Главная Колено

Клинические симптомы ревматоидного артрита. Что такое ревматоидный артрит, симптомы и лечение. Это полезно знать

При данном заболевании поражаются преимущественно мелкие суставы - развиваются , приводящие к стойкой деформации суставов и нарушению их функции. Чаще всего это заболевание начинается в возрасте 35-50 лет. Исследования последних лет говорят о генетической предрасположенности к ревматоидному артриту.

Причины заболевания

Причины ревматоидного артрита до сих пор не установлены. Известно, что в основе патологических изменений лежит аутоиммунное повреждение соединительной ткани оболочки суставов. Однако что запускает иммунную реакцию, пока остается не ясным.

Симптомы заболевания

Наиболее характерным проявлением является полиартрит, т.е. воспаление сразу нескольких суставов. Как правило, развивается симметричное двусторонне поражение суставов одной или нескольких групп - вовлекаются суставы кистей, стоп, лучезапястные, коленные, межпозвоночные суставы шеи. Отмечается болезненность при пальпации, припухлость, тугоподвижность, повышение температуры кожи над суставом. Часто отмечается скованность движений в суставах особенно выраженная после длительного покоя. Утренняя скованность более 1 часа почти всегда свидетельствует об артрите. Заболевание характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии. По мере прогрессирования развиваются деформации суставов, связанные с частичным разрушением суставного хряща, сухожилий и капсулы сустава.

У большинства пациентов ревматоидный артрит начинается постепенно, проявляясь утомляемостью, слабостью, снижением аппетита, похуданием и другими неспецифическими симптомами.

Диагностика

При подозрении на ревматоидный артрит врач проводит подробный расспрос и осмотр пациента, после чего назначает дополнительные методы исследования, такие как общий и , определение содержания ревматоидного фактора в крови, рентгенографию пораженных суставов и др. При ревматоидном артрите в крови выявляются признаки воспаления и повышение уровня ревматоидного фактора.

К сожалению, от начала заболевания до установления диагноза проходит в среднем 9 месяцев. Причиной подобной задержки часто бывает неспецифичность ранних проявлений ревматоидного артрита.

Что можете сделать вы

Многие больные длительно не обращают внимания на происходящие изменения в суставах, считая их обычными возрастными процессами, связанными со старением. Эта позиция является ошибочной. При появлении перечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к своему . Лечением пациентов с ревматоидным артиритом занимается врач-ревматолог.

Чем поможет врач

Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Современные методы лечения направлены на уменьшение воспаления, обезболивание, улучшение и сохранение функции суставов и предотвращение инвалидизации больных. Снятие воспаления и обезболивание в остром периоде достигается применением различных противовоспалительных средств.

Базисная терапия включает и цитостатические препараты, с помощью которых можно добиться выхода пациента в ремиссию, замедления прогрессирования заболевания и разрушения суставов.

Хирургическое лечение применяют в случае необходимости коррекции выраженных деформаций суставов. Оптимальное лечение включает в себя не только медикаментозную терапию, но и лечебную физкультуру, изменение образа жизни и другие мероприятия.

В группу заболеваний костно – мышечного аппарата входит ревматоидный артрит, симптомы, лечение, диагностика которого известны каждому опытному врачу. Данная патология является системной. Это означает, что в процесс вовлекается сразу несколько органов. Поражаются преимущественно некрупные суставы, расположенные на периферии.

Поражение суставов ревматоидной природы

Хронический ревматоидный артрит - это заболевание, имеющее инфекционно – воспалительный генез и характеризующееся прогрессирующим течением. При нем постепенно разрушаются хрящи в области суставов. Это аутоиммунная патология. Она развивается, когда организм не в состоянии отличить собственные клетки от микробных.

Симптомы ревматоидного артрита имеются у 0,5 – 2% населения. Наиболее часто болеют жители развитых стран. Данная патология уменьшает продолжительность жизни в среднем на 7 – 10 лет. В МКБ – 10 ревматоидный артрит имеет коды M05 и M06. Болезнь относится к социально значимым, так как приводит к инвалидности. Возбудитель не обнаружен. Наиболее распространена аутоиммунная теория происхождения заболевания.

Симптомы поражения суставов

Как начинается ревматоидный артрит, известно не каждому. При этом заболевании все симптомы делятся на суставные и внесуставные. К первой группе относятся:

боль;
миалгия;
припухлость;
скованность по утрам;
деформация суставов;
затруднение движений.

Ревматический процесс затрагивает преимущественно и кисти. Вначале поражаются мелкие суставы. До появления симптомов воспаления возможно наличие слабости, потливости и общего недомогания. Признаки ревматоидного артрита у женщин и мужчин включают боль. Она имеет следующие особенности:

симметричная;
обусловлена воспалением суставов;
ноющая;
нередко усиливается в ночное время;
исчезает после приема НПВС;
постоянная;
сочетается со скованностью и припухлостью.

Чаще всего первые жалобы появляются в зимнее время года. Пусковыми факторами являются аллергические реакции, механическая травма и операции. Наиболее часто заболевание протекает подостро. Вначале поражаются небольшие суставы (лучезапястные, пястно – фаланговые). Значительно реже патологический процесс затрагивает колени.

Признаки воспаления возникают сразу с двух сторон. При поражении стоп возможно появление болезненности. Развитие ревматоидного артрита характеризуется скованностью в суставах. Такие люди не в состоянии причесаться, приготовить еду и застегнуть одежду. Обусловлено это тем, что пальцы рук плохо разгибаются.

Если не лечить больного, то появляется выраженная деформация. Интенсивность утренней скованности зависит от активности воспалительного процесса. При первой степени этот симптом беспокоит на протяжении 30 – 60 минут. В более тяжелых случаях продолжительность скованности составляет 12 часов и более. При осмотре пораженных суставов выявляется припухлость. Цвет кожи не изменяется. Местная температура часто повышена.

Острое воспаление нередко протекает с выраженной миалгией. Такие люди предъявляют жалобы на боль в мышцах. На 2 стадии заболевания возникает деформация. Она видна невооруженным глазом. Возможны такие признаки, как «плавник моржа», «шея лебедя» и веретенообразные пальцы. Нередко воспаляются влагалища сухожилий.

Если не будет соответствующего лечения, то возможно поражение тазобедренных, голеностопных, локтевых и коленных суставов.

Внесуставные симптомы заболевания

Нужно знать не только причины ревматоидного артрита, но и внесуставные признаки. Это аутоиммунная патология может затрагивать любые участки тела, в которых имеется соединительная ткань. Специфическим проявлением болезни являются ревматоидные узелки. У таких больных под кожей появляются небольшие образования.

