Lehet-e hormontablettát szedni mióma ellen? A méhmióma hormonális fogamzásgátlói és hatékonyságuk. A legjobb fogamzásgátló tabletták mellékhatások nélkül

Margarita Szergejevna megkérdezi:

Milyen fogamzásgátlók használhatók méhmióma esetén?

A méh mióma esetén a nőknek a következő fogamzásgátlók használata javasolt:
1. óvszer;
2. hormonális fogamzásgátlók;
3. méhen belüli eszköz.

Óvszer.

Az óvszer a kevesek egyike fogamzásgátló módszerek, amelynek gyakorlatilag nincs ellenjavallata a használatára ( kivéve az óvszer anyagával vagy összetevőivel szembeni allergiát). Ezért ezt fogamzásgátló Használata javasolt, ha egy nőnek méhmiómája van.

Az óvszer alábbi előnyeit emeljük ki:

• nem igényel speciális orvosi rendelvényt;
• biztonságosan használható;
• gyakorlatilag nincs mellékhatása;
• könnyen kezelhető;
• helyes használat esetén megbízhatóan védenek a nem kívánt terhesség ellen;
• véd a nemi úton terjedő betegségektől.

Hormonális fogamzásgátlók.

A hormonális orális fogamzásgátlók hatékony fogamzásgátlók, amelyek a női nemi hormonok szintetikus analógjait tartalmazzák. ösztrogén és progesztin). Ezen túlmenően ezeket a gyógyszereket sikeresen alkalmazzák méhmióma megelőzésére, használatuk lelassítja és leállítja a másfél centiméteres méretű mióma csomók növekedését.

Egy nőnek naponta kell szednie orális fogamzásgátlót, lehetőleg ugyanabban az időben a 21. ha a csomag 21 tablettát tartalmaz) vagy 28 ( ha a csomagolás 28 tablettát tartalmaz) napok. Jelenleg sokféle orális hormonális gyógyszer létezik, amelyek összetételükben és adagolásukban különböznek egymástól. Az optimális gyógyszer kiválasztásához egy nőnek konzultálnia kell egy nőgyógyászral, aki egyénileg választja ki a megfelelő gyógyszert a meglévő betegség alapján.

Méhen belüli eszköz.

Ez a fogamzásgátló egy műanyag eszköz, amelynek nyele hormonokat ( levonorgesztrel). Az IUD-ben található hormonok naponta termelődnek a méh üregébe, helyi hatást fejtenek ki.

Amellett, hogy a hormonális intrauterin eszköz megbízhatóan véd a nem tervezett terhesség ellen, a méhre hatva terápiás hatást is fejt ki a miómára. Ez a fogamzásgátló lelassíthatja a mióma kialakulását. A méh üregébe növekvő nyálkahártya alatti myomatosus csomópontok jelenlétében azonban az intrauterin eszköz ellenjavallt.

Ezt a fogamzásgátlót a következő betegségek kezelésére is használják:

• endometrium polipok;

Az IUD felszerelése előtt egy nőnek nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell végeznie, és át kell adnia a szükséges vizsgálatokat (

A méh mióma a nőgyógyászat egyik leggyakoribb betegsége. Még a 20 éves lányoknál is kimutathatók különböző méretű fibromás csomók. Ezért fontos a fogamzásgátló módszer kiválasztásának kérdése e patológia jelenlétében. A hormonális fogamzásgátlók a terhesség elleni fő védőhatáson túlmenően csökkenthetik a mióma növekedését és fejlődését. Hogyan hatnak az ilyen fogamzásgátlók a miómára, hogyan válasszuk ki és használjuk őket helyesen?

Olvassa el ebben a cikkben

A fogamzásgátlók előnyei a mióma kezelésére

Bebizonyosodott, hogy a hormonális fogamzásgátlók rendszeres használata jelentősen csökkenti a myomatosus csomópontok növekedési ütemét, és bizonyos mértékig megakadályozza az újak megjelenését. Ezenkívül egy nő számos kóros állapotot alakíthat ki a háttérben. A hormonális fogamzásgátlók szedése pozitív hatással van ezekre a folyamatokra. Ezeknek a gyógyszereknek a rendszeres használata ugyanis segít a következő állapotok kezelésében:

• és vérzik. OC szedése esetén a menstruációs áramlás mennyisége csökken. A megfelelően kiválasztott hormonok akár a visszatérő vérzés és vérszegénység műtéti kezelésétől is megmenthetik a nőt.
• A méh mióma és a csomópontok mellett gyakran más hasonló betegségek is előfordulnak. A hormonális gyógyszerek egyidejűleg kezelik ezeket a betegségeket.
• Az orális fogamzásgátlók (és egyéb formák - tapaszok stb.) szedése hasznos a mastopathiában szenvedő nők számára, amely a méhmiómához hasonlóan szorosan összefügg a nemi hormonok egyensúlyának felborulásával.
• A menstruációs fájdalom és a PMS súlyossága csökken a helyesen kiválasztott OC-vel.
• A perimenopauza alatti hormonális gyógyszerek alkalmazása elősegítheti a gyors átmenetet a stabil menopauza felé, ami segít megoldani számos, erre az időszakra jellemző problémát.

Ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy sok méhmiómában szenvedő nő nem akar teherbe esni, mivel a terhességi patológiák (vetélések, fejlődés hiánya stb.) kockázata rendkívül magas. A hormonális fogamzásgátlók pedig helyesen szedve a lehető legnagyobb védelmet nyújtják.

Hogyan hatnak az OK-k a miómára?

A méh mióma hormonálisan meghatározott betegség. És még ha első pillantásra nehéz is észrevenni néhány jogsértést, alapos vizsgálattal a legtöbb esetben kiderül.

Úgy gondolják, hogy egy primer vagy másodlagos fibromatózus csomó még fejlődésének nagyon korai szakaszában sem mutat megfelelő érzékenységet a nemi hormonok, különösen az ösztrogének, a gesztagének és a prolaktin hatására. A miómákban a receptorok száma megváltozik, ami tovább serkenti annak növekedését. A csomópontok atipikusan reagálnak, különösen az ösztrogénekre, és túlzott mennyiségük hozzájárul a kötőszövet burjánzásához és a daganat megvastagodásához. Ennek eredményeként a hormonszint normalizálódása esetén sem tud többé visszafejlődni.

Az ösztrogéntöbblet gesztagénhiányhoz vezet, és ez már megzavarja az LH és FSH (luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok) ciklikus termelését az agyalapi mirigyben. A prolaktin jelentősége a méhmióma kialakulásában szintén ellentmondásos.

Így, ha egy nőnek van egy csomója a méhben, egyértelműen kimutatható az LH és az FSH termelésének növekedése, valamint a nemi hormonok egyensúlyának felborulása.

Az orális fogamzásgátlók szedésével egy nő jelentősen módosítja testét. Az OC-k fő hatása az LH- és FSH-termelés visszacsatolási elv szerinti csökkenésében valósul meg. Ez a csomópontok növekedésének késleltetéséhez vezet, még méretük enyhe csökkenéséhez is.

Úgy tartják, hogy a mesterséges hormonok, amelyek a fogamzásgátló tablettákkal együtt bejutnak a nő testébe, a myomatózus csomópontok receptoraihoz kötődnek, ezáltal utánozzák az ösztrogéneket és a gesztagéneket. De ez nem váltja ki a mióma további növekedését.

Melyek a legjobb fogamzásgátlók a mióma kezelésére?

A hormonális fogamzásgátlók különböző összetételűek és formájúak. A leggyakoribbak a következők:

• egyfázisú kétkomponensű (ösztrogént és gesztagént tartalmaz),
• mini italok,
• progesztin gyógyszerek,

A gonadotrop hormonok agonistái és antagonistái szintén biztosítanak fogamzásgátló hatást, de terápiás célokra használják. Először is, mivel hosszú ideig (6-12 hónapnál tovább) nem szedhetők. Másodszor, sok mellékhatásuk van.

