Oksitocīna injekcijas: lietošanas instrukcijas. Kā darbojas oksitocīns? Lietošanas instrukcija Oksitocīna kontrindikācijas lietošanai gadu

Caurspīdīgs bezkrāsains šķidrums

Farmakoterapeitiskā grupa

Hipotalāma-hipofīzes hormoni un to analogi. Hipofīzes aizmugurējās daivas hormoni. Oksitocīns un tā analogi. Oksitocīns.

ATX kods Н01ВВ02

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Ievadot intravenozi, oksitocīna iedarbība rodas nekavējoties, dzemdes kontrakciju intensitāte un biežums pakāpeniski palielinās 15-60 minūšu laikā un pēc tam stabilizējas.

Ievadot intramuskulāri, efekts parādās pēc 3-5 minūtēm. Pēc intravenozās infūzijas pārtraukšanas zāļu iedarbība turpinās vēl 20 minūtes, un dzemdes darba aktivitāte pakāpeniski samazinās. Sākotnējā stāvokļa atjaunošana notiek aptuveni pēc 40 minūtēm, bet pēc intramuskulāras zāļu lietošanas - pēc 30-60 minūtēm. Oksitocīna pusperiods (T1/2) no asins plazmas ir aptuveni 1-6 minūtes.

Oksitocīna metabolisms notiek aknās un nierēs. Zāles izdalās no organisma metabolītu veidā un nelielos daudzumos nemainītā veidā, galvenokārt ar urīnu.

Farmakodinamika

Oxytocin-Biolek ir sintētisks hormons, kas līdzīgs dabiskajam hipofīzes mugurējās daļas peptīdam. Oxytocin-Biolek stimulē dzemdes gludo muskuļu kontrakciju.

Hormona ietekmē palielinās membrānu caurlaidība kālija joniem, samazinās šūnu membrānas potenciāls un palielinās to uzbudināmība. Samazinoties šūnu membrānas potenciālam, palielinās miometrija kontrakciju biežums, intensitāte un ilgums.

Oxytocin-Biolek stimulē piena sekrēciju, palielinot hipofīzes priekšējās daļas laktogēnā hormona (prolaktīna) ražošanu.

Oxytocin-Biolek ir vāja antidiurētiska iedarbība, un terapeitiskās devās tas būtiski neietekmē asinsspiedienu.

Lietošanas indikācijas

Darba stimulēšana

Grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ

Pēcdzemdību dzemdes involūcijas paātrināšana un pēcdzemdību asiņošanas pārtraukšana

Dzemdes kontraktilitātes stiprināšana ķeizargrieziena laikā (pēc placentas noņemšanas).

Lietošanas norādījumi un devas

Lai novērtētu placentas un augļa stāvokli, kā arī iespējamās komplikācijas, augsta riska grūtniecēm tiek veikts oksitocīna tolerances tests.

Infūzijai oksitocīnu atšķaida 500 ml sterila 5% glikozes šķīduma vai 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. Lai stimulētu dzemdības iesaka atšķaidīt 10 SV oksitocīna 500 ml šķīdinātāja (ievadīšanas ātrums 3 ml/h jeb 0,001 SV/min), lai iegūtu lielas devas, 30 SV oksitocīna atšķaida 500 ml šķīdinātāja (ievadīšanas ātrums 1 ml/h jeb 0,001). SV/min).

Dzemdes atonijai un dzemdību stimulēšanai Oksitocīnu parasti ievada intravenozi pilienu infūzijas veidā, izmantojot infūzijas sūkni, lai nodrošinātu precīzu ievadīšanas ātrumu.

Infūziju sāk ar ātrumu 0,001-0,002 SV/min, pēc tam, saglabājot vismaz 30 minūšu intervālu, infūzijas ātrumu pakāpeniski palielina, līdz sākas enerģiskas dzemdības - 3-4 kontrakcijas ik pēc 10 minūtēm. Lai titrētu devu, jāuzrauga augļa sirdsdarbības ātrums un dzemdes kontrakcijas (oksitocīnu nedrīkst ievadīt formā bolus injekcijas). Ja rodas augļa hipoksija un dzemdes hiperaktivitāte, oksitocīna infūzija nekavējoties jāpārtrauc.

Tiek uzskatīts, ka injekcijas ātrums 0,006 SV/min nodrošina oksitocīna koncentrāciju asins plazmā, kas atbilst tās līmenim dabisko dzemdību laikā. Parasti nepieciešamais injekcijas ātrums ir 0,012 SV/min, bet visbiežāk tiek izmantots līdz 0,02 SV/min vai vairāk. Izdevums Lielbritānijas nacionālā formula Nr.42 iesaka maksimālo ievadīšanas ātrumu 0,032 SV/min ar maksimālo dienas devu 5 SV. Kad ir sasniegta nepieciešamā darba aktivitāte, infūzijas ātrums tiek pakāpeniski samazināts.

Ķeizargrieziena laikā (pēc placentas noņemšanas) 5 SV zāļu nekavējoties ievada intravenozi.

Hipotoniskas dzemdes asiņošanas profilaksei (pēc placentas atbrīvošanās) 5 SV Oxytocin-Biolek tiek ievadīts lēni intravenozi; asiņošanas apturēšanai - 5-10 SV, smagākos gadījumos 5-30 SV ievada infūzijas veidā ar ātrumu, kas novērš dzemdes atoniju. Intravenoza oksitocīna ievadīšana lielā ātrumā izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos. Ilgstoša lietošana nav vēlama (skatīt sadaļu Speciālas instrukcijas).

Alternatīvs ievadīšanas veids hipotoniskas dzemdes asiņošanas ārstēšanai: 5-8 SV 2-3 reizes dienā 3 dienas intramuskulāri.

Pārtraukt grūtniecību medicīnisku iemeslu dēļ Ieteicams 5 SV oksitocīna ievadīt lēnām intravenozi, ja nepieciešams, ievadīt infūzijas veidā ar ātrumu 0,02-0,04 SV/min vai vairāk.

Blakus efekti

Dzemdes spazmas (arī lietojot mazas devas)

Dzemdes hipertoniskums, tetāniskas kontrakcijas, dzemdes hiperaktivitāte ar dzemdes un maksts audu plīsumu ar paaugstinātu dzemdes jutību un lielām oksitocīna devām

Iespējama: bradikardija, aritmijas, asfiksija, akūta hipoksija, nāve gan mātei, gan auglim

Ūdens intoksikācija ar plaušu tūsku, krampjiem, komu, hiponatriēmiju un pat nāvi ar liela daudzuma neelektrolītu šķīdumu infūziju

Iespējama: slikta dūša, vemšana, izsitumi un anafilaktoīdas reakcijas (apgrūtināta elpošana, hipotensija vai šoks)

Smaga hipertensija var izraisīt nāvi, subarahnoidālo asiņošanu

Dzīvībai bīstama afibrinogēnēmija un pēcdzemdību asiņošana grūtniecības un dzemdību komplikāciju gadījumā

Akūta īslaicīga hipotensija ar ādas apsārtumu un refleksu tahikardiju oksitocīna intravenozas ievadīšanas laikā lielā ātrumā

Iespējama: dzelte, tīklenes asiņošana jaundzimušajiem

Devās, kas pārsniedz 5 SV/min, oksitocīns var izraisīt īslaicīgu miokarda išēmiju, ST intervāla nomākumu un QT intervāla izmaiņas.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret zālēm vai tā sastāvdaļām

Hipertensīvas dzemdes kontrakcijas

Augļa hipoksija

Neatbilstība starp augļa un iegurņa izmēriem

Diagnostiski noteikts robežlīnijas šaurs iegurnis

Augļa šķērseniskais un slīpais stāvoklis

Placenta previa

Vasa previa – augļa nabassaites vasa previa, t.i. jaundzimušā augļa ceļā

Priekšlaicīga placentas atdalīšanās

Nabassaites prolapss

Dzemdes plīsuma draudi lielā grūtniecību skaita dēļ

Hidramniji

Liels skaits grūtniecību un pēcoperācijas rētas uz dzemdes sienas, arī pēc ķeizargrieziena

Preeklamptiska toksēmija

Smagas sirds un asinsvadu slimības

Dzemdes inerce (oksitocīna rezistence)

Nefropātija

Priekšlaicīgas dzemdības.

Zāļu mijiedarbība

Anestēzijas līdzekļu ieelpošana var samazināt oksitocīna iedarbību (un arī palielināt hipotensīvo efektu un aritmijas risku).

Oxytocin-Biolek netiek lietots 6 stundu laikā pēc prostaglandīnu maksts ievadīšanas (prostaglandīni pastiprina uterotonisko efektu).

Vienlaicīga oksitocīna un simpatomimētisko vazokonstriktoru lietošana palielina vazopresora efektu.

β-adrenerģiskie agonisti (simpatomimētiskie līdzekļi) samazina oksitocīna efektivitāti.

Speciālas instrukcijas

Oxytocin-Biolek jāievada intravenozi tikai pilienu infūzijas veidā, rūpīgi novērojot infūzijas ātrumu un regulāri to uzraugot. Oksitocīna lietošanas laikā nepieciešams kontrolēt dzemdes saraušanās aktivitāti, augļa stāvokli, asinsspiedienu un pacienta vispārējo stāvokli.

