腸閉塞の場合は何を食べてもいいですか？あなたの美と健康への道。症状としての腸閉塞

多くのロシア語を話す患者にとって、ドイツは依然としてがん治療に選ばれる国である。そしてこれにはいくつかの理由があります...

まず、ドイツの医学は、医師の高度な訓練、患者に対する倫理的な態度、設備の整った診療所、そして親切なスタッフで常に有名です。
第二に、腫瘍学の科学研究のかなりの部分がドイツで行われています。
そして第三に、これは現在特に重要なことですが、国際的な不安定性を背景に、ドイツは政治的、経済的に信頼できる「島」であり続けています。

オックスフォード大学の2009年の研究によると、ドイツのがん治療にかかるすべての診療所の総費用は欧州連合諸国の中で最も高く、年間350億ユーロだという。これは、人々がガンにかかりやすいという意味ではありません。

もちろん、効果的な治療の鍵は、タイムリーにがんを診断することです。ドイツにおけるがんの検出方法は常に改良されており、速度、アクセスしやすさ、精度が向上しています。多くの患者は、治癒への唯一の道として緊急手術を勧められます。

ドイツにおけるがんの治療は、どの部位であっても自然発生的で無秩序なプロセスではありません。患者が最初の診察を受けた瞬間から治療後の退院まで、あらゆる段階が国際基準とガイドラインに準拠しています。

ドイツには医療の集中化がありません。たとえ小さな地方の診療所であっても、患者は自信を持って質の高い治療を受けることができます。ヨーロッパ諸国の居住者1,000万人を対象とした英国の研究では、がん患者の5年生存率が最も高いのはドイツであることが示された。

ドイツはがん治療におけるヨーロッパのリーダーです

現代医学では、前立腺がん (前立腺がんとも呼ばれます) に対して非常に多様な治療法が提供されています。この癌の治癒の程度はタイムリーな検出に大きく依存しており、近年、前立腺癌の PSA 診断の発見が大幅に簡素化されました。

パスの選択は関連する適応症によって厳密に決定され、最適な効果は、原則として、いくつかの方法を組み合わせることによって達成されます。これを医学では併用療法と呼びます。前立腺がんの外科的介入においては、ダヴィンチロボットを使用した手術などの新しい方法の使用が非常に特別な位置を占めています。

乳がんは、女性の間で最も一般的な悪性腫瘍です。過去 30 年間で、乳がんの診断、手術、放射線治療、特に薬物治療において大きな進歩が見られました。

革新的な治療アプローチのほとんどは、がん細胞内の特定された特定の分子を標的としています。医師は現在、個々の腫瘍の個別の特徴を判断し、「あらゆるケースに対応する」増え続ける薬剤とその組み合わせを使用して、それに応じて標的療法を処方できるようになりました。

膀胱がんは、すべてのがんの中で 5 番目に多いがんです。男性は女性よりも 3 倍頻繁に病気になるため、この病気の「性別評価」は大きく異なります。女性の場合、有病率は10位にすぎませんが、男性では4位です。

ドイツにおける乳がんの治療法は多様です。それらは、腫瘍の特定の種類、損傷の程度、および身体の個々の特性によって異なります。ステージ 2 ～ 4 の膀胱がんに対する最も効果的な治療法は、膀胱を切除する手術です。

卵巣がんは、最も進行性の高い種類のがんの 1 つです。頻度としては、女性生殖器領域の悪性新生物の中では子宮がんに次いで第2位です。女性の年齢が高くなるほど、この病気のリスクは高くなります。

卵巣がんに対する手術とその後の化学療法は依然として最新の治療法であり、多くの場合、二次腫瘍がまだ発生しておらず、病気の再発を避けるために患部全体が慎重に切除されています。

肺がんは 3 番目に多いがんです。罹患する男性の数は女性の約2倍ですが、致死的な結果を伴う肺がんの発生率は後者で最も急速に増加しています。

治療法の選択は、診断されたがんの種類（小細胞か非小細胞か）、およびその段階によって異なります。通常、治療は患者の年齢とともに肺機能に影響を与えるため、重要な要素は全身的な健康状態、心臓機能、肺や気管支の過去の病気です。

皮膚ガン
胃癌
結腸がん
腎臓がん
非ホジキンリンパ腫

ドイツでは、治癒し、長年にわたり機能を維持できるがん患者が増えています。ドイツでは、目標は常に患者の「生存」だけではなく、高い生活の質と社会的プロセスへの完全な参加でした。

現在の研究のテーマは、2014 年の第 10 回ベルリン腫瘍学会議でエルンスト・シュペート・シュワルベ教授の代表として「患者の副作用をできるだけ少なくするために、腫瘍学の治療をどのように改善できるか?」というテーマで発表されました。処置後も、患者は家族や社会の正式な一員であり続ける必要があります。

すべての医師のマニュアルに「危害を加えないでください」と書かれているように、低侵襲技術の開発にもかかわらず、外科的治療の美容上の効果だけでなく、癌を治すという事実そのもの、つまり癌の欠如を評価することが重要です。再発の。

ハンブルクのエッペンドルフ大学病院の主治医であるオリバー・マン博士は、「低侵襲手術は、治癒の可能性が開腹アプローチと同等である場合にのみ使用されます」と強調しています。

ベルリンにある乳がん治療センターの 1 つで主治医を務めるクリスティーン・アンケル博士によると、「乳がんの外科的腫瘍除去は、あらゆる年齢の患者にとってのゴールドスタンダードです。」

したがって、ドイツでの腫瘍治療の価格を考えるときは、お金だけではなく、生涯を評価する必要があります。残念なことに、がん患者にとって、問題はまさにそれです。コースの料金を支払うことで、患者は自分の人生の時間に対して支払いをすることになります。

ドイツにおける腫瘍治療の革新

過去 1 年半から 20 年の間に、ドイツの医学は多くの革新的な技術で充実してきました。これにより、一見絶望的ながんの形態であっても、がんを克服できるようになりました。

最新の開発により、がん診断はより正確で、信頼性が高く、生産性が高くなります。最新の診断の生産性により、（病気の形態は非常に多くあるにもかかわらず）特定の形態および段階のがんに対して最も効果的な最適な治療計画を選択することが可能になります。

革新的な診断により、原発腫瘍を特定して病期分類（転移の検出）を行うだけでなく、最も簡単で迅速かつ痛みのない治療が可能な前がん段階での脅威を認識することもできます。

これらのテクニックの中には次のようなものがあります。

遺伝子分析。
特定の腫瘍の潜在性または前癌性形態を示す特定の抗原（腫瘍マーカー）の分析。
組織学的検査のための信頼性が高く、痛みのない組織サンプリングのための低侵襲タイプの生検 (針生検など)。
即時切片による組織学により、外科手術中の組織の病理学的検査が可能になります。
腫瘍の詳細な病期分類のためのシンチグラフィー（例、骨格）。
遠隔転移を検出するための陽電子放出コンピュータ断層撮影法および単一光子コンピュータ断層撮影法。

診断と同じペースで、外科、治療、放射線医学、その他の基本原理が発展しており、そのおかげでドイツにおける腫瘍治療は特に信頼性が高くなります。

最新のローカル手法は非常に有望です。

局所化学療法（腫瘍領域への高用量の細胞増殖抑制剤の導入）。
温熱療法（高温による治療）。
標的療法（腫瘍細胞のみに対する薬物の効果）。
放射線手術（ガンマナイフ、サイバーナイフ）。
放射線化学療法（局所ガンマ線照射と腫瘍に対する最新の細胞増殖抑制剤の効果の組み合わせ）。
陽子線治療（肝臓など体の特に深部にある腫瘍を確実に抑制）。
内視鏡手術および介入療法（目立った外部切開を行わずに腫瘍を除去する）。

興味深い事実

捻転は、1 つまたは複数の領域で発生することもあれば、腸全体が関与することもあります。
通常の状態では、腸のループはほぼ 90 度回転することができ、障害は発生しません。
十二指腸捻転 (小腸の最初の部分)周囲の臓器としっかりと固定されているため、不可能です。
前世紀半ばには、捻転患者の 50% 以上が死亡しました。現在、この数字は数倍に減少しています。

消化器系の解剖学

人間の消化器系は多くの器官で構成されています （口腔、食道、胃、腸、肝臓など）、その主な任務は、体への栄養素の処理と供給、および体からの消化副産物の放出を確実にすることです。腸捻転中に人体で起こるプロセスを理解するには、腸の構造と機能をより詳細に考慮する必要があります。

腸の構造

従来、腸は長い (最大4メートル)食べ物がその中で柔らかくなり、最終的に消化されて血流に吸収される管。終了後すぐに腸が始まる (幽門性)胃の部分と肛門で終わります。

解剖学的観点から見ると、次のようなものがあります。

小腸;
結腸。

小腸
このセクションは胃と大腸の間に位置します。長さは1.5～4メートル、直径は35～50ミリメートルです。

小腸には次のものがあります。

十二指腸;
空腸。
回腸。

小腸の主な機能は、胃から入った食物を処理することです。胆管は十二指腸にも流れ、そこを通って肝臓から胆汁が流れます。 （脂肪の消化吸収に必要）、そして膵臓から - タンパク質、脂肪、炭水化物の分解に関与する消化酵素。分解された物質は腸壁を通過して血液に入り、いわゆる門脈系に入り、そこを通って肝臓に送られます。肝臓では、ほとんどの毒素が中和されるだけでなく、タンパク質、脂肪、炭水化物を使用して体の正常な機能に必要なさまざまな物質が形成されます。

結腸
それは人間の消化器系の最後の部分です。その直径は小腸の直径より数倍大きい (最初のセクションで 5 ～ 15 cm、最後のセクションで最大 7 cm)、長さは1.5〜2メートルの範囲です。大腸の主な機能は、水分の吸収と形成された糞便の形成です。