Forma szerinti kategorizálás esetén a legnépszerűbbek a tabletták. De vannak a következő típusú hormonális fogamzásgátlás is:

• hüvelygyűrű (Novaring),
• méhen belüli eszköz (),
• bőrfoltok,
• intramuszkuláris injekciók.

Azt, hogy egy adott nő számára milyen típusú és formájú gyógyszert kell szedni, csak szakember tudja alapos vizsgálat után meghatározni.

Kis csomópontokhoz

Megelőző célokra és kis csomópontok esetén a terhesség megelőzésére használt hagyományos gyógyszerek alkalmasak. A választást figyelembe kell venni a lány alkatának, szexuális fejlődésének és hormonális állapotának jellemzői alapján. Hatékony és biztonságos a minitabletták használata is, amelyek csak gesztagént tartalmaznak, és kevesebb ellenjavallattal rendelkeznek.

Nagy csomókhoz

Ha hormonális gyógyszereket szed nagy csomópontokra, meg kell értenie, hogy a mióma nem fog eltűnni. Csak komoly eszközök, például és analógok alkalmazásával lehet a daganatok méretét valamelyest csökkenteni a későbbi sebészeti kezeléshez. A hagyományos hormonális fogamzásgátlók nem biztosítanak jelentős hatást.

Ezenkívül a nagy csomópontok deformálhatják a méh üregét. Ez kiválthatja az IUD (beleértve a hormonális) helytelen helyzetét, mozgását vagy elvesztését.

Ez a körülmény kényelmetlenséget okozhat a nőnek (fájdalmat, beleértve a nemi közösülést stb.), sőt az IUD kiesését is okozhatja.

Nézze meg a videót a mióma fogamzásgátlóiról:

Más patológiával kombinálva

Mivel a méh mióma előfordulása szorosan összefügg a nemi hormonok termelésével, ezzel a betegséggel együtt „ikrek” keletkeznek. Ezért a fogamzásgátlók kiválasztásánál ezt a tényt figyelembe kell venni. A főbb helyzetek a következők:

Betegségek	A fogamzásgátlás kiválasztása
Vérzés és vérszegénység	A legtöbb ilyen helyzetben az optimális megoldás egy gesztagén komponenst tartalmazó méhen belüli eszköz. Öt évre hozták létre, jelentős eredményt ad, és gyakran megtakarít a műtéti kezeléstől.
Mióma és endometriózis	Ebben az esetben hasznos mind az ösztrogén-progesztin fogamzásgátlók, mind az egykomponensűek szedése. Bizonyos helyzetekben gonadotrop hormonok agonistáit és antagonistáit kell alkalmazni.
Erózió és mióma	Amíg a méhnyak nem egészséges, ne használjon hormontartalmú intrauterin eszközöket (például Mirena). Az IUD indái ráadásul irritálják a hám felszínét, és a kórokozó mikrobák is nagyon könnyen adszorbeálódnak rajtuk. Ezért az erózió területén lévő spirál hátterében mindig gyulladásos folyamat lesz, amely hozzájárul a betegség progressziójához. Ugyanezen okból jobb elhagyni a hüvelygyűrűt. Ebben az esetben előnyben kell részesíteni a tabletta formákat és tapaszokat, illetve szükség esetén az injekciós formákat.
Endometrium patológiák	A mióma okozta méhnyálkahártya-patológia kimutatásakor a hagyományos orális fogamzásgátlók nem mindig tudnak segíteni. Ezért célszerű elnyújtott formákat (Depo-Provera stb.), gesztagént tartalmazó méhen belüli eszközt használni.
Mastopathia	Mastopathia és mióma esetén a tabletta formák ideális megoldást jelentenek. Segítenek az emlőmirigyek feszültségének minden tünetének enyhítésében, valamint megakadályozzák a betegség progresszióját.

Fiatal lányoknak

Ha figyelembe vesszük a korosztályt, akkor 35-30 éves korig jobb az ösztrogén-gesztagén gyógyszerek alkalmazása tabletták és hüvelygyűrűk formájában. A minitabletták is megfelelőek. Elvileg ebben az időszakban van a legkevesebb korlátozás bármilyen eszközzel kapcsolatban.

40 év után

A menopauza közeledtével figyelembe kell venni, hogy nő a szomatikus megbetegedések száma, valamint a nőgyógyászati ​​patológia. Ezért előnyösebb nem hormonális fogamzásgátlási módszereket vagy elhúzódó fogamzásgátló formákat alkalmazni. Segíthetnek a nőknek finomabban megközelíteni a menopauzát.

A csomópontok eltávolítása után

A modern technológiák lehetővé teszik a nők számára a myomatosus csomópontok eltávolítását a méh megőrzése mellett. Az ilyen kezelés után az is felmerül a kérdés, hogyan lehet megfelelően megvédeni magát, és lehetséges-e a hormonális gyógyszerek alkalmazása.

Valójában az utóbbit kell előnyben részesíteni. Segítenek elkerülni az új csomópontok kialakulását. A legjobb, ha tablettákat vagy injekciós progesztogéneket használunk, de a minitabletták, sőt a hagyományos kétkomponensű fogamzásgátló tabletták is megfelelőek. A választásnál figyelembe kell venni az életkort, a tervezett terhességet, egyéb betegségeket stb.

Lehetséges-e a mióma hormonális fogamzásgátlókkal kezelni?

A hormonális fogamzásgátlás rendszeres használatával megelőzhető az új csomópontok megjelenése, és bizonyos mértékig lassítható a régiek növekedése. De így nem lehet teljesen megszabadulni a formációktól. A következő helyzetekben a hormonális fogamzásgátlók terápiás célból javasoltak a mióma kezelésére:

• kis csomópontokhoz;
• a menstruáció alatti vérveszteség mértékének csökkentése;
• egyidejű patológia (endometrium patológia, mastopathia stb.) jelenlétében;
• a csomópontok műtéti eltávolítására való felkészülés szakaszaként.

A mióma kezelését minden nőnél egyénileg kell megközelíteni. Végtére is, ez a patológia számos tényező hatására alakul ki, és a nők csak 2/3-ának van laboratóriumilag megerősített hormonális rendellenessége.

A mióma elleni fogamzásgátlók használatának szabályai

Az adagolási rendet minden esetben egyedileg határozzák meg. Csak az orvos tudja meghatározni a legmegfelelőbb sémát. A következő lehetőségek lehetségesek:

• Klasszikus használat 21 napig, 7 napos szünettel (vagy ilyenkor a hamis tablettákat is beveszik). Ez a séma tapaszokat (hetente cserélnek) és hüvelygyűrűket használ.
• Hormonális gyógyszerek alkalmazása csak a második fázisban. Általában 14-28 nap.
• Elhúzódó formák esetén az injekciót háromhetente egyszer kell elvégezni.
• Az IUD-t 5 éves folyamatos viselésre kell felszerelni.

Lehetséges szövődmények a mióma elleni orális fogamzásgátlók szedése során

Még a gyógyszer megfelelő megválasztása esetén is fennáll a szövődmények kockázata, különösen azoknál a nőknél, akik hajlamosak a vér-, idegrendszeri és más betegségekre. Ezért a felíráskor minden ellenjavallatot alaposan mérlegelni kell. A leggyakoribb szövődmények a következők:

• Időszakos és akár áttöréses vérzés. Ez általában az adaptációs időszak alatt, az első 2-3 hónapban figyelhető meg.
• Fejfájás, sőt... Ha megjelennek, a gyógyszereket abba kell hagyni. Még az egyszeri migrénes epizódok anamnézisében is ellenjavallatok a hormonális fogamzásgátlás alkalmazására.
• Trombózis és thromboembolia. A különféle szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő nők különösen érzékenyek rájuk. A hormonális fogamzásgátlók enyhén növelik a vér viszkozitását, ezért ellenjavallt bárkinek, akinek valaha volt vénás problémája, szélütése, szívinfarktusa stb.
• Csökkent szexuális vágy. Ennek oka a női hormonális profil változása.
• A testtömeg enyhe növekedése. Általában nem több, mint 3-5 kg.
• Az epeúti diszkinézia, különösen a meglévő rendellenességek hátterében. Ez hányinger, hányás stb. formájában nyilvánul meg.

