Mau gyógyszer átirata. Mi az UIA vizeletvizsgálata, hogyan kell helyesen felkészülni? A vese glomerulusának károsodásának okai

Miért lehet szüksége vizeletvizsgálatra az UIA-hoz? Mindenekelőtt a vesével kapcsolatos lehetséges problémák azonosítása, valamint az érelmeszesedés és más betegségek korai diagnosztizálása.

A Mau vizeletvizsgálata arra szolgál, hogy információt szerezzen az albumin mennyiségéről, amely a vérplazmában jelenlévő fehérjék egyik fajtája. Minél nagyobb a vesztesége, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy olyan probléma merült fel, amelyet sürgősen meg kell oldani. Miért kell vizeletvizsgálatot végezni? Mivel az albumin csak a vesék edényein keresztül ürül.

Ezért a szervezetben lévő mennyiségének csökkenése vesebetegségek kialakulásának kockázatához vezethet, mint például az érelmeszesedés kezdeti stádiuma vagy az endothel diszfunkció, valamint a cukorbetegség.

A kiválasztott vizeletben lévő albumin mennyiségének helyes elemzése feltárhatja a mikroalbuminuria betegséget, amely alacsony koncentrációban mutatkozik. Az egészséges vesék megtartják az albumin nagy részét, és csak egy kis részt hagynak a vizeletben.

A vizeletben lévő albumin pontos mennyiségének ellenőrzéséhez napi és rutin elemzésre is szükség lehet. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy a legpontosabb diagnózist állítsa fel azáltal, hogy vizeletvizsgálatra küldi a mikroalbuminuria kimutatására.

Mivel a Mau felfedi az albumin jelenlétét és koncentrációjának mértékét a vizeletben, csak a legszélsőségesebb esetekben írják elő, amikor a hagyományos módszerekkel nem lehet kutatást végezni.

Milyen esetekben szükséges a vizsgálat?

Leggyakrabban a Mau számára mintagyűjtésre van szükség, ha szükséges a diabéteszes nephropathia vizsgálatához. És a betegség lefolyása alatti megfigyeléskor is. Ez lehetővé teszi a normától való legkisebb eltérés megfigyelését és azonosítását. Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy az inzulinfüggő diabetes mellitusban diagnosztizált betegek 40%-a kontrollra szorul.

Normál esetben egy egészséges ember legfeljebb 30 mg albumint tud kiválasztani naponta. Ez azt jelenti, hogy minden liter vizeletnek 20 mg-on belül kell lennie egyetlen elemzésben.

Ezenkívül, ha a helyesen elvégzett vizsgálat eredményeként az átirat nem jelzi a húgyúti fertőzés jelenlétét, akkor ez további vizsgálatot és tesztelést igényelhet. Ha magas fehérjeszintet észlelnek, ez a patológia jelenlétét jelzi a glomeruláris vesekészülékben. A Mau-val kapcsolatos kutatások lehetővé teszik számunkra, hogy nyomon kövessük az ilyen típusú fehérjék kiválasztódását a szervezetből. És csak a mikroalbuminuria vagy a cukorbetegség vizeletvizsgálata segíthet.

A főbb tényezők, amelyek befolyásolhatják a fehérjeszint kialakítását

Ma a főbb tényezők, amelyek lehetővé teszik a vizeletben lévő albumin pontos mennyiségének meghatározását, a különböző kutatási módszerek. Először is, a megfelelő eredmény eléréséhez vizeletet kell venni, amelyet 24 órán belül össze kell gyűjteni. Ebben az esetben leggyakrabban csak a reggeli adagot veszik alapul. Az ebéd előtt 4 órával összegyűjtött felhasználható. Ez szükség esetén lehetővé teszi a fehérje és a kreatinin kiválasztott arányának meghatározását.

a cukorbetegség számos szövődményének egyike, amelyeket a cikkben felsoroltam. Mennyire veszélyes a diabéteszes nefropátia? Erre és más kérdésekre is választ kaphat, ha elolvassa a cikket a végéig. Jó napot mindenkinek!

Mint már többször mondtam, nem maga a cukorbetegség ténye a legveszélyesebb, hanem annak szövődményei, mert rokkantsághoz és korai halálhoz vezetnek. Korábbi cikkeimben is elmondtam, és nem fáradok el ismételni, hogy a szövődmények súlyossága és fejlődési sebessége teljes mértékben magától a betegtől vagy a gondozó hozzátartozótól függ, ha gyermekről van szó. Jól kompenzált diabetes mellitusról beszélünk, ha az éhgyomri vércukorszint nem haladja meg a 6,0 mmol/l-t, 2 óra elteltével pedig nem haladja meg a 7,8 mmol/l-t, és a napközbeni glükózszint-ingadozások különbsége nem haladhatja meg az 5 mmol/l-t. Ebben az esetben a szövődmények kialakulása hosszú ideig késik, és élvezi az életet, és nincs probléma.

De nem mindig lehet kompenzálni a betegséget, és a szövődmények sem kényszerítenek rá. A cukorbetegség egyik célszerve a vese. Végül is a szervezet megszabadul a felesleges glükóztól azáltal, hogy a vesén keresztül a vizelettel választja ki. Egyébként az ókori Egyiptomban és az ókori Görögországban az orvosok úgy állapították meg a diagnózist, hogy megkóstolták egy beteg vizeletét, cukorbetegség esetén édes ízű volt.

