成人の直腸脱出の仕組み。直腸脱：自宅での治療。病気のさまざまな段階で何をすべきか

直腸脱は、直腸のすべての層が肛門を通って脱出することです。直腸またはS状結腸が直腸内に重積し、外への出口がない、いわゆる内部直腸脱が観察されることがあります。

直腸脱出が発生すると、粘膜下層の血管が常に圧迫されるため、脱出した領域の粘膜が最も大きな変化を受けます。血管のうっ滞と過多により、粘膜は腫れて充血しているように見えますが、その特徴的な輝きは保っています。栄養血管が圧迫されると青みがかった色になり、肛門管の壁からの激しい圧迫が長期間続くと壊死する可能性があります。筋線維の個々のグループの緊張と収縮性に応じて、直腸の脱出部分は円柱、円錐、または球の形状になることがあります。腸の位置を変えると血流が回復し、粘膜が正常な状態になります。

内直腸脱は、歯状線のすぐ上の直腸の前壁に形成される孤立性潰瘍の発症を特徴とします。潰瘍は多角形の形状をしており、そのサイズは、原則として直径2〜3cmを超えません。潰瘍の端は滑らかで、特徴的な肉芽軸はありません。底は浅く、一部の領域はフィブリンで覆われています。潰瘍の代わりに、局所的な浮腫や充血が直腸の前壁に発生する場合があります。

直腸脱のすべてのケースが 1 つの原因に起因するわけではありません。病気の発症には、ほとんどの場合、不利な状況の組み合わせが存在します。しかし、ほとんどの患者では依然として主要な病因を特定することが可能であり、これは適切な治療法を選択する上で非常に重要です。さまざまな状況が病理学的過程の発症の素因となるだけであるか、または直腸脱を直接引き起こす可能性があります。素因には、遺伝的要因、身体の構成および直腸の構造の特徴、閉鎖装置の筋肉および直腸壁における後天的な変性変化が含まれます。直腸脱の直接の原因は、急性および慢性の胃腸疾患、重労働、疲労、鈍的腹部外傷、難産などです。症例の12〜13％では、自傷行為、同性愛、骨盤臓器の手術など、比較的まれな病気の原因が特定されます。

直腸脱の素因となる主な理由は、体の体質的および解剖学的特徴によって脱出に対する「準備状態」が決まると考えられています。これらには、靱帯装置の先天的な弱さ、腹膜の深い骨盤陥凹、ドリコシグマ、S 状結腸と直腸の過剰な可動性などが含まれます。

腸の機能不全（特に便秘）、女性の性別、不妊症、神経学的変化（脊髄損傷、馬尾の損傷、老人性の変化）などの要因もこの病気の発症に寄与します。

直腸脱の発症には主に 2 つの選択肢があります。1) 滑走ヘルニアとして。 2) 腸重積症の種類に応じて。

ヘルニアの変種では、腹腔内圧の一定の増加と骨盤底筋の弱体化により、ダグラス腹膜嚢が徐々に下向きに移動し、直腸の前壁を捕捉します。深いダグラス嚢の形成は挙筋の発散を伴い、特に腹腔内圧の上昇を伴います。その後、不利な状況が増加すると、直腸の前壁が肛門管を通って外に脱出します。時間の経過とともに、直腸壁の変位面積が増加し、円形になります。好ましくない状況には、下向きに移動するダグラス嚢への小腸のループの増加 (腸瘤) が含まれます。ダグラスのヘルニアのような袋の内容物が、変形した S 状結腸 (S 状結腸) であることが判明することがあります。

直腸脱出の腸重積のメカニズムは、1929 年に V.V. ソコロフによって初めて確認され実証されました。彼は、X 線スクリーンの下で研究を行っているときに、直腸脱患者の直腸の明確な腸重積に気づきました。その後、これらのデータは V.M. Svyatukhin (1937) および G.A. Podolyak (1956) によって確認されました。最新の研究方法（直腸、シンチ、ビデオ排便検査など）は、腸内での腸重積の形成または外部への放出を伴う、直腸またはS状結腸の直腸への挿入のメカニズムを説得力を持って実証しています。

それぞれの特定のケースにおける直腸脱の病因を特定することにより、最適な外科的矯正方法の選択が大幅に容易になります。

この病気の発生は主に 2 つの方法で起こります。 1つ目は突然発症するもので、激しい身体運動や出産の結果、腹腔内圧が急激に上昇した後、あるいは骨盤底筋や肛門括約筋が弱まって激しい咳やくしゃみなどをした後に起こることがほとんどです。このようなエピソードの後または最中に、直腸がかなりの距離（8〜10 cm以上）にわたって脱落します。この場合、腹膜や結腸腸間膜の緊張を伴う重度の腹痛が起こることがよくあります。痛みが非常に激しいため、患者はショック状態になったり、倒れたりすることがあります。

2番目のオプションはより頻繁に発生します。排便困難は徐々にゆっくりと増加し、下剤や洗浄浣腸の効果が徐々に低下すると慢性化します。このような患者の排便は毎回、腹腔内圧の大幅な上昇を伴い、痛みを伴うプロセスに変わります。徐々に、次の緊張で直腸がどんどん脱落し始めますが、最初はほぼ独立して肛門管に移動するのは非常に簡単です。しばらくすると、排便後に腸を手でまっすぐにする必要があります。病気が進行すると、直腸脱は排便時だけでなく、咳やくしゃみをしたとき、さらには体を起こしたときにも発生します。この病気の第 1 変種と第 2 変種の両方において、患者の主な訴えは肛門からの腸の脱出です。

2 番目に一般的な症状は、腸内容物のさまざまな成分の失禁で、患者のほぼ 80% に観察されます。特に、女性における病気の発症の2番目の変種では、腸内容物の失禁がよく観察されます。

直腸括約筋の弱さと骨盤底筋の機能不全がこの病気の発症原因の一部です。患者の 50% 以上が結腸のさまざまな機能不全を経験しており、多くの場合慢性便秘の形で、下剤や洗浄浣腸の継続的な使用につながります。それほど一般的ではありませんが、この病気は慢性下痢を背景に発症します。

患者の疼痛症候群は、原則として発現されません;痛みは、しばしば直腸の突然の脱出で発生します。それでも、患者の約50％が下腹部の痛みを報告しており、排便時や激しい身体活動、さらには歩行時にも痛みは悪化します。腸が真っ直ぐになると、腹痛は軽減するか完全に消えます。

典型的な症状は、肛門からの病的な分泌物で、多くの場合は粘液の形ですが、直腸の脱出した部分の緩んで腫れた粘膜の変化した小血管の損傷によって引き起こされる血性の分泌物が発生することもあります。

