ホーム骨軟骨症

背側痛。経口投与のためのビタミン。腰部骨軟骨症を引き起こす

なぜ背骨は痛みますか？地球上の人々の半分以上が背中の不快な感覚を経験する。しかし、5人おきの人が治療のために医者に向かう。残りの部分は、「それはそれ自身で通過する」と考えて不都合と苦痛をストーリーに受ける。バックボーン全体が（夢や厳しい一日の後、妊娠中や他の状況で）傷つくことがある理由を説明しようとしましょう。

背中の最初の痛みで、医者に相談してください。これは、多くの問題、特に突起および椎間板ヘルニアの形成を回避する。

痛みを伴う脊柱症候群の原因

私たちの背中 - あなたは運動の多くを行うことを可能にする柔軟な設計、通常のパンとチルトから、ねじれやヨガや体操の信じられないほど困難な演習へ。私たちが取るすべてのステップを償却することは、本質的に柔軟性があることに内在しています。

なぜ痛みが起きますか？

本当に何が起こっていますか？目を覚ますと、私たちは甘く伸び、朝の運動をするために行く。背骨が最大限に伸ばされている間、担当することは正しかったが、そのディスクは水で十分に満たされている。

脊椎の腰部やその他の予測可能で痛みの原因は - それは、オフィスに座ったり重い荷物を持ち上げる、建設やクリーニングで作業されているかどうか、単調な負荷です。このことは私たちの背後には荒々しいものです。

脊柱の病気による疼痛症候群

腰痛は、筋肉、靭帯、関節および内臓がこの過程に関与しているため、危険です。したがって、できるだけ早く医師に行く必要があります。

背骨の疼痛症候群の原因は多くあります：

身体の長時間の強制的な位置。
物理的な過労。
脊柱側弯症。
虚血。
ロードシス。
骨軟骨症。
突出および椎間板ヘルニア。
腫瘍学。
脊椎周囲の組織の感染性炎症。

これらの疾患に加えて、バックのいずれかの部分に痛みが胃潰瘍または腎疝痛のもの、例えば、増悪（尿石症）によって引き起こされ得ます。あなたは、痛み症候群を引き起こした原因を独自に判断することができます。内部の器官に問題がある場合は、身体の位置の変化は背中の痛みの強度に影響しません。

脊椎の病気は、いくつかの内部器官が傷ついているような感情を引き起こす可能性があることに注意してください。椎間板ヘルニア胸部狭心症の攻撃のためにマスクすることができます、それはニトログリセリンの受容です。そのような痛みは反応しません。

妊娠中の脊柱はどうなりますか？

未来の母性の喜びはしばしば影になっている不快な感覚背中に、特に腰部にある。将来の母親が余分な体重を抱えているので、妊娠中の背骨の痛みは自然と呼ばれることがあります。この時点で誰もが問題を抱えているわけではありません。女性は危険にさらされている：

筋骨格系の病気がある。これは骨軟骨症、脊柱側弯症、股関節の問題である可能性があります。
そこでは周りの筋肉脊柱決して強化されません。
プレスの筋肉が弱い（斜筋が腰部の原因となる）。

妊娠中の脊柱の痛みは、後期のみならず早期の疼痛においても現れる可能性がある。理由は、各女性の生理学に関連しています。通常、疼痛症候群は20週後に起こる。

妊娠中の痛みを伴う症候群

27週目までに腹筋が伸び始め、徐々に弱くなります。それはヘルパーなしでほとんど残っていることに起因し、この期間中に背骨の痛み。周囲と背骨の異なる部門を支える筋肉を強化するために、妊娠の事前に計画することが重要である理由です。

妊娠40週に近づくにつれて、背中の背凭れの問題が増えます。子供は誕生の準備をしており、背骨のこの領域でますます多くを押しています。あなたがここで母親と将来の子供として強化された体重を加えると、その絵は幸せではありません。しかし、その状況は管理下に置くことができます：

背骨の痛みが定期的に心配されている場合は、背中、特に腰を強くしないでください。容認できる負荷 - エアロビクス、水泳。
荷物を床から持ち上げたい場合は、座って拾い上げてから起きてください。
椅子に座ったり、スムーズに椅子に座ってください。椎間板を保存します。
妊娠を計画するときは、セミリジッド整形外科用マットレスを購入してください。未来の母親は、しばしば、夜間および睡眠直後に痛みを伴う。これは、不快なマットレスのためです。

osteochondrosis、椎間板ヘルニア - 妊娠中に背骨が痛む理由をさらにいくつか挙げてください。この場合、妊婦は寝たきりと包帯を着用するように処方される。

妊娠は女性の生活の中で素晴らしい時間ですが、彼女は自分の健康を前もって世話し、脊椎に細心の注意を払う必要があります。

睡眠後の腰痛：原因

安心して、新鮮で陽気になることを期待しています。しかし、必ずしもそうとは限りません。非常に頻繁に眠った後、私たちの背骨が痛むか痛いです。これには多くの理由があります。彼らはプライマリとセカンダリに分けることができます。主なものは次のとおりです。

