सूक्ष्म जीव विज्ञान के अनुसार तीव्र श्वसन रोग 10. ओरवी: बच्चों और वयस्कों में कारण, संकेत, लक्षण, उपचार। तीव्र राइनाइटिस: कारण

तीव्र श्वसन रोग (एआरआई) श्वसन पथ के विभिन्न हिस्सों को नुकसान पहुंचाते हुए रोगों का एक समूह है, एक छोटी ऊष्मायन अवधि, लघु बुखार और नशा। तीव्र श्वसन रोगों में सार्स और बैक्टीरिया से संबंधित रोग दोनों शामिल हैं।

समानार्थक शब्द

तीव्र श्वसन संक्रमण, एआरवीआई, जुकाम
ICD-10 CODE
J06.9 तीव्र ऊपरी संक्रमण श्वसन तंत्र अनिर्दिष्ट।
J02.0 स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ।
जे 20 एक्यूट ब्रोंकाइटिस।
O99.5 गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि में जटिल श्वसन तंत्र के रोग।

महामारी विज्ञान

एआरआई - व्यापक बीमारियां, वे सभी संक्रामक विकृति विज्ञान के लगभग 90% के लिए जिम्मेदार हैं। गर्भावस्था के दौरान, 2-9% रोगियों में तीव्र श्वसन संक्रमण देखा जाता है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। संक्रमण हवाई बूंदों के माध्यम से होता है। रोग अक्सर महामारी का रूप ले लेते हैं। समशीतोष्ण अक्षांशों में, शिखर घटना दिसंबर के अंत से मार्च के प्रारंभ तक देखी जाती है। रोग विभिन्न संस्थानों में आसानी से फैलता है, लोगों की एकाग्रता में वृद्धि होती है।

ARD DURING PREGNANCY की पूर्वधारणा

सामान्य निवारक उपायों में वृद्धि हुई रुग्णता की अवधि के दौरान अजनबियों के साथ संचार का अधिकतम प्रतिबंध शामिल है, विटामिन लेना। विशिष्ट निवारक उपायों में, विशेष महत्व टीकाकरण (इन्फ्लूएंजा के लिए) से जुड़ा हुआ है। विभिन्न एंटीवायरल ड्रग्स लेना (एमेंटाडिन, रिमैंटैडिन, ऑसेल्टामाइविर, एसाइक्लोविर, रिबाविरिन)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से, ऐसे एंटीवायरल एजेंटों की प्रभावशीलता जैसे कि डाइऑक्सोटेट्राहाइड्रॉक्सीटेट्राहाइड्रोनफेलथेन, टेट्राब्रोमोट्रैहाइड्रॉक्सीडेनहिल, इंटरफेरॉन-ए 2 नाक के अनुप्रयोगों के रूप में पुष्टि नहीं की गई है।

ARI का वर्गीकरण

एआरआई को एटिऑलॉजिकल आधार के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। इनमें वायरल संक्रमण और बैक्टीरिया के कारण होने वाले रोग दोनों शामिल हैं। इन्फ्लुएंजा, पैरेन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस, रेस्पिरेटरी सिंकिटियल, राइनोवायरस और रेवोवायरस संक्रमण का सबसे बड़ा महत्व है।

ETIOLOGY (CAUSES) ARI

प्रेरक एजेंटों में विभिन्न प्रकार के वायरस शामिल हैं, कम अक्सर एक जीवाणु संक्रमण। सबसे आम वायरस राइनोवायरस, कोरोनोवायरस, एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा और पैरेन्फ्लुएंजा वायरस हैं। बैक्टीरियल रोगजनकों में, स्ट्रेप्टोकोकी का सबसे बड़ा महत्व है। इसके अलावा मायकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, गोनोकोसी हैं।

रोगजनन

संक्रमण का द्वार श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली है। रोगज़नक़, ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करते हुए, बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम में प्रवेश करता है, जहां यह सक्रिय रूप से प्रजनन करता है, जिससे कोशिका क्षति और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है। रोग (इन्फ्लूएंजा) के गंभीर रूपों में वायुमार्ग के सभी हिस्से तीव्र ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया के रूप में जटिलताओं के विकास के साथ शामिल हो सकते हैं।

पथ निर्माण कार्यक्रमों का पथभोज

गर्भावस्था की पहली तिमाही में एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया का भ्रूण पर सीधा विषाक्त प्रभाव पड़ता है जब तक कि उसकी मृत्यु नहीं हो जाती। कुछ मामलों में, प्लेसेंटा का संक्रमण भविष्य में प्लेसेंटा अपर्याप्तता के विकास के साथ होता है, भ्रूण के एफजीआर और अंतर्गर्भाशयी संक्रामक विकृति का गठन।

क्लिनिकल तस्वीर (लक्षण) ARD DURING PREGNANCY

ऊष्मायन अवधि कई घंटों से दो दिनों तक रहती है। रोग की तीव्र शुरुआत है: 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, ठंड लगना, गंभीर सामान्य नशा (सिरदर्द, कमजोरी, हाथ, पैर की मांसपेशियों में दर्द, पीठ के निचले हिस्से, आंखों में दर्द, फोटोफोबिया, कमजोरी)। चक्कर आना, मतली और उल्टी हो सकती है। बुखार 3-5 दिनों तक रहता है, विपुल पसीना के साथ तापमान में गिरावट महत्वपूर्ण है। बाद में, कम या ज्यादा लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति हो सकती है। परीक्षा में, चेहरे, गर्दन, ग्रसनी, श्वेतपटल के संवहनी इंजेक्शन, पसीना और ब्रैडीकार्डिया के हाइपरमिया का उल्लेख किया जाता है। जीभ पर लेप है। एक रक्त परीक्षण से ल्यूकोपेनिया और न्यूट्रोपेनिया का पता चलता है। एक मलबे की अवधि में, मूत्र में प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडर दिखाई दे सकते हैं। इन्फ्लूएंजा के साथ कैटरियल सिंड्रोम ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकिटिस द्वारा विशेष रूप से व्यक्त किया जाता है। राइनोवायरस के साथ, एडेनोवायरस संक्रमण ऊष्मायन अवधि लंबे समय तक रहता है और एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक रह सकता है। नशा मध्यम है। शरीर का तापमान सामान्य या सबफ़ेब्रल रह सकता है। अग्रणी सिंड्रोम भयावह है; सूखी खांसी की उपस्थिति के साथ ही राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस के रूप में प्रकट होता है।

गेस्टेशन की जटिलताओं

विरूपताओं का गठन (गर्भावस्था की पहली तिमाही में संक्रमण के साथ - 1 से 10% तक), 25-50% मामलों में गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के गठन के साथ अपरा अपर्याप्तता नोट किया जाता है। 3.2% मामलों में प्लेसेंटल ऐब्यूशन संभव है।

एआरडी दरोगाओं की निदानियाँ

anamnesis

एनामेनेसिस इकट्ठा करते समय, मरीजों के साथ संभावित संपर्कों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, अक्सर सर्दी होने की संभावना।

शारीरिक परीक्षा

तीव्र श्वसन संक्रमण की जटिलताओं के निदान में शारीरिक परीक्षा का विशेष महत्व है। चौकस आसंजन से समय पर संदेह करना और तीव्र ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के विकास का निदान करना संभव हो जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

महामारी के प्रकोप की अवधि में, निदान मुश्किल नहीं है, जबकि रोग (इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस संक्रमण) के छिटपुट मामलों में प्रयोगशाला पुष्टि की आवश्यकता होती है। एलिसा द्वारा गले और नाक से सूजन का अध्ययन। सीरोलॉजिकल विधि (पूर्वव्यापी) 5-7 दिनों के बाद समय के साथ एंटीबॉडी के टिटर को वायरस में वृद्धि को निर्धारित करने की अनुमति देती है। क्लिनिकल रक्त परीक्षण (ल्यूकोपेनिया या ल्यूकोसाइटोसिस, मध्यम छुरा शिफ्ट के साथ, ईएसआर सामान्य हो सकता है)। जटिलताओं के समय पर निदान के लिए, एएफपी के निर्धारण, बी-एचसीजी स्तर को 17-20 सप्ताह के गर्भकाल में दिखाया गया है। भ्रूण के कॉम्प्लेक्स (एस्ट्रिओल, पीएल, प्रोजेस्टेरोन, कोर्टिसोल) के हार्मोन के रक्त में अध्ययन गर्भावस्था के 24 और 32 सप्ताह में किया जाता है।

इंस्टीट्यूशनल स्टूडेंट्स

तीव्र श्वसन संक्रमण (साइनसाइटिस, निमोनिया) की जटिलताओं के विकास के संदेह के मामले में, स्वास्थ्य कारणों से निदान को स्पष्ट करने के लिए एक एक्स-रे परीक्षा संभव है।

अलग-अलग डायग्नोस्टिक

विभेदक निदान विभिन्न प्रकार के तीव्र श्वसन संक्रमणों (इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस, श्वसन संकरी संक्रमण), तीव्र ब्रोंकाइटिस और अन्य तीव्र संक्रामक संक्रमणों (खसरा, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर) के बीच किया जाता है।

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत

यह ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, आदि के रूप में जटिलताओं के विकास के साथ, नशा के स्पष्ट संकेतों के साथ गंभीर बीमारी के लिए संकेत दिया जाता है।

उदाहरण के लिए एक निदान करना

गर्भावस्था 33 सप्ताह। ARVI। समय से पहले जन्म का खतरा।

पूर्व महिलाओं में एआरडी (COLD, FLU) का उपचार

तैयारी के अनुपालन की तैयारी और पूर्वानुमान

जिसमें संक्रामक प्रक्रिया का समय पर उपचार शामिल है।

गेस्टेशन के अनुपालन के उपचार की विशेषताएं

ट्राइमेस्टर द्वारा गर्भधारण की जटिलताओं का उपचार

आई ट्राइमेस्टर: एआरवीआई का रोगसूचक उपचार। भविष्य में, गर्भावस्था के विकास की करीबी निगरानी, \u200b\u200bभ्रूण का निर्माण और विकास। एआरवीआई (निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस) की जटिलताओं के विकास के साथ, रोगजनक जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इन्फ्लूएंजा के साथ, गर्भावस्था की समाप्ति विकास संबंधी असामान्यताओं के उच्च (10%) जोखिम के कारण की जाती है।

II और III trimesters: इंटरफेरॉन के साथ चिकित्सा (गर्भावस्था के दौरान अन्य एंटीवायरल ड्रग्स निषिद्ध हैं)। एक जीवाणु संक्रमण के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, भ्रूण पर संभावित हानिकारक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए। यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे का उपचार, आम तौर पर स्वीकृत योजनाओं के अनुसार अपरा अपर्याप्तता को किया जाता है। यदि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संकेतों का पता लगाया जाता है, तो सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, हर दूसरे दिन 50 मिलीलीटर, तीन बार, बाद में इंटरफेरॉन (इंटरफेरॉन-ए 2) की नियुक्ति के रूप में मलाशय सपोजिटरी 10 दिनों के लिए रोजाना दो बार 500 हजार आईयू, फिर हफ्ते में दो बार 500 हजार आईयू की 10 मोमबत्तियां।

प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताओं का उपचार

प्रसव में, प्रसव और रक्तस्राव की असामान्यताओं को रोकने के लिए सावधानीपूर्वक दर्द से राहत का संकेत दिया जाता है।

भ्रूण के हाइपोक्सिया की रोकथाम, श्रम की असामान्यताओं का उपचार पारंपरिक तरीकों से किया जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में, प्रसवोत्तर महिला के पहले दिन, गर्भाशय की दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए, रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा की जानी चाहिए

उपचार सुविधा का आश्वासन

भ्रूण के जटिल, अल्ट्रासाउंड और सीटीजी डेटा के हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार आयोजित किया गया।

समय और रोजगार की पद्धति की पसंद

में डिलीवरी तीव्र अवधि प्रसव, रक्तस्राव, साथ ही प्रसवोत्तर पीप-सेप्टिक जटिलताओं की असामान्यताओं के एक उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है। इस संबंध में, एंटीवायरल और जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ, इस अवधि के दौरान, अपरा और जटिल गर्भावस्था के कार्य में सुधार लाने के उद्देश्य से उपचार किया जाता है। एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के लक्षण कम हो जाने के बाद प्रसव कराया जाना चाहिए। योनि प्रसव को बेहतर माना जाता है।

रोगी के बारे में जानकारी

एआरवीआई के साथ, रोगी बीमारी की शुरुआत से 5-7 दिनों के भीतर संक्रामक होता है। एआरवीआई की स्थिति में, गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों में जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण डॉक्टर का परामर्श अनिवार्य है।

तीव्र ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण कई किस्मों में आते हैं। ARVI के लिए, ICD 10 कोड को J00-J06 के रूप में नामित किया गया है। रोग का वर्णन और इसके कारण होने वाली जटिलताओं को कम करने के लिए, डॉक्टर अंतर्राष्ट्रीय संदर्भ में वर्णित संक्षिप्तताओं का उपयोग करते हैं। यह आपको रोगी की बीमारी के बारे में सभी आवश्यक डेटा को जल्दी से पता लगाने की अनुमति देता है।

तीव्र ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण कई किस्मों में आते हैं। एआरवीआई है iCD 10 कोड को J00-J06 के रूप में नामित किया गया है... रोग का वर्णन और इसके कारण होने वाली जटिलताओं को कम करने के लिए, डॉक्टर अंतर्राष्ट्रीय संदर्भ में वर्णित संक्षिप्तताओं का उपयोग करते हैं। यह आपको रोगी की बीमारी के बारे में सभी आवश्यक डेटा को जल्दी से पता लगाने की अनुमति देता है।

रोग का स्रोत

चूंकि आईसीडी 10 में एआरवीआई केवल बीमारी को इंगित करने के लिए दर्ज किया गया है, इसलिए गाइड रोगियों और उन लोगों को आवश्यक जानकारी प्रदान नहीं करता है जो अपनी बीमारी की विशेषताओं को जानना चाहते हैं। लगभग हर कोई सांस की बीमारियों से पीड़ित है। वे खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं, लेकिन लगभग सभी मामलों में वायुजनित बूंदों द्वारा संक्रमण के कारण... हालांकि तापमान बीमारी का कारण नहीं बनता है, हाइपोथर्मिया इसके विकास में योगदान देता है।