大腸には次のようなものがあります。

盲腸;
結腸 (さらに、上昇セクション、横セクション、下降セクション、およびシグモイドセクションに分割されます);
直腸。

大腸には、盲腸から伸びて連続性のない小さな器官である虫垂も含まれます。体の免疫システムの発達に重要な役割を果たすと考えられています。

腸の運動性

人間の腸は常に活動している状態にあり、特に食後に活動が活発になります。運動能力 （蠕動）腸は、食物と腸液を混ぜ合わせ、消化酵素が利用しやすくするため、生理学的に非常に重要です。蠕動運動はまた、栄養素の完全な吸収、糞便の形成および排出を保証します。

腸内容物は蠕動運動の特性により、腸内を一方向にのみ移動します。腸の筋線維は、伸びた後に収縮するように設計されており、伸びれば伸びるほど （つまり、胃から腸に入る食べ物の量が多くなります）、より収縮するでしょう。

胃からの食物の塊は十二指腸の最初の部分を機械的に引き伸ばし、その結果、筋肉の収縮メカニズムが引き起こされます。ただし、蠕動波は逆方向に進むことはできません。胃括約筋がこれを阻止します。 （胃と十二指腸の境界に位置する緻密な筋肉の輪で、食物の次の部分が胃から腸に投げ込まれた直後に閉じます）、したがって前方にのみ広がり、腸内容物を移動させます。

小腸内を伝播する蠕動波の速度は毎秒 7 ～ 10 cm に達することがあり、腸の全長に沿って 2 ～ 3 以上の波が同時に観察されることがあります。場合によっては、逆方向に伝播する異常な蠕動波が発生し、捻転の発生に寄与する可能性があります。

大腸の運動はそれほど激しくありません。通常の状態では、1 日に 3 ～ 4 回の強い蠕動波が発生し、腸内容物が消化管の最終セクションに推進されます。

腸間膜の構造と機能

腹壁の内面および腹腔の一部の臓器は、漿液性の膜である腹膜で覆われています。小腸と大腸のループを取り囲む腹膜のひだは腸間膜と呼ばれます。ただし、腸のすべての部分に腸間膜があるわけではありません。これは空腸および回腸のレベルで最も顕著であり、大腸の領域ではそれほど顕著ではありませんが、十二指腸のレベルではまったく存在しません。

腸間膜の始まりは、後腹壁の領域に形成される脂肪組織で満たされた腹膜のひだである根部であると考えられています。次に、腸間膜が腸のループをたどり、腹膜の 2 つの層の間に配置されてしっかりと固定されるように腸のループを取り囲みます。

腸間膜の主な機能は次のとおりです。

腸の固定 -腸間膜の存在により、腸のループは蠕動運動や体の回転中に互いに絡み合いませんが、同時に一定の可動性を保持します。
腸への血液供給 -すべての血管とリンパ管は腸間膜を通過し、腸壁に栄養を供給します。
腸の神経支配 -腸の運動活動を調節する神経線維も腸間膜の厚さに位置しています。

捻転の原因

捻転は、腹腔内のさまざまな病理学的プロセス、消化器系の疾患、栄養不良によって引き起こされる可能性があります。

捻転の発生は以下によって促進されます。

子宮内発育異常。出生前には、腸間膜の根元は垂直に位置します。その後、胎児が成長し、腸が伸びるにつれて、腸は斜めの配置になります。この時期に発生する発育異常は、長すぎる腸間膜の形成に寄与する可能性があり、小腸捻転を起こしやすくなります。
長期間の絶食とそれに続く大量の食事。食事以外でも腸内には一定の蠕動運動が残っています。長期間の絶食により、腸のループは崩壊し、より動きやすくなります。その後、大量の食物を摂取すると、腸の運動活動が非常に強くなり、捻転を引き起こす可能性があります。
過食。定期的な過食は腸ループを満杯にし、同時に蠕動活動を刺激し、1 つ以上の腸ループの捻転のリスクを高めます。
腹腔内圧の上昇。腹腔内圧の急激な上昇 （怪我や急な重量挙げなどの場合）腸のさまざまな部分が相互にずれてしまい、捻転を引き起こす可能性があります。
腹腔内の傷跡と癒着。腹腔内のさまざまな炎症過程の結果として癒着が形成されることがあります。それらは、腸のループを互いに「接着」できる結合組織の成長です。腹部臓器に対するさまざまな外科的介入の後にも瘢痕の変化が観察されることがあります。これは、以前に腸閉塞の手術を受けた人に捻転がより一般的であるという事実を説明しています。
栄養不良。粗くて加工が不十分な食品や植物繊維が豊富な食品は、腸の運動をより明確に刺激します。このような食品を定期的に食べると、捻転のリスクが大幅に高まります。 （特に他の素因を背景とした場合）.
食中毒。腸の感染症や中毒により腸の運動性が大幅に高まり、長期間の絶食、頻繁な嘔吐、下痢と相まって膨満感のリスクが高まります。
便秘。頻繁かつ長期にわたる便秘は、S 状結腸捻転の原因となる可能性があります。 （これは高齢者によくあることです）.
S状結腸間膜炎 （S状結腸腸間膜の炎症）. 腸間膜での炎症過程の進行により、結合組織が成長し、その結果、腸間膜にしわが寄って、S 状結腸の端が互いに近づく可能性があります。蠕動運動が増加したり、腸が便でいっぱいになったりすると、捻転を引き起こす可能性があります。

原因に関係なく、捻転中の病理学的変化は同様です。腸が180度以上回転するため (場合によっては 360 度以上)その内腔は完全に遮断され、その結果、腸内容物の動きが止まります。腸壁に血液を供給する腸間膜血管の圧迫も起こります。これは腸壁の壊死を引き起こし、腹腔に入るさまざまな有毒物質の透過性の増加につながります-糞便性腹膜炎が発生します。 （腹膜の炎症）.

捻転の症状と兆候

捻転は、腸間膜がある腸のどの段階でも発生する可能性があります。捻転のレベルに応じて、病気の臨床像と治療方針の両方が異なります。

反転のレベルに応じて、次のようなものがあります。

小腸捻転。
盲腸捻転。
S状結腸捻転。
横行結腸捻転。

小腸または盲腸の捻転

前述したように、通常の状態では、小腸のループは最大 90 度まで回転できますが、これは問題を引き起こしません。 180度以上の回転が起こると、病気の臨床像が現れます。捻転には、小腸の 1 つまたは複数のループが関与する場合があります。盲腸は小腸のすぐ近くに位置しているため、その捻転は同様の臨床症状を示します。

小腸捻転の症状は次のとおりです。

痛み。痛みは、腸の患部への血液供給の停止によって引き起こされる捻転の瞬間に急激に発生します。刺すような、または切られるような鋭い痛みがあり、継続的です (連続)上腹部に局在する特徴。痛みの強さは絶えず増加し、ついには耐えられなくなるまで続きます。
患者の行動。小腸捻転の患者は落ち着きがなくなり、興奮し、痛みで叫び声をあげることがあります。彼らは通常、膝を胸に押し付けた強制的な姿勢をとります （ただし、症状が軽減されるわけではありません）.
蠕動運動の強化。捻転部位の前には、未消化の食物や糞便が蓄積します。これにより、腸のループが機械的に引き伸ばされ、蠕動運動が促進され、腹部に発作性の痛みや「ゴロゴロ」という音が伴うことがよくあります。蠕動運動の増加は、前腹壁の表面で患者自身が気づくことができます。
腹部の非対称。小腸または S 状結腸の下部で捻転が発生すると、臍周囲領域に膨満感が生じることがあります。これは、捻転部位の上に便が溜まることによって引き起こされます。
吐瀉物。小腸捻転では、病気の初期から嘔吐が起こります。 （最初は胆汁の混合物を伴う胃内容物、後には糞便の混合物を含む）。嘔吐は何度も繰り返されますが、患者は少しも楽になりません。
便とガスの滞留。大腸の蠕動運動なのですぐには起こらない (捻転の場所から離れたところ)保存され、糞便は形成され、排泄され続けます。通常、顕著な臨床像は迅速な診断と手術の実行に役立ちますが、病気の経過が長い場合には、 (数時間以上)便やガスの排泄が止まることもあります。
患者の全身状態の違反。食事や水分の摂取が中止されたり、嘔吐が繰り返されると脱水症状が起こります。全身の筋力低下がみられ、めまい、頭痛、失神が起こる場合があります。
一般的な酩酊の症状。それらは腸壁の透過性の増加の結果として現れ、病気が進行するにつれて増加します。体温が39～40℃以上に上昇し、心拍数が上昇し、筋肉痛が起こります。肌は青白く、舌は乾いており、額には玉のような汗が見えます。