Īpaša piesardzība jāievēro, ja:

Augļa un iegurņa izmēru neatbilstības risks (ja risks ir ievērojams, jāizvairās no oksitocīna lietošanas)

Vidēja vai mērena hipertensija grūtniecības un sirds slimību dēļ

Grūtniecība pēc 35 gadu vecuma

Ķeizargrieziena operācijas vēsture dzemdes apakšējā daļā

Intrauterīna augļa nāve vai ja amnija šķidrumā ir mekonijs (var attīstīties augļa šķidruma embolija).

Ūdens intoksikācijas un hiponatriēmijas gadījumā jāizvairās no liela šķidruma daudzuma un pacientam jāierobežo šķidruma uzņemšana.

Oksitocīna iedarbību pastiprina vienlaicīga prostaglandīnu lietošana (nepieciešama ļoti rūpīga uzraudzība), kā arī epidurālās anestēzijas dēļ (var pastiprināties simpatomimētisko vazopresoru zāļu hipertensīvā iedarbība).

Ja ir nepieciešama ilgstoša oksitocīna lietošana, jāsamazina infūzijas šķīduma tilpums un jāizmanto šķīdumi, kas satur elektrolītus, nevis glikozi (ūdens intoksikācijas risks, skatīt zemāk). Blakusefekts). Ja ir aizdomas par elektrolītu līdzsvara traucējumiem, tiek noteikts elektrolītu saturs asins serumā.

Oksitocīns ir sarežģīts hormons, kas tiek ražots smadzenēs un pilda ar dzemdībām un laktāciju saistītas funkcijas organismā. No smadzenēm caur asinsriti oksitocīns nonāk mērķa orgānos – dzemdē un piena dziedzeros, iedarbojoties uz tiem. Oksitocīnam ir stimulējoša iedarbība uz dzemdes gludajiem muskuļiem, palielinot tās saraušanās aktivitāti, kā arī iedarbojas uz laktāciju, jo, pirmkārt, nedaudz paaugstina prolaktīna, par piena ražošanu atbildīgā hormona, sekrēciju, un, otrkārt, veicina mioepitēlija šūnu (šūnas, kas aptver piena dziedzera alveolas, kur tiek ražots piens) kontrakcijas. Tas izraisa piena "izstumšanu" no dziedzeriem kanālos. Pēdējos gados veiktie pētījumi liecina, ka oksitocīns ietekmē arī vīriešu un sieviešu psihoemocionālo sfēru, izraisot labvēlīgāku attieksmi pret citiem cilvēkiem un palielinot uzticēšanos svešiniekiem, un pats galvenais, oksitocīns ir iesaistīts mātes veidošanā. bērna pieķeršanās uzreiz pēc dzemdībām.

Oksitocīna koncentrācija asinīs dažādās fāzēs nemainās un grūtniecības laikā mainās maz, saglabājoties zemā līmenī. Grūtniecības beigās oksitocīna daudzums palielinās un kļūst maksimāls naktī, bet dienas laikā samazinās, tāpēc dzemdības visbiežāk sākas naktī. Dzemdību laikā oksitocīna koncentrācija palielinās vēl vairāk un sasniedz maksimumu otrā un trešā dzemdību posma beigās.

Kad un kā lieto oksitocīnu?

Oksitocīnu ievada tikai intramuskulāri vai intravenozi, retāk subkutāni, jo, lietojot iekšķīgi, to ātri inaktivē kuņģa-zarnu trakta enzīmi. Pēc oksitocīna intravenozas ievadīšanas uterokinētiskais efekts, t.i. efekts, kas saistīts ar palielinātu dzemdes saraušanās aktivitāti, parādās 3-5 minūšu laikā un ilgst aptuveni 3 stundas. Lietojot oksitocīnu grūtniecēm, auglim nonāk neliels daudzums, un tam nav būtiskas ietekmes uz augli. Sievietes organismā oksitocīns ātri tiek iznīcināts ar tāda paša nosaukuma enzīma - oksitocināzes palīdzību, kas atrodas dzemdes muskuļos, piena dziedzeros un placentā. Grūtniecības laikā oksitocināzes aktivitāte palielinās 10 reizes, kas ļauj regulēt oksitocīna koncentrāciju dzemdes muskuļos. Tiek pieņemts, ka dzemdes jutība pret oksitocīnu ir atkarīga arī no specifisko pret oksitocīnu jutīgo receptoru skaita miometrijā, kas grūtniecības laikā palielinās, maksimumu sasniedzot, sākoties dzemdībām.

Pamatojoties uz sintētiskā oksitocīna iedarbību, tika izstrādātas indikācijas tā lietošanai. Vairums dzemdību speciālistu pilnīgi pamatoti uzskata, ka oksitocīnu drīkst ordinēt tikai ārstnieciskos nolūkos un normālas grūtniecības ātrai pabeigšanai, kad medikamentoza ārstēšana nav nepieciešama un stimulācija, kas tiek veikta pēc grūtnieces lūguma, kategoriski nav pieņemama. Tāpēc indikācijas oksitocīna izrakstīšanai tagad ir diezgan skaidri noteiktas.

Oksitocīnu izraksta, pirmkārt, lai uzsāktu (izraisītu) un stimulētu dzemdības medicīnisku iemeslu dēļ, t.i. Situācijās, kad nepieciešama ātra vagināla dzemdība, jo pastāv augsts komplikāciju risks mātei un auglim. Tas var notikt, piemēram, ar priekšlaicīgu amnija šķidruma plīsumu un kontrakciju neesamību, jo šajā situācijā ilgs (12 stundas vai vairāk) bezūdens periods palielina dzemdes un membrānu inficēšanās risku. Ātras dzemdības ir obligātas smagas progresējošas grūtniecības gestozes gadījumā (stāvoklis, kas biežāk izpaužas ar tūsku, olbaltumvielām urīnā un paaugstinātu asinsspiedienu) - ar šo grūtniecības komplikāciju var ietekmēt gan mātes stāvokli. un auglis cieš. Ir arī izteikta norāde uz oksitocīna ievadīšanu (šajā gadījumā mātes organisms ražo antivielas, kas iznīcina augļa sarkanās asins šūnas). Grūtniecība ir noteicošais faktors šo stāvokļu attīstībā, tos var efektīvi ārstēt tikai pēc dzemdībām. Šajās situācijās oksitocīnu lieto tikai tad, ja dzemdes kakls jau ir gatavs dzemdībām - mīkstināts, saīsināts, tā kanāls ir nedaudz atvērts. Ja dzemdes kakls vēl nav gatavs, pirms oksitocīna ievadīšanas tiek izmantotas dažādas metodes, lai paātrinātu dzemdes kakla nobriešanu.

Otrkārt, oksitocīnu lieto dzemdību stimulēšanai vai atkārtotai intensifikācijai, kad dzemdes kontraktilā aktivitāte pavājinās vai apstājas, t.i. ar darba vājumu. Dzemdību vājums ir stāvoklis, kad kontrakciju intensitāte, ilgums un biežums ir nepietiekami, tāpēc dzemdes kakla izdzīšana, dzemdes kakla kanāla atvēršanās un augļa attīstība notiek lēni. Primārais darba vājums attīstās no paša dzemdību sākuma, un sekundārais vājums attīstās pēc ilgstošas ​​​​labas dzemdības. Dzemdību vājumu diagnosticē lēnā dzemdes rīkles atvēršanās dinamika (mazāk par 1-1,2 cm stundā) un augļa nevirzīšanās pa dzemdību kanālu, kad mātes un augļa iegurņa izmēri atbilst . Ilgstoša augļa nekustīga stāvēšana iegurņa dobumā var izraisīt mātes mīksto audu saspiešanu, kam seko uroģenitālās vai enterogenitālās fistulas un nelabvēlīga ietekme uz augļa galvu, tostarp smadzeņu asinsrites traucējumi un smadzeņu asiņošana. Savlaicīga oksitocīna ievadīšana dzemdību vājuma gadījumā palīdz izvairīties no šādām komplikācijām.

Nedaudz vēstures
Oksitocīns ir pirmais mākslīgi sintezētais hormons. 1953. gadā amerikāņu ķīmiķis Vincents Du Vigneo pētīja oksitocīna uzbūvi un gadu vēlāk to sintezēja in vitro, t.i. mākslīgos apstākļos ārpus dzīva organisma, par ko 1955. gadā saņēma Nobela prēmiju ķīmijā. Šobrīd tiek izmantots tikai sintētiskais oksitocīns, bet iepriekš tika izmantots no dzīvniekiem iegūtais oksitocīns.

Pēcdzemdību periodā oksitocīnu ordinē galvenokārt dzemdes kontrakcijai, lai novērstu pēcdzemdību (hipotonisku) dzemdes asiņošanu. Ar to pašu mērķi ķeizargrieziena laikā zāles injicē dzemdes muskulī.

Turklāt pēc dzemdībām oksitocīnu lieto laktostāzes profilaksei un ārstēšanai, jo tas atvieglo sākotnējo piena izvadīšanu no piena dziedzeriem agrīnā pēcdzemdību periodā, ja piena veidošanās notiek normāli.

Nepieciešama piesardzība!

Bet neatkarīgi no tā, kādām indikācijām oksitocīns ir parakstīts, tā lietošana ir pieļaujama tikai ar atbilstošu medicīnisko uzraudzību, un oksitocīna kā dzemdību ierosinātāja vai stimulatora lietošana var tikt veikta tikai slimnīcā. Šajā gadījumā oksitocīnu ievada tā, lai dzemdes kakla atvēršanās ātrums neatšķirtos no normālu dzemdību laikā novērotā, jo pārmērīga dzemdes kontrakciju stimulēšana ir ārkārtīgi bīstama gan mātei, gan auglim.

