Diabetes mellitus - a cukorbetegség tünetei, első jelei, okai, kezelése, táplálkozása és szövődményei. 1-es típusú diabetes mellitus: az 1-es típusú diabetes mellitus tünetei, étrendje és megelőzése Mit jelent az 1-es típusú diabetes mellitus?

A diabetes mellitus egy krónikus betegség, amelyet a vércukorszint emelkedése jellemez.

A cukorbetegségnek két fő típusa van: az 1-es és a 2-es. Oroszországban körülbelül 300 000 ember szenved 1-es típusú cukorbetegségben, körülbelül 3 000 000 ember (regisztrált betegek) szenved 2-es típusú cukorbetegségben.

Az 1-es típusú cukorbetegséget gyakran inzulinfüggő diabétesznek, néha fiatalkori vagy fiatalkori cukorbetegségnek nevezik, mert. általában 40 éves kor előtt, leggyakrabban serdülőkorban alakul ki.

Az 1-es típusú cukorbetegségben a hasnyálmirigy (a gyomor mögötti nagy mirigy) egyáltalán nem termel inzulint. Az inzulin egy hormon, amely szabályozza a vércukorszintet. Ha a vércukorszint túl magas, az súlyos károsodást okozhat a belső szervekben.

Ha 1-es típusú cukorbetegségben szenved, egész életében inzulin injekciót kell kapnia. Ezenkívül egészségesen kell táplálkoznia, rendszeresen kell mozognia, és vérvizsgálatot kell végeznie, hogy vércukorszintje normális maradjon.

A 2-es típusú cukorbetegségben a szervezet nem termel elegendő inzulint, vagy a szervezet sejtjei nem érzékenyek rá. Ezt a jelenséget inzulinrezisztenciának nevezik. Olvasson a 2-es típusú cukorbetegségről.

Ha a cukorbetegséget nem kezelik, az egészségügyi problémák hamarosan megjelennek. A magas glükózszint károsíthatja az ereket, az idegeket és a belső szerveket.A glükózszint enyhe, tünetmentes emelkedése is hosszú távon káros hatással lehet.

Az 1-es típusú cukorbetegség tünetei

A fő tünetek hasonlóak az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus esetében.

Az 1-es típusú cukorbetegség jellemző tünetei:

• intenzív szomjúság érzése;
• gyakori vizelés, különösen éjszaka;
• krónikus fáradtság érzése;
• súly- és izomtömeg csökkenés (jellemző az 1-es típusú cukorbetegségre).

Az 1-es típusú cukorbetegség tünetei gyorsan, hetek vagy akár napok alatt is kialakulhatnak. Egyéb tünetek a következők:

• viszketés a hüvely vagy a pénisz körül, vagy a rigó (gombás fertőzés) rendszeres megnyilvánulása;
• a szemlencsében bekövetkezett változások által okozott látásromlás;
• görcsök;
• bőrfertőzések.

Hányás vagy nehéz, mély légzés is előfordulhat később a betegségben. Ezek a tünetek riasztó jelek, és azonnali kórházi kezelést igényelnek további kezelés céljából.

Hipoglikémia (alacsony glükózszint)

Ha cukorbeteg, vércukorszintje nagyon alacsony lehet. Ezt a jelenséget hipoglikémiának (alacsony vércukorszintnek) vagy inzulinsokknak nevezik, és azért fordul elő, mert a szervezetben lévő inzulin túl sok glükózt távolított el a vérből.

A legtöbb esetben a hipoglikémia a túl sok inzulin beadása miatt következik be, bár akkor is előfordulhat, ha kihagy egy étkezést, túl erőteljesen mozog, vagy éhgyomorra alkoholt fogyaszt.

A hipoglikémia tünetei a következők:

• rossz egészségi állapot és ingerlékenység;
• bizsergés az ajkakban;
• általános gyengeség érzése;
• éhség;
• hányinger.

Hiperglikémia (magas vércukorszint)

Mivel a cukorbetegség akkor fordul elő, ha szervezete nem tud elegendő inzulint termelni, ezért vércukorszintje nagyon megemelkedhet. Mivel az inzulin nem viszi át a glükózt a vérből a sejtekbe energiatermelés céljából.

Ha a vércukorszintje túl magas lesz, hiperglikémiát tapasztalhat. A hiperglikémia tünetei hasonlóak a cukorbetegség fő tüneteihez, de hirtelen jelentkezhetnek és meglehetősen súlyosak lehetnek. Ezek tartalmazzák:

• extrém szomjúság;
• száraz száj;
• homályos látás;
• álmosság;
• gyakori vizelés szükségessége.

Ha nem kezelik, a hiperglikémia súlyos szövődményhez, az úgynevezett diabéteszes ketoacidózishoz vezethet, amelyben a szervezet alternatív energiaforrásként lebontja a zsír- és izomszövetet. Ez savak felhalmozódásához vezet a vérben, ami hányást, kiszáradást, eszméletvesztést és akár halált is okozhat.

Azonnali orvosi segítséget kell kérnie, ha cukorbeteg, és olyan tüneteket tapasztal, mint például:

• étvágytalanság;
• hányinger vagy hányás;
• emelkedett hőmérséklet;
• gyomorfájdalom;
• lehelet szag, hasonló a körömlakk szagához (általában mások érzik, de te nem).

Az 1-es típusú cukorbetegség okai

Az 1-es típusú cukorbetegség azért alakul ki, mert a szervezet nem tudja előállítani az inzulin hormont, amely a normál vércukorszint fenntartásához szükséges. Inzulin nélkül a szervezet lebontja saját zsírjait és izomszöveteit (fogyáshoz vezet). Az 1-es típusú cukorbetegségben ez súlyos, rövid távú szövődményhez vezethet, amelyben a vér savszintje megemelkedik, és veszélyes kiszáradási állapot lép fel (diabéteszes ketoacidózis).

Ahogy az étel megemésztődik, és a tápanyagok bejutnak a véráramba, a hasnyálmirigy által termelt inzulin a glükózt a vérből a sejtekbe mozgatja, ahol az lebomlik, és energiát termel. Ha azonban 1-es típusú cukorbetegségben szenved, hasnyálmirigye nem képes inzulint termelni (lásd alább). Ez azt jelenti, hogy a glükóz nem kerülhet át a véráramból a sejtekbe.

Autoimmun betegség

Az 1-es típusú cukorbetegség egy autoimmun betegség. Az Ön immunrendszere (a szervezet természetes védekezése a fertőzésekkel és betegségekkel szemben) tévesen károsnak tekinti a hasnyálmirigy sejtjeit, és megtámadja őket, teljesen elpusztítja vagy annyira károsítja őket, hogy leállítsa az inzulintermelést. Nem ismert, hogy pontosan mi váltja ki az immunrendszert erre, de egyes tudósok úgy vélik, hogy ez összefüggésben lehet egy vírusfertőzéssel.

Az 1-es típusú cukorbetegség általában öröklött, így a szervezet autoimmun reakciói is genetikai eredetűek lehetnek. Ha közeli hozzátartozója (például szülője, testvére) 1-es típusú cukorbetegségben szenved, körülbelül 6% az esélye a betegség öröklődésének. Azoknál az embereknél, akiknek nincs közeli rokonuk 1-es típusú cukorbetegségben, a kockázat 0,5% alatti.

Az 1-es típusú diabetes mellitus diagnózisa

Fontos, hogy a cukorbetegséget a lehető legkorábban diagnosztizálják, hogy a kezelés azonnal megkezdődhessen. Ha a cukorbetegség tüneteit észleli, ne késleltesse a terapeuta (helyi orvosa) felkeresését. Kezelőorvosa megkérdezi Önt a tüneteiről, és vizelet- és vérvizsgálatot rendelhet el Öntől.

A vizeletvizsgálat ellenőrizni fogja a glükózszintet. A vizelet általában nem tartalmaz glükózt, de ha Ön cukorbetegségben szenved, a vesén keresztül a glükóz egy része átjuthat a vizeletbe. A vizeletben a kémiai ketonokat is meg lehet vizsgálni, amelyek jelenléte 1-es típusú cukorbetegségre utal.

Ha vizelete glükózt tartalmaz, vérvizsgálatot lehet használni a cukorbetegség diagnózisának megerősítésére. Vérvizsgálatot kell végezni reggel éhgyomorra, hogy megmérjük a glükóz szintjét. Ha vércukorszintje nem elég magas ahhoz, hogy orvosa magabiztosan diagnosztizálja a cukorbetegséget, szükség lehet glükóztolerancia-tesztre (orális glükóz tolerancia tesztre).

Miután megivott egy pohár glükózt tartalmazó vizet, két órán keresztül félóránként vérvizsgálatot kell végeznie. A vizsgálati eredmények megmutatják, hogyan reagál a szervezete a glükózellátásra.

1-es típusú cukorbetegség kezelése

A mai napig nincs olyan gyógyszer, amely teljesen meg tudná gyógyítani a cukorbetegséget. Valamennyi kezelés célja a vércukorszint a normálishoz lehető legközelebbi szinten tartása és a tünetek kontrollálása a szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében.

Fontos, hogy a cukorbetegséget a lehető legkorábban diagnosztizálják, hogy a kezelés azonnal megkezdődhessen. Ha Önnél cukorbetegséget diagnosztizáltak, szakorvosi kezelésre utalják. Az orvosok részletesen elmagyarázzák Önnek az Ön állapotát, és segítenek megérteni a kezelés lényegét. Szorosan figyelemmel kísérik Önt, hogy azonosítsák az esetlegesen felmerülő egészségügyi problémákat.

A diabetes mellitusban szenvedő betegek ellátásának standardjai

A cukorbetegség kezelésének célja a vércukorszint szabályozásának elősegítése és a jövőbeni szövődmények kockázatának csökkentése.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma számos dokumentumot dolgozott ki, amelyek szabályozzák a cukorbetegségben szenvedő betegek segítségnyújtásának és támogatásának eljárását. A hatályos törvények és rendeletek keretein belül hazánk megszervezte:

• Cukorbetegek iskolái, ahol az ilyen diagnózisú gyermekek és felnőttek ingyenes oktatásban részesülhetnek. A cukorbeteg iskolák egészségügyi intézmények (klinikák és kórházak) alapján léteznek. Itt a cukorbetegek teljes körű tájékoztatást kaphatnak a betegségről, annak leküzdésének módszereiről és a szükséges életmódbeli változtatásokról, hozzáférhető formában.
• A városi kórházak endokrinológiai osztályai alapján létrehozott területi diabétesz központok. A központ a cukorbetegek számára ingyenes szakképzett orvosi ellátást biztosít. A cukorbetegség és szövődményeinek kezelését és megelőzését biztosítja: retinopátia (retina károsodás), nephropathia (vesekárosodás), diabéteszes láb (alsó végtagi károsodás), valamint neurológiai és kardiális szövődmények. A központ szakemberei részt vesznek a cukorbetegek iskolájának megszervezésében, valamint a cukorbetegek területi nyilvántartását is vezetik.
• Területi kezelő- és prevenciós intézményekben működnek a cukorbeteg lábklinikák. Az iroda feladatai: a cukorbetegség egyik leggyakoribb szövődményében - a diabéteszes láb szindrómában - szenvedő betegek megelőzése és kezelése, valamint rehabilitációja.

Kezelés inzulinnal

Mivel szervezete nem képes inzulint termelni, rendszeres inzulin injekciókat kell beadnia, hogy vércukorszintjét normális szinten tartsa. Tudnia kell, hogy az Ön által beadott inzulin adagja hogyan függ az étrendtől, az aktuális vércukorszinttől és a fizikai aktivitástól. Ezek a készségek fokozatosan és tapasztalattal jönnek létre.

Az inzulin többféle formában készül, amelyek kissé eltérően működnek. Egyes formák például egész nap aktívak (hosszan ható hatásúak), némelyik akár nyolc óráig is kitart (rövid hatású), mások pedig azonnali hatást fejtenek ki, de viszonylag rövid ideig tartanak (gyors hatású). Kezelése magában foglalhatja az inzulin különböző formáinak kombinációját.

A legtöbb esetben az 1-es típusú cukorbetegség inzulin injekciót igényel. Az inzulint szubkután kell beadni, mert ha tabletta formájában vennék be, akkor a gyomorban emészthető fel, mint az étel, és az inzulin nem tudna bejutni a véráramba.

Amikor először diagnosztizálják Önnél a cukorbetegséget, orvosa megmutatja, hogyan adjon inzulin injekciót. Kezelőorvosa azt is elmondja Önnek, hogyan kell tárolni az inzulint, és hogyan kell megsemmisíteni a tűket. Az inzulin beadása fecskendővel vagy tollal történik (félautomata inzulinadagoló). A legtöbb embernek napi két-négy injekcióra van szüksége. Orvosa vagy nővér megtaníthatja ezt valakinek, akit szeret.

Az inzulinpumpa az inzulin injekciók alternatívája. Az inzulinpumpa egy kisméretű inzulineszköz, körülbelül akkora, mint egy pakli játékkártya. Az inzulinpumpából egy hosszú, vékony cső jön, amelynek végén tű van, amelyet a bőr alá szúrnak. A legtöbb ember a hasba helyezi a tűt, de a combra, a fenékre vagy a karokra is felteheti.

A pumpa segítségével szabályozhatja a vérbe jutó inzulin szintjét. Ez azt jelenti, hogy többé nem kell fecskendővel beadnia magának az injekciót, bár továbbra is ellenőriznie kell a vércukorszintjét, és ellenőriznie kell a pumpa által kiadott inzulin mennyiségét.

Az inzulinpumpás terápiát 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek, tinédzserek és gyermekek (felnőtt felügyelete mellett) alkalmazhatják. Előfordulhat azonban, hogy nem mindenki számára megfelelő. Orvosa javasolhat inzulinpumpát, ha gyakran alacsony a vércukorszintje (hipoglikémia).

A vércukorszint monitorozása

Kezelésének fontos része a vércukorszint monitorozása és annak a normálishoz lehető legközelebbi szinten tartása. Képes lesz szabályozni a cukorszintjét inzulin szedésével és megfelelő ételek fogyasztásával, de rendszeresen ellenőriznie kell vércukorszintjét is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a normál határokon belül van.

A vércukorszintet befolyásolhatja a testmozgás, betegség, stressz, alkoholfogyasztás, egyéb gyógyszerek, nőknél pedig a menstruációs időszak alatti hormonszint változása.

A legtöbb esetben otthon kell ellenőriznie a vércukorszintjét egy egyszerű ujjszúrási teszt segítségével. Az Ön inzulinkezelési rendjétől függően akár négy vagy több vérvizsgálatra is szüksége lehet naponta. Ezt naponta akár négyszer vagy többször is meg kell tennie, attól függően, hogy milyen típusú inzulint szed. Kezelőorvosa meg tudja határozni az Ön számára legmegfelelőbb vércukorszintet.

A normál vércukorszint étkezés előtt 4,0-7,0 mmol/l, étkezés után 2 órával nem több, mint 9,0 mmol/l. A mmol/l (millimol per liter) indikátort a vér glükózkoncentrációjának meghatározására használják.

A vércukorszint napi ellenőrzése mellett két-hat havonta speciális vérvizsgálatra lesz szükség. Ez a teszt megmutatja, mennyire volt stabil glükózszintje az elmúlt 6-12 hétben, és mennyire sikeres a kezelési programja.

Ezt a kiegészítő vérvizsgálatot HbA1c tesztnek vagy glikált hemoglobin tesztnek nevezik. A szokásos ujjszúrási teszttől eltérően, amely azonnal méri a vércukorszintet a bevétel után, a HbA1c képet ad arról, hogyan változott a vércukorszint az idő múlásával.

Méri a hemoglobin mennyiségét, amely a vörösvértestekben oxigént szállít és glükózt tartalmaz. A magas HbA1 szint tartósan magas vércukorszintet jelez. Ennek megfelelően a cukorbetegség kezelési programját módosítani kell.

