Slimība, kad viena kāja ir īsāka nekā otra. Dažādas kājas garums

Cilvēki, kuriem viena kāja ir īsāka nekā otra, patiesībā nav tik retums. Jūs esat bieži redzējis pieaugušo, kurš pastaigas ar lekt pastaigu? Bērns, kurš nevēlas spēlēt ar draugiem, jo ​​"smieklīgi" ir klibs? Šajā šķietami izaicināmā problēma palīdzēs ortopēdiskām zolēm dažādu kāju garumā.

Bērni ar dažādu kāju garumu - riska grupas

Saskaņā ar daudziem pētījumiem, bērni, kuriem kājas gareniskā arka augstums ir asimetrisks, kopā ar skoliozi tiek kombinēts ar 15-20% dažādi veidi. Meitenes ir vairāk pakļautas šīm slimībām - viņiem visdrīzāk cieš no postulāro un plakanā zēna. Tas ir saistīts ar meiteņu sedentāru dzīvesveidu.

Pusaudža vecums ir visbīstamākais veids, kā dzīvot skoliozei no 10 līdz 14 gadiem. Šajā laikā bērna skelets vēl nav izveidots, un slodze uz to palielinās. Bērns bieži pamanās pie galda nodarbību laikā, un tad mājās gatavojot mājas darbus. Šajā vecumā skolnieks vai meitene vecumā no 7-9 gadiem attīstās skolioze - statistikā ir reģistrēti līdz 30% šādu bērnu.

Bērni vecumā no 10 līdz 1 4 cieš sākotnējie posmi   skolioze 40% gadījumu, un vecumā no 15 līdz 17 gadiem šis skaitlis ir arī ļoti augsts - tas ir gandrīz 35%. Jo ātrāk ārsts diagnosticēs skoliozi bērnībā, jo ātrāk jūs varat sākt to ārstēt. Un vēl joprojām ir labas izredzes labot mugurkaula izliekumu un ar to saistītās pēdu deformācijas.

Vēl viena lieta: bērnā tiek atklāts agrākais skolioze, jo agrāk ir iespējams strādāt ar saīsinātu kāju, kompensējot šo deficītu ar ortopēdisko apavu palīdzību. Vecākiem jāzina, ka agrīnais skolioze tiek konstatēta bērniem vecumā no 8 līdz 10 gadiem, jo ​​agrāk ir iespējams noņemt novirzes no poza un pēdas arkas, jo skoliozes gaita, pēc statistikas datiem, būtiski pasliktinās nākamajos 2-4 gados, līdz 12 gadiem

Tas, ka stāvoklis pasliktinās šajā vecumā, vienkārši tiek paskaidrots: šajā laikā bērns strauji aug, un šis pieaugums nenotiek vienmērīgi, ar tīkliem. Šīs bīstamās slimības un pēdu deformācijas progresēšana parasti palēninās, un dažkārt beidzas līdz 14 gadu vecumam.

Pieaugušie ar dažādu kāju garumu - riska grupas

Lielākā pieaugušo grupa, kas cieš no skoliozes un ar to saistītas pēdas deformācijas, ir cilvēki pēc 50 gadiem. Šajā laikā kaulu audu vecums un sabrukums, īpaši ar patoloģisku dzīvesveidu, kas saistīts ar smēķēšanu un sliktu uzturu, kā arī palielinātas kravas   uz muskuļu un skeleta sistēmas. Tādēļ cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, bieži izmaina garastāvokļa starpskriemeļu disku - tas ir deformēts.

Gurnu kauli ir savīti, jo viena daļa (kājas) kļūst īsāka nekā otra. Tāpēc disks starp mugurkauliem novājina, slikti kalpo, pasliktina sliktu stāju, izraisa nelīdzsvarotību ķermeņa kreisajā un labajā pusē. Īpaši skārusi ir muguras lejasdaļas muskuļi, ko sauc par kvadrātveida muskuļiem, tas atrodas muguras apakšā). Šajā ķēdē ir iekļauti arī zīdaiņa, klavila un skalenes muskuļi, tādēļ starpskriemeļu nervi tiek izspiesti, daudzas ķermeņa daļas, it īpaši mugurkaula, ir ievainots, un persona turpina saliekt vēl vairāk. Nepietiekama stāja cilvēkiem virs 50 gadiem ir saistīta ar nevienmērīgu, staigājošu vai lēcienu gaitu, kāju deformāciju.

Dažādu kāju garuma sekas

Bērnā (īpaši mazā) pēdu garenvirziena augstums ir asimetrisks, kas galu galā noved pie mugurkaula skoliozes. Skoliosis tiek saukts par mugurkaula izliekumu jebkurā pusē. Atšķirībā no parastā bērnu stājas pārkāpuma (bērns stāv vai sēž nepareizi, viņa muskuļu tonis ir traucēts), skolioze iznīcina muskuļu, kaulu, saišu un skrimšļu struktūru, kuru bērns vēl nav pilnībā izveidojis. Tāpēc skolioze izraisa nepareizu slodzes sadalījumu un nepareizu atbalsta punktu sadalījumu, un bērnam attīstās pēdas, it īpaši plakanā pamatne, deformācijas.

Skoliosis ir displastisks (metabolisma traucējumi mugurkaulāja audos, griežot) un statisks. Tas viss kopā izraisa veselīgu gaitu dažādu bērnu kāju garumu dēļ. Attiecībā uz pieaugušajiem, tiem ir dažādi kāju garumi, var izraisīt smagus skeleta struktūras pārkāpumus. No tā nepareizi attīstās muskuļi, saites, skrimšļi, mugurkaula diski izkrita, sākas mugurkaula disku trūce. Tādēļ cilvēkiem ar šādām novirzēm bieži ir muguras vai vēdera sāpes. Šīs sāpes ir garas un sāpīgas.