रोग कैसे प्रकट होता है

ज्यादातर मामलों में, तीव्र श्वसन संक्रमण एक बहती नाक, खांसी और बुखार का कारण बनता है। कुछ मामलों में, त्वचा बन सकती है:

• बड़ा फोड़ा;
• furunculosis;
• purulent फोड़े और इतने पर।

त्वचा के अतिरिक्त और नेक्रोटिक क्षेत्र अक्सर दिखाई देते हैं और ICD 10. के अनुसार अपने स्वयं के ARI कोड होते हैं। अक्सर, त्वचा पर मौजूद फोड़े-फुंसियों को न छूना बेहतर होता है, क्योंकि वे रक्त के माध्यम से फैल सकते हैं। इससे कई फोड़े बनेंगे।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को शायद ही कभी तीव्र श्वसन संक्रमण के संपर्क में लाया जाता है, क्योंकि उनके पास ट्रांसप्लांटेंटल प्रतिरक्षा है।

मंजूर की
रूस के बाल रोग विशेषज्ञों का संघ


नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देश
तीव्र श्वसन वायरल
बच्चों में संक्रमण (एआरवीआई)

ICD 10:
J00 / J02.9 / J04.0 / J04.1 / J04.2 / J06.0 / J06.9
अनुमोदन का वर्ष (संशोधन की आवृत्ति):
2016 (
संशोधन हर 3 साल में)
ID:
यूआरएल:
व्यावसायिक संगठन:

रूस के बाल रोग विशेषज्ञों का संघ

माना
मंत्रालय की वैज्ञानिक परिषद
रूसी संघ का हेल्थकेयर
__ __________201_

2
विषय - सूची
कीवर्ड ................................................ .................................................. ...................... ३
संकेताक्षर की सूची ................................................ .................................................. ................ 4 1. संक्षिप्त जानकारी ............................। .................................................. ………………………… 6 १.१ परिभाषा ……………। .................................................. …………………………………………… ६ 1.2 एटियलजि और रोगजनन ………………………………………। .................................................. ..... ६ १.३ १ महामारी विज्ञान .............................................. .................................................. .................... 6 1.4 ICD-10 के अनुसार कोडिंग ......................। .................................................. ............................ .... १.५
वर्गीकरण ................................................. .................................................. ................. 7 1.6 निदान के उदाहरण ............................ .................................................. .......................... .... २।
निदान ................................................. .................................................. ....................... 2.1 २.१ शिकायतें, अनामिकाएँ ...................... .................................................. ..................................... .....२ शारीरिक परीक्षा ........। .................................................. .................................. ९ ९ २ प्रयोगशाला निदान.............................................................................................. 9 2.4
वाद्य निदान …………………………………………। .................................... 10 3. उपचार .......... .................................................. .................................................. .................. ११ ३.१ परिरक्षक उपचार ............................ .................................................. ................. ११ ३.२ सर्जिकल उपचार ............................। .................................................. .................. १६ ४. पुनर्वास ............................ .................................................. …………………………………… 16 16. रोकथाम और औषधालय अवलोकन ।। .................................................. .................. 16 6. बीमारी के पाठ्यक्रम और परिणाम को प्रभावित करने वाली अतिरिक्त जानकारी .................... .18 6.1 शिकायतें ………………………………………। .................................................. ................... १.... ६.२ रखरखाव बच्चे ................................................. .................................................. ............. १.....६
परिणाम और रोग …………………………………………। .................................................. ......... 19
चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड ............................................। ................... बीस
ग्रंथ सूची ................................................ .................................................. ............... २१
परिशिष्ट A १। काम करने वाले समूह की संरचना ………………………………………। ............................ २५
परिशिष्ट A2। नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देश विकसित करने की पद्धति .......................... 26
परिशिष्ट A3 संबंधित दस्तावेज ................................................ ............................. २....
परिशिष्ट बी। रोगी प्रबंधन एल्गोरिदम ............................................ ....................... २ ९
परिशिष्ट B. मरीजों की जानकारी ............................................ .......................... तीस
परिशिष्ट D. नोट्स की व्याख्या ………………………………………। ........................... ३३

3
कीवर्ड

अनिर्दिष्ट तीव्र ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण;

तीव्र श्वसन संक्रमण;

कई और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के तीव्र ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण;

तीव्र स्वरयंत्रशोथ और ट्रेकिटिस;

तीव्र स्वरयंत्रशोथ;

तीव्र स्वरयंत्रशोथ;

तीव्र लैरींगोफेरींजिटिस;

तीव्र नासोफेरींजिटिस (बहती नाक);

तीव्र ट्रेकिटिस;

तीव्र फ़ैरिंज़ाइटिस अनिर्दिष्ट;

तीव्र फ़ैरिंज़ाइटिस।

4
संकेताक्षर की सूची

IL -इंटरल्यूकिन
एआरवीआई -तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण

5
नियम और परिभाषाएँ
"तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई)" की अवधारणा - निम्नलिखित नासोलॉजिकल रूपों को सारांशित करती है: तीव्र नासोफेरींजिटिस, तीव्र ग्रसनीशोथ, तीव्र स्वरयंत्रशोथ, तीव्र ट्रेकिटाइटिस, तीव्र लारेंजोपोन्जाइटिस, अनिर्दिष्ट तीव्र ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण। इन दिशानिर्देशों में नए और संकीर्ण रूप से केंद्रित व्यावसायिक शब्दों का उपयोग नहीं किया गया है।

6
1. संक्षिप्त जानकारी
1.1
परिभाषा
तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (ARVI) - तीव्र, ज्यादातर मामलों में, श्वसन तंत्र का आत्म-सीमित संक्रमण, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन से प्रकट होता है और बुखार, बहती नाक, छींकने, खांसी, गले में खराश के साथ आगे बढ़ना सामान्य अवस्था अलग गंभीरता के।
1.2
एटियलजि और रोगजनन
श्वसन पथ के रोगों के प्रेरक एजेंट वायरस हैं।
विषाणु का प्रसार सबसे अधिक बार नाक के म्यूकोसा या कंजंक्टिवा में स्व-इनोक्यूलेशन द्वारा होता है, जो एक मरीज के साथ दूषित होता है
एक और तरीका हवाई है - जब एक एरोसोल के कणों को एक वायरस युक्त होता है, या जब रोगी के साथ निकट संपर्क के दौरान श्लेष्म झिल्ली पर बड़ी बूंदें मिलती हैं।
अधिकांश वायरल रोगों के लिए ऊष्मायन अवधि 2 से 7 दिनों तक है।
संक्रमण के बाद 3 वें दिन रोगियों को वायरस की रिहाई अधिकतम होती है, 5 वें दिन तक तेजी से घट जाती है; वायरस की कम बहा 2 सप्ताह तक बनी रह सकती है।
वायरल संक्रमणों को कैटरल सूजन के विकास की विशेषता है।
एआरवीआई के लक्षण वायरस के हानिकारक प्रभाव के परिणामस्वरूप नहीं हैं, क्योंकि जन्मजात प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया है। प्रभावित उपकला कोशिकाएं साइटोकिन्स, incl का स्राव करती हैं। इंटरल्यूकिन 8 (आईएल 8), जिनमें से राशि सबम्यूकोसल परत और उपकला के लिए फागोसाइट्स के आकर्षण की डिग्री और लक्षणों की गंभीरता के साथ सहसंबंधी है। नाक के स्राव में वृद्धि संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, इसमें ल्यूकोसाइट्स की संख्या कई बार बढ़ सकती है, इसका रंग पारदर्शी से सफेद-पीले या हरे रंग में बदल सकता है, अर्थात। नाक के बलगम के रंग में परिवर्तन को एक जीवाणु संक्रमण का संकेत मानना \u200b\u200bअनुचित है।
किसी भी वायरल संक्रमण के साथ बैक्टीरियल वनस्पतियों को सक्रिय करने वाली सेटिंग (तथाकथित "वायरल-बैक्टीरियल एटियलजि)
एआरआई "आधारित, उदाहरण के लिए, रोगी में ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति पर) अभ्यास द्वारा पुष्टि नहीं की जाती है। एआरवीआई की बैक्टीरियल जटिलताओं अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।
1.3
महामारी विज्ञान

7
एसएआरएस सबसे आम मानव संक्रमण है: 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, औसतन, एसएआरएस के 6-8 एपिसोड प्रति वर्ष, पूर्वस्कूली संस्थानों में, घटना 1-2 साल की उपस्थिति में विशेष रूप से अधिक है - 10-15% से अधिक हालाँकि, असंगठित बच्चे स्कूल में अधिक बार बीमार होते हैं। तीव्र ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण की घटना साल-दर-साल काफी भिन्न हो सकती है। फरवरी-मार्च में चोटी की घटनाओं के साथ सितंबर से अप्रैल की अवधि में घटना सबसे अधिक है। तीव्र ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण की घटनाओं में गिरावट गर्मियों के महीनों में हमेशा दर्ज की जाती है, जब यह 3-5 गुना कम हो जाती है। 2015 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय और Rospotrebnadzor के आंकड़ों के अनुसार, यह प्रति 100 हजार लोगों पर बीमारियों के 20.6 हजार मामलों (19.5 हजार के खिलाफ) था।
2014 में 100 हजार की आबादी)। 2015 में, रूसी संघ में तीव्र ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण की पूर्ण संख्या 30.1 मिलियन मामलों की थी।
2014 में 0 से 14 साल के बच्चों में, तीव्र ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण की घटना। 81.3 हजार की राशि। प्रति 100 हजार या 19559.8 हजार पंजीकृत मामले।
1.4
ICD-10 कोडिंग
तीव्र नासोफेरींजिटिस (बहती नाक) (J00)
तीव्र ग्रसनीशोथ (J02)
J02.9 -
तीव्र ग्रसनीशोथ, अनिर्दिष्ट
तीव्र स्वरयंत्रशोथ और ट्रेकिटिस (J04)
J04.0 -
तीव्र स्वरयंत्रशोथ
J04.1 -
तीव्र ट्रेकिटिस
J04.2 -
तीव्र स्वरयंत्रशोथ
एक से अधिक के श्वसन संबंधी ऊपरी श्वास नली के संक्रमण और
अनिर्दिष्ट साइट (J06)

J06.0 -
तीव्र लारेंजोफेरींजाइटिस
J06.9 -
तीव्र श्वसन पथ के संक्रमण, अनिर्दिष्ट
1.5
वर्गीकरण
गंभीरता से ARVI (नासोफेरींजाइटिस, ग्रसनीशोथ, लेरिंजियल स्टेनोसिस के बिना लैरिंजोटेनाइटिस) का विभाजन उचित नहीं है।
1
.6 निदान के उदाहरण

तीव्र नासोफेरींजिटिस, तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ।
जब वायरल एजेंट की एटियलॉजिकल भूमिका की पुष्टि की जाती है, तो निदान को स्पष्ट किया जाता है।

8
निदान के रूप में, "एआरवीआई" शब्द का उपयोग शर्तों से किया जाना चाहिए
«
तीव्र नासोफेरींजिटिस"या" तीव्र लारेंजिटिस ", या" तीव्र ग्रसनीशोथ ", चूंकि एआरवीआई के प्रेरक एजेंट भी लारेंजिटिस (क्रुप), टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस का कारण बनते हैं, जिन्हें निदान में संकेत दिया जाना चाहिए। इन सिंड्रोमों पर अलग से चर्चा की जाती है।
(तीव्र टॉन्सिलिटिस, तीव्र ब्रोंकाइटिस और स्टेनोइंग लैरींगोट्रासाइटिस वाले बच्चों के प्रबंधन के लिए नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देश देखें)।
2. निदान
2.1
शिकायतों, anamnesis
रोगी या माता-पिता (कानूनी प्रतिनिधि) गंभीर शिकायत कर सकते हैं
राइनाइटिस और / या खांसी और / या नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया (कैटरल)
नेत्रश्लेष्मलाशोथ) राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ के लक्षणों के साथ संयोजन में।
रोग आमतौर पर तीव्रता से शुरू होता है, अक्सर वृद्धि के साथ होता है
शरीर के तापमान से सबफ़ब्राइल संख्या (37.5 ° C-38.0 ° C)। बुखार बुखार
इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस संक्रमण, एंटरोवायरस संक्रमण की अधिक विशेषता।
बीमारी के 2-3 वें दिन 82% रोगियों में बढ़ा हुआ तापमान घट जाता है; अधिक
लंबे समय तक (5-7 दिनों तक) ज्वर की स्थिति इन्फ्लूएंजा और एडेनोवायरस संक्रमण से बनी रहती है।
बीमारी के दौरान बुखार के स्तर में वृद्धि, बैक्टीरिया के लक्षण
एक बच्चे में नशा शामिल होने के बारे में चिंतित होना चाहिए
जीवाणु संक्रमण। थोड़ी देर बाद तापमान में फिर से वृद्धि
सुधार अक्सर तीव्र ओटिटिस मीडिया के खिलाफ विकास के साथ होता है
लंबे समय तक राइनाइटिस।
नासॉफिरिन्जाइटिस नाक की भीड़, से मुक्ति की शिकायतों की विशेषता है
नाक मार्ग, नासोफरीनक्स में असुविधा: जलन, झुनझुनी, सूखापन,
अक्सर श्लेष्म निर्वहन का एक संचय, जो बच्चों में, पीछे की दीवार के नीचे बहता है
ग्रसनी, उत्पादक खांसी का कारण बन सकता है।
जब श्रवण नलिकाओं के श्लेष्म झिल्ली में सूजन फैल जाती है
(
eustachitis) कान में एक क्लिक करने की आवाज़, शोर और दर्द है, सुनने में कमी हो सकती है।
नासोफेरींजिटिस के पाठ्यक्रम की आयु विशेषताएं: शिशुओं में - बुखार,
नाक मार्ग से निर्वहन, कभी-कभी - चिंता, भोजन खिलाने में कठिनाई और
सो जाना। बड़े बच्चों में, राइनाइटिस के लक्षण (शिखर)
3 दिन पर, 6-7 दिनों तक की अवधि), 1 / 3-1 / 2 रोगियों में - छींक और / या खांसी (1- में चोटी)
दिन, औसत अवधि - 6-8 दिन), कम अक्सर - सिरदर्द (1 में 20% और 15% - 4 वीं तक
दिन)।
लक्षण जो लैरींगाइटिस का निदान करने की अनुमति देता है, वह है स्वर बैठना।

