Будет ли кровь в моче при аденоме. Основные осложнения аденомы предстательной железы. Проявления острой задержки мочи

Кровь в моче у мужчин иначе называется гематурией. Существует два вида гематурии – это макрогематурия и микрогематурия.

Макрогематурия – это болезнь, при которой наблюдается видимое присутствие крови в моче;
Микрогематурию редко можно заметить простому обывателю т.к. при этом заболевании кровь в моче не видна, а определить ее наличие можно только сдачи лабораторных анализов.

Возникновению болезни способствуют различные травматические нарушения, повышенная физическое напряжение, инфекционные и вирусные заболевания, новообразования и другие факторы:

Сбой и нарушения в работе почек;
Нарушения свертываемости крови;
Болезни вен сосудов;
Некротический папиллит.

Рассмотрим наиболее распространенные диагнозы, по которым наблюдается присутствия крови в моче у мужчин. Это могут быть заболевания, связанные с воспалениями мочевыводящей и половой систем.

Цистит и кровь в моче

Воспалительные процессы – это наиболее частый фактор кровавых включений в составе мочи.

Воспаления внутри мочевого пузыря ведут к изменению микрофлоры, в результате размножения вредоносных микробов.

Если вовремя не проводить лечение, то развитие цистита приводит к появлению крови в моче у мужчин.

Простатит и моча с кровью у мужчин

При развитии простатита есть риск появления крови в моче, хотя это явление наблюдается в крайне редких случаях и только при очень запущенной стадии болезни. Поэтому советуем всем мужчинам периодически сдавать анализ для проведения лабораторных исследований на наличие кровавых включений, чтобы вовремя начать лечение болезни.

Мочекаменная болезнь и присутствие крови в моче

Бывает, в моче кровь у мужчин появляется по причине развития мочекаменной болезни. При движении камней в почках, они могут повредить уретральный канал на пути выведения мочи. В связи с этим, моча может выходить с болью и содержать кровяные включения. Если размер камней очень велик, это говорит о возможном разрыве тканей почек. Разрывы появляются из-за движения камней, находящихся внутри почек. При обнаружении указанных симптомов требуется немедленно начать лечение.

Что же делать, если у вас обнаружены симптомы?

Для того, чтобы определить у мужчин причины гематурии необходимо провести тщательную диагностику. В первую очередь нужно обратиться к урологу, который даст направление на прохождение обследования.

После полученных результатов, врач сможет поставить точный диагноз и назначить индивидуальное лечение, в соответствии особенностями болезни.

Диагностика, как правило, включает в себя комплексное обследование, что и позволяет установить истинную причину болезни.
В процессе прохождения обследования, специалист дополнительно отслеживает процесс опорожнения и выделяет в нем следующие показатели:

Испытывает боль пациент при опорожнении мочевого пузыря или нет;
Насколько сильную боль ощущает пациент при опорожнении мочевого пузыря;
Какого цвета выделяется моча, красного или бурого;
Насколько часто возникают позывы к мочеиспусканию.

Явные признаки и что они означают?

Кровь в моче у мужчины без боли говорит о возможном развитии раковых заболеваний предстательной железы;
Бурый цвет мочи говорит о возможном развитии заболевания почек;
Ярко кровавая моча, свидетельствует о болезнях мочевыводящих путей;
Если выделение мочи сопровождается нестерпимой болью – это говорит о мочекаменной болезни, либо о патогенных микробов в уретральном канале, которые размножились и вызывают раздражения и болезненный дискомфорт;
Постоянно присутствующие позывы к мочеиспусканию, говорят предположительно о развитии простатита. Так же симптом простатита — ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания.

Помимо вышеуказанных симптомов, в моче могут присутствовать сгустки крови.

Почему появляются сгустки крови в моче у мужчины?

Сгустки крови при мочеиспускании у мужчин появляются по следующим причинам:

При повышенном физическом перенапряжении;
Если мужчина упал с высоты;
Травмирование тканей половых органов (гениталий), в следствии автоаварии;
При гемофилии (не свертываемость крови).

Сгустки крови в моче у мужчин, свидетельствуют о заболеваниях находящихся на разных стадиях — на начальной, средней и конечной стадии. Таким образом, гематурию классифицируют по трем стадиям:

Начальная;
Конечная(терминальную);
Тотальная гематурия.

Начальная гематурия

Мочеиспускание с кровью у мужчин появляется в первой порции мочи. Связано это, как правило:

Травмирование тканей половых органов;
Развитие раковой опухоли в уретральном канале;
А так же наблюдаются при уретрите специфическом и неспецифическом.

Конечная (терминальная) гематурия

В последней порции мочи происходит выделение крови. Это и есть конечная гематурии. Можно предположить, что у пациента имеются болезни:

Уретроцистит;
Колликулит;
Рак мочевого пузыря;
Раковая опухоль в уретральном канале, а так же камни;
Рак простаты, аденома простаты;
А так же когда в шейке мочевого пузыря развивается варикоз вен.

Тотальная гематурия

Это когда мочеиспускание от начала и до конца сопровождается кровавыми выделения и эритроциты присутствуют во всех порциях мочи. Врачи особо выделяют макроскопическую тотальную гематурию.

Особенно настораживает врачей случаи, когда отсутствуют явные признаки других болезней (безболевая гематурия), что является основным симптомом развития раковых опухолей мочевыводящей или половой системы.

В этом случае наблюдаются патологические процессы в почках. Как вы понимаете, не только почки подвержены поражению.
Если вы обнаружили у себя указанные выше признаки, не тяните с обращением к врачу и сдачей анализов.

Лечение гематурии

Если при мочеиспускании кровь в моче у мужчины, а само мочеиспускание проходит без боли не рекомендуем применять методы самолечения, а тем более, когда замечены сгустки крови в моче у мужчины.
Самолечение, как мы знаем, провоцирует развитие болезни, и способствует развитию серьезных болезней, приводящих порой к необратимым последствиям.

Стоит помнить, что медикаментозное лечение не сводится к устранению последствий. Остановка кровотечения, может быть частью назначенной терапии. Прежде всего, лечение состоит в устранении первопричины.

Если кровь в моче связана с повышенными физическими нагрузками, лечение состоит в пересмотре программы тренировок;
Если гематурия связана с приемом лекарств, то симптомы уйдут с прекращением приема препаратов;
Если болезнь связана с травмой, то в зависимости от степени поражения врач подберет индивидуальную программу лечения.

Лечение гематурии занимает продолжительное время сроком от 8-9 месяцев до года, а в некоторых случаях и больше.
Иногда медикаментозное лечение не приносит необходимого результата.

Особенности когда кровь в моче у мужчины без боли, проведено лечение не давшее нужный результат, врач после проведения консилиума может посоветовать провести хирургическую операцию.

Появление крови в моче у пациента с простатитом вызывает беспокойство и много вопросов:

Почему появляется кровь в моче?

Крови в моче в норме быть не должно. При микроскопическом исследовании в поле зрения допускается не более 1-2 эритроцитов. В клубочках почек фильтруется жидкая часть крови, форменные элементы не проходят через мембрану.

Кровь в моче (гематурия) может появляться по разным причинам. Это может быть повышенная проницаемость сосудов при микробном или аутоиммунном воспалении, травмирование слизистой оболочки камнями, некроз тканей с изъязвлением и микрокровотечением, нарушение свертываемости крови. Попадать в мочу кровь может как из почек, так и из нижерасположенных мочевых путей.

Бывает макрогематурия (когда примесь крови в моче видна самому пациенту) и микрогематурия (обнаруживается только при исследовании порции мочи в лаборатории под микроскопом).

Изменение цвета мочи может быть обусловлено не только присутствием в ней крови. Красный цвет может быть после употребления некоторых продуктов (свекла, продукты с красящими добавками), а также лекарств. В любом случае ответ даст лаборатория.

Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал, поэтому при патологии простаты клетки крови могут попасть в мочу. Но так ли часто это бывает при простатите?

Когда выявляется кровь в моче при простатите?