A vércukorszint növekedésének van egy bizonyos határa (veseküszöb) , amelyhez elérve a cukrot kezdik kimutatni a vizeletben. Ez a küszöb személyenként egyéni, de átlagosan ez az érték 9 mmol/l. Ha meghaladja ezt a szintet, a vesék nem képesek visszaszívni a glükózt, mert túl sok van belőle, és megjelenik az ember másodlagos vizeletében. Egyébként elmondom, hogy a vesék először képezik az elsődleges vizeletet, amelynek mennyisége többszöröse annak, amit az ember naponta kiválaszt. Egy összetett tubulusrendszeren keresztül ennek az elsődleges vizeletnek egy része, amely glükózt tartalmaz (normál esetben), visszaszívódik (a glükózzal együtt), és ami megmarad, az az a rész, amelyet minden nap látunk a WC-ben.

Ha túl sok a glükóz, a vesék annyit szívnak fel, amennyi szükséges, és a felesleg kiürül. Ugyanakkor a felesleges glükóz magával vonja a vizet, így a cukorbetegek sok vizeletet termelnek az egészséges emberhez képest. De a fokozott vizeletürítés jellemző a nem kompenzált cukorbetegségre. Azok, akik normálisan tartják a cukorszintjüket, annyi vizeletet ürítenek ki, mint egy egészséges ember, kivéve persze, ha van valamilyen kísérő patológia.

Mint már említettem, mindenkinek megvan a saját veseküszöbe, de általában 9 mmol/l. Ha a veseküszöb csökken, vagyis a vércukorszint alacsonyabb értékeken jelenik meg, akkor ez azt jelenti, hogy súlyos veseproblémák vannak. A veseelégtelenségre jellemzően a glükóz veseküszöbének csökkenése jellemző.

A vizeletben lévő túlzott glükóz mérgező hatással van a vesetubulusokra, ami szklerózishoz vezet. Emellett intraglomeruláris hipertónia is előfordul, valamint a 2-es típusú cukorbetegségben gyakran előforduló artériás magas vérnyomás is negatív hatással van. Ezek a tényezők együttesen elkerülhetetlen veseelégtelenséghez vezetnek, amely veseátültetést igényel.

A diabéteszes nephropathia (DN) fejlődési szakaszai

Hazánkban a diabéteszes nephropathia következő osztályozását fogadták el:

• Diabetikus nephropathia, mikroalbuminuria stádiuma.
• Diabetikus nephropathia, a proteinuria stádiuma megőrzött veseszűrő funkcióval.
• Diabetikus nephropathia, krónikus veseelégtelenség stádiuma.

Ám egy kissé eltérő besorolást fogadtak el szerte a világon, amely magában foglalja a preklinikai szakaszt, vagyis a vesék legkorábbi rendellenességeit. Íme az osztályozás az egyes szakaszok magyarázatával:

• A vesék túlműködése (hiperfiltráció, hiperperfúzió, vese hipertrófia, normoalbuminuria 30 mg/napig).
• Kezdő DN (mikroalbuminuria 30-300 mg/nap, normál vagy mérsékelten megnövekedett glomeruláris filtrációs ráta).
• Súlyos DN (proteinuria, azaz a cukor a rutin általános vizeletvizsgálaton látható, artériás magas vérnyomás, csökkent glomerulus filtrációs ráta, a glomerulusok 50-75%-ának szklerózisa).
• Uremia vagy veseelégtelenség (a glomeruláris filtrációs sebesség csökkenése kevesebb, mint 10 ml/perc, teljes glomerulosclerosis).

Kevesen tudják, hogy a fejlődés kezdeti szakaszában a szövődmény még visszafordítható, a mikroalbuminuria stádiumában is vissza lehet forgatni az időt, de ha a proteinuria stádiumát észlelik, akkor a folyamat visszafordíthatatlan. Az egyetlen dolog, amit tehetünk, az az, hogy ebben a szakaszban megállítjuk, hogy a szövődmény ne haladjon előre.

Mit kell tenni a változások visszafordításához és a fejlődés megállításához? Így van, először is normalizálnia kell a cukorszintjét, és van még valami, amiről a DN kezeléséről szóló bekezdésben fogok beszélni.

Diabéteszes nephropathia diagnózisa

A kezdeti szakaszban ennek a szövődménynek nincs klinikai megnyilvánulása, ezért maga a beteg nem veszi észre. Jelentős fehérjevesztés (proteinuria) esetén fehérjementes ödéma és megnövekedett vérnyomás léphet fel. Szerintem egyértelmű, miért kell rendszeresen ellenőrizni a veseműködést.

Szűrőintézkedésként minden betegnek vizeletvizsgálatot adnak a mikroalbuminuria (MAU) kimutatására. Ne keverje össze ezt az elemzést az általános vizeletvizsgálattal, ez a módszer nem képes kimutatni azokat a „kis” fehérjéket, amelyek először átcsúsznak a glomeruláris alapmembránon. Amikor fehérje jelenik meg az általános vizeletvizsgálatban, ez azt jelenti, hogy a „nagy” fehérjék (albumin) elvesznek, és az alapmembrán már úgy néz ki, mint egy nagy lyukakat tartalmazó szita.

Tehát az UIA-teszt elvégezhető otthon vagy a laboratóriumban. Az otthoni méréshez speciális „Mikral-test” tesztcsíkokat kell vásárolnia, hasonlóak a vizelet cukor- és ketontestek szintjének meghatározására szolgáló tesztcsíkokhoz. A tesztcsík színének megváltoztatásával megtudhatja a vizeletben lévő mikroalbumin mennyiségét.