骨軟骨症（子宮頸部、胸部、腰椎).
脊椎関節症。
筋痙攣は、睡眠中の不快な姿勢、休息場所（あまりにも硬いまたはあまりにも柔らかいマットレス）に関連しています。

睡眠後の腰部の痛みの副次的原因はより広範である。これらは、泌尿生殖器系の疾患または卒中後の状態（脊髄における血液循環が中断される）であり得る。この状態を引き起こす一般的な疾患の中で、

脊柱側弯症。
ベフテレウス病、リウマチ性関節炎。
骨軟骨症。
腫瘍学（腫瘍と脊髄の転移）。
椎骨の骨折（アーチまたは体）。
脊椎または椎間板の敗北を引き起こす感染症。

睡眠後の背中の痛みはしばしば予測可能です。脊椎のどこかに問題がある場合、腰の痛みは長くかかることはありません。しばしば、患者は次のような症状に注意を払わない。

の動きの難しさ子宮頸部.
股関節の痛み。
痛風の悪化。
胃腸管の問題。

治療と診断

活力の代わりに夢の後に疲れと痛みを感じるなら、どうしたらいいですか？答えは簡単です、検査に合格し、医師によって処方された治療を開始します。しかし、誰もがそれを好きではありません。多くの人は自己投薬を好むが、それは厳しく望ましくない。

背骨の障害の診断

どんな痛みの治療は、私たちの場合、自己診断を伴う診断で始まります。最もレベルの高いポジションをとり、あなたの体に耳を傾けます。脊椎の痛みのどの部分に注意が払われているかを修正します。

腰の問題は、臀部の感覚を引っ張る、大腿の外面または内面の「腰痛」、歩行の不均等、予期せぬつまずきを特徴とする。
背骨が胸部に痛い場合、別の狭心症や心臓の痛みがあるかもしれません肋間神経痛。痛みがニトログリセリンを服用した後に減少しない場合は、緊急に医者に連絡してください。
首は脊柱の最も脆弱な部分です。一方では、それは頭だけを「着用」し、他方では脊椎が最小で傾向があります。頸椎の問題は、原因不明の頭痛、片手または両手のしびれ、第7子宮脊椎周囲の炎症を特徴とする。

治療イベント

脊椎のどの領域に痛みが局在しているかを見積もったら、診断を誤る可能性があることに注意してください。したがって、独立した治療の選択は、「害を与えない」という原則に基づいて行われるべきである。

最初に行うべきことは、平らな直線状の表面に横たわってリラックスして（ベッドに背中を与えることが好ましい）。今あなたの体を見てください。痛みが強くなったか弱いかを評価する。あなたの手を上に上げて（まっすぐにまっすぐに）、ベッドの後ろをつかんで、あなたのかかとを元に戻し、手を伸ばして身体を元に戻します。これは、腰椎と胸郭の領域で脊椎をわずかに引き伸ばすのに役立ちます。このような治療操作を呼び出すことは困難ですが、胴体の回転が不成功であることによる脊髄神経障害がある場合、そのような伸張が役立ちます。

問題が首にある場合は、椅子に座って、背筋をまっすぐにしてリラックスさせる必要があります。王冠を天井に伸ばし、同時に肩を下げてください。すべての動きは滑らかでなければなりません。痛みが弱いまたは中等度の場合は、首を左右に静かに上下に回します。これも治療法ではありませんが、神経が頸椎に侵入した場合、そのような行動が助けになります。

重症疼痛症候群では、非ステロイド性抗炎症薬（Fastum、Bystrum、Dolobeneなど）をベースにしたゲルやクリームを使用できます。急性の突然の痛みでは、医師の助言を借りてナイセの丸薬を服用したり、ニメシルの粉を飲むことは許されません。

非ステロイド性抗炎症薬には多くの禁忌があることを忘れないでください。胃腸管に問題がある場合は使用しないでください。食べた直後に半分の量を服用してください。

独立して試みられた動かない椎骨を適切な位置に置くための操作を実行することは不可能です。いずれにしても、記載されている措置は治癒ではなく、医師に相談して医療上の助けを得るために少しでも痛みを和らげる機会であることを知っておくべきです。

関節の痛みを忘れるには？

関節の痛みはあなたの動きと完全な人生を制限します...
あなたは不快、危機、体系的な痛みを心配しています...
おそらくあなたは薬、クリーム、軟膏の束を試してみました...
しかし、あなたがこれらの行を読んでいるという事実から判断すると、彼らはあなたを助けませんでした...

しかし整形外科のSergei Bubnovskyは、効果的な手段そこの関節の痛みから！

L.G. Turbina医学博士、モスクワモスクワ教授

背痛 - 背痛 - 様々な原因による臨床的な症候群。背側弯症の最も頻繁な原因は、ジストロフィー脊髄損傷である：椎間板の病変および隣接する椎体の表面を伴う骨軟骨症; 脊椎症、弓形および/または椎間関節の顕著な関節症; 脊椎炎。

背骨の脊椎の痛みの原因に加えて、背骨に直接関係しない他の原因があるかもしれない。

後肢および四肢の脊椎動物の痛みは、以下の理由により引き起こされる。

ヘルニアディスク。
脊椎症。
骨棘。
坐骨神経痛または腰椎症。
椎間関節の変形性関節症。
強直性脊椎炎。
脊柱管の狭窄。
脊椎すべり症を伴う椎骨セグメントの不安定性。
脊椎骨折。
骨粗鬆症。
脊椎の腫瘍。
強直性脊椎関節症。
脊椎の機能障害。