Hipoglikémia (alacsony vércukorszint) kezelése

Hipoglikémia akkor fordulhat elő, ha a vércukorszint nagyon alacsony lesz. Valószínűleg időről időre hipoglikémiát tapasztal. Az enyhe hipoglikémia rossz közérzetet, gyengeséget és éhséget okozhat. Megbirkózhat vele, ha cukrot tartalmazó valamit eszik vagy iszik, például szénsavas italt (nem diétás italt), édességet vagy mazsolát. A hipoglikémia tüneteinek gyors enyhítése érdekében tiszta glükózt is használhat tabletták vagy oldatok formájában.

A hipoglikémia egyszerűen visszafordítható, ha cukrot tartalmazó valamit eszünk vagy iszunk. Ha a hipoglikémiát nem korrigálják, az zavartsághoz, elmosódott beszédhez és eszméletvesztéshez vezethet. Ebben az esetben sürgősen glukagon hormon injekciót kell kapnia. Ez a hormon növeli a vércukorszintet.

A súlyos hipoglikémia álmosságot és zavartságot, sőt eszméletvesztést is okozhat. Ebben az esetben intramuszkuláris glukagon injekciót vagy intravénás glükóz injekciót kell adni. A glukagon egy hormon, amely gyorsan növeli a vércukorszintet. Kezelőorvosa megmutathatja szeretteinek, hogyan kell glukagon- és glükózinjekciót adni, így segíthetnek ebben a helyzetben.

Amikor elkezd felépülni egy hipoglikémiás rohamból, valami édeset kell ennie. Ha hipoglikémia következtében elveszíti az eszméletét, fennáll annak a veszélye, hogy ez a következő néhány órán belül megismétlődik. Ezért szükséged van valakire, hogy legyen veled, amíg pihensz és felépülsz.

Ha a glukagon intramuszkuláris injekciója nem működik, és továbbra is álmos vagy az injekció beadása után 10 percen belül nem tér magához, sürgős orvosi segítséget kell kérni. Orvosának újabb glukagon injekciót kell adnia Önnek, ezúttal intravénásan.

Hasnyálmirigy-szigetsejt transzplantáció

Néhány 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember számára előnyös lehet egy új hasnyálmirigy-szigetsejt-átültetési eljárás. Az elhunyt donor hasnyálmirigyéből származó szigetsejteket ültetik be az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személy hasnyálmirigyébe.

Az eljárást olyan személyek is használhatják, akik megfelelnek bizonyos feltételeknek. Oroszországban a Medot még mindig korlátozottan használható donoranyag (elhalt donoroktól származó hasnyálmirigysejtek) hiánya miatt. Ön szigetsejt-átültetésre jelentkezik, ha:

• két vagy több súlyos hipoglikémiás epizódja volt az elmúlt két évben, és nehezen ismeri fel a hipoglikémiát;
• a donor vese átültetett és normálisan működik, súlyos hipoglikémiás rohamok lépnek fel, és nehezen ismeri fel a hipoglikémiás állapotot, vagy a vércukorszintet még teljes körű orvosi kezelés után is rosszul tudja szabályozni.

Ön nem jelölt szigetsejt-átültetésre, ha:

• súlya meghaladja a 85 kg-ot;
• ha károsodott a veseműködése;
• nagy mennyiségű inzulinra van szüksége, például több mint 50 egységre naponta 70 testtömegkilogrammonként.

A szigetsejt-transzplantáció egy kicsi, alacsony kockázatú eljárás, amelyet helyi érzéstelenítésben hajtanak végre. A szigetsejt-átültetési eljárás hatékonynak bizonyult a súlyos hipoglikémia kockázatának csökkentésében. Az Egyesült Királyságban végzett szigetsejt-transzplantáció eredményei között szerepel a hipoglikémia előfordulási gyakoriságának jelentős csökkentése, a transzplantáció előtti évi 23 esetről a transzplantáció után kevesebb mint egy főre évente.

Hiperglikémia (magas vércukorszint) kezelése

Hiperglikémia fordulhat elő, ha a vércukorszint túl magas. Ennek számos oka lehet, például túl sok evés, nem érzi jól magát, vagy nem szed elegendő inzulint. Ha hiperglikémia alakul ki, lehet, hogy módosítania kell az étrendjét vagy az inzulinadagot, hogy glükózszintje normális maradjon. Kérjen tanácsot orvosától.

Ha nem kezelik, a hiperglikémia súlyos szövődményhez, az úgynevezett diabéteszes ketoacidózishoz vezethet, amelyben a szervezet alternatív energiaforrásként lebontja a zsír- és izomszövetet. Ez savak felhalmozódásához vezet a vérben. Ez nagyon veszélyes, mert ha nem tesznek azonnali intézkedést, a hipoglikémia eszméletvesztéshez és legrosszabb esetben halálhoz vezethet.

Ha diabéteszes ketoacidózist diagnosztizálnak, sürgős kórházi kezelésre lesz szüksége. Intravénásan inzulint fog kapni. Ha kiszárad, csepegtetőt fog kapni az infúziós oldatok beadásához, beleértve a sóoldatot is.

Az 1-es típusú cukorbetegség egyéb kezelései

Az 1-es típusú cukorbetegség krónikus szövődményekhez vezethet. Az 1-es típusú cukorbetegségben fokozott a szívbetegség, a stroke és a vesebetegség kockázata. Ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében az orvosok a következőket javasolhatják:

• vérnyomáscsökkentők a magas vérnyomás csökkentésére;
• sztatinok, például szimvasztatin a magas koleszterinszint csökkentésére;
• alacsony dózisú aszpirin a stroke megelőzésére;
• angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók (ACE-gátlók), például enalapril, lizinopril vagy ramipril, ha a diabéteszes nefropátia (diabéteszes vesebetegség) korai jelei vannak.
• Egyes természetes termékek gyógyszeres kezeléssel együtt is használhatók (csak orvossal folytatott konzultációt követően). Például ez egy jó gyógymód.

A diabéteszes nephropathiát kis mennyiségű fehérje albumin jelenléte azonosítja a vizeletben. A legtöbb esetben a betegség gyógyítható, ha azonnal megkezdik a kezelést.

Az 1-es típusú cukorbetegség szövődményei

Ha a cukorbetegséget nem kezelik, az egészségügyi problémák hamarosan megjelennek. A magas vércukorszint károsíthatja az ereket, az idegeket és a belső szerveket. Hosszú távon még a glükózszint enyhe emelkedése is, amely nem jár tünetekkel, káros hatással lehet.

Szívbetegségek és stroke. Ha cukorbeteg, akár ötször nagyobb valószínűséggel kaphat szélütést és szívbetegséget. Ha a vércukorszintet hosszú időn keresztül nem megfelelően szabályozzák, megnő az érelmeszesedés (plakkok és az erek szűkülete) kialakulásának valószínűsége.

Ez a szív rossz vérellátásához vezethet, ami anginát okozhat (melyet sajgó, erős vagy szorító mellkasi fájdalom jellemez). Az agy és a szív ereiben a véráramlás teljes elzáródásának valószínűsége is nő, ami szívrohamhoz vagy stroke-hoz vezet.

Idegkárosodás. A magas vércukorszint károsíthatja az idegekhez vezető apró ereket. Ez bizsergő vagy égő érzést okozhat, amely az ujjairól és lábujjairól felfelé terjed a végtagjaira. Ha az emésztőrendszer idegei megsérülnek, hányingert, hányást, hasmenést vagy székrekedést tapasztalhat.

Retinopátia- a retina (a fényérzékeny szövetréteg) károsodása a szem hátsó részén. A retina ereinek vérzései, blokkolása vagy rendszertelen növekedése jellemzi. Ez megakadályozza, hogy a fény áthaladjon a retinán. A késedelmes kezelés látáskárosodáshoz vezethet.

Minél jobban szabályozza a vércukorszintjét, annál kisebb a súlyos látási problémák kockázata. A szakorvossal (szemorvossal) végzett éves szűrés segít azonosítani a lehetséges látásproblémák korai jeleit, amikor a betegség gyógyítható. A diabéteszes retinopátia korai stádiumában lézeres korrekcióra alkalmas. Ez a kezelés azonban csak megvédi a látást a romlástól, de nem javítja.

Vesebetegségek. Vesei kevésbé fognak hatékonyan működni, ha a veséjében lévő kis erek megsérülnek vagy véreznek. Ritka esetekben ez akár veseelégtelenséghez és hemodialízis (művese-géppel történő kezelés) szükségességéhez is vezethet. Egyes esetekben veseátültetésre lehet szükség.

Problémák a lábbal - „Diabéteszes láb”.A cukorbetegség okozta lábidegkárosodás általában azt eredményezi, hogy a személy elveszti az apró karcolások és vágások érzését, ami lábfekély kialakulásához vezethet. 10 cukorbetegből körülbelül 1-nél alakul ki lábfekély, amely súlyos fertőzéshez vezethet.

Ha idegkárosodás lép fel, minden nap meg kell vizsgálnia a lábát, és jelentenie kell a változásokat orvosának, nővérnek vagy lábgyógyásznak (a lábproblémák kezelésére szakosodott lábgyógyász). Ügyeljen a nem gyógyuló sebekre és vágásokra, valamint a duzzanatokra, duzzanatokra és a forró tapintású bőrterületekre. Évente legalább egyszer meg kell vizsgáltatnia kezelőorvosával a lábát.

Szexuális diszfunkció. Cukorbeteg férfiaknál és különösen dohányzó férfiaknál az idegek és az erek károsodása merevedési problémákhoz vezethet. Ezeket a problémákat általában gyógyszeres kezeléssel lehet kezelni. A cukorbeteg nők a következőket tapasztalhatják:

• csökkent nemi vágy;
• csökkent öröm a szexből;
• hüvelyi szárazság;
• csökkent az orgazmus megtapasztalásának képessége;
• fájdalom közösülés közben.

Ha hüvelyszárazságot tapasztal, vagy fájdalmasnak találja a szexet, használhat vízbázisú hüvelykrémet vagy gélt.

Vetélés és halvaszületés. A cukorbeteg terhes nőknél nagyobb a vetélés és a halvaszületés kockázata. Ha a vércukorszintet nem ellenőrzik gondosan a terhesség korai szakaszában, akkor megnő a születési rendellenességekkel küzdő baba kockázata.

A terhesség alatt a cukorbeteg nők rendszerint rendszeres ellenőrzéseken esnek át a kórházban vagy a cukorbeteg klinikán. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy szorosan ellenőrizzék vércukorszintjüket és szabályozzák az inzulinadagjukat.

Életmód 1-es típusú cukorbetegséggel

Mivel az 1-es típusú cukorbetegség krónikus betegség, Ön rendszeresen felkeresi orvosát. Ha jó kapcsolatot alakít ki vele, akkor szabadon megbeszélheti a betegséggel kapcsolatos tüneteit és kérdéseit. Minél többet tudnak az orvosok, annál jobban tudnak segíteni. Kezelőorvosának rendszeresen ellenőriznie kell a szemét, a lábát és az idegeit, mert ezeket befolyásolhatja a cukorbetegség. A krónikus betegségben, például az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek minden ősszel ajánlott beadatni az influenza elleni védőoltást. A tüdőgyulladás elleni védekezés érdekében védőoltás is javasolt.

Egészséges táplálkozás és testmozgás

A különböző ételek eltérően hatnak rád, ezért fontos kitalálni, hogy mit egyél, és mikor kell bevinni a megfelelő mennyiségű glükózt az inzulinadagod alapján. A cukorbetegség táplálkozási szakértője segíthet az Ön speciális igényeihez szabott étkezési terv elkészítésében.

Mivel a fizikai aktivitás csökkenti a vércukorszintet, nagyon fontos a rendszeres testmozgás, ha cukorbeteg. Neked is legalább 150 percet (2 óra 30 percet) mérsékelt intenzitású szabadtéri testmozgással kell töltened, mint például kerékpározás vagy tempós gyaloglás, minden héten. Mielőtt azonban új edzésformába kezdene, konzultáljon orvosával. Módosítani kell az inzulinkezelést vagy az étrendet, hogy a vércukorszintje változatlan maradjon.

Dohányzás és alkohol a cukorbetegségben

A cukorbetegség növeli a szív- és érrendszeri betegségek, például a szívroham vagy a stroke kialakulásának kockázatát. Ezenkívül a dohányzás növeli más súlyos betegségek, például a tüdőrák kockázatát. Ha szeretne leszokni a dohányzásról, kezelőorvosa tanácsokkal és kezeléssel tud segíteni.

Az alkoholfogyasztás befolyásolhatja az inzulin beadásának vagy a vércukorszint ellenőrzésének képességét is, ezért mindig ügyeljen arra, hogy ne igyon túl sokat. A férfiak ne igyanak meg naponta három-négy adagnál (vodkára vonatkoztatva 75-100 gramm), a nők pedig két-három (50-75 gramm vodka) adagnál többet naponta.

Öngondoskodás cukorbetegséggel

Ha cukorbeteg, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki lábproblémák, például fekélyek és fertőzések kisebb vágások és karcolások miatt. Ennek oka a kóros vércukorszint okozta idegkárosodás. A lábproblémák megelőzése érdekében rendszeresen vágja le körmét, és naponta mossa meg a lábát meleg vízben. Viseljen kényelmes cipőt. Rendszeresen látogasson el lábápolásra szakosodott lábgyógyászhoz, hogy a problémákat korán felismerjék.

Rendszeresen ellenőrizze a lábát vágások, karcolások vagy hólyagok szempontjából, mert előfordulhat, hogy nem fogja érezni azokat, ha a láb idegei megsérülnek. Keresse fel orvosát, ha a lábsérülés néhány napon belül nem gyógyul, még ha kisebb is.

Ha Ön 1-es típusú cukorbetegségben szenved, évente legalább egyszer végezzen szemvizsgálatot, hogy segítse a retinopátia korai felismerését. A retinopátia olyan betegség, amely károsítja a szem kis ereit. Ez akkor fordulhat elő, ha vércukorszintje hosszú ideig túl magas (hiperglikémia). Ha a retinopátiát nem kezelik, az végül vaksághoz vezethet.

Sok városban vannak cukorbetegek klubjai és krízisközpontok is. Például Szentpéterváron a „Diabetes” Szociális Tanácsadó Központ a következő címen található: Sredny Ave. V.O., 54. sz. Pszichológiai, jogi és szociális segítséget nyújt, a központban telefonos (320-68-79) információs szolgálat működik a diabetes mellitusról.

Vannak speciális közösségek az interneten, például a „My Diabetes” portál, ahol nem csak kommunikálni, hanem hasznos információkat is olvashat, különféle online eszközöket használhat (önellenőrző napló vezetése, grafikonok készítése, nyomtatása, cukorgörbék). stb..)

Cukorbetegség és terhesség

Ha cukorbeteg, és úgy dönt, hogy gyermeket vállal, a legjobb, ha előzetesen konzultál orvosával. A terhesség megtervezése segít abban, hogy vércukorszintjét a lehető legjobban szabályozza a terhesség megkezdése előtt.

A terhesség előtt és a terhesség első nyolc hetében szoros kontroll alatt kell tartania vércukorszintjét, hogy csökkentse a születendő baba születési rendellenességeinek kockázatát. Ezen kívül a következőket kell tennie:

• Vegyen nagyobb adag folsav tablettát. A folsav segít megelőzni a gerincvelő-fejlődési problémákat a babánál. Jelenleg az orvosok azt javasolják, hogy minden gyermeket tervező nő szedjen folsavat. Cukorbeteg nőknek napi 5 mg bevétele javasolt (csak orvosi rendelvényre).
• Ellenőrizze a látását. A retinopátia, amelyet a szem ereinek károsodása okoz, minden cukorbeteg számára kockázatot jelent. Terhesség alatt megnőhet a nyomás a szem kis ereire, ezért fontos a retinopátia terhesség előtti kezelése.
• Kezelőorvosa további információkat fog adni Önnek. Tudjon meg többet a terhesség alatti cukorbetegségről.

Cukorbetegség és gyermeke

A szülői nevelés nehéz feladata még nehezebbé válik, ha gyermekénél krónikus betegséget diagnosztizálnak. Bár az 1-es típusú cukorbetegség kiigazítást, kezelést és változtatásokat igényel a mindennapi életben, gyermeke továbbra is normális, egészséges életet élhet.