Ha mikroalbuminuriát talál, javasoljuk, hogy ismételten végezze el a tesztet a laboratóriumban, hogy meghatározza a konkrét számokat. Általában napi vizeletet adományoznak az UIA-nak, de egyes ajánlások azt írják, hogy elegendő egy reggeli adag vizelet adományozása. A mikroalbuminuria a 30-300 mg/nap tartományban lévő fehérje kimutatása, ha napi vizelet gyűjtésre került, a reggeli vizeletmintában pedig 20-200 mg/l fehérje kimutatása MAU-t jelez. De a mikroalbumin egyszeri kimutatása a vizeletben nem jelenti azt, hogy a DN elkezdődött.

A vizelet fehérjeszintjének növekedése más, a cukorbetegséggel nem összefüggő állapotokban is előfordulhat, például:

• magas fehérjebevitel mellett
• nehéz fizikai aktivitás után
• magas hőmérséklet hátterében
• húgyúti fertőzés miatt
• terhesség alatt

Kinek és mikor javasolt az UIA tesztelése?

A mikroalbuminuria vizeletvizsgálatát akkor végezzük, ha az általános vizeletvizsgálat még nem mutatott ki fehérjét, vagyis ha nincs nyilvánvaló proteinuria. Az elemzést a következő esetekben írják elő:

• Minden 1-es típusú cukorbeteg 18 évesnél idősebb, a betegség kezdetét követő 5. évtől kezdődően. Évente egyszer kerül megrendezésre.
• 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek, a betegség időtartamától függetlenül. Évente egyszer kerül megrendezésre.
• Minden 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg, a betegség időtartamától függetlenül. 6 havonta egyszer lebonyolításra kerül.

A mikroalbuminuria kimutatásakor először meg kell győződni arról, hogy az elemzést nem befolyásolják a fent tárgyalt tényezők. Ha a mikroalbuminuriát 5-10 évnél hosszabb ideig tartó diabetes mellitusban szenvedő betegeknél észlelik, a diabéteszes nephropathia diagnózisa általában nem kétséges, kivéve, ha természetesen vannak más vesebetegségek.

Mi a következő lépés

Ha a mikroproteinuria nem észlelhető, akkor nem tesz mást, mint folytatja a vércukorszint ellenőrzését. Ha a mikroalbuminuria megerősítést nyer, akkor a kompenzációra vonatkozó ajánlásokkal együtt el kell kezdeni bizonyos kezelést, amelyről egy kicsit később fogok beszélni.

Ha már van proteinuriája, azaz fehérje jelenik meg az általános vizeletvizsgálatban, akkor a tesztet még 2 alkalommal javasolt megismételni. Ha a proteinuria továbbra is fennáll, a vesefunkció további vizsgálatára van szükség. Ehhez a vér kreatininszintjét, a glomeruláris szűrési sebességet és a vérnyomás szintjét vizsgálják. A vesék szűrési funkcióját meghatározó tesztet Rehberg tesztnek nevezik.

Hogyan történik a Rehberg-teszt?

A napi vizeletet összegyűjtik (6:00-kor az éjszakai vizeletet a WC-be öntik, éjjel-nappal másnap reggel 6:00-ig a vizeletet külön edénybe gyűjtik; az összegyűjtött vizelet mennyiségét kiszámítják, összekeverik és körülbelül 100 ml-t öntünk egy külön edénybe, amely a laboratóriumé). A laboratóriumban vénából adnak vért, és jelentik a napi vizelet mennyiségét.

A glomeruláris filtrációs ráta csökkenése a DN progresszióját és a veseelégtelenség küszöbön álló kialakulását jelzi. A glomeruláris filtrációs sebesség növekedése a vesékben bekövetkező kezdeti változásokat jelzi, amelyek reverzibilisek lehetnek. A teljes vizsgálat után a kezelést az indikációknak megfelelően végzik.

De meg kell mondanom, hogy a Rehberg-tesztet ma már kevesen használják, és más pontosabb számítási képletekkel, például az MDRD-képlettel helyettesítették. Gyermekeknél a Schwartz tápszert használják. Az alábbiakban bemutatok egy képet, amely a GFR kiszámításának legmodernebb képleteit mutatja.

Az MDRD képlet pontosabbnak tekinthető, mint a Cockcroft-Gault képlet. A normál GFR értékek átlagosan 80-120 ml/perc. A 60 ml/perc alatti GFR értékek veseelégtelenséget jeleznek, amikor a kreatinin és a vér karbamidszintje emelkedni kezd. Vannak olyan szolgáltatások az interneten, ahol kiszámolhatja a GFR-t úgy, hogy egyszerűen helyettesíti értékeit, például ezen a szolgáltatáson.

Lehetséges-e még korábban észlelni a vese „érdeklődését”?

Igen tudsz. Már a legelején azt mondtam, hogy a vesékben a legelső elváltozásoknak egyértelmű jelei vannak, amelyek laboratóriumban is igazolhatók, és amiről az orvosok gyakran megfeledkeznek. A hiperfiltráció jelezheti, hogy kóros folyamat kezdődik a vesében. A hiperfiltráció, azaz a glomeruláris filtrációs ráta, más néven kreatinin-clearance, mindig jelen van a diabéteszes nephropathia kezdeti szakaszában.

A GFR 120 ml/perc feletti növekedése jelezheti ennek a szövődménynek a megnyilvánulását, de nem mindig. Figyelembe kell venni, hogy a szűrési sebesség megnőhet a fizikai aktivitás, a túlzott folyadékfogyasztás stb. miatt. Ezért jobb, ha egy idő után ismételten elvégzi a tesztet.

Diabéteszes nephropathia kezelése

Most a cikk legfontosabb eleméhez érkezünk. Mi a teendő nephropathia esetén. Először is normalizálja a glükózszintet, mert ha ez nem történik meg, a kezelés hiábavaló lesz. A második dolog, hogy tartsa ellenőrzés alatt a vérnyomását, és ha normális, rendszeresen ellenőrizze. A célnyomás nem lehet több, mint 130/80 Hgmm. Művészet.