Они имеют диаметр 1 – 3 см и безболезненные при пальпации. Чаще всего узелки локализуются в области кистей и локтей. Каждый опытный врач знает не только причины возникновения ревматоидного артрита, но и какие органы могут поражаться при данной патологии. Возможны следующие внесуставные проявления:

подкожные кровоизлияния;
ломкость ногтей;
сухость кожных покровов;
метеоризм;
снижение аппетита;
боль и тяжесть в верхней части живота;
атрофия мышц.

Лечащий врач обязан учитывать, что при ревматоидном артрите часто нарушается работа сердечно – сосудистой системы. Возможно развитие миокардита, эндокардита, перикардита. При ревматоидном артрите осложнения развиваются очень часто. Основная причина - несоблюдение врачебных назначений. При осложненном ревматоидном артрите прогноз часто неблагоприятный.

На фоне этой болезни могут развиться следующие патологии:

тромбоцитопения;
анемия;
амилоидоз;
лейкопения;
гломерулонефрит.

Если диагноз ставится несвоевременно, то поражается нервная система.

Как выявить заболевание

От ранней диагностики ревматоидного артрита во многом зависит прогноз лечения. Наличие боли и скованности в суставах - основание для похода к врачу. Для уточнения диагноза требуются следующие исследования:

на ;
общие клинические исследования крови и мочи;
рентгенография;
изучение плотности костной ткани;
физикальное исследование;
тест на антицитруллиновые и антинуклеарные антитела;
анализ внутрисуставной жидкости;
артроскопия;
томография суставов;
ультрасонография;
биопсия.

Наиболее простой способ оценить состояние суставов - провести рентгенографию. В ходе анализа снимка могут выявляться следующие изменения:

истончение и деструкция суставных хрящей;
наличие эрозий;
уменьшение просвета суставной щели;
признаки остеопороза;
анкилоз.

Диагностика ревматоидного артрита на ранней стадии затруднена ввиду неспецифической клинической картины. Существуют определенные критерии, по которым врач выносит вердикт. Наиболее яркими признаками ревматоидного артрита являются:

припухлость 3 и более суставов;
скованность по утрам;
наличие подкожных узелков;
признаки деформации и наличие эрозий на рентгенограмме;
симметричность поражения;
вовлечение в процесс преимущественно мелких суставов.

Такой диагностический критерий, как выявление ревматоидного фактора, имеет большую ценность. Его отсутствие в крови не исключает наличие у человека болезни. Серонегативный ревматоидный артрит диагностируется довольно часто. Врач на основании результатов исследований, опроса и осмотра больного определяет класс заболевания.

Всего их 4. В основе подобного разделения лежат такие признаки, как способность к самообслуживанию, непрофессиональная деятельность, способность трудиться. Наиболее опасен 4 класс болезни. При нем наблюдается ограничение всех трех видов деятельности. При ревматоидном артрите дифференциальная диагностика проводится с другими воспалительными заболеваниями суставов. Нужно исключить псориаз, гонорею и остеоартроз.

Методы лечения больных

В отличие от других форм артрита лечение ревматоидного воспаления имеет некоторые особенности. В стадию обострения проводится симптоматическая терапия. После устранения жалоб требуется поддерживающее лечение. Рекомендации должен дать пациенту врач. Даже самые современные методы лечения ревматоидного артрита не позволяют полностью избавиться от этой патологии.

Применяются следующие группы медикаментов:

В лечении ревматоидного артрита в фазе обострения применяются противовоспалительные препараты. К ним относятся НПВС. Они подавляют синтез фермента, который отвечает за развитие воспалительной реакции. Наиболее часто используются медикаменты на основе диклофенака.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит одними только НПВС? Данные медикаменты позволяют только устранить боль и уменьшить воспаление. Они не влияют на патогенез болезни. Лечение ревматоидного артрита с выраженным суставным синдромом часто проводится такими лекарствами, как Миг 400, Нурофен, Ибупрофен, Напроксен-Акри, Индометацин Софарма. Рекомендации по лечению включают прием глюкокортикоидов.

Это мощные противовоспалительные препараты. В данную группу входят Метилпреднизолон Софарма и Преднизолон Никомед. Новое в схеме лечения кортикостероидами - проведение пульстерапии. Ее особенность — в применении высокой дозы лекарства. Лечение ревматоидного артрита вне стадии обострения проводится базисными лекарствами. К ним относятся Сульфасалазин – ЕН, Метотрексат – Эбеве, Ремикейд, Циклоспорин Сандоз, Экорал, Эндоксан, Купренил.

Иногда в схему терапии входят антималярийные препараты. Рекомендации по лечению включают прием моноклональных антител. К таким лекарствам относится Хумира. Чтобы предупредить осложнения ревматоидного артрита, нужно соблюдать схему лечения, назначенную врачом. Часто системную терапию сочетают с местной. Используются мази и гели на основе НПВС, анестетиков и антикоагулянтов.

Другие лечебные мероприятия

Нужно знать не только то, почему развивается ревматоидный артрит, что это такое, но и вспомогательные методы терапии. К ним относятся:

физиопроцедуры;
дренаж лимфатического протока;
лимфоцитофорез;
плазмаферез;
облучение;
внутрисуставные инъекции;
воздействие лазером;
криотерапия;

После постановки диагноза может начинаться физиотерапия. Она показана в стадии ремиссии. Наиболее часто проводятся диатермия, воздействие инфракрасными лучами, парафиновые аппликации, фонофорез и ультразвуковая терапия. В связи с тем, что при ревматоидном артрите причины кроются в нарушении работы иммунной системы и воспалении, часто назначают Вобэнзим. Это полиферментное лекарство. Оно оказывает иммуномодулирующее действие и позволяет уменьшить воспаление.

Чтобы снизить риск осложнений и приостановить заболевание, требуется радикально изменить образ жизни. Всем больным ревматоидным артритом рекомендуется:

нормализовать вес;
отказаться от спиртного и курения;
избегать статической нагрузки;
больше двигаться;
проводить гимнастику;
придерживаться правильного питания.

Некоторые продукты могут привести к обострению болезни и ухудшению состояния человека. Необходимо ограничить потребление молока и кисломолочных продуктов, злаков, цитрусовых, жирного мяса (свинины). Рекомендуется обогатить рацион рыбой, морепродуктами, овощами, фруктами, яйцами, гречневой и перловой кашами. Пищу можно отваривать, тушить и запекать.

Нежелательно есть перед сном. должно быть 5 – 6 раз в день. Всем больным нужно максимально снизить потребление соли и сахарного песка. Если при ревматоидном артрите фото (рентгеновский снимок) выявляет грубую деформацию сустава, то может потребоваться хирургическое лечение. Операция часто проводится при развитии «плавника моржа», «шеи лебедя» и сильном сгибании пальцев руки.

Прогноз при ревматоидном артрите высокой степени активности относительно неблагоприятный. Данная патология укорачивает жизнь и становится причиной инвалидности.

Нередко развиваются опасные осложнения в виде остеопороза и почечной недостаточности. Таким образом, артрит ревматоидной природы является распространенным заболеванием. При наличии скованности и боли в суставах рекомендуется посетить врача и обследоваться.