Kad man jāiet pie ārsta?

Ir ļoti grūti saprast, vai bērnam ir atšķirīgi kāju garumi vai tāds pats. Tāpēc, mazākās aizdomās par nepietiekamu stāšanos bērnībā, konsultācijai un ārstēšanai ir nepieciešams apmeklēt ortopēdi vai traumatologu. Ļoti bieži ar sākotnējām skoliozes pazīmēm un pēdas deformācijām var palīdzēt terapeitiskais vingrinājums   un dejas, kā arī peldēšana. Lai nepieļautu sākotnējās, neuzkrītošās mugurkaula un pēdas deformācijas pazīmes, reizi gadā konsultējieties ar savu ārstu, lai veiktu ikdienas pārbaudi.

Attiecībā uz pieaugušajiem viņiem ir jāuzrauga viņu sāpes. It īpaši mugurkaulā un kājā. Un arī kontrolēt gaitu. Ja draugi tev vai tev paši jūt, ka tavs gājiens ir kļuvis nevienmērīgs, lēciens vai lēciens, konsultējieties ar savu ārstu, lai pārbaudītu un ārstētu.

Cik daudz jums ir nepieciešams, lai kompensētu trūkstošo kājas garumu, nosaka ortopēds vai traumatologs. Kāju saīsināšana (neuztraucieties, tas ir šāds medicīnisks termins) var būt absolūta vai pat relatīva. Lai noteiktu saīsināšanas veidu, Jums ir jāuzņemas iegurņa reģiona rentgenogrāfija, kā arī mugurkaula. Tas notiek pastāvīgā stāvoklī. Par šo rentgena staru ārsts noteiks, tieši kāda ir atšķirība starp vienas kājas garumu un otru, analizējot iegurņa locītavas galviņu augstumu. Tas ļaus noteikt atšķirību kāju garumā.

Ja kājas saīsināšana ir absolūta, ir nepieciešama pilnīga kompensācija, un, ja ir nepieciešama relatīva, nepilnīga kājas garuma kompensācija, līdz pat vienai trešdaļai vai vienu sekundi pieaugušajiem un līdz pusēm garumā bērniem.

Kā palīdzēt personai ar dažādu kāju garumu?

Pirmkārt, pasūtiet ortopēdiskos zolītus. Šādas zolītes sauc arī par kompensācijām. Tie tiek izvēlēti individuāli, tie tiek izgatavoti 20 minūšu laikā, pacientam pat nebūs laika no klīnikas atstāt, un zolītes būs gatavas. Viņi var tūlīt uzņemt. Ko jūs varat sasniegt ar ortopēdiskām zolēm?

• Stabilizējiet mugurkaula un kāju stāvokli
• Skoliosis un plakanzāle vairs neattīstās tālāk
• Tās mugurkaula daļas, kurām bija liela noslodze, tagad ir izkrautas un to var droši atjaunot.
• Ja kāju saīsināšana ir pārāk liela, tiek izmantotas ne tikai ortopēdiskās zolītes, bet arī arkas. Tās nodrošina iespēju pareizi novietot poza, atbrīvo mugurkaulu un pēdu.

Jāņem vērā, ka persona vienreiz nevar piesaistīt pie starpzoles un arkas. Nelielu diskomfortu var sajust 4-5 dienu laikā pēc nodiluma nodiluma. Tad cilvēks sajūt neticamu atvieglojumu: zolītes ir tikko jūtamas, bet nogurums kājās attīstās daudz lēnāk, ērtāk staigāt, kājās praktiski nav sāpju. Stabilitāte potītē palielinās, slodze uz ceļiem kļūst vājāka, un locīte sāp daudz mazāk.

Ja nedēļas laikā diskomforts kājās un mugurkaulā neiziet, tas nozīmē, ka ortopēdiskās zolītes ir izvēlētas un nepareizi modelētas. Mums ir nepieciešams otrais apmeklējums ortopēdam un citām zolēm.

Medicīnas ekspertu redaktors

Portnovs Aleksejs Aleksandrovičs

Izglītība:   Kijevas Nacionālā medicīnas universitāte. A.A. Bogomolets, specialitāte - "Medicīna"

Tomēr dabai atalgoti ne visi ar labiem ārējiem datiem. Kājām var būt arī vairāki trūkumi, kas dažreiz padara sievietes ierobežotas un slēgtas. Šī problēma rūpējas par vīriešiem.

Viņiem ir svarīgi arī skaitļa skaistums un jo īpaši kāju forma. Kā salabot to, kas mums nav dots kopš dzimšanas? Par šo moderno medicīnu piedāvā dažādas metodes   operatīvais un ne-ķirurģiskais raksturs.

Kopējā problēma

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, viena tūkstoša persona ir saīsināta kāju. Turklāt apakšējo ekstremitāšu garuma atšķirība pārsniedz 2 cm. Šādu stāvokli parasti konstatē nejauši. Ja atšķiras ir iedzimts, tad tas parasti ir asimptomātisks. Tajā ir šīs patoloģijas draudi.

Saīsināšanas veidi

Kāju garuma atšķirības iemesls var būt:

Iedzimts;
- iegūts.

Pirmajā gadījumā patoloģija izpaužas jau agrīnā vecumā, un pēc tam pakāpeniski sāk progresēt. Ja ir aizdomas par esošu problēmu, aptuvenu atšķirību kājās var noteikt neatkarīgi. Nākamais solis būtu specializētas konsultācijas.

