Что делать с воспалительными процессами мочеполовой системы у женщин. Мочеполовые инфекции и воспаления: симптомы и лечение Воспалительные заболевания мочевыделительной системы урология

Эпидемиология. Пиелонефрит - самая частая болезнь, встречающаяся у человека, после острых респираторных инфекций. По данным аутопсии он выявляется почти у каждого десятого человека, не страдавшего при жизни почечными болезнями, однако на практике пиелонефрит обнаруживают в четыре раза реже, что связывают с трудностями диагностики и скудностью клинической симптоматики. При пиелонефрите воспалительный процесс поражает почечную паренхиму и чашечно-лоханочную систему, при этом преимущественно поражается межуточная ткань почки.

Женщины страдают пиелонефритом в пять раз чаще мужчин. Это объясняется тем, что у многих женщин первичные проявления болезни отмечаются уже в детском возрасте. Педиатры нередко считают пиелонефрит осложнением цистита, детского баланопостита и вульвовагинита. Частота пиелонефрита у мужчин возрастает в пожилом и старческом возрасте в связи с возникновением и развитием ДГПЖ, рака предстательной железы, мочевого пузыря и других болезней, связанных с нарушением уродинамики.

Этиология и патогенез. Пиелонефрит возникает в связи с микроорганизмами, которые попадают в почку как из внешней среды, так и эндогенно. Следует помнить, что в возникновении болезни обычно участвуют две стороны: макро- и микроорганизм. Об этом свидетельствуют результаты исследований, выполненных в конце XIX в. В. И. Земблиновым, который в эксперименте на животных не смог получить воспалительную реакцию при инфицировании почки. Он доказал, что для развития воспалительной реакции в почке наряду с наличием патогенных микробов необходимо нарушение оттока мочи по мочеточнику. Повышение внутрилоханочного давления вызывает венозное полнокровие почки, нарушает капиллярный кровоток и создает тканевую гипоксию.

Этот механизм имеет место при всех урологических болезнях почки, связанных с нарушением оттока мочи. Препятствия для нормального оттока мочи могут быть как внешними, вызывающими сдавление мочеточников извне, так и находящимися внутри мочевых путей. Это наблюдается при мочевых камнях, новообразованиях мочевого пузыря, матки или предстательной железы, рубцовых изменениях мочеточника и мочеиспускательного канала и др.

Препятствие к оттоку мочи может быть не только механическим, но и функциональным, что часто наблюдается при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, который возникает при остром цистите у девочек и молодых женщин, а в старших возрастных группах - у мужчин.

При микроциркуляторных расстройствах в почке (locus morbi) в ее паренхиму устремляются микроорганизмы, вызывающие воспалительную реакцию. В первую очередь это условно-патогенные микробы (кишечная и паракишечная палочки), а также бактерии группы протея, стафилококк, энтерококк и др.

Возможно инфицирование почек при выполнении различных инструментальных, диагностических и лечебных процедур, сопровождающихся повреждением или сдавливанием мочевых путей.

Основной путь инфицирования почки - гематогенный, однако возможен и уриногенный (результат пузырно-мочеточникового рефлюкса).

Чаще всего имеет место гематогенный занос инфекции. Известно, что особо вирулентная инфекция, попавшая в почку, может инициировать воспаление и при отсутствии нарушения уродинамики.

Классификация. Единой, утвержденной ВОЗ, классификации пиелонефрита не существует. В клинической практике выделяют первичный и вторичный пиелонефрит. Первичный пиелонефрит - воспалительный процесс в почке, который не связан с нарушением проходимости мочевого тракта, его нередко называют неосложненным. Вторичный пиелонефрит именуют осложненным, ввиду того что, наряду с микробным воспалением, он сопровождается нарушением оттока мочи из почки. Это часто бывает при мочекаменной болезни, нефроптозе, опухолях и многих других болезнях почек и мочевыводящих путей.

По характеру течения воспалительного процесса в почках пиелонефрит подразделяют на острый и хронический. Выделяют одно- и двусторонний пиелонефрит (рис. 7.1).

Рис. 7.1. Классификация пиелонефрита

Описаны и редкие формы острого пиелонефрита (эмфизематозный, ксантогранулематозный пиелонефрит), которые протекают как тяжелое септическое заболевание.

Патологическая анатомия. Вследствие патологического венозного полнокровия, гиперемии, отека межуточной ткани при остром пиелонефрите почка увеличивается в размерах и приобретает синюшный оттенок. Она становится напряженной, а окружающая ее клетчатка в результате лимфостаза - отечной.

Первые лейкоцитарные инфильтраты, характеризующие серозную фазу воспалительного процесса, формируются по ходу кровеносных сосудов межуточной ткани мозгового слоя почки. При обратном развитии болезни эти очаги замещаются фиброзной тканью, что может обусловливать появление рубцовых втяжений на поверхности почки.

В случае тяжелого течения болезни лейкоцитарные инфильтраты распространяются и на корковый слой. В ткани почки и на ее поверхности под фиброзной капсулой формируются гнойнички (апостемы). Они могут сливаться, образуя абсцесс. При остром воспалении возможно возникновение карбункула почки (нагноившегося инфаркта) при образовании в просвете магистрального внутрипочечного сосуда септического тромба.

Патологоанатомические изменения, происходящие при хроническом пиелонефрите, проявляются замещением рыхлой соединительной ткани почечной стромы на плотную рубцовую, которая создает множественные соединительнотканные втяжения на поверхности и способствует сморщиванию почки.

Наша мочеполовая система подвержена очень большим рискам заболеваний, если будем вести неправильный образ жизни. Все это приводит к появлению воспалительных процессов и инфекционных заболеваний в мочеполовой системе. Давайте рассмотрим основные заболевания мочеполовой системы, их признаки и возможные методы лечения.

Основные заболевания мочеполовой системы

Мочевыделительная система человека включает мочеиспускательный канал,мочевой пузырь, мочеточники и почки. Анатомически и физиологически мочевые пути тесно связаны с органами репродуктивной системы. Наиболее частая форма патологии мочевых путей -инфекционные заболевания - болезни мочеполовой системы.

Уретрит

Многие знают об этом заболевании слишком мало, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Именно о причинах, способах лечения и других особенностях заболевания уретры мы поговорим дальше.

К сожалению, многие страдают урологическими заболеваниями, в том числе уретритом. Эта болезнь на сегодняшний день уже достаточно изучена, разработаны эффективные способы лечения, которые с каждым днем развиваются все больше. Не всегда симптомы уретрита ярко выраженные, поэтому больной может обратиться к специалисту поздно, что значительно усложняет лечение.

Причины уретрита

Главная причина этого заболевания – инфекция уретры, которая представляет собою трубку, внутри которой слои эпителия. Именно трубка может быть центром распространения инфекции. Усложняет болезнь то, что вирус может длительное время не давать никаких признаков своего существования. Лишь при воздействии негативных факторов (холод, стресс) инфекция дает о себе знать. Болезнь может быть хронической и острой. Первая форма более опасна, ведь признаки ее не так ярко выражены, как у второй.

Но еще более серьезным является воспаление уретры. Болезнь может быть вызвана хламинадиями, трихомонадами, опасными кондиломатозными разрастаниями, вирусами герпеса.

Заражение уретритом

Стоит всегда помнить о безопасности половых актов, ведь это главная угроза заразиться вирусными инфекциями половых органов, уретрит не исключение. Отметим, что заболевание у женщин протекает значительно легче, нежели у мужчин. Уретрит у сильного пола может протекать со значительными болями и осложнениями. Важно помнить, что заболевание не дает о себе знать на инкубационном периоде – он протекает без ярко выраженных признаков. И только на следующих этапах болезни вы начнете замечать, что с вашей мочеполовой системой не все в порядке. Но лечение уже будет намного сложнее. Поэтому периодически для собственной безопасности проверяйтесь в специалиста.

Главные признаки уретрита и возможные последствия

Болезнь имеет ряд признаков, которые нужно помнить всем, чтобы вовремя начать лечение:

• Боль, сопровождающаяся жжением, которая усиливается при мочеиспускании.
• Дискомфорт в области уретры.
• Слизисто-гнойные выделения, которые имеют неприятный запах.
• Резь и спазмы внизу живота.

В случаи, если человек вовремя не обращается к врачу, возникают усложнения и распространения воспалительного процесса на другие органы и системы. Помните, что лечение уретры нужно начинать вовремя, и только после консультации с врачом.

Способы лечения уретрита

Хороший специалист, прежде чем назначит лечение, тщательно исследует причины возникновения заболевания, ведь не все они вызваны инфекциями. Причиной уретрита может стать и аллергическая реакция, вызванная влиянием химических веществ. Лечение такой формы заболевания уретры отличается от инфекционной.

Прежде чем начать лечения вирусного уретрита, необходимо провести лабораторные исследования, чтобы назначенные медицинские средства эффективно воздействовали на болезнь. Хорошо поддается фармакологическому лечению острый уретрит. В случаи, если он перерос в хроническую форму, лечение может затянуться на длительное время.

Каждый человек, разобравшийся в том, что собою являет уретрит, понимает, что самолечение не даст никакого положительного результата. Только под наблюдением врачей больной имеет все шансы снова заполучить здоровую мочеполовую систему.

Народные средства от уретрита

Баланопостит

Это заболевание имеет много разнообразных форм, возникновение которых зависят от причин. Симптомы заболевания:

• Болезненность.
• Налет.
• Отечности.
• Выделения.
• Сыпь.
• Возникновения язв на половых органах.
• Неприятный запах.

Везикулит достаточно длительное заболевание, которое сложно вылечить. Для полного выздоровления нужно приложить много усилий. Очень редко это заболевание встречается без сопутствующих болезней. Иногда его считают усложнением простатита.

Типы везикулита

Различают острую и хроническую форму везикулита. Но первая встречается в разы чаще.

Острый везикулит характеризируется внезапным возникновением, высокой температурой, слабостью, болью внизу живота и мочевого пузыря.

