Bolest kada je jedna noga kraća od druge. Različita dužina noge

Ljudi koji imaju jednu nogu kraći od drugog, u stvari, nije tako retkost. Često ste videli odraslu osobu koja je hodala sa skokom za skakanje? Dijete koje ne želi igrati s prijateljima, jer je "smešno" hromo? U ovom naizgled nepodnošljivom problemu će pomoći ortopedskim uložcima za različite dužine nogu.

Deca različitih dužina nogu - rizične grupe

Prema brojnim studijama, ona deca čija je visina podužnog luka stopala asimetrična kombinovana su sa skoliozom u 15-20% različite vrste. Djevojčice su podložnije ovim uvjetima - vjerovatnije su da ih boluju od posturalnih i dečaka. Ovo je posledica manje sitan životni stil devojaka.

Adolescencija je najopasniji način života za skoliozu, starosti od 10 do 14 godina. U ovom trenutku, dečiji skelet još nije formiran, a opterećenje na njemu se povećava. Dijete često sedi savijen za stolom tokom časova, a zatim i kod kuće dok priprema domaći zadatak. U ovom dobu dečak ili devojčica od 7-9 godina razvija skoliozu - statistika je registrovala do 30% takve djece.

Dete od 10 do 14 godina početne faze  skolioza u 40% slučajeva, au dobi od 15-17 godina, ova cifra je takođe vrlo visoka - skoro 35%. Što pre lekari dijagnoze skoliozu kod deteta, to pre nego što počnete da ga tretirate. I još uvek postoje dobre šanse da se ispravi kičmena krivina i srodne deformacije stopala.

Još jedna stvar: ranija skolioza je otkrivena kod djeteta, što je ranije moguće raditi sa skraćenom nogom, kompenzujući ovaj nedostatak uz pomoć ortopedskih cipela. Roditelji treba da znaju da se ranija skolioza detektuje kod dece starih od 8 do 10 godina, što je ranije moguće ukloniti odstupanja u položaju i luču stopala, jer se kurs skolioze, prema statistikama, znatno pogoršava u narednih 2-4 godine, pa do 12 godine

Činjenica da se položaj u ovom dobu pogoršava jednostavno se objašnjava: u ovom trenutku dete brzo raste i ovaj rast se ne odvija ravnomerno, sa mrežama. Progresija ove opasne bolesti i deformiteta stopala obično usporava, a ponekad se završava i do 14 godina.

Odrasli različite dužine nogu - rizične grupe

Najveća grupa odraslih koji pate od skolioze i deformiteta stopala su povezani s ljudima nakon 50 godina. U ovo vreme, koštano tkivo starosti i kolaps, posebno sa abnormalnim životnim stilom povezanim sa pušenjem i lošom ishranom, kao i povećana opterećenja  na muskuloskeletnom sistemu. Prema tome, ljudi preko 50 često doživljavaju promenu dužine intervertebralnog diska - deformiše se.

Kosti od karlice su uvijene zbog činjenice da jedan krak (noga) postaje kraći od drugog. Zbog toga se disk između pršljenova izdržava, služi loše, otežava loše držanje, dovodi do neravnoteže leve i desne strane tijela. Posebno je pogođen mišić u donjem delu leđa, koji se naziva kvadratni mišić, nalazi se na dnu leđa. U ovaj lanac su uključeni i dojenčki, klavikularni, scalenski mišići, tako da su intervertebralni nervi stisnuti, mnogi delovi tela, posebno kičma, boli, a osoba nastavlja da savija više. Loš položaj u ljudima preko 50 godina praćen je neujednačenim, galopirajućim ili hrapavim hoda, deformacijom stopala.

Posledice različitih dužine nogu

Kod djeteta (naročito malog) visina podužnih luka stopala je asimetrična, što na kraju vodi do skolioze kičme. Skolioza se naziva zakrivljenost kičme na bilo kojoj strani. Za razliku od uobičajenog kršenja položaja djece (dijete stoji ili nepravilno sedi, njegov ton mišića je poremećen), skolioza uništava strukturu mišića, kostiju, ligamenata i hrskavice, što dijete još nije u potpunosti formirano. Stoga, skolioza dovodi do nepravilne raspodele opterećenja i nepravilne raspodjele tačaka podrške, a dijete razvija deformitet nogu, posebno ravnu nogu.

Skolioza je displastična (metabolički poremećaj u vretenčarskim tkivima pomoću uvijanja) i statički. Sve ovo zajedno uzrokuje odskočnu gašenje zbog različitih dužine dječjih nogu. Što se tiče odraslih, oni imaju različite dužine noge mogu dovesti do grubih povreda strukture skeleta. Od ovoga, mišići, ligamenti, hrskavice se pogrešno razvijaju, kičmeni diski pada, a počinje hernija kičmenih diskova. Zbog toga ljudi sa takvim abnormalnostima često imaju bol u leđima ili stomaku. Ovi bolovi su dugi i bolni.

Kada treba da idem kod doktora?

