Снижение кровотока по обеим па. Лечение шейной мигрени. Диагностика и лечение

Ряд расстройств вестибулярного, сосудистого и вегетативного характера, возникающих в связи с патологическим сужением позвоночной артерии. Чаще всего имеет вертеброгенную этиологию. Клинически проявляется повторяющимися синкопальными состояниями, приступами базилярной мигрени, ТИА, синдромом Барре-Льеу, офтальмическим, вегетативным, вестибуло-кохлеарным и вестибуло-атактическим синдромами. Постановке диагноза способствует проведение рентгенографии и РЭГ с функциональными тестами, МРТ и КТ позвоночника и головного мозга, офтальмоскопии, аудиометрии и пр. Терапия включает применение венотоников, сосудистых и нейропротекторных препаратов, симптоматических средств, массажа, физиотерапии, ЛФК.

Фармакотерапия обычно имеет комбинированный характер. В первую очередь назначают препараты, уменьшающие отек, усугубляющий компрессию ПА. К ним относятся троксорутин и диосмин. С целью восстановления нормального кровотока в ПА используют пентоксифиллин, винпоцетин, нимодипин, циннаризин. Назначение нейропротекторных препаратов (гидролизата головного мозга свиньи, мельдония, этилметилгидроксипиридина, пирацетама, триметазидина) направлено на профилактику нарушений метаболизма мозговых тканей у пациентов с риском развития церебральной ишемии. Подобная терапия особенно актуальна у больных с ТИА, дроп-атаками, синдром Унтерхарншайдта.

Реконструкция позвоночной артерии , периартериальная симпатэктомия.

Спрашивает: Святослав

Пол: Мужской

Возраст: 31

Хронические заболевания: Тонзиллит

Здравствуйте! Обращаюсь к Вам с проблемой, которая мучает меня на протяжение 6 лет. За этот период много чего произошло в моей жизни. Постараюсь объяснить Вам вкратце. Мне 31 год, началось это в далеком 2008 году. Я бывший спортсмен, занимался силовым троеборьем. В 2009 году отрыл свою пивоварню, у меня ее отобрали бандиты и начались нервные срывы, резкие скачки артериального давления, которые скакали до 160/95, были панические атаки. Но у меня не ВСД. Отец у меня был парализованный после 4 инсульта, постоянные скандалы были (болел 10 лет), тоже тяжелое нервное потрясение. 2012 году он умер, тоже нервное потрясение для меня. В 2013 году у меня родился сын с патологией, не будем вдаваться в подробности, в 2,5 месяца он умер, не выдержав операции -это была моя последняя капля терпения. После этого, я не могу полноценно работать, постоянные скачки давления, в результате чего плохое самочувствие. Клиническая картина выглядит следующим образом: постоянно тяжелая голова по утрам, бессонница, остеохондроз шейных позвонков (делал мрт ничего существенного там нет, небольшое смещение на уровне С2-С7 т. е. С3/4, С4/5, С5/6 дисков на 0,15 см. Каналы пролабирования дисков не сужены, просветы корешковых каналов не сужены), онемение конечностей (пальцев рук, щеки левой, было даже онемение всей левой стороны, скорую пришлось вызывать), отнималась речь (спутанная речь (делал мрт головного мозга изменений никаких не было, чтобы исключить последствия инсульта, все в порядке как оказалось). Все описывать полностью не буду. Слишком много симптомов. Лучше подойду к главному сразу. Недавно делал антиографию артерий шеи. Там написано следующее: "Позвоночные артерии располагаются симметрично, имеют типичный ход. Определяется значительная асимметрия диаметра экстракраниальных отделов позвоночных артерии, D< S, с сужением справа на всем видимом протяжении, диаметр артерий справа 0,1-0,2 см, слева 0,4-0,5 см. Просветы остальных видимых сосудов равномерные, кровоток симметричный, участок с патологическим кровотоком не выявлено. (На такое обследования я решился сам, без каких либо консультаций неврологов, чтобы выявить причину). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРА-картина значительного сужения просвета и снижения кровотока по правой позвоночной артерии на экстракраниальном уровне (вероятно за счет гипоплазии). РЕКОМЕНДОВАНО: консультация невролога; до обследование сосудов (УЗДГ), МРА сосудов головы. После обследования, еще не обращался ни к одному неврологу, хочу, чтобы Вы дали мне грамотную консультацию, как восстановить кровоток по правой позвоночной артерии. P. S. До обследования, обращался к разным невропатологам, никто из них, не давал мне направление на обследование позвоночника и сосудов, для назначения правильного лечения. Постоянно сажали на разные антидепрессанты, ноотропные препараты (феназепам). Дальше не буду перечислять. С одним и тем же диагнозом ВСД. Хотя сейчас у меня нет панических атак и прочих симптомов. Просто скачки артериального давления. Нормальное давление у меня 110/70. Хочу наконец-таки, чтобы вы назначили мне правильное лечение и надеюсь на скорейшее выздоровление. Пишу Вам как в последнюю инстанцию. С Уважением, Садыров Святослав