Komplikācijas ar dažādu kāju garumu

Patoloģijai ir ļoti nepatīkamas sekas. Tas kļūst par iemeslu:

Muguras sāpes;
- iegurņa kašķis;
- deformējoša artrīta parādīšanās un aseptiska nekroze   gūžas locītavas zonā;
- statistikas un gaitas pārkāpumi;
- vienlaicīgu ievainojumu rašanās;
- ergonomikas pārkāpumi;
- muskuļu nelīdzsvarotība.

Manuālā terapija

Ko darīt, ja personai nepieciešama kāju korekcija? Viens no veidiem, kā izkļūt no šīs situācijas, ir manuālās terapijas tehnikas izmantošana. Speciālisti, kas strādā šajā jomā, rīkojas uzmanīgi, bet mērķtiecīgi, veicot nepieciešamos pasākumus, lai atslābinātu saspringtos muskuļus.

Turklāt personai, kurai nepieciešama pēdu korekcija, vajadzētu veikt īpašus vingrinājumus un pastāvīgi uzlabot fizisko sagatavotību. Spēcīga muskulatūra atbalstīs kaulu kaulus un ļaus iztaisnot muguru. Turklāt ir ieteicams praktizēt peldēšanu un jāšanas sporta veidos, kā arī apmācīt speciālos simulatorus.

Īpaši produkti

Ortopēdiskā papēža balsts ir paredzēts, lai stabilizētu kāju un mugurkaula stāvokli, lai apturētu plakanā plato un skoliozi, kā arī atvieglotu īpaši saspringtas muguriņas daļas.

Ja atšķirība kājas garumā ir nozīmīga, tad papildus kompensācijas starpzolēm pacientam ir nepieciešami pacelšanas balsts. Tikai kopā viņi atbrīvo kājas un mugurkaulu, izlabo stāju.

Lai pierastu pie starpzoles un arkas, cilvēkam būs nepieciešams laiks. Tātad, neliels diskomforts rada neērtības pacientiem tikai pirmajās septiņās dienās. Pēc šī perioda stāvoklis ievērojami uzlabojas. Ortopēdisko papēžu spilventiņu un arkas atbalstu gandrīz vairs nejūt cilvēks. Tajā pašā laikā viņam ir daudz ērtāk staigāt. diskomforts   kājās un aizmugures apstāšanās traucē.

Lai koriģētu kājas, izmantotas papēža spilveni, kas izgatavoti no lateksa un pārklāti ar ādu. Šādi produkti ne tikai samazina slodzi uz locītavām un papēžiem. Ar viņu palīdzību tiek veikta apakšējo ekstremitāšu funkcionālā un anatomiskā saīsināšana 8-12 milimetros.

Tomēr ir vērts atcerēties, ka gadījumos, kad sāpes mugurkaulā un kājās turpinās vairāk nekā septiņas dienas pēc produkta lietošanas, ir jāmeklē ortopēdista padoms. Ārsts individuāli izvēlas nepieciešamos papēžu spilvenus pacientam.

Ilizarova tehnika

Pagājušā gadsimta 90. gados sāka aktīvi ieviest kāju ortopēdisko korekciju. Šī ir dažādu ķirurģisko metožu kolekcija, kuras mērķis ir koriģēt iegūto un iedzimto deformāciju zemāk un augšējās ekstremitātes   cilvēka ķermenis. Šī tendence, ko sauc arī par antropometrisko kosmetoloģiju, radās pateicoties ortopēdiskā ķirurga G. A. Ilizarova attīstībai. Kāju garuma korekcija saskaņā ar šo virzienu tiek veikta, izmantojot ārēju fiksācijas ierīci.

Tehnika saņēma arī citu nosaukumu - kompresijas novēršanas osteosintēze. Tas pamatojas uz likumu, ko Ilizarov atklāja un formulēja. Tas norāda, ka stress, kas rodas, kad kauli ir izstiepti, kā arī mīkstie audi, kas to ap tiem, stimulē reģenerācijas procesus kaulu audi   un tās izaugsmi.

Šīs metodes korekcija tiek veikta, nogriežot kaulu. Šo manipulāciju sauc par osteotomiju. Ja augšstilba zonā ir nepieciešama kāju korekcija, tad cīpslu jāsamazina. Dažreiz ķirurgiem ir nepieciešams pagarināt apakšstilbu. Šajā gadījumā bikses un fibula. Kaulu malas, kas veidojas šādu manipulāciju rezultātā, nav pilnībā savienotas. Starp tiem ir 1 mm atstarpe. Šajā gadījumā kāju nostiprina ar stieņu un adatu adatu palīdzību, kas ir fiksēti Ilizarova aparāta puslīnijās vai gredzenos. Turklāt šī visa struktūra pastāvīgi ir izstiepta. Attālums starp kauliem pakāpeniski palielinās līdz 1 mm vienas dienas garumā. Tas ir kā kāju korekcija. Tas ir pagarināts, izstiepjot kaulus. Šo procesu sauc par "uzmanību".

Dažreiz tas ir ļoti sāpīgi. Šādos gadījumos pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Pēc noteikta laika diskomfortu un sāpes ievērojami samazinās.

Bliskunova tehnika

Dažreiz pacientam tiek veikta operācija, izmantojot citu metodi. Šī ir Bliskunova tehnika, kurai ir nedaudz atšķirīga koncepcija. Saskaņā ar šo metodi aparāts, ar kuru kauls ir izstiepts, tiek implantēts kaulaudos. Turpmākais process šajā gadījumā parasti notiek mājās. Fakts ir tāds, ka kāju ārpuses ķirurgi atstāj sprūdrata mehānismu. Tas nav grūti regulēt, jo pats pats pats to dara.

