Androgēnu terapija sievietēm. Antiandrogēni, antiandrogēnu zāles. Labāko antiandrogēnu kontracepcijas tablešu saraksts, plusi un mīnusi, cena
Veselībai ir nepieciešams uzturēt normālu hormonu līmeni cilvēka organismā. Testosterons, ko ražo virsnieru dziedzeri un dzimumorgānu piedēkļi, spēlē lielu lomu gan vīriešiem, gan sievietēm. To sauc arī par steroīdu androgēnu. Tiklīdz šis hormons novirzās no normas, sākas nopietnas veselības problēmas. Šeit jūs nevarat iztikt bez antiandrogēnu zālēm.
Vīriešu steroīds
Tieši androgēni veicina abu cilvēces pārstāvju seksuālo īpašību attīstību. Tikai katrā organismā tas darbojas atšķirīgi:
- Galvenās “rūpnīcas” steroīdu hormonu ražošanai vīriešiem atrodas sēkliniekos un virsnieru garozā. Pietiekams androgēno enzīmu daudzums asinīs nosaka bārdas izskatu un ūsu augšanu, attīstītus muskuļus un balsi ar zemu tembru;
- Sievietēm vīriešu fermentu ražo pēc tāda paša principa un tie paši orgāni. Bet viņu organismā steroīdi ir atbildīgi par menstruālā cikla regulēšanu, apmatojuma parādīšanos bikini zonā un sievietes figūras attīstību.
Androgēni ir saistīti arī ar citu enzīmu ražošanu, ietekmē kaulu skeleta veidošanos, kā arī regulē sebuma veidošanos un sviedru dziedzeru darbību.
Piezīme! Kad šī androgēna līmenis sievietes asinīs sāk samazināties, viņas figūra mainās, kļūstot vīrišķīgākai. Var parādīties arī matiņi virs augšlūpas un bārdas izskats.
Mati sāk augt tur, kur sievietēm to parasti nav: uz muguras, vēdera, krūtīm, gurniem, sejas. Dziedzeri, kas ražo sebumu, sabojājas, un uzreiz sākas problēmas ar epidermas slāni - attīstās seboreja, parādās pinnes utt.
Ja jūs nepievēršat uzmanību šiem simptomiem un neveicat ārstēšanu laikā, tad hormonālā nelīdzsvarotība izraisīs dažādas patoloģijas: endokrīnās slimības (jo īpaši vairogdziedzera iekaisumu), virsnieru dziedzeru un reproduktīvo orgānu audzējus. Tā rezultātā sievietes piedzīvo menstruālā cikla traucējumus, spontānu abortu grūtniecēm un neauglību.
Antiandrogēni
Lai labotu situāciju un atgrieztu hormonu līdzsvaru normālā stāvoklī, ārsti iesaka sievietēm lietot antiandrogēnas zāles. Tie ne tikai palīdzēs samazināt vīriešu enzīmu līmeni, bet arī novedīs tos līdz optimālajam līmenim. Visas antiandrogēnās zāles inhibē testosteronu, pārvēršot citu aktīvu hormonu, kas ir nekaitīgs sievietēm.
Indikācijas androgēnu zāļu lietošanai vīriešiem ir seborejas un cita veida alopēcija, hirsutisms un prostatas vēzis. Tas ir paredzēts sievietēm neauglības, endometriozes un dzemdes fibroīdu ārstēšanai. Bet ārstēšanai ar šādām zālēm ir arī negatīvas sekas:
- cilvēces spēcīgākajā pusē tiek novērotas izmaiņas prostatas dziedzerī, samazinās spēja ražot pilnvērtīgu sēklu, samazinās libido un attīstās impotence;
- sievietēm mati pazūd ne tikai uz ķermeņa, bet arī tiek novērota alopēcijas attīstība uz galvas; samazinās tauku dziedzeru darbība, un tajā pašā laikā tiek kavēts olnīcu darbs.
Bet šīs blakusparādības tiek novērotas tikai periodā, kad tiek lietotas hormonālās tabletes ar antiandrogēnu iedarbību. Zāļu ietekmē steroīdie androgēni sadalās to sastāvdaļās un ātri tiek izvadīti no organisma, nepaliekot laika nopietni ietekmēt galveno orgānu darbību.
KPK
Visi kombinētās darbības perorālie kontracepcijas līdzekļi pamatā satur antiandrogēnus - sieviešu dzimuma hormonus etinilestradiolu un progestagēnu. Tie spēj saistīties ar androgēnu receptoriem, kas ražo testosteronu. KOK lieliski samazina vīriešu enzīmu līmeni sievietes ķermenī.
No narkotikām ar līdzīgu iedarbību tiek uzskatītas par populārām "Zhanin", "Logest", "Yarina", "Belara" un citas. Bet neatkarīgi no tā, cik labas ir kontracepcijas tabletes, meitenēm tās jālieto piesardzīgi.
Perorālo kontracepcijas līdzekļu īpašības:
- estrogēns, kas nonāk aknās, stimulē globulīna veidošanos, kas izraisa testosterona samazināšanos asinīs;
- progestagēni neļauj testosteronam nonākt aktīvajā formā;
- zāles samazina vīrišķā hormona veidošanos olnīcās;
- KPKL ir gonadotropo enzīmu antagonisti.
Svarīgs! Meitenēm kontracepcijas tabletes jāizvēlas, ņemot vērā individuālās īpašības un tikai pēc hormonālās izmeklēšanas. Šajā gadījumā jums jābūt gatavam ilgstošai KPKL lietošanai, jo pirmo efektu var novērot ne agrāk kā pēc 3 mēnešiem.
Visas zāles, kas paredzētas hormonālajai nelīdzsvarotībai, ir sadalītas 2 veidos: steroīdos un nesteroīdos. Šādi līdzekļi ir pieejami dažādās formās: tabletes, dražejas, kapsulas, aerosoli un injekciju šķīdumi. Kuru no tiem izvēlēties, izlemj tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz attīstītās slimības individuālajām īpašībām.
Steroīdu zāles
Steroīdu medikamentu pamatā ir sintētiskie progesteroni: dienogests, spironolaktons, hlormadenona acetāts, bet praksē visbiežāk tiek izmantots tā sauktais CPA (ciproterona acetāts).