S状結腸捻転

S 状結腸捻転の症状は多くの点で小腸捻転の症状に似ていますが、それぞれに独自の特徴があります。

S 状結腸の捻転は次のような症状で現れます。

痛み。急性に発生する （徐々に発症することはあまりありません）、主に下腹部に局在し、脊椎下部および仙骨に広がる可能性があります。通常、痛みは一定であり、けいれんを起こすことはあまりありません。
嘔吐。病気の初期に胃内容物や胆汁の嘔吐が起こり、2～3回繰り返されます。 （患者に顕著な軽減をもたらさない）。 S 状結腸捻転中の嘔吐の発生は主に痛みによるものです。実際、脳では嘔吐の中枢と痛みの知覚の中枢が互いに近くに位置しているため、激しい痛みの刺激により、神経インパルスが一方の中心から他方の中心に広がり、嘔吐を引き起こす可能性があります。病気の後期には腹膜炎を発症し、糞便の嘔吐が発生することがあります。
便とガスの欠乏。小腸捻転とは対照的に、S 状結腸捻転では、病気の発症直後にガスと便の放出が止まります。最初の数時間は蠕動の増加が観察される場合がありますが、その後徐々に治まります。
膨満感。腹部は膨張しており、非対称です。右側の上部の増加はより顕著ですが、これは捻転による S 状結腸の変位によるものです。
呼吸困難。糞便とガスの分離が損なわれた結果、それらは結腸内に蓄積し、結腸を大幅に拡張します。肥大した横行結腸により腹部臓器が上方に移動し、横隔膜に圧力がかかります。 (胸腔と腹腔を隔てる筋肉の中隔)。その結果、胸部の容積が減少し、肺が圧迫され、呼吸プロセスが著しく中断されます。
心拍障害。腹腔および胸腔内の圧力が上昇すると、血流路にさらなるストレスが生じ、心筋の機能が混乱します。これは、胸痛、不整脈、心拍数の上昇および心拍数の上昇によって現れることがあります。

めったに (すべての腫れの約 0.5%)横行結腸捻転が起こり、その臨床症状は多くの点で S 状結腸捻転の症状と似ています。

腸捻転の診断

捻転の診断と治療は外科医が行いますが、どの専門の医師でもこの病気を疑うことができなければなりません。治療が遅れると重篤な合併症が発生し、多くの場合患者の命を脅かす可能性があるため、正しい診断を下し、できるだけ早く治療を処方することが重要です。

捻転の診断では、次のものが使用されます。

患者にインタビューする。
検査と検査。
腹部X線撮影;

患者に質問する

どの専門の医師でも、まず最初に患者に病気の発症の状況を注意深く尋ねることです。得られたデータは、病気の原因を疑い、必要な診断および治療措置を処方するのに役立ちます。

診断を明確にするために、医師は次のことを尋ねる場合があります。

この病気はどれくらい前から始まりましたか?
痛みはどこにありますか?
痛みの性質は何ですか (鋭い、刺すような、持続的な、またはけいれんするような痛み)?
嘔吐がありましたか? もしそうなら何回ですか？それは患者に安堵をもたらしたでしょうか？
嘔吐の性質は何ですか? （最近食べた食べ物、胆汁、悪臭のある便を嘔吐する）?
患者は病気の発症以来排便をしましたか?
痛みが現れる前日、患者は何をどのように食べましたか?
患者は腹部手術を受けたことがありますか? もしそうなら、いつ、どのようなものですか?
この病気の発症は、腹部の損傷や激しい身体活動によって引き起こされましたか?

臨床検査

問診後、医師は患者の臨床検査を開始します。得られたデータは捻転の存在を確認または除外するのに役立ち、また患者の全身状態に関する重要な情報も提供します。

患者の臨床検査には次のものが含まれます。

検査;
触診 (触診)腹;
パーカッション （タッピング - 医師は左手の指で前腹壁の特定の領域を押し、もう一方の指でそれをタップします）;
腸の蠕動運動を聞いています。

検査により、医師は次のことを発見する場合があります。

腹部の非対称。
臍部の膨満 -小腸または盲腸の捻転を伴う。
右側の上部の膨らみ - S状結腸捻転を伴う。
一般的な酩酊の症状 -患者の皮膚の青白さ、舌の乾燥など。

腹部を触診すると、医師は次のことを検出できます。

おへその上の腹部正中線にしこり -横行結腸捻転を伴う。
バレーボールの症状 -丸まった腸の代わりに、丸くて緻密な形成が決定されます (この症状は盲腸捻転に最も典型的です).
蠕動運動の強化 -腹部の表面全体で検出できます (S状結腸捻転症を伴う)または上部のセクションのみ (小腸または盲腸の捻転を伴う).

打診により、医師は以下のことを検出できます。

箱入り (鼓膜)パーカッションの音。タッピングポイントの下がガスで満たされている場合に表示されます。腸捻転によりガスの放出が妨げられるため、ガスは腸捻転部位の前に蓄積し、腸ループを膨張させます。小腸および盲腸の腸捻転があると、上腹部で鼓膜炎が検出されます。 （おへその上）、一方、S 状結腸捻転の場合、腹部の表面全体に発生することがあります。 （結腸のあらゆる部分でのガスのオーバーフローの結果として）.
打楽器の音の鈍さ。蠕動運動の増加の結果、形成された便塊は捻転部位に向かって移動しますが、それ以上進むことはできません。それらの蓄積の位置は鈍い打楽器音によって判断でき、捻転の位置をおおよそ判断することができます。

聴診により、医師は以下のことを検出できます。

反転以上の蠕動の増加 –病気の発症の特徴。
蠕動運動の欠如 -腹膜炎の発症後の病気の後期段階に特徴的な症状です。
「水しぶきの音」大量の液体とガスを同時に含む腸管の領域で聞こえる特徴的なゴロゴロ音。

腹腔のX線写真

この検査は、捻転の疑いが少しでもある場合でも必須です。 X 線法の原理は、X 線による身体組織の透過に基づいています。それらの一部は組織細胞に吸収され、組織が異なれば吸収能力も異なります。空気は実際には X 線を吸収しないため、腸ループ内の空気の存在は単純な X 線で簡単に検出できます。

腹部臓器の調査用X線写真では、次のことが明らかになります。

小腸捻転があると、反転場所の上のループ内に液体と気体のレベルが存在すること。
盲腸捻転の場合 -これは、右腹部に位置する拡大した球形の形成として定義されます。
S状結腸捻転があると、結腸内のガスの蓄積。これは、腹部臓器と横隔膜が上方に変位するだけでなく、結腸のすべてのセクションの X 線撮影上の境界の増加によって現れます。

一般的な血液分析

X 線検査で腸閉塞の兆候が検出された場合、診断には疑いの余地がないため、この研究は指標としての価値しかありません。ただし、一般的な血液検査のデータは、捻転の原因を特定するのに役立つだけでなく、治療措置を適切に計画するために必要な患者の全身状態に関する情報も提供します。

腸捻転の場合、一般的な血液検査で以下のことが判明する場合があります。

白血球数の増加が9.0 x 10 9 /lを超える。
赤血球沈降速度の増加 (ESR) ;
赤血球数の減少 （赤血球）とヘモグロビン (赤血球に含まれる呼吸色素).

白血球数の増加
白血球は免疫細胞です (保護)体内に侵入する外来微生物や毒素と戦うシステム。腸捻転が発生すると、腸壁の透過性が著しく増加し、その結果、腸内細菌やさまざまな有毒物質が血液中に侵入し始め、それに伴い白血球数が増加します。腹膜炎が発症すると、この指標の増加が特に顕著になり、血液1リットル中に白血球数が20×10 9 以上に達することがあります。

赤血球沈降速度の増加
ESR は、体内の炎症過程の存在を特定できる検査指標です。すべての血球の表面はマイナスに帯電しているため、血液中に浮遊している間は互いに反発します。血液を試験管に入れると、重い細胞は徐々に底に沈み、軽い液体部分は （プラズマ）表面に残ります。このプロセスが起こる速度は、赤血球沈降速度と呼ばれます。

炎症過程の進行に伴い (捻転を含む)多くの生物学的に活性な物質が血流に放出され、血球相互の相互反発の程度が軽減されます。この結果、一般的な血液検査では、男性では 1 時間あたり 10 mm 以上、女性では 1 時間あたり 15 mm 以上の ESR の増加が示されます。腹膜炎が発症すると、この指標は標準を数回超える可能性があります。

赤血球とヘモグロビンの数の減少
これらの症状は捻転に特有のものではありませんが、この病気での症状の発生は、血管の損傷と出血の始まりを示している可能性があります。これは、吐血や血便の出現によって確認される場合があります。 （ただし、腸捻転中は便が排出されない可能性があるため、この症状の価値は重要ではありません）.

腸出血が疑われる場合があります。

赤血球の数が減少すると、男性では 4 x 10 12 /l 未満、女性では 3.5 x 10 12 /l 未満です。
ヘモグロビン濃度が低下すると、男性では 130 g/l 未満、女性では 120 g/l 未満。

捻転の治療

すでに述べたように、急性腸閉塞は致命的な病気であるため、腸捻転の疑いが少しでもあれば、できるだけ早く診断を確定し、適切な治療を行う必要があります。

捻転の応急処置

捻転が疑われる場合の応急処置としては、患者を病院の外科に速やかに入院させ、正確な診断が行われ、治療が処方されます。

保存的治療法の使用は、病気の症状を一時的に軽減する可能性がありますが、その発生の原因を取り除くことはできないことに注意することが重要です。病院前の段階でこれらの手段を使用すると、病気の臨床像も変化し、正確な診断を行うことが大幅に困難になり、手術が遅れ、それによって患者の生存の可能性が低下します。

捻転の症状が 1 つ以上検出された場合は、次のことを行う必要があります。

すぐに救急車を呼んでください。
患者に身体的な休息を与えます。
食物や液体の摂取を排除します。これにより、腸の運動性が高まり、より重度の腸捻転が引き起こされ、新たな嘔吐が引き起こされる可能性があります。
薬の服用を避ける (鎮痛剤、制吐剤、その他の薬)、病気の症状を変えたり「隠したり」する可能性があります。
胃洗浄や洗浄浣腸は使用しないでください。

腸閉塞で手術が必要になるのはどのような場合ですか?

