यूरेमिया - लक्षण और उपचार। यूरीमिया क्या है यूरीमिया रोग
यूरीमिया रक्त में प्रोटीन चयापचय उत्पादों के संचय के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ये चयापचय उत्पाद मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। समय रहते बीमारी का निदान कर कार्रवाई करना जरूरी है, क्योंकि बाद में गंभीर परिणाम हो सकते हैं। आपको यह जानना होगा कि मनुष्यों और जानवरों में यूरीमिया क्या है और इस बीमारी के विकास को कैसे रोका जाए। हां, हां, पैथोलॉजी न केवल मनुष्यों में, बल्कि हमारे छोटे भाइयों में भी होती है, जिसके लिए पशुचिकित्सक द्वारा तत्काल जांच की आवश्यकता होती है।
लक्षण
यूरीमिया धीरे-धीरे विकसित होता है। शुरुआत में लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं और इनमें सिरदर्द, कमजोरी और थकान शामिल हैं। रक्त परीक्षण क्रिएटिनिन, यूरिया और अवशिष्ट नाइट्रोजन की उपस्थिति दिखाएगा। नाइट्रोजन युक्त पदार्थ और यूरिया, जो रक्त में जमा होते हैं, बाद के चरणों में त्वचा द्वारा तीव्रता से स्रावित होते हैं। इस स्थिति को आमतौर पर त्वचा पर "फ्रॉस्ट" या "यूरेमिक पाउडर" कहा जाता है। यह पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुसावरण, लैरींगोट्रैसाइटिस, कोलाइटिस, यूरीमिक गैस्ट्रिटिस (उल्टी, मतली, एनोरेक्सिया) के विकास को भड़काता है। नशा करने से शरीर में लीवर और मस्तिष्क की खराबी हो जाती है। दृष्टि और श्रवण भी क्षीण हो जाते हैं, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया बढ़ जाता है।
कारण
कुछ लोग उन कारणों के बारे में सोचते हैं कि यूरीमिया क्यों होता है। इस बीच ये कारण क्या हैं ये जानना बेहद जरूरी है. यह रोग अपने आप विकसित नहीं होता है, यह शरीर में अन्य विकारों से उत्पन्न होता है। यूरीमिया के तात्कालिक कारणों में क्रोनिक या तीव्र गुर्दे की विफलता शामिल है।
यूरीमिया के विकास के लिए सबसे आम कारक किडनी कैंसर हैं। रोग गुर्दे की सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है, जो ऑटोइम्यून और प्यूरुलेंट में विभाजित होते हैं। डॉक्टर अक्सर पैथोलॉजी के कारण के रूप में यूरोलिथियासिस के विभिन्न रूपों का नाम देते हैं। इस मामले में सही निदान गुर्दे की शूल द्वारा किया जाता है।
यूरीमिया नेफ्रोलॉजिकल नहीं, बल्कि प्रणालीगत बीमारियों के कारण हो सकता है। मधुमेह, तपेदिक या उच्च रक्तचाप के कारण गुर्दे की क्षति के साथ यूरेमिक अवस्था समाप्त हो जाती है। रोग रासायनिक प्रणालीगत नशा और जहरीले मशरूम के साथ विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।
एज़ोटेमिक यूरीमिया के लक्षण
कई रोगियों में एज़ोटेमिक यूरीमिया का निदान किया जाता है। यह क्या है और बीमारी से कैसे निपटें? यह रोग शरीर के स्व-विषाक्तता के परिणामस्वरूप पृष्ठभूमि में होता है। यह सबसे गंभीर जटिलता है जो नेफ्रोस्क्लेरोसिस में समाप्त होती है। रोगी की यूरीमिक स्थिति के सामान्य लक्षणों के अलावा, अन्य लोग एज़ोटेमिक यूरीमिया के साथ भी दिखाई देते हैं। किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब होने से शरीर के एसिड-बेस संतुलन और खनिज संरचना में गड़बड़ी हो जाती है। अम्लीय खाद्य पदार्थों के संचय के परिणामस्वरूप एसिडोसिस विकसित होता है।
रोग के चरण
एज़ोटेमिक यूरीमिया के विकास को दो अवधियों में विभाजित किया जा सकता है। पहला छिपा हुआ है, और इस मामले में पैथोलॉजी का पता केवल विशेष अध्ययन की मदद से लगाया जा सकता है। दूसरी अवधि में, क्रोनिक यूरीमिया की स्पष्ट रूप से परिभाषित तस्वीर दिखाई देती है। प्रारंभिक चरण में, यूरिया, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और इलेक्ट्रोलाइट्स के अध्ययन के परिणामों के आधार पर गुर्दे की विफलता का निर्धारण किया जा सकता है। गुर्दे की उत्सर्जन क्रिया की जांच के बाद सुप्त अवधि में रोग का पता लगाना संभव है।
ग्लोमेरुलर निस्पंदन की स्थिति और एज़ोटेमिया के स्तर के आधार पर, क्रोनिक किडनी विफलता के तीन चरण प्रतिष्ठित हैं: प्रारंभिक, गंभीर और टर्मिनल।
एज़ोटेमिक यूरीमिया की नैदानिक तस्वीर
चिकित्सकीय रूप से, यह रोग ट्रॉफिक, न्यूरोलॉजिकल और अपच संबंधी विकारों के रूप में प्रकट होता है। मरीजों को बार-बार उल्टी, मतली, शुष्क मुँह, प्यास, भोजन के प्रति अरुचि और भूख न लगना जैसी समस्याओं का सामना करना पड़ता है। त्वचा हल्के पीले रंग की हो जाती है और उसमें खुजली होती है। यह रोग दस्त, एंटरोकोलाइटिस, मसूड़े की सूजन और स्टामाटाइटिस के साथ होता है।
तंत्रिका संबंधी विकार सुस्ती, गतिशीलता और उदासीनता के रूप में प्रकट होते हैं। परिसंचरण संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। मरीजों की सुनने और देखने की क्षमता काफी कम हो गई है और वे त्वचा की दर्दनाक खुजली से परेशान हैं। यूरीमिया, जिसके लक्षण अंतिम चरण में टर्मिनल एंडोकार्टिटिस के विकास की ओर ले जाते हैं, घातक हो सकते हैं।
पूर्वानुमान
अधिकांश मामलों में रोग के बढ़ने से रोगी की मृत्यु हो जाती है। यह जल्दी या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। रोगी की स्थिति रक्तस्राव, सर्जरी, प्रसव और संक्रमण से प्रभावित हो सकती है। मृत्यु स्ट्रोक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, संचार विफलता और शरीर के नशे के परिणामस्वरूप होती है। यूरीमिया के प्रारंभिक चरण में, पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है। अंतिम चरण में जीवित रहने की लगभग कोई संभावना नहीं रह जाती है।
कहां संपर्क करें?