Синдром позвоночной артерии - это неспецифический симптомокомплекс, развивающийся при сдавливании позвоночных артерий или раздражении расположенного вокруг них симпатического нервного сплетения. Эту патологию впервые описали в 1925 году врачи Барре и Льеу. Головная боль, головокружение, полуобморочные состояния, умеренные боли в шее - вот некоторые жалобы таких больных. Возникают они из-за нарушения кровоснабжения головного мозга. Компрессия может быть односторонней и двухсторонней.

Причины синдрома позвоночной артерии

Как известно, позвоночная артерия является парным сосудом, который отходит от подключичной артерии и несет кровь в полость черепа по специальному каналу, образованному отверстиями в поперечных отростках грудных позвонков. Так вот любое сужение данного канала и приводит к развитию синдрома позвоночной артерии.

Данная патология очень часто встречается, как следствие дегенеративно-дистрофических процессов в шейном отделе позвоночника , например при остеохондрозе, медиальной межпозвоночной грыже, спондилезе (образование "костных разрастаний" - остеофитов), артрозе мелких (унковертебральных) суставов.

Из редких причин сдавливания позвоночных артерий можно назвать нетипичный вариант отхождения от подключичной артерии, аномалии строения шеи (добавочное шейное ребро, аномалия Киммерли дополнительная дужка первого шейного позвонка) и сильно выраженный спазм мышц шеи.

Синдром позвоночной артерии: симптомы и диагностика

Для данной патологии характерными являются следующие неспецифические, то есть не являющиеся характерными только для этого заболевания, симптомы:

• Боль жгучего или пульсирующего характера локализуется чаще в затылочной области, иррадиирует в виски, теменную область и надбровные дуги, бывает односторонней и двусторонней. В основном больные жалуются на постоянные боли, усиливающиеся после сна в неудобном положении, во время ходьбы или езды в любом транспорте.
• Нарушение функций слухового и вестибулярного анализаторов проявляется в снижении слуха, шуме в ушах, головокружении, может отмечаться тошнота и рвота центрального генеза.
• Нарушение функций зрительного анализатора - снижение остроты зрения, "песок в глазах" или "туман перед глазами", боль в глазах.
• Потеря сознания.
• Боли в области сердца, имитирующие ишемическую болезнь или стенокардию.
• Повышение артериального давления.
• Ощущение "комка в горле".
• Падение после неловкого поворота головы без потери сознания.

Важно помнить, что все эти симптомы синдрома позвоночной артерии очень похожи и на симптомы инсульта, поэтому при появлении подобных жалоб следует сразу же обратиться к врачу.

Для диагностики синдрома позвоночной артерии применяют специальные методики обследования. Уже во время осмотра врач невролог может выявить ограничение движений в шейном отделе позвоночника, напряжение затылочных мышц, болезненность при пальпации в подзатылочной области между поперечными отростками атланта и эпистрофея (первых шейных позвонков), очаговую симптоматику и другое. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника, выполненных в двух проекциях, может быть выявлена и собственно причина компрессии, например, остеофит. Как правило, при данной патологии выполняют доплерографию сосудов головы и шеи для оценки вертебробазилярного кровотока. Дополнительным методом диагностики является МРТ (магнитно-резонансная томография).

Видео: "Синдром позвоночной артерии или вертебробазилярный синдром"

Основные методы лечения

Лечение синдрома позвоночной артерии зависит от причины, так как некоторые состояния нуждаются в экстренной госпитализации и даже хирургическом вмешательстве, как, например, при шейной межпозвоночной грыже с выраженной неврологической симптоматикой или при остром нарушении мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне.