前述したように、捻転の場合、命を救うことができる唯一の効果的な治療法は手術です。この規則の例外は S 状捻転で、場合によっては手術なしで矯正できる場合があります。これは、S 状結腸が肛門の近くに位置しており、肛門を通して捻転を矯正することが可能であるという事実によるものです。

この方法の原理は、硬いチューブを肛門に挿入し、捻転部位まで通し、その後、少量のバリウム溶液を腸内腔に注入することです。結果として生じる圧力の増加により、ねじれが解ける可能性があります。この処置が X 線ガイド下で行われる場合、腸捻転の拡張はバリウム溶液が腸の上にある部分に広がることによって示されます。この処置が「盲目的に」行われた場合、その有効性は捻転を矯正した直後に観察される大量のガスと便の放出によって判断できます。

保存的治療法の使用は、腸壁の壊死や腹膜炎の兆候がない場合にのみ可能であることを覚えておく価値があります。 （発症後数時間以内に現れることもあります）.

捻転の手術

外科的介入の技術と性質は、それぞれの特定のケースで個別に決定され、捻転の位置、ねじれた腸ループの生存可能性、および患者の全身状態によって異なります。

捻転患者の術前準備には次のものが含まれます。

手術に対する患者の同意を得る。
多数の必須テストの実行 （血液・尿一般分析、血液凝固系分析）.
必要であれば （脱水症状の場合）– 点滴による循環血液量の回復。
鎮痛剤の処方 （例：モルヒネ10mgを筋肉注射）そして鎮痙薬 (ドロタベリンなど)薬物。
必要に応じて、洗浄浣腸や経鼻胃管による胃洗浄を処方します。 （鼻から患者の胃に挿入するチューブ）.

小腸捻転の手術

捻転のすべての手術は全身麻酔下で行われます。つまり、患者は眠っており、何も感じず、何も覚えていません。

外科的アプローチ
あらゆるタイプの腸閉塞に対する外科的アクセスは常に開腹手術で行われます。つまり、切開は腹部の正中線に沿って、剣状突起から恥骨まで上から下に行われます。 (この場合、へそを左側に「バイパス」する必要があります)。このような外傷性の切開が必要となるのは、手術中に、外科医の手や医療器具への視覚的な制御と良好なアクセスを必要とするさまざまな操作を実行する必要がある場合があるという事実によるものです。

業務の性質と範囲
腹筋の皮膚、皮下組織、腱膜を切開した後、外科医は腹腔に入り、捻転の位置を特定し、捻転を行います。 （つまり、くつろいでいる）腸のループ。この後、いわゆる経鼻腸プローブが、ねじれていないループに通されます。 (患者の鼻から挿入される長いチューブ)、腸内容物を除去するために使用されます。

さらなる戦術は、損傷した腸ループの状態によって異なります。外科医が生存可能であると判断した場合 (つまり、ほどいた後、腸壁の正常な色と特徴的な輝きが回復し、蠕動運動が回復し、腸間膜で血管の拍動が検出されます)、操作は完了したと見なされます。腹腔を消毒液で洗浄し、ドレナージを設置します。 （一端が腹腔内にあり、もう一端が引き出される管）そして傷口を縫合します。

ねじれていないループの壊死が検出された場合は、健康な組織内で除去する必要があります。 （つまり、腸捻転部位の上 40 ～ 60 cm、下 10 ～ 15 cm の腸の一部が切除されます）、その後吻合が行われます （腸の両端を縫合する）、ドレナージを設置し傷口を縫合します。腸のこのような大きな部分を切除するのは、ねじれたループの壊死の過程で、腸壁の隣接する部分に損傷が発生する可能性があるという事実によるものです。巨視的に判断する （肉眼）手術中に常にそれが可能であるとは限りませんが、そのような領域に縫合糸が配置されると、必ず縫合糸が剥がれ、腸内容物が腹腔内に放出され、腹膜炎の発症につながります。

回腸瘻造設術
手術が遅れた場合は腹膜炎を起こす可能性が高くなります。この場合、吻合は効果がない可能性があるため、医師は回腸瘻造設に頼ることがあります。死んだ領域を除去した後、腸の端は縫合されず、皮膚を通して前面または側面の表面に出されます。腹壁。これにより、腸の完全性が損なわれた状態でも患者に栄養を与えることができると同時に、腹膜炎の治療に時間を割くことができます。患者の状態が正常化した後、回腸瘻が除去され、腸管の完全性が回復される2回目の手術が行われます。

盲腸捻転の手術

盲腸捻転の外科治療の一般原則は小腸捻転の外科治療の原則に対応していますが、いくつかの違いがあります。したがって、捻転をほどいた後、腸が生存できないと判断された場合は、壊死領域が健康な組織内で除去され、その後、小腸と結腸の間で吻合が行われます。巻き戻しから数分後、盲腸が通常の色と輝きを獲得すれば、手術は完了します。 （傷口の排液と縫合を行います）.

ほとんどの場合、盲腸捻転は腸のこの部分の可動性の増加によって引き起こされるため、一部の外科医は腸を腹腔の側壁に「縫い付ける」 （または腹腔の内側を覆う壁側腹膜まで）。この場合、腸の運動性が大幅に低下し、将来の腸捻転の発生が防止されます。

S状結腸捻転手術

S 状捻転の外科的治療の原理は、前述した原理と一致します。捻転の原因が過度に長い腸間膜である場合、捻転の再発を防ぐために特別な技術が使用されます。腸間膜の根元全体に沿って、その始まりから腸自体まで、3〜4本の平行に走る連続縫合糸が適用され、締め付けると、腸間膜の根元に「しわ」ができて短くなります。再発のリスクを軽減する別の方法 （増悪を繰り返す） S状結腸を前腹壁または後腹壁に縫合することです。

捻転手術後のリハビリテーション

捻転の外科的治療後、患者は長い回復期間を経る必要があり、その間、多くの規則や制限を遵守する必要があります。

手術後の入院期間は少なくとも2～3週間で、その間患者の状態を監視し、一連の治療およびリハビリテーションが行われます。退院後、主治医は患者に、ライフスタイル、栄養、身体活動に関する指示の詳細なリストを与えます。

捻転の手術後のリハビリテーションには以下が含まれます。

麻酔;
安静;
術後の傷の治療;
呼吸法;
理学療法。

麻酔

術後の経過を決定する最も重要な要素の 1 つは、適切な痛みのコントロールです。この目的のために、効果的に痛みを取り除くことができるさまざまな薬理学的グループの薬剤が使用されます。

捻転の外科的治療後の痛みの薬物治療

薬物のグループ	代表者	治療作用のメカニズム	用法・用量
*麻薬性鎮痛剤*	*モルヒネ*	これらは、損傷した臓器から脳への痛みの衝動の伝達を抑制し、また、痛みの感情的知覚を軽減するため、術後早期に選択される薬剤です。	4～5時間ごとに10mgを筋肉内投与します。
	*オムノポン*	複数の麻薬性鎮痛薬を配合した合剤 (モルヒネ、コデイン、テバイン)および鎮痙作用のあるパパベリン（腸平滑筋のけいれんを和らげる薬）.	1%溶液1mlを皮下注射します。 (10mg) 1日3〜4回。
*非ステロイド性抗炎症薬*	*インドメタシン* *ケトロラック*	これらの薬剤は組織損傷部位に作用します。炎症性メディエーターの放出を防ぎます（セロトニン、ヒスタミンなど）、それによって炎症反応の重症度と術後の傷の領域の痛みを軽減します。	60mgを1日1～2回筋肉内投与します。
			30mgを6時間ごとに静脈内投与します。
*鎮痙薬*	*ドロタベリン* *パパベリン*	このグループの薬は内臓の平滑筋を弛緩させます。 (腸も含む)、蠕動活動を軽減し、けいれんの発生を防ぎます。	8時間ごとに40～80mgを筋肉内投与します。
			6～8時間ごとに20～40mgを筋肉内投与 (疼痛症候群の性質と重症度に応じて).

安静

手術後の最初の数日間は、患者には厳重な床上安静が与えられます。これが必要になるのは、たとえわずかな負荷でも縫い目が剥がれるリスクが高まるためです。ただし、床上安静は完全に動かないことを意味するわけではありません。術後2日目からは手で簡単な動作を行うことをお勧めします。 (屈曲と伸展)、一方の側からもう一方の側に向きを変える （最初は外部の助けを得て、次に独立して）。術後早期に適度な身体活動を行うと、微小循環が改善され、床ずれの形成が防止され、血栓症のリスクが軽減されます。

手術後 3 ～ 4 日後から、患者はベッドから起き上がることが許可されます。今後は、毎日、1日数回、病棟の周りや病院の廊下に沿って短い散歩をするよう勧められる。弱るとめまいや意識喪失を引き起こす可能性があるため、最初は誰かが付き添うことが重要です。

術後の傷の治療

術後の傷の領域での感染や化膿の発症を防ぐために、定期的に消毒液で治療する必要があります。これを行うために、医師は滅菌手袋とマスクを着用し、傷から包帯を取り除きます。ヨウ素溶液でそれとその周囲を徹底的に洗い流します。 (ベタジンなど)医師は、化膿性感染症の有無について傷と縫合糸を注意深く検査します。何もない場合は、ベタジンに浸した数枚のガーゼ綿棒を創傷領域に適用し、その後、創傷を滅菌包帯で包帯します。

この処置は、手術後の初日から傷が完全に治癒するまで、1日に1〜2回行われます。 （抜糸後）.