患者は直腸内の異物感や誤った便意を訴えることがよくあります。長期にわたる直腸脱、特に子宮脱と組み合わされた場合、患者は頻繁な排尿衝動や断続的な排尿など、さまざまな排尿障害を示します。

100 年以上にわたる直腸脱の研究を通じて、この病気の多くの分類が提案されてきました。それらの中で、実際上最も興味深いのは、次の 3 つの程度の損失を特定することです。

I度 - 排便時にのみ直腸が脱出します。

II度 - 直腸脱は、排便中だけでなく身体活動中にも発生します。

III度 - 歩いているときや垂直姿勢を取っているときでも直腸が落ちます。

さらに、重要な臨床基準は、腸の脱出部分を独立して縮小する能力であり、これは骨盤底筋の代償の程度を間接的に示します。筋肉が収縮するだけでなく緊張を維持できる場合、この状態は代償されていると特徴付けられ、その逆も同様です。したがって、腸が自然に縮小した場合、骨盤底筋、主に挙筋が代償段階にあります。直腸縮小に手動による補助が必要な場合は、骨盤底筋の代償不全を示しており、治療方法を選択する際にはこれを考慮する必要があります。ほとんどの直腸脱患者の特徴である肛門括約筋の機能不全の程度を判断することも必要です。

この病気の合併症の中で、最初に注意すべきことは、直腸の脱出部分の絞扼です。脱出した部分が時間内にリセットされなかったり、整復が乱暴に行われた場合、ほぼすべての患者で発生する可能性があります。腫れが急速に増加すると、縮小が妨げられるだけでなく、腸への血液供給が損なわれ、壊死領域や潰瘍の発生につながります。

特に危険なのは、直腸の壁の間の腹膜ポケット内の小腸のループの同時脱出を伴う絞扼です。このような場合、急性腸閉塞や腹膜炎が発症する可能性があります。

直腸脱の特定が明らかに容易であることは、患者自身が「準備ができた」診断を持って医師の診察を受ける場合には部分的にしか当てはまりません。わずかに力んだり直立した姿勢で肛門から直腸が見えるだけでも診断は終わりではなく、診断の始まりにすぎません。患者が異物感やしぶりを訴えた場合には、主にしゃがんだ姿勢で特別な検査方法を適用する必要があります。この場合、患者に負担をかけることが効果的です。次に、患者を検査椅子に座らせ、直腸のデジタル検査を実行する必要があります。痔核の状態、括約筋の緊張と自発的収縮、およびポリープなどの病理学的形成の存在に注意を払う必要があります。

直腸の脱出部分の検査では、その形状と大きさ、粘膜の状態、ギザギザ（肛門直腸）線の有無が評価されます。

直腸のみが脱出する場合は、直腸壁と肛門管の間に円形の空間ができますが、直腸だけでなく肛門管も脱出すると、この空間は消失します。脱出した腸の長さが長い（12〜15cm以上）ことは、病理学的過程におけるS状結腸の関与を示しています。

脱出した部分の球形または卵形の形状は、腸壁の緊張の顕著な喪失、およびその壁の間に小腸のループの存在で注目されます。

小腸のループの存在は、直腸の脱出部分の触診によって判断できます。圧迫されると、小腸のループが特徴的なゴロゴロ音とともに腹腔内に押し込まれ、脱出部分自体のサイズが大幅に縮小し、粘膜の良好な折り畳みが表示されます。

内直腸脱（腸重積）の場合、デジタル検査とS状結腸鏡検査が診断に重要な役割を果たします。デジタル検査では、滑らかで一貫して弾力性があり、直腸壁に対して簡単に変位する病理学的形成が明らかになり、膝と肘の位置では消失する可能性があり、逆も同様で、いきみや咳により増加します。このような場合のS状結腸鏡検査は、検出された形成の性質を判断し、腸重積症の存在を確認するのに役立ちます。

さらに、これらの方法は、通常直腸乳頭膨大部の前壁に位置する、いわゆる孤立性潰瘍の存在を確認します。

直腸脱の原因と病因を特定するために、患者をさらに検査する必要があります。

結腸の内視鏡検査は、結腸の腫瘍、憩室症、その他の病理学的形成を特定するために必要です。

診断の重要な要素はX線検査（排便造影を含む）であり、これは解剖学的（腸重積の存在、脱出した腹膜嚢内の小腸のループの存在）だけでなく、機能的（重症度および程度）も判定するために使用されます。結腸うっ滞、骨盤底筋の代償状態）が変化します。

直腸閉鎖装置の機能状態、結腸の運動排出能力、骨盤底筋の活動を評価することを目的とした生理学的研究を行うことも必要です。

鑑別診断。直腸脱は、まず第一に、痔核の脱出と区別する必要があります。違いは痔核の構造の分葉にありますが、粘膜のひだは直腸の粘膜のように横方向ではなく、沿って位置しています。

大きなポリープや絨毛腫瘍の脱出は、直腸脱と間違われることがあります。デジタル検査は、誤った診断をすぐに否定できます。

内部脱出や孤立性潰瘍がある場合には、さらに大きな困難が生じます。後者の場合、形態学的方法（細胞診、生検）を使用して内部寄生性腫瘍と区別する必要があります。

場合によっては、内部腸重積と直腸瘤を区別する必要がある場合があります。特徴的な違いは、患者が頼らざるをえない手作業による援助の方法です。直腸瘤の場合は、手作業で補助を行い、会陰を肛門の前または横に固定し、膣に指を挿入して直腸の前壁を固定します。内脱出症の患者は、直腸に指を挿入して、腸重積を移動させて直腸からの出口を解放しようとします。

ただし、このような場合の鑑別診断は X 線検査データに基づいて行う必要があります。このような状況では、ビデオデフェコグラフィーが特に価値があります。

現在、外直腸脱の治療には外科的方法のみが使用されています。同時に、内部脱出（腸重積）のあるすべての患者の治療は、必須の保存療法複合体から開始する必要があります。患者の 3 分の 1 以上で、保存的治療により持続的なプラスの効果が得られます。保存的治療による最良の結果は、病気が進行していない、病歴が3年以内の若年者および中年者で観察されます。

直腸脱の外科的治療の歴史は古く、古代にまで遡ります。 200 を超える異なる操作オプションが提案されており、基本的に互いに異なる場合もありますが、多くの場合、細部が異なるだけです。外科的治療のすべての方法は、その基本的な特徴に応じて 5 つの主要な選択肢に分類されます。

