A vérrendszer betegségei. A myeloma tünetei. A plazmacitóma kezelésének módjai
Ha a mielóma vérbetegsége előrehalad, a csontvelőben lévő plazmasejtek megsemmisülése, amely rosszindulatú mutációt vált ki és szerez be. A betegség paraproteinémiás leukémiára utal, második neve "Vérrák". A természetben tumor neoplazmával jellemezhető, amelynek nagysága a betegség minden egyes szakaszában nő. A diagnózist nehéz kezelni, váratlan halálos kimenetelhez vezethet.
Több myeloma van. Ha nem kisebb, mint 10% monoklonális plazma sejtek a csontvelőben is kimutatható keresztül csontvelő mintán, ha a monoklonális proteinek által termelt mielóma sejtek kimutathatók a vérben és a vizeletben. Most fontos bizonyítani, hogy az adott betegség helyzete "tüneti" vagy "lüktető" mielóma.
A "tüneti multiplex myeloma" diagnosztizálására számos módszer és eljárás van. A csontvelő-diagnózis röntgen-diagnózisának vizelet-vérvizsgálatának elemzése. . A tünetegyüttes multiplex myeloma fokozatosan osztályozható. További információk itt találhatók.
Mi a mielóma?
Ez így van a "Rustitzky-Kahler-betegség" kóros állapota csökkenti a várható élettartamot. A patológiás folyamatban a rákos sejtek belépnek a szisztémás keringésbe, elősegítik a kóros immunglobulin - paraproteinek intenzív előállítását. Ezek a specifikus fehérjék átalakult amiloid letétbe a szövetekben és megzavarják a munka ilyen fontos szervek és struktúrák, mint például a vesék, az ízületek, a szív. A beteg általános állapota a betegség mértékétől, a rosszindulatú sejtek számától függ. A diagnózishoz szükség van a differenciáldiagnózisra.
A plazmacitóma a vér és a nyirokrendszeri betegségek rosszindulatú betegségeire utal. Azt is nevezik multiplex myeloma, plasmacyta lymphoma vagy Koehler-kór, és a leggyakoribb rosszindulatú csontvelő és csont daganat. Általában ez az életkor után történik, gyakrabban szenvednek a férfiak, mint a nők.
A mystiagnostika gyakori a plazmacitóma korai szakaszában. Gyakran reumás, gyakori fejfájás, remegés, vesebetegség vagy az életkorral összefüggő osteoporosis panaszkodik. Vérvizsgálat. A vérvizsgálat során a vérsejtek csökkenésének mértéke jelentősen megnőtt, az ún. Csökkenés az ősszel. A vérkép általában vérszegénységet mutat, ritkán csökken a vérlemezkék. A veszteség miatt csontszövet a betegek egyharmada emelkedett kalciumszintet mutat. Ha már veseelégtelenség történt, a veseértékek kimutathatók.
A magányos plazmacitoma
E fajta plazmasejt-karcinóma a patológiának egyetlen fókusza, amely a csontvelőben és a nyirokcsomóban helyezkedik el. A mielóma helyes diagnózisának megállapításához számos laboratóriumi vizsgálatot kell elvégezni, kizárva a többszörös gócok terjedését. A myeloma csontos elváltozásoknál a tünetek hasonlóak, a kezelés a patológiás folyamat színétől függ.
Mivel a proliferatív plazmasejtek nagy mennyiségben kóros vérfehérjéket termelnek, a fehérje összetételének jellemző változása a vérben, amely elektroforézissel ellenőrizhető. További kutatás A véralvadás mellett a vizeletvizsgálat tájékoztatást nyújt a fokozott fehérje kiválasztódásról és a veseállapotról.
A csontok fájdalmának meghatározásához gyakran kezdődik a csontváz röntgenvizsgálata. Röntgenkészüléken a plasmacitóma alkalmazható élesen körülhatárolt, lekerekített, lyukasztott csonthibák kimutatására. A koponyás csontokban gyakran közel állnak egymáshoz. A röntgenfelvételek alapján fel lehet mérni a csonttörés kockázatát. Mivel minden csontra hiba léphet fel, az egész csontváznak röntgennek kell lennie.
