女性の生殖器系の解剖学と生理学を簡単に説明します。 女性の生殖器系: 構造と生理学。 女性の生殖器官

女性の生殖機能 卵巣は成熟するため、主に卵巣と子宮の活動によって行われます。 卵そして子宮では、卵巣から分泌されるホルモンの影響で、知覚の準備として変化が起こります。 受精卵. 生殖期間女性の体の子孫を生殖する能力によって特徴付けられます。 この期間の長さは17～18歳から45～50歳までです。 生殖期、つまり出産期の前には、女性の人生の次の段階が続きます。 子宮内; 新生児(最長 1 年); 子供時代(8〜10年まで); 思春期前そして 思春期年齢（17～18歳まで）。 生殖期間が始まります 更年期を区別します 閉経前, 閉経そして 閉経後.

月経周期 -女性の体内の複雑な生物学的プロセスの兆候の1つ。 月経周期は、生殖器系のすべての部分における周期的な変化によって特徴付けられ、その外部の症状は次のようになります。 月経.

月経 - これ 性器からの出血女性では、二相の月経周期の終わりに子宮内膜の機能層が拒絶反応を起こして定期的に起こります。 最初の月経（ 初潮）は10〜12歳で見られますが、その後1〜1.5年以内に月経が不規則になることがありますが、その後規則的になります。 月経周期.

月経の初日従来、月経周期の初日と見なされます。 したがって、周期の期間は、次の 2 つの期間の最初の日の間の時間になります。 女性の 60% にとって、平均 月経周期の期間は 28 日ですが、21 日から 35 日まで変動します。 月経日の出血量 40〜60ml、平均50ml。 正常な月経の期間 2日から7日まで。

卵巣。月経周期中、卵巣は成長します 卵胞そして 卵の成熟その結果、次の準備が整います。 受精。 同時に、卵巣で性ホルモンが産生され、子宮粘膜に変化が生じ、受精卵を受け入れることができるようになります。

性ホルモン (エストロゲン, プロゲステロン, アンドロゲン） は ステロイド、彼らの教育に参加する 顆粒細胞卵胞、内層と外層の細胞。 性ホルモン卵巣によって合成されると、標的組織や器官に影響を与えます。 これらには以下が含まれます 性器, まずは 子宮, 乳腺, 海綿骨, 脳, 内皮そして 血管平滑筋細胞, 心筋, レザーそして彼女 付属物標的細胞上のホルモンの直接接触および特異的結合は、対応する受容体との相互作用の結果です。

生物学的効果は遊離（非結合）画分によって与えられます。 エストラジオールそして テストステロン(1%)。 卵巣ホルモンの大部分 (99%) は結合状態にあります。 輸送は特別なタンパク質によって行われます - ステロイド結合グロブリンおよび非特定の輸送システム - アルブミンそして 赤血球.

描画: 優位な卵胞の発育段階。

A - 原始卵胞; b - 前胞状卵胞; V - 胞状卵胞; G - 排卵前卵胞: 1 - 卵母細胞, 2 - 顆粒膜細胞 (粒状ゾーン), 3 - ザカ細胞, 4 - 基底膜.

エストロゲンホルモン 貢献する 生殖器の形成、 発達 第二次性徴思春期の頃。 アンドロゲン見た目に影響を与える 陰毛と脇毛. プロゲステロン 月経周期の分泌期を制御し、子宮内膜を着床に備えます。 性ホルモンは妊娠と出産の発達に重要な役割を果たします。

卵巣の周期的変化には 3 つの主要なプロセスが含まれます:

1. 卵胞の成長と優勢卵胞の形成.

1. 排卵.
2. 黄体の形成、発達、退行。

女の子が生まれたとき、卵巣には 200 万個の卵胞があり、その 99% が卵胞を形成します。 閉鎖症一生を通じて。 閉鎖のプロセスは、発育段階の 1 つにおける卵胞の逆発育を指します。 当時 初潮卵巣には約20万～40万個の卵胞があり、そのうち300～400個が排卵段階まで成熟します。

卵胞の発育の主な段階を次のように区別するのが通例です。 原始卵胞, 前胞状卵胞, 胞状卵胞, 排卵前卵胞.

原始毛包私卵胞および顆粒（顆粒）上皮に位置する未熟な卵子で構成されています。 外側では、卵胞は結合鞘で囲まれています ( ザカ細胞）。 各月経周期中に、3 ～ 30 個の原始卵胞が成長し、形成され始めます。 前前庭部、 または 主要な、卵胞。

前胞状卵胞. 成長の始まりとともに 原始卵胞前前庭期に進み、 卵母細胞膨張し、と呼ばれる膜で囲まれます。 光沢のあるシェル (透明帯）。 顆粒膜上皮細胞が増殖し、周囲の間質から鞘層が形成されます。 この成長は、エストロゲン生産の増加によって特徴付けられます。 前胞状卵胞の顆粒膜層の細胞は、次のものを合成することができます。 ステロイド一方、エストロゲンはアンドロゲンやプロゲステロンよりもはるかに多く合成されます。

アントラル、 または 二次、卵胞 。 さらなる成長が特徴です。顆粒膜層の細胞数が増加し、 卵胞液。 卵胞液は顆粒膜層の細胞間隙に蓄積し、空洞を形成します。 卵胞形成のこの期間中 (月経周期の 8 ～ 9 日目)、性ステロイド ホルモン、エストロゲン、およびアンドロゲンの合成が注目されます。

性ホルモン合成の現代理論によれば、アンドロゲンは鞘細胞で合成されます。 アンドロステンジオンそして テストステロン。 次に、アンドロゲンは顆粒膜層の細胞に入り、そこで芳香化されてエストロゲンになります。

優位な卵胞 。 原則として、そのような卵胞の1つは、多くの胞状卵胞から形成されます（周期の8日目まで）。 それは最大であり、顆粒膜層の細胞とFSH、LHの受容体を最も多く含んでいます。 優勢な毛包には、血管が豊富に発達した鞘層があります。 卵巣内の優勢な排卵前卵胞の成長と発達に加えて、残り（90％）の成長中の卵胞の閉鎖のプロセスが並行して発生します。

月経周期の最初の日の主な卵胞の直径は2 mmですが、排卵までの14日以内に平均21 mmに増加します。 この期間中、卵胞液の量は 100 倍に増加します。 エストラジオールとFSHの含有量が急激に増加し、成長因子も決定されます。

排卵 - 排卵前ドミナントの破裂（三次）卵胞とそこからの卵子の放出。 排卵の時期までに、卵子はプロセスを経ます 減数分裂. 排卵には出血が伴います鞘細胞を囲む壊れた毛細血管から。 排卵は、エストラジオールの排卵前ピークの形成から 24 ～ 36 時間後に起こると考えられています。 排卵前卵胞の壁の薄化と破裂は、酵素の影響下で発生します。 コラゲナーゼ。 彼らも役割を果たします プロスタグランジンF2a卵胞液に含まれるEr。 顆粒膜細胞で生成されるタンパク質分解酵素。 オキシトシンそして リラキシン.

卵子が放出されると、結果として生じる毛細血管が卵胞の腔内に急速に成長します。 顆粒膜細胞は 黄体化: 細胞質の体積を増加させて形成します。 脂質封入体。 LH は顆粒膜細胞のタンパク質受容体と相互作用し、黄体形成のプロセスを刺激します。 このプロセスが形成につながります 黄体.

黄体 - 一過性内分泌腺、月経周期の長さに関係なく、14日間機能します。 妊娠がなければ黄体は退行します.

したがって、主要な女性性ステロイドホルモンは卵巣で合成されます。 エストラジオールそして プロゲステロン、 そして アンドロゲン.

で 月経周期の I 期、これは月経の初日から排卵の瞬間まで続き、体はエストロゲンの影響下にあり、II（排卵から月経の開始まで）ではエストロゲンが追加されます。 プロゲステロン黄体の細胞によって分泌されます。 月経周期の最初の段階は、月経周期とも呼ばれます。 濾胞性、 または 濾胞性、サイクルの第 2 段階 - 黄体期.

月経周期中、末梢血中にエストラジオール含有量の 2 つのピークが認められます。1 つ目は顕著な排卵前周期で、2 つ目はそれほど顕著ではありませんが、月経周期の第 2 期の真ん中にあります。 周期の第 2 段階の排卵後はプロゲステロンが主であり、その最大量は排卵後 4 ～ 7 日目に合成されます。

卵巣におけるホルモンの周期的分泌は、子宮内膜の変化を決定します。

子宮内膜（子宮内膜）の周期的変化. 子宮内膜は次の層で構成されています。

基底層 、月経中に拒否されません。 月経周期中にその細胞から子宮内膜の層が形成されます。

1. 表層、子宮腔の内側を覆う緻密な上皮細胞で構成されています。
2. 中級、 または スポンジ状、層状.

最後の 2 つの層は機能層を構成し、月経周期中に大きな周期的変化を受け、月経中に脱落します。

月経周期の第 I 段階では、子宮内膜は腺と間質からなる薄い層です。 周期中の子宮内膜変化の次の主な段階が区別されます。:

1) 増殖期;

2) 分泌期;

3) 月経.

増殖期 。 卵胞の成長によりエストラジオールの分泌が増加すると、子宮内膜は増殖性の変化を起こします。 基底層の細胞は活発に再生されています。 細長い管状腺を備えた新しい表面の緩い層が形成されます。 この層はすぐに 4 ～ 5 倍に厚くなります。 円柱上皮で裏打ちされた管状腺が細長く伸びています。

分泌期 。 卵巣周期の黄体期では、プロゲステロンの影響により、腺の曲がりくねりが増加し、その内腔が徐々に拡張します。 間質細胞は体積が増加し、互いに接近します。 腺の分泌が増加します。 腺の内腔には、大量の分泌物が見られます。 分泌の強度に応じて、腺は高度に複雑なままになるか、鋸歯状の形状になります。 間質の血管新生が増加します。 分泌には初期、中期、後期があります。

月経 。 これ 子宮内膜の機能層の拒絶反応。 月経の発生と過程の根底にある微妙なメカニズムは不明です。 月経開始の内分泌の基礎は、黄体の退行によるプロゲステロンとエストラジオールのレベルの顕著な低下であることが確立されています。

月経には次のような主な局所メカニズムが関与しています。:

1) らせん細動脈の緊張の変化;

2) 子宮内の止血機構の変化;

3) 子宮内膜細胞のリソソーム機能の変化;

4) 子宮内膜の再生.

月経の開始に先立ってらせん細動脈の激しい収縮が起こり、虚血と虚血が引き起こされることが確立されています。 落屑子宮内膜。

月経周期によって内容が変化する リソソーム子宮内膜細胞で。 リソソーム酵素が含まれており、その一部はプロスタグランジンの合成に関与しています。 プロゲステロンレベルの低下に応じて、これらの酵素の分泌が増加します。

子宮内膜の再生月経の最初から観察されます。 月経の 24 時間が終了するまでに、子宮内膜の機能層の 2/3 が拒絶されます。 基底層子宮内膜再生の基礎となる間質上皮細胞が含まれており、通常、子宮内膜再生は周期の 5 日目までに完了します。 平行端 血管新生引き裂かれた細動脈、静脈、毛細血管の完全性が回復します。

卵巣と子宮の変化は、月経機能を調節するシステムの 2 段階の活動の影響下で発生します。 大脳皮質, 視床下部, 下垂体の。 したがって、女性の生殖器系の 5 つの主要なリンクが区別されます。 大脳皮質, 視床下部, 下垂体の, 卵巣, 子宮。 生殖器系のすべての部分の相互接続は、性ホルモンと性腺刺激ホルモンの両方に対する受容体の存在によって確保されています。

生殖器系の機能の調節におけるCNSの役割は長い間知られていました。 これは証明されました 排卵障害さまざまな急性および慢性のストレスにより、 月経不順気候帯や地理的ゾーンが変わるとき、仕事のリズムが変わります。 よく知られている 戦時中の月経停止。 精神的にバランスが取れておらず、子供が欲しいと強く望んでいる女性では、月経が停止することもあります。

大脳皮質と 視床下部外の大脳構造（大脳辺縁系、海馬、扁桃体など）エストロゲン、プロゲステロン、アンドロゲンに対する特異的な受容体が同定されています。 これらの構造では、合成、排泄、代謝が行われます。 神経ペプチド, 神経伝達物質およびその受容体は、合成と放出に選択的に影響を与えます。 視床下部の放出ホルモン.

性ステロイドの働きと連動して 彼女無線送信機 : ノルアドレナリン, ドーパミン, ガンマ-アミノ酪酸, アセチルコリン, セロトニンそして メラトニン. ノルアドレナリン 放出を刺激する ゴナドトロピン放出ホルモン (GTRG）視床下部前部のニューロンから。 ドーパミンそして セロトニン周波数を下げ、生産量の振幅を減らす GTRG月経周期のさまざまな段階で。

神経ペプチド(内因性オピオイドペプチド, 神経ペプチドY、副腎皮質刺激ホルモン放出因子、ガラニン）も生殖器系の機能に影響を与え、したがって視床下部の機能にも影響を与えます。 内因性オピオイドペプチド 3種類（ エンドルフィン, エンケファリンそして ダイノルフィン）脳内のアヘン剤受容体に結合することができます。 内因性オピオイドペプチド ( イメージインテンシファイア) コンテンツに対する性ホルモンの影響を調節する GTRGフィードバック機構により、特に下垂体による性腺刺激ホルモンの分泌をブロックします。 LG、視床下部でのGTRHの分泌をブロックすることによって。

交流 神経伝達物質そして 神経ペプチド生殖年齢の女性の体内に規則的な排卵周期をもたらし、視床下部による GTRH の合成と放出に影響を与えます。

視床下部には、刺激性物質を分泌するペプチド作動性ニューロンが含まれています。 リベラル派) とブロック ( スタチン) 神経ホルモン - 神経分泌。 これらの細胞はニューロンと内分泌細胞の両方の特性を持ち、血流からの信号 (ホルモン) と神経伝達物質および脳神経ペプチドの両方に応答します。 神経ホルモンはニューロンの細胞質のリボソームで合成され、軸索に沿って末端まで輸送されます。

性腺刺激ホルモン放出ホルモン ( リベリン) は、FSH と LH が合成される下垂体の性腺刺激ホルモン機能を調節する神経ホルモンです。 LH放出ホルモン（ ルリベリン）を単離、合成し、詳細に説明します。 卵胞放出ホルモンを単離して合成する、または フォリベリン、今のところ成功していません。

GnRH の分泌には脈動的な特徴があります。数分間続くホルモンの分泌増加のピークは、1 ～ 3 時間の比較的低い分泌活動の間隔に置き換わります。 GnRH 分泌の頻度と振幅は、エストロゲン レベルによって調節されます。

下垂体腺腺によるプロラクチンの分泌を制御する神経ホルモンは、 プロラクチン阻害ホルモン(因数)、または ドーパミン.

生殖器系の重要なつながりは下垂体前葉です。 下垂体腺腺症性腺刺激ホルモンが分泌される場所 卵胞刺激ホルモン (FSH, フォリトロピン) 黄体形成ホルモン (LG, ルトロピン） そして プロラクチン (親）、卵巣と乳腺の機能を調節します。 3 つのホルモンはすべてタンパク質です ( ポリペプチド）。 性腺刺激ホルモンの標的腺は卵巣です。

描画: 生殖器系の機能（図）。

RGLG - ホルモンを放出する; わかりました - オキシトシン; 親- プロラクチン; FSH - 卵胞刺激ホルモン; P - プロゲステロン; E - エストロゲン; あ- アンドロゲン; R - リラキシン; そして - インヒビン; LG - 黄体形成ホルモン.

下垂体前葉でも合成される 甲状腺刺激性の(TSH） そして 副腎皮質刺激薬(ACTH）ホルモン、成長ホルモン。

FSH は卵胞の成長と成熟を刺激し、卵巣顆粒膜細胞の表面での FSH および LH 受容体の形成を促進し、成熟卵胞内のアロマターゼの含有量を増加させ、芳香化プロセスを刺激することによってアンドロゲンのエストロゲンへの変換を促進します。卵胞の成長において阻害および刺激の役割を果たすインヒビン、アクチビン、およびインスリン様成長因子-1の生成を刺激します。

L G が刺激する:

テカ細胞におけるアンドロゲン生産;

FSHによる排卵;

黄体形成中の顆粒膜細胞のリモデリング;

黄体におけるプロゲステロン合成.

プロラクチン 乳腺の成長を刺激します黄体における LH 受容体の形成を活性化することにより、黄体によるプロゲステロンの分泌を制御します。

下垂体腺によるプロラクチンの合成は、ドーパミンの持続性遮断制御下にあります。または、 プロラクチン阻害因子。 プロラクチン合成の阻害は、妊娠中および授乳中は停止します。 プロラクチン合成の主な刺激因子は、視床下部で合成されるチロリベリンです。

視床下部-下垂体系および卵巣における周期的変化は相互に関連しており、フィードバックとしてモデル化されています。

次のタイプのフィードバックが区別されます:

1) "長いループ「フィードバック - 卵巣のホルモンと視床下部の核の間、卵巣のホルモンと下垂体のホルモンの間。

2)"短いループ「-下垂体前葉と視床下部の間。

3)"超短ループ「-GTRHと視床下部の神経細胞の間。

これらすべての構造の関係は、それらの構造における性ホルモンの受容体の存在によって決まります。

生殖年齢の女性は、卵巣と視床下部-下垂体系の間に負のフィードバックと正のフィードバックの両方を持っています。 ネガティブなフィードバックの例としては、 下垂体前葉からのLH分泌の増加周期の初期卵胞期における低レベルのエストラジオールに反応します。 正のフィードバックの例としては、 LHサージ排卵のピークに反応して 血液中のエストラジオールの含有量.

生殖器系の状態は、機能診断検査の評価によって判断できます。 基礎体温, 瞳孔の症状そして 核濃縮インデックス.