Operācijas indikācijas

Maksimālais rezultāts, ko var iegūt, ja kāju ir ķirurģiski koriģēts, ir apakšējās ekstremitātes palielināšanās par 16 cm. Vienlaicīgi mainās stilba kaula un gūžas izmērs. Šādas operācijas rezultāti pagarina attiecīgi par 6 un 10 cm. Tomēr īpašais rādītājs būs atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām un ķirurģiskās iejaukšanās metodes.

Operācijas nepieciešamība tiek aprēķināta, pamatojoties uz medicīniskām un estētiskām indikācijām, kas ietver:

Apakšējo ekstremitāšu garuma disproporcionālisms, kas ņemts attiecībā pret ķermeni;
- iegūto vai iedzimto defektu esamība kāju kaulaudos, kas traucē pacienta normālu kustību;
- nepareiza kaula akrecija pēc nodotā ​​lūzuma;
- dažādu kāju garums;
- personas vēlme kļūt augstākajam.

Pēcoperācijas periods

Kāju pagarināšanas process ilgst no pieciem līdz septiņiem mēnešiem. Tikai pēc tam instalēto ierīci var noņemt. Nākamais sākas fiksācijas periods, kas nepieciešams, lai novērstu kāju deformāciju. Šajā laikā pacientam nepieciešams atpūsties un izmērīt summu. vingrinājumsmuskuļu atrofijas un locītavu darbības traucējumu novēršana, kas var rasties fiziskās aktivitātes neesamības gadījumā. Šis reģenerācijas periods ilgst no četriem līdz sešiem mēnešiem.

Kad pacients var sākt spēlēt sportu? Nopietnas slodzes ir atļautas tikai 4 mēnešus pēc fiksācijas perioda beigām. Bet, slidot vai skrituļslidot, jūs varat aktīvi dejot vai lēkt tikai pēc gada.

Apakšējo ekstremitāšu līkne

Kāju pareizā forma ir tad, kad tie pilnā mērā sajaucoties saskaras četros punktos, proti:

Augšstilba vidū;
- ceļos;
- kājas vidū;
- papēžos.

Jebkādas novirzes no šī noteikuma liecina, ka personai ir liektas kājas. Izliekuma raksturs ir:
- C-veida, ja kontakti ir tikai papēži;
- X formas, kad pieskaras tikai apakšējās kājas.

Turklāt kāju izliekums ir nepatiesa, pateicoties neparīgai muskuļu attīstībai, kā arī patiesībai, ko izraisa apakšējo ekstremitāšu kaulu deformācija.

Neķirurģiska defektu novēršana

Kā iztaisnot liektas kājas? Dažos gadījumos pacientam var palīdzēt. regulāras nodarbības   joga vai vingrinājumu komplekts. Slēpt kropļotās kājas ļaus pareizi izvēlēties apģērbu.

Jogas nodarbības ļauj tonizēt muskuļus, rūpīgi nostiprinot tos. Īpašu vingrinājumu komplekts, kas paredzēts grūti atpūtai un stiprināšanai mīksto audu zonās. Novietojiet apakšējo ekstremitāšu locītavu un ļaujiet saspiest starp tām īpašas slodzes, piemēram, ķieģeļus.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Lietojot metodes, pacients neizvairās no ilga rehabilitācijas perioda. Tas ir saistīts ar nopietnu ķirurģisku iejaukšanos.

Pacientiem tiek piedāvāti divu veidu ķirurģija:

Plastmasa;
- ortopēds, izmantojot Ilizarova aparātu.

Pirmais no tiem ietver kāju plastiskumu. Galvenā norāde ir taisnība, nepatiesa, X formas un C formas izliekums. Cirkulācija tiek veikta deficīta gadījumā muskuļu audos kāju zonā, ko izraisa vai nu pagātnes slimības, vai iedzimtas pazīmes.

Iļazarova gludās kājas korekcijas ierīce, kas tiek izmantota apakšējo ekstremitāšu izlīdzināšanai, novērš nepatiesu un patiesu izliekumu.

Kompresijas uzmanības novēršanas aparāts ļauj noteikt kaulu fragmenti un novietot tos pareizi, izstiepjot vai saspiežot. Ar šo metodi pacientam drīkst izkļūt no gultas tikai pēc divām vai trim dienām, izmantojot kruķus vai staigulīšus staigāt.

Pirkstiem bija miniatūras

Cilvēka ķermeņa skaistumu ietekmē ne tikai apakšējo ekstremitāšu forma. Kāju estētiskais izskats sabojājas pārāk ilgi pirkstiem, kā arī bojātiem nagiem. Nežēlīgs izskats un lielie pirksti   apakšējās ekstremitātes, kurām ir salauzta forma. Tas viss neļauj cilvēkam izvēlēties ērtas un labas kurpes, kā rezultātā sāp un kājās sāpes.

Lai atbrīvotos no šīs problēmas, piedāvātais purngalu grozīšana. Jūs varat tos pielīdzināt un samazināt garumu, izmantojot ķirurģiskas metodes. Šīs operācijas mērķis ir samazināt pirkstu garumu par 1,5-2 cm. Šī procedūra ir vienkārša un tiek veikta pēc ambulatorās lietošanas. Visas manipulācijas tiek veiktas zem vietējas anestēzijas. Bet dažreiz pēc pacienta pieprasījuma tiek izmantota vispārēja anestēzija. Šīs intervences būtība ir mazs kaulu audu un liekā ādas daudzuma noņemšana. Operācijas beigās, ķirurgs uzstāda tapu, kas spēlē fiksatora lomu, kas veicina pareizu falangas dziedināšanu.

Rehabilitācijas periods pēc šādas iejaukšanās ilgst gandrīz mēnesi, kura laikā pacientam ieteicams valkāt īpašus apavus. Arī ortopēdijas ķirurgs ieteiks optimālāko motora režīmu.