Dažu zāļu īpašības ir norādītas zemāk esošajā tabulā.
Steroīdu antiandrogēni
| Vārds | Atbrīvošanas forma | Apraksts | Kontrindikācijas |
|---|---|---|---|
| "Androcur" | Tabletes, šķīdumi | Parakstīts sievietēm šādos gadījumos: matu augšana uz sejas un ķermeņa (hirsutisms); androgēna tipa plikpaurības attīstība; pret dažādām pinnēm, ko pavada rētas, mezgliņi, iekaisums; ar pastāvīgu seboreju | ar noslieci uz trombozi; anēmija; cukura diabēts; aknu darbības traucējumi; meningomiomas; ar ilgstošiem depresīviem stāvokļiem; bērna nēsāšanas un laktācijas laikā |
| "Diāna-35" | Dražeja | Zāles pieder pie antiandrogēno kontracepcijas līdzekļu kategorijas, kas paredzētas grūtniecības profilaksei šādos gadījumos: ar vīriešu rakstura matu augšanu vai plikpaurību; pinnes | tauku ražošanas sintēzes traucējumu gadījumā; aknu slimībām; dermatozes; krūšu onkoloģija; grūtniecība |
| "Klymen" | Dražeja | Palīdz novērst priekšlaicīgu menopauzes iestāšanos, vienlaikus novēršot visus tās simptomus (pārmērīgu svīšanu, reiboni, sirdsklauves, karstuma viļņus, miega traucējumus, paaugstinātu nervu uzbudināmību utt.). Produkts ir ieteicams sievietēm reproduktīvā vecumā, lai novērstu asiņošanu no dzemdes un regulētu menstruāciju cikliskumu. Tas arī palīdz samazināt maksts sausumu. Tas ir paredzēts arī tiem, kam ir nosliece uz onkoloģiskām slimībām, piemēram, hiperplāziju un endometrija vēzi. Produkts stimulē kolagēna ražošanu audos, tādējādi palēninot novecošanās procesu | Nevar parakstīt šādos gadījumos: trombembolija un tromboze; patoloģijas, kas ietekmē aknas; nezināmas etioloģijas asins zudums; audzēji piena dziedzeros; grūtniecība |
| "Hloja" | Kontracepcijas tabletes | Papildus antiandrogēnam, tai ir arī gestagēna iedarbība. Ieteikumi lietošanai: ar vieglu hirsutismu; pinnes; bagātīgs baldness | Nevar parakstīt šādos gadījumos: tromboze un embolija; dažādas sirds un asinsvadu slimības; asiņošana no dzemdes; onkoloģijas ar hormonālo atkarību; neiroloģiskas migrēnas; grūtniecība; sievietes pēc 40 gadiem |
Lietojot šīs zāles, ir vērts ņemt vērā, ka to sintētiskā bāze kaitīgi ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību, izraisot dažādus šīs sistēmas traucējumus.
Nesteroīdie medikamenti
Nesteroīdie medikamenti tiek uzskatīti par labākiem par steroīdiem, jo tie ir “tīri” antiandrogēni ar augstu aktivitāti. Tie nav apveltīti ar androgēnu īpašībām un ir selektīvi, saistoties ar hormoniem.
Starp šādām zālēm īpaši izceļas tālāk esošajā tabulā norādītās zāles.
Nesteroīdie antiandrogēni
| Vārds | Indikācijas | Kontrindikācijas |
|---|---|---|
| "Flutaferma" | Izrakstīts dažādas pakāpes hirsutisma, menstruālā cikla traucējumu gadījumā | Sirds un asinsvadu slimību gadījumā pastāv uzņemšanas ierobežojumi. Kontrindicēts lietošanai nieru, aknu un vairogdziedzera patoloģijās |
| "Flutamīds" | Pieejams ziedes veidā un ieteicams sejas un ķermeņa matu augšanai sievietēm. | Izrakstiet piesardzīgi, ja Jums ir nosliece uz trombozi un citām asinsrites sistēmas problēmām, kā arī ar sirds patoloģijām. Nelietojiet, ja Jums ir nieru slimība vai esat grūtniece |
| "Dutasterīds" | Inhibē enzīmu, kas ir atbildīgs par testosterona pārvēršanu DHT. Attiecas uz zālēm ar šauri mērķtiecīgu darbību un neietekmē citus hormonus | Tāpat kā jebkuru antiandrogēnu līdzekli, lietojiet piesardzīgi. Aizliegts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā |
| "Metmorfīns" | Izrakstīts pret aptaukošanos, vielmaiņas traucējumiem, diabētu. Insulīna līmeņa pazemināšanās izraisa arī aktīvās DHT ražošanas samazināšanos | Tas tiek uzskatīts par drošu mazās devās, bet, ja to lieto bieži, tas var izraisīt pastāvīgu caureju. Tāpēc tas jālieto piesardzīgi un tikai pēc ēšanas. Aknu un sirds slimību gadījumā šīs zāles vai nu nav parakstītas, vai arī tās lieto stingri ārsta uzraudzībā. |
Nesteroīdie medikamenti palīdz ne tikai regulēt hormonālo līmeni, bet ir iesaistīti arī neauglības kombinētajā terapijā, kā arī vairāku onkoloģisko slimību ārstēšanā.
Augu izcelsmes preparāti
Atsevišķi varam izcelt augu izcelsmes produktus, kas dod antiandrogēnu efektu. Tiesa, tiem nav kontracepcijas īpašību, taču tie palīdz labi atjaunot hormonālo līmeni, iedarbojoties uz organismu saudzīgāk nekā KPK. Šo zāļu saraksts ir sniegts zemāk esošajā tabulā.
| Vārds | Īpatnības |
|---|---|
| Lakrica | Samazina testosterona līmeni sievietēm, taču tas prasa lielas zāļu devas. Ilgstoši lietojot, var rasties blakusparādības: hipertensija, paaugstināts kortizols |
| Kanēlis | Ietekmējot insulīna ražošanu, tas samazina arī vīriešu hormona līmeni. Var izmantot kā garšvielu ogļhidrātu saturošai pārtikai vai kā daļu no uztura bagātinātājiem |
| Linu sēklas | Tiem ir šauri mērķtiecīga iedarbība – tie samazina brīvo un kopējo testosteronu, bet neietekmē estradiolu |
| Ķīniešu peonija | Veicina estrogēna ražošanu un samazina testosterona līmeni sievietes ķermenī |
Augu antiandrogēni
Sievietes ķermenī ir neliels daudzums vīriešu hormonu androgēnu, kas ir atbildīgi par menstruālā cikla normalizēšanu un matu augšanu intīmajās vietās. Ar augstu hormona ražošanu sievietēm tempļa zonā sāk veidoties kails plankumi, un palielinās arī matu augšana citās ķermeņa daļās. Sievietēm paredzētās antiandrogēnās zāles, kuras mēs apsvērsim tālāk, ir paredzētas šī procesa apkarošanai.