ダイエット

捻転切除手術後の最初の数日間は、患者は食事を禁止されます。栄養素、水分、微量元素は点滴によって静脈内に投与されます。通常、3 ～ 4 日以内に患者の状態は改善するため、自然栄養に切り替えることをお勧めします。

捻転手術後の患者に対する食事療法には次のようなものがあります。

ゼロダイエット。
食事番号1a;
食事番号1b;

ゼロダイエット
腸の手術を受けた患者には、いわゆるゼロ食を与え始めることが推奨されます。これに含まれる製品は、人体に必要最小限の栄養素を提供すると同時に、傷の治癒過程に悪影響を及ぼす可能性のある蠕動運動の増加や膨満感の発生を防ぎます。

ゼロダイエットの原則は次のとおりです。

液体またはお粥の形でのみ食べ物を食べる。
少量ずつ食べる (各200〜300グラム) 1日7〜8回。
熱い食べ物や冷たい食べ物を避ける （食品摂取に最適な温度は約45℃です）.
1日あたり少なくとも2リットルの水分を摂取してください。

捻転手術後の患者の食事ゼロ

ダイエット番号1a
この食事療法の主な目的は、胃腸管の粘膜を最大限に保護することです。ゼロダイエットダイエットを開始してから3〜5日後にそれに切り替えます （合併症が起こらない場合）。食事の原則はゼロダイエットと同じです。

ダイエット番号1a

何を食べるのがおすすめですか？	食べてはいけないものは何ですか？
赤身の肉 (ピューレ状); 赤身の魚（ザンダー）; 米のとぎ汁。卵白オムレツ。牛乳; カッテージチーズ; おかゆ (セモリナ粉、米); 非酸性の果物から搾りたてのジュース。弱いお茶。	パンと小麦粉製品。脂肪の多い食べ物や揚げ物。乳製品; パスタ; 新鮮なフルーツとベリー。マメ科植物。スパイシーな調味料。コーヒー; 炭酸飲料。クワス。アルコール飲料。

ダイエットその1b
食事療法 1a に従った栄養補給が 3 ～ 5 日間成功した後、それに切り替えます。食事の原則は変わりませんが、食事にいくつかの追加食品が追加されます。このような「スムーズな」移行の目的は、通常の栄養摂取に向けて胃腸系を徐々に準備することです。

ダイエットするには１ b にはさらに以下が含まれます。

白いクラッカー。
ミートボール;
蒸しカツレツ。
茹でた肉や魚のピューレ。
野菜ピューレ。
サワークリーム。

ダイエットその1
通常、手術後 15 ～ 20 日後の患者の退院時に処方されます。熱い食べ物や冷たい食べ物、胃液の分泌の増加や腸の運動を刺激する食べ物を制限することをお勧めします。栄養ガイドラインは食事療法 1b よりも緩やかです。発酵乳製品、肉、魚、その他の食品は少量であれば摂取できます。

患者の通常の食事への移行は、手術日から少なくとも 4 ～ 6 週間かけて徐々に行う必要があります。

呼吸法

ベッド上で安静にしているすべての患者に処方されるべきです。呼吸訓練を行うと肺の換気が改善され、同時に感染性合併症の発症が防止されます。 (気管支炎、肺炎)、これは寝たきりの患者にとって特に重要です。

術後の呼吸訓練には次のようなものがあります。

強制深呼吸 -息を完全に吐ききったら、患者はできるだけ多くの空気を素早く胸の中に吸い込む必要があります。
頻繁な深呼吸 -患者には 2 ～ 3 を行うことが推奨されます。 （もうない）できるだけ短い時間でできるだけ完全に息を吸い、吐き出します。
風船を膨らませる。

理学療法

理学療法の使用により、術後の傷の治癒が促進され、回復期間が短縮されます。

腸の手術後、医師は以下を処方する場合があります。

UHF療法 （超高周波治療）. 高周波電磁場の影響範囲では、人体の組織に特定の変化が起こります - 微小循環が改善し、損傷した組織の修復プロセスが加速し、炎症源の血管壁の透過性が高まります。が増加します。合計すると、これは術後の創傷領域における瘢痕の急速な形成に寄与します。
レーザー治療。この方法の本質は、人間の組織に対するレーザー光線の影響であり、これにより多くのプラスの効果が引き起こされます。レーザー治療は、術後の創傷領域の微小循環の改善につながり、さまざまな感染性因子に対する組織の抵抗力を高め、抗炎症効果と回復効果をもたらします。
磁気療法。一定磁場または交流磁場にさらされると、抗炎症作用、うっ血除去作用、鎮痛作用があり、損傷した組織の治癒や創傷領域の瘢痕形成も刺激されます。
電気泳動。この方法の原理は、荷電粒子が電場内をある電極から別の電極に移動する能力に基づいています。医学では、この現象はさまざまな薬用物質を組織や器官の奥深くに送達することができ、その有効性を大幅に高めることができるため、広く応用されています。さらに、電場の直接効果は生体組織にもプラスの効果をもたらし、抗炎症、抗浮腫、鎮痛効果を引き起こし、細胞レベルで代謝を正常化し、損傷後の組織の迅速な回復を促進します。

捻転の予防

捻転を予防するには、多くの簡単な推奨事項に従う必要があります。その一般原則は、この病状が発生しやすい状態を排除することです。これは、消化管の先天異常を持つ人々にとって特に重要です。 （例：長い腸間膜）.

捻転の予防には次のようなものがあります。

バランスの取れた食事;
腹腔内の癒着の形成を防止します。
便秘のタイムリーな治療;
腸感染症のタイムリーな治療。

バランスの取れた食事

前述したように、長期間の絶食とその後の過食、粗くて加工が不十分な食品の摂取は、蠕動運動の増加、腸ループの変位、捻転の原因となります。これを防ぐには定期的に食事を摂る必要があります （つまり、次の 2 回の食事の間に長い休憩を取らないでください）そして食べ過ぎないでください。むくみのリスクが高い場合は、主に液体、半液体、または砕いた形で食品を摂取する必要があります。温かい食べ物や冷たい食べ物を食事から除外することもお勧めします。 （腸のけいれんを引き起こしたり、腸の蠕動運動を増加させたりする可能性があります）.

腹腔内の癒着形成の防止

腹腔内の急性および亜急性の炎症過程は癒着症の発症につながる可能性があり、これは女性にとって特に重要です。癒着の形成は、腹腔内へのさまざまな器具の導入に関連する診断および治療操作、ならびに腹部臓器の外科手術によって促進されます。

癒着の発生は、炎症性疾患の適切かつタイムリーな治療、手術後の腹腔の洗浄と排液、抗炎症薬や免疫調節薬の使用によって予防できます。

便秘のタイムリーな治療

すでに述べたように、腹腔内の圧力上昇を伴う長期にわたる便秘は、S 状捻転の一般的な原因です。便秘をタイムリーに解消し、腸の正常な開存性を回復すると、鼓腸のリスクが軽減され、患者の状態全体にも有益な効果が得られます。

便秘の治療には次のものが使用されます。

食事療法。
薬物セラピー。

食事療法
腸の運動力の低下が原因で便秘になっている場合 （主治医が判断します）、植物繊維の量を増やした食事を処方することが可能です。植物繊維は腸の運動を刺激し、糞便の迅速な排出を促進します。同時に、大腸の内腔の部分的な閉塞によって便秘が引き起こされている場合は、 (腫瘍など)、蠕動運動の増加は捻転を引き起こす可能性があるため、これらの製品は食事から除外する必要があります。

植物繊維を多く含む製品は次のとおりです。

ライ麦と小麦のパン。
ココア;
イチジク。
グリーンピース;
豆;
ラズベリー;
いちご;
トウモロコシ;
落花生;
ヒマワリの種;
レーズン。

薬物セラピー
便秘の治療には、便の排泄を促進するさまざまな薬理学的グループの薬が使用されます。

便秘の治療には以下のものが使用されます。

浸透圧性下剤 (硫酸マグネシウム、クエン酸マグネシウム、ポリエチレングリコール）。これらの薬の作用機序は、腸内腔に蓄積する体液の量を増加させ、便の通過を促進および促進し、便秘を解消することです。
エモリエント剤 (ワセリンオイル、アーモンドオイル）。これらの薬は便を柔らかくし、排泄を促進します。

腸感染症のタイムリーな治療

ウイルスや細菌の感染は腸の運動性を著しく高める可能性があり、特に重篤な場合には腹膜の炎症や腹腔内での癒着の形成を引き起こす可能性があります。そのため、消化管の感染症を迅速に特定し、適切な治療を処方することが非常に重要です。 （広域抗生物質、抗ウイルス薬および抗炎症薬、解毒および回復措置を含む）.

腹膜炎が発生した場合、患者は手術を受ける必要があります。手術中、すべての感染巣が除去され、腹腔が消毒液で洗浄され、いくつかのドレーンが設置され、将来的にはそこからも消毒液が導入されます。

なぜ乳児に捻転が起こるのでしょうか？

新生児や幼児の捻転の主な原因は、内臓の発育異常と摂食過程の誤りです。その他の理由（ 過食、長期の絶食など）はあまり一般的ではありませんが、年長の子供と成人でより一般的です。