Ezzel a patológiával több csontvelő-struktúra azonnal a patológia fokozatosságává válik, amelyek gyorsan fejlődnek. A multiplex myeloma tünetei a lézió színpadától függenek, és az áttekinthetőség érdekében a tematikus fotók láthatók. A vér myeloma befolyásolja a csigolyák szövettanait, a scapulát, a bordákat, a csípőtáji szárnyakat, a csontvelőhöz kapcsolódó koponyacsontokat. Ilyen rosszindulatú daganatok esetén a beteg klinikai kimenetele nem optimista.
A csontvelő szövetének mintájában kimutatható a proliferált és degenerált plazmasejt. Ha fertőzött, a csontok elveszítik stabilitását, és a legkisebb stressz spontán törésekhez is vezethet. A csontok dekalcifikációja növeli a kalcium ásványi kalcium koncentrációját a szérumban, ami károsíthatja a veséket, valamint a Bens Jones fehérjéit. Az eredmény egy úgynevezett mieloma vese, amely teljes veseelégtelenséghez vezethet.
A vér a fehérjetartalom növekedése miatt vastagabbá válik, ami hiperviszkusz szindrómához vezethet. Ez a legkisebb blokk vérerek, ami elsősorban az agyi véráramlás hiányában tükröződik. Ezért a szenvedők gyakran panaszkodnak a hallási és látás zavarokról vagy ájulásról.
Szakaszai
A progresszív Bence-Jones myeloma a betegség minden szakaszában jelentős fenyegetést jelent a páciens életében, ezért az időszerű diagnózis 50% -os sikeres kezelés. Az orvosok megkülönböztetik a myeloma patológia három fázisát, amelyekben a betegség kimondott tünetei csak fokozódnak és fokozódnak:
- A myeloma első szakasza. A vérben, a felesleges kalcium van túlsúlyban, és parafehérjék alacsony koncentrációjú fehérje a vizeletben, a hemoglobin index eléri a 100 g / l, jeleit csontritkulás helye. A patológia egyik fókusza, de halad.
- A myeloma betegség második fázisa. A léziók fokozatosak, az paraproteinek és a hemoglobin koncentrációja csökken, a rákos szövetek tömege eléri a 800 g-ot, egyedülálló áttétek dominálnak.
- A myeloma patológia harmadik szakasza. A csontritkulás előrehaladása a csontokban, a csontstruktúrákban 3 vagy több góc található, a vérben a fehérje koncentrációja a vizeletben és a kalciumban maximálódik. A hemoglobin patológiásan csökken 85 g / l-ig.
okok
A csontok myeloma spontán fejlődik, és az orvosok nem tudják meghatározni a kóros folyamat etiológiáját a végéig. Egy dolog tudható: az emberek a sugárzásnak vannak kitéve. A statisztikák azt mondják, hogy az ilyen patogén faktorral való expozíció utáni betegek száma néha megnőtt. A hosszú távú terápia eredményei alapján nem mindig lehetséges a klinikai beteg általános állapotának stabilizálása.
Fáradtság, légszomj, elhullás Csontfájdalom fejfájás Veseelégtelenség A csontok rendellenes törékenysége még enyhe körülmények között is Láz, fogyás, éjszakai izzadás Fokozott fertőzésre való fogékonyság Gyengénlátás Hallás és látáskárosodás Fájdalmas halvány vagy kék-piros ujjbegy. A degenerált plazmociták a csont egyes területeinek eltávolításához vezethetnek. Különösen gyakoriak a bordák, a koponya, a medence, a gerinc és a szegycsont.
Tipikus fájdalom a csontokban, amelyek mozgással nőnek. Mivel a degenerált plazmasejtek csak nem funkcionális antitesteket termelnek, a patogén mikrobákat már nem lehet megfelelően védeni. Ezért a fertőzésre való érzékenység drámaian megnő. A betegek 60-80 százaléka izolálta az úgynevezett Bens Jones fehérjéket a vizelettel. Ezek egy túltermelt anomáliás antitest alkotórészei.