Androģenētiskai alopēcijai ir paredzētas īpašas zāles
"Androcur"
Šīs zāles ir pieejamas tablešu formā. Tās galvenais mērķis ir bloķēt androgēnu receptorus. Sieviešu pārstāvēm tai ir šādas lietošanas indikācijas:
Androkur vājina androgēnu ietekmi uz sievietes ķermeni
- sejas un ķermeņa apmatojuma izskats;
- seboreja;
- pinnes slimība.
"Androkur" vājina androgēnu ietekmi uz sievietes ķermeni, kā arī palīdz novērst patoloģiskās izmaiņas palielinātas veģetācijas veidā.
Zāļu devas un ārstēšanas ilgums stingri jānosaka ārstam. Zāles ir aizliegtas lietot personām, kuras cieš no šādām patoloģijām:
- ilgstoša depresija;
- tromboze;
- aknu patoloģijas;
- cukura diabēts.
Sievietēm zāļu lietošana ir kontrindicēta arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Starp blakusparādībām, kas tiek novērotas zāļu lietošanas laikā, jāizceļ alerģiskas reakcijas, ko pavada izsitumi, sāpes vēderā, slikta dūša un apātisks stāvoklis. Tā kā zāles var izraisīt koncentrācijas samazināšanos, ārstēšanas laikā viņiem jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas, kā arī no darbībām, kurām nepieciešama ātra reakcija un koncentrēšanās.
"Visanne"
Visanne drīkst parakstīt tikai ārsts
Medikamentiem ir lietošanas indikācijas, piemēram, endometrioze. Tas ir paredzēts arī palielināta ķermeņa apmatojuma gadījumos, ko izraisa liela androgēnu daudzuma ražošana sievietes ķermenī.
Šīs ir diezgan nopietnas zāles ar lielu kontrindikāciju sarakstu, tāpēc tās nevar lietot bez ārsta receptes. "Visanne" ir kontrindicēts tādu patoloģiju klātbūtnē kā sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, aknas, iekšēja asiņošana un dzelte. Arī zāles nav parakstītas cukura diabēta, tromboflebīta vai laktāzes deficīta gadījumā.
Parasti zāles lieto vienu reizi dienā ar vienādu laiku starp devām. Ārstēšanas ilgums stingri jānosaka ārstam.
Zāles var izraisīt tādas komplikācijas kā asiņošana no maksts, galvassāpes un depresija.
"Marvelon"
Marvelon ir liels kontrindikāciju un blakusparādību saraksts
Šīs zāles ir kontracepcijas līdzeklis, ko var lietot terapijā sievietēm ar palielinātu veģetāciju uz androgēnu hiperprodukcijas fona organismā. Zāļu lietošanas ilgums un devas jānosaka tikai speciālistam.
Marvelon ir liels kontrindikāciju un blakusparādību saraksts. Zāles nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- asiņošana no maksts;
- cukura diabēts;
- biežas, smagas galvassāpes;
- smagas aknu patoloģijas;
- pankreatīts;
- nikotīna atkarība personām, kas vecākas par 35 gadiem;
- laktāzes deficīts;
- sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.
Zāļu lietošanas laikā var attīstīties tādas negatīvas parādības kā kuņģa-zarnu trakta patoloģiju attīstība, autoimūno slimību, īpaši sarkanās vilkēdes, parādīšanās, depresīvu stāvokļu attīstība utt.
Ir vērts uzskatīt, ka zāles nav saderīgas ar daudzām zāļu grupām, tāpēc pirms to lietošanas uzsākšanas rūpīgi jāizlasa lietošanas instrukcija.
"Diānai ir 35"
Diane 35 nomāc pastiprinātu androgēnu veidošanos sievietes ķermenī
Šīs zāles nomāc pastiprinātu androgēnu veidošanos sievietes ķermenī, tādējādi novēršot patoloģisko procesu, kas izraisa pārmērīgas veģetācijas parādīšanos nevēlamās vietās. Zāles ir paredzētas arī šāda veida dermatītam, piemēram, galvas ādas seborejai.
Zāļu ietekmē samazinās ķermeņa tauku dziedzeru ražošana, kļūst stiprāki matu folikuli, kas novērš priekšlaicīgu matu izkrišanu. Zāles arī palīdz novērst pārmērīgu sejas apmatojumu. Lai iegūtu rezultātus, būs nepieciešama ilgstoša terapija vairākus mēnešus. Ārstam ir jāizlemj, cik tieši zāles jālieto.
Zāles nevar lietot terapijā pacientiem, kuri cieš no dažāda veida trombozēm, cukura diabēta, dzeltes, aknu patoloģijām un maksts asiņošanas.
Starp zāļu izraisītajām blakusparādībām jāizceļ migrēnas attīstība, samazināts libido un alerģiski izsitumi. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas nevēlamās blakusparādības parasti izzūd.
"Džanīna"
Janīna attiecas uz kontracepcijas līdzekļiem
Zāles pieder pie kontracepcijas līdzekļu kategorijas, kuru lietošana ir pieļaujama, ja sievietēm palielinās veģetācija, ņemot vērā pastiprinātu vīriešu hormonu ražošanu organismā.
Zāles lieto vairākas nedēļas. Ārstam ir jāizlemj, kad pārtraukt zāļu lietošanu. Lai panāktu labāku terapeitisko efektu, tabletes ieteicams lietot regulāri.