यूरीमिया, जिसके लक्षण, उपचार और निदान का गहरा संबंध है, सुस्ती बर्दाश्त नहीं करता है। जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा और इसके खिलाफ लड़ाई शुरू होगी, मरीज के ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। समय बर्बाद न करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि किस डॉक्टर से संपर्क करना है। यदि किसी व्यक्ति में यूरीमिया के लक्षण यूरोलिथियासिस के लक्षणों के साथ हैं, तो एक मूत्र रोग विशेषज्ञ इस मामले में मदद कर सकता है। वह पर्याप्त और प्रभावी उपचार का निदान और निर्धारण करेगा।
ऐसे मामलों में जहां किडनी यूरीमिया की उत्पत्ति ऑन्कोलॉजिकल हो सकती है, आपको ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। पुरानी प्रणालीगत बीमारियाँ (मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस) मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने से पहले एक सामान्य चिकित्सक से परामर्श करने का कारण देती हैं।
नैदानिक निदान
यदि किसी व्यक्ति को यूरीमिया जैसी बीमारी के लक्षण दिखाई दें तो क्या करें? उसे पहले मिनट से ही समझ जाना चाहिए कि यह बहुत जानलेवा है और तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। अस्पताल संदेह का खंडन या पुष्टि करेगा, पूर्ण निदान करेगा और सही उपचार निर्धारित करेगा।
यूरीमिया के निदान में पहला कदम एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण है, जिसका उपयोग क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। रक्त में प्रोटीन का स्तर निर्धारित करना भी आवश्यक है। यदि यूरीमिया के संदेह की पुष्टि हो जाती है, तो कारण की पहचान करने के लिए कई वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। इसे कभी-कभी सामान्य मूत्र परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। जब यह अध्ययन पर्याप्त नहीं होता है, तो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, उत्सर्जन यूरोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है।
दवाई से उपचार
यूरीमिया का उपचार सिंड्रोमिक थेरेपी पर आधारित है, रोगसूचक नहीं, क्योंकि यह रोग एक सिंड्रोम है जिसमें विभिन्न लक्षण शामिल होते हैं। हार्डवेयर या ड्रग थेरेपी का उपयोग करके उपचार किया जा सकता है।
यूरीमिया के लिए दवा उपचार में विषहरण और पुनर्जलीकरण चिकित्सा शामिल है। रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, एक निश्चित मात्रा में दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कुछ स्थितियों में, दवा उपचार ही रोगी की एकमात्र आशा होती है। इस विधि का उपयोग मुख्य रूप से शुरुआती चरणों में किया जाता है, जब अधिक गंभीर तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है।
हेमेटोलॉजिकल डायलिसिस
यूरीमिया को सिर्फ दवाओं की मदद से ही खत्म नहीं किया जा सकता है। लक्षण और उपचार भिन्न हो सकते हैं। ऐसे मामलों में जहां बीमारी अब दवाओं के लिए उपयुक्त नहीं है, इसका इलाज हेमटोलॉजिकल डायलिसिस का उपयोग करके किया जाता है। इसे आज सर्वोच्च प्राथमिकता वाली पद्धति माना जाता है। हेमटोलॉजिकल डायलिसिस एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, जिसे लोकप्रिय रूप से "कृत्रिम किडनी" के रूप में जाना जाता है। मानव रक्त को उपकरण के माध्यम से पारित किया जाता है, जिससे उसमें से रोग संबंधी चयापचय उत्पादों को हटा दिया जाता है। हेमेटोलॉजिकल डायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों के डर को व्यापक धारणा से समझाया जाता है कि वे "कृत्रिम किडनी" के आदी हैं। इसकी व्यावहारिक रूप से पुष्टि नहीं की गई है और इसके अस्तित्व का कोई वैज्ञानिक आधार नहीं है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, किसी व्यक्ति का जीवन केवल डिवाइस का उपयोग करके ही बचाया जा सकता है। हेमटोलॉजिकल डायलिसिस का उद्देश्य यूरीमिया की सामान्य स्थिति को बहाल करना है, और फिर पैथोलॉजी के प्राथमिक कारण को खत्म करने के लिए एटियोलॉजिकल उपचार किया जाता है।
लोक उपचार से उपचार
कभी-कभी मरीज़ यूरीमिया के परिणामों के बारे में नहीं सोचते हैं कि यह जीवन के लिए खतरा है। वे इस तथ्य को नजरअंदाज कर देते हैं कि इसका इलाज केवल डॉक्टर की देखरेख में विशेष संस्थानों में ही किया जा सकता है। अक्सर मरीज़ लोक उपचार के साथ उपचार का सहारा लेते हैं, जो ऐसी विकृति के लिए दृढ़ता से अनुशंसित नहीं है। वैकल्पिक चिकित्सा की ओर रुख करने में कीमती समय लगता है और यह रोगी के लिए बहुत प्रतिकूल हो सकता है।
जटिलताओं
यूरीमिया अपने आप में अब गुर्दे की विफलता की जटिलता नहीं है, लेकिन साथ ही यह विकृति विज्ञान के विकास का अंतिम बिंदु भी नहीं है। सामान्य उपचार की कमी से रोगी की स्थिति जटिल हो जाती है और क्रोनिक यूरीमिया विकसित हो जाता है। यह मूत्र विषाक्त पदार्थों द्वारा मस्तिष्क की तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के कारण होता है, जिससे रीनल एन्सेफैलोपैथी का विकास होता है। यूरीमिया के लक्षणों में स्मृति हानि, गंभीर सिरदर्द और समय-समय पर बेहोशी भी शामिल है। समय के साथ, मरीज़ रुकावट की स्थिति में प्रवेश करते हैं, जिसके साथ गंभीर अवरोध और जगह की हानि होती है। असामयिक अस्पताल में भर्ती होने से रोगी को गुर्दे या यूरीमिक कोमा हो सकता है, जिसमें गहरी शोर वाली सांस लेना, लंबे समय तक चेतना की हानि, मुंह से अमोनिया की गंध शामिल है। रोगी के जीवन के लक्षणों में से, केवल सांस लेना और कमजोर नाड़ी देखी जाती है। ज्यादातर मामलों में इसका अंत घातक होता है; यूरेमिक रोगी के मामले में, जीवित रहने की पूरी संभावना होती है, लेकिन आगे बौद्धिक विफलता के साथ।
पशुओं में रोग
हम पहले ही यह पता लगाने में कामयाब रहे हैं कि मनुष्यों में यूरीमिया क्या है। लेकिन यह बीमारी जानवरों में अक्सर होती है। प्रत्येक बिल्ली या कुत्ते का मालिक बीमारी के कारणों और उपचार के तरीकों के बारे में नहीं जानता है, और पालतू जानवर की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए यह आवश्यक है। जानवरों के लिए यह बीमारी इंसानों से कम खतरा नहीं है। बिल्लियों और कुत्तों में यूरीमिया पूरे शरीर पर नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट के विषाक्त प्रभाव से जुड़ा होता है, जो कि गुर्दे के अनुचित कामकाज के कारण रक्त में जारी होता है। रोग को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। पशुओं में यूरीमिया का तीव्र रूप विषाक्तता, सेप्सिस, निर्जलीकरण, आघात, जलन और संचार संबंधी विकारों के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण होता है।
व्यवहार में, हमें अक्सर क्रोनिक रूप से निपटना पड़ता है, जो क्रोनिक किडनी रोग (ट्यूमर, बिल्लियों में पथरी) के परिणामस्वरूप विकसित होता है। बिल्लियों में यूरीमिया, जिसके लक्षण काफी ध्यान देने योग्य होते हैं, बाहरी संकेतों से पहचाने जाते हैं। जानवर उसकी भूख कम हो जाती है, सुस्ती, मतली और उल्टी दिखाई देती है। कुछ समय के लिए, कोट अपनी आकर्षक उपस्थिति खो देता है और स्पर्श के लिए अप्रिय हो जाता है, जानवर तेजी से वजन कम करता है, और उसके मुंह से अमोनिया की गंध महसूस होती है। आपको नहीं लेना चाहिए अपने आप कोई भी उपचार उपाय करें, इससे केवल नुकसान हो सकता है। आपको तुरंत अपने पालतू जानवर को पशुचिकित्सक को दिखाना चाहिए।
पशुओं में यूरीमिया का निदान और उपचार
सबसे पहले, डॉक्टर को रक्त परीक्षण करना चाहिए, जो जानवर के शरीर की स्थिति में मानक से सभी विचलन दिखाएगा। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाती है। विशेष रूप से, मस्तिष्क और यकृत की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, एनीमिया बढ़ जाता है और रक्तस्राव दिखाई देने लगता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर जानवर के जीवित रहने की लगभग कोई संभावना नहीं छोड़ता है।
जब यूरीमिया का निदान किया जाता है, तो पालतू जानवर का आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। पशु चिकित्सा संस्थान पशु की सामान्य स्थिति, हृदय और श्वसन प्रणाली की कार्यप्रणाली और रक्त की स्थिति पर लगातार निगरानी रखेगा। क्लिनिक पालतू जानवर की स्थिति को स्थिर और बेहतर बनाने के उद्देश्य से उपाय भी करेगा।
पालतू जानवरों के मालिकों को पता होना चाहिए कि यूरीमिया जानवर के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करता है। यदि आप समय रहते रोग संबंधी स्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं, तो पालतू जानवर मर सकता है।
यह नाइट्रोजनयुक्त और अन्य विषाक्त मेटाबोलाइट्स के साथ स्व-विषाक्तता के कारण होने वाली प्रगतिशील गुर्दे की विफलता का एक गंभीर नैदानिक अभिव्यक्ति है। यह बढ़ती अस्थेनिया, पीलापन और सूक्ष्म त्वचा, दर्दनाक खुजली, पेटीचियल दाने, धमनी उच्च रक्तचाप, मुंह से अमोनिया की गंध, अपच संबंधी विकार और श्वसन विफलता के रूप में प्रकट होता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रेहबर्ग परीक्षण, किडनी अल्ट्रासाउंड, उत्सर्जन यूरोग्राफी, नेफ्रोस्किंटिग्राफी का उपयोग करके निदान किया गया। उपचार में अंतर्निहित बीमारी की जटिल चिकित्सा, चयापचय संबंधी विकारों और व्यक्तिगत लक्षणों में सुधार, आरआरटी, और किडनी प्रत्यारोपण शामिल है।