Хронический везикулит – осложнения после острой формы, который характеризуется болью тянущего характера. Нарушена эрекция.

Самое страшное осложнение – нагноение, которое связанное с образованным свищом с кишечником. Характеризируется эта форма очень высокой температурой, плохим самочувствием. Нужно срочно доставить больного к врачу.

Источник заражения везикулитом

Когда человек уже болен простатой, предстательная железа – главный источник инфекции. Также причиной везикулита может быть уретрит. Реже, но иногда бывают источниками заражения мочеиспускательная система (если человек болен циститом или пиелонефритом). Также инфицирование может попасть через кровь от других органов (при ангине, пневмонии и остеомиелите). Причиной болезни могут быть и различные травмы нижней части живота.

Симптомы везикулита

Конкретных симптомов, которые свидетельствуют именно об этом заболевании, нет. Поэтому очень важно, чтобы врач тщательно диагностировал больного. Признаки, которые могут свидетельствовать о везикулите:

• Боли в области промежности, над лобком.
• Усиление болей при наполнении мочевого пузыря.
• Наличие слизистых выделений.
• Наличие эректильной дисфункции.
• Болезненные ощущения при семяизвержении.
• Ухудшение самочувствия.

Диагностика везикулита

Скрытое течение болезни и отсутствие ярких признаков значительно усложняет диагностирование и лечение. При подозрении на везикулит врачи проводят ряд процедур:

• Обследую на наличие половых инфекций.
• Берут ряд мазков, чтобы определить наличие воспалительного процесса.
• Проверяют простату и семенные пузырьки методом пальпации.
• Исследуют секрет простаты и семенных пузырьков.
• Проводят УЗИ мочевой и половой систем.
• Берут анализы крови и мочи.
• Проводят спермограмму.
• На протяжении всего процесса лечения тщательное наблюдение за динамикой болезни.

Лечение везикулита

Важным условием при заболевании является постельный режим. Если человека постоянно мучат высокая температура и острые боли, врачи назначают жаропонижающие и обезболивающие средства.

Также в целях уменьшения болевых ощущений врач назначает средства с обезболивающим эффектом. Больному периодически проводят физиопроцедуры, делают массаж. На запущенных стадиях везикулита может быть назначено хирургическое вмешательство. Иногда рекомендовано удалять семена.

Для того, чтобы избежать этого тяжелого заболевания, существует ряд рекомендаций, которые нужно соблюдать:

• Избегайте появлений запора.
• Занимайтесь физическими упражнениями.
• Периодически обследуйтесь в уролога.
• Избегайте недостатка или изобилия сексуальных отношений.
• Не переохлаждайтесь.
• Питайтесь здоровой пищей.
• Посещайте регулярно венеролога.

Орхоэпидимит

Это воспаление, которое возникает в области яичка и его придатков. Вызывает заболевание инфекция. Яичко и его придатки увеличиваются и уплотняются. Все это сопровождается сильными болевыми ощущениями и повышенной температурой тела.

Выделяют две формы орхоэпидидимита: острая и хроническая. Чаще всего первая переходит во вторую форму вследствие несвоевременного обращения к врачу или не точно установленного диагноза. Хроническую форму заболевания очень сложно вылечить.

Способы заражения орхоэпидидимитом

Заразиться заболеванием можно при незащищенном половом акте. Также есть риск к заболеванию при простатите. Зафиксированы редкие случаи заражения при помощи кровеносной системы. Причиной болезни могут быть травмы в области мошонки, переохлаждение, чрезмерная половая активность, заболевание циститом. Лечиться нужно очень тщательно, потому что при неправильном лечении болезнь может возвратиться.

Орхоэпидидимит очень опасная болезнь, потому что влечет за собою печальные последствия. Острая форма может привести к проблемам с абсцессом, спровоцировать возникновение опухоли или бесплодия.

Лечение орхоэпидидимита

Главное оружие против заболевания – антибиотики. Но лекарственные препараты нужно подбирать очень тщательно, учитывая индивидуальные особенности организма. Также на лечение влияет форма заболевания, возраст пациента и общее состояние его здоровья. Врачи назначают принимать лекарства и от воспалительного процесса, от высокой температуры. Если болезнь возвращается снова, то ее лечение проводится уже при помощи хирургических вмешательств.

Профилактика болезни намного проще, нежели ее лечение. Необходимо избегать переохлаждения, случайных сексуальных отношений, травм мошонки. Также стоит носить белье, которое плотно прилегает к телу. Это улучшит кровообращение в области половых органов. Не стоит перезагружать организм ни физически, ни психически. Нужно хорошо отдыхать и следить за своим здоровьем. Необходимо периодически проходить обследование у врача. Выполняя все эти рекомендации, вы уберегаете себя от заражения.

Цистит

Цистит – это заболевание, которое характеризируется нарушением мочеиспускания, болезненностью в области лобка. Но эти признаки характерны и для других инфекционных и неинфекционных болезней (простатита, уретрита, дивекулита, онкологии).

Чаще всего воспалительные процессы в мочевом пузыре случаются в девушек. Связано это, прежде всего, с отличительным анатомическим построением организма женщины. Цистит имеет две формы: хроническую и острую (воспалению поддается верхний слой мочевого пузыря). Заболевание чаще всего начинает развиваться при заражении или переохлаждении. В результате неправильного лечения болезнь может перейти в хронический цистит, который опасен слабым проявлением симптомов и способностью маскировки других заболеваний. Как видим, очень важно вовремя начать правильное лечение.

Чем вызван цистит?

Чаще всего заболевание вызывает инфекция, которая попадает в организм через мочеиспускательные каналы. Иногда, у людей, имеющих слабый иммунитет, заражение происходит гематогенным способом. Цистит может быть вызван такими бактериями:

• Кишечными палочками.
• Протеями.
• Энтеробактерами.
• Бактероидами.
• Клибсиеллами.

Вышеперечисленные бактерии пребывают в кишечнике.

Так же вызвать цистит могут клеточные бактерии:

• Хламидия.
• Микоплазма.
• Уреаплазма.

Часто болезнь может быть вызвана молочницей, уреаплазмозом, вагинозом и сахарным диабетом.

Неинфекционный цистит может быть вызван медикаментами, ожогами, травмами.

Симптомы цистита

Признаки заболевания в некой степени зависят от особенностей организма. Поэтому каких-то четких симптомов цистита назвать нельзя. Обратим внимание на наиболее распространённые особенности болезни:

• Резь и боль при мочеиспускании.
• Болезненные ощущения в области лобка.
• Частая потребность в мочеиспускании.
• Измененный цвет, консистенция и запах мочи.
• Высокая температура (при острой форме).
• Расстройства в пищеварении.

Стоит помнить, что за симптомами цистита могут скрываться болезни намного серьезнее, поэтому нельзя заниматься самолечением.

Диагностика заболевания

Обследование при цистите достаточно не сложное. Главное – определить, что послужило причиной болезни. И иногда определить этот фактор трудно, ведь источников заражения много. Для того, чтобы подтвердить диагноз «цистит» необходимо сдать ряд анализов:

• Анализ на наличие инфекции.
• Клинические анализы мочи.
• Биохимические исследования крови.
• Провести бактериальный посев мочи.
• Анализы на наличие венерического заболевания.
• Анализы для выявления других мочеполовых заболеваний.
• УЗИ мочеполовой системы.

И, получив результаты всех анализов, можно определить причины заболевания и назначить методику лечения.

Народные средства от цистита

Пиелонефрит

Инфекционная болезнь почек, которая сопровождается воспалительными процессами. Заболевание вызвано бактериями, которые проникают в почки из других, уже воспаленных, органов через кровь, мочевой пузырь или уретру. Выделяют две разновидности пиелонефрита:

• Гематогенная (инфекция попадает через кровь).
• Восходящая (попадает из мочеполовой системы).

Типы пиелонефрита

Различают две формы заболевания:

• Острая (ярко выраженные симптомы).
• Хроническая (вяло выраженные признаки, периодические обострения заболевания).

Вторая форма болезни чаще всего становится результатом неправильного лечения. Так же хронический пиелонефрит может возникнуть в результате наличия скрытого очага инфекции. Вторую форму заболевания можно считать осложнением.

Пиелонефритом чаще всего болеют дети до семи лет, а также молодые девушки. Мужчины намного реже страдают этим недугом. Чаще всего у сильного пола пиелонефрит – осложнение после других инфекционных заболеваний.

Симптомы пиелонефрита

Острую форму болезни сопровождают такие признаки:

• Повышенная температура.
• Интоксикация.
• Острая боль в пояснице.
• Частые и болезненные мочеиспускания.
• Отсутствие аппетита.
• Чувство тошноты.
• Рвота.

Более редкими признаками пиелонефрита могут быть такие симптомы:

• Кровь в моче.
• Изменения цвета мочи.
• Наличие неприятного резкого запаха мочи.

Для того, чтобы лечение заболевания было эффективным, – нужно точно определить диагноз. При назначении медикаментов необходимо учитывать индивидуальные особенности организма.

Лечение и диагностика пиелонефрита

Диагностировать болезнь эффективнее всего при помощи общего анализа крови. Также при подозрении на пиелонефрит врачи назначают УЗИ мочеполовой системы и анализ мочи.

Правильное лечение заболевания заключается в приеме антибиотиков, противовоспалительных средств и проведении физиотерапии. Также позитивно влияет на результаты лечения прием витаминов.

Вы должны помнить, что несвоевременное обращение к врачу может привести к осложнениям, что замедлит процесс выздоровления.

Профилактика пиелонефрита

Самые эффективный способ профилактики – лечение заболеваний, которые способствуют развитию пиелонефрита (простатита, аденомы, цистита, уретрита и мочекаменной болезни). Также нужно беречь организм от переохлаждения.

Народные средства от пиелонефрита

Мочекаменная болезнь

Второе место после вирусных заболеваний мочеполовой системы занимает мочекаменная болезнь. Отметим, что по статистике заболеванием в разы чаще страдают мужчины. Болезнь чаще всего характерна для одной почки, но есть случаи, что мочекаменное заболевание поражает сразу обе почки.