基礎体温 朝直腸で測定ベッドから出る前に。 排卵性月経周期中、基礎体温は黄体期で0.4〜0.6℃上昇し、第2期まで持続します（図を参照）。 生理当日や前日には基礎体温が下がります。 妊娠中、基礎体温の上昇は、プロゲステロンの影響下で視床下部の体温調節中枢が興奮することによるものです。

描画: 2 段階サイクルの直腸温。 M - 月経。 OV - 排卵。

瞳孔の症状 頸管粘液の変化を反映します。 エストロゲンの影響下で、透明な硝子体粘液が子宮頸部に蓄積し、子宮頸部の外側開口部の拡張を引き起こします。 粘液の最大量は周期の排卵前の日に観察され、外側の開口部は黒くなり、瞳孔に似ています。 周期の第 2 段階では、プロゲステロンの影響により、粘液の量が減少するか、完全に消失します。 粘液は塊状の構造をしています。 瞳孔の症状には +、++、+++ の 3 段階があります。.

核濃縮インデックス 。 卵巣ホルモンの影響で、膣粘膜、特に上部 3 分の 1 にも周期的な変化が発生します。 で 膣塗抹標本には次のものが含まれる可能性があります 扁平重層上皮細胞の種類 :A) 角質化、b） 中級、V) 基礎的な、 または 萎縮した。 卵巣によるエストロゲンの分泌が増加すると、最初のタイプの細胞が優勢になり始めます。 細胞要素の量的比率の決定に基づいて、体のエストロゲンホルモンの飽和度またはその不足度を判断できます。 角化細胞の最大数は排卵前に検出されます - 80〜88％、増殖の初期段階 - 20〜40％、分泌の後期段階 - 20〜25％。

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生殖器系の生理学

1. 一般規定、性的差別

2. 男性の生殖器系の生理学。

3. 女性の生殖器系の生理学。

4. 卵巣と月経周期。

生殖機能の調節。

6. 妊娠の生理学。

7. 胎児の生理。

8. 出産中および産後の女性の身体の生理。

一般規定、性差別

床- 生物の遺伝的、形態学的、生理学的、心理的および社会個人的特徴のセットであり、生殖プロセスへのその特定の参加を決定します。

生殖機能:

1) 生殖細胞の成熟。

2）性的動機。

3）性的欲求。

4）性的行動。

5）性交。

6）受精のプロセス。

7) 妊娠。

9) 授乳。

10) 子孫を看護し育てる。

これらの機能を実行する器官および組織、ならびにそれらを調節する機構（神経および体液性）は次のとおりです。 生殖器系。彼女の活動の最終結果は、健康な子孫の繁殖です。

セックスの兆候は次のように規定されています。 胎児期、しかし、生まれてくる子供は未熟です。 彼は人生の中で経験する 性的発達のいくつかの段階:

1）子供の段階（8〜10歳まで）。

2）思春期（女の子 - 8〜12歳、男の子 - 10〜14歳）。

3）若々しい段階（女の子 - 13〜16歳、男の子 - 15〜18歳）。

4）思春期の段階（女性 - 16〜18歳、男性 - 18〜20歳）。

5）退縮期（女性 - 45〜55年後、男性 - 60年後）。

子供時代性腺と器官の不完全な発達を特徴とします。 この期間中の性ホルモンだけでなく、発育に関与するホルモン（性腺刺激ホルモン）の分泌も少量です。

で 思春期下垂体の性腺刺激ホルモンの分泌が増加し、生殖腺の発達が始まり、血中の性ホルモンのレベルが上昇します。 このような背景に対して、一次性的特徴の発達が加速し、二次性的特徴の形成が始まります。

ユースステージ血中の性ホルモンのレベルが急激に上昇するのが特徴です。 この年齢での受精はすでに可能ですが、女性の体の発育が不完全なため、妊娠と出産が困難になる原因になります。 父親が 18 歳未満の場合、体重が不十分な子供が生まれるリスクが高くなります。 さらに、赤ちゃんの適切な育成にも困難があります。

思春期には、二次性徴と表現型の形成が起こります。 アンドロゲンはこれに直接関与しています。 それらは、毛髪の分布、皮膚の特徴、骨の成長、筋肉の発達を決定します。 男性のアンドロゲンは、顔、胸、脇の下の毛の成長を刺激します。 しかし、遺伝的要因と組み合わせると、側頭部に脱毛斑が確実に形成されます。 女性の脇の下や恥骨の毛の成長もアンドロゲンによって決まります。 女性のアンドロゲン産生の増加は多毛症、つまり男性型の過剰な毛髪の成長につながります。

アンドロゲンに対する標的細胞の感受性が高まると、男性でも女性でも若年性座瘡が発症します。 喉頭の成長と声帯の肥厚もアンドロゲンに依存しているため、宦官の声は思春期前の少年のように甲高いです。 アンドロゲンの影響下で、骨の骨端が閉じ、個人のさらなる成長が妨げられます。 したがって、思春期早発症は通常低身長と組み合わされますが、思春期が遅れる人や宦官は通常身長が高くなります。

思春期の段階高レベルの性ホルモンと生殖器官および生殖腺の最終的な発達を特徴とし、本格的な子孫を生殖するための身体の機能的準備を確実にします。

退化の段階性機能が徐々に消失し、血中の性ホルモンのレベルが低下することを特徴とします。 性交をする能力と性的欲求は、受精する能力よりもはるかに長く持続します。

退化段階の初期段階クライマックスと呼ばれる。 これは男性と女性の両方に発生し、中枢神経系の興奮と抑制のプロセスの混乱によるイライラ、疲労、気分の不安定さの増加を特徴とします。 この年齢になると、さまざまな病気が発症したり、悪化したりします。

したがって、生殖システムは本格的な子孫の再生産を保証します。 生まれたばかりの子供の場合、それは不完全ですが、人は徐々に、生殖器系の異なるレベルの機能を特徴とする性的発達のさまざまな段階を経ます。

性的分化

初代生殖細胞 - 生殖細胞は、発生の非常に初期段階 (6 週目) の胚の細胞内で単離されます。 それらは、最初に胎児の血管を通る血流とともに将来の生殖腺の領域に移され、次に独立して移動します。 この段階では、男性と女性の生殖腺細胞はほぼ同じであり、違いは生殖腺に侵入した後にのみ現れます。

生物の性別は、他の形質と同様、一方では遺伝子型の影響を受け、他方では環境要因の影響を受けて発達します。 生物が異なれば、性決定に対する遺伝子型と環境要因の影響も異なります。 一部の生物（人間、ほとんどの哺乳類）では遺伝子型が決定的ですが、他の生物（魚、一部の虫）では環境要因が決定的です。 つまり、Bonellia viridis ではメスが比較的大きく、オスが小さいということです。 彼は常に女性の生殖管に住んでいます。 ワームの幼虫は両性であり、そのような幼虫からのオスまたはメスの発生は場合によって異なります。 幼虫は水中に一定時間浮かんでいるときに、雄から離れた雌に出会って固定されると雄に、そうでない場合は雌に変わります。

場合によっては、環境要因が哺乳類の性決定に重大な影響を与えることもあります。 したがって、牛では、2人の異性双生児が同時に発育すると、雄牛は正常に生まれ、未経産牛はしばしばインターセックスになります。 これは、男性ホルモンの早期放出と、第二双子の性別への影響によるものです。

大西洋ニシンでは性転換が観察されます。 ニシンは小さな群れで生活しており、それぞれの群れにはオスが 1 匹、メスが数匹います。 オスが死ぬと、しばらくして最大のメスがオスに変わります。

ヒトでは、性染色体 XX の内容を持つ男性の表現型と XY 遺伝子型を持つ女性 (モーリス症候群) の発現例が記載されています。 モーリス症候群では、胚形成中に睾丸が産まれ、男性ホルモンの産生が始まります。 しかし、そのような胚は、男性ホルモンに対する発育中の器官の細胞の感受性を保証する受容体タンパク質（劣性遺伝子変異）を形成しません。 このため、男性型に従った発達が停止し、女性型の表現型が現れます。

生殖腺の初歩に入ると、雌雄の生殖細胞は通常の有糸分裂によって集中的に増殖します。 胚は、一対の未分化の生殖腺の基礎、つまり生殖器のひだを発達させます。 胎児の性別に関係なく、彼らは常にそこにいます。 性分化は性染色体の構成によって決まります。 それらは、生殖器官の基礎の発達を刺激するタンパク質の合成に関する情報を伝えています。 胎児の遺伝子型に Y 染色体が含まれている場合、活発なテストステロン合成が始まります。 これは標的細胞上の特別な受容体と相互作用し、男性の生殖器系を形成する生殖器のひだ部分の発達を刺激します。 これらの受容体の感受性が乱れたり、男性の遺伝子型を背景にテストステロンの産生が歪んだりすると、生殖器系は女性の型に従って発達します。

この時期の女性の生殖腺の分化は弱く発現されます。 テストステロンが存在しないと、女性のパターンで初歩が発達します。 生殖腺では、一次生殖細胞の有糸分裂が起こり、卵胞の始まりが形成されます。

したがって、胚の性別に関係なく、生殖腺は最初に産まれます。 テストステロンの合成を担う Y 染色体は、発達の決定的な要素となります。 テストステロンの存在下では、男性のタイプに応じて基礎が発達し、テストステロンが存在しない場合は女性のタイプに従って発達します。

生殖器は、ミュラー管とウォルフ管という 2 つの構造から発達します。

の上 初期段階それらは性別に関係なく、すべての胚に存在します。 男児のアンドロゲンの作用により、精巣上体、精管、精嚢がウォルフ管から発達します。 ミュラー管阻害因子はミュラー管の萎縮に寄与します。

女児では、ウォルフ管が変性し、ミュラー管から卵管、子宮、子宮頸部、膣上部が発達します。

女性の胎児では、尿道のひだは一緒に成長せず、小陰唇を形成します。 大陰唇は一対の隆起から形成されます。 性結節はクリトリスに変化します。 これらの構造および内部生殖器の発達は、卵巣とは独立して発生します。

男児の場合、未分化の原始体が外生殖器に変化するには、血液中に十分な量のアンドロゲンが存在することが必要です。 それらの作用の下で、尿道のひだは一緒に成長し、陰嚢を形成します。 生殖結節のサイズが大きくなり、陰茎に変わります。

胚形成の過程で、生殖器官の基本部分は最初は腎臓の隣に位置し、その後下に移動します。 卵巣は骨盤腔内に残り、精巣は陰嚢内に下がります。 テストステロンの正常な産生と本格的な精子形成には体温よりわずかに低い温度が必要であるため、テストステロンの存在は非常に重要です。 睾丸が陰嚢内に下降しない場合、男性は無菌状態のままです。

したがって、外生殖器と内生殖器の発達は主にアンドロゲンの有無に依存し、性的発達の種類が決まります。

男性再生システム

男性の生殖器官

男性の生殖器は、外部（陰嚢、陰茎）と内部（付属器を備えた精巣、精管、前立腺、尿道球腺、精嚢および精管）に分けられます。 2 つの睾丸が恥骨の外側に運ばれ、陰嚢内に垂れ下がります。 睾丸は錐体小葉で構成されており、各小葉には複雑でまっすぐな精細管が含まれています。 睾丸は、長さ6メートルまでのコイル状の管と前立腺につながる精管で周囲の精巣上体に接続されています。 前立腺に入る前に、精管は精嚢の排泄管と接続します。 精管の最終部分と精嚢の排泄管が合流した結果、射精管が形成されます。 射精管は前立腺を貫通し、尿道（尿道）に開口します。 前立腺の外側では、尿道球腺 (クーパー腺) が尿道に開口しています。 陰茎の本体には海綿体と海綿体があります。 陰茎の海綿体には尿道があり、陰茎亀頭で終わります。

睾丸 -長さ4cm、直径2.5cmの平らな楕円形の一対の器官で、付属物を備えた睾丸は陰嚢 - 陰茎のすぐ後ろの腹腔の外側にある嚢の中にあります。 陰嚢の腔を裏打ちする内層（陰嚢の内臓層）は、膣膜（膣膜）と呼ばれます。 膣トリコモナスは、発達中の陰嚢に移動する腹膜の層です。 同時に、前腹壁を通した腹膜の突出の結果として、腹膜によって形成された細長い管状ポケット、つまり膣突起（膣突起）が形成され、それに沿って睾丸が移動します。 睾丸を陰嚢に移動した後、膣突起が異常成長します。

精巣の大部分は、精子形成上皮を含む複雑な尿細管で構成されています。 精巣の縦隔に近づく複雑な尿細管は真っ直ぐな尿細管に変わり、次に精巣の縦隔に直接位置する網状尿細管に入ります。 真っ直ぐで曲がりくねった尿細管は、曲がりくねった精細管の精子形成上皮でのみ形成された精子を排泄するのに役立ちます。

付属品 精巣(精巣上体) はコンマの形をしており、睾丸の後外側表面に隣接しており、精巣上体管 (精巣上体管) と呼ばれる、長さ 6 m にも及ぶ非常に混沌とした複雑な管で構成されています。 睾丸の上部極に位置する精巣上体の頭から始めて、ｄ． 精巣上体は付属器の本体と尾を形成します。 付属肢の尾部の下部 d． 精巣上体は直接精管 - 精管（精管）に入ります。

セミナル コード。 精巣と精巣上体のすべての血管とリンパ管は、腹腔から鼠径管を通って陰嚢に入り、精管（精管）とそれに付随する神経線維、および前腹部から伸びる膜とともに陰嚢を構成しています。壁、いわゆる精索（funiculus spermaticus）。

セミフェリアス ダクト- 精巣上体の尿細管の続き - 精巣上体の下端から出発し、睾丸の背面に沿って上昇する45 cmの管。 精索の一部としての精管は腹腔に入り、骨盤の内壁に沿って位置します。 精嚢に近づくと、管は拡張し（膨大部）、精嚢の管と接続し、短い（2.5 cm）射精管（射精管）を形成し、尿道の前立腺部分に流れ込みます。

シード 泡- 直腸の前の膀胱の基部に位置する、長さ 15 cm までの 2 つの高度に複雑な尿細管。

前立腺 腺(前立腺) - 男性の尿道の最初の部分を取り囲む、2〜4 cmの腺状の筋肉の器官。 膀胱の出口の部位にあります。 前立腺実質は、30 ～ 50 個の分岐した管状肺胞腺で構成されています。 腺の管は尿道の前立腺部分に開口しています。

性的 メンバー。 陰茎の主な塊は勃起組織であり、器官の長さに沿って位置する3つの構造の形で組織されています。 対の円筒形の海綿体 (海綿体) は陰茎の背側と腹側の海綿体 (海綿体) にあります。 陰茎の頂点 (頭) は、海綿体の遠位部分が拡張したものです。 血液による勃起組織のオーバーフローは、陰茎のサイズの大幅な増加とその真っ直ぐ化、つまり勃起につながります。 陰茎の頭は薄い皮膚で覆われており、頭を覆う円形のひだは包皮と呼ばれます。 勃起に重要な陰茎の神経支配は、陰部神経 (S 2 ～ 4) と骨盤神経叢によって行われます。

精子形成

精子形成この検査は、高度に複雑な経路を持ち、精巣の小葉の内側に位置する、回旋精細管と呼ばれる特別な構造で行われます。 それらを裏打ちする上皮は、発達中の精子と支持細胞で構成されています。 この上皮は精子形成上皮と呼ばれます。 精巣の断面図には、成熟のさまざまな段階にある精母細胞が示されています。 精子形成細胞の中にはセルトリ細胞があり、その機能は次のとおりです。 栄養的な（発育中の配偶子に栄養を与える）、 食作用過剰な精子細胞の細胞質と変性した生殖細胞、 芳香化アンドロゲン（内分泌ライディッヒ細胞の機能の局所的調節に必要な、テストステロンからエストロゲンへの変換）、 分泌体液、アンドロゲン結合タンパク質（精細管内での精子の輸送に必要）、および内分泌（インヒビンの合成）。 セルトリ細胞の重要な機能は、血液精巣関門の形成です。

曲がりくねった精細管の間の間質にはライディッヒ細胞があり、その機能はアンドロゲン（テストステロン、ジヒドロテストステロン、デヒドロエピアンドロステロン、アンドロステンジオンなど）の産生です。

テストステロン、他のアンドロゲンと同様に、性分化、思春期、二次性徴の維持、精子形成に不可欠です（下記参照）。 テストステロン - アナボリックホルモン。 この機能において、さまざまな臓器 (肝臓、骨格筋、骨) において、テストステロンはタンパク質合成を刺激します。 特に、テストステロンの影響下で、筋肉量、密度、骨量が増加します。 エリスロポエチンの合成が刺激された結果、Hb とヘマトクリット (Ht) の含有量が増加し、血液中の肝臓リパーゼの合成が増加すると、血液中の高密度リポタンパク質のレベルが低下し、低密度リポタンパク質の含有量の増加。 言い換えれば、テストステロンには顕著なアテローム生成効果があります。 アテローム性動脈硬化症（冠状血管を含む）の発症に寄与します。

男性の場合、精子形成のプロセスは65〜70日間続きます。 それは精細管全体で発生します。 新しいサイクルは同じ時間間隔で始まるため、発生のさまざまな段階にある細胞が各尿細管に沿って観察されます。 このようにして、精子の長期にわたる中断のない生産が維持されます。 毎日約 2 x 10 8 個形成されます。 男性の体の精原細胞は、思春期の始まりから老年期まで分裂を続けます。

精子 - 小さな細胞で、直径は 1 ～ 2 ミクロンです。 それらの形状は、卵の動きや相互作用によく適応しています。 減数分裂の結果、各精原細胞から 4 つの同一の精子が形成されます。 精子の頭部には、一倍体数の染色体を含む核が含まれています。 それは、加水分解酵素を含む特別な膜結合構造である先体によって覆われています。 酵素は受精直前に精子の卵子への侵入を促進します。 機能的には、肥大したリソソームとみなされることもあります。

性交中に射精された体液 (射精) - 精子、これには、精子と、男性の生殖器系の副腺（精嚢、前立腺、尿道球腺）の分泌液が含まれています。 精液では、精子が体積の5％を占め、副腺の秘密は95％を占めます。

