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膝蓋骨は結果と治療法を変えています。外傷性膝蓋骨脱臼

膝関節は、人の骨格系の大きな関節の1つであり、脛骨および脛骨の関節面によって形成される大腿骨、靱帯、膝蓋骨及び関節包を含む。転位膝関節のこれは損傷であり、最も頻繁には外傷によるもので、関節の変位によって特徴付けられ、義務的治療を必要とする。

さらに、膝キャップの再発の危険性が高まり、合併症の可能性が高まる。最初は、手術をせずに保存的治療を試みる。しかし、特定の状況下では、外科処置を行うことが必要な場合もある。操作のために話す要因。

複数の転位の保存的治療への応答の欠如は、軟骨の損傷による損傷を非常に顕著に示している。軟骨の損傷は、靱帯および靱帯に損傷を与える。どのような操作が好ましいかは、特定のケースで優先されます。患者の年齢、外傷の程度および基本的な解剖学的状態。。すべての手順の目標は、膝関節の正常な解剖学的構造を復元することです。手術の枠組みにおいて、一方では軟骨の損傷を修復することが重要であり、他方では関節から遊離した骨や軟骨を取り除くことが重要である。

膝関節の解剖学的構造について簡単に説明する

関節は、脛骨の関節表面、大腿の顆、および膝蓋骨からなる（膝蓋骨 - 小さな平らな楕円形の骨）、メニスカス。

関節は、大腿 - 脛骨および大腿 - 膝蓋骨の主要関節を含み、大腿および下腿から来る腱および筋肉に取り囲まれている。

通常、これらの距離は、膝関節の診断において膝関節の助けを借りて達成することができる。概して、軟部組織の介入は、治癒に至る可能性がある場合には最初に使用され、さらに極端な場合には、使用される骨組織補正の方法のみが使用される。

異なる手術手順を区別する。この手順では、内部膝蓋骨および大腿部は、以前に下肢から得られた腱に置き換えられる。これは高い安定性をもたらす。。両方の方法は、さらに、いわゆる「側方放出」と組み合わせることができる。これは、ストリップ構造が膝蓋骨の外側から分離され、その結果、膝蓋骨の傾斜が外側に飛び出すほどには強くないという事実によって特徴付けられる。

膝関節の目的は、立位および歩行中の体荷重の分布である。膝蓋骨は、股関節の大腿四頭筋の屈曲に関与し、その筋力を脛に伝達する。

写真は膝の構造を示しています

どのようにして膝の転位があるのか

膝関節の脱臼は、関節が損傷したとき、関節表面が変位して靭帯の完全性が妨げられたとき、筋肉組織ジョイントカプセル。転位は、そのタイプに依存する関節機能の完全または部分的な停止を伴う。

この処置では、膝蓋の腱が下腿に取り付けられる点が内側に動かされる。したがって、膝蓋骨はガイドの内側にあり、容易に伸ばすことはできません。しかし、さらに多くの方法があります外科的処置膝蓋骨の脱臼。

しかし、手術後、治療の段階はまだ完了していない。選択された手順に応じて、患者は一定の期間中に膝を解放し、定期的に物理療法を行って膝蓋の正しい位置を長時間確保する必要があります。

転位は：

完全に、膝関節が打撃、挫傷および他の傷害の際に前方または後方に移動すると、骨の関節表面間の接触が消滅する。
関節が内側または外側に動いたときに不完全になり、骨の表面の間に部分的な接触が残されます。
閉鎖し、開いて、皮膚や関節嚢の完全性の保持または違反。
筋肉の破裂、骨の骨折、膝半月板の破裂により複雑になる。
関節の靭帯の捻挫のために転位が繰り返し発生するのは常習的である。

その後の膝蓋骨脱臼

膝蓋骨脱臼後の術後再建 - 4段階。第1ステージは、病院での滞在中に始まり、術後第1週のケアを含む。動くタイヤを使用して使用される鎮痛剤、受動的で能動的な理学療法があります。手術後わずか2〜3日で、膝はタイヤに固定されたままで、その後、上記の治療が始まり、部分的な負荷は約25kgである。最初の1週間後、同じ治療法が病院外で継続され、理学療法が強化されます。これは、必要に応じてアクティブ理学療法は、動きの全範囲で行われるさらに2週間のフェーズ2が続き、運動を延伸し、延伸保持、ならびに全負荷は、装具のフェーズ3は、運動強度のさらなる増大を伴い実施され、そして運動装具を使用しない完全な運動だけでなく、4週間。ステップ4では、すなわち手術後約3ヶ月で、スポーツトレーニングを制限なく再開することができます。部分負荷は体重の半分に増加する。。膝の転位は重篤な膝の損傷であり、しばしば恒久的な損傷を伴う。