A myeloma tünetei
A páciens csontszövetének sérüléseivel az első dolog a megmagyarázhatatlan etológia vérszegénysége, amely még gyógyító étrend után sem javítható. Jellegzetes tünetek a csontokban erős fájdalmak vannak, a kóros törés megjelenése nem kizárt. Az általános egészségi állapot megváltozása a mielóma progressziójában az alábbiakban látható:
Mivel a csontvelőben lévő plazmasejtek elnyomják más vérsejtek termelését, szinte mindig megfigyelik az anémia, néha a fehérvérsejtek csökkenését és a vérlemezkék csökkenését. A gyengeség, a légszomj és a gyors kimerültség az anaemia jelei. A leukociták hiánya növeli a fertőzés iránti érzékenységet. A vérzés fokozott hajlamát a vérlemezkék alacsony száma okozhatja.
Ezek a panaszok gyakoriak a plazmacitómában, de a vér más rosszindulatú daganataival is előfordulnak. A legtöbb esetben a vérsejtek csökkenésének mértéke jelentősen megnő. A kezelés a betegség és a beteg panaszok állapotától függ. Kemoterápia. A kezelés kezdeti szakaszát csak a könnyű láncú betegségben szenvedő betegek végezhetik. Ezek a betegek nagy mennyiségű Bens Jones proteint választanak ki a vizeletben, ami károsíthatja a veséket. Egyébként nem fogják kezelni sejtes toxinokkal, amíg a betegség tovább nem halad.
- gyakori vérzés;
- vérrögképződés, trombózis;
- csökkent immunitás;
- a szívizom fájdalmai;
- fokozott fehérje a vizeletben;
- a hőmérsékleti rendszer instabilitása;
- veseelégtelenség szindróma;
- fokozott fáradtság;
- súlyos osteoporosis tünetei;
- a gerinc törése bonyolult klinikai képekah.
diagnosztika
Mivel a a betegség első alkalommal tünetmentes és nem diagnosztizálható időben, az orvosok már felfedezik a mielóma szövődményeit, a veseelégtelenség gyanúját. A diagnosztika nemcsak a beteg vizuális vizsgálatát és a puha, csontszerkezetek tapintását foglalja magában, hanem klinikai vizsgálatoknak is alávetni. Ezek a következők:
A kemoterápiában többszörös citotoxinokat kombinálnak a hatás fokozására. Az abnormális vérfehérjék koncentrációja, a Bens Jones fehérjék a vizeletben és a plazma sejtek szintjében a csontvelőben szintén csökkennek a sikeres terápiával. Jelenleg a plazmacitóma csak nagy dózisú kemoterápiával gyógyítható, majd csontvelő-transzplantációval. A csontvelőnek harmadik fél adományozójából kell származnia. Csak a közeli hozzátartozókat általában megkérdőjelezik. Mivel a legtöbb szenvedő számára nem található megfelelő donor, a plazmacitóma kezelése a túlélés meghosszabbítását és az életminőség javítását célozza.
- röntgenográfia mellkas és egy csontváz a daganatok számának meghatározására a csontban;
- aspiráció csontvelő biopszia a rákos sejtek myeloma patológiában való jelenlétének ellenőrzésére;
- trepanobiopsia - a csontvelőből vett kompakt és spongyos anyag vizsgálata;
- a myelogramma szükséges a differenciáldiagnózis, mint informatív invazív módszer;
- plazmasejtek citogenetikai vizsgálata.
A citotoxinok és az interferon kombinációja növelheti a terápia hatékonyságát. A jelenleg fejlesztés alatt álló ígéretes kezelés az antitestek alkalmazása, amelyek citotoxinokkal tölthetők be, és - a jelenleg alkalmazott kemoterapeutáktól eltérően - nagyrészt egészséges sejtektől mentesek.
A kényelmetlenség kezelése A csontok fájdalmának enyhítésére és a csonttörések megakadályozására a csontdefekteket gyakran proaktívan besugározzák. Mivel a plazmasejtek által létrehozott antitestek kórokozókkal szemben hatástalanok, a súlyos fertőzések kockázata jelentősen megnőtt. Ezért minden bakteriális fertőzést korai stádiumban antibiotikumokkal kell kezelni. A vírusfertőzésekben speciális antitesteket is előírnak a fertőzés leküzdésére, annak ellenére, hogy a páciens gyengült immunrendszere.
