機能不全は下肢にある。痛みの傾きを判断することができない場合。

痛みは、下肢、骨盤または脊椎に限局している可能性があります。痛みを伴う領域の組み合わせも可能であり、医師は、腸骨の後側の棘の動きを前方に傾けるように監視する。比率が変化すると、上向きおよび前向きの損傷が診断され、その比率が変化しない（負のテスト）か、または直立のテストよりも顕著でない場合、損傷は左の関節のレベル、腸骨またはラム骨の下肢のレベルに位置する。肯定的なテストでは、座っている損傷は仙骨のレベルにあります。

4.その他の研究

このリストは、手足の短縮とそのローカリゼーションの理由が疑われる場合にかかっています。次の診断方法が使用されます。

X線。腫瘍のプロセス、古い骨折、感染症で行う。場所によっては、大腿または下肢を撮影してください。関節症が股関節または膝関節のX線撮影に向けられる場合。
関節鏡検査この方法は、膝関節の変形性関節症に関連する。
MRI 柔らかい組織の敗北の疑いの場合に行います。
適応症に応じて専門医（感染症専門医、腫瘍専門医、婦人科医、精神科医、リウマチ専門医）との相談。

治療

手足のわずかな短縮により、個々の整形外科インソールまたは靴を使用して補償することができる。より短い脚の側面から、特定の高さのかかとのクッションを有するインソールが使用される。このような整形外科用器具の使用は、かかとのクッションが固定されるので、脚の機能的な短縮には推奨されない間違った位置骨盤骨害をもたらすでしょう。

解剖学的短縮の場合、骨盤輪の骨粗鬆症矯正の後にかかとクッションを備えたインソールが作られる。彼らは生理的に正しい位置に骨盤を保持し、病理学的な逆転を防ぐ。この場合、ヒールパッドは1ミリメートルの精度で作られなければならない。

四肢の長さに大きな差がある場合は、Ilizarov装置を用いて脚の伸びを示し、太ももを5〜6cm伸ばし、下肢を8〜10cm伸ばす。手術が行われると予後はタイムリーであり、治療されない場合重度の痛みを経験するように動くことができる。

Ilizarov装置の設置と着用

圧縮伸延骨形成の基礎は法則である：骨および軟組織の伸張中に生じる張力は、骨組織の成長および再生のプロセスを刺激する。手足を伸ばすことは、6〜12ヶ月続く長いプロセスです。この間に、再生ゾーンの骨の伸長および骨化が起こる。

手術中に、骨の切開が行われ、骨の切開が必要となる。骨の縁は1mmの隙間に接続され、イリザロフ装置の半リングまたはリングに固定されたロッドまたは編み針の助けを借りて固定される。次に、装置を調整することによって、骨を必要な値に1mm /日まで拡張する。ストレッチゾーンは徐々に骨組織で覆われています。

骨を長くするプロセスは痛みを伴うことがあり、鎮痛剤の使用を必要とする。時間の経過とともに、適応が起こり、不快感が減少する。

装着は十分な運動性を保持しているため非常に簡単に行うことができますが、治療中は限られた距離だけ松葉杖を動かすことができます。大腿部にIlizarov装置を設置すると、セルフケアと動きが大きく制限されるため、負担するのがより困難です。さらに、大腿骨手術自体は、下部脚と比較して、より複雑な神経および関節の配置および大腿部の軟部組織に関連する様々な合併症（感染、出血）の発症のために危険である。

治療中、患者は関節可動性を維持し、筋肉萎縮を予防するために運動を行うべきである（投薬量の歩行）。装置を取り外した後、回復療法が指示される：マッサージ、理学療法、運動療法など。

結果

四肢を短くすることによって歩くことと起立することの不便さは、身体の部分間の正常な解剖学的関係を崩壊させ、筋骨格系の様々な疾患につながる。体と脚が捻れてずれ、関節の同軸度が乱されます。身体の垂直位置を保証するために、補償変形が形成される。より長い手足の負荷を増加させ、骨盤が歪む。

まず、脊柱は脚の欠損を補うために苦しんでいます。骨盤が傾けられると、それは水平線に対して斜めになりますが、まっすぐな背骨では、身体は側に崩壊し始めます。これが起こらないように、身体の中心を可能な限りその中心線に近づけるように身体を曲げます。

脚の長さの違いはかなり一般的な状態です。ほとんどの場合、成長期に子供に発生し始めます。まれには、この状態は身体の他の障害または疾患と関連している。

さまざまな脚の長さに関する事実：

通常、健康な人は下肢の長さに0.5cmまでの差を経験することができます。1000人のうち、これは40〜50％で起こります。
脚が一方的に2センチ以上短縮されると、歩行障害（跛行）の最初の徴候が現れ始めます。 3つ以上の跛行が目立つようになります。
脚の長さと跛行に顕著な差がある人は、両脚の生体力学が妨げられ、より多くのエネルギーを消費するので、より早く疲れます。