Характерна мочекаменная болезнь для любого возраста, но наиболее часто она случается у молодых трудоспособных людей. Когда камни находятся в почках, они мало дают о себе знать, но при выходе наружу начинают доставлять человеку дискомфорт, вызывают раздражения и воспаления.

Симптомы

О том, что у человека есть камни в мочеполовой системе, могут свидетельствовать такие признаки:

• Частое мочеиспускание.
• Боли при мочеиспускании.
• Режущие боли, чаще всего, в одной части поясницы.
• Моча меняет цвет и химический состав.

Причины заболевания

Чаще всего камни в мочеполовой системе – генетическая проблема. Другими словами, имеют такую проблему те, кто страдает заболеваниями мочеполовой системы.

Также возникновение камней может быть причиной неправильного обмена веществ. Кальций проблематично выводится через почки. Причиной заболевания может быть наличие в крови мочевой кислоты.

Причиной наличия такой проблемы может стать прием недостаточного количества жидкости. Быстрая потеря воды в организме, которую вызывают мочегонные средства, тоже может привести к образованию камней. Заболевание иногда возникает вследствие перенесенных инфекций мочеполовой системы.

Диагностика и лечение заболевания

При подозрении наличия такой проблемы, обнаружить камни может только специалист, который назначит ряд диагностических мер:

• Сдачу мочи.

Определив диагноз и причины болезни, уролог подбирает индивидуальную схему лечения. Если заболевание только начало развиваться, достаточно будет медикаментозного лечения (приема мочегонных препаратов, которые способствуют расщеплению камней).

Также врач назначает противовоспалительную терапию для того, чтобы не вызвать цистит или уретрит. Выход камней раздражает мочеполовые каналы, что приводит к воспалению. При заболевании рекомендуют принимать много жидкости. Это улучшит работу всего организма. Хирургическое вмешательство заболевания назначается при образовании камней большого размера. Важно при мочекаменной болезни придерживаться диеты и проводить периодические обследования.

Народные средства от мочекаменной болезни

Итак, мы рассмотрели наиболее часто встречающиеся заболевания мочеполовой системы, их основные признаки и симптомы. Важно обладать информацией о болезнях, которые могут вас подстерегать, ведь кто предупрежден тот вооружен. Будьте здоровы!

Воспалительные заболевания мочеполовой системы – одна из самых частых жалоб, с которыми к терапевтам, гинекологам и урологам обращаются мужчины и женщины разного возраста. Но из-за анатомических и физиологических особенностей воспаление мочеполовой системы у женщин встречается чаще примерно в 5 раз.

Причины воспаления

Заболевания мочеполовой системы – это группа патологий, которые развиваются в разных органах, но их объединяют похожие симптомы, причина возникновения и локализация. Воспаление одного органа легко переходит на другие и распространяется в организме.

Строение и особенности женской мочеполовой системы

Женская мочеполовая система включает в себя несколько органов: яичники, маточные трубы, матка и почки, мочеточники, мочевой пузырь.

Воспалительные заболевания чаще поражают женщин из-за двух особенностей женского организма:

• Короткий мочеиспускательный канал (уретра) – его длина составляет от 5 до 7 см, (у мужчин в среднем – 20 см). Через широкую и короткую уретру любые инфекционные агенты легко попадают в вышерасположенные органы и вызывают их воспаление.
• Близость расположения половых органов и органов выделения – у женщин уретра, анальное отверстие и влагалище расположены рядом. Это увеличивает риск их загрязнения и попадания бактерий из прямой кишки или мочеиспускательного канала в половые органы.

Причины воспаления

Основная причина возникновения воспалительных заболеваний мочеполовой систему у женщин – это инфекция. Патогенные микробы попадают в организм и, если иммунитет женщины ослаблен, провоцируют развитие воспалительных заболеваний мочевого пузыря: цистит, почек: пиелонефрит, мочеиспускательного канала: уретрит или яичников: оофорит.

Воспалительные заболевания могут быть вызваны неспецифическими, условно патогенными микроорганизмами:

• Стафилококк
• Стрептококк
• Кишечная палочка
• Энтерококк
• Протей
• Синегнойная палочка.

Эти микроорганизмы можно обнаружить и у здоровых людей: в кишечнике, на коже или на слизистых. Воспаление они вызывают при ослаблении организма, не соблюдении правил личной гигиены или при действии других предрасполагающих факторов.

Специфическое воспаление женской мочеполовой системы вызывают:

• Гонококки
• Трихомонада
• Трепонема
• Хламидии
• Микоплазма
• Палочка Коха
• Герпес и так далее.

Если эти возбудители попадают из внешней среды в мочеполовую систему, они вызывают специфическое воспаление, для лечения которого необходимы специальные средства.

Видео : Лечение заболеваний мочеполовой системы

Предрасполагающие факторы

В здоровом организме даже при попадании болезнетворных бактерий воспаление не возникает, «активизировать» микробов могут следующие факторы:

• Переохлаждение
• Стресс
• Переутомление
• Не соблюдение правил интимной гигиены
• Беспорядочные и незащищенные половые связи.

Все эти факторы способствуют ослаблению иммунитета и распространению инфекций.

Симптомы и виды инфекций

Не смотря на разнообразие причин, практически все болезни мочеполовой системы проявляются одинаково или у них есть несколько похожих симптомов.

Выделяют несколько видов воспалительных заболеваний:

• В зависимости от локализации воспаления — инфекции верхних мочеполовых путей (пиелонефрит) и нижних половых путей (цистит, уретрит);
• По этиологии — стафилококковые, стрептококковые, грибковые, вирусные заболевания;
• Осложненные и не осложненные – могут возникнуть осложнения в виде нарушения оттока мочи, воспаления лимфатических узлов или распространении инфекции на другие органы и системы;
• По клинической картине – с симптомами, бессимптомные и скрытые.

Как видно из классификации воспалительных заболеваний, часть из них протекает бессимптомно, заподозрить и обнаружить у себя инфекции женщина не может.

Регулярные клинические обследования у гинеколога и терапевта и сдача анализов – это единственная эффективная профилактика заболеваний мочеполовой сферы и возможность вовремя их выявить и вылечить.

Заподозрить наличие воспалительного заболевания мочеполовой системы можно по следующим симптомам:

• Проблемы с мочеиспусканием – они могут выражаться в учащении позывов на мочеиспускание, боли и рези в процессе опорожнения мочевого пузыря, ощущении не до конца опорожненного пузыря после акта мочеиспускания.
• Изменение мочи – моча может стать мутной, измениться ее цвет или запах.
• Появление выделений – выделения из половых путей могут быть обильными, белого, серого или зеленоватого цвета с неприятным запахом и примесями гноя.
• Зуд, жжение и покалывание в области половых органов.
• Болевые ощущения – характерны тянущие боли в пояснице, внизу живота. Боли усиливаются при мочеиспускании, во время полового акта.

При острой форме воспаления появляется температура, слабость, сильные, выраженные боли в пояснице или нижней части живота, выделения, боль при мочеиспускании.

Хронические или стертые формы проявляются постоянными тянущими болями, недомоганием, общей разбитостью, повышенной утомляемостью, периодически возникающими болями при мочеиспускании и появлением выделений.

Диагностика и лечение

При воспалительных заболеваниях мочеполовой системы для постановки диагноза необходимо пройти обследование у нескольких специалистов: гинеколога, терапевта, уролога, нефролога или венеролога.

При обращении с жалобами или подозрением на такие заболевания необходимо:

• Анализ крови и мочи – для подтверждения наличия воспалительного процесса в организме и оценки функционирования почек.
• Мазок из влагалища и/или уретры – для определения возбудителя воспаления.
• Бакпосев мочи (при необходимости) – для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам.
• УЗИ органов малого таза – для оценки строения и функционирования органов: почек, яичников, матки, мочевого пузыря.

При необходимости дополнительно проводят рентгенографию с контрастным веществом, КТ или МРТ органов, цистоскопию, урографию.

Лечение

Лечение инфекций мочеполовой системы у женщин проводят комплексно.

Лечение обязательно включает в себя:

• Диетотерапия.
• Щадящий режим.
• Антибиотикотерапия.
• Прием спазмолитиков, диуретиков и анальгетиков по показаниям.
• Противовирусные препараты.

Начинают лечение мочеполовых воспалительных заболеваний с назначения постельного режима при острых процессах и щадящего режима при хронических.

Для уменьшения нагрузки на мочевыделительную систему рекомендуется соблюдать бессолевую диету, ограничить употребление острой, жирной и жареной пищи. В период лечения необходимо пить больше жидкости, это помогает «вымывать» токсины и бактерии из мочевыводящего тракта, есть много фруктов и овощей.

Очень важно соблюдение постельного режима в первые 3-5 дней заболевания. Затем рекомендуется избегать переохлаждения, переутомления, ежедневно отдыхать и спать не менее 8 часов в сутки.

Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены: 2 раза в день принимать теплый душ (прием ванны на время лечения запрещен), носить хлопковое белье, менять гигиенические прокладки не реже, чем раз в 3 часа.

Прием антибиотиков начинают только после назначения врача. Для лечения инфекционных заболеваний используют антибиотики из группы пенициллинов, цефазолинов или макролидов.

Видео : Воспаление мочевого пузыря

ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра урологии и нефрологии

МЕТОДИЧЕСКУАЯ РОЗРОБОТКА ЛЕКЦИИ

По дисциплине «УРОЛОГИЯ»

для студентов ІУ курса медицинского факультета

МОДУЛЬ №1

Смысловой модуль № 2 « органів сечостатевої системи. Мочекаменная болезнь »

Лекция №2 «Неспецифические и специфические воспалительные заболевания органов мочевой и мужской половой системы органів сечостатевої системи »

Лекция обсуждена на методическом

Совещании кафедры « »_______2011__р.

Протокол № ____.

Зав. кафедрой Костев Ф.И.

Одесса – 2011р.

