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肩脱臼後の回復期。肩脱臼の体操肩脱臼後の体操

脱臼は、関節包と靱帯の断裂を伴う 2 つの骨の関節端が完全に分離することです。肩の損傷は他のすべての脱臼の 50% を占めており、解剖学的および生理学的特徴によって説明されます。多くの場合、肩の脱臼は大結節の骨折を合併しており、運動療法が必要になります。

肩の脱臼には3つのタイプがあります。

前部（症例の75％で発生）。
低い（23％に発生）;
後部（診断されるのはわずか2％）。

腕を伸ばして伸ばした状態で転倒したときに肩を負傷することがよくあります。最も一般的な合併症には、上腕骨結節または外科的頚部、上腕骨頭の骨折があります。

習慣性脱臼は、外傷性の影響を伴わない頻繁な脱臼を特徴とする病理学的状態です。この状態は手術によってのみ取り除くことができます。

脱臼は通常、全身麻酔または局所麻酔下で整復されます。これはできるだけ早く行う必要があります。最初の数日以内に関節が調整されないと、関節が萎縮して機能を失う可能性があります。 3 週間を超えた脱臼は、手術なしで矯正できることはほとんどありません。

複雑な肩損傷には外科的介入が必要です。これらには転位が含まれます。

神経や血管が損傷した状態。
骨、軟骨、腱の骨折を伴う。
馴染みがあり、同じことを繰り返す傾向があります。

関節を再調整しても効果がない場合は、手術が必要です。手術中、医師は関節包を切断し、骨を所定の位置に固定し、引き裂かれた組織を縫い合わせます。

骨折、結節の断片化、または上腕骨頸部または頭の外科的骨折を伴う脱臼は、診断が難しい場合があります。 X線検査が必要です。ズレや断片化が激しい場合には、編針やプレート、ピン、ロッドなどで断片を固定する治療法が用いられます。

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腕にギプスを貼ると一時的に手足が変形してしまうため、リハビリ期間中に必要となります。

習慣的で再発する病状の場合、外科的介入は肩関節の正常な被膜を形成することを目的としています。炎症過程を避けるために、医師は炎症を起こした組織や増殖物も切除します。次に、靱帯、腱、軟骨を縫い合わせます。

合併症のない損傷の場合は、整復後、ギプスで痛みのある肩を4週間固定します。迅速な治癒のために、マッサージ、運動療法、筋刺激といった一連の治療が行われます。受傷後 3 ～ 4 か月経つと、腕に体重をかけることができるようになります。重労働やスポーツ活動は 5 ～ 6 か月経過してから許可されます。

重度を問わず怪我を治療する場合は、医師の推奨に従い、責任を持ってリハビリテーションに取り組むことが重要です。一定期間の休息の後、運動機能を回復するために必要な特定の負荷が示されます。

自宅での治療

骨折後に手または腕全体をマッサージすると、四肢の機能を迅速に回復するのに役立ちます。

怪我の特徴、年齢、健康状態を考慮して、医師は一連の演習を作成します。複合体の独立した選択は害を及ぼすだけであり、現在の状態を悪化させる可能性があることを覚えておく必要があります。

肩脱臼の訓練は毎日行われます。急激な負荷の増加は厳禁です。

理学療法

主な期間の 1 つはリハビリテーションです。治療的な体操はその中で重要な位置を占めています。肩関節脱臼に対する運動療法は、以下の効果を促進するため、治療の最初の日から開始する必要があります。

腫れと痛みを軽減します。
血液循環を改善する。
怪我後の回復が早くなります。

エクササイズの治療複合体は 3 つの段階で構成されます。

治療後の初期段階。筋肉のパフォーマンスを回復することを目的としています。
第 2 段階は筋肉のパフォーマンスを回復する責任があります。
第 3 段階では、肩の運動機能を完全に回復することを目的としています。

最初の段階では、筋拘縮（関節の可動性の制限）を取り除くための運動が選択されます。この複合体は、負傷した手と健康な手の指の活発な動きから始まります。次に、肘のところで腕を曲げたり伸ばしたりする必要があります。健康な人の助けを借りて、患部の腕を前方と横に動かします。等尺性（つまり、関節を動かさずに）痛みのある肩の筋肉を緊張させます。これらのエクササイズは筋肉の緊張を軽減するのに役立ちます。

P.	初期位置	実行ルール	繰り返し回数
1	立ち、足を肩幅に開き、腕を下げます	まっすぐな腕を前後に振り子の動きをさせます。	10
2	立ち、背筋を伸ばし、腕を下ろします	水平面内での腕の円運動。	10
3	立ち、背筋を伸ばして	手で交差する動き（「ハサミ」）。	10
4	座ったり立ったり	肩を上げたり、後ろに引いたり、下げたりします。	12
5	立っている	肩甲骨を後ろに引いて位置を修正し、I.P.に戻ります。	12
6	立っている	両腕を左右に振る	10
7	立ち、腕を肩の高さで横に置きます	中程度の振幅で前後に円運動する	5

第2段階では、肩甲骨を寄せる運動、肩を上下に動かす（滑らかに）運動、円を描く運動が前の複合体に追加されます。複合体を実行するときは、感覚に耳を傾ける必要があります。痛みが発生した場合は、運動を延期し、医師に相談することをお勧めします。負荷は徐々に増やす必要があります。