"Janine" ir daudz kontrindikāciju, tostarp dažādas trombozes, aknu patoloģijas un periods pēc dzemdībām. Tāpat zāles nevajadzētu lietot noteiktai diabēta slimnieku grupai, kā arī pacientiem, kas cieš no migrēnas. Ja ir asiņošana, produktu arī nedrīkst lietot.
"Janine" nav saderīgs ar daudziem medikamentiem, tāpēc pirms lietošanas rūpīgi jāizlasa instrukcijas.
Blakusparādības, ko zāles var izraisīt, ir vaginīts, cistīts, anēmija, svara zudums utt.
"Logest"
Logest izraksta tikai ārsts
Šīs zāles ir perorāls kontracepcijas līdzeklis, kas paredzēts sievietēm ar palielinātu ķermeņa apmatojumu un plikpaurību uz galvas.
Terapijas devu un ilgumu nosaka tikai speciālists. Pirmo pozitīvo rezultātu parādīšanos nevajadzētu gaidīt ātri. Terapijas efektivitāte parādās dažu mēnešu laikā.
Jebkura veida trombozei, kā arī tādu patoloģiju klātbūtnē kā diabēts, audzēji, aknu patoloģijas, smagas galvassāpes un maksts asiņošana, zāles nav parakstītas. Ja tiek pārsniegta deva, pastāv augsts dzemdes asiņošanas risks.
Zāles ir slikti saderīgas ar tetraciklīna un penicilīna grupas antibiotikām. Tāpat zāles nav ieteicams lietot vienlaikus ar zālēm, kas satur karbamazepīnu un fenobarbitālu.
Dažos gadījumos zāles var izraisīt nevēlamas reakcijas, piemēram, migrēnas, apātiju, samazinātu dzimumtieksmi, samazinātu ķermeņa masu, alerģiju utt.
"Spironolaktons"
Spironolaktons tiek parakstīts smagiem pūtīšu un seborejas veidiem
Smagu pūtīšu un seborejas veidu gadījumā tiek parakstītas zāles no antiadrogēnu grupas. To lieto arī, lai samazinātu matu augšanu nevēlamās ķermeņa vietās. Tas palīdz normalizēt tauku dziedzeru darbību un stiprina matu folikulus.
Zāles ir arī spēcīgs diurētiķis, tāpēc tās bieži tiek parakstītas grūtniecības laikā, ja ir spēcīga tūska.
Zāles nedrīkst lietot aknu mazspējas, cukura diabēta vai tromboflebīta gadījumā.
Parasti zāles tiek parakstītas trīs reizes dienā. Terapijas ilgums lielā mērā būs atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes.
Ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt gastrīta attīstību, asiņošanu kuņģa-zarnu traktā, miegainību utt.
Spironolaktons var samazināt koncentrāciju, tāpēc ārstēšanas laikā ir aizliegts vadīt transportlīdzekļus.
"Cyproterone Teva"
Cyproterone Teva ir viena no efektīvākajām zālēm
Antiandrogēnie medikamenti ir viens no efektīvākajiem šīs kategorijas medikamentiem, ko sievietēm izraksta androgēnas alopēcijas ārstēšanai.
Zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai vienu reizi dienā. Ārstēšana sākas menstruāciju sākumā. Kad parādās rezultāti, pēc ārsta ieskatiem devu samazina uz pusi.
Ja ir tādas patoloģijas kā nieru mazspēja, aknu patoloģijas, cukura diabēts, trombembolija un hroniska depresija, Cyproterone Teva nav parakstīts. Ja tiek pārsniegta noteiktā deva, zāles var izraisīt ķermeņa intoksikāciju, kas prasa simptomātisku ārstēšanu.
Saistībā ar androgēnu galvenās lomas noskaidrošanu parastās plikpaurības un hiperandrogēnisma sindroma izpausmju attīstībā, šo slimību ārstēšanā tiek izmantotas vielas ar antiandrogēnu īpašībām. Antiandrogēnu darbības mehānisms ir atšķirīgs. Androgēnu iedarbības nomākšana tiek panākta, vai nu inhibējot enzīma 5a-reduktāzes aktivitāti, vai bloķējot androgēnu receptorus mērķa audos, vai palielinot dzimumhormonus saistošā globulīna veidošanos.
Antiandrogēni ar steroīdu struktūru
- Finasterīds (Proscar, Propecia) ir sintētisks 4-azosteroīds, specifisks II tipa 5a-reduktāzes inhibitors; Iekšķīgi lietojot, tas samazina DTS līmeni, nemainot testosterona, kortizola, prolaktīna, tiroksīna, estradiola un dzimumhormonus saistošā globulīna līmeni
Ar dienas devu 5 mg finasterīdu (Proscar) lieto prostatas adenomas ārstēšanai.
Biežas vīriešu plikpaurības ārstēšanai ieteicams lietot finasterīdu 1 mg devā dienā (Propecia). Propecia novērš plikpaurības progresēšanu un veicina jaunu matu augšanu. Zāles ir paredzētas ilgstošai (12-24 mēnešu) lietošanai. Terapeitiskais efekts ir pamanāms pēc 3-6 mēnešu vispārējās ārstēšanas, bet ievērojams klīniskais uzlabojums ir novērojams līdz pirmā terapijas gada beigām 48% pacientu un līdz otrā gada beigām 80%. Zāles ir indicētas androgēnas alopēcijas ārstēšanai tikai vīriešiem: tās ir visefektīvākās sākotnējai un vidēji smagai baldness (I-III tips pēc J. Hamiltona domām); neietekmē matu augšanu bitemporālu kailu plankumu zonā.
Kontrindikācijas:
- Finasterīds ir kontrindicēts grūtniecēm un sievietēm reproduktīvā vecumā. Tā kā zāles ir specifisks II tipa 5a-reduktāzes inhibitors, vīriešu dzimuma auglim ir iespējamas hipospadijas (ārējo dzimumorgānu traucējumi). Grūtnieces nedrīkst pat pieskarties tabletēm ar salauztu kapsulu (sasmalcinātas, salauztas tabletes), jo pastāv uzsūkšanās risks.
- Nepanesība pret zāļu sastāvdaļām.