背中の非椎骨痛は、以下の理由により生じる。

筋筋膜痛症候群。
心因性疼痛。
内臓の病気に反映された痛み。
内外の腫瘍。
転移性病変。
結核。
後腹膜腫瘍。

脊柱の骨軟骨症 脊椎動物の背側痛の原因の1つです。主に、このプロセスはゼラチン状の核に局在している椎間板水分の損失により弾性が低下する。機械的負荷の影響下で、ゼラチン状の核は隔離され、円板の線維輪に向かって突出することができる。時間の経過とともに、繊維状のリングに亀裂が形成される。修飾された繊維コアおよびリングを有するディスクは、脊柱管（椎間板脱出）の内腔にprolabirovat、クラックを介して線維輪質量髄核形成椎間板ヘルニアを貫通していてもよいです。同じ椎骨セグメントリードに記載された方法は、全体の脊柱の乱れ運動を生じる、隣接する椎骨と椎間関節からの変更を反応性にします。加えて、このプロセスは時間をかけて密封し、脊椎又は脊髄に圧力を及ぼしている黄色靱帯が関与している可能性があります。長年にわたり、椎間板の線維化のために安定化が可能であるが、逆の変化は決して観察されない。

骨軟骨症の開発とその進行に先天性骨異常、過度の運動や軟骨の摩耗に貢献する他の原因をリードしています。

背側発達の3つの主要な病態生理学的メカニズムが研究されている。

外傷または他の病理学的効果に関連する痛み受容体の末梢感作。これらの受容体は、椎間板、縦靭帯、dugootroschatyhおよび脊髄根および脊椎傍筋肉の椎間関節の線維輪線維における骨軟骨症のとき。感作は、外傷性筋骨格組織バック末梢感作メカニズムを含むプロ炎症および痛覚発生剤（プロスタグランジン、ブラジキニン）の放出を引き起こすこれらの受容体で起こります。
様々な病理学的プロセス（傷害、炎症、血管疾患）における神経構造（神経脊椎椎神経節）の損傷。その結果、神経因性疼痛が発症する。
中枢感作は、最初の段階では防御機構であり、長期間存在する痛みを伴い、その強化を促進する。

概略的に記載されたプロセスは、数字.

図面。慢性疼痛の病因論的メカニズム

それぞれのケースに関与プロセスにおける脊柱の構造の種類に応じて、臨床像は、圧縮または反射のいずれかの症候群によって支配されています。

圧縮症候群 脊柱の変更された構造が根、血管または脊髄を変形または圧迫するかどうかを開発する。

反射性脊椎動物症候群 強力な感覚神経支配を有する背骨の様々な構造の刺激の結果として生じる。椎体および硬膜外血管の骨組織のみが侵害受容体を含まないと考えられている。

局在化は、子宮頸部、胸部および腰仙のレベルの脊椎症候群を区別する。

子宮頸症候群

多くの点で頚椎構造の特殊性によって決定子宮頸ローカライズの臨床症候群：CIとCIIの間には、CIIは、病理学的条件は、脊椎構造の圧縮を引き起こすことが歯を持ち、何のディスクではありません。頸椎の横断工程において、脊椎動脈。 CIIIの椎骨以下の構造を変形させることができるunkovertebralnyh関節、及び圧縮されたソースを使用して接続されています。

子宮頸部局所化の圧縮症候群

子宮頸部の圧縮レベルでは、根、血管だけでなく、脊髄も暴露することができる。血管および/または脊髄の圧縮は、より一般的に、部分的なクロス脊髄病変混合麻痺手と下痙性対麻痺を完全な臨床sidromomを明示または。根の圧縮は、臨床的に次のように分けることができます。

背骨C3 - 首の対応する半分の痛み;
背骨C4 - 前葉、鎖骨の領域の痛み。頭頸部の僧帽筋、ベルトおよび最も長い筋肉の萎縮; 心筋麻痺は可能である。
c5の背骨 - 首の痛み、肩帯、肩の側面、三角筋の筋力低下と萎縮;
c6の背骨は、 - 首の痛み、肩甲骨、肩帯、上腕二頭筋の親指、衰弱及び萎縮に手の半径方向のエッジ放射、この筋肉の腱を用いて反射を減少しました。
控えC7 - 首と肩のブレードの痛み、上腕三頭筋の指II及びIIIブラシ、衰弱及び萎縮に前腕の外側面に沿って延びる、減少腱彼女の反射、
控えC8 - 頸部からの痛みは、指ブラシ、減少karporadialny反射に前腕Vの内縁に沿って延びています。