Veoma je teško shvatiti da li dijete ima različite dužine nogu ili isto. Zbog toga, u najmanju sumnju na loš položaj u djetetu, neophodno je posjetiti ortopeda ili traumatologa za savjete i liječenje. Veoma često s početnim znacima skolioze i deformiteta stopala može pomoći terapeutska vežba  plesa i plivanja. Da ne biste propustili inicijalne, nenametljive znake deformiteta kičme i nogu, jednom godišnje treba konsultovati svog lekara radi rutinskog pregleda.

Što se tiče odraslih, oni moraju pratiti svoj bol. Naročito u kičmi i stopalima. I takođe kontroliram hodanje. Ako vam prijatelji kažu ili sami osećate da je vaša šetnja postala neujednačena, skočiti ili hrkati, konsultujte se sa lekarom za pregled i liječenje.

Koliko vam treba da nadoknadi nedostatak dužine noge, određuje ortopeda ili traumatologa. Skraćenje nogu (ne brinite, ovo je takav medicinski izraz) može biti apsolutno ili čak relativno. Da biste utvrdili vrstu skraćivanja, potrebno je da vodite rendgenski deo karlične regije, kao i kičmeni stup. Ovo se radi u stalnom položaju. Na ovom rendgenskom snimku lekar će tačno utvrditi koja je razlika između dužine jedne noge i druge, analizom visine glava karličnih zglobova. Ovo će omogućiti određivanje razlike u dužini noge.

Ako je skraćivanje noge apsolutno, potrebna je puna kompenzacija, a ako je potrebna relativna, nepotpuna kompenzacija dužine nogu, do jedne trećine ili jedne sekunde za odrasle i do polovine dužine kod dece.

Kako pomoći osobi različite dužine nogu?

Prvo, naručite ortopedske uloške. Takvi ulošci se takođe zovu kompenzacijom. One se biraju pojedinačno, one se izrađuju u roku od 20 minuta, pacijent neće imati čak ni vremena da napusti kliniku, a ulošci će biti spremni. Oni mogu odmah da se pokupe. Šta možete postići sa ortopedskim uložcima?

• Stabilizujte položaj kičme i stopala
• Skolioza i pukotina prestaje da se razvijaju dalje
• Ovi dijelovi kičme koji su bili jako opterećeni sada su istovareni i mogu se bezbedno obnoviti.
• Ako je skraćivanje noge preveliko, ne koriste se samo ortopedski ulošci, već i lučne podupirače. Oni pružaju priliku da pravilno postignu položaj, olakšavaju kičmenu i nogu.

Trebalo bi se uzeti u obzir da se osoba ne može odmah naviknuti na podmetače i lukove. Mala neugodnost se može osjetiti u roku od 4-5 dana od nošenja usta. Tada osoba oseća neverovatno olakšanje: uložci se jedva osećaju, ali umor u nogama razvija se mnogo sporije, mnogo je ugodnije za hodanje, praktično nema bolova u nogama. Stabilnost u zglobu se povećava, opterećenje na kolenima postaje slabije, a gležanj boli puno manje.

Ako tokom nedelje neudobnost u stopalima i kičmi ne prođe, to znači da su ortopedski ulošci izabrani i modelirani pogrešno. Potrebna nam je druga poseta ortopediji i drugim insolucijama.

Urednik medicinske struke

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Obrazovanje:  Kijevski nacionalni medicinski univerzitet. A.A. Bogomolets, specijalitet - "Medicina"

Međutim, priroda nije nagrađivana ni sa dobrim spoljnim podacima. Noge takođe mogu imati brojne nedostatke, zbog čega žene ponekad postanu ograničene i zatvorene. Ovaj problem zabrinjava muškarce.

Za njih je važna i ljepota figure, a naročito oblik nogu. Kako popraviti ono što nam nije data od rođenja? Za ovaj savremeni lek nudi razne metode  operativne i nehirurške prirode.

Zajednički problem

Prema medicinskoj statistici, jedna osoba u hiljadama ima skraćivanje noge. Štaviše, razlika u dužini donjih ekstremiteta prelazi 2 cm. Takvo stanje obično se detektuje slučajno. Ako je drugačija urođena, onda je obično asimptomatska. U njoj leži opasnost od ove patologije.

Vrste skraćivanja

Razlog za razliku u dužini noge može biti:

Congenital;
- stečena.

U prvom slučaju, patologija se oseća još rano, a zatim počinje postepeno napredovati. Ako se sumnja na postojeći problem, približna razlika u nogama može se odrediti nezavisno. Sledeći korak bi trebao biti specijalistička konsultacija.

Komplikacije sa različitim dužinama nogu

Patologija ima izuzetno neprijatne posledice. To postaje uzrok:

Backache;
- pelvic skew;
- pojavu deformisanja artroze i aseptična nekroza  na području zgloba kuka;
- kršenje statike i hoda;
- pojava povremenih povreda;
- povrede ergonomije;
- disbalansa mišića.