転位の原因によっては、次のようなものがあります。

膝の領域での打撃、スポーツ傷害、だけでなく、太ももの筋肉の強いと急減 - - これらのケースでは、多くの場合、膝蓋骨に苦しんで、大腿骨と膝蓋骨との共同外傷に適用した場合に、外傷性。高さからの落下による外傷の場合、および道路事故では、固定された大腿部を用いた回転に起因するシャンク転位が生じる。
関節症の関節症、関節炎、腫瘍および他の病理に膝関節の脱臼が現れるときの病理学的検査。
先天性のこの膝の脱臼は、子宮内発育の異常として現れる。
時代遅れの未処理の一次転位。

したがって、若年患者の最適治療が特に重要である。膝蓋骨の病変の理想的なその後の処理の下で、一つは中長期的に表面損傷平均牛及び股関節軟骨を期待すべきです。最も大きな目標は、膝関節の永久的な無痛機能を確実にするために、この損傷を最小にすることである。

あなたは運動に伴う痛みに苦しんでいますか？膝の変形性関節症のリスクは？ 30の短い質問に答えて、膝動脈を発症する個々のリスクを特定し、治療の選択肢についてもっと学びます。膝蓋骨は、膝の伸筋のデバイスの一部である。それは下腿及び膝関節のアクティブ拡張に有意に関与する膝関節のレベルで、偏向伸筋の筋肉を形成します。

膝関節脱臼：症状およびタイプ

転位は数によって決定される一般的な症状ローカリゼーションに依存しない。

痛み。けがの時にはその症状は、脱臼、原因や負傷時の応急処置の重症度などの病変の示量に依存さらに、シャープと激しい痛みがあります。ムーブメントでは、膝の痛みが増幅されます。
強制的な位置。脚が傷ついていないときに患者はそのような姿勢をとり、それを変更しないようにする。
変形した関節領域。オン外観膝の変化は、損傷のタイプ、転位の重症度およびそのタイプに影響を及ぼす。
関節機能不全 - 運動の制限。
関節腔または滑膜炎における血液の存在によって引き起こされる膝の浮腫。

これにより、大腿部の伸筋の腱を膝関節に直接こすることが防止されます。膝蓋骨は、大腿骨の対応する溝に沿って摺動する。損傷膝蓋骨骨折のメカニズムは、通常、膝のボウルまたは重度の外傷に落ちるされます。

膝蓋骨骨折の症状と診断

膝の前で、ちょうど膝頭の上に激しい痛みに関連した骨折骨折。ほとんどの場合、膝関節の著しい腫脹がある。特徴的に、下肢を伸ばすことができない、またはアクティブ膝関節を伸ばすことができません。

下肢のけが

下肢の脱臼にはその症状がある。側方および十字靭帯の外傷（亜脱臼症のみ十字靭帯）、多くの場合、脛骨の変位側又は前後関節腔内に広範な出血につながり、そして - 足の血管にパルスが存在しないため、下腿及び足をnumbs神経血管束への損傷、青白い、チアノーゼ肌。それは不可逆的な変化になるまで、即時の再配置に共同を必要と下肢に麻痺を発症する可能性があります。脛骨の臨床的に転位が鋭く激しい痛み、足を動かすことができないことの存在によって決定されます。傷害と骨太の有限性は、膝が変形します。脛骨後方転位を伴って前方に突出し、後方転位を有する。

明確な診断は、X線の助けを借りて行うことができます。治療は、膝蓋骨の骨折の種類、断片の数、破壊の線の整列および断片の分離に依存する。変化しない安定したクラックは原則的に控えめに見ることができる。外科的ケアは、転位された不安定骨折のために示される。膝関節のタイヤと固定は常に必要です。血栓のリスク増加は、抗血栓薬の予防的使用を必要とする。

外科的処置の一部として、断片はドリルワイヤーまたはねじによって所定の位置に保持される。特別なワイヤーハーネスが張力を吸収します。膝蓋骨ヘルニアの治癒後、通常、別の手術でインプラントを取り外す必要があります。