A méhmióma kezelésére szolgáló hormonális fogamzásgátlók a választás eszközei, különösen fiatal nőknél. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a csomópontok növekedési ütemét, megakadályozhatják az újak kialakulását, és mentesíthetik a nőt az egyidejű betegségektől. De a gyógyszer kiválasztását komolyan kell venni, és hozzáértő szakemberrel együtt kell elvégezni.

BAN BEN Hazánk közismert „eredetisége” miatt a fogamzásgátlás problémája csak az elmúlt évtizedben keltett kellő figyelmet az orvosok és a lakosság körében. Felmerült a kérdés, hogy lehet-e bizonyos fogamzásgátlási módszereket alkalmazni különböző korcsoportokban és különböző betegségek jelenlétében.

Tehát, bár a méh mióma az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​patológia, még mindig nincs egyértelmű elképzelés arról, hogy milyen fogamzásgátlási módszereket alkalmaznának a betegségben szenvedő nők számára.

Egészen a közelmúltig a miómás betegek túlnyomó többségén szupravaginális méhamputáción esett át, amit önmagában a „legmegbízhatóbb fogamzásgátlási módszernek” tartottak ebben a nőcsoportban. Ez a helyzet sok tekintetben az akkoriban létező elképzelésnek köszönhető, hogy a méhmióma ösztrogénfüggő daganat, amely rosszindulatúvá válhat, valamint a betegség korai diagnosztizálásának lehetőségeinek hiánya. Jelenleg a méhmiómát egyre fiatalabb korban diagnosztizálják szexuálisan aktív és terhességet tervező nőknél, ami szükségessé teszi a méheltávolítás kizárását az ezeknek a nőknek kínált fogamzásgátló módszerek listájáról.

A méhmiómákkal kapcsolatos közelmúltbeli vizsgálatok eredményeként lehetőség nyílt ennek a betegségnek a természetét más szemszögből megvizsgálni. A modern elképzelések szerint méh mióma - monoklonális, hormonérzékeny proliferatív (képződmény), amely fenotípusosan megváltozott myometrium simaizomsejtekből áll. Mint kiderült, h E betegség előfordulási gyakorisága a lakosság körében 70-85% - ilyen mutatókat a boncolási anyag alapos elemzéséből kaptunk. A különböző tünetekkel megnyilvánuló méhmióma a 40 év feletti nők 30-35%-ánál fordul elő, míg a nők jelentős részénél ez a betegség tünetmentes.

A méhmiómás betegek onkológiai éberségének kérdése is újragondolásra került. Megállapítást nyert, hogy a miómában és a normál myometriumban azonos a rosszindulatú daganat kialakulásának lehetősége, azaz méhmiómás betegekben a leiomyosarcoma kialakulása esetén a folyamat de novo megy végbe, nem pedig a myomatus rosszindulatú átalakulása miatt. csomópont. Ezenkívül a leiomyosarcoma előfordulása csak 0,3%.

Függetlenül attól, hogy a méhmióma prekurzor sejtje hogyan keletkezett, későbbi növekedését számos tényező határozza meg. Ezek különösen a következők: a nagy mobilitású fehérjék családjába tartozó gének szabályozási zavarai, a különböző növekedési faktorok egyensúlyának zavarai, valamint ezek autokrin és parakrin szabályozása, a helyi enzimrendszerek diszfunkciója, valamint a kötőszövet szintézisének és lebomlásának zavara. . Kutatásunk eredménye szerint A méhmióma növekedését elindító és/vagy támogató kiváltó tényezők közé tartozik : fertőzés, traumás hatások az endometriumra és/vagy myometriumra (invazív orvosi beavatkozások eredményeként) és endometriózis. Úgy tűnik, a felsorolt ​​kiváltó tényezők egy folyamat részei.

A különböző nemi hormonok méhmióma patogenezisében betöltött szerepének megértése is jelentősen megváltozott. Ha korábban a myomatikus csomó növekedésének fenntartásában az ösztrogéneknek tulajdonították a főszerepet, mára bebizonyosodott, hogy a mióma növekedését elsősorban a progeszteron serkenti, míg az ösztrogének csak kisegítő szerepet töltenek be.

Mára elegendő adat halmozódott fel ahhoz, hogy az esetek túlnyomó többségében a méhmiómás betegek gyógyszeres vagy szervmegőrző műtéti kezeléséhez folyamodjanak. Évről évre nő azoknak a méhmiómás nőknek a száma, akik nem estek át a „régimódi” méheltávolításon, vagyis azoknak a nőknek, akiknél a csomópontok gyógyszeres csökkentését klinikailag jelentéktelen méretűre vagy konzervatív myomectomiát végeztek. A nők ezen csoportja számára rendkívül fontos a fogamzásgátlási módszer kiválasztásának kérdése.

Sterilizálás, barrier módszerek, naptár módszer, megszakított nemi kapcsolat – nyilvánvaló, hogy elvileg ezek a fogamzásgátlási módszerek mindegyike elfogadható méhmiómás betegeknél. Éppen ezért itt részletesebben foglalkozunk a probléma olyan aspektusával, mint a hormonális szerek alkalmazása.

Szájon át szedhető fogamzásgátló

Az egyik leggyakoribb hormonális fogamzásgátló módszer az orális fogamzásgátlók (OC). Egy nagy női csoport bevonásával végzett tanulmány szerint kimutatták, hogy Az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása csökkenti a méh mióma kialakulásának kockázatát . Különösen az OC-k ötéves időtartamával a méh mióma kialakulásának kockázata 17% -kal, tízéves időtartammal pedig 31% -kal csökken. Egy differenciáltabb statisztikai vizsgálat, amelyben 843 méhmiómás nő és 1557 nő vett részt a kontrollcsoportban, megállapította, hogy a folyamatos OC-használat időtartamának növekedésével csökken a méhmióma kialakulásának kockázata. A szerzők azt feltételezték, hogy az a mechanizmus, amellyel az OC-k megakadályozzák a méh mióma kialakulását, nagy valószínűséggel a progesztin komponenssel függ össze.

A fogamzásgátló méhmióma kialakulásának kockázatára kifejtett komplex hatásában az OC gesztagén komponensének típusa és mennyisége is szerepet játszik. A harmadik generációs gesztagének egyik képviselőjének, a dezogesztrelnek az immunhisztokémiai vizsgálatai kimutatták, hogy blokkolja a progeszteron receptorokat, ami valószínűleg megmagyarázza azt a mechanizmust, amellyel az OC-k preventív hatást fejtenek ki, mivel, mint fentebb megjegyeztük, a progeszteron a fő hormon, amely serkenti a méh mióma növekedését.