Может ли быть гематурия при простатите? Да, может. Но достаточно редко. Это не ведущий его симптом, и он требует дополнительного обследования.

При простатите примесь крови в моче может быть:

Что делать при выявлении крови в моче?

Даже если диагноз простатита установлен, пациент еще раз тщательно обследуется для исключения других заболеваний.

Врачом движет, в первую очередь, онкологическая настороженность. Злокачественные заболевания почек, мочевого пузыря, предстательной железы при выявленной гематурии подтверждаются в 15% случаев.

Проводится:

Если гематурия выявлена на фоне острого простатита, проводится лечение антибиотиками с учетом выявленного возбудителя. Курс лечения длится около 4-6 недель. На фоне терапии в динамике обычно происходит нормализация анализов. Если же кровь в моче не исчезает после лечения, такой пациент также направляется на обследования.

Стоит ли беспокоиться?

Гематурия может быть как редким симптомом простатита, так и симптомом других заболеваний. Если кровь в моче выявлена при первом обращении к врачу – нужно максимально обследоваться. Если гематурия выявляется на фоне лечения при уже установленном диагнозе простатита – также нужно максимально обследоваться.

Да, стоит побеспокоиться и потратить время для того, чтобы меньше беспокоиться и время не упустить.

Лазерная операция по удалению аденомы простаты и ее положительные и негативные последствия

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - термин для обозначения разрастания тканей в области простаты без раковой опухоли.

Медики в разговоре с пациентом могут назвать это и аденомой простаты.

По мере роста простата все сильнее сжимает уретру - трубку, которая транспортирует мочу вне тела, что, разумеется, доставляет больному множество неприятных ощущений.

В некоторых случаях медикаментозное лечение аденомы простаты становится невозможным.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

В этой ситуации лечащий врач может заявить о необходимости операции по удалению предстательной железы.

Для избавления от аденомы простаты используются различные виды хирургических процедур:

трансуретральная резекция или операция ТУР аденомы простаты;
эндоскопическая электро-вапоризация;
игольчатая трансуретральная абляция;
открытая простатэктомия;
интерстициальная лазерная терапия.

Лазерный метод удаления ДГПЖ - минимально инвазивная хирургическая процедура, во время которой хирург вводит высокомощный лазер по мочеиспускательному каналу и послойно разрушает пораженную болезнью ткань железы. Цена такого лечения составляет от 60 тысяч рублей, без учета стоимости анализов и анестезии.

В результате лазерной операции по удалению аденомы простаты последствия для пациента достаточно благоприятные.

нормализуется мочеиспускание;
проходят болевые ощущения при этом процессе;
исчезает постоянная тревога и нервозность, связанные с болезнью;
у некоторых пациентов улучшается сексуальная жизнь.

Однако, как и при других видах хирургического вмешательства, существует риск осложнений. К наиболее тяжелым относятся повреждение соседних органов, вен и артерий.

Некоторые мужчины могут испытывать задержку мочи. Ее симптомы: частое мочеиспускание, небольшой выход мочи, неспособность к мочеиспусканию.
Инфекции мочевыводящих путей - частые «гости» организма после лазерной операции по удалению аденомы простаты. Последствие связано с установкой специального катетера в целях отвода содержимого мочевого пузыря. При накоплении мочи в катетере бактерии могут проникнуть в мочевые пути.
Кровь или сгустки крови иногда видны в моче во время заживления.
Ретроградная эякуляция - безвредное состояние, при котором при оргазме во время секса выделяется мало спермы, или ее совсем нет.

Операция ТУР аденомы простаты, трансуретральная резекция аденомы простаты и удаление через мочеиспускательный канал: последствия

Трансуретральная резекция простаты - более щадящий по сравнению с радикальной простатэктомией способ. Хирург проводит ламповый прибор под названием цистоскоп по мочеиспускательному каналу и наблюдает за ходом оперативного вмешательства. Специальной режущей петлей ткани предстательной железы удаляются по частям. Средняя стоимость ТУР - 70 000 рублей.

После трансуретральной резекции аденомы простаты последствий для пациентов обычно меньше по сравнению с открытой операцией. После того как прошло удаление аденомы простаты, последствия операции могут первое время доставлять определенный дискомфорт. Необходимо время (до 10 дней) чтобы он исчез. В противном случае следует обратиться к врачу-урологу.

К симптомам, возникающим после удаления катетера, относятся:

Необходимость мочиться часто (каждые два часа или чаще);
Жжение при мочеиспускании;
Настоятельную необходимость помочиться - при удалении аденомы простаты через мочеиспускательный канал последствие возникает достаточно часто.
Подтекание мочи после кашля, чихания или движения.
Кровь в моче.
Прохождение спермы не через уретру, а обратно в мочевой пузырь.
Кровотечение. Если оно длится более 24 часов, незамедлительно следует обратиться к урологу.

Что до сексуальной активности после операции аденомы простаты, последствия для пациентов пожилого возраста неоднозначны.

Так, в исследовании с участием более сотни пациентов из Индии, прошедших ТУР, были получены следующие результаты:

Из 109 пациентов с постоянным партнером у 54 была активная сексуальная жизнь.
В послеоперационный период 10 из этих 54 пациентов сообщили об улучшении своей сексуальной жизни, улучшении либидо и улучшении эрекции.
У 26 пациентов не произошло никаких изменений в их состоянии после ТУР.
Из этих 26 пациентов у 4 больных эякуляция сохранилась на прежнем уровне.
Остальные 18 заметили ухудшение состояния, выраженное в снижении либидо и ослаблении эрекции.

Как проводится лечение после операции аденома простаты

Вот ответы на вопросы, которые год за годом задают урологам в клиниках и больницах люди, принявшие решение о лазерной или иной операции по поводу гиперплазии предстательной железы и сопутствующего сужения просвета уретры.

Как правильно лечиться после операции аденома простаты? Лечение после операции аденомы простаты включает обезболивающие препараты (например, аспирин), антибиотики (левофлоксацин и др). Пациентам, принимавшим метформин и кумадин до операции, следует обсудить с врачом правила возобновления их приема.
Кровь в моче после операции аденомы простаты - что делать? Небольшое кровотечение является нормальным и обычно сохраняется в течение недели. Если конец сильного кровотечения не наступает более 24 часов, нужно обратиться за медицинской помощью.
Как лечить недержание мочи после удаления аденомы простаты? Это состояние не нуждается в лечении после операции аденома простаты и в ходе реабилитации проходит само в течение месяца.
Возможно ли отсутствие семяизвержения после удаления аденомы простаты? Да, это ретроградная эякуляция, неопасная для жизни и здоровья.
Частое мочеиспускание после удаления аденомы предстательной железы - это нормальное состояние? Да.
Можно ли забеременеть после удаления аденомы простаты? Беременность возможна.
Как завести ребенка после операции аденомы простаты? Решение подсказано природой - заниматься сексом. Если сравнивать с дооперационным состоянием при аденоме простаты, после операции отзывы мужчин (но не всех) говорят об улучшении сексуальной функции.
Каково возбуждение члена после удаления аденомы простаты простатэктомией? После радикальной простатэктомии может возникнуть неспособность длительно поддерживать член в возбужденном состоянии. Это зависит от возраста пациента, связано с наличием симптомов сосудистых заболеваний и проблем с потенцией до операции.
Должны ли быть рези при мочеиспускании после операции аденомы простаты? Да, это возможное последствие аденомэктомии. После удаления катетера из мочевого пузыря острые рези обычно проходят.
Что можно есть после операции аденома простаты? Пищу с большим количеством клетчатки: тыкву, помидоры, капусту, бананы, абрикосы, зеленый лук, петрушку с целью избежать запоров.

Что нужно делать в послеоперационный период после удаления аденомы простаты

Пациентов, как правило, выписывают из больницы спустя сутки (в случае радикальной простатэктомии - спустя 3 дня). Ближайший послеоперационный период после удаления аденомы простаты занимает неделю. После этого можно возобновить вождение машины и большинство мероприятий.