Ručna terapija

Šta raditi ako osoba treba ispraviti stopalo? Jedan od načina iz ove situacije je upotreba manuelnih terapijskih tehnika. Specijalisti koji rade na ovom polju djeluju nežno, ali namerno, čineći napore neophodnim da se opuste napeti mišići.

Pored toga, osoba kojoj je potrebna korekcija stopala treba da obavlja posebne vježbe i stalno poboljšava fizičku spremnost. Snažna muskulatura će podržati kosti skeleta i omogućiti vam da ispravite leđa. Pored toga, preporučuje se vežbanje za plivanje i konjički sport, kao i trening na specijalnim simulatorima.

Specijalni proizvodi

Orthopedic nosač pete dizajniran je da stabilizuje položaj stopala i kičmenog stuba, da bi zaustavio ravnu nogu i skoliozu, a takođe i osloboditi naročito napete delove kičme.

Ako je razlika u duzini noge znacajna, onda su pored kompenzacionih insolasa neophodni podupiraci za pacijenta. Samo zajedno oni će osloboditi stopala i kičme, ispraviti drž.

Da bi se navikli na podne i podupirače, osoba će trebati neko vrijeme. Dakle, mala neugodnost donosi pacijentu neprijatnosti samo tokom prvih sedam dana. Nakon ovog perioda, stanje se značajno poboljšava. Ortopedski jastuk za pete i podupirači se skoro više ne oseća čovjekom. Istovremeno, postaje mnogo ugodnije za njega, i nelagodnost  u nogama i uznemirujućim stazama.

Za korekciju nogu korišćene su pete sa jastucima od lateksa i prekrivene kožom. Takvi proizvodi ne samo da smanjuju teret na zglobovima i štiklama. Uz njihovu pomoć izvršena je korekcija funkcionalnog i anatomskog skraćivanja donjih ekstremiteta unutar 8-12 milimetara.

Međutim, treba zapamtiti da u slučaju kada bol u kičmi i stopalima traje više od sedam dana upotrebe proizvoda, neophodno je tražiti savjet od ortopeda. Ljekar će individualno odabrati neophodne pete za pacijenta.

Ilizarovova tehnika

90-tih godina prošlog veka počela je aktivna ortopedska korekcija nogu. Ovo je kolekcija različitih hirurških tehnika u cilju korekcije stečenih i urođenih deformiteta donje i gornji udovi  ljudsko telo. Ovaj trend, koji se takođe zove antropometrijska kozmetologija, nastao je zahvaljujući razvoju ortopedskog hirurga G. A. Ilizarova. Korekcija dužine nogu, prema ovom pravcu, vrši se pomoću spoljnog uređaja za fiksiranje.

Tehnologija je dobila i drugo ime - osteosintezu distrakciju kompresije. Zasnovan je na zakonu koji je Ilizarov otkrio i formulisao. Navodi se da stres koji se javlja kada su kosti istegnute, kao i meke tkiva koje ih okružuju, stimuliše proces regeneracije koštano tkivo  i njegov rast.

Korekcija noge proizvedene ovom metodom se vrši sečenjem kosti. Ova manipulacija se zove osteotomija. Ako je neophodna korekcija stopala u zoni bedra, onda se femur treba rezati. Ponekad hirurzi moraju produžiti donju nogu. U ovom slučaju, tibial i fibula. Ivice kostiju koje su nastale kao rezultat takvih manipulacija se ne povezuju u potpunosti. Između njih postoji razmak od 1 mm. U tom slučaju, nogu je pričvršćeno pomoću šipki i pletenih igala fiksiranih u polu-prstenima ili prstima Ilizarovog aparata. Štaviše, ova cela struktura stalno je rastegnuta. Rastojanje između kostova postepeno se povećava na 1 mm tokom jednog dana. Tako je korekcija nogu. Produžava se istezanjem kostiju. Ovaj proces se naziva "distrakcija".

Ponekad je veoma bolno. U takvim slučajevima, pacijentu se propisuju analgetici. Nakon određenog perioda, nelagodnost i bol su značajno smanjeni.

Bliskunov tehnika

Ponekad pacijent prolazi kroz operaciju pomoću druge metode. Ovo je tehnika Bliskunova, koja ima malo drugačiji koncept. Prema ovom postupku, aparat sa kojim se kosti istegnu se implantira u koštano tkivo. Cijeli dalji proces u ovom slučaju se, po pravilu, javlja kod kuće. Činjenica je da na spoljnoj strani noge hirurzi napuštaju mehanizam preklapanja. Nije teško regulirati, jer pacijent sam radi.

Indikacije za operaciju

Maksimalni rezultat koji se može dobiti ako se hirurški ispravi noga je povećanje donjeg udova za 16 cm. Istovremeno se menja veličina tibije i kolčica. Rezultati te operacije produžavaju ih za 6 i 10 cm, respektivno. Međutim, specifični indikator će zavisiti od individualnih karakteristika pacijenta i načina hirurške intervencije.