赤ちゃんの捻転の発症は、次のような要因によって促進される可能性があります。

子宮内の腸の発達の異常。消化器官の形成は胎芽の子宮内発育の約 4 週間で始まり、16 ～ 20 週間までに胃腸管は独立して機能し始めます。腸の発達の特徴には、比較的長い、盲腸の可動性の増加が含まれます（ 腸間膜が長いため）およびS状結腸領域が長いため、乳児の便秘の発症につながることがよくあります。これらすべての要因が捻転にとって好ましい条件を生み出します。
腸間膜の発達の特徴。小児における腸間膜の発達の特徴には、その過度の長さと優れた伸張性が含まれ、これにより腸のほぼすべての部分の可動性が増加します。
補完食品の早期導入。子どもの健康的な食事の前提条件は、少なくとも生後6か月間は完全母乳で育てることです。補完食の導入が早すぎる場合、また子供が食べる食品が十分に機械的に処理されていない場合、準備が整っていない腸粘膜に影響を与え、腸の運動性の亢進、便秘、捻転やその他の種類の急性腸閉塞を引き起こす可能性があります。
腹腔内の癒着。癒着疾患は通常、腹部臓器の手術後や未治療の後に発生します（ または間違った治療を受けた）これらの臓器の炎症性疾患。幼児期における癒着の形成は、成長中の腸のループを「接着」して正常な成長と発達を妨げ、腸捻転の発生の一因となるため、特に危険です。
ヒルシュスプルング病。末端結腸の壁に神経線維が存在しないことを特徴とする先天性疾患。これは、患部の領域では蠕動運動が完全に存在しないという事実につながります（ モーター）腸の活動。形成された便は病変のレベルまで押し出されますが、それ以上は通過せず、拡張した腸内に蓄積し、便秘につながります。糞便の蓄積部位より上での蠕動活動の増加は、S 状結腸の捻転形成の前提条件を生み出します。これは、腸のこの部分の可動性が向上しているため、新生児では特に重要です。
メガコロン。神経系の発達不全によって引き起こされる大腸のサイズの大幅な増加を特徴とする先天奇形。この病気の症状は生後数か月間から現れることがあり、恒常的な便秘、膨満感、結腸のあらゆる部分の拡張などが挙げられ、これは X 線検査で確認されます。上記の変化は腸ループの可動性の増加と組み合わされ、他の素因と組み合わさって捻転を引き起こす可能性があります。

お腹の張りの原因が何であれ、この病状は赤ちゃんの命に大きな危険をもたらすことを覚えておく必要があります。したがって、子供が腹部に不安、痛み、不快感、膨満感の兆候を示した場合、特に便やガスの排出が停止した場合は、急性腸閉塞を除外するためにできるだけ早く外科医に相談する必要があります。

捻転の影響と合併症にはどのようなものがありますか?

捻転は、緊急の外科治療がなければ生命を脅かす結果につながる可能性がある重篤な病気です。

捻転は、1 つまたは複数の腸のループがその軸または腸間膜の軸の周りでねじれることを特徴とします ( 腹膜の二重層。腸の血管と神経が入っています。）。これにより、腸壁のねじれた部分への血液供給と神経支配が完全に停止し、緊急の治療がなければ死に至る可能性があります。多くの医学研究のデータが示しているように、捻転の診断と手術の実施が遅くなるほど、重篤な合併症を発症するリスクが高くなり、多くの場合患者が死亡します。

捻転は次のような理由で悪化する可能性があります。

体の脱水;
全身中毒;
ミシン目（穿孔）腸壁。
腸壁の壊疽。
癒着症;
再発（ 再出現）捻転。

脱水
臨床的には、捻転の発生には頻繁に繰り返す嘔吐が伴い、体液や電解質の喪失につながります。さらに、通常の状態では、ヒトの大腸では大量の液体が吸収されます。しかし、小腸のループがねじれると、腸内容物のさらなる移動が妨げられ、その結果、液体のほとんどが大腸に到達せず、嘔吐物とともに除去され、患者の症状をさらに悪化させます。状態。

脱水状態になると血液が濃くなり、心筋への負荷が増加します。血圧が著しく低下し、全身的および身体的衰弱が見られます。中枢神経系の代謝プロセスの混乱は、眠気、めまい、意識喪失として現れることがあります（ 昏睡状態まで）。重度の脱水症状の場合（ 体が利用可能な水分の 15 ～ 20% 以上を失った場合）患者が死亡する可能性があります。治療には点滴による輸液（ 食塩水、リンゲル液など).

全身中毒
腸のループがねじれると、血液供給と神経支配が混乱します。炎症過程の進行の結果として、血管の拡張が起こり、腸壁の組織の死の結果として、腸から腸に浸透し始めるさまざまな有毒物質の透過性が増加します。腹腔から全身血流へ。中毒の発症は体温の上昇を特徴とします（ 39℃以上まで）、全身の脱力感、頭痛や筋肉痛、冷や汗の出現など。緊急に医師の診察を受けないと、中毒が悪化して患者が死に至る可能性があります。

腸壁の穿孔
捻転領域における腸壁の穿孔のリスクが高いことは、血液供給の障害の結果としてその強度が大幅に低下するという事実によって説明されます。この結果、次の蠕動波の間に ( またはそれなしで）腸壁が破裂し、ねじれたループの内容物全体が流出する可能性があります（ 糞便、腸内細菌、有害物質) 腹腔に入ります ( 糞便性腹膜炎が起こります).

腹膜 ( 漿膜:腹腔の壁と器官を裏打ちする膜）血管やリンパ管のネットワークが豊富で、吸収性も高い（吸引）能力。その結果、有毒物質が全身の血流に急速に浸透し、全身の中毒の発症につながり、死に至る可能性があります。

腸壁の壊疽
この用語は、血液供給と神経支配の違反によって引き起こされる組織の死を指します。この状態の臨床症状は腹膜炎の発症によって引き起こされます（ 腹膜の炎症）、腸壁の破裂と腹腔への糞便の放出の結果として起こります。ねじれたループの壊疽の治療は緊急の外科的介入で構成され、その間に腸の損傷部分が除去され、腹腔が消毒剤で繰り返し洗浄されます（ 抗菌性）解決策。

敗血症
敗血症は、多数の病原体（ 通常は化膿性の) 微生物が人間の血液に入ります。腸捻転が発生すると、腸穿孔や腹膜炎の発症の結果としてだけでなく、損傷した腸間膜血管を通って感染症が全身の血流に侵入する可能性があります。治療には、大量の抗菌薬の使用、解毒措置、重要な臓器の機能の維持が含まれます。

癒着症
癒着は結合組織の増殖です ( 瘢痕性の）炎症領域に形成される組織。最初に、フィブリンの薄いコーティングが腸ループの表面に現れます ( 特別な血漿タンパク質）。病気が進行するにつれて、腸ループは互いにくっつき、フィブリンフィルムは密な結合組織によって認識され、その増殖により腸ループの収束と移動が引き起こされます。

癒着疾患の危険性は、癒着の進行によって腸ループが外側から圧迫され、捻転やその他の形態の腸閉塞の発生につながる可能性があるという事実にあり、これらは患者の生命を脅かし、緊急の外科的介入を必要とします。

むくみの再発
いくつかの要因が同じ腸内で繰り返し捻転を引き起こす可能性があります。

まず、最初のねじれの際に手術が適時に行われ、「ねじれが解けた」ループが実行可能であることが判明した場合、外科医は腹腔を洗浄して傷を縫合するだけで済みます。しかし、むくみの原因は( たとえば、異常に長い腸間膜や過度に可動性のある盲腸など）が持続する可能性があり、確実に病気の再発につながります。これを回避するには、一度巻き付けた腸のループを腹腔壁の 1 つに縫い付けることが推奨されます。これにより、再発の可能性がほぼ完全に排除されます。

第二に、捻転の手術が成功した後でも、腸のループを接着する癒着が腹腔内に形成される可能性があり、腸の同じ部分または別の部分で捻転が発生しやすくなります。

捻転を自宅で治療することは可能ですか？

自宅での捻転の治療は受け入れられません。この種の腸閉塞の疑いが少しでもある場合、患者は直ちに病院の外科に入院し、そこで確認される必要があります。 または除外されます）の診断を行い、必要に応じて緊急手術を行います。

腸捻転は急性腸閉塞の一種で、1 つまたは複数のループが 180 度以上ねじれるため、腸内の便の移動が不可能になります。さらに、捻転中、腸のループだけでなく、それに栄養を与える血管もねじれます。また、捻転の部位では、血管の拡張と組織の腫れを特徴とする炎症過程が発生し、腸壁への血液の送達がさらに複雑になります。

腸捻転には多くの理由が考えられます ( 消化管の発育異常、長期間の絶食、粗飼料の多量摂取、腹腔癒着症など）。しかし、腸捻転を引き起こした原因に関係なく、腸の蠕動運動の増加は損傷したループのねじれをさらに大きくするだけであるため、腸捻転はそれ自体で「まっすぐになる」ことはできません。血液供給が不十分な状態では、腸壁の組織が壊死します（ 壊死性の) かなり短期間で ( 捻転後数時間以内に壊死の兆候が現れることがある）、多くの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

タイムリーな外科的治療がなければ、腸捻転は複雑化する可能性があります。

体の疲労。病気の発症直後、患者は胃や腸の内容物を繰り返し嘔吐します。嘔吐物とともに大量の水分と電解質が放出され、脱水症状や全身疲労を引き起こします。
腹膜炎 ( 腹膜の炎症). 腸壁の壊死または穿孔により、糞便が腹腔に入り、腹膜の炎症を引き起こします。腹膜の表面から吸収された有毒物質が全身の血流に浸透し、中枢神経系やその他の重要な器官に損傷を与えるため、この状態は患者の生命に差し迫った脅威をもたらします。
敗血症。敗血症は、全身血流に侵入し、さまざまな細菌とその毒素が体中に広がることを特徴としています。腸捻転では、腸の壊疽や穿孔、腹膜炎、全身疲労、体の防御機能の低下によって敗血症の発症が促進されます。敗血症中に発生する炎症プロセスは、特定の臓器ではなく、体の多くの組織に同時に局在し、多くの場合、患者の死につながります。

捻転の手術が早ければ早いほど、患者の予後はより良好になることは注目に値します。病気の発症後最初の数時間に外科的介入を行うことで、影響を受けたループを生存可能な状態に保つことができます。同時に、捻転発生後24時間以上経過してから手術を行うと、広範囲の死んだ腸組織を除去する必要があり、重篤な合併症を発症する可能性が高く、回復期間がより長く困難になります。

民間療法による捻転の治療は効果的ですか?