Libby Dowling angol diabetológus tanácsokat ad azoknak a szülőknek, akiknek gyermekei cukorbetegek:

• Szerezzen ismereteket: Győződjön meg arról, hogy megértette, mi a cukorbetegség, mi befolyásolja a glükózszintet, és mire kell összpontosítania gyermekének, hogyan kell beadni az injekciókat és hogyan működik az inzulinpumpa. Ne habozzon tanácsot kérni orvosától. Nincs olyan probléma, amivel az orvosok ne foglalkoznának. Kérjen további irodalmat a cukorbetegségről.
• Sajátítsa el a készségeket: Győződjön meg arról, hogy ismeri a gyermeke gondozásának minden aspektusát. Tanulja meg, hogyan kell beadni és használni az inzulinpumpát, hogyan mérheti meg a vércukorszintjét, hogyan kezelheti a hipoglikémiát, és hogyan étkezhet egészségesen, kiegyensúlyozottan.
• Szerezzen érzelmi támogatást és többet kommunikáljon: A depresszió, a bűntudat vagy a harag érzése normális, ezért beszéljen orvosával, vagy kérjen tanácsot Önnek vagy gyermekének. A cukorbeteg gyermeket nevelő családokkal való beszélgetés javíthatja Ön és gyermeke érzelmi jólétét.
• Vegyen részt gyermeke iskolájával és tanáraival: Beszélje meg gyermeke betegségét az iskola személyzetével. Döntse el, hogy ki segít beadni az injekciókat és ellenőrizni a vércukorszintet, és hogy a gyermeknek lesz-e magánélete, ha nem érzi jól magát az injekció beadásakor az osztálytársai előtt. Arra is ügyelnie kell, hogy hipoglikémiás roham esetén eldobja a tűket, és igyon valami édeset. Fontos a sporttevékenység jelenléte az iskolában is. Az iskola a gyermek életének szerves része, ezért az osztályfőnöknek, a tanároknak és az osztálytársaknak tájékozódni kell gyermeke cukorbetegségéről, és szükség esetén minden segítséget meg kell tudni adni.
• Higgye el, hogy az élet megy tovább: éljen továbbra is normális életet gyermekével. Ha gyermeke barátaival töltötte az estéket vagy éjszakázott, ne tiltsa meg neki ezt. Nem lehet a nap 24 órájában gyermekével együtt, így rokonai, barátai vállalják a felelősség egy részét. Ha van más gyereke is, győződjön meg róla, hogy ők is gondoskodóak és figyelmesek. Ne hagyja ki teljesen az édességeket. A diabetes mellitus korlátozza a cukorszintet, de nem szünteti meg teljesen.

Helyszín által elkészített lokalizáció és fordítás. Az NHS Choices ingyenesen biztosította az eredeti tartalmat. Elérhető a www.nhs.uk webhelyről. Az NHS Choices nem vizsgálta felül az eredeti tartalom lokalizációját vagy fordítását, és nem vállal felelősséget azokért

Szerzői jogi megjegyzés: „Egészségügyi Minisztérium eredeti tartalom 2019”

Az összes helyszíni anyagot orvosok ellenőrizték. Azonban még a legmegbízhatóbb cikk sem teszi lehetővé, hogy figyelembe vegyük a betegség összes jellemzőjét egy adott személyben. Ezért a honlapunkon elhelyezett információk nem helyettesíthetik az orvosi látogatást, csak kiegészítik azt. A cikkek tájékoztató jellegűek, és tájékoztató jellegűek.

Az I-es típusú (inzulinfüggő) diabetes mellitus az anyagcserezavarokkal összefüggő krónikus betegségek kategóriájába tartozik. Ez a betegség elsősorban a fiatalabb generációt érinti, ezért nevezik fiatalkorinak.

Az 1-es típusú cukorbetegség gyógyíthatatlan, de „alkalmazkodni” lehet - csak életmódot kell változtatnia az orvosok ajánlásainak megfelelően.

És annak érdekében, hogy az új állapothoz való alkalmazkodás folyamata felesleges incidensek nélkül menjen végbe, tanácsos megérteni, miért emelkedik a vér glükózszintje, és milyen károkat okozhat az „extra cukor” a szervezetben.

Honnan származik az inzulin?

A hasnyálmirigy felelős a szervezet inzulin ellátásáért. Vagy inkább egy kis része, amely a szerv teljes térfogatának 1-2% -át teszi ki. Ezek az úgynevezett Langerhans-szigetek, amelyek endokrin funkciót látnak el.

Mindegyik sziget tartalmaz hormonálisan aktív sejteket. Nem sok van belőlük - csak 80-200 darab. a szigetre. Ezenkívül ez a kis számú hormonálisan aktív sejt 4 típusra oszlik:

1. Alfa;
2. Béta;
3. Delta;

A béta-sejtek az összes mennyiség 85%-át teszik ki. Ők azok, akik inzulint termelnek.

Hogyan működik az inzulin-glükóz pár?

Szervezetünk számára a glükóz a fő energiaforrás, amely minden szövetének és szervének zavartalan működéséhez szükséges. A vér glükózszintjének állandónak kell lennie – ez szervezetünk normális működésének egyik fő feltétele.

De egy egészséges ember nem gondol arra, hogy étkezés közben mennyi glükózt „ellátott” a szervezetébe. Hogyan tartja a szervezet normális szintjét? Itt lépnek életbe a béta sejtek.

Ha a felesleges glükóz étellel kerül a vérbe, az inzulin éles felszabadulása következik be. Ennek eredményeként:

• A glükóz szintézis folyamatai a szervezetben leállnak;
• A kívülről kapott feleslegeket az inzulinfüggő szövetekbe - zsír, máj, izmok - küldik felszívódás céljából.

Ebben a pillanatban az inzulin egy vezető vagy kulcs szerepét tölti be, amely megnyitja az utat a glükóz számára a sejtbe.

Szervezetünk inzulinfüggetlen szöveteket is tartalmaz, amelyek közvetlenül a vérből képesek felvenni a glükózt: ez az idegszövet. Ez magában foglalja az agyat - az agyat és a gerincvelőt. Ez jó és rossz is: egyrészt „számítógépünk” táplálkozása nem függ a hasnyálmirigy meghibásodásától, de nincs védve a glükóz felesleg vagy hiány káros hatásaitól.

Ha megnőtt a további energiaigény (stresszben volt része, úgy döntött, hogy vidéken dolgozik vagy kocog a parkban), akkor a vérben lévő glükóz elkezdődik. Amint a szintje a megengedettnél nagyobb mértékben csökken, a szervezet elindítja a glükóz szintézis folyamatát:

1. Először a glikogént feldolgozásra küldik - tartalékait a májban tárolják.
2. Ha ez nem elég, akkor lipideket és fehérjéket használnak.

A szervezet éhségérzettel jelzi a glükóz hiányát. Amint eszik, a stratégiai tartalékok feldolgozásának minden folyamata leáll.

Mi történik, ha nincs elég inzulin?

Ha a saját inzulin nem termelődik, nincs kulcs, amely a glükózt a sejtekbe szállítja. Bármilyen étkezés a vércukorszint emelkedéséhez vezet, de az inzulinfüggő szövetek nem tudják felszívni. A sejtek szó szerint lebegnek az édes szirupban, de nem tudják felszívni a glükózt – és SOS jelet küldenek az agynak: „Nincs energiánk élni.”

A máj parancsot kap a glikogén feldolgozására, és rendszeresen küldi a szintetizált glükózt a vérbe. Amikor ez a készlet kimerül, megindul a glükoneogenezis folyamata - fehérjéket és lipideket használnak fel.

Az ember fizikai szinten éhezik, de bármennyit eszik, a súlya csökken, mivel a testnek nincs energiája. Nincsenek anyagok a fehérjék és lipidek szintéziséhez sem.

A vesék megpróbálják korrigálni a helyzetet: elkezdik intenzíven kiválasztani a glükózt a vizelettel. A napi vizeletürítések száma megnövekszik, a személy szomjasnak érzi magát, és liter vizet iszik - gyakran előfordul, hogy a beteg csak éjszaka ivott meg egy vödör vizet.

Ha ebben a szakaszban nem segítik a szervezetet, az akut szövődmények gyorsan fejlődnek.

Hová megy a saját inzulinod?

Az inzulinfüggő diabetes mellitus akkor fordul elő, amikor a hasnyálmirigy béta-sejtjei elpusztulnak. Valamilyen oknál fogva a vírusfertőzések (influenza, rubeola, paratífusz stb.) hatására az immunrendszerben antitestek jelennek meg, amelyek összetévesztik a szervezet saját szöveteit az idegenekkel. Úgy bánnak velük, mintha idegenek lennének – egyszerűen elpusztítják őket.

A vírusokon kívül a „vádoltak” listája a következőket tartalmazza:

• Túlságosan tisztított ivóvíz;
• A szoptatás hiánya;
• Túl korán bevezetni a babát a tehéntejbe.

De a világ összes endokrinológusa elismeri, hogy a béta-sejtekkel szemben agresszív antitestek megjelenésének valódi tettesét még nem fedezték fel.

Ezek az antitestek (autoimmun markerek) számos laboratóriumi vizsgálattal kimutathatók. Ha nincsenek ott, de a béta-sejtek elpusztulnak, az 1-es típusú cukorbetegség idiopátiásnak minősül - vagyis a hasnyálmirigysejtek ismeretlen okból történő pusztulásának eredménye.

Valójában, amikor már fellép egy anyagcsere-elégtelenség, a pácienst nem érdekli, hogy milyen okból veszítette el az inzulint. Már csak egy lehetősége maradt: bevezetni egy mesterséges inzulin gyógyszert és alkalmazkodni az új valósághoz.

A cukorbetegség klinikai tünetei

A cukorbetegség tünetei a következők:

• A poliuria a vizelet napi mennyiségének 3-10 literre történő növekedése, ha a norma 1,8-2 liter. Ez a tünet leggyakrabban fordul elő. Még az ágybavizelés is előfordulhat;
• A polidipsia állandó szomjúság: nagy mennyiségű víz szükséges az oltáshoz - 8-10 liter, és néha több. Ezt a tünetet gyakran szájszárazság kíséri;
• Polyphagia - nagy mennyiségű élelmiszer fogyasztása állandó éhségérzettel és testsúlycsökkenéssel;
• Megmagyarázhatatlan súlyváltozás: a fogyás 2-3 hónap alatt elérheti a 10 kg-ot;
• Álmosság, fáradtság, csökkent fizikai állóképesség és teljesítmény;
• Álmatlanság, szédülés, ingerlékenység és fokozott ingerlékenység;
• A bőr és a nyálkahártya folyamatosan viszket;
• Az arcokon és az állon a kis erek kiterjedése miatt pír jelenik meg;
• Lábfájdalom, izomgörcsök.

Az 1-es típusú cukorbetegség egyik tünete a gyakran visszatérő gyulladásos és fertőző betegségek. Nehéz megszabadulni tőlük: a kezelési folyamat nehéz és sok időt vesz igénybe.

De a fenti jelek mindegyike nem alapja a diagnózis felállításának. Ennek megerősítéséhez laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni:

• Szénhidrát-anyagcsere: a vércukorszintet háromszor határozzák meg - éhgyomorra, 1,5-2 órával étkezés után és lefekvés előtt;
• Glikált hemoglobin;
• A vizelet glükóz szintje;
• Fehérje anyagcsere (karbamid, kreatinin, fehérjék);
• Lipid anyagcsere (koleszterin és keton);
• Hormonális anyagcsere.

A hormonvizsgálatok során nemcsak az inzulin mennyiségét, hanem a C-peptidet is meghatározzák. Ez utóbbit az inzulinnal azonos mennyiségben állítják elő. Ha a beteg már inzulinterápiában részesül, a C-peptid segítségével meghatározható a saját inzulin mennyisége, ha az még termelődik.

Hogyan lehet normalizálni az életét

Amíg egészséges voltál, eszedbe sem jutott, hogy sok életpillantra odafigyelj: azt ettél, amit szerettél, és amennyit akartál, szaladgáltál edzésre, vagy feküdtél a kanapén egy könyvvel - általában nem értetted milyen szabad voltál.

Ha 1-es típusú cukorbetegséget diagnosztizálnak, szigorúan ellenőriznie kell életmódját. Általánosságban elmondható, hogy a szükséges korlátozások kevés hatással lesznek a szabadságodra, de pszichológiailag nehéz elviselni. Ezért lázadnak fel a fiatalok, sértik a rendszert, fitogtatják komolytalan hozzáállásukat a betegséghez.

Felesleges így küzdeni a cukorbetegség ellen: a győzelem nyilvánvalóan nem az Ön oldalán lesz. Vesztése szörnyű, visszafordíthatatlan szövődményeket fog eredményezni, ezért jobb lenne „megbarátkozni” a betegséggel. És minél hamarabb megteszi ezt, annál tovább marad életminősége magas szinten.

A diabetes mellitusra a szó teljes értelmében nincs gyógymód: egyelőre nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek beindíthatnák az inzulintermelés folyamatát. A páciens előtt áll a cukorbetegség kompenzálása

Inzulinterápia, megelőző gyógyszerek, vitaminok és diéta segítségével szüksége van:

• kompenzálja a szénhidrát-anyagcserét;
• A lipidanyagcsere-mutatók stabilizálása;
• Tartsa fenn a normál vérnyomást.

A feladat elvégzéséhez a cukorbetegnek számos „eszköze” van:

• Inzulinterápia;
• Diéta;
• Testmozgás;
• Önellenőrző készülék (glükométer).

Mindenképpen végezze el a cukorbeteg iskolát: a kezdők mindig összezavarodnak a diagnózis hallatán, ezért szakemberek segítségére van szükségük.

Inzulinterápia

Az inzulin fiziológiás szekréciójának szimulálásához a cukorbetegnek bizonyos időpontokban mesterséges gyógyszereket kell beadnia:

• Bázis inzulin - napi 1-2 alkalommal;
• Bolus – minden étkezés előtt.

A bazális inzulinokat nyújtott vagy hosszú hatástartamú inzulinoknak is nevezik. Feladatuk a máj által termelt glükóz kompenzálása. Egy egészséges hasnyálmirigy naponta 24-26 egység inzulint termel. Körülbelül ugyanennyi ideig kell beadni a hosszú hatású gyógyszert. Kezelőorvosa fogja javasolni az adagot.

De végezhet saját kutatást:

• Ne egyél öt órán keresztül;
• Mérje meg a cukrot óránként;
• Ha ugrásai nem haladják meg az 1,5 mmol / l-t, az adagot helyesen határozzák meg;
• A cukor jelentősen csökken vagy emelkedik – ennek megfelelően csökkentenie vagy növelnie kell a hosszú hatástartamú inzulin mennyiségét.

Végezzen próbaméréseket több napon keresztül:

Célszerű éjszakai kutatást végezni. Csak indítsa el őket 6 órával vacsora után.

A vizsgálat szükségességét éhgyomri cukorméréssel ellenőrizheti: ha több vagy kevesebb, mint 6,5 mmol/l, folytassa a vizsgálatot.

• Vércukorszint étkezés előtt;
• Az elfogyasztott szénhidrátok mennyisége;
• Tervei az inzulin beadása után - csak pihenni fog, szellemi tevékenységet folytat, vagy fizikailag fog dolgozni;
• Napszak (1 egység kenyérhez - az alábbiakban lesz szó - több inzulinra lesz szükség reggel, mint délután vagy este);
• Egészségi állapota (ha fertőzéssel küzd, 20-30%-kal kell növelnie az inzulin adagját)

Az inzulinadagok helyes kiszámítása a következő mutatók segítségével ellenőrizhető:

• Az éhgyomri cukor nem haladja meg a 6,5 ​​mmol/l-t;
• Evés után két órával nem szabad 8,0 mmol/l fölé emelkednie.

Egy kezdő cukorbeteg számára a fenti információk sok kérdést vetnek fel: mi az a kenyéregység, hogyan befolyásolja a fizikai aktivitás a glükózszintet, és mit kell tenni, ha a számítás sikertelen?