Lai sniegtu skaistumu kājām uz pirkstiem, var izdarīt un nagi koriģēt. Šī ir protezēšanas tehnika, izmantojot īpašus akrilātus un gelus.

Vizu korekcija sākas, noņemot no tā iespaidu. Pēc tam tiek radīts iespaids, ar kura palīdzību protēzi tiek sagriezta no īpašas pārredzamas plastmasas. Mākslīgais nags, kas uzstādīts uz iepriekš apstrādātas bojātas vietas.

- tas ir abu ekstremitāšu garuma samazinājums vai vienas kājas samazināšana attiecībā pret otru, kurā tiek pārkāptas cilvēka ķermeņa proporcijas. Neliels 1-2 cm saīsinājums ir plaši izplatīts un tam nav klīniskas nozīmes. Šo parādību novēro 90% pacientu, kas ir neuzmanīgi pret pacientu un tiek atklāts tikai pētījumu veikšanas laikā.

Ja ekstremitāšu saīsināšana par vairāk nekā 3-5 cm, tas cilvēkiem rada kājās nopietnas neērtības, jo tas izraisa ievērojamu iegurņa deformāciju. Šis defekts, īpaši vienpusējs, noved pie dažādas slimības   mugurkaula un locītavas.

Veidi un cēloņi

Eksperti uzskata, ka ir iemesli nelielai locekļu sašaurināšanai (1-2 cm), kas sastopama lielākajā daļā cilvēku

• neregulārie muskuļu stereotipi, kas ietekmē cilvēka ķermeņa veidošanos augšanas laikā;
• stājas traucējumi;
• vienas smadzeņu puslodes dominēšana.

Viena vai divu ekstremitāšu saīsināšana vairāk par 2 cm tiek uzskatīta par patoloģisku.. Ir šādi veidi:

1. Divpusējs ekstremitāšu saīsinājums:
   • Simetrisks. Parādīts ar ekstremitāšu un ķermeņa proporciju neatbilstību. Tas notiek ar achondroplasiju (gariem kauliem hipoplāziju, kas izraisa perversismu) un citām iedzimtām slimībām.
   • Asimetrisks Virsmu un apakšējo ekstremitāšu attīstības anomālijas noved pie šāda saīsinājuma.
2. Vienpusējs saīsinājums izraisa dažādas slimības. Ir šādi šāda veida veidi:
   • taisnība (anatomisks)
   • radinieks (dislokācija)
   • acīmredzama (projekcija)
   • kopsumma (funkcionāla vai klīniska).

Anatomisks (īsts) saīsinājums

Ar šādu defektu kopējā apakšstilba un augšstilba daļa vienā daļā ir mazāka nekā otra. Iedzimtu deformāciju vai noteiktu slimību dēļ rodas organisku kaulu bojājumi. Ir šādi iemesli:

• osteomielīts, poliomielīts;
• kājas vai augšstilba lūzums;
• vienpusēji plakanie astiņi, visbiežāk ar pronāciju (pēdu izgriešana vai izgriešana);
• pēcoperācijas, neirogeniskas vai pēctraumatiskas (nepareizi uzkrātu lūzumu) ievilkšana ceļa locītavās;
• gūžas locītavas iedzimta displāzija (hipoplāzija);
• iedzimta vēdera dysmorphism un augšstilbskopā ar traucētu kaulu augšanu.

Relatīvā (dislokācijas) saīsināšana

Ar šādu defektu, attiecības starp ķermeņa daļām ir salauztas. Tas ir saistīts ar kaulu locītavu galu pārvietošanu iedzimta dislokācija   vai intraartikulāri lūzumi.

Relatīvais saīsinājums raksturo tas, ka viena ekstremitāte, šķiet, ir īsāka nekā otra, bet, izmērot, izrādās, ka divu kāju augšstilbiem un kauliņiem ir vienāds garums. Relatīvā saīsinājuma piemērs ir augšstilba dislokācija, kurā starp divu locekļu anatomiskajiem garumiem nav atšķirības, bet defektu nosaka dislokācijas puse.

Acīmredzama (projekcijas) saīsināšana

Tas rodas sakarā ar piespiedu saliekšanos, jo fiksēta patoloģiska iekārta mugurkaulā vai locītavās. Šīs izliekuma iemesli:

• Pēctraumatiskā saslimšana (stīvums), kas visbiežāk parādās ankilozes attīstības dēļ. Šo slimību raksturo locītavu stīvums, kas rodas, veidojot skrimšļus, kaulus vai šķiedru saķeri ar locītavu kauliņu locītavu galiem, ko iznīcina locītava ar traumām un ievainojumiem.
• Locītavu slimības (artrīts, artrīts, kaula locītavu pietūkums utt.).

Ar projekcijas saīsināšanu, tāpat kā relatīvā, kāju garums, šķiet, ir atšķirīgs, bet mērījumi liecina, ka tie ir vienādi. Šāda defekta piemērs varētu būt jostasvieta   ar iegurņa deformāciju.

Kopējais (funkcionālais vai klīniskais) saīsinājums

Raksturīgs fakts, ka pacientam ir vairāku veidu locekļu saīsināšana. Piemēram, elastīguma stingums ceļa locītava   (acīmredzami saīsinot) var apvienot ar gūžas garuma samazināšanos pēc nepareiza dzemdes lūzuma (īsts saīsinājums).