Az orális fogamzásgátlók szedésének nemcsak megelőző hatása van. Ha egy nőnek méhmiómája van, az OC-k, különösen azok, amelyek dezogesztrelt vagy a harmadik generációs gesztagén más képviselőit tartalmazzák, képesek stabilizálni a myomatózus csomópontok méretét, a progeszteron receptorok kompetitív gátlása miatt is. A myomatosus csomópontok növekedését azonban nem mindig stabilizálják hatékonyan az OC-k szedése. Amint azt kutatásunk kimutatta, az OC-k stabilizáló hatása a 1,5 cm átmérőjű myomatosus csomópontokra is kiterjed, a nagyobb csomókra történő OC felírása pozitív és negatív hatással is járhat (myoma növekedés). Nyilvánvalóan ez annak tudható be, hogy a kis myomatous csomókban a fő kóros ördögi körök (lokális enzimrendszerek, kötőszövet autonóm termelése) még nem alakultak ki teljesen, ezért egy ilyen csomó növekedését az exogén hatás szabályozza. a gesztagén OK, a „gyengébb” a méhmióma gyógyászati ​​kezelésében használt egyéb gyógyszerekhez (GnRH agonisták, mifepriston stb.) képest.

Így az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása jelentősen csökkenti a méhmióma kialakulásának kockázatát. Meg kell különböztetni az OC-k használatát a méhmiómában szenvedő betegeknél. Ha a myomatosus csomópontok mérete nem haladja meg az 1,5 cm átmérőt, az OC (különösen a harmadik generációs gesztagént tartalmazó) adása nemcsak hogy nem ellenjavallt, hanem az egyik leghatékonyabb eszköz a mióma további növekedésének megakadályozására is. Ha a csomópontok mérete nagyobb, akkor az ilyen betegeknél a csomópontok méretét a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell. A jövőben az ilyen nők OC-kat használhatnak, amelyek a fogamzásgátló hatáson túlmenően megakadályozzák a méh mióma kiújulását. Azokban az esetekben, amikor a konzervatív myomectomia elkerülhetetlen, a nők a myomatosus csomópontok eltávolítása után használhatják az OC-t, amely megbízható fogamzásgátlást és a visszaesések megelőzését is biztosítja. Más szóval, az orális fogamzásgátlók lehetségesek, és még a kis csomópontokkal rendelkező nők számára is javasoltak. Nagyméretű mióma esetén szájon át szedhető fogamzásgátlók is lehetségesek és javasoltak, de csak kezelés után.

Méhen belüli eszközök

Az intrauterin eszközök gyakori fogamzásgátlási módszer, különösen az idősebb korosztályban. Háromféle méhen belüli fogamzásgátlás létezik: a réz IUD, a progeszteront felszabadító méhen belüli rendszer és a levonorgesztrelt felszabadító méhen belüli rendszer.

Réz spirálok a világon a legelterjedtebbekké váltak. A hatásmechanizmus a réz spermicid aktivitásával és az endometrium idegen testtel szembeni reakciójával kapcsolatos, ami megzavarja a megtermékenyítési és nidációs folyamatokat. Az ilyen típusú IUD egyetlen célja a fogamzásgátlás.

Az ilyen spirálokat méhmiómás nők használhatják, ha a mióma nem deformálja a méhüreget. Az ilyen típusú spirál használata csak fogamzásgátló hatást fejt ki, azonban emlékeznünk kell arra, hogy ha a nőt nem fertőtlenítik kellőképpen az IUD felszerelése előtt, nagy a valószínűsége a gyulladásos folyamatok kialakulásának, amelyek a myomatózis növekedéséhez vezetnek. csomópontok.

Progeszteron felszabadító rendszer Fogamzásgátló hatásukat elsősorban a méhnyak nyálka tulajdonságainak megváltoztatásával és az endometrium idegen testre adott reakciójával biztosítják. Felhasználási időtartamuk 12 hónapra korlátozódik. Figyelembe véve a progeszteron szerepét a méh mióma patogenezisében, az ilyen tekercsek alkalmazása miómában szenvedő betegeknél ellenjavallt.

Méhen belüli levonorgesztrel felszabadító rendszer (Mirena) egy polietilén T alakú rendszer, amely levonorgesztrelt tartalmazó tartályt tartalmaz. Ez a tartály egy speciális membránnal van bevonva, amely napi 20 mcg levonorgesztrel folyamatos, szabályozott felszabadulását biztosítja. A Mirena alkalmazásakor a hatékony fogamzásgátlás időtartama 5 év.

Más intrauterin fogamzásgátlókkal ellentétben a Mirena számos nem fogamzásgátló hatással rendelkezik. A Mirena alkalmazása a menstruáció mennyiségének és időtartamának csökkenéséhez, valamint egyes esetekben oligo- és amenorrhoeához vezet. Ez a hatás volt az alapja a Mirena alkalmazásának méhmiómával és adenomiózissal összefüggő menometrorrhagiában szenvedő betegeknél. Egy sor olyan vizsgálat eredményeként, amelyben nagyszámú méhmiómában és adenomiózisban szenvedő, menometrorrhagiával kísért nő vett részt, megbízhatóan kimutatták, hogy a Mirena bevezetése a menstruációs funkció normalizálódásához, a menstruációs funkció jelentős csökkenéséhez, a menstruációs ciklus mennyiségének és időtartamának jelentős csökkenéséhez vezet. menstruáció, az esetek 20-25%-ában amenorrhoea alakul ki, a hemoglobinszint visszaemelkedik a normális szintre. A Mirena használatával nem növekszik a myomatosus csomópontok mérete, azaz stabilizálódásuk figyelhető meg. És ebben az esetben minél kisebb a myomatózus csomópontok mérete, annál kifejezettebb a Mirena stabilizáló hatása.

Ezenkívül a Mirena bevezetése hatékony eszköz a myomatosus csomópontok növekedésének visszaesésének megelőzésére, valamint a menstruáció normál mennyiségére és időtartamára a méhmióma gyógyszeres vagy szervmegőrző műtéti kezelése után.

Nyilvánvaló, hogy minden méhmiómás betegnek megfelelő kezelést kell kapnia, függetlenül a csomópontok méretétől. A „figyelni fogjuk, ha nő, levágjuk” álláspont a modern körülmények között bűncselekmény! Csak a kezelés befejezése után kell dönteni a fogamzásgátlási módszer megválasztásáról. Kivételt képeznek a kis myomatózus csomók, amelyek, amint fentebb megjegyeztük, az orális fogamzásgátlók szedése közben stabilizálódnak. Így a méhmiómás betegek fogamzásgátlási módszerének megválasztását általában nemcsak az egyik vagy másik módszer előnyben részesítése határozza meg, hanem az is, hogy meg kell akadályozni a mióma növekedésének visszaesését, azaz előnyben kell részesíteni a modern gesztagéneket tartalmazó orális fogamzásgátlókat. és az intrauterin levonorgesztrel-felszabadító rendszer. Azt is meg kell jegyezni, hogy minél tovább szed egy nő orális fogamzásgátlót, annál kisebb a kockázata a méhmióma kialakulásának.

Helyi gyógymódok

A fenti fogamzásgátlók mindegyikének alkalmazásakor figyelembe kell venni a használatukra vonatkozó összes ellenjavallatot. Ha a felsorolt ​​gyógyszerek egyike sem alkalmazható a használatukra vonatkozó ellenjavallatok megléte miatt, helyi szerek alkalmazása javasolt, amelyek közül az egyik hazai gyógyszer. Fogamzásgátló T . Hidroxikinolin-szulfátot, bórsavat és tannint tartalmaz. A tannin hatására a nyálkafehérjék koagulálódnak és védőfilmet képeznek, ami megakadályozza, hogy az ondófolyadék érintkezzen a hüvely nyálkahártyájával. A hidroxi-kinolin-szulfát spermicid hatású. A bórsav savas hüvelyi környezetet hoz létre, ami kedvezőtlen a spermiumok túlélésére. Ezenkívül a hidroxi-kinolin-szulfát és a bórsav antiszeptikus hatású.