Ez a két posztulátum a DN megelőzésére és kezelésére ajánlott a betegség bármely szakaszában. Továbbá a szakasztól függően új pontokkal egészülnek ki az ajánlások. Tehát tartós mikroproteinuria esetén az ACE-gátlók (enalapril, perindopril és más gyógyszerek) hosszú távú alkalmazása javasolt. Az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, de kis dózisban nem fejtik ki vérnyomáscsökkentő hatásukat, de kifejezett angioprotektív hatásuk megmarad. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek pozitív hatással vannak az erek belső falára, beleértve a vese ereket is, és ezért ezeknek köszönhetően az érfal kóros folyamatai megfordulnak.

A diabéteszes nephropathia kezelésére javasolt másik gyógyszer a szulodexid (Wessel Du F). A vesék mikroérrendszerére is pozitív hatással van. Ebben a szakaszban ezek a gyógyszerek elegendőek, és nincsenek étrendi korlátozások.

A krónikus veseelégtelenség szakaszában a foszfor-kalcium-anyagcsere korrekciója történik, mivel a csontritkulás kialakulásával kalciumveszteség lép fel, valamint a vérszegénység korrekciója vas-kiegészítőkkel. A terminális stádiumban az ilyen betegek hemodialízist vagy veseátültetést végeznek.

Nekem ennyi. Vigyázzon magára és a vesére, és maradjon tájékozott.

A vesék, mint a kiválasztó rendszer kulcsszervei eltávolítják a mérgező és szükségtelen kémiai vegyületeket a szervezetből, visszaszívnak mindent, ami szükséges. Ha nem tudnak megbirkózni a terheléssel, kóros termékek jelenhetnek meg, például vörösvértestek, sókristályok, hám, mikroalbumin a vizeletben.

Általános információ

A vesék feladata, hogy megtisztítsák a vért a méreganyagoktól, a felesleges elektrolitoktól, a sóktól és a víztől. Ugyanakkor az ember számára szükséges fehérje, glükóz és vérsejtek újra felszívódnak. A májban szintetizált fehérjék, valamint a táplálékkal ellátott fehérjék minden szervben és szövetben szükségesek a folyamatos sejtmegújuláshoz. A vérben található fehérjeszerkezetek többsége albumin. Szükségesek az onkotikus vérnyomás fenntartásához, valamint a szövetekben a vér és a sejtek összetétele közötti optimális egyensúly fenntartásához. A vesekéreg glomeruláris struktúrái felelősek ezeknek a fehérjéknek a keringésben való megőrzéséért. Továbbá, már a disztális tubulusokban újra felszívódik a víz és a szükséges elemek. Minden más végül a húgyúton keresztül távozik, és másodlagos vizeletnek minősül.

Ha a veseműködés elégtelensége jelentkezik, és a szükségesnél több anyag hatol át a glomerulusokon, a vizelet összetétele jelentősen megváltozik. Az albuminok és más fehérjék vizeletben történő felszabadulása nagymértékben megzavarhatja a vér homeosztázisát. Ebben a szakaszban azonban semmilyen klinikai megnyilvánulás nem figyelhető meg. Emiatt nehézségekbe ütközik a veseelégtelenség korai diagnózisa. Ez azt jelenti, hogy a lehetséges patológia meghatározásához szükséges a mikroalbuminuria vizeletvizsgálata.

A fehérjék vizeletvizsgálata

A vérplazmafehérjék károsodott szűrésével járó betegségek preklinikai diagnosztizálására mikroalbuminuria (MAU) tesztet alkalmaznak.

A vizelet napi adagjában az albumin szintjének napi 30 mg-on belül kell lennie. Ennek az értéknek a túllépése mikroalbuminuriának felel meg. Ha több mint 300 mg/nap fehérje választódik ki, a jelentés albuminuriát jelez.

Egyetlen reggeli vizeletmintában a mikroalbumin szintje nem haladja meg a 20 mg/l-t.

A vizeletvizsgálat magában foglalja egy fontos mutató értékelését - az albumin és a kreatinin arányát. Ezzel a paraméterrel a lehetséges nephropathiát a bioanyag véletlenszerű részében értékelik. Patológia hiányában ennek a mutatónak 3,5 mg/mmolnak kell lennie a nőknél és 2,5 g/mmolnak a férfiaknál. A kissé megváltozott albumin-kreatinin arány (foltos vizelet albuminuria) nem riaszthatja el a betegeket. A mintát össze kell venni és újra meg kell vizsgálni. Ha az albumin a vizeletben ismét megemelkedik, a kezelőorvos további diagnosztikai módszereket ír elő, és kiválasztja a szükséges kezelést. Például a vesepatológia diagnózisának tisztázására a vizelet béta-2-mikroglobulin immunokemilumineszcenciás vizsgálatát alkalmazzák.

A mikroalbumin megjelenése az elemzésben nem mindig szolgál a patológia indikátoraként. Ezek nagyon kicsi fehérjestruktúrák. Ha a vesék egészségesek, kis mennyiség ürülhet a vizelettel. Gyakrabban ezek sérült, hibás albuminok vagy már elpusztult fehérjeszerkezetek részecskéi.

De a nagy elemek általában nem tudják legyőzni a glomeruláris szűrőt. Az üledékben való megjelenésük a vesék szűrési funkciójának megsértését jelzi.

Néha a vizeletvizsgálat albumózist, a fehérjelebontás közbenső termékét tárja fel. Ez jelezheti mind a vese patológiáját, mind a húgyúti rendszeren kívüli sejtpusztulást, például fekélyeket, gangrénát, daganatokat.