次の段階では、体操用のスティック、ボール、重りなどの道具を使用します。筋肉が完全に回復した後、ウェイトとケトルベルを追加します。第 3 段階では、演習はより大きな速度と振幅で実行されます。

いずれかの段階で、痛みの激化、手や指のしびれ、腫れがある場合は、理学療法を中止し、医師に相談してください。

複雑な脱臼や習慣性脱臼に対する運動療法は、患者さんの状態に応じて選択されます。手術後は1～3ヶ月ほどギプスで固定し、ギプスを外した後は徐々に腕への負担を増やしていきます。

合併症がなければ、リハビリは最長2か月続きます。筋肉が完全に融合した後は、水泳やジムでの運動など、リハビリテーションを多様化できます。

肩脱臼のマッサージ

マッサージはリハビリテーションの重要な段階です。肩関節の発達を助けるだけでなく、筋肉の腫れや拘縮も軽減します。マッサージは血液循環を改善し、萎縮のリスクを軽減します。

運動療法やその他の治療法と組み合わせてマッサージを行うと、手の機能を早期に回復し、合併症を防ぐことができます。

脱臼から数日後にマッサージが処方されます。マッサージセラピストが経験を積んでおり、間違った技術や不用意な動きで害を及ぼさないことが非常に重要です。

手順の所要時間は通常15〜20分です。マッサージ中に激しい痛みがあってはなりません。損傷した領域は、最初に撫でることによって治療され、次にこすったり押したりすることによって治療されます。脱臼箇所を軽くつまんで撫でて終了です。

合併症と結果

肩の脱臼には、医師のすべての推奨に従って、強制的な整復と治療が必要です。肩の位置が調整されていないと、重篤な合併症が発生する可能性があります。これらには、血管、腱、神経への損傷が含まれます。重度の場合は、手の運動機能が回復せず、障害を引き起こす可能性があります。

誤った診断や肩関節の調整が不適切な場合、ジストロフィー（構造変化を引き起こす細胞代謝障害）が発生し、その後関節症を引き起こす可能性があります。関節症は、関節軟骨のジストロフィー性の非炎症性変化です。また、線維症、つまり炎症過程による結合組織の増殖が発生する可能性もあります。

捻挫後に運動をしないと、筋肉組織が萎縮する可能性があります。運動機能が回復しない可能性があります。過度な負荷も悪影響を及ぼします。特に骨折によって脱臼が複雑化した場合には、害を及ぼす可能性があります。経験の浅い専門家によるマッサージは関節の損傷につながる可能性があります。

生命の生態. 肩関節の脱臼は、あらゆる種類の脱臼の中で有病率のトップを占めています。脱臼による上腕骨頭の位置に基づいて、前方脱臼、後方脱臼、下方脱臼に分類されます。

肩関節の脱臼は、あらゆる種類の脱臼の中で有病率のトップを占めています。 脱臼による上腕骨頭の位置に基づいて、前方脱臼、後方脱臼、下方脱臼に分類されます。前方脱臼が圧倒的に多く発生し、下方脱臼の頻度ははるかに低く、後方脱臼の頻度は全症例の 0.1 ～ 0.2% を超えません。一般に、肩の前方脱臼は、腕を伸ばしたり、外旋させたり、外転させたりした腕に間接的な力が加わったり、前方に倒れたりした結果として起こります。

前方脱臼の症状は非常に特異的で特徴的です。肩関節の輪郭は変化します。通常、肩関節の外側部分は丸い外観をしていますが、前方脱臼すると平らになります。さらに、肩甲帯の損傷した側は健康な側よりわずかに短くなります。腋窩脱臼の場合、上腕骨頭が関節窩の下に位置するため、肩が身体から大幅に外転され、場合によっては水平位置にまで外転されます。

上腕骨頭の脱臼が整復された後は、Deso 包帯または石膏副木を使用してこの肢を 3 ～ 4 週間固定する必要があります。適応の最初の期間では、一般的な強化体操や健康な腕の関節の運動に加えて、指の関節と負傷した手足の手首の関節の積極的な動きが処方されます。 肩と前腕の筋肉に等尺性の緊張を与えることをお勧めします。患者が肩、肘、手首の関節を動かそうとすると筋肉が緊張します。肩関節脱臼に対するこのような理学療法演習は、もう一方の健康な手足の関節の積極的な動きと交互に行うことをお勧めします。

第 2 期は固定後に起こります。患者の負傷した腕は、14〜21日間、幅広のスカーフの上に置かれます。この期間中、固定をやめた後、反射的に収縮する筋肉を弛緩させることが重要です。これにより、患者は動作時に痛みを感じることがなくなります。

第 2 時間目の開始時には、損傷した四肢の筋肉と上肢の帯全体の簡単な運動に基づいたクラスを行う必要があります。このようなエクササイズには、肩甲骨を近づける、肩帯を上げる、肩関節の小振幅円運動、屈曲伸展、運動の極端な位置で腕を短く保持する外転などが含まれます。これらの演習は、負傷した腕をスカーフから取り外さずに実行されます。健康な手でいくつかのエクササイズを行うことをお勧めします。そうすれば、可動範囲を広げることができます。時間が経つにつれて、腕の重さをマスターし、脱臼した関節の痛みが軽減されると、いくつかのエクササイズがスカーフの外側で実行され始めます。このリハビリ期間では肩関節包や関節周囲組織はまだ完全に強化されていないため、肩関節包や関節周囲組織を伸ばさないように、そのような運動の複雑さは徐々に増加する必要があります。