腸捻転がすでに起こっている場合、従来の治療法は患者に何の利益ももたらさず、診断と手術を遅らせるだけです。しかし、民間療法は、その発生原因に影響を与えることにより、この病気の発症を防ぐためにうまく使用されています。

捻転の一因となる要因は数多くあります。それらの中には影響を受けないものもあります ( たとえば、腸の先天異常は、子供と大人の捻転の一般的な原因です。）。同時に他の人（ 自然と食事、素因となる病気の治療）は非常に簡単に削除できます。

捻転のリスクを著しく高める病気の 1 つは慢性便秘です。これは、便の移動が妨げられ、腸のループの 1 つに便が蓄積すると、腸の運動性が亢進し、腸捻転を引き起こす可能性があるという事実によって説明されます ( ほとんどの場合、便秘はS字状捻転を引き起こします）。便秘を解消すると腸の運動が弱まり、むくみの可能性が減ります。

この場合、民俗レシピから次のものを使用できます。

ビートの水注入。注入を準備するには、500グラムのビート（ 皮なし）を粉砕し、1リットルの熱湯を注ぎ、3〜4時間放置する必要があります。この後、砂糖150グラムと5グラム（ 小さじ1）イーストを乾燥させ、暗い場所に別の日放置します。得られた注入液を濾し、100mlを1日3〜4回服用します。鎮痙作用がある（ 腸のけいれんを解消します）と抗菌効果があり、腸の運動活性もわずかに増加します。
スゲの注入。この植物からの注入には軟化効果と下剤効果があります（ つまり、便を柔らかくし、排泄を促進します。）。煎じ薬を準備するには、砕いたスゲの葉大さじ1杯をコップ1杯の沸騰したお湯に注ぎ、暗い場所に10〜12時間放置し、その後完全にこして、大さじ2杯を1日3回服用します（ 食事の30分前).
クロウメモドキの樹皮の煎じ薬。砕いたクロウメモドキの樹皮100グラムに1リットルの水を注ぎ、弱火に保ちます（ 沸騰させずに) 1時間以内。得られた煎じ薬は、大さじ1杯（ 食事の30分前または食事の1時間後）。下剤効果は、腸内の糞便の希釈と腸の運動性の増加によるものです。
梅の注入。下剤効果があり、腸の運動をわずかに刺激します。煎じ薬を作るには、500グラムのプラムを1リットルの熱湯に注ぎます（ 茹でていない）そして弱火に保ちます（ 沸騰させずに) 1時間以内。冷まして濾して100ml取ります（ グラス半分）1日3〜4回。

妊娠中の捻転の危険性は何ですか?

妊娠中の捻転は非常に深刻な問題です。ほとんどの場合、この病状では緊急の外科的介入が必要ですが、胎児死亡を引き起こす可能性があります。同時に、治療しなければ、数時間または数日以内に腸の損傷部分が破裂し、重篤な合併症が発症し、胎児だけでなく女性自身も破壊する可能性があります。

捻転は妊娠中だけでなく、出産中や産後も発症する可能性があることに注意してください。

妊婦のむくみの発生は、次のような要因によって促進されます。

胎児の成長と子宮のサイズの増加。妊娠約4か月になると、成長する胎児の質量が増加した結果、子宮が大きな骨盤に入り、腸のループを脇に押し広げて押し広げます。これは捻転のリスクが特に高くなる最初の臨界期です。
出産の始まり。分娩の開始中に、児頭が骨盤に入ります。同時に、子宮の収縮活動が大幅に増加し、その目的は胎児を押し出すことです。これに加えて、収縮中、腹腔内の圧力は数倍に増加します。これらの要因の組み合わせにより、分娩の開始は捻転のリスクが高まる第 2 臨界期であると考えることができます。
出産直後の子宮の変化。胎児の誕生後、腹腔内の圧力は急激に減少し、圧縮された腸管はまっすぐになります。この数分後、子宮内で収縮活動が始まり、胎盤の分離と誕生につながります ( 胎盤と膜）。産後早期に捻転を引き起こす可能性があるのは、この子宮の収縮です（ 第三臨界期).
腹腔内の癒着の存在。癒着の形成は、骨盤臓器の急性および慢性炎症性疾患、腹部臓器の診断および治療手術によって促進される可能性があります。接着プロセスにより腸の輪が接着される可能性があり、その結果、成長する子宮が腸全体を圧縮したりねじったりする可能性があり、腸捻転のリスクが高まります。

妊婦に腸捻転が見つかった場合は、妊娠の段階や胎児の予後に関係なく、緊急に手術を行う必要があります。これは、外科的治療がなければ、捻転による急性腸閉塞はほぼ100％のケースで母子ともに死に至るという事実によるものです。胎児がすでに生存可能な妊娠後期には、お腹の張りを外科的に治療した後、帝王切開による人工分娩が行われます（ 前腹壁を切開し、そこから赤ちゃんを取り出します。).

分娩の開始中に捻転が検出され、女性の生命に差し迫った脅威を及ぼさない場合は、胎児の誕生後、腸の開通性は自然に回復する可能性があるため、妊娠中の管理に頼ることができます。これが起こらない場合は、出産直後に緊急の外科的介入が必要です。産褥期の腸捻転も、直ちに外科的治療を必要とします。

腸閉塞は、タイムリーな医療介入がなければ死に至る可能性がある重篤な状態です。この臓器のどの部分でも完全に遮断するには、外科的治療が必要です。通常、完全閉塞には、新生物、以前の手術の結果としての癒着、および消化管の先天異常が関連しています。この場合の治療法は無意味です。

しかし、腸閉塞は部分的なものである可能性があり、腸管腔の狭窄やその収縮性の低下を背景に発症します。部分閉塞に苦しむ患者は医師の診察を受け、健康状態の変化を注意深く監視し、特別な優しい食事に従う必要があります。

粗い繊維は腸に良いのです。難消化性繊維は食物塊を形成し、水で満たされて腸壁を圧迫して排出を促します。医師は、健康な人には、生の野菜や果物、そして自然の殻に入った穀物をできるだけ多く食べることを勧めています。しかし、弱って炎症を起こした腸にとって、そのような栄養は悲惨な結果をもたらす可能性があります。粗い食物繊維がブラシのように消化管を通過すると、病気を悪化させる可能性があります。閉塞のある患者には、発酵プロセスや活動的な鼓腸を引き起こす製品（キャベツ、エンドウ豆、豆、トウモロコシ）も禁忌です。全乳の代わりに、ケフィアヨーグルト、ナチュラルヨーグルトを使用することをお勧めします。濃いスープ、ゼリー、ゼリー状の肉は避けるべきです。ソーセージ、工業的に加工された肉、缶詰、パテ、マヨネーズ、焼き菓子、ケーキ、ペストリーを食べることは固く禁じられています。食べ物は健康的で消化しやすいものでなければなりません。薄い粘液のお粥、低脂肪の栄養スープ、赤身の肉を少量食べる必要があります。

医師は健康な人には生の野菜やシリアルをもっと食べるよう勧めていますが、腸に問題がある場合、そのような食事は有害になる可能性があります。
気をつけて！。

部分的な腸閉塞の食事は、正しい一連の食品だけでなく、食事にも基づいている必要があります。腸が詰まり、食べ物が消化される時間がなくなるため、一度に大量の食べ物を食べることはできません。 1日4〜8回、150〜200グラムの非常に少量ずつ食べる必要があります。必要な量を測るのが難しい場合は、標準的なグラスを使用できます。食品の量はその体積を超えてはいけません。

部分的な腸閉塞は治療可能です。場合によっては、正しいライフスタイルを守り、医師の推奨に従い、何十年も手術を受けずに過ごす患者さんもいます。

– 内腔の詰まり。便の停滞や蠕動運動の障害につながります。病気の治療には、薬の服用と病状の悪化時の介入の実行が含まれます。術前および閉塞のリハビリ期間中の食事療法は、胃腸管の自然な機能を正常化するのに役立ちます。

病気の特徴

腸閉塞の主な原因は次のとおりです。

腸の病気では、けいれん、破裂するような腹部のけいれん、膨満感、便秘による閉塞、腹腔の拡大、吐き気、嘔吐、食物への欲求の低下、排便後の肛門からの血栓の出現などの顕著な症状が現れます。閉塞の診断は、臨床検査、X線撮影、灌漑鏡検査、超音波、コンピューター断層撮影中に行われます。

食事療法の原則

適切な栄養を組織することが、腸閉塞の場合に体の迅速な回復の鍵となります。

便をスムーズに排出するための食事療法の一般的なルールは次のとおりです。

一定の間隔で製品を継続的に摂取する - 4時間以内。
過食や簡単なスナックを除く分割食事。
1食分の量は0.2kgを超えてはなりません。
鼓腸や膨満感を引き起こす成分の排除。
事前にぬるぬるした状態に粉砕した、ゆで、焼き、蒸した食品の摂取。

急性または慢性の腸閉塞の食事では、内部の炎症プロセスの進行を避けるために、固形食材、脂肪分、塩味、燻製、硬い食品、加工食品、ファストフードが除外されます。適切な食事の特徴は、炎症を起こした消化器官の壁を包み込み、保護する効果のある食品を摂取することです。

食事療法の種類

腸閉塞の場合、病気の特徴、つまり病状の発症形態、粘膜の損傷領域を除去する手術に基づいてメニューが作成されます。 治療と体のリハビリ期間中は、食事療法に従う必要があります。

腸閉塞の悪化

増悪時の食事療法の目的は、病原微生物の形成と蔓延を防ぐことです。閉塞の症状兆候が現れた初日は、24時間食べ物を拒否することをお勧めします。病状の症状を軽減するには、最初の24時間は飲酒体制のみを観察する必要があります。