カリックスの傷害

膝蓋骨の転位は、側方、ねじれ、完全および不完全（亜脱臼）である。弱い膝の靭帯およびX型の変形した脚で現れる腎臓の側方脱臼は、しばしば診断される。

患者が膝の領域で脚を屈曲させるとき、膝蓋骨の症状的な脱臼は、急性でなくても、関節の「不全」としてのみ現れる。膝蓋骨への急性の外傷は、痛み、動きの制限、血小板症による腫脹の可能性がある。

膝蓋骨折によるその後の手術

基本的に、膝関節の固定は特別なレールを用いて行われる。足の弛緩が起こるはずであり、能動的なストレッチは避けるべきである。理学療法では、早期に開始することができます。装填後X線検査後の拡張位置での軸方向荷重による二次転位を除外するための14日後の側方処置移動の制限。外科的処置後の動員は、外傷および外科的処置の程度に依存する。ねじおよび緊張ベルトによる骨接合は、通常、以下のスキームに従って動員することもできる。

すぐに転位を認識し、骨折と混同しないようにするには、このビデオを参照してください。

膝関節の常習的な脱臼

スリップの生理学的経路からの膝蓋の頻繁な飛び出しの結果として出現すると、それ自身の特異性が現れる。通常これは軽度の痛み、不快感、最終的に関節症を発症する。この病理は、しばしば子供および若い女性に影響する。最初のエピソードでは、急性の痛み、膝の脚の揺れ、脚を独立して弛緩できないことがあります。将来、患者はもはや医学的援助を求めることはなく、カップ自体を修復する。

膝蓋骨骨折後の癒しの見通し

エンジンレールを使用すると便利です。フルアキシャル荷重で作業する場合は、前腕の腕を使用して伸筋装置のストレスを軽減し、逆行性音の圧縮を低減する必要があります。膝蓋骨折の単純な経過の予後は通常非常に良好であり、罹患した脚は再び完全に機能する。腫れや気象現象に対する感受性のような定期的な残存症状が発生し、数ヶ月間持続することがある。

膝関節における通常の転位の出現の原因は、

靭帯の弾力性の増加。
正常な解剖学的位置より上に位置する膝蓋;
膝蓋骨の支持靭帯が損傷している;
溝が配置されている股関節骨の平らな摺動経路、膝蓋骨ガイド。

膝蓋骨骨折のための薬

長期的な結果として、膝関節ベアリングの早期磨耗が生じることがある。手術後に軟骨の不規則性が膝蓋骨の後ろに残っていれば、そうです。初期および術後局所および全身鎮痛療法を行うべきである。

膝蓋骨は、膝関節の前の椎間板の形の骨である。腱、筋肉、靭帯にかかっています。不安定は痛みを伴い、損傷を引き起こす。膝蓋骨の不安定性は、早期にさまざまな操作や特殊な膝の動きを患者にインタビューした後、私たちの整形外科医によって検出され、結果なく安全に治療することができます。

膝の脱臼

膝関節の亜脱臼は、膝蓋骨に形成され、下肢における過伸長または膝蓋骨靭帯、弱い大腿筋、解剖学的異常により引き起こされる破裂します。軽度の怪我であっても、これは不安定な膝蓋骨とその亜脱臼症を引き起こす。

症状：痛みと運動中の典型的なクランチ、膝蓋骨の不安定感。時間とともに、膝の脱臼は関節症および滑膜炎を引き起こす。

膝蓋骨不安定性 - それは何ですか？

不安定膝蓋骨、膝関節転位およびそれらの前任者は、特に遺伝性の個体の場合には、毎日の実践において非常に一般的な疾患である。膝のディスクは骨のガイドを有さず、股関節の溝の中でのみ摺動するので、怪我をしやすい。

膝のディスクの欠陥形態の場合、すべり軸受または支持腱、筋肉および靭帯は弱すぎて膝蓋骨不安定を引き起こす。事故は膝蓋骨の転位の結果でもあり、膝拘束の内側領域の引き裂きによる膝蓋骨の不安定が形成される。また、血流の侵害および骨領域の死があり、その結果、上にあるハンドルを破壊することも可能である。