Чтобы ускорить заживление в послеоперационный период после удаления аденомы простаты лазером или другим методом, не нужно заниматься активной (в том числе спортивной) деятельностью в течение двух месяцев с момента операции.
Нужно попытаться ходить и подниматься по лестнице, сколько удастся терпеть, чтобы тренировать мышцы малого таза.
Нельзя сидеть в одном положении слишком долго (более 45 минут).
От полного погружения тела в воду следует воздержаться в течение четырех недель. Через два дня после аденомэктомии можно принять душ.
Возвращение к работе зависит от профессии и скорости восстановления после операции по удалению аденомы простаты. При отсутствии осложнений пациенты возвращаются к работе через полмесяца.

Питание после операции аденомы предстательной железы включает, в основном, жидкую пищу до первой дефекации. Нельзя пить газированные и спиртосодержащие жидкости, кофе, есть наперченные и сильно соленые продукты. Это еще и профилактика камней в почках.

Есть нужно незначительными, но частыми порциями в течение дня.
Во время восстановления важно выпивать не менее 8 стаканов воды в день, чтобы ускорить заживление.
При диете после удаления аденомы простаты, так же как и диете при раке простаты, необходимы соки из овощей и продукты с витамином С, клетчаткой, селеном и цинком, в том числе: морская капуста, брюссельская капуста, лук, зеленый горошек, тунец, помидоры, чернослив.

Одно из полезных упражнений после операции аденомы простаты - упражнение Кегеля, направленное на упрочение мышц тазового дна.

Чтобы найти нужную для тренировок мышцу, нужно в ходе мочеиспускания постараться прервать процесс. При этом напряжется искомая мышца.
Ее надо напрягать периодическими сжатиями до 30 секунд и расслаблением на 1 минуту, постепенно наращивая их количество и интенсивность.
Если такие упражнения делались до операции на аденоме простаты, послеоперационный период допускает их выполнение после извлечения катетера.

Аденома простаты – заболевание, которое начинается у мужчин в зрелом возрасте и характеризуется доброкачественным увеличением (гиперплазия) парауретральных желез.

Аденома простаты может появляться уже в возрасте 40-50 лет. По данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) наблюдается нарастание заболевания, начиная с 12% у мужчин в возрасте 40-49 лет до 82% в 80 лет. После 80 лет аденома простаты встречается в 96% случаев.

Проведенные исследования привели к результату, что аденома простаты у негроидной расы встречается чаще, а у жителей Японии и Китая реже. Это происходит из-за особенностей питания азиатских стран, в котором находится большое количество фитостеролов, которые обладают профилактическими свойствами.

Анатомия предстательной железы

Железа расположена в малом тазу между прямой кишкой и лобковым симфизом. Она имеет форму напоминающую каштан. Вес железы у мужчины от 19 до 31 года примерно 16 грамм. Железа в норме имеет плотноэластическую консистенцию. Предстательная железа состоит из правой и левой долей. Доли соединены перешейком. Перешеек простаты прилежит к дну мочевого пузыря и частично вдается в просвет пузыря.

Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал. Он входит в железу в основании и выходит из нее кпереди от верхушки. Предстательная железа кровоснабжена из нижних пузырных и прямокишечных артерий. Вены предстательной железы образуют вокруг нее сплетение.

Почему возникает аденома простаты?

Причины развития гиперплазии предстательной железы до конца не изучены. Проведенные научные исследования связывают данное заболевание с возрастом мужчины (чем старше мужчины, тем чаще они заболевают аденомой простаты). В молодом возрасте мужчины очень редко заболевают гиперплазией простаты.
С возрастом происходят изменения в нейроэндокринной регуляции предстательной железы (после 40 лет у мужчин выработка тестостерона снижается, а секреция эстрогенов увеличивается).

Существует ряд факторов повышающих риск развития аденомы простаты:

Генетическая предрасположенность (кто-то из родных болел данным заболеванием)
Избыточный вес (приводит к нарушению метаболизма и эндокринной регуляции)
Несбалансированное питание (употребления в пищу избытка соленых, острых, жирных продуктов).

Проведенные исследования не доказали влияния - половой активности, табакокурения, употребления алкоголя, инфекционных заболеваний на развития доброкачественной гиперплазии простаты.

Симптомы аденомы простаты

Симптоматическая картина заболевания зависит от стадии заболевания.

Существует три стадии заболевания
1 стадия	характеризуется возникновением жалоб при полном опорожнении мочевого пузыря (стадия компенсации).
2 стадия	характеризуется значительным нарушением работы мочевого пузыря в котором после мочеиспускания остается значительное количество мочи (стадия субкомпенсации).
3 стадия	развивается полная дисфункция мочевого пузыря с феноменом парадоксальной ишурии (выделение по каплям мочи из переполненного мочевого пузыря).

Все симптомы заболевания можно разделить на обструктивные (связанные с затруднением выделения мочи) и ирритативные (симптомы раздражения).

Обструктивные симптомы:

Вялая струя мочи – скорость, с которой выделяется моча - понижена.
Инициальная (первичная) задержка мочеиспускания – мочеиспускание не происходит сразу после расслабления сфинктером, а после некоторой задержки.
Необходимо напрягать мышцы брюшного пресса – чтобы осуществить мочеиспускание больному приходится существенно напрягать мышцы живота.
Прерывистое мочеиспускание – то есть мочеиспускание по частям (в норме мочеиспускание происходит без перерывов до полного опорожнения мочевого пузыря).
Выход мочи по каплям в конце мочеиспускания (в норме этого не происходит)
Чувство не полного опорожнения мочевого пузыря (в норме после мочеиспускания мужчины чувствуют, что мочевой пузырь полностью опорожнился).

Ирритативные симптомы появляются из-за нестабильности мочевого пузыря и появляются во время накопления и последующего нахождения мочи в пузыре.

Дневная поллакиурия – учащенное количество мочеиспусканий в дневное время суток. В норме количество мочеиспусканий равно от 4 до 6 в день, если человек пьет не больше 2.5 литров жидкости в сутки и не лечится диуретиками. Поллакиурия может достигать до 15-20 мочеиспусканий в день.

Ночная поллакиурия или никтурия – учащенное количество мочеиспусканий ночью. В норме человек может спать ночью, не опорожняя мочевой пузырь. Никтурия появляется до 3 раз и более.

Ложные позывы на мочеиспускание – состояния, при которых позыв присутствует, а мочеиспускание не происходит.
Немаловажную роль в появлении симптомов играет нарушение функции детрузора (мышца мочевого пузыря, изгоняющая мочу). В норме сокращение детрузора происходит при полном раскрытии шейки мочевого пузыря. При аденоме простаты возникает нестабильность детрузора. Это происходит из-за повышения активности детрузора по отношению к адренергическому влиянию. Этот феномен происходит, как правило, на фоне ослабления сократительной способности детрузора.

Гиперплазические узлы простаты вызывают нарушение кровоснабжения шейки мочевого пузыря, что наряду со сниженным порогом возбудимости детрузора приводит к его дисфункции.

Чем опасна аденома простаты?

Аденома простаты может осложняться:

Острая задержка мочи – тяжелое осложнение заболевание, характеризующееся невозможность осуществления мочеиспускания. Это осложнение чаще всего появляется во второй или третьей стадии заболевания. Обычно острая задержка мочи развивается после переохлаждения, переутомления или длительного нахождения в положении сидя. Данной осложнение лечится с помощью катетеризации мочевого пузыря.
Воспалительные процессы , которые развились на фоне аденомы простаты. Чаще всего могут развиваться цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (инфекционное заболевание поражающее чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек). Профилактикой данных осложнений является своевременное лечение аденомы простаты.
Камни мочевого пузыря – минеральные отложения, которые появляются вследствие неполного опорожнения мочевого пузыря. Профилактикой данного осложнения является устранение неполного опорожнения мочевого пузыря. Если камни все же появились необходимо проводить хирургическое лечение аденомы простаты с попутным удалением камней.
Гематурия – появление эритроцитов в моче. Гематурия появляется из-за варикозных изменений вен шейки мочевого пузыря. Гематурия может быть макроскопической (моча красного цвета) и микроскопической (можно установить только лабораторно). При появлении данного осложнения необходимо исключить камни и опухоли мочевого пузыря.