Очень тяжелый хронический недуг - ревматоидный артрит – симптомы, лечение, диагностика которого вплотную связаны с тем, на какой стадии больной заметил у себя признаки ревматических изменений суставов и сдал необходимые анализы крови. Этот опасный недуг может проявлять себя разными способами, поэтому многие больные не могут понять, как определить ревматоидный артрит, почему им так больно двигаться, а никакие обычные средства от боли в суставах не помогают.

Что такое ревматоидный артрит

Хотя первые признаки РА диагностировались еще в XIX веке, причины, вызывающие этот неожиданный тяжкий недуг, до сих пор до конца не изучены. Ревматоидный артрит – это серьезная и опасная болезнь аутоиммунного характера, при которой вдруг собственные лимфоциты в крови человека принимают за «врагов» свои здоровые клетки соединительной ткани суставов, вследствие чего межсуставной жидкости становится мало, суставы воспаляются, опухают и невыносимо болят.

Классификация

По кодам, принятым ВОЗ, классификация ревматоидного артрита включает в себя много его разновидностей. Это:

серопозитивный и серонегативный РА, обозначаемые в классификаторе как *МО5 и –МО6.0;

синдром Фелти, который сопровождается патологией селезенки. Обозначается как –МО5.0;
ревматоидное воспаление синовиальных сумок (бурсит), обозначаемое как –МО6.2;
иные ревматоидные артриты с уточненным и неуточненным патогенезом(-МО5.8, *МО6, -МО6.8, -МО6.9);
заболевание Стилла, наблюдаемое у взрослых (-МО6.1);
ювенильный или юношеский РА (*МО8.0);
ревматоидный узелок (-МО6.3).

Стадии

У пациентов, больных РА, болезнь начинаться может по-разному, но все проходят через три основных стадии ревматоидного артрита в начале заболевания:

Сначала начинают отекать ткани и мышцы, окружающие сустав. Это вызывает сильные болевые ощущения, повышение температуры вокруг области пораженного сустава, он напухает.

Далее лимфоциты начинают размножаться в геометрической прогрессии вокруг больного сустава, уничтожая вредные, с их точки зрения, клетки. Это обуславливает патологию, когда жидкости в оболочке сустава становится очень мало, трение суставных костей друг о друга увеличивается, начинается серьезное обострение боли.
Если на второй стадии не предпринять никаких лечебных мер, то лимфоциты продуцируют энзимы, поражающие кости. Это приводит к так называемому «плавнику моржа» - сильной и страшной деформации пальцев на руках и ногах человека, из-за которой он уже не может двигаться.

Симптомы ревматоидного артрита

Этот тяжелый недуг отличается «ползучестью» начала протекания, признаки ревматоидного артрита проявляются постепенно, периоды обострения могут сменяться нормальным самочувствием, а вспышки боли появляются и утихают неожиданно. Однако врачи выявили некоторую общую клинику и симптомы болезни:

чувство характерной скованности в мелких суставах кистей рук или стоп ног, как будто на них надели тугую перчатку;

мышечная боль при монотонном исполнении любых движений;
общее состояние слабости, недомогания, возможно повышение температуры, «ломота в костях», похожая на ревматизм;
симметричное поражение сразу нескольких суставов, полиартрит;
отеки и боли в ногах в положении сидя.

У женщин

Медицинская статистика свидетельствует, что женщины более склонны, чем мужчины, к заболеванию РА, и болеют им гораздо чаще. К признакам ревматоидного артрита у женщин относятся следующие симптомы:

резкое снижение веса без видимых причин;

анемия, слабость, головокружения;
утренние боли в суставах, признаки ревматизма;
повышение температуры, похожее на ОРВИ.

У мужчин

Хотя у мужчин этот опасный недуг встречается реже, чем у женщин, но протекает болезнь тяжелее, задевая внутренние органы. К признакам ревматоидного артрита у мужчин относятся следующие проявления:

поражение бронхов, плеврит, появление узелков ревматического характера в плевре, гортани, на поверхности легких;

пневмосклеротические поражения легких, отражающиеся на их способности к диффузии;
пневмонит, висцерит, артериит.

Диагностика ревматоидного артрита

Жалобы при ревматоидном артрите на боль, припухлость суставов и затруднения при движении помогают врачам провести диагностику ревматоидного артрита. Однако для верной постановки диагноза одних визуальных обследований больного мало. Поскольку спусковым крючком для запуска аутоиммунной реакции могут послужить самые разные механизмы – от стрессовой долгой ситуации до переохлаждения и заболевания ОРВИ, ревматологи стремятся, как можно более детально диагностировать болезнь, чтобы не ошибиться.

Анализы на ревматоидный артрит

Ревматологи используют комплексную лабораторную диагностику, в которую входят следующие показатели крови при ревматоидном артрите:

Общие анализы крови . При этом важными факторами для выявления ползучего воспалительного процесса являются СОЭ (повышенное), количество тромбоцитов (оно увеличено), наличие С-реактивного белка в большом количестве.

Прикладные биохимические анализы и тесты , показывающие на то, какой конкретно тип РА у больного – наличие ревмофактора, антител к антицитруллиновому пептиду, антинуклеарных антител в крови. Для уточнения данных врач может взять на биопсию материал из синовиальных суставных сумок.

Кроме этих анализов, которые с высокой степенью выявляют артроидный ревматизм и острое течение аутоиммунной реакции в организме больного, врач рекомендует делать другие обследования с целью дифференциации РА от других заболеваний схожей патологии, которые могут поражать суставы. К ним относятся:

артрограмма;

рентгенограмма пораженных суставов;
магнито-резонансные и компьютерные исследования;
диагностика с помощью эхографических обследований.

Лечение ревматоидного артрита

Общепринятыми способами лечения ревматоидного артрита считаются два этапа: снятие стадии обострения и последующее лечение базисными препаратами, не дающее развиться аутоиммунной реакции.

Острая стадия купируются сильными анальгетиками или кортикостероидными ПВС. К числу современных обезболивающих средств относится препарат Диалрапид. Диалрапид - мощный анальгетик ускоренного действия, сочетающий высокую мощность и высокий уровень безопасности. Запатентованная технология комбинирования калия гидрокарбоната с калия диклофенаком помогает препарату полностью раствориться в воде и усвоиться организмом, а значит - быстро начать действие в очаге боли. Калия диклофенак растворяется быстрее, чем традиционный диклофенак натрия. Калия гидрокарбонат действует как pH-буфер, ускоряя и усиливая лечебный эффект и в то же время предохраняя стенки желудка от раздражения. Результат: выраженное воздействия и купирование острой боли начинается уже через 5 минут после применения.

Основная терапия - это противоревматические препараты для суставов, цитостатики и иммунодепрессанты на основе:

метотрексата;

лефлуномида;
циклоспорина;
новейших биологических препаратов, вводящих пациента в стойкую ремиссию.