आईसीडी -10
R39.2 N17-N19
सामान्य जानकारी
यूरेमिया (मूत्र रक्तस्राव) प्रमुख नैदानिक और जैव रासायनिक सिंड्रोम है जो तीव्र गुर्दे की विफलता के चरण 2-3 और टर्मिनल क्रोनिक गुर्दे की विफलता में विकसित होता है। यह विकार रोगियों के रक्त में विषाक्त चयापचय उत्पादों के संचय के कारण होता है, जो आमतौर पर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। गुर्दे की विफलता से पीड़ित रोगियों में होने वाले नशा सिंड्रोम को परिभाषित करने के लिए "यूरीमिया" शब्द 1840 में फ्रांसीसी डॉक्टरों पी.ए. द्वारा प्रस्तावित किया गया था। पियरी और डी. एल'हेरिटियर।
परंपरागत रूप से, यूरेमिक सिंड्रोम को घावों की मल्टीसिस्टम प्रकृति, लक्षणों की गंभीरता और प्रतिकूल महत्वपूर्ण पूर्वानुमान के कारण एक स्वतंत्र रोग संबंधी स्थिति माना जाता है, जो गुर्दे की विकृति के प्रत्यक्ष संकेतों से परे है। गुर्दे की विफलता की तरह, मूत्र रिसाव तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है।
यूरीमिया के कारण
पेशाब के दौरान ऑटोइनटॉक्सिकेशन तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता की प्रगति से जुड़ा हुआ है। तदनुसार, यूरेमिक सिंड्रोम के कारण वही रीनल और एक्स्ट्रारेनल कारक हैं जो किडनी के कामकाज को बाधित करते हैं। मूत्रविज्ञान और नेफ्रोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञ यूरीमिया की स्थिति पैदा करने वाले कारणों के निम्नलिखित समूहों की पहचान करते हैं:
- गुर्दे के रोग. गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी के साथ सक्रिय नेफ्रॉन की संख्या में कमी, गुर्दे के ऊतकों के प्यूरुलेंट, ऑटोइम्यून, इस्केमिक विनाश का परिणाम बन जाती है। यूरेमिया का विकास पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, वंशानुगत नेफ्रैटिस, ल्यूपस नेफ्रोपैथी, पायोनेफ्रोसिस, किडनी प्रत्यारोपण अस्वीकृति, गुर्दे की नस घनास्त्रता के साथ संभव है।
- ऑन्कोपैथोलॉजी. नाइट्रोजन नशा तब देखा जाता है जब कैंसर प्रक्रिया गुर्दे के पैरेन्काइमा को नष्ट कर देती है और गुर्दे के एडेनोकार्सिनोमा और अंग के अन्य घातक नियोप्लासिया वाले रोगियों में रक्त-यूरेमिक बाधा को नुकसान पहुंचाती है। पैरानियोप्लास्टिक नेफ्रोपैथी में गुर्दे की शिथिलता के कारण एक्स्ट्रारेनल ट्यूमर को जटिल बनाने के कारण यूरेमिया भी होता है।
- मूत्र मार्ग में रुकावट. मूत्र के खराब प्रवाह से नलिकाओं और ग्लोमेरुली में दबाव बढ़ जाता है। ग्लोमेरुलर झिल्लियों के नष्ट होने से रक्त में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश सुगम हो जाता है। यूरीमिया का अवरोधक तंत्र यूरोलिथियासिस, यूरेटरोवागिनल फिस्टुलस, झुर्रीदार मूत्राशय, प्रोस्टेट एडेनोमा आदि में देखा जाता है।
- जहर और नशे के कारण किडनी खराब होना. यूरेमिक सिंड्रोम के साथ गुर्दे की विफलता कई विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास या परिणाम का एक चरण है। तीव्र और क्रोनिक किडनी विनाश के कारण यूरीमिया का निदान बाल्कन स्थानिक नेफ्रोपैथी, दवा-प्रेरित किडनी क्षति और कंट्रास्ट-प्रेरित डिसफंक्शन में किया जाता है।
- एक्स्ट्रारीनल कारण. गुर्दे की विफलता तीव्र स्थितियों (कार्डियोजेनिक शॉक, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, रक्तस्राव) से जटिल है। मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, तपेदिक, गेस्टोसिस और अन्य दैहिक, अंतःस्रावी और संक्रामक रोगों में गुर्दे की क्षति का पता लगाया जाता है। डिसमेटाबोलिक नेफ्रोपैथी जिसके परिणामस्वरूप यूरीमिया होता है, चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है।
रोगजनन
तीव्र गुर्दे की विफलता, क्रोनिक रीनल विफलता में यूरेमिक सिंड्रोम के विकास का तंत्र मेटाबोलाइट्स के जटिल हानिकारक प्रभावों पर आधारित है, जिसका उत्सर्जन गुर्दे की शिथिलता के कारण बिगड़ा हुआ है। यूरीमिया के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रोटीन चयापचय उत्पादों, मुख्य रूप से यूरिया के संचय द्वारा निभाई जाती है, जो आंत में परिवर्तन से गुजरती है और त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और श्वसन अंगों के माध्यम से उत्सर्जित होती है, जिससे उनके ऊतकों में जलन होती है। अमोनिया, सुगंधित एसिड के मेटाबोलाइट्स (फिनोल, इंडोल्स, स्काटोल), मध्यम आणविक पेप्टाइड्स, एसीटोन, प्रोटीज़ और कई अन्य यौगिकों का विभिन्न अंगों और प्रणालियों की कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है।
कोशिका झिल्लियों को नुकसान और यूरीमिया में एंजाइम प्रणालियों का विघटन नशा सिंड्रोम को बढ़ाता है और कई अंग विफलता को भड़काता है। अम्लीय प्रतिक्रिया के साथ पदार्थों का कम उत्सर्जन, अमोनिया और एसिडोजेनेसिस की प्रक्रियाओं का निषेध, ट्यूबलर पुनर्अवशोषण में व्यवधान एसिडोसिस, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के विकास और गंभीर मस्तिष्क, हृदय, श्वसन और हार्मोनल विकारों की घटना में परिणत होता है।
यूरीमिया के लक्षण
यूरीमिक सिंड्रोम की नैदानिक तस्वीर आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होती है। यूरीमिया के पहले लक्षण सामान्य स्थिति में परिवर्तन हैं: कमजोरी, थकान, बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य, भूख न लगना, दिन में उनींदापन और उसके बाद रात में अनिद्रा, गंभीर प्यास, शरीर के तापमान में 35.0-35.5 डिग्री सेल्सियस तक की कमी। त्वचा शुष्क हो जाती है। पीले रंग की टिंट के साथ पीला, लंबे समय तक गुर्दे की विफलता के साथ - ग्रे। गंभीर खुजली, पेटीचियल दाने और खरोंचें दिखाई देती हैं।
जीभ भूरे रंग की कोटिंग से ढकी हुई है, और रोगी के मुंह से अमोनिया की गंध सुनी जा सकती है। कई रोगियों को रक्तचाप में वृद्धि का अनुभव होता है। यूरीमिया के अंतिम चरण में, जठरांत्र संबंधी मार्ग और श्वसन प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से विषाक्त मेटाबोलाइट्स निकलते हैं, जो गैस्ट्रोएंटेराइटिस (मतली, उल्टी, दस्त), गले में खराश, सूखी खांसी के लक्षणों से प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, शोर भरी गहरी साँसें देखी जाती हैं, जो श्वसन केंद्र को नुकसान का संकेत देती हैं।
जटिलताओं
यूरीमिया के लंबे समय तक विघटित पाठ्यक्रम से तीव्र एन्सेफैलोपैथी का विकास होता है, जिसमें भ्रम, प्रलाप और मतिभ्रम, मायोक्लोनस और आक्षेप की उपस्थिति देखी जाती है। आयन असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अतालता और हृदय विफलता का पता लगाया जाता है। प्रतिरक्षा दमन से संक्रामक प्रक्रियाओं की घटना और गंभीरता का खतरा बढ़ जाता है। सीरस झिल्लियों के माध्यम से यूरिया क्रिस्टल के निकलने के कारण यूरीमिया में फुफ्फुस और पेरिकार्डिटिस का निर्माण होता है।
विकार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, फुफ्फुसीय, नाक, गर्भाशय रक्तस्राव से जटिल हो सकता है, जो श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन, रक्त जमावट प्रणाली के प्लेटलेट्स और प्रोटीन की संख्या में कमी के कारण होता है। कैल्शियम के स्तर में उल्लेखनीय कमी के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोमलेशिया और पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया से यूरीमिया बढ़ जाता है। रोग की सबसे खतरनाक जटिलता यूरीमिक कोमा है, जो रक्त में अमोनिया की उच्च सांद्रता, गंभीर चयापचय एसिडोसिस के साथ विकसित होती है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।
निदान
यदि विशिष्ट नैदानिक लक्षण और रक्त की जैव रासायनिक संरचना में परिवर्तन हों तो यूरीमिया का निदान करना मुश्किल नहीं है। जिन रोगियों में मूत्र प्रणाली के रोगों का इतिहास है, उनमें नेफ्रॉन के निस्पंदन और उत्सर्जन कार्य के उल्लंघन का संदेह होना चाहिए। निदान के लिए कई प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:
- रक्त रसायन. सभी रोगियों में यूरिया के स्तर में कई गुना वृद्धि हुई है। क्रिएटिनिन की सांद्रता बढ़ जाती है, इसकी मात्रा स्थिति की गंभीरता से संबंधित होती है। यूरेमिया की विशेषता आमतौर पर एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी, डिसप्रोटीनीमिया, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में परिवर्तन - सोडियम और कैल्शियम सामग्री में कमी, पोटेशियम एकाग्रता में वृद्धि है।
- रेहबर्ग का परीक्षण. गुर्दे की निस्पंदन क्षमता मूत्र और प्लाज्मा में क्रिएटिनिन के स्तर के डेटा के आधार पर एक सूत्र विधि का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। जब ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 60 मिली/मिनट से 15 मिली/मिनट तक होती है, तो रोगी को यूरीमिया की क्षतिपूर्ति अवस्था का निदान किया जाता है। 15.0 मिली/मिनट से नीचे की रीडिंग को पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल माना जाता है और यह स्थिति के विघटन का संकेत देता है।