Izrakstot oksitocīnu, vienmēr tiek ņemtas vērā kontrindikācijas darba stimulēšanai. Oksitocīns ir kontrindicēts:

• ja ir neatbilstība starp iegurņa un augļa galvas izmēriem, kā arī, ja auglis atrodas nepareizā stāvoklī, kad dzemdības pa dabisko dzemdību kanālu nav iespējamas - piemēram, ar lielu augli, ar (patoloģija augļa smadzenes), ar augļa šķērsvirziena stāvokli, ar šauru iegurni, frontāli - kad augļa galva ir novietota tā, ka tā nevar iziet cauri dzemdību kanālam; ar nabassaites noformējumu (kad nabassaite atrodas netālu no izejas no dzemdes kakla) vai ar tās prolapsu, jo šajā gadījumā dzemdības no maksts var izraisīt augļa nāvi, kā arī ar šī situācija apdraud asiņošanas attīstību un ir norāde uz ķeizargriezienu;
• ar draudošu dzemdes plīsumu, jo darba stimulēšana var veicināt dzemdes plīsumu, kas ir bīstams gan mātes, gan augļa dzīvībai;
• ja uz dzemdes ir rētas, tai skaitā rētas pēc ķeizargrieziena un miomektomijas (operācijas labdabīgu dzemdes audzēju noņemšanai -), jo iespējama rētu neveiksme un līdz ar to dzemdes plīsuma draudi;
• ja ir šķēršļi dzemdībām pa dabisko dzemdību kanālu, piemēram, ar dzemdes kakla audzēju, atrēziju (dzemdes kakla saplūšanu) un tās cicatricial izmaiņām, kas neļauj atvērt dzemdes kaklu;
• ja šim pacientam ir pierādījumi par paaugstinātu jutību pret oksitocīnu (ir pierādījumi par dzemdes hiperstimulāciju ar oksitocīnu iepriekšējās dzemdībās);
• ar nenobriedušu dzemdes kaklu.

Īpaši piesardzīgi tiek risināts jautājums par oksitocīna izrakstīšanu vairāku grūtniecību un dzemdes fibroīdu gadījumā.

Oksitocīnu lieto ļoti piesardzīgi pat tad, ja auglim ir hipoksijas pazīmes - nepietiekama skābekļa piegāde, jo, lietojot oksitocīnu, kontrakcijas kļūst biežākas un ilgākas, kontrakciju laikā ievērojami pasliktinās placentas asins piegāde.

Lai novērstu oksitocīna lietošanas izraisītas komplikācijas, stingri ievērojiet zāļu devu un lietošanas shēmu. Ievadītā oksitocīna deva ir atkarīga no tā lietošanas indikācijām. Lai sāktu dzemdības, parasti ir nepieciešama lielāka deva, un, lai pastiprinātu kontrakcijas, ir nepieciešama mazāka deva. Zāļu ievadīšanas ātrums tiek pakāpeniski palielināts no vairākiem pilieniem līdz desmitiem pilienu minūtē, līdz sākas enerģisks darbs. Kad attīstās pietiekami daudz dzemdību, oksitocīna šķīduma ievadīšanas ātrums tiek samazināts līdz minimālajai uzturošajai devai. Priekšroka tiek dota ievadīšanas metodēm, izmantojot perfūzijas sūkņus, tā sauktos infūzijas sūkņus - īpašas ierīces, kas ļauj precīzi dozēt medikamentus un uzturēt nemainīgu iestatīto zāļu ievadīšanas ātrumu.

Visā oksitocīna ievadīšanas periodā, lai uzraudzītu dzemdības un augļa stāvokli, akušieri nosaka dzemdes kontrakciju stiprumu un augļa sirds kontrakciju biežumu. Šim nolūkam, kā likums, tiek veikta nepārtraukta uzraudzība, izmantojot CTG (kardiotokogrāfiju). Kardiotokogrāfs vienlaikus uz papīra fiksē kontrakciju biežumu, amplitūdu un to, kā tās ietekmē augļa sirdsdarbību. Ja augļa stāvoklis pasliktinās, ko nosaka sirdsdarbības izmaiņas, un ja nav apstākļu ātrai piegādei caur maksts, kā arī ja dzemdību stimulēšana ir neefektīva, tiek veikts ķeizargrieziens.

Marina Eršova
Dzemdību speciālists-ginekologs, Maskava

Ja kāds šo lasa.

Manai sievai pēc dzemdībām ir palielināta dzemde, jau pagājusi nedēļa un daktere (sieviešu konsulātā) lika mums 2 reizes injicēt oksitocīnu intramuskulāri.

Mēs baidāmies, ka tas varētu kaut kā ietekmēt bērnu, jo viņš dzer pienu no mūsu mātes krūts.

27.08.2008 01:55:01, Vladimirs

Oksitocīns, prostaglandīni un antiprogestogēni ir zāles, ko akušieri izmanto, lai mākslīgi izraisītu dzemdības un stimulētu kontrakcijas, lai "nogatavinātu" dzemdes kaklu, visas šīs zāles galvenokārt izraisa uteroplacentālās asinsrites traucējumus, kas samazina asins plūsmu caur nabassaiti mazulim. , un šīs zāles Tā iedarbojas visu laiku, kamēr tās atrodas sievietes organismā.Turklāt katrai dzemdētājai ievadītās devas iedarbojas individuāli, proti, šo zāļu iedarbības stiprumu iepriekš nevar paredzēt.Un bērns sasprindzina visus spēkus, lai kompensētu skābekļa piegādes samazināšanos ar mātes asinīm, jo ​​mātes asiņu pieplūdums samazinās dzemdību speciālistu ievadīto “zāles” dēļ (oksitocīns utt.) Tagad iedomājieties, ka bērnam nav pietiks spēka cīnīties un bērnam tiks traucēta asinsrites pašregulācija.Tūlīt sāks ciest smadzenes - tās šūnas ilgi nedzīvo bez skābekļa.Ko domā dzemdību speciālisti , viņam ir hipoksija, un tāpēc nekavējoties ievadām oksitocīnu (jeb prostaglandīnu), lai glābtu bērnu no hipoksijas. “Labs glābiņš” pēc kura piedzimušajam noteikti būs traucējumi centrālās nervu sistēmas attīstībā. Tikai kuram paveicies " izkāps ar tonusa traucējumiem, veģetatīvās disfunkcijas, runas aizkavēšanos, un ja nepaveicas - ADHD, cerebrālo trieku, episindromu, autisma sindromu, aklumu, kurlumu u.c.. Kurš apturēs dzemdību speciālistu mākslīgo iejaukšanos dzemdībās ar oksitocīnu un citām "zālēm" kas patiešām ir bīstami jaundzimušo bērnu veselībai, smadzeņu saglabāšanai un normālai attīstībai?

08.02.2008 18:05:45, dakter

Bet ārsts nezina, ka smagas gestozes, tai skaitā paaugstināta asinsspiediena, gadījumā oksitocīnu nevar lietot?

20.12.2007 22:41:28, Jekaterina

Būtu labi, ja būtu aptvertas visas lietošanas indikācijas, citādi dzemdību nama neonatoloģe saka “oksitocīns tek kā upe, kad dzemdētājas jautā, ko viņām dod, atbilde ir Riboksīns, un tad ir oksitocīns, it kā mērķis ir iztukšot dzemdi, un kas bērnam vainas..."

“Labvēlīgākas attieksmes radīšana pret citiem cilvēkiem un uzticības palielināšana svešiniekiem” -100 punkti! :))))

Oksitocīns ir dzemdību stimulants, hipofīzes aizmugurējās daivas hormona polipeptīda analogs, kas palielina miometrija kontraktilitāti un stimulē mātes piena sekrēciju.

Izlaiduma forma un sastāvs

Oksitocīns ir pieejams šādās zāļu formās:

• Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai (1 ml ampulā: 10 ampulas blistera iepakojumā, 1 iepakojums kartona iepakojumā; 5 ampulas blistera iepakojumā, 2 iepakojumi kartona iepakojumā);
• Šķīdums injekcijām (1 ml ampulā, 10 ampulas kontūrveida plastmasas iepakojumā, 1 iepakojums kartona kastē);
• Šķīdums injekcijām un lokālai lietošanai (katra 1 ml neitrālā stikla ampulā: kartona kastītē ir 10 ampulas ar ampulu skarifikatoru; blisteriepakojumā ir 5 ampulas, kartona kastītē ir 1 vai 2 iepakojumi un ampulas skarifikators; blistera iepakojumā ir 10 ampulas, kartona kastītē 1 iepakojums ar ampulas skarifikatoru; ja ir ampulas ar iecirtumu un punktu vai ar atdalīšanas gredzenu, ampulas skarifikators nav iekļauts).

1 ml šķīduma sastāvs:

• Aktīvā viela: sintētiskais oksitocīns – 5 SV;
• Papildu vielas: etiķskābe, hlorbutanola hemihidrāts (hlorbutanola hidrāts), ūdens injekcijām.