Funkcionālā saīsināšana var tikt novērsta. Visbiežāk tas rodas sakarā ar nelīdzsvarotību jostas daļas muskuļos un iegurņā.Šī defekta etioloģija ir:

• Ileo-sakrālā cēloņi: krusas vienpusīga saliekšanās (locītavu) pretējā (pretējā) pretējā (pretējā) puse saīsinājumā, kā arī krustu garenais griešanās (sagriešana) uz saīsināšanas pusi un priekšpusi pretējā pusē.
• Zīdainie cēloņi: kvadrātveida muskuļu spazmas, kas atrodas uz otras puses saīsināšanas vai jostas daļas izciļņa.
• Sakra-žultsceļu cēloņi: gurnu kaula aizmugure-augšējā izliece pretējā pusē, Iliuma pēdējā rotācija (rotācija) uz saīsināšanas pusē un priekšējā rotācija pretējā pusē.
• Muskuļu cēloņi: četrgalvu femoris vai skriemeļu un divpadsmitu muskuļu ievilkšana (kontrakcija).

Simptomi

Var būt mērens vai izteikts. Pastāv šādas ķermeņa saīsināšanas pazīmes:

1. Nepastāvīga pastaiga, ko papildina biežas kritijas. Simptoms izpaužas pacientiem ar nelielu ekstremitāšu sašaurināšanos.
2. Nekaunīgs Tas parādās un ir skaidri pamanāms, ja ekstremitāte ir saīsināta par vairāk nekā 5 cm. Ar mazāk simptomu atšķirībām tas var nebūt, jo organisms to kompensē, ņemot vērā mugurkaula un iegurņa slīpuma izliekumu.
3. Atšķirība ir lielo skrēperu, popliteālo fosu, priekšējā un aizmugurējā augšējā apakšstilba kaulu atrašanās vieta un naglāju augšējie stabi.
4. Sāpes lokalizēts atkarībā no bojātās vietas:
   • cirksnis, gūžas locītavu, sacroilijas locītavas;
   • apakšējā mugurā ar apstarošanu kājā;
   • kakla un plecu zonā;
   • ceļā vai potītē.

Diagnostika

1. Inspekcija

Pētot pacientu, gandrīz vienmēr atklājas ekstremitāšu garuma atšķirība, kas ne vienmēr ir pamanāma mugurkaula kompensējošās izliekuma dēļ. Tāpēc tiek mērīts kāju relatīvais garums (no augšējās priekšējās mugurkaula priekšējās muguras malas līdz mediālās potīti) un absolūts (no lielākā trochanter līdz mediālās potītes).

Vizuāli, ekstremitāšu saīsināšanu var noteikt ar šādām iezīmēm: atšķirīgs līmenis   paugurgalvas un pakļauto fosu stāvokļi, augšstilba kaulu trokšņotājs, priekšējā un aizmugurējā labākā sulainais muguriņas un padušu griezumi. Noteiktās izmaiņas tiek aprēķinātas, pamatojoties uz lāpstiņu, plecu un ribiņu stāvokli, atklājot skoliozi.

Diagnoze par "anatomisko saīsināšanu" tiek veikta, pamatojoties uz klīniku, apakšstilba kaulaudu augstumu, rentgena staru un kāju izmērīšanai iegūtajiem datiem. Funkcionālā saīsināšana tiek noteikta, izmantojot dažādus testus:

• pārbaudīt četras paralēlas līnijas;
• gūžas gūžas gūžas tests (saīsinājums sakarā ar ileo-sakrālā cēloņiem);
• locītavu testi sēdus un stāvus (pozitīvi - ar patoloģiju krēpā, pozitīvu testa stāvokli un negatīvu sēdi - ar locītavu cēloņiem);
• izmēģiniet kāju garumu, kas atrodas uz vēdera (sacroiliac cēloņi).

2. Kāju garuma mērīšana

Javas sašaurināšanās lielumu nosaka, novietojot plāksni ar dažādu biezumu zem pēdu, līdz iegurnis atrodas normālā stāvoklī: ķermeņa viduslīnijai jābūt perpendikulārai horizontālajai līnijai, kas savieno priekšējās augšējās iegurņa muguriņas. Pēc tam kopējo saīsināšanu nosaka, mērot pagalvju augstumus, kas stāda zem kājas ar centimetru lenti.

3. Testēšana

• Pārbaudi četras paralēlas līnijas. 4 punkti tiek vilkti pa punktiem:
  • sulaikums;
  • aizmugurējie augšstilba kaula kauli;
  • lieli augšstilba kauliņi;
  • sēžas tuberkulozes.

Ja līnijas ir slīpas un paralēlas viena otrai, tad tiek diagnosticēts anatomiskais saīsinājums. Zīmējot vismaz vienu līniju, kas nav paralēla attiecībā pret citām līnijām, norāda funkcionālo saīsinājumu.

• Gulēt uz muguras un vēdera

Ārsts pārklāj pacienta potītes ar rokām un izvelk mediķa potītes ar īkšķiem, novērtējot to rotāciju un relatīvo stāvokli. Pēc tam paciestā sēž. Ierobežojot mobilitāti kādas kājas sacroiliaķes locītavā, ievainots ekstremitāte ir mazāka par veselu vai ar tādu pašu garumu, un sēdes stāvoklī - ilgāk.

Pacients, sēžot stāvoklī, ārsts izmēra attālumu starp potīšu novietojuma līmeņiem. Atšķirība līdz 2 cm nav patoloģija. Tie paši mērījumi tiek veikti pacienta stāvoklī, kas atrodas uz viņa vēdera ar taisnām kājām.   Ja viena no potītēm ir tuvāk ķermenim, tad šajā pusē ir sacroiliaks patoloģija., un ar tāda paša līmeņa potītēm - bez saīsinājuma.

• Pastāvīgais tests

Pacients stāv ar kājām taisni. Ārsts atrodas aiz viņa un paceļ īkšķus zem abiem pusē mugurauzdu augšstilbu.

Ja, kad pacients ir pagriezts uz priekšu, viena puse iet uz augšu un uz priekšu, tad senkurielijas locītava un krustojums tiek bloķēti,

un ir patoloģija.