9
वोट। इसी समय, साँस लेने में कोई कठिनाई नहीं है, स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के अन्य लक्षण।
ग्रसनीशोथ के साथ, हाइपरमिया और पीछे की ग्रसनी दीवार की सूजन का उल्लेख किया जाता है,
लिम्फोइड रोम के हाइपरप्लासिया के कारण दानेदारता। गले के पीछे
बलगम की थोड़ी मात्रा ध्यान देने योग्य हो सकती है (कैटरियल ग्रसनीशोथ),
ग्रसनीशोथ भी एक अनुत्पादक, अक्सर जुनूनी खांसी की विशेषता है। यह
लक्षण माता-पिता के लिए अत्यधिक चिंता का कारण बनता है, अप्रिय उत्तेजना देता है
बच्चे, खांसी के रूप में बहुत अक्सर हो सकता है। इस तरह की खांसी अंदर नहीं देती है
इलाज
ब्रोंकोडाईलेटर्स,
mucolytics
साँस लेना
glucocorticosteroids।
Laryngitis, laryngotracheitis की विशेषता खुरदरी खांसी है। कब
ट्रेकाइटिस खांसी जुनूनी, लगातार, रोगी को थका देने वाली हो सकती है। भिन्न
क्रुप सिंड्रोम (ऑब्सट्रक्टिव लेरिन्जोट्राइटिस) से, लैरिंजियल स्टेनोसिस की घटनाएं नहीं होती हैं
यह ध्यान दिया जाता है कि कोई श्वसन विफलता नहीं है।
औसतन, एआरवीआई लक्षण 10-14 दिनों तक रह सकते हैं।
२.२ शारीरिक परीक्षा
सामान्य परीक्षा में सामान्य स्थिति, शारीरिक विकास का आकलन शामिल है
बच्चे, श्वसन की दर, हृदय गति, ऊपरी की परीक्षा की गिनती
वायुमार्ग और ग्रसनी, परीक्षा, तालु और छाती की टक्कर,
फुफ्फुस का मलत्याग, पेट का फूलना।
2.3
प्रयोगशाला निदान
एआरवीआई के साथ एक रोगी की परीक्षा का उद्देश्य बैक्टीरिया के फॉसी की पहचान करना है, न कि
नैदानिक \u200b\u200bविधियों द्वारा निर्धारित।

सभी रोगियों के रूटीन वायरोलॉजिकल और / या बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की सिफारिश नहीं की जाती है, जैसा कि यह उपचार की पसंद को प्रभावित नहीं करता है, तेज बुखार वाले बच्चों में इन्फ्लूएंजा के लिए एक एक्सप्रेस टेस्ट के अपवाद और स्ट्रेप्टोकोकस के लिए एक एक्सप्रेस टेस्ट यदि तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस का संदेह है।


मूत्र के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण (एक आउट पेशेंट के आधार पर परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करने सहित) सभी ज्वलनशील बच्चों में कैटरल लक्षणों के बिना करने की सिफारिश की जाती है।
(

टिप्पणियाँ: 5-10% शिशुओं और छोटे बच्चों में मूत्र के साथ
एआरवीआई के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के साथ मार्ग में वायरल सह-संक्रमण भी है।
इसी समय, बिना नासोफेरींजाइटिस या लैरींगाइटिस वाले बच्चों में मूत्र परीक्षा

10
यदि संबंध में शिकायत या विशेष सिफारिशें हों तो ही बुखार को ठीक किया जाता है
मूत्र प्रणाली के सहवर्ती विकृति के साथ।

बुखार वाले बच्चों में गंभीर सामान्य लक्षणों के लिए सीबीसी की सिफारिश की जाती है।

टिप्पणियाँ: बैक्टीरिया की सूजन के मार्करों के स्तर में वृद्धि है
बैक्टीरियल फ़ोकस की खोज करने का एक कारण, सबसे पहले, "साइलेंट" निमोनिया,
तीव्र ओटिटिस मीडिया, मूत्र पथ के संक्रमण। दोहराया गया
नैदानिक \u200b\u200bरक्त और मूत्र परीक्षण केवल तभी आवश्यक हैं जब पता चला हो
प्रारंभिक परीक्षा या नए की उपस्थिति के दौरान आदर्श से विचलन
नैदानिक \u200b\u200bखोज की आवश्यकता वाले लक्षण। यदि लक्षण वायरल हैं
संक्रमण बंद हो गया है, बच्चे ने बुखार रोक दिया है और अच्छा है
हाल चाल,
दोहराया गया
अध्ययन
क्लीनिकल
विश्लेषण
रक्त
अव्यावहारिक।
कुछ वायरल संक्रमणों के लिए प्रयोगशाला मापदंडों की विशेषताएं
ल्यूकोपेनिया, इन्फ्लूएंजा और एंटरोवायरस संक्रमण की विशेषता, आमतौर पर
अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ अनुपस्थित।
एमएस वायरस संक्रमण को लिम्फोसाइटिक ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा विशेषता है, जो
15 x 10 से अधिक हो सकता है
9
/ एल।
एडेनोवायरस संक्रमण के साथ, ल्यूकोसाइटोसिस 15 - 20 x ov 10 के स्तर तक पहुंच सकता है
9
/ एल
और इससे भी अधिक, जबकि न्युट्रोफिलिया 10 x 10 से अधिक संभव है
9
/
एल, वृद्धि
30 मिलीग्राम / एल से ऊपर सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर का निर्धारण करने की सिफारिश की जाती है, जो कि बुखार वाले बच्चों में गंभीर जीवाणु संक्रमण को बाहर करने के लिए किया जाता है।
(तापमान वृद्धि 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर), विशेष रूप से संक्रमण के एक दृश्य ध्यान के अभाव में।
(
टिप्पणियाँ:30-40 mg / l से ऊपर इसकी वृद्धि अधिक विशिष्ट है
जीवाणु संक्रमण (85% से अधिक मौका)।
2.4
वाद्य निदान

यह सभी रोगियों के लिए एआरवीआई लक्षणों के साथ ओटोस्कोपी से गुजरने की सिफारिश की जाती है।
(
सिफारिश की ताकत 2; साक्ष्य का स्तर - सी)।
टिप्पणियाँ: ओटोस्कोपी को नियमित बाल चिकित्सा का हिस्सा होना चाहिए
प्रत्येक रोगी की जांच, साथ में मलत्याग, टक्कर, आदि।

11

एआरवीआई के लक्षणों वाले प्रत्येक बच्चे के लिए चेस्ट एक्स-रे की सिफारिश नहीं की जाती है
(
सिफारिश की ताकत 1; साक्ष्य का स्तर - सी)।
टिप्पणियाँ:
छाती के एक्स-रे के लिए संकेत हैं:
-
निमोनिया के शारीरिक लक्षणों की उपस्थिति (निमोनिया के प्रबंधन पर पीसीआर देखें)
बच्चे)
-
spO में कमी
2

कमरे की हवा में सांस लेने पर 95% से कम
-
बैक्टीरियल नशा के गंभीर लक्षणों की उपस्थिति: बच्चा सुस्त है और
आंखों से संपर्क करने में असमर्थ, स्पष्ट, स्पष्ट चिंता
पीने से, hyperesthesia
-
बैक्टीरिया की सूजन के मार्करों का उच्च स्तर: सामान्य में वृद्धि
15 एक्स 10 से अधिक ल्यूकोसाइट्स का रक्त परीक्षण
9
/ 10 x से अधिक न्यूट्रोफिलिया के साथ संयोजन में एल
10
9
/ L, फ़ोकस न होने की स्थिति में C- रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर 30 mg / L से अधिक होता है
जीवाणु संक्रमण।
यह याद किया जाना चाहिए कि प्रवर्धन के फेफड़ों के रेडियोग्राफ़ पर पहचान
ब्रोन्कोवस्कुलर पैटर्न, फेफड़ों की जड़ों की छाया का विस्तार, वृद्धि
वायुहीनता निमोनिया के निदान के लिए पर्याप्त नहीं है और न ही
एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए एक संकेत हैं।

बीमारी के पहले 10-12 दिनों में तीव्र नासोफेरींजिटिस वाले रोगियों के लिए परानासल साइनस के एक्स-रे की सिफारिश नहीं की जाती है।
(सिफारिश 2 की ताकत; साक्ष्य का स्तर - सी)।
टिप्पणियाँ: परानासल साइनस की शुरुआती रेडियोग्राफी
रोग अक्सर वायरस से प्रेरित साइनस सूजन को प्रकट करता है
नाक जो 2 सप्ताह के भीतर अनायास हल हो जाती है।
3.
इलाज
3.1
रूढ़िवादी उपचार
एआरवीआई सबसे अधिक है सामान्य कारण विभिन्न दवाओं के उपयोग और
प्रक्रियाओं, सबसे अक्सर अनावश्यक, अप्रमाणित कार्रवाई के साथ, अक्सर कारण
दुष्प्रभाव। इसलिए, सौम्य के बारे में माता-पिता को शिक्षित करना बहुत महत्वपूर्ण है
बीमारी की प्रकृति और बताएं कि मौजूदा की अनुमानित अवधि क्या है
लक्षण, और उन्हें न्यूनतम हस्तक्षेप की पर्याप्तता को समझाने के लिए भी।

बीमारी के पहले 24-48 घंटों में इन्फ्लूएंजा ए (एच 1 एन 1 सहित) और बी के लिए इटियोट्रोपिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। Neuraminidase अवरोधक प्रभावी हैं:
ओसेल्टामिविर ( aTX कोड: J05AH02) 1 वर्ष की आयु से 4 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, 5 दिन या

12
ज़नामिविर ( aTX कोड: J05AH01) 5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, 2 साँस (10 मिलीग्राम कुल) 2 बार एक दिन, 5 दिन।
(
सिफारिश की ताकत 1; आत्मविश्वास का स्तर - ए)।
टिप्पणियाँ: इष्टतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, उपचार होना चाहिए
रोग के पहले लक्षण दिखाई देने पर शुरू किया। ब्रोन्कियल के साथ रोगियों
ज़नामिविर के साथ इलाज करने पर अस्थमा आपातकालीन स्थिति के रूप में होना चाहिए
राहत कम अभिनय वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स। अन्य वायरस के लिए, नहीं
न्यूरोमिनिडेस युक्त, ये दवाएं काम नहीं करती हैं। सबूत के आधार पर
दूसरों की एंटीवायरल प्रभावशीलता का आधार दवाओं बच्चों में
बेहद सीमित है।

इम्युनोट्रोपिक कार्रवाई के साथ एंटीवायरल दवाओं का महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव नहीं है, उनकी नियुक्ति अव्यवहारिक है।
(
सिफारिश की ताकत 2; साक्ष्य का स्तर - ए)।
टिप्पणी: ये दवाएं एक अविश्वसनीय प्रभाव विकसित करती हैं।
शायद नियुक्ति इंटरफेरॉन-अल्फा की बीमारी के 1-2 दिनों की तुलना में बाद में नहीं है
डब्ल्यू, वीके

(ATX कोड:
L03AB05),
हालाँकि, इसकी प्रभावशीलता का कोई विश्वसनीय प्रमाण नहीं है।
टिप्पणियाँ: एआरवीआई में, कभी-कभी इंटरफेरॉनोजेन्स की सिफारिश की जाती है, लेकिन
याद रखें कि 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, उनके उपयोग के साथ, एक सामंत अवधि
1 दिन से भी कम समय तक घट जाती है, अर्थात सबसे तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों में उनका उपयोग
एक छोटी फ़ेब्राइल अवधि उचित नहीं है। शोध का परिणाम
श्वसन में इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग की प्रभावशीलता
संक्रमण, एक नियम के रूप में, एक अविश्वसनीय प्रभाव दिखाते हैं। तैयारी,
वायरल जैसे अधिक गंभीर संक्रमणों के उपचार के लिए अनुशंसित
aRVI के साथ हेपेटाइटिस का उपयोग नहीं किया जाता है। बच्चों में एआरवीआई के उपचार के लिए, नहीं
होम्योपैथिक उपचार की सिफारिश की जाती है, क्योंकि उनकी प्रभावशीलता नहीं है
सिद्ध किया हुआ.