Kezelőorvosa kiszámítja a becsült napi inzulinszükségletét az Ön súlya, a cukorbetegség időtartama és az elméleti egység/kg inzulinszükséglete alapján.

Ha a cukorbetegséget először diagnosztizálják, ez a szám 0,4-0,5 NE/kg. Több mint 1 éves gyakorlattal és jó kompenzációval a napi szükséglet 0,6, dekompenzáció esetén 0,8 egység/kg lesz.

Például egy 75 kg-os betegnek a cukorbetegség első évében 0,5 x 75 = 37,5 egység inzulinra lesz szüksége naponta. Fél egységet nehéz elkapni, ezért az eredményt 38 egységre kerekítjük.

Ennek 50%-a a nyújtott felszabadulású inzulin részarányára jut (ebből 10 reggel, 9 este), a maradék 19 pedig az alábbiak szerint kerül felosztásra:

Most már csak egy menü létrehozása van hátra, amely elegendő kenyéregységet tartalmaz a beadott inzulinadag fedezésére. Először is nézzük meg, mik azok az XE - kenyéregységek, és hogyan fejezd ki az étrendedet.

Mi az a „kenyér egység” (XE)

A kenyéregység 10 gramm szénhidrátnak megfelelő egyezményes érték (az élelmi rost nélkül).

Szinte minden termék tartalmaz szénhidrátot. Egyes esetekben mennyiségük olyan kicsi, hogy az inzulinadag kiszámításakor figyelmen kívül hagyható. A fő szénhidrátforrások a cukor, liszt, gabonafélék, gyümölcsök, burgonya és édességek - cukortartalmú italok, cukorkák, csokoládé.

10 gramm cukorban 10 gramm szénhidrát van. Ugyanennyi van 20 gramm fehér és 25 gramm fekete kenyérben. A szakemberek részt vesznek az élelmiszerekben található szénhidrátok számlálásában - a cukorbetegnek csak fel kell töltenie egy táblázatot a kenyéregységekből, és meg kell tanulnia a használatát.

De van itt egy árnyalat: ennek a fontos dokumentumnak a fejlesztői jelezték, hogy egy adott termékből mennyi jut egy XE-re nyers formájában. Például egy egység kenyér 15 gramm hajdinának felel meg.

Már csak azt kell kitalálni, hogyan lehet mindezt összekapcsolni a kész kásával? Végül is omlósra vagy viszkózusra főzhető. És szemből sem tudod megmondani, hány szénhidrát került a szervezetedbe egy tányér étellel.

Először Önnek (vagy szeretteinek) keményen kell dolgoznia, és a következő feladatokat kell elvégeznie:

1. Vásároljon konyhai mérleget;
2. Óvatosan mérje le a gabonát, és váltsa át a súlyát kenyéregységekre;
3. Írja le, hogy milyen arányban vesz vizet és gabonaféléket;
4. Mérjük le a serpenyőt, amelyben a zabkását főzzük;
5. Mérjük le az elkészített edénnyel együtt, és vonjuk le az üres serpenyő súlyát a kapott számból;
6. A kapott eredményt osszuk el a kenyéregységek számával (lásd a 2. pontot).

Tegyük fel, hogy a kását 1:4 arányban főzte, és a késztermék kenyéregységének súlya 60 gramm volt. Most tegye a tányért a mérlegre, és töltse meg étellel: tegyen 120 g-ot - egyen 2 XE-t, növelje az adagot 180 g-ra - kap 3 XE-t.

Ha minden tevékenységét papírra rögzíti, és soha nem változtat az arányokon, legközelebb csak a gabonafélék és a kész kása mennyiségét kell lemérnie.

Terhelés tervezése

Felhívjuk figyelmét, hogy a fizikai aktivitás megváltoztatja az inzulinfüggő szövetek érzékenységét. Az egészséges szervezet ezekben a pillanatokban automatikusan felére csökkenti az inzulin szekréciót.

A cukorbetegnek minden intézkedést alaposan meg kell terveznie. Ha testét hosszan tartó fizikai aktivitásnak kívánja kitenni, először meg kell találnia a vér glükózszintjét a cselekvés kezdeti pillanatában. Ha ez volt:

• 4,5 mmol/l, edzés előtt 1-4 XE-t kell ennie;
• 5-9 XE – elég az elején 1-2 XE-t hozzáadni, de minden óra után meg kell enni még egy kenyéregységet;
• 10-14 mmol/l – nem kell enni semmit.

Kérjük, vegye figyelembe: ha megmérte a cukrot, és a glükométere 14-nél többet, vagy 4,5 mmol/l-nél kevesebbet mutatott, hagyja abba a fizikai munkát.

Az 1-es típusú cukorbetegség szövődményei

A cukorbetegség szövődményei három csoportra oszthatók:

• Akut;
• Késő;
• Krónikus.

Az akut szövődmények közé tartoznak a halálhoz vezető szövődmények. Nagyon gyorsan fejlődnek, és csak az időben történő segítség mentheti meg a cukorbeteg életét. Ezek tartalmazzák:

• Ketoacidózis: a ketontestek (aceton) szervezetben történő felhalmozódása következtében alakul ki;
• Hipoglikémia: a vércukorszint gyors csökkenése. Az ilyen csökkenés oka lehet egy helytelenül kiszámított inzulinadag, erős alkohol, túl sok fizikai aktivitás, amelyet nem kompenzál a szénhidrátok további bevitele;
• Hiperglikémia: magas vércukorszint. Előfordulhat éhgyomorra - hosszan tartó étkezési absztinencia mellett, vagy étkezés után, ha a beadott inzulin adag nem felel meg az elfogyasztott kenyéregységek számának.

A késői szövődmények a következők:

• Retinopátia, amelyben a szem retinája érintett, vérzés lép fel a szemfenékben, és ennek következtében látásvesztés;
• Az ingiopathia az érpermeabilitás úgynevezett zavara;
• Polineuropathia - amely a végtagok hő-, hideg- és fájdalomérzékenységének elvesztésében fejeződik ki. Először is égő érzés jelenik meg a lábakban: ez különösen éjszaka észrevehető - ez a polyneuropathia első tünete;
• A diabéteszes láb egy szövődmény, amelyet gennyes tályogok, nyílt fekélyek és nekrotikus területek megjelenése kísér a cukorbeteg lábán. Különös figyelmet kell fordítani a lábakra: a higiéniára, a megfelelő cipő kiválasztására, olyan zokni viselésére, amelyen nincs összenyomó gumiszalag stb.

A kellemetlen krónikus szövődmények kategóriájába tartozik az erek, a bőr és a vesék károsodása. A trofikus fekélyek, szívrohamok, szélütések, szívbetegségek és nephropathia gyakori kísérői a cukorbetegeknek.

De egy cukorbetegnek meg kell értenie egy nagyon fontos dolgot: csak neki van hatalma arra, hogy közelebb hozza vagy késleltesse e félelmetes szövődmények megnyilvánulásának pillanatát. Ha komolyan veszi a betegségét, akkor az enyhébb lesz. De csak le kell mondania a kezelésről és a kontrollról – és a cukorbetegség megjelenése után néhány évvel a késői szövődmények teljes készletét kapja.

A cukorbetegség súlyos egészségügyi és társadalmi probléma az egész világon. Ezt a széles körű elterjedtsége, a késői szövődmények súlyossága, valamint a diagnosztikai és kezelési eszközök magas költsége magyarázza, amelyekre a betegeknek egész életük során szükségük van.

Az Egészségügyi Világszervezet szakértői szerint a cukorbetegség valamennyi formájával küzdő betegek teljes száma ma meghaladja a 160 millió embert. Évente az újonnan diagnosztizált esetek száma az összes betegszám 6-10%-a, így 10-15 évente megduplázódik a betegségben szenvedők száma. Az 1-es típusú cukorbetegség a cukorbetegség legsúlyosabb formája, amely a betegség összes esetének legfeljebb 10% -át teszi ki. A legmagasabb előfordulási gyakoriság a 10-15 éves gyermekeknél figyelhető meg - 40,0 eset 100 ezer emberre.

Az American Diabetes Association támogatásával 1995-ben alapított nemzetközi szakértői bizottság új besorolást javasolt, amelyet a világ legtöbb országában ajánlási dokumentumként elfogadnak. A cukorbetegség modern osztályozásának alapgondolata a cukorbetegség kialakulásában szerepet játszó etiológiai tényező egyértelmű azonosítása.

Az 1-es típusú diabetes mellitus egy metabolikus (metabolikus) betegség, amelyet hiperglikémia jellemez, amely a β-sejtek pusztulásának a hátterében áll, ami abszolút inzulinhiányhoz vezet. A cukorbetegségnek ezt a formáját korábban inzulinfüggő diabetes mellitusnak vagy fiatalkori diabetes mellitusnak nevezték. Az európai lakosság körében a β-sejtek pusztulása a legtöbb esetben autoimmun jellegű (az immunrendszer sejtes és humorális komponenseinek részvételével), és a β-sejtes autoantigénekkel szembeni tolerancia veleszületett hiánya vagy elvesztése okozza.

Számos genetikai hajlamosító tényező vezet a β-sejtek autoimmun pusztulásához. A betegség egyértelmű kapcsolatban áll a HLA rendszerrel, a DQ A1 és DQ B1 génekkel, valamint a DR B1 génekkel. A HLA DR/DQ allélek hajlamosak és védő hatásúak is lehetnek.

Az 1-es típusú cukorbetegséget gyakran más autoimmun betegségekkel kombinálják, mint például a Graves-kór (diffúz toxikus golyva), az autoimmun pajzsmirigygyulladás, az Addison-kór, a vitiligo és a pernicitás anémia. Az 1-es típusú cukorbetegség egy autoimmun szindróma komplex összetevője lehet (1. vagy 2. típusú autoimmun poliglanduláris szindróma, „merev személy” szindróma).

Összegezve az eddigi klinikai és kísérleti adatokat, az 1-es típusú cukorbetegség patogenezisének következő koncepcióját mutathatjuk be. Az akut megjelenés ellenére az 1-es típusú cukorbetegség fokozatosan alakul ki. A látens időszak több évig is eltarthat. A klinikai tünetek csak akkor jelentkeznek, ha a β-sejtek 80%-a elpusztult. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek hasnyálmirigy-szövetének boncolási vizsgálata feltárja az insulitis jelenségét, egy specifikus gyulladást, amelyet a szigetek limfociták és monociták beszűrődése jellemez.

Az 1-es típusú cukorbetegség preklinikai periódusának legkorábbi stádiumait az autoreaktív T-limfociták klónjainak megjelenése jellemzi, amelyek citokineket termelnek, ami a β-sejtek pusztulásához vezet. Az inzulin, a glutamát-dekarboxiláz, a hősokk-fehérje 60 és a fogrin jelenleg feltételezett elsődleges autoantigénnek számítanak, amelyek bizonyos körülmények között citotoxikus T-limfociták proliferációját okozzák.

A β-sejtek pusztulására válaszul a plazmasejtek autoantitesteket választanak ki különböző β-sejtes antigének ellen, amelyek közvetlenül nem vesznek részt az autoimmun reakcióban, de egy autoimmun folyamat jelenlétére utalnak. Ezek az autoantitestek az immunglobulin G osztályba tartoznak, és a β-sejtek autoimmun károsodásának immunológiai markereiként tartják számon. Vannak szigetsejt-autoantitestek (ICA - a β-sejt különböző citoplazmatikus antigénjei elleni autoantitestek halmaza), β-sejt-specifikus autoantitestek az inzulin ellen, antitestek glutamát-dekarboxiláz (GAD), foszfotirozin-foszfatáz (IA-2), és fogrin. A β-sejtes antigének elleni autoantitestek a β-sejtek autoimmun destrukciójának legfontosabb markerei, és a tipikus 1-es típusú cukorbetegségben sokkal korábban jelennek meg, mint a cukorbetegség klinikai képe kialakul. A szigetsejtek elleni autoantitestek 5-12 évvel a diabetes mellitus első klinikai megnyilvánulása előtt jelennek meg a szérumban, titerük a preklinikai időszak késői szakaszában emelkedik.

Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának 6 szakasza van, kezdve a genetikai hajlamtól és a β-sejtek teljes pusztulásáig.

Az 1. szakaszt - genetikai hajlamot - az 1-es típusú cukorbetegséggel kapcsolatos gének jelenléte vagy hiánya jellemzi. Az első stádium a genetikailag azonos ikrek kevesebb mint felénél és a testvérek 2-5%-ánál fordul elő. A HLA antigének jelenléte, különösen a II. osztályú - DR 3, DR 4 és DQ, nagyon fontos.

2. szakasz - az autoimmun folyamat kezdete. A β-sejtek autoimmun károsodásának kialakulásában kiváltó külső tényezők lehetnek: vírusok (Coxsackie B vírus, rubeola, mumpsz, citomegalovírus, Epstein-Barr vírus), gyógyszerek, stressz faktorok, táplálkozási tényezők (használat állati fehérjéket tartalmazó anyatej-helyettesítő tápszerek; nitrózaminokat tartalmazó termékek). A különféle környezeti tényezőknek való kitettség ténye az újonnan diagnosztizált 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 60%-ánál állapítható meg.

3. szakasz - immunológiai rendellenességek kialakulása. Különböző β-sejt-struktúrák elleni specifikus autoantitestek kimutathatók a vérben: inzulin autoantitestek (IAA), ICA, GAD, IA2 és IA2b. A 3. stádiumban a β-sejtek működésének károsodása és a β-sejttömeg csökkenése következtében az inzulinszekréció első fázisának elvesztése következik be, amely intravénás glükóz tolerancia teszt elvégzésével diagnosztizálható.

A 4. stádiumot - súlyos immunológiai rendellenességek - a glükóztolerancia csökkenése jellemzi, de a diabetes mellitusnak nincsenek klinikai tünetei. Orális glükóz tolerancia teszt (OGTT) elvégzésekor a glükózszint emelkedése éhgyomorra és/vagy az OGTT után 2 órával észlelhető.

Az 5. szakaszban a betegség klinikai megnyilvánulása figyelhető meg, mivel ekkorra a β-sejtek nagy része (több mint 80%) elpusztul. A C-peptid maradék alacsony szekréciója sok évig fennáll, és ez a legfontosabb tényező a metabolikus homeosztázis fenntartásában. A betegség klinikai megnyilvánulásai az inzulinhiány mértékét tükrözik.

A 6. szakaszt a β-sejtek funkcionális aktivitásának teljes elvesztése és számuk csökkenése jellemzi. Ezt a szakaszt akkor diagnosztizálják, ha magas a glikémia szintje, alacsony a C-peptid szintje, és nincs válasz a terhelési teszt során. Ezt a szakaszt „teljes” cukorbetegségnek nevezik. A β-sejtek végső elpusztulása miatt ebben a szakaszban néha megfigyelhető a szigetsejtek elleni antitestek titerének csökkenése vagy azok teljes eltűnése.

Létezik idiopátiás 1-es típusú diabetes mellitus is, amelyben az inzulinopenia tüneteinek, köztük a ketózisnak és a ketoacidózisnak a kialakulásával a β-sejtek funkciója csökken, de a β-sejtek autoimmun destrukciójának immunológiai markerei nincsenek. A diabetes mellitus ezen altípusa főként afrikai vagy ázsiai fajhoz tartozó betegek körében fordul elő. A diabetes mellitusnak ez a formája egyértelműen öröklődik. Az ilyen betegeknél a helyettesítő terápia feltétlenül szükségessége idővel megjelenhet és megszűnhet.

Amint azt a populációs vizsgálatok kimutatták, az 1-es típusú cukorbetegség a felnőtt lakosság körében sokkal gyakoribb, mint azt korábban gondolták. Az esetek 60%-ában az 1-es típusú cukorbetegség 20 éves kor után alakul ki. A felnőttkori cukorbetegség kialakulása eltérő klinikai képet mutathat. A szakirodalom leírja az 1-es típusú diabétesz tünetmentes kialakulását 1-es típusú cukorbetegek első és másodfokú hozzátartozóinál, akiknél pozitív a β-sejtes antigénekkel szembeni autoantitestek titere, amikor a diabetes mellitus diagnózisát csak az 1. orális glükóz tolerancia teszt.