A gyermekek szervezetének különösen szüksége van a korai diagnózisra, az UIA kimutatására végzett vizeletvizsgálat, amely minimális mennyiségű albumint is mutat, indokolja a gyermek kiterjedt vizsgálatát.

Hogyan kell megfelelően gyűjteni a vizeletet?

Minden ember gyakran szembesül azzal, hogy kutatáshoz bioanyagot kell gyűjtenie. Fontos ezt helyesen megtenni, hogy az eredmény igaz legyen. De hogyan kell elvégezni az elemzést, hogy a dekódolás megbízhatónak bizonyuljon? Csak egyszerű szabályokat kell követnie:

• Egy nappal a mintavétel előtt zárjon ki minden színező élelmiszert, alkoholos italt és pigmentkészítményt (ha lehetséges).
• A higiéniai intézkedéseket fertőtlenítőszerek használata nélkül kell elvégezni. A nők a tamponok használatát részesítik előnyben a biológiai anyagok tisztasága érdekében. A vizeletet steril műanyag tartályba gyűjtik, anélkül, hogy a széleit a nemi szervekkel érintené.
• Az orvos napi UIA vizsgálatot írhat elő. A napi vizelet informatívabb, mivel a szervezetben az anyagcsere folyamatok a nap folyamán megváltoznak. Az anyagot egész nap egy tartályban kell összegyűjtenie. A vizsgálat során a laboratóriumi technikus kiveszi a szükséges adagot, és meghatározza a vizelet fehérjeszerkezeteinek tartalmát.

Az albumin megjelenésének okai a vizeletben

Természetes okok miatt nő a mikroalbumintartalom a száraz maradékban. Ez az állapot visszafordítható, és kiküszöbölhető a provokáló tényezők megszüntetésével, beleértve:

• túlzott mennyiségű víz és víztartalmú termékek fogyasztása;
• fokozott fizikai aktivitás;
• dohányzás vagy nikotintartalmú gyógyszerek szedése;
• nagyon alacsony vagy túl magas környezeti hőmérséklet;
• a higiéniai szabályok megsértése a vizelet elemzése előtt.

Fontos figyelembe venni a kísérő betegségeket (pszichiátriai rendellenességek, onkológiai vagy nekrotikus folyamatok), valamint a nemi kapcsolat tényét röviddel a mintavétel előtt.

Ezekben az esetekben az UIA elemzés hamis pozitív lesz. Az ilyen állapotok nem igényelnek kezelést, elegendő kizárni az előfordulásuk okát, és az albumin teszt eredménye normális lesz.

Az albumin megjelenése a vizelet elemzésében számos betegségre jellemző. Ide tartozik a glomerulonephritis, pyelonephritis, nephrosis, krónikus vesebetegség (CKD), magas vérnyomás, szívelégtelenség, atheroscleroticus elváltozások, diabéteszes nephropathia, krónikus alkoholizmus, gestosis.

Fehérje a vizeletben diabetes mellitusban

A diabetes mellitus egy endokrin betegség, amelyet a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek inzulinszintézisének károsodása jellemez. A béta-sejtek a folyamat etiológiájától függően károsodhatnak vagy kimerülhetnek. Ez a betegség teljesen kezelhetetlen. Idővel a cukorbetegség hatással van az erekre, különösen a vesére.

A kóros folyamat felnőtteknél már 5 év elteltével a szűrőmembránok károsodásához vezet, és a fehérjeszerkezetek kiválasztódása a szervezetből a másodlagos vizelettel kezdődik. Már ebben a szakaszban is szükséges a béta-sejtek helyreállítása és támogatása. A microalbuminuria diabetes mellitusban a diabéteszes nephropathia első diagnosztikai jele a kezdeti szakaszban. A mikroalbuminuria érrendszeri elégtelenséggel jár, és folyamatos gyógyszeres támogatást igényel. Még ha az elsődleges patológiát megfelelően kezelik is, a cukorbetegeknél 10-15 év elteltével elkerülhetetlenül proteinuria alakul ki. A béta sejtek ekkorra jelentősen kimerültek és funkcionálisan használhatatlanná válnak. A metabolikus mechanizmusokat speciális terápia támogatja. 20 év elteltével súlyos veseelégtelenség alakul ki, a modern besorolás szerint - CKD. Ezeknek a betegeknek minden találkozó előtt vizeletvizsgálatot kell végezniük a vesefunkció megbízható ellenőrzése érdekében. Vannak modern tesztcsíkok, amelyekkel a betegek függetlenül ellenőrizhetik a mikroalbumin koncentrációját a vizeletben.

A nephropathia progressziójának stádiumainak osztályozása

Ha a mikroalbuminuriát vagy proteinuriát ismételten észlelik, meg kell keresni ennek az állapotnak a patológiás okát.

Mivel a nephropathia kialakulása gyakran fokozatos, klinikai megnyilvánulások nélkül, az ilyen tünetmentes stádiumot ritkán diagnosztizálják. A laboratóriumi paraméterekben csak kismértékben változnak, a betegnek nincs szubjektív panasza. Úgy tűnik, hogy az egyetlen mód az enyhén emelkedett albumin kimutatása a vizeletben. Ezért az ilyen típusú laboratóriumi vizsgálatok rendkívül fontosak a nephropathiák korai stádiumában történő diagnosztizálásához.

A jövőben magas vérnyomás léphet fel, amely tartóssá válik és artériás hipertóniává alakul. A vesékben a szűrés csökken, a mikroalbuminuria elemzése több mint 300 mg fehérjét mutat. Ezt veseödéma követi, leggyakrabban az arcon. Az általános vizeletvizsgálat során a vörösvértestek kimutathatók. A CKD veszélyes az egészségre, ezért sürgősen el kell kezdeni a kezelést az orvos ajánlása szerint.