Консервативные методы лечения

Если сдавливание позвоночной артерии не критическое и не требует стационарного лечения, то применяют медикаментозные и мануальные методы.

• В первую очередь назначается иммобилизация шейного отдела позвоночника. Снижение нагрузки в данном случае достигается ношением специального ортопедического корсета, который называется воротником Шанца.
• Болевой синдром снимается обезболивающими препаратами из группы НПВС (Диклофенак, Найз) или миорелаксантов (Мидокалм).
• Для улучшения мозгового кровообращения и устранения последствий ишемии назначаются сосудорасширяющие средства: Кавинтон, Циннаризин.
• Препарат Бетагистин хорошо помогает при головокружении за счет воздействия на ядра вестибулярного анализатора, расположенные в головном мозге.
• Для снятия мышечного напряжения и восстановления нормальных анатомических взаимоотношений между структурными единицами шеи применяются мягкие мануальные техники (тракция, постизометрическая релаксация и другие), остеопатическое воздействие, иглорефлексотерапия и физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеролечение и т.п.).
• Обязательным элементом в комплексе мероприятий при вертеброгенном синдроме позвоночной артерии является лечебная физкультура. Гимнастикой больной начинает заниматься после того, как купируют болевой синдром. Врач подбирает специальные щадящие упражнения, позволяющие укрепить мышцы шеи.

Упражнения при синдроме позвоночной артерии

• При данной патологии очень полезно делать суставную гимнастику для пальцев рук. Осуществляются различные движения каждым пальцем в отдельности и кистью в целом (сжимание в кулак и разжимание, при этом пальцы разводятся как можно шире), ротационные движения в лучезапястных суставах и самомассаж кистей. Эти простые упражнения вызывают усиление кровотока в сосудах шеи.
• Различные движения в локтевых и плечевых суставах: ротация, сгибание - разгибание, приведение - отведение, упражнения с гимнастической палкой и амортизатором.
• Так как активные движения в шейном отделе позвоночника при данной патологии противопоказаны, то укрепление мышц осуществляют пассивно с помощью так называемого упражнения на самосопротивление. Стоя у стены, надавливаем затылком на стену несколько секунд, затем расслабляемся. Тоже самое повторяем с рукой у виска, у лба и т.п.
• Плавание на спине и стилем кроль.

Последствия синдрома позвоночной артерии

При неадекватном лечении или вовсе отказе от лечения последствия могут быть самыми различными: от ухудшения состояния до полной инвалидизации.

В течение болезни выделяют две стадии:

1. ангиодистоническая, при которой основными симптомами являются головокружение, сильные головные боли, тошнота и рвота;
2. ишемическая, характеризующаяся выраженным нарушением мозгового кровообращения, слабостью, ухудшением общего состояния, нарушением чувствительности и координации.

В последствии может развиться инсульт, а также повреждение спинного мозга. Больной утрачивает способность к труду и самообслуживанию.

Профилактика

• Регулярное выполнение специальных упражнений, формирующих мышечный корсет. На протяжении рабочего дня следует делать перерывы через каждый час и разминать уставшие мышцы плечевого пояса, а также выполнять простенькие движения: наклоны головы и повороты. Это позволит снять мышечное напряжение и улучшить мозговое кровообращение.
• Для сна следует приобрести ортопедическую подушку . Спать лучше на спине или на боку, на животе спать запрещено. Голова при этом не должна быть запрокинута.
• Профилактические курсы массажа 1-2 раза в год.
• Санаторно-курортное лечение.

Синдром позвоночной артерии — нарушение кровотока в обеих или одной позвоночной артерии, вследствие чего происходит обеднение кровоснабжения головного мозга. Впервые данный синдром описали доктора Льеу и Барре в 1925 году. Для более ясного понимания, о чем пойдет речь, необходимо хоть немного узнать о кровоснабжении головы

Кровоснабжение головы

Головной мозг снабжается кровью из двух бассейнов: каротидного и вертебробазилярного. К каротидному бассейну относят сонные артерии, а если быть еще точнее, то внутренние сонные артерии, обеспечивающие от 70 до 85% притока крови и несущие ответственность практически за все основные нарушения мозгового кровообращения (инсульты в первую очередь). Поэтому при обследовании им всегда уделяется особое внимание, а их атеросклеротическое поражение и последующие за этим осложнения являются объектом повышенного внимания сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов.