先天性転位

膝の先天性脱臼は、第2妊娠の胎児で発症する重篤で稀な病理であり、女子でより頻繁に診断される。原則として外科的に治療する必要がある。

膝蓋骨の脱臼

膝蓋骨不安定性 - どのように表現されますか？

膝椎間板の先天性転位または屈曲による不安定性は、軟骨への圧力を伴う膝関節における圧力の好ましくない分布をもたらす。膝蓋骨の不安定性を有する患者は、通常、前膝の痛みに訴える。急性転位の結果、突然の膝の触診が通常記述される。

しばしば、膝の変形が認識され、膝の椎間板は外側に変位する。膝は湾曲した位置にあり、膝関節の可動性には限界がある。関節の浸出は、圧力に対する感受性を引き起こす。膝蓋骨の脱臼は何度も起こりうる。成長段階の無害問題を次の重大な不安定さと不均衡から分離することが重要です。膝関節自体を超えた問題の集中分析が必要なことがよくあります。

この外傷は、スポーツに従事する人々、高い身体活動でしばしば診断される。それは3つのタイプに分かれています：

重度の転位。
老化した転位。
膝蓋骨の常習的な脱臼。

最初の症状での膝蓋骨の脱臼は、膝関節の浮腫が小さく、膝の段階的な変形を伴う、重度で鋭い痛みを特徴とする。痛みはどんな動きにも現れます。膝蓋骨は外にシフトし、生理的位置に戻ることができ、医者への言及を取り消さない。

私たちの整形外科医は、患者と話した後、イメージング手順によって証明されるように、様々な操作および特別な膝の動きを介して不安定性を診断することができる。 X線や磁気共鳴画像には損傷が見られる。軟骨が損傷すると、しばしば関節鏡が行われる。

かゆい灰色を治療するには？

急性転位または慢性不安定後に、小胞の安定化および損傷を防止するために手術療法が必要な場合、個々の措置の組み合わせがしばしば必要とされる。この操作は、横板を備えたプラスチック製の構造に類似しており、そのため、膝ディスクの最適な保持は、伸張および曲げの間に達成される。場合によっては、個々の対策をさらに安定させるための組み合わせが必要です。

どのように診断されていますか？

膝の転位およびそのタイプの診断は、一連の措置によって実施される。

覚醒、視覚検査、触診。
変位の性質および骨損傷の排除、半月板損傷による膝脱臼の鑑別診断を行うための放射線撮影。
MRIまたはコンピュータ断層撮影。
動脈造影 - 血管損傷の存在を明らかにするために、神経血管束の病変の症状を伴って行われる。
ジョセフソニックの超音波 - 血流解析用。
皮膚感受性の神経学的検査。
末梢脈拍の存在の確認 - 血管の開通を決定する。

治療法の複雑さと膝の修復がこれに依存するため、膝の怪我の最初の徴候が現れたら直ちに診断をできるだけ早く開始すべきである。

膝脱臼の治療

転位の治療を開始するには、一度に、最初の援助の患者による受付の操作性から、関節のさらなる機能性およびその状態が依存することが必要である。

応急手当、アルゴリズム：

負傷した脚の完全な休息。傷害の悪化を避けるために、患者は足を動かさないようにする必要があります。
膝の固定化。損傷した膝関節の不動化のために、タイヤ、装具または教師が使用される。ジョイントは、独立して膝窩に渡して血管や神経を損傷しないことは不可能膝を減らし、プロの介入の可能性に固定化されなければなりません。
20分ごとに2時間が冷たい適用される転位を配置するには - アイスパックを、それは損傷後最初の2〜3日中に行われなければなりません。傷害部位への冷えは浮腫の可能性を減少させ、痛みを軽減する。
オーバーレイプレス包帯。関節の更なる固定のために、浮腫と痛みを軽減する。包帯は弾力のある包帯から作られるべきです。あなたは特別なものを使うこともできます。
鎮痛。保存した場合深刻な痛みこれらのイベントの後、患者は鎮痛剤の1〜2錠取るべきである - ジクロフェナク、イブプロフェンを、筋肉内注射、可能な場合です。
脚を身体の上に持ち上げ、その下に布やその他のサポートからローラーを置きます。損傷の部位への血液の流入が減少し、これにより関節空洞内の血液量が減少する。

特別な条件での治療は、3つの段階を考慮して行われる：

方向;
固定;
リハビリテーション;