Potreba za operacijom se procenjuje na osnovu medicinskih i estetskih indikacija, koje uključuju:

Disproporcionalnost dužine donjih udova, uzeta u odnosu na torzo;
- prisustvo stečenih ili urođenih defekata u kostnom tkivu nogu koje ometaju normalan pokret pacijenta;
- neodgovarajuće akretiranje kosti nakon prenosa preloma;
- različite dužine nogu;
- želja osobe da postane viša.

Postoperativni period

Proces produženja nogu traje od pet do sedam meseci. Tek nakon toga instalirani uređaj može biti uklonjen. Sledeći počinje period fiksacije, koji je neophodan kako bi se sprečilo deformiranje nogu. U ovom trenutku pacijentu treba odmor i izmerena količina. vežbanjesprečavajući atrofiju mišića i poremećaj zgloba, koji mogu nastati u odsustvu fizičke aktivnosti. Ovaj oporavak traje od četiri do šest mjeseci.

Kada pacijent može započeti igranje sportova? Ozbiljna opterećenja su dozvoljena samo 4 meseca nakon završetka fiksacije. Međutim, da biste skate ili roler skejter, aktivno možete da plešete ili skočite tek nakon godinu dana.

Zakrivljenost donjih udova

Pravi oblik nogu je kada, u punom stepenu njihovog mešanja, dolaze u kontakt u četiri tačke, i to:

U sredini bedra;
- u kolenima;
- u sred nogu;
- u petama.

Svako odstupanje od ovog pravila ukazuje na to da je osoba pokvarila noge. Priroda ukrivljenosti je:
- u obliku slova C kada su pete u kontaktu;
- X-oblik, kada dodiruju samo donje noge.

Pored toga, krivina nogu je lažna, zbog abnormalnog razvoja mišića, kao i istinskog, uzrokovanog deformacijom kostiju donjih ekstremiteta.

Nehirurška remedijacija defekata

Kako ispraviti iskrivljene noge? U nekim slučajevima, pacijentu se može pomoći. redovne nastave  joga ili skup vežbi. Sakrij krive noge omogućiće i pravilno odabranu odeću.

Joga klase vam omogućavaju da tonove dovedete u tonove, temeljno ih ojačavaju. Set specijalnih vežbi osmišljenih da se opuste i ojačaju oblasti mekog tkiva. Postavite spojeve donjih ekstremiteta i dozvolite kompresiju između njih specijalnih opterećenja, kao što su cigle.

Hirurška intervencija

Kada se koriste metode, pacijent ne izbegava dug period rehabilitacije. To je zbog ozbiljne hirurške intervencije.

Pacijentima se nudi dve vrste operacija:

Plastika;
- ortopedski pomoću Ilizarovog aparata.

Prva od njih uključuje plastičnost nogu. Glavna indikacija za to je istinita, lažna, X-oblika i C-oblika krivine. Tiraž se obavlja u slučaju nedostatka mišićno tkivo u predelu nogu, prouzrokovane ili ranijim bolestima ili naslednim faktorima.

Uređaj za korekciju Ilizarovih krivih nogu, koji se koristi u poravnanju donjih ekstremiteta, eliminiše lažnu i istinsku krivinu.

Aparat za distrakciju kompresije vam omogućava da fiksirate fragmente kostiju i stavite ih u ispravan položaj istezanjem ili kompresijom. Ovim metodom, pacijentu je dozvoljeno da izađe iz kreveta nakon samo dva ili tri dana, koristeći štake ili hodalice za hodanje.

Prsti su bili minijaturni

Na ljepotu ljudskog tela utiče ne samo oblik donjih udova. Estetski izgled nogu pokvari suviše dugi prsti, kao i oštećeni nokti. Ugao izgleda i veliki prsti  donji udovi imaju slomljen oblik. Sve ovo ne dozvoljava osobi da izaberu ugodne i dobre cipele i uzrokuje bol i nelagodnost prilikom hodanja.

Da bi se rešio ovog problema, predložila je korekcija prstiju. Možete ih poravnati i smanjiti dužinu pomoću hirurške metode. Rezultat ove operacije je smanjenje dužine prstiju za 1,5-2 cm. Ovaj postupak je jednostavan i obavlja se ambulantno. Sve manipulacije se izvode pod lokalnom anestezijom. Ali ponekad, na zahtev pacijenta, koristi se opšta anestezija. Suština ove intervencije je uklanjanje male količine koštanog tkiva i viška kože. Na kraju operacije, hirurg postavlja pin, koji igra ulogu fiksativa, koji promovira pravilno lečenje falanksa.

Period rehabilitacije nakon takve intervencije traje skoro mesec dana, tokom koje se pacijentu preporučuje da nosi posebne cipele. Takođe, ortopedski hirurg će savetovati najoptimalniji način rada motora.

Za lepotu nogama na prstima možete napraviti korekciju noktiju. Ovo je protetska tehnika koja koristi specijalne akrilate i gele.