A myeloma kezelése
A sebészeti módszerekkel kapcsolatos, egyszerű klinikai képeket használják: donor vagy saját őssejtek átültetése, magas dózisú kemoterápia citosztatikumok alkalmazásával, sugárterápia. A hemoszorpció és a plazmaphorézia a hypervisualis szindróma, a kiterjedt vesekárosodás, a veseelégtelenség szempontjából megfelelő. A myeloma patológiában több hónapig tartó gyógyszeres kezelés:
A plasmacitóta betegek körülbelül 50% -a azonban meghal a fertőzéstől. Ezenkívül fel kell ismerni és kezelni a tipikus szövődményeket, mint például az anémia, a vesekárosodás és a túlzott kalciumszint. Különösen a vesék károsodása olyan súlyos lehet, hogy dialízisre van szükség.
A sejtméreg nagy dózisú terápiája és a saját csontvelő őssejtek átültetése miatt korlátozott élettartam megduplázódhat. A gyógyulás azonban csak a donor csontvelő átültetése után lehetséges. A plazma sejtosztódás alacsony aránya miatt ezekben az esetekben a citotoxinokkal való kezelés nem lehetséges. A plazmacitóban fontos a vesék fenntartása, mert a degenerált sejtek által okozott nagy fehérjetartalmú testek súlyosan károsítják őket. A legfontosabb gyógynövényeket a vesék kezelésére használják.
- érzéstelenítők a csontok fájdalmának felszámolására;
- a penicillin-sorozat antibiotikumai ismétlődően fertőző folyamatok belül és intravénásán;
- hemostatikumok intenzív vérzés ellenőrzésére: Vikasol, Etamsilat;
- citosztatikumok a tumor tömegének csökkentésére: Melphalan, Cyclophosphamide, Chlorbutin;
- glükokortikoidok kombinációban bőséges itallal a kalcium koncentrációjának csökkentésére a vérben: Alkeran, prednizolon, dexametazon.
- interferon-tartalmú immunstimulánsok, ha a betegséget az immunitás csökkenése kísérte.
Ha rosszindulatú daganatként nő, fokozott nyomás a szomszédos szervekhez a későbbi diszfunkciójuk miatt, az orvosok sürgősen megszüntetik sebészeti módszerek ilyen patogén neoplazma. A klinikai kimenetel és a műtét utáni esetleges szövődmények a leginkább kiszámíthatatlanok lehetnek.
Először is arany. Támogatja a vesék kiválasztó aktivitását, víztisztító szerepet játszik, eltávolítja a gyulladást és sebeket gyógyít. A felhasznált tea a fű, amelyből egy-két teáskanál hidegen fogyasztott egy liter vízzel. Minden forraljuk, és két percig állni hagyjuk. Legalább három pohár naponta részeg legyen. más gyógynövény terápia egy macska szakálla. A tea vízben megszárad, és nem okoz további irritációt a veséknek. A medvével együtt fertőtlenítő keverék jön létre, amely megakadályozza a vesék gyulladását, és ezáltal fokozza a stresszt.
Táplálkozás a mielóma számára
A betegség megismétlődésének csökkentése érdekében a kezelésnek időszerűnek kell lennie, a komplex rendszerben szereplő étrend mellett. Tartsa be ezt a táplálkozást az egész életen át, különösen a következő súlyosbodással. Itt vannak értékesek a plazmacitózis étrendi szakembereinek ajánlásai:
A fraktál gyomnövény elősegíti a karbamid kiválasztását és sóoldat és diuretikus hatása van. A füvet nem lehet főzni. A többszörös myeloma, amelyet Koehler-kórnak is neveznek, rosszindulatú daganatbetegség a nem Hodgkin-limfómák csoportjából. Többszörös myeloma fordul elő egyetlen plazma sejt degenerálódása következtében, amelynek klónjai a csontvelőben terjednek. Ha csak egy plazmasejt tumor jelen van, plasmacitóma néven ismert. A multiplex myeloma ritka, de ez a csont és a csontvelő egyik leggyakoribb daganata.
- a fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztásának minimálisra csökkentése - napi maximum 60 g fehérje megengedett;
- kizárni a napi adagból az olyan élelmiszereket, mint a bab, a lencsék, a borsó, a hús, a hal, a diófélék, a tojás;
- ne ettél olyan ételeket, amelyeknél a beteg akut lehet allergiás reakciók;
- rendszeresen szedjenek természetes vitaminokat, tartsák be az intenzív vitaminterápiát.