ショートニングの種類。

真実または解剖学的短縮または延長。これは、解剖学的変化四肢の長さ、すなわち長い骨自体（大腿骨または脛骨）。

四肢のはっきりしたまたは突出した短縮。大腿または下肢のセグメントの解剖学的短縮は観察されない。骨は同じ長さの左右です。 1つまたは複数の関節における固定された病理学的設定は、異なる長さの脚の外観を生成する。例えば、拘縮が膝関節または骨盤の歪み。

異なる長さの脚の原因。

子供の場合、その理由は多岐にわたっていて、すべてをリストアップするのは意味がありません。成長期間中に長さの差が形成され始めるので、骨における病理学的過程が骨の成長速度の低下とその加速の両方を引き起こすと言うことは容易である。これは、病理学的プロセスが、骨の成長の長さに関与する成長ゾーンに直接影響を及ぼすか、またはその近傍にある場合に特に顕著である。

成人では、四肢の長さの変化は、傷害または外科手術に起因するのみであり、骨の長さの変化をもたらす。

臨床画像。

長い脚を持つ人の目を引っ張る最初のことは、痕跡が残っていることです。さらに、足の長さの差が著しい人では、

増加した疲労
下肢の関節の痛み（足首、膝、腰）
骨盤の歪み
補償脊柱側弯症
背痛
短縮の側の足の隆起変形

診断

最終診断は専門医、整形外科医によって行われます。臨床検査の間、医師は、センチメートルのテープを用いて四肢の長さの部分的かつ一般的な比較測定を行う。この方法は、患者の注意深いスタイリングを必要とするので、かなり大きな誤差を有する。より正確なデータは、短縮された手足の下の標準ブロックのアンダーレイを使用する方法を与える。 0.25,0.5,1cmのブロックを積み重ねて骨盤の整列を完了させます。それらの合計は、人が持っている短縮のアイデアを与えます。

臨床検査には診断手順を補足する必要があります。脚の異なる長さを決定することは、下肢のトポグラムである。現代の装備では、股関節から足首までの放射線画像を撮影することができます。その後、特別なソフトウェアを使用して、骨の長さを計算します。すべてのルールに従えば、この方法で四肢の長さをミリメートルに比較することができます。

治療。

主な方向は2つあります。 保守的で運用的な.

すぐに私は、保守的に異なる長さの脚が治癒できないように予約したいと思っています。控えめな方法は、差を機械的に補償するように設計されています。これは、成長する生物にとって特に当てはまります。形成過程の子どもたちは、時間の経過とともに安定した形をとる様々な種類の変形の出現がより起こり易い。そして、これらの変形によって、彼らは大人の生活に入り、最終的にはこれらの変形の "利益を得る"ようになります。関節炎、さまざまな局在化および強度の痛みを変形させる椎間板ヘルニア、これはこれらの人々が直面するかもしれない問題の不完全なリストです。したがって、保守的な方法が必ず存在しなければならないが、その能力を理解することが重要である。

〜する 保守的な異なる長さの脚の補償方法には、

整形外科用インソール
ヒールパッド
特別な整形外科用靴

しかし、4cm以下（最適には2〜3cm）の差で保存的な方法が有効であることが証明されている。従って、4センチメートル以上の短縮は、外科的治療の適応である。

〜の 操作可能な 治療法は以下の通りである。

長い手足を短くする。
外部固定装置の短い四肢を長くする。
成長領域をブロックする。

下肢の長さが異なる場合の手術法が詳細に検討されている。

下肢の異なる長さ、すなわち異痛症は、解剖学的かつ機能的である。貧血は、一方の脚の他方の脚に対する短縮および延長の両方に起因する。真の解剖学的短縮は、主に異形成に関連する四肢の骨の長さの減少とともに生じる。相対的または機能的な短縮は、同じ骨の長さで起こる。これは脚の関節における尖頭、拘縮、脱臼または亜脱臼によって引き起こされる。遅れた骨の成長の原因は次の病気 SLM：股関節の発達異形成、近位大腿の内反負荷、オリエリア軟骨形成不全、骨端形成異常、非対称内反、または外彎曲四肢、骨髄炎、骨折、骨髄剥離、麻痺、医原性成長ゾーンへの損傷。過増殖の理由は、いくつかの病的状態である：部分巨人症、骨髄炎、線維性異形成、医原性の骨膜の損傷。