各交尾中の射精量は 3.5 (2 ～ 6) ml で、1 ml には約 1 億 2,000 万個の精子が含まれています。 受胎能（生殖能力）を確保するには、精液 1 ミリリットルあたりに少なくとも 2,000 万個の精子（正常な形態の 60% と可動性の精子 50% 以上を含む）が含まれていなければなりません。 射精後、女性の生殖管内の精子の最長寿命は48時間を超えません。 同時に、-100℃以下の温度でも、精子は何年も繁殖力を維持します。

精嚢粘性のある黄色がかった秘密を分泌し、射精中に射精管に入ります。 精嚢の秘密は種子を薄くし、フルクトース、アスコルビン酸とクエン酸の塩、Pgを含んでいます。 精子にエネルギーを蓄え、生存率と機能活性を高める物質。

前立腺。 腺の秘密は種子の液化に関与し、射精時の尿道の通過を促進します。 腺の秘密には、重炭酸塩、脂質、タンパク質分解酵素 (フィブリノリシン)、酸性ホスファターゼが含まれています。 分泌物の弱アルカリ性反応 (pH 7.5) は、精液の他の成分の酸性度を中和し、精子の運動性と受精能 (受精能力) を高めます。 前立腺は内分泌機能も果たし、テストステロンの分泌を抑制する生物学的に活性な物質を合成します。

尿道球腺クーパー。 性的興奮時に分泌される粘稠な粘液分泌物は、射精前に尿道を潤滑する役割を果たします。

男性の体の多様なプロセス（生殖機能と男性の体細胞的、心理的、行動的表現型の決定に直接関係する）は、アンドロゲン（ステロイド男性性ホルモン）、インヒビン、視床下部ルリベリン、下垂体性腺刺激ホルモン（LHおよびFSH）、およびエストラジオールを調節します。およびその他の生物学的に活性な物質。

GnRH視床下部の神経分泌細胞で合成されます。 GnRH は、下垂体前葉の視床下部-下垂体の血流系に到達し、FSH と LH を合成する内分泌細胞を活性化します。

性腺刺激ホルモン(卵胞刺激 - FSH および黄体形成 - LH) は下垂体腺で生成されます。 それらの分泌は両方の GnRH ( 活性化する）、および精巣ホルモン（ 抑制する）。 性腺刺激ホルモンの標的 - 睾丸。 セルトリ細胞は FSH 受容体を持っていますが、ライディッヒ細胞は LH 受容体を持っています。

FSH。 セルトリ細胞は、複雑な精細管における FSH の標的です。 FSH受容体の刺激により、細胞内アンドロゲン受容体の合成が起こり、ライディッヒ細胞によって産生されるテストステロンに結合して精子形成細胞に輸送するアンドロゲン結合タンパク質が形成されます。 さらに、セルトリ細胞は、テストステロンとともに FSH の形成を阻害するインヒビンを分泌します。

LGライディッヒ細胞を刺激してテストステロンを生成します。 LH受容体に加えて、ライディッヒ細胞には受容体があります プロラクチンそして インヒビン。 これらのホルモンは、テストステロン生成に対する LH の刺激効果を高めますが、LH がなければテストステロン合成は起こりません。

テストステロン。 精子形成の主な活性化因子。

エストロゲン。セルトリ細胞では、ライディッヒ細胞で合成されたテストステロンが芳香化によってエストロゲンに変換されます。 血中エストロゲンレベルへの寄与は小さいですが、セルトリ細胞はテストステロン合成に大きな影響を与えます。 エストロゲンはライディッヒ細胞の受容体に結合し、テストステロン合成を阻害します。 さらに、エストロゲンは、GnRH に対する性腺刺激細胞の感受性を低下させます。

インヒビン。 FSH 刺激に応答して、セルトリ細胞は FSH と GnRH の合成と分泌をブロックするインヒビンを分泌します。 インヒビンの構造は、胎児のセルトリ細胞によって分泌されるミュラー管抑制因子と相同です。

女性の再生システム

女性の生殖器系は、一対の卵巣と卵管、子宮、膣、外性器、乳腺で構成されています。 臓器は構造も機能も異なります。 それで、卵巣の機能は - 発芽性の（卵形成、排卵）および 内分泌(エストロゲン、プロゲステロン、リラキシン、インヒビンの合成と分泌)、卵管 - 輸送（排卵された卵子の子宮腔内への促進、受精）、子宮 - 妊娠、子宮頸管と膣 - 産道乳腺は必要不可欠です 子供に食事を与える.

卵巣女性の生殖腺です。 それらは骨盤腔の側壁近くに位置しています。 成熟した年齢の女性の卵巣の平均寸法は次のとおりです:長さ - 3〜4 cm、幅 - 2〜2.5、厚さ - 1〜1.5 cm、重さ - 6〜8 g卵巣、子宮、卵管卵管の端は上に持ち上げられ、子宮（卵管）の漏斗に面しています。 卵巣は、靭帯によって子宮および骨盤壁に可動に接続されています。

子宮洋ナシの形をしており、膣上部の狭い端に面しています。 子宮では、底部、体部、頸部、空洞が区別されます。 底部は卵管の上にある子宮の上部です。 体は三角形の形をしており、その延長部分が子宮頸部です。 前部で出産する女性の子宮腔は三角形の形をしています。 この三角形の上隅には卵管に通じる開口部があり、下隅には子宮頸管腔につながる峡部があります。 子宮頸部は円錐形または円筒形です。 管はその下端で膣に通じています。

膣- 小さな骨盤内にある筋肉弾性の管で、上端は子宮頸部を覆い、下端は膣の前庭で終わります。 処女の場合、前庭の底部とその下端は処女膜によって制限されています。 膣は骨盤腔から前庭に向かって泌尿生殖器横隔膜を通過します。 膣は交尾と受精のプロセスに関与し、出産では産道の一部となります。 成熟した女性の膣の長さは7〜9 cm、幅は2〜3 cmで、後壁は前壁より1.5〜2 cm長くなります。 膣は、骨盤底の筋肉、子宮、および靱帯装置の筋肉要素の収縮に応じて、その形状、直径、深さが変化します。

機能的には、膣は上部と下部の 2 つの部分に分かれています。上部は拡張し、積極的に収縮することができ、下部は狭くなり、より大きくなります。

性的興奮の期間中、膣の静脈は鋭い血液で満たされ、その上部が長くなり、膣の内腔への浸出量が増加します。 性交後、膣粘膜は精子血漿と精嚢によって生成されたプロスタグランジンを吸収できます。 出産中、膣は大きく引き伸ばされますが、出産後1週間では、壁の弾力性により、膣の内腔は出産前よりも広いままですが、収縮します。

小さな骨盤からの出口を閉じる泌尿生殖器横隔膜の下には、女性の外生殖器があります。 これらには、女性の生殖器領域 (外陰部) が含まれます。 女性の生殖器領域には、恥骨、大小の陰唇、陰核、膣前庭、その腺、前庭球が含まれます。 生殖器の外部と内部への分割は、その地形の特殊性だけでなく、胚の発生と機能の詳細によっても説明されます。 女性の生殖器の発達は、部分的には胴体下部の皮膚によって起こります。

恥骨は腹壁の最も低い部分です。 底辺が下を向いた三角形の形をしています。 恥骨は大陰唇に入ります。 大陰唇は傍矢状方向に位置する一対の皮膚の隆起であり、その厚さには脂肪組織が埋め込まれており、静脈叢とそれに囲まれた弾性繊維の束があります。 小陰唇は大陰唇の内側に平行にあります。 その厚さの中に、結合組織と比較的大きな静脈叢もあります。 大きな陰唇と合わせて、側面からの性器の隙間を制限します。 小陰唇の間の生殖器の隙間の前隅にはクリトリスがあり、その厚さの中に海綿体があります。 クリトリスのやや後方、クリトリスと膣の入口との間には尿道の外部開口部があり、膣の前庭に通じています。 前庭の底は処女膜によって形成されます。 処女膜の基礎は、その膨圧を生み出す弾性繊維、コラーゲン繊維、筋繊維を含む結合組織です。 大陰唇の基部と厚さには、対になっていない海綿状形成の2つの葉、つまり前庭の球根が配置されています。

クリトリスには多数の機械受容体が含まれています。 性的興奮時にはクリトリスが腫れます。 これは、動脈血流の増加と静脈流出の減少によるものです。 これと並行して、海綿体に似た静脈叢である前庭球部が腫れます。 このとき、ムチンが豊富な秘密が前庭腺から分泌され、膣の入り口に潤いを与えます。

妊娠の生理学。

受精

卵子の受精は通常、子宮（卵管）で起こります。子宮（卵管）は、卵子と精子を輸送し、受精に好ましい条件を作り出し、妊娠初期に卵子を発育させ、妊娠の最初の数日間の胚を成長させるという機能を果たす対の管状器官です。子宮への発育。 卵管は、一方の端が子宮に開口し、もう一方の端が卵巣近くの腹膜腔に開口しています。 腹部の開口部は直径 2 ～ 3 mm で、通常は閉じています。 その発見は排卵の過程に関連しています。 排卵中、卵管の腹端が卵巣と密接に接触することがあります。 卵管では、漏斗、膨大部、峡部が分離されています。 漏斗は腹膜腔に開口し、その絨毛が排卵中に卵子を捕捉し、膨大部への前進をさらに促進します。 膨大部はまさに受精が行われる場所です。 筋肉層の発現が弱く、上皮が高度に発達しています。 峡部は管と子宮の接合部に位置し、細胞の移動に対する機械的な障害となる中空の内腔です。

卵管では、生殖細胞は反対方向に輸送されます。 精子は子宮から膨大部に移動し、受精後に発生した受精卵は子宮腔に移動します。 平滑筋の収縮と繊毛の動きの程度を調整するには、微妙な調整が必要ですが、これは特別なホルモンと神経の影響によって達成されます。

受精これは精子と卵子の融合と呼ばれ、成長、発達、新しい生物を生み出すことができる接合子の形成につながります。 受精中、男性と女性の生殖細胞の核物質が結合し、これにより父方遺伝子と母方遺伝子が統合され、二倍体の染色体セットが復元されます。

人間の場合、射精物は膣に挿入されます。 その体積は2～5mlで、1mlあたり3000万～1億個の精子が含まれています。 しかし、そのうちの数百万個だけが子宮頸管を通ってその腔に入り、約100個の精子だけが卵管の上部に到達します。 膣内に残っている精子は、酸性環境（pH 5.7）のため、膣内に長期間存在することができませんが、この場合、射精液のアルカリ性によってある程度の保護が提供されます。 子宮腔内でも精子の生存条件はそれほど好ましくありませんが、その理由は別です。 ここでは、白血球の高い貪食活性が主要な役割を果たします。 さらに、精子が卵巣に進む際の障害の 1 つは、子宮卵管領域での機械的動きが難しいことです。 一般に、これらすべてにはプラスの面があり、弱った生殖細胞や異常な生殖細胞が卵管に入るのを防ぎます。 生き残った精子は性交後 10 ～ 20 分以内に卵管膨大部に到達します。 このような急速な進歩は、精子の運動性だけでは保証できません。 この促進は、膣の筋肉の収縮、子宮筋層の収縮、毛様体運動、蠕動収縮、卵管内の体液の流れなど、多くの要因によって促進されます。 場合によっては、精子細胞が卵管の全長を通過し、排卵直後、卵管の漏斗に入る前に卵子と受精することがあります。 このような場合、胚の付着が卵巣または腹壁に起こり、発育につながる可能性があります。 子宮外妊娠。

女性の生殖管内の精子が受精能力を維持できる期間は比較的短いです。 マウスでは6時間、モルモットでは22時間、ウサギでは最大36時間です。女性の生殖管では、精子は 2 ～ 4 日間受精能力を保持します。 動物には例外があります。 したがって、一部のコウモリでは交尾は秋に行われ、卵の排卵と受精は春にのみ行われます。 したがって、彼らの精子は数か月間受精能力を保持します。

受精には次のプロセスが含まれます。精子による卵子の認識。 卵子への精子の侵入の制御、多精子症の防止。 第二減数分裂の終わり。 雄と雌の前核の形成、細胞分裂の始まり。

認識プロセスはいくつかのメカニズムによって特徴付けられ、まず第一に、卵子の透明な膜の糖タンパク質が精子の受容体として機能することが知られています。 これらの受容体は高度に特殊化されており、種特異的です。 これにより、生殖細胞の種間融合が完全に排除されます。

精子の卵細胞への侵入は、精子の原形質膜と先体膜との間に多数の接触が現れることから始まります。 相互作用の結果、タンパク質分解酵素を含む小胞が現れます。 これらの酵素は、濾胞細胞のマトリックスと透明な膜を溶解するだけです。 精子は、尾の推進力を利用して、透明な殻の中で酵素の働きによって形成された通路に侵入します。

多精子症の予防は、多くのメカニズムによっても達成されます。その主なメカニズムは、最初の精子の侵入（貫通）の直後に、ほぼ瞬時に卵膜の脱分極が起こり、持続的なブロックに変わることです（このプロセスは研究されています）。詳しくはウニで）。 完全なブロックは、タンパク質分解酵素を含むリソソーム細胞小器官である皮質顆粒の活性化によって生じます。 顆粒の内容物は細胞周囲空間に注がれ、透明な膜に浸透します。 その結果、精子受容体は不活化され、透明な膜自体は緻密になり、その後の男性の生殖細胞による介入ができなくなります。

精子と卵子の融合により、入ってくるカルシウムイオンの流れと細胞内貯蔵所からのカルシウムの放出が引き起こされ、それによって受精卵（接合子）が活性化されます。 一連の中間機構を経て、接合子は最初の有糸分裂に入ります。 2 つの細胞が形成されるまでには 24 ～ 36 時間かかります。

受精後に形成された受精卵は徐々に子宮に向かって移動し、数日後に子宮に入ります。 2〜3日以内に、子宮腔内に浮遊状態になります。 食物はそこに存在する液体によって提供されます。 受精卵の子宮壁への付着（着床）は、排卵後6〜7日目にのみ起こります。 この期間中、エストロゲンとプロゲステロンへの曝露の結果として、子宮壁の子宮内膜が着床プロセスに備えて準備されます。

排卵、受精、着床は、さまざまな因子によって標的にされる可能性があります。 避妊の方法（受胎からの保護）。 後者のプロセスは実用上非常に重要であるため、ここでも簡単に説明する必要があります。

主題「産科の観点から見た骨盤。女性の生殖器系の生理学」の目次:
1. 産科の観点から見た骨盤。 骨盤腔。
2. 小さな骨盤の広い部分の平面の寸法。 小さな骨盤の狭い部分の平面の寸法。
3. 骨盤の軸をワイヤーで固定します。 骨盤の角度。

5. 卵巣。 卵巣の周期的な変化。 原始卵胞、前胞状卵胞、胞状卵胞、優勢卵胞。
6.排卵。 黄色い体。 卵巣で合成される女性ホルモン（エストラジオール、プロゲステロン、アンドロゲン）。
7. 子宮の粘膜（子宮内膜）の周期的変化。 増殖段階。 分泌期。 月経。
8. 月経の調節における中枢神経系の役割。 神経ホルモン（黄体形成ホルモン（LH）、卵胞刺激ホルモン（FSH））。
9. フィードバックの種類。 月経機能の調節におけるフィードバック システムの役割。
10. 基礎体温。 瞳孔の症状。 核濃縮インデックス。

女性の生殖機能これは主に卵巣と子宮の活動によって行われます。卵子は卵巣で成熟し、子宮では、卵巣から分泌されるホルモンの影響を受けて、受精した胎児の卵の認識に備えて変化が起こります。生殖期間は、女性の身体が子孫を残す能力によって特徴付けられます。 この期間の長さは17～18歳から45～50歳までです。
生殖期、つまり出産期の前には、女性の生涯の次の段階があります。 新生児（1歳まで）。 小児期（8〜10歳まで）。 思春期前および思春期の年齢（17〜18歳まで）。 生殖期間は閉経期に移り、閉経期には閉経前、閉経、閉経後があります。

月経周期-女性の体内の複雑な生物学的プロセスの兆候の1つ。 月経周期生殖器系のあらゆる部分における周期的な変化を特徴とし、その外部症状として月経が現れます。

チュートリアルビデオを見ることをお勧めします。 米。 月経周期中の生殖器系の器官の周期的な変化。
I - 卵巣機能の性腺刺激ホルモン調節;
PDH - 下垂体前葉。
II - エストラジオール - RE (1、2、3; 実線) およびプロゲステロン - RP (2、4、6; 点線) に対する子宮内膜の受容体の含有量。
III - 子宮内膜の周期的変化。
IV - 膣上皮の細胞診;
V - 基礎体温。
VI - 頸管粘液の緊張。

月経- これは女性の生殖器からの血の混じった分泌物で、二相の月経周期の終わりに子宮内膜の機能層が拒絶反応を起こして定期的に生じます。 最初の月経（初潮）は10～12歳で見られますが、その後1～1.5年以内に月経が不順になることがありますが、その後は規則的な月経周期が確立されます。

月経の初日条件付きで受け入れられる 月経周期の初日。 したがって、周期の期間は、次の 2 つの期間の最初の日の間の時間になります。 女性の 60% では、月経周期の平均の長さは 28 日ですが、21 日から 35 日まで変動します。 月経日の出血量は40～60ml、平均50mlです。 通常の月経期間は2～7日です。

生殖器は生殖機能を果たし、人の性的特徴を決定します。 男性も女性も、生殖器は内生殖器と外生殖器に分けられます。

男性の生殖器官

男性の生殖器には、精巣とその付属器、精管と射精管、精嚢、前立腺と尿道球腺、陰嚢、陰茎が含まれます (図 4.5)。

男性の内部生殖器官。睾丸、または 睾丸- 蒸気の男性腺。その機能は男性生殖細胞の形成です。 - 精子と男性ホルモンの血中への放出です。

睾丸は楕円形で、大きさは4.5×3cm、重さは20〜30gです。 それらは陰嚢内にあり、左の睾丸は右の睾丸よりも低くなります。 睾丸は陰嚢によって互いに分離されており、膜で囲まれています。 睾丸は、精管、筋肉、筋膜、血管、リンパ管、神経を含む精索上に吊り下げられています。