1）直腸の脱出部分への影響。

2）肛門管と骨盤底の形成手術。

3）結腸の腹腔内切除。

４）結腸の遠位部分の固定。

5) 組み合わせた方法。

直腸の脱出した部分の手術。電気を含むさまざまな方法による直腸脱出部分の焼灼は、20 世紀半ばまで使用されていました。現在はほとんど使用されていません。

特定の適応症に対する直腸の脱出部分の切除は、多くの患者、特に重篤な併発疾患を有する高齢者に行われています。

最も広く普及しているものは次のとおりです。

ミクリチ手術（1889年） - 脱出した直腸を円形に切除する。

ネラトン手術 (1896 年) - 腸の脱出した部分を切除する、いわゆるパッチ手術。

デロルム手術 (1900-1901) - ローラーの形で筋壁に集めた縫合糸を適用して直腸の脱出部分の粘膜を切除し、それを肛門管の上に置きます。

後者の手術は、主に技術的に実施が簡単で、術後合併症の発生率が最も低く、脱出の再発率が低いため、現在最も普及しています。もちろん、この方法は非常に限られた数の患者においてのみ病因学的に基づいた方法として分類できますが。

肛門管と骨盤底の形成手術。この種の典型的な手術は、Thiersch (1891) による銅 (銀) ワイヤーによる肛門の狭窄です。ワイヤーの代わりに、他の材料も提案されました（銀と鋼のチェーン、絹とラフサンの糸、自動車プラスチックと合成材料のさまざまなストリップなど）。これらの提案はすべて、術後合併症の発生率が高く、直腸脱の再発率が高いため、実際には支持できないことが判明しました。実際、このタイプの外科手術には、現在歴史的にのみ関心のある、遠位直腸と肛門管の分離とねじりであるレーデン手術 (1895 年) も含まれるべきです。

肛門を狭めるための選択肢は多数（40 以上）提案されているにもかかわらず、それらはすべて 1 つの重大な欠点を抱えています。それは、複雑な病理学的プロセスを排除しようとする試みがあまりにも機械的で原始的であるということです。したがって、特に成人患者の場合、事前に失敗する運命にあります。

逆に、挙筋の端を直腸に縫合するか縫合せずに縫合する骨盤底形成手術 (N.I. Napalkov、1900; V.R. Braitsev、1911; N.I. Golubev et al.) は良好な結果をもたらしますが、独立した手術としてはそうではありません。ただし、直腸脱の排除を目的とした他の外科的介入を補完する場合に限ります。

直腸を含む結腸の遠位部分の腹腔内切除は、脱出症の根本的な治療法です。しかし、この治療法、つまり臓器の切除が、ほとんどの患者にとって病因学的にも生理学的にも正当化される可能性は低い。そのため、S状結腸と直腸の切除が直腸脱の治療手段として国内の外科医の間で普及していないのです。

同時に、一部の患者では不活性な直腸またはドリコシグマが脱出の原因となる可能性があるため、そのような手術の実行を完全に拒否すべきではありません。このような場合に固定手術などの他の手術を行うと、患者の状態を悪化させるだけであり、便秘が悪化するだけでなく、独立した排便が完全に失われる可能性があります。その結果生じる慢性的な結腸停滞は、腹腔内圧の一定の上昇を伴い、今度は避けられない脱出の再発につながります。

S状結腸および直腸の脱出の場合の切除は、病因学的に正当化され、独立した手術としてではなく、病理学的過程の病因的関連性を排除する他の外科的処置（例えば、固定）と組み合わせて実行されるべきである。

固定手術は、直腸を正常な解剖学的および生理学的位置に維持することを目的としています。

病気の本質の観点から最も論理的である直腸脱を排除する方法は、100年以上にわたって使用されてきました。この期間に提案された多数の方法のうち、現在最も広く使用されているのは次のとおりです。

Zerenin-Kümmel 法 (1901 ～ 1919 年) - 別々の中断された縫合糸を使用して、岬領域の脊椎の前縦靱帯に直腸を固定します。

Ripstein 法 - テフロンメッシュを使用して直腸を岬に固定します。

Ripstein 法の修正は、合成メッシュを使用した仙骨への直腸の後方ループ固定です。

経験が示すように、ゼレーニン・キュンメル手術では直腸を確実に固定できますが、多くの患者では便秘が悪化します。したがって、この固定方法は、病歴が 3 年未満で 35 歳未満の患者に使用することをお勧めします。

他の場合には、テフロンメッシュを使用した直腸の仙骨への後方ループ固定が必要となります。この技術により、直腸の排出機能を妨げることなく、直腸の前壁を無傷に保つことができます。

近年、テフロンメッシュを使用した直腸の後部ループ固定を使用する腹腔鏡下外科的治療法がますます普及しています。この方法は、直腸の信頼性の高い固定とともに、介入の低侵襲性という非常に重要な品質を備えており、これにより入院患者の術後期間を 4 ～ 5 日に短縮することが可能になります。

組み合わせた方法。直腸脱の病因は複雑であるため、外科的治療の組み合わせに頼らざるを得なくなることがよくあります。この場合、さまざまな固定方法、形成手術、さらには結腸の遠位部分の切除が組み合わせて使用されます。

そのような手術の例としては、直腸の脱出部分を切除することと挙上術を組み合わせたR. I. Venglovsky（1902年）の方法、A. V. Vishnevsky（1922年）の方法 - 肛門管を狭くし、直腸を下部に固定する方法があります。仙骨靱帯の端と直腸腸の子宮（膀胱）への腹腔内固定。

長期にわたる便秘による直腸脱に苦しむ多くの患者では、直腸の固定と、機能していない結腸の左部分または胆管炎の切除を組み合わせて使用することをお勧めします。このタイプの外科的介入の適応は、結腸の左側部分の通過が 72 時間以上遅れることです (X 線またはシンチグラフィー検査による)。

直腸脱を治療するための外科的方法の簡単なレビューの結論として、個々の患者の病気の病因を研究することの重要性を強調する必要があります。最新の検査方法では、ほとんどの患者でこれが可能です。

患者が孤立性潰瘍の形成を伴う直腸内重積症（内脱出）を患っている場合は、前方切除術または腹部肛門切除術の種類に応じて遠位結腸の切除を行うことが最も推奨されます。

腹腔内手術が不可能な重篤な併発疾患を有する高齢者や老人の患者には、デロルム手術が適応となります。この手術は、腸の脱出部分の長さが7〜8 cm以下の場合に実行することをお勧めします。

予報。直腸脱を治療する場合、患者の年齢、病歴の期間、直腸脱の種類、腸管通過の性質、その他の要因に応じて、病気を外科的に矯正する方法を区別して選択する必要があります。外科的介入を正しく選択すれば、通常、外科的治療の予後は良好です。手術を受けた患者の 72 ～ 75% で、直腸脱を除去し、結腸の排出機能を改善することが可能です。

外科的方法の持続的な効果を得るためには、疾患の病因に対応するだけでなく、術後の患者の行動を短期的および長期的に修正する必要があります。病気に寄与する要因を排除し、胃腸管の機能を正常化し、激しい身体活動を排除する必要があります。

直腸脱は結腸疾患全体の 10 分の 1 を占めます。医学では「直腸脱」という用語が使われます。肛門科医はさまざまなタイプを区別しますが、実際には、それらはすべて、肛門を通る直腸の最後の部分の内側の外反を伴う出口を伴います。

脱出部分の長さは2cmから20cm以上まであります。この病気は4歳未満の子供に発生します。これは、子供の腸の発達の解剖学的特徴によって説明されます。成人患者の約70％は男性で、女性は2分の1です。 20～50歳の労働年齢の人が最も多く罹患します。

直腸ではどのような変化が起こりますか?