Осложнения ревматоидного артрита

Если вовремя не начать лечиться, или пытаться применять гомеопатию и средства народной медицины, то последствия ревматоидного артрита будут тяжелыми. У человека происходит не только серьезная деформация суставов, могут поражаться также все внутренние органы – в их соединительной ткани появляются узелки, затрудняющие их нормальную работу. Поэтому ревмоартрит считается в ревматологии системным заболеванием. На поздних стадиях у пациента может отмечаться затруднение работы сердца, легких, почек, селезенки, высок риск фатального исхода.

Прогноз ревматоидного артрита

Увы, но ревматологи пока не знают методов, как избавиться раз и навсегда от такой напасти, как ревмополиартрит, поэтому к прогнозам ревматоидного артрита относятся очень осторожно. Это не смертельный недуг, однако, употребляемые цитостатики с иммунодепрессантами сокращают жизнь больного в среднем на 8 лет. Новейшие современные разработки в области биологических лекарств дают надежду, что повышение качества жизни больного не будет сопровождаться ее сокращением.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Основные тезисы

Ревматоидный артрит характеризуется симметричным воспалением периферийных суставов.

Это хроническая болезнь.

Причины до сих пор неизвестны, но полагают, что не последнюю роль здесь играет генетическая предрасположенность.

Наиболее распространен среди женщин.

Основными симптомами являются утренняя скованность, боли, опухание и чувствительность воспаленных суставов.

Панацея от этого заболевания не найдена. Однако большие надежды возлагаются на современные методы лечения, благодаря которым возможно держать под контролем болезнь, а в некоторых случаях и вылечить её.

Определение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, характеризующееся симметричным воспалением периферийных суставов рук, запястий, локтей, плеч, бедер, коленей и ступней. Ревматоидный артрит вызывает повреждение суставов вследствие непрекращающегося воспаления синовиальной оболочки – оболочки мембран, выстилающей полость суставов. Далее болезнь поражает хрящевую кость, происходит эрозия кости и деформация суставов. В основном, зоной действия данного заболевания являются суставы, но в редких случаях заболевание может поражать другие системы (легкие , сердце и нервную систему).

Причины заболевания ревматоидным артритом

Причины развития ревматоидного артрита до сих пор неизвестны, но отдельно выделяют генетический фактор. Установлено, что это аутоиммунное заболевание: иммунная система вырабатывает антитела, направленные против собственной синовиальной ткани.

Кто подвержен риску?

Около одного-двух процентов населения страдают этим заболеванием. У женщин ревматоидный артрит встречается в два-три раза чаще, чем у мужчин. С возрастом частота возникновения заболевания увеличивается, а половые различия нивелируются после 50 лет. Ревматоидный артрит распространен по всему миру, независимо от расы.

Он может начаться в любом возрасте и часто поражает молодых людей. У 80% людей болезнь развивается в возрасте от 35 до 50 лет и достигает пика на четвертом и пятом десятилетии жизни.

Существует сильная генетическая предрасположенность к развитию ревматоидного артрита: тяжелая форма этого заболевания в четыре раза чаще встречается у ближайших родственников страдающих артритом.

Признаки и симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит сопровождается хроническим полиартритом (воспалением нескольких суставов сразу). У двух из трех пациентов заболевание начинается незаметно, проявляясь утомляемостью, слабостью в мышцах и суставными симптомами до тех пор, пока воспаление синовиальной оболочки не становится очевидным. Этот начальный этап может длиться в течение нескольких недель или месяцев.

Характерные симптомы, как правило, проявляются постепенно, по мере симметричного воспаления нескольких суставов, в частности суставов рук, запястий, коленей и ступней.

Приблизительно у десяти процентов людей наблюдаются атипичные симптомы: внезапное начало полиартрита, иногда вместе с лихорадкой и систематическим заболеванием, или поражение только одного сустав, например, коленного.

Основные симптомы: скованность, болезненность при пальпации всех воспаленных суставов. Общая суставная скованность – распространенный признак. Она обычно усугубляется после отсутствия активности. Скованное состояние обычно чувствуется по утрам и длится более часа. По продолжительности утренней скованности можно судить о степени воспаления, так как в результате лечение скованность начинает проходить.

Воспаление синовиальной оболочки приводит к опухоли, болезненным ощущениям, ограничению движений. Кожа над суставами (особенно, над крупными суставами) становится теплой.

Опухоль сустава происходит из-за аккумулирования жидкости в синовиальной полости, утолщения синовиальной оболочки и суставной капсулы. Воспаленный сустав находится в полусогнутом положении, при котором болевые ощущения минимизируются. Как следствие повреждения развивается стойкая деформация сустава.

Ревматоидный артрит может обнаружить себя также и другими симптомами, не связанными напрямую с суставами.

Диагностика ревматоидного артрита

Для того чтобы дать правильную оценку проблеме со здоровьем, необходимо провести клиническое исследование.

Не существует анализов, точно устанавливающих наличие ревматоидного артрита. Менее чем у 85% пациентов с ревматоидным артритом ревматоидный фактор был положительным. У многих пациентов результаты анализа отрицательные (серонегативный ревматоидный артрит). Само по себе присутствие в крови ревматоидного фактора не является поводом для постановки диагноза . Однако высокий уровень этого фактора в крови может свидетельствовать о наличие более тяжелой и прогрессирующей болезни, которая не характеризуется проявлением суставной симптоматики. Более того, тест может быть положительным у людей пожилого возраста, а также при других условиях. Если ревматоидный фактор был обнаружен, нет смысла проводить анализ повторно. Самый прогрессивный анализ - титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП, анти-ЦЦП) – показал себя как более специфический и подходящий для постановки диагноза ревматоидного артрита.

Люди, пораженные активным ревматоидным артритом, страдают анемией . Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и содержание С-реактивного белка у многих пациентов увеличиваются. Эти показатели, превышающие норму, являются «маркерами воспаления» и предметом наблюдения, так они идентифицируют прогресс или регресс заболевания.

На ранней стадии болезни рентгеновское излучение не всегда помогает определить диагноз. Рентгенография обнаруживает опухоль мягких тканей возле суставов и наличие жидкости в суставном пространстве. В то же время, раннее появление краевой эрозии кости свидетельствует об активном развитии ревматоидного артрита и требует срочного инвазионного лечения. По мере развития болезни, нарушения становятся более заметными, наблюдается сужение суставного пространства и разрушение костей. Рентгеновское излучение проводят для того, чтобы следить за прогрессированием болезни, так как оно дает достоверную информацию о состояние здоровья пациента после применяемых методов лечения.

Профилактика ревматоидного артрита

На данный момент никому неведомо, как не допустить развитие артрита. Не советуют делать обычный анализ крови всем членам семьи. Обнаружено, что курение относится к факторам риска. Неблагоприятный исход болезни обеспечен, если человек, страдающий ревматоидным артритом, постоянно курит.