Brīdinājumi: piesardzīgi izrakstīt zāles pacientiem ar funkcionāliem aknu darbības traucējumiem, jo finasterīds tiek aktīvāk metabolizēts aknās.
Blakusparādības: 1,2% pacientu attīstās impotence, samazinās dzimumtieksme, samazinās ejakulāta apjoms un ginekomastija. Šīs komplikācijas izzūd, pārtraucot zāļu lietošanu, un nav nepieciešama papildu ārstēšana.
Devas: 1 mg (1 tablete) 1 reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizēm. Ieteicama ilgstoša lietošana. Ārstēšanas pārtraukšana pacientam atgriežas sākotnējā plikpaurības stāvoklī apmēram gadu pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
- Ciproterona acetāts (Androkur, Androkur-depot) ir hidroksiprogesterona atvasinājums. Savā struktūrā ciproterons ir progestagēns, bet tā gestagēnās īpašības ir vāji izteiktas. Piemīt spēcīga antiandrogēna iedarbība, zāles ir efektīvas parasto plikpaurību un citu androgēnas izcelsmes ādas slimību ārstēšanā sievietēm. Ciprogerons aizstāj androgēnus matu folikulu citoplazmas receptoros. Tā kā zālēm ir antiestrogēna iedarbība, estrogēna ievadīšana ir nepieciešama, lai saglabātu menstruālā cikla regularitāti. Kombinētā ārstēšana ar ciproteronu un etinilestradiolu tiek veikta saskaņā ar shēmu, ko sauc par “ciklisko antiandrogēnu terapiju”.
Optimālā ciproterona acetāta (CPA) deva parastās matu izkrišanas ārstēšanai vēl nav noteikta. Labi rezultāti tika iegūti, izrakstot lielas CPA devas (50-100 mg dienā no 5. līdz 14. menstruālā cikla dienai) kombinācijā ar 0,050 mg etinilestradiola no cikla 5. līdz 25. dienai. Efektivitātes kontrole, kas tika veikta gadu vēlāk, lai izvairītos no iespējamām sezonālām svārstībām, objektīvi uzrādīja matu diametra un matu skaita palielināšanos anagēna fāzē. Tika atzīmēts, ka optimāli rezultāti tiek sasniegti sievietēm ar normālu B12 vitamīna un dzelzs līmeni serumā.
Saskaņā ar citu viedokli, mazas CPA devas ir efektīvākas normālai matu izkrišanai nekā lielas devas. Šajā sakarā uzmanība ir pelnījusi kontracepcijas līdzekli Diane-3 5 (Diane-3 5), kuras 1 tablete satur 2 mg CPA un 0,035 mg etinilestradiola. Zāles lieto 1 tableti dienā no menstruālā cikla 1. dienas saskaņā ar shēmu, kas norādīta uz iepakojuma. Parastās baldness ārstēšanas ilgums ir 6-12 mēneši.
Devā 100 mg dienā un vairāk CPA ir hepatotoksisks. Pēdējos gados ir saņemti ziņojumi par paaugstinātu aknu ļaundabīgo audzēju attīstības risku, lietojot CPA. Zāļu recepte jāsaskaņo ar ginekologu-endokrinologu.
- Estrogēni un gestagēni.
Daudzus gadus kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur estrogēnus un gestagēnus, ir izmantoti androgēnas alopēcijas un citu hiperandrogēnisma sindroma izpausmju ārstēšanai sievietēm. Estrogēni palielina dzimumhormonus saistošā globulīna veidošanos; kā rezultātā samazinās testosterona līmenis serumā. Gestagēni inhibē 5a-reduktāzi un arī saistās ar citozola androgēnu receptoriem. Pašlaik priekšroka tiek dota trešās paaudzes gestagēniem, kuriem nav antiestrogēnu blakusparādību (desogestrels, norgestimāts, gestadēns). Labi rezultāti sasniegti, lietojot zāles Silest, kas satur norgestimātu un etinilestrediolu. Diemžēl ilgstoša (vairāk nekā 5 gadus) šo zāļu lietošana izraisa dismenoreju. Perorālo kontracepcijas līdzekļu izrakstīšana jāsaskaņo ar ginekologu-endokrinologu.
Vietēja estrogēnu un gestagēnu lietošana atsevišķi vai kombinācijā ir izrādījusies neefektīva gan sievietēm, gan vīriešiem.
- Spironolaktons (Aldactone, Veroshpiron) ir minerālkortikoīds ar diurētisku un antihipertensīvu iedarbību. Zāles: ir arī konkurētspējīgs aldosterona antagonists. Lietojot iekšķīgi devā 100-200 mg dienā, tam ir izteikta antiandrogēna iedarbība, pateicoties spējai kavēt testosterona ražošanu virsnieru dziedzeros un bloķēt DTS receptorus kompleksa pārvietošanās vietā kodolā. no matu folikulu šūnas.
Parakstīts sievietēm vecumā virs 30 gadiem 6 mēnešus. Lietojot 200 mg dienas devu, spironolaktons ir pārbaudīts kā parastās plikpaurības ārstēšana 6 sievietēm; tika sasniegts labs kosmētiskais rezultāts. Blakusparādības ir piena dziedzeru pietūkums un dismenoreja. Tā kā zāles izraisa vīriešu dzimuma augļa feminizāciju, ir nepieciešama perorālo kontracepcijas līdzekļu izrakstīšana. Ilgstoša spironolaktona lietošana palielina krūts audzēju risku.
Vīriešiem spironolaktons izraisa samazinātu libido un ginekomastiju. Zāles ir kontrindicētas akūtas nieru mazspējas gadījumā, hroniska nefrīta nefrotiskā stadijā. Jāievēro piesardzība, parakstot zāles pacientiem ar nepilnīgu atrioventrikulāro blokādi.
Nesteroīdie antiandrogēni
- Bikalutamīds (Casodex)
- Nimutamīds (Anandrons)
- Flutamīds (Flulem, flucinom)
Zāles ar ļoti spēcīgu antiandrogēnu iedarbību; bloķē mērķa šūnu androgēnu receptorus, novēršot endogēno androgēnu bioloģiskās iedarbības attīstību. Lieto prostatas vēža paliatīvai ārstēšanai. Nav informācijas par sistēmisku lietošanu parastās baldness ārstēšanai. Ir ziņots par flutamīda lokālu lietošanu nelielās devās kombinācijā ar minoksidilu. Šī kombinācija deva pamanāmākus rezultātus nekā minoksidila monoterapija.