怪我の3〜4週間後、別の段階が始まり、クラブ、ボール、さらに体操用のスティックを使って運動を行う必要があります。これは、肩関節の動き、滑らかな表面に沿った損傷した腕の能動的な外転によってサポートされます。このエクササイズは、仰向けに寝た状態で腕を半分曲げて行います。同じ姿勢で、肩関節周囲の筋肉を強化するためのエクササイズをお勧めします。方法論者が提供する抵抗で手足を外転させる、ゴム包帯を伸ばす、荷物の重さに勝つなどです。

3番目の時間は主に筋力の回復に当てられ、肩関節を強化する筋肉と肩甲骨と上肢の筋肉の持久力を訓練します。このような目標を達成するには、理学療法には、エキスパンダー、ダンベル、ゴム包帯を使用したブロック装置の特別な演習を含める必要があります。さらに、作業療法に積極的に参加することをお勧めします。弓のこや飛行機を使った作業のほか、居住区の掃除、庭仕事、セルフケアに関連するその他の積極的な活動など、さまざまな家事作業にも積極的に参加することをお勧めします。

1限目の特別演習セット

1. I.P. - 立っている。影響を受けた腕と同じ名前の脚を一歩前に動かし、胴体を影響を受けた腕に向かって前に傾けます。健康な手を使用して、患部の腕をスカーフから取り外す必要があります（患部の腕に向かって前にかがまずにこれを行うと、骨折部分に鋭い痛みが発生します）。この位置で、痛みを感じた腕をリラックスさせて振り子のようなスイングを前後に実行します。 6〜10回行います。

2. I.P. - 同じ。水平面内で時計回りと反時計回りに円運動を行います。 6〜10回行います。

3. I.P. - 同じ。腕を前に、体の後ろに後ろに投げます。 6〜10回行います。

4. I.P. - 同じ。指を握りこぶしにし（親指を一度は外側に、もう一方は内側に）、まっすぐにします。 6〜10回行います。この訓練のおかげで、肩や前腕の骨折で見られる広範囲の出血は治ります。

5. I.P. - 同じ。腕を肘関節で曲げてからまっすぐにします。 6〜10回行います。

6. I.P. - 同じ。手をスカーフの中に入れ、肘の関節で直角に曲げます。手を右から左、またはその逆に動かし、前に動かして胸の前に持ってきます。 6〜10回行います。

7. I.P. - 同じ。首の三つ編みを手で持ち、肘を前に動かし、肘を体に押し付けます。 6〜10回行います。

8. I.P. - 同じ。スカーフに手を入れて背筋を伸ばし、肩を上げ下げします。肩甲骨を寄せて広げます。 6～8回行います。

2時限目の特別演習セット

1. I.P. - 立って、足を肩幅に開き、胴体を前に傾け、腕を胴体に沿って垂らします。腕を前後に動かして振り子のような動きをします。それを10回行います。

2. I.P. - 同じ。手を時計回りと反時計回り（水平面内）で円を描くように動かします。それを10回行います。

3. I.P. - 同じ。腕を右に動かし、次に左に動かし、その逆も同様です。 10回実行します。

4. I.P. - 同じ。手をたたいたり、拍手をしたりせずに、腕を前に倒し、体の後ろに戻します。 10回繰り返します。

5. I.P. - 同じ。腕を胸の前でクロススイングの動きを行います（腕は交互に、右か左を上にしてください）。 10回繰り返します。

6. I.P. - 同じ。手を「ロック」に組み、肘のところで曲げ、あごに持ってきて下げ、次に額に持ってきて下げます。次に、肩と胴体が直角になるように手を頭頂部に置き、手を下ろします。 10～12回行います。

患者が自由に手を頭に置けるようになったら、演習 7 ～ 12 を実行できます。

7. I.P. - 同じ。下げた手には棒があります。手をあらゆる方向に使ってさまざまな動きを行います。 10〜15回実行します。

8. I.P. - 壁に向かって立ち、足を肩幅に開き、腕を体に沿って置きます。壁に沿って手を上下に動かしますが、最初に壁に沿って手を下ろさない限り、痛んだ手を壁から外すことはできません。そうしないと、肩関節に鋭い痛みが発生します。痛みが発生した場合は、最初の期間の複合体から演習1をすぐに実行する必要があります。この運動は痛みを和らげるのに役立ちます。

9. I.P. - 立ち、足を肩幅に開き、ボールを下げた手で持ちます。ボールを投げて両手でキャッチします。 10〜15回繰り返します。

次の 10 から 12 までの演習はブロックに対して実行されます。自宅では、ブロックは次のように作成されます。糸のないスプールと長い釘を用意し、釘の頭がスプールの穴に滑り込まないように、この釘で長方形のボール紙に穴を開けます。次に、コイルが取り付けられた釘をドアの開口部の鴨居に打ち込み、2つのループが付いたコードをコイルに掛けます。そして、コイルの回転により、このコードが動きます。