Тема лекции: «НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ И СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ И МУЖСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ »

- 2 часа.

1.Актуальность темы.

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих органов являются одними из наиболее распространенных во всех регионах мира. Воспалительные заболевания мочеполовых органов составляют около 2/3 всех урологических заболеваний. Они могут носить как острый прогрессирующий характер течения с угрозой для жизни человека, так и хронический долгосрочно рецидивирующий с постепенным нарушением функции мочеполовых органов, развитием других осложнений и продолжительной потерей трудоспособности, инвалидизацией и высокой смертностью. В последние годы констатируется заметное учащение этих заболеваний среди всех вековых групп и особенно среди детей. Результат лечения воспалительных заболеваний во многом зависит от своевременности диагностики и правильного адекватного лечения больных с учетом этиологического фактора, фаз воспаления и патогенеза заболеваний. Учитывая вышеизложенное, в данных вопросах необходимо ориентироваться врачам всех специальностей, особенно терапевтического профиля, к которым подобные пациенты обращаются в первую очередь, для своевременной постановки диагноза и адекватного лечения.

^ 2. Целые лекции:

Учебные: Выучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику и основные принципы лечения неспецифичных и специфических воспалительных заболеваний органов мочевой и мужской половой системы.

Воспитательные:

1. 
   Выучить основные положения отечественной урологической школы относительно неспецифичных и специфических воспалительных заболеваний мочевой системы.
2. 
   Сформировать современное профессионально - клиническое мышление у студентов.
3. 
   Сформировать чувство ответственности относительно каждого конкретного больного.

4. Сформировать привычки деонтологии и врачебной этики у студентов.

^ 3.План и организационная структура лекции.

№№ г. г.	Основные этапы лекции и их содержание.	^ Целые в уровнях абстракции.	Тип лекций,оснащен-ия лекций.	Распределение времени.
1	2	3	4	5
	Подготовительный этап Определение учебных целей. Обеспечение положительной Мотивации. Основной этап Изложение лекционного материала. План: 1.Неспецифичные воспалительные заболевания выделительной системы и паренхимы почки: А.Острый пиелонефрит Б.Хронический пиелонефрит В.Пионефроз 2.Острый и хронический паранефрит. 3.Болезнь Ормонда 5.Специфические воспалительные заболевания органов мочевой и мужской половой системы: А.Туберкулез почки Б.Туберкулез мужских половых органов. Заключительный этап Резюме лекции, общие выводы. Ответа лектора на возможные вопросы. Задача для самоподготовки студента		Согласно с изданию: «Учебное пособие относительно планирования и подготовки лекции» Одесса,1997г. Список литературы, вопрос, задания.

^ 1.Неспецифические воспалительные заболевания полостной системы и паренхимы почки:

Наиболее частым из неспецифичных воспалительных заболеваний мочеполовых органов, которые составляют около 2/3 всех урологических заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит. К неспецифичным воспалительным заболеваниям относится также пионефроз, паранефрит, забрюшинный фиброз (болезнь Ормонда), цистит, парацистит, уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит, орхит, баланит, баланопостит, кавернит.

Под пиелонефритом понимают инфекционно - воспалительный неспецифичный процесс в интерстициальной ткани и канальцах почки, одновременно или последовательно поражающий паренхиму и лоханку почки. В конечной стадии он распространяется на кровеносные сосуды и клубочки. При пиелонефрите может преимущественно поражаться паренхима почки или лоханка (в последнем случае течение заболевания более благоприятное).

Пиелонефрит является самым частым заболеванием почек в любых возрастных группах. Он является причиной госпитализации 4-5% всех детей. Во время беременности острый пиелонефрит наблюдается в 3-5 - % всех беременных. Среди взрослого населения он встречается в 100 человек на 100 000 население, у детей - в 480-560.

За данными паталогоанатомической статистики, пиелонефрит оказывается в 8-20% всех секций, однако при жизни этот диагноз оказывается лишь в 5% больных. В 60-75% случаев заболевания развивается в возрасте 30-40 лет. Женщины молодого возраста страдают пиелонефритом в 4-5 раз чаще, чем мужчины. Это связано с анатомическими особенностями мочеиспускательный канала у женщин, который значительно короче, чем у мужчин и находится близ влагалища, которое оказывает содействие более легкому проникновению инфекции восходящим путем в мочевой пузырь.

Пиелонефрит в мужнин в молодом и среднему возрасте связан преимущественно с мочекаменной болезнью, хроническим простатитом, стриктурой мочеиспускательного канала, разными аномалиями развития почек и мочевых путей. Увеличение частоты пиелонефрита у мужчин пожилого возраста связан с наличием аденомы предстательной железы, которая утрудняет отток из мочевого пузыря, так и из почек.

Этиология. Пиелонефрит - заболевание бактериальной природы. Имеются публикации о роли вирусов в возникновении пиелонефрита, микоплазм, грибковой флоры. Но, видимо, эти микроорганизмы или является пусковым фактором, или, выступая в ассоциации с бактериями, играют вспомогательную роль в развитии заболевания.

Ведущее место в етиологии пиєлонефрита отводят грамнегативной флоре - кишечной палочке, протею. Рядом с ними высеиваются стафилококки, ентерококки, клебсиелла. Встречаются ассоциации микробов.

Одним из доказательств бактериальной природы пиелонефрита в клинических исследованиях есть высевания бактерий из мочи - бактериурия. Отсутствие бактериурии при клинически бесспорном пиелонефрите может быть связано с формированием гнойного очага или блокадой всей почки, с переходом бактерий в L - формы или протопласты. Установлена возможность развития L - форм практически из всех видов микроорганизмов, ответственных за развитие пиелонефритического процесса. L - формы бактерий могут продолжительное время сохраняться в организме и быть своеобразным депо дремлющей инфекции.

Патогенез. Факторы, которые предшествовали острому пиелонефриту, по частоте располагаются в следующем порядке: охлаждение, беременность, приступы почечной колики, гинекологическая операция, ГРВІ, пневмония.

Основными патогенетичними звеньями являются проникновения бактерий в пораженный орган (почка) и состояние противомикробной защиты макроорганизма. Большое значение имеют нарушение уродинамики, а также почечного крово - и лимфоотока. В данное время накопленные большие экспериментальные, клинические, морфологические данные, которые убедительно доказывают роль всех перечисленных факторов в возникновении пиелонефрита, формировании особенностей течения, переходе в хроническую форму. При кажущейся простоте схемы инфекционно - воспалительного процесса - попадание инфекционного агента в орган, повреждение органа, возникновение воспаления - нужны были подробные многоплановые исследования для понимания каждого патогенетического звена пиелонефрита. Уточненяются виды микроорганизмов, которые вызывают уроинфекции, и некоторые факторы их нефропатогености: тропизм к паренхиме почек, феномен прилипання грамнегативних бактерий к эпителию мочевых путей благодаря специальным ворсинкам, сходство микробных антигенов с антигенами человека системы АВО, выявленное в 44-56% штаммов кишечной палочки, способность размножаться в кислой среде.

Изучены основные пути проникновения микроорганизмов в почку: гематогенный и уриногенный. Некоторые исследователи допускают возможность и лимфогенного заноса из органов брюшной пустоты. Гематогенный путь возможный на фоне острых заболеваний бактериальной природы (бронхит, пневмония, ангина) или в случае существования очага хронической инфекции в полости рта, в желчных путях, в малом тазу и т.д. Уриногенный путь реализуется при инфицировании нижних отделов мочевыводящего тракта или за счет активации сапрофитов, которые обычно существуют в дистальном отделе уретры.

Важное значение в развитии пиелонефрита имеет нарушение почечного крово- и лимфооттока. Они могут быть обусловлены процессами, которые вызывают повышение внутрилоханочного давления, которое усложняется лоханочно - почечными рефлюксами с флебо- и лимфостазом в паренхиме почки. Флебостаз и лимфостаз, связанный с ними отек интерстиция, оказывают содействие фиксации в паренхиме патогенных микроорганизмов, а гипоксия паренхимы - их выживанию.

^ А. Острый пиелонефрит представляет собой острый воспалительный процесс в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе. В большинстве случаев он протекает как тяжелое инфекционное заболевание, которое сопровождается выраженной интоксикацией. Острый пиелонефрит может быть первичным, если ему не передуют заболевания почек и мочевыводящих путей, и вторичным, если он возникает на фоне другого урологического заболевания, которое приводит к нарушению оттока мочи или нарушения крово- и лимфообращения в почке. Заболевания встречается во всех вековых группах, однако им чаще болеют дети, а также женщины молодого и среднего возраста. Острый пиелонефрит составляет 10-15% всех заболеваний почек.

В течении острого пиелонефрита различают две стадии: серозное и гнойное воспаления. Гнойные формы піелонефрита развиваются в 25-30% больных.

К тяжелым гнойным воспалительным процессам почки относятся апостематозний (гнойничковый) пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки. В ряде случаев заболевания может усложниться папиллярным некрозом (некротичний папиллит).

^ Первичный острый пиелонефрит . Первичным, условно называют пиелонефрит, который возникает без предыдущего заболевания почки или мочевых путей, хотя в большинстве случаев и первичному пиелонефриту предшествуют хотя бы кратковременные и неуловимые обычными исследовательский приемами нарушения уродинамики. При первичном пиелонефрите микроорганизмы проникают в почку гематогенным путем из отдаленных очагов инфекции.