- किडनी का अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको अंग के कॉर्टिकल और मेडुला की स्थिति का तुरंत आकलन करने, गुर्दे की फोड़ा, गुर्दे की पथरी, घातक नवोप्लाज्म, स्केलेरोटिक परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है, जो यूरीमिया का प्रत्यक्ष कारण हो सकता है। गुर्दे के रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए सोनोग्राफी को आमतौर पर गुर्दे की वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग द्वारा पूरक किया जाता है।
- रेडियोग्राफ़. एक्स-रे संग्रह प्रणाली, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय के आकार और आकृति और मूत्र पथ को कंट्रास्ट से भरने की गतिशीलता की कल्पना कर सकता है। कंट्रास्ट एजेंट को प्रशासित करते समय गुर्दे पर भार के कारण, गंभीर यूरीमिया वाले रोगियों में यूरोग्राफी का उपयोग सीमित सीमा तक किया जाता है। उत्सर्जन यूरोग्राफी को नेफ्रोसिंटिग्राफी के साथ जोड़ा जाता है।
यूरीमिया के साथ नैदानिक रक्त परीक्षण में परिवर्तन गैर-विशिष्ट हैं; नॉरमोक्रोमिक एनीमिया, बढ़ा हुआ ईएसआर आमतौर पर देखा जाता है, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और सापेक्ष लिम्फोपेनिया संभव है। एक सामान्य मूत्र विश्लेषण में, हाइपोइसोस्टेनुरिया, सिलिंड्रुरिया और एरिथ्रोसाइटुरिया का उल्लेख किया जाता है; विघटित स्थितियों में, मूत्र का पीएच घटकर 4.5-5 हो जाता है। मूत्र प्रणाली की जांच के लिए सीटी और एमआरआई का उपयोग अतिरिक्त तरीकों के रूप में किया जा सकता है।
यूरीमिया का विभेदक निदान हाइपोक्लोरेमिक एज़ोटेमिया, हेपेटोरेनल और पैनक्रियाओरेनल सिंड्रोम, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी, एक्लम्पसिया, एटिपिकल हेमोलिटिक-एनेमिक सिंड्रोम और टर्मिनल चरणों में - डायबिटिक कोमा और अन्य कोमा की स्थिति के साथ किया जाता है। नेफ्रोलॉजिस्ट और यूरोलॉजिस्ट के अलावा, रोगी को हेमेटोलॉजिस्ट, टॉक्सिकोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा सलाह दी जा सकती है।
यूरीमिया का उपचार
चिकित्सीय रणनीति का चुनाव गुर्दे की विफलता के रूप और कारणों, नैदानिक तस्वीर की विशेषताओं और रोगी की स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होता है। मुख्य चिकित्सीय लक्ष्य गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता के संरक्षण को अधिकतम करना, नशा विकारों को रोकना और कम करना और परिणामी विकारों को ठीक करना है।
यूरीमिया के रोगियों के प्रबंधन के लिए औषधीय और शल्य चिकित्सा पद्धतियों को आहार में बदलाव के साथ कैलोरी कम करने, प्रोटीन खाद्य पदार्थ, नमक को सीमित करने और आहार में ताजी सब्जियों और फलों को शामिल करने से पूरक किया जाता है, जिनका क्षारीय प्रभाव होता है। मूत्र रक्तस्राव की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के अलावा, जिसके खिलाफ गुर्दे की विफलता विकसित हुई, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:
- आसव चिकित्सा. कोलाइडल और क्रिस्टलॉइड समाधानों की शुरूआत का उद्देश्य जल-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस असंतुलन को ठीक करना और नशा को कम करना है। सक्षम विषहरण और पुनर्जलीकरण चिकित्सा कई अंग विफलता की अभिव्यक्तियों को कम कर सकती है और हृदय और मस्तिष्क के कामकाज को सामान्य कर सकती है। यदि आवश्यक हो, तो विशेष यौगिकों के अर्क का उपयोग रोगियों के पैरेंट्रल पोषण के लिए किया जाता है।
- व्यक्तिगत लक्षणों का औषध सुधार. अक्सर, यूरीमिया के रोगियों को एंटीएनेमिक थेरेपी (एरिथ्रोपोइटिन, आयरन, फोलिक एसिड, विटामिन बी 12, संपूर्ण रक्त आधान, लाल रक्त कोशिका आधान), और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। दर्दनाक खुजली के लिए, इन्फ्यूजन के विषहरण प्रभाव को बढ़ाने के लिए एंटरोसॉर्बेंट्स और ऑस्मोटिक जुलाब की सिफारिश की जाती है। ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग हृदय विफलता के इलाज के लिए किया जाता है।
- गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी. फार्माकोथेरेपी की अपर्याप्त प्रभावशीलता, गंभीर तीव्र गुर्दे की विफलता और महत्वपूर्ण एकाधिक अंग विकारों के साथ प्रगतिशील क्रोनिक गुर्दे की विफलता और यूरेमिक कोमा के विकास के खतरे के मामले में, हार्डवेयर विषहरण का संकेत दिया गया है। चिकित्सा संस्थान की क्षमताओं और रोगी की स्थिति के आधार पर, जहरीले मेटाबोलाइट्स को हटाने के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, हेमोफिल्ट्रेशन, हेमोडायफिल्ट्रेशन एक बार या समय-समय पर किया जाता है।
मूत्र पथ में रुकावट के कारण होने वाली तीव्र नशा की स्थिति में यूरीमिया का सर्जिकल उपचार प्रभावी है। जब मूत्रवाहिनी में पथरी हो तो मूत्र के प्राकृतिक मार्ग को सुनिश्चित करने के लिए यूरेटेरोलिथोटॉमी, यूरेटेरोलिथोएक्सट्रैक्शन, संपर्क और रिमोट यूरेटेरोलिथोट्रिप्सी की जाती है। यदि क्रोनिक नेफ्रोलॉजिकल रोगों से पीड़ित रोगियों में वृक्क पैरेन्काइमा को बहाल करना असंभव है, तो एकमात्र कट्टरपंथी उपचार विधि किडनी प्रत्यारोपण है।
पूर्वानुमान और रोकथाम
रोग का परिणाम गुर्दे की शिथिलता की डिग्री और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यदि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 30 मिली/मिनट से अधिक हो तो तीव्र यूरीमिया के लिए पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है। आरआरटी के उपयोग के लिए धन्यवाद, ऐसे 65-95% रोगियों को सकारात्मक चिकित्सीय परिणाम प्राप्त होता है। पुराने मामलों में, रोगियों को आजीवन डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। कोई विशेष रोकथाम नहीं है. यूरीमिया के विकास को रोकने के लिए, समय पर निदान और उन स्थितियों का जटिल उपचार आवश्यक है जो गुर्दे के उत्सर्जन कार्य में अपरिवर्तनीय गिरावट का कारण बन सकते हैं।
यूरेमिया शब्द विभिन्न प्रोटीन उत्पादों की विषाक्तता प्रक्रिया को संदर्भित करता है।
यह स्थिति किसी गंभीर विकार का परिणाम हो सकती है।
कभी-कभी लोकप्रिय नाम "मूत्र स्व-विषाक्तता" का उपयोग किया जाता है, जो समस्या के सार को सटीक रूप से दर्शाता है।
इस रोग की विशेषता मानव शरीर के नियमन को काफी गंभीर क्षति और बेहद जटिल रोगजनन है।
रोग के बारे में बुनियादी जानकारी
वैज्ञानिक दृष्टिकोण से देखा जाए तो यह कोई बीमारी नहीं है। यूरेमिया एक नैदानिक सिंड्रोम है जो मूत्र प्रणाली की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
परिणामस्वरूप, रक्त में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, जिससे शरीर में विषाक्तता पैदा होती है, जिसे ऑटोइंटॉक्सिकेशन कहा जाता है। यूरेमिक नशा सिंड्रोम तीव्र या सुस्त क्रोनिक हो सकता है।
तीव्र रूप अचानक उत्पन्न होता है और तेजी से विकसित होता है। यह गुर्दे की कार्यप्रणाली को गंभीर हानि पहुंचाता है। शरीर के ऊतकों में विभिन्न विकार उत्पन्न हो जाते हैं।
रक्त में विषाक्त पदार्थों की सांद्रता तेजी से बढ़ रही है। ऐसे विषाक्त पदार्थ सी, अमोनिया और अन्य नाइट्रोजनयुक्त यौगिक हैं।
अम्ल-क्षार संतुलन गड़बड़ा जाता है। इसलिए, जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, जटिलताओं की संभावना उतनी ही कम होगी।
गुर्दे के ऊतकों की संरचना में परिवर्तन के कारण क्रोनिक यूरीमिया अधिक खतरनाक होता है। यह रोग गुर्दे की कार्यप्रणाली को बाधित करता है, जिसके सबसे खतरनाक परिणाम होते हैं:
- पानी और नमक का चयापचय बाधित होता है;
- आसमाटिक दबाव पर नियंत्रण खो जाता है;
- डिस्ट्रोफिक और चयापचय प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं।
बीमारी के कारण
विभिन्न कारणों से यूरीमिया होता है। तीव्र विकृति का कारण होता है:
- एलर्जी, घबराहट या दर्दनाक सदमा;
- रक्त में लाल कोशिकाओं का तेजी से हेमोलिसिस;
- लंबे समय तक ऊतक संपीड़न;
- कोशिका विनाश के साथ एलर्जी।
यूरेमिक विकार का क्रोनिक रूप क्रोनिक के दौरान किडनी पर दीर्घकालिक प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है:
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या पायलोनेफ्राइटिस;
- पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम या स्त्री रोग संबंधी रोग;
- मधुमेह, विशेषकर;
- प्रोस्टेट एडेनोमा या प्रोस्टेटाइटिस;
- मूत्र पथ और गुर्दे के ऊतकों की पथरी की बीमारी।
यह विकृति किसी भी व्यक्ति को प्रभावित कर सकती है जिसे ऐसी बीमारियाँ हैं जो इसे भड़काती हैं। विकृति विज्ञान के विकास के जोखिम समूह में रजोनिवृत्ति के दौरान या गर्भावस्था के दौरान महिलाएं शामिल हैं।
अत्यधिक यौन गतिविधि के मामलों में भी यूरीमिया हो सकता है।
नैदानिक चित्र की अभिव्यक्ति
यूरीमिया के लक्षणों को जठरांत्र संबंधी विकारों से पहचाना जा सकता है। यूरिया, जो पेट में जमा हो जाता है, यूरेमिक कोलाइटिस और गैस्ट्राइटिस का कारण बनता है।
फिर खाने के बाद उल्टी के दौरे पड़ते हैं और मल में खून आता है। चलने-फिरने में कठोरता, नींद में खलल, कमजोरी और थकान भी हो सकती है।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, आंख और चेहरे की मांसपेशियां फड़कने लगती हैं और सांस लेने में दिक्कत होने लगती है। अंतिम चरण के दौरान, समय-समय पर सांस लेना पूरी तरह से गायब हो जाता है।
शरीर का तापमान 35 डिग्री तक गिर जाता है। खुजली होती है, सूजन और ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं। त्वचा शुष्क हो जाती है.