子宮頸部反射症候群

頭部および肩の後ろに照射された腰痛または頸部の慢性疼痛によって臨床的に現れる。触診時に、罹患側の椎間関節の領域における痛みが判定される。原則として、感度の違反は起こらない。首、肩帯の痛みの原因は、ブレードは、関節、腱や筋骨格系の他の構造のmicrotraumas組織と組み合わせて、骨軟骨における反射痛みのようないくつかの因子の組み合わせであってもよいことに留意すべきです。だから、humeroscapular periarthrosis多くの研究者は、これらの患者で指摘しているときは、C5-C6のディスクだけでなく、けがを破りました肩関節、または心筋梗塞、または開始の役割を果たす他の疾患の治療に使用することができる。臨床的に、上腕神経痛性関節炎肩関節の関節周囲組織に痛みがあり、その動きの制限がある。矢状面における肩の振り子運動（凍結肩部症候群）のみが可能である。優し特に烏口突起とpodakromialnoyゾーンの領域に、肩の筋肉や関節周囲の組織をリードします。「敏感な」障害は特定されず、腱反射は保存され、時にはいくらかアニメーション化される。

反射する子宮頸部症候群心配 前階段症候群これは中部および下部の頚椎の横方向のプロセスを第1のリブに接続する。前腕や手の肘のエッジを照射することにより、首のアンテロ・外面の痛みを生じ、筋肉の関与を持ちます。触診の前（中央胸鎖乳突筋で、いくつかの横方向）斜角筋は、その電力によって決定され、伝搬領域における筋肉のトリガーポイントの存在下で、それは痛みを再現 - 肩、胸、肩、手首。

骨ケージ胸は変位と圧縮を制限されるため、骨軟骨症で胸椎の椎で神経学的合併症は、まれです。胸の痛みは、多くの場合、（特定を含む）、炎症および炎症性変性疾患で起こる（強直性脊椎関節炎、脊椎炎ら。）。

医療現場では、negotiability上の最初の場所は、腰椎と腰仙脊柱の病変を占めていました。

腰部圧迫症候群

上腰部圧迫症候群 - 比較的まれです。股関節、膝減少反射の内面と前面に痛みや感度の損失によって現れる圧縮脊椎LII（LI-LIIディスク）。圧縮脊椎LIV（LII-LIVドライブ）は、大腿四頭筋のその後の萎縮、膝反射の損失を伴う強度の前部 - 太ももの痛み表面の減少に表示されます。 LVルート（LIV-LVディスク）の圧縮は、頻繁な局在化である。それは、大腿骨の外側表面に放射腰痛、脛骨perednenaruzhnoy面、足の内側表面を明示すると親指。脛骨筋の低血圧および下降枝があり、親指の後屈筋の強度が低下している。 SIルート（LV-SIディスク）の圧縮は、最も頻繁に行われる定位である。これは、臀部の痛みによって、大腿、下腿、および足の外縁部に沿って照射されることによって現れる。下肢の三頭筋の筋力が減少し、痛みの照射領域の感度が崩れ、アキレス腱反射が消滅する。

腰椎反射症候群

腰痛 - 腰部の痛み（腰痛）。運動後に発達する。それが現れる鋭い痛み腰部にある。客観的に決定された鎮静姿勢、腰部筋の緊張。概して、腰仙切片の根茎または神経の機能喪失の神経学的症状は検出されない。

腰痛は慢性腰痛である。鈍い痛み腰部に触診は、運動が制限されている腰部の棘状突起および間質の靭帯および椎間関節の痛みを決定する（中央線から2〜2.5cmの距離にある）。敏感な障害は特定されていません。

洋ナシ型筋肉症候群

梨状の筋肉は、上仙骨の前縁から始まり、大転子の内面に付着する大腿骨。その主な機能は、股関節の除去です。洋ナシ型筋肉と仙骨背骨間のパス坐骨神経。したがって、ストレス下で洋ナシ形の筋肉神経の圧迫が可能であり、場合によっては、腰部骨軟骨症. 臨床画像梨状の筋肉の症候群は、下肢の後面に沿った照射を伴う亜硝子体領域における鋭い痛みを特徴とする。股関節の減少は痛み（ボンネットテスト）を引き起こし、アキレス腱反射は減少する。疼痛症候群は、地域の自律神経および血管運動障害を伴い、その重症度は身体の位置に依存する - 疼痛および栄養障害は腹臥位で減少し、歩行とともに増加する。

圧縮性および反射性脊椎症候群の差異診断

圧縮脊柱症候群は、以下の特徴を特徴とする。

痛みは脊柱に局在し、四肢に指または足まで照射される。
痛みは脊柱の動きと共に増加し、咳、くしゃみ、ひずみ。
地域の栄養血管障害、しばしば身体の位置に依存する。
圧迫された根の機能喪失の症状が決定される：感受性の違反、筋肉萎縮、腱反射の減少。