Augu izcelsmes antiandrogēni.
- Pundurpalmas auglis (Serenoa repens)
Pundurpalmas augļi satur vairākas taukskābes (kaprīnskābe, kaprilskābe, laurīnskābe, oleīns un palmitīns), lielu daudzumu fitosterīnu (beta-sitosterīnu, cikloartenolu, stigmasterolu, lupeolu u.c.), kā arī sveķus un tanīnus. . Pundurpalmas sarkanās ogas jau izsenis tautas medicīnā izmanto prostatīta, enurēzes, sēklinieku atrofijas un impotences ārstēšanai.
Serenoa repens ekstrakts ir zāļu Prostaseren, Permixon, Prostamol-uno, Tricoxen aktīvā viela. Ekstrakta antiandrogēnās iedarbības mehānisms vēl nav pilnībā noskaidrots. Tā inhibējošā iedarbība tika atklāta estrogēnu un androgēnu receptoru līmenī kodolā. Zāles ir ieteicamas labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanai, tās neietekmē T, FSH un LH līmeni vīriešu asins plazmā. Pagaidām nav pietiekami daudz datu par pundurpalmu augļu ekstrakta ietekmi uz plikpaurības procesu, lai to varētu ieteikt androģenētiskas alopēcijas ārstēšanai, lai gan jau ir publicēti pozitīvi rezultāti sievietēm. Lietojot ieteicamās devās, pacienti labi panes zāles un neietekmē seksuālo aktivitāti, apetīti, ķermeņa svaru, asinsspiedienu vai sirdsdarbības ātrumu; nav ziņots par pārdozēšanas gadījumiem. Līdz šim nav konstatēta klīniski nozīmīga šo zāļu mijiedarbība ar citām zālēm.
- Sabalpalmas (Sabal serrulata) augļi.
Lipofīlais ekstrakts no Sabal palmas augļiem inhibē enzīmus 5a-reduktāzi un aromatāzi, tādējādi kavējot dihidrotestosterona un 17-estradiola veidošanos no testosterona; ir augu izcelsmes zāļu Prostaplant aktīvā viela. Zāles lieto labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanai pieaugušiem vīriešiem, un tām nav kontrindikāciju. Nav ziņots par zāļu Prostaplant pārdozēšanas gadījumiem, zāļu mijiedarbība nav aprakstīta.
Pašlaik nav informācijas par Prostaplant lietošanu androgēnas alopēcijas ārstēšanai, taču nākotnē Prostaplant, tāpat kā citi augu izcelsmes līdzekļi, var nopietni konkurēt ar finasterīdu, kam ir vairākas nopietnas blakusparādības.
Tādējādi sistēmiska antiandrogēnu lietošana ir efektīva parastās plikpaurības profilaksē un ārstēšanā, taču nepieciešamība pēc ilgstošas (iespējams, mūža) šo zāļu lietošanas rada vilšanos.
Citas zāles
- Simvastin lieto aptaukošanās, lai samazinātu ķermeņa masu.Zāles pazemina holesterīna līmeni asinīs, kā rezultātā samazinās arī testosterona (T tiek sintezēts no holesterīna) līmenis. Simvastine antiandrogēnā iedarbība ir novērtēta kā vāja.
- Cimetidīns (Tagamet, Belomet utt.)
Cimetidīns pieder pie pirmās paaudzes histamīna H2 receptoru blokatoriem un tiek izmantots peptisku čūlu ārstēšanā; ir arī DTS inhibitors. Lai ārstētu parasto plikpaurību, zāles tika pārbaudītas 10 sievietēm, kuras 9 mēnešus saņēma 300 mg cimetidīna 5 reizes dienā. Terapijas rezultāti tika novērtēti kā labi un teicami. Tajā pašā laikā ir publikācija, kurā aprakstīta alopēcija, ko izraisa cimetidīna lietošana.
Hiperadrogēnisms ir ķermeņa stāvoklis, kas ir androgēnu pārpalikuma sekas, un tas ir saistīts arī ar to ietekmi uz cilvēka ķermeni. Kā likums, sievietēm tā ir virilizācija (vīrišķo kontūru izpausme), vīriešiem – piena dziedzeru palielināšanās (ginekomastija), kā arī impotence. Androgēni ir steroīdu hormoni, to ražošana notiek olnīcās un sēkliniekos, attiecīgi sievietēm un vīriešiem. Virsnieru dziedzeri ražo arī šo hormonu grupu.
Hiperandrogēnijas simptomi
Hiperandrogēnismam var būt daudz simptomu, taču ir vērts izcelt visvienkāršākos no tiem:
- Hirsutisms. Patoloģiska matu augšana noteiktās sievietes ķermeņa daļās, līdzīga vīriešu tipam. Šis stāvoklis gandrīz vienmēr ir visizplatītākā hiperandrogēnijas pazīme. Mati var parādīties visur, galvenokārt tādās vietās kā seja, vēders un arī krūtis. Ir vērts atzīmēt, ka līdztekus patoloģiskas matu augšanas simptomiem galvas ādā var novērot arī plikpaurību.
Bet hirsutismu nevajadzētu sajaukt ar hipertrichozi. Hipertrichoze ir arī patoloģiska matu augšana, taču tā nekādā veidā nav saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību. Tas pats izņēmums ir sievietes rases iezīme. Piemēram, sievietēm no Vidusāzijas ir izteiktāks matu augšanas simptoms nekā Eiropas un Amerikas sievietēm.
- Pinnes. Hiperandroginiju pavada arī ādas lobīšanās vai pinnes.
- Neparasti menstruālā cikla pārtraukumi. Novirzes var būt no menstruāciju trūkuma līdz ilgiem intervāliem starp tām.
- Liekais svars un aptaukošanās. Visbiežāk problēma rodas nepareizas virsnieru darbības dēļ.
- Neliela muskuļu atrofija, ādas atrofija.