Korekcija noktiju počinje uklanjanjem utiska od njega. Nakon što se napravi utisak, pomoću koje se proteza odseče od posebne prozirne plastike. Umjetni nokat postavljen na prethodno tretiranom oštećenom području.

- ovo je smanjenje dužine ekstremiteta ili smanjenje jedne noge u odnosu na drugu, u kojoj se krše proporcije ljudskog tela. Blago skraćivanje od 1-2 cm je široko rasprostranjeno i nema kliničkog značaja.Ova pojava je primećena kod 90% ljudi, neprimetno za samog pacijenta i otkrivena je samo prilikom istraživanja.

Skraćivanje udova za više od 3-5 cm daje osobi ozbiljne neugodnosti prilikom hodanja, jer izaziva primetno izobličenje karlice. Ove greške, pogotovo jednostrano, dovode do toga razne bolesti  kičme i zglobove.

Vrste i uzroci

Razlozi za blago skraćivanje udova (1-2 cm), koji se javljaju u većini ljudi, smatraju stručnjaci

• neregularni mišićni stereotipi koji utiču na formiranje ljudskog tela tokom njegovog rasta;
• poremećaji držanja;
• dominacija jedne hemisfere mozga.

Skraćivanje jednog ili dva udova za više od 2 cm smatra se patološkim.. Postoje sljedeće vrste:

1. Bilateralno skraćivanje udova:
   • Simetrično. Izražava se nejednakost proporcija udova i trupa. Pojavljuje se sa ahondroplazijom (hipoplazija dugih kostiju, što dovodi do patuljasta) i drugih naslednih bolesti.
   • Asimetrično Anomalije razvoja gornjeg i donjeg ekstremiteta dovode do takvog skraćenja.
2. Jednostrano skraćivanje uzrokuje različite bolesti. Postoje sljedeće vrste:
   • istinito (anatomsko),
   • relativan (dislokacija),
   • očigledno (projekcija),
   • ukupno (funkcionalno ili klinično).

Anatomsko (istinsko) skraćivanje

Sa takvim defektom, ukupna dužina donje noge i butina jednog udova je manja od druge. Izaziva organske lezije kostiju usled kongenitalnih deformiteta ili određenih bolesti. Postoje slijedeći razlozi:

• osteomielitis, poliomijelitis;
• prelom nogu ili butina;
• jednostrana ravna stopala, najčešće sa prozivanjem (izbacivanje stopala u ili van);
• postoperativni, neurogenski ili posttraumatski (pogrešno nagomilani prelomi) povlačenje u fleksiju kolena;
• kongenitalna displazija (hipoplazija) zglobnog zgloba;
• kongenitalni dysmorfizam tibijalnog i femurpraćeno poremećenim rastom kostiju.

Skaliranje relativne (dislokacije)

Sa ovakvim nedostatkom, veze između segmenata udova su prekinute. Ovo je posledica pomeranja zglobnih krajeva kosti zbog urođene dislokacije  ili intraartikularne frakture.

Relativno skraćivanje karakteriše činjenica da jedan krak izgleda kraće od drugog, ali kada se meri, ispada da su bedra i tibije dve noge iste dužine. Primjer relativnog skraćenja je dislokacija stegnenice, u kojoj ne postoji razlika između anatomskih dužina dva udova, ali defekt se određuje na strani dislokacije.

Očigledno (projekcijsko) skraćivanje

Nastaje zbog prisilne fleksije zbog fiksne patološke instalacije u kičmenoj stubi ili zglobovima. Razlozi za savijanje:

• Post-traumatski kontakt (krutost), koji se najčešće javlja zbog razvoja ankiloze. Ova bolest se odlikuje zajedničkim ukočenost, što je rezultiralo od formiranja hrskavice, kosti ili vlaknastih priraslica od zglobne krajeve kostiju kao rezultat parenja zajedničkih uništenja zbog povreda i rana.
• Zglobne bolesti (artroza, artritis, oticanje zglobnih krajeva kosti, itd.).

Sa skraćivanjem projekcija, kao i sa relativnim, dužina noga izgleda različito, ali merenja pokazuju da su isti. Primer takvog defekta može biti lumbalna  sa izobličenjem karlice.

Ukupno (funkcionalno ili kliničko) skraćivanje

Karakteriše činjenica da pacijent ima nekoliko tipova skraćivanja udova. Na primer, krutost fleksije koleni zglob  (očigledno skraćivanje) mogu se kombinovati s smanjenjem dužine kuka nakon nepravilno prigušenog fraktura stomaka (istinsko skraćivanje).

Funkcionalno skraćivanje se može eliminisati. Najčešće se javlja zbog neravnoteže na nivou lumbalnih mišića i karlice.Etiologija ovog defekta je:

• Ilio-sakralni razloga: u jednom smjeru fleksije (savijanje) sakruma na suprotnoj (kontralateralne) strani skraćivanje i nazad torzije (uvijanja) sakruma na prednjoj strani skraćivanja i - na suprotnoj strani.
• Lumbalni uzroci: spazma kvadratnih mišića na strani skraćivanja ili lumbalnog izbušenja na suprotnoj strani.
• Sakroilijačni uzrokuje: raseljavanje gornjeg postero-pubične kosti na suprotnoj strani, a rotacija leđa (rotacija) na karlične kosti, strani i skraćivanje prednje strane - na suprotnoj strani.
• Mišični uzroci: povlačenje (kontrakcija) kvadricepsa femorisa ili ishio-tibijalnih mišića.