Диагностика аденомы простаты

Диагностика заболевания всегда начинается со сбора анамнеза. В 1997 году в Париже на заседании Международного комитета по вопросам гиперплазии простаты, был принят стандартный алгоритм диагностики больных с аденомой простаты. В этот алгоритм входит суммарная оценка всех симптомов с помощью простого опросника называемого (IPSS) и шкала оценки качества жизни (QQL). Для оценки IPSS и QQL используют баллы. IPSS 0-7 баллов, означает незначительную выраженность симптомов. При 8-19 баллах – умеренная выраженность симптомов, а 20-35 – тяжелая симптоматика.

Также в этот алгоритм входят заполнение дневника мочеиспускания (частота и объем), пальпация (пальцевое исследование) простаты и различные инструментальные методы диагностики.

Пальпация простаты (пальцевое ректальное исследование простаты)
Пальпация простаты позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность простаты (при наличии хронического простатита).

УЗИ. С помощью УЗИ определяют степень увеличения простаты. Оценивают направленность роста узлов, наличие кальцификатов. Также УЗИ позволяет оценить размеры почек, наличие в них различных изменений, сопутствующих урологических патологий.

ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Это исследование позволяет детально изучить структуру простаты, получить точные ее размеры, а также выявить признаки хронического простатита или рака простаты. ТРУЗИ позволяет определить развитие аденомы простаты на очень ранних сроках.

Довольно часто у больных с сильно выраженной гиперплазией простаты определяют очаги кальцинации. Наличие в центральной зоне простаты кальцинатов говорит о конечной (5) стадии развития заболевания.

Урофлоуметрия – метод, который используют для измерения различных характеристик струи мочи. Этот метод необходимо проводить не мене 2 раз в условиях наполнения мочевого пузыря (150-350 миллилитров) и при возникновении естественного позыва на мочеиспускание. Для оценки результатов используют урофлоуметрическую кривую, на которой отмечают максимальную скорость потока мочи. Скорость потока, превышающая 15 миллилитров/ секунду, считается нормальной. Также оценивается общее время мочеиспускания. В норме для объема мочи в 100 миллилитров – 10 секунд, для 400 миллилитров – 23 секунды.

Проведенные исследования доказали, что существует зависимость показателей мочеиспускания от возраста. В норме считается, что скорость потока уменьшается на 2 миллилитра/секунду каждые 10 лет. Это снижение скорости объясняется старением стенки мочевого пузыря.

Определение остаточной мочи после мочеиспускания имеет огромное значение для определения стадии заболевания, а также для определения показаний для оперативного лечения. Остаточную мочу определяют с помощью УЗИ сразу после мочеиспускания. В последнее время урофлоуметрию комбинируют с определение остаточной мочи.

Цистоманометрия – метод с помощью, которого определяют давление внутри мочевого пузыря. Этот метод позволяет измерять внутрипузырное давление на разных стадиях наполнения мочевого пузыря, а также и во время мочеиспускания.

У здорового человека начальный позыв на мочеиспускание возникает при наличии в пузыре 100-150 миллилитров мочи, при этом давление равно 7-10 сантиметров водного столба. Когда же объем мочевого пузыря заполняется до 250-350 миллилитров, позыв на мочеиспускание резко усиливается. При этом нормальное внутрипузырное давление составляет 20-35 сантиметров водного столба. Такая реакция мочевого пузыря называется норморефлекторной.
Повышенное внутрипузырное давление (выше 30 сантиметров водного столба) при объеме пузыря 100-150 миллилитров говорит о гиперрефлексогенности (повышен рефлекс детрузора). И наоборот пониженное давление (на 10-15 сантиметров водного столба) при наполнение пузыря до 600-800 миллилитров говорит о гипорефлексии детрузора. Рефлексогенность детрузора позволяет оценить его резервную функцию, а отношение между объемом и давление характеризует эластические свойства детрузора.

Цистоманометрия проводимая во время мочеиспускания, позволяет определять пузырно-уретральную проходимость и сократительную способность детрузора. В норме максимальное внутрипузырное давление во время мочеиспускания составляет 45-50 сантиметров водного столба. Если давление повышено, это говорит о наличии препятствия при опорожнении пузыря.

Цистография – метод исследования мочевого пузыря с использование контраста. Существует нисходящая и восходящая цистография. Нисходящая цистография предполагает движение контраста сверху вниз. Этот метод позволяет определить дефект наполнения в области шейки мочевого пузыря. На снимке этот дефект наполнения виден как бугорок. Восходящая цистография позволяет определить деформацию мочеиспускательного канала в области простаты.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс – эти исследования дают более детальную информацию (соотношение с соседними органами) об аденоме простаты.

Лечение аденомы простаты

Медикаментозное лечение

Блокаторы альфа адренорецепторов. Эти препараты снижают тонус гладкомышечных структур шейки пузыря и простаты, что приводит уменьшению уретрального сопротивления во время мочеиспускания.
Используют такие препараты как празозин, альфузозин, доксазозин, теразозин. Эти препараты необходимо применять длительно более 6 месяцев. Терапевтический эффект наблюдается через 2-4 недели применения этих препаратов.
Дозировка:

Празозин 4-5 миллиграмм в сутки в 2 приема
Альфузозин 5-7.5 миллиграмм в сутки в 2 приема
Доксазозин 2-8 миллиграмм в сутки однократно
Теразозин 5-10 миллиграмм в сутки однократно

Особое указание: если положительный эффект не удается достичь через 3-4 месяца необходимо менять тактику лечения.
Ингибиторы 5 альфа редуктазы. К этой группе относятся финастерид и дуастерид. Их действие заключается в блокировании на уровне простаты превращение тестостерона в дигидротестостерон. Эти препараты не связываются с андрогенными рецепторами и не обладают побочными действиями характерными для гормональных препаратов.
Оптимальная доза финастерида 5 миллиграмм в сутки. При этаком лечении наблюдается уменьшение простаты через 3 месяца на 20%, а через 6 месяцев на 30%.

Лечение фитопрепаратами

Лечение фито препаратами использовалось людьми еще с давних времен. В последнее время эти препараты стали очень популярны в странах Европы, Японии и США.

Пермиксон – французский препарат из плодов американской карликовой пальмы, который оказывает ингибирующее действие на 5 альфа редуктазу. Также обладает местным антипролиферативным и противовоспалительным эффектом.
Проведенные обследования доказали, что продолжительное применение препарата (в течение 5 лет), приводит к значительному уменьшению объема простаты и объем остаточной мочи, а также снимает симптомы заболевания. Пермиксон характеризуется хорошей переносимостью и отсутствием побочных эффектов.

Простамол Уно – препарат, изготавливаемый из плодов пальмы Сабаля. Препарат обладает противовоспалительным, антиэксудативным (препятствует накоплению патологической жидкости), антиандрогенным действием (за счет ингибирования 5 альфа редуктазы). Препарат не влияет на уровень половых гормонов, не изменяет уровень артериального давления, не влияет на сексуальную функцию.

Лечение фито препаратами проводят при гиперплазии простаты первой и второй степени.