Лечение ревматоидного артрита

Важно понимать, что ревматоидный артрит поддается лечению и требует скорейшего хирургического вмешательства. Это медицинская проблема, поэтому при выборе врача отдать предпочтение следует ревматологу. Гомеопатические лекарства, содержащие жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, могут содействовать облегчению боли и уменьшению воспаления, однако, не существует никаких научных доказательств того, что такое лечение способно каким-то образом повлиять на исход болезни.

Стратегия лечения ревматоидного артрита основана на применении болезнь-модифицирующих противоревматических лекарственных средств. Для того чтобы добиться ремиссии заболевания, необходимо как можно скорее приступить к этому лечению. При ремиссии опухоль и болезненные ощущения при пальпации суставов проходят или лабораторные показатели воспаления нормализируются в результате лечения пациента.

Цели лечения ревматоидного артрита:

Облегчение боли

Уменьшение воспаления

Контроль болезни, достижение ремиссии на ранней стадии

Сохранение функций суставов

Физические упражнения и физиотерапия

Физическая нагрузка и физиотерапия могут помочь. Физические упражнения направлены на развитие мышечной силы и подвижности суставов, не усугубляя при этом воспалительный процесс суставов. Перед выполнением физических упражнений осуществляют иммобилизацию воспаленного сустава с помощью шины, допуская пассивное растяжение с целью сохранения амплитуды движения суставов. Как только опухоль приостанавливается, активность и физические упражнения поощряются. Лозунг таков: «Есть опухоль – отдыхай, нет – двигайся! ».

Лекарственные препараты

(a) Облегчение симптомов и уменьшение воспаления
Обычные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) прописывают для утоления боли и устранения скованности. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 имеют минимальные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. К ним относится целекоксиб. Профиль безопасности селективных ингибиторов ЦОГ-2 благоприятней, чем у нестероидных противовоспалительных препаратов. Но людям, страдающим сердечнососудистыми заболеваниями, стоит проявить осторожность с ЦОГ-2.

(b) Нестероидные противовоспалительные препараты
Применение болезнь-модифицирующих (базисных) противоревматических препаратов (БМП) необходимо на первой стадии интенсивной терапии. Эти лекарства уменьшают повреждение сустава. Самым популярным представителем этой группы медикаментов является метотрексат. Изначально это лекарство было разработано для проведения химиотерапии. Однако оно оказалось весьма эффективным в лечении ревматоидного артрита и на данный момент составляет основу большинства программ лечения. Хлорохин, антималярийный препарат, и сульфасалазин – лекарства старшего поколения, часто применяются в комбинации с метотрексатом. Лефлуномид – более дорогостоящий, но очень действенный болезнь-модифицирующий препарат, часто предписываемый в случае, когда прием метотрексата не привел к ремиссии болезни.

В настоящее время доступны новейшие биологические терапии, включающие медицинские препараты, которые блокируют развитие клеток воспаления. Новые препараты инактивируют фактор некроза опухоли. Их применение показало отличные результаты в контролировании развития болезни и предотвращении повреждения суставов. Но цена данных препаратов очень высока.

(c) Гидрокортизон
Гидрокортизон в малых дозах полезен при лечении симптомов ревматоидного артрита в период ожидания результатов лечения болезнь-модифицирующими препаратами. Он быстро действует и противостоит всем аспектам болезни. Однако побочные эффекты зависят от дозы, поэтому длительное применение гидрокортизона нежелательно. Постоянная необходимость применять оральный гидрокортизон говорит о том, что ход болезни не находится под полным контролем, поэтому требуется более интенсивная терапия болезнь-модифицирующими препаратами.

Инъекции гидрокортизона внутримышечно или прямо в сустав в разумных дозах помогают контролировать вспышки ревматоидного артрита. Большие дозы гидрокортизона противопоказаны к применению в потенциально опасных для жизни ситуациях, когда заболевание носит систематический характер и поражен какой-либо орган. Лекарства в данном случае могут оказаться жизненно важными.

Хирургическая операция

Хирургическая операция может исправить положение со здоровьем на относительно ранних стадиях болезни, если один крупный сустав (колена или запястья) постоянно воспаляется. Во время такой операции (синовэктомии) удаляется синовиальная оболочка сустава, в результате чего наступает долгосрочное облегчение симптомов. Операцию по протезированию сустава проводят для пациентов с более тяжелой степенью повреждения суставов. Самыми успешными являются операции на бедрах и коленях. Хирургическое вмешательство преследует такие цели: облегчить боли, откорректировать деформации и улучшить функциональное состояние суставов. Ревматоидный артрит - прежде всего, медицинская проблема. Поэтому хирургическая операция назначается тем, кто находится под наблюдением опытного ревматолога или врача.

Исход лечения

Течение ревматоидного артрита различно, его тяжело предугадать. Если проводить лечение соответствующим образом в течение первых трех-шести месяцев болезни, перспективы в целом будут обнадеживающими. Отсрочка начального лечения является основным фактором, влияющим на окончательный прогноз заболевания. У большинства людей болезнь развивается стабильно, но с колебаниями, с различной степенью деформации суставов.

За последние десять лет в результате лечения болезнь-модифицирующими препаратами исход артрита стал благоприятнее. У небольшого количества пациентов воспалительный процесс кратковременен и не влечет за собой значительных деформаций. Ремиссия болезни может наступить на первом году, но для того чтобы достичь её, требуется медикаментозное лечение. Самый большой прогресс болезни наблюдается в течение первых двух-шести лет, после чего замедляется.

Люди пожилого возраста, с признаками тяжелой лучевой болезни, ревматоидными узелками и высоким содержанием ревматоидного фактора более всех подвержены развитию тяжелой формы ревматоидного артрита.

Средняя продолжительность жизни людей с ревматоидным фактором незначительно меньше. Было доказано, что оптимальное медицинское лечение не только улучшает качество жизни пациента, но может также не повлиять на продолжительность жизни. Основными причинами повышения смертности являются инфекция , желудочно-кишечное кровотечение , злокачественная опухоль и сердечнососудистое заболевание.

Задача применения болезнь-модифицирующих препаратов – достижение ремиссии. Важно понимать, что данные лекарства длительного действия. Приостановление их приема неизбежно приведет к вспышке заболевания, как правило, в течение трех недель с момента прекращения.

Возобновление контроля над болезнью после этого может оказаться затруднительным. Медикаментозное лечение необходимо проводить под соответствующим наблюдением, так как лекарства могут дать побочные эффекты. При приёме болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов необходимо регулярно сдавать анализ крови.

Когда нужно обратиться к врачу?

Без консультации врача не обойтись, если:

Вы чувствуете усталость , у вас плохой аппетит, общая слабость и необычные боли в суставах. Особенно если члены вашей семьи болеют или болели ревматоидным артритом.