付属器は睾丸の後端に隣接しており、頭、体、尾が区別されます。

米。 4.5. 男性の生殖器官

腹膜は睾丸を四方から覆い、閉じた漿液腔を形成します。 睾丸の外側は、と呼ばれる白い繊維状の膜で覆われています。 白い貝殻、その下にあるのは 精巣実質。アルブジニアの後端の内面から、結合組織の増殖物が精巣実質に入ります。 精巣縦隔、そこから精巣の薄い結合組織中隔があり、腺を多数（250から300）に分割します。 錐体小葉、上部によって精巣の縦隔に、そして基部によって白膜に向けられます。 各小葉の厚さは 2 つまたは 3 つあります 複雑な精細管長さは60〜90 mmで、疎性結合組織と多くの血管に囲まれています。 内部の精細管は重層精子形成上皮で覆われており、男性の生殖細胞、精子がここで形成されます。 後者は精液の一部であり、その液体部分は精嚢と前立腺の秘密から形成されます。 精細管が結合して形成される 直接精細管、それが細網に流れ込みます。 12〜15本の遠心管は精巣のネットワークから始まり、白膜を通過して精巣上体の管に流れ込みます。

精管- 長さ約 50 cm、直径 3 mm、内腔直径約 0.5 mm の一対の器官。 管の地形的特徴に基づいて、その中で4つの部分が区別されます：睾丸、睾丸の長さに対応します。 索 - 精索内。 鼠径部 - 鼠径管および骨盤 - 深い鼠径輪から前立腺まで。

精管を通過した後、精管は精嚢の排泄管と接続して射精管に入ります。 最後の穴は尿道の前立腺部分に開きます。

精嚢- 長さ 10 ～ 12 cm、厚さ 0.6 ～ 0.7 cm の一対の分泌器官で、小胞は骨盤腔の側面および膀胱底部の後ろにあります。 各精嚢には、基部（広い端）、本体（中央部分）、および排泄管に入る下端（狭い）があります。 精嚢の壁は、粘液膜、筋肉膜、および不定膜で構成されています。 そこには、精液の一部であるタンパク質性の液体を含む多くの曲がりくねった部屋が含まれています。

前立腺- 重さ20～25gの対になっていない筋腺器官で、精子の一部である秘密を分泌します。 それは小さな骨盤の底の膀胱の下にあります (図 4.4 を参照)。 形は栗の実をやや前後方向に圧縮したような形をしています。

前立腺には右葉と左葉、峡部があります。 外側はカプセルで覆われており、そこから仕切りが臓器の中にあります。 それは腺組織と平滑筋組織で構成されます。 腺組織は腺実質を形成し、肺胞管状小葉の形の特別な複合体によって表されます。 器官の腺通路は前立腺排泄管に入り、前立腺管は男性の尿道の内腔に向かって尖って開いています。 筋肉組織は前立腺の前部を満たし、膀胱底の筋肉束と結合して、尿道の内部（不随意）括約筋を形成します。

尿道球腺 (クーパー腺) -男性の尿道の膜状部分の後ろ、会陰の深横筋の厚さに位置する対の器官。 腺は肺胞管状構造、緻密な組織、楕円形、直径 0.3 ～ 0.8 cm を持ち、尿道球腺の管は尿道に開口しています。 腺は粘性の液体を生成し、尿道壁の粘膜を尿による刺激から保護します。

男性の外生殖器陰茎と陰嚢に代表されます。

陰茎- 尿を排泄し、精液を排出する役割を果たす器官（図 4.6）。 それは、頭で終わる前部の自由部分である胴体と、恥骨に取り付けられた後部で構成されています。 陰茎の頭の中で、最も広い部分は頭頂部であり、狭い部分は頭の首です。

米。 4.6. ペニスの構造。

陰茎の本体は薄くて動きやすい皮膚で覆われています。 下面に縫い目があります。 体の前部では、皮膚のひだ、つまり亀頭を覆う陰茎の包皮が形成され、その後陰茎亀頭の皮膚に入ります。 器官の下面では、包皮は包皮小帯の助けを借りて頭に接続されています。 陰茎亀頭の上部には、縦のスリットのように見える尿道の外部開口部が開いています。

陰茎の本体は、2つの海綿体と、対になっていない1つの海綿体で構成されています。 海綿体後部は電球で終わり、前部は陰茎の頭で終わります。 海綿体の内部は尿道を通過し、頭部内で拡張して舟状窩を形成します。 海綿体円筒形をしており、後端は陰茎の脚の形で側面に広がり、恥骨の下枝に取り付けられています。

海綿体および海綿体は特定の海綿状組織で構成されており、多数の空洞（空洞）に血液を集めることができ、非常に密になります。 血液の流出とともにそれらは治まります。

陰嚢- 睾丸と付属器、および精索の下部を含む筋皮嚢。 陰嚢には 7 つの層 (シェル) があります。 肉質の殻。 外部精筋膜。 睾丸を持ち上げる筋肉の筋膜。 睾丸を持ち上げる筋肉。 内部精筋膜と精巣の鼠径膜で、2つのシート（頭頂部と内部）が区別されます。 陰嚢壁の殻は、睾丸が腹腔から陰嚢に下降するときに形成されるため、前腹壁の層に対応します。 陰嚢の空洞は隔壁によって 2 つの半分に分割されます。 それぞれの半分は睾丸 1 個分の容器です。

精子形成男性の性細胞の形成過程です。 これは、若い男性の思春期の始まりを示す最初の主要な指標であり、ほぼ生涯続きます。 精子形成は3つの段階で構成され、男性の生殖腺の精細管、つまり精巣（睾丸）で起こります（図4.7）。

米。 4.7. 精子形成の段階と精子の構造

最初の段階は、精子細胞の多数の有糸分裂です。 2つ目は減数分裂です。 3つ目は精子形成です。 最初に、精原細胞が形成され、精索の外壁に位置します。 その後、それらは順番に一次精母細胞になります。 後者は、減数分裂によって、2つの同一の細胞、つまり二次の精母細胞を与えます。 2 番目の分裂では、2 次精母細胞が 4 つの未熟な生殖細胞を生成します。 配偶子。それらは精子細胞と呼ばれます。 結果として生じる 4 つの精子細胞は、徐々に活動的に動く精子に変わります。

女性の生殖器官

女性の生殖器系は外部生殖器と内部生殖器によって形成され、一次および二次的な女性の特徴によって特徴付けられます。 これには、卵巣とその付属器、子宮と卵管、膣、陰核、女性生殖器領域が含まれます (図 4.8)。

女性の外部生殖器。それらは泌尿生殖器三角の前会陰に位置しており、女性の生殖器領域とクリトリスが含まれます。

に 女性の生殖器領域これには、恥骨、大陰唇、小陰唇、膣前庭、前庭の大腺と小腺、前庭球が含まれます。

恥骨上部では恥骨溝によって腹部から分離され、股関節溝によって腰部から分離されています。 大陰唇まで伸びる毛で​​覆われています。 陰部では皮下脂肪層がよく発達しています。

大きな陰唇それらは、長さ 7 ～ 8 cm、幅 2 ～ 3 cm の丸い一対の皮膚のひだで、側面からの生殖器の隙間を制限します。 大陰唇同士は、前後の交連によって接続されています。 大陰唇を覆う皮膚には、多くの皮脂腺と汗腺が含まれています。

米。 4.8 . 女性の生殖器官

大陰唇の間には別の皮膚のひだがあります。 小さな陰唇。それらの前端は陰核を覆い、包皮と陰核小帯を形成し、後端は互いに結合して横方向のひだ、つまり陰唇小帯を形成します。 小陰唇間のスペースを「小陰唇」といいます。 膣の前庭。これには、尿道の外部開口部と膣の開口部が含まれています。

クリトリス男性の陰茎の海綿体の相同体であり、一対の海綿体から構成されます。 恥骨の下枝に取り付けられた体、頭、脚が区別されます。 前方では、クリトリスの本体が細くなり、頭で終わります。 クリトリスには高密度の線維性白膜があり、感覚神経終末が豊富にある皮膚で覆われています。

会陰 -骨盤腔からの入り口を閉じる軟組織（皮膚、筋肉、筋膜）の複合体。 それは、前方は恥骨結合の下端、後方は尾てい骨の先端、側面は恥骨と坐骨の下枝と坐骨結節によって囲まれた領域を占めます。 坐骨結節を結ぶ線は会陰を 2 つの三角形に分割します。前上部分はと呼ばれます。 泌尿生殖器、そして腰 肛門領域。泌尿生殖器領域内には泌尿生殖器横隔膜があり、肛門内には骨盤横隔膜があります。

泌尿生殖器横隔膜と骨盤横隔膜は、2 層の筋肉 (表層と深層) と筋膜によって形成される筋膜プレートです。

表在筋泌尿生殖器横隔膜には、浅会陰横筋、坐骨海綿体筋、球海綿体筋が含まれます。 に 深部の筋肉泌尿生殖器隔膜には、深会陰横筋と尿道括約筋が含まれます。

で 骨盤横隔膜筋肉の表層が入り、これは対になっていない筋肉、つまり肛門の外括約筋によって表されます。 収縮すると、肛門の開口部が圧縮されます（閉じます）。 骨盤横隔膜の深層筋には、骨盤腔底部の後部を形成する 2 つの筋肉、つまり肛門を持ち上げる筋肉と尾骨筋が含まれます。

女性の股間は男性とは異なります。 女性の泌尿器生殖器の横隔膜は幅が広く、尿道と膣がその中を通っています。 男性よりも筋肉はいくぶん弱く、逆に筋膜は強いです。 尿道の筋肉束は膣の壁も覆っています。 会陰の腱中心は膣と肛門の間に位置し、腱と弾性繊維で構成されています。

女性の内部生殖器官。卵巣- 骨盤領域にある女性の生殖腺を蒸気で満たします（図 4.9）。 子房の質量は5〜8 gです。 子房は長さ2.5～5.5cm、幅1.5～3.0cm、厚さ2cmまでで、卵形で前後方向にやや圧縮されています。 独自の靭帯と吊り靭帯の助けを借りて、子宮の両側に固定されます。 腹膜はまた、卵巣の腸間膜（重複）を形成し、それを子宮の広靭帯に取り付ける固定にも関与します。 卵巣では、2 つの自由表面が区別されます。内側は小さな骨盤の空洞に向けられ、外側は小さな骨盤の壁に隣接します。 卵巣の表面は後ろを通って凸状の自由（後端）端に入り、前方で卵巣の腸間膜が取り付けられている腸間膜端に入ります。

腸間膜縁の領域にはくぼみがあります - 卵巣の門血管や神経が出入りする場所。 卵巣では、卵管のほうを向いている卵管上端と、卵巣自体の靱帯によって子宮に接続されている子宮下端が区別されます。 この靱帯は、子宮の広靱帯の 2 つの層の間に位置しています。 卵管の最大の卵巣采は、卵巣の卵管端に付着しています。

卵巣は可動器官のグループに含まれており、その地形は子宮の位置、そのサイズによって異なります。

卵巣の表面は単層の胚上皮で覆われており、その下に密な結合組織の白膜があります。 内部物質（実質）は外層と内層に分かれています。 卵巣の外層はと呼ばれます 皮質物質。卵子を含む卵胞が多数含まれています。 その中には、小胞性卵巣 (成熟) 卵胞 (グラーフ小胞) および成熟中の一次卵胞があります。 成熟した卵胞の大きさは 0.5 ～ 1.0 cm です。 外層と内層からなる結合組織膜で覆われています。

米。 4.9. 女性の内部生殖器官。

子宮- 胚の発育と胎児の出産が起こる中空の不対器官。 それは、底 - 上部、体 - 中央部分、および首 - 下部の狭くなった部分を区別します。 子宮体から子宮頸部への狭くなった移行部は、と呼ばれます 子宮峡部。膣腔に入る子宮頸部の下部は、 子宮頸部の膣部分、そして上のものは膣の上にあり、 - 膣上の部分。子宮の開口部は、前唇と後唇によって制限されます。 後唇は前唇よりも薄い。 子宮には前面と後面があります。

子宮の大きさや重さは様々です。 成人女性の子宮の長さは平均 7 ～ 8 cm、厚さは 2 ～ 3 cm です。 直腸と膀胱の間の骨盤腔にあります。

子宮は、腹膜の2層（前部と後部）からなる左右の広い靭帯の助けを借りて固定されています。 卵巣に隣接する子宮の広靭帯の領域はと​​呼ばれます 卵巣の腸間膜。子宮は円靭帯と子宮基靭帯によって支えられています。

子宮は主に可動性を持っており、それは隣接する臓器の位置に依存します。

卵管（卵管）– 長さ10～12cm、直径2～4mmの一対の管状器官。 卵巣から子宮腔への卵子の通過を促進します。 卵管は子宮の底の両側にあり、細い端は子宮腔に開き、拡張した端は腹腔に開きます。 したがって、腹膜腔は卵管を通じて子宮腔に接続されています。

卵管では、漏斗、膨大部、峡部および子宮部分が区別されます。 漏斗管の腹側開口部があり、細長いフリンジで終わっています。 ファネルが続きます 卵管膨大部,さらに - その狭い部分 - 地峡。後者は次のとおりです 子宮部分、卵管を通って子宮腔に通じています。

膣-長さ8〜10cmの管の形をした対になっていない中空器官、壁の厚さは3mmです。 その上端で子宮頸部を覆い、その下端で骨盤の泌尿生殖器隔膜を通り、膣口のある前庭に通じています。 処女のこの穴は、半月状または穴の開いた板である処女膜によって閉じられ、最初の性交中に破れ、その後その皮弁が萎縮します。 膣の前には膀胱と尿道があり、後ろには直腸があり、緩くて密な結合組織と融合しています。

膣内では、前壁と後壁が分離されており、互いにつながっています。 子宮頸部の膣部分を覆い、その周囲にドーム状のくぼみを形成します。 膣の円蓋。

卵形成 -卵巣における女性の生殖細胞の発生過程。 女性の初生性細胞 (ウーゴニア)子宮内発育の最初の数か月で発育が始まります。 その後、ウーゴニアは次のようになります。 卵母細胞。誕生までに、女児の卵巣には約 200 万個の卵母細胞が存在し、一次卵母細胞に変わります。 しかし、その中には集中的な閉鎖過程があり、その数は大幅に減少します。 思春期が始まる前には、さらに分裂できる約 500,000 個の卵母細胞が残っています。 その後、卵母細胞は原始卵胞に発育し、さらに原始卵胞に発育します。 二次卵胞は思春期に達した後にのみ現れます。

二次卵胞は成長を続け、成熟した卵胞（グラーフ小胞）に変わります。 その後、卵胞が破裂し、卵子が腹腔に入ります（図4.10）。 このプロセスはと呼ばれます 排卵。

米。 4.10. 卵子の成熟と排卵のプロセス:

1 - 卵管、2 - 卵巣、3 - 子宮、4 - 白っぽい体（黄体変性）、5 - 一次卵胞、6 - 栄養血管、7 - 卵子、8 - 成熟卵胞、9 - 成熟卵子（排卵） 、10 - 成熟した黄体、11 - 発達中の黄体

女性の月経（性的）周期は、卵巣での卵子の成熟および排卵の過程に関連して起こる、子宮粘膜の周期的な変化によって特徴付けられます。

月経周期は、卵巣と子宮の 2 つの周期で構成されます。 卵巣周期は、卵巣内の卵子の成熟プロセスに関連しています。 子宮の構造と機能に起こるすべての変化は卵巣の性ホルモンの影響下で起こるため、2番目の周期は子宮周期と呼ばれます。

女性の月経周期には、月経時、月経後、月経前の 3 つの段階の子宮粘膜の変化があります (図 4.11)。

月経期（子宮内膜剥離期）卵子が受精していない場合に起こります。 落屑段階では、黄体によるエストロゲンとプロゲステロンの産生が減少します。 この結果、子宮の粘膜に壊死の病巣が現れます - 壊死、出血。 粘膜の機能層が消失し、次の月経が始まります。 この段階は通常 3 ～ 4 日間続きます。 月経期には40～50mlの血液が流出します。

米。 4.11。 女性の卵巣と月経周期のスキーム:

I - 月経期。 II - 月経後の段階。 III - 月経前段階: 1 - 卵巣内の原始卵胞。 2 - 一次（成長中の）卵胞。 3 - 一次卵胞（小胞グラフ）。 4 - 排卵; 5 - 開花期の黄体月経体。 6 - 黄体の逆発達。 7 - 下垂体前葉。 8 - 下垂体後葉。 9 - 妊娠の黄体。 10 - 受精。 11 - 移植された胚。 FSH - 卵胞に対するフォリトロピンの効果。 LH - 排卵および黄体の形成に対するルトロピンの効果。 LTG - 黄体に対するプロラクチンの作用。 E - 子宮に対するエストロゲンの影響（子宮内膜の成長）。 Pg は子宮内膜に対するプロゲステロンの効果です。

月経後期（増殖期）月経後に起こり、10～12日間続きます。 この段階は子宮粘膜への影響と密接に関係しています。 エストロゲン -新しく発達した卵胞を形成するホルモン。 子宮粘膜の最大の成長は、卵胞が完全に成熟して排卵する12〜14日目に観察されます。 この期間の子宮粘膜の厚さは3〜4 mmです。

月経前期（分泌期）子宮を妊娠に向けて準備するのに不可欠です。 影響を受け ゲスターゲン -卵巣の黄体のホルモン - 子宮粘膜の腺はますます分泌物で満たされ、栄養素が細胞に蓄えられ、複雑な血管の数が増加します。 このとき、子宮粘膜と女性の体は受精卵の受け入れと着床に向けて準備が整います。