Патологическая анатомия. При остром серозном пиелонефрите почка темно - красного цвета, увеличенная в размерах, напряженная, околопочечная жировая капсула рыхлая. Микроскопическая картина состоит из множественных воспалительных инфильтратов в межуточной ткани мозгового пласта почки, которые состоят из лейкоцитов, плазмоцитов и многоядерних клеток, расположенных главным образом по ходу кровеносных сосудов. Инфильтраты располагаются вблизи от канальцев, эпителий которых утончен, а просвет заполнен сгустками фибрина с лейкоцитами, эритроцитами, обрывками клеток. Симптомы поражения клубочков присоединяются позднее (при развитии гнойного процесса). При переходе серозного острого пиелонефрита в гнойный из воспалительных инфильтратов формируются гнойнички, образуются множественные абсцессы не только в мозговом веществе почки, но и в ее коре - развивается апостематозний пиелонефрит. От коры почки к сосочкам пирамид воспалительные инфильтраты распространяются в виде серовато - желтоватых полосок, иногда при этом наблюдаются некроз и отторжения почечных сосочков. При исследовании тканей почки с помощью микроскопа лейкоцитарную инфильтрацию находят как в интерстициальной ткани, так и в просвете почечных канальцев, а также в клубочках, куда бактериальная флора и гной попадают во второе - при раскрытии периваскулярних мелких абсцессов. При слиянии мелких гнойничков в коре почки или закупорке большого сосуда септическим эмболом развивается карбункул почки, который выпячивается над ее поверхностью и распространяется в глубину вплоть до мозгового пласта. При заживлении воспалительных очагов происходит замещение их фиброзной тканью, которая ведет к образованию рубцовых втяжений на поверхности почки, капсула с которой снимается с трудом. Почечная ткань на разрезе имеет пестрый вид.

^ Симптоматика и клиническое течение. Для первичного острого пиєлонефрита характерная триада симптомов - высокая температура тела, боль в поясничной области, изменения в моче, характерные для воспалительного процесса (лейкоцитурия, бактериурия). В клинической картине различают общие и местные симптомы. Первичный острый пиелонефрит сначала проявляется общими симптомами: лихорадкой, повышением температуры тела к высоким цифрам, профузным потовыделением и головной болью (преимущественно в лобных частях), болью в мышцах и суставах, дурнотой, рвотой, общим недомоганием. Язык сухой, обложенный. Пульс ускорен.

Местные симптомы связаны с появлением болей в области почки, пораженной воспалительным процессом (т.е. в поясничной области, в подреберье). Боли могут быть интенсивными, но тупыми и носят постоянный, а не приступообразный характер.

Температура тела по вечерам достигает 39-40 С и снижается к утру до 37,5-38 С. Симптом Пастернацкого положительный. Мочеиспускание, как правило, не затруднено, кроме тех случаев, когда острый пиелонефрит является осложнением острого цистита или приводит к воспалительному процессу в мочевом пузыре. Количество мочи чаще уменьшено вследствие профузного потовыделения.

У детей, особенно раннего возраста, нередко острый пиелонефрит проявляется высокой температурой тела, рвотой, нарушением, менингиальними симптомами, лейкоцитурией. Подобная клиническая картина наблюдается у детей при ряде других инфекционно - воспалительных заболеваниях, поэтому распознавание острого пиелонефрита у них в начале заболевания особенно сложно. Более всего ярко эти симптомы выражены у новорожденных и грудных детей. Старшие дети жалуются на головную боль, частые болезненные мочеиспускания.

Диагноз. В диагностике острого первичного пиелонефрита основным критерием является клиническая симптоматика и результаты лабораторных исследований.

В ранней стадии острого первичного пиелонефрита, когда еще отсутствующая лейкоцитурия, клиническая картина заболевания нередко по ошибке расценивается как проявление холецистита, аппендицита, гриппа, брюшного тифа и других инфекционных заболеваний. В связи с этим распознавание первичного пиелонефрита представляет очень сложную и ответственную задачу.

В анамнезе обращают внимание на наличие гнойных очагов в организме (фурункул, гайморит, пульпит, мастит, остеомиелит), а также на перенесенные инфекционные заболевания (грипп, ангина, пневмония, холецистит, ентероколит и др.) В тех случаях, когда маются характерные симптомы первичного острого пиелонефрита (повышение температуры тела, боли в поясничной области и изменения в моче, которые указывают на воспалительный процесс), распознавание заболевания не вызывает трудностей.

Наибольшее значение в диагностике острого пиелонефрита имеют лабораторные исследовательский приемы, в первую очередь выявления бактериурии и лейкоцитурии с определением их степени, активных лейкоцитов мочи и клеток Штернгеймера - Мальбина. Активные лейкоциты - это лейкоциты, которые попали в мочу из очага воспаления в мочевых путях, активно фагоцитирующие бактерии. При микроскопии осадка мочи отмечается броуновсое движение протоплазмы. При добавлении к осадку мочи капли метиленового синего рядом с броуновським движением протоплазмы отмечается бледно - голубое крашение лейкоцитов в связи с поступлением красителя внутрь для выравнивания осмотичної концентрации внутри и вне клетки (клетки Штернгеймера - Мальбина).

Как активные лейкоциты, так и клетки Штернгеймера - Мальбина свидетельствуют о наличии активного воспаления в мочевых путях.

Бактериологическое исследование мочи имеет целью не только выяснение характера микрофлоры, но и количественное ее определение, т.е. подсчет количества микроорганизмов в 1 мл мочи. В данное время установлено, что в моче у здоровых людей нередко можно найти микроорганизмы, в том числе и условно - патогенные (кишечная палочка и протей), так как в дистальном отделе мочеиспускательный канала и у женщин, иу мужнин постоянно вегетирует микрофлора.

Определение степени бактериурии в диагностике острого первичных (гематогенного) пиелонефрита играет исключительно важную роль, так как этот симптом появляется в первые дни заболевания, намного раньше лейкоцитурии, и в ряде случаев может быть единственным характерным его признаком. Важно соединить бактериологические и бактериоскопические методы выявления бактериурии. У некоторых больных с острым первичным пиелонефритом после применения антибактериальных препаратов после 12-24 ч посев мочи уже не дает роста микроорганизмов, хотя микроскопия осадка мочи позволяет еще найти 10 3 и более бактерий в 1 мл.

Важным признаком острого пиелонефрита есть лейкоцитурия, которая бывает значительной (более 30-40 лейкоцитов в поле зрения), активные лейкоциты оказываются во всех больных, клетки Штернгеймера - Мальбина - более, чем у половины из них. Протеинурия наблюдается у большинства больных, но количество белка в моче не превышает 1 г/л. Реже отмечается небольшая цилиндрурия, что указывает на вовлечение в воспалительный процесс клубочкового аппарата. Изменения со стороны крови выражаются в виде лейкоцитоза со сдвигом влево формулы белой крови и увеличение СОЭ.

Рост степени воспалительной интоксикации сопровождается увеличением токсичности крови: прогрессивное увеличение уровня средних молекул, уменьшения времени жизни простейших - парамеций в крови - менее 20-24 мин.

Учитывая принципиальную разницу в лечебной тактике при первичном и вторичном остром пиелонефрите для их дифференциальной диагностике в первую очередь необходимо определить характер оттока мочи из почек. Если он не затронут, то имеет место первичный пиелонефрит; если затронут - вторичный. Для этих целей применяют ультразвуковое исследование почек (как менее инвазивний и малотравматичний метод), екскреторную урографию, радиоизотопную урографию и хромоцистоскопию.

Нормальное выделение индигокармина при хромоцистоскопии разрешает высказаться в пользу первичного воспалительного процесса в почке. Однако с большой уверенностью установить этот диагноз можно с помощью екскреторной урографии, что обнаруживает нормальную или незначительно сниженную функцию пораженной почки и отсутствие препятствий оттоку мочи. Исследование необходимо начинать из обзорной рентгенографии мочевого тракта.

^ Дифференциальная диагностика. Острый пиелонефрит чаще всего приходится дифференцировать с общими инфекционными заболеваниями, а также с острым аппендицитом и острым холециститом.

Лечение. При первичном остром пиелонефрите в большинстве случаев лечения консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Режим - постельный. Рекомендуют густое питье - соки, морсы - по 2-2,5 л в сутки, пищу, богатую углеводами (пудинги, легкие мучные блюда, сырые и варенные фрукты и кисломолочные продукты - сыр, кефир. В связи с происходящим при остром пиелонефрите повышенным распадом белка больным назначают парентеральное введение белковых препаратов.

Основной лечебной мерой является влияние на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами соответственно данным антибиотикограмы, дезинтоксикационная и иммуностимулирующая терапия при наличии иммунодефицита.

Чтобы уменьшить вероятность рецидива пиелонефрита и перехода его в хроническую форму, антибактериальная терапия должна проводится непрерывно не менее 6 недель. Это связано с тем, что при благоприятном течении острого пиелонефрита от момента проникновения инфекции в почку до полной ликвидации воспалительного процесса проходит в среднему 5 недель.

После клинического выздоровления следует сделать перерыв в антибактериальном лечении на 2-3 недели. Потом необходимо сделать детальное контрольное исследование мочи и крови больного. Исследование мочи должно включать в себя общий анализ, количественный подсчет лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров по одной из методик, а также определение степени бактериурии и характера микрофлоры мочи с чувствительностью ее к антибактериальным средствам и химиопрепаратам.

При наличии у больного ремиссии заболевания проводят курсы противорецидивного антибактериального лечения продолжительностью 7-10 дней ежемесячно на протяжении 6 месяцев. Для лечения целесообразно использовать те препараты, к которым раньше была выявлена чувствительность возбудителя пиелонефрита. В следующем при отсутствии признаков обострения заболевания контрольные обследования больного проводят 1 раз в 3 месяца 2-на протяжении х лет.

Необходимость противорецидивного лечения и продолжительного контрольного диспансерного наблюдения за больными, которые перенесли острый первичный пиелонефрит, обусловленная тем, что при обследовании этих больных в отдаленный срок (через 2-2,5 года после атаки пиелонефрита) устанавливают хроническую форму заболевания в 20-25% из них.

Прогноз. При остром первичном пиелонефрите прогноз благоприятный, если проведенное антибактериальное лечение привело к стойкой ремиссии заболевания. Если же острый пиелонефрит переходит в хроническую форму, то прогноз становится неблагоприятным при развитии осложнений (хроническая почечная недостаточность, нефрогенная артериальная гипертензия, мочекаменная болезнь, пионефроз).