10. I.P. - 立ち、コードのループを手で持ちます。痛む腕を上げ下げします。 10〜15回行います。

11. I.P. - 同じ。腕を前に曲げてから、曲げた腕を後ろに動かします。 10〜15回実行します。

12. I.P. - 同じ。腕を横に伸ばし、開始位置に戻ります。 10〜15回実行します。

さらに、水中での運動も理学療法複合施設に含まれています。

水中での一連のエクササイズ

1. I.P. - 水の中で座ったり立ったりします。クロールと平泳ぎの水泳スタイルを模倣した動きを実行します。

2. I.P. - うつ伏せになって水中に横たわっています。腕を水の中で円を描くような動きをし、胸の前で腕を交差させる動きを行います。

3. I.P. - 負傷した腕の側に横たわります。負傷した腕を肘関節で曲げてからまっすぐにします。次に、曲げた腕で肩関節を時計回りと反時計回りに円を描くように動かします。

4. I.P. - 水の中でしゃがむ。腕を水中で前後左右に（右手か左手を上にして）スイングする動きを行います。出版された

トピックの要約:

「肩関節の脱臼。リハビリ体操セット」

1. はじめに 3

2. 演習セット 11

3. 結論 24

導入

肩の脱臼は損傷全体の 3% を占め、全脱臼の 50% 以上を占めます。先天性、随意性、外傷性（原発性）、習慣性（外傷性脱臼後に発症）、病的慢性（肩関節の関節表面、被膜靱帯装置、腱、筋肉などのさまざまな病理学的プロセスによる損傷によって引き起こされる）があります。腫瘍、結核、骨髄炎、骨ジストロフィー）、骨軟骨症、脊髄空洞症を伴う関節症、一部のミオパチー）。原発性外傷性肩関節脱臼の中には、損傷した肩関節の軟部組織や他の要素（軟骨唇、腱など）の介在により、麻酔下でも除去できない整復不能な脱臼という別のグループがあります。外傷性肩脱臼の診断が遅れたり、受傷後 3 週間以上経過してからの支援が時期尚早だった場合、その脱臼は古いものとみなされます。外傷性肩脱臼は他の外傷と合併することが多く、このような脱臼は複雑性肩脱臼と呼ばれます。

一次脱臼のうち、大部分は前方にあり、後方および下方に発生するのは最大 2% のみです。通常、前方脱臼は間接的な損傷、つまり腕を外転させて外側に回転させた状態で転倒することによって発生しますが、場合によっては直接的な損傷（後ろからの肩関節への打撃）が原因である可能性もあります。その結果、上腕骨頭は肩甲骨の関節窩から前方および下方に移動します。外傷性肩脱臼は、損傷後の腕の激しい痛みと機能不全を特徴とします。肩の典型的な位置は次のとおりです。腋窩脱臼の場合、腕は外転され、被害者はもう一方の手で腕を持ち、患側に傾きます。烏口骨下、烏口内、鎖骨下脱臼では、肩は屈曲、外転、外旋します。肩の長手軸は肩鎖関節から内側に突き出ています。肩関節の輪郭の非対称性は、その特徴的な変形によりはっきりとわかります。損傷した関節は、三角筋の外面に沿って収縮した結果、丸い輪郭ではなく角張った形状になっています。関節を触診すると、上腕骨頭が通常の位置になく、後退が検出されますが、三角筋が弛緩して肩が上がると、それがより明確にわかります。最も一般的なタイプの変位である前下方脱臼 (すべての脱臼の最大 75%) では、頭部は烏口突起の下、または腋窩の前部に位置します。痛み、関節周囲筋の反射収縮に伴う特有の弾むような抵抗により、関節の動きが不可能になります。後方脱臼では、上腕骨頭が肩甲骨の関節窩から後方にずれ、腕が内転して内旋します。肩峰の下には、前方脱臼と同様に凹みが見られます（触診できます）、痩せている人では肩甲骨の背骨の下に丸い突起が見られます。通常、頭の位置は触診によって決定されます。外傷性肩脱臼とそれに伴う骨損傷の診断を明確にするために、肩関節の直接投影および軸投影でのX線撮影が行われます。

事故現場で自分で脱臼を治そうとするべきではありません。整復は完全麻酔後に始まります。成功の鍵は筋肉を完全に弛緩させることなので、筋肉がよく発達している人には麻酔が望ましいです。

肩の脱臼を矯正するために、さまざまな方法が提案されています。最も一般的なのは次のとおりです：ヒポクラテス - クーパー、ムヒン - モタ、コッヘル、ジャネリゼ、チャクリン。

転位を除去した後、コントロール X 線撮影が行われます。手足は石膏ギプスで固定されています。固定期間：成人の場合 - 3週間。高齢者の場合 - 2週間。肩関節の可動性が亢進している場合、固定期間は最長 6 週間と長くする必要があります（習慣性脱臼を発症するリスクがあるため）。

不可逆的な脱臼は外科的にのみ治療されます。手術に禁忌がある場合、それは時代遅れとなり、治療手段は代償スキルと適応スキルを開発することを目的としています。痛みの場合は、対症療法（鎮痛剤、ノボカイン阻害剤）で治療します。

慢性脱臼の治療は、麻酔下で非観血的整復を試みることから始まります。それができない場合には、外科的整復が行われます。将来的には、運動療法、マッサージ、理学療法が処方されます。

外傷性脱臼の治療は、受傷後できるだけ早く脱臼を除去し、矯正された骨の関節端を正しい位置に維持し、損傷した関節の機能を回復することを目的としたその後の治療で構成されます。脱臼を整復するためのすべての処置の成功は、完全な麻酔に基づいています。これにより、損傷した手足の筋肉が確実に弛緩し、脱臼の除去を目的とした痛みのない操作に必要な条件が作成されます。