妊娠中、子宮のサイズは増加し、子宮筋層の肥大によりその形状が変化します。 出産後、子宮は通常の形と大きさになります。

月経機能は、神経、体液性、生殖器官（大脳皮質、視床下部、下垂体、卵巣、膣、子宮、卵管）の複雑な複合体の共同活動によって調節されています。

同様の情報。

子宮の形は洋ナシ形で、前後方向に扁平しています。 幅広の子宮靱帯は子宮の上部側端から出発しており、そこには子宮（卵管）と卵巣が位置しています（図1）。 解剖学的に、子宮は子宮底部、体部、子宮頸部に分かれています。

下部は卵管の上に位置する子宮の部分です。 体は三角形で、地峡に向かって先細になっています。 子宮腔の形状も三角形で、上部の隅には卵管に通じる2つの開口部があり、下部の隅には峡部、つまり子宮頸管の腔につながる狭窄部があります（図2）。

聴診器を使用して聴覚を避けることもできます。 泌尿器科医とは、腎臓と尿路の外科を除く男性の婦人科医のようなものです。 前立腺切除術ほど、苦しむ人類のためにこれを行う医療手術はありません。 不要な言葉はすべて無駄です。

大きなものは愛し、小さなものは増えるだけです。 女性が男性を愛するのは、男性が誰であるかではありません。 インポテンスは依然として最良の避妊法です。 自然は種を保存し、個人のことはほとんど気にしません。 多くの女性の病気の原因は男性にあります。

妊娠は鳥によって伝染する特殊な感染症です。 出産のために、スマートな外観を作ります。 通常、子供が最初に見るのはあなたの顔であることを覚えておいてください。 私たちは非常に早く老化するので、夜、静まり返ると動脈が動いている音が聞こえます。

子宮頸部は、子宮の比較的狭い下部部分です。 少女や少女では円錐形ですが、成人女性では円筒形です。 膣部分（子宮頸部ポルチオ - 子宮頸部外管）、子宮頸管（子宮頸部管 - 子宮頸管内）、および峡部が区別されます。 子宮頸部には 2 つの開口部があります。内口 - 体と子宮頸部の境界にある上部の開口部、もう 1 つは外口 - 膣に通じる下部の開口部です。

心臓は非加熱の梅団子のようなものです。 心臓専門医、彼には心臓がないので、患者をポンプに置き換えたいと考えています。 現代三部作: 肥満 - 糖尿病 - 硬化。 点滴栄養を受ける患者は常に廊下の反対側の端に横たわっています。

バクテリアでさえも顕微鏡の反対側から私たちを見ているということを覚えておいてください。 もし私たちが自分の体がどのように、そして何で構成されているかを本当に知っているなら、私たちはあえて動く必要はありません。 脾臓には公証人と同様の機能があります。 私は軍事問題を常に軽蔑してきました。

神経内科医の仕事は、ある時点で人がまったく別の場所の筋肉によって損傷を受けるかどうかを調査することですが、そのような損傷は神経内科医以外には誰も予想しません。 胃潰瘍は伝染性の病気です。 すでに持っている人は他の人にもそうします。

子宮頸部の膣部分は丸く、その表面は滑らかで、外口は中央にあります。 未産婦の場合、それは小さく、円形、または横長の楕円形（小魚の口）です。 出産後、外咽頭は横方向のスリットの形になります。 子宮頸管は狭く、中央部分が広がっています。 前面と後面には2つの縦方向の隆起があり、そこから粘膜のひだは斜めに伸びており、手のひらの形をしています。 これらの形成は水路に奇妙な外観を与え、生命の木と呼ばれます。

小脳 - 小脳

目を痛める者はもはやイギリス艦隊の将来には興味がない。 ところで、あなたは中耳を信じますか？ 生理学者は、ほとんどの人は胎児を必要とするのに、カエルには胎児が必要ない理由を説明します。 マゾヒズムとは苦痛以外の快楽を経験できないことなのか、それとも苦痛を楽しむことができないことなのか？

脳は、私たちが考えていることを考えるための装置です。 化粧品はスキンケア提供者が参入するまではスキンケアを扱います。 定義と目標、生物科学システムにおける位置、薬学分野における教育と研究の重要性、体の基本単位としての細胞、細胞集団 - 組織臓器系。 組織：個体発生における発達と分化、類型学の基礎 - 上皮と腺、結合組織と栄養組織、筋肉組織、神経組織。 解剖学的命名法、身体の地形関係、運動システム、骨と筋肉の一般科学、それらの接続と力学、人間の骨格、筋肉群の地形学。 血管系。 腎臓と尿路の排水、副腎、男性の生殖構造、女性の生殖器の構造、受精と生殖系列形成、分化と決定のメカニズム、発達の臨界期と感受性期 - 催奇形性の重要性、胎児胎盤単位。 神経系は中枢神経系です。 脊髄神経の構造と経路、自律神経の構造と経路、視覚装置の構造と神経経路、聴覚系の構造と神経経路、皮膚と地獄の構造。 定義、生理学、恒常性、人体の構成、膜輸送、血液組成、その性質、血液型、血漿、血液凝固、リンパ。 腎出血、ネフロンの糸球体および尿細管の機能、尿路の活動、尿の組成と性質、腎機能の調節、腎臓の機能検査。 内分泌腺の生理学。 男性と女性の生殖器系、ホルモン調節、妊娠、血液循環と胎児の呼吸、出産、授乳。 消化器系の生理学。 消化管、肝臓、膵臓、胆嚢の生理学、栄養素の消化と吸収。 タンパク質、脂質、炭水化物、ビタミン、ミネラルの栄養、合理的な栄養。 感覚器官の生理学。 視覚・聴覚・嗅覚・味覚系、神経筋伝達、筋収縮、筋活動、筋活動の電気生理学。 中枢神経系および末梢神経系の生理学。 反射、受容体と神経線維、シナプス、自律神経系、脊椎の脊髄の活動、脊髄の脊髄、橋、小脳、中脳、中脳、終脳。

• 細胞学および一般組織学。
• 器官系の形態学。
• 循環系の生理学。
• 肺換気、拡散、灌流、呼吸機構、呼吸制御。
• 排泄系の生理学。

生殖器は、生殖を可能にし、したがって種の存在を可能にする一連の器官です。

膣は小さな骨盤内にある筋肉と弾性のある管で、上部は子宮頸部を覆い、下部は生殖器の隙間に開いています。

子宮本体の粘膜は、実質と、単純な管状腺の形成とともに実質内に成長する単層の円筒上皮で構成されています。 峡部の粘膜は子宮本体の粘膜に似ており、多数の結合組織細胞と単一の単純な非分岐腺で表されます。 身体の粘膜と峡部は、月経周期中に周期的な変化を起こします。

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男性の生殖器系は内臓で構成されています。 睾丸、精巣上体、精嚢、濾胞上皮腺、射精管、前立腺および尿道管状腺。 外部臓器には、陰嚢と陰茎が含まれます。

男性器の構造

核は陰嚢の中にあります。 外側は漿液膜で覆われ、内側は上皮膜で覆われ、上皮膜は精巣から核を隔てる隔壁に入ります。 核が存在するのはこれらの葉です。 最初は混乱しますが、核ニッチの領域では管に直接入り、精巣上体の尿細管に入ります。

子宮頸部の壁は主にコラーゲン組織で構成され、粘膜間質には多くの弾性線維が含まれています。 子宮頸管内腺は管状で枝分かれしており、その構造は全体で同じであるため、真の腺とはみなされません。 腺には、アルカリ反応を行う濃厚な硝子体粘液の形で秘密が含まれています。 アルカリ性反応は精子の生存能力の維持と子宮腔への前進に貢献します。 排卵中に粘液の分泌が増加し、その秘密が子宮頸管を満たし、いわゆるクリステラー栓を形成します。この栓は、その殺菌特性により、子宮頸管や子宮腔への微生物の侵入を機械的に防ぎます。 腺が詰まり、粘液が蓄積し続けると、ナボシ嚢胞が形成され、子宮頸部の表面に突出することがあります。

尿細管の間には、男性ホルモンの産生を担う細胞があります。 核内には精原形成上皮があり、精細胞と精原細胞（男性の生殖細胞）から構成されています。 神経は背中に沿って睾丸にくっついています。 壊死は、精子の運動に関与する繊毛を含む数メートルの索を形成する尿細管です。 精子が完全に成熟するまで貯蔵庫に栄養を与えます。

そこから精子は骨盤に進み、膀胱の外で気孔管に入り、精嚢管と接続して排出管を形成します。 膀胱の底近くに位置し、精子にエネルギーを提供する物質を生成するために使用されます。

管の粘膜は円筒状の粘液産生上皮で表され、単一の繊毛細胞があり、その数は年齢とともに大幅に減少します。

子宮頸部と膣の粘膜は、重層扁平非角化上皮で覆われています。 通常、生殖年齢では、上皮は多くの列で構成され、条件付きで基底層、中間層、表面層の3つの層に分けられます。 細胞の下層（基底層）のみが基底膜に接続されており、その中の細胞は一列に配置されています。 基底層の上に位置する若い細胞の層で、いくつかの列（中間層の下部）から構成されます。 パラベーサルといいます。 細胞サイズは成熟とともに増加します。 核のサイズが小さくなります（図3）

射精管と前立腺

注射管は前立腺の内部にあります。 その幅は尿道の入り口で狭くなります。 球根腺と管状腺は、尿道からの尿道分泌物、尿道と膣の酸性環境から精子を保護する分泌物を分泌します。 外陰部に装着する革製のバッグです。 陰嚢の中に睾丸があります。

陰茎は男性の生殖器系と尿路の機能を兼ね備えています。 これは、膀胱から尿を除去するためと、陰茎の溶液である精液を女性の性器に導入するために使用されます。 陰茎を覆う皮膚は薄くて半透明ですが、包皮は包皮です。

膣の重層扁平上皮と子宮頸部の膣部分の構造は、女性のホルモン状態、月経周期の段階に依存します。 月経周期には、月経期、フォリクリン期（エストロゲン、増殖）、排卵期、黄体期（プロゲスチン、分泌）の 4 つの段階があります。 これらの段階は卵子の成熟に関連しており、視床下部-下垂体系 (下垂体前葉) の性腺刺激ホルモンによって調節されます。 FSHの影響下で、卵胞は卵巣内で成長し、成熟します（図4）。

性的システムは非常に重要な役割を果たさなければなりません。 彼は女性ホルモンの生成だけでなく、卵母細胞の生成、胎児の発育、分裂にも責任を持っています。 彼の重大な責任のために、女性の性的システムが時々震え始めるのは驚くべきことではありません。

マウス - 構造、機能、疾患

マウスは女性の生殖器系の機能において重要な役割を果たしています。 それは彼女の体内にのみ存在し、彼女の子宮が今後9か月間保護し、栄養を与える卵子です。 また、特に骨、筋肉、皮膚、造血系、中枢神経系において、重要な非生殖機能も提供します。 アンドロゲンの産生部位は、男性と女性の両方の生殖腺、副腎、腹部皮質です。 アンドロゲンはステロイド、誘導体です。

成長中の卵胞はエストロゲンホルモンを分泌し、その一定量がFSHの生成を阻害し、LHの放出を刺激します。 LH は FSH とともに卵胞を排卵に向けて準備し、卵胞の破裂 (排卵) 後、妊娠が起こらなかった場合には黄体への変化に寄与します。

女性の健康を生殖機能のみと結びつけることも間違いであり、生殖システムが変化した場合にのみすべての病状の原因を探ることになります。 彼は現在、この信念と闘っています。 いわゆる開発の遅さ。 性の薬。

それらの作用は生殖器系の機能に限定されません。 最初の数か月から最後の数か月間、それらは女性の心臓と血管を髄膜炎菌感染症から守ります。 皮膚や粘膜に水分を与えます。 もしくは泌尿器科医とか。 専門の不妊クリニックで治療を受ける機会があれば、それを利用することができます。 すべてのコンサルタントと専門の研究所。

膣の上皮はホルモンの影響を最も受けやすいため、ホルモン細胞学的診断はこの上皮の組成の研究に基づいています（ホルモン細胞学的診断を参照）。

運河の円筒状上皮は、生殖年齢の女性の子宮頸部の膣部分にある、いわゆる接合部の平らな上皮に入ります-外口のレベルで。 ホルモンやその他の影響の影響下にある接合ゾーンは、子宮頸部の膣部分に移動する可能性があります。 首の膣部分に円筒形の上皮が現れることを異所症といいます。 膣内容物の影響下で、異所性部位は生理学的変化を起こし、扁平上皮への化生を起こします（図6）。

	1 - 成熟した上皮。 表面では、濃縮核を持つ表層の成熟細胞 2 - 上皮は中間層まで成熟し、表面上の中間細胞が成熟します。 3 - 上皮は中間層まで成熟し、表面には未熟な中間細胞が存在します。 スタンドは何も接続しません。 真菌感染症ではない場合もあり、抗生物質などの薬を変更する必要があります。 生殖器系からの出血は悪性です。 ただし、調査を行った後、関係のたびに出血が発生し、出血が止まらない場合は、その可能性を除外できます。 婦人科医を訪問し、臨床検査を行うことをお勧めします。 探しているものが見つかりませんでしたか? 女性の生殖器は骨盤内にあり、卵巣、卵管、子宮、膣などがあります。 それらを以下の図に示します。 前後面から見た女性の生殖器系の図を示します。 膀胱と直腸に対する女性の生殖器の位置を示す側面図。 4 - 5 - 上皮は基底傍層までのみ成熟し、表面の基底傍細胞
図5。 重層扁平上皮の成熟のさまざまな段階
	A - 思春期前（接合部は子宮頸管にあります） B - C - 思春期中 (接合部が子宮頸部の膣部分に移動します) 女性の生殖管の図。 膀胱の空間的および直腸的接続を示す女性の生殖管の断面図。 卵は滑らかな器官です。 それらは子宮の両側、骨盤の側壁の隣に位置しています。 卵子は、思春期以降の女性の卵形成と周期的な排卵に関与します。 卵巣は、卵胞の成熟を制御し、受精卵を受け入れるために子宮を準備するホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンの生成からなる内分泌効果を示します。 卵子の発育段階とそれに関連するホルモンの概要。 女性は長さ約10cmの2本のワイヤーであり、それを通して卵子が卵巣の表面から子宮腔に移動します。 卵管の漏斗状の口は卵巣の表面を取り囲み、卵管への卵子の移動に役割を果たします。 卵子は、卵管の穏やかな蠕動運動と、卵管を裏打ちする管状上皮の単層上皮ロールによって、卵管に沿って輸送されます。 卵管の粘膜にはシワがあり、卵子の受精に適した条件が整っています。 D - 膣部分の円筒上皮が化生細胞に置き換わります。 D - 経産婦の子宮頸部の膣鏡写真
図6. 子宮頸部の円柱上皮と接合部の位置

下垂体のLHの影響下で形成された黄体はプロゲステロンを放出します。 卵巣と副腎、卵巣と甲状腺のホルモンの間には密接な関係があります。

エストロゲンは、重層扁平上皮の表面細胞への完全な成熟を刺激します。 プロゲステロンは成熟を阻害する作用があり、プロゲステロンが大量に産生されると細胞は中間層までしか成熟しません。 閉経後は性ホルモンの分泌が減少するため、上皮が萎縮します（図5）。

膣部分の円筒上皮は化生上皮に置き換わります。 化形成上皮の領域は、変態ゾーンまたは変態ゾーンと呼ばれます。 生殖年齢の女性では、接合ゾーンは通常、自然接合ゾーンの領域、変態ゾーンの領域、および化生上皮によって表されます。 変態ゾーンは子宮頸部の膣部分に位置することも、（全体または一部が）子宮頸管に入り込むこともあります。 閉経後の女性では、接合ゾーンと変態ゾーンは子宮頸管に位置していることがほとんどです。 変態ゾーンは、腫瘍性変化を含む病理学的変化の可能性という点で最も危険です。

化生扁平上皮 (図 7) は、成熟した円筒形からではなく、円筒形下の、いわゆる予備細胞から発生します。 通常、予備細胞は組織学的および細胞学的標本には通常見つかりません。 予備細胞過形成は、扁平上皮化生の第一段階です。 円筒形の細胞の層の下に、明確な細胞境界のない扁平上皮の基底層の細胞に似た、胚型の細胞の1層、2層、またはそれ以上の層が現れます。

成熟した化生上皮は、形態学的に「天然」扁平上皮と実質的に区別できず、重層扁平非角化上皮に典型的なすべての層で表されます。

	A - 円柱上皮 B - 円筒形上皮の層の下に円筒形下 (予備) 細胞の層が現れる B - 予備細胞が増殖し、円筒形の細胞が表面から剥がれ落ちる D - 未熟扁平上皮化生の段階: 予備細胞の明確な境界が決定され、重層扁平非角化上皮と同様に 3 ～ 4 層の細胞が徐々に形成されます。 D - 成熟した扁平上皮化生の段階。 上皮層の表面には、小さな核を持つ中程度の大きさの細胞が存在します。 E - 成熟扁平上皮化生の段階。 上皮層の表面の細胞は扁平上皮の中間細胞に似ています 成熟扁平上皮化生の G 期。 上皮層の表面上の細胞は、扁平上皮の表面層の「天然」細胞と実質的に区別がつきません。
図7。 扁平上皮化生の段階

Tatarchuk T.F.、Solsky Ya.P.、Regeda S.I.、Bodryagova O.I.