Lietošanas indikācijas

• Dzemdību stimulēšana un uzsākšana (ja ir indikācijas priekšlaicīgām dzemdībām Rh konflikta, gestozes, intrauterīnās augļa nāves dēļ; primārais un sekundārais dzemdību vājums; priekšlaicīga augļa šķidruma pārrāvums; pēctermiņa grūtniecība; dzemdību vadība aizmugures stāvoklī);
• Hipotoniskas dzemdes asiņošanas ārstēšana/profilakse pēc aborta (ieskaitot operācijas ilgstošas ​​grūtniecības laikā), pēcdzemdību periodā un dzemdes pēcdzemdību involucijas paātrināšanai; ķeizargrieziena laikā, lai uzlabotu dzemdes kontraktilitāti (pēc placentas noņemšanas);
• Hipolaktācija pēc dzemdībām.

Zāles lieto arī pirmsmenstruālā sindroma ārstēšanai, ko papildina svara pieaugums un tūska.

Kontrindikācijas

• Hroniska nieru mazspēja;
• Arteriālā hipertensija;
• Šaurs iegurnis (klīnisks un anatomisks);
• Augļa šķērseniskais un slīpais stāvoklis;
• Augļa sejas prezentācija;
• Dzemde pēc vairākām dzemdībām;
• Pēcoperācijas rētu klātbūtne uz dzemdes;
• Pārmērīga dzemdes paplašināšanās;
• Draudošs dzemdes plīsums;
• Daļēja placentas previa;
• Invazīva dzemdes kakla karcinoma;
• Dzemdes sepse;
• Dzemdes hipertoniskums (konstatēts pirms dzimšanas);
• Augļa saspiešana.

Norādījumi lietošanai un devām

Oksitocīnu ievada intramuskulāri, intravenozi (pilienu un lēna plūsma), subkutāni, dzemdes kakla vai dzemdes sieniņas maksts daļā, intranazāli (instilācija deguna ejās, izmantojot pipeti).

Intramuskulārai ievadīšanai vienu devu nosaka individuāli atkarībā no klīniskā attēla, un tā var būt 0,4-2 ml (2-10 SV), intravenozām infūzijām (straumē vai pa pilienam) - 1-2 ml šķīduma (5-10 SV). ).

Lai izraisītu dzemdības, intramuskulāras injekcijas tiek izrakstītas 0,1-0,4 ml (0,5-2 SV) devā, ja nepieciešams, šķīdumu ievada ik pēc 30-60 minūtēm.

Pirms intravenozas pilienveida ievadīšanas dzemdību ierosināšanai 2 ml zāļu (10 SV) atšķaida 1000 ml izotoniskā dekstrozes šķīduma (5%). Infūziju sāk ar ātrumu 5-8 pilieni minūtē, pēc tam atkarībā no dzemdību rakstura ātrumu pakāpeniski palielina, bet nepārsniedzot 40 pilienus minūtē. Attīstoties pārmērīgām dzemdes kontrakcijām, zāļu infūzijas ātruma samazināšanās izraisa strauju miometrija aktivitātes samazināšanos. Ievadīšanas laikā ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt dzemdes kontrakciju biežumu un augļa sirdsdarbību.

Spontāna aborta gadījumā (notiek aborts) intravenozi ievada 2 ml oksitocīna (10 SV), kas izšķīdināts 500 ml izotoniskā dekstrozes (glikozes) šķīduma, ar ātrumu 20-40 pilieni minūtē.

Hipotoniskas dzemdes asiņošanas ārstēšanai intramuskulāras injekcijas tiek izrakstītas 2-3 reizes dienā 1-1,6 ml (5-8 SV) devā 3 dienas. Ir iespējams arī veikt infūzijas pilienu 2-8 ml zāļu (10-40 SV), kas izšķīdināta 100 ml donora asiņu. Lai novērstu dzemdes hipotensiju, 0,6-1 ml šķīduma (3-5 SV) ievada intramuskulāri 2-3 reizes dienā katru dienu 2-3 dienas. Tūlīt pēc placentas atdalīšanas ir pieļaujama intramuskulāra injekcija 2 ml (10 SV) devā.

Lai stimulētu laktāciju pēcdzemdību periodā, 0,1 ml šķīduma (0,5 SV) ievada intramuskulāri vai intranazāli 5 minūtes pirms barošanas; lai pastiprinātu piena atdalīšanu, lai novērstu mastītu, intramuskulāri ievada 0,4 ml (2 SV).

Dzemdībām aizmugures mugurā intramuskulāri tiek nozīmēts 0,4-1 ml (2-5 SV).

Ķeizargrieziena laikā Oksitocīns tiek injicēts dzemdes sieniņā (pēc placentas noņemšanas) 0,6-1 ml (3-5 SV) devā.

Blakus efekti

Zāļu terapijas laikā var rasties šādas nevēlamas blakusparādības: pazemināts asinsspiediens, aritmija/bradikardija (mātei un auglim), paaugstināts asinsspiediens un subarahnoidāla asiņošana, šoks, bronhu spazmas, vemšana, slikta dūša, jaundzimušo dzelte, ūdens aizture, alerģiskas reakcijas, samazināts Fibrinogēna satura līmenis asinīs auglim.

Pārdozēšanas pazīmes ir: dzemdes stingumkrampji, pēcdzemdību asiņošana, ūdens intoksikācija, dzemdes plīsums, hipoksija, uteroplacentāra hipoperfūzija, hiperkapnija, krampji; auglim - asfiksija, kompresija, dzemdību traumas, bradikardija.

Ja parādās šie simptomi, pārtrauciet zāļu lietošanu, samaziniet šķidruma ievadīšanu, veiciet piespiedu diurēzi un ievadiet hipertonisku nātrija hlorīda šķīdumu, kā arī barbiturātus (ar īpašu piesardzību), lai normalizētu elektrolītu līdzsvaru.

Speciālas instrukcijas

Oksitocīnu drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā slimnīcas apstākļos. Ārstēšanas laikā ir jāuzrauga pacienta vispārējais stāvoklis, asinsspiediens, dzemdes kontrakcijas aktivitāte, kā arī augļa stāvoklis.

Zāļu mijiedarbība

Kombinējot oksitocīnu ar citām zālēm, ir iespējamas šādas mijiedarbības reakcijas:

• Simpatomimētiskie amīni – tiek pastiprināta to presējošā iedarbība;
• Monoamīnoksidāzes inhibitori – pastiprinās paaugstināta asinsspiediena draudi;
• Ciklopropāns un halotāns - palielinās arteriālās hipotensijas risks.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā no 8 līdz 20 °C, no gaismas aizsargātā un bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš – 2 gadi.

Oksitocīns ir sintētiski radīts hormona analogs, kura sintēze notiek neirohipofīzē.

Oksitocīns palielina dzemdes muskuļu tonusu, tādējādi palielinot orgāna kontraktilitāti.

Hormonam ir vazodilatējoša iedarbība uz asinsvadu muskuļu slāni, kas samazina asinsspiedienu.

Saturs [Show]

Oksitocīna darbības mehānisms uz dzemdi

Ļaujiet mums aprakstīt šīs zāles darbības mehānismu. Tas ir paredzēts dzemdību stimulēšanai grūtniecības pārtraukšanas laikā, ja grūsnības periods ir ilgāks par 20 nedēļām, kā arī terapeitiskos nolūkos dzemdes asiņošanas gadījumā aborta laikā, kā arī dzemdību vājuma gadījumā, aizkavētu dzemdību gadījumā. placenta vai zems dzemdes tonuss.

Oksitocīna darbība izpaužas faktā, ka sieviete sajūt dzemdes kontrakcijas kontrakciju veidā. Kontrakcijas kontrakcijas atvieglo embrija izdalīšanos no dzemdes dobuma grūtniecības pārtraukšanas laikā.

Ja aborts notiek vēlīnā grūtniecības laikā, piena dziedzera gludo muskuļu kontraktilitātes dēļ var sākties laktācija neliela daudzuma jaunpiena veidā. Grūtniecības sākumposmā oksitocīns novērš apaugļotas olšūnas implantāciju dzemdes sieniņā, kā rezultātā tā izdalās ar nelielu daudzumu asiņu.

Vēlākos posmos zāles izraisa kontrakcijas, dzemdes kakla kanāla atvēršanos un augļa piedzimšanu. Smadzeņu struktūrās hormons darbojas kā starpnieks un piedalās kognitīvajos procesos, pastiprinot aizmirstību, tāpēc sieviete var sajust smadzeņu garīgās aktivitātes samazināšanos.

Oksitocīna iedarbības simptoms ir asinsspiediena pazemināšanās.

ATSAUCES Oksitocīns sāk darboties 1-3 minūtes pēc ievadīšanas, iedarbība ilgst līdz pusstundai.

Šīs vielas farmakodinamika

Kāda ir šīs vielas farmakodinamika? Oksitocīns mijiedarbojas ar specifisko dzemdes muskuļu slāņa receptoru aparātu, ko pārstāv G-olbaltumvielas. Reakcijas smagums uz hormona ietekmi pasliktinās tieši proporcionāli gestācijas vecuma pieaugumam, maksimumu sasniedzot vēlākajos posmos.

Hormons aktivizē dzemdības, jo palielinās kalcija jonu membrānas caurlaidība, jonu saturs šūnās, šūnu membrānu uzbudināmība, kā arī miera membrānas potenciāla samazināšanās.

Zāles pastiprina dzemdībām līdzīgas kontrakcijas, vienlaikus samazinot dzemdes asins piegādi, kas samazina asiņošanas risku.

Oksitocīnam piemīt spēja uzlabot miometrija kontraktilitāti no mērenām kontrakcijām līdz stingumiskām kontrakcijām.Pastiprinot piena dziedzeru alveolos lokalizēto mioepitēlija šūnu kontraktilitāti, hormons palielina laktācijas smagumu.