すべてのステージは専門家のみが行います。必要であれば、関節を穿刺して、滑液滲出液または流出した血液を除去する。調節および穿刺は、一般または局所麻酔下で行われる。関節腔は、感染の可能性を防止するために防腐剤、止血剤および抗炎症剤を導入しました。

膝靭帯のギャップは、手術、従来のオープンアクセスまたは関節鏡検査のための指標として機能します。

関節腔内における慢性転位が瘢痕組織形成する際に、膝領域内 - 筋収縮、保守的な方法にそれが不可能、および動作モードを必要としました。

削減膝イモビライザーや3-5週間の固定ギプス。

人々はしばしば使う民間療法および治療方法を提供する。これらの人々の1 - ヴィクトル - 共有方法は、ビデオでの膝の位置を変更します：

民間療法

膝の位置を変えた後、患者がオンであれば家庭治療治療複合体では、いくつかの民間療法も含めることができます：

薬草のブイヨンや輸液で圧縮します。
ミルクラップ - ホットミルクに浸したガーゼ包帯は、影響を受けた膝に5分を作ります。
また、砂糖を入れた玉ねぎのナックルを膝に当て、1/10の比率で玉ねぎを包帯で覆い、5〜6時間服用する。
ガーリック圧縮 - ニンニクの2〜3頭とリンゴサイダー酢お粥を準備し、この混合物を1週間冷蔵庫に保管しておき、その後膝の上に当てて塗布する。

転位を有する患者は、靭帯装置、鎮痛剤および抗炎症薬を回復するための処方薬でもある。

膝関節損傷の治療後のリハビリテーションは、関節の完全機能の復帰を目的としており、以下を含む：

マッサージ。
理学療法。
正しい食事。
ビタミン複合体の経過。
包帯や装具を着用する。

膝の治療のリハビリの段階で、マッサージが頻繁に使用されています。その詳細なテクニックはビデオで見ることができます：

LFKは習慣的な脱臼の治療に有効であり得る。特別に任命されたエクササイズとレギュラー実行の複合体は、関節と脚の筋肉に可動性を戻すことを可能にします。歩行は、関節周囲の筋肉を発達させ強化するためにも推奨されます。最初に歩く前に、膝に弾力性のある包帯が適用されます。

完全に回復した患者は、治療とリハビリの3-4ヶ月後です。

膝転位治療の予後は、以下の推奨事項が守られれば一般的に好ましい。

重い身体活動、極端なスポーツ、身長からのジャンプなどを排除する必要があります。
前に身体活動膝は弾性包帯または個体の包帯で着用される。
終わりに腫脹する場合、膝は浮腫を除去する軟膏を使用してわずかにマッサージすることができる。
足元に長時間立たないようにすることをお勧めします。

タイムリーで有能な治療、その後のリハビリテーション、すべての勧告の遵守により、膝関節の転位は結果なしに通過し、慢性疼痛、膝は前の機能を実行します。

医師の外科医、整形外科医、博士Yuriy Konstantinovich Glazkovは言う：膝関節の損傷の治療法は、

非常に深刻な病理しばしば障害や生活の質につながります。ほとんどいつも転位があり、しばしば亜脱臼で十分である場合、関節包および膝の腱 - 靭帯装置が損傷する。大人の場合主な理由この病理の発達は外傷であるが、小児では、筋骨格系またはその個々の要素（異形成）の発達の中断を背景として膝の脱臼が観察されることは珍しいことではない。

膝関節における転位の特徴

統計データによると、膝の脱臼および脱臼は、すべての類似の傷害の総数の2％未満である。大腿部と下腿部の関節面を完全に分離するには、相当な機械的強度を発揮し、膝関節を強化する靭帯の大部分を破壊する必要がある。

十分に強力な腱 - 靭帯装置の存在は、膝の孤立転位よりも、より多くの場合、関節の脱臼または他のより重大な損傷を観察することができるという事実を引き起こす。将来軽度の傷害後、外傷後の不安定性が発現し、膝関節の常習的な脱臼が生じることがある。

臨床画像

膝の脱臼の典型的な症状は、病変の性質および重症度を示す。傷害を受けた直後に、急性痛腫れが増し、負傷した脚に立つことができなくなる。犠牲者は、膝関節における活動的な動きを実行することができない。大腿部および脛部の関節面の完全な分離により、損傷した下肢の特定の短縮が観察される。関節の著しい変形に気付かないことも困難である。