К вертебробазилярному бассейну относятся правая и левая позвоночные артерии, снабжающие кровью задние отделы головного мозга и обеспечивающие от 15 до 30% притока крови, поэтому их поражение может привести к такому тяжелому осложнению как инсульт, который в состоянии серьезно испортить пациенту полноценную жизнь и впоследствии даже сделать его инвалидом.

Поражение позвоночных артерий проявляется в виде нарушений зрения и слуха, нарушений координации, потери сознания, головных болей и выраженных головокружений

Синдром позвоночной артерии причины

Причины поражения позвоночных артерий подразделяются на две группы: невертеброгенные и вертеброгенные.

Невертеброгенные поражения (никак не связанные с позвоночником) обусловлены врожденными аномалиями хода и размера артерий, или что встречается значительно реже — атеросклерозом. Данные аномалии в большинстве случаев не имеют самостоятельного значения, однако вследствие присоединения прочих причин сдавливания артерий возникает достаточно неблагоприятный фон.

Вертеброгенные поражения обусловлены различными заболеваниями позвоночника. Изначально данные поражения могут наблюдаться еще в подростковом (детском) возрасте при посттравматической и диспластической нестабильности шейного отдела позвоночника. Однако наиболее выраженные изменения проявляются у взрослых вследствие развития а

Синдром позвоночной артерии симптомы и признаки

Наиболее характерным симптомом данного заболевания является постоянная, иногда приступообразно усиливающаяся достаточно мучительная пульсирующего характера, наблюдающаяся в затылочной области. Болевые ощущения во время приступа могут распространяться и на другие области головы, наиболее часто иррадиируя в область переносицы и глазницу (шейная мигрень), к уху, лбу и в теменно — височную область. Болевые ощущения могут носить постоянный или приступообразный характер и чаще всего локализуются с одной стороны. Нередко возникает болезненность кожных покровов головы, проявляющаяся даже при расчесывании или легком прикосновении. При наклонах или поворотах головы зачастую слышится характерный «хруст», а иногда может ощущаться жжение. В некоторых случаях у пациентов с синдромом позвоночной артерии наблюдается головокружение с тошнотой или рвотой, звон или шум в ушах, снижение слуха, различные зрительные нарушения (двоение в глазах, туман перед глазами, снижение остроты зрения, пелена и пр.). В редких случаях встречаются: ощущение присутствия (глоточная мигрень) и нарушения глотания. Могут наблюдаться такие вегетативные расстройства как жажда, кратковременное ощущение голода, ощущение озноба или жара.

Если основным было поражение симпатического сплетения позвоночной артерии, наблюдается синдром Бернара — Горнера, при котором парестезии и болевые ощущения чаще всего односторонние, захватывающие язык, зубы, твердое небо, лицо, глотку (ощущение присутствия инородного тела, жжение, покалывание). Помимо этого наблюдаются вестибулярные нарушения в виде проваливания, пошатывания и головокружения, которые сопровождаются шумом/звоном в ухе и тошнотой. Во время приступов головной боли возникает озноб, потливость, снижается работоспособность, повышается утомляемость, ухудшается зрение, возникает так называемое «мелькание перед глазами». Любое изменение положения головы приводит к значительному усилению головной боли, однако иногда больной все же может найти оптимальное положение, при котором головная боль уменьшается или полностью исчезает.

Основным методом диагностирования синдрома позвоночной артерии на сегодняшний день является ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Также в процессе диагностирования, необходимо дифференцировать синдром позвоночной артерии с (из -за значительной схожести симптоматики)

Синдром позвоночной артерии лечение

Для лечения синдрома позвоночной артерии используется комплексный подход, зависящий от возраста пациента, тяжести его текущего состояния и от индивидуальных особенностей организма. Вследствие того, что страдающие данным заболеванием входят в группу риска развития инсульта — лечение в первую очередь направлено на устранение причин спазма и нарушения кровообращения сосудов, а также на скорейшую нормализацию кровообращения.