Ietekmējot asinsvadu gludo muskuļu slāni, zāles izraisa to paplašināšanos, kā rezultātā palielinās nieru asins plūsma koronārajās un smadzeņu artērijās. Lietojot oksitocīnu, pazeminās asinsspiediens, attīstās tahikardija un palielinās sirds izsviede.

Pēc pazemināšanas spiediens lēnām palielinās par dažiem dzīvsudraba staba milimetriem. Oksitocīns izraisa antidiurētisku efektu, hiperhidratāciju nodrošina zāļu ievadīšana lielās devās. Neietekmē zarnu un urīnpūšļa muskuļu kontraktilitāti.

Asiņošana un izdalījumi, ko izraisa apaugļotas olšūnas izdalīšanās no dzemdes dobuma, sākas vairākas stundas (1-3) pēc oksitocīna lietošanas, kombinējot mifepristonu un misoprostolu.

Ir zināmi gadījumi, kad aborta pazīmes rodas pusstundas laikā vai, gluži pretēji, 36-48 stundas pēc mifepristona lietošanas, tikai pēc misoprostola lietošanas kopā ar oksitocīnu.

Kas ļauj uzlabot efektu, un kad tas sāk darboties, ievadot intramuskulāri?

Lai uzlabotu oksitocīna efektivitāti, pirms tā lietošanas izdzeriet Mifepristone 600 mg devā (atbilst 3 tabletēm). Pēc 1,5-2 dienām (36-48 stundām) Jums jālieto Misoprostol devā 400 mikrogrami (atbilst 2 tabletēm).

Tikai kopā šīs divas zāles nodrošina ilgstošu efektu grūtniecības pārtraukšanā. Atteikšanās no ēšanas 2-3 stundas pirms un pēc medicīniskā aborta pastiprinās medikamentu lietošanas efektu.

Antacīdu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, pretkrampju līdzekļu un smēķēšanas atcelšana arī uzlabo efektu.

Zāles var nedarboties, ja pēc to lietošanas sievietei bija vemšanas lēkme un viņa nav ķērusies pie otrreizējas zāļu lietošanas. Arī spēcīga caureja var ievērojami samazināt zāļu iedarbības līmeni līdz nullei.

Ja tiek pārkāpts Mifepristone vai Mirolut dozēšanas plāns, aborts var nenotikt. Ir arī stingri jāievēro laika intervāls starp Mifepristone un Misoprostl lietošanu; pēdējā lietošana vēlāk nekā 48 stundas pēc pirmās nedos vēlamo rezultātu.

Lai pārtrauktu grūtniecību, viņi izmanto oksitocīna intramuskulāru vai intravenozu ievadīšanu. Intramuskulāra ievadīšana ir mazāk veiksmīga un tiek veikta retāk.

Cik ilgi, tas ir, kad oksitocīns sāk darboties, ja to ievada intramuskulāri? Pēc injekcijas miotonija attīstās 3-7 minūšu laikā, bet iedarbības ilgums ir 2-3 stundas. Paredzamā iedarbība attīstās lēnāk nekā intravenozas ievadīšanas gadījumā.

Tāpēc injekcijām vēnā ir priekšrocības. Intravenoza Oksitocīna ievadīšana nodrošina tūlītēju dzemdes reakciju uz zālēm, iedarbība ilgst stundu.

Lai precīzi izvēlētos zāļu devu, tiek izmantotas specializētas lineomat ierīces, kas kontrolē pilienu plūsmu minūtes laikā. Hormona devu aprēķina individuāli.

Zāļu lietošanai tablešu veidā ir zema iedarbība, tāpēc tā netiek veikta. Injekcijas var veikt dzemdes kakla kanālā vai dzemdes sieniņā.

Kā zināt, vai konkrētajām zālēm ir vēlamā ietekme uz ķermeni?

Lai noskaidrotu, vai oksitocīns ir iedarbojies, ir jānovērtē dzemdes kontraktilitāte. Šim nolūkam varat izmantot kardiotokogrāfijas (CTG) aparātu, kas papildus embrija sirdsdarbības novērtēšanai spēj aprēķināt dzemdes kontrakciju biežumu un stiprumu.

Palpējot dzemdi, akušieris-ginekologs sajūt dzemdes kontrakcijas.

Kad tas tiek izvadīts no organisma un kas ir zināms par blakusparādībām?

50% eliminācijas periods ilgst no vienas līdz sešām minūtēm. Grūtniecības beigās tas samazinās. Lielākais zāļu daudzums ātri sadalās aknu hepatocītos un nierēs.

Fermentatīvās hidrolīzes rezultātā oksitocīna dezaktivācija notiek enzīma oksitokināzes ietekmē. Mazākā hormona daļa izdalās ar urīnu sākotnējā ķīmiskajā formā.

Tā kā oksitocīns no organisma tiek izvadīts diezgan ātri, arī organisma atveseļošanās notiek ātri. Tomēr, lietojot lielas zāļu devas, var rasties blakusparādības:

• dzemdes hipertoniskums;
• dzemdes spazmas;
• dzemdes stingumkrampji;
• dzemdes plīsums;
• sirds ritma traucējumi;
• pazemināts asinsspiediens;
• palielināta sirdsdarbība;
• slikta dūša;
• vemšana;
• pārmērīga hidratācija;
• anafilaktiskais šoks.

Grūtniecības pārtraukšana rada stresu ķermenim un prasa pasākumus, lai atjaunotu un apkarotu nevēlamās sekas. Vemšanas gadījumā indicēta cerukāla (Raglan) lietošana.

Sāpju gadījumā viņi izmanto pretsāpju līdzekļus, piemēram, baralgin.

Ilgstošas ​​asiņošanas gadījumā tiek lietoti urotoniķi, piemēram, dicinons.

Ja attīstās alerģiskas reakcijas, tiek izmantoti antihistamīni (piemēram, Tavegil).

Nātru novārījums vai ūdens piparu tinktūra palīdz apturēt asiņošanu.

Pirms pieņemt lēmumu par oksitocīna lietošanu, ir jānovērtē dzemdes hipertoniskuma vai stingumkrampju riska iespējamība.

Jebkurai sievietei, kurai ir ievadīts hormons, ir jāatrodas ārsta uzraudzībā specializētā ginekoloģiskajā slimnīcā ar licenci aborta veikšanai.

Ja attīstās nepatīkamas komplikācijas, ginekologam nekavējoties jāsniedz palīdzība.

Zāļu lietošanas laikā ir nepieciešama pastāvīga dzemdes kontrakciju un sievietes asinsspiediena līmeņa kontrole.

Ja ir dzemdes hipertensijas simptomi, ieteicams nekavējoties pārtraukt oksitocīna infūziju, kuras dēļ dzemdes kontrakcijas apstājas.

Jāņem vērā afibrinoģenēmijas un nopietna asins zuduma risks.

UZMANĪBU Ir zināmi nāves gadījumi dzemdes plīsumu, bagātīgas nekontrolētas asiņošanas vai asiņošanas dēļ subarahnoidālajā telpā.

Secinājums

Oksitocīnu lieto grūtniecības pārtraukšanai pēc 20 nedēļām. Retos gadījumos zāles lieto agrīnā stadijā (4-5 nedēļas).

Tas izskaidrojams ar to, ka šajā posmā apaugļotās olšūnas implantācija nav notikusi, palielinās estrogēna līmenis, un dzemdes muskuļu slānis ir jutīgs pret lielām hormona devām.

Īstermiņā zāļu ievadīšana ir attaisnojama nepilnīga aborta gadījumā, dzemdes kontrakcijas izvada apaugļotās olšūnas paliekas no dzemdes.

Vai redzat neprecizitātes, nepilnīgu vai nepareizu informāciju? Vai jūs zināt, kā padarīt rakstu labāku?

Vai vēlaties ieteikt publicēšanai fotogrāfijas par šo tēmu?

Lūdzu, palīdziet mums uzlabot vietni! Atstājiet ziņu un savus kontaktus komentāros - mēs ar Jums sazināsimies un kopā padarīsim publikāciju labāku!

• Kas tas par narkotiku
• Darbība
• Indikācijas
• Kontrindikācijas
• Procedūras gaita
• Sekas

Lai dzemdību process notiktu ar vismazākajiem zaudējumiem mātei un bērnam, bieži tiek pieņemts lēmums to stimulēt. Ar viņu viss notiek daudz ātrāk un vieglāk. Tomēr diskusijas turpinās, ka tas rada daudz negatīvu seku sievietes un viņas mazuļa veselībai. Īpaši spēcīgus aizspriedumus dzemdību laikā rada oksitocīns – zāles, ko visbiežāk izraksta, lai paātrinātu dzemdības, ja tās aizkavējas.

Vai tā lietošana ir pamatota? Cik bīstama ir tā ievadīšana dzemdējošas sievietes ķermenī gan viņai pašai, gan jaundzimušajam? Jaunai māmiņai ir tiesības zināt atbildes uz šiem aizraujošajiem un svarīgajiem jautājumiem.

Kas tas par narkotiku

Oksitocīns ir hormons, ko organisms ražo hipotalāmā, transportē uz hipofīzi (tās aizmugurējo daivu), kur tas aktīvi uzkrājas (nogulsnējas) un pēc tam nonāk asinīs.