Хирургическое лечение аденомы простаты

Хирургическое лечение может быть проведено по экстренным показаниям или в плановом порядке. Плановая операция проводится только после полного обследования больного.
Хирургическое лечение (плановую операцию) проводят только при наличии абсолютных показаний:

Задержка мочеиспускания (невозможность мочеиспускания хотя бы после однократной катетеризации мочевого пузыря)
Массивная и повторяющаяся гематурия (присутствие в моче эритроцитов), которая происходит из-за аденомы простаты
Почечная недостаточность, которая развивается из-за аденомы простаты
Камни в мочевом пузыре, которые появились из-за аденомы простаты
Инфекция мочевых путей, которая повторяется много раз из-за аденомы простаты
Наличие дивертикула больших размеров в мочевом пузыре

Так же хирургическое лечение аденомы простаты показано больным, у которых значительно увеличена средняя доля простаты или тем, у кого большое количество остаточной мочи в пузыре.
Неотложной операцией называют операцию, которую необходимо провести в течение 24 часов с момента развития осложнений. При такой операции проводят аденомэктомию (удаление простаты).
Экстренная операция показана:

При наличии кровотечения угрожающего жизни пациента
При острой задержке мочеиспускания

Подготовка к операционному лечению аденомы простаты

Общий анализ крови проводят для определения анемии (сниженного количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоза (говорит о каком либо воспалительном процессе).
Перед операцией необходимо проверить функцию почек с помощью биохимического анализа крови. В случае присутствия нарушения функции почек будут повышены креатинин и мочевина в крови.
Исследования свертываемости крови необходимо для исключения риска тромбоэмболий или кровотечений, как во время, так и после операции.
ЭКГ (электрокардиограмма) – для того чтобы исключить возможные осложнения со стороны сердца вовремя операции.

Методы хирургического лечения:

Трансуретральное эндоурологическое лечение простаты – метод операции, при котором используется специальное эндоскопическое оборудование. Операция проводится трансуретрально (то есть в полости уретры). Эндоскоп через уретру проводят прямо к простате, затем производится удаление гипертрофированного участка простаты. Этот метод оперативного вмешательства имеет ряд преимуществ перед открытой операцией:

Отсутствием повреждения мягких тканей при доступе к простате, что ускоряет время восстановления после операции.

Хорошо контролируемый гемостаз (остановка кровотечения), что значительно снижает риск развития кровотечения после операции.

Даёт возможность оперироваться пациентам с сопутствующими заболеваниями

Трансуретральная электровапоризация (электровыпаривание) простаты – этот метод лечения похож на эндоурологический метод и отличается от него лишь использованием роликового электрода. Когда электрод касается тканей простаты, происходит выжигание тканей с подсушиванием и коагуляцией. Этот метод лечения значительно снижает риск кровотечений во время операции. Этот метод лечения наиболее эффективен при небольших и средних размерах простаты.

Электроинцизия аденомы простаты – этот метод лечения отличается от других методов тем, что в данном случае ткани простаты не удаляют, а лишь производят продольное рассечение тканей простаты и шейки мочевого пузыря.
Чаще всего этот метод лечения применяется в следующих случаях:

Молодой возраст пациента
Небольшой размер простаты
Внутрипузырный (в просвет пузыря) рост аденомы простаты

Хирургические методы лечения с использованием лазера
Существует два основных направления лазерной терапии:

Лазерная вапоризация
Лазерная коагуляция

Причем лечение этими методами может быть проведено контактным или бесконтактным способом. При бесконтактной (дистанционной) эндоскопической лазерной коагуляции используют фиброоптические волокна со специальным наконечником, направляющим лазерный луч под углом к продольной оси волокна. Бесконтактная методика отличается от контактной меньшей плотностью энергии в тканях простаты.

Преимущество выпаривания над коагуляцией состоит в возможности удаления простаты под контролем зрения. Процедура выпаривания может занять от 20 до 110 минут.

Существует также метод интерстициальной лазерной коагуляции простаты. Этот метод предполагает помещение наконечника прямо в ткань простаты. Во время операции меняют местоположение наконечника несколько раз. Среднее время операции 30 минут.

Трансуретральная микроволновая термотерапия – метод при, котором используют влияние высоких температур на ткани простаты. Порог температурной толерантности (переносимости) клеток простаты составляет 45 градусов Цельсия. Данный метод предполагает использования температур от 55 до 80 градусов Цельсия. Данная температура создается с помощью использования не сфокусированной электромагнитной энергии, которую проводят к простате с помощью трансуретральной антенны.

Трансуретральная радиочастотная термодеструкция – этот метод предполагает использование жесткого температурного воздействия (70-82 градусов Цельсия). В данном методе также используется электромагнитная энергия.

Главным преимуществом термодеструкции является его высокая эффективность при лечении аденомы простаты с выраженными склеротическими изменениями и кальцинацией простаты. Данная процедура в среднем длится около часа.

Баллонная дилатация – метод основан на механическом расширении простатического отдела мочеиспускательного канала.

Уретральные стенты (системы внутреннего дренирования)
При помощи имплантации уретрального стента решают проблему дренажа мочевого пузыря. Чаще всего стенты используются во второй или третьей степени заболевания (когда сильно выражены обструктивные симптомы).

Профилактика аденомы простаты

Ежедневная подвижность и занятие спортом (но без чрезмерных нагрузок). Физическая активность снижает риск развития застойных процессов в малом тазу.
Здоровое питание, которое предполагает исключение из рациона кислых, соленых острых копченых продуктов. Обязательное наличие в рационе фруктов и овощей, а также витаминов всех групп.
Борьба с лишним весом (улучшает метаболизм во всем организме).
Исключить ношение обтягивающих в области промежности вещей: трусов, штанов.
Исключить случайные половые контакты как средство профилактики половых инфекций.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли применять какие либо физиотерапевтические методы для лечения аденомы простаты?

Нельзя использовать следующие физиотерапевтические методы лечения:

Любые виды прогревания предстательной железы
Электромагнитные волны
Ультразвук
Различные вибрационные процедуры

Все вышеперечисленные методы физиотерапии усугубляют течение заболевания.
При аденоме простаты чаще всего используют электрофорез для доставления препарата прямо к тканям простаты.

Можно ли использовать массаж как метод лечения?

Массаж эффективен только при хроническом простатите (воспаление простаты). Для лечения аденомы простаты массаж противопоказан.

Какие продукты следует употреблять в пищу?

Ежедневное употребление сырых тыквенных семечек значительно увеличивает эффект лечения особенно на ранних стадиях заболевания.

Существуют ли упражнения, которые следует делать при аденоме простаты?

Следует выполнять упражнения не меньше 5-10 раз за сеанс.

В положении лежа на спине с оторванными от пола ягодицами нужно втягивать анус.
В положении на четвереньках по очереди вытягивать ноги назад, потом в сторону. Одновременно с вытягивание ног нужно вытягивать разноименные руки вперед (то есть если, вытягивать левую ногу назад значит одновременно надо вытягивать правую руку вперед).
Лежа на спине подтягивать согнутые в коленях ноги, а потом опускать по очереди то вправо, то влево от туловища.

Чем отличается аденома простаты от простатита?

Аденома простаты – заболевание, при котором происходит ее доброкачественное увеличение. Простатит – воспалительный процесс в предстательной железе.

Основные различия между простатитом и аденомой предстательной железы :

	Аденома простаты	Простатит
Что происходит в предстательной железе ?	Образуется один или несколько небольших узелков, которые постепенно растут и сдавливают мочеиспускательный канал .	В ткани предстательной железы развивается воспаление.
В каком возрасте чаще возникает ?	Обычно после 40-50 лет. Реже – в более молодом возрасте.	Чаще всего в 20-42 лет.
Почему возникает ?	Точные причины до конца не установлены. Считается одним из проявлений мужского климакса .	Основные причины: болезнетворные микроорганизмы, инфекция ; снижение иммунитета ; малоподвижный образ жизни; редкие или чрезмерно частые половые контакты .
Особенности лечения	Применяют медикаментозные препараты, в тяжелых случаях – хирургическое лечение (иссечение разросшейся ткани предстательной железы).	Обычно назначают противомикробные, противовоспалительные, обезболивающие препараты .

Каковы нормы ПСА при аденоме простаты?

Простатспецифический антиген (ПСА) – белок -фермент , который вырабатывается нормальными клетками предстательной железы. Он поступает в семенную жидкость и разжижает её. При этом небольшое количество простатспецифического антигена попадает в кровь.

При доброкачественной гиперплазии простаты ПСА вырабатывается в повышенном количестве, при злокачественных опухолях его уровень в крови повышается еще сильнее.

Нормы уровня ПСА для мужчин разного возраста :

до 50 лет -
50-60 лет –
60-70 лет -
старше 70 лет – 6,5 нг/мл.