Simptomi

Može biti umjeren ili izražen. Postoje sljedeći znaci skraćivanja udova:

1. Nestabilno hodanje, uz česte padove. Simptom se manifestuje kod pacijenata sa blagim skraćivanjem udova.
2. Šupak. Čini se i jasno je vidljiva kada se uda skraćivanje veći od 5 cm. U manje izražena razlika između ovog simptom i ne može biti, jer je tijelo kompenzira ga zakrivljenost nagib kičme i karlice.
3. Razlika je u nivou lokacije velikih ražnjića, poplitealne fossae, prednje i zadnje superiorne iliak kosti i gornji stubovi patellae.
4. Bol je lokalizovan u zavisnosti od oštećenog područja:
   • šupljina, kuka, sakroiliak zglobova;
   • u donjem leđima sa zračenjem u nogu;
   • u predelu vrata i ramena;
   • u kolenima ili zglobu.

Dijagnostika

1. Inspekcija

Prilikom ispitivanja pacijenta skoro je uvijek otkrivena razlika u dužini udova, što nije uvijek primetno zbog kompenzatorne krivine kičme. Zbog toga se vrši mjerenje relativne dužine nogu (od prednje superiorne iliične kičme do medijalnog gležnja) i apsolutne (od većeg trohantera do medijalnog gležnja).

Vizuelno, skraćivanje udova može se odrediti sledećim karakteristikama: drugačiji nivo  položaje patele i poplitealne fossae, trohantera femur kostiju, prednje i zadnje superiorne iliacske kičme, i iliak crests. Otkrivene promene se procjenjuju na osnovu položaja lopatica, ramena i rebara, otkrivajući skoliozu.

Dijagnoza "anatomskog skraćivanja" vrši se na osnovu klinike, visine kičme iliakova kostiju, rendgenskog snimka i podataka dobijenih od merenja nogu. Funkcionalno skraćivanje se određuje pomoću različitih testova:

• testirajte četiri paralelne linije;
• ispitivanje dužine nogu (skraćivanje zbog ileo-sakralnih uzroka);
• testovi fleksije koji sede i stoje (pozitivno - sa patologijom u kičmu, pozitivnim stanjem testa i negativnim sedenjem - sa iajacima);
• testirajte dužinu nogu koja leži na stomaku (izazivanje sakroija).

2. Merenje dužine noge

Veličina skraćivanja udova određuje se postavljanjem ploče različite debljine ispod stopala dok karlica nije u normalnom položaju: srednja linija tela mora biti pravolinijska prema horizontalnoj liniji koja povezuje prednje gornje karlice kičme. Nakon toga, ukupno skraćivanje se određuje merenjem visine dasaka postavljenih ispod stopala s centimetarskom trakom.

3. Testiranje

• Testirajte četiri paralelne linije. 4 linije se izvlače kroz tačke:
  • orjak crest;
  • posterior superior iliak kosti;
  • veliki ražnji kostiju;
  • sciatic tubercles.

Ako su linije kosi i paralelne jedni prema drugima, dijagnostikuje se anatomsko skraćivanje. Crtež barem jedne linije koja nije paralelna u odnosu na druge linije označava funkcionalno skraćivanje.

• Leži na leđima i stomaku

Doktor pokriva pacijente zglobovima rukama i sondira medijalne gležnjeve svojim palcima, ocenjujući njihovu rotaciju i relativnu poziciju. Nakon toga, pacijent sjedi. Kada ograničava pokretljivost u sakroilićnom spoju jedne od nogu, povređeni krak u sklonoj poziciji će biti kraći od zdravog ili imati istu dužinu sa njom, au položaju sedenja - duži.

Pacijent, u položaju sedenja, ljekar meri udaljenost između nivoa postavljanja gležnja. Razlika do 2 cm nije patologija. Iste mere se vrše u položaju pacijenta koji leži na stomaku sa nogama ravno.   Ako je jedan od zglobova bliže telu, onda sa ove strane postoji sakroliacka patologija., i sa istim nivoom gležnja - bez skraćivanja.

• Stalni test

Pacijent stoji s nogama ravno. Lekar se nalazi iza njega i stavlja palceve pod zadnja gornja kičma ilija kostiju sa obe strane.

Ako je, kada se pacijent naginje napred, jedna strana ide gore i napred, onda su sakroiliak spoj i sacrum blokirani,

i postoji patologija.

• Ispitivanje sjedenja sile

Pozicija pacijenta: sedenje, stopala na podu, noge su savijene na kolenima pod uglom od 90 stepeni i raširene tako da se ramena pacijenta uđu između njih kada se nagnu napred. Doktor postaje leđa i ruke na isti način kao u prethodnom testu.