Irodalom:

1. Ross R.K., Pike M.C., Vessey M.P. és társai. Br. Med. J. 1986

3. Chiaffarino F, Parazzini F, La Vecchia C, et. Br. J Obstet Gynaecol 1999; 106:857-860

A méhmióma konzervatív kezelésére használt összes gyógyszer közül a kombinált orális fogamzásgátlók (COC) érdemelnek különös figyelmet. A fogamzásgátló tabletták két funkciót látnak el egyszerre: megvédik a nőt a nem kívánt terhességtől és stabilizálják a daganat növekedését. A hormonális gyógyszerek alkalmazása a korai reproduktív időszakban indokolt. Speciális indikációk esetén a COC-t több évvel a várható menopauza előtt, valamint serdülőkorban is fel lehet írni.

A méhmióma elleni fogamzásgátló tablettákat standard vagy elnyújtott kezelési rend szerint, 3-6 hónapos kúra vagy hosszabb ideig alkalmazzák. A választás a nő életkorától és reproduktív állapotától, valamint a myomatous csomópont állapotától függ. Bizonyos helyzetekben az orális fogamzásgátlók nem csak monoterápiaként használhatók, hanem a méh hiperplasztikus folyamatainak kezelésének egyik módszereként.

Mik azok a COC-k és hogyan működnek?

A kombinált orális fogamzásgátlók modern, hatékony és viszonylag biztonságos védekezési mód a nem kívánt terhesség ellen. Manapság a COC-ket a fiatal nők legjobb fogamzásgátlási módszereként ismerik el. A fogamzásgátló tabletták Pearl indexe 0,1-0,9, és ez nagyon jó mutató. Csak a sterilizálás hatékonyabb, de a petevezeték lekötésével ellentétben a COC-ok reverzibilis fogamzásgátlás. Egy nő bármikor abbahagyhatja a kábítószert, és megtervezheti a gyermekvállalást.

A kombinált orális fogamzásgátlók a fogamzásgátlás egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb módja.

Egy megjegyzésre

A Pearl Index egy adott fogamzásgátló módszer hatékonyságának mutatója (vagy 100 közül azon nők száma, akik a választott módszerrel teherbe estek). Minél alacsonyabb az index, annál megbízhatóbb a fogamzásgátló.

Minden kombinált orális fogamzásgátló két hormont tartalmaz: ösztrogént és progeszteront. Szinte minden gyógyszerben ugyanaz az anyag hat ösztrogénként - etinilösztradiol (szintetikus analógja). Az új termékek természetes ösztrogént tartalmaznak, ami alapvetően más szintre emeli ezeket a fogamzásgátlókat.

A fogamzásgátló tabletták második kötelező eleme - a progeszteron - eltérő lehet. Az adott anyagtól függően az orális fogamzásgátlók tulajdonságai megváltoznak. A méhmiómában szenvedő nők COC-jának kiválasztásakor a progeszteron alapvető fontosságú. Nem minden fogamzásgátló alkalmas erre a patológiára.

A méhmióma kombinált orális fogamzásgátlókkal történő kezelésében a progeszteron fontos szerepet játszik.

A COC-ok hatása három mechanizmuson alapul:

• Az ovuláció elnyomása a gonadotropin-felszabadító faktor, az FSH és az LH termelésének gátlásával. Ebben az esetben a tüsző nem érik, a tojás nem hagyja el a petefészket, a megtermékenyítés fizikailag lehetetlenné válik;
• A méhnyakcsatorna nyálkahártyájának megvastagodása, amely megakadályozza a spermiumok behatolását a méh üregébe;
• Az endometrium aktivitásának elnyomása vészhelyzeti mechanizmus abban az esetben, ha a fogantatás megtörténik. Ebben az esetben az embrió nem tud beültetni a méh falába, és vetélés következik be.

Fontos tudni

Helyes és rendszeres használat mellett a COC-ok az esetek közel 100%-ában blokkolják az ovulációt, és nincs szükség sürgős terhességmegszakításra.

Orális fogamzásgátlók alkalmazása méhmióma esetén

A mióma a méh izomrétegének jóindulatú daganata. , beleértve a COC-t is. A mióma elleni orális fogamzásgátlók két funkciót látnak el:

• Fogamzásgátlás. A kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása olyan 35 év alatti nőknél indokolt, akiknek egy szexuális partnerük van, és a következő hónapokban nem terveznek gyermeket. A fogamzásgátló tabletták 35 év után alkalmazhatók, de csak nemdohányzó nőknél, valamint súlyos krónikus extragenitális patológia (elsősorban a szív és az erek) hiányában;
• A mióma növekedésének stabilizálása és/vagy a csomópontok méretének csökkentése. Ezt a hatást a tumor patogenezisének fő kapcsolatainak elnyomásával érik el. Erről korábban az egyik cikkben írtunk.

A COC-ok egyik funkciója, hogy terápiás hatást fejtsenek ki egy jóindulatú daganaton.

Mi történik, ha egy nő fogamzásgátló tablettát kezd szedni? Egy bizonyos adag hormon – ösztrogén és progeszteron – minden nap bejut a szervezetébe. Az exogén hormonok hatására megváltozik a hipotalamusz és az agyalapi mirigy munkája, leáll a tüszők érése a petefészekben. Az ovuláció blokkolva van, és a menstruációs ciklus monotonná válik. A COC-k szedésének napjaiban a nő testében stabil hormonszintet tartanak fenn, amely biztosítja a szükséges terápiás hatást.

Fontos tudni

A saját progeszteron blokkolása döntő jelentőségű a mióma kezelésében. A célsejteken lévő receptorok már nem érzékelik az endogén hormont, ami a méhszövet proliferatív aktivitásának csökkenéséhez vezet, és lehetővé teszi a kívánt terápiás hatás elérését.

A fogamzásgátlók alkalmazásakor várható hatások:

• A myomatous csomópont méretének csökkentése és/vagy stabilizálása;
• A myometrium és az endometrium csökkent proliferatív aktivitása (az utolsó pont lehetővé teszi a COC-k használatát más nőgyógyászati ​​betegségek, köztük az endometriózis kezelésére);
• A betegség visszaesésének megelőzése (beleértve a sebészeti kezelést is);
• A menstruációs ciklus helyreállítása;
• A méhvérzés megszüntetése;
• Egy nő általános állapotának javítása.

A fogamzásgátlók alkalmazása megszüntetheti a visszatérő méhvérzést.

Az orvosok véleménye egyértelműen azt mutatja, hogy a fogamzásgátlók használata kiküszöbölheti a kellemetlen problémákat és meglehetősen jó hatást érhet el. Sok érdekes tanulmányt végeztek ezzel a kérdéssel kapcsolatban, és ezek többnyire megerősítették a COC-k alkalmazásának tanácsosságát miómás nőknél. Így 2002-ben bebizonyosodott, hogy öt év orális fogamzásgátló szedése 17%-kal csökkenti a mióma kialakulásának kockázatát. A 10 évig COC-t használó nők csoportjában az incidencia 31%-kal csökkent.

Fontos megjegyezni, hogy az orális fogamzásgátlók nem szabadulnak meg teljesen a miómától.A hormonális gyógyszerek csökkentik a csomópontokat, de ez nem jelenti azt, hogy a betegség örökre elmúlik. Bizonyos körülmények között a mióma ismét növekedni kezdhet az összes jellegzetes klinikai tünet megjelenésével.

Egy megjegyzésre

A COC-t szedő nők véleménye azt mutatja, hogy a legtöbb esetben a csomó megszűnik, és ultrahanggal nem észlelhető, de a betegség gyakran visszatér a gyógyszer abbahagyása után. Ez azt jelenti, hogy a fogamzásgátló tabletták nem segítettek? Egyáltalán nem. A kombinált orális fogamzásgátlók az időregressziós terápiának minősülnek. A myoma csökken vagy megáll a növekedésben a COC-k szedése közben, de ez a maximum, amit ezzel a kezelési renddel lehet elérni. Nem kell csodát várni. Csak a méh radikális eltávolítása (a „nincs szerv - nincs probléma”) teljesen kiküszöböli a daganat növekedésének vagy új csomópontok megjelenésének lehetőségét.