直腸の解剖学的構造は、直腸が便を保持し、除去する機能を果たすことを意図しています。実際、このセクションには 2 つの曲がり (仙骨と会陰) があるため、直線ではありません。下から上に、肛門、膨大部、乳頭上という 3 つのセクションがあります。アンプルは最も幅が広くて長い部分です。

壁の内側を覆う粘膜は、保護粘液を生成する杯細胞を含む上皮で覆われています。筋肉には縦方向と円方向があります。特に括約筋領域で強力です。直腸の脱出やその他の疾患があると、括約筋の強度が 4 分の 1 に低下します。

女性の直腸の前では、腹膜がポケットを形成しており、子宮と膣の後壁によって制限されています。側面には、骨盤臓器を仙骨に取り付けて臓器を固定する強力な子宮直筋があります。この空間をダグラス空間と呼びます。外科医は、腹腔内の体液の蓄積が疑われる場合にこれを考慮します。

特定のタイプの識別は検査中に行われます

直腸脱は、ヘルニア機構または腸重積（屈曲）によって発生する可能性があります。ヘルニア脱出は、前腸壁に沿ったダグラス嚢の下方への変位によって引き起こされます。骨盤底筋が弱ると、徐々に完全に下降して肛門へ出ます。

小腸ループと S 状結腸のすべての層が関与します。腸重積症の場合、このプロセスは直線領域または S 状領域の間の内部侵入に限定されます。出口はありません。

なぜ脱毛が起こるのでしょうか？

直腸脱の主な原因は次のとおりです。

直腸の靭帯構造の弱体化。
腹腔内圧の上昇。

人間の筋肉支持装置の発達は重要な役割を果たします。これには次の筋肉が含まれます。

骨盤底;
腹部。
肛門括約筋（内部および外部の両方）。

赤腸後の炎症過程の結果、潰瘍性大腸炎、全身性ジストロフィー、突然の体重減少など、神経支配、血液供給の違反がある場合、弱体化する可能性があります。直腸脱のリスクを高める解剖学的特徴としては、腸の末端部分の長い腸間膜、仙骨の小さな凹みなどが挙げられます。

腹腔内圧の上昇が起こります。

重い物を持ち上げるとき。
便秘に苦しんでいる人。
出産中の女性の場合。

屈曲は仙尾骨脊椎の凹面に沿って形成されます。発現が不十分または欠如している場合、腸は滞留せずに滑り落ちます。

写真は直腸鏡検査の手順を示しています

危険因子の組み合わせにより、中程度の緊張でも直腸脱が発生します。研究によると、患者の脱出の主な原因は次のとおりです。

40％ - 長期にわたる便秘を伴う疾患。
ケースの 37% で - 荷物を持ち上げるのに伴う重労働。
13% - 高所からのお尻からの落下、パラシュートでの着陸、または仙骨への強い打撃によって引き起こされる脊椎および脊髄の損傷。
7％の女性が難産の後に兆候に気づきました。
3%は頻繁な下痢に苦しみ、体重が大幅に減少しました。

いきみは、ひどい咳（特に子供、喫煙者）、直腸のポリープや腫瘍、男性の前立腺腺腫、尿石症、男児の包茎によって引き起こされることがあります。
頻繁な妊娠、多胎妊娠を背景とした出産、狭い骨盤、大きな胎児は、膣と子宮の同時脱出、および尿失禁の発症を伴います。

肛門科医は、アナルセックスの複雑な役割に注目しています。脱出は、くしゃみをしたり、笑ったり、排便したりしたときに起こります。

違反の種類と程度

さまざまな種類の損失を区別するのが通例です。

粘膜;
肛門;
直腸のすべての層。
内部腸重積症。
陥入領域の外側への出口付き。

直腸脱は次の程度に分けられます。

I - 排便中にのみ発生します。
II - 排便と持ち上げの両方に関連します。
III - 歩行中および追加の負荷なしで長時間立っているときに発生します。

病気の臨床経過は段階によって異なります。

代償（初期段階） - 排便中に脱出が観察され、努力せずに自然に減少します。
部分代償 - 排便中と中程度の身体活動中の両方で観察され、手動でのみ整復が可能であり、検査により第1度肛門括約筋の機能不全が明らかになりました。
代償不全 - 咳、くしゃみ、笑ったときに脱出が起こり、同時に便やガスが保持されない場合、II〜III度の括約筋機能不全と判断されます。

病気はどのようにして現れますか?

直腸脱の症状は徐々に現れます。亀裂や痔とは異なり、痛み症候群はそれほど顕著ではありません。一次性脱出は、排便時にいきむときに体重が急激に増加すると発生することがあります。椅子に座った後は、毎回手動でそのエリアを所定の位置に移動する必要があります。

荷物を持ち上げた際に、意識を失うほどの激しい痛みを伴い、予期せぬ損失を被るケースがあります。疼痛症候群は腸間膜の緊張によって引き起こされます。ほとんどの場合、患者は次のような不満を訴えます。

下腹部と肛門のしつこい痛みやうずくような痛みが中程度で、排便や肉体労働の後に増強されますが、軽減とともに消えます。
肛門内の異物感。
便やガスの失禁。
誤って避難したいという衝動（テネスムス）。
多量の粘液分泌、血便（粘膜や痔核が損傷すると血液が放出されます）。
しばしば尿失禁、頻尿。

患者は肛門周囲に湿気を感じ、この領域の皮膚がかゆみを感じます

内部腸重積では、腸の前壁の領域で浮腫と充血が検出され、直径20〜30 mmまでの多角形の潰瘍が形成される可能性があります。底が浅く、顆粒がなく、滑らかなエッジを持っています。

減額が誤って実行されたり遅れたりすると、侵害が発生します。浮腫が増加すると血液供給状態が悪化します。これは脱出した組織の壊死を引き起こします。最も危険なのは、小腸ループが直腸とともにダグラスの袋の中に脱出することです。急性閉塞と腹膜炎の症状が急速に現れます。