Ako se pacijent može nagnuti napred i zadnje gornje kičme ne menjaju svoj odnos, disfunkcija se nalazi u donjim udovima. Ako nije moguće utvrditi nagib bola.

Bol može biti lokalizovan u donjim udovima, karlice ili kičme. Moguća je i kombinacija bolnih područja u kojima doktor posmatra kretanje posteriornih gornjih kičma ili ilija kostiju dok se savija napred. Kada se njihov odnos promeni, dijagnostikuje se oštećenje sa gore i napred strane, a ako se odnos ne menja (negativan test) ili je manje izražen nego kod stojećeg testa, oštećenja se nalaze na nivou levog zgloba, ilija kostiju ili donjih ekstremiteta do kostiju ramena. S pozitivnim testom oštećenje sjedeća je na nivou sakra.

4. Dodatna istraživanja

Lista zavisi od navodnog razloga za skraćivanje udova i njegovu lokalizaciju. Koriste se sledeće dijagnostičke metode:

• Rentgen. Izvodite tumorske procese, stare prelome, infekcije. U zavisnosti od lokacije, napravite sliku stražnje ili donje nogice. Kada se artroza usmeri na radiografiju kolena ili koljenskog zgloba.
• Arthroscopy Metoda je relevantna za osteoartritis kolenskog zgloba.
• MR Napravljen je u slučaju sumnje na lezije mekih tkiva.
• Konsultacije specijalista (specijalista zaraznih bolesti, onkolog, venereolog, specijalista tuberkuloze, reumatolog) prema indikacijama.

Tretman

Uz blago skraćivanje udova, može se nadoknaditi pomoću individualnih ortopedskih uložaka ili obuće. Sa strane kratka noga  iskoristio unutrašnjost sa jastučićem pete određene visine. Upotreba takvih ortopedskih uređaja se ne preporučuje za funkcionalno skraćivanje noge, s obzirom da će jastuk pete popraviti pogrešna pozicija kosti od karlice  i povrediće.

Tokom anatomskog skraćivanja, ulošci sa pete su napravljeni nakon osteopatske korekcije karličnog prstena. Držaju karlicu u fiziološki ispravnom položaju i sprečavaju patološki preokret. U ovom slučaju, peta podloga treba napraviti sa tačnošću od jednog milimetra.

Ako postoji velika razlika između dužine udova, izduženje noge se prikazuje pomoću Ilizarovog aparata, koji se proteže za butine za 5-6 cm, a donju nogu 8-10 cm. Predviđanje je blagovremeno kada se operacija izvrši, a ako se ne leči, invaliditet je moguć: osoba nije u stanju je da se kreće, kao i kod teških bolova.

Instalacija i nošenje uređaja Ilizarov

Osnova osteosinteze za ometanje kompresije je zakon: napetost koja se javlja kada su kosti i mekana tkiva rastegnuta, stimuliše procese rasta i regeneracije koštanog tkiva. Istezanje udova je dug proces koji traje od 6 do 12 mjeseci. Tokom ovog vremena postoji izduženje kostiju i osisifikacija zona regeneracije.

Tokom operacije napravljena je disekcija kostiju, koja se mora povećati. Kobne ivice su spojene sa razmakom od 1 mm i pričvršćene šipkama ili prugama pričvršćenim na poluprečnicima ili prstenovima aparata Ilizarov. Zatim se kosti proširuju na potrebnu veličinu za 1 mm dnevno podešavanjem aparata. Zona istezanja postepeno je obrasla koštanim tkivom.

Proces produžavanja kosti može biti bolan i zahteva upotrebu lekova protiv bolova. Vremenom se dešava adaptacija, a nelagodnost se smanjuje.

Nošenje uređaja prilično se toleriše jer zadržava dovoljnu pokretljivost, ali tokom lečenja pacijent može da pomera samo na ograničenim rastojanjima uz pomoć štakora. Ugradnja aparata Ilizarov na butinu znatno ograničava samopomoć i kretanje, pa je teže nositi. Osim toga, sama operacija femora je opasna zbog razvoja različitih komplikacija (infekcija, krvarenja), što je povezano sa složenijim uređenjem živaca i zglobova i velikom količinom mekog tkiva u butinu u odnosu na donju nogu.

Tokom lečenja, pacijenti treba da obavljaju vežbe kako bi održali pokretljivost pokreta i sprečili atrofiju mišića (doziranje hodanja). Nakon uklanjanja aparata, naznačena je restorativna terapija: masaža, fizioterapija, vežbanje terapije itd.

Posledice

Neprijatnost prilikom hodanja i stajanja, uzrokovana skraćivanjem udova, ometa normalne anatomske odnose između delova tela i dovodi do različitih bolesti mišićno-skeletnog sistema. Torzo i noge su uvijene i pomerene, poremećena je koaksialnost zglobova. Kako bi se osigurala vertikalna pozicija tela, formiraju se kompenzacijske deformacije. Povećava opterećenje na duži ekstremitet, iskrivljena karlice.