Az urémiás stádiumban minden meglévő tünet élesen előrehalad. Hatalmas mennyiségű albumin ürül a vizelettel, egészen masszív proteinuriáig, és kifejezett hematuria (vörösvértestek jelenléte a vizeletben). Ha a mikroalbumin vizeletvizsgálatát nem végzik el időben, elkerülhetetlen a CKD kialakulása. Sajnos az ilyen betegek hemodialízisre vagy veseátültetésre vannak ítélve.

Fontos a vércukorszint mérése a cukorbetegség kialakulásának és annak béta-sejt-károsodás és CKD formájában jelentkező következményeinek megelőzésére. Ha betegséget diagnosztizálnak, rendszeresen járnia kell az orvosoknak. Ekkor megnő a cukorbetegség korai felismerésének és időben történő kezelésének valószínűsége. Következésképpen a beteg életére és egészségére vonatkozó prognózis kedvezőbb lesz.

A mikroalbuminuria (MAU) a veseelégtelenség első jele lehet, és a vizeletben abnormálisan nagy mennyiségű fehérje jellemzi. Az olyan fehérjék, mint az albumin és az immunglobulinok, segítik a vérrögképződést, kiegyensúlyozzák a folyadékot a szervezetben és küzdenek a fertőzések ellen.

A vesék több millió szűrő glomeruluson keresztül távolítják el a salakanyagokat a vérből. A legtöbb fehérje túl nagy ahhoz, hogy áthaladjon ezen a gáton. De amikor a glomerulusok megsérülnek, a fehérjék áthaladnak rajtuk, és bejutnak a vizeletbe, amit a mikroalbumin teszt kimutat. A cukorbetegek vagy a magas vérnyomásban szenvedők fokozottan veszélyeztetettek.

Mi az a mikroalbumin?

A mikroalbumin egy fehérje, amely az albumin csoportba tartozik. A májban termelődik, majd a vérben kering. A vesék a keringési rendszer szűrője, eltávolítják a káros anyagokat (nitrogéntartalmú bázisokat), amelyek vizelet formájában a hólyagba kerülnek.

Egy egészséges ember általában nagyon kis mennyiségű fehérjét veszít a vizeletben, a teszteknél ez számként (0,033 g) jelenik meg, vagy a „fehérjenyomokban kimutatható” kifejezést írják le.

Ha a vesék véredényei károsodnak, akkor több fehérje vész el. Ez a folyadék felhalmozódásához vezet az intercelluláris térben - ödéma. A mikroalbuminuria e folyamat korai szakaszának markere a klinikai megnyilvánulások kialakulása előtt.

Kutatási mutatók - norma és patológia

Cukorbetegeknél az UIA-t általában rutin orvosi vizsgálat során észlelik. A vizsgálat lényege az albumin és a kreatinin arányának összehasonlítása a vizeletben.

A normál és patológiás elemzési paraméterek táblázata:

A vizeletben lévő albumin normál szintje nem haladhatja meg a 30 mg-ot.

A vesebetegség és a diabéteszes nephropathia megkülönböztetésére két vizsgálatot kell végezni. Az első esetben vizeletmintát használnak, és megvizsgálják a fehérjeszintet. A második esetben vért vesznek, és ellenőrzik a vesék glomeruláris filtrációs sebességét.

A diabéteszes nefropátia a cukorbetegség egyik leggyakoribb szövődménye, ezért fontos, hogy évente legalább egyszer kivizsgálásra kerüljön sor. Minél korábban észlelik, annál könnyebben kezelhető a jövőben.

A betegség okai

A mikroalbuminuria az 1-es vagy 2-es típusú diabetes mellitus lehetséges szövődménye, még akkor is, ha jól kontrollált. Körülbelül minden ötödik cukorbeteg embernél alakul ki MAU 15 éven belül.

De vannak más kockázati tényezők is, amelyek mikroalbuminuriát okozhatnak:

A mikroalbuminuria tünetei

A kezdeti szakaszban nincsenek tünetek. A későbbi szakaszokban, amikor a vesék nem tudnak megfelelően megbirkózni funkcióival, változásokat észlelhet a vizeletben, és észreveheti az ödéma megjelenését.

Általában több fő tünet figyelhető meg:

1. Változások a vizeletben: a fokozott fehérjekiválasztás következtében a kreatinin habos megjelenést kölcsönözhet.
2. Ödéma szindróma - a vér albuminszintjének csökkenése folyadékretenciót és duzzanatot okoz, ami elsősorban a karokban és a lábakban figyelhető meg. Súlyosabb esetekben ascites és arcduzzanat léphet fel.
3. Megnövekedett vérnyomás - folyadékvesztés következik be a véráramból, és ennek eredményeként a vér megvastagodik.

Fiziológiai megnyilvánulások

A fiziológiai tünetek a mikroalbuminuria okától függenek.

Ezek tartalmazzák:

Hogyan gyűjtsünk elemzéseket?

A vizelet elemzésre történő benyújtása az egyik gyakran feltett kérdés az orvoshoz.

Albumin teszt végezhető az összegyűjtött vizeletmintán:

• véletlenszerű időpontokban, általában reggel;
• 24 órán belül;
• egy bizonyos ideig, például 16:00-kor.

Az elemzéshez átlagos vizelet szükséges. A reggeli minta nyújtja a legjobb információt az albuminszintről.

Az UIA teszt egy egyszerű vizeletvizsgálat. Nem igényel különleges előkészítést. A szokásos módon ehet-ihat, nem szabad korlátoznia magát.