Каждый грамм доброкачественной аденомы предстательной железы повышает уровень ПСА на 0,3 нг/л, а каждый грамм злокачественной опухоли – на 3,5 нг/мл. При аденоме простаты уровень простатспецифического антигена практически никогда не поднимается выше 10 нг/мл. Если это происходит, то возникает подозрение на рак.

При аденоме простаты уровень ПСА в крови ежегодно поднимается не более чем на 0,75 нг/мл. Более быстрый прирост характерен для злокачественных опухолей.

Простатспецифический антиген может циркулировать в крови в свободной форме (свободный ПСА ), либо быть связан с другими белками (связанный ПСА ). Обычно в лаборатории определяют уровень свободного и общего простатспецифического антигена. Если свободный составляет менее 15% от общего – есть риск злокачественной опухоли.

Важен и такой показатель, как плотность ПСА. Для того чтобы его получить, делят показатель уровня простатспецифического антигена в крови на объем предстательной железы. Если плотность ПСА составляет больше 0,15 нг/мл/см 3 , имеется риск рака.

Во всех случаях, когда после анализа крови на ПСА возникают подозрения на рак простаты , врач назначает биопсию.

Какова стоимость операции при аденоме простаты?

Цена операции зависит от нескольких факторов: особенностей клиники, в которой выполняется хирургическое вмешательство, города (в Москве – как правило, дороже, в регионах - дешевле), вида операции, оснащения больницы, уровня квалификации врача (если оперирует доктор или кандидат медицинских наук, заведующий отделением – лечение чаще всего обходится дороже).

Операция проводится под наркозом – его вид также влияет на общую стоимость. Не последнюю роль играет и ценовая политика клиники. Руководство может устанавливать стоимость на свое усмотрение.

Каковы могут быть последствия операции при аденоме простаты?

Вероятность тех или иных осложнений может быть разной, в зависимости от выбранной операции. Рассмотрим возможные последствия хирургического вмешательства на примере открытого удаления предстательной железы и трансуретральной резекции :

Кровотечение во время операции – наиболее тяжелое осложнение. Согласно статистике, оно встречается у 2-3 мужчин из 100. Может потребоваться переливание крови.
Кровотечение после операции . При этом в мочевом пузыре образуются сгустки крови, которые нарушают отток мочи. Приходится выполнять повторную операцию, открытую или эндоскопическую.
Задержка мочи . Возникает в результате нарушения работы мышцы мочевого пузыря либо из-за операции.
Инфекции органов мочеполовой системы :острый простатит (воспаление простаты), острый пиелонефрит (воспаление почечных чашечек, лоханок и канальцевой системы), острый орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка). Встречаются у 5-22 мужчин из 100.
Недостаточное удаление ткани простаты во время операции . Оставшаяся ткань может работать как клапан и приводить к расстройствам мочеиспускания, которые долго не проходят, иногда причиняют мужчине еще большие беспокойства, чем до операции. Осложнение встречается у 2-10 мужчин из 100, справиться с ним помогает повторная операция.
Ретроградная эякуляция – состояние, при котором сперма во время полового акта не выходит наружу, а забрасывается в обратном направлении, в мочевой пузырь. Это осложнение встречается очень часто.
Эректильная дисфункция . Проблемы с эрекцией возникают у каждого десятого мужчины, перенесшего хирургическое вмешательство по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Многие ученые считают, что операция здесь ни при чем – у непрооперированных мужчин нарушения встречаются так же часто.
Сужение мочеиспускательного канала . Развивается после перенесенной операции примерно у 3 мужчин из 100. Требует эндоскопического вмешательства.
Недержание мочи . Это осложнение возникает у некоторых мужчин. Если оно связано с нарушением работы мышц мочевого пузыря, то может пройти самостоятельно.

Что такое эмболизация аденомы простаты?

Эмболизация – современный метод лечения доброкачественной гиперплазии простаты, который начал применяться в 2009 году. Суть методики состоит в том, что врач заводит в сосуд, питающий аденому, специальный зонд и вводит через него эмболы – мельчайшие частицы, которые перекрывают кровоток. Аденома перестает получать кровь и в результате уменьшается в размерах.

Эмболизация зачастую является хорошей альтернативой хирургическому вмешательству при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Но ее могут выполнить далеко не во всех больницах – для этого нужно специальное оборудование и обученные врачи-специалисты – эндоваскулярные хирурги .

После эмболизации предстательная железа может уменьшаться в два раза и более. При этом процедура позволяет избежать осложнений, которые могут возникать во время и после хирургических вмешательств.

Как проводится эмболизация аденомы предстательной железы :

Процедура проводится в специальном кабинете (рентгенооперационной ) под контролем рентгенографии.
Благодаря применению обезболивания, процедура практически безболезненна. Мужчина испытывает ощущения, как во время укола в вену.
Врач делает небольшой надрез в области лучевого или локтевого сустава и вводит катетер, соответственно, в лучевую или плечевую артерию.
Под контролем рентгенографии катетер проводят в аорту, внутреннюю подвздошную артерию и, наконец, в сосуд, питающий аденому простаты.
Врач вводит через катетер эмболы – мелкие частицы, которые перекрывают просвет сосуда и нарушают приток крови к аденоме.
В целом процедура может продолжаться до нескольких часов. После эмболизации многие мужчины могут в тот же день вернуться домой и заниматься повседневными делами.

Как правило, эмболизацию назначают, когда размеры аденомы простаты составляют 80 см 3 и более.

Бывает ли злокачественная аденома простаты?

Аденома простаты – доброкачественное новообразование по определению. Она не прорастает в соседние ткани и не дает метастазы.

Однако со временем аденома простаты может озлокачествляться. Развивается рак предстательной железы. Обычно «первым звоночком», сигнализирующим о развитии злокачественной опухоли, становится повышение в крови уровня простатспецифического антигена. Окончательно подтвердить диагноз помогает биопсия .

Рак простаты, в отличие от аденомы, способен прорастать в соседние ткани и давать метастазы. Успешность лечения сильно зависит от того, насколько рано оно было начато.

Гематурия - это выделение крови при мочеиспускании. Причин для её возникновения множество, одной из которых выступает наличие у мужчины доброкачественного образования в предстательной железе, а именно аденомы простаты. При первом же окрашивании мочи в красный цвет стоит немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Уролог сможет провести комплексное обследования и выявить истинную причину возникновения крови в моче пациента.

Причины появления эритроцитов в крови

Множество различных факторов может спровоцировать появление гематурии, перечислим основные из них:

травмы, гидронефроз, цистоскопия, неудачная катетеризация;
разрыв гиперемированных сосудов простаты, мочевого пузыря, мочеточника, почек вследствие быстрого опорожнения пузыря (при использовании катетера);
склероз и ломкость сосудов;
наличие у человека камней в мочевом пузыре, злокачественные опухоли, патологии почек, болезни крови;
кистовые заболевания пирамид, нефротические аномалии птоз;
интоксикация организма различными медикаментозными препаратами, пагубное влияние антикоагулянтов и приобретение человеком бактериальной или вирусной инфекции;
пиелонефрит, скарлатина, брюшной тиф, желтая лихорадка;
ангиоматозные изменения;
напряженные физические упражнения (бег на длинные дистанции);
аденома простаты.

Как видно из списка причин для появления окрашенной мочи более чем предостаточно, поэтому лишь опытный врач при проведении комплексного обследования сможет установить точный диагноз. Каждый пациент должен понимать, что затягивать с таким существенным симптомом нельзя в противном случае это может привести к длительной госпитализации.

Факторы, способствующие образованию заболевания

Помимо основных причин также существует ряд факторов, которые значительно повышают шансы на приобретение такого неприятного недуга.

Ими выступают:

семейная история болезни почек;
возрастное увеличение простаты (характерно для мужчин в возрасте более 50 лет);
мочекаменная болезнь;
приём определенных антибиотиков и обезболивающих препаратов.