検出方法

診断には、肛門科医による検査、機能検査、機器検査が含まれます。患者は緊張するように求められます。脱出した腸の部分は、中心にスリット状の穴が開いた円錐、円筒、または球状で、色は鮮やかな赤または青みがかっています。触ると血が出る。

縮小後は血流が回復し、粘膜が正常になります。デジタル検査中に、肛門科医は括約筋の強度を評価し、痔核や肛門ポリープを特定します。直腸脱の兆候がある女性の場合は、婦人科医による検査が必須です。

S状結腸鏡検査では、内部の腸重積や前壁の潰瘍を検出できます。結腸鏡検査により、脱出の原因（憩室炎、腫瘍）が明らかになり、生検や細胞学的分析のために粘膜から疑わしい物質を採取することが可能になります。がんの鑑別診断が行われます。

造影剤を導入した灌流鏡検査の方法は、腸重積、長い結腸（ドリコシグマ）を特定するのに役立ち、閉塞、アトニーを特定するのに役立ちます。脱出の程度は欠損造影法を使用して決定されます。

放射線不透過性物質を使用した研究は、排便行為をシミュレートする背景に対して実行されます。肛門直腸圧力測定により、骨盤底の筋肉装置の機能を客観的に評価できます。

病気のさまざまな段階で何をすべきか?

直腸脱の治療には保存的手段と手術があります。ほとんどの肛門科医は薬物療法、特に従来の治療法に懐疑的です。

部分的脱出および内部腸重積を患う若者の治療において保守的な戦術を選択することは正当であると考えられています。専門家は、病気が3年以内に続く場合にのみ肯定的な結果が得られると予想しています。

適用する：

骨盤底筋を強化するための特別なエクササイズ。
食事療法は、便障害（下剤または強化）に応じて選択されます。
グリセリン直腸坐剤は、ベラドンナとともに便秘を解消し、痛みや不快感を和らげます。
筋肉の電気刺激。
粘膜を一時的に固定する硬化剤の導入。

アネステゾール坐剤は局所麻酔に適しています

筋肉の緊張を回復するための運動は、出産後の女性に特に適しています。簡単に実行できるので、自宅で行うことができます。各エクササイズを少なくとも 20 回繰り返し、徐々に負荷を増やしてください。

仰向けに寝た状態で足を曲げ、できるだけお尻に近づけます。お尻とお腹を力強く引き込みながら、肩甲骨のブリッジに出口を作ります。数回リフトを行った後、1分間静止して立つことができます。息を止めないことが重要です。

足を伸ばして座った姿勢から、お尻を前後に「歩き」ます。会陰筋を絞ることは、仕事中、椅子に座っているとき、または移動中に静かに行うことができます。絞るときは数秒間押し続けてください。

手術の応用

直腸の完全な回復と強化を保証するには、外科的治療のみが必要です。手術には会陰アクセスと開腹術（腹部の切開）が使用されます。軽度の場合には、腹腔鏡技術がうまく使用されます。

次のタイプの介入が使用されます。

直腸の脱出部分の切除（切除）は円形またはパッチワーク状の切断によって行われ、集合縫合糸によって筋肉壁の強化が達成されます。
筋肉と肛門管の形成手術は、挙筋を直腸に縫い付けて肛門を狭くするために行われます。特殊なワイヤーフレーム、糸、自動車プラスチック、合成材料を使用した固定は、頻繁に合併症や再発を引き起こすため、あまり実用的ではありません。
ドリコシグマや潰瘍がある場合には結腸の切除が必要です。絞扼領域の壊死が検出された場合は、腸の一部を切除してS状結腸との接続を形成します。
最終セクションの固定（直腸固定） - 脊椎または仙骨の縦靭帯に縫合します。複合タイプの介入では、直腸の一部の切除と残りの部分の固定および筋肉の形成手術が組み合わされます。

この記事では、直腸脱の小児の治療戦略について詳しく学ぶことができます。

突然の紛失時の応急処置はどうすればいいですか？

成人の病気の初期段階では、脱出した腸はほとんど努力せずに、しかし独立して縮小します。患者の中には、意志の力を使って肛門の筋肉を収縮させ、腸を引っ込めることができる人もいます。

骨盤を立ててうつ伏せの姿勢をとり、手でお尻を締め、膝と肘の位置で深呼吸するなどの方法もあります。その人は調整に非常にうまく対処します。激しい痛みや怪我の疑いがある場合は、救急車を呼ぶ必要があります。

一緒に子供を助ける方が良いです。赤ちゃんは仰向けに置かれます。一人が子供の足を持ち上げて広げます。もう一人は脱出した部分にワセリンを塗り、指でゆっくりと腸を肛門の端から挿入します。腸の切片が手の中で滑らないように、ガーゼまたは清潔なおむつで持ちます。

お子様のお尻の再発を防ぐために、おむつに包まれます。

伝統的な手法

セージ、トチノキ、イタドリ、オークの樹皮、カモミールの花の煎じ薬を加えた座浴。
マルメロジュース、ナズナの煎じ薬を圧縮します。
経口投与用のショウブの根。

喫煙を続けたり、咳が続くと脱出の状態が悪化します。

未治療の脱出の結果

患者が外科的治療を拒否した場合、腸の絞扼部分の壊疽、虚血性大腸炎、ポリープ、局所炎症（直腸炎、傍直腸炎）、粘膜の栄養性潰瘍、直腸癌などの悪影響を排除することはできません。

治療の有効性

肛門科医は、患者の 75% でタイムリーな手術により脱出を完全に排除しています。持続的なプラスの効果を得るには、患者が処方計画に正しく従い、栄養を管理することが重要です。身体活動は厳禁です。病気のすべての危険因子と原因を取り除く必要があります。

防止

リスクのある人は、腸脱出を防ぐための措置を講じる必要があります。これも：

食生活を通じて慢性便秘を解消し、1日あたり少なくとも1.5リットルの水を飲む。
咳を引き起こす病気の治療、禁煙。
会陰と肛門の筋肉を整える「エクササイズ」を行う。
激しい身体活動、長時間の歩行や立位を避けてください。

症状が現れた場合は、恥ずかしがらずに専門の医師に相談し、そのアドバイスに従ってください。治療は将来の大きな問題を回避するのに役立ちます。

直腸脱（直腸脱としても知られる）は、直腸の部分的または完全な位置が肛門の外にあることを特徴とする疾患です。この病気は出血と痛みを伴います。早期の腸脱は痔核に似ている場合があります。検査後、医師が正確な診断を下します。