Az 1-es típusú cukorbetegség klasszikus lefolyása a ketoacidózis állapotának kialakulásával a betegség kezdetén felnőtteknél is előfordul. Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulását minden korcsoportban leírták, egészen az élet kilencedik évtizedéig.

Tipikus esetekben az 1-es típusú cukorbetegség kezdete kifejezett klinikai tünetekkel jár, ami a szervezet inzulinhiányára utal. A fő klinikai tünetek a következők: szájszárazság, szomjúság, gyakori vizelés, fogyás. A betegség kezdete gyakran olyan akut, hogy a betegek pontosan meghatározhatják azt a hónapot, sőt néha azt a napot is, amikor először tapasztalták a fenti tüneteket. A gyors, időnként akár havi 10-15 kg-os testsúlycsökkenés is az 1-es típusú cukorbetegség egyik fő tünete. Egyes esetekben a betegség kialakulását súlyos vírusfertőzés (influenza, mumpsz stb.) vagy stressz előzi meg. A betegek súlyos gyengeségről és fáradtságról panaszkodnak. Az autoimmun diabetes mellitus általában gyermekeknél és serdülőknél kezdődik, de bármely életkorban kialakulhat.

Ha a diabetes mellitus tünetei jelen vannak, laboratóriumi vizsgálatok szükségesek a klinikai diagnózis megerősítéséhez. Az 1-es típusú cukorbetegség fő biokémiai jelei a következők: hiperglikémia (általában a vérben a cukor nagy százalékát határozzák meg), glucosuria, ketonuria (aceton jelenléte a vizeletben). Súlyos esetekben a szénhidrát-anyagcsere dekompenzációja diabéteszes ketoacidotikus kóma kialakulásához vezet.

A diabetes mellitus diagnosztikai kritériumai:

• éhgyomri plazma glükóz több mint 7,0 mmol/l (126 mg%);
• éhomi kapilláris vércukorszint több mint 6,1 mmol/l (110 mg%);
• plazma glükóz (kapilláris vér) étkezés után 2 órával (vagy 75 g glükóz terhelés után) több mint 11,1 mmol/l (200 mg%).

A szérum C-peptid szintjének meghatározása lehetővé teszi a β-sejtek funkcionális állapotának felmérését, és kétes esetekben az 1-es típusú cukorbetegség és a 2-es típusú cukorbetegség megkülönböztetését. A C-peptid szint mérése informatívabb, mint az inzulinszint. Egyes betegeknél az 1-es típusú cukorbetegség kezdetén a C-peptid normál alapszintje figyelhető meg, de a stimulációs tesztek során ez nem emelkedik, ami a β-sejtek elégtelen szekréciós képességét igazolja. A β-sejtek autoimmun pusztulását megerősítő fő markerek a β-sejtes antigének elleni autoantitestek: GAD, ICA, inzulin elleni autoantitestek. A szigetsejtek elleni autoantitestek az újonnan diagnosztizált 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek szérumában 80-95%-ban, a betegség preklinikai szakaszában pedig 60-87%-ban vannak jelen.

A β-sejt-pusztulás előrehaladása autoimmun diabetes mellitusban (1-es típusú cukorbetegség) változhat.

Gyermekkorban a β-sejtek elvesztése gyorsan megy végbe, és a betegség első évének végére a maradék funkció elhalványul. Gyermekeknél és serdülőknél a betegség klinikai megnyilvánulása általában a ketoacidózis tüneteivel jelentkezik. Felnőtteknél azonban létezik az 1-es típusú diabetes mellitusnak egy lassan progresszív formája is, amelyet a szakirodalom lassan progresszív felnőttkori autoimmun cukorbetegségként ír le – Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA).

Lassan progresszív felnőttkori autoimmun cukorbetegség (LADA)

Ez a felnőtteknél megfigyelt 1-es típusú diabetes mellitus kialakulásának speciális változata. A 2-es típusú cukorbetegség és a LADA klinikai képe a betegség kezdetén hasonló: a szénhidrát-anyagcsere kompenzációja diétával és/vagy orális hipoglikémiás szerek alkalmazásával érhető el, de ezt követően, 6 hónaptól 6 hónapig tartó időszakban. években a szénhidrát-anyagcsere dekompenzációja figyelhető meg és inzulinszükséglet alakul ki. Az ilyen betegek átfogó vizsgálata feltárja az 1-es típusú cukorbetegségre jellemző genetikai és immunológiai markereket.

A LADA-t a következő tulajdonságok jellemzik:

• debütáló életkor, általában meghaladja a 25 évet;
• a 2-es típusú cukorbetegség klinikai képe elhízás nélkül;
• kezdetben kielégítő anyagcsere-szabályozás, amelyet diéta és orális hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazásával értek el;
• az inzulinszükséglet alakulása a 6 hónaptól 10 évig terjedő időszakban (átlagosan 6 hónaptól 6 évig);
• 1-es típusú cukorbetegség markereinek jelenléte: alacsony C-peptid szint; β-sejtes antigének (ICA és/vagy GAD) elleni autoantitestek jelenléte; HLA allélek jelenléte nagy kockázatot jelent az 1-es típusú cukorbetegség kialakulására.

A LADA-ban szenvedő betegek általában nem rendelkeznek egyértelmű klinikai képpel az I-es típusú cukorbetegség kialakulásáról, ami jellemző a gyermekekre és serdülőkre. Kezdetben a LADA „maszkolt” és kezdetben a 2-es típusú cukorbetegségnek minősül, mivel az autoimmun β-sejtek pusztulási folyamata felnőtteknél lassabb lehet, mint gyermekeknél. A betegség tünetei eltűnnek, nincs kifejezett polidipsia, poliuria, fogyás és ketoacidózis. A túlsúly sem zárja ki a LADA kialakulásának lehetőségét. A β-sejtek funkciója lassan, néha több év alatt elhalványul, ami megakadályozza a ketoacidózis kialakulását, és megmagyarázza a szénhidrát-anyagcsere kielégítő kompenzációját a PSSP szedése során a betegség első éveiben. Ilyen esetekben tévesen diagnosztizálják a 2-es típusú cukorbetegséget. A betegség kialakulásának fokozatos jellege ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegek túl későn fordulnak orvoshoz, és van idejük alkalmazkodni a szénhidrát-anyagcsere kialakuló dekompenzációjához. Egyes esetekben a betegek 1-1,5 évvel a betegség megnyilvánulása után fordulnak orvoshoz. Ebben az esetben az éles inzulinhiány minden jele feltárul: alacsony testsúly, magas glikémia, a PSSP hatásának hiánya. P. Z. Zimmet (1999) a következő definíciót adta az 1-es típusú cukorbetegség ezen altípusára: „A felnőtteknél kialakuló autoimmun diabétesz klinikailag nem különbözik a 2-es típusú cukorbetegségtől, és az anyagcsere-szabályozás lassú romlásában nyilvánul meg, majd az inzulin kialakulásával. függőség." Ugyanakkor az 1-es típusú cukorbetegség fő immunológiai markerei - a β-sejtes antigénekkel szembeni autoantitestek - jelenléte a betegekben, valamint a C-peptid alacsony alapszintje és stimulált szintje lehetővé teszi a felnőttek lassan progrediáló autoimmun cukorbetegségének diagnosztizálását.

A LADA fő diagnosztikai kritériumai:

• GAD és/vagy ICA elleni autoantitestek jelenléte;
• alacsony bazális és stimulált C-peptid szint;
• HLA allélek jelenléte nagy kockázatot jelent az 1-es típusú cukorbetegségre.

A β-sejtes antigénekkel szembeni autoantitestek jelenléte a II. típusú diabétesz klinikai tüneteit mutató betegekben a betegség kezdetén magas prognosztikai értékkel bír az inzulinigény kialakulását illetően. A UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) eredményei, amely 3672, 2-es típusú cukorbetegség kezdeti diagnózisával rendelkező beteget vizsgált, azt mutatta, hogy az ICA és a GAD elleni antitestek a legnagyobb prognosztikai értékkel rendelkeznek fiatal betegeknél. ).

P. Zimmet szerint a LADA prevalenciája az összes diabetes mellitusban szenvedő beteg körében körülbelül 10-15%, és az esetek körülbelül 50%-a 2-es típusú cukorbetegségben fordul elő elhízás nélkül.

Vizsgálatunk eredményei azt mutatták, hogy azoknál a 30-64 éves betegeknél, akiknél a betegség kezdetén 2-es típusú cukorbetegség klinikai képe volt elhízás nélkül, jelentős testtömeg-csökkenéssel (15,5 ± 9,1 kg) és egyidejű autoimmun pajzsmirigybetegségekkel ( TDD) vagy AIT) a LADA kialakulásának fokozott kockázatának kitett csoportot képviselnek. A LADA időben történő diagnosztizálásához ebben a betegcsoportban a GAD, ICA és inzulin elleni autoantitestek meghatározása szükséges. Leggyakrabban LADA-ban mutatnak ki GAD elleni antitesteket (adataink szerint a LADA-ban szenvedő betegek 65,1%-ában), míg az ICA elleni antitesteket (a LADA 23,3%-ában) és az inzulint (a betegek 4,6%-ában) mutatják ki. Az antitestek kombinációjának jelenléte nem jellemző. A GAD elleni antitestek titere a LADA-ban szenvedő betegeknél alacsonyabb, mint az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél a betegség ugyanolyan időtartamú.

A LADA-betegek nagy kockázatú csoportot jelentenek az inzulinszükséglet kialakulásában, és időben inzulinkezelést igényelnek. Az OGTT eredmények már a betegség első 5 évében a stimulált inzulinszekréció hiányát jelzik a LADA betegek 46%-ánál, a betegek 30,7%-ánál pedig csökkenését. Vizsgálatunk eredményeként a betegség kezdetétől számított átlagosan 25,2±20,1 hónapon belül a LADA-ban szenvedő betegek 41,9%-a váltott át inzulinra, ha a betegség időtartama nem haladta meg az 5 évet. Ez az érték szignifikánsan magasabb volt, mint az azonos időtartamú 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek csoportjában (14% a betegség kezdetétől számított 24±21,07 hónap után, p.< 0,05).

A LADA-ban szenvedő betegek azonban heterogén betegcsoportot képviselnek. A LADA-betegek 53,7%-a perifériás inzulinrezisztenciával rendelkezik, míg a betegek 30,7%-a inzulinrezisztencia és inzulinhiány kombinációja a β-sejtek autoimmun károsodása miatt.

A LADA-ban szenvedő betegek kezelési taktikájának kiválasztásakor értékelni kell az inzulinszekréciót és a perifériás szövetek inzulinérzékenységét. Az 1 ng/ml-nél kisebb bazális C-peptid szint (radioimmunoassay-vel meghatározva) inzulinhiányt jelez. A LADA-ban szenvedő betegeknél azonban jellemzőbb a stimulált inzulinszekréció hiánya, míg az éhomi inzulin és a C-peptid értékek a normál határokon belül vannak (közel a normál alsó határához). A maximális inzulinkoncentráció (az OGTT teszt 90. percében) a kezdeti értékhez viszonyított aránya kisebb, mint 2,8 alacsony kezdeti értékek mellett (4,6±0,6 µU/ml), ami elégtelen stimulált inzulinszekrécióra utal, és szükségességét jelzi. az inzulin korai beadásához.

Az elhízás hiánya, a szénhidrát-anyagcsere dekompenzációja a PSSP szedése során, az inzulin és a C-peptid alacsony alapszintje LADA betegekben azt jelzi, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy hiányzik a stimulált inzulinszekréció, és szükség van inzulin adagolására.

Ha a LADA-ban szenvedő betegeknél a betegség első éveiben nagyfokú inzulinrezisztencia és inzulin hiperszekréció jelentkezik, olyan gyógyszerek felírása javasolt, amelyek nem rontják ki a β-sejtek működését, de javítják a szövetek perifériás inzulinérzékenységét, például biguanidok vagy glitazonok (actos, avandia). Az ilyen betegek általában túlsúlyosak, és kielégítően kompenzálják a szénhidrát-anyagcserét, de további ellenőrzést igényelnek. A perifériás inzulinrezisztencia értékeléséhez az inzulinrezisztencia index használható - Homa-IR = ins0/22,5 eLnglu0 (ahol ins0 az éhomi inzulinszint, a glu0 pedig az éhomi plazma glükózszintje) és/vagy a szövetek inzulin iránti általános érzékenységének indexe (ISI). - inzulinérzékenységi index, vagy Matsuda index ), amelyet az OGTT eredményei alapján kaptunk. Normál glükóztoleranciával a Homa-IR 1,21-1,45 pont, a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a Homa-IR érték 6, sőt 12 pontra emelkedik. A Matsuda index a normál glükóztoleranciával rendelkező csoportban 7,3±0,1 UL -1 x ml x mg -1 x ml, inzulinrezisztencia jelenlétében értékei csökkennek.

Az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél nagyon fontos a saját maradék inzulinszekréció megőrzése, hiszen megfigyelhető, hogy ezekben az esetekben a betegség stabilabb, a krónikus szövődmények lassabban és később alakulnak ki. Szóba kerül a C-peptid jelentősége a diabetes mellitus késői szövődményeinek kialakulásában. Azt találták, hogy a kísérletben a C-peptid javítja a veseműködést és a glükózfelhasználást. Azt találták, hogy kis dózisú bioszintetikus C-peptid infúziója befolyásolhatja a mikrokeringést az emberi izomszövetben és a veseműködést.

A LADA meghatározásához szélesebb körű immunológiai vizsgálatok szükségesek az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körében, különösen elhízás hiányában és a PSSP korai hatástalansága esetén. A fő diagnosztikai módszer a GAD és az ICA elleni autoantitestek meghatározása.

A betegek egy speciális csoportja, akik szintén fokozott odafigyelést igényelnek, és ahol szükség van a GAD és ICA elleni autoantitestek meghatározására, a terhességi diabetes mellitusban (GDM) szenvedő nők alkotják. Megállapították, hogy a terhességi diabetes mellitusban szenvedő nők 2%-ánál alakul ki 1-es típusú cukorbetegség 15 éven belül. A GDM kialakulásának etiopatogenetikai mechanizmusai nagyon heterogének, és az orvos számára mindig felmerül a dilemma: a GDM az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség kezdeti megnyilvánulása. McEvoy et al. publikált adatokat az ICA elleni autoantitestek magas előfordulási gyakoriságáról az amerikai őslakos és afro-amerikai nők körében. Más adatok szerint az ICA és GAD elleni autoantitestek prevalenciája 2,9, illetve 5% volt a GDM-es finn nők körében. Így a GDM-ben szenvedő betegeknél az inzulinfüggő diabetes mellitus lassú kialakulása tapasztalható, akárcsak a LADA cukorbetegség esetén. A GDM-ben szenvedő betegek szűrése a GAD és ICA elleni autoantitestek meghatározására lehetővé teszi az inzulinkezelést igénylő betegek azonosítását, ami lehetővé teszi a szénhidrát-anyagcsere optimális kompenzációját.

A LADA fejlődésének etiopatogenetikai mechanizmusait figyelembe véve nyilvánvalóvá válik az inzulinterápia szükségessége ezeknél a betegeknél, míg a korai inzulinterápia nem csak a szénhidrát-anyagcsere kompenzálására irányul, hanem lehetővé teszi a bazális inzulinszekréció hosszú távú kielégítő szinten tartását is. A szulfonilurea származékok alkalmazása LADA-ban szenvedő betegeknél a β-sejtek fokozott terhelését és gyorsabb kimerülését vonja maga után, míg a kezelésnek a maradék inzulinszekréció fenntartására és a β-sejtek autoimmun destrukciójának mérséklésére kell irányulnia. Ebben a tekintetben a szekretogének alkalmazása LADA-ban szenvedő betegeknél patogenetikailag indokolatlan.