図 1. 生殖器系の機能構造

女性の体の神経内分泌疾患を正しく臨床評価し、それに応じてその病原性治療の原理と方法を決定するには、まず第一に、主要な機能である生殖器系の5つのリンクの制御を知る必要があります。そのうちの 1 つは生物種の繁殖です (図 1)。

第 1 章 女性の生殖器系の解剖学と生理学 9

生殖器系の機能の調節は、視床下部と下垂体の関係によって決定され、さらに視床下部と下垂体は神経伝達物質および神経伝達物質を介して大脳皮質によって制御されます（Lakoski J.M.、1989）。

視床下部は体の体内時計の一種であり、体の外部および内部環境からの情報を実行する神経調節プロセスの自己調節および自動化のシステムであり、それによって体の正常な経過に必要な内部恒常性を提供します。生理学的プロセス。 視床下部-下垂体-卵巣複合体の活性を調整する鍵となるのは視床下部であり、その機能はCNS神経ペプチドと卵巣ステロイドの両方によってフィードバック機構によって調節されている(Wildt L., 1989; Sopelak V.M., 1997) ）。

生殖器系の末梢部分については現代の文献でかなりよく取り上げられていること、またホルモン異常症の発症メカニズムにおいて増大し続ける精神的・感情的ストレスの役割が増大していることを考慮すると、我々は、このことについてさらに詳しく述べるのが適切であると考えた。生殖器系の調節における視床下部構造の関与のいくつかの側面。

ご存知のとおり、脳は 2 種類の細胞で構成されています。全脳細胞の 10% を占めるニューロンと、残りの 90% をそれぞれ占めるアストロ サイトとオリゴデンドライトであるグリアです。

ニューロンとグリアの発生は神経上皮前駆体である幹細胞から起こり、その結果 2 つの細胞株が合成されます。1 つはそこからさまざまな種類のニューロンが発生するニューロン前駆細胞、もう 1 つはそこからアストロ サイトとオリゴデンドロが発生するグリア前駆細胞です。 -cytes (Lakoski J.M.、1989; Sopelak V.M.、1997)。

ニューロンは、異なるサイズ、形状、細胞内小器官を持つ高度に分化した細胞です。 赤血球を除く他のすべての細胞と同様に、ニューロンには細胞体があり、その中心には異なる体積の細胞質に囲まれた核があります。

受容プロセスはニューロンの表面 - 樹状突起、および唯一の主要な伝達プロセス - 軸索から分岐し、特定のシナプス標的細胞にまで伸び、長さは大幅に異なります (Sopelak V.M.、1997)。

ニューロンの重要な生命プロセスは細胞体の細胞質（核周囲とも呼ばれます）に集中し、その後ニューロンの合成産物が軸索と樹状突起に輸送されます。 細胞体の各部分と遠位突起の間の両側性輸送は、神経機能の完全性を保証し、エネルギーに依存してよく調整された一定のプロセスです。

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グリア細胞（英語の単語「接着剤」から）は、もともと脳細胞をサポートしていると考えられていましたが、最近の研究により、神経細胞の生命の調節における重要な機能的役割が特定されました。 このクラスの非ニューロン細胞要素は、ニューロンの数の 9 倍であり、実際にそれらの間の相互作用を提供します。

最も多数のグリア細胞は、その多重突起の輪郭によりアストロ サイトと呼ばれます。 これらの細胞は、グリア原線維酸性タンパク質の独特な発現を特徴とし、血管の外表面、ニューロンおよびそれらの接続部の間に位置します（図2）。 星状細胞のプロセスはニューロンから毛細血管に移動し、そこで血管周囲の基部を形成します。

図 2. ニューロン、アストロ サイト、希突起膠細胞の関係 (Yen S.S.C.、1999)

アストロサイトの毛細血管基部は人間の脳の毛細血管の約 85% を覆い、血液脳関門を形成します。

第 1 章 女性の生殖器系の解剖学と生理学 11

もう 1 つの重要な種類のグリア細胞は、軸索のミエリン鞘を形成する希突起膠細胞 (短くて太い突起がほとんどない細胞) です。これにより、ニューロンは神経系内の長距離にわたって迅速かつ弱体化することなくその効果を発揮することができます。 希突起膠細胞には、P450 ステロイド生成酵素も含まれており、コレステロールからプレグナノロンを生成します。

脳組織におけるステロイド生成酵素の決定は、生殖機能の調節におけるCNSの関与機構の解明に貢献する発見の1つであり、同様に重要であり、ホルモン恒常性の変化の影響下でのCNSの変化を説明するものでもある。

アストロサイトにおける神経活性ステロイドの分泌は希突起膠細胞やニューロンよりも高いため、これらの細胞の特徴についてさらに詳しく検討する必要があります。

アストロサイトの特性は異なり、まだ完全には理解されていませんが、アストロサイトがニューロンの傍分泌細胞であるという証拠はすでにあります。

星状細胞では、インスリン様成長因子 (IGF) の存在が明らかになり、その含有量は思春期に向けて増加し、エストロゲン治療中にも増加します。

星状細胞の一種である下垂体は、下垂体神経における主要な非神経細胞要素であり、神経分泌神経終末からのオキシトシンとバソプレシンの放出の制御に重要な役割を果たします。

星状細胞における黄体形成ホルモン（LH）およびヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（HCG）受容体の存在は、LHおよびCGがグリア細胞の機能に影響を与え、したがって脳の発達過程および機能に影響を与える可能性があることを示唆しています。

アストロサイトは、インターロイキン（IL-1、IL-2、IL-6）、腫瘍壊死因子α、トランスフォーミング成長因子α、インターフェロン、プロスタグランジンEなどのさまざまな免疫調節分子を産生することができ、プロラクチンは有糸分裂誘発とサイトカインの発現を誘導します。アストロサイト内。

アストロサイトは、ニューロンと同様に、脳内に広く分布するコルチコトロピン放出因子結合タンパク質 (CRF-BP) を産生することができます。 デキサメタゾン、ヒドロコルチゾンなどのステロイド、および程度は低いですがデヒドロエピアンドロステロンは、星状細胞からの CRF-SP の放出を阻害します。

視床下部起源のアストロサイトは、ニューロンにおける性腺刺激ホルモン放出ホルモン (Gn-RH) の遺伝子発現を刺激するトランスフォーミング成長因子 a および (3) を分泌します。一方、視床下部アストロサイトの合成に関しては、皮質アストロサイトよりも約 4 倍活性が高くなります。デヒドロエピアンドロステロン (DHEA)。

アストロサイトは、興奮効果をもたらすグルタミン酸と、抗不安（鎮静）効果を達成する上で重要な役割を果たすγ-アミノ酪酸（GABA）の神経伝達物質レベルの調節にも関与している可能性があります。

12 内分泌婦人科

現在、アミノ酸、モノアミン、神経ペプチドの 3 つの主要な化学形態の伝達物質が特定されています。

アミノ酸は興奮性と憂鬱性の両方の伝達物質として機能します。 伝達物質の興奮性化合物では、アセチルコリン、グルタミン酸、アスパラギン酸が重要です。 阻害性化合物は、GABA やグリシンなどのアミノ酸によって制御されます。

翻訳者としてのモノアミンは、カテコールアミン作動性伝達物質 (エピネフリン、ノルエピネフリン、ドーパミン) とセロトニン作動性伝達物質で構成されます。 したがって、チロシンは血流からカテコールアミンニューロンに流入し、チロシンヒドロキシラーゼがドーパの合成を触媒する基質となります。 ドーパはアミノ酸脱炭酸酵素 (AKD) によってドーパミンに変換されます。 ノルアドレナリン作動性ニューロン内のドーパミン-β オキシダーゼ (DVO) は、ドーパミンをノルエピネフリン (NA) に変換します。

DA と NA はシナプス間隙に放出され、そこでシナプス後受容体に急速に結合します。 血漿中では、過剰な伝達物質はカテコール-O-メチルトランスフェラーゼ (COMT) による代謝不活化を受けるか、シナプス前受容体による再取り込みを受け、そこでモノアミンオキシダーゼ (MAO) による代謝分解を受けてデヒドロキシフェニルエチルグリ​​コール (DOPEG) を形成します。

ペプチド伝達物質。 視床下部のペプチド含有ニューロンは、当初は神経分泌ニューロンとして記載されていましたが、後に、ほぼすべての視床下部神経ペプチドが脳の多くの領域に投射していることが知られるようになりました。 それらは、食物摂取、食事および性行動の調節において神経伝達物質の機能を提供します（表1）。

それとは別に、中枢神経系および末梢神経系における一酸化窒素の役割について詳しく検討する必要があります。この発見は、シナプス伝達に関する以前の既存の見解を根本的に変えました。 一酸化窒素が神経伝達物質として機能するという実質的な証拠はありますが、これは珍しい伝達物質であることに注意する必要があります。 これは不安定なガスであり、シナプス小胞に蓄えることができません。 一酸化窒素は、オキシダゾット合成酵素の助けを借りてL-アルギニンから合成され、他の神経伝達物質のようなエキソサイトーシスではなく、単純な拡散によって神経終末から入ります（図3）。 さらに、一酸化窒素は、他のすべての可逆性神経伝達物質とは異なり、受容体との可逆反応を受けませんが、イソニル酸シクラーゼや他の分子などの酵素を含むいくつかの潜在的な標的と共有結合化合物を形成します。

: 可逆性神経伝達物質の作用はシナプス前放出または酵素分解によって制限されますが、一酸化窒素の作用は標的からの拡散またはスーパーオキシドアニオンとの共有結合の形成によってもたらされます。

脳内でのアルギニンからの一酸化窒素の形成は、酸素の存在下で NADP を補酵素とするオキシダゾット合成酵素によって触媒されます。

第 1 章 女性の生殖器系の解剖学と生理学 13

表 1 CNS におけるペプチド伝達物質

(Yen S.S.C.、1999 年による、変更と追加あり)

そして補因子としてのテトラヒドロビオタンパク質。 生殖器系の中枢調節における一酸化窒素の役割に関しては、NO が GnRH の放出を調節する神経伝達物質であることに留意する必要があります。

ニューロステロイド。 視床下部における局所的エストロゲン合成の発見(Naftollin et al, 1975)は、脳がステロイド生成の機能を持っていることを示唆した。 1981 年、成体雄ラットの脳内に、プレグナノロンと硫酸プレグナノロン、さらにデヒドロエピアンドロステロン (DHEA) と硫酸デヒドロエピアンドロステロン (DHEA-S) の存在が発見されました。 これは、ニューロステロイドと呼ばれる、CNSにおけるステロイドの生合成機構の発見につながりました。

人間の脳では、神経伝達物質と同様に、神経ステロイドが 60 歳以上の男性と女性に存在します。 DHEA、プレグナノロン、プロゲステロンは脳のあらゆる部分に存在し、脳内の濃度は血漿中よりも数倍高くなります。

脳内にはDHEA硫酸転移酵素と硫酸ターゼの存在も明らかになったことから、DHEA-Sの合成は脳内で直接行われていると考えられる。

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図 H. 脳内の一酸化窒素の生成 (Yen S.S.C.、1999)

組織特異的核受容体であるステロイド生成因子 1 (SF-1) は、ステロイド生成のいくつかの酵素の遺伝子を制御し、大脳辺縁系の構成要素を含むヒトの脳に広く存在します。

神経ステロイドは体のあらゆる生命過程において非常に重要な役割を果たしており、GABA受容体、グルタミン酸受容体の活性を調節し、認知機能に影響を与え、神経組織に栄養効果をもたらし（髄鞘形成を促進）、体内の放出ホルモンの生成を調節します。視床下部（Yen S.S.C.、1999）。

図 4. 視床下部-下垂体接合部の矢状断面 (Solepak V.M.、1997)

視床下部は、視交叉と正中隆起の間の第3脳室の下にある間脳の一部で、下垂体幹を通って下垂体後葉に接続し、さらに一対の乳突体にも接続しています（図4）。

第 1 章 女性の生殖器系の解剖学と生理学 15

視床下部は、さまざまな循環および神経接続を介して CNS および下垂体と相互接続されています。 それは核にグループ化された神経細胞で構成されています。 視床下部の室傍核と視索上核に分類された細胞は、下垂体後葉に続き、そこでバソプレシン、オキシトシン、およびニューロフィジンが放出されます。 同時に、視索上核と室傍核は下垂体後葉と直接神経接続されています。 視索上核は主にバソプレシンを分泌し、室傍核はオキシトシンを分泌し、オキシトシンは神経終末に沿って後葉に輸送されます（Sopelak V.M.、1997）。

他の核は放出因子および抑制因子（Gn-RH、TRH、ソマトスタチン、副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン（CRH））を生成し、これらは循環門脈系を通って下垂体前葉に輸送され、下垂体前葉の分泌を制御します。

図 5. 下垂体の矢状断面 (Solepak V.M.、1997)

下垂体前葉との機能的接続は、視床下部 - 下垂体の血管系によって表されます (Wildt L.、1989)。 視床下部ホルモンは、内側隆起および視床下部門脈循環を通って前葉に入ります。 視床下部には、視床下部内ニューロン接続、中脳および大脳辺縁系への求心性線維接続、中脳および大脳辺縁系への遠心性線維接続、および下垂体後葉もあります。 視床下部因子は神経線維に沿って正中隆起まで輸送され、そこで下垂体の毛細血管の壁に浸透します（図5）。 これらの因子は下垂体の内分泌細胞に影響を与え、特異的なホルモン反応を引き起こします (Yen S.S.C.、1999)。

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生殖器系の調節について言えば、視床下部の放出ホルモンの影響下で、下垂体における性腺刺激ホルモンの合成が行われることを強調する必要があります。 化学的性質によりデカペプチドである下垂性放出ホルモン (リベリン) の合成部位は、まさに視床下部中基底部の弓状核です。 放出ホルモンの生成は、循環と呼ばれる特定の脈動リズムで発生します。

性腺刺激ホルモンの正常な分泌を確保するには、生理学的量の GnRH の安定した放出頻度を維持するだけで十分です。 GnRH 放出の頻度が変化すると、下垂体から分泌される LH と FSH の量だけでなく、その比率も変化しますが、GnRH 濃度が 10 倍増加しても、FSH 放出はわずかに増加するだけで、FSH 放出は増加しません。何らかの方法で LH 分泌を変化させる (Halvorson L.M. et al., 1999)。

したがって、リズムの増加は、FSH の放出の大幅な増加と LH の放出の減少につながります。 黄体期では、プロゲステロンは内因性アヘン剤を介してパルス発生器の周波数を遅くします。この作用はプロゲステロンの濃度ではなく、その効果の持続時間によって決まります。 エストラジオールは、視床下部および性腺刺激ホルモンに作用し（Gn-RH 受容体の密度の増加）、LH / FSH 波の振幅を増加させます。

ヒトにおける GnRH 放出の頻度は 70 ～ 90 分に 1 回であり、多くの生体リズム (睡眠相の交代、糸球体濾過と胃液分泌の速度の変動、閉経期のほてりの頻度など) に対応しています。 。 情報の周波数変調により、生殖システムの制御の速度と信頼性、および干渉に対する耐性が保証されます。

リズムのパルスジェネレーター、つまり生理学的条件下での視床下部の弓状核は、特別な括約筋が門脈血流系の圧力勾配を調節するため、短いフィードバックシステムを通じて下垂体による性腺刺激ホルモンの放出に関する情報を受け取ります。下垂体からの血液は視床下部に戻り、視床下部に非常に高い局所濃度の下垂体ホルモンが供給されます (Yen S.、1999)。

下垂体における LH と FSH の合成と分泌は、同じ細胞によって行われます (Halvorson L.M. et al., 1999)。 性腺刺激ホルモン細胞の表面には GnRH の受容体があり、その密度は血中のステロイド ホルモンのレベルと GnRH の濃度に依存します。 Gn-RH と受容体が結合すると、細胞内への大量のカルシウムイオンの流入が引き起こされ、数分後には LH と FSH が血流に放出されます。 さらに、GnRH は LH と FSH の合成を刺激し、性腺刺激ホルモンの完全性を維持します (Wildt L.、1989)。

内分泌腺の機能の調節における重要な役割は、下垂体に属します。 それは脳の基部のトルコ鞍にあり、前葉（下垂体腺下葉）、中間葉、後葉（神経下垂体）で構成されています。 人間には中葉がほとんどありません。 下垂体は下垂体幹を介して視床下部に接続しています（図5を参照）。

第 1 章 女性の生殖器系の解剖学と生理学 I?