反射性脊椎症候群については、以下の特徴がある：

局所的な痛み、鈍い、深い、照射なし。
痛みは、痙攣性筋肉の負荷、深い触診または伸展に伴って増加する。
損失の症状はありません。

地域の栄養血管障害は典型的ではない。

脊椎動物疼痛症候群の治療

疾患の急性期において、疼痛症候群が有意に発現される場合、医師の主な仕事は痛みの軽減である。この作業を成功させるためには、一定の条件を守る必要があります。

脊椎に「平和」をもたらすことが必要です。これを行うには、マットレスは、シールドを置くか、特別な整形外科のマットレスに患者を置く。 5-7日以内に運動療法が制限され、患者は生理学的に必要な場合にのみ固定ベルトまたはコルセットにのみ入ることが許される。残りの時間は寝たきりを示しています。運動様式の拡張は慎重に行われ、推奨される運動は痛みを引き起こしてはならない。
薬疼痛症候群の病因のすべての関連性を考慮に入れて構築すべきである。圧縮症候群の痛みの原因は、病理学的組織を刺激または脊髄根を圧迫侵害受容器または脊柱の構造を変更しています。場合疼痛反射症候群のソースは、トンネル症候群を形成脊椎および筋反射痙攣の両方であってもよいです。また、慢性（3ヵ月以上持続）または再発性の痛みは、抑うつ、不安、心気およびその他の情動障害を開発。このような疾患の存在は、疾患の経過に非常に負の影響を及ぼすので、積極的に同定および治療すべきである。
非薬物治療を行うことが推奨される。脊椎動物を治療するとき疼痛症候群広く使用されている理学療法、手動療法、運動療法など
手術が使用される場合、4ヶ月または骨盤臓器機能導体感受性障害または（錐体徴候を有する）中央の運動ニューロン病変の機能不全を伴う脊髄圧迫の証拠があるため、保存的治療の失敗。

薬

鎮痛薬、抗炎症性非ステロイド薬、麻酔薬

疼痛管理のために鎮痛薬メタミゾール（Analgin）、パラセタモール、トラマドール（Tramal）および非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、経腸的および非経口の使用を示しています。

病原正当化理由NSAIDは、鎮痛作用のほかに、彼らは（による末梢侵害受容器の感作、および神経性炎症の発症を予防するよりも、プロスタグランジン合成を阻害するシクロオキシゲナーゼ（COX-1とCOX-2）の効果に）抗炎症作用を持っています。

薬物のこの群の、十分に確立されている50および100mgの錠剤、非経口投与のための直腸坐剤および溶液の形態で製造されたジクロフェナクを、注意してください。強力な鎮痛活性は、の期間食後10mgの一日三回に割り当て、3~5日間を30mg / mの顕著な疼痛症候群と一緒に投与し、次いで錠剤に渡すことが推奨される薬物ケトロラク（Ketolak）を有します 5日以上。上記に加えて、このグループの他の薬剤を使用することが可能である：メロキシカム（Movalis）、ロルノキシカム（Ksefokam）、ケトプロフェン（Ketonal）、などしかし、NSAIDの大半は胃潰瘍とでは禁忌であることを忘れてはなりません。十二指腸、出血する傾向がある。患者が前述の疾患と診断された場合、寛解している人さえも禁忌とされる。 COX-2の選択的阻害剤 - このような場合には、選択肢の薬は、セレコキシブ（セレブレックス）などの消化管、上のように重要な影響を持たない選択的COX-2阻害剤は、あります。それは、7〜10日間食事後に毎日3回200mgの用量で処方されるべきである。

痛みを軽減するために、コルチコステロイドと組み合わせて傍脊椎封鎖麻酔薬（プロカイン、リドカイン、等）を行ってもよい（ヒドロコルチゾン50mgを、デキサメタゾンらの4 MG。）。麻酔薬とコルチコステロイドを使用した封鎖剤は、3日以内に1回行うことを推奨します。ほとんどの場合、治療経過（急性疼痛の排除）には3〜4回の遮断が十分である。

血管ツール

脊椎骨症候群の病因、特に圧縮自然の中で血管運動コンポーネントの必須参加を考えると、医療複合体は、血管作用薬を投与しなければなりません。調製の選択は、付随するものの存在に依存する心血管疾患および血管運動障害の重篤度を含む。軽度の場合には十分な経口血管拡張薬（薬物、ニコチン酸またはその類似体）。患者は、重度の圧縮神経根症と診断された場合は、動脈流入および静脈流出として正規化し、資金（Trental）の非経口投与を必要としています。

精神作用薬

慢性疼痛を有する患者は、情動障害の矯正を必要とする。十分な補正psihoaffektivnyhを行うための障害は、その診断（心理療法家の助言やpsychodiagnosticテスト）が必要です。不安、抑うつおよび抗うつ薬の予定を示すうつ病性障害の有病率の場合。 - 25〜75 mg /日2から3ヶ月、チアネプチン（coaxil）、ミアンセリン（lerivon）など患者は心気障害を支配している場合、三環系抗うつ薬を組み合わせなければならないアミトリプチリン：好ましいのは、抗うつ薬、抗不安効果と共に有する手段が好ましいです。 tifidazinom（sonapaks） - - 25〜50 mg /日、スルピリド（Eglonilom） - 25-50 mg /日錐体外路障害を引き起こすことなく神経有します。

脊椎動物疼痛症候群の非薬物治療

理学療法は疼痛症候群の治療において重要な位置を占めている。物理的因子の使用のために、疾患の好みの急性期において、痛みを軽減、地域血行動態、圧縮領域からの血液の流出を特に向上させる、除去筋肉痙攣。第一段階は、Diadynamic電流マイクロ波フィールド、磁気、UV照射、鍼を使用します。痛みがおさまったように動き（laseromagnetotherapy、マッサージ、光線療法、運動療法）を増量トロフィズム組織を向上fizioprotsedury任命。患者の回復期間が積極的に治癒過程に関与することが示されている時：運転モードを拡大し、筋肉のコルセットを強化、など