A klinikai megnyilvánulások után a legtöbb betegnél, akinek az 1-es típusú cukorbetegség tipikus klinikai képe 1-6 hónapon belül tapasztalható, átmenetileg csökken az inzulinszükséglet, ami a fennmaradó β-sejtek működésének javulásával jár. Ez a betegség klinikai remissziójának vagy „nászútjának” időszaka. Az exogén inzulin szükséglete jelentősen csökken (kevesebb, mint 0,4 egység/ttkg), ritka esetekben akár az inzulin teljes megvonása is lehetséges. A remisszió kialakulása az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának megkülönböztető jellemzője, és az újonnan diagnosztizált 1-es típusú cukorbetegség eseteinek 18-62%-ában fordul elő. A remisszió időtartama több hónaptól 3-4 évig terjed.

A betegség előrehaladtával az exogén inzulin iránti igény nő, és átlagosan 0,7-0,8 E/ttkg. A pubertás alatt az inzulinigény jelentősen megnőhet - akár 1,0-2,0 U/testtömeg-kg-ig. A krónikus hiperglikémia miatti betegség tartamának növekedésével a diabetes mellitus mikro- (retinopátia, nephropathia, polyneuropathia) és makrovaszkuláris szövődményei (koszorúér-, agyi és perifériás erek károsodása) alakulnak ki. A halálozás fő oka a veseelégtelenség és az érelmeszesedés szövődményei.

1-es típusú cukorbetegség kezelése

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésének célja a glikémia, a vérnyomás és a vér lipidszintjének elérése. ), amely jelentősen csökkentheti a mikro- és marcovascularis szövődmények kialakulásának kockázatát és javíthatja a betegek életminőségét.

A többközpontú, randomizált Diabetes Control and Compplication Trail (DCCT) vizsgálat eredményei meggyőzően kimutatták, hogy a jó glikémiás kontroll csökkenti a cukorbetegség szövődményeinek előfordulását. Így a glikohemoglobin (HbA1c) 9%-ról 7%-ra csökkenése a diabéteszes retinopátia kialakulásának kockázatát 76%-kal, a neuropátia 60%-kal, a mikroalbuminuria pedig 54%-kal csökkentette.

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése három fő összetevőből áll:

• diétás terápia;
• testmozgás;
• inzulinterápia;
• képzés és önkontroll.

Diétaterápia és testmozgás

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése során a könnyen emészthető szénhidrátot tartalmazó élelmiszereket (cukor, méz, édes édességek, édes italok, lekvár) ki kell zárni a napi étrendből. A következő termékek fogyasztását (kenyér egységszámítását) szükséges ellenőrizni: gabona, burgonya, kukorica, folyékony tejtermékek, gyümölcsök. A napi kalóriabevitelt 55-60%-ban szénhidrátból, 15-20%-ban fehérjékből és 20-25%-ot zsírokból kell fedezni, míg a telített zsírsavak aránya nem haladhatja meg a 10%-ot.

A fizikai aktivitás rendszerének tisztán egyéninek kell lennie. Emlékeztetni kell arra, hogy a testmozgás növeli a szövetek inzulinérzékenységét, csökkenti a glikémiás szintet, és hipoglikémia kialakulásához vezethet. A hipoglikémia kockázata nő a fizikai aktivitás során és 12-40 órával hosszan tartó nehéz fizikai aktivitás után. Az 1 óránál nem tovább tartó könnyű és mérsékelt testmozgás további könnyen emészthető szénhidrát bevitelt igényel edzés előtt és után. Mérsékelt hosszú távú (több mint 1 óra) és intenzív fizikai aktivitás esetén az inzulin adagjának módosítása szükséges. Szükséges a vércukorszint mérése edzés előtt, alatt és után.

Az élethosszig tartó inzulinpótló terápia elengedhetetlen az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek túléléséhez, és döntő szerepet játszik e betegség rutin kezelésében. Az inzulin felírásakor különböző kezelési rendek alkalmazhatók. Jelenleg szokás különbséget tenni a hagyományos és az intenzívebb inzulinterápia között.

A hagyományos inzulinterápia fő jellemzője a beadott inzulin dózisának a glikémiás szinthez való rugalmas beállításának hiánya. Ebben az esetben a vércukorszint önellenőrzése általában hiányzik.

A multicentrikus DCCT eredményei meggyőzően igazolták az intenzívebb inzulinterápia előnyeit a szénhidrát-anyagcsere kompenzálásában 1-es típusú cukorbetegségben. Az intenzív inzulinterápia a következőket tartalmazza:

• az inzulinterápia alap-bolus elve (többszöri injekció);
• az étkezésenkénti kenyéregységek tervezett száma (étrendliberalizáció);
• önellenőrzés (a vércukorszint ellenőrzése egész nap).

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésére és az érrendszeri szövődmények megelőzésére a genetikailag módosított humán inzulinok a választott gyógyszerek. A sertéshúsból nyert sertés- és humán félszintetikus inzulinok rosszabb minőségűek, mint a humán génmanipulált inzulinok.

Az inzulinterápia ebben a szakaszban különböző hatástartamú inzulinok alkalmazását jelenti. Az alapinzulinszint kialakításához közepes vagy hosszú hatástartamú inzulinokat használnak (kb. 1 egység óránként, ami átlagosan 24-26 egység naponta). Az étkezés utáni glikémia szintjének szabályozására rövid hatású vagy ultrarövid hatású inzulinokat használnak 1-2 egység adagban 1 kenyéregységenként ( ).

Az ultrarövid hatású inzulinok (humalog, novorapid), valamint a hosszú hatástartamú inzulinok (lantus) inzulinanalógok. Az inzulinanalógok speciálisan szintetizált polipeptidek, amelyek az inzulin biológiai aktivitásával rendelkeznek, és számos meghatározott tulajdonsággal rendelkeznek. Ezek a legígéretesebb inzulinkészítmények az intenzívebb inzulinterápia szempontjából. A Humalog (lispro, Lilly) inzulinanalógok, valamint a novorapid (aszpart, Novo Nordisk) rendkívül hatékonyak az étkezés utáni glikémia szabályozásában. Használatuk csökkenti az étkezések közötti hipoglikémia kockázatát is. A Lantust (glargin inzulin, Aventis) rekombináns DNS-technológiával állítják elő, az Escherichia coli (K12) nem patogén laboratóriumi törzsét termelő szervezetként, és abban különbözik a humán inzulintól, hogy az A21 pozícióban lévő aszparagin aminosavat glicin és 2. arginin molekulákat adnak a B-lánc C-végéhez. Ezek a változtatások lehetővé tették az inzulin hatásának csúcsmentes, állandó koncentrációjú profiljának elérését napi 24 órán keresztül.

Különféle hatású humán inzulinok kész keverékeit hozták létre, mint például a Mixtard (30/70), az Insuman Comb (25/75, 30/70) stb., amelyek a rövid és hosszú hatástartamú inzulin stabil keverékei. meghatározott arányokban.

Az inzulin adagolásához eldobható inzulinfecskendőket (100 E/ml koncentrációjú inzulin adagolásához U-100, 40 E/ml koncentrációjú inzulinhoz U-40), fecskendőtollakat (Novopen, Humapen, Optipen, Bd) használnak. -toll, Plivapen) és inzulinpumpák. Minden 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermeket és serdülőt, valamint cukorbeteg terhes nőket, látássérült betegeket és cukorbetegség miatti alsó végtag amputációt szenvedő betegeket fecskendőtollal kell ellátni.

A glikémiás célértékek elérése lehetetlen rendszeres önellenőrzés és az inzulinadagok módosítása nélkül. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek naponta, naponta többször kell önállóan ellenőrizniük a glikémiát, amelyhez nemcsak glükométerek, hanem tesztcsíkok is használhatók a vércukorszint vizuális meghatározására (Glucochrome D, Betachek, Suprima Plus).

A cukorbetegség mikro- és makrovaszkuláris szövődményeinek előfordulásának csökkentése érdekében fontos a lipidanyagcsere és a vérnyomás normál szintjének elérése és fenntartása.

Az 1-es típusú cukorbetegségben proteinuria hiányában a vérnyomás célértéke a BP< 135/85 мм рт. ст., а при наличии протеинурии — более 1 г/сут и при хронической почечной недостаточности — АД < 125/75 мм рт. ст.

A szív- és érrendszeri betegségek kialakulása és progressziója nagymértékben függ a vér lipidszintjétől. Tehát 6,0 mol/l feletti koleszterinszint esetén LDL > 4,0 mmol/l, HDL< 1,0 ммоль/ и триглицеридах выше 2,2 ммоль/л у больных СД 1 типа наблюдается высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Терапевтическими целями лечения, определяющими низкий риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных СД 1 типа, являются: общий холестерин < 4,8 ммоль/л, ЛПНП < 3,0 ммоль/л, ЛПВП >1,2 mmol/l, trigliceridek< 1,7 ммоль/л.

Az elkövetkező évtizedekben is folytatódik a kutatás az inzulin olyan új gyógyszerformáinak és beadási módjainak létrehozására, amelyek a helyettesítő terápiát a lehető legközelebb teszik az inzulinszekréció fiziológiás természetéhez. A szigetsejt-transzplantációval kapcsolatos kutatások folyamatban vannak. A tenyészetek vagy „friss” szigetsejtek allo- vagy xenotranszplantációjának igazi alternatívája azonban a biotechnológiai módszerek fejlesztése: génterápia, β-sejtek előállítása őssejtekből, inzulin-szekréciós sejtek differenciálása hasnyálmirigy-csatorna sejtekből vagy hasnyálmirigy-sejtekből. . Azonban ma még mindig az inzulin a cukorbetegség fő kezelési módja.

Irodalommal kapcsolatos kérdéseivel forduljon a szerkesztőhöz.

I. V. Kononenko, Az orvostudományok kandidátusa
O. M. Szmirnova,Az orvostudományok doktora, professzor
Az Orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontja, Moszkva

*

A cukorbetegség a modern világban a világviszonylatban is súlyos orvosi és társadalmi problémaként besorolt ​​betegségek közé tartozik, mivel magas prevalenciájú, súlyos szövődményekkel rendelkezik, emellett jelentős anyagi ráfordítást igényel a diagnosztikai és terápiás eljárások is. a betegnek egész életében szüksége lesz. Éppen ezért az egészségügyben sok erőfeszítés és erőforrás irányul a diabetes mellitus kialakulásának okainak és mechanizmusainak alaposabb vizsgálatára, valamint új, hatékony megelőzési és leküzdési módszerek felkutatására.

Mi az 1-es típusú cukorbetegség?

A cukorbetegség krónikus betegség, amelynek jellemzője az anyagcsere-folyamatok megsértése, amelyet hiperglikémia (emelkedett vércukorszint) kísér, amely az endokrin mirigy (hasnyálmirigy) inzulintermelésének megsértése miatt következik be, vagy intézkedésének megsértése. A statisztikák azt mutatják, hogy a cukorbetegségben szenvedők száma a világon jelenleg meghaladja a 160 milliót. Olyan gyakran regisztrálnak új megbetegedési eseteket, hogy a betegek száma minden évtizedben megduplázódik. A korrekció és a lehetséges szövődmények szempontjából a diabetes mellitus legsúlyosabb formája az 1-es típusú diabetes mellitus, amelynek előfordulási gyakorisága a betegség összes esetének 8-10%-a között mozog.

1-es típusú diabetes mellitus - endokrin rendszer betegsége, amelyre jellemző a vér glükózkoncentrációjának megnövekedése, amely a hasnyálmirigy bizonyos, az inzulin hormont termelő sejtjeiben bekövetkező destruktív folyamatok következtében alakul ki, ami az inzulin abszolút hiányához vezet. test. Az 1-es típusú cukorbetegség magas incidenciája figyelhető meg serdülőkorú és fiatal felnőttkorú gyermekeknél - 100 000 emberre 40 eset. Korábban a cukorbetegségnek ezt a formáját inzulinfüggő és fiatalkori cukorbetegségnek nevezték.

Van két Az 1-es típusú diabetes mellitus formái: autoimmun és idiopátiás.

Az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulását elősegítő okok

Fejlesztés Az 1-es típusú diabetes mellitus autoimmun formája Leggyakrabban gyermekkorban kezdődik, de időseknél is diagnosztizálható. Ebben az esetben autoantitesteket mutatnak ki (az emberi test saját antigénjei ellen termelődő antitestek) a β-sejtek szerkezeti összetevőivel szemben - specifikus hasnyálmirigysejtek, amelyek inzulint termelnek, nevezetesen azok felszíni antigénjei, inzulin, glutamát-dekarboxiláz stb. A saját antigénekkel szembeni tolerancia (érzéketlenség) veleszületett vagy szerzett elvesztése miatt alakulnak ki.β-sejtek. E folyamat eredményeként a β-sejtek autoimmun pusztulása alakul ki. Gyermekeknél ezeknek a sejteknek a bomlási folyamata gyors, így már egy évvel a kóros folyamat kezdete után teljesen leáll az inzulin szekréciója a hasnyálmirigyben. A felnőttek szervezetében a sejtpusztulás folyamata tovább tart, így a β-sejtek hosszú időn keresztül elegendő mennyiségű inzulint tudnak kiválasztani, ami megakadályozhatja a cukorbetegség olyan szövődményeinek kialakulását, mint a ketoacidózis. Az inzulinszekréció csökkenése azonban elkerülhetetlen, és egy bizonyos idő elteltével abszolút hiánya alakul ki.

Hajlamosít az autoimmun leépülésreinzulint termelő hasnyálmirigysejtek, valamint számos genetikai tényező. Az 1-es típusú cukorbetegséget gyakran olyan autoimmun betegségekkel kombinálva diagnosztizálják, mint a diffúz toxikus golyva, az autoimmun pajzsmirigygyulladás, az Addison-kór, a vitiligo és az autoimmun szindróma-komplexus.

Az 1-es típusú diabetes mellitus idiopátiás formája elég ritka. Ebben az esetben a betegek nem rendelkeznek immunológiai és genetikai tényezőkkel az 1-es típusú diabetes mellitusra, de vannak olyan tünetek, amelyek megerősítik az abszolút inzulinhiányt.

Az 1-es típusú diabetes mellitus lefolyása

Az 1-es típusú cukorbetegségre jellemző a látens időszak, amelynek időtartama egy évtől több évig terjedhet. A betegség kialakulása több szakaszon megy keresztül:

1. szakasz.Genetikai hajlam jelenléte. Ha a rendszer specifikus antigénjeit észlelik a vérben HLA , akkor jelentősen megnő az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának valószínűsége.

2. szakasz.Feltételezett kiváltó tényező. Lehetnek fertőző természetű kórokozók - enterovírusok, retrovírusok, togavírusok, valamint nem fertőző okok - diéta, pszicho-érzelmi stressz, vegyszerek, toxinok és mérgek expozíciója, besugárzás (napsugárzás), sugárzás stb.

3. szakasz.Vannak rendellenességek az immunrendszerben - az antigének elleni autoantitestek megjelenéseβ-sejtek, inzulin, tirozin-foszfatáz - normál inzulinszinttel a vérben. Ebben az esetben az inzulintermelés első fázisa hiányzik.

4. szakasz.Súlyos immunrendszeri zavarok jellemzik, nevezetesen az inzulingyulladás (inzulint termelő sejteket tartalmazó hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek gyulladása) kialakulása miatt gyorsan csökken az inzulinszekréció, csökken a glükózrezisztencia, miközben a vércukorszint a normál határon belül marad. határait.

5. szakasz.Háromnegyede óta kifejezett klinikai megnyilvánulások jellemzikA β-sejtek ezen a ponton elpusztulnak. Csak a C-peptid maradék szekréciója marad meg.

6. szakasz.A β-sejtek teljes halála. A C-peptid nem mutatható ki, az antitesttiterek csökkennek. Ezt a szakaszt másképpen teljes cukorbetegségnek nevezik. A diabetes mellitus lefolyása ellenőrizhetetlenné válik, ami súlyos szövődmények kialakulását fenyegeti - disszeminált intravaszkuláris koaguláció, agykéreg ödéma és diabéteszes kóma kialakulása.