下垂体前葉は、免疫学的および超微細構造的特徴が異なる 5 つの異なる種類の細胞で構成されています。 前葉にあるこれらの細胞は、6 つの既知のホルモンを生成します。

副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）、またはコルチコトロピン。

甲状腺刺激ホルモン (TSH)、または甲状腺刺激ホルモン。

性腺刺激ホルモン: 卵胞刺激ホルモン (FSH)、またはフォリトロピン、および黄体形成ホルモン (LH)、またはルトロピン。

成長ホルモン（GH）、または成長ホルモン。

プロラクチン。

最初の 4 つのホルモンは、いわゆる末梢内分泌腺の機能を調節しますが、成長ホルモンとプロラクチンは標的組織に直接作用します (Halvorson L.M. et al., 1999)。

成長ホルモンとプロラクチンは、好酸性系列に属する成長ホルモン細胞と乳酸栄養細胞（乳腺栄養細胞）の 2 種類の細胞によって産生されます。 ACTH およびプロオピオメラトコルチン分子の他の画分 (p-リポトロピンやエンドルフィンなど) は甲状腺刺激ホルモンによって合成されますが、LH および FSH は好塩基性系列に属する性腺刺激ホルモンによって合成されます。

性腺刺激ホルモンは、下垂体前葉の細胞組成の 10 ～ 15% を占め、乳腺刺激ホルモンの近くに位置しています。 この局在化の特徴は、これら 2 種類の細胞間にパラクリン関係があることを示唆しています (Sopelak V.M.、1997)。

すでに述べたように、これら 6 つの前葉ホルモンの分泌は、視床下部から分泌され、視床下部-下垂体門脈血管を介して下垂体に入る視床下部放出因子および抑制因子によって制御されます。 しかし、向性ホルモンの産生は、生殖器系の中枢部 (P-エンドルフィン) と末梢部 (エストラジオール) の両方で合成される他の物質によっても影響を受ける可能性があります (Halvorson L.M. et al., 1999)。

下垂体神経には、下垂体幹（図 5 を参照）、神経葉、および正中隆起（視床下部の基部にある特別な神経組織。下垂体を調節する神経分泌物を下垂体前葉に輸送するための主要な領域を形成します）が含まれます。 ）。 2 つの下垂体後ホルモン (バソプレシンとオキシトシン) は、それぞれのニューロフィシンとともに顆粒に蓄積し、軸索に沿って輸送され、軸索終末で組み立てられ、放出を引き起こす適切なインパルスが発生するまで保管されます。 神経ペプチドはエキソサイトーシスによって分泌顆粒から放出されます。 このプロセスには、神経分泌顆粒の膜と軸索の端にある細胞膜の小さな部分の溶解が含まれます。 顆粒の内容物は細胞間空間に入り、そこから血流に入ります (Sopelak V.M.、1997)。

生殖と生殖腺の機能の調節は、主に下垂体腺から分泌される性腺刺激ホルモン、すなわち FSH、LH、プロラクチンによって行われます。 FSH - 顆粒膜の増殖を引き起こす

内分泌婦人科

細胞は、卵胞の成長を刺激します。 LH - アンドロゲンの合成を活性化し、FSH とともに排卵を促進します。 FSH と薬物の分泌は、フィードバック機構によるゴナドトロピン放出ホルモンによって制御されており、エストロゲンとアンドロゲンのレベルにも依存します。 ゴナドリベリン（ルリベリン）は、1 時間あたり 1 パルスから 1 日あたり 1 ～ 2 パルスの頻度でパルスによって分泌されます。 ゴナドリベリンの分泌は、性ホルモンや他のホルモン、カテコールアミンやアヘン剤ホルモンなどの多数の中枢神経伝達物質によって制御されます。ゴナドリベリンは性腺刺激細胞の膜にある受容体と相互作用し、受容体を活性化するには最初の 3 つのアミノ酸の存在が必要です。 ゴナドリベリン作動薬（ブゼリリン、ナファレリン、ロイプロリドなど）は、同じ膜受容体との相互作用を通じて効果を発揮します（Halvorson L.M.、1999）。

プロラクチンは性腺刺激ホルモンの生成を阻害します。 グルココルチコイドは、LH の放出を阻害する効果もあります。

化学構造によれば、LH と FSH は 2 つのポリペプチド サブユニット a と p からなる糖タンパク質です。 これらのホルモンのαサブユニットは各糖タンパク質に共通で同じアミノ酸配列を持っていますが、Pサブユニットは含まれるアミノ酸配列が糖タンパク質ごとに異なります。 ホルモンの特異性を担うのは P サブユニットです。 両方のサブユニットは、個別には生物学的に不活性です。 ヘテロ二量体の形成は、生物学的活性の発現の前提条件である (Halvorson L.M.、1999)。

血液中を循環するゴナドトロピンの半減期は、ホルモン分子のシアル酸成分に直接関係しています。 脱シアル化は、ゴナドトロピンの半減期と生物活性を短縮することが示されています。 FSH は遊離型で血中に存在し、その半減期は 55 ～ 60 分、LH は 25 ～ 30 分です。 生殖年齢では、LH の 1 日あたりの放出量は 500 ～ 1100 mIU ですが、閉経後では LH 形成速度が増加し、その量は 1 日あたり最大 3000 ～ 3500 mIU になります (Sopelak V.M.、1997)。

ステロイドと同様に、ゴナドトロピンは、特定の受容体の活性化を通じて標的組織に生物学的影響を及ぼします。 ただし、ステロイド ホルモンとは異なり、ゴナドトロピン受容体は標的細胞の膜に関連付けられています。 ペプチド糖タンパク質ホルモンの細胞表面受容体は、細胞膜の構造の一部であるタンパク質です。 ゴナドトロピンに結合した後、膜受容体は可溶性細胞内メッセンジャーの産生を刺激し、これにより細胞応答が引き起こされます (Halvorson L.M., ChinW.W., 1999)。

現代の概念によれば、視床下部のリベリンに加えて、FSH産生の調節因子はインヒビンとアクチビンであり、これらは卵巣顆粒膜細胞および黄体細胞、ならびに細胞栄養膜細胞によって産生される(Hopko Ireland et al., 1994)。

第 1 章 女性の生殖器系の解剖学と生理学 19

インヒビンはショウブの 2 つのサブユニットから構成されます。 FSH はフィードバック原理によりインヒビンの合成と放出に影響を与えます。 αサブユニットと3サブユニットの組み合わせはFSH抑制につながり、2つ（3サブユニット）の組み合わせはアクチビンの形成、ひいてはFSH刺激につながります。

FSH の合成と放出は、卵胞液から単離されたフォリスタチンによっても影響されます。 フォリスタチンは、インヒビンと同様に、性腺刺激性下垂体細胞の培養物における FSH の放出を減少させる糖タンパク質です。 さらに、アクチビン結合に対しては高い親和性を持ちますが、インヒビン結合に対しては親和性が低くなります。 フォリスタチンとアクチビン A は、卵胞の自己分泌-パラクリン系の構成要素であり、グラーフ小胞の内膜の細胞のさまざまな機能の調節に関与していることが確立されています (Grome N.、O "Brien ML、 1996年）。

ゴナドトロピン分泌には 3 つのタイプがあります: 強直性、周期的および一時的、または脈動性です (Halvorson L.M.、Chin W.W.、1999)。

ゴナドトロピンの持続性または基礎分泌は負のフィードバックによって調節され、周期的にはエストロゲンが関与する正のフィードバック機構によって調節されます。

脈動する分泌は、視床下部の活動とゴナドリベリンの放出によるものです。

周期の前半における卵胞の発育は、FSH と LH の持続的な分泌によるものです。 エストラジオールの分泌の増加は、FSH の形成の阻害につながります。 卵胞の発育は顆粒膜帯​​の細胞内の FSH 受容体の数に依存し、これらの受容体の合成はエストロゲンによって刺激されます。

したがって、FSH は特定の卵胞内でエストロゲンの合成をもたらし、FSH の受容体の数が増加することにより、FSH の蓄積（受容体への結合による）、卵胞のさらなる成熟、およびエストラジオール分泌の増加に寄与します。 この時点で他の卵胞は閉鎖します。 血中のエストラジオール濃度は排卵前に最大値に達し、大量の GnRH が放出され、その後 LH と FSH の放出がピークに達します。 排卵前の LH と FSH の増加は、グラーフ小胞の破裂と排卵を刺激します (Hurk Van Den R.、1994)。

LH は、卵巣におけるステロイド合成の主な調節因子です。 LH の受容体は黄体細胞に局在しており、LH の効果はアデニル酸シクラーゼの刺激と細胞内の cAMP レベルの増加を介して媒介され、これにより直接または媒介物 (プロテインキナーゼなど) を介してプロゲステロン生合成に関与する酵素が活性化されます。 。 卵巣内のLHの影響下で、ホルモンの合成に必要なコレステロールの量が増加します。 同時に、コレステロール分子の側鎖を切断するチトクロム P450 ファミリーの酵素の活性が増加します。 長期間暴露すると、LH は他の酵素 (3V-ヒドロキシステロイド デヒドロゲナーゼ、

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17a-ヒドロキシラーゼ)、プロゲステロンおよび他のステロイドの合成に関与します。 したがって、黄体では、LH の影響下で、コレステロールがプレグナノロンに変換される部位でステロイド生成のプロセスが強化されます (Yen S.、1999)。

ゴナドトロピン分泌の調節は、「ショート」および「超ショート」フィードバック回路によって提供されます。 したがって、LH および FSH のレベルの増加は、それらの合成と放出の阻害につながり、視床下部における GnRH の濃度の増加は、その合成と下垂体門脈系への放出を阻害します (Sopelak V.M.、1997)。

GnRH の放出は、ドーパミン、アドレナリン、ノルアドレナリンなどのカテコールアミンにも影響されます。 エピネフリンとノルエピネフリンは GnRH の放出を刺激しますが、ドーパミンは以前にステロイド ホルモンを注射された動物にのみ同じ効果をもたらします。 コレシストキニン、ガストリン、ニューロテンシン、オピオイドおよびソマトスタチンは、GnRH の放出を阻害します (Yen S.、1999)。

副腎皮質刺激ホルモンは副腎皮質を刺激する作用があります。 タンパク質合成の増加（cAMP 依存性の活性化）により、副腎皮質の過形成が発生します。 ACTH は、コレステロールの合成とコレステロールからのプレグナノロンの生成速度を高めます。 その効果の大部分は、糖質コルチコイドの形成の増加につながる束状帯に発現しますが、程度は低いですが糸球体帯および網状帯に発現するため、ミネラルコルチコイドの産生には重大な影響を及ぼしません。そして性ホルモン。

ACTH の副腎外効果は、脂肪分解の刺激 (脂肪蓄積から脂肪を動員し、脂肪の酸化を促進する)、インスリンとソマトトロピンの分泌増加、筋細胞内のグリコーゲンの蓄積、インスリン分泌の増加に伴う低血糖、色素沈着の増加です。色素細胞に対する黒色素胞の作用によるものです。

成長ホルモンは成長と身体的発達の調節に関与し、体内のタンパク質の形成、RNA 合成、血液から細胞へのアミノ酸の輸送に刺激効果をもたらします。

プロラクチンの主な生物学的役割は、乳腺の成長と授乳の調節です。 これは、タンパク質（乳のラクトアルブミン、脂肪、炭水化物）の合成を刺激することによって行われます。 プロラクチンはまた、黄体の形成とプロゲステロンの生成を調節し、体内の水塩代謝に影響を及ぼし、体内の水分とナトリウムを保持し、アルドステロンとバソプレシンの効果を高め、炭水化物からの脂肪の形成を増加させます。

下垂体後ホルモンは視床下部で産生されます。 下垂体神経ではそれらが蓄積します。 視床下部の視索上核および室傍核の細胞では、オキシトシンと抗利尿ホルモンが合成されます。 合成されたホルモンは、ニューロフィジンキャリアタンパク質の助けを借りて、視床下部-下垂体路に沿って下垂体後葉まで軸索輸送によって輸送されます。 ここでホルモンが沈着し、その後血液中に放出されます。

第 1 章 女性の生殖器系の解剖学と生理学 21

抗利尿ホルモン (ADH) またはバソプレシンには、体内で 2 つの主な機能があります。 その抗利尿作用は、遠位ネフロンでの水の再吸収を刺激することです。 この作用は、ホルモンと特定の受容体との相互作用によって行われ、尿細管壁の透過性、尿の再吸収および濃縮の増加につながります。 この場合、尿細管の細胞内のヒアルロニダーゼの活性化によって水の再吸収も増加し、ヒアルロン酸の解重合が増加し、その結果循環液の量が増加します。

高用量（薬理学的）では、ADH は細動脈を収縮させ、その結果血圧が上昇します。 したがって、バソプレシンとも呼ばれます。 血液中の生理学的濃度では、この作用は重要ではありません。 失血や疼痛ショック中に起こる ADH の放出の増加は血管収縮を引き起こし、このような場合には適応的な価値があります。

ADH 産生の増加は、細胞外および細胞内液の量の減少、血圧の低下、血液浸透圧の上昇、レニン - アンジオテンシンおよび交感神経系の活性化によって起こります。

オキシトシンは子宮の平滑筋に選択的に作用し、出産時に子宮を収縮させます。 このプロセスは、細胞の表面膜にある特別なオキシトシン受容体に結合することによって行われます。 高濃度のエストロゲンの影響下で、オキシトシンに対する受容体の感受性が急激に増加します。これは、出産前の子宮の収縮活動の増加を説明します。

授乳の過程におけるオキシトシンの関与は、乳腺の筋上皮細胞の収縮を増加させ、これにより乳汁の分泌が増加します。 オキシトシンの分泌の増加は、子宮頸部の受容体および授乳中の乳房の乳首の機械受容体からのインパルスの影響下で起こります。

生殖器系の次のレベルは卵巣で、そこではゴナドトロピンの周期的分泌に応答して、また成長因子 (FR) の影響下でステロイドと卵胞形成が起こります。

卵巣は女性の生殖器系の対を成す器官であると同時に、内分泌腺でもあります。 卵巣は、タンパク質膜で覆われた皮質物質と髄質の 2 つの層で構成されています。 卵巣門の一部は、卵巣アンドロゲンの産生を担う顆粒細胞を含む間質の膜黄体細胞を欠いて、個別に検討されます。

皮質は、結合組織間質に位置するさまざまな成熟度（原始期から閉鎖期まで）の毛包によって形成されます。

卵胞形成のプロセスは卵巣内で継続的に起こり、卵巣受容体と相互作用することによりゴナドトロピンによって調節されます（Sopelak V.M.、1997）。

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同時に、各卵巣では数十個の卵胞が検出され、成長と成熟のさまざまな段階にあります。 出生時の卵胞の総数は約 200 万個ですが、月経周期が確立するまでにその数は 8 ～ 10 分の 1 に減少し、3 万～4 万個を超えません。前駆体から排卵期にかけて黄色の体に変わります。 残りは閉鎖と逆発達を起こす(Hurk Van Den R. et al., 1994)。

一次卵胞から成熟卵胞への変換中に、減数分裂の最初の分裂が完了し、その結果、一方向性（極性）体が解放され、卵母細胞が形成されます。 透明な殻は最大の発達に達し、ランダムに横たわる1〜2層の濾胞細胞で覆われた輝く冠に変わります。 卵胞内に空洞が形成され、排卵前に最大サイズに達します。 間質血管成長因子の影響下にある濾胞細胞の層は、濾胞の内側と外側の膜の 2 つの層に変わります。 卵胞液の量がさらに増加すると、卵胞腔のオーバーフローとその破裂、つまり排卵が起こります。 排卵後、輝く冠に囲まれた卵母細胞は腹腔から卵管漏斗に入り、その後その内腔に入ります。 ここで、減数分裂の第 2 分裂が完了し、成熟した卵子が形成され、受精の準備が整います (Yen S.、1999)。

卵巣周期は卵胞期と黄体期の 2 つの段階で構成され、排卵と月経によって分けられます。

濾胞期では、下垂体から分泌される FSH の影響下で、さまざまな成長因子とともに、1 つまたは複数の原始卵胞の成長と発達、および顆粒膜細胞の分化と増殖が刺激されます。 また、FSH は、cAMP 活性化による顆粒膜細胞でのエストラジオールの形成に必要な 17-(3-ヒドロキシステロイド デヒドロゲナーゼとアロマターゼ) の活性を増強し、一次卵胞の成長と発達、濾胞上皮細胞によるエストロゲンの産生を刺激します。エストラジオールは、FSH の作用に対する顆粒膜細胞の感受性を高めます。FSH 受容体は、7 回膜貫通フラグメントを持つ膜受容体のグループに属します。エストロゲンとともに、少量のプロゲステロンが分泌されます。卵胞の成長、最終成熟に達するのは 1 つだけですが、頻度は低くなります - 2-3 。

排卵前のゴナドトロピンの放出が排卵のプロセスを決定します。 卵胞の体積は、多形核白血球によって分泌されるタンパク質分解酵素およびヒアルロニダーゼの活性の増加に伴う卵胞壁の薄化と並行して急速に増加します。

排卵前の 2 ～ 3 日以内に観察されるエストロゲン レベルの大幅な増加は、卵胞液の放出による多数の成熟卵胞の死によるものです。 高濃度のエストロゲンは、負のフィードバック機構により、下垂体による FSH の分泌を阻害します。 排卵期のLHサージおよび程度は低い

第 1 章 女性の生殖器系の解剖学と生理学 23

FSH の程度は、超高濃度のエストロゲンと LH レベルの正のフィードバック機構の存在、および排卵前の 24 時間におけるエストラジオール レベルの急激な低下と関連しています。

月経周期の神経ホルモン調節を図 6 に模式的に示します。

排卵

図 6. 月経周期の神経ホルモン調節

卵子の排卵は、LH またはヒト絨毛性ゴナドトロピンの存在下でのみ起こります。 さらに、FSH と LH は、卵胞の発育中に相乗剤として作用し、その間に卵胞細胞はエストロゲンを活発に分泌します。

卵胞壁のコラーゲン層の破壊のメカニズムはホルモン依存性のプロセスであり、卵胞期の適切さに基づいています。 排卵前の LH の急増は、排卵時のプロゲステロン濃度の増加を刺激します。 プロゲステロンの最初のピークにより、濾胞壁の弾力性が増加し、FSH、LH、およびプロゲステロンが共同してタンパク質分解酵素の活性を刺激します。顆粒膜細胞によって分泌されるプラスミノーゲン活性化因子はプラスミンの形成を促進し、プラスミンはさまざまなコラゲナーゼ、プロスタグランジン E およびプロゲステロンを生成します。 F2ot は、細胞卵母細胞塊の蓄積の移動に寄与します。 排卵していない卵胞の早期黄体形成を防ぐためには、一定量のアクチビンが卵巣内で産生されなければなりません (Speroff L. et al., 1994)。

排卵後、血清中の LH および FSH レベルは急激に減少します。 周期の第 2 段階の 12 日目から、血中の FSH レベルが 2 ～ 3 日間増加し、新しい卵胞の成熟が始まりますが、LH 濃度は第 2 段階全体を通じて減少する傾向があります。サイクルの段階。

受精した卵胞の空洞は崩壊し、その壁はひだ状に集まります。 排卵時の血管の破裂により、排卵後の卵胞腔内で出血が発生します。 結合組織の瘢痕は、将来の黄体 - 柱頭の中心に現れます（Speroff L. et al.、1994）。

24 内分泌婦人科

排卵による LH の上昇とその後の 5 ～ 7 日間の高レベルのホルモンの維持により、黄体細胞の形成を伴う顆粒帯 (顆粒膜) の細胞の増殖と腺変態のプロセスが活性化されます。 卵巣周期の黄体期（黄体期）が始まります（Erickson G.F.、2000）。

卵胞の顆粒層の上皮細胞は集中的に増殖し、リポクロームを蓄積して黄体細胞に変わります。 殻自体には血管が豊富に生えています。 血管新生の段階は、顆粒膜上皮細胞の急速な増殖とそれらの間の毛細血管の集中的な成長を特徴とします。 血管は、排卵後卵胞の腔内に内腔の側から半径方向に黄体組織に侵入します。 黄体の各細胞には毛細血管が豊富に供給されています。 中央空洞に達する結合組織と血管は、中央空洞を血液で満たし、後者を包み込み、黄体細胞の層からそれを制限します。 黄体は人体の中で最も血流量が多い場所の 1 つです。 この独特の血管ネットワークの形成は排卵後 3 ～ 4 日以内に終了し、黄体の機能の全盛期と一致します (Bagavandoss P.、1991)。