В комплекс лечение входит вакуумная терапия, рефлексотерапия, фармакопунктура и сосудистая терапия. Помимо этого назначается медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами и легкими антидепрессантами. Также обычно назначают такие сосудорасширяющие препараты как Циннаризин, Аминофиллин, Кавинтон; при головокружениях — Бетагистин.

Если в процессе обследования было выявлено острое нарушение кровообращения спинного или головного мозга — показана госпитализация больного для лечения в условиях стационара.

Если же в госпитализации острая необходимость отсутствует, лечащий врач может назначить временное ношение специального ортопедического корсета (воротник Шанца), который применяется для снижения нагрузки на шейный отдел позвоночника.

При синдроме позвоночной артерии достаточно часто назначается проведение сеансов мануальной терапии, иглорефлексотерапии и физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, диадинамические токи, фонофорез с Гидрокортизоном, электрофорез с анальгетиками).

В перечне нарушений самочувствия, связанных с шейным остеохондрозом, особое место занимает так называемый вертебробазилярный синдром. Особое, потому что наряду с другими нарушениями мозгового кровообращения данная патология не только снижает качество жизни пациента, но, не подвергаясь своевременной терапии, может представлять серьезную угрозу для здоровья и благополучия пациента.

Что такое вертебробазилярный синдром?

С индром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе - это комплекс расстройств, возник ающих вследствие нарушения гемодинамики в бассейне позвоночной артерии. Такое состояние является о дним из осложнений шейного о стеохондроза, способным, в силу специфики анатомических особенностей позвоночной артерии, приводить к расстройству функционирования практически всех органов и систем.

П ристальное внимание к этой патологии обусловлено тем, что, помимо субъективного дискомфорта (боли, головокружение, проблемы со зрением), вертеброгенный синдром способен негативно влиять на жизненно важные функции ряда структур центральной нервной системы, что вызывает угрожающие здоровью и жизни состояния.

Причины возникновения

Причины развития данной патологии кроются в анатомических особенностях цервикального отдела позвоночника и в частности самой артерии. Этот парный сосуд является ветвью Подходя к шесто му шейно му позвонк у, позвоночная артерия входит в канал, образованный отростками шейных позвонков (с первого п о шестой) . Из данного канала позвоночная артерия и попадает в череп .

Залегая в костном канале, позвоночная артерия подвержен а деформации при малейшей нестабильности шейных позвонков , а также при снижении высоты межпозвонковых дисков.

Механизмы развития вертеброгенного синдрома:

1. Вследствие деформации артерии снижается объем кровотока по ней, что влечет нарушение кровоснабжения базальных структур головного мозга.
2. Еще один механизм развития патологических симптомов, связанных с шейным остеохондрозом, - это раздражение или даже ущемление симпатического нервного пучка, пролегающего вместе с позвоночной артерией. Травмирование нервных волокон и приводит к стремительному развитию неврологической симптоматики.

Так и формируется патологический симптомокомплекс, более известный как синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза .

Факторы риска

Существует ряд условий, при наличии которых с большей вероятностью возникает синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе (причины возникновения заболевания кроются в патологии позвоночника) , это:

1. С ам остеохондроз.
2. И збыточная масса тела, характерная для ожирения.
3. Системные заболевания, сопровождающиеся метаболическими расстройствами (сахарный диабет, атеросклероз).
4. Ч резмерные эмоционально-стрессовые и физические нагрузки.
5. С истематические токсические воздействия (алкоголь, никотин).
6. Генетически обусловленная предрасположенность к сосудистым нарушениям.

Клинические проявления

Симптоматика данной сосудистой патологии весьма узнаваема:

• Выраженные п риступообразные головные боли, отличающиеся пульсирующим характером и имеющие распространение от задней поверхности шеи на затылок, а оттуда - по направлению к вискам и лобной области. Чаще головная боль при вертеброгенном синдроме имеет одностороннюю локализацию.