• Sēžu pārbaude

Pacienta stāvoklis: sēžot, kājas uz grīdas, kājas ir saliektas pie ceļiem 90 grādu leņķī un izkaisītas tā, lai pacienti plecos nonāktu starp tām, kad viņi noliecās uz priekšu. Ārsts kļūst par muguru un rokām tāpat kā iepriekšējā pārbaudē.

Ja pacients var noliecās uz priekšu un aizmugures augšējie muguriņas nemainīs to attiecību, disfunkcija ir apakšējās ekstremitātēs. Ja nav iespējams noteikt sāpju slīpumu.

Sāpes var būt lokalizētas apakšējās ekstremitātēs, iegurņā vai mugurkaulā. Iespējama arī sāpīgu zonu kombinācija, kurā ārsts vēro mugurpuses un augšstilbu kaula ķermeņa augšdaļas kustību, liekot uz priekšu. Kad mainās to attiecība, tiek diagnosticēts bojājums no augšas un uz priekšu, un, ja attiecība nemainās (negatīvais tests) vai ir mazāk izteikta nekā ar pastāvīgo testu, bojājumi atrodas kreisā locītavas, apakšstilba kauliem vai apakšstilbiem uz aunu kauliem. Ar pozitīvu testa sēž bojājumi ir krustu līmenī.

4. Papildu pētījumi

Saraksts ir atkarīgs no iespējamā iemesla, lai sašaurinātu daļu un tā lokalizāciju. Izmanto šādas diagnostikas metodes:

• Rentgena. Veikt ar audzēja procesiem, veciem lūzumiem, infekcijām. Atkarībā no atrašanās vietas uzņemiet priekšstatu par augšstilbu vai apakšstilbi. Ja artrīts ir vērsts uz gūžas vai ceļa locītavas rentgenogrāfiju.
• Artroskopija Šī metode ir piemērota ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanai.
• MRI Tas tiek veikts, ja ir iespējami mīksto audu bojājumi.
• Konsultācijas speciālistu (infekcijas slimību speciālists, onkologs, venereologs, tuberkulozes speciālists, reimatologs) pēc indikācijām.

Ārstēšana

Ar nelielu locekļa sašaurināšanos to var kompensēt, izmantojot atsevišķas ortopēdiskas zolītes vai apavus. No sāniem īsa kājiņa   izmantotā zolīte ar papēža spilvenu noteiktā augstumā. Šādu ortopēdisko ierīču lietošana nav ieteicama funkcionālai kājas sašaurināšanai, jo papēža spilvens tiks nofiksēts nepareiza nostāja iegurņa kauli   un tas nodarīs kaitējumu.

Anatomiskas saīsināšanas laikā zolītes ar papēžu spilveniem tiek veikti pēc iegurņa gredzena osteopātiskas korekcijas. Viņiem ir iegurņa fizioloģiski pareizā stāvoklī un tas novērš patoloģisku atgriešanos. Šajā gadījumā papēža spilventiņu vajadzētu izgatavot ar precizitāti līdz vienam milimetram.

Ja starp ekstremitāšu garumiem ir liela atšķirība, izmantojot Ilizarova aparātu, kājas pagarinājums tiek parādīts, pabeidzot augšstilbu 5-6 cm, un apakšstilbā 8-10 cm. Prognoze ir savlaicīga, kad operācija ir pabeigta, un, ja to nelieto kas spēj pārvietoties, kā arī piedzīvo stipras sāpes.

Ilizarova aparāta uzstādīšana un nolietošana

Kompresijas novēršanas osteosintēzes pamats ir likums: spriedze, kas rodas, izstiepjot kaulus un mīkstos audus, stimulē kaulaudu augšanas un atjaunošanās procesus. Izstiepšanās ir ilgs process, kas ilgst 6-12 mēnešus. Šajā laikā notiek kaula pagarinājums un reģenerācijas zonas ossi zifikācija.

Operācijas laikā tiek veikta kaulu sadale, kas jāpalielina. Kūļainās malas ir savienotas ar 1 mm atstarpi un ir piestiprinātas ar stieņiem vai stipļiem, kas ir fiksēti Ilizarova aparāta pusgredzenos vai gredzenos. Pēc tam, pielāgojot aparātu, kaulus pagarina līdz vajadzīgajam izmēram par 1 mm dienā. Strijas zona pakāpeniski aizaugusi ar kaulu audiem.

Kaulu pagarināšanas process var būt sāpīgs, un tam ir jālieto pretsāpju līdzekļi. Laika gaitā notiek adaptācija, un diskomforts samazinās.

Ierīces lietošana tiek pieļauta diezgan viegli, jo tā saglabā pietiekamu mobilitāti, taču ārstēšanas laikā pacienta dzīve var pārvietoties tikai ierobežotos attālumos ar kruķiem. Ilizarova aparāta uzstādīšana uz augšstilba ievērojami ierobežo pašapkalpošanos un kustību, tādēļ to ir grūtāk nēsāt. Bez tam, augšstilba operācija pati par sevi ir bīstama dažādu komplikāciju (infekcija, asiņošana) attīstībā, kas saistīta ar sarežģītāku nervu un locītavu izvietojumu un lielu mīksto audu daudzumu augšstilā, salīdzinot ar apakšstilbiem.

Ārstēšanas laikā pacientiem jāveic vingrinājumi, lai saglabātu locītavu kustību un novērstu muskuļu atrofiju (došanās kājās). Pēc aparāta noņemšanas tiek parādīta atjaunojošā terapija: masāža, fizioterapija, fiziskās terapijas uc

Sekas

Neērtības, kad pastaigas un stāv, ko izraisa locekļa saīsināšana, pārtrauc normālu anatomisko attiecību veidošanos starp ķermeņa daļām un izraisa dažādas muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Torsa un kājas ir savīti un novirzīti, locītavu koaksialitāte ir traucēta. Lai nodrošinātu ķermeņa vertikālo stāvokli, tiek veidotas kompensējošas deformācijas. Palielina slodzi garākajās ekstremitātēs, iegurņa izkropļojums.