- Samazināta imunitāte un līdz ar to bieži sastopamas infekcijas slimības.
- Ārējo dzimumorgānu anomālijas.
- Nervu sistēmas traucējumi, nervu darbības traucējumi, depresija, miega traucējumi.
Androgēnisma cēloņi
Androgēni ir hormonu grupa, kuras daudzuma palielināšanās sievietēm izraisa pārmērīgu matu augšanu. Tomēr ir iemesli, kas izraisa šo stāvokli.
- Vairākas olnīcu cistas. Šo stāvokli bieži pavada menstruālā cikla traucējumi, un var rasties arī anemoreja (menstruāciju trūkums). Policistisko olnīcu sindroma sekas ir hirsutisms, liekā svara problēmas un neauglība.
- Endokrīnās sistēmas traucējumi, cukura diabēts kopā ar aptaukošanos kļūst par hirsutisma priekštečiem vairāk nekā 20% gadījumu.
Mūsdienās ļoti aktuāls kļūst jautājums par to, kā mazināt tādas nepatīkamas izpausmes kā hirsutisms izpausmes. Parādoties nepatīkamam simptomam, pasliktinās dzīves kvalitāte, sieviete ar paaugstinātu androgēnu līmeni saskaras ar daudzām problēmām, tostarp dzimumorgānu deģenerāciju.
Androgēnisma ārstēšanas līdzekļi un metodes
Sievietēm hiperandrogēnismu ārstē ar zālēm, kas nomāc šo slimību, citiem vārdiem sakot, tās sauc par antiandrogēniem. Sievietēm paredzētie antiandrogēni ir perorālie kontracepcijas līdzekļi vai kontracepcijas līdzekļi tablešu veidā. Šīs zāles sastāv no divām sastāvdaļām:
- Histogēns komponents. Parasti tas ietver testosteronu, progesteronu vai spirolaktonu.
- Etinilestradiols. Var lietot kā daļu no perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem gan lielās devās, gan mikrodevās.
Histogēnā tipa komponentu īpašības galvenokārt ietekmē to struktūra.
Tomēr ir vērts atzīmēt, ka, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, sievietēm var novērot nevēlamas blakusparādības:
- Androgēnu receptoru stimulēšana;
- Brīvā testosterona līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas rodas testosterona pārvietošanas rezultātā no mijiedarbības ar DES;
- Samazināta sauso hormonu ražošana aknās, kas sievietēm palielina brīvā testosterona līmeni asinīs.
Šīs nevēlamās negatīvās sekas var izpausties kā pinnes, pinnes, augsts holesterīna līmenis, ateroskleroze, iespējamais cukura diabēta risks, aptaukošanās, kā arī palielināt muskuļu augšanu.
Jāņem vērā, ka, lai efektīvi ārstētu hiperandrogēnijas slimību un aknes izpausmes, var ieteikt lietot šādas zāles, kas pieder pie perorālo kontracepcijas līdzekļu grupas. Šīm zālēm ir spēcīga antiandrogēna iedarbība, tās labvēlīgi ietekmē sievietes ķermeni kopumā, regulē menstruālo ciklu, kā arī nodrošina nevainojamu aizsardzību pret nevēlamu grūtniecību.
Vācijas farmācijas uzņēmums “Schering” nodrošina iespēju izvēlēties nepieciešamos šo perorālo kontracepcijas līdzekļu komponentus un piedāvā diezgan plašu izvēli.
- Diane-35 (0,035 mg etinilestradiola un 2 mg ciproterona acetāta),
- Janīns (0,03 mg etinilestradiola un 2 mg dienogesta),
- Yarina (0,03 mg etinilestradiola un 3 mg drospirenona).
Ir vērts atzīmēt, ka visas uzrādītās zāles ir reģistrētas Krievijas Federācijā. Lai iegūtu skaidrāku izpratni par perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, ir lietderīgi apsvērt katru no tiem.
Diāna-35
Zāļu darbība balstās uz šādiem principiem:
- Luteinizējošā hormona izdalīšanās no hipofīzes;
- Pateicoties atbrīvošanai, androgēnus sāk izdalīt olnīcas un virsnieru dziedzeri;
- Ciproterona acetātam (aktīvajai sastāvdaļai) ir īpašība nomākt androgēnu hormonus. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka komponentam ir spēja nomākt ne tikai hormonus, kas tiek ražoti olnīcās un virsnieru dziedzeros, bet arī tos, kas tiek ražoti ādā un taukaudos.
Zāles jālieto no menstruālā cikla pirmās dienas un jāturpina 21 dienu, neizlaižot un neņemot pārtraukumus. Pēc tam seko septiņu dienu pārtraukums, kura laikā sākas menstruācijas, un astotajā dienā atkal ir jāsāk nākamais Diane-35 lietošanas kurss.
Janīna
Dienogests ir aktīvā viela, kas ir tāda perorālā kontracepcijas līdzekļa kā Janine pamatā. Šī viela ir histogēns komponents. Dienogesta darbība ir līdzīga dabiskā progesterona darbībai.
Ņemot vērā perorālo kontracepcijas līdzekli Janine, jāņem vērā tā antiandrogēnā iedarbība:
- Androgēnu ražošanas nomākšana olnīcās;
- Novērš pilnīgu testosterona izspiešanu no mijiedarbības ar DES;
- Delapet ļauj ražot sausos hormonus aknās, kā arī spēj samazināt brīvo testosteronu asinīs.
- Zāles neietekmē FSH un LH (gonadotropo hormonu) sintēzi.
Jarina
Veroshpiron vai spironolaktons ir perorālo kontracepcijas līdzekļu, piemēram, Yarina, aktīvā sastāvdaļa. Ārstēšana ar zālēm ietver androgēnu hormonu ādas receptoru bloķēšanu. Šķiet, ka androgēni ir bloķēti, un tas ir aktīvās sastāvdaļas galvenais mērķis. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka Yarina nav tik spēcīga bloķējoša iedarbība kā, piemēram, perorālajam kontracepcijas līdzeklim Diane-35. Šīs zāles ir ieteicamas menstruālā cikla regulēšanai, un tās ir paredzētas sievietēm vecumā virs trīsdesmit gadiem. Aktīvās vielas dienas deva ir 200 mg.