यह तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और इन्फ्लूएंजा, झुकाव के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने के लिए अनुशंसित नहीं है। यदि रोग rhinosinusitis, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लैरींगाइटिस, क्रुप, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंको-अवरोधक सिंड्रोम द्वारा रोग के पहले 10-14 दिनों में होता है।
(सिफारिश की ताकत 1; सबूत का स्तर - ए)।
टिप्पणियाँ:जटिल वायरल के मामले में एंटीबायोटिक चिकित्सा
संक्रमण न केवल बैक्टीरियल सुपरिनफेक्शन को रोकता है, बल्कि
सामान्य न्यूमोट्रोपिक वनस्पतियों के दमन के कारण इसके विकास में योगदान,
स्टेफिलोकोसी और आंतों के वनस्पतियों की "निरोधक आक्रामकता"। एंटीबायोटिक दवाओं

13
प्रभावित होने वाले क्रॉनिक पैथोलॉजी वाले बच्चों को दिखाया जा सकता है
ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम (उदाहरण के लिए, सिस्टिक फाइब्रोसिस), इम्युनोडेफिशिएंसी, जिसमें
बैक्टीरिया प्रक्रिया के तेज होने का खतरा है; एंटीबायोटिक की उनकी पसंद आमतौर पर
वनस्पतियों की प्रकृति से पहले से पूर्व निर्धारित।

यह रोगसूचक (सहायक) चिकित्सा करने के लिए अनुशंसित है .
पर्याप्त जलयोजन स्राव को द्रवीभूत करने और उनके मार्ग को सुविधाजनक बनाने में मदद करता है।
(सिफारिश 2 की ताकत; साक्ष्य का स्तर - सी)।

उन्मूलन चिकित्सा की सिफारिश की जाती है क्योंकि यह चिकित्सा है
प्रभावी और सुरक्षित। दिन में 2-3 बार नाक में एक खारा समाधान की शुरूआत बलगम को हटा देती है और सिलिअटेड उपकला के काम को पुनर्स्थापित करती है।
(सिफारिश 2 की ताकत; साक्ष्य का स्तर - सी)।
टिप्पणियाँ:झूठ बोलते समय खारा इंजेक्षन करना बेहतर होता है
वापस सिर के साथ नासॉफिरिन्जियल वॉल्ट और एडेनोइड्स को सींचने के लिए वापस फेंक दिया। है
छोटे बच्चों में विपुल डिस्चार्ज, नाक से बलगम की प्रभावी आकांक्षा
शारीरिक की शुरूआत के बाद विशेष मैनुअल सक्शन
उपाय। सिर के सिरों के साथ पालना में स्थिति मदद करती है
नाक से बलगम का निर्वहन। बड़े बच्चों में, खारा के साथ स्प्रे उचित हैं
आइसोटोनिक समाधान।

Vasoconstrictor नाक की बूंदों (decongestants) को 5 दिनों से अधिक समय तक नहीं रखने की सलाह दी जाती है। ये दवाएं बहती नाक की अवधि को कम नहीं करती हैं, लेकिन नाक की भीड़ के लक्षणों को दूर कर सकती हैं और श्रवण ट्यूब के कार्य को बहाल कर सकती हैं। 0-6 वर्ष की आयु के बच्चों में, फिनेलेफ्राइन का उपयोग किया जाता है ( aTX कोड:
R01AB01
) 0.125%, ऑक्सीमेटाज़ोलिन ( aTX कोड: R01AB07) 0.01-0.025%, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन जी
aTX कोड: R01AB06) 0.05% (2 साल की उम्र से), पुराने लोगों में - अधिक केंद्रित समाधान।
(सिफारिश 2 की ताकत; साक्ष्य का स्तर - सी)।
टिप्पणियाँ:
का उपयोग करते हुए
प्रणालीगत
दवाओं,
युक्त
decongestants (जैसे, स्यूडोएफ़ेड्रिन) अत्यधिक अवांछनीय, औषधीय
इस समूह में धनराशि केवल 12 वर्ष की आयु से अनुमत है।

एक टेलि-बुखार बच्चे के तापमान को कम करने के लिए, इसे खोलने की सिफारिश की जाती है, इसे पानी के साथ टी ° 25-30 डिग्री सेल्सियस पर पोंछें
(सिफारिश 2 की ताकत; साक्ष्य का स्तर - सी)।

बच्चों में शरीर के तापमान को कम करने के लिए, इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है

14 दो दवाएं - पेरासिटामोल जे, वीके
aTX कोड: N02BE01) 60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन या इबुप्रोफेन जी, वीके तक
aTX कोड: M01AE01) 30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन तक।
सिफारिश की ताकत 1 (साक्ष्य का स्तर - ए)
टिप्पणियाँ:स्वस्थ बच्चों में एंटीपीयरेटिक दवाएं y3 महीने
39 से ऊपर के तापमान पर उचित - 39.5 ° C कम गंभीर बुखार के लिए
(38-
38.5 डिग्री सेल्सियस) तापमान कम करने वाले एजेंटों को 3 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए संकेत दिया जाता है,
क्रोनिक पैथोलॉजी के साथ-साथ तापमान से संबंधित रोगियों के साथ
असहजता। एंटीपायरेक्टिक्स का नियमित (कोर्स) सेवन अवांछनीय है,
तापमान में एक नई वृद्धि के बाद ही दोहराया खुराक प्रशासित किया जाता है।
पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन को मुंह या मलाशय द्वारा लिया जा सकता है
suppositories, अंतःशिरा प्रशासन के लिए पेरासिटामोल भी है।
दो एंटीपायरेक्टिक्स को वैकल्पिक करना या संयोजन का उपयोग करना
दवाओं में से एक के साथ मोनोथेरेपी पर कोई महत्वपूर्ण लाभ नहीं है
ये दवाएं।
यह याद रखना चाहिए कि बुखार के साथ मुख्य समस्या समय पर है
एक जीवाणु संक्रमण को पहचानें। इस प्रकार, गंभीर का निदान
एक बुखार से लड़ने की तुलना में एक जीवाणु संक्रमण बहुत अधिक महत्वपूर्ण है। आवेदन
ज्वर हटानेवाल
साथ में
से
एंटीबायोटिक दवाओं
भरा हुआ
भेष
उत्तरार्द्ध की अक्षमता।

एंटीपायरेटिक उद्देश्यों वाले बच्चों में, इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल और निमेसुलाइड।
(सिफारिश की ताकत 1; साक्ष्य का स्तर - सी)।

एग्रानुलोसाइटोसिस के उच्च जोखिम के कारण बच्चों में मेटामिज़ोल का उपयोग अनुशंसित नहीं है।
टिप्पणी: दुनिया के कई देशों में, मेटामिज़ोल पहले से ही उपयोग के लिए प्रतिबंधित है
50 साल पहले।
(
सिफारिश की ताकत 1; विश्वास का स्तर - सी)।

अनुशंसित सबसे अधिक शौचालय प्रभावी तरीका खांसी रोकना।
नासॉफिरिन्जाइटिस के बाद से, खांसी सबसे अधिक बार स्राव बहने से स्वरयंत्र की जलन के कारण होती है।
(सिफारिश 1 की ताकत; साक्ष्य स्तर बी)।

ग्रसनीशोथ के मामले में खांसी को खत्म करने के लिए 6 साल के बाद गर्म या पीने के लिए एंटीसेप्टिक्स युक्त लोज़ेन्जेस या लोज़ेंग का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो मुंह से साँस लेने पर ग्रसनी की श्लेष्म झिल्ली की सूजन या इसकी सूखापन के कारण "गले में खराश" के साथ जुड़ा हुआ है।

15
(
सिफारिश की ताकत 2; साक्ष्य का स्तर - सी)।

विभिन्न हर्बल उपचारों के साथ कई पेटेंट दवाओं सहित एंटीट्यूसिव, एक्सपेक्टरेंट्स, म्यूकोलाईटिक्स, अप्रभावीता के कारण एआरवीआई में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं हैं, जो यादृच्छिक परीक्षण में सिद्ध हुआ है।
(
सिफारिश की ताकत 2 साक्ष्य का स्तर - सी)।
टिप्पणियाँ: ग्रसनीशोथ वाले बच्चे में एक सूखी, जुनूनी खांसी के लिए या
लैरींगोट्राईसाइटिस कभी-कभी इसके साथ एक अच्छा नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव प्राप्त करना संभव है
butamirate का उपयोग, लेकिन उपयोग के लिए सबूत आधार
कोई मारक नहीं हैं।

भाप और एरोसोल साँस लेना उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है, क्योंकि यादृच्छिक परीक्षणों में कोई प्रभाव नहीं दिखाया गया है, और यह अनुशंसित नहीं है
एआरवीआई के उपचार के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ)।
(
सिफारिश की ताकत 2 साक्ष्य का स्तर - बी)।

एंटिहिस्टामाइन्स बच्चों में उपयोग के लिए एट्रोपिन जैसी कार्रवाई के साथ पहली पीढ़ी की सिफारिश नहीं की जाती है: उनके पास एक प्रतिकूल चिकित्सीय प्रोफ़ाइल है, शामक और एंटीकोलिनर्जिक दुष्प्रभावों का उच्चारण किया है, और संज्ञानात्मक कार्यों को बिगड़ा है
(एकाग्रता, स्मृति और सीखने की क्षमता)। यादृच्छिक परीक्षणों में, इस समूह में दवाओं को राइनाइटिस के लक्षणों को कम करने में प्रभावी नहीं दिखाया गया है।
(सिफारिश 2 की ताकत; साक्ष्य का स्तर - सी)।

यह एआरवीआई वाले सभी बच्चों को एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन) निर्धारित करने के लिए अनुशंसित नहीं है
ग) चूंकि यह बीमारी के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है।
अस्पताल में भर्ती होना चाहिए:
- एक गंभीर जीवाणु संक्रमण के विकास के उच्च जोखिम के कारण 3 महीने से कम उम्र के बच्चे ज्वर बुखार के साथ।
- निम्न लक्षणों में से किसी के साथ किसी भी उम्र के बच्चे (मुख्य खतरे के संकेत): पीने / चूसने में असमर्थता; उनींदापन या चेतना की कमी; श्वसन दर 30 प्रति मिनट या एपनिया से कम; श्वसन संकट के लक्षण; केंद्रीय साइनोसिस; दिल की विफलता की घटना; गंभीर निर्जलीकरण।
- मुश्किल से बच्चे ज्वर दौरे (15 मिनट से अधिक और / या 24 घंटे के भीतर एक से अधिक बार दोहराया गया) पूरे के लिए अस्पताल में भर्ती हैं

बुखार की 16 अवधि।
- बुखार के साथ बच्चों और संदिग्ध गंभीर जीवाणु संक्रमण (लेकिन वहाँ हाइपोथर्मिया हो सकता है!), निम्नलिखित लक्षणों के साथ: सुस्ती, उनींदापन; खाने और पीने से इनकार; रक्तस्रावी त्वचा लाल चकत्ते; उल्टी।
- श्वसन विफलता के लक्षणों वाले बच्चे, निम्न लक्षणों में से कोई भी हो: साँस लेने में कठिनाई, साँस लेने के दौरान नाक के पंखों की सूजन, हिलना-डुलना चालन (साँस के साथ सिंक्रनाइज़ किए गए सिर की हलचल); 2 महीने तक के बच्चे में श्वसन दर\u003e 60 प्रति मिनट, 2-11 महीने की उम्र के बच्चे में 1 मिनट, 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में\u003e 40 प्रति मिनट; साँस लेने के दौरान निचली छाती की वापसी; रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति अस्पताल में रहने की औसत अवधि 5-10 दिन हो सकती है, जो जटिलताओं के नोसोलॉजिकल रूप और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है।
नासोफेरींजिटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकोब्रोनिटिस के बिना बच्चों का अस्पताल में भर्ती होना
संबंधित खतरे के संकेत अव्यावहारिक हैं।
3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में अन्य रोग संबंधी लक्षणों की अनुपस्थिति में फिब्राइल बुखार अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं है।
साधारण ज्वर के दौरे वाले बच्चे (दिन में एक बार 15 मिनट तक), अस्पताल जाने के समय तक पूरा हो जाता है, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन बच्चे को न्यूरोइन्फेक्शन और बरामदगी के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए।
3.2
शल्य चिकित्सा
की जरूरत नहीं है
4. पुनर्वास
की जरूरत नहीं है
5.
रोकथाम और औषधालय अवलोकन

वायरस के प्रसार को रोकने के लिए निवारक उपाय सर्वोपरि हैं: बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने के बाद पूरी तरह से हाथ धोना।

अनुशंसित भी ओ
मास्क पहने, ओ
रोगी के वातावरण में धुलाई सतहों, ओ
अस्पतालों में - सैनिटरी और महामारी शासन के साथ अनुपालन, फोनेंडोस्कोप के उचित प्रसंस्करण, ओटोस्कोप, डिस्पोजेबल का उपयोग

17 तौलिए; हे
चाइल्डकैअर सुविधाओं में - बीमार बच्चों का तेजी से अलगाव, वेंटिलेशन शासन का पालन।

अधिकांश वायरल संक्रमणों की रोकथाम आज भी गैर-विशिष्ट है, क्योंकि अभी तक सभी श्वसन वायरस के खिलाफ टीके नहीं हैं।
हालांकि, 6 महीने की उम्र में वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीकाकरण की सिफारिश की जाती है, जिससे घटना कम हो जाती है।
(सिफारिश 2 की ताकत; साक्ष्य स्तर बी)।
टिप्पणियाँ:यह साबित हो गया है कि इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल के खिलाफ बच्चों का टीकाकरण
संक्रमण बच्चों में तीव्र ओटिटिस मीडिया के विकास के जोखिम को कम करता है, अर्थात।
एआरवीआई के एक जटिल पाठ्यक्रम की संभावना को कम करता है। कब
एक बीमार फ्लू के साथ एक बच्चे के संपर्क, रोकथाम के रूप में यह संभव है
न्यूरोमिनिडेस इनहिबिटर्स (ओसेल्टामिविर, ज़नामिविर) का उपयोग
अनुशंसित आयु खुराक।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में जोखिम समूहों (प्रीमैच्योरिटी, ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लासिया) से palivizumab, नवंबर से मार्च तक महीने में एक बार 15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
(सिफारिश 1 की ताकत; साक्ष्य का स्तर - ए).

हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों में, शरद ऋतु-सर्दियों के मौसम में एमएस वायरस के संक्रमण की रोकथाम के लिए निष्क्रिय टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। palivizumab, दवा को एक खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है
नवंबर से मार्च तक प्रति माह 15 मिलीग्राम / किग्रा मासिक 1 बार।
(सिफारिश की ताकत 2; साक्ष्य का स्तर - ए)
टिप्पणी: ब्रोंकोपुलमोनरी वाले बच्चों की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर किर्गिज़ गणराज्य देखें
डिस्प्लासिआ, श्वसन सिंपीटिअल वायरल के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए के.आर.
बच्चों में संक्रमण।

ऊपरी श्वसन पथ और श्वसन पथ के आवर्तक संक्रमण के साथ 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को प्रणालीगत जीवाणु lysates (एटीएस कोड) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है
J07AX; ATX कोड L03A; ATX कोड L03AX) इन दवाओं से श्वसन संक्रमण की घटनाओं को कम करने की संभावना है, हालांकि सबूत का आधार छोटा है।
(सिफारिश की ताकत 2; साक्ष्य का स्तर - सी)

रोकथाम के लिए इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है

18 तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, क्योंकि विभिन्न इम्युनोमोड्यूलेटर के प्रभाव में श्वसन रुग्णता में कमी का कोई विश्वसनीय प्रमाण नहीं है।
हर्बल तैयारियों और विटामिन सी, होम्योपैथिक तैयारी की रोगनिरोधी प्रभावकारिता भी साबित नहीं हुई है।
(
सिफारिश की ताकत 1; आत्मविश्वास का स्तर - बी)
6.
बीमारी के पाठ्यक्रम और परिणाम को प्रभावित करने वाली अतिरिक्त जानकारी
6.1 जटिलताएं
एआरवीआई की जटिलताओं को बार-बार देखा जाता है और इससे संबद्ध किया जाता है
जीवाणु संक्रमण।

की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र ओटिटिस मीडिया विकसित करने का जोखिम है
नासॉफिरिन्जाइटिस, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, आमतौर पर 2-5 दिनों में
रोग। इसकी आवृत्ति 20 - 40% तक पहुंच सकती है, लेकिन सभी नहीं
purulent ओटिटिस मीडिया होता है, एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है
.