Menstruāciju un grūtniecības laikā tā koncentrācija asinīs nedaudz mainās. Savukārt līdz 9. mēneša beigām tā līmenis ievērojami paaugstinās un naktīs kļūst maksimums. Tas ir tieši saistīts ar faktu, ka tieši šajā diennakts laikā piedzimst lielākā daļa mazuļu.

Sākotnējā dzemdību stadijā šis hormons sievietes ķermenī izlīdzina dzemdes muskuļus, tonizē to, izraisot dzemdes kakla atvēršanos. Pēc bērna piedzimšanas tas palielina prolaktīna sekrēciju, kas ir atbildīga par veiksmīgu laktāciju.

Attiecīgi, ja ārsti konstatē vājas dzemdības šīs vielas trūkuma dēļ, dzemdības tiek stimulētas ar oksitocīnu, kas paātrina dzemdības, atvieglojot procesu visiem dalībniekiem. Pēc tam, kad viss ir beidzies, to var novietot, lai normalizētu zīdīšanu un ātrāku dzemdes kontrakciju.

Cauri vēstures lappusēm. 1953. gadā ķīmiķis Vincents Du Vinjo (ASV) runāja par oksitocīna uzbūvi, un nākamajā gadā viņš to sintezēja, proti, varēja iegūt mākslīgos apstākļos, ārpus dzīva organisma. Par to 1955. gadā viņam tika piešķirta Nobela prēmija ķīmijā.

Darbība

Lai nebaidītos no šādas stimulācijas, labāk jau laikus noskaidrot, kādu specifisku ietekmi uz sievietes ķermeni un augli atstāj oksitocīns dzemdību laikā un pēc tām.

Stimulējošā funkcija (dzemdes kontrakcijai)

Ir pilnīgi pamatoti oksitocīna ievadīšana dzemdību laikā, ja sievietes organismā ir pārāk maz šī hormona normālai dzemdībām. Tam ir stimulējoša iedarbība uz dzemdi:

• tonizē gludos muskuļus;
• palielina miometrija tonusu;
• palielina kontrakciju biežumu un amplitūdu (ja to ievada mazās devās);
• paaugstina tonusu (ja tiek ievadīts lielā koncentrācijā);
• tiek ievadīts dzemdes saraušanai tieši pirms dzemdībām, kā arī otrajā un trešajā kontrakciju periodā.

Pirms dzemdībām ievadītais oksitocīns palielina sievietes spēku, paplašina ieeju dzemdē, veicina ātrāku mazuļa piedzimšanu, novēršot traumas.

Vadošā funkcija (laktācijai)

Daudzas sievietes ir neizpratnē, kāpēc viņas injicē oksitocīnu pēc dzemdībām, zinot tikai par šī hormona stimulējošo funkciju. Patiesībā tas ir viņš:

• veicina piena dziedzeru kontrakciju, kā rezultātā no krūts aktīvi izdalās prolaktīna ietekmē ražotais piens;
• iekļūstot krūtīs, tas palīdz pienam brīvi iziet cauri kanāliem un nesāpīgi izdalīties no sprauslām;
• Pēc tam, kad mazulis uzsūc pienu, oksitocīns nonāk viņa hipotalāmā, kas veicina normālu mazuļa centrālās nervu sistēmas attīstību.

Jāpatur prātā, ka oksitocīna izdalīšanās zīdīšanas laikā veicina mērenas, bet nereti ļoti sāpīgas dzemdes kontrakcijas pirmajās nedēļās pēc dzemdībām. Tas ir nepieciešams, jo tas palīdz asinīm sarecēt placentas piestiprināšanas vietā. Šī iemesla dēļ oksitocīnu bieži lieto, lai apturētu šādu bīstamu dzemdes asiņošanu.

Psihotropā funkcija

Oksitocīns nomierina un rada pozitīvu noskaņojumu, kas ir ļoti svarīgi sievietei dzemdību laikā un turpmākai laktācijai. Galu galā tas ir stress, kas visbiežāk traucē normālu zīdīšanu.

Tātad šī hormona daudzpusība ļauj to lietot bērna piedzimšanas laikā un pēc tam: oksitocīns izraisa dzemdības un aktivizē mātes piena veidošanos. No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka tam ir tikai priekšrocības un trūkumi, tas ir tik noderīgi. Bet kāpēc cilvēki arvien vairāk runā par negatīvajām sekām, kas rodas pēc tā izmantošanas stimulēšanai? Viens no iemesliem ir medicīnisko indikāciju pārkāpums.

Tas ir interesanti! Oksitocīns, saskaņā ar pētījumiem, izraisa baudas, apmierinājuma, miera sajūtu un mazina trauksmi. Tiek uzskatīts, ka šīs zāles ietekmē smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par bailēm.

Indikācijas

Jums jāsaprot, ka oksitocīna lietošanu dzemdību laikā un pēc tam nosaka īpašas medicīniskas indikācijas, kuru pārkāpšana rada bēdīgas sekas. Hormonu ievada šādos gadījumos.

Dzemdību laikā

• Preeklampsija, priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums un citas patoloģijas, kas rada risku un draudus mātes vai augļa dzīvībai un veselībai;
• izteikts Rh faktors;
• dzemdes kontrakciju pavājināšanās vai pilnīga pārtraukšana, t.i. kontrakciju neesamība (bērns nepamatoti ilgu laiku paliek nekustīgs iegurņa dobumā).

Pēc dzemdībām

• Pēcdzemdību asiņošanas profilakse;
• nepietiekama dzemdes kontrakcija.

Savlaicīga un pareiza oksitocīna ievadīšana atbilstoši šīm medicīniskajām indikācijām var izvairīties no daudzām komplikācijām. Piemēram, ilgstoša augļa atrašanās iegurņa dobumā var izraisīt smagu mīksto audu saspiešanu, kam seko fistulu (uroģenitālās vai zarnu-ģenitālās) attīstība mātei, kā arī spiediens uz bērna galvu, kas provocē. cerebrovaskulāri traucējumi un smadzeņu asiņošana. Tomēr, tāpat kā jebkuras medicīnas zāles, hormona ievadīšanai ir kontrindikācijas.

Ak jā, oksitocīns! Pēc zinātnieku domām, šis hormons atjauno muskuļos jaunību, paātrinot cilmes šūnu augšanu. Tātad tā sistemātiska administrēšana ir drošs un jauns veids, kā cīnīties ar novecošanu.

Kontrindikācijas

Pirms dzemdību ierosināšanas ar oksitocīnu ārstam jāveic pārbaude, lai noteiktu kontrindikācijas šādām medicīniskām manipulācijām.

Absolūtās kontrindikācijas

• Neatbilstība starp augļa galvas un iegurņa izmēriem;
• nepareiza pozīcija;
• dabiskas dzemdības neiespējamība (ar lielu augli, hidrocefāliju, frontālo stāvokli, šķērsvirziena stāvokli, šauru iegurni, nabassaites prezentāciju vai prolapss, placentas priekšējā daļa);
• draudošs dzemdes plīsums;
• rētas uz dzemdes pēc miomektomijas, ķeizargrieziena un citām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām;
• dzemdes kakla audzējs, atrēzija (dzemdes kakla saplūšana), cicatricial izmaiņas šajā zonā, kas neļauj tai pilnībā atvērties;
• paaugstināta jutība pret zālēm;
• dzemdes hiperstimulācija ar oksitocīnu iepriekšējā darba laikā;
• nenobriedis dzemdes kakls.

Relatīvās kontrindikācijas

• Daudzaugļu grūtniecība;
• dzemdes fibroīdi;
• augļa hipoksija.

Relatīvu kontrindikāciju gadījumā jautājums par dzemdību stimulēšanu ar oksitocīnu tiek izlemts ļoti piesardzīgi, jo dažos gadījumos tas var novest pie ļoti bīstamām sekām, par kurām tik bieži tiek runāts un no kurām tik ļoti baidās dzemdētājas. Zāļu pārdozēšana var izraisīt arī blakusparādības. Tāpēc arī labāk iepriekš uzzināt par hormonu ievadīšanas grafiku.

Interesants fakts. Oksitocīna injekcijas lielās devās var samazināt jutību pret alkoholu.

Procedūras gaita

Oksitocīns tiek ievadīts dzemdību laikā un pēc dzemdībām dažādos veidos: intravenozi, subkutāni, intramuskulāri, sieniņā vai dzemdes kaklā.

Lai stimulētu dzemdības, lietošanas režīms ir šāds:

• intravenoza pilināmā infūzija (t.i., tiek ievietots parasts pilinātājs);
• pastāvīga dzemdes kontrakciju uzraudzība sievietei dzemdībās un augļa sirdsdarbība;
• oksitocīna standarta deva: uz 500 ml šķīdinātāja (nātrija hlorīds vai glikoze) - 1 ml (5 SV) hormona;
• ātrums - līdz 8 pilieniem minūtē, palielinot par 5 pilieniem ik pēc 40 minūtēm, līdz tiek sasniegta vēlamā dzemdes kontrakcijas pakāpe, pēc tam ātrums samazinās apgrieztā secībā.

Lai apturētu dzemdes asiņošanu, pēc dzemdībām veic oksitocīna injekciju vai ievieto IV.

1. Intravenoza pilienveida ievadīšana: uz 1000 ml šķīdinātāja - līdz 40 SV hormona.
2. Intramuskulāra ievadīšana: 1 ml (5 SV) pēc placentas atdalīšanas.