Alapvető információk a betegek számára
Legyen tisztában az eseményekkel! Szeretne többet tudni a korai felismerésről, a tünetekről, a diagnózisról és a rák kezeléséről? Legyen tudatában a legfontosabb rákról szóló legfrissebb hírekről. Jelentkezz be havi frissítésünkre itt!
Legutóbbi interjúk szakértőkkel
Szakértői interjúk a betegek számára. Hartmut Goldschmidt.Többszörös myeloma
A plazmocitoma, leggyakrabban a myeloma multiplex, a tumor ritka rosszindulatú betegsége. A pontos ok ismeretlen, de terjed a rosszindulatú sejtek klónja. A plazma sejt degenerálódik és számos hasonló klónt terjeszt a csontvelőben.
kilátás
Ha a beteget nem kezelik, akkor a következő két évben meghalhat a myelomától, míg a napi életminőség rendszeresen csökken. Ha szisztematikusan kemoterápiát kap a citosztatikumok részvételével, a klinikai beteg várható élettartama 5 évre, ritka esetekben akár 10 évre nő. Ennek a farmakológiai csoportnak a képviselői a klinikai képek 5% -ánál akut leukémiát okoznak a betegben. Az orvosok nem zárják ki a hirtelen halált, ha előrehalad:
Véletlen diagnózis. Az ilyen tüneteket okozó számos egyéb betegség miatt a plazmacitómet gyakran véletlenül találják meg. Így a vizeletben bizonyos fehérjék detektálhatók, amelyek károsodást jeleznek. A veseelégtelenség nem szokatlan a betegség későbbi szakaszában. Ezenkívül növelhető a kalciumszint a vérben. Hányinger és hányás is lehetséges. Csakúgy, mint fokozott vizeletürítés, és megvastagodása az utóbbi is a ravaszt keringési betegségekre, amelyek azt mutatják, egyrészt, a csökkentés az egyes végtag véráramlás, és a másik - diszfunkció létfontosságú szervek.
- stroke vagy myocardialis infarctus;
- rosszindulatú daganat;
- vérmérgezés;
- veseelégtelenség.
videó
Üreges csontjaink közepén lágy szivacsos anyag van - csontvelő. A csontvelő differenciálódott őssejtekből áll, a differenciált vérsejtek prekurzoraiból.
Gyakori tünetek egyszerre. Fáradtság és fáradtság fájdalom a csontokban hátfájás gyakori fertőző betegségek éjszakai izzadás emelkedett testhőmérséklet-fogyás. Gyakran véletlenül diagnosztizálják a plazmacitomát. A diagnózis kezdeti célja a vér- vagy vizeletvizsgálatok rövid távú eredményei. A fehérvérsejtek növekedése vagy a vörösvérsejtek nagyon magas ülepedési aránya az első olyan jelek, amelyeket az orvosnak még tisztáznia kell. A csontfájdalomra panaszkodó betegek másik megközelítését alkalmazzák.
Az őssejtek folyamatosan osztódnak és új vérsejtekké alakulnak (eritrociták, leukociták, vérlemezkék). Az új vérsejtek kialakulását bizonyos hormonok és speciális vegyi anyagok - növekedési faktorok szabályozzák. A vérsejtek képződésének és megsemmisítésének folyamata között van egy finom egyensúly - az új sejteket soha nem alakítják fel.
A szervezet védelme a fertőzésektől és a csontvelő különböző külföldi hatóanyagaitól fehérvérsejtek - fehérvérsejtek - forma. Számos leukociták léteznek, amelyek közül az egyik a B-limfocita. Amikor bejutnak a fertőzésbe, ezek a sejtek érik és plazmasejtekké alakulnak. A plazmasejtek fő funkciója az antitestek - fehérjék - immunglobulinok szintézise, amelyek elpusztítják a testünkbe behatoló mikrobákat.
Ha valamilyen oknál fogva a plazma sejtek képződése meggátolja az irányítást, akkor abnormálisan nagy számban kezdenek kialakulni, más hematopoiesis kórokozókat áthelyezve.
Ezt az állapotot malignus tumornak nevezik, amely plazmasejtekből vagy myelomából áll. A malignus plazmasejtek túl sok abnormális fehérjét termelnek - egy monoklonális paraprotein, amely nem képes megakadályozni a fertőzést.