脱臼に対する応急処置は、鎮痛剤の投与と、輸送用副子または固定包帯を使用して損傷した手足を固定することから構成されます。

さまざまな場所の脱臼を手動で整復する多くの方法が文献に記載されており、臨床現場で使用されていますが、十分な麻酔と筋肉の弛緩があれば、脱臼を除去する方法の選択は基本的には重要ではありません。整復はゆっくりと行われ、突然の動きや急激な動きを避けます。脱臼が整復されると、通常、特徴的なカチッという音が聞こえます。脱臼を除去した直後、関節の正常な輪郭と受動的な可動性が回復し、バネの抵抗がなくなります。脱臼の整復後は、損傷した関節包が完全に治癒するまで、損傷した四肢部分を固定する必要があります。最も一般的な固定方法は石膏ギプスです。通常、肩、前腕、手、脚、または足の脱臼を元に戻した後に使用されます。外傷性肩脱臼後の固定期間は3週間、前腕は2週間、股関節は4週間です。固定時間が不十分な場合、損傷した関節包と靭帯の治癒が損なわれ、習慣性脱臼の発症を引き起こす可能性があります。

肩関節は人体の関節の中で最も可動性が高い関節です。習慣性肩脱臼は、一次脱臼後に同じ患者に再発する脱臼であり、ほとんどの場合、外傷が原因です。

習慣性肩脱臼は、コーミング、洗濯、通常の重りを運ぶ際の関節の通常の動きの際に発生します。習慣性脱臼の頻度は、すべての肩脱臼の 16% に達します。通常、最初の再脱臼は、一次脱臼の整復後 6 か月以内に発生します。その後、年間最大10回の頻度で脱臼が繰り返されます。一部の患者では、習慣性脱臼の頻度が 1 日に数回に達します。脱臼を繰り返すたびに関節の変化が大きくなり、脱臼を繰り返す間隔が短くなっていきます。習慣性肩脱臼は、20 歳未満の若者に多く発生します。高齢者の場合、初発肩脱臼の後、反復性肩脱臼が起こることはほとんどありません。

習慣性肩脱臼は、原発性外傷性脱臼の合併症または不適切な治療の結果です。さまざまな著者によると、習慣性脱臼の頻度は 16.3 ～ 60%、平均 22.4% であり、最も頻繁に発生します。男性の肩脱臼は女性に比べて4～5倍多く発生します。被害者の年齢は30代から60代まで幅広い。

習慣性肩脱臼の原因は次のとおりです。

重度の一次脱臼

一次脱臼の治療が不十分または不適切

医療援助を求めるのが遅い

・固定の早期解除

・上腕骨頭の陥没欠損の形成。これは、脱臼中に骨頭が関節窩の端に当接したときに形成されます。

肩関節の要素の発達上の特徴も、習慣性肩脱臼の発生の素因であると考えられています。

1. 球状の上腕骨頭のサイズが大きい

2. 肩甲骨の関節窩のサイズが小さく、弱い凹面を伴う

3. 関節包が伸びる

4. 関節を固定する筋肉である腱板の役割が不十分。

外傷性肩関節脱臼は、レバーの形成により大きな外傷力が間接的に加わった場合に発生します。関節包が伸びて破れ、上腕骨頭が肩甲骨の関節窩から出てきます。この場合、関節唇が肩甲骨から離れている可能性があります。この点が習慣性肩脱臼の主な原因であると考える著者もいます。脱臼が起こると、肩関節の空洞を通って関節を強化している上腕二頭筋腱に断裂や断裂が生じることがよくあります。

習慣性脱臼の発生を回避するには、脱臼の整復方法の正しい選択、整復後の完全な固定、適時の外科的治療、および長期にわたるリハビリテーションが必要です。多くの場合、肩関節の脱臼は不完全であり、患者は関節の不安定感に悩まされています。この状態は以前は関節亜脱臼と呼ばれていましたが、現在では肩関節の不安定性について話され、関節の不安定性を通常の肩の脱臼と呼んでいます。

反復性肩脱臼の診断は通常簡単です。脱臼が繰り返されることに加えて、検査の結果、患者は肩関節の動きが制限されていることがわかります。しかし、一部の患者では、運動制限が特定できない場合があります。治療を行わないまま時間が経つと、関節に変性ジストロフィー性変化が生じます（肩関節の変形性関節症）。関節には継続的にうずくような痛みがあり、運動すると痛みが増します。関節を動かすとカクカク音が出る。肩の筋肉の萎縮が徐々に進行し、腕の筋力低下が伴います。

治療的身体文化は、治療、リハビリテーション、予防を目的としたスポーツです。肩関節脱臼に対する運動療法は、肩の機能を回復するための一連の運動であり、治療の初日から処方されます。肩は腕を伸ばした状態で転倒するなど、軽い衝撃でも容易に損傷するため、この損傷は非常に一般的です。関節の機能を回復するために、固定化、萎縮後の機能の回復、パフォーマンスの回復の3つの期間に分けられる一連の治療的な演習が実行されます。