Lai novērstu dzemdes asiņošanu pēc dzemdībām:

• intramuskulāra injekcija 5 SV oksitocīna līdz 3 reizēm dienā vairākas (parasti 2-3) dienas.

Par ķeizargriezienu:

• 5 SV oksitocīna injekcija dzemdes muskulī.

Daudzas sievietes, kuras gatavojas veikt šāda veida stimulāciju, interesējas par to, cik ātri iedarbojas oksitocīns, tas ir, cik ilgi pēc tā ievadīšanas dzemde sāks sarauties. Darbība izpaužas burtiski dažu (3-5) minūšu laikā, ilgst aptuveni 3 stundas.

Par ražošanu. Ja iepriekš viņi izmantoja oksitocīnu, kas iegūts no dzīvniekiem, tad tagad tiek izmantots tikai sintētiskas izcelsmes hormons.

Sekas

Daudzas dzemdētājas uztraucas, vai oksitocīns dzemdību laikā ir kaitīgs gan viņai pašai, gan mazulim. Patiešām, tiek atzīmētas negatīvas un pat bīstamas sekas un nevēlamas blakusparādības. Bet šeit jums jāpatur prātā divi ļoti svarīgi punkti. Pirmkārt, tas notiek tikai tad, ja netiek ievērotas kontrindikācijas un dozēšanas kļūdas. Otrkārt, šāda veida stimulācijas sekas ir retas. Tāpēc panikai šeit noteikti nav nekādas vajadzības.

Mātei

Iespējamās dzemdību stimulēšanas ar oksitocīnu sekas dzemdējošas sievietes veselībai un dzīvībai, ja to lieto nepareizi:

• arteriālā hipertensija;
• dzemdes plīsums;
• smaga asiņošana pēc dzemdībām;
• hematoma iegurņa zonā;
• aritmija, refleksā tahikardija, bradikardija;
• slikta dūša, vemšana;
• smaga pārmērīga hidratācija ar komu un krampjiem;
• izsitumi uz ādas;
• anafilaktiskas reakcijas: elpas trūkums, hipotensija, šoks, anafilakse;
• galvassāpes.

Bērnam

Iespējamās oksitocīna lietošanas sekas bērnam dzemdību laikā:

• neliels punktu skaits pēc Apgara skalas (tiek noteikts pulss, elpošana, muskuļu tonuss, refleksi un ādas krāsa);
• dzelte;
• asiņošana acs tīklenē;
• sinusa bradikardija, tahikardija, aritmijas;
• centrālās nervu sistēmas un smadzeņu darbības traucējumi;
• asfiksija ar sekojošu nāvi.

Pēc dažu pētnieku domām, bērni, kas dzimuši oksitocīna stimulācijas rezultātā, visu mūžu uzrāda dažas attīstības un uzvedības pazīmes. Un, lai gan šie dati nav oficiāli apstiprināti, tie ir tie, kas jaunās māmiņas iebilst pret šī hormona ieviešanu dzemdību laikā. Starp nevēlamajām sekām bērniem ārsti atzīmē:

• palielināta neirorefleksa uzbudināmība;
• muskuļu hipertensija;
• muskuļu distonija;
• intrakraniāla hipertensija;
• minimāla smadzeņu disfunkcija (runas problēmas, uzmanības deficīts).

Bet atkal tas viss izpaužas tikai nepareizas oksitocīna lietošanas rezultātā dzemdību laikā.

Paturi prātā. Oksitocīns izraisa miegainību, kas var negatīvi ietekmēt dzemdības.

Zinot pēc iespējas vairāk patiesas informācijas par šīm zālēm, sievieti nenobiedēs dzemdību ierosināšana ar oksitocīnu, viņa uz šādu lēmumu varēs reaģēt adekvāti un mierīgi. Vislabāk ir iepriekš apspriest šo jautājumu ar savu ārstu: vai jums draud vājš dzemdības, vai jūs varat tikt galā pats.

Jums jāsaprot, ka šī hormona ieviešanas bīstamās sekas rodas tikai noteiktos gadījumos: ja nav ievērotas kontrindikācijas vai ir pārkāpts dozēšanas režīms. Mūsdienu medicīnas līmenis un ārstu profesionalitāte ļauj novērst bēdīgos notikumus. Tāpēc visas bailes un šaubas vairumā gadījumu ir veltīgas.

Lai dzemdību process notiktu ar vismazākajiem zaudējumiem mātei un bērnam, bieži tiek pieņemts lēmums to stimulēt. Ar viņu viss notiek daudz ātrāk un vieglāk. Tomēr diskusijas turpinās, ka tas rada daudz negatīvu seku sievietes un viņas mazuļa veselībai. Īpaši spēcīgus aizspriedumus dzemdību laikā rada oksitocīns – zāles, ko visbiežāk izraksta, lai paātrinātu dzemdības, ja tās aizkavējas.

Vai tā lietošana ir pamatota? Cik bīstama ir tā ievadīšana dzemdējošas sievietes ķermenī gan viņai pašai, gan jaundzimušajam? Jaunai māmiņai ir tiesības zināt atbildes uz šiem aizraujošajiem un svarīgajiem jautājumiem.

Oksitocīns ir hormons, ko organisms ražo hipotalāmā, transportē uz hipofīzi (tās aizmugurējo daivu), kur tas aktīvi uzkrājas (nogulsnējas) un pēc tam nonāk asinīs.

Menstruāciju un grūtniecības laikā tā koncentrācija asinīs nedaudz mainās. Savukārt līdz 9. mēneša beigām tā līmenis ievērojami paaugstinās un naktīs kļūst maksimums. Tas ir tieši saistīts ar faktu, ka tieši šajā diennakts laikā piedzimst lielākā daļa mazuļu.

Sākotnējā dzemdību stadijā šis hormons sievietes ķermenī izlīdzina dzemdes muskuļus, tonizē to, izraisot dzemdes kakla atvēršanos. Pēc bērna piedzimšanas tas palielina prolaktīna sekrēciju, kas ir atbildīga par veiksmīgu laktāciju.

Attiecīgi, ja ārsti konstatē vājas dzemdības šīs vielas trūkuma dēļ, dzemdības tiek stimulētas ar oksitocīnu, kas paātrina dzemdības, atvieglojot procesu visiem dalībniekiem. Pēc tam, kad viss ir beidzies, to var novietot, lai normalizētu zīdīšanu un ātrāku dzemdes kontrakciju.

Cauri vēstures lappusēm. 1953. gadā ķīmiķis Vincents Du Vinjo (ASV) runāja par oksitocīna uzbūvi, un nākamajā gadā viņš to sintezēja, proti, varēja iegūt mākslīgos apstākļos, ārpus dzīva organisma. Par to 1955. gadā viņam tika piešķirta Nobela prēmija ķīmijā.

Darbība

Lai nebaidītos no šādas stimulācijas, labāk jau laikus noskaidrot, kādu specifisku ietekmi uz sievietes ķermeni un augli atstāj oksitocīns dzemdību laikā un pēc tām.

Stimulējošā funkcija (dzemdes kontrakcijai)

Ir pilnīgi pamatoti oksitocīna ievadīšana dzemdību laikā, ja sievietes organismā ir pārāk maz šī hormona normālai dzemdībām. Tam ir stimulējoša iedarbība uz dzemdi:

• tonizē gludos muskuļus;
• palielina miometrija tonusu;
• palielina kontrakciju biežumu un amplitūdu (ja to ievada mazās devās);
• paaugstina tonusu (ja tiek ievadīts lielā koncentrācijā);
• tiek ievadīts dzemdes saraušanai tieši pirms dzemdībām, kā arī otrajā un trešajā kontrakciju periodā.

Pirms dzemdībām ievadītais oksitocīns palielina sievietes spēku, paplašina ieeju dzemdē un veicina ātrāku bērna piedzimšanu, novēršot.

Vadošā funkcija (laktācijai)

Daudzas sievietes ir neizpratnē, kāpēc viņas injicē oksitocīnu pēc dzemdībām, zinot tikai par šī hormona stimulējošo funkciju. Patiesībā tas ir viņš:

• veicina piena dziedzeru kontrakciju, kā rezultātā no krūts aktīvi izdalās prolaktīna ietekmē ražotais piens;
• iekļūstot krūtīs, tas palīdz pienam brīvi iziet cauri kanāliem un nesāpīgi izdalīties no sprauslām;
• Pēc tam, kad mazulis uzsūc pienu, oksitocīns nonāk viņa hipotalāmā, kas veicina normālu mazuļa centrālās nervu sistēmas attīstību.

Jāpatur prātā, ka oksitocīna izdalīšanās zīdīšanas laikā veicina mērenas, bet nereti ļoti sāpīgas dzemdes kontrakcijas pirmajās nedēļās pēc dzemdībām. Tas ir nepieciešams, jo tas palīdz asinīm sarecēt placentas piestiprināšanas vietā. Šī iemesla dēļ oksitocīnu bieži lieto, lai apturētu šādu bīstamu dzemdes asiņošanu.

Psihotropā funkcija

Oksitocīns nomierina un rada pozitīvu noskaņojumu, kas ir ļoti svarīgi sievietei dzemdību laikā un turpmākai laktācijai. Galu galā tas ir stress, kas visbiežāk traucē normālu zīdīšanu.