^ Вторичный острый пиелонефрит. Отличается от первичного острого пиелонефрита по клинической картине большей выразительностью симптомов местного характера, который разрешает скорее и легче распознать заболевание.

Наиболее частой причиной вторичного острого пиелонефрита (приблизительно в 2/3 больных) есть каменья почки и мочеточника, потом идут аномалии мочевых путей, беременность, стриктура мочеточника и мочеиспускательный канала, аденома предстательной железы, а у детей - вследствие нарушения уродинамики (осложнение в послеоперационном периоде, пузырно - мочеточниковый рефлюкс, мочекаменная болезнь).

^ Острый пиелонефрит беременных. Ярким примером вторичного острого пиелонефрита есть острый пиелонефрит беременных. Из-за своей высокой частоты он выделен в особую форму заболевания. Острый пиелонефрит наблюдается, как правило, во второй половине беременности, в среднем в 2,5-5% случаев, когда давление в лоханке почки повышается в 2 раза. Факторами, которые предрасполагают к возникновению пиелонефрита беременных, есть следующие: 1) снижение тонуса верхних мочевых путей вследствие нейрогуморальных сдвигов, преимущественно нейрогуморальных сдвигов, преимущественно гормонального характера (излишек эстрогенов, прогестерона и глюкокортикоидов). Снижение тонуса верхних мочевых путей отмечается уже при сроке беременности в 8 недель; 2) механическое давление беременной матки на мочеточники, особенно правый; 3) наличие асимптоматической бактериурии у 5-10% беременных. Последнее обстоятельство имеет исключительно важное значение, так как острый пиелонефрит возникает в среднем в 30% беременных, которые имеют бессимптомную бактериурию.

^ Апостематозний пиелонефрит. Заболевание представляет собой гнойно - воспалительный процесс с образованием многочисленных мелких гнойничков (апостем) преимущественно в коре почек.

Для апостематозного пиелонефрита, течение которого во многом зависит от степени нарушения пассажа мочи, характерна высокая гектическая температура тела (до 39-40(С) с повторяемым потрясающим ознобом и проливным потом, с резко выраженными и быстро развиваются симптомами интоксикации (быстро развивается общая слабость, головная боль, тахикардия, дурнота, рвота, эктеричность склер, сухость языка, адинамия). Озноб обычно продлевается от 10-15 мин до 1 ч. В большинстве больных он возникает несколько раз в сутки после приступа почечной колики или усиление больной в поясничной области. Спустя некоторое время после озноба отмечается снижение температуры тела к нормальным и субнормальних цифр, обильное потовыделение и уменьшения больной в поясничной области, с уменьшением количества мочи.

^ Карбункул почки. Заболевание представляет собой гнойно - некротическое поражение с образованием ограниченного инфильтрата в коре почки. Карбункул почки может возникнуть как первичное заболевание вследствие массивной инвазии из отдаленного гнойного очага. При этом образуется бактериальный тромб в большом кровеносном сосуде коры почки или в нескольких мелких сосудах, расположенных близко друг к другу. В первом случае образуется большой очага септического инфаркта, а во второму - несколько мелких очагов, которые быстро сливаются. При гнойном расплавлении карбункул может перейти на мозговой слой почки и вскрыться или в лоханку, или в паранефральную клетчатку, что приводит к развитию гнойного паранефрита. Если карбункул почки является осложнением острого пиелонефрита, то он может возникнуть как в результате гематогенного септического тромбоза большого кровеносного сосуда, так и вследствие сдавления его просвета воспалительным инфильтратом.

Наиболее частыми возбудителями карбункула почки есть золотистый стафилококк, кишечная палочка и протей. Соединение карбункула почки и апостематозного пиелонефрита наблюдается в 40% больных.

Карбункул почки выглядит как отек округлой формы. На разрезе он состоит из некротизованной ткани, пронизанной множеством мелких сливных гнойничков, клиновидной паренхимы, которые идет вглубь почки. Основание карбункула прилегает к фиброзной оболочке почки, которая всегда втягивает в воспалительный процесс (перинефрит). Сначала она инфильтрирована, утолщена, припаяна к поверхности почки, а в дальнейшем может наступить гнойное ее расплавление. Очень часто в процесс втягивает и паранефральная клетчатка. Сначала возникают реактивный ее отек и инфильтрация, а в следующем развивается гнойный паранефрит. При локализации карбункула в верхнем сегменте почки воспалительный инфильтрат может перейти на надпочечник, вызывая синдром его гипофункции, сопровождаться реактивным плевритом.

^ Абсцесс почки. Данное заболевание является крайне редкой формой острого гнойного пиелонефрита. Он может образоваться как осложнение острого пиелонефрита вследствие гнойного расплавления ткани на месте большого воспалительного инфильтрата, или как результат слияния группы гнойничков при апостематозном пиелонефрите, или в случае абсцедирования карбункула почки. Наблюдаются и метастатические абсцессы почки, которые возникают при локализации инфекции в екстраренальных очагах воспаления (деструктивная пневмония, септический эндокардит). Солитарный абсцесс обычно возникают с одной стороны, метастатические - нередко бывают множественным и двусторонними.

^ Некроз почечных сосочков. Возникает, как правило, во время одного из обострений хронического пиелонефрита, сопровождаясь тотальной макрогематурией и почечной коликой в случаях, если происходит окклюзия мочевых путей, отторгнувшимися некротичними тканями. Он встречается в 3% больных пиелонефритом.

^ Б. Хронический пиелонефрит. Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием острого пиелонефрита. Наиболее важные причины перехода острого инфекционно - воспалительного процесса в почке в хронический следующие:

1. 
   Своевременно не распознанные и не смещенные причины нарушений оттока мочи (мочекаменная болезнь, стриктуры мочевых путей, аденома предстательной железы, пузырно - мочеточниковые рефлюкси, нефроптоз и др.)
2. 
   Неправильно или недостаточное по продолжительности лечение острого пиелонефрита, а также отсутствие систематического диспансерного наблюдения за больными, которые перенесли острый пиелонефрит.
3. 
   Образование L - форм бактерий и протопластов при пиелонефрите, которые способные продолжительное время находиться в межуточной ткани почки в неактивном состоянии, а при снижении защитных иммунных сил организма переходить в исходное состояние и вызвать обострение заболевания.
4. 
   Хронические сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ожирение, болезни ШКТ, тонзиллит и др.), что ослабляют организм и есть постоянный источник инфицирования почек.
5. 
   Иммунодефицитные состояния.

Критериями ХП являются сохранение симптомов болезни свыше 6 месяцев или наличия 2-3 обострений за этот период.

Существует представление, согласно которому возможен первично - хронический пиелонефрит, поскольку многие не отмечают острого начала болезни. Вероятно острое начало нередко не замечают, поскольку оно протекает под маской ОРВИ и других лихорадочных заболеваний.

ХП течет волнообразно с периодическими обострениями, которые не всегда распознают, если они малосимптомные или их проявления мало выражены - латентный тип течения. При часто повторяемых обострениях отмечают рецидивирующее течение.

Хронический пиелонефрит классифицируют по активности воспалительного процесса в почке.

^ I. Фаза активного воспалительного процесса: а) – лейкоцитурия – 25 000 и более в 1 мл мочи; б) бактериурия – 100 000 и более в 1мл мочи; в) активные лейкоциты (30% и более) в моче во всех больных; г) клетки Штернгеймера – Мальбина в моче в 25-50% больных; д) титр антибактериальных антител в реакции пассивной гемагглютинации (ПГА) повышенный в 60-70% больных; е) ШОЭ - выше 12 мм/ч в 50-70% больных; же) повышение в крови количества средних молекул в 2-3 раза.

^ II. Фаза латентного воспалительного процесса. А) лейкоцитурия - до 25 00 в 1 мл мочи; б) бактериурия отсутствующая или не превышает 10 000 в 1 мол мочи; в) активные лейкоциты мочи (15-30%) в 50-70% больных; г) клетки клетки Штернгеймера - Мальбина в моче отсутствуют (исключение составляют больные со сниженной концентрационной способностью почек); д) титр антибактериальных антител в реакции ПГА нормальный (исключение составляют больные, в которых обострение заболевания было менее 1,5 мес назад); е) ШОЭ - не выше 12 мм/час; же) повышение в крови средних молекул в 1,5-2 раз.

^ III. Фаза ремиссии или клинического выздоровления: а) лейкоцитурия отсутствуетя; б) бактериурия отсутствует; в) клетки Штернгеймера – Мальбина в моче отсутствуют; д) титр антибактериальных антител в реакции ПГА нормальный; г) ШОЭ – менее 12 мм/ч; же) уровень средних молекул в пределах нормы.

^ Патологическая анатомия. Поскольку при пиелонефрите инфекция в почке распространяется неравномерно, морфологическая картина заболевания отличается тем, что образуются очаги. В очагах поражения почки обнаруживают интерстициальные инфильтраты состоящие из лимфоидных и плазматических клеток, рубцовой соединительной ткани. Однако, вследствие периодически наступающих обострений пиєлонефрита в ткани почки обнаруживают воспалительный процесс разной давности: рядом с изменениями, характерными для старого процесса, имеются очаги свежих воспалительных изменений в виде инфильтратов с полиморфно - ядерными лейкоцитами.

^ Симптоматика и клинический ход. Хронический пиелонефрит годами может протекать без четких клинических симптомов вследствие медленного воспалительного процесса в межуточной ткани почки. Проявления хронического пиелонефрита во многом зависят от активности, распространенности и стадии воспалительного процесса в почке. Разная степень их выразительности и соединений создают многочисленные варианты клинических признаков хронического пиелонефрита.

Диагноз. В диагностике хронического пиелонефрита важную роль играет правильно собранный анамнез. Необходимо с настойчивостью выяснить в больных перенесенные в детстве заболевания почек и мочевых путей. У женщин следует обращать внимание на отмечались во время беременности или в скором времени после родов атаки острого пиелонефрита или острого цистита. У мужчин особое внимание необходимо уделить перенесенным травмам позвоночника, мочевыводящего канала, мочевого пузыря и воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Необходимо также выявить наличие факторов, которые оказывают содействие для возникновения пиелонефрита, таких как аномалии развития почек и мочевых путей, мочекаменной болезни, нефроптоза, сахарного диабета, аденомы предстательной железы.