Также заметить алый цвет мочи можно при употреблении в пищу следующих продуктов: ревень, паприка, ежевика, свекла. Такие вещества как хинин, метронидазол, рифампицин, фенолфталеин и различные пищевые красители тоже могут спровоцировать изменение цвета мочи любого человека.

Подходить к диагностике заболевания следует весьма тщательно, так как выявить причину его возникновения будет не совсем просто. Сдача анализов и проведение ультразвукового обследования помогут точно поставить диагноз.

Гиперплазия - причина крови в моче

Гематурия выступает весьма распространенным явлением при наличии у человека доброкачественной опухоли предстательной железы. Причиной её появления служит венозный застой в органах малого таза из-за увеличения простаты. Вследствие этого фактора происходит затруднение мочеиспускания и появлению эритроцитов в моче мужчины. При полном оздоровлении предстательной железы исчезнет и этот неприятный симптом.

Для лечения гиперплазии используют медикаментозное лечение либо оперативное хирургическое вмешательство. Стадии лечения напрямую зависят от степени развития заболевания. Поэтому чтобы исключить развитие всевозможным проблем с мужским здоровьем, необходимо при первых же проявлениях доброкачественных новообразований в предстательной железе сразу обращаться за помощью в клинику.

Разновидности проявления симптома

По степени проявления крови в моче различают макро и микрогематурию. В первом случае кровь при мочеиспускании с лёгкостью может увидеть каждый мужчина. Её появление будет весьма заметно и не удастся её перепутать с прочими отклонениями в организме, так как обильные сгустки крови в моче или окрас её в темно-красный цвет испугает любого представителя сильного пола. Во втором случае кровь не представится возможным заметить невооруженным взглядом. Для выявления эритроцитов в крови необходимо будет сдать анализ мочи. Нахождение 1-3 эритроцитов в жидкости не является причиной для наличия гематурии. А при выявлении эритроцитов более 5 единиц уже необходимо немедленно выяснять причину появления крови в моче для её скорейшего устранения. Микрогематурию можно определить по исследованию осадка в моче под микроскопом либо при проведении теста по Нечипоренко.

Макрогематурия также бывает различна. Она делится на инициальную, терминальную и тотальную. Все они отличаются между собой по признакам проявления эритроцитов в моче.

Инициальную стадию заболевания можно определить по наличию крови при начале мочеиспускания, вторая порция мочи уже будет чистой. Терминальная стадия проявляется себя наоборот по завершению мочеиспускания, а первая порция мочи будет абсолютно светлой. Тотальная же стадия отличается проявлением эритроцитов при всём процессе опорожнения мочевого пузыря. Разобраться в стадиях заболевания с легкостью сможет каждый пациент.

Клинические проявления

По картине клинического проявления различают следующие степени гематурии:

рецидивирующую;
стойкую;
изолированную;
сочетаемую с прогенурией;
болевую;
бесболевую.

Топическая диагностика

Выявить очаг поступления эритроцитов в мочу можно и по наличию в ней сгустков. Червеобразующие сгустки подтверждают выделение крови из верхних мочевых путей, мочеточника. Тонкие, цилиндрообразные сгустки около 7-10 сантиметров в длину характеризуют о поступлении эритроцитов в мочу при почечном кровотечении. Бесформенные образования говорят о проблемах непосредственно в мочевом пузыре.

Также не стоит путать гематурию от уретроррагии, которая отличается наличием крови не во время мочеиспускания, а вне его. Это может быть вызвано приобретением различных травм, наличием полипов, кондилом, рака уретры либо выпадением её слизистой.

Диагностика заболевания

При первом же изменении цвета мочи, частом мочеиспускании и внезапных позывах в туалетную комнату, следует в обязательном порядке прийти на приём к врачу. Для начала доктор полностью изучит семейную и личную историю болезни пациента, так как причин для появления крови в моче более чем достаточно. Затем уролог проведёт пальцевое ректальное обследование. Таким образом можно исключить или подтвердить урологические заболевания у пациента и прощупать размеры и структуру простаты. Если мужчина во время пальпации будет ощущать боль и врач найдёт какие-либо уплотнения, то дальнейшим действием мужчины будет прохождение ультразвукового обследования и, возможно, понадобится сдача материала предстательной железы на выявление доброкачественного или злокачественного новообразования.

Другие тесты на выявление гематурии заключаются в следующем: сдача анализа крови на признаки инфекции, проверка уровня простатического специфического антигена, сдача анализа мочи, проведение ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря, выполнение цистоскопии.

Для проведения цистоскопии в уретру пациента введут гибкую трубку с крошечной камерой на конце. Таким образом удастся провести тщательный осмотр слизистой мочевого пузыря и определить наличие опухолей или прочих заболеваний. По данным обследования доктор уже сможет составить общую картину течения болезни, выявить причину её появления и назначить полноценное лечение. Пройти комплексное обследование необходимо обязательно, чтобы навсегда забыть про наличие крови при мочеиспускании.

Лечение недуга

Назначение лечения напрямую зависит от истинной причины возникновения гематурии. Если у мужчины проявление эритроцитов в моче связано со значительными физическими нагрузками, то просто достаточно их уменьшить и заболевание пройдет самостоятельно по истечении некоторого времени. При отрицательной реакции на приём определенных медикаментозных препаратов просто достаточно исключить их применение.

Если же изменение окраса мочи вызвано заболеваниями почек или мочевого пузыря, наличием простатита, то лечение будет направлено на использование соответствующих препаратов и постоянное наблюдение лечащего врача.

При выявлении у пациента аденомы простаты мужчине понадобиться сдать дополнительные анализы, чтобы определить степень течения заболевания. На первых стадиях развития недуга пациент сможет обойтись приёмом ингибиторов и альфа-адреноблокаторы. Они помогут устранить неприятные симптомы и значительно уменьшат размеры увеличенной предстательной железы.

В случае отсутствия прогресса при проведении медикаментозного лечения врач назначит оперативное хирургическое вмешательство. Проведение одной из операций на выбор хирурга, таких как простатэктомия, трансуретральный метод, вапоризация, простатомия, лазерная терапия или эмболизация сосудов поможет устранить появление крови в моче мужчины. Вариант хирургического вмешательства будет выбран в соответствии с состоянием здоровья пациента и в показателях предыдущего метода лечения.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с простатой и не допустить появление гиперплазии, стоит уделить особое внимание профилактическим мерам. Самым важным фактором для сохранения отличного мужского здоровья выступает обязательное ежегодное обследование у врача-уролога. Даже если мужчина не имеет никаких проблем с простатой всё равно посетить врача стоит, чтобы полностью исключить вероятность возникновения гиперплазии предстательной железы. Особенно это касается мужчин старше 45-50 лет, так как возрастные изменения организма часто приводит к нарушению нормального функционирования простаты.

Также стоит уделить особое внимание правильному питанию, исключить злоупотребление алкогольными напитками, фастфудом и курение сигарет. Переохлаждение, эмоциональные напряжения и плохая экология могут спровоцировать развитие многих мужских заболеваний. А умеренная физическая активность, регулярная половая жизнь и соблюдение питьевого режима позволят сохранить отличное здоровье простаты на протяжении долгих лет.

Гематурия - это явная подсказка вашего организма на наличие определенного заболевания. Поэтому следует немедленно предпринять все необходимые меры по ликвидации недуга. При правильном и своевременном лечении можно навсегда забыть про наличие эритроцитов в моче. Лечиться стоит всегда вовремя!

Кровь в моче при простатите появляется по различным причинам, связанным с повреждением кровеносных сосудов тех органов, которые сообщаются по системе протоков с мочеточником. Наличие видимых кровяных примесей в моче при воспалении простаты сигнализирует об изменении характера течения заболевания либо является последствием механических воздействий.

Типы гематурии

По характеру окрашивания мочи кровью выделяют следующие типы гематурии (диагностика производится «трехстаканным» методом):

кровь в первой порции мочи. Чаще всего возникает из-за проблем в уретре;
кровь в последней порции. Источником является мочевой пузырь в районе шейки;
окрашен весь объем мочи. Это означает, что очаг кровотечения − почки, мочеточник или мочевой пузырь.