A monoklonális paraprotein kóros fehérje. Halmozódik fel belső szervek és sérti a funkciójukat. A csontvelő hematopoiesisének rosszindulatú plazmasejtek általi helyettesítése miatt a myelomában szenvedő betegeknél csökkent a vörösvértestek szintje (vérszegénység kialakulása), a leukociták immunrendszer) és a vérlemezkék (a véralvadási folyamatok megsértése). Ezenkívül a csontvelőben lévő plazmasejtek számának növekedése magában a csontok rendellenességét okozza. A plazmasejtek olyan kémiai anyagot termelnek, amely osteoclastokat (csontsejteket csontsejteket) termel, hogy felgyorsítsa a csontok elpusztítását. Ennek eredményeképpen a csontok gyengék és könnyedén szétesnek.
A csonttörések komoly problémává válnak a myeloma csontok betegeivel szemben. A betegek vérében lévő csontok reszorpciójának eredményeképpen a kalcium szintje jelentősen emelkedett.
A myeloma csontok okai még mindig ismeretlenek
A myeloma kialakulásának pontos okai nem ismertek. Úgy gondolják, hogy a plazma sejtek rosszindulatú transzformációjának okai lehetnek kedvezőtlen ökológia, peszticidekkel, benzollal és más kémiai rákkeltő anyagokkal való munka. A betegség okaként a kutatók a hajfestéshez használt színezék használatát fontolóra vették, néhány fertőző betegségről. Mindazonáltal egyik ilyen tényező sem talált megbízható megerősítést. Folytatódik a betegség kialakulásának okainak feltárása.
A myeloma csontok kockázati tényezői:
- 65 évesnél idősebb
- Férfi nem
- A Negroid versenyhez tartozott
- A myeloma családi története
A myeloma tünetei csontfájdalom, vérzés, törések
A myeloma bemutatkozásában általában nincsenek a betegség tünetei. A betegség előrehaladtával a plazmasejtek a csontokban felhalmozódnak, ami a következő tüneteket okozza:
- Fájdalom a csontokban a lytic folyamatok miatt
- Patológiai csonttörések, amelyek trauma hiányában is előfordulnak
- összenyomás gerincvelő és kárt okoz gerinc idegek kóros csigolyatörések miatt
- Általános gyengeség és gyors vérszegénység az anaemia miatt
- Vérzés a vérlemezkeszám csökkenése miatt
- Fertőzések a leukociták számának csökkenése és az antitestek termelésének megsértése miatt
- Zavartság, túlzott szomjúság és székrekedés a hypercalcaemiában
- A vesék megbetegedése a kóros fehérje felhalmozódása miatt
A myeloma laboratóriumi diagnosztikáját az okok és a diagnózis azonosítására használják
Leggyakrabban a myeloma kizárására vonatkozó vizsgálat a következő jelek laboratóriumi vizsgálatában kezdődik:
- Anaemia (csökkent vörösvérsejtszám)
- Hypercalcaemia (a vérplazma magas kalciumtartalma)
- A vérben lévő fehérjék magas szintje alacsony albuminszinttel kombinálva
- A kreatinin szintjének emelkedése a plazmában, ami a vesefunkció megsértését jelzi
- A fehérje kimutatása a vizeletben
E jelek jelenléte laboratóriumi vizsgálatokban arra utal, hogy a páciensnek myeloma van. A mielóma-betegség diagnózisának fő szerepe a laboratóriumi diagnosztika. A myeloma laboratóriumi diagnosztikájában a legfontosabb diagnosztikai vizsgálatok a következők:
- Szérum fehérjeelektroforézis - a monoklonális paraprotein magas szintje a mielóma laboratóriumi jele
- Vérszérum immun-elektroforézise - lehetővé teszi a kóros immunglobulinok típusának meghatározását a vérszérumban
- Vizelet Immunelektroforézis - lehetővé teszi a kóros fehérje típusának meghatározását a vizeletben
- Ezen vizsgálatok mellett a rosszindulatú betegség diagnózisát is alkalmazzák:
- A béta-2-mikroglobulin meghatározása a betegség mértékének mutatója
- A C - reaktív fehérje szintjének meghatározása - tükrözi az interleukin - 6 - faktor szintjét, a tumorsejtek fejlődésében játszódó növekedést
- Az immunglobulin szintjének mennyiségi meghatározása a vérben
- A csontvelő biopszia értékelése - lehetővé teszi a plazma sejtek számát a csontvelő-mintában
- Citogenetikai analízis - becsült kromoszóma-rendellenességek a plazmasejtekben
- Plazma-sejt-címkézési index - meghatározza az aktívan növekvő plazmasejtek százalékát
A többszörös mielóma diagnózisának instrumentális módszereitől kezdve alkalmazza a csontok x-sugarát, a gerinc MRI-jét.