それは、複雑な治療脊椎動物の病変を有する患者神経系あなたは完全かつ永続的な寛解を達成することができます。痛みがない場合には、レクリエーション水泳（背骨に大きな縦と「ねじれ」の負荷なし）アクティブなライフスタイル、運動活動を推奨する必要があります。

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背中の痛みは、筋骨格系および神経系の主要な認識病変を含め、様々な疾患で観察されます。急性の腰痛は、患者の生命を脅かす疾患の徴候である場合もありますことを忘れてはなりません。

学位と病理学

背部領域の痛みを伴う疾患。

|潜在的に深刻なまたは特定 - 馬尾症候群、大動脈解離、大動脈瘤破裂、心筋梗塞、腫瘍転移、感染症（脊椎炎）、硬膜外膿瘍、脊椎骨折、強直性脊椎炎、急性硬膜外血腫。

|椎骨症候群 - 症状は、ほとんどの場合、任意の脊椎に発生する可能性が - 腰部（腰痛型lumbalgiaまたは坐骨神経痛）に伴う椎間板の線維輪の構造、椎間関節包と靭帯の病変に。主な理由 - 骨軟骨症。

|根性症候群 - 椎間板ヘルニア - 脊髄、最も一般的な理由の根の敗北のための典型的な症状。

椎間板ヘルニア - または神経構造（根や脊髄）の圧縮に脊椎、外傷やリードの変形性関節症に起因する脊柱管断片に椎間板脱出の突起。

骨軟骨症 - 椎間板の髄核に最初に発生し、さらに線維輪、椎体、椎間関節に延び、筋脊髄運動セグメント（図5-4）靭帯変性-ジストロフィープロセス。外傷、年齢、背骨、血管および内分泌疾患の異常、遺伝的素因 - 骨軟骨症の開発の主な要因。

背中の痛みのメカニズムは、感覚運動反射（図5-5）の義務的参加を得て悪循環の性格を持っています。

図1 5-4 ..

椎骨脳底遺伝子バックの痛みの最も一般的な原因は、脊柱の形態学的変化と、その様々な部門の機能障害に関連付けられていません。

分類。非特異椎骨遺伝子疼痛は、急性（最大6週間）、亜急性（6-12週）および慢性（12週間以上）に分割さPoprodolzhitelがらし。

クリニカルピクチャーズ

背中の痛みを伴う、最も一般的な重症および特定疾患の臨床像を表に示す。 5-6。

表5-6。背中の痛みを伴う重度および特定の疾患

病気	臨床画像
馬尾症候群	重度の痛み両方の足、脚の内面と股領域（「ライダーパンツ」）で麻酔、下肢の麻痺、骨盤疾患を放射
大動脈解離および/または腹部大動脈瘤破裂	血液循環障害（意識消失の傾向、低血圧、薄い、ベトベト皮膚）を伴う突然耐え難い痛み、肩甲骨間地域におけるカップ、
悪性腫瘍または転移	50歳以上の年齢、癌（特に、乳癌、気管支、前立腺、甲状腺）、体重減少の歴史は、症状が水平に減少していなかった、1ヶ月以上のための痛みの期間は、夜間に痛みを増加させました。
感染性脊椎炎	結核、ブルセラ症歴、皮膚または泌尿生殖器の感染症、免疫抑制、グルココルチコイドによる治療、静脈内薬物使用、HIV感染
圧縮破砕	50歳以上の年齢、秋の兆候の歴史、グルココルチコイドの摂取、骨粗鬆症
脊柱管の狭窄	年齢50年以上、神経性間欠性跛行（痛み、感覚異常、脚の弱さを歩い、休息や前屈によって改善）
強直性脊椎炎	症状は40歳前に、痛みが少なくとも3ヶ月間、午前中に、水平位置で剛性を低下させない表示されます
硬膜外血腫	間接的な抗凝固剤による治療のまれな合併症

骨軟骨症のための脊椎症候群、強直電圧のPAS ravertebralnyh及び/又は筋肉extravertebral根性症候群反射筋症候群の存在によって特徴付け。 |脊椎症候群（腰椎レベル）|腰痛：身体運動又は厄介な運動時に急性ある腰部の痛み。鋭い痛み、射撃なし、照射なし、咳で増幅、くしゃみ; 腰椎の可動性の急激な制限です。腰痛：痛みは、物理的ストレス、厄介な動き、冷却後数日以内に亜急性で起こる。疼痛、痛み、運動不足、咳、くしゃみ、照射なし; 腰椎における可動性の制限。 | Lumboschialgia：物理的ストレス、厄介な動き、冷却後に痛みが急激にまたは亜急性に起こる。痛みを痛むが、くしゃみ、咳、運動と共に増加、（通常は足に達していない）、大腿骨と脛骨の臀部領域またはposteroexternal表面に放射、かき集め、シャープであることができます。腰椎における可動性の制限; 緊張の症状（ラセガなど）は陽性です。リフレクター筋肉症候群顕著な強壮筋緊張、痛みを伴うアザラシ、またはトリガーポイントを伴う局所的な筋肉高血圧が含まれる。神経根症候群のデルマトームに対応する領域に掃引する放射激しい痛みを特徴とする、疼痛のそれに感度（図5-6）、筋肉の末梢麻痺、影響を受けた脊椎の神経支配のゾーン内の弱化又は腱反射の損失を減少させました。