Hogyan nyilvánul meg az 1-es típusú cukorbetegség?

Mivel a klinikai tünetek akkor jelennek meg, amikor a hasnyálmirigy legtöbb β-sejtje elpusztul, a betegség kezdete mindig akutés először jelenhet meg súlyos acidózis vagy diabéteszes kóma. Gyermekeknél és serdülőknél a betegség kezdetét a ketoacidózis jelei jellemzik. Néha a betegek egyértelműen meg tudják nevezni azt a napot, amikor észrevették a betegség jeleit. Néha a betegség kialakulását súlyos vírusfertőzés (influenza, mumpsz, rubeola) előzheti meg.

A betegek szájszárazságról és szomjúságérzetről panaszkodhatnak, amelyet a vesék által a szervezetből történő túlzott kiürülés okoz, gyakori vizelés, fokozott étvágy és jelentős testtömeg-veszteség (havi 10-15 kg-ig), általános gyengeség , és a fáradtság. Ezenkívül a betegek panaszkodhatnak viszketésre, a bőrön és a körmökön megjelenő pustuláris folyamatokra, valamint homályos látásra. A szexuális oldalon a betegek a szexuális vágy és a potencia csökkenését észlelik. A szájüregben fogágybetegség, alveolaris pyorrhea, gingivitis és stomatitis jelei észlelhetők. a fogak szuvas elváltozásai.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek vizsgálatakor a cukor koncentrációjának növekedését a vérben és a vizeletben való jelenlétét észlelik. A dekompenzáció szakaszában a szakértők a betegek bőrének, nyálkahártyájának, nyelvének szárazságát, a bőr alatti zsír turgorának csökkenését, az arc, a homlok és az áll bőrpírját észlelik az arc bőrkapillárisainak tágulása miatt. Ha a dekompenzációs folyamat elhúzódik, a betegeknél olyan szövődmények léphetnek fel, mint a diabéteszes szembetegség, nefropátia, perifériás neuropátia, diabéteszes osteoarthropathia stb. A lányoknál meddőség alakulhat ki, és a gyermekek növekedésében és fizikai fejlődésében észrevehető károsodást és retardációt tapasztalhatnak.

Az 1-es típusú diabetes mellitus diagnosztikai kritériumai

Ha a klinikai tünetekkel együtt a vér glükózkoncentrációja megnövekedett (több mint 11,1 mmol/l) a nap bármely szakában, akkor diabetes mellitusról beszélhetünk.

Az Egészségügyi Világszervezet szakértői számos kritériumot dolgoztak ki a diabetes mellitus diagnosztizálására. Először is ez a vér glükózszintjének meghatározása éhgyomorra, vagyis amikor az utolsó étkezés óta legalább 8 óra eltelt. A vércukorszintet véletlenszerűen kell meghatározni, mégpedig 24 órán belül bármikor, függetlenül az ételfogyasztás időpontjától.

Annak megállapításához, hogy a cukorbetegség melyik szakaszában van a beteg, a következő laboratóriumi vizsgálatok szükségesek:

A vizelet és a vér általános elemzése;

A glükóz koncentrációja a vérben üres gyomorban, majd néhány órával étkezés után;

A glikozilált hemoglobin szintjének meghatározása;

A ketontestek és a glükóz szintje a napi vizeletben;

Vérkémia;

Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint.

Az 1-es típusú diabetes mellitus differenciáldiagnózisa céljából az immunológiai és genetikai markerek tartalmát, valamint a C-peptid szintjét elemzik.

Ezenkívül a betegek számos kötelező műszeres vizsgálaton esnek át - elektrokardiográfián, mellkasröntgenen és szemészeti vizsgálaton.

Annak ellenére, hogy az inzulinfüggő és nem inzulinfüggő diabetes mellitus klinikai képe sok hasonlóságot mutat, a köztük lévő differenciáldiagnózis számos különbségen alapul. Ha az 1-es típusú cukorbetegséget a betegek testtömegének csökkenése jellemzi, akkor a 2-es típusú cukorbetegséget súlygyarapodás jellemzi. Az 1-es típusú diabetes mellitus akutan kezdődik, ellentétben a 2-es típusú cukorbetegséggel, amelyet a tünetek lassú növekedése jellemez. A 2-es típusú cukorbetegséget gyakrabban diagnosztizálják felnőtteknél és idősebbeknél (45 év felett), az 1-es típusú cukorbetegséget pedig gyermekeknél és fiataloknál. A laboratóriumi vizsgálatok során a β-sejtes antigének elleni antitesteket csak inzulinfüggő cukorbetegségben mutatják ki.

Ha egy betegnél először diagnosztizálnak 1-es típusú cukorbetegséget, akkor kórházba kell kerülnie, hogy kiválassza az inzulinkezelési rendet, megtanulja, hogyan kell önállóan ellenőrizni a vércukorszintet, kidolgoznia az étrendet és a munkarendet. Ezenkívül a precomatikus és kómás állapotban lévő, diabéteszes ketoacidózisban szenvedő, fokozott angiopathiában szenvedő, fertőzésekkel járó betegek, valamint ha bármilyen műtéti beavatkozás szükséges, kórházi kezelésre van szükség.

1-es típusú cukorbetegség kezelése

Az 1-es típusú cukorbetegek kezelésének fő célja életük megőrzése és minőségének javítása. Ebből a célból megelőző intézkedéseket tesznek az akut és krónikus szövődmények kialakulásának és az egyidejű patológiák korrekciójának megakadályozására.

Az 1-es típusú diabetes mellitus kezelése intézkedések komplexumát foglalja magában, beleértve az inzulinterápiát, amely jelenleg is az egyetlen módszer az abszolút inzulinhiány korrigálására. E célokra hazánk a humán inzulin analógjait vagy a géntechnológiával nyert inzulint használja. Az inzulinpótló kezelés a hagyományos kezelési rend szerint végezhető, amikor egy bizonyos szintű inzulint szubkután adnak be anélkül, hogy az adagot folyamatosan a glikémiás szinthez igazítanák. Az intenzív inzulinterápia nagy előnyökkel jár, beleértve a többszöri inzulin injekciót, az étrend korrekcióját kenyéregységek számlálásával és a glükózszint egész napos monitorozását.

A cukorbetegség kezelésének következő pontja egy speciális táplálkozási program kidolgozása, amely normalizálja a testsúlyt és segít fenntartani a vércukorszintet a normál határokon belül. A cukorbetegek ételeinek kalóriaszegénynek kell lenniük, nem tartalmazhatnak finomított szénhidrátokat (cukrászsütemények, édes italok, lekvárok), és szigorúan be kell tartani az étkezési időket. Ki kell zárni az étrendből a konzerveket, a füstölt húsokat és a magas zsírtartalmú ételeket (tejföl, majonéz, dió). A fő energiakomponensek arányát az étrendben általában a fiziológiásnak szokták egyenlővé tenni, és ez 3:1:1.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek fizikai aktivitásának mérsékeltnek kell lennie, és egyénileg kell kiválasztani a betegség súlyosságától függően. A fizikai aktivitás legjobb formája a séta. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a cipőket úgy kell kiválasztani, hogy megakadályozzák a tyúkszem és bőrkeményedés kialakulását, amelyek a cukorbetegség veszélyes szövődményének - a diabéteszes lábnak - kezdetét jelenthetik.

A cukorbetegség kezelésének eredménye közvetlenül kapcsolódik a beteg aktív részvételéhez, akit az egészségügyi személyzetnek ki kell képeznie a vércukorszint önellenőrzésének módszereiről glükométerek és tesztcsíkok segítségével, mert ezt a manipulációt legalább el kell végeznie. Napi 3-4 alkalommal. Ezen kívül a betegnek fel kell mérnie állapotát, ellenőriznie kell az étrendjét és a fizikai aktivitás mértékét, valamint rendszeresen fel kell keresnie a kezelőorvost, aki a beteggel való beszélgetésen túl meg kell vizsgálnia a lábát és meg kell mérnie a vérnyomását. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnek évente egyszer minden szükséges vizsgálaton (biokémiai vérvizsgálat, általános vér- és vizeletvizsgálat, glikozilált hemoglobinszint meghatározása), szemorvosi és neurológusi vizsgálaton kell részt vennie, mellkasi xx. -sugár.

Az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulásának megelőzése

Az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulása nagy genetikai hajlamú embereknél megelőzhető a méhen belüli vírusfertőzések megelőzésével, valamint a vírusfertőzések gyermek- és serdülőkorban történő elkapásával. A betegségre hajlamos gyermekek étrendjébe tilos glutént tartalmazó tápszert, tartósítószert és színezéket tartalmazó élelmiszereket, amelyek autoimmun reakciót válthatnak ki a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeivel szemben.

• A cukorbetegség szövődményei

  A diabetes mellitus szövődményeinek kialakulásának fő oka a cukorbetegség elhúzódó dekompenzációja (hosszan tartó hiperglikémia - magas vércukorszint) következtében fellépő érrendszeri károsodás. Mindenekelőtt a mikrocirkuláció szenved, vagyis a legkisebb erek vérellátása megszakad

• Cukorbetegség kezelése

  A cukorbetegség olyan anyagcsere-betegségek csoportja, amelyeket a vér magas glükóz ("cukor") szintje jellemez.

• A cukorbetegség típusai

  Jelenleg a diabetes mellitusnak két fő típusa van, amelyek eltérőek az előfordulás okában és mechanizmusában, valamint a kezelés elveiben.

• Diéta cukorbetegség számára

  Világszerte számos tanulmány foglalkozik a cukorbetegség hatékony kezelésének megtalálásával. Nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy a gyógyszeres terápia mellett az életmódváltásra vonatkozó ajánlások sem kevésbé fontosak.

• Terhességi diabetes mellitus terhesség alatt

  A terhességi diabetes mellitus terhesség alatt is kialakulhat (az esetek körülbelül 4%-ában). A glükóz felszívódásának csökkenésén alapul

• Hipoglikémia

  A hipoglikémia olyan kóros állapot, amelyet a plazma glükózkoncentrációjának 2,8 mmol/l alá történő csökkenése jellemez, amely bizonyos klinikai tünetekkel jelentkezik, vagy 2,2 mmol/l alá csökken, függetlenül a klinikai tünetek meglététől vagy hiányától.

• Kóma cukorbetegséggel

  A diabetes mellitus legveszélyesebb szövődményéről szóló információ, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel, a kóma. Leírják a diabetes mellitusban előforduló kómák típusait, specifikus tüneteiket és a kezelési taktikát.

• Autoimmun poliglanduláris szindróma

  Az autoimmun poliglandularis szindróma az endokrinpátiák egy csoportja, amelyre jellemző, hogy autoimmun károsodásuk következtében több endokrin mirigy vesz részt a kóros folyamatban.

  A diabéteszes láb szindróma a diabetes mellitus egyik szövődménye, a diabéteszes ophthalmopathia, nephropathia stb. mellett, amely a perifériás idegrendszer, az artériák és a mikrovaszkulatúra károsodásából eredő kóros állapot, amely gennyes-nekrotikus, fekélyes folyamatokkal és károsodással nyilvánul meg. a láb csontjaihoz és ízületeihez

• A cukorbetegségről

  A diabetes mellitus az endokrin betegségeket egyesítő fogalom, amelynek jellemzője az inzulin hormon hatásának elégtelensége. A diabetes mellitus fő tünete a hiperglikémia kialakulása - a vér glükózkoncentrációjának növekedése, amely tartósan fennáll.

• Cukorbetegség tünetei

  A cukorbetegség kezelésének hatékonysága közvetlenül függ a betegség észlelésének időpontjától. A 2-es típusú diabetes mellitusban a betegség hosszú ideig csak enyhe panaszokat okozhat, amelyekre a beteg esetleg nem is figyel. A cukorbetegség tünetei finomak lehetnek, ami megnehezíti a diagnózist. Minél korábban kerül sor a helyes diagnózis felállítására és a kezelés megkezdésére, annál kisebb a cukorbetegség szövődményeinek kialakulásának kockázata.

  Nagyon gyakran 18 év alatti betegek fordulnak szakorvoshoz az Északnyugati Endokrinológiai Központba. Számukra a központ speciális orvosokkal - gyermek endokrinológusokkal - rendelkezik.

A cukorbetegség nagyon gyakori betegség, Oroszországban, Indiában, az Egyesült Államokban és Kínában a megbetegedések száma tízmilliós. Az 1-es típusú diabetes mellitus az összes esetszám 2% -át teszi ki, a fennmaradó betegeknél 2-es típusú diabéteszről diagnosztizálnak.

Sajnos ez a pár százalék nagyon fiatal, leggyakrabban 10-14 éves gyerekek. Még mindig nagyon sokáig kell élniük; ez idő alatt glikált fehérjék halmozódnak fel szervezetükben, amelyek a cukorbetegség számos szövődményének okozóivá válnak. Csak gondos vércukorszint-szabályozással kerülhetők el, ami elkerülhetetlenül az életmód gyökeres megváltoztatásához vezet.

Az 1-es típusú cukorbetegség okai

A glükóz szervezet sejtjei általi felszívódásához szükséges inzulint a hasnyálmirigy szállítja számunkra. Inzulin nélkül az anyagcsere annyira torzul, hogy ezek a változások összeegyeztethetetlenek az élettel: a cukor már nem jut be a sejtekbe, felhalmozódik a vérben és károsítja az ereket, ami a zsírok ellenőrizetlen lebomlásához és a szervezet mély mérgezéséhez vezet. A hasnyálmirigy funkcióinak elmulasztása kómát és gyors halált jelent, amit csak az inzulin kívülről a szervezetbe jutásával lehet megakadályozni.

Az 1-es típusú cukorbetegségben pontosan ez történik. Ennek oka az inzulint termelő béta-sejtek visszafordíthatatlan elpusztulása. Ennek pontos mechanizmusa még nem ismert, de ismert, hogy ezeket a sejteket saját immunitásuk pusztítja el.

Különleges gát van a központi idegrendszer és a véráram között. Úgy van kialakítva, hogy lehetővé tegye az oxigén átjutását az agyba, de megvédi azt a kóros mikroorganizmusok és más idegen testek behatolásától. Ritka esetekben stressz, vírusfertőzés vagy lenyelt vegyi anyag hatására ez a gát áttörhet, és az idegsejtek bejuthatnak a véráramba. Az immunrendszer azonnal reagál a jogosulatlan invázióra, a szervezet elkezd antitesteket termelni, amelyeknek el kell pusztítaniuk az idegen fehérjéket. Ezek a folyamatok korántsem tökéletesek, az idegsejtekkel együtt a hozzájuk hasonló markerekkel rendelkező hasnyálmirigysejtek is elhalnak.

Mára megállapították, hogy az 1-es típusú cukorbetegség valószínűségét genetikai tényezők befolyásolják. A megbetegedések kockázata átlagosan 0,5%. Ha az anya beteg, akkor 4-szeresére nő, ha az apa - 10-szer. Lehetetlen biztosan megmondani, hogy egy adott személynél nem alakul ki diabetes mellitus, mivel több generáció örökletes nagy valószínűséggel, de ugyanakkor elkerülheti a betegséget.

Különleges tünetek és jelek

Mindkét típusú cukorbetegség hasonló módon manifesztálódik, mivel oka ugyanaz - a magas vércukorszint és annak hiánya a szövetekben. Az 1-es típusú cukorbetegség tünetei gyorsabban kezdődnek és fokozódnak, mivel ezt a betegséget a vér glükózkoncentrációjának gyors növekedése és a szövetek jelentős éhezése jellemzi.

A betegség gyanújára utaló jelek:

1. Fokozott diurézis. A vesék igyekeznek eltávolítani a cukrot a vérből, és naponta akár 6 liter vizeletet is kiválasztanak.
2. Intenzív szomjúság. A szervezetnek vissza kell állítania az elvesztett vízmennyiséget.
3. Állandó éhség. A glükóztól megfosztott sejtek azt remélik, hogy élelmiszerből nyerik azt.
4. Fogyás annak ellenére, hogy sok ételt eszik. Glükózhiány esetén a sejtek energiaszükségletét az izom- és zsírlebontás révén elégítik ki. A progresszív kiszáradás súlyosbítja a fogyást.
5. Általános egészségromlás. Letargia, gyors fáradtság, izom- és fejfájdalom a testszövetek táplálkozásának hiánya miatt.
6. Bőrproblémák. Kellemetlen érzések a bőrön és a nyálkahártyákon, gombás betegségek aktiválódása a megnövekedett vércukorszint miatt.