Вы знаете о том, что у вас ревматоидный артрит, и испытываете усиленную боль, опухоль и ограничения в движениях.

Вы лечите ревматоидный артрит нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и испытываете боль и дискомфорт в желудке, у вас черный стул, и вы рвете кровью.

Вы принимаете медикаменты для лечения ревматоидного артрита, но опухоль суставов, боль и скованность не проходят.

Что ещё важно знать?

Не бойтесь спросить мнение специалиста.

Узнайте о болезнь-модифицирующих противоревматических препаратах.

Помните, что ревматоидный артрит – это клинический, а не лабораторный или радиологический диагноз.

Лучше обратиться к ревматологу , а не к хирургу .

Цель лечения – достижение ремиссии. Не удовлетворяйтесь меньшим.

Помните, что оптимальное лечение и его соблюдение сможет «обуздать» болезнь. Для этого требуется вмешательство на ранней стадии, соблюдение лечение и положительная психологическая установка.

НПВС и глюкокортикостероиды Причины развития патологии

Суставные воспаления возникают не только в силу возрастных изменений организма. Так, ревматоидный артрит является диагнозом неуточненной этиологии и может проявляться в любой возрасте. Аутоиммунная патология быстро прогрессирует, затрагивает не только сочленения, но и висцеральные органы. Даже при специфической симптоматике сложно дифференцировать ревматоидный артрит от других заболеваний, поскольку осложнения могут возникать на любой стадии. При постановке правильного диагноза лечение приносит положительный результат, продлевает межрецидивные промежутки хронического воспаления соединений.

Суть заболевания

Ревматоидный артрит (РА) — это эрозивно-деструктивное поражение периферических мелких суставов, переходящее постепенно на крупные сочленения опорно-двигательной системы. Разрушительный процесс соединений запускает иммунитет, воспринимающий клетки соединительных тканей за чужеродные. РА – неспецифическая аутоиммунная реакция на провоцирующие факторы, приводящая к полному обездвиживанию суставов, поражению мышц, связок и сухожилий.

Патогенез

Заболевание суставов начинается с воспаления синовиальной мембраны соединений, по мере прогрессирования патологии образуется отек синовиальной оболочки, в полости соединения происходит формирование грануляционной ткани (ревматоидный паннус), ее разрастание и проникновение в суставный хрящ, что приводит к смещению, разрушению суставных сумок и деформации костной структуры конечностей.

Ключевые особенности

При РА первыми преимущественно поражаются мелкие суставы конечностей (кисти, стопы) — пальцы, запястья, голеностопы, пятки; после коленные и локтевые, плечевые суставы, затрагивая тазобедренные и межпозвоночные соединения;
Развивается лавинообразно, болезненные вспышки не привязаны к сезонным проявлениям, как при других ревматических болезнях;
Характеризуется внезапными острыми проявлениями и ремиссиями, метеозависимостью (усилением болевых ощущений при смене погоды, атмосферного давления);
Ощутима постоянная боль в суставах независимо от образа деятельности и покоя больного;
Наблюдается симметричное поражение сочленений;
Воспалительный процесс затрагивает висцеральные органы (глаза, легкие, почки, ЖКТ, печень, сердце, эндокринные железы, нервная система, кровеносная система, костный мозг);
Не поддается лечению антибиотиками.

Внешние проявления РА нижних конечностей

Группа риска

В группу риска по РА включены люди:

Нестрессоустойчивые, эмоциональные и импульсивные;
Сталкивающиеся с большими физическими нагрузками;
Со слабым иммунной защитой;
Проживающие в неблагоприятных экологических зонах;
Женщины любого возраста (80% среди больных на РА – женщины);
Мужчины в возрасте (50-60 лет).

Различия этиологии РА у взрослых

Проявление РА у женщин связывают с нервным перевозбуждением и стрессами, родовой деятельностью, тогда как у мужчин РА чаще прогрессирует на фоне инфекций и физического переутомления.

Классификация болезни

Согласно МКБ 10 ревматоидный артрит включен в:

Класс заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99);
Группу артропатий (М00-М25);
Подгруппу воспалительных полиартропатий (М05-М14);
Диагноз серопозитивный РА (М05), другой РА (М06), юношеский (юнивеальный) артрит (М08).

В зависимости от иммунологических характеристик различают:

Серопозитивный артрит – присутствие ревматоидного фактора (РФ) в лабораторных анализах крови и синовии (М05 – ревматоидный васкулит, ревматоидная болезнь легкого, неуточненный РА, РА с поражением внутренних органов);
Серонегативный артрит – отсутствие РФ (М06 – полиартропатия, ревматоидный бурсит, ревматоидный узелок, ревматоидный артрит неуточненной этиологии).

Из разновидностей РА выделяют неспецифические формы (осложнения болезни):

Ювенильный артрит – воспаление суставов, проявляющееся у детей в возрасте до 16 лет (М08 – анкилозирующий спондилит, артрит с системным началом, юношеский полиартрит);
Болезнь Стилла – продолжение ювенильного артрита несовершеннолетнего больного во взрослой жизни (М06.1);
Синдром Фелти – сопровождается спленомегалией, поражением селезенки, анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией (М05.0).

При одновременном поражении более трех суставов ставят диагноз ревматоидного полиартрита, двух-трех – олигоартрита, одного – моноартрита.

В зависимости от выраженности симптоматики различают:

Острую (реактивную);
Хроническую (характерны периодические обострения) формы ревматоидного артрита.

Интенсивность протекания

В зависимости от интенсивности проявления симптоматики ревматоидного артрита определяют степени активности болезни:

1 степень активности (минимальная) – незначительное проявление симптомов РА, сохранение трудоспособности;
2 степень активности (средняя) – негативная симптоматика приобретает постоянный характер, на фоне которой резко снижается подвижность суставов, что приводит к потере трудоспособности;
3 степень активности (высокая) – выраженная артралгия на фоне прогрессирующего воспалительного и деформирующего процессов приводит к тотальной неподвижности суставов, что делает невозможным самообслуживание больного.

Провоцирующие факторы

Точной гипотезы относительно этиологического происхождения ревматоидного артрита нет.

Предпосылками возникновения аутоиммунных нарушений организма, затрагивающих здоровье костно-мышечной системы, являются генетическая предрасположенность (наличие специфического антигена HLA-DR4) и нездоровый образ жизни.

Предположительными причинами ревматоидного артрита являются:

Вредные привычки (курение, алкоголь);
Несбалансированное питание;
Излишек массы тела;
Гормональный дисбаланс;
Вирусные инфекции (краснуха, герпес, гепатит, ангина, ОРЗ, корь, Т-лимфотропный вирус, цитомегаловирус);
Бактериальные кишечные инфекции;
Микробиом человека;
Наличие аллергии;
Нервный стресс;
Изменение психоэмоционального фона у женщин после родов;
Депрессивные состояния;
Снижение иммунитета;
Переохлаждения;
Травмы конечностей.