  
  

  • Б олезненные ощущения, локализующиеся непосредственно на поверхности кожи головы.
  • Н арушения со стороны вестибулярно го аппарата : чувство неустойчивости как во время ходьб ы , т ак и в покое, покачивание, эпизоды головокружения, ухудшение слуха, слышимость посторонних звуков в виде звона или шума в ушах. " Уплывание пола из-под ног" при резких поворотах головы.
  • Субъективное снижение остроты зрения за счет мелькания перед глазами искорок, мушек, тумана или пелены, ощущения песка в глазах.
  • Н апряжение и болезненность мышц шеи (особенно при пальпации) .
  • Эпизоды онемения какого-либо из участков лица.
  • Нарушения в области сердечно-сосудистой с феры в виде эпизодов тахикардии, болезненности за грудиной, ощущения нехватки воздуха во время вдоха.
  • Психологические проявления в виде приступов агрессии, панических атак, депрессивных состояний или склонности к апатии.

  Помимо повышенного артериального давления, нередко сопровождающего , основные симптомы этого сосудистого расстройства в тяжелых случаях могут сопровождаться следующими признаками:

  • Т ошнота, возникающая на высоте приступа и заканчивающаяся рвотой.
  • Потрескивание и хруст при совершении движени й в шейном отделе - наклонах и поворотах головы.
  • Усиление патологических явлений со сторон ы зрения: двоение перед глазами, сужение поля зрения, нечеткая видимость.
  • Прогрессирование ухудшения слуха и усиление патологических шумов.
  • Расстройство акта глотания.
  • Ухудшение чувствительности кожи губ, слизистой оболочки языка и глотки; онемение и парестезии в этих областях.
  • Потеря сознания. Нередко этому состоянию предшествует отклоненное назад положение головы (как, например, при взгляде вверх). Приближение утраты сознания можно распознать по усилению тошноты и головокружения, нарушению речи, резкой потере зрения одним из глаз.

  
  

  Данные признаки в сочетании с болезненностью и другими признаками обострения шейной патологии практически безошибочно указывают на .

  Диагностика

  Многообразие субъективных п ризнаков вертеброгенного синдрома и различное восприятие жалоб разными пациентами существенно затрудняет диагностику вертебробазилярного синдрома . В связи с этим был разработан перечень обязательных обследований, призванных выявить объективные признаки, характерные для данной патологии.

  • Д уплексное сканирование или ультразвуковая допплерография артерий с целью выявления экстравазальных деформаций позвоночной артерии.
  • Рентгенография шейн ых позвон ков с применением функциональных проб и фиксацией изображения при сгибании и разгибании шейного отдела.

  

  • М РТ (м агнитно-резонансная томография ) , выявляющая наличие, степень и локализацию деформаций кровеносных сосудов.

  Синдром при шейном остеохондрозе диагностируетсяпри выявлении у пациента трех основных клинических критериев:

  1. Наличие характерного для данной патологии набора и сочетания симптомов.
  2. Выявленные при помощи методов магнитно-резонансной томографии и рентгена ше и типичные изменения.
  3. Характерные нарушения, выявляемые при сканировании, а также в ходе допплерографии позвоночных артерий с применением нагрузочных проб, при сгибании и разгибании головы.

  Такой перечень диагностических критериев был установлен во избежание гипердиагностики вертеброгенного синдрома.

  Важность дифференциальной диагностики

  Резкие приступы головных болей в сочетании с головокружением и тошнотой на фоне подъема артериального давления, а также вероятность потери сознания могут свидетельствовать как в пользу инсульта в вертебро -базилярном бассейне , транзиторной ишемической атаки или инфекционно-токсического поражения нервной ткани при нейроинфекции , так и выявлять синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. Симптомы возникают внезапно, что затрудняет сбор анамнеза. Оба состояния относятся к разряду неотложных и являются показанием для госпитализации и детального обследования.

  Дифференциальная диагностика необходима для корректного подбора лечения каждой из перечисленных болезней .

  Медикаментозная терапия

  При сосудистой патологии, к которой относится и , лечение обязательно должно быть комплексным и затрагивать не только этиологию, но и ориентироваться на коррекцию нарушений, возникших в результате нарушения кровообращения.