Ha a felmerülő tünetek alapján nem mindig lehet gyanakodni a 2-es típusú cukorbetegségre, akkor az 1-es típusnál minden sokkal egyszerűbb. Jó közérzetükre kellő figyelmet fordítva a betegek még azt a pontos dátumot is meg tudják nevezni, amikor a hasnyálmirigyben bekövetkezett változások a funkcióinak jelentős megzavarásához vezettek.

Az 1-es típusú diabetes mellitus közel 30%-át azonban csak a szervezet súlyos mérgezése után diagnosztizálják.

Különbségek a második típustól

Miután a vizsgálatokat elvégezték, és megállapították, hogy a tünetek oka a magas cukorszint, szükséges a cukorbetegség típus szerinti megkülönböztetése.

A következő paraméterek segítségével meghatározhatja, hogy melyik diabetes mellitus alakult ki:

Paraméter	1. típus, az ICD 10 szerinti kódE10	2 típus, kódE11
A rendellenességek kialakulásának kora	Gyermekek és fiatalok, a túlnyomó többség - legfeljebb 30 év.	Középső és régi
Ok	Sejtpusztulás	az egészségtelen életmód következtében
Rajt	Gyors	Fokozatos
Tünetek	Kiejtett	Elmosódott
Megelőzés	A fertőzések elleni védőoltás és a hosszan tartó szoptatás kis mértékben csökkenti a kockázatot	Az egészséges életmód teljesen megakadályozza a betegségeket
Beteg emberek súlya	Leginkább a normál határokon belül	Többnyire megnagyobbodott, gyakran elhízott
Ketoacidózis	Erős, gyorsan növekszik	Gyenge vagy hiányzik
Saját inzulin	Nincs vagy nagyon kevés	Normál vagy emelkedett, a betegség hosszú időtartamával csökken
Az inzulinterápia szükségessége	Kötelező	Nem igényel hosszú időt
Inzulinrezisztencia	Nem	Jelentős
Antigének a vérben	95%-ban igen	Egyik sem
Az inzulintermelés serkentése gyógyszerekkel	Többnyire haszontalan	Hatékony a betegség kezdetén

Különféle kezelések az 1-es típusú cukorbetegségre

A cukorbetegség kezelésének célja a kompenzáció elérése. A cukorbetegség csak akkor tekinthető kompenzáltnak, ha a vérparamétereket és a nyomásmutatókat hosszú ideig a normál határokon belül tartják.

Index		Mértékegység	Célérték
Böjt glükóz		mmol/l	5,1-6,5
Glükóz étkezés után 120 perccel			7,6-9
Glükóz lefekvés előtt			6-7,5
Koleszterin	Tábornok		kevesebb, mint 4,8
	nagy sűrűségű		több mint 1,2
	kis sűrűségű		kevesebb mint 3
Trigliceridek			kevesebb, mint 1,7
Glikált hemoglobin		%	6,1-7,4
Az artériás nyomás		Hgmm.	130/80

Javasoljuk, hogy a cukorbetegség glükózcélértéke valamivel magasabb legyen a normálnál, hogy csökkentse a hipoglikémia valószínűségét. Ha a betegséget jól kontrollálják, és a cukorszintet stabilan fenn lehet tartani hirtelen esések nélkül, az éhgyomri glükózszintet egészséges emberben a normál értékre (4,1-5,9) lehet csökkenteni, ezzel csökkentve a cukorbetegség szövődményeinek kockázatát.

1-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek

A magas színvonalú cukorbetegség-kezelés eredménye a beteg aktív, teljes élete. Saját inzulin hiányában ezt csak inzulin injekcióval lehet elérni. Minél jobban utánozza az inzulin kívülről történő ellátása a normális szekrécióját, annál közelebb kerül a beteg anyagcseréje a fiziológiás anyagcseréhez, csökken a hipo- és hiperglikémia valószínűsége, és nem lesznek problémák az erekkel és az idegrendszerrel.

Jelenleg az 1-es típusú diabetes mellitusra az inzulinterápiát sikertelenül írják fel, és a kezelés fő eszközének tekintik.

Ezért a betegségek nemzetközi osztályozásában ez a típusú cukorbetegség inzulinfüggőként szerepel. Az összes többi gyógyszert kiegészítőnek tekintik; a velük való kezelés célja az inzulinrezisztencia megnyilvánulásainak kiküszöbölése és az inzulin helytelen adagolása miatti szövődmények kialakulásának lelassítása:

1. Magas vérnyomás esetén ACE-gátlókat vagy béta-blokkolókat írnak fel - Enalapril, Betaxolol, Carvedilol, Nebivolol. Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelést akkor írják elő, ha a vérnyomás 140/90-re emelkedik, hogy megvédjék a cukorbetegeket a cukorbetegség kialakulásától.
2. Az érrendszeri elváltozásokat a vérsűrűség monitorozása akadályozza meg. Ha cseppfolyósításra van szükség, akkor a kezelésre vérlemezke-gátló szereket alkalmaznak, amelyek közül a leggyakoribb a szokásos aszpirin.
3. Ha a vér koleszterinszintje elkezdi meghaladni a célértékeket, sztatinokat írnak fel, amelyek gátolják az alacsony sűrűségű koleszterin termelődését. Ezeknek a gyógyszereknek a választéka igen széles, leggyakrabban atorvastatint vagy rosuvastatint tartalmaznak hatóanyagként.
4. Ha a beteg elhízott, nagyobb valószínűséggel alakul ki inzulinrezisztencia. Ez egy olyan állapot, amelyben a sejtek glükózfelvételi képessége még inzulin jelenlétében is károsodik. A metformint a rezisztencia kezelésére írják fel.

Külön ritka eset az 1-es típusú diabetes mellitus kezelése, amikor az antitestek csak most kezdenek képződni. Jelenleg még nincsenek hasnyálmirigy-károsodás tünetei, így csak a véletlen segíthet diagnosztizálni a diabetes mellitus megnyilvánulását. Ez általában akkor fordul elő, ha a beteg súlyos vírusos betegséggel vagy mérgezéssel kerül kórházba. A béta-sejtek további károsodásának megelőzése érdekében immunmodulátorokat, hemodialízist és antidotum-terápiát alkalmaznak. Ha a kezelés időszerűnek bizonyul, az inzulinfüggő cukorbetegség kialakulása lassítható, de egyetlen orvos sem tudja garantálni, hogy az immunrendszer a jövőben sem pusztítja tovább a hasnyálmirigyet.

Vitaminok szedése

A változatos, egészséges táplálkozás a legjobb módja annak, hogy szervezetét elegendő vitaminnal lássa el. A vitaminkomplexeket csak étkezési rendellenességek vagy kísérő betegségek esetén írják fel, amelyek kizárják a normál táplálkozást. A cukorbetegség tartós dekompenzációjára is lehetőség van vitaminok felírására. A magas vércukorszint a vizelet mennyiségének növekedéséhez vezet, amelyből a szervezet számára szükséges anyagok ürülnek ki. Elősegíti a hiperglikémiát és felgyorsítja a szabad gyökök képződését. Az antioxidáns tulajdonságokkal rendelkező vitaminok képesek megbirkózni velük.

A cukorbetegek számára készült vitamintermékek gyártói speciális komplexeket állítanak elő. Megnövelt mennyiségben tartalmazzák azokat az anyagokat, amelyek a cukorbetegek leggyakrabban hiányoznak: C-, B6-, B12-, E-vitamin, nyomelemek króm és cink. Másoknál gyakrabban írják fel a német Active és Vervag Pharma vitaminokat cukorbetegeknek, a hazai Alphabet Diabetes-t.

Továbbá: Van már egy cikkünk, amelyben mindkét típust részletesen leírtuk, és ebben összehasonlítást is készítettünk

Diéta

Az 1-es típusú cukorbetegségben engedélyezett élelmiszerek listája az orvostudomány fejlődésével bővült. Ha korábban a betegség szénhidrátmentes étrendet igényelt, akkor a mesterséges inzulin, a hordozható glükométerek és a fecskendős tollak megjelenésével a betegek étrendje egyre közelebb került a normálishoz. A jelenleg ajánlott étrend nem más, mint egy teljes értékű, egészséges étrend.

Közvetlenül a diagnózis felállítása után sokkal több korlátozás érvényesül. Az inzulin kiszámításával egyidejűleg a kezelőorvos kiszámítja az étrendet is. Kalória-, vitamin- és tápanyagtartalma szempontjából elegendőnek kell lennie. A számítás során figyelembe veszik a páciens súlyát, elhízását és fizikai aktivitásának szintjét. Az ülő munkához 20 kalóriára van szükség testtömeg-kilogrammonként, sportolóknak - 2-szer több.

Az ideális tápanyag-eloszlás 20% fehérje, 25% zsír, többnyire telítetlen, és 55% szénhidrát.

1. Rendszeres, rendszeres időközönkénti étkezés. Ideális esetben 3 főétkezés és 3 uzsonna.
2. Nincsenek éhes időszakok – étkezések kihagyása vagy hosszú késések.
3. A gyors szénhidrátok teljes kizárása (lásd a részletes cikket).
4. A szükséges szénhidrátok beszerzése főleg rostban gazdag élelmiszerekből.

Ezek a szabályok biztosítják a cukor minél egyenletesebb áramlását a vérbe, így sokkal könnyebb az ideális inzulinadag kiválasztása. Ahogy a beteg megtanulja kezelni a glükózszintet, az étrend változatosabbá válik. Az 1-es típusú cukorbetegség megfelelő kompenzációja lehetővé teszi, hogy korlátozás nélkül fogyasztson minden lehetséges élelmiszert.

Inzulin használat

Az inzulin fiziológiás termelésének pontosabb szimulálására különböző hatástartamú inzulinkészítményeket használnak. A hosszú hatástartamú inzulin helyettesíti a bazális szekréciót, amely éjjel-nappal folytatódik a szervezetben. – a hasnyálmirigy gyors reakciójának utánzása a szénhidrátbevitelre. Általában napi 2 injekciót és legalább 3 rövid injekciót írnak elő.

Az adag kiszámítása után különböző tényezők hatására rendszeresen változik. A gyermekeknek több inzulinra van szükségük a gyors növekedés időszakában, de a testtömeg-kilogrammonkénti adag csökken, ahogy öregszenek. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők terhessége a kezelés rendszeres módosítását is igényli, mivel az inzulinigény a különböző szakaszokban jelentősen eltérő.

Az inzulinterápia hagyományos módszere a kezelés kezdetén kiszámított állandó dózisú inzulin beadása. Már a hordozható glükózmérők feltalálása előtt is használták. Ennek a módszernek a használata sok étkezési megszorítást jelent a beteg számára, mivel kénytelen egyszer kiszámított étrendet alkalmazni. Ezt a sémát olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem tudják önállóan kiszámítani a szükséges adagot. Ez a kezelés tele van étrendi hibák miatt gyakori hiperglikémiával.

Az intenzív inzulinterápia az elfogyasztott mennyiségtől, a mért vércukorszinttől és a fizikai aktivitástól függő inzulin beadása. Világszerte használják, most ez a legjobb módja annak, hogy megvédje magát a magas cukorszinttől és a szövődményektől. Ez a rendszer könnyebben tolerálható, mert nem követeli meg az étrend szigorú betartását. Minden étkezés előtt elegendő tudni, hogy hány szénhidrátot fogyasztunk, kiszámítjuk az inzulin adagját, és az étkezés megkezdése előtt beadjuk. Speciális cukorbeteg iskolák, ahová minden beteget küldenek, segítenek megérteni a számolás sajátosságait.

A rövid hatású inzulin adagját a következőképpen számítják ki:

1. Mérje meg az egy étkezésre szánt élelmiszereket.
2. Határozza meg, hány szénhidrátot tartalmaznak. Erre a célra vannak táblázatok a termékek tápértékéről. Ez az információ minden csomagon is megtalálható.
3. A szénhidrátokat . 1 XE = 12 g nettó szénhidrát.
4. Számítsa ki a gyógyszer szükséges adagját. Általában 1-2 egység inzulin van 1 XE-ben. Ez az összeg szigorúan egyéni, és az orvos határozza meg a kiválasztással.

Nálunk például zabpelyhet reggelizünk. 50 g száraz pelyhet használtak hozzá, a dobozon található információ szerint 100 g termék 60 g szénhidrátot tartalmaz. A zabkása 50*60/100=30 g szénhidrátot vagy 2,5 XE-t tartalmaz .

Ezeket a számításokat nagyban megkönnyítik az okostelefonokra szánt speciális programok, amelyek nemcsak a szükséges inzulinmennyiség meghatározására, hanem az elfogyasztott szénhidrátok, a beadott inzulin és a cukorszint statisztikájára is képesek. Ezen adatok elemzése lehetővé teszi a gyógyszeradagok beállítását a jobb glikémiás kontroll érdekében.

Lehetséges örökre gyógyítani az 1-es típusú cukorbetegséget?

Az 1-es típusú diabetes mellitus gyógyítása az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjén lehetetlen. Minden terápia az inzulinhiány kompenzálására és a szövődmények megelőzésére irányul. Ígéretes iránynak tartják a következő éveket, amelyek évről évre javulnak, és már jobban kompenzálhatják a cukorbetegséget, mint az inzulin adagok manuális kiszámítása.

A tudósok már évek óta felteszik a kérdést, hogy meg lehet-e gyógyítani a hasnyálmirigyet és helyreállítani a sérült sejteket. Most már nagyon közel állnak a cukorbetegség teljes megoldásához. Kidolgoztak egy módszert az elveszett béta-sejtek őssejtekből történő kinyerésére, és folynak a hasnyálmirigysejteket tartalmazó gyógyszer klinikai vizsgálatai. Ezeket a sejteket speciális héjakba helyezik, amelyek nem károsítják a termelt antitesteket. Általában csak egy lépés van a célig.

Az 1-es típusú cukorbetegek feladata, hogy a gyógyszer hivatalos nyilvántartásba vételéig a lehető legnagyobb mértékben megőrizzék egészségüket, ez csak állandó önkontroll és szigorú fegyelem mellett lehetséges.

Mennyi ideig élnek a cukorbetegek?

A diabetes mellitus élettartamára vonatkozó statisztikák nem nevezhetők optimistának: Oroszországban a betegség 1-es típusával a férfiak átlagosan 57 évig, a nők 61 évig élnek, az országban átlagosan 64 és 76 év. illetőleg. A statisztikákat különösen befolyásolja azon gyermekek és serdülők halálozása, akiknél a cukorbetegséget csak a ketoacidózis és a kóma kialakulása után diagnosztizálták. Minél idősebb egy személy, annál jobban tudja kontrollálni betegségét, és annál hosszabb a cukorbetegség várható élettartama.

A cukorbetegség megfelelő kompenzációja csodákra képes, a betegek szövődmények nélkül élik meg az öregkort. A Joslin Medal statisztikák alátámasztják ezt az állítást. Ez egy különleges jel, amelyet a cukorbetegség elleni küzdelem sikeréért ítélnek oda. Eleinte minden olyan betegnek adták, aki 25 éve élt ezzel a betegséggel. Fokozatosan nőtt a díjazottak száma, nőtt az idő. Jelenleg egy embernek van „80 éve a cukorbetegséggel” díja, 65 ember élt 75 évet, és több ezer cukorbeteg élt 50 évet.

Az érem előlapján „Az ember és az orvostudomány diadala” felirat olvasható. Teljesen tükrözi a dolgok jelenlegi állapotát - az 1-es típusú cukorbetegséggel addig lehet élni, amíg egészséges emberek élnek, csak hozzáértően kell használni a modern orvoslás vívmányait.

Facebook

Twitter

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Google+