Tātad šī hormona daudzpusība ļauj to lietot bērna piedzimšanas laikā un pēc tam: oksitocīns izraisa dzemdības un aktivizē mātes piena veidošanos. No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka tam ir tikai priekšrocības un trūkumi, tas ir tik noderīgi. Bet kāpēc cilvēki arvien vairāk runā par negatīvajām sekām, kas rodas pēc tā izmantošanas stimulēšanai? Viens no iemesliem ir medicīnisko indikāciju pārkāpums.

Tas ir interesanti! Oksitocīns, saskaņā ar pētījumiem, izraisa baudas, apmierinājuma, miera sajūtu un mazina trauksmi. Tiek uzskatīts, ka šīs zāles ietekmē smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par bailēm.

Indikācijas

Jums jāsaprot, ka oksitocīna lietošanu dzemdību laikā un pēc tam nosaka īpašas medicīniskas indikācijas, kuru pārkāpšana rada bēdīgas sekas. Hormonu ievada šādos gadījumos.

Dzemdību laikā

• , priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums un citas patoloģijas, kas rada risku un draudus mātes vai augļa dzīvībai un veselībai;
• izteikts Rh faktors;
• dzemdes kontrakciju pavājināšanās vai pilnīga pārtraukšana, t.i. kontrakciju neesamība (bērns nepamatoti ilgu laiku paliek nekustīgs iegurņa dobumā).

Pēc dzemdībām

• Pēcdzemdību asiņošanas profilakse;
• nepietiekams .

Savlaicīga un pareiza oksitocīna ievadīšana atbilstoši šīm medicīniskajām indikācijām var izvairīties no daudzām komplikācijām. Piemēram, ilgstoša augļa atrašanās iegurņa dobumā var izraisīt smagu mīksto audu saspiešanu, kam seko fistulu (uroģenitālās vai zarnu-ģenitālās) attīstība mātei, kā arī spiediens uz bērna galvu, kas provocē. cerebrovaskulāri traucējumi un smadzeņu asiņošana. Tomēr, tāpat kā jebkuras medicīnas zāles, hormona ievadīšanai ir kontrindikācijas.

Ak jā, oksitocīns! Pēc zinātnieku domām, šis hormons atjauno muskuļos jaunību, paātrinot cilmes šūnu augšanu. Tātad tā sistemātiska administrēšana ir drošs un jauns veids, kā cīnīties ar novecošanu.

Kontrindikācijas

Pirms dzemdību ierosināšanas ar oksitocīnu ārstam jāveic pārbaude, lai noteiktu kontrindikācijas šādām medicīniskām manipulācijām.

Absolūtās kontrindikācijas

• Neatbilstība starp augļa galvas un iegurņa izmēriem;
• nepareiza pozīcija;
• dabiskās piegādes neiespējamība (ar lielu augli, hidrocefāliju, frontālo stāvokli, šķērsvirziena stāvokli, nabassaites prezentāciju vai prolapss, placentas previa);
• draudošs dzemdes plīsums;
• rētas uz dzemdes pēc miomektomijas un citām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām;
• dzemdes kakla audzējs, atrēzija (dzemdes kakla saplūšana), cicatricial izmaiņas šajā zonā, kas neļauj tai pilnībā atvērties;
• paaugstināta jutība pret zālēm;
• dzemdes hiperstimulācija ar oksitocīnu iepriekšējā darba laikā;
• nenobriedis dzemdes kakls.

Relatīvās kontrindikācijas

• Daudzaugļu grūtniecība;
• dzemdes fibroīdi;

Relatīvu kontrindikāciju gadījumā jautājums par dzemdību stimulēšanu ar oksitocīnu tiek izlemts ļoti piesardzīgi, jo dažos gadījumos tas var novest pie ļoti bīstamām sekām, par kurām tik bieži tiek runāts un no kurām tik ļoti baidās dzemdētājas. Zāļu pārdozēšana var izraisīt arī blakusparādības. Tāpēc arī labāk iepriekš uzzināt par hormonu ievadīšanas grafiku.

Interesants fakts. Oksitocīna injekcijas lielās devās var samazināt jutību pret alkoholu.

Procedūras gaita

Oksitocīns tiek ievadīts dzemdību laikā un pēc dzemdībām dažādos veidos: intravenozi, subkutāni, intramuskulāri, sieniņā vai dzemdes kaklā.

Lai stimulētu dzemdības, lietošanas režīms ir šāds:

• intravenoza pilināmā infūzija (t.i., tiek ievietots parasts pilinātājs);
• pastāvīga dzemdes kontrakciju uzraudzība sievietei dzemdībās un augļa sirdsdarbība;
• oksitocīna standarta deva: uz 500 ml šķīdinātāja (nātrija hlorīds vai glikoze) - 1 ml (5 SV) hormona;
• ātrums - līdz 8 pilieniem minūtē, palielinot par 5 pilieniem ik pēc 40 minūtēm, līdz tiek sasniegta vēlamā dzemdes kontrakcijas pakāpe, pēc tam ātrums samazinās apgrieztā secībā.

Lai apturētu dzemdes asiņošanu, pēc dzemdībām veic oksitocīna injekciju vai ievieto IV.

1. Intravenoza pilienveida ievadīšana: uz 1000 ml šķīdinātāja - līdz 40 SV hormona.
2. Intramuskulāra ievadīšana: 1 ml (5 SV) pēc placentas atdalīšanas.

Lai novērstu dzemdes asiņošanu pēc dzemdībām:

• intramuskulāra injekcija 5 SV oksitocīna līdz 3 reizēm dienā vairākas (parasti 2-3) dienas.

Par ķeizargriezienu:

• 5 SV oksitocīna injekcija dzemdes muskulī.

Daudzas sievietes, kuras gatavojas veikt šāda veida stimulāciju, interesējas par to, cik ātri iedarbojas oksitocīns, tas ir, cik ilgi pēc tā ievadīšanas dzemde sāks sarauties. Darbība izpaužas burtiski dažu (3-5) minūšu laikā, ilgst aptuveni 3 stundas.

Par ražošanu. Ja iepriekš viņi izmantoja oksitocīnu, kas iegūts no dzīvniekiem, tad tagad tiek izmantots tikai sintētiskas izcelsmes hormons.

Sekas

Daudzas dzemdētājas uztraucas, vai oksitocīns dzemdību laikā ir kaitīgs gan viņai pašai, gan mazulim. Patiešām, tiek atzīmētas negatīvas un pat bīstamas sekas un nevēlamas blakusparādības. Bet šeit jums jāpatur prātā divi ļoti svarīgi punkti. Pirmkārt, tas notiek tikai tad, ja netiek ievērotas kontrindikācijas un dozēšanas kļūdas. Otrkārt, šāda veida stimulācijas sekas ir retas. Tāpēc panikai šeit noteikti nav nekādas vajadzības.

Mātei

Iespējamās dzemdību stimulēšanas ar oksitocīnu sekas dzemdējošas sievietes veselībai un dzīvībai, ja to lieto nepareizi:

• arteriālā hipertensija;
• dzemdes plīsums;
• smaga asiņošana pēc dzemdībām;
• hematoma iegurņa zonā;
• aritmija, refleksā tahikardija, bradikardija;
• slikta dūša, vemšana;
• smaga pārmērīga hidratācija ar komu un krampjiem;
• izsitumi uz ādas;
• anafilaktiskas reakcijas: hipotensija, šoks, anafilakse;
• galvassāpes.

Bērnam

Iespējamās oksitocīna lietošanas sekas bērnam dzemdību laikā:

• neliels punktu skaits pēc Apgara skalas (tiek noteikts pulss, elpošana, muskuļu tonuss, refleksi un ādas krāsa);
• dzelte;
• asiņošana acs tīklenē;
• sinusa bradikardija, tahikardija, aritmijas;
• centrālās nervu sistēmas un smadzeņu darbības traucējumi;
• asfiksija ar sekojošu nāvi.

Pēc dažu pētnieku domām, bērni, kas dzimuši oksitocīna stimulācijas rezultātā, visu mūžu uzrāda dažas attīstības un uzvedības pazīmes. Un, lai gan šie dati nav oficiāli apstiprināti, tie ir tie, kas jaunās māmiņas iebilst pret šī hormona ieviešanu dzemdību laikā. Starp nevēlamajām sekām bērniem ārsti atzīmē:

• palielināta neirorefleksa uzbudināmība;
• muskuļu hipertensija;
• muskuļu distonija;
• intrakraniāla hipertensija;
• minimāla smadzeņu disfunkcija (, uzmanības deficīts).

Bet atkal tas viss izpaužas tikai nepareizas oksitocīna lietošanas rezultātā dzemdību laikā.

Paturi prātā. Oksitocīns izraisa miegainību, kas var negatīvi ietekmēt dzemdības.

Zinot pēc iespējas vairāk patiesas informācijas par šīm zālēm, sievieti nenobiedēs dzemdību ierosināšana ar oksitocīnu, viņa uz šādu lēmumu varēs reaģēt adekvāti un mierīgi. Vislabāk ir iepriekš apspriest šo jautājumu ar savu ārstu: vai jums draud vājš dzemdības, vai jūs varat tikt galā pats.

Jums jāsaprot, ka šī hormona ieviešanas bīstamās sekas rodas tikai noteiktos gadījumos: ja nav ievērotas kontrindikācijas vai ir pārkāpts dozēšanas režīms. Mūsdienu medicīnas līmenis un ārstu profesionalitāte ļauj novērst bēdīgos notikumus. Tāpēc visas bailes un šaubas vairumā gadījumu ir veltīgas.

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Google+