腸閉塞が悪化した場合の食事療法中は、以下のものを除外する必要があります。

脂肪の多い肉や魚。
新鮮な野菜;
穀物：
ハトムギ。
オオムギ;
キビ;
発酵乳成分；
焼きたてのパン、ロールパン。
ドライフルーツ;
紅茶、ミルクを加えたコーヒー、クリーム。
ハーブ、スパイス、塩、ソース。
甘い炭酸飲料。
アルコール。

腸閉塞に対する食事療法には、ガス生成の増加、発酵プロセスの発生、損傷した腸粘膜の刺激に寄与する成分を排除することが含まれます。

穏やかな食事で許可されている製品は、低脂肪カッテージチーズ、卵、野菜と二次肉スープで調理したスープ、液体シリアル、バター、クラッカー、砕いた甘いベリー、ローズヒップ注入、希釈したニンジンジュースです。摂取カロリーは1800単位を超えてはなりません。

慢性閉塞

病気の慢性経過における食事療法の目標は、病状の進行を予防し、増悪の再発を観察することです。腸閉塞に対する治療栄養の特徴には、腸の運動性、蠕動運動を正常化する食品の使用、少量ずつの頻繁な食事（量は200〜250gを超えない）、1回あたり少なくとも1.5〜2リットルのろ過水を飲むことが含まれます。日。 1日の摂取カロリーは2500単位以下です。

慢性閉塞に対する食事療法の基本は、治療表 No. 3 に対応しており、これには許可されている製品が含まれます。

赤身の肉、魚の種類。
魚介類：イカ、エビ、タコ、ムール貝。
発酵乳成分、チーズ。
液体スープ。
穀物。
バター;
焼き野菜、果物。
ビスケット;
ドライフルーツ：ドライアプリコット、プラム、イチジク。
亜麻の煎じ薬。

繊維が豊富な皮をむいた焼きリンゴを定期的に摂取すると、便閉塞時の腹筋のけいれんが軽減されます。健康的な化合物で構成されるシーフードは、タンパク質で体を豊かにします。ドライフルーツは、下痢と便秘が交互に起こる排便中の定期的な問題の場合に便を正常化します。

ダイエット中は、禁止されている食品を完全に控えます。

脂っこい、塩辛い、燻製、スパイシーな料理。
半製品、ファーストフード。
魚介類をベースにしたスープ。
マメ科植物。
野菜：キャベツ、ビーツ。
紅茶、コーヒー、ココア。

慢性腸閉塞のための毎日の食事メニューには、ビタミン、ミネラルが豊富で、すぐに消化できる炭水化物とタンパク質を十分な量含む食材が含まれます。

脂肪の摂取を最小限に抑えると、便が細くなります。慢性病態における健康的な食事は、腸閉塞が完全に解消するまで生涯維持しなければなりません。

術後の食事

成人の腸閉塞は、粘膜の炎症部分を切除する手術によって取り除くことができます。リハビリ期間の特徴は、最も穏やかな食事の遵守です。手術後24時間は飲食を禁止します。腸閉塞を解消するための手術後の食事は、3日目のみ食事をとります。固形便による運河の閉塞を避けるために、液体、粉砕、砕いた食品、発酵乳成分、乾燥パンのみを食べることができます。

顕著な改善の数日後に食事の拡大が起こります。食事療法の基本は、タンパク質、炭水化物、食物繊維が豊富な食品です。腸の運動性が完全に回復するには、穏やかな食事を続けるのに少なくとも 2 か月かかります。手術後の食事療法中は、胃管へのストレスや炎症を起こした胃粘膜の炎症を避けるために、燻製、漬物、塩辛い食品、半製品、豆類、ナッツ類の摂取は禁止されています。消化器官。

リハビリ期間の後は、治療的栄養その4を遵守する必要があります。食事の規則は、徐々に多様な食事を意味します。メニューの基本は煮物、蒸し物、焼き物です。食後は、体が製品をどのように吸収するかを評価するためにしばらく待つ必要があります。

ゼロダイエット

腸閉塞を解決するための手術後は、適切な栄養を組織する必要があります。ゼロダイエットでは、塩分を控え、少量ずつ食べる（200グラムずつ少なくとも1日6回）。

飲酒体制の遵守は栄養の基礎であり、これには炎症を起こした腸粘膜壁に機械的および化学的に影響を与える成分を排除することが含まれます。

ほとんどの人は腸の問題について多かれ少なかれ知っています。今日は、腸閉塞の食事療法がどのようなものであるべきかを説明します-この病理は非常に不快な症状を伴います。

腸閉塞：定義と症状

腸閉塞は、機械的障害の存在または腸の運動障害による、消化管の内容物の通過の完全または部分的な中断を特徴とします。

この病気の原因は、腫瘍の突起、小腸のポリープ、食事の変化による腸の運動性の変化である可能性があります。

閉塞の症状は次のとおりです。

腹部のけいれんまたは破裂するような痛み。ガスと便の滞留。腹部の非対称性と膨満感。吐き気と嘔吐。

腸閉塞中の食事には重い食事は含まれません。過食は必然的に症状の悪化を引き起こします（特に長い休憩後に食事をする場合）。

ガスの急速な生成を引き起こす食品（キャベツ、大豆、全乳など）は制限するか、完全に排除する必要があります。食べ過ぎを防ぐために、頻繁に食べることをお勧めします。

手術後の食事

腸閉塞のために手術が行われた場合、患者は約12時間何も食べたり飲んだりしてはなりません。栄養は胃腸管をバイパスして提供されます（最初は静脈内、次にチューブを介して）。栄養の基本は液体栄養混合物です。医師が許可した場合、患者は術後ゼロ食に切り替えます。

術後ダイエットゼロ

ゼロ食は胃腸管に可能な限り優しいもので、患者の食事には消化の良い流動食（無塩または食塩を制限したもの）のみが含まれます。患者には、最小限の量で 1 日 6 ～ 8 回食事をすることが推奨されます。

食事のエネルギー値: 1020 kcal。タンパク質の標準量は 5 ～ 10 g、炭水化物 150 ～ 200 g、脂肪 15 ～ 20 g、塩分の最大量は 1 ～ 2 g、自由水分は 1.8 ～ 2.2 リットルです。料理はピューレ状またはゼリー状で提供されます。できるだけ快適な温度で提供してください（冷たい食べ物や熱い食べ物は禁忌です）。 1食分の重さは200～300gです。

食事の基本：

クリームを加えた粘液の煎じ薬低脂肪の弱い肉のスープフルーツやベリーのジュース、ゼリー、煎じ薬

以下は例外の対象となります。

全乳濃厚な料理あらゆる炭酸飲料

急性および慢性腸閉塞の食事療法（表4）

食事は、消化器疾患を背景に適切な栄養を提供します。食事は腸内での腐敗や発酵の過程を防ぎます。

この食事法では、脂肪と単純な炭水化物の摂取を制限します。胃腸管の機械的、熱的、化学的刺激物は除外されます。タンパク質の標準は70〜80 g（そのうち60％が動物由来）、脂肪の標準は60〜70 gを超えず、炭水化物は250 g（単糖は40〜45 gを占めます）です。塩の許容量は8〜10g、遊離液体は1.5〜2リットルです。 1日のカロリー量は1800〜1900kcalです。

治療台 No.4 について詳しくはこちらをご覧ください。

ダイエット計画

食べられるもの: 小麦パンの薄いクラッカー食べられないもの: その他の小麦粉製品食べられないもの: 水または低脂肪スープで調理したピューレのお粥食べられないもの: 大麦、ハトムギ、キビのお粥、パスタ食べられるもの: 赤身の肉や鶏肉ひき肉の形（肉は筋や皮を取り除いたもの）蒸し餃子、カツレツ、ミートボール禁止：脂肪の多い肉、ソーセージやその他の肉製品許可：低脂肪の弱い魚や肉のスープを使ったスープシリアルの煎じ薬、ピューレにした肉、卵フレークを加えたもの禁止: パスタ、シリアル、脂肪を含むスープ許可: 低脂肪タイプの魚 (切り身およびひき肉の形) 禁止:脂肪の多い魚、塩漬けの魚、キャビア、魚の缶詰できるもの: 1 ～ 2 個の卵 (半熟、スチームオムレツまたはスープのフレークの形) できないもの: ゆで卵または目玉焼きできるもの: バター (数量限定) - 食品 1 回分あたり 5 g 以内）禁止事項: 料理および動物性脂肪許可事項: 作りたての種なしカッテージチーズ (マッシュまたはスチームスフレの形) 禁止事項: その他の乳製品 (牛乳を含む) ) できるもの: ピューレにした甘い果物、ベリー、およびそれらをベースにした料理できないもの: ドライフルーツできるもの: 野菜の煎じ薬できないもの: 自然な形の野菜できるもの: 牛乳を含まない緑茶、紅茶、コーヒー、ココア、ローズヒップ、カラント、マルメロ、ドライブルーベリーの煎じ薬、ベリーや果物の希釈ジュース（プラム、アプリコット、ブドウは使用できません）

ダイエットメニュー例

最初の朝食: ピューレにしたオートミール、水で煮たもの、カードスフレ、紅茶 2 回目の朝食: マルメロまたはドライブルーベリーの煎じ薬昼食: セモリナ粉を加えた低脂肪肉スープ、蒸しミートボール、裏ごししたお粥、水で煮たものゼリー午後のおやつ：無糖の温かいローズヒップ煎じ薬夕食：軽い蒸しオムレツ、裏ごししたそば粥の水とお茶で煮たもの夜：フルーツゼリー

腸閉塞に対する栄養補給は厳格な原則に従っています。それは、食事は消化器官の働きを可能な限り促進するように設計されているということです。医師からメニューの作成方法について正確なアドバイスを得ることができます。

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