नाक की भीड़ 10-14 दिनों से अधिक समय तक बनी रहती है, बिगड़ती है
बीमारी के पहले सप्ताह के बाद, चेहरे के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति का संकेत हो सकता है
बैक्टीरियल साइनसिसिस का विकास।

इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वायरल और बैक्टीरिया की आवृत्ति (सबसे अधिक बार
स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण) निमोनिया 12% तक पहुँच सकता है
एक वायरल संक्रमण वाले बच्चे।

बैक्टीरिया एमएस के साथ औसतन 1% मामलों में एआरवीआई के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।
वायरल संक्रमण और एंटरोवायरस संक्रमण के साथ 6.5% मामलों में।

इसके अलावा, एक श्वसन संक्रमण एक ट्रिगर हो सकता है
पुरानी बीमारियों का गहरा होना, सबसे अधिक बार दमा और संक्रमण
मूत्र पथ।
6.2
बच्चे पालते रहे
एआरवीआई वाला बच्चा आमतौर पर एक आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक सेटिंग में मनाया जाता है
बाल रोग विशेषज्ञ।
सामान्य के बाद एक त्वरित संक्रमण के साथ सामान्य या अर्ध-बिस्तर मोड
तापमान में कमी तापमान को बनाए रखते हुए पुन: परीक्षा आवश्यक है
3 दिन से अधिक या बिगड़ गया।
जटिलताओं के विकसित होने पर और रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है
लंबे समय तक ज्वर रहने वाला बुखार।

19
6.3
परिणाम और पूर्वानुमान
जैसा कि ऊपर बताया गया है, एआरवीआई, जीवाणु जटिलताओं की अनुपस्थिति में, क्षणिक हैं,
हालांकि वे 1-2 सप्ताह के लिए नाक के निर्वहन जैसे लक्षणों को छोड़ सकते हैं
स्ट्रोक, खाँसी। राय जो बार-बार एआरवीआई को दोहराती है, विशेष रूप से लगातार होती है
अभिव्यक्ति या "माध्यमिक इम्यूनोडिफ़िशियेंसी" के विकास के लिए नेतृत्व आधारहीन है।

20
चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड

तालिका एक।
चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संगठनात्मक और तकनीकी स्थिति।
चिकित्सा सहायता का प्रकार
विशेष चिकित्सा देखभाल
प्रावधान की शर्तें
चिकित्सा देखभाल
रोगी / दिन अस्पताल
प्रतिपादन का रूप
चिकित्सा देखभाल
अति आवश्यक
तालिका 2।
चिकित्सा देखभाल के लिए गुणवत्ता मानदंड
पी / पी नं।
गुणवत्ता मानदंड
सिफारिश की ताकत
साक्ष्य का स्तर
1.
एक सामान्य (नैदानिक) रक्त परीक्षण किया गया था, जिसे अस्पताल में प्रवेश के क्षण से 24 घंटे बाद नहीं तैनात किया गया था
2
सी
2.
एक सामान्य मूत्र परीक्षण किया गया था (शरीर के तापमान में 38 से ऊपर की वृद्धि के साथ)
⁰C)
1
सी
3.
रक्त में सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के स्तर का एक अध्ययन (38.0 सी से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ)
2
सी
4.
उन्मूलन चिकित्सा का प्रदर्शन किया गया था (खारे या बाँझ समुद्री जल के साथ नाक गुहा rinsing) (चिकित्सा मतभेद के अभाव में)
2
सी
5.
स्थानीय decongestants के साथ इलाज किया
(vasoconstrictor nasal drops) एक छोटे से कोर्स में ४ short से ict२ घंटे (चिकित्सा मतभेदों की अनुपस्थिति में)
2
सी

21
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25
परिशिष्ट A १। काम करने वाले समूह की संरचना

ए। बरानोव ACAD। आरएएस, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, रूस के बाल रोग विशेषज्ञों की कार्यकारी समिति के अध्यक्ष;

लोबज़िन यू.वी., ACAD। आरएएस, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, संक्रामक रोगों के लिए यूरो-एशियन सोसायटी के अध्यक्ष, संक्रामक रोगों के राष्ट्रीय वैज्ञानिक सोसाइटी के उपाध्यक्ष

नमाज़ोवा-बरनोवा एल.एस. ACAD। आरएएस, प्रोफेसर, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, डिप्टी
रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ की कार्यकारी समिति के अध्यक्ष;

टेटैचेंको वी.के. डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, सम्मानित वैज्ञानिक, विशेषज्ञ
विश्व स्वास्थ्य संगठन, रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के सदस्य;

उसकोव ए.एन. चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

टी। वी। कुलिचेंको चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के प्रोफेसर, विश्व संगठन के विशेषज्ञ
हेल्थकेयर, रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ का सदस्य;

बकराडेज एम.डी. चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ के सदस्य;

विश्नेवा ई.ए.

सेलिमज़्यानोवा एल.आर. चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के सदस्य;

पोलाकोवा ए.एस. चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के सदस्य;

आर्टेमोवा आई.वी. जूनियर शोधकर्ता, रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ के सदस्य।
लेखक वित्तीय सहायता / संघर्ष की कमी की पुष्टि करते हैं
हितों को सार्वजनिक किया जाना चाहिए।

26
परिशिष्ट A2। विकास पद्धति नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देश

इन नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देशों के लक्षित दर्शक:

1.
बाल-रोग विशेषज्ञ;
2.
सामान्य चिकित्सक (परिवार के डॉक्टर);
3.
चिकित्सा छत्र;
4.
रेजीडेंसी और इंटर्नशिप में प्रशिक्षु।
तालिका एक।
सिफारिशों के स्तर का आकलन करने के लिए योजना
शक्ति
साख
सिफारिशों
जोखिम बनाम लाभ
उपलब्ध साक्ष्यों की विधिगत गुणवत्ता
सिफारिशों के आवेदन पर स्पष्टीकरण
1 क
मजबूत
सिफ़ारिश करना,
स्थापित
पर
सबूत
उच्च गुणवत्ता
अच्छी तरह से निष्पादित के आधार पर विश्वसनीय सुसंगत साक्ष्य
किसी अन्य रूप में प्रस्तुत किए गए आरसीटी या अकाट्य प्रमाण।
आगे के शोध से लाभ-जोखिम संतुलन में हमारे विश्वास को बदलने की संभावना नहीं है।
बिना किसी परिवर्तन या अपवाद के अधिकांश रोगियों में ज्यादातर मामलों में इस्तेमाल की जाने वाली मजबूत सिफारिश
1 बी
मजबूत
सिफ़ारिश करना,
स्थापित
पर
सबूत
मध्यम गुणवत्ता
लाभ स्पष्ट रूप से जोखिम और लागत या इसके विपरीत पर प्रबल होते हैं
कुछ सीमाओं (परस्पर विरोधी परिणामों, पद्धतिगत त्रुटियों, अप्रत्यक्ष या आकस्मिक, आदि), या अन्य सम्मोहक कारणों से आरसीटी के परिणामों के आधार पर साक्ष्य।
आगे का अन्वेषण
(यदि आयोजित किया गया) लाभ-जोखिम अनुपात में हमारे विश्वास को प्रभावित करने और बदलने की संभावना है।
मजबूत सिफारिश जो ज्यादातर मामलों में लागू की जा सकती है
1C
मजबूत
सिफ़ारिश करना,
स्थापित
पर
सबूत
खराब क्वालिटी
लाभ संभावित जोखिम और लागत या इसके विपरीत पल्ला झुकना की संभावना है
अवलोकन अध्ययन, तदर्थ नैदानिक \u200b\u200bअनुभव, परिणामों के आधार पर साक्ष्य
RCT ने महत्वपूर्ण नुकसान के साथ प्रदर्शन किया।
अपेक्षाकृत मजबूत सिफारिश जो बेहतर गुणवत्ता प्रमाण प्राप्त होने पर बदली जा सकती है
2A
कमज़ोर
सिफ़ारिश करना,
स्थापित
पर
सबूत
उच्च गुणवत्ता
लाभ संभावित जोखिमों और लागतों के तुलनीय हैं
अच्छा प्रदर्शन के आधार पर विश्वसनीय सबूत
आरसीटी या अन्य निर्णायक सबूत।
आगे के शोध से लाभ-जोखिम संतुलन में हमारे विश्वास को बदलने की संभावना नहीं है।
कमजोर सिफारिश।
सर्वश्रेष्ठ रणनीति का विकल्प नैदानिक \u200b\u200bस्थिति पर निर्भर करेगा।
(हालात), रोगी, या सामाजिक प्राथमिकता।
2 बी
फायदा
का प्रमाण,
कमज़ोर

27
कमज़ोर
सिफ़ारिश करना,
स्थापित
पर
सबूत
मध्यम गुणवत्ता
जोखिमों और जटिलताओं की तुलना में, लेकिन इस अनुमान में अनिश्चितता है। महत्वपूर्ण सीमाओं (परस्पर विरोधी परिणाम, पद्धतिगत दोष, अप्रत्यक्ष या आकस्मिक), या कुछ अन्य रूप में प्रस्तुत किए गए मजबूत साक्ष्य के साथ आरसीटी के आधार पर।
आगे का अन्वेषण
(अगर किया गया) लाभ-जोखिम अनुपात में हमारे विश्वास को प्रभावित करने और बदलने की संभावना है। सिफ़ारिश करना।
कुछ स्थितियों में वैकल्पिक रणनीति कुछ रोगियों के लिए सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है।
2C
कमज़ोर
सिफ़ारिश करना,
स्थापित
पर
सबूत
खराब क्वालिटी
लाभ, जोखिम और जटिलताओं के संतुलन का आकलन करने में अस्पष्टता; संभावित जोखिमों और जटिलताओं के साथ लाभ कम हो सकते हैं।
अवलोकन अध्ययन, तदर्थ नैदानिक \u200b\u200bअनुभव या महत्वपूर्ण दोषों के साथ आरसीटी के आधार पर साक्ष्य।
प्रभाव का कोई भी अनुमान अनिश्चित माना जाता है।
बहुत कमजोर सिफारिश; वैकल्पिक तरीकों का समान रूप से उपयोग किया जा सकता है।
* तालिका में, संख्यात्मक मूल्य सिफारिशों की ताकत से मेल खाती है, अल्फाबेटिक मूल्य साक्ष्य के स्तर से मेल खाती है।

इन नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देशों का अद्यतन कम से कम किया जाएगा
हर तीन साल में एक बार। को अपग्रेड करने का निर्णय किया जाएगा
चिकित्सा पेशेवरों द्वारा प्रस्तुत प्रस्तावों के आधार पर
गैर-लाभकारी संगठन, एक व्यापक मूल्यांकन के परिणामों को ध्यान में रखते हुए
दवाइयाँ, चिकित्सा उपकरणसाथ ही नैदानिक \u200b\u200bके परिणाम
अनुमोदन।

28
परिशिष्ट A3 संबंधित दस्तावेज
चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रियाएं:
1.
16 अप्रैल रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश
2012 एन 366 एन "बाल चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया की मंजूरी पर";
2.
रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश
05.05.2012 एन 521 एन "संक्रामक रोगों वाले बच्चों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया की मंजूरी पर"
चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड:रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 520n से
15 जुलाई, 2016 "चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मापदंड के अनुमोदन पर"
चिकित्सा देखभाल मानक:
1.
9 नवंबर 2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश। 798n मध्यम गंभीरता के तीव्र श्वसन रोगों वाले बच्चों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के मानक
2.
12.24.12 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश
1450n गंभीर गंभीरता के तीव्र श्वसन रोगों वाले बच्चों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के मानक
3.
12/28/12 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश
1654n तीव्र नासोफेरींजिटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकिटाइटिस और हल्के गंभीर संक्रमण के तीव्र ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण वाले बच्चों के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के मानक

29
परिशिष्ट बी। रोगी प्रबंधन एल्गोरिदम













नहीं




हाँ




नहीं






हाँ



नहीं






हाँ









निदान (पृष्ठ 4)
बाह्य रोगी उपचार
विशेषज्ञ परामर्श
आंतरिक रोगी उपचार
अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं
(पेज १०)?
पुनर्वसन रोकथाम (पृष्ठ 8)
चिकित्सा का सुधार
एआरवीआई के लक्षणों वाला एक रोगी
क्या निदान की पुष्टि की गई है?
क्या चिकित्सा प्रभावी है?