Pre svega, kičma trpi, kompenzujući nedostatak u nogama. Kada je karlica nagnuta, ona postaje pod uglom prema horizontalnoj liniji, ali sa ravnom kičmom, tijelo počinje da "kolapsa" na stranu. Da bi se ovo sprečilo, telo ga savija, pokušavajući da prebacuje centar tela što bliže centru svoje linije.

U medicini, stanje u kojem jedna noga kraća od druge  dobio je ime sindrom kratkih nogu. Glavna opasnost od takve bolesti je to što lekari nemaju pravilno razumijevanje toga. Pored toga, odstupanje od 5-6 milimetara smatra se relativnom normom. Međutim, često razlog zbog kojeg je jedna noga kraća od druge, je izobličenje karlice.

Klinika dr. Ignatiefa ima brojne stručnjake u osoblju koji su, po svojoj praksi, videli da razlika u nogama od samo 3-4 milimetara doprinosi krivini kičme, poremećaja u karličnoj poziciji i abnormalnom rastu. Ako ne dijagnozirate razliku u dužini nogu blagovremeno, nemojte počinjati zaceliti, bolest će napredovati, što će pogoršati kasniju disfunkciju kičme.

Ova bolest dovodi do opterećenja na intervertebralnim diskovima, što nije ravnomerno raspoređeno. U budućnosti to će uzrokovati:

• izvrtanje karlice;
• skolijska kičmena krivina;
• preokret 5. lumbalnog vretena;
• spojena blokada sakrolijskog regiona na strani suprotno kratkoj nozi.

Glavni razlog je pomicanje ili pomicanje karlice sa prirodnih položaja, što dovodi do disfunkcionalnih patologija u kičmi. Kao rezultat, promene će uticati na osu raspodele opterećenja tokom kretanja. Stoga, često promenu, poremećaj u položaju karlice prati bol u leđima, vratu.

Promjene u pozicijama menjaju biomehaniku, što dovodi do disfunkcije kile, degenerativne promjene  u pršljenima, osteoartrozi, skoliozi, radikulitisu, spinalnoj stenozi. Pored toga, izobličenje karlice postepeno uzrokuje posledice kao što su bolne manifestacije na vratu, širenje na ruke, ramena, problemi u udovima. U detinjstvu roditelji mogu imati displaziju TBS ili druge bolesti zglobova.

Osteohondroza  - bolest kičme, u kojoj tela kičme, ligamenti i zglobovi, intervertebralni diskovi počinju da gube sposobnost da rade normalno. Glavni uzrok osteohondroze je uticaj kombinacije faktora koji tokom dugog perioda života utječu na kičmu. Rizik od razvoja osteohondroze dodatno stvara povreda kičmene kolone, različiti poremećaji držanja. Neki pacijenti povezuju pojavu bolesti hipotermijom.

Najčešće manifestacije kao što su bol:

• u butinama, prepunim, sakroilijskim zglobovima;
• u ramenu, vratu;
• u donjem leđima, odustaje;
• u zglobu, koleno.

Ako dislokacija karlice  postoji dugo vremena, sama tela će nadoknaditi, ispraviti kršenje asimetrije, biomehaniku. Kao rezultat toga, ligamenti, tetive i mišići će biti prilagođeni. Prema tome, lečenje može biti odloženo u određenom vremenskom periodu. Osim toga, tjelesna distorzija je teže popraviti, jer se formira patološki stereotip kretanja. Što je duže deformisanje karlice, to će duže trajati kako bi se vratila mišićna ravnoteža.

Dijagnoza donjih ekstremiteta

Po pravilu je sasvim jednostavno shvatiti da li je noga skrajšana. Pažnja se uplaćuje na dužinu nogu u stojećoj poziciji. Ako se čini da je duže od drugog, ili peta stalno koraci na nogu kada hodaju, onda je verovatno da je ovo sindrom kratkih nogu. Ova patologija doprinosi, pre svega, poremećaj procesa formiranja pravilnog držanja kod dece. Pored toga, ako dijete razvije sindrom kratkih nogu, razvija se simptom bolova  u lumbalnoj regiji. Senzacije bola može se širiti duž noge do kolenskog zgloba, dostići površinu butine.

Različite dužine nogu su dobro dijagnostikovane tokom fizičkog pregleda. Uz hitnu potrebu za dijagnozom različitih promjena u zglobova, kičma može odrediti instrumentalne metode pregleda, kao što su MRI ili radiografija.

Lečenje leđa

Ako uputite takve pritužbe u redovnu bolnicu, onda će najverovatnije propisani tretman biti neefikasan i neće dovesti do potpunog lečenja, to će dati samo simptomatski privremeni rezultat. Tehnike korišćene standardnom ortopedskom terapijom nisu u stanju da ublaže napetost u mišićima iliopsoas. Svejedno, nogu će ostati kratka, blokirani zglob i karlica - suknjičeni.