A statisztikák megerősítik a myomatosus csomópontok csökkenésének tényét a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása után.

A COC-k szedésének előnyei

Miért írnak fel a nőgyógyászok orális fogamzásgátlót a mióma kezelésére? Az orvosok szerint a COC-ok optimális eredmények elérését teszik lehetővé, minimális kockázattal a páciens számára. A fogamzásgátlók előnyei ismertek:

• Antiproliferatív hatás: megakadályozza a méhszövet burjánzását;
• Megbízható fogamzásgátlás: védelem a nem kívánt terhesség ellen a terápia teljes időtartama alatt;
• Az abortuszok megszüntetése, ami a beteg számára is előnyös. Ismeretes, hogy a terhesség megszakítása a méhmióma kialakulásának egyik kockázati tényezője;
• Jó tolerálhatóság (korszerű gyógyszerek alkalmazása és megfelelő kiválasztása esetén). Ez a pont azt is meghatározza, hogy a nők általában az orvosuk által javasolt adagolási rend szerint szedik a kombinált fogamzásgátló tablettákat, és kisebb valószínűséggel utasítják el a kezelést (összehasonlítva a mióma kezelésére használt egyéb hormonális gyógyszerekkel);
• Egyszerű használat: csak napi egy tablettát vegyen be;
• Relatív biztonság: a gonadotropin-releasing hormon agonistákhoz és más, a mióma kezelésére szolgáló gyógyszerekhez képest a COC-k kisebb valószínűséggel okoznak nem kívánt mellékhatásokat.

A szakértők COC-okat írnak fel jóindulatú daganatok kezelésére, többek között azért, hogy megelőzzék a nem kívánt terhesség előfordulását a terápia során.

A fogamzásgátló tabletták nem tökéletesek, különben a nőgyógyászok habozás nélkül minden páciensüknek felírnák őket. Az orális fogamzásgátlóknak is vannak hátrányai:

• Annak szükségessége, hogy a gyógyszert minden nap pontosan ugyanabban az időben kell bevenni;
• Az egyéni intolerancia kialakulásának valószínűsége;
• Az alkalmazkodási időszak a használat első három hónapja, amely alatt a legtöbb nő hányingert, mellérzékenységet, csökkent libidót stb. észlel;
• Mellékhatások, sőt súlyos szövődmények kockázata;
• Dohányzási tilalom (különösen 35 év feletti nők esetében).

A nőgyógyászok véleménye a COC-okkal kapcsolatban egyértelmű: mióma esetén ezek a gyógyszerek csak bizonyos indikációk esetén és a beteg teljes körű vizsgálata után írhatók fel. A hormonális gyógyszerek önbeadása súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet, beleértve a reproduktív rendszert érintő problémákat is.

A mióma hormonális gyógyszereinek alkalmazására vonatkozó javallatok

A fogamzásgátló tabletták felírása a következő esetekben indokolt:

• Szövődmények hiánya: tumor nekrózis, lábszár elcsavarodása és egyéb, sebészeti kezelést igénylő állapotok;
• A nő életkora 35 év.

A méhmióma kezelésére szolgáló hormonális gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a beteg életkorát. Pozitív hatást észleltek a 35 év alatti fiatal nőknél.

Számos fontos szempontot kell figyelembe venni a COC-k használata során. Van olyan vélemény, hogy a miómát akkor érdemes fogamzásgátló tablettával kezelni, ha a csomópont mérete eléri a 1,5 cm-t, mert ebben a szakaszban még jól reagál a daganat a hormonterápiára. De a legújabb kutatások szerint a legfeljebb 2 cm átmérőjű méhmióma elvileg nem igényel különleges kezelést. Az ilyen csomópont általában nem zavarja a nőt, nem kíséri klinikai megnyilvánulások, és gyakran előfordul.

Egy megjegyzésre

A COC-k vagy más hormonális gyógyszerek felírásának kérdését minden nő egyénileg dönti el. , azonban nem ez az egyetlen kritérium, amely meghatározza az egyik vagy másik kezelési mód kiválasztását.

Az orális fogamzásgátlók alkalmazása nem indokolt, ha a mióma átmérője 2,5 cm-nél nagyobb, ebben a stádiumban a daganat nem mindig alkalmas hormonkezelésre, kezelésére komolyabb gyógyszereket alkalmaznak.

Alkalmazási diagram

A COC-k általában első vonalbeli gyógyszerek. A fogamzásgátló tablettákat gyakran 35 év alatti nőknek írják fel első kezelésként. 35-40 éves korban az orális fogamzásgátlókat óvatosan és csak alapos vizsgálat után alkalmazzák. A késői reproduktív időszakban a fennálló krónikus patológia hátterében nő a szövődmények kialakulásának valószínűsége. Számos betegség ellenjavallatot jelenthet a COC-k alkalmazására 40 év feletti nőknél.

A 40 év feletti méhmiómában szenvedő nőknek általában nem írnak fel kombinált orális fogamzásgátlókat a krónikus patológiák miatti lehetséges szövődmények miatt.

Számos lehetőség létezik a COC-k mióma kezelésére:

1. A gyógyszeres kezelés egyetlen módszereként. Legfeljebb 2,5 cm-es újonnan diagnosztizált miómák és minimális klinikai megnyilvánulások esetén indokolt;
2. 6 hónapos gonadotropin-releasing hormon agonistákkal végzett kezelés után. Hatékony gyógyszerek alkalmazásakor a mióma mérete csökken, és a nő jóléte javul. Az orális fogamzásgátlók segítenek fenntartani a daganatot stabil állapotban;
3. A szülés és a laktáció befejezése után. Ebben az esetben a COC-k nemcsak a mióma kezelésére szolgálnak, hanem segítenek elkerülni a gyermek nem tervezett fogantatását (a terhességek közötti ajánlott intervallum legalább 2 év);
4. Ezt követően a csomópont növekedésének stabilizálása és a visszaesés megelőzése.

A fogamzásgátló tablettákat a következő sémák egyikének megfelelően írják fel:

• 21+7 – a gyógyszer szedése 21 napig, utána 7 nap szünetet tartanak;
• 24+4 – csomagonként 28 tablettát tartalmazó COC-k esetén. A nő nem tart szünetet a gyógyszer szedésében. A menstruáció placebo tabletták (a csomag utolsó 4 darabja) alkalmazásakor jelentkezik;
• 63+7 – három hónapig folyamatos COC-használat, majd 7 nap szünet.

A 7 napos szünet alatt a nőnek menstruációs vérzést kell tapasztalnia. Általában 2-3 nappal a kombinált orális fogamzásgátlók szedésének abbahagyása után kezdődik, és 3-5 napig tart. Az új csomagból származó tablettát szigorúan a 8. napon kell bevenni, még akkor is, ha a menstruáció még nem ért véget.

A COC-k elhúzódó kezelési rendjének megfelelő alkalmazásakor intermenstruációs vérzés léphet fel. Ha ez a helyzet megismétlődik, váltson át a standard 21+7-es kezelési rendre.

Egy megjegyzésre

A hét napos szünet alatti menstruációszerű váladék hiánya terhességre utalhat. A hCG-hez tesztet kell végezni vagy vért kell adni, majd orvoshoz kell fordulni.

Ha a COC-k szedésének szünetében nincs menstruáció, a terhesség megerősítésére vagy tagadására humán koriongonadotropin (hCG) vérvizsgálatot kell végezni.

Mellékhatások

Az első három hónapban a nő teste alkalmazkodik az új gyógyszerhez. Ebben az időszakban a következő kellemetlen tünetek jelentkezhetnek:

• Hányinger;
• Mellnagyobbodás;
• Csökkent szexuális vágy;
• Hangulatingadozás.