骨軟骨症およびヘルニア化した椎間板の臨床的発現は、その位置に依存して、以下の通りである。

腰椎：痛みは通常痛むと徐々に成長し、より少ないシャープ、大腿骨と脛骨の臀部とposteroexternal表面に放射しているが、くしゃみ、咳、選んだCHAジェスチャーを強化しています。根（典型的には、CおよびS）の圧縮は、感度および知覚異常（しびれ感、蟻走）横エッジ上又は足の背面の大腿と下腿、上posteroexternalの低下を検出したとき。足の屈筋またはフォルダの麻痺、陽性のLasega症状。

頸椎：逆首に放射首領域の背中の痛み、肩帯、腕、首の動きによって悪化、または、その不動の持続時間。根の圧迫（通常C6、C7及びC8）は、それぞれのデルマトームに感度および感覚異常の減少を検出すると、麻痺の筋肉は、データ細根を支配。

胸部脊柱：痛み症候群は時に狭心症、胸膜痛および腹腔疾患の痛みを模倣することがあり、このレベルでの根の損傷はごくまれにしか観察されない。

差異診断

背部領域における疼痛によって明らかにされる疾患を表に示す。 5-7。

表の痛みによって明らかにされる疾患。 5-7。

表5-7。背中の痛みを伴う最も一般的な病気

患者の命を脅かし、専門部署で緊急入院が必要な病気

馬尾症候群

大動脈解離および/または大動脈瘤の破裂

心筋梗塞

硬膜外血腫

脊髄に損傷を与えてもしなくても、脊柱への傷害

脊髄圧迫の徴候を伴うヘルニア形成椎間板

脊髄硬膜外膿瘍

専門部署で入院が必要な病気

脊柱管の狭窄悪性腫瘍感染症脊髄骨髄炎

靭帯の急性損傷

専門医への紹介が示されている疾患急性の筋緊張

強直性脊椎炎

脊椎関節症

脊柱の骨軟骨症

脊髄圧迫の徴候のないヘルニア形成椎間板

脊椎すべり症

背中の反射性急性痛が観察される疾患

尿石症

腎盂腎炎

食道の病気

胆嚢炎

膵炎

消化性潰瘍

肺炎

瀉血

後腹膜膿瘍または挫傷

婦人科疾患：卵巣嚢腫の脚のねじれ、卵巣卒中、異所性妊娠など。

コールへのヒント

|患者の平和を作り、硬い表面上に横たわっている身体の快適な姿勢をとらせる。

病気の人は食べたり飲んだりしないでください。

患者が服用している薬を見つけて、NSRの医師または救急医に見せる。

患者を無人で放置しないでください。

CALLでの行動

診断

義務事項

いつ腰の痛みは？

痛みが激しい場合は、突然発症しましたか？痛みの強さとダイナミクスは何ですか？どこに痛みが局在しているのですか？患者は、痛み症候群（重力、体温上昇、睡眠など）の出現と何を関連づけていますか？患者は薬とその有効性を取ったか？背中に怪我を負ったことはありますか？背中に以前の痛みはありましたか？ドッキングされたものよりも？患者は身体的および/または神経学的病理（疾患心臓血管系、胃腸管、尿生殖器系、内分泌系など）？女性では、婦人科歴（月経前および月経中の痛み、排卵時の痛み、更年期の存在など）を明らかにする。患者の専門的な覚醒を収集する（脊椎症の疼痛症候群は、鉱夫、運転手、歯科医、タイピストなどでより頻繁に観察される）。

検査および身体検査

一般的な状態と重要な機能の評価：意識、呼吸、循環。

重篤な病気の疑いのある臨床症状を検索します。

| HDR、心拍数、血圧の測定。

|脊柱の検査：急性痛、肩甲骨の非対称な位置、腸骨の翼による生理的曲線または脊柱側弯症の滑らかさ。

脊柱および坐骨神経の触診：坐骨神経を形成する脊髄の急性圧迫により、臀部および大腿の片側の痛みがしばしば発症する。

|背骨の運動性の評価：腰椎の圧迫を伴う患者および腰椎の脊柱管の狭窄を伴う患者では、後方勾配の限界が観察され、胸郭、ならびに両側への回転および傾斜 - 強直性脊椎炎の初期症状。