Причины развития патологии

Симптоматика

Ревматоидный артрит характеризуется суставными и внесуставными признаками.

Суставные симптомы у взрослых

1 степень — первые признаки РА – незначительная периодическая ноющая суставная боль, непродолжительная скованность сочленений по утрам, мышечная слабость;
2 степень – характер боли – постоянная, ноющая, наблюдается многочасовая скованность воспаленных суставов, подвижность ограничивается сильным болевым синдромом, возникающим как следствие образования в суставных сумках экссудата, эпидермис околосуставной области умеренно гиперемирован, ощутим скрежет в суставах при движении конечностями, наблюдаются припухлость и утолщение воспаленных сухожилий, кисти и стопы больного деформированы по типу:
- Плавник моржа;
- Шея лебедя;
- Веретенообразные пальцы рук;
- Теносиновит кисти;
- Вальгусная деформация большого пальца стопы;
- Фибулярное отклонение пальцев ног;
- Когтевая деформация пальцев ног (фото деформаций представлены ниже).
3 степень – проявляется сильная суставная боль, неустранимая лекарственными препаратами, околосуставные ткани отечные и сильно гиперемированы, наблюдается постоянная скованность сочленений, приводящая к ограничению или полному отсутствию движений конечностями.

Внесуставные признаки ревматоидного артрита

Суставный синдром при реактивном ревматоидном артрите, 2 и 3 степени болезни дополняется такими системными проявлениями, как:

Повышение температуры тела (озноб, лихорадка);
Гриппоподобные симптомы – вялость, потеря аппетита, общая физическая слабость, сонливость;
Бессонница;
Депрессивное состояние (необоснованное беспокойство);
Повышенная потливость;
Резкая потеря веса;
Формирование подкожных ревматоидных узелков (твердые, безболезненные, подвижные шишки размером от горошины до грецкого ореха) в области воспаленных сочленений;
Ломкость ногтевых пластин;
Некроз околоногтевых тканей;
Сыпь при ревматоидном артрите на руках и ногах, напоминающая псориатическую;
Воспаление мелких кровеносных сосудов, подкожные кровоизлияния (пятна небольшого размера – экхимозы, петехии);
Маточные кровотечения (у женщин), носовые кровотечения (у мужчин);
Истончение и сухость кожи;
Снижение сократительной функции мышц, атрофия связочно-мышечного аппарата;
Развитие заболеваний глаз (кератит, конъюнктивит, склерит);
Увеличение размеров печени;
Развитие плеврита (скопление в легких экссудата), пневмонии;
Функциональные нарушения работы сердца (эндокардит, миокардит, перикардит);
Ревматоидный гломерулонефрит, почечная недостаточность (амилоид);
Нарушение чувствительности конечностей, паралич, нарушение терморегуляции при поражении спинных и черепно-мозговых нервов.

Рентгенологические признаки

Суставные и системные симптомы ревматоидного артрита дополняются результатами рентгена конечностей, показывающего степень изменения внутреннего строения сочленений.

Специалисты рассматривают 4 рентгенологические стадии ревматоидного артрита:

1 стадия – кости утончены, образование кист в костной ткани, сужение суставных щелей;
2 – эрозивное поражение костей, хрящей, атрофия околосуставных мышц, воспаление синовиальных сумок;
3 – обширная атрофия околосуставных мышц, деформация сочленений, кальцификация костей, образование плотных новообразований из отложений солей;
4 – выраженный остеопороз костей, множественные эрозии и кисты костной ткани, щелевые суставные просветы либо анкилоз, полная деформация сочленений, полная атрофия связочно-мышечного околосуставного аппарата, поражение наблюдается на нижних и верхних конечностях.

Диагностика

В целях постановки правильного диагноза больному рекомендована лабораторная диагностика ревматоидного артрита:

Общий анализ крови – понижен гемоглобин (анемия), увеличена скорость оседания эритроцитов (воспаление), лейкоцитоз умеренный;
Биохимический анализ крови – увеличение синтеза белков (фибриноген, сиаловые кислоты, гаптоглобин, С-рективный белок);
Анализ крови на РФ – присутствует в 60% случаев, в 40% — отсутствует;
Анализ крови на наличие антцитруллиновых антител – положительный результат;
Анализ крови на антинуклеарные антитела – в 10% случаев положительный результат;
Анализ синовии – изменен цвет, отсутствует прозрачность, умеренный лейкоцитоз, наличие ревматоидного фактора, наличие рагоцитов.

Из инструментальной диагностики применимы следующие методы исследования суставов:

КТ (сцинтиграфия) — изучение внутреннего строения соединений, выявление патологических изменений;
Биопсия синовиальной оболочки сочленений – определяет увеличение и разрастание синовиальной оболочки;
МРТ – определяет степень деформации суставов, околосуставных тканей;

Для исследования вовлеченных в воспалительный процесс внутренних органов применяют ультразвуковую диагностику.

Прогноз для жизни

Невыраженное воспаление аутоиммунной этиологии 1-3 суставов конечностей проще поддается лечению. Если же речь идет о полиартрите и затрагивании крупных суставов опорно-двигательной системы и внутренних органов – прогнозы малоблагоприятны.

2 и 3 стадии ревматоидного артрита – основание для получения группы инвалидности.

Хроническую форму болезни нужно постоянно «держать в узде» — при помощи медикаментозного воздействия и ведения оптимального образа жизни, сокращая межрецидивные промежутки воспаления сочленений.

Для больных РА противопоказаны:

Физические нагрузки;
Перевозбуждение;
Переохлаждения;
Запущение сопутствующих заболеваний, ослабляющих иммунитет.

Комплексное лечение

Лечение ревматоидного артрита представляет собой комплексную программу, выполняющую несколько задач:

Купирование воспаления;
Нормализацию иммунитета;
Восстановление обмена веществ суставов;
Сохранение функций соединений;
Предупреждение развития осложнений.

Результатом комплексной терапии является наступление продолжительной ремиссии. Основой лечения РА является медикаментозная практика и диетическое питание, дополняющими – физиотерапия, лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия при РА заключается в назначении нескольких видов препаратов. При медикаментозном лечении ревматоидного артрита акцент делают на базисных лекарствах (модифицирующих течение патологии), прием которых может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Базисные препараты

Группу базисных лекарств назначают на первых стадиях ревматоидного артрита в качестве мощнейшего инструмента, позволяющего излечить заболевание полностью. Применение препаратов этой группы при хронической форме ревматоидного артрита ускоряет достижение ремиссии и способствует ее продолжительности.