Pirmkārt, mugurkauls cieš, kompensējot kāju defektu. Kad iegurnis ir pagriezts, tas kļūst leņķī pret horizontālo līniju, bet ar taisnu muguriņu, ķermenis sāk "sabrukt" uz sānu. Lai to novērstu, ķermenis to saliek, cenšoties novietot ķermeņa centru pēc iespējas tuvāk centra līnijai.

Medicīnā - stāvoklis, kurā viena kāja ir īsāka nekā otra   ieguva vārdu īsu kāju sindroms. Galvenais šādas slimības risks ir tāds, ka ārstiem nav atbilstošas ​​izpratnes par to. Turklāt relatīvā norma tiek uzskatīta par 5-6 milimetru novirzi. Tomēr bieži iemesls, ka viena kāja ir īsāka nekā otra, ir iegurņa deformācija.

Dr Ignatieff klīnikā ir vairāki speciālisti personālam, kuri savā praksē ir redzējuši, ka atšķirība kājās tikai 3-4 milimetri veicina mugurkaula izliekumu, traucējumus iegurņa stāvoklī un patoloģisku augšanu. Ja savlaicīgi nenosaka atšķirību starp kājas garumu, nesāciet, slimība progresēs, kas pasliktinās mugurkaula disfunkciju.

Šī slimība noved pie slodzes starpskriemeļu diskos, kas nav vienmērīgi sadalīti. Nākotnē tas radīs:

• iegurņa pagriešana;
• skolotiska mugurkaula izliekums;
• 5. jostas skriemeļa maiņa;
• locītavu locītavu, kas atrodas pretēji īsajai kājiņai.

Galvenais iemesls ir tas, ka iegurņa novirze vai pārvietošanās no dabiskām vietām, kas izraisa disfunkcionālas patoloģijas mugurkaulā. Rezultātā izmaiņas ietekmēs slodzes sadalījuma asi kustības laikā. Tāpēc bieži vien pāreja, deformācija iegurņa stāvoklī ir saistīta ar sāpēm mugurā, kaklā.

Izmaiņas pozīcijās maina biomehāniku, izraisot diska trūci deģeneratīvas izmaiņas   mugurkaula skriemeļos, osteoartroze, skolioze, radikulīts, mugurkaula stenoze. Turklāt iegurņa deformācija pakāpeniski izraisa tādas sekas kā sāpīgas kakla izpausmes, izplatīšanās uz rokām, pleciem, locekļu problēmas. Bērnībā vecāki var būt displāzijas TBS vai citas locītavu slimības.

Osteohondroze   - mugurkaula slimība, kurā mugurkaulu daļas, saites un locītavas, starpskriemeļu diski sāk zaudēt spēju normāli strādāt. Galvenais osteohondrozes cēlonis ir tādu faktoru kombinācija, kas ilgu dzīves posmu ietekmē mugurkaulu. Osteohondrozes attīstības risku papildus rada mugurkaula ievainojumi, dažādi stājas traucējumi. Daži pacienti asociē slimības sākumu ar hipotermiju.

Visizplatītākās izpausmes, piemēram, sāpes:

• augšstilbā, cirkšņos, sacroiliacijās;
• plecos, kaklā;
• apakšējā mugurā atmest;
• potītē, ceļgalā.

Ja iegurņa dislokācija   ir ilgs laiks, pati iestāde atlīdzinās, labos asimetrijas, biomehānikas pārkāpumus. Tā rezultātā pielāgos saites, cīpslas un muskuļus. Tādēļ ārstēšana var tikt aizkavēta uz noteiktu laika periodu. Turklāt iegurņa deformāciju grūtāk novērst, jo veidojas kustību patoloģiskais stereotips. Jo ilgāk ir iegurņa deformācija, jo ilgāk tas būs vajadzīgs, lai atjaunotu muskuļu līdzsvaru.

Apakšējo ekstremitāšu diagnostika

Parasti ir pavisam vienkārši saprast, vai kāju ir saīsināts. Uzmanību pievērš kājas garumam stāvstāvā. Ja kāds šķiet garāks nekā otrais, vai papēdis pastāvīgi iet uz kājām, ejot, tad ir iespējams, ka tas ir īss kāju sindroms. Šī patoloģija pirmām kārtām sekmē pienācīgas stāžas veidošanos bērniem. Turklāt, ja bērnam attīstās īss kāju sindroms, tas attīstās sāpju simptoms   jostas rajonā. Sāpju sajūtas var izplatīties pa kāju līdz pat ceļa locītavai, sasniedzot augšstilba virsmu.

Dažādas kājas garums tiek labi diagnosticēts fiziskās apskates laikā. Nepieciešama steidzama diagnoze dažādām izmaiņām gūžas locītavas, mugurkauls var piešķirt instrumentālās pārbaudes metodes, piemēram, MRI vai radiogrāfiju.

Kāju saīsināšana

Ja jūs pievērsiet šādas sūdzības regulārai slimnīcai, visticamāk, ka paredzētais ārstēšanas veids būs neefektīva un nenovedīs pilnīgu ārstēšanu, tas tikai sniegs simptomātisku pagaidu rezultātu. Standarta ortopēdiskās terapijas metodes nespēj mazināt spriedzi iliopsoas muskuļos. Viss pats, kājs paliek īss, locītavu bloķēts, un iegurnis - savīti.