सुस्त प्रक्रिया के साथ, गुर्दे के ऊतकों का काम धीरे-धीरे बाधित होता है। इससे मरीज को इलाज का तरीका चुनने का मौका मिलता है। लेकिन बीमारी का यह रूप खतरनाक है क्योंकि लक्षण उतने स्पष्ट नहीं होते जितने तीव्र रोग के मामले में होते हैं।
यूरीमिक कोमा के लक्षण
कोमा बढ़ने के संकेत:
- सूजा हुआ चेहरा;
- चिपचिपे हाथ और पैर;
- पीलापन, शुष्क त्वचा;
- त्वचा में गंभीर खुजली और उस पर खरोंच के निशान।
कभी-कभी बीमार व्यक्ति की त्वचा पर पाउडर जैसी सफेद परत दिखाई देने लगती है। ये अलग दिखते हैं. शरीर पर आंतरिक रक्तस्राव के निशान भी दिखाई देते हैं।
निदान के तरीके
यूरेमिया का निदान पिछले गुर्दे की विकृति, प्रयोगशाला परीक्षणों और हार्डवेयर परीक्षाओं को ध्यान में रखकर किया जाता है।
अध्ययन के लिए मुख्य बात रक्त जैवविश्लेषण है। जैसे-जैसे अध्ययन आगे बढ़ता है, यूरिया और एसिड के साथ-साथ क्रिएटिनिन के साथ नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की मात्रा निर्धारित की जाती है।
विश्लेषण इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता को दर्शाता है। वसा, ग्लूकोज और प्रोटीन की मात्रा निर्धारित करने के लिए रक्त की जांच की जाती है, जिससे चयापचय संबंधी विकार की डिग्री निर्धारित होती है। इन संकेतकों को यूरेमिक डिसऑर्डर का मार्कर माना जाता है।
विश्लेषण के जैव रासायनिक अध्ययन के बाद, यदि यह यूरीमिया दिखाता है, तो आगे की परीक्षाओं की एक श्रृंखला की जाती है। आवश्यक विश्लेषण एक सामान्य मूत्र परीक्षण है।
शुगर के लिए रक्त परीक्षण कराना भी महत्वपूर्ण है।
एक सामान्य मूत्र परीक्षण आवश्यक है।
यूरीमिया की ओर ले जाने वाले गुर्दे के विकारों के मामले में, मूत्र आमतौर पर पीले रंग का होता है, इसमें थोड़ा यूरिया होता है, और थोड़ी मात्रा में मूत्र होता है।
इन अध्ययनों के परिणामों के आधार पर रोग का कारण निर्धारित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, मूत्र में बहुत सारा नमक यह बताता है कि रोगी को पथरी की बीमारी है। और सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति पायलोनेफ्राइटिस के संदेह को जन्म देती है।
अक्सर, निदान की पुष्टि के लिए ऐसे अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं। यूरोग्राफी के साथ टोमोग्राफी आपको मूत्रवाहिनी के लुमेन की रुकावट की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है।
चिकित्सा के तरीके
यूरीमिया का इलाज करते समय, इस तरह की एक विधि का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में ऐसा किया जाता है. या हटाना, यदि दूसरा अंग कमोबेश सामान्य रूप से काम कर रहा हो।
कोमा का इलाज
यदि किसी रोगी को यूरीमिक कोमा है, तो पेट और आंतों को सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल से धोकर नशे के स्तर को जल्द से जल्द कम करना आवश्यक है, और कुछ क्षारीय एनीमा भी करना चाहिए।
पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सही करने के लिए, ग्लूकोज और सोडियम क्लोराइड समाधानों का मिश्रण आवश्यक है।
प्रशासित तरल पदार्थ की मात्रा 2-3 लीटर है, लेकिन यदि रोगी को एडिमा है, तो तरल पदार्थ की मात्रा कम कर दी जाती है और निर्धारित की जाती है।
एसिडोसिस को सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के जलसेक द्वारा बेअसर किया जाता है, और हाइपरकेलेमिया को कैल्शियम ग्लूकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड के साथ बेअसर किया जाता है, जिसे अंतःशिरा में भी प्रशासित किया जाता है।
उच्च रक्तचाप को पेंटामाइन द्वारा कम किया जाता है, जिसे सलाइन घोल में मिलाया जाता है, ड्रॉपर से प्रशासित किया जाता है, साथ ही अंतःशिरा इंजेक्शन या डिबाज़ोल द्वारा एमिनोफिललाइन का घोल भी कम किया जाता है।
यदि किसी मरीज को ऐंठन का अनुभव होता है, तो सेडक्सेन या इसके एनालॉग्स को आमतौर पर इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है। यदि पेरिकार्डिटिस विकसित होता है, तो प्रेडनिसोलोन निर्धारित किया जाता है।
यूरेमिक कोमा की अवस्था और प्रारंभिक अवस्था में रोगी के जीवन को लम्बा करने का एकमात्र तरीका हेमोडायलिसिस है। अंतर दवाओं की खुराक में है।
हेमोडायलिसिस का अनुप्रयोग
यह उपचार यूरीमिया के तीव्र या जीर्ण रूपों के लिए किया जाता है।
इस विधि में एक विशेष फिल्टर के माध्यम से रक्त को शुद्ध करना शामिल है।
इसके लिए प्रयुक्त उपकरण को "कृत्रिम किडनी" कहा जाता है।
सफाई की इस विधि के बाद, रक्त से विषाक्त पदार्थ निकल जाते हैं, जल चयापचय सामान्य हो जाता है और इलेक्ट्रोलाइटिक संतुलन सामान्य हो जाता है।
रक्त को शुद्ध करने के लिए उपयोग किया जाने वाला उपकरण शिरापरक विधि के माध्यम से रोगी के शरीर से जुड़ा होता है।
इस मामले में, रक्त, फिल्टर से गुजरते हुए, पूरी तरह से साफ होने के बाद शरीर की वाहिकाओं में लौट आता है।
सफाई प्रक्रिया 3-4 घंटे तक चलती है। सफाई प्रक्रियाओं की संख्या रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। सत्र 10 से 50 तक होते हैं।
लेकिन यह याद रखना चाहिए कि घातक ट्यूमर और मानसिक विकारों वाले रोगियों के इलाज के लिए यह विधि अस्वीकार्य है। हेमोडायलिसिस का उपयोग उन लोगों के लिए भी वर्जित है जो रक्तस्राव की प्रवृत्ति, हीमोफिलिया या किसी अंग की विफलता से पीड़ित हैं।
यूरीमिक नशा के उपचार के पारंपरिक तरीकों की अनुशंसा नहीं की जाती है। आख़िरकार, पारंपरिक चिकित्सा धीरे-धीरे काम करती है, और यह बीमार व्यक्ति के लिए विनाशकारी हो सकती है। यहां तक कि मृत्यु भी संभव है. इसीलिए विशेषज्ञ अस्पताल जाने की सलाह देते हैं।
किडनी प्रत्यारोपण
यदि हेमोडायलिसिस से सकारात्मक परिणाम नहीं मिलता है तो यह ऑपरेशन अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है। डॉक्टरों के पास मरीज को बचाने का कोई दूसरा रास्ता नहीं है. प्रत्यारोपण ऑपरेशन से मरीज का जीवन कई वर्षों तक बढ़ जाता है।
बच्चों का इलाज करते समय, यह उपचार पद्धति मुख्य है क्योंकि हेमोडायलिसिस मानसिक और शारीरिक विकास में देरी करता है।
15 से 45 वर्ष की आयु के बीच प्रत्यारोपण करना अधिक उचित है। 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए किडनी प्रत्यारोपण केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है।
लेकिन 45 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए, ऐसा उपचार खतरनाक है, क्योंकि रक्त के थक्के, मधुमेह और दिल के दौरे के विकास के रूप में जटिलताओं की उच्च संभावना है।
प्रत्यारोपित अंग को संरक्षित करने के लिए, रोगी को जीवन भर प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा के आवधिक पाठ्यक्रम प्राप्त करने चाहिए।
आवश्यकताओं आहार
हेमोडायलिसिस को आहार पोषण के साथ जोड़ा जाता है, जो शरीर के ऊतकों में पदार्थों के संतुलन को बहाल करने में मदद करता है।
आहार में प्रोटीन युक्त पशु मांस पर्याप्त मात्रा में होना चाहिए। सॉसेज, स्मोक्ड मीट और डिब्बाबंद भोजन का सेवन नहीं करना चाहिए।
पोटेशियम युक्त उत्पादों को सीमित करना आवश्यक है।
यह किशमिश और केले, सभी खट्टे फल, दलिया और हरी सब्जियों में मौजूद होता है। पोटेशियम सूखे खुबानी, विभिन्न मेवों और चॉकलेट में भी मौजूद होता है।
उपभोग किए जाने वाले तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा भी सीमित है, जिसमें न केवल पानी और चाय, बल्कि तरल पहला कोर्स भी शामिल है।
प्रति दिन 8 ग्राम से अधिक नमक अस्वीकार्य है, और इससे पूरी तरह बचना ही बेहतर है। यदि रोगी गंभीर स्थिति में है तो उसे दूध में पकी हुई प्यूरी की हुई सब्जियाँ, फल और अनाज खिलाना बेहतर है।
किडनी प्रत्यारोपण या किडनी प्रत्यारोपण के बाद भी वही मेनू उपलब्ध होना चाहिए।
निवारक उपाय
यूरीमिया के विकास को रोकने के लिए, इसके विकास को भड़काने वाले कारणों से बचना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, गुर्दे की सामान्य स्थिति की निगरानी करना और हाइपोथर्मिया से बचना आवश्यक है।