30
मरीजों के लिए परिशिष्ट बी। सूचना
अरवी (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण) बच्चों में सबसे आम बीमारी है।
रोग का कारण - विभिन्न प्रकार के वायरस। शरद ऋतु, सर्दियों और शुरुआती वसंत में रोग अधिक विकसित होता है।
आपको संक्रमण कैसे होता है जो SARS का कारण बनता है: सबसे अधिक बार नाक म्यूकोसा या कंजंक्टिवा पर एक मरीज के संपर्क में आने से दूषित हो जाता है
(उदाहरण के लिए, एक हाथ मिलाने के माध्यम से) या एक वायरस से संक्रमित सतहों के साथ (राइनोवायरस उन पर एक दिन तक रहता है)।
एक और तरीका हवाई है - छींकने, खांसने या किसी रोगी के निकट संपर्क में आने पर निकलने वाले लार के कणों को बाहर निकालना।
संक्रमण से बीमारी की शुरुआत तक की अवधि: ज्यादातर मामलों में - 2 से 7 दिनों तक।
रोगियों को वायरस का अलगाव (दूसरों के लिए संक्रामक) संक्रमण के बाद 3 वें दिन अधिकतम होता है, 5 वें दिन तक तेजी से घट जाती है; वायरस की कम बहा 2 सप्ताह तक बनी रह सकती है।
SARS संकेत: बच्चों में एआरवीआई की सबसे आम अभिव्यक्ति नाक की भीड़ है, साथ ही साथ नाक निर्वहन: पारदर्शी और / या सफेद और / या पीला और / या हरा (पीले या हरे रंग का नाक का निर्वहन बैक्टीरिया के संक्रमण का संकेत नहीं है!)। तापमान में वृद्धि अक्सर 3 दिनों से अधिक नहीं रहती है, फिर शरीर का तापमान कम हो जाता है। कुछ संक्रमणों (इन्फ्लूएंजा और एडेनोवायरस संक्रमण) के साथ, 38 remainsC से ऊपर का तापमान लंबे समय तक (5-7 दिनों तक) रहता है।
एआरवीआई के साथ, यह भी हो सकता है: गले में खराश, खांसी, आंखों की लाली, छींक।
सर्वेक्षण:ज्यादातर मामलों में, एक बच्चे के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं
एआरवीआई की आवश्यकता नहीं है
उपचार:एआरवीआई, ज्यादातर मामलों में, सौम्य है, 10 दिनों के भीतर हल किया जाता है और हमेशा दवा की आवश्यकता नहीं होती है।
तापमान में कमी:एक बुखार बच्चे को खोला जाना चाहिए, पानी के साथ पोंछना टी °
25-
30 ° C। बच्चों में तापमान कम करने के लिए, केवल 2 दवाओं - पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन का उपयोग करने की अनुमति है। ज्वर हटानेवाल स्वस्थ बच्चों में ड्रग्स months3 महीने 39 - 39.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर उचित हैं। कम स्पष्ट बुखार (38-38.5 डिग्री सेल्सियस) के साथ, तापमान कम करने वाले एजेंटों को 3 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए संकेत दिया जाता है, पुरानी विकृति वाले रोगियों के लिए, साथ ही साथ तापमान से संबंधित असुविधा के लिए। एंटीपायरेटिक्स का नियमित (कोर्स) सेवन अवांछनीय, दोहराया जाता है

तापमान में नई वृद्धि के बाद ही 31 खुराक दी जाती है।
इन दो दवाओं के संयोजन या संयोजन में उनके उपयोग के कारण नहीं होता है
एंटीपायरेटिक प्रभाव बढ़ा।
एंटीपायरेटिक उद्देश्यों वाले बच्चों में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग नहीं किया जाता है और
nimesulide। अत्यंत मेटामिज़ोल का उपयोग अवांछनीय है बच्चों में एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास के उच्च जोखिम के कारण। दुनिया के कई देशों में, मेटामिज़ोल पर 50 साल से अधिक समय से उपयोग करने पर प्रतिबंध लगाया गया है।

एंटीबायोटिक दवाओं - वायरस (एआरवीआई का मुख्य कारण) पर कार्रवाई न करें। जीवाणु संक्रमण का संदेह होने पर एंटीबायोटिक्स पर विचार किया जाता है। .
एंटीबायोटिक्स एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक्स को अनियंत्रित रूप से लेना प्रतिरोधी रोगाणुओं के विकास को बढ़ावा दे सकता है और जटिलताओं का कारण बन सकता है।
एआरवीआई के विकास को कैसे रोका जाए:
बीमार बच्चे को घर पर छोड़ दिया जाना चाहिए (किंडरगार्टन या स्कूल नहीं ले जाना)।
वायरस के प्रसार को रोकने के उपाय सर्वोपरि हैं: बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने के बाद हाथ धोना।
रोगी के वातावरण में मास्क पहनना, सतहों को धोना भी महत्वपूर्ण है, वेंटिलेशन शासन का पालन करना।
6 महीने की उम्र से इन्फ्लूएंजा के खिलाफ प्रतिवर्ष टीका लगवाना इस संक्रमण के जोखिम को कम करता है।
यह भी साबित हुआ है कि इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ बच्चों का टीकाकरण बच्चों में तीव्र ओटिटिस मीडिया के विकास और एआरवीआई के जटिल पाठ्यक्रम की संभावना को कम करता है।
विभिन्न इम्युनोमोड्यूलेटर के प्रभाव में श्वसन रुग्णता में कमी का कोई विश्वसनीय प्रमाण नहीं है। हर्बल तैयारियों और विटामिन सी, होम्योपैथिक तैयारी की रोगनिरोधी प्रभावकारिता भी साबित नहीं हुई है।
किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें यदि:
- बच्चा लंबे समय तक पीने से इनकार करता है
- आप व्यवहार में परिवर्तन देखते हैं: चिड़चिड़ापन, बच्चे से संपर्क करने के प्रयासों की प्रतिक्रिया में कमी के साथ असामान्य तंद्रा
- बच्चे को सांस लेने में कठिनाई होती है, शोर-शराबा, साँस लेने की दर, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी, गले का फोसा (गर्दन और गर्दन के सामने स्थित स्थान)
- बच्चे को बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्षेप है
- बच्चे को बढ़े हुए तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रलाप है
- शरीर का तापमान (38.4-38.5 )C से अधिक) 3 दिनों से अधिक समय तक बना रहता है
- नाक की भीड़ 10-14 दिनों से अधिक समय तक सुधार के बिना बनी रहती है, खासकर अगर उसी समय आपको शरीर के तापमान में वृद्धि और / या गिरावट की "दूसरी लहर" दिखाई देती है।

32 बच्चे
- बच्चे को कान में दर्द और / या कान से स्त्राव होता है
- एक बच्चे को खांसी होती है जो बिना सुधार के 10-14 दिनों से अधिक रहती है

33
परिशिष्ट D. नोट्स की व्याख्या

…
च
–
के लिए आवश्यक और आवश्यक दवाओं की सूची पर एक दवा चिकित्सा उपयोग 2016 के लिए
…
कुलपति
–
चिकित्सा उपयोग के लिए औषधीय उत्पादों की सूची में शामिल एक औषधीय उत्पाद, चिकित्सा उपयोग के लिए औषधीय उत्पादों सहित, चिकित्सा संगठनों के चिकित्सा आयोगों के निर्णय द्वारा निर्धारित
(26 दिसंबर, 2015 एन 2724-आर के रूसी संघ की सरकार का आदेश)

दस्तावेज़ की रूपरेखा

• कीवर्ड
• 2T संक्षिप्तीकरण की सूची
• 1. संक्षिप्त जानकारी
  • 2TU1.1 परिभाषा
  • 2TU1.2 एटियलजि और रोगजनन
  • 2TU1.3 महामारी विज्ञान
• 1.4 ICD-10 के अनुसार कोडिंग
• 1.5 वर्गीकरण
  • 2T12TU.6 निदान के उदाहरण
• 2. निदान
  • U2.1 शिकायतें, इतिहास
  • २.२ शारीरिक परीक्षा
  • U2.3 प्रयोगशाला निदान
  • U2.4 वाद्य निदान
• 3. उपचार
  • U3.1 रूढ़िवादी उपचार
  • U3.2 सर्जिकल उपचार
• 4. पुनर्वास
• 5. रोकथाम और औषधालय अवलोकन
• 6. बीमारी के पाठ्यक्रम और परिणाम को प्रभावित करने वाली अतिरिक्त जानकारी
  • 6.1 जटिलताएं
  • U6.2 बच्चों को रखना
  • U6.3 परिणाम और निदान
• चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड
• ग्रन्थसूची
  • परिशिष्ट A १। काम करने वाले समूह की संरचना
  
  फ़ाइल -\u003e विशेषता 32.05.01 "चिकित्सा और निवारक व्यवसाय" के लिए प्राकृतिक विज्ञान चक्र के सामान्य शरीर विज्ञान पर कार्य कार्यक्रम

ICD 10 में SARS और इन्फ्लूएंजा उनकी जगह लेते हैं। इन बीमारियों को विभिन्न वर्गों में कई वर्गों को सौंपा गया है, उन्हें नैदानिक \u200b\u200bऔर एटियलॉजिकल संकेतों के अनुसार एन्क्रिप्ट किया जा सकता है।

किन मामलों में इन्फ्लूएंजा का निदान किया जाता है, किस एआरवीआई में, आईसीडी 10 स्पष्ट निर्देश नहीं देता है... इस तथ्य के बावजूद कि कुछ श्वसन संक्रमणों को चिह्नित करने वाले कोड हैं, वर्गीकरण का आधार अभी भी बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर है, साथ ही साथ क्षति का स्तर भी है।

यदि निदान में एआरवीआई के एटियलॉजिकल संकेत को स्पष्ट करना आवश्यक है, तो आईसीडी 10 कोड को अन्य कोड के साथ पूरक किया जा सकता है जो संक्रामक एजेंट के प्रकार को दर्शाता है। जिन वर्गों में ये कोड स्थित हैं वे विभिन्न वर्गों में हैं। ARVI कोड X वर्ग में है, और रोगज़नक़ I वर्ग से एक सिफर के साथ निर्दिष्ट है।

ICD 10 में रोगों के वर्गीकरण का आधार रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और क्षति का स्तर है

वर्गीकरण की आवश्यकता है, ताकि डॉक्टरों को एक निश्चित मात्रा में बुनियादी ज्ञान प्राप्त हो, एक विशेष नैदानिक \u200b\u200bमामले या प्रयोगशाला अवलोकन के बारे में एक दूसरे के साथ संवाद कर सकें। वर्गीकरण कुछ निश्चित शब्दों को देते हैं जो आमतौर पर वैज्ञानिक समुदाय में उपयोग किए जाते हैं, और विभिन्न घटनाओं के बीच संबंधों के बारे में वैज्ञानिकों के विचारों को भी दर्शाते हैं।

कई लेखक रोगों और विभिन्न रोग स्थितियों के वर्गीकरण हैं। उनमें से कुछ आम उपयोग में हैं, कुछ ने अपना महत्व खो दिया है। यदि किसी वैज्ञानिक स्कूल के वैज्ञानिकों द्वारा किसी बीमारी के वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, तो इसे दूसरे स्कूल के वैज्ञानिकों द्वारा अनदेखा किया जा सकता है, जिनके पास अपनी राय है, इस मामले के लिए अधिक उपयुक्त है। कुछ वर्गीकरणों में राष्ट्रीय चरित्र होता है, जिसे राज्य के डॉक्टरों और वैज्ञानिकों द्वारा उपयोग के लिए स्वीकार किया जाता है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बीमारियों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं (ICD) का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण है। यह दस्तावेज डब्ल्यूएचओ द्वारा संकलित किया गया था, यह सभी देशों में मान्य है और समय-समय पर नए शोध के परिणामों के आधार पर इसकी समीक्षा की जाती है। 10 वें संशोधन का वर्गीकरण अब उपयोग में है।

यह दस्तावेज़ बीमारियों, डेटा की सांख्यिकीय तुलना के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण प्रदान करता है। इसके लिए, निदान के मौखिक योगों को एक अद्वितीय अल्फ़ान्यूमेरिक कोड द्वारा इंगित किया जाता है। किसी भी बीमारी का अपना आईसीडी 10 कोड है, वयस्कों और बच्चों में एआरवीआई कोई अपवाद नहीं है। डॉक्टरों के लिए रुग्णता पर सूचना के सांख्यिकीय प्रसंस्करण के लिए इन कोडों का उपयोग अनिवार्य है।

तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तीव्र श्वसन संक्रमण या इन्फ्लूएंजा के निदान के लिए नियम

इस तथ्य के बावजूद कि एआरवीआई के आंकड़ों के लिए आईसीडी 10 कोड अनिवार्य है, व्यवहार में नैदानिक \u200b\u200bमामले का वर्णन करने के लिए निदान का मौखिक रूप अभी भी उपयोग किया जाता है। मौखिक सूत्रीकरण प्रत्येक मामले में रोग प्रक्रिया की प्रकृति के सबसे पूर्ण और व्यापक प्रकटीकरण की अनुमति देता है। यह रोग की गंभीरता, पाठ्यक्रम की प्रकृति और गंभीरता, नैदानिक \u200b\u200bसंस्करण, साथ ही साथ अन्य महत्वपूर्ण जानकारी पर डेटा को प्रतिबिंबित कर सकता है। यदि केवल ICD 10 कोड का उपयोग किया जाता है, तो SARS का निदान कुछ विशेषताओं को प्रकट नहीं करता है, उदाहरण के लिए, गंभीरता.

गंभीरता एआरवीआई के लक्षणों में से एक है, हालांकि इसे आईसीडी 10 में नहीं बताया गया है

जब एक ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के निदान को नामित करते हैं, तो X वर्ग, J00 - J06 से कोड का उपयोग किया जाता है। मौखिक शब्दों के लिए, विभिन्न संक्षिप्ताक्षर का उपयोग किया जा सकता है - एआरआई, एआरआई, एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा। डॉक्टर, इस या उस शब्द का उपयोग करते हुए, रोगी को होने वाली बीमारी की प्रकृति के बारे में उसके विचार को दर्शाता है:

1. यदि शब्द का उपयोग किया जाता है मूल (तीव्र श्वसन संक्रमण), तो इसका मतलब है कि संक्रामक प्रकृति के श्वसन अंगों के संक्रमण के संकेत हैं। इसी समय, यह स्पष्ट है कि बीमारी के कुछ प्रकार के प्रेरक एजेंट हैं, लेकिन यह प्रयोगशाला या नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों द्वारा स्थापित नहीं किया गया है। यह एक वायरस, बैक्टीरिया या अन्य संक्रामक एजेंट हो सकता है। ARI में ARVI शामिल है, वयस्कों और बच्चों में ICD 10 के अनुसार, इन बीमारियों को "NOS" के अतिरिक्त X के ब्लॉक J00 - J06 में कोडित किया गया है। "एनओएस" का अर्थ है "कोई और विनिर्देश नहीं"। मौखिक सूत्रीकरण "अनिर्दिष्ट" शब्द का उपयोग करने की अनुमति देता है, "अनिर्दिष्ट एटियलजि।" उदाहरण के लिए: एआरआई, अनिर्दिष्ट एटियलजि के ग्रसनीशोथ। या तो एटियलजि निर्दिष्ट किया जा रहा है, लेकिन संक्रामक एजेंट वायरल प्रकृति का नहीं है। यदि यह स्ट्रेप्टोकोकस या स्टेफिलोकोकस है, तो निदान को अनुभाग बी 95 से एक कोड के साथ पूरक किया जाता है, अगर अन्य जीवाणु बी हैं ये वर्ग I, ब्लॉक B95 - B97 से कोड हैं।
2. अरवी... यह तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लिए खड़ा है। ICD 10 में, ARVI को ARI (J00 –J06) के समान अनुभागों में कोडित किया गया है। अंतर यह है कि बीमारी के एक स्थापित एटियलजि के साथ, निदान को कक्षा I से अनुभाग B97 के कोड द्वारा पूरक किया जा सकता है, जो एक वायरल प्रकृति के संक्रामक एजेंटों को सूचीबद्ध करता है। अतिरिक्त कोड का उपयोग प्राथमिक निदान के रूप में नहीं किया जाता है, वे केवल मुख्य एक को पूरक कर सकते हैं यदि एटियलॉजिकल कारक को स्पष्ट करना आवश्यक है।
3. ARI (तीव्र श्वसन संबंधी बीमारी)। यह निदान पहले की तुलना में कम बार उपयोग किया जाता है। सिद्धांत रूप में, इसका मतलब एआरआई के निदान के समान है, लेकिन एआरआई अधिक सटीक रूप से एक ठेठ को दर्शाता है संक्रामक एटियलजि हार। सिद्धांत रूप में, एक गैर-संक्रामक एजेंट (उदाहरण के लिए, एक एलर्जी एक) की वजह से एक गंभीर बीमारी एआरआई के निदान में शामिल हो सकती है। लेकिन इसका कोई व्यावहारिक अनुप्रयोग नहीं है, क्योंकि श्वसन पथ के प्रत्येक गैर-संक्रामक रोग का अपना एक शीर्ष होता है। खंड J00 - J06 में, उन्हें संदर्भ के साथ "बहिष्कृत" चिह्नित किया जा सकता है। इन बीमारियों के लिए लिंक संबंधित बीमारी कोड ICD 10, ARVI और ARI में जाता है, निदान में संकेत नहीं दिया गया है। उदाहरण के लिए, एलर्जिक राइनाइटिस। इसे J00 के तहत संदर्भित किया जाता है क्योंकि J30 से J30 - J के संदर्भ में हटा दिया जाता है
4. फ़्लू - ICD में इस बीमारी को समर्पित एक विशेष खंड है। यह एक ही एक्स क्लास - J10 - J18 (इन्फ्लुएंजा और न्यूमोनिया) का एक अलग ब्लॉक है। यदि इन्फ्लूएंजा संक्रमण या प्रयोगशाला पुष्टि के स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं, तो एआरवीआई के निदान का उपयोग नहीं किया जाता है, बच्चों और वयस्कों में आईसीडी कोड को फिर जे 10 या जे 11 (इन्फ्लुएंजा) चुना जाता है। सेक्शन J10 में ऐसे मामले शामिल हैं, जहां रोग एक पहचाने गए इन्फ्लूएंजा वायरस और J11 के कारण अज्ञात होता है। यदि निदान मौखिक रूप से तैयार किया जाता है, तो विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ और इन्फ्लूएंजा के पाठ्यक्रम की गंभीरता, ICD सभी विकल्पों को कई वर्गों (श्वसन अभिव्यक्तियों के साथ, अन्य अभिव्यक्तियों, इन्फ्लूएंजा निमोनिया के साथ) में समूहित करती है। अपवाद इन्फ्लूएंजा मेनिन्जाइटिस है, जिसे एक अलग शीर्षक के तहत वर्गीकृत किया गया है - G0।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि श्वसन पथ को नुकसान कुछ विशिष्ट रोगज़नक़ों के कारण होता है या किसी विशिष्ट तस्वीर के साथ एक बीमारी का कारण बनता है, तो इस बीमारी को उपयुक्त खंड (उदाहरण के लिए, स्कार्लेट ज्वर - ए 38 या हर्पेटिक फैरंजाइटिस - बी 00.2) में संकेत दिया गया है।

सामयिक निदान

आईसीडी 10 के अनुसार निदान को सही ढंग से तैयार करने के लिए, बच्चों और वयस्कों में एआरवीआई घाव के स्थान के संकेत के साथ आवश्यक है।

Nasopharyngitis ICD के अनुसार ARVI के नैदानिक \u200b\u200bरूपों में से एक है

शारीरिक क्षेत्र के अनुसार जिसमें पैथोलॉजिकल प्रक्रिया सबसे अधिक स्पष्ट होती है, आईसीडी एआरवीआई इसी नैदानिक \u200b\u200bरूपों में उप-विभाजित होती है:

1. nasopharyngitis (J00)। रोग के इस प्रकार में, नाक और गले के श्लेष्म झिल्ली की सूजन निर्धारित की जाती है। चरण के आधार पर, नाक के श्लेष्म की सूजन देखी जाती है, साथ ही एक पानीदार, श्लेष्म या प्यूरुलेंट प्रकृति की नाक से जमाव की भावना होती है। साथ ही गले में खराश और बिना खांसी के।
2. साइनसाइटिस (J01)। यह नाक के परानासल साइनस (या कई) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है। इस स्थानीयकरण के साथ, नाक मार्ग से एक या दो तरफा नाक की भीड़, श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, एकतरफा सिरदर्द, और अन्य, कम विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं।
3. अन्न-नलिका का रोग (J02) - नाक को प्रभावित किए बिना, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की पृथक सूजन।
4. टॉन्सिल्लितिस (J03)। टॉन्सिल्लितिस। इस नैदानिक \u200b\u200bरूप को एनजाइना भी कहा जाता है। लेकिन एनजाइना शब्द का इस्तेमाल अक्सर बैक्टीरिया से होने वाले प्यूपुलेंट संक्रमण के विकास के विशिष्ट मामलों में किया जाता है, हालांकि वायरस और कवक एटिऑलॉजिकल कारक के रूप में कार्य कर सकते हैं।
5. लैरींगाइटिस और ट्रेकिटिस (J04)। एआरआई के इन रूपों को स्वरयंत्र (मुखर डोरियों के साथ) और ट्रेकिआ के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की विशेषता है। लैरिन्जाइटिस के साथ, आवाज की कर्कशता, खाँसी, अक्सर भौंकने वाली टिम्बर देखी जाती है। ट्रेकिटिस उरोस्थि में खराश के साथ-साथ एक खाँसी, रोग की शुरुआत में अनुत्पादक और बाद में कफ के साथ होता है।
6. ऑब्सट्रक्टिव लेरिन्जाइटिस और एपिग्लोटाइटिस (J05)। यह स्वरयंत्र और एपिग्लॉटिस की सूजन है, जिसके साथ वायुमार्ग का संकुचन होता है। सांस की तकलीफ, स्पैस्मोडिक खांसी के साथ प्रकट, प्रतिरोधी लारेंजिटिस के साथ, स्वर बैठना हो सकता है।
7. ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण एकाधिक और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण (J06)। यदि ऊपरी श्वसन पथ के कई हिस्सों को नुकसान के संकेत हैं, तो इस कोड के साथ रोग को वर्गीकृत किया गया है।

यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि सभी नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोमएआरआई और एआरवीआई प्रवाहित होने के रूप में, जिनमें से आईसीडी कोड J00 - J06 ब्लॉक में है, तीव्र हैं। पुरानी वायुमार्ग की चोटों को अन्य शीर्षकों के तहत वर्गीकृत किया जाता है। इन रोगों के एटियलजि की स्थापना या ज्ञात नहीं हो सकती है (तब बी 95-बी 97 ब्लॉक से एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है)।

तीव्र ब्रोंकाइटिस भी एआरआई का प्रकटन हो सकता है, लेकिन निचले श्वसन पथ के एक घाव को संदर्भित करता है और ICD 10 में इसे J20 - J22 ब्लॉक से कोड J20 के साथ कोडित किया गया है (निचले श्वसन तंत्र के अन्य तीव्र श्वसन संक्रमण), अगर यह एक तीव्र श्वसन संक्रमण का प्रकटन है। या ब्लॉक J40 से कोड J40 - J47 (निचले श्वसन पथ के पुराने रोग), अगर इसे एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में माना जा सकता है और यह स्थापित करना मुश्किल है कि क्या यह तीव्र या पुरानी है। यदि एआरआई की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में ब्रोन्कियल क्षति के लक्षणों का प्रभुत्व है, तो ब्रोंकाइटिस के निदान को मुख्य रूप से उजागर किया जाना चाहिए, क्योंकि यह रोग की गंभीरता को निर्धारित करता है।

आंतों की अभिव्यक्तियों के साथ सार्स

एआरवीआई और आंतों के संक्रमण के प्रकटन में आंतों के सिंड्रोम को अलग करना काफी मुश्किल है, क्योंकि दोनों रोग दस्त और बुखार के साथ होते हैं। अंतर यह है कि एआरवीआई की आंतों की अभिव्यक्तियां कैटरल सिंड्रोम (बहती नाक, खांसी, गले में खराश और अन्य लक्षणों के साथ होती हैं)।

आईसीडी 10 में आंतों के सिंड्रोम वाले एआरवीआई को कक्षा 1 में कोडित किया गया है। यह आंतों के संक्रमण के ब्लॉक के अंतर्गत आता है। कोड A08 - वायरल और अन्य निर्दिष्ट आंत्र संक्रमण। स्थापित किए गए एक्सिटर के साथ, डॉट के बाद एक अतिरिक्त अंक के साथ कोड को परिष्कृत करना संभव है। उदाहरण के लिए, A08.2 - एडेनोवायरल आंत्रशोथ।

आईसीडी 10 में आंतों के सिंड्रोम वाले एआरवीआई को कक्षा I में कोडित किया गया है

हालांकि, हार को इस रुब्रिक से बाहर रखा गया है जठरांत्र पथ फ्लू के साथ। यदि इसकी पृष्ठभूमि पर गैस्ट्रोएन्टेरिटिस के लक्षणों के साथ एक नैदानिक \u200b\u200bया प्रयोगशाला की पुष्टि की गई इन्फ्लूएंजा है, तो कोड को X वर्ग, J10 - J18 (इन्फ्लुएंजा और न्यूमोनिया) से चुना जाता है। यदि वायरस की पहचान की जाती है, तो कोड J10.8 (अन्य अभिव्यक्तियों के साथ इन्फ्लुएंजा, वायरस की पहचान की जाती है) का उपयोग किया जाता है, यदि निदान प्रयोगशाला पुष्टि के बिना नैदानिक \u200b\u200bरूप से स्थापित है, तो कोड J11.8 है (अन्य अभिव्यक्तियों के साथ इन्फ्लुएंजा, वायरस की पहचान नहीं की गई है)।

वर्गीकरण के अनुसार निदान का गठन

मौखिक रूप में एक विस्तृत निदान की स्थापना, डॉक्टर अंतर्निहित बीमारी को इंगित करता है पाठ्यक्रम के डिकोडिंग के साथ, गंभीरता की डिग्री, गंभीरता, साथ ही साथ अन्य मानदंडों को पारंपरिक रूप से नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण द्वारा उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, अंतर्निहित बीमारी और अन्य सहवर्ती बीमारियों की जटिलताएं जो रोगी के पास वर्तमान में हैं और जो तेज या दमन की स्थिति में हो सकती हैं।

निदान तैयार करते समय, कारण-और-प्रभाव संबंध को सही ढंग से स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, अर्थात्, जो रोग प्रक्रिया प्राथमिक थी और जो माध्यमिक थी। यदि दो या अधिक प्रतिस्पर्धी रोग हैं, तो यह निर्धारित करना आवश्यक है कि उनमें से कौन सी बीमारी की गंभीरता को निर्धारित करता है।

प्राथमिक और माध्यमिक रोग प्रक्रिया को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है

सांख्यिकीय रिपोर्टिंग के सही निष्पादन के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। निदान में एक दोहरा कोड हो सकता है, और जटिलताओं और ट्रिपल की उपस्थिति में (यदि ICD 10 के अनुसार तैयार किया गया हो)। लेकिन सांख्यिकीय रूप से, इन निदानों को अलग से ध्यान में रखा जाता है: मुख्य, मुख्य और सहवर्ती की जटिलताओं। लेखा संगठनों को विश्वसनीय जानकारी हस्तांतरित करने के लिए सिफर का सही उपयोग आवश्यक है, क्योंकि इस डेटा के आधार पर निर्णय बाद में किए जाते हैं।

ICD (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) एक दस्तावेज है जो बीमारियों को वर्गीकृत करने के साथ-साथ रुग्णता का रिकॉर्ड रखने में मदद करता है। ICD 10 वर्तमान योग्यता मानक है। यह कई पैथोलॉजी का निदान करने में मदद करता है, जिसमें तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और तीव्र श्वसन संक्रमण शामिल हैं।

यह क्या है और इसका उपयोग कहां किया जाता है

ICD एक दस्तावेज है जो विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा बनाया और स्वीकृत किया गया है। इसका उपयोग कुछ बीमारियों वाले लोगों की मृत्यु दर और रुग्णता का रिकॉर्ड रखने के लिए किया जाता है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण से जानकारी की सहायता से, कोड के रूप में लंबे आकार को एक छोटे आकार देना संभव है। संकेताक्षर में अक्षर और संख्याएं शामिल हैं।

आईसीडी ज्यादातर मामलों में डॉक्टरों और वैज्ञानिकों द्वारा उपयोग किया जाता है। यह तेजी से जानकारी का निदान और विनिमय करने में डॉक्टरों की मदद करता है। उदाहरण के लिए, डॉक्टरों में से कोई एक रोगी की स्थिति के बारे में केवल एक छोटे कोड के रूप में दूसरे चिकित्सक के निदान को देखकर पता लगा सकता है।

वर्गीकरण न केवल किसी व्यक्ति में मौजूद बीमारी को दर्शाता है, बल्कि इसके प्रकार और विशेषताओं को भी दर्शाता है। शॉर्ट कोड विस्तृत जानकारी प्रदान करता है जो समझने में आसान है।

वैज्ञानिक और चिकित्सा समाज के लिए वर्गीकरण की भूमिका क्या है

किसी भी पेशेवर वातावरण में, विभिन्न संक्षिप्त और संक्षिप्त शब्दों का उपयोग किया जाता है जो आपको किसी भी जानकारी को संक्षिप्त रूप से प्रतिबिंबित करने की अनुमति देते हैं। चिकित्सा और विज्ञान में वर्गीकरण महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