Šīs zāles darbība ir šāda:
- Ādas receptoru bloķēšana androgēnu hormoniem;
- hormonu LH un FSH sintēzes nomākšana;
- Neizspiež testosteronu no ķēdes ar DES;
- Palīdz sintezēt sausos sausos hormonus aknās, kā arī samazina testosterona līmeni asinīs.
Hormonālo kontracepcijas līdzekli Yarina ieteicams lietot sievietēm pūtīšu ārstēšanai menstruālā cikla otrajā daļā. Tam ir arī lielisks terapeitiskais efekts cīņā pret aptaukošanos. Lietojot tādas antiandrogēnas zāles kā Yarina, Zhanin un Diane-35, jāņem vērā, ka manāms uzlabojums var sākties ne agrāk kā trešajā ārstēšanas mēnesī.
Zāļu ietekmē uzlabojas ādas stāvoklis, menstruālais cikls kļūst pilnīgi regulārs, ķermeņa masa nepalielinās. Jāatzīmē, ka tādas zāles kā Yarina kopā ar hiperandrogēnijas ārstēšanu palīdz samazināt sievietes svaru. Tomēr, lai panāktu redzamu efektu, zāles jālieto vismaz sešus mēnešus.
Ir vērts atzīmēt, ka tikai augsti kvalificētam ārstam vajadzētu nozīmēt perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Pirms kādu no zālēm izrakstīšanas, kā arī tāda sindroma kā hiperandrogēnijas ārstēšanas taktikas noteikšanas jāveic visi ķermeņa izmeklējumi, kā arī jāveic vispārēja asins analīze un asins analīzes hormonu saturam un daudzumam.
Alternatīvi veidi, kā samazināt androgēnu līmeni
Ir vērts atzīmēt, ka mūsdienās papildus hormonālajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir arī alternatīvi veidi, kā samazināt androgēnu daudzumu sievietes ķermenī. Pārmērīga plikpaurība, vīriešu tipa matu augšana, kā arī pūtītes un pārmērīga tauku veidošanās no ādas ir problēmas, kas saistītas ar spēju palielināt testosteronu un samazināt estrogēnu.
Tāpēc problēmu novēršanai tiek izmantoti hormonālie preparāti. Bet ir vērts atzīmēt, ka, lai ārstētu šādas nepatikšanas, bieži tiek izmantoti augu izcelsmes antiandrogēni, kuru lietošana arī ir pierādījusi savu efektivitāti. Zāļu iedarbība ir pierādīta gan zinātnē, gan ar šo slimību slimojošo sieviešu personīgo pieredzi.
Tomēr ir vērts atzīmēt, ka ilgstoši nekontrolēti lietojot un ārstējot preparātus un uzlējumus ar antiandrogēnu iedarbību, var rasties negatīvas sekas, tāpēc to lietošana ir indicēta tikai ārsta uzraudzībā.
Ar samazinātu estrogēna līmeni palīdzēs šādi formulējumi:
- Grass Borovaya dzemde. Tas ir izrādījies efektīvs tādām problēmām kā zems estrogēna līmenis. Ja testosteronam ir ievērojams pārsvars pār estrogēnu, zāle infūzijās palīdzēs paaugstināt estrogēna līmeni, kas samazinās testosterona līmeni.
- Fenhelis un ģerānija. Proti, šo augu ēteriskās eļļas tiek izmantotas aromterapijai, iekšējai un ārējai lietošanai, tomēr, nekontrolēti lietojot eļļas iekšēji, var attīstīties tādas bīstamas sekas kā dzemdes asiņošana.
Tomēr, izmantojot tādu hiperandrogēnijas apkarošanas metodi kā estrogēna līmeņa paaugstināšana, jums jābūt īpaši uzmanīgiem, jo nekontrolēti augsts estrogēna līmenis var izraisīt audzēju veidošanos.
Androgēnu līmeni pazeminoši savienojumi
- Piparmētra. Parastā piparmētra lieliski samazina testosterona līmeni. Lietojot tēju no auga divas reizes dienā, ievērojami samazināsies testosterona līmenis organismā;
- Stēvija. Šis augs tiek uzskatīts par dabisku cukura aizstājēju. Tam ir saldena garša. Lietojot uzlējumus un tējas uz augu bāzes, jūs varat lieliski samazināt androgēnu līmeni sievietes ķermenī;
- Ķirbju sēklas, ķirbju eļļa vai farmaceitiskais cinks ir efektīvi līdzekļi testosterona līmeņa pazemināšanai;
- Zinātne zina vēl vienu veidu, kā noturēt androgēnus sievietes organismā – lietojot vīriešiem paredzētus medikamentus, kuriem ir ārstnieciska iedarbība pret prostatas adenomu. Šādas zāles jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, un tās var iegādāties aptiekā.
Ir vērts atzīmēt, ka zālēm ir lieliska iedarbība kopā ar tādiem komponentiem kā vitamīnu komplekss, kas ietver B6 vitamīnu un cinku.
Jāpievērš uzmanība tam, ka visām šīm alternatīvajām hiperandrogēnijas ārstēšanas metodēm ir kumulatīva iedarbība un to iedarbību var pamanīt ne agrāk kā pēc sešu mēnešu lietošanas. Arī augu izcelsmes sastāvdaļas lieliski iedarbojas, ja problēma ir tīri kosmētiska, bet, ja ādas izsitumi ir tikai daļa no sarežģītas slimības, tad cēlonis jāmeklē organisma iekšienē un jāveic visaptverošāka terapija.
Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka hiperandrogēnisms ir stāvoklis, kas prasa rūpīgu pārbaudi un ārstēšanu. Nav iespējams patstāvīgi tikt galā ar problēmu. Pēc nepieciešamo izmeklējumu veikšanas ārstējošais ārsts nosaka adekvātu ārstēšanu, kas ļaus pēc iespējas ātrāk tikt galā ar problēmu. Tas ir pamatots ar to, ka tikai adekvāta ārstēšana var dot pozitīvu rezultātu. Un pašārstēšanās var negatīvi ietekmēt vispārējo dzīves kvalitāti.
Raksti par tēmu