हर 6 महीने में जांच कराएं। इसके अलावा, गुर्दे की प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी के मामले में, यहां तक कि मामूली गड़बड़ी के मामले में, न केवल डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है, बल्कि ठीक से खाना और बहुत सारे तरल पदार्थ पीना भी आवश्यक है।
गैर-कार्बोनेटेड खनिज पानी पीना बेहतर है। आप प्राकृतिक जूस, हरी चाय, हर्बल अर्क या काढ़ा भी पी सकते हैं।
यदि आपके किसी करीबी के साथ ऐसा दुर्भाग्य होता है, तो आपको धैर्य रखने और रोगी का समर्थन करने की आवश्यकता है।
स्रावित विषाक्त पदार्थों की त्वचा को साफ करने और सूजन को रोकने के लिए रोगी को स्वच्छ स्नान की आवश्यकता होती है।
बिस्तर के लिनन को भी अधिक बार बदलने की आवश्यकता होती है, और बेकिंग सोडा के घोल में भिगोए हुए नैपकिन से दिन में कई बार अपना चेहरा पोंछना चाहिए। पेट और आंतों की सफाई की प्रक्रिया भी की जाती है।
संभावित परिणाम
यूरीमिया मस्तिष्क के ऊतकों को बहुत नुकसान पहुंचाता है। रोगी को याददाश्त और नींद के पैटर्न में गड़बड़ी का अनुभव होता है, और एकाग्रता कमजोर हो जाती है।
प्रगतिशील विकृति विज्ञान में एन्सेफैलोपैथी का विकास शामिल है। वाणी में गड़बड़ी या अनुपस्थिति अक्सर देखी जाती है।
रोगी व्यक्ति को भूख लगना बंद हो जाती है। उनके मूत्र की मात्रा धीरे-धीरे कम हो रही है, उनके अंग गंभीर रूप से सूज गए हैं, उनका लीवर रुक-रुक कर काम कर रहा है और उनकी अस्थि मज्जा की कार्यप्रणाली बिगड़ रही है। इससे एनीमिया या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जैसी विकृति उत्पन्न होती है। दृष्टि और श्रवण के अंगों की कार्यप्रणाली बहुत खराब हो जाती है।
यदि रोगी को विशेषज्ञों द्वारा समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है तो यूरीमिया का एक खतरनाक परिणाम कोमा है।
इस क्षेत्र में प्रगति के बावजूद, यूरीमिया अभी भी एक लाइलाज विकृति है। यह बहुत ही खतरनाक बीमारी है. विषाक्तता से मायोकार्डियल ऊतक, मस्तिष्क कोशिकाओं और यकृत में गड़बड़ी होती है, जो बहुत खतरनाक है। इसलिए जरूरी है कि समय रहते इसका इलाज शुरू किया जाए।
आप किडनी के बिना नहीं रह सकते - यह एक सच्चाई है। मूत्र प्रणाली के मुख्य अंग न केवल शरीर द्वारा संसाधित तरल पदार्थ के निर्माण, निस्पंदन और रिलीज की प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार हैं, बल्कि शरीर में होमोस्टैसिस - आंतरिक वातावरण की स्थिरता को भी बनाए रखते हैं। आंतरिक अंगों के विकास में विसंगतियाँ, चोटें, और उचित उपचार के बिना प्रगतिशील द्विपक्षीय गुर्दे की क्षति, जल्दी या बाद में इन अंगों की विफलता का कारण बनती है, जिसका अंतिम चरण यूरेमिक अवस्था है। मनुष्यों में यूरीमिया क्या है, यह कैसे विकसित होता है और इसके स्वास्थ्य पर क्या नकारात्मक परिणाम होते हैं: आइए जानें।
स्थिति के संभावित कारण: गुर्दे ख़राब क्यों होते हैं?
चिकित्सा में, यूरीमिया (ग्रीक यूरोन - मूत्र और हैमा - रक्त से) के विकास के बारे में बात करने की प्रथा है, जब स्व-विषाक्तता के लक्षण दिखाई देते हैं - गुर्दे की बीमारियों में अपने स्वयं के चयापचय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर को जहर देना। इस स्थिति के कई कारण हैं, और वे सभी रोगी में मूत्र अंगों की तीव्र या पुरानी अपर्याप्तता के विकास से जुड़े हैं।
अक्सर, तीव्र एज़ोटेमिक यूरीमिया तब विकसित होता है जब:
- किसी भी एटियलजि का झटका (हाइपोवोलेमिक, एनाफिलेक्टिक, रक्तस्रावी, आदि);
- गुर्दे की आपूर्ति करने वाली मुख्य धमनियों में तीव्र रुकावट (रुकावट)।
- डीआईसी सिंड्रोम;
- विषाक्त पदार्थों, जहरों, कुछ दवाओं के साथ विषाक्तता;
- लाल रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस;
- प्रतिरक्षा साइटोलिसिस;
- क्रैश सिंड्रोम;
- तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस;
- तीव्र पायलोनेफ्राइटिस या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के गंभीर रूप।
इस प्रकार, गुर्दे की विफलता प्रणालीगत या परिधीय रक्त प्रवाह, विषाक्तता और नशा में अचानक गड़बड़ी के साथ-साथ तीव्र संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के कारण होती है जो अंग के कार्यात्मक तंत्र - ग्लोमेरुली और नलिकाओं की मृत्यु का कारण बनती है।
क्रोनिक यूरीमिया के संभावित कारण हैं:
- पायलोनेफ्राइटिस;
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
- वंशानुगत गुर्दे की विकृति;
- पॉलीसिस्टिक रोग और अन्य डिस्प्लेसिया;
- यूरोलिथियासिस रोग;
- मधुमेह।
यूरीमिया द्वारा जटिल स्थितियों के रोगजनन में, मुख्य भूमिका चयापचय उत्पादों और अन्य पदार्थों के साथ शरीर की विषाक्तता द्वारा निभाई जाती है जो सामान्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होते हैं (अमोनिया, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन, एलिफैटिक, सुगंधित अमाइन, आदि)। इस मामले में, मस्तिष्क और हृदय सहित शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है।
यूरीमिया के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। रोगी विकसित होता है:
- एस्थेनिया के लक्षण - कमजोरी, सुस्ती, थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी, भूख की कमी;
- सामान्य सुस्ती;
- मतली उल्टी;
- सिरदर्द;
- नींद की समस्या - अनिद्रा या, इसके विपरीत, पैथोलॉजिकल उनींदापन;
- स्मृति हानि;
- हाइपोथर्मिया - शरीर के तापमान में 35 डिग्री सेल्सियस तक की कमी;
- मांसपेशियों में ऐंठन संभव है।
यदि इन संकेतों पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो चयापचय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर में विषाक्तता बढ़ जाती है। रक्त में यूरीमिया के साथ, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से विषाक्त पदार्थों की रिहाई से जुड़ी लगातार उल्टी और दस्त;
- बाद के चरणों में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की जलन, खुजली - त्वचा के माध्यम से उनकी रिहाई से जुड़ी एक अप्रिय अमोनिया गंध;
- सहवर्ती विकृति का विकास - यूरीमिक गैस्ट्रिटिस, बड़ी आंत की सूजन, पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुस, लैरींगोट्रैसाइटिस;
- एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के प्रयोगशाला संकेतों द्वारा व्यक्त अस्थि मज्जा गतिविधि का दमन;
- खून बहने की प्रवृत्ति;
- कमजोर दृष्टि.
रोग का अंतिम चरण रीनल कोमा है, जो शरीर में विषाक्त पदार्थों के गंभीर संचय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके विषाक्त प्रभाव के साथ विकसित होता है। इसकी विशेषता है:
- रक्तचाप में प्रगतिशील कमी;
- पैथोलॉजिकल कुसमौल श्वास की उपस्थिति (शोर, गहरी, असमान ठहराव के साथ);
- "यूरेमिक फ्रॉस्ट" - चेहरे और गर्दन की त्वचा पर यूरिक एसिड लवण के सफेद क्रिस्टल का जमना;
- हृदय परिश्रवण के दौरान पेरिकार्डियल घर्षण शोर;
- चेतना का प्रगतिशील अवसाद।
पैथोलॉजी का तीव्र रूप अधिक स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों और एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। क्रोनिक यूरीमिया के साथ, गुर्दे के कार्य का दमन धीरे-धीरे (कभी-कभी वर्षों में) होता है, रोगी को अपनी स्थिति में गिरावट का इतनी तीव्रता से अनुभव नहीं होता है। रोग के तीव्र और जीर्ण दोनों रूप गंभीर जटिलताओं से भरे होते हैं, जिनमें से मुख्य है गुर्दे कोमा। यदि अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता वाले रोगी को आपातकालीन देखभाल नहीं मिलती है, तो वह कुछ घंटों के भीतर मर जाएगा।
निदान सिद्धांत
यूरीमिक स्थितियों का निदान कठिन नहीं है। यह समझने के लिए कि किसी मरीज की किडनी खराब हो रही है, डॉक्टर को केवल यह करना होगा:
शिकायतें सुनें और बीमारी का इतिहास एकत्र करें। एक प्रयोगशाला परीक्षा आयोजित करें।
- नैदानिक रक्त परीक्षण;
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यूरीमिया के मामले में, क्रिएटिनिन और यूरिया के मानदंड काफी अधिक हो जाते हैं);
- नैदानिक मूत्र विश्लेषण;
- नेचिपोरेंको और ज़िमनिट्स्की के अनुसार विश्लेषण।
- उत्सर्जन यूरोग्राफी;
- गुर्दे की एंजियोग्राफी.
अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता का उपचार
यूरीमिया के प्रारंभिक चरण में, जटिल उपचार में शामिल हैं:
- एक विशेष "गुर्दे" आहार का अनुपालन।
- पेट और आंतों को धोना.
- दवाई से उपचार।
यूरीमिया के लिए चिकित्सीय पोषण में प्रोटीन खाद्य पदार्थों को प्रतिदिन 20-35 ग्राम तक सीमित करना, नमक से इनकार करना, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, फास्ट फूड और मसालों को आहार से बाहर करना शामिल है। आहार का आधार फल और सब्जियां, साथ ही बिना नमक के तैयार किए गए सभी प्रकार के अनाज होने चाहिए। जल व्यवस्था भी देखी जाती है, जिसमें दिन के दौरान खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को 1-1.2 लीटर तक कम करना शामिल है (जब तक कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा अन्यथा निर्धारित न किया गया हो)।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विषाक्तता के गंभीर लक्षणों - उल्टी, दस्त के लिए खारा जुलाब के रूप में गैस्ट्रिक और आंतों को धोने का संकेत दिया जाता है। शरीर से चयापचय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों को "धोने" से प्रक्रिया के तुरंत बाद रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है।
यूरीमिया के लिए औषधि चिकित्सा में निम्नलिखित शामिल हैं:
- अदम्य उल्टी के लिए वमनरोधी, सेरुकल;
- हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के संकेतों के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड;
- त्वचा पर खुजली कम करने के लिए सोडियम ब्रोमाइड;
- दौरे से राहत के लिए आक्षेपरोधी दवाएं।
अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता वाले लोगों को नियमित हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है - एक कृत्रिम किडनी मशीन का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण। इससे आप उन पदार्थों से छुटकारा पा सकेंगे जो शरीर में जहर घोलते हैं, भले ही आपकी किडनी पूरी तरह से काम न कर रही हो। प्रक्रिया को जब तक आवश्यक हो तब तक किया जा सकता है: हेमोडायलिसिस पर रोगियों की जीवन प्रत्याशा स्वस्थ किडनी वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा से अलग नहीं है। यदि उपयुक्त दाता अंग उपलब्ध है, तो प्रत्यारोपण का मुद्दा हल हो जाता है।
क्रोनिक किडनी रोग वाले सभी रोगियों को उनके चिकित्सक द्वारा यूरीमिया के खतरों के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। पैथोलॉजी के लक्षणों को जानने और समय पर उपचार शुरू करने से उन जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी जो स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हैं।
यूरीमिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो रक्त में प्रोटीन चयापचय उत्पादों के संचय के कारण होती है, जिसे सामान्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित किया जाना चाहिए।
यूरीमिया के लक्षण
रोग के प्रारंभिक चरण में, यूरीमिया की विशेषता सामान्य नैदानिक लक्षण होते हैं, जैसे कमजोरी, थकान और सिरदर्द। रक्त की जांच करते समय, इसमें नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों की बढ़ी हुई सामग्री पाई जाती है: अवशिष्ट नाइट्रोजन, यूरिया, क्रिएटिनिन।
बाद की अवधि में, रक्त में जमा होने वाले यूरिया और अन्य नाइट्रोजन युक्त पदार्थ त्वचा ("यूरेमिक पाउडर" या त्वचा पर "फ्रॉस्ट"), श्लेष्मा और सीरस झिल्ली द्वारा तीव्रता से स्रावित होने लगते हैं, जिससे उनमें जलन होती है। परिणामस्वरूप, यूरेमिक गैस्ट्रिटिस (एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी), कोलाइटिस (दस्त), लैरींगोट्रैसाइटिस, फुफ्फुस, पेरीकार्डिटिस (आमतौर पर पहले से ही टर्मिनल अवधि में) के लक्षण दिखाई देते हैं।
नशे के कारण, यकृत और अस्थि मज्जा के कार्य ख़राब हो जाते हैं, एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया बढ़ जाता है, रक्तस्राव की प्रवृत्ति दिखाई देती है, और दृष्टि ख़राब हो जाती है (यूरेमिक न्यूरोरेटिनाइटिस)।
यूरीमिया (त्वचा पर यूरीमिक पाउडर) से पीड़ित रोगी की उपस्थिति
यूरीमिया के कारण
यूरीमिया का तात्कालिक कारण तीव्र या दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता है। अर्थात्, उपरोक्त विकृति को जन्म देने वाले सभी कारण यूरीमिया के विकास के कारक हैं।
किडनी कैंसर से शुरुआत करना आवश्यक है, क्योंकि वे अक्सर यूरीमिया के प्रेरक कारक होते हैं। कैंसर की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, रक्त-यूरेमिक बाधा नष्ट हो सकती है, और मूत्र विषाक्त पदार्थ, जो आमतौर पर मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, रक्त में प्रवेश करते हैं, जिससे यह नैदानिक स्थिति पैदा होती है।
यूरीमिया के कारणों के अगले समूह को गुर्दे की सूजन प्रक्रिया माना जा सकता है। वे प्युलुलेंट और ऑटोइम्यून में विभाजित हैं। यदि हम प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के बारे में बात करते हैं, तो बाद में गुर्दे की फोड़ा के साथ पायलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारियों को याद करना आवश्यक है। गैर-विशिष्ट नैदानिक लक्षणों के अलावा, उन्हें गुर्दे के क्षेत्र में दर्द और शरीर के तापमान में वृद्धि की शिकायत का अनुभव होगा। अगर हम ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसी ऑटोइम्यून बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं, तो सामान्य नैदानिक लक्षणों के अलावा, रक्तचाप में वृद्धि देखी जा सकती है।
बहुत बार, यूरीमिया यूरोलिथियासिस के विभिन्न रूपों के कारण हो सकता है। अधिकतर यह मूत्रवाहिनी के विभिन्न भागों में पूर्ण रुकावट के साथ विकसित होता है। उसी समय, मूत्र श्रोणि में जमा हो जाता है, जिससे अंतःस्रावी दबाव बढ़ जाता है, जिससे ग्लोमेरुलर झिल्ली नष्ट हो जाती है और गुर्दे के विषाक्त पदार्थ रक्त में निकल जाते हैं। इस बीमारी के मरीज़ काठ के क्षेत्र में तेज दर्द से परेशान होते हैं, जो एक नियम के रूप में, स्थिर नहीं होता है, लेकिन प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल होता है। विशिष्ट वृक्क शूल सही निदान करना संभव बनाता है।
बहुत बार, यूरीमिया का कारण नेफ्रोलॉजिकल नहीं, बल्कि प्रणालीगत रोग होते हैं। उदाहरण के लिए, मधुमेह, उच्च रक्तचाप या तपेदिक के कारण गुर्दे की क्षति भी गुर्दे की नलिकाओं की संरचना के विनाश का कारण बन सकती है, जिसके परिणामस्वरूप यूरेमिक अवस्था हो सकती है। ऐसी बीमारियों की पहचान करने के लिए सबसे पहले सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण पर ध्यान देना जरूरी है।
यूरीमिया के कारणों का एक अन्य समूह, जो मुख्य रूप से तीव्र गुर्दे की विफलता के माध्यम से होता है, विभिन्न विषाक्तता और नशा है। जहाँ तक जहर की बात है, हमारे क्षेत्र में सबसे आम जहरीला मशरूम से होने वाले विषाक्त पदार्थों से होने वाली क्षति है। इसलिए, मशरूम तैयार करते समय आपको बेहद सावधान रहने की जरूरत है, खासकर वे जिन्हें आप खुद इकट्ठा करते हैं।
जहाँ तक रासायनिक प्रणालीगत नशे की बात है, चिकित्सा चिकित्सकों को अक्सर अल्कोहल सरोगेट्स से होने वाली विषाक्तता से निपटना पड़ता है।
यूरीमिया का नैदानिक निदान
सबसे पहले, यदि यूरीमिया का संदेह है, तो यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। ये संकेतक यूरीमिया के प्रत्यक्ष मार्कर हैं। चूँकि ये पदार्थ प्रोटीन चयापचय के उत्पाद हैं, यूरीमिया के मामले में रक्त में कुल प्रोटीन का स्तर निर्धारित करना आवश्यक है।
जैव रासायनिक परीक्षणों के माध्यम से यूरीमिया का निर्धारण होने के बाद, इस नैदानिक स्थिति का कारण जानने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं की एक पूरी सूची आयोजित करना आवश्यक है। सबसे पहले सामान्य मूत्र परीक्षण कराना जरूरी है। अक्सर, केवल इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर, यूरीमिया का कारण निर्धारित करना पहले से ही संभव है। उदाहरण के लिए, यदि सामान्य मूत्र परीक्षण में बड़ी मात्रा में लवण का पता चलता है, तो इससे यह मान लेना संभव हो जाता है कि रोगी को यूरोलिथियासिस है। रोगी के मूत्र में बैक्टीरिया की बढ़ती संख्या के साथ, हम जटिल पायलोनेफ्राइटिस के बारे में बात कर सकते हैं।