Ярко-алый цвет мочи является свидетельством активного процесса кровоизлияния. Наличие сгустков означает, что кровотечение началось недавно и достаточно обильное. Причем нитевидная форма характерна для сгустков, формирующихся в области верхних мочевыводящих путей, а не имеющие формы и крупные образуются в мочевом пузыре. Коричневатый цвет мочи появляется после прекращения кровотечения (остаточная кровь).

Простатит протекает в разных формах, провоцируя целый ряд осложнений, при которых наблюдается появление гематурии.

Гематурия при гнойном простатите

Гнойный простатит может протекать в очень тяжелых формах. Причиной развития заболевания являются инфекции, проникающие с кровью (остаточное явление после гриппа, скарлатины, фурункулеза), с лимфой (последствие воспалений прямой кишки) и каналикулярным способом из задней уретры посредством выводных протоков простаты.

Гнойный простатит проявляет себя следующими симптомами:

поднимается температура (до 39 °С);
боли в поясничной области;
частые позывы к мочеиспусканию, сопровождаемые резями;
примеси крови и гноя в моче.

Лечение абсцедирующей формы заключается в хирургической санации очага нагноения. Далее, полость гнойника промывается антисептическими средствами, пациенту прописывают курс антибиотиков.

Гематурия после механического повреждения

Кровь в моче на фоне простатита может появляться после проведения инструментального обследования или других видов медицинского вмешательства. Например, если при катетеризации возникло много ложных ходов, то гематурия может быть очень выраженной. Причем при повреждении слизистых тканей уретры кровь появляется не сразу, а спустя несколько часов.

Если катетеризация была направлена на опорожнение мочевого пузыря, то при резком принудительном снижении давления разрываются переполненные кровью сосуды предстательной железы, мочевого пузыря, мочеточника.

После проведенной операции по удалению аденомы простаты также, возможно, появление крови. В данном случае моча может окраситься через 2-3 недели после вмешательства в связи с отхождением запекшегося слоя эпителия.

При калькулезном хроническом простатите камни, периодически двигаясь, травмируют стенки сосудов, провоцируя появление крови.

Кровь в моче при простатите из-за камней

Гиперплазия предстательной железы возникает как результат естественного снижения выработки мужских половых гормонов либо как осложнение при хроническом простатите

Кровь в моче по причине гиперплазии простаты

Гиперплазия (доброкачественное разрастание тканей) предстательной железы возникает либо после 40 лет как результат естественного снижения выработки мужских половых гормонов, либо как осложнение при хроническом простатите. Процесс начинается с образования небольшого узелка из воспаленных парауретральных желез простаты в районе мочеточника. Со временем узлы становятся все больше и начинают давить на стенки мочеиспускательного канала, деформируя его.
Основными признаками являются:

частые позывы к мочеиспусканию;
вялая струя мочи;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

На более поздних стадиях, когда разрастание железистой ткани увеличивается в объемах, возможно переполнение мочевого пузыря остаточной мочой. Из-за постоянно высокого давления в нем происходят разрывы тканей, склеротическая трансформация венозных стенок, выделяющаяся при этом кровь попадает в мочу.

Причинами выделения крови также являются сосудистые изменения слизистой оболочки уретры (простатического отдела), а также шейки мочевого пузыря. Часто присоединяется инфекция, провоцирующая дальнейшее разрушение слизистых тканей.
Обычно примесь крови наблюдается только в первой порции мочи, но может быть и тотальная гематурия, при которой кровь окрашивает всю мочу и особенно активно выделяется с последней порцией. Профузные гематурии с обильным выделением крови и сгустков могут привести к закупориванию мочеточника, как правило, требуют неотложного хирургического вмешательства.

Кровь в моче при простатите из-за цистита

Воспалительный процесс при простатите ослабляет кровеносные сосуды как самой предстательной железы, так и окружающих тканей, в частности, стенок мочевого пузыря. По окончании акта мочеиспускания стенки соприкасаются и выделяется кровь. Любая инфекция, попавшая в область мочевыделительных органов на такую благоприятную почву, развивается довольно быстро. Поэтому геморрагический цистит является частым спутником простатита.

Хронический простатит может спровоцировать проникновение инфекции в почки и вызвать пиелонефрит, при котором наблюдается появление крови в моче

Кровь появляется через сутки после возникновения первых симптомов. При воспалении слизистые оболочки мочевыделительных органов раздражены и отечны, просвет уретры сужается, вследствие чего, моча выделяется с кровью, сочащейся из поврежденных тканей.

Тактика лечения острого цистита зависит от возбудителя, который определяется анализом. Запущенная форма заболевания грозит отслоением стенок слизистой в виде сгустков и закупоркой мочеточника.

Хронический простатит может спровоцировать проникновение инфекции в почки и вызвать пиелонефрит. При этом также наблюдается появление крови в моче.

Онкология как причина периодической гематурии

В некоторых случаях провоцирует развитие онкологического процесса. При этом опухоль прорастает сквозь стенки мочевого пузыря, уретру, сдавливая вены. Повреждаются сосуды мочеиспускательного канала, новообразование периодически травмируется, кровь поступает в мочу и сперму. Гематурия при этом возникает без видимой причины, безболезненна, носит циклический характер.

постоянные боли внизу живота, мошонке;
затрудненное мочеиспускание;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит...

Гематурия при аденоме предстательной железы часто является просто симптомом аденомы простаты, в других же случаях представляет собой осложнение ее, иногда весьма серьезное. Она может развиться после каких-либо инструментальных манипуляций (катетеризация, цистоскопия) или же появляться самопроизвольно.

Нередко она служит первым симптомом, привлекающим к себе внимание больного при аденоме простаты. При инструментальных манипуляциях гематурия может возникнуть из-за повреждения стенки уретры во время катетеризации. Иногда такая гематурия наблюдается не во время самой катетеризации, а через несколько часов. При образовании ложных ходов. во время катетеризации гематурия обычно бывает очень интенсивной.

Гематурия при аденоме предстательной железы может вызываться также слишком быстрым опорожнением переполненного мочевого пузыря при катетеризации. Такая гематурия «ex vacuo» происходит не только вследствие разрыва гиперемированных сосудов предстательной железы и мочевого пузыря, но и сосудов мочеточника и почек.

Иногда гематурия у больного аденомой предстательной железы развивается в результате другого сопутствующего заболевания — пузырного камня, опухоли, ракового перерождения аденомы или даже опухоли почки.

Спонтанные гематурии у больных аденомой предстательной железы проявляются уретроррагией, что, впрочем, наблюдается редко. Чаще кровь примешивается к моче в начале акта мочеиспускания, а вторая порция мочи остается чистой. Наиболее часто гематурия бывает тотальной, причем особенно интенсивной в конце акта мочеиспускания.

Интенсивность гематурии различна — от небольшой розоватой окраски при попадании в мочу нескольких капель крови до интенсивной гематурии со сгустками, способной повести к задержке мочи. Профузные гематурии могут сильно ослабить больных и создать положение, требующее неотложного оперативного вмешательства (неотложной аденомэктомии).

Патогенез гематурии можно объяснить ангиоматозными изменениями, развивающимися в слизистой оболочке простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря. В ряде случаев к этим причинам гематурии присоединяется инфекция, ведущая к нарушению целости слизистой оболочки. Возникновению кровотечений способствуют также склероз и ломкость сосудов, столь часто наблюдающиеся у больных с аденомой предстательной железы.

Всякая гематурия, самопроизвольно развивающаяся у больных с аденомой предстательной железы, требует детального урологического исследования, и лишь при исключении другого источника кровотечения ее можно отнести за счет аденомы простаты. Наличия аденомы простаты недостаточно для того, чтобы с уверенностью считать ее источником кровотечения.

Подобное допущение без необходимых дополнительных исследований иногда может привести к серьезным диагностическим ошибкам, так как источником гематурии может быть опухоль почек или мочевого пузыря.

Статьи по теме