2-3 hónapon belül ezeknek a megnyilvánulásoknak el kell tűnniük, és a nő testének alkalmazkodnia kell a hormonális gyógyszerhez. Ha a nemkívánatos tünetek továbbra is fennállnak, meg kell fontolnia a fogamzásgátló megváltoztatását.

A COC-k szedésének ideje alatt a következő mellékhatások fordulhatnak elő:

• Depresszió és rossz hangulat;
• Migrén;
• Hányinger és hányás;
• Fájdalom az emlőmirigyekben;
• Fokozott vérnyomás;
• Kontaktlencsék intoleranciája;
• A varikózus vénák állapotának romlása;
• Intermenstruációs vérzés;
• Trombózis és thromboembolia.

Ha bármilyen nem kívánt tünet jelentkezik, orvoshoz kell fordulni. Súlyos szövődmények (elsősorban trombózis) esetén azonnal abba kell hagyni a gyógyszer szedését.

A fejfájás a COC-ok szedésének mellékhatása lehet. Ha 3 hónapos gyógyszerszedés után, amikor a szervezet alkalmazkodik hozzá, a fájdalom nem múlik el, konzultáljon orvosával egy másik gyógyszer kiválasztásához.

Ellenjavallatok

A nőgyógyászok nem írnak fel fogamzásgátló tablettákat a következő állapotokra:

• A vénás trombózis magas kockázatával járó betegségek: veleszületett thrombophilia, stroke, szívroham, artériás magas vérnyomás (160/100 Hgmm feletti vérnyomás), szívbillentyű-patológia, szövődményekkel járó diabetes mellitus stb.;
• Anamnézisben előforduló trombózis és thromboembolia;
• Súlyos májpatológiák;
• Az emlőmirigyek és a nemi szervek rosszindulatú daganatai (vagy annak gyanúja);
• Terhesség és szoptatás;
• Dohányzás 35 éves kor után.

A nőgyógyászok véleménye egyértelmű: a mióma elleni fogamzásgátlót csak ellenjavallatok hiányában és olyan esetekben lehet előírni, amikor a lehetséges előny meghaladja a lehetséges károkat. A COC-k 35 év feletti nőknél történő alkalmazásakor minden kockázatot gondosan mérlegelni kell. Ha vannak ellenjavallatok vagy szövődmények alakulnak ki, más gyógyszereket alkalmaznak.

A méh mióma kezelésére használt fogamzásgátló gyógyszerek áttekintése

A patológia kezelésére használt népszerű gyógyszerek listája a következő gyógyszereket tartalmazza:

• Claira;
• Novinet;
• Lindinet;
• Yarina;
• Jess;
• Midiana;
• Regulon;
• Sziluett;
• Rigevidon;
• Marvelon;
• Zoeli és mtsai.

Milyen fogamzásgátló tablettákat érdemes szedni mióma esetén? A nőgyógyászok elsősorban erős progeszteront tartalmazó gyógyszereket írnak fel - levonorgesztrel, gesztodén vagy dezogesztrel. Ezek a gyógyszerek gátolják a méhszövet proliferációját, és ezáltal megakadályozzák a myomatous csomópont növekedését. A gyenge gesztagének nem képesek megbirkózni ezzel a funkcióval, ezért használatuk nem indokolt.

A képen a méhmióma kezelésében leggyakrabban használt kombinált orális fogamzásgátlók láthatók.

Az elmúlt években más, antiandrogén hatású gesztagének alkalmazását is ígéretesnek ismerték el. Ez elsősorban a dienogeszt, valamint egy új generációs gesztagén - drospirenon. Ez utóbbi antimineralkortikoid aktivitással rendelkezik, ami magyarázza jó tolerálhatóságát, és a választott gyógyszerré teszi azoknak a nőknek, akik félnek a gyors súlygyarapodástól a COC-k szedése közben.

A méhmióma kezelésére használt fogamzásgátlók részletes jellemzőit a táblázat tartalmazza:

A gyógyszer neve	Ösztrogén és adagolása	A progeszteron és adagolása	Különleges utasítások
Claira	Ösztradiol-valerát, 20 mcg	Dienogeszt, 2 mg	Természetes ösztrogént tartalmazó gyógyszer. A természeteshez lehető legközelebbi ciklust biztosít, miközben magas fogamzásgátló aktivitást tart fenn
Zoely	Ösztradiol-hemihidrát, 1,55 mg	Nomegesztrol-acetát, 2,5 mg
Yarina / Midiana	Etinil-ösztradiol, 30 mcg	Drospirenon, 3 mg	Ajánlott egyidejű mastopathia, hyperandrogenizmus, egyéb COC miatti súlygyarapodás esetén
Jess	Etinil-ösztradiol, 20 mcg	Drospirenon, 3 mg	Alacsony ösztrogéntartalmú Yarina analógja
Regulon / Marvelon	Etinil-ösztradiol, 30 mcg	Dezogesztrel, 150 mcg	A legjobb megoldás a mióma és az endometriózis kombinációjára
Novinet	Etinil-ösztradiol, 20 mcg	Dezogesztrel, 150 mcg	Regulon analóg alacsonyabb ösztrogéntartalommal
Lindinet 30/20	Etinil-ösztradiol, 30 vagy 20 mcg	gesztodén, 75 mcg	Jó lehetőség a mióma kezelésére más hiperpláziás folyamatok hátterében
Sziluett	Etinil-ösztradiol, 30 mcg	Dienogeszt, 2 mg	Mióma okozta menstruációs rendellenességek (diszfunkcionális méhvérzés) esetén javasolt.
	Etinil-ösztradiol, 20 mcg	Dienogeszt, 2 mg	Analóg sziluett alacsonyabb ösztrogéntartalommal
Rigevidon / Microgynon	Etinil-ösztradiol, 30 mcg	Levonorgestrel, 150 mcg	Disfunkcionális méhvérzés, súlyos premenstruációs szindróma esetén ajánlott

Fontos szempontok:

A nőgyógyászok véleménye a COC-okkal kapcsolatban egyértelmű: méhmióma esetén fogamzásgátló szedhető, de csak akkor, ha van javallat és a gyógyszer jól tolerálható. A tabletták szedését a ciklus első napján kezdik, majd az orvos által előírt adagolási rend szerint kell bevenni. Az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása esetén ajánlott évente felkeresni egy orvost, és egy minimális vizsgálatot végezni (spekulum vizsgálat, onkocitológiai kenet, ultrahang). Az orális fogamzásgátlók jó módszer a mióma kellemetlen tüneteinek megszüntetésére és a csomópont növekedésének stabilizálására műtéti beavatkozás nélkül.

Érdekes videó a mióma gyógyszeres kezeléséről

Milyen esetekben nem szabad fogamzásgátlóval kezelni?

Minden nő, amikor szakemberhez fordul, fél a mellékhatásoktól, ha hormonális gyógyszeres kezelést ajánlanak fel neki. Természetesen ezek a gyógyszerek negatívan befolyásolhatják a szervezet állapotát, de helyes használat esetén csak a kívánt hatást érheti el, mellékhatások nélkül. Pontosan ez történik a miómákkal, amikor elkezdődik a hormonkezelés. Annak megértéséhez, hogy miért használják ezt a megközelítést az orvosok, meg kell értenie, mi az oktatás, és hogyan függ a hormonszinttől.

A patológia jellemzői és okai

A méh mióma egy jóindulatú képződmény, amely a szerv rétegeiben található. Ebben az esetben a nyálkahártya és az izomréteg egyaránt érintett. Attól függően, hogy pontosan hol található a csomópont, a betegség egyik vagy másik formáját észlelik.