A reggeli vizelet összegyűjtésének technikája:

1. Kézmosás.
2. Távolítsa el a fedelet a tesztedényről, és helyezze be belső felületével felfelé. Ne érintse meg a belsejét az ujjaival.
3. Kezdjen el vizelni a WC-be, majd folytassa a tesztedénybe. Gyűjts össze körülbelül 60 ml középső vizeletet.
4. Egy-két órán belül az analízist vizsgálat céljából a laboratóriumba kell szállítani.

Ha 24 órán keresztül szeretne vizeletet gyűjteni, ne mentse el az első vizeletmintát reggel. A következő 24 órában gyűjtse össze az összes vizeletet egy speciális nagy tartályba, amelyet egy éjszakán át a hűtőszekrényben kell tárolni.

Az eredmények dekódolása:

1. 30 mg-nál kevesebb a normális.
2. 30-300 mg - mikroalbuminuria.
3. Több mint 300 mg - makroalbuminuria.

Számos átmeneti tényező befolyásolja a teszt eredményét (ezeket figyelembe kell venni):

• hematuria (vér a vizeletben);
• láz;
• legutóbbi erőteljes testmozgás;
• kiszáradás;
• Húgyúti fertőzések.

Egyes gyógyszerek a vizelet albuminszintjét is befolyásolhatják:

• antibiotikumok, beleértve az aminoglikozidokat, cefalosporinokat, penicillinek;
• gombaellenes szerek (Amphotericin B, Griseofulvin);
• penicillamin;
• fenazopiridin;
• szalicilátok;
• tolbutamid.

Dr. Malysheva videója a vizeletvizsgálati mutatókról, azok szabványairól és a változások okairól:

A patológia kezelése

A mikroalbuminuria annak a jele, hogy fennáll a súlyos és potenciálisan életveszélyes állapotok, például krónikus vesebetegség és szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata. Ezért olyan fontos, hogy ezt a patológiát korai szakaszban diagnosztizálják.

A mikroalbuminuriát néha "kezdődő nephropathiának" nevezik, mert ez a nefrotikus szindróma kezdete lehet.

Ha cukorbetegsége van UIA-val kombinálva, évente egyszer vizsgálatot kell végeznie állapotának ellenőrzése érdekében.

A gyógyszeres kezelés és az életmódváltás segíthet megelőzni a további vesekárosodást. Csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát is.

• rendszeresen gyakoroljon (heti 150 perc közepes intenzitású);
• ragaszkodjon a diétához;
• hagyja abba a dohányzást (beleértve az elektronikus cigarettát is);
• csökkentse az alkoholtartalmú italok fogyasztását;
• Figyelje vércukorszintjét, és ha jelentősen megemelkedett, azonnal forduljon orvoshoz.

Magas vérnyomás esetén a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek különböző csoportjait írják fel, leggyakrabban ezek az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók és az angiotenzin II receptor blokkolók (ARB). Alkalmazásuk azért fontos, mert a magas vérnyomás felgyorsítja a vesebetegségek kialakulását.

A mikroalbuminuria jelenléte a kardiovaszkuláris rendszer károsodásának jele lehet, ezért a kezelőorvos sztatinokat (Rosuvastatin, Atorvastatin) írhat fel. Ezek a gyógyszerek csökkentik a koleszterinszintet, ezáltal csökkentik a szívroham vagy a szélütés esélyét.

Ha ödéma van, diuretikumokat, például Veroshpiront írhatnak fel.

Krónikus vesebetegség kialakulásával járó súlyos helyzetekben hemodialízisre vagy veseátültetésre lesz szükség. Mindenesetre kezelni kell a proteinuriát okozó alapbetegséget.

Az egészséges táplálkozás lassítja a mikroalbuminuria és a veseproblémák előrehaladását, különösen, ha csökkenti a vérnyomást, a koleszterinszintet és megelőzi az elhízást.

Különösen fontos csökkenteni a következők számát:

• telített zsír;
• asztali só;
• magas fehérje-, nátrium-, kálium- és foszfortartalmú élelmiszerek.

A táplálkozással kapcsolatban részletesebb tanácsokat kaphat endokrinológustól vagy táplálkozási szakértőtől. Az Ön kezelése átfogó megközelítés, és nagyon fontos, hogy ne csak gyógyszerekre támaszkodjon.

Miért kell vizeletvizsgálatot végezni Mau számára? Ez a kérdés sok beteget érdekel. A mikroalbuminuria vagy más néven MAU a vérplazma fokozott albuminvesztésének következménye. Az albumin a vese ereken keresztül választódik ki, szervezetben való elvesztése a vesekárosodás és az érelmeszesedés és az endothel diszfunkció első stádiumának egyik első jele.

Tudományosan bizonyított, hogy a vizelet albumintartalmának enyhe növekedése is már riasztó jele az érrendszeri patológiák kialakulásának, és a jövőben súlyos következményekkel, akár halállal is járhat. Következtetés: A MAU az ér- és vesekárosodás legkorábbi jele.

Mi befolyásolja a mikroalbuminuriát és kik hajlamosak rá?

MAU-nak tekintik a fehérje vagy albumin vizelettel történő kiválasztását napi 30-300 mg mennyiségben.

Ez a széles tartomány azért következik be, mert számos tényező növelheti a vizelet fehérjeszintjét, például:

1. Magas fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztása.
2. Nehéz fizikai aktivitás.
3. Túlzott testmozgás.
4. Egy személy neme.
5. Verseny.
6. Régió és éghajlat.
7. Megnövekedett testhőmérséklet.
8. Kiszáradás.
9. Egyéb betegségek.