血管新生は、既存の基底膜の断片化、内皮細胞の遊走、および分裂促進刺激に応答したそれらの増殖の 3 つの段階で構成されます。 血管新生活性は、線維芽細胞成長因子 (FGF)、上皮成長因子 (EGF)、血小板成長因子 (PGF)、インスリン様成長因子-1 (IGF-1)、およびサイトカインなどの主要な成長因子の制御下にあります。壊死因子腫瘍 (TNF) およびインターロイキン (IL-1; IL-6) など (Bagavandoss P.、1991)。

この時点から、黄体は大量のプロゲステロンを生成し始めます。 プロゲステロンは正のフィードバック機構を一時的に不活性化し、ゴナドトロピンの分泌はzstradiolの負の効果によってのみ制御されます。 これは、黄体期の途中で性腺刺激ホルモンのレベルが最小値まで低下することにつながります（Erickson G.F.、2000）。

黄体の細胞によって合成されるプロゲステロンは、新しい卵胞の成長と発育を阻害し、受精卵の導入のための子宮内膜の準備にも関与し、子宮筋層の興奮性を低下させ、エストロゲンの影響を抑制します。周期の分泌期にある子宮内膜は、乳腺の脱落膜組織の発達と肺胞の成長を刺激します。 血清プロゲステロン濃度のプラトーは、直腸（基礎）温度のプラトー（37.2～37.5℃）に対応しており、これは発生した排卵を診断する方法の1つであり、黄体ホルモンの有用性を評価するための基準です。段階。 基礎体温の上昇は、熱損失を軽減するプロゲステロンの影響による末梢血流の減少に基づいています。 血液中のその含有量の増加は、排卵の指標である基礎体温の上昇と同時に起こります (McDonnel D.P.、2000)。

第 1 章 女性の生殖器系の解剖学と生理学 25

プロゲステロンはエストロゲン拮抗薬であり、子宮内膜、子宮筋層、膣上皮における増殖効果を制限し、子宮内膜腺によるグリコーゲンを含む分泌の刺激を引き起こし、粘膜下層の間質、すなわち子宮内膜を減少させます。 受精卵の着床に必要な子宮内膜の特徴的な変化を引き起こします。 プロゲステロンは子宮の筋肉の緊張を低下させ、子宮の筋肉を弛緩させます。 さらに、プロゲステロンは乳腺の増殖と発達を引き起こし、妊娠中は排卵プロセスの阻害に寄与します（O "Malleu B.W.、Strott G.A.、1999）。

卵胞発育のこの段階の期間は異なります。受精が起こらない場合は10〜12日後に月経黄体が退行し、受精卵が子宮内膜に侵入し、その結果生じた胞胚が絨毛性ゴナドトロピン（CG）を合成し始める場合、その後、黄体は妊娠の黄体になります。

黄体の顆粒膜細胞はポリペプチドホルモンであるリラキシンを分泌します。これは出産時に重要な役割を果たし、骨盤靱帯の弛緩と子宮頸部の弛緩を引き起こし、子宮筋層内のグリコーゲン合成と水分保持を増加させ、その収縮性を低下させます。 正常な月経周期では、LH 放出のピーク直後にその分泌が増加し、月経中も検出可能な状態が続きます。 妊娠中、リラキシンの循環レベルは、第 2 期および第 3 期に比べて第 1 期の終わりの方が高くなります。

卵子の受精が起こらない場合、黄体は逆発育段階に入り、月経が起こります。 黄体細胞は異栄養性変化を起こし、サイズが減少しますが、核のピクノーシスが観察されます。 崩壊した黄体細胞の間で成長する結合組織がそれらを置き換え、黄体は徐々に硝子体、つまり白体（白体）に変わります（Sopelak V.M.、1997）。

ホルモン調節の観点から見ると、黄体の退行期は、プロゲステロン、エストラジオール、インヒビン A のレベルの顕著な低下によって特徴付けられます。インヒビン A のレベルの低下により、下垂体に対する阻害効果が排除されます。腺とFSH分泌。 同時に、エストラジオールとプロゲステロンの濃度が徐々に低下することで、GnRH 分泌頻度が急速に増加し、下垂体は負のフィードバック阻害から解放されます。 インヒビン A とエストラジオールのレベルの低下、および Gn-RH 分泌インパルスの頻度の増加により、LH に対する FSH 分泌の優位性が確実になります。 FSHレベルの増加に応じて、最終的に胞状卵胞のプールが形成され、将来的にはそこから優勢な卵胞が選択されます。 プロスタグランジン F2a、オキシトシン、サイトカイン、プロラクチン、および O2 ラジカルには黄体溶解作用があり、これが付属器の炎症過程の存在下での黄体機能不全の発症の基礎となっている可能性があります。

卵巣 (月経) 周期の期間は、通常 21 日から 35 日まで変化します。

月経は黄体の退行を背景に起こります。 それが終わるまでに、エストロゲンとプロゲステロンのレベルは最低値に達します。 このような背景から、

26 内分泌婦人科

視床下部と下垂体の強壮中枢を活性化し、主にFSHの分泌を増加させ、卵胞の成長を活性化します。 エストラジオールのレベルが上昇すると、子宮内膜の基底層の増殖プロセスが刺激され、子宮内膜の適切な再生が保証されます（図 7）。

図 7. 正常な月経周期の調節の関連性 (Sopelak V.、1997)

第 1 章 女性の生殖器系の解剖学と生理学 27

卵巣のステロイド産生は、卵胞腔の内側を覆う上皮細胞、内部嚢の細胞で起こり、実質でははるかに少ない。 濾胞上皮細胞、間質および膜組織は、プロゲステロン、テストステロン、デヒドロテストステロン、エストロンおよびエストラジオールを合成します（Erickson G.F.、2000）。

エストロゲンには、エストラジオール、エストロン、エストリオールがあります。 生物学的に最も活性が高いのはエストラジオールで、その95%は卵胞内で生成され、血中のその濃度は卵胞の成熟の指標となります。 エストラジオール (E2) は主に顆粒膜細胞によって分泌され、程度は低いですが黄体からも分泌されます。 エストロン (E) は、エストラジオールの周辺芳香族化によって形成されます。 エストリオール (E3) の主な供給源は、肝臓におけるエストラジオールとエストロンの水酸化です (O "Malleu B.W.、Strott G.A.、1999)。

血液中に分泌されたエストロゲンは、性ステロイド結合グロブリン (SHBG) によって結合され、程度は低いですが血中アルブミンによって結合されます。 SHBGは、エストラジオール-テストステロン結合グロブリンとしても知られています。 名前自体は、このタンパク質のアンドロゲンに対する親和性の増加を示しています。 女性の血清中の性ホルモン結合グロブリンのレベルは、男性の血清中の濃度と比較してほぼ 2 倍高くなります。 エストロゲンとその代謝物は肝臓でグルクロン酸および硫酸と結合し、胆汁および尿中に排泄されます (McDonnel D.P.、2000)。

生殖器、下垂体、視床下部に対するすでに述べた効果に加えて、エストロゲンには同化作用があり、骨組織の代謝を促進し、骨格の成熟を促進します。これが、成長の停止の理由です。一方では思春期の始まり、もう一方では性的発達が遅れた少女における若年性骨粗鬆症の発症です。

エストロゲンを大量に摂取すると、浮腫が発症するまで体内のナトリウムと水分が保持されます。 また、脂質代謝にも影響を及ぼし、血中コレステロール値を低下させます。

プロゲステロンは、黄体のほか、副腎皮質や精巣からも分泌され、コルチコステロイドやアンドロゲンの生合成の前駆体として使用されます。 プロゲストゲンと糖質コルチコイドは類似した化学構造を持っているため、プロゲステロンと糖質コルチコイド受容体は架橋特性を持っています。 血清中では、プロゲステロンはトランスコルチンに結合しますが、トランスコルチンはグルココルチコイドに結合することも知られています。 いくつかの研究によると、プロゲステロンがトランスコルチンに結合する能力はコルチコステロイドの能力を上回っています。 肝臓では、プロゲステロンはグルクロン酸に結合し、抱合された状態で尿中に排泄されます (McDonnel D.P.、2000)。 ただし、標的臓器に対するエストロゲンとプロゲステロンの影響については、「臨床現場での性ステロイドホルモン使用の原則とその全身影響」のセクションで詳しく説明されています。

女性のアンドロゲンは、主にアンドロステンジオンの形で卵巣間質の細胞から分泌され、副腎では卵巣よりも3倍多く形成されます。 アンドロステンジオンは末梢組織でテストステロンに変換されます。 卵巣では、小さな形で形成されます。

28 内分泌婦人科

テストステロン、ジヒドロテストステロン、デヒドロエピアンドロステロンの量も含まれます。 女性の体内で分泌されるテストステロンの約1/4は卵巣で生成されます。 残りの量は副腎から分泌されるか、アンドロステンジオンからの変換によって末梢組織で形成されます (McDonnel D.P.、2000)。

標的組織におけるステロイドの生物学的効果は、標的組織内の特定の受容体の存在と関連しています (図 8)。 ステロイドは細胞膜を通って拡散し、細胞質内の特定の受容体に結合します。 ステロイド受容体は、特定のホルモンに対する高い結合能力を持つ比較的大きなタンパク質です。 ただし、これらの受容体がこのグループの他のステロイド (たとえば、合成アゴニストやアンタゴニスト) に結合する可能性があります。 細胞質受容体はすべての細胞に存在するわけではなく、このタイプのホルモンに感受性のある組織細胞にのみ存在します。 ステロイド受容体複合体の形成は温度などのいくつかの要因に依存し、核に移動します。核には、これらの複合体を結合するクロマチン上の特別な部位があります。 ステロイド受容体複合体は活性化され、その後、DNA 上にあるアクセプター核タンパク質に結合できるようになります。 後者の相互作用は、多数の特定の RNA および対応するタンパク質の合成、対応する器官 (乳腺、子宮など) および組織の成長と発達につながります (O"Malleu B.W., Strott G.A., 1999)。

図 8. 標的組織に対するステロイドホルモンの作用機構 (Cowan B.D.、1997)

さまざまなステロイドホルモンの受容体分子の数は、細胞あたり 5,000 ～ 20,000 の範囲にあります。 エストロゲン受容体は多くのものと結合します

第 1 章 女性の生殖器系の解剖学と生理学 29

同じ親和性を持つ天然エストロゲンステロイドと合成エストロゲンステロイドです。 臨床の章「臨床における性ステロイドホルモン使用の原則」で詳しく説明されているように、エストロゲンおよびプロゲステロン受容体は 2 つのサブユニットであり、それぞれがホルモン分子に結合すると考えられています。

α サブユニットと P サブユニットはそれぞれクロマチンと相互作用し、特定の遺伝子と RNA ポリメラーゼをさらに活性化します。

ホルモンの生物学的効果は、血清中のホルモンの量的変動だけでなく、受容体結合の状態にも関連しており、受容体の数は大幅に変動します。 実験研究により、新生ラットの標的組織には少量のエストロゲン受容体が含まれていることが示されています。 生後10日目に受容体の数が増加し、この期間を過ぎると外因性エストロゲンの導入により受容体の数が増加します。 エストロゲンは、エストロゲンだけでなくプロゲステロンの受容体の形成も刺激します。 受容体の数は、血液中を循環するホルモンのレベルに依存するだけでなく、遺伝子の制御下にもあります。 したがって、精巣女性化症候群ではアンドロゲン受容体の完全な欠如が観察されます (McDonnel D.P.、1999)。

図 9. ステロイド ホルモンの化学構造 (Sopelak V.、1997)

主要な性ステロイドホルモンの化学構造を分析すると、それらはすべてプロゲステロンの誘導体であり、エストロゲンの相互の違いは構造中に存在するヒドロキシラジカルの数のみであることがわかります（図9）。

30 内分泌婦人科

すべてのステロイド ホルモンの物質は低密度リポタンパク質コレステロール (LDL) です。 ゴナドトロピン (FSH および LH) および酵素系 (アロマターゼ) がステロイド生成に関与しています。 まず、コレステロールの側鎖の切断の結果としてプレグナノロンが形成されます。 将来的には、テストステロンの形成で終わるプレグナノロンの代謝変換には 2 つの方法が可能であり、テストステロンの形成は、得られる化合物の二重不飽和結合の位置に基づいて m-代謝経路と n5-代謝経路の名前が付けられました。 性ステロイドの主な形成は、L5 経路に沿って起こります。 その過程で、17a-ヒドロキシプレグナノロン、デヒドロエピアンドロステロン (DHEA)、アンドロステンジオンが順次生成されます。 プロゲステロン、17a-ヒドロキシプロゲステロン、アンドロステンジオンは、L4 経路に沿って生成されます。 A4,5-イソメラーゼは両方の経路を閉じます。 次に、テストステロンまたはアンドロステンジオンの芳香族化がそれぞれエストラジオールまたはエストロンの形成とともに起こります（図10）。

注: GSD - 3p-ヒドロキシステロイド デヒドロゲナーゼ、DOC - デオキシコルチコステロン

図 10. ステロイドの生合成 (Cowan B.D.、1997)

コレステロールを前駆体に変換し、生物学的に活性なステロイドに変換するステロイド生成酵素のほとんどは、P450 シトクロム グループに属します。 シトクロム P450 は、多くの酸化酵素の総称です (Bryan D.、1997)。 シトクロムには約 200 種類あり、そのうち 5 種類がステロイド生成のプロセスに関与しています (表 2)。

プロセスに関与する P450 酵素 表 2

ステロイド生成

第 1 章 女性の生殖器系の解剖学と生理学 31

生殖器系の末梢リンクは、生殖器や乳腺、皮膚とその付属器、骨、血管、脂肪組織などの標的器官によって表されます。 これらの組織や器官の細胞には、性ホルモンの受容体、つまり細胞質受容体、つまりサイトゾル受容体が含まれています。 また、性ホルモンの受容体は生殖器系のあらゆる構造に​​見られ、最も重要なことには中枢神経系に見られます (McDonnel D.P., 2000)。

したがって、生殖システムは単一の統合システムであり、そのすべてのリンクは直接メカニズムとフィードバックメカニズムの両方によって相互接続されています。

文学

1. バガバンドス P、ウィルクス JW。 発生中の黄体からの微小血管内皮細胞の単離と特性評価。 バイオル。 リプロド 1991; 44: 1132-1139。

2. ブライアン D. ステロイド生合成 / ブライアン D. コーワン、デビッド B. サイファー 臨床生殖医学。 フィラデルフィア-ニューヨーク 1997: 11-20。

3. コーワンBD ステロイド生合成。 臨床生殖医学 / エド・コーワン BD、サイファー DB。 フィラデルフィア-ニューヨーク: リッピンコット-レイブン出版社 1997: 11-20。

4. エリクソン GF 卵巣の解剖学と生理学。 閉経。 生物学と病理生物学 / Ed Lobo RA、Kelsey J、Marcus R. San Diego: Academic Press 2000: 13-32.

5. Gougeon A. 霊長類における卵胞発育の調節: 事実と仮説。 内分泌。 改訂 1996; 17:121-155。

6. Grome N, O "Brien M. 月経周期全体にわたる二量体阻害 B の測定。J. Clin. Endocr. Metab 1996; 81: 1400-1405。

7. ハルバーソンLM、チンWW。 性腺刺激ホルモン: 生体刺激、分泌、受容体および作用。 生殖内分泌学 / エド・イェン SSC、ジャッフェ RB、バルビエリ RL、フィラデルフィア、米国 1999: 30-80。

8. ホプコ・アイルランド、ジャネット・L、アイルランド・JJ。 牛の非排卵性卵胞のサイズの増加後、分化または閉鎖のさまざまな段階でのインヒビン/アクチビンおよびサブユニットメッセンジャーリボ核酸の発現の変化。 バイオリプロド 1994; 50:492-501。

9. ハーク・ヴァン・デン R、ダイクストラ G、ハルスホフ SCJ、ヴォス PLAM。 プロスタグランジン誘発黄体溶解後のウシの胞状卵胞の微細形態学、特に異型顆粒膜細胞に関する。 J Reprod Fertil 1994; 100:137-142。

10. ラコスキーJM。 女性の生殖老化の中心的調節に対する細胞電気生理学的アプローチ。 生殖機能の神経制御 / Ed Lakoski JM、Perez-Polo JR、Rassin DK。 ニューヨーク: リス 1989: 209-220。

11. マクドネルD.P. エストロゲンおよびプロゲステロン受容体の分子薬理学。 閉経。 生物学と病理生物学 / Ed Lobo RA、Kelsey J、Marcus R. San Diego: Academic Press 2000: 3-12.

12. O "Malleu BW、Strott GA。ステロイド ホルモン: 代謝と作用機序。生殖内分泌学 / Edyen SSC、Jaffe RB、Barbieri RL、フィラデルフィア、米国 1999: 110-133。

13. ソペラクVM。 HPO 軸の神経調節 / エド ブライアン D. コーワン、デビッド B. サイファー。 臨床生殖医療。 フィラデルフィア-ニューヨーク 1997: 3-10。

14. ソペラクVM。 卵巣月経周期の調節 / エド ブライアン D. コーワン、デビッド B. サイファー。 臨床生殖医療。 フィラデルフィア-ニューヨーク 1997: 61-68。

32 内分泌婦人科

15. スペロフL、グラスNG、加瀬さん。 臨床婦人科内分泌学と不妊症 1994: 213-220。

16. ウィルト L. 視床下部。 Reproductionsmedizin / Ed Hrsg. フォン・ベッテンドルフ G、ブレックウォルト M. シュトゥットガルト: フィッシャー 1989: 6-22。

17.円S.S.C. 人間の月経周期: 神経内分泌調節。 生殖内分泌学 / エド・イェン SSC、ジャッフェ RB、バルビエリ RL。 フィラデルフィア、米国 1999: 191-217。

SSC円。 生殖の神経内分泌ロイ。 生殖内分泌学 / エド・イェン SSC、ジャッフェ RB、バルビエリ RL。 米国フィラデルフィア 1999: 30-80。

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