  
  

  1. Первым шагом медикаментозного лечения является подбор нестероидных противовоспалительных препаратов для устранения нейрогенного воспаления. Пр иоритет отдается препаратам из группы НПВС избирательного типа, блокирующим лишь фермент циклооксигеназу второго типа; такой подход сочетает в себе эффективность в борьбе с заболеванием с безопасностью для пациента. Типичными представителями этой группы препаратов являются средства на основе нимесулида , мелоксикама или целекоксиба .
  2. Ряд нарушений, которыми обусловлена симптоматика при вертеброгенном синдроме, развивается под влиянием патологического гипертонуса мускулатуры ше и. Это один из признаков того, что перед нами - синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. Отзывы пациентов свидетельствуют, что включение в лечебную схему миорелаксантов способствует более быстрой нормализации самочувствия и общего состояния. Из группы таких препаратов хороший эффект дают "М идокалм" , "С ирдалуд" , "Б аклофен" . Ликвидируя мышечный спазм, миорелаксанты снижают интенсивность болевого синдрома, понижая тем самым потребность в нестероидных противовоспалительных средствах. Важный момент! В период применения этих лекарственных средств следует воздержаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых реакций. Кроме того, такой труд несовместим с вестибулярными расстройствами, которыми проявляется .
  3. Лечение состояний, вызванных сбоем гемодинамики в вертебробазилярном бассейне , н емыслимо без применения средств, нормализующих ми к р оциркуляцию , биоактивных веществ и других препаратов, действие которых направлено на борьбу с гипоксией тканей.

  Физические методы

  Как самостоятельная лечебная методика, физиотерапия недостаточн о эффективн а ; требует комплексного подхода к лечению. Однако в качестве вспомогательного физиолечение дает довольно хорошие результаты.

  
  

  Массаж при вертеброгенном синдроме зачастую бывает противопоказан даже в период ремиссии, поскольку может вызвать смещение позвонков и ущемление сосудисто-нервного пучка.

  Предпочтительной методикой при данной патологии является рефлексотерапия, способная снимать мышечные спазмы, не нанося пациенту вреда и не усугубляя его состояния.

  Немаловажное значение имеет ортопедический режим (иммобилизация шейного отдела при помощи ношени я воротника Шанца). Особенно важен этот момент в случаях, когда ухудше н ие состояния пациента связано с изменением положения или движениями головы.

  

  Вне обострения необходимо предпринять комплекс мер по укреплению мышечного каркаса шеи. В связи со спецификой патологии решение о целесообразности воздействия посредством массажа или ЛФК должен принимать специалист. Упражнения также должны выполняться под контролем специалиста.

  Народные методы

  Среди рецептов, содержащих народный опыт по лечению тех или иных нарушений, есть и средства, помогающие справиться с некоторыми проявлениями вертеброгенного синдрома.

  1. Применение чеснока для снижения вязкости крови. Для получения лечебного состава три крупных головки чеснока необходимо измельчить и выдержать в темно те трое суток. Затем массу необходимо процедить и добавить к ней в одинаковых количествах мед и лимонный сок. П и ть перед сном по столовой ложке.
  2. Снижению артериального давления поспособствует прием состава, приготовленного из 40 грамм кукурузных рылец, 20 грамм мелиссы, сока лимона и стакана кипятка. После часа настаивания принимать по полстакана три раза в сутки за 30 минут до еды.

  Следует помнить: в такой серьезной ситуации, как причины заболевания и многочисленные расстройства не устраняются травяными настоями или другими народными средствами. Полноценную схему терапии может назначить только лечащий врач после детального обследования пациента. Народные же средства употребляются как вспомогательные; их применение допустимо при соблюдении следующих условий:

  • О тсутствие аллергических реакций на ингредиенты .
  • О тсутствие противопоказаний и одобрение лечащего врача.

  Показания к хирургическому лечению

  Решение об оперативном вмешательстве принимается в случае развития по причине вертеброгенного синдрома следующих патологических состояний:

  • И шемические атаки, инсульты .
  • И нтеллектуально- мнестические , когнитивные расстройства .
  • С тремительное прогрессирование расстройств зр ения, слуха и равновесия.

  Кроме того, показаниями признаются случаи, когда сочетается с выраженной артериальной гипертензией, анатомическими аномалиями позвоночной артерии или атеросклерозом, а также неэффективность терапевтических мероприятий.

  Осложнения

  Наиболее грозным осложнением вертебробазилярного синдрома является инсульт в вертебробазилярном бассейне. Последствиями его могут быть:

  • И счезновение слуха.
  • П олная потеря зрения.
  • С ердечно-сосудистая недостаточность.
  • Недостаточность дыхательной системы.