यदि एक सामान्य मूत्र परीक्षण केवल किसी विशेष बीमारी की उपस्थिति का अनुमान लगाना संभव बनाता है, तो एक सटीक निदान को सत्यापित करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों की एक विस्तृत श्रृंखला को अंजाम देना आवश्यक है। आमतौर पर, मूत्र रोग विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड से शुरुआत करते हैं क्योंकि यह सस्ता है और गुर्दे की कई बीमारियों को कवर करता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप यूरोलिथियासिस, किडनी ट्यूमर और इस अंग के फोड़े जैसी विकृति का निदान कर सकते हैं।
यूरीमिया की जांच के लिए किडनी का अल्ट्रासाउंड एक अनिवार्य तरीका है
यदि अल्ट्रासाउंड अंतर्निहित बीमारी के बारे में सटीक उत्तर नहीं देता है, तो अन्य, अधिक विशिष्ट शोध विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए। गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करने के लिए उत्सर्जन यूरोग्राफी का उपयोग किया जाता है। यह न केवल यूरोलिथियासिस का निदान करना संभव बनाता है, बल्कि यह भी निर्धारित करता है कि पत्थर मूत्रवाहिनी के लुमेन को कितना अवरुद्ध करता है। मूत्र पथ के कंट्रास्ट के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग उसी उद्देश्य के लिए किया जा सकता है।
सावधानीपूर्वक प्रयोगशाला निदान उन मामलों में अधिक महत्वपूर्ण है जहां यूरीमिया का कारण कार्बनिक किडनी रोगविज्ञान नहीं है, बल्कि तपेदिक, मधुमेह मेलेटस या उच्च रक्तचाप जैसी प्रणालीगत बीमारियां हैं। इन मामलों में, शुगर के लिए नैदानिक रक्त परीक्षण और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए जैविक तरल पदार्थों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है।
यूरीमिया का सिंड्रोमिक उपचार
वास्तव में, यूरीमिया एक सिंड्रोम है जिसमें बड़ी संख्या में लक्षण शामिल होते हैं, इसलिए इसे ठीक करने के लिए रोगसूचक उपचार के बजाय सिंड्रोमिक उपचार का उपयोग किया जाता है। इसमें दवा या उपकरण चिकित्सा शामिल हो सकती है।
जहां तक यूरीमिया के औषधि उपचार की बात है, इसमें पुनर्जलीकरण और विषहरण चिकित्सा शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, रोगियों को सेलाइन, ग्लूकोज, रियोसोर्बिलैक्ट और रियोपॉलीग्लुसीन के अंतःशिरा संक्रमण निर्धारित किए जाते हैं। दवाओं की संख्या रोगी की सामान्य स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होती है। एक नियम के रूप में, ऐसी दवाओं के नुस्खे से नैदानिक लक्षण कम हो जाते हैं, जो उनके बंद होने के तुरंत बाद फिर से शुरू हो जाते हैं। उसी समय, अक्सर ऐसी स्थितियाँ होती हैं जहाँ यूरीमिया का रोगसूचक उपचार रोगी की एकमात्र आशा बनी रहती है, क्योंकि रोगजनक और एटियोलॉजिकल थेरेपी का अब कोई मतलब नहीं रह जाता है।
यूरीमिया का औषधि उपचार केवल बीमारी के शुरुआती चरणों में पसंद की विधि है या जब उपचार के आधुनिक, अधिक गंभीर तरीकों का उपयोग करना संभव नहीं है। आज, हेमटोलॉजिकल डायलिसिस को यूरीमिया के लिए प्राथमिकता उपचार पद्धति माना जाना चाहिए। इसे अंजाम देने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसे कई लोगों के बीच "कृत्रिम किडनी" नाम दिया गया है। वास्तव में, यह उपकरण एक प्रकार की हेमोडायलिसिस झिल्ली है जिसके माध्यम से मानव रक्त को पारित किया जाता है और साथ ही इसमें से सभी रोग संबंधी चयापचय उत्पादों को हटा दिया जाता है।
एक लोकप्रिय धारणा है कि "कृत्रिम किडनी" लत लग सकती है, इसलिए कई मरीज़ ऐसी मदद के लिए चिकित्सा संस्थानों में जाने से डरते हैं। दरअसल, इस जानकारी का कोई वैज्ञानिक अर्थ नहीं है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, पथरी द्वारा मूत्रवाहिनी में रुकावट जैसी बीमारियों के लिए, हेमोडायलिसिस का उपयोग किसी व्यक्ति के जीवन में एक एकल प्रकरण है। इस उपकरण का उपयोग करने के बाद, रोगी की सामान्य सामान्य स्थिति बहाल हो जाती है, डॉक्टर पैथोलॉजी के प्राथमिक कारण के उद्देश्य से एटियोलॉजिकल उपचार शुरू करते हैं।
जहाँ तक लोक उपचार से उपचार की बात है, तो ऐसी विकृति के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। तथ्य यह है कि तीव्र या दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता में देरी से रोगी के लिए प्रतिकूल परिणाम हो सकता है, इसलिए ऐसे रोगियों को तुरंत विशेष चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करना चाहिए।
यूरीमिया की जटिलताएँ
सिद्धांत रूप में, यूरीमिया स्वयं पहले से ही गुर्दे की विफलता की जटिलता है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक रोग प्रक्रिया के विकास में अंतिम कड़ी नहीं है। सामान्य उपचार के अभाव में, मूत्र संबंधी विषाक्त पदार्थ, जो रक्त में बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं, रक्त-मस्तिष्क बाधा से गुजरने लगते हैं, जहां वे मस्तिष्क की तंत्रिका संरचनाओं को प्रभावित करते हैं। मरीजों में रीनल एन्सेफैलोपैथी नामक स्थिति विकसित हो जाती है। इस समय, उपरोक्त लक्षणों के साथ गंभीर सिरदर्द, अंगों का कांपना, स्मृति हानि और समय-समय पर चेतना की हानि की शिकायत होती है। समय के साथ, मरीज़ संकोची हो जाते हैं, दूसरों के प्रति ख़राब प्रतिक्रिया करते हैं और समझ नहीं पाते कि वे कहाँ हैं। इस नैदानिक स्थिति को स्तब्धता कहा जाता है।
यदि इस स्तर पर रोगी को गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, तो स्तब्धता धीरे-धीरे गुर्दे या यूरीमिक कोमा में बदल जाएगी। रोगी चेतना खो देता है, शोर भरी गहरी साँसें आती हैं (कुसमॉल श्वास), चेन-स्टोक्स प्रकार की श्वास कम आम है, रोगी से अमोनिया की तेज़ गंध निकलती है, पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं। ऐसी स्थिति में, रोगी में नाड़ी और श्वास के अलावा जीवन का कोई लक्षण दिखाई नहीं देता। मुख्य समस्या यह है कि इस स्तर पर पर्याप्त उपचार के साथ भी रोगी के भविष्य के पूर्वानुमान का आकलन करना असंभव है। इसके अलावा, भले ही कोई व्यक्ति यूरेमिक कोमा की स्थिति से उभरने में सफल हो जाए, भविष्य में उसे बौद्धिक विफलता से सावधान रहना चाहिए। इसके अलावा, यह याद रखना आवश्यक है कि गुर्दे कोमा के साथ मृत्यु दर काफी अधिक होती है।
यदि मुझमें यूरीमिया के लक्षण हों तो मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?
जैसा कि पहले ही स्पष्ट हो चुका है, यूरीमिया के लिए डॉक्टर को दिखाना न केवल अनिवार्य है, बल्कि अत्यंत महत्वपूर्ण भी है। लेकिन समय बर्बाद न करने के लिए, जो किसी भी मामले में रोगी की स्थिति को प्रभावित करेगा, उसे सही ढंग से नेविगेट करने की आवश्यकता है कि पहले किस विशेषज्ञ से संपर्क करना है।
यदि किसी रोगी में यूरीमिया के लक्षण हैं, जो यूरोलिथियासिस के लक्षणों को पूरक करते हैं, तो ऐसे रोगी को मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है। केवल वह ही सही ढंग से निदान करने और आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करने में सक्षम होगा।
ऐसे मामले में जब यूरीमिया के लक्षण उन शिकायतों के साथ होते हैं जो ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी से जुड़ी हो सकती हैं, प्राथमिक विशेषज्ञ एक ऑन्कोलॉजिस्ट होता है, जिसका कार्य रोगी के प्रबंधन के लिए सही रणनीति चुनना है।
यदि किसी मरीज को एथेरोस्क्लेरोसिस या मधुमेह मेलेटस जैसी पुरानी प्रणालीगत बीमारियाँ हैं, तो मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने से पहले, उसे अपने स्थानीय चिकित्सक से संपर्क करना होगा ताकि वह उपचार के नियम को समायोजित कर सके या उसे किसी विशेषज्ञ के पास भेज सके।
ईडी। यूरोलॉजिस्ट, सेक्सोलॉजिस्ट-एंड्रोलॉजिस्ट ए.एन. प्लॉटनिकोव
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