Большое значение в диагностике хронического пиелонефрита имеют лабораторные, рентгенологические и радиоизотопные методы исследования.

Лейкоцитурия является одним из наиболее важных и часто встречающихся симптомов хронического пиелонефрита. При подозрении на наличие хронического пиелонефрита показанное выявление лейкоцитурии с помощью методов Каковского – Аддиса (содержание лейкоцитов в суточной моче), Амбюрже (количество лейкоцитов, которые выделяются за 1 мин), Альмейда – Нечипоренко (количество лейкоцитов в 1 мол силе), Стенсфилда – Вебба (количество лейкоцитов в 1 мм 3 нецентрифугированой мочи).

Если врач допускает наличие у больного хронического пиелонефрита в фазе ремиссии, применяются провокационные тесты (преднизолоновий или пирогеналовий).

Диагностическое значение при хроническом пиелонефрите имеют также уменьшение осмотичной концентрации мочи (менее 400 мосм/л) и снижение показателей клиренса эндогенного креатинина (ниже 80 мол/мин). Уменьшение концентрационной способности почки может нередко наблюдаться и в более ранних стадиях заболевания. Это свидетельствует о нарушении способности дистальных отделов канальцев поддерживать осмотический градиент в направлении кровь - канальцы. Отмечается также снижение канальцевой секреции как более ранний симптом хронического пиелонефрита.

Важное значение имеют методы оценки иммунологической реактивности, изучение особенностей протеинурии и определение титров антибактериальных антител.

Дифференциальная диагностика должна проводиться с туберкулезом почки и гломерулонефритом.

Лечение. При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия: 1) устранение причин, которые вызвали нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения, особенно венозного; 2) назначение антибактериальных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиотикограми; 3) повышение иммунной реактивности организма.

Восстановление оттока мочи достигают прежде всего применением того или другого вида хирургического вмешательства (удаление аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексии при нефроптозе, пластике мочеиспускательный канала или лоханочно - мочеточникового сегмента и др.). Нередко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без продолжительного антибактериального лечения. Без восстановления в достаточном объеме пассажа мочи применения антибактериальных препаратов обычно не дает продолжительной ремиссии заболевания.

В активную фазу режим больного должен быть стационарный, в дальнейшем больной переходит на амбулаторное лечение у нефролога, но с регулярной консультацией у уролога, особенно если имеются нарушения уродинамики.

Диета и водный режим зависят от фазы заболевания, функционального состояния почек, наличия артериальной гипертонии. Как правило, больному ХП следует выпивать около 1,5 л жидкости в сутки. Основным требованием к водному режиму есть дробный прием жидкости в течение суток, с интервалами в 3-4 часа, без больших одновременных нагрузок. Это положение необходимо учитывать и при парентеральном введении жидкостей во время обострения ХП. Дробный 6-ти кратный прием рекомендуется также при курсовом лечении минеральными водами.

План медикаментозного лечения больного ХП составляют с учетом фазы болезни, типа течения, клинических проявлений, функционального состояния почек, возраста, который сопровождает патологии.

Условно выделяют этиологическую, патогенетическую, симптоматичную терапию.

Этиотропной при ХП является антибактериальная терапия. Используют разные средства: антибиотики, сульфаниламидные препараты, производные нитрофурана, оксихинолина, налидоксовой кислоты, препараты растительного происхождения, антисептики. В зависимости от вышеперечисленных факторов их назначают в комбинации или поочередно.

Все современные методики антибактериальной терапии ХП построены на следующих принципах: 1)выбор медикаментов с учетом чувствительности возбудителя; 2) ударная доза в начале лечения; 3) соединение и совмещение препаратов разных групп; 4) продолжительное лечение.

Если врач не имеет информации о микрофлоре мочи, то, выбирая антибиотик, он может учитывать характер и локализацию источника инфицирования почек, анамнестические данные об эффективности препаратов при предыдущих обострениях. При ярком обострении ХП предпочтительнее начать с полусинтетических пенициллинов.

Клиническая эффективность антибиотиков обеспечивается не только их рациональным выбором, но и достаточными терапевтическими дозами. При тяжелом гнойном пиелонефрите, который не подвергается лечении другими антибиотиками назначают антибиотики резерва (аминогликозиди, цефалоспорини).

Всегда учитывают возможное нефротоксическое действие препаратов. Однако при тяжелом состоянии больного основным критерием для применения антибиотика, даже потенциально токсичного является его эффективность. Если возбудитель, который высеивается, при тяжело протекающем ХП выборочно чувствительный к аминогликозидам (мономицин, канамицин, гентамицин), использование этих препаратов оправданно и дает нужный эффект даже при функциональной недостаточности почек.

Наряду с антибиотиками используют и другие антибактериальные средства, особенно нитрофурани, налидиксовую кислоту, нитроксолин, триметоприм, некоторые сульфаниломидыи. Несмотря на широкое применение нитрофуранов и нитроксолину, микрофлора мочи больных ХП сохраняет чувствительность к ним практически на том же уровне, что и 10 лет тому назад.

Вспомогательное значение на всех этапах болезни имеют настои из растений, которые оказывают дезинфицирующее, мочегонное и антиазотемическое действие (плоды можжевельника, шиповника коричного, земляники лесной, письма брусники и толокнянки, черной смородины, березы белой, брусники, подорожника большого, крапивы двудомной, трава хвоща полевого, цветка василька синего, шишки хмеля обычного, льняное семена, ортосифон почечный, индийский, яванський чай).

Существуют особенности тактики в разные фазы ХП, в основном это касается первого курса лечения. В активную фазу, как правило, сначала назначают антибиотики в комбинации с нитрофуранами, или сульфаниламидами налидиксовой кислотой. В латентную фазу (неполная ремиссия) возможно не применять антибиотики, меняя антибактериальные средства, используя всякий раз один препарат.

Один из принципов лечения ХП - частое (обычно каждые 10-14 дней) изменение антибактериальных средств, оно обусловлено быстрым развитием резистентности к ним возбудителей. Для некоторых химиопрепаратов (бисептол, нитроксолин) допустимые более продолжительные курсы (до 3-4 недель). Другие препараты при необходимости можно назначать повторно после двухнедельного перерыва.

Дозы введения антибактериальных препаратов и способы введения определяют индивидуально в зависимости от характера и стадии процесса, функционального состояния почек. Большинства больных показанные средние терапевтические дозы, эффективность которых увеличивается за счет комбинации препаратов. При трудной клинической картине, а также упорной, не поддающейся лечению пиурии, врач обычно не увеличивает дозы, а выбирает более мощные антибиотики, которые вводят обязательно парентерально. У больных с латентным течением ХП также используют обычные средние дозы.

В данное время большинство клиник рекомендуют планировать продолжительность лечения антибактериальными средствами индивидуально в зависимости от характера процесса, сроков и степени исчезновения симптомов обострения. Если клиническое и лабораторное проявления рецидивуючого ХП исчезают в обычный срок (3-4 недели), то поддерживаемое лечение проводят на протяжении еще нескольких месяцев: 1-на протяжении го месяца нитроксолин (5- НОК) или кислота налидиксова (невиграмон), а в следующему 1 нед каждого месяца - один из антибактериальных химиопрепаратов (чередуя нитрофурани, сульфаниламиди, триметоприм), а следующие 3 нед - настои и отвары растений, которые обладают антибактериальным и мочегонным действием. У больных с редкими рецидивами подобная терапия ограничивается 2 месяцами (общая продолжительность лечения - 3 месяца), а при частых рецидивах ее продолжают до 3-4, иногда 6 месяцев.

В период явного ухудшения (активная фаза) латентно текущего ХП лечения проводят также энергично. В фазу неполной ремиссии терапию можно начать с химиопрепаратов (без антибиотиков), чередуя их 1-1,5 месяца непрерывно, а потом перейти на поддерживаемое курсовое лечение. При сохранении признаков воспалительного процесса (клинические данные, изменения крови) лечение продолжают до 6 месяцев. За этот срок, во время отсутствия обструкции мочевых путей обычно удается добиться ремиссии.

При наличии интеркрурентних заболеваний, считается необходимым соблюдать принцип «текущей профилактики», подобно поэтому, как это принято при ревматизме, т.е. при ОРВИ, бронхите, а также обострениях очагов хронической инфекции (аднексит, тонзиллит и др.) антибактериальную терапию планируют с учетом сопутствующего ХП, включая у нее нитрофурани, триметоприм, растительные уросептики.

Возможное сокращение продолжительности лечения больных с бактериальной инфекцией мочевых путей при использовании препаратов широкого антибактериального спектра - цефалоспоринов третьего поколения.

Важнейшими патогенетичними звеньями ХП являются нарушения уродинамики и внутрипочечного кровообращения, иммунная недостаточность.

В почках, пораженных ХП почечный кровоток распределенный неравномерно, наблюдаются гипоксия коры и флебостаз в мозговом веществу. Для улучшения микроциркуляции рекомендуют трентал и венорутон, обладающих дифференцированным влиянием на артериальное и венозное звена микроциркуляторного русла и антиагрегантними свойствами. Подобные механизмы действия имеют препараты никотиновой кислоты, курантил, агапурин, троксевазин и др.

Нестероидные противовоспалительные средства не следует назначать всем больным. Их можно использовать лишь при наиболее упорном течении заболевания с тщательным анализом индивидуальной эффективности.

Критерии для назначения иммуномоделирующих средств следует вырабатывать на основании изучения клинических проявлений заболевания и местных и системных факторов иммунитета. Иммуномоделирующие средства необходимо включать в комплексное лечение строго за показателями, выборочно влияя на поврежденное звено иммунитета.