肩脱臼に対する運動療法は、腕の正常な可動性の回復を促進するために、主な治療法に追加する重要な治療法です。

肩の怪我の原因

肩関節はさまざまな動きをするため、損傷を受けやすくなります。脱臼の主な要因は次のとおりです。

関節の過負荷はアスリートの間で最も一般的です。
病状、たとえば低形成または過度に傾斜した関節窩。

なぜ肩脱臼に運動療法が必要なのでしょうか？

肩を脱臼すると再び受傷してしまう可能性が非常に高いため、できるだけ早く運動療法を開始することが重要です。スペシャリストは、徐々に負荷を高めながら一連の簡単なトレーニングを開発します。この複合体の助けを借りて、骨組織だけでなく筋肉も強化されます。肩脱臼後は、治療のための運動によって痛みや不快感を引き起こしてはいけないことを覚えておくことが重要です。この場合は、エクササイズを変更するか、負荷を減らす必要があります。

一般的なルール

肩脱臼の運動療法は、回復期に応じて運動量や負荷が異なります。

肩関節脱臼の体操には、固定、副木除去後の段階、完全回復の 3 つの期間があり、最長 6 か月かかる場合があります。各段階で追求される目標は、腕、特に肩の関節包のパフォーマンスを維持することです。体操は将来の脱臼を避けることも目的としていますが、この種の損傷の後は再発のリスクが非常に高いことがよくあります。予防の観点から、少なくとも 6 か月に 1 回の運動療法コースを完了する必要があります。

肩関節の脱臼には、理学療法を用いた体系的かつ体系的な治療が必要です。

肩の発達のための一連のエクササイズ

固定期間

現時点では、緊張を維持することを目的とした多くの演習が実行されます-まず第一に、手と指の動きです。受傷後3日目から指と手首の体操を始めることができます。したがって、固定期間が終了すると、萎縮は大幅に軽減され、運動療法の次の段階に進みやすくなります。

非常に多くの場合、一般の人は脱臼後に運動を行う必要に直面します。さらに多くの場合、外来で問題を解決した後、家に帰るため、この問題を一人で抱えていることに気づきます。同時に、腕を上げてはいけない時間だけを教えられ、長時間固定された後に影響を受けた関節をどのように発達させるかについては忘れていました。

エクササイズと体操
肩脱臼のマッサージ
トピックに関するビデオ

運動療法

発達のための理学療法法の使用は、回復期間に不可欠な部分です。肩関節脱臼の運動療法は、整復後の初日から開始します。この場合、特別な包帯で関節を厳密に固定する必要があり、損傷した組織の迅速な回復が保証されます。ただし、関節のみを修正する必要があります。したがって、上肢の残りの部分の動きを実行することが非常に必要です。

指、手、肘の前腕の屈伸による脱臼後の肩関節の発達。

肩と前腕の筋肉の等尺性収縮。これは、肩関節が動かないとき、特定の筋肉塊の任意の張力が生成されることを意味します。

等尺性筋収縮と能動的筋収縮の交互。これには、固定された関節での動作の試み、または発達のために許容される能動的動作の試みが伴います。これらは、病気の手足と健康な手足で交互に実行されます。

肩関節脱臼後のこれらの運動療法は、関節を固定した状態で最長3週間継続します。

3週間の壁を乗り越えてスカーフ包帯を使用。私の患者は実証済みの治療法を使用しており、それほど労力をかけずに 2 週間で痛みを取り除くことができます。

この期間中、肩甲帯の筋肉を発達させることを目的とした動きが実行されます：肩の軽い円運動（上方への外転は除外されます）、肩甲帯を上げる（「わかりません」というフレーズの意味が示されているように）ジェスチャーで)、肩甲骨を寄せて広げ、肩関節の屈曲伸展運動を行いますが、極点では短時間の遅れが生じます。脱臼から回復するときの主な条件は、前腕をスカーフから外さないことです。

スカーフを外すと可動範囲が通常レベルに拡大することが示されています。最初に、彼らは空の手を上げ、それを実行する際に完全に痛みがなくなった後、ダンベルを手に置きます。彼らの体重は徐々に増加します。再脱臼や通常の形状の発達につながる可能性があるため、肩にあまりにも早い段階で高い負荷をかけるべきではありません。

エクササイズと体操

開発の最終段階では、複合的な修復措置に追加のアクションを含めることができます。肩関節脱臼後の体操です。負荷の適切性の基本的な基準は心拍数と脈拍数です。これは、3 分後に回復するはずのエクササイズを実行した場合、初期の数値と比較して 25 ～ 27% 増加することから証明されています。実際、そのような活動は患部を通常の日常活動に適応させます。

体操用のスティックを使用します。このような肩関節脱臼訓練は3～4週間程度行います。展開を開始するには、両端を手に取り、前後左右に曲げながら前に伸ばします。

杖を杖として使うこと。この場合、肩関節の衝撃を吸収する動きと同様に、軽くしゃがむことでまっすぐな腕をその上に置きます。

棒の端は手の中にあり、手を前に置きます。上端を下に、下端を上に、またはその逆に動かすことによる螺旋運動。

手を体の前に垂直に置き、患部の腕を上に置きます。この位置で腕をできるだけ上げます。

アームを水平に配置して、同じ開発作業を実行します。

同じ練習を横になって行うこともできます。

肩脱臼のマッサージ

リハビリテーションと発達の複合体には、運動療法や体操の方法だけが含まれるわけではありません。必ずマッサージを行ってください。彼の主な仕事

患部の血液循環プロセスを改善し、血腫の吸収を促進し、腫れを軽減し、筋肉の消耗を防ぎ、靭帯、被膜、腱の固定構造を強化します。その実施は削減後2〜3日で始まります。

開発手法は、次のような連続した段階で構成されます。

影響を受けた関節、肩帯、肩を軽く撫でる動き。
これらの領域をより深くマッサージします。
指を使った局所的な円運動の形で点圧を行い、すべての患部を通過する必要があります。
指でつまむ動作。
脱臼した肩関節のリハビリテーション中にマッサージを繰り返してマッサージを終了します。