वैज्ञानिक समुदाय, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग करते हुए, आंकड़ों का अध्ययन कर सकते हैं और वे कैसे बदल सकते हैं। इसके आधार पर वे शोध कर सकते हैं। इसके अलावा, आईसीडी आपको दुनिया के विभिन्न हिस्सों से प्राप्त जानकारी का आदान-प्रदान करने की अनुमति देता है।

विभिन्न विशेषज्ञताओं के चिकित्सक संक्षिप्तीकरण पढ़कर आमनेसिस से बड़ी मात्रा में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। इससे निदान में काफी तेजी आ सकती है। एकल वर्गीकरण का उपयोग करने के निम्नलिखित लाभ पर प्रकाश डाला गया है:

• संक्षिप्त रूप में सूचना प्राप्त करना और भेजना
• कुछ बीमारियों के लिए आंकड़े और लेखा रखना
• पिछले अवधियों के साथ तुलना

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, सही कार्रवाई करना संभव है। नियमित पंजीकरण के लिए धन्यवाद, यह पता लगाना संभव है कि तीव्र श्वसन संक्रमण का प्रकोप कब होगा और बीमार होने के जोखिम को कम करने के लिए क्या करना होगा।

फिलहाल ARI का निदान कैसे किया जाता है

पॉलीक्लिनिक्स का उपयोग करें पूर्ण विवरण रोग का निदान होने पर। संकेतन का उपयोग केवल कभी-कभी किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण किया जाता है कि संकुचन की मदद से रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को व्यक्त करना संभव नहीं है। ICD कोड का उपयोग विशेष रूप से आँकड़ों के लिए किया जाता है।

रोगी को मौखिक सूत्रीकरण समझ में आता है, इसलिए, जब लोगों के साथ काम करते हैं, तब भी इसे बेहतर माना जाता है। कुछ अस्पताल निदान (क्लासिक और कोड) का वर्णन करने के दोनों तरीकों का उपयोग करते हैं। बड़े पैमाने पर लेखांकन के लिए, ICD कोड बेहतर है।

तीव्र श्वसन संक्रमण का क्लासिक निदान इस प्रकार है:

1. विस्तृत जांच की जा रही है। मरीज का साक्षात्कार लिया जा रहा है।
2. विश्लेषण निर्धारित हैं।
3. रोग और उसके प्रकार का मूल कारण पता चला है।

ICD 10 के साथ निदान समान विधियों का उपयोग करके किया जाता है। अंतर अंतिम परिणाम में निहित है। इस मामले में निदान में एक कोड होता है।

क्या संक्षिप्तीकरण और कोड का उपयोग किया जाता है

श्वसन संक्रमण का निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले संक्षिप्त विवरण कई लोगों से परिचित हैं। कोड चिकित्सा विज्ञान के बाहर अज्ञात हैं। जब एक तीव्र श्वसन संक्रमण का पता चलता है, तो एक्स क्लास कोड का उपयोग किया जाता है, तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए J00 - J06 को ब्लॉक करें, इन्फ्लूएंजा के लिए J10 - J18 को ब्लॉक करें। आईसीडी के उपयोग के बिना शास्त्रीय निदान में उपयोग किए जाने वाले संक्षिप्तीकरणों में से हैं:

अक्सर, लोगों का सामना एआरवीआई, एआरआई और एफएलयू के योगों से होता है। प्रत्येक निदान एक दूसरे से थोड़ा अलग है।

यदि डॉक्टर ने एआरआई (तीव्र श्वसन संक्रमण) का निदान किया है, तो इसका मतलब है कि निदान के समय उन्हें पता नहीं था कि किस संक्रामक एजेंट ने व्यक्ति को संक्रमित किया था। एआरआई में बैक्टीरिया और वायरल दोनों संक्रमण शामिल हो सकते हैं। आमतौर पर, इस निदान के बाद, श्वसन घावों के इलाज के लिए सामान्य उपचार का उपयोग किया जाता है।

यदि एआरवीआई (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण) का निदान किया जाता है, तो इसका मतलब है कि रोग का प्रेरक एजेंट निश्चित रूप से जाना जाता है। एक विस्तृत परीक्षा के बाद, इसका प्रकार और उपचार का सबसे प्रभावी तरीका स्थापित किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ICD 10 कोड का उपयोग करते समय कम लोकप्रिय संक्षिप्तीकरण का उपयोग किया जाता है। इनमें लैटिन अक्षर और संख्याएँ शामिल हैं। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण पद्धति का उपयोग करते समय, सटीक बीमारी का संकेत दिया जाता है। क्लासिक योगों (ARVI, ARI) का अर्थ राइनाइटिस, साइनसाइटिस आदि हो सकता है। आईसीडी कोड आपको सटीक बीमारी और रोगज़नक़ को तुरंत इंगित करने की अनुमति देते हैं।

एकमात्र दोष बीमारी की गंभीरता को एन्क्रिप्ट करने की क्षमता की कमी है।

आईसीडी का सही निदान कैसे करें

एक सही निदान करने के लिए, आपको सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की आवश्यकता है कि कुछ स्थितियों में कौन से कोड का उपयोग किया जाता है। ICD 10 में 22 वर्ग शामिल हैं, जो रोमन अंकों में गिने जाते हैं। आपको 10 वीं कक्षा का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की आवश्यकता होगी, जो पूरी तरह से श्वसन रोगों के लिए समर्पित है।

सभी विशेषज्ञों को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा प्रसारित आंकड़ों की मुक्त समझ के लिए रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण से जानकारी जानना आवश्यक है। X क्लास में J00 से J99 तक के कोड होते हैं।

ऊपरी श्वसन पथ के रोगों को J00-06 कोड के साथ चिह्नित किया गया है। वे एक व्यक्ति को सबसे अधिक बार प्रभावित करते हैं। जे 10-19 कोड का उपयोग इन्फ्लूएंजा और निमोनिया को चिह्नित करने के लिए किया जाता है। एक सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर को पहले 6 कोडों का अध्ययन करना होगा, जिनमें शामिल हैं:

• J00 - तीव्र नासोफैरिन्जाइटिस
• जे 01 - तीव्र साइनसिसिस
• J02 - तीव्र ग्रसनीशोथ
• J03 - तीव्र टॉन्सिलिटिस
• J04 - तीव्र स्वरयंत्रशोथ
• J05 - तीव्र एपिग्लोटाइटिस
• J06 - सामान्य ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण

यह ध्यान देने योग्य है कि कोड बढ़ाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, संक्षिप्त नाम J02.0 का उपयोग स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ को दर्शाने के लिए किया जाता है।

यदि डॉक्टर ICD का सही निदान करना चाहता है, तो उसे दस्तावेज़ का अध्ययन करने में थोड़ा समय बिताना होगा। निदान में योग्यता को महत्वपूर्ण माना जाता है। सही निदान के लिए व्यापक विकास की आवश्यकता होती है।

आंतों की अभिव्यक्तियों के साथ श्वसन संक्रमण का निदान करने में कठिनाई

डॉक्टर, जब आईसीडी 10 के अनुसार निदान करते हैं, तो कभी-कभी समस्याओं का सामना करना पड़ता है। उनमें से एक आंतों की अभिव्यक्तियों के साथ एक श्वसन वायरल संक्रमण है। यह रोग अक्सर एक साधारण आंतों के संक्रमण से भ्रमित होता है। इस मामले में, रोग कोड पूरी तरह से अलग होगा।

एक सही निदान करने के लिए, आपको आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bउपकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता होगी। लक्षणों द्वारा बीमारियों को एक-दूसरे से अलग करना असंभव है। रोग के एटियलजि का पता लगाना आवश्यक है। एक विस्तृत परीक्षा के बाद, यह समझना संभव होगा कि रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार एक वायरल घाव को क्या कोड देना है।

ICD से सबसे अधिक लाभ कैसे प्राप्त करें

रोगों का सही और जल्दी से निदान करने और उन्हें उपयुक्त कोड देने के लिए, आपको अंतर्राष्ट्रीय योग्यता को अच्छी तरह से जानना होगा। इसके अलावा, आपको आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bउपकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता है। दृष्टिकोण इस प्रकार होना चाहिए:

• एनामनेसिस की सावधान परीक्षा
• एक व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं पर ध्यान देना (सहवर्ती रोग, प्रतिरक्षा की स्थिति)
• अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श

यदि निदान करने में कठिनाइयाँ आती हैं, तो अतिरिक्त परीक्षाएँ निर्धारित हैं। कुछ मामलों में, कई विशेषज्ञ राय प्राप्त करने के लिए एक परामर्श आयोजित किया जाता है।

अगर एक डॉक्टर को लगातार ICD का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, तो यह उन सभी कोड को याद रखना बेहतर है जो उसकी विशेषज्ञता से जुड़े हैं। इस प्रकार, आंकड़े बनाना और बनाए रखना बहुत तेज है।

ICD कोड के आधार पर निदान का प्रारूपण करना एक सरल प्रक्रिया है, यदि डॉक्टर उपयोग किए गए संक्षिप्तीकरण से परिचित है। विशेषज्ञ उन कोड में प्रवेश करता है जो रोगी की स्थिति के अनुरूप हैं। कोड सिफर शायद ही कभी डबल होता है। आधुनिक निदान लगभग हमेशा आपको रोग के प्रेरक एजेंट का पता लगाने की अनुमति देता है, इसलिए यह एक अतिरिक्त अंक के रूप में कोड में परिलक्षित होता है।

किसी बीमारी का निदान करने में समय लगता है। कुछ मामलों में, जब एक श्वसन रोग का पता चलता है, तो प्रारंभिक निदान किया जाता है जो अंतर्निहित कारण और रोगज़नक़ को प्रतिबिंबित नहीं करता है। अतिरिक्त परीक्षाओं के दौरान कोड बदल सकता है।

निदान के मौखिक रूप का उपयोग करते समय, अधिक विवरणों का वर्णन करना संभव है। उनमें से हैं:

• पाठ्यक्रम की गंभीरता
• साथ में बीमारियाँ
• उभरती हुई जटिलताओं

ICD कोड का उपयोग करके यह सब इंगित करना असंभव है। हालांकि, बड़ी मात्रा में डेटा के लिए मौखिक फॉर्मूले लेखांकन के लिए उपयुक्त नहीं हैं। यदि एक देश या दुनिया भर में एक निश्चित बीमारी के मामलों की संख्या को गिनना आवश्यक है, तो जानकारी को कम करने के लिए सबसे बेहतर समाधान है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण निदान और सांख्यिकी दोनों के लिए उपयुक्त एक सुविधाजनक प्रारूप है। आईसीडी मानकों का उपयोग करने का मुख्य लाभ दुनिया भर में मान्यता है। दस्तावेज का मसौदा विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों द्वारा तैयार किया जा रहा है।

कई देशों में, एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग करके आधिकारिक तौर पर आंकड़े संकलित किए जाते हैं। इस प्रकार, बड़ी मात्रा में डेटा के साथ काम करना संभव है। इसके लिए धन्यवाद, रुग्णता और मृत्यु दर के आंकड़े लोगों के लिए उपलब्ध हो जाते हैं।

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सर्दी - कई अलग-अलग वायरस के कारण नाक और गले का संक्रमण। बच्चे अधिक बार पीड़ित होते हैं। जेनेटिक्स, लिंग, जीवन शैली कोई मायने नहीं रखती।

कम से कम 200 अत्यधिक संक्रामक वायरस हैं जो सामान्य कारण बनते हैं सर्दी... ये वायरस आसानी से वायुजनित बूंदों (छोटी बूंदों के माध्यम से) के माध्यम से हवा में फैलते हैं जब कोई व्यक्ति जो पहले से ही बीमार है खांसी और छींकते हैं। या एक तौलिया।

सर्दी आप वर्ष के किसी भी समय बीमार हो सकते हैं, हालांकि संक्रमण का मुख्य प्रकोप शरद ऋतु और सर्दियों में होता है। वयस्कों की तुलना में बच्चों में बीमारी की आशंका अधिक होती है उनके पास अभी तक सबसे आम वायरस के लिए प्रतिरक्षा नहीं है, और इस तथ्य के कारण भी है कि वायरस किंडरगार्टन और स्कूलों में बहुत तेज़ी से फैलते हैं।

पहले लक्षण जुकाम आमतौर पर संक्रमण के बाद 12 घंटे और 3 दिनों के बीच विकसित होता है। वे फ्लू के विपरीत, पहले 24-48 घंटों में सबसे अधिक तीव्रता से दिखाई देते हैं, जो पहले ही घंटों में स्थिति में तेज गिरावट की ओर जाता है।

कब सर्दी रोगी निम्नलिखित लक्षण विकसित करता है:

- लगातार छींकना;

- पारदर्शी पानी के निर्वहन के साथ गंभीर कोरोज़ा, जो बाद में मोटा और हरा हो जाता है;

- हल्का बुखार और सिरदर्द;

- गले में खराश और कभी-कभी खांसी।

कुछ रोगियों में, हमेशा की तरह सर्दी श्वसन पथ या परानासल साइनस के एक जीवाणु संक्रमण से जटिल हो सकता है। गंभीर कान दर्द की विशेषता, बैक्टीरियल कान संक्रमण भी एक सामान्य जटिलता है जुकाम.

व्यापक वैज्ञानिक अनुसंधान के बावजूद, अभी तक कोई इलाज नहीं मिला है। जुकाम... लक्षण जुकाम निम्नलिखित समूहों की दवाओं के साथ हटाया जा सकता है:

- एनाल्जेसिक, जो सिरदर्द और निचले बुखार को राहत देगा;

- एंटी-एडेमेटस एजेंट जो नाक की भीड़ को राहत देंगे;

- एंटीट्यूसिव जो खांसी और गले में खराश को खत्म करेगा।

बीमारी के दौरान, आपको बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत होती है, खासकर उच्च तापमान पर। रोकथाम और उपचार के लिए ज्यादातर लोग जुकाम बड़ी मात्रा में विटामिन सी लें, लेकिन इस उपाय के सही लाभ अभी तक साबित नहीं हुए हैं। यदि एक सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, और बच्चे को दो दिनों के बाद बेहतर महसूस नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर देखना चाहिए। मुख्य जटिलता के विकास के साथ - एक जीवाणु संक्रमण - एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है, हालांकि सामान्य रूप से वायरस के खिलाफ जुकाम{!LANG-213d69997c77b9fe159bb236cd651173!}

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एंटिहिस्टामाइन्स

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