A patológia fő oka a hormonális szint megsértése. A provokáló tényezők a következők lehetnek:

• Műtétek a nemi szerveken
• Abortusz
• Szülés komplikációkkal
• Menopauza és a hormonális folyamatok kapcsolódó zavarai.

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy ezt a betegséget leggyakrabban a megnövekedett testtömegű, cukorbetegség, alacsony ösztrogénszintű nőknél észlelik. Minden nőnek tudnia kell, hogy néha a gyakori stressz, a helytelen táplálkozás, különösen a fokozott zsír- és szénhidrátfogyasztás, valamint a kismedencei szervek krónikus patológiái okozhatják a mióma növekedését.

A betegség lefolyásának jellemzői

A mióma összes lehetséges okának azonosítása után világossá válik, hogy miért a hormonok az első kezelési módszer. Fontos megjegyezni, hogy a patológia lefolyása hosszú ideig elrejthető. Éppen ezért a daganatot leggyakrabban megelőző vizsgálat során észlelik. Ugyanakkor néhány nő vérzést, fájdalmat az alsó hasban és problémákat tapasztal a fogamzás során. Itt kell különösen részletesen foglalkoznunk az olyan gyógyszerekkel, mint a hormonális tabletták.

Ha daganat van jelen, problémák merülhetnek fel a gyermek fogantatásával. Ez különösen igaz azokra az esetekre, amikor a csomópontok a méh sarkaiban helyezkednek el, és akadályozzák a megtermékenyített tojás előrehaladását. Még ha terhesség is bekövetkezik, továbbra is fennáll annak a veszélye, hogy a csomó megzavarja a placenta tapadását, vagy koraszülést okozhat. Ezért annak érdekében, hogy egy nő egészséges gyermeket szüljön és teherbe essen, mindent meg kell tenni a csomópont méretének csökkentése érdekében. Ezért hormonális gyógyszereket írnak fel.

Szükség van hormonokra?

Szinte minden miómás betegnek hormonkezelést írnak elő, és ez nem véletlen. A patológia fő oka a hormonális szint megsértése, a csomópont csökkenésének elérése érdekében ezt a folyamatot először normalizálni kell. Ebben az esetben különféle gyógyszerek használhatók, például Jess, Diane 35, Yarina, Regividon és így tovább. Ennek ellenére az orvosok különösen gyakran írnak fel Regulont a mióma kezelésére. Ez egyetlen gyógyszer, amely etinilösztradiolt és dezogesztrelt tartalmaz. Az aktív komponenseknek való kitettség következtében az agyalapi mirigy gonadotrop funkciója elnyomódik, az FSH és LH szintje csökken, de a legfontosabb, hogy bevétele esetén az ovuláció kizárt, így a fogamzás lehetetlen, ami nagyon fontos a mióma terápia során.

Ugyanakkor a nők nem mindig értik meg a gyógyszerek, például a hormonális fogamzásgátlók szükségességét. A terhesség megelőzése mellett a Logest, a Regividon és más tablettákat a menstruáció előtti tünetekkel járó rendellenességek kezelésére használják. Alkalmazhatók az aciklikus menstruációval járó funkcionális rendellenességek esetén is, amelyek mióma jelenlétében figyelhetők meg.

A gyógyszer szedésének jellemzői

Ha az orvos modern gyógyszeres kezelést írt elő a méhmióma kezelésére a Regulon alkalmazásával, kérdezze meg, hogyan kell pontosan alkalmazni. Ha nem választanak más kezelési rendet, akkor a menstruáció első vagy ötödik napjától kezdje el a tabletták szedését. Ezután a gyógyszert három hétig kell bevenni, majd hét napos szünet kezdődik, amely alatt a menstruációhoz hasonló vérzés jelenik meg. Ha eddig a pontig a hormonterápiát más gyógyszerrel végezték, a tabletták bevétele a fent leírtak szerint kezdődik.

Ugyanakkor pontosan így néz ki az adagolási rend, amikor a nőknek szánt orális fogamzásgátlókat kifejezetten a terhesség megelőzésére használják. Az oktatás kezelése során az egyéni jellemzők alapján eltérő felhasználási módot választanak. Azonban még a szokásos adagolási rend alkalmazása esetén is kérdezze meg kezelőorvosát, hogy a hormonok szedése befolyásolhatja-e a mióma növekedését.

Természetesen egy olyan betegséget, mint a mióma, hormonokkal megszüntetni a legkíméletesebb. Lehetővé teszi a szövődményekkel járó kockázatok kiküszöbölését más terápiás módszerek után, valamint normalizálja a reproduktív funkciót. De nem szabad elfelejteni, hogy a fogamzásgátló tabletták csak akkor lehetnek hatékonyak, ha a mióma mérete nagyon kicsi, vagyis a fejlődés korai szakaszában azonosították őket.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Minden nőnek tudnia kell, hogy az ilyen gyógyszerek használata mellékhatásokat okozhat. Először is, ezek hányinger, hányás, valamint az epehólyag patológiái. Egyes nők súlygyarapodást, mellérzékenységet, gombás betegségeket, fejfájást, fokozott fáradtságot, hajhullást és bőrkiütéseket tapasztalnak. Ha ilyen jelek jelennek meg, forduljon nőgyógyászhoz, és válasszon olyan kezelést más gyógyszerekkel, amelyeknek kevesebb mellékhatása lesz.

Fontos megjegyezni, hogy a mióma gyógyszeres kezeléssel is kezelhető, feltéve, hogy nincs aktuális terhesség, a máj, a szív, az erek és így tovább. Ezenkívül a hormonális gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt onkológiai kórképek, Rotor-szindróma, méh rosszindulatú megbetegedései, diabetes mellitus, hepatitis, ismeretlen okokból eredő vérzések és így tovább.

Az összes információ áttekintése után megértheti, hogyan kapcsolódik a Regulon és a méh mióma. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a teljes kúra befejezését, miközben egyidejűleg helyreállítják a hormonszintet és megakadályozzák a terhességet, mivel ez a kezelés végéig nem kívánatos. Ugyanakkor az ilyen kezelést semmilyen esetben sem szabad önállóan alkalmazni. Az a tény, hogy minden gyógyszernek saját összetétele van. Ha a fent felsorolt ​​terápiás módszerek lehetővé teszik a hormonszint normalizálását és a csomópont méretének csökkentését, akkor vannak olyanok is, amelyek kiváltják a mióma növekedését, mivel teljesen különböző hormonokat tartalmaznak.

Így a gyógyszereket csak teljes kivizsgálás után lehet bevenni, az ellenjavallatok kötelező kizárásával, beleértve az ismeretlen etiológiájú vérzést, amelyet mióma esetén észlelnek. Vagyis ennek a tünetnek a jelenléte arra kényszeríti a nőt, hogy konzultáljon egy szakemberrel, hogy alapos vizsgálatot végezzen.

A videó többet tud meg a hormonokról:

A fent leírt gyógyszerek mellett gyakran alkalmaznak nem hormonális kezelést is. Ez magában foglalja a vérkép normalizálását, mivel az elhúzódó vérzés vérszegénység kialakulásához vezethet. Nagyon fontos az endokrin szervek vizsgálata, ami megzavarhatja a női nemi szervek megfelelő működéséért felelős hormonok termelődését. Ezért, amikor ilyen patológiákat azonosítanak, megfelelő kezelést választanak ki.

Ezenkívül manapság innovatív kezelést alkalmaznak a csomópontok növekedésének megállítására, és segítik a nőt a fogantatásban és a baba kihordásában. De ismét bizonyos méretű csomópontokhoz használják. Más szóval, ha a méhben lévő csomópontok meglehetősen nagyok, először hormonkezelést kell végezni, és elérni a méret csökkentését, és csak ezután kell áttérni más módszerekre.

Facebook

Twitter

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Google+