脱出はさまざまな理由で発生します。

難産。
外科的介入。
神経疾患。
遺伝的要因。
骨盤および腸器官の解剖学的構造。

直腸脱はかなりまれな病態であり、すべての直腸科患者のわずか 0.5% で発生します。

腸が出てきた主な理由はありません。すべての要因が個別に、または組み合わせて病気を引き起こす可能性があります。

直腸脱：症状

まず、直腸脱の診断が必要です。病気の症状は正しい診断を確立するのに役立ちます。痔核と直腸脱は初期段階ではほぼ同じ症状が現れます。

症状は徐々に、または予期せずに現れることがあります。直腸脱の急激な悪化は、以下の要因によって引き起こされます。

くしゃみ;
重い物を持ち上げる。
腹腔壁にかかる圧力の増加。
激しい緊張。

腹膜に鋭い痛みがあり、痛みを伴うショック状態になる可能性があります。

病気が徐々に進行する場合、臨床像は段階的に悪化します。まず、いきむと直腸が抜け落ちます。しかし、時間が経つと粘膜は肛門に戻ります。あとは手作業で調整していきます。この状態は、あらゆる負荷の下でますます頻繁に発生します。

人間の直腸脱は、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。

症状：

便失禁。
膨満感。
誤った便意。
肛門周囲に不快感がある。
異物の感覚。

動きや運動中に痛みが増加します。フラグメントの削減後に改善が見られます。血管が損傷すると、出血が起こることがあります。臓器の粘膜が炎症を起こし、表面に潰瘍が見られることがあります。治療手段がなければ、症状は悪化します。排尿や膨満感に問題があります。患者の精神状態は混乱します。

腸が落ちた場合に何をすべきかを誰もが知っているわけではありません。臓器片が誤って個別に調整されると、絞扼される可能性があります。

この状態は次の症状を特徴とします。

組織の死。
浮腫;
出血。

継続的な便秘は脱出を引き起こす可能性があります。便が太くなります。排便が困難です。トイレに行くためにはいきむ必要があり、腹腔壁への圧力が高まります。

最も広く行われている手術は腸の縫合を目的としています。

保存療法が妊婦に望ましい効果をもたらさない場合、出産後に手術が処方されます。高齢者の治療には、デローム法のみが使用されます。医師は落ちた破片の粘膜を切り取ります。次に、医師は特別な収集縫合糸を筋肉壁に配置します。操作は会陰部から行われます。腹腔へのアクセスが制限されているため、手術の外傷性は低くなります。

腸が出てきた場合、医師は個々のケースに応じてどうするかを決定します。

直腸脱：自宅での治療

進行した段階では、伝統的な薬を使用することはお勧めできません。在宅療法は次の 2 つの目標を達成することを目的としています。

骨盤の筋肉を強化します。
防止。

大人の直腸が飛び出た場合はどうすればよいですか? まず、肛門科医に予約を入れてください。彼は検査を行います。

薬は誘発因子を排除します。

下剤 – 便秘に。「ガタラックス」、「デュファラック」、グリセリン坐薬。
下痢止め – 慢性下痢に。「イモジウム」、「スメクタ」。

治療中は、身体活動や悪い習慣を避け、排便時にいきみをしないことが推奨されます。病気の原因が骨盤の筋肉の緊張の低下である場合は、特別な運動を行うことをお勧めします。括約筋を圧縮したり緩めたりすることができます。 1回の投与につき10回繰り返します。別のエクササイズを行うには、床に横になり、膝を曲げ、足を床に置き、骨盤を床の上に持ち上げる必要があります。同時に、会陰の筋肉を収縮させる必要があります。

伝統医学のレシピ:

カラムスの根。それらから輸液が作られます。小さじ1 コレクションには200mlの水が満たされています。 12時間放置します。服用する前に、注入液を濾して温める必要があります。食後に2口お飲みください。
。小さじ1 収集し、200 mlの熱湯を注ぎます。大きな容器に注ぎます。蒸気が肛門に届くように、その上に座る必要があります。

無理をしないでください。
ダイエットをする。
便秘を避けてください。

これらの対策は合併症の予防に役立ちます。

直腸脱（直腸脱、骨盤底脱出）

これは、直腸またはその一部が体内で適切な位置を失い、移動し、伸びて肛門から出てくる病気です。直腸脱は、内部（隠れた）直腸脱出と外部直腸脱出の 2 つのタイプに分けられます。内直腸脱は、直腸がすでに位置を失っていますが、まだ出ていないという点で外直腸脱とは異なります。直腸脱は、多くの場合、肛門管の筋肉の衰弱を伴い、ガス、便、粘液の失禁につながります。

直腸脱の問題は、私たちの患者さんに非常に頻繁に発生します。この状態は直腸脱または骨盤底脱出とも呼ばれ、男性よりも女性に多く見られます。

女性の場合、直腸脱の主な発症要因は妊娠と出産です。男性にこの病気が発症するための前提条件は、定期的な身体活動または強い緊張の習慣である可能性があります。

直腸脱は通常、病気の初期には痛みを引き起こしません。直腸脱の患者にとっての主な問題は、肛門内の不快感や異物感、見た目の美しさであり、これにより生活の質が著しく低下します。

直腸脱は通常、治療によく反応し、再発率 (病気の再発) が低く、わずか約 15% です。治療における合併症は通常、患者が専門家の助けを求めるのが遅くなり、自己診断と治療を試みたときに発生します。これらの行動の結果、治療が成功するまでの時間が失われます。何も治療をしないと脱出した腸の一部が徐々に大きくなり、さらに肛門括約筋が伸びて骨盤神経を損傷する可能性も高くなります。これらすべてには、次のような複雑な問題が伴います。

直腸粘膜の潰瘍。
直腸壁の組織死（壊死）。
出血。
ガス、粘液、便の失禁。

これらの変化が起こる期間は大きく異なり、人によって異なりますが、これらの深刻な問題がどのくらいの期間で起こるかを正確に示す医師はいません。

正常な状態

損失あり

直腸脱と痔核

問題が発生した後、患者がすぐに医師の診察を受けない一般的な理由の1つは、病気の症状と痔核の外観の類似性であり、坐薬や軟膏を使って自分で治そうとします。実際、直腸脱と痔核はまったく異なる病気ですが、肛門管からの組織の流入により、見た目は似ているように見えます。痔核の場合のみ痔組織が脱落し、直腸脱の場合は直腸の一部が脱落します。また、両方の病気には出血などの類似した症状がいくつかあります。

誤った診断や誤った治療は決して期待されるプラスの効果をもたらさず、場合によっては問題を悪化させることを覚えておくことが重要です。

直腸脱。病気の原因。

ほとんどの場合、経験豊富な医師であれば、最初の診察で診断を下すことができます。ただし、病気の重症度を評価し、特定の治療法の正しい選択に役立つ追加の研究方法があります。

直腸脱の重症度を判断するために必要となる可能性のある研究:

肛門筋電図検査。この検査では、神経損傷により肛門括約筋が適切に機能しなくなっているかどうかを判断します。直腸と肛門の筋肉の調整についても説明します。
肛門圧力測定。この検査では肛門括約筋の筋力を調べます。この研究により、保持機能を評価できます。
経直腸的超音波検査。 Eこの検査は、肛門括約筋と周囲の組織の形状と構造を評価するのに役立ちます。
肛門造影（排便造影）。この検査では、直腸が便をどの程度保持しているか、また直腸がどの程度排出されているかを評価します。
結腸内視鏡検査。結腸全体を視覚的に検査でき、特定の問題を特定するのに役立ちます。

当クリニックでは、必要な診断サービスをすべて備えています。また、私たちはセチェノフ大学の他の学部の泌尿器科医や婦人科医とも緊密に連携しており、これにより直腸脱の治療の問題に学際的に、つまり共同で取り組むことが可能になっています。

直腸脱。処理。

当院では直腸脱に対するあらゆる治療を行っております。病気の段階と症状に基づいて、専門家が最適な治療法を選択します。直腸脱は複雑な病気であり、手術なしでは治療できないことを理解することが重要です。直腸脱の治療には、当クリニックでは以下の手術方法を採用しています。

腹部手術（腹腔を通した手術）

1. 直腸仙腸固定術 - メッシュ同種移植片 (同種人工器官) が使用され、腸を所定の位置に保持します。手術中、直腸は肛門挙筋のレベルまで動員され、次にメッシュ同種移植片を使用して直腸が引き上げられ、仙骨と直腸の間にある仙骨前筋膜に固定されます。

2. キュンメル手術は、あらかじめ可動化した直腸を縫合糸を中断して仙骨岬に固定する手術です。

これらの手術は、切開（開腹術）によって観血的に行うことも、小さな穿刺を通して腹腔鏡下に行うこともできます。

経肛門手術（肛門管を通した手術）

1. Delorme の手術は、腸の脱出部分の粘膜を除去 (切除) し、腸を保持して脱出から保護する筋肉カフを形成します。

2. アルトメール手術 - 結腸肛門吻合の形成を伴う直腸またはその脱出部分の切除 - 結腸を肛門管に接続します。

ほとんどの場合、外科的治療により、患者は直腸脱の症状を完全に取り除くことができます。治療が成功するかどうかは、脱出の種類（内部脱出か外部脱出か）、患者の全身状態、および病気の無視の程度によって決まります。患者が胃腸機能を回復するには時間がかかる場合があります。手術後は、排便をコントロールし、便秘や激しいいきみを避けることが重要です。

直腸脱は少数の患者に発生しますが、一般的な問題ではありません。しかし、近年この病気は増加傾向にあります。直腸脱（この病気はこの病気と呼ばれています）自体は、倒れる場合を除いて生命を脅かすものではありませんが、それでも患者に多大な不便をもたらします。したがって、誰もが情報を受け取り、病気の症状を知り、タイムリーに予防と治療措置を講じる必要があります。

直腸脱 - それは何ですか?

この病気では、肛門の少し上にある直腸の下部が伸びて動きやすくなり、圧力がかかると抜け落ちてしまいます。脱出はほとんどの場合、弱い肛門括約筋によって引き起こされ、粘液失禁や便失禁を引き起こす可能性があります。直腸脱の写真や写真は、病気の外部症状を示しています - 直腸の下部が管を越えて伸びています。

この病気は排便時の身体的痛み、心理的不快感を常に引き起こし、括約筋失禁（血液、粘液分泌物）を特徴とします。直腸脱は子供にとっても大人にとっても危険です。

病理学的変化により、直腸の下部（末端領域）の伸張が発生します;これは長さ20cmに達する目に見える領域について話しています。

この病気は衰弱し、困難を伴いますが、生命を脅かすものではありません。症状は生活の質を低下させ、患者の精神に影響を与えます。直腸疾患の中で、直腸脱は病気のリスト全体に占める割合はわずかです。あらゆる年齢層、子供でも診断できます。この問題は男性でより頻繁に発生することが注目されています。医師らは必要な真剣な予防措置を講じるよう呼び掛けている。

直腸脱：原因

直腸脱の原因は、直腸脱の原因と素因の 2 つのグループに分けられます。

最初のグループ (生産) には次のものが含まれます。

頻繁な便秘などによる定期的な直腸の緊張。
会陰破裂が形成され、骨盤筋が損傷した出産時の合併症。
腸に対して行われる手術。
重い肉体労働、筋肉系が常に緊張していると腹腔内圧が上昇します。
仙骨部が何らかの形で損傷している。
腸の粘膜に潰瘍が形成されます。

直腸脱の原因は他にもあります。写真や絵は人間の解剖学的特徴の存在を確認します。このような場合、次のような素因が考えられます。

骨盤筋の病状;
括約筋の筋緊張が低い。
腹腔内圧の上昇。
直腸の陥没。
腸の筋肉の緊張。
腸の伸長、腸間膜。
尾骨は垂直に位置します。
困難な妊娠、困難な出産。

医師は、非伝統的な性的嗜好に関連して生じる病状に特別な注意を払います。直腸脱の発生の誘発要因は、肛門への継続的な痛みを伴う刺激である可能性があります。その結果、痛みが発生するだけでなく、直腸脱が発生します。

種類と段階

その類型によれば、この病気には次のような亜種があります。

脱出は前壁の下方への変位によって決まります - これはヘルニアの変形です。骨盤の筋肉が弱くなり、腹圧が上昇したときに発生します。直腸粘膜を圧迫して押し出します。
粘膜の内部では、S 状結腸または直腸の一部が押し込まれており、それを超えて拡張することはありません - これは陥入の変形です。

病気の発症の基本的なメカニズムに基づいて、肛門科医は直腸脱の病気の段階（程度）を次のように区別します。

補償されたマイナーステージ。排便中に、腸がわずかに内反します。排便が終わると、腸は自然に元の位置に戻ります。
部分補償された、より深いステージ。最初のケースと同様に、腸が落ちますが、ゆっくりと元の位置に戻り、痛みと出血を引き起こします。
代償を失った緊張感のあるステージ。直腸脱は排便時だけでなく、腹腔内の圧力や張力が加わっても起こりますが、腸は自然に縮小しません。出血が頻繁に起こり、便失禁やガスが発生する可能性があります。括約筋は長時間リラックスした状態にあります。
非代償性の深い永続的なステージ。あらゆる身体活動、どの姿勢（座っている、立っている）でも、腸脱出が発生します。粘膜上で発生する壊死プロセスは、出血、かゆみ、痛みを引き起こします。

病気の症状と徴候、合併症

病気の進行はゆっくりとしたペースで起こることもあれば、突然起こることもあります。ほとんどの場合、脱出は徐々に進行します。最初は、腸の脱出は排便中にのみ観察できます。病気が進行すると、何らかの負担で抜け落ちた部分を再調整する必要があります。