|脊髄の圧迫症状の同定：

Lasegaの症状（まっすぐな脚持ち上げ試験）は、根茎SおよびCの圧迫を確認するかなり敏感な方法である。症状は以下の場合に陽性とみなされる：

それが起こると、腰部に痛みがあり、下肢に痛みがあります（腰部の痛みまたは後ろの緊張感膝関節の陽性症状とはみなさない）。

足の後部の折り畳みは、下肢に放射する痛みの重症度を高める。

反対側の下肢の上昇により、照射痛が強くなる（ラセガの十字症状）。

手足の筋肉の強さ：かかと（C）とつま先（S）を歩く。不全麻痺（両下肢の筋力の低下）は、神経科における入院の適応症である。

INSTRUMENTAL RESEARCH

急性心血管病態を排除するためのECG登録。

その他の研究は歴史に基づいて行われている。

ホスピタリゼーションのための表示

重度の疼痛症候群、脊髄の圧迫症状および骨盤疾患を有する患者は、神経科に入院する。ストレッチャーに横たわる交通。

|腰痛を伴う重度または治療特有の疾患の疑いがある場合、緊急入院は適切な専門部署で行われます。

急性腰痛の回復は、通常、数日（数週間を超えない）持続する。再燃はかなり頻繁に観察されるが、それらの患者では通常、良好な予後が期待される。

緊急ケアを提供した後、患者に勧められます。

|神経科医（神経外科医）に相談してください。

|できるだけ早く通常の日々の活動を再開し、寝たきりを避ける。

重い身体活動を除外する。

入院NSAID（最も安全なイブプロフェン）は、痛みの強度または軽減を軽減する。

|サポートコルセットを身に着けていることの有効性は証明されていません。

よくある間違い。鎮痙薬（drotaverine）の使用。

薬剤の塗布方法および用量

脊椎原性疼痛では、非麻薬性鎮痛剤およびNSAIDが使用される。

パラセタモールは、大量の液体（1gの最大単一用量、4gの最大1日用量）で500mg経口投与される。禁忌：過敏症。

ケトララックは/ m（30分後の効果の開始）または静脈内30mg（1ml）で与えられるが、15秒以上投与しなければならない（筋肉内注射で30分後に鎮痛効果が現れる）。禁忌：過敏症、急性期のびらん性潰瘍性病変、出血の危険性が高い腎不全、肝不全、16歳までの年齢。パラセタモールとケトロラクを5日間以上同時に使用しないでください（腎毒性のリスクが増加します）。

|効果がないか、または処方禁忌がある場合、NSAIDは中枢筋弛緩薬を使用しますが、これはプラセボより効果的ですが、NSAIDほど有効ではありません。筋弛緩薬とNSAIDとの併用は、さらなる利益をもたらさない。あなたはジアゼパムを使用することができます：IMまたはIV 5-10mg（0.5％溶液の1-2ml）。

背骨の疼痛感覚は体性疾患の間で非常に一般的です。背骨は体の支持構造に関係しています。正しい作業により、推進システムの機能が保証されます。脊椎または先天性欠損が損傷した場合、動きが妨げられ、疼痛症候群が生じる。脊髄疾患の症状は何ですか？

最も一般的な理由痛みの症状- 背骨の機能障害。これは骨軟骨症であり、椎間板の病変を引き起こす。脊椎関節症の関節症を伴った脊椎症。特性をより詳細に考察しよう。痛い感覚背骨のさまざまな病気で。

すべての人々に影響を及ぼす最も一般的な疾患、骨軟骨症。この疾患の臨床所見は、頸椎および下部腰椎における骨組織の病変を示す。手、足、または腰に伝達される痛みを伴う感覚は、この疾患の急性形態を示す。腰痛医師は誤って腰痛と定義します。骨軟骨症が症候性である場合、痛み症候群は、体の静的な位置である負荷に伴って長くなる。複雑な形態では、この疾患は脊柱後弯症、前弯症および脊柱側弯症に存在する。

腰痛では、痛みを伴う痛み、腰痛の形の鈍い痛みや突発的な痛みの形の脊柱の徴候があります。重い身体活動や強い咳の痛みを感じさせます。腰痛では、移動が困難です。痛みの症状の持続時間は数日までです。この病気を特定する際には、重度の肉体労働、低体温症を避けるべきです。痛みの症状の臨床像は次のとおりです。身体の位置が変化すると痛みが増します。痛みの衝動は脚と臀部に伝わります。棘突起の触診を感じるとき鈍い痛み。身体の位置を変えると、背中が傾き、痛みの感覚が消え、前方に傾けば新しい力で盛り上がります。病気は急性の形で識別されます。

腰部の痛みの症状は、椎間板ヘルニア。線維輪が壊れると、軟骨組織が脊柱管を圧迫する。突き出たディスクピンチの一部神経終末脊椎の血管などがあります。これは痛みを引き起こす。椎間板ヘルニアの治療それは容易ではない。複雑な治療がしばしば必要となる。

背骨の違反は、頸部および腰椎の痛みを伴う可動性によって示される。身体運動後の子宮頸部領域における周期的な痛み感覚は、機能障害に関する話である。このような場合、子供は、斜頸で診断されます。
先天性欠損によって痛みを伴う症状が引き起こされる可能性があります。これらには、脊椎分解および脊椎すべり症が含まれる。痛みの症状の理由のうち、
- 毎月の腰部の痛みを伴う感覚; 腫瘍プロセスの結果として; - ブドウ球菌感染症; - 神経系の障害。

いずれにしても、背骨の痛みは体の体の問題を示しています。医師とのタイムリーな接触は、問題を迅速に診断し、最適な治療と迅速な回復を処方します。