A multiplex myeloma kezelése kemoterápiával és radioterápiával
A multiplex myeloma kezelésének célja: a betegség lefolyása, a betegség tüneteinek enyhítése, a betegség szövődményeinek kezelése. A kezelést általában nem írják elő tünetek hiányában. Ebben az esetben a beteg szigorú felügyelete alatt áll egy szakember, aki szükség esetén eldönti a kezelés kezdetét. Ha a betegnél több myeloma tünetei vannak, vagy már komplikációi vannak, a betegség kezelése azonnal megkezdődik. A betegség számos kezelési lehetősége van: kemoterápia, radioterápia és sebészeti kezelés.
A kemoterápia rákellenes gyógyszerek alkalmazását jelenti a tumor (plazma) sejtek sokszorozásának elpusztítása és leállítása céljából. talidomid (Mirin) alkalmazni erre a célra, doxorubicin, ciklofoszfamid, vinkrisztin, bortezomib (Velcade) monoterápia vagy kombinációban egymással. A súlyosság csökkentése mellékhatások kemoterápiás kemoterápiás szerek kortikoszteroidokat (prednizon, dexametazon) adnak. A kemoterápiás kezelés lehetővé teszi a betegség remissziójának elérését.
Sugárterápia - magas energiájú radioaktív sugárzást használ, amelyet tumorszövetrel besugározzanak. A myeloma sejtek érzékenyek a rádióadásokra. A kezelés rosszindulatú sejteket öl meg, csökkenti a fájdalmat és stabilizálja a gyengített csontokat.
Az őssejt-transzplantáció a myeloma egyik kezelési lehetősége, amely gyakran jó eredménnyel jár. A transzplantációhoz általában a beteg autocelljét használják. A transzplantáció előtt a mielóma páciensek nagy dózisú kemoterápiában részesülnek, ami szinte az összes csontvelő sejtet elpusztítja. Ezután a páciensnek "egészséges" őssejtjei vannak, amelyek vándorolnak a csontvelőbe, és a hematopoiesis forrásaivá válnak.
Néhány betegnek hat hónappal később ismételt őssejt-transzplantációra van szükség. A kezelési taktikáról a páciens betegségének lefolyása alapján az orvos dönt. A csontvelő-átültetés után a fenntartó kemoterápiát (thalidomid) legfeljebb két évre írják fel. A csontvelő-transzplantáció nem gyógyítja meg a mielóma, hanem a mielóma betegek hosszabb túléléséhez vezet. Hátránya a páciens sebezhetősége a transzplantációt követő fertőzésekkel szemben.
A multiplex myeloma tüneti kezelése magában foglalja:
- fájdalomcsillapítók
- Biszfoszfonátok - a csontok erősítésére használják
- Eritropoietin - vérszegénység kezelésére
- Vérátömlesztés - vérszegénység kezelésére
- Plasmapheresis - az paraprotein szintjének csökkentése a vérben és a vér viszkozitása csökkentése
- Antibiotikumok - ha csatlakozik a fertőzésekhez
- Hemodialízis - a veseelégtelenség kialakulásával
A myeloma multiplexének prognózisa
Ha a beteg az előírt kezelést elviszi, a diagnózis utáni három év során a többszörös myelomára vonatkozó túlélési prognózis 50%. Ez azonban átlagolt adatok. Bizonyos esetekben a betegség jól kezelhető, és a betegeknél lényegesen hosszabb a várható élettartam.
Néhány beteg esetében a betegség rosszul illeszkedik a kezeléshez, és a betegek veseelégtelenségben szenvednek.
Kapcsolódó cikkek