手順の所要時間は約13〜15分です。

臨床像
手術療法と保存療法
合併症

肩の脱臼は最も一般的な怪我の 1 つです。このような怪我は全体の半分以上を占め、怪我の総数の 3% を占めています。この頻度は、肩関節の解剖学的構造の特殊性と肩関節が行う大量の動きによって非常に簡単に説明されます。 ICD 10 によれば、この診断は S43 として暗号化されます。

怪我の原因に応じて、次のように分類されます。

トラウマ的。
無料。
先天性。
おなじみ。
病的。

習慣性脱臼は、最初の脱臼の後、回復規則が守られず、損傷が完全に治療されなかった場合に発症し始めます。この病理学的形態は、例えば腫瘍によって肩関節の組織が影響を受けた場合に発生し、骨に骨髄炎が発生したり、骨軟骨症、結核、骨異栄養症などの疾患も発生します。

場合によっては、この損傷は、上腕骨頭の骨折、大結節または小結節の分離、または近くに位置する腱の損傷など、他の損傷と組み合わされる可能性があります。

臨床像

肩関節のすべての脱臼は、患部の激しい痛みと肩領域の変形を伴います。手の動きはまったく不可能になります。受動的な動きを試みるとき、大きな抵抗が特徴です。これらの症状は基本的なものと考えられます。

前方脱臼では、骨頭が前方および下方に移動します。手を横に動かします。触診中、上腕骨頭はその場所では検出できませんが、脇の下または肩甲骨の下で感じられます。

前方脱臼は、多くの場合、骨の大結節の分離と肩甲骨の突起の骨折を伴います。下のほうでは、上腕骨頭が脇の下にも入り込み、そこには多くの血管と神経が通っています。頭が神経血管束に圧力をかけ始めると、皮膚のしびれ、圧迫が生じた領域の筋肉の麻痺という形で現れます。

肩が脱臼しているかどうかを判断し、関連する損傷が存在するかどうかを理解するには、2 つの投影で X 線検査を行う必要があります。古傷の場合にはMRIによる診断がより有効です。

手術療法と保存療法

応急処置 - 身体の固定、非麻薬性鎮痛剤の投与、医療施設への搬送。輸送中は、腕は Kramer 副木を使用して固定する必要がありますが、脱臼した肩には Deso 包帯も使用できます。損傷の瞬間から入院までの時間をできるだけ短くする必要があることを覚えておくことが重要です。遅れると整復が失敗する可能性があり、その後は手術に頼る必要があります。

肩の脱臼を矯正できるのは医師のみです。処置の前に、リドカインなどの麻酔薬が関節腔に注入され、その後、一般的で広く普及している方法の 1 つが使用されます。処置後、腕はスカーフで吊るされるか、石膏ギプスで固定され、さらに X 線モニタリングが行われます。

局所麻酔下では状況を修復できない場合がありますが、ほとんどの場合、これは受傷後長期間が経過していることが原因です。この場合、静脈麻酔が行われます。しかし、それでも関節が所定の位置に収まらない場合は、関節腔内に骨の頭を固定する本格的な外科的介入が実行されます。

整復後は少なくとも3週間は固定する必要がありますが、患者は痛みを感じず、自分は健康だと考えているため、包帯はかなり早くに自然に外されることが多く、再傷害につながる可能性があります。この状況は最終的に習慣性脱臼につながり、保存療法では治すことができません。

整復後の治療は、影響を受けた関節の動きを制限する Deso 包帯の着用に基づいています。石膏、包帯、スカーフで作ることもできますが、動きを制限せず、同時に腕をしっかりと固定する特別な整形外科用包帯を使用するのが最善です。

合併症

肩の脱臼が矯正されないと、重大な合併症が発生する可能性があります。通常の脱臼に加えて、血管、神経、腱の損傷が発生する可能性があります。この場合、手はその機能を果たさなくなり、その後人は障害を負います。

整復が間違って行われると、その後関節に変性変化が起こり、関節症などの慢性疾患を引き起こす可能性があります。発生する可能性のあるもう 1 つの不可逆的な変化は線維症と呼ばれます。

交通事故による怪我の場合、多くの場合、激しい痛み、ショックが起こる可能性があるため、直ちに鎮痛剤の投与が必要になります。

肘脱臼の治療：応急処置、整復、リハビリテーション

肘関節は、前腕の骨、つまり尺骨と橈骨の関節の形で表され、上腕骨は単一のカプセル内にあります。橈骨は医学では簡単に「線条」と呼ばれます。

肘関節には上橈尺骨、上腕尺骨、腕橈骨筋の3つの関節があります。滑車上腕尺骨関節は、尺骨の滑車切痕と上腕骨の滑車のコネクタとして機能します。肘の屈曲と伸展により、蜂肘関節が動きます。ボールとソケットの関節は、橈骨頭と上腕骨顆で構成されます。