先天性異痛症は出生時に認められる。 1年未満の小児では、5mm以内の脚の長さの差は、下肢の個々の骨の成長速度の正常な変化によって説明される。足の長さの違いは、歩行開始後に顕著になります。歩行の違反は、短縮の絶対的および相対的な大きさと関連している。同じ脚の長さの違い小さい子供比較的短い四肢では、歩行に影響し、大人では、より長い足では、それは見えない。手足が成長するにつれて漸進的な性格の短縮は増加し、小さな子供では知覚できず、成人の跛行の原因となる。

進行性の異児症は、SLMの部分でいくつかの変化を引き起こす。脚の1つをわずかに短縮すると、骨盤の補償ねじれ、腰部脊柱側弯症および筋肉の伸張が生じる。進行性の短縮により、四肢および骨盤の筋肉が反応する。成人では、筋肉収縮をもたらす脚の長さの差の閾値は2cmであると考えられている。小児では、閾値は比較的低い。脚の長さの違いは、片方の肢および他の肢の負荷の分布ならびに子供の姿勢に影響を及ぼす。立位の過程で、子供は、いくつかの要因の作用に応じて、長い足と短い足の両方を支持脚として使用する。短い方の脚に主荷重が加えられると、子供は長い肢を脇に置いたり、股関節や膝関節に曲げたりして身体の安定性を低下させます。短い脚に痛みがあると、その上に立っている荷重が軽減され、他方の脚の荷重がそれぞれ増加し、その関節は曲がりません。短い脚の関節に痛みの原因が局在しているため、子供は関節の閉鎖を受けて関節痛を軽減し、肢に腰を当てます。

脚の長さの違いは、歩行の変化だけでなく、足の位置の二次的変化を引き起こす。長い脚には足の回旋があり、足を下げると脚が短くなります。アーチの減少は、他の脚と比較して平均3°のかかとの勃起の増加と、足の弓を下げないようにする前脛骨筋への負荷の増加とを伴う。

長い脚のサポートで歩いている間、サポートからの踵の離脱の加速、股関節および膝関節の屈曲の増加、およびそれらの力のモーメントの増加、ならびに支持反応の垂直成分の増加がある。短い足では、脚の長さの差を補うために、足を等間隔の位置に配置します。丘陵部の骨は、T. McCawによれば外反位にあります。異児症の主な機能徴候は、短い脚の跛行、支持期間の短縮、足の背部の支持時間の短縮、支持時間の増加、および足の前部の負荷である。ウマの足全体への依存の段階では、足首関節これは中括弧内の伸長の増加によって補償される。後痙攣段階では、大きな隆起が伏臥位の増加に寄与し、ロールの開始以来の回内を抑制する。等分は、単一支持期間における膝関節の過剰屈曲および支持体からの反発段階に寄与する。

異児症の補償の最も頻繁な変形は、矢状面および前頭面の完全な骨盤捻転または無名の骨の回転である。短い脚の側部では、後部腸骨棘が前方に持ち上げられ、長い脚部で前方脊柱が上下に持ち上げられます。

脚の長さに大きな違いがある場合、GCMは短い脚に向かってシフトします。 GCMを支持部の範囲内に保つために、骨盤の傾きが短い脚の方向に生じ、脊柱の湾曲が腰椎バルジは同じ方向に胸腔鏡 - 反対方向に。トランクの非対称性があります。身体の歪みによって背中の長い筋肉の活動が増加し、胴体を直立姿勢に保つことができ、脊柱の持続的な変形の原因の1つです。歩行時の背筋の非対称性は、平均プッシュの段階でより顕著であり、サポートから離れるときにはそれほど顕著ではない。

手足の長さの差は、伏臥位で立って立って計算されます。横になっているときは、測定テープを使用して、各セグメントの長さを別々に、下肢全体を決定します。起立姿勢では、測定の最善の方法は、腸骨の翼に精神レベルを設置して、患脚の下に測定台を置くことです。脚の長さの最も正確な差は、放射線写真によって計算される。

小児の下肢の異なる長さの治療

脚のうちの1つを1〜2cm短縮することは、6ヶ月に1回、定期的に子供を観察するための基礎となる。欠陥を補うために、通常の歩行を確実にし、ODSの他の部分の変形の発症を防ぐために、高剛性の背もたれおよびベレツを有する予防靴が処方される。靴のデザインは、あなたが最初のequinovalgusと足を保つことができます。長さの差は、軌道の全長に沿った高さの増加とともに、靴底を増やすことによって、インソールの助けにより、より多くの場合排除される。開発中の長い足で外反変形甲を強化したインソールを作る。