Mindezek a tények magukért beszélnek, az első elemzés után lehetetlen 100% -os valószínűséggel meghatározni a betegséget. Ezért a vizsgálatokat 3 hónapon belül elvégzik, és számuk 3-6. A fő szabály: az UIA-tesztet nem szabad láz esetén, bármilyen fertőzés által okozott szervezetkárosodás esetén, étkezés után, munkanap után elvégezni. vagy fizikai aktivitás, vagy hosszú sorban állás után.

Az UIA meglehetősen gyakori betegség, a teszteken átesett polgárok 10-15%-ánál észlelik.

A betegségre leginkább fogékonyak:

• elhízott emberek;
• inzulinrezisztenciában szenved;
• dohányosok;
• a szív bal kamrájának hipertrófiájával vagy annak diszfunkciójával.

De az idősebbek és a férfiak a leginkább érzékenyek az UIA-ra.

Mikorra tervezhető a vizsgálat?

Időpontot kaphat, ha:

1. Amikor először diagnosztizálják a 2-es típusú cukorbetegséget, és ezt a vizsgálatot követően 6 havonta megismétlik.
2. Ha több mint öt éve 1-es típusú cukorbetegségben szenved, akkor legalább félévente egyszer ki kell vizsgálnia.
3. Ha egy gyermek cukorbetegségben szenved, meglehetősen gyakori dekompenzációkkal.
4. Magas vérnyomás és pangásos szívelégtelenség esetén, amelyet ödéma kísér.
5. Ha terhes nőnél nefropátia alakul ki.
6. A glomerulonephritis differenciális diagnosztizálása során.
7. Amikor megjelenik a lupus erythematosus.
8. Amiloidózisra és vesekárosodásra.

Amint látja, nagyon széles azoknak a betegségeknek a köre, amelyeknél albumin jelenlétére vonatkozó vizsgálatokat kell végezni, de mindegyik főként szívműködési zavarral, károsodott veseműködéssel jár.

Ha a vizeletben megnövekedett fehérjeszinttel járó vizsgálati választ kap, ez számos más betegségre utalhat, ezért további vizsgálatok nélkül nem írnak elő kezelést.

Az albuminszint emelkedése a vizeletben a következő betegségeket jelezheti:

• artériás magas vérnyomás;
• pangásos szívelégtelenség;
• vesebetegség, beleértve a gyulladást;
• glomerulonephritis.
• glomeruláris nephropathia;
• a veseimplantátum elutasítása a szervezet által;
• különböző stádiumú cukorbetegség;
• fruktóz intolerancia;
• a test mérgezése nehézfémekkel.

Hogyan kell megfelelően elvégezni az UIA vizeletvizsgálatát

Ha mikroalbuminuria (MAU) vizeletvizsgálatát írták fel Önnek, akkor az alábbi szabályok betartása segít a helyes átadásban:

1. A vizsgálat előtti napon ne egyen zöldséget és gyümölcsöt, ami befolyásolhatja a vizelet színét. Ezek a termékek a következők: áfonya, sárgarépa, eper, eperfa, ribizli stb.
2. Nőknek és lányoknak menstruáció alatt szigorúan tilos vizsgálatot végezniük.
3. A teszt elvégzése előtt feltétlenül végezzen higiéniát a külső nemi szerveken, mivel azok összegyűjtik azokat a mikroorganizmusokat, amelyek hibát okozhatnak az eredményben.
4. Célszerű reggel vizeletet gyűjteni elemzéshez. Természetesen ébredéskor elfelejtheti, hogy mire van szüksége, de ne essen kétségbe, a nappali vizelet is alkalmas elemzésre, feltéve, hogy az elemzés előtti utolsó vizelés legalább 4 órája volt.
5. Az edényeknek használat előtt tisztának és száraznak kell lenniük, célszerű egy órával a használat előtt alkohollal áttörölni és hagyni teljesen megszáradni. Ideális egy kis üvegből vagy műanyagból készült edény, amelyen a következő adatokkal kell elhelyezni egy matricát: Teljes név. a tesztet végző személy, a vizsgálat dátuma és az ellenőrzés iránya. Egy ilyen edény térfogata 20-100 ml lehet.
6. A vizeletet tartalmazó tartályt még aznap, vagy lehetőleg a gyűjtést követő 1-2 órán belül el kell vinni a helyi laboratóriumba.

Érdemes továbbgondolni, mikor tekinthetők érvénytelennek a tesztek:

• ha a vizelet ürülékkel szennyezett;
• külső és belső gyógyszerek szedésekor. Ez különösen igaz a vérzéscsillapító, vérnyomáscsökkentő és fertőtlenítőszerekre.

Van egy tévhit, hogy a részletesebb és pontosabb elemzéshez olyan vizeletet kell adni, amelyet egész nap gyűjtött.

Ez nem igaz, mert napközben iszol, eszel, idegeskedsz, és ez mind befolyásolja a vizeletben lévő fehérje mennyiségét. Továbbá, mivel csak egy részt választ ki nagy mennyiségből, a fehérjekoncentráció magasabb vagy alacsonyabb lehet, mint amilyen valójában.

Ha a fent leírt első jelek és tünetek jelentkeznek, ne késlekedjen a vizsgálattal. Azonnal menjen a kórházba, és kérjen beutalót az orvosoktól. Végül is, ha megelőzi a betegséget, vagy korai stádiumban azonosítja, akkor a kezelés egyszerűbb és olcsóbb lesz, és sokkal kisebb lesz a visszaesések, súlyosbodások és egyéb negatív következmények esélye.

Ne feledje, a MAU egyszerre több betegség indikátora, amelyek kialakulása nagyon káros lehet a szervezetre, ezért vigyázzon egészségére.