У многих больных ХП базисная терапия слишком медленно устраняет основные проявления болезни, часто приходится применять симптоматичные средства. Назначать их следует лишь за строгими показателями. Так, гипотензивную терапию применяют при стойком повышении артериального давления и кризисных состояниях, спазмолитическую - при продолжительному болевому синдроме, обусловленным дискинезией мочевыводящих путей, седативную - при выраженной астенизации. Во время антибиотикотерапии показанные поливитамины, при сниженном питании - анаболики. В комплексном лечении больных в фазу неполной ремиссии большое значение имеет физиотерапия (парафино и озокеритовые аппликации, фонофорез, диатермия, електрофорез с никотиновой кислотой на область поясницы), назначаемая индивидуально с учетом противопоказаний. Наряду с противовоспалительным и рассасывающим действием, физиопроцедури положительно влияют на состояние местного иммунитета, что позволяет считать этот вид терапии частично патогенетическим.

Мочевыделительная система людей любого пола состоит из мочеиспускательного канала (у мужчин он длиннее и уже), мочевого пузыря, мочеточников и почек. Половая система у мужчин включает яички, расположенные в мошонке, предстательную железу, семенные пузырьки и семявыводящий проток. У женщин к половым органам относятся матка с маточными трубами, яичники, влагалище, вульва.

Органы мочевыделительной и половой систем тесно связаны ввиду особенностей анатомического строения. Воспаление органов мочеполовой сферы встречается достаточно часто как у мужчин, так и у женщин.

Заболевания

Ввиду особенностей анатомического строения мочеполовой системы женщин заражение мочеполовых путей патогенными микроорганизмами встречается у них гораздо чаще, чем у мужчин. Женские факторы риска - возраст, беременность, роды. Из-за этого стенки малого таза снизу ослабевают и утрачивают способность поддерживать органы на необходимом уровне.

Воспалению органов системы способствует и игнорирование правил личной гигиены.

Среди воспалительных заболеваний мочеполовой системы наиболее часто встречаются:

• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит.

у женщин также:

• эндометрит;
• цервицит;
• кольпит;
• вульвит.

у мужчин также:

простатит.

Причем чаще встречаются хронические формы заболеваний, симптомы которых отсутствуют при ремиссии.

Уретрит

Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала. Симптомами данного заболевания являются:

• болезненное затрудненное мочеиспускание, во время которого появляется чувство жжения; увеличивается количество позывов в туалет;
• выделения из уретры, которые приводят к покраснению и слипанию отверстия мочеиспускательного канала;
• высокий уровень лейкоцитов в моче, что указывает на присутствие очага воспаления, однако следов возбудителя при этом нет.

В зависимости от возбудителя, вызвавшего уретрит, заболевание делится на два типа:

• специфический инфекционный уретрит, например, в результате развития гонореи;
• неспецифический уретрит, возбудителем которого являются хламидии, уреаплазмы, вирусы и другие микроорганизмы (патогенные и условнопатогенные).

Помимо этого, причиной воспаления может быть не инфекция, а банальная аллергическая реакция или травма после неправильного введения катетера.

Цистит

Цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это заболевание более характерно для женщин, чем для мужчин. Причиной инфекционного цистита являются кишечные палочки, хламидии или уреаплазмы. Однако попадание этих возбудителей в организм необязательно вызывает заболевание. Факторами риска являются:

• длительное нахождение в положении сидя, частые запоры, предпочтение тесной одежды, в результате чего нарушается кровообращение в области малого таза;
• ухудшение иммунитета;
• раздражающее воздействие на стенки мочевого пузыря веществ, которые входят в состав мочи (при употреблении острой или пережаренной пищи);
• менопауза;
• сахарный диабет;
• врожденные патологии;
• переохлаждение.

При наличии воспалительного процесса в других органах мочеполовой системы велика вероятность попадания инфекции и в мочевой пузырь.

Острая форма цистита проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, процесс становится болезненным, количество мочи резко уменьшается. Внешний вид урины меняется, в частности, пропадает прозрачность. Боль появляется и между позывами в области лобка. Она носит тупой, режущий или жгучий характер. В тяжелых случаях, помимо указанных симптомов, появляются повышение температуры, тошнота и рвота.

Пиелонефрит

Воспаление лоханки почки наиболее опасно среди других инфекций мочеполовой системы. Частой причиной пиелонефрита у женщин является нарушение оттока мочи, что бывает в период беременности из-за увеличения матки и давления на близлежащие органы.

У мужчин данное заболевание - это осложнение аденомы простаты, у детей - осложнение гриппа, пневмонии и др.

Острый пиелонефрит развивается внезапно. Сначала резко повышается температура и появляется слабость, головная боль и озноб. Потоотделение повышается. Сопутствующими симптомами могут быть тошнота и рвота. При отсутствии лечения есть два пути развития заболевания:

• переход в хроническую форму;
• развитие нагноительных процессов в органе (признаками таковых являются резкие скачки температуры и ухудшение состояния пациента).

Эндометрит

Данное заболевание характеризуется воспалительным процессом в матке. Вызывается стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой и другими микробами. Проникновению инфекции в полость матки способствуют игнорирование правил гигиены, беспорядочные половые контакты, снижение общего иммунитета.

Помимо этого, воспаление может развиваться в результате осложненных хирургических вмешательств, например, аборта, зондирования или гистероскопии.

Основными симптомами заболевания являются:

• повышение температуры;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• выделения из влагалища (кровянистые или гнойные).

Цервицит

Воспаление шейки матки возникает в результате попадания в ее полость инфекции, которая передается половым путем. Также провоцировать развитие цервицита могут вирусные заболевания: герпес, папиллома и др. Любые повреждения (при родах, аборте, медицинских манипуляциях) служат причиной заболевания вследствие нарушения целостности слизистой оболочки.

Клинические проявления типичны для воспалительного процесса:

• дискомфорт во время полового акта, иногда боль;
• выделения из влагалища слизистого характера;
• дискомфорт или боль внизу живота;
• подъем температуры, общее недомогание.

Кольпит

Кольпит, или вагинит - воспаление влагалища, которое вызывается трихомонадами, кандидозными грибами, вирусами герпеса, кишечной палочкой. Пациентка при этом жалуется на симптомы:

• выделения;
• тяжесть внизу живота или в области влагалища;
• жжение;
• дискомфорт во время мочеиспускания.

Во время осмотра врач наблюдает гиперемию, отек слизистой, высыпания, пигментные образования. В некоторых случаях появляются эрозивные участки.

Вульвит

Воспаление внешних половых органов. К ним относятся лобок, половые губы, девственная плева (или ее остатки), преддверие влагалища, бартолиновы железы, луковица. Вульвит вызывают инфекционные возбудители: стрептококки, кишечная палочка, хламидии и др.

Провоцирующими факторами являются:

• оральный секс;
• прием антибиотиков, гормональных средств и препаратов, которые угнетают иммунную систему;
• сахарный диабет;
• лейкоз;
• онкологические заболевания;
• воспалительные процессы в других органах мочеполовой системы;
• недержание мочи;
• частая мастурбация;
• прием чрезмерно горячей ванны;
• несоблюдение личной гигиены.

Выявить наличие воспалительного процесса можно по следующим симптомам:

• покраснению кожных покровов;
• отеку;
• болевым ощущениям в области вульвы;
• жжению и зуду;
• наличию пузырьков, налета, язв.

Простатит

Воспаление предстательной железы. Хронической формой заболевания страдает около 30 % мужчин от 20 до 50 лет. Выделяют две группы в зависимости от причины возникновения:

• инфекционный простатит, причиной которого являются бактерии, вирусы или грибки;
• застойный простатит, возникающий по причине соответствующих процессов в предстательной железе (при нарушении половой активности, сидячей работе, предпочтении тесного нижнего белья, злоупотреблении алкоголем).

Существуют факторы риска, которые дополнительно провоцируют развитие воспалительного процесса. К ним относятся:

• снижение иммунитета;
• нарушения гормонального фона;
• воспалительные процессы в близлежащих органах.

Выявить заболевание можно по характерным симптомам. Пациент ощущает недомогание, которое может сопровождаться повышением температуры, жалуется на боль в промежности и частые позывы к мочеиспусканию. Хроническая форма простатита может протекать бессимптомно и напоминать о себе лишь в периоды обострения.

Диагностика

Перед назначением лечения пациенты с подозрением на воспаление органов мочеполовой системы нуждаются в проведении урологического обследования.

Осмотр включает:

• ультразвуковое обследование почек, мочевого пузыря;
• исследование мочи и крови;
• возможно проведение цистоскопии, компьютерной томографии, пиелографии по индивидуальным показаниям.

От результатов обследования зависит, какой диагноз будет установлен и какое лечение назначено больному.

Лечение

Для купирования воспалительного процесса используются медикаментозные препараты.

Цель этиологического лечения - устранение причины заболевания. Для этого нужно правильно определить возбудителя и его чувствительность к антибактериальным средствам. Частыми возбудителями инфекций мочевых путей являются кишечная палочка, энтерококк, стафилококк, протей, синегнойная палочка.

Подбор препарата происходит с учетом типа возбудителя и индивидуальных особенностей организма пациента. Чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия. Избирательность этих препаратов высока, токсичное воздействие на организм минимально.

Симптоматическое лечение направлено на устранение общих и местных симптомов болезни.

Во время лечения пациент находится под строгим контролем врача.

Ускорить процесс выздоровления можно, соблюдая следующие правила:

• Употреблять в сутки достаточное количество воды и хотя бы 1 ст. клюквенного сока без сахара.
• Исключить из рациона соленые и острые блюда.
• Ограничить употребление сладкого и мучного во время лечения.
• Поддерживать гигиену наружных половых органов.
• Использовать кислотное мыло (Лактофил или Фемину).
• Отменить посещение общественных водоемов, в том числе джакузи и бассейнов.
• Отказаться от частой смены половых партнеров.

Внимание нужно уделять и повышению иммунитета. Это позволит избежать рецидивов заболевания.

Воспаление мочеполовой системы является распространенной проблемой современного общества. Поэтому регулярные обследования и профилактические посещения врача должны стать нормой.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+