突然の脱出は、激しい運動中に腹腔内圧の急激な上昇を引き起こす可能性があります。突然の喪失では激しい痛みが生じ、ショック状態を引き起こし、倒れることさえあります。

直腸脱の症状:

肛門に異物の感覚がある。
頻繁に偽の便意を感じる。
肛門の絶え間ない痛み。
糞便やガスを封じ込める能力が失われます。

出血が起こると血管が傷つきます。直腸脱の少なくともいくつかの兆候がある場合、民間療法による治療は役に立ちそうにありません。直ちに適切な医師の診察を受けてください。介入が遅れると、泌尿器系に問題が発生し、直腸が圧迫される可能性があります。

直腸脱の危険な結果は次のとおりです。

腸閉塞;
腹膜炎。

この場合、体の免疫防御が急激に低下し、人は働く能力を失います。神経系は常に緊張状態にあり、患者はイライラし、無関心や神経症に苦しんでいます。

診断

直腸脱を診断する場合、医師は詳細な病歴を聞き、肛門直腸領域を検査する必要があります。外部症状は進行した段階でのみ現れることに注意してください。最初は病気は視覚化されません。患者には「しゃがむ」または「椅子に座る」姿勢で緊張してもらいます。腸が現れると診断が確定します。デジタル検査を使用することもできます。この場合、患者は検査椅子に座ります。検査中、医師は肛門の筋肉の緊張と弾力性を評価します。緊張したときに直腸の容積が急激に増加する場合、これは病気を示しています。

直腸脱の程度を判断するために、排便検査が処方されています。処置中、排便行為がシミュレートされ、X線写真が撮影され、医師はそれから機能的および解剖学的障害の重症度を判断し、外科的介入の方法を決定します。

肛門直腸圧力測定は、腸の周囲にある筋肉の機能を評価し、排便の過程における筋肉の役割を評価するのに役立ちます。

結腸内視鏡検査やS状結腸鏡検査などの機器を用いた方法も診断に使用されます。診断を行う際、それぞれの方法は病気の全体像を把握し、病気の進行段階を明確にするのに役立ちます。

保存的治療

直腸脱の治療法は検査指標と診断に基づいて決定されます。医師は具体的な医学的目標を決定する必要があります。治療手段は保存療法と外科療法の 2 つの主な領域に分けることができます。

直腸脱の診断が確立された場合、保存的方法による治療は病気の初期段階でのみ正当化されます。ほとんどの場合、若年または中年の患者に処方されます。保存的治療の主な目的は、脱出の発症につながった原因を除去することです。これも：

結腸で見つかったすべての病状の特定と治療。
便の正常化。
便秘は解消しなければなりません。
すべての身体活動を排除し、重量や荷物を持ち上げることはありません。
性生活は安全でなければなりません（肛門通路への刺激を排除してください）。

患者にとって、骨盤底と会陰の筋肉を強化する毎日の適切な運動を選択することが非常に重要です。

保守的な治療には次のようなものもあります。

硬化薬（注射コース）。
直腸マッサージ。
理学療法（電気刺激）。

保守的な治療法は病気の初期段階でのみ役立ちます（症例の 2/3 のみ）。ほとんどの場合、患者は外科的介入を必要とします。

手術

直腸脱の外科的治療方法は年々複雑化し、改良されています。現在、約 50 の介入方法があります。どちらを選択するかは、当面のタスクに応じて決定されます。特定の操作の実行は、次の要因によって決まります。

病気の発症の程度。
個々の解剖学的特徴。
患者の年齢。
幸福。

手術の主な方向は次のとおりです。

脱出した直腸部分の切除。
結腸の特定の患部を切除します。
プラスチック対策の複合体。一部の骨盤筋の矯正は腸管で行われます。
いくつかの外科的介入方法の組み合わせ。

現代の肛門科医は、外傷の少ない直腸を縫合する方法を実践することがよくあります。患者は介入に容易に耐えられ、直腸脱の手術後の回復は短期間で起こります。

脱出を治療するための改善された無血法、腹腔鏡検査もあります。回復期間が短縮され、合併症のリスクが最小限に抑えられます。

手術を受けた患者の大多数の予後は非常に良好です。

症状の除去。
完全回復。
生活の質の向上。
心理的トラウマの除去。

手術後、肛門括約筋の機能は徐々に正常に戻り、緊張が改善し、機能が回復します。治療の具体的な結果は1年後に判断できます。

防止

直腸脱を防ぐ対策は非常に簡単です。病的な状態にならないようにするには、正しい食事をする必要があります。野菜、果物、ハーブ、繊維質をより多く食べ、半製品、燻製食品、ピクルスを食事に含める量を減らします（できれば除外します）。一般に、栄養は胃腸管（胃腸管）の機能を容易にし、排便の正しい動作に寄与する必要があります。

脱出につながる可能性のある直腸疾患は直ちに治療してください。理学療法に参加し、骨盤底筋を強化する運動を行います。子供の頃から、子供たちに正しくトイレに行くこと、力を入れすぎないこと、トイレに長時間座らないことを教えてください。

腹腔内圧の上昇につながる物理的な過負荷に注意してください。

子供の病気

小児の直腸脱は、ほとんどの場合1～4歳で発症します。男児では、この病状はより頻繁に発生します（2対1の割合）。胃腸疾患後の何らかの合併症により脱出が起こり、腹圧が上昇します。直腸脱の原因となる要因:

脂肪組織の萎縮、その結果、腸の固定が弱くなります。
会陰の先天的な弛緩。
萎縮症、くる病。
便秘、下痢。
赤痢。
長時間トイレに座っている。
解剖学的特徴。
痔の合併症。

遺伝的素因、タイプと食事、以前の病気、および変性変化の可能性にも注意を払う必要があります。

子供の初期症状に気づくのは簡単ではありません。排便行為中、粘膜は通路の外に出て、すぐに自然な位置に戻ることがあります。問題を発見するには、親が排便中に赤ちゃんの肛門を検査し、肛門から突き出ている赤い窩があるかどうかを確認する必要があります。問題が検出された場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。

治療を行わないと病気が進行する可能性があります。筋緊張の低下が進行すると、排便のたびに直腸が脱出し始めます。このような場合、自動的に調整することはできなくなり、手動で調整する必要があります。病状がさらに進行すると、いきんだり、咳をしたり、泣いたり、笑ったりすると、子供に脱出が発生する可能性があります。括約筋の筋力低下により便失禁が起こる場合があります。腸の絞扼は健康だけでなく赤ちゃんの命をも脅かす可能性があり、この場合には外科的介入のみが役立ちます。