肘関節の脱臼は、外傷学においてかなり一般的な損傷です。脱臼は前方脱臼（曲げた肘に衝撃が加わった場合）と後方脱臼（伸ばした腕に衝撃が加わった場合）に区別されます。

肘脱臼の原因

肘脱臼の主な原因は次のとおりです。

損傷した関節から離れたところに力が加わった場合に起こる間接的な損傷。
関節領域への打撃による直接的な損傷。
3 歳未満の子供の場合、肘の脱臼の原因は偶発的な引っ張りです。

考えられる脱臼の形態の分類

肘関節の脱臼は次のように分類されます。

フロント、
後方、
内側、
横方向、
後内側、
後外側。

肘の怪我の重篤な症状

肘関節脱臼の主な兆候は次のとおりです。

肘の激しい痛みの存在は、最初で最も確実な兆候です。
関節の不動性。
上肢の感覚の欠如と打撲の下の脈拍。
大量の浮腫の発症。
肘の近くを通る血管が損傷すると症状が現れます。ほとんどの場合、関節包が破裂し、腱や神経線維が損傷します。
肘関節の形状が変化します。
皮膚の下を触診すると、橈骨の頭を感じることができます。前側から見れば後方脱臼、後ろ側から見れば前方脱臼です。
発熱または悪寒。
肘の部分にしびれがあります。

自宅でできる応急処置

肘関節脱臼の応急処置には次のようなものがあります。

自分で手足をまっすぐにしようとせず、ただちに医師に相談してください。
脱臼した関節の位置が変わらないように損傷した手足を固定します。これは副子またはスカーフを使用して行われます。
損傷した関節に氷または冷湿布を当てます。
脈拍を確認してください。
負傷した手のすべての指の爪甲に交互に圧力を加えます。通常の状態では、指は明るくなり、3 秒後には通常のピンクがかった色合いに戻ります。
神経の機能をチェックします。橈骨神経検査では、手で一時停止の標識を作るように手首を曲げます。尺骨神経の検査は、手のすべての指を横に広げる形で行われます。内側神経を検査するには、親指と小指を合わせます。
手の皮膚の感度をチェックしてください。これを行うには、指から肘までの皮膚のさまざまな領域に触れる必要があります。
大きな関節が負傷した場合はすぐに救急車を呼ぶ必要があります;小さな関節は緊急治療室を訪れてください。
温湿布はしないでください。

損傷の診断方法

この傷害を診断するために、医師は次の検査を行います。

骨折の可能性を排除するためのX線検査。
動脈造影（血管の造影X線検査）または超音波診断;
神経学的検査（手の可動性を判断します）。
脈拍測定。

治癒手順

検査後に得られた結果に基づいて、医師は肘の脱臼を治療するために次の手順を実行します。

整復（再配置）、その本質は損傷した関節を元の位置に戻すことです。この処置を行う前に、患者には麻酔薬が投与されます。肘関節の後方脱臼の整復は、曲げたり再曲げたりすることで行われます。まず、関節を伸ばしてから曲げます。肘前方脱臼の場合、関節をできるだけ曲げると同時に後方に変位させます。
固定には、影響を受けた肘を固定することが含まれます。この操作は、肘関節の動きを排除するために実行されます。
靱帯修復は最も困難な段階であり、場合によっては初回手術が必要になります。

リハビリ期間

最初の治療が行われた後、長い回復期間が始まります。

肘関節脱臼後のリハビリテーションは、専門家の直接の厳重な監督の下でのみ行う必要があります。

したがって、医師は適切なタイミングで必要な処置をキャンセルまたは処方することができます。

回復プロセスは次の手順で構成されます。

治療用運動、短縮運動療法を使用した脱臼後の肘関節の発達。
理学療法。これには、さまざまな種類のウォームアップや、患部に電流を流す手順が含まれます。
マッサージ。マッサージには、直接的、間接的、適切な器具を使用したものがあります。医師自身があなたの症例に最も受け入れられ、適切な治療法を決定します。
適切にバランスのとれた食事を必ず守ってください。
ビタミン療法。カルシウムとマグネシウムの摂取には特に注意が必要です。

回復期の民間療法

関節の修復期間中は、伝統的な医学の方法を思い出して適用する必要があります。現時点では、それらは非常に必要かつ重要です。

できるだけ早く健康な状態に戻りたい場合は、次のヒントを使用する必要があります。そうすれば、回復プロセスがより成功します。

牛乳を圧縮します。ガーゼを温かい牛乳に浸して患部に当てます。牛乳はその迅速な治癒特性で長い間知られてきました。すべてはカゼインの一部であり、再生効果があります。
むくみを和らげるには、玉ねぎから作られたお粥が優れた治療法となります。玉ねぎをブレンダーまたはミートグラインダーで粉砕し、それにグラニュー糖を加えます。調製した組成物を痛みのある箇所に塗布し、6時間放置します。次に、古い構成を新しい構成に置き換えます。
よもぎは優れた防腐剤です。多くの伝統的なヒーラーは、よもぎの葉のペーストを問題のある領域に塗布することを推奨しています。玉ねぎのお粥と同じ方法で準備する必要があります。
チンキ剤の形で月桂樹の葉に調製された湿布は非常に効果的です。
プロポリスをベースにした湿布には優れた治癒効果があります。プロポリスにウォッカまたは密造酒を注入し、ガーゼをこの注入液に浸して患部に置きます。

肘関節の脱臼はかなり危険な怪我です。したがって、治療と回復手順には非常に責任あるアプローチをとる必要があります。結局のところ、適切なリハビリテーションのみが、完全で通常の生活への迅速な復帰に貢献します。