Замедляют дегенеративные процессы в сочленениях:

Противовоспалительный противомикробный препарат Сульфасалазин (Саладопиридазин);
Противоопухолевое, цитостатическое, иммунодепрессивное средство Метотрексат (аналог фолиевой кислоты);
Иммунодепрессанты Лефлуномид, Пеницилламин, Гидроксихлорохин, Азотиоприн, Циклоспорин;
Анкилирующее средство Циклофосфамид;
Соли золота Ауранофин, Ауротиомалат, Кризанол, Миокризин.

ГИБП

При ряде противопоказаний использования базисных препаратов или при их малой эффективности в целях купирования воспалительного процесса сочленений применяются биологические препараты генной инженерии Кинерет, Кевзара, Хумира, Актемра, Энбрел, Ритуксан.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства позволяют купировать болевой синдром, воспалительный процесс, оказывают жаропонижающее воздействие при остром протекании болезни (Ибупрофен, Целекоксиб, Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид).

НПВС и глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды

При вовлечении в воспалительный процесс внутренних органов назначают гормональные противовоспалительные, иммунодепрессивные, противоотечные препараты (Преднизолон, Метилпреднизолон). Гормональная терапия уместна и при неэффективности приема НПВС.

Хондропротекторы

На первых стадиях ревматоидного артрита назначают внутрисуставные инъекции, обеспечивающие регенерацию хрящевой и костной тканей соединений (Алфутоп, Глюкозамин, Хондроитин, Акласта).

Витаминизированные комплексы

Препараты кальция и витамин D способствуют укреплению костей (Коралловый кальций, Этальфа, Рокальтрол, Остеогенон, Кальций Д-3 Никомед).

Местное лечение

В лечении ревматоидного артрита применяют противовоспалительные, обезболивающие, улучшающие кровообращение суставов, противоотечные кремы, мази, растворы (Диклофенак, Гепарин, Лидокаин, Вольтарен, Димексид).

Прием лекарственных средств при ревматоидном артрите сопровождается соблюдением диеты. Строгим исключением при РА являются:

Мясо;
Аллергенные продукты (цитрусовые);
Соления, копчения, сдоба;
Специи;
Жареная пища;
Пасленовые овощи (помидоры, картофель, баклажаны);
Газированные напитки, алкоголь:
Молоко;
Глютеносодержащие продукты – злаковые каши.

Разрешенные продукты:

Рыба;
Яйца;
Овощи;
Фрукты;
Бобовые, соя;
Зелень (петрушка);
Травяные чаи;
Отвар шиповника;
Кисломолочные продукты;
Сухофрукты;
Растительные масла
Овощные бульоны.

Основные принципы диеты:

Большое содержание в рационе кальция, калия, витаминов группы А, С, D, флавоноидов;
Дробное гипоаллергенное питание (5-6 раз /день).

Лечебная физкультура

Комплекс ЛФК выполняют после наступления ремиссии РА. Лечебная гимнастика способствует улучшению кровообращения суставов, укреплению связочно-мышечного аппарата, укреплению костей, способствует разработке подвижности сочленений.

Основные правила ЛФК при РА:

Дозированные физические нагрузки на суставы;
Чередование упражнений с отдыхом;
Постепенное увеличение количества подходов.

Массаж

Массаж больных суставов показан вне фазы обострения ревматоидного артрита. Процедура снижает болевой порог, устраняет отечность соединений, способствует оттоку лимфы, улучшает кровообращение.

Противопоказания к выполнению массажа – повышенное артериальное давление, выраженный болезненный синдром после пробных процедур.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры способствуют восстановлению функциональности суставов. Их выполнение рекомендовано вне фазы обострения, при отсутствии отечности соединений. Физиотерапия ускоряет обмен веществ, что может вызывать обратный эффект лечения — обострение болезни.

Парафиновые, озокеритовые аппликации — уменьшение суставной и мышечной боли;
Ультразвук – улучшение кровообращения в суставах, устранение воспаления;
УВЧ – устраняет воспаление, улучшает кровообращение;
Гальванические токи – нормализация нервных импульсов, способствующих устранению скованности движений.

Плазмотерапия

При отсутствии ремиссии при выполнении всех медикаментозных назначений и следовании диеты, приеме сильнодействующих препаратов рекомендован новый метод лечения ревматоидного артрита — PRP-терапия.

Процедура заключается во введении в полости больных суставов при помощи внутрисуставных инъекций клеток плазмы (тромбоцитов), забор которых делают у больного пациента. В 80% случаев терапевтический эффект при РА положителен.

В зависимости от симптоматики курс лечения РА состоит из 1-3 процедур, стоимость одной варьируется от 4000 до 9000 рублей.

Оперативные методики

При малоэффективности медикаментозной терапии, необходимости нормализовать функциональные возможности конечностей, восстановить подвижность суставов прибегают к хирургическому вмешательству.

При ревматоидном артрите делают:

Артродез – закрепление пораженного сустава (голеностопа, запястья, пальцев) под определенным углом, что полностью ограничивает подвижность соединения, но устраняет боль;
Синовэктомию – удаление синовиальной оболочки сустава устраняют объект атакуемый иммунитетом, что способствует купированию воспалительного процесса;
Эндопротезирование – замена разрушенных суставов (пальцев, колен, плеч, бедра) имплантатами, способствует полному восстановлению функциональности соединений.

Народные методы

Полезными при ревматоидном артрите являются народные рекомендации. В лечении РА помогают от боли и воспаления:

Противовоспалительный травяной сбор — зверобой, девясил, лабазник, полынь, солодку, березу, солодку голую (по 1 ст. л.) заварить кипятком (1 л), настоять, пить натощак 3 раза/день по полстакана, можно добавлять мед по вкусу;
Настойка из конского каштана – измельчить листья конского каштана (полстакана), перемешать кашицу с водкой (50 грамм), настоять в течение суток, растирать больные суставы в течение дня и на ночь;
Лечебная ванна с пижмой и мелиссой – перемешать 3 ст. л. соцветий пижмы, 1 ст. л. листьев мелиссы, залить кипятком, настоять в течение одного часа, процедить, разбавить в 10 л. теплой воды. Расслабляющую, иммуномодулирующую ванну принимают в течение получаса;
Медовая мазь – перемешать натертую редьку (1 шт. среднего размера), 2 ст. л. меда, щепотку соли, настоять в течение 15 минут, пропустить через марлю, полученный сок развести вазелином, втирать в больные суставы в течение дня не менее 3 раз;
Спиртовые настойки аира, лопуха, чабреца принимают по 20 капель 3раза/день.

Рецепты народной медицины эффективны на начальной стадии болезни и в периоды ремиссии болезни.

Ревматоидный артрит значительно сокращает продолжительность жизни (2-10 лет). При выполнении всех рекомендации относительно медикаментозных назначений, изменения привычек, корректировке режима труда и отдыха возможно вести полноценную активную жизнь. Консультация доктора в начале проявления болезни повышает шансы на полное выздоровление, в запущенных случаях неминуемо развитие осложнений.

Статьи по теме