Bilek eklem tedavisinde sinovit. Çocuklarda hastalık seyrinin özellikleri. Hastalığın aseptik formu arka planda gelişir

Bilek ekleminin sinoviti, bu nedir ve bu hastalık nasıl kendini gösterir? Bu periartiküler kavitede iltihaplanma sürecinin neden olduğu eklemdir. Hastalık ayak bileğindeki şişme, yürüme ağrısı, etkilenen bölgenin kızarıklığı ile kendini gösterir.

Hastalık zamanında tıbbi bakım ile sonuçsuz kalır, ihmal edilen bir form cerrahi müdahale gerektirir.

Bu hastalığın doğasını anlamak için, eklemin temel yapısını bilmek gereklidir. Eklem, kıkırdak doku ile kaplı ve bağlar ile birbirine bağlanan iki kemiğin eklemlenmesidir. Tüm bu "tasarım" eklem çantasında bulunur - eklemi kas dokusundan izole eden bir çeşit kapsül.

Eklem iyi çalıştığı zaman, eklem çantasında kıkırdak dokularını sürtünmeden korur, kıkırdağın kolayca kaymasını ve dolayısıyla eklemin normal şekilde çalışmasını sağlayan bir sinovyal sıvı oluşur. Aşırı üretimle sinoviyal sıvı  sinovit riski vardır.

sınıflandırma

Bir ayak bileği sinoviti teşhis edildiğinde, sebepleri çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Şartlı olarak sinovit üç gruba ayrılır:

• enfeksiyon;
• aseptik;
• travmatik.

Grup	Özgünlük	nedenleri
	Nonspesifik iltihaplanma	Travma durumunda (açık kırık, yara) mikroorganizmaların eklem çantasına nüfuz etmesi; intra-artiküler enjeksiyonlar, kuralları ihlal eden ponksiyonlar
Akut bulaşıcı	Belirli iltihaplanma	Etkilenen diğer organlardan lenfatik sistem (muhtemelen gonore, felaket, tüberküloz) yayılması,
	Doğrudan yaralanmalar	Eklem üzerindeki etki (kırık, çıkık, bağ kopması)
Akut travmatik	Dolaylı yaralanmalar	Eklemin diğer organlara maruz kalmasından kaynaklanan hasar (sabit dururken döner)
	Travmatik doğa	Ortak çanta hasar görmeden yaralanmalar
	Trophic karakteri	diyabet
aseptik		Endokrin Bozukluklar
		hemofili
kronik	Eklem hastalıkları ve metabolik bozukluklarda görülür	artrit
		osteoartrit
		gut
göçmen		Romatizmal ateşe karşı ortaya çıkar

Herhangi bir hastalıktan kaynaklanabilen ayak bileği ekleminin alerjik ve reaktif sinoviti de ayırt edilir. Bu durumda, sinoviyal sıvının iltihabı, vücut tarafından enfeksiyonlar, virüslerle mücadele etmek için üretilen antikorların yanı sıra alınan kimyasalların, alınan ilaçların etkilerinden kaynaklanır.

semptomlar

Hastalığın semptomatolojisi, özellikle sinovit etyolojisine bağlı değildir. Belirtilerdeki farklılıklar yalnızca hastalığın seyrinin şekli ile belirlenir.

Ayak bileğinin sinovitinde, diğer hastalıklarda olduğu gibi, perkolasyonun akut ve kronik şekilleri vardır.

Akut sinovit belirtileri

• ağrı sendromunda tüm ekibe yayılmış bir artış;
• sınırlı hareket (tam dinlenme ile ağrı biraz azalır);
• aşırı intra-artiküler sıvı üretimi ve eksüda oluşumuna bağlı hızlı şişme;
• etkilenen bölgenin kızarıklığı;
• bulaşıcı etyoloji ile - artmış vücut ısısı, zayıflık, baş ağrısı  - vücudun zehirlenmesinin belirtileri.

Kronik sinovit belirtileri

Hastalığın kronik gidişi akut formundan daha agresif bir şekilde ilerlemektedir. Remisyon döneminde, ağrı hissi kötü şekilde ifade edilir ve hastalık kötüleşirse, hastalığın akut seyrinin belirtileri görülür.

Kronik sinovit ayrıca eklem hareketliliğinde önemli bir kısıtlamanın yanı sıra "instabilitesi" ile de karakterizedir: - bu tür hastalarda çıkıkların yüzdesi sağlıklı olanlardan daha fazladır.

Ayak bileği sinovitinin geleneksel tedavisi

Hastalığın her formu için kendi tedavi yöntemlerini geliştirmiş ancak her durumda ayak bileğindeki sinovit teşhisi ile tedavi bir dizi önlem içermelidir. Hastalığın akut formu şiddetli ağrı eşlik eder eğer, tedavinin ana hedefi - o zaman fizyolojik eklem anormallikleri kaldırılmasını ağrısı kurtulmak ve oluyor.

İlk Yardım

bu eklemde bir kırık neden değildir, bu nedenle, ilk yardım sinovit, elastik bir bandaj ve bağlantı elemanının kullanımı tutma bandaj üstüste uzanan bir. Bir bandaj sayesinde ayak bileği doğru anatomik pozisyonda sabitlenir ve hareketleri sınırlanır ve tam bir dinlenme sağlanır.

Travmatik sinovit tedavisi

aşırı kan ve sinovyal sıvıda kaldırma kırığı, eklem punktirujut ihraç edildiği takdirde travmatik sinovitte, novokain ve hemostatik ajanlar yıkanmıştır. Anti-inflamatuar ilaçlar atayın: ibuprofen, diklofenak, nimesulid.

Enfeksiyöz sinovit tedavisi

Eklem çantasındaki akut enfeksiyöz sinovitte, sinoviyal sıvının yanı sıra, bakteri ve pürülan eksudat birikir. Bu nedenle, bu durumda ayak bileği sinovitinin tedavisi sinovyal sıvının delinmesini gerektirir.

lokal anestetik, şırınga pompa üretmek eksüda altında, daha sonra, eklem boşluğu, antiseptik çözeltisi ve yeniden pompalama irin komple saflaştırma kadar gerçekleştirilmektedir ile yıkanmıştır. Hastaya antibakteriyel ilaçlar reçete edilir: penisilin antibiyotikleri veya makrolidler.

Sinovitin diğer formlarının tedavisi

Diğer sinovit etyoloji (alerjik, aseptik, romatizmal göç, beslenme) ortadan kaldırmak önemli hastalıkların tedavisinde öncelikle ilişkilidir ve bu amaçla karmaşık tedavi uygulanacak.

analjezik diklofenak göre Voltaren, movalis, indometasin, hem de merhemler iltihap reçete steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçların çıkarılması için.

en şiddetli ağrı  analjezik uygulayabilir.

sinovit kaynaklı artrit pik hondroprotektorami öngörülen terapide, eklem deformasyonu belirtileri varsa özellikle önemlidir.

Hastalığın ileri formlarıyla birlikte, muhafazakar ilaç tedavisi  Sonuç yoktur, cerrahi müdahale gereklidir.

Ameliyat sırasında - artroskopi - cerrah sinovyal membranın bir kısmını veya tamamını kaldırır. Artroskopi sonrası rehabilitasyon süresi en az altı aydır ve fizyoterapi ve terapatik cimnastik unsurlarını içerir.

Sinovit tedavisinde geleneksel tıp

Ayak bileği sinovitinin erken tanısı ile tedavi halk ilaçları  çok yüksek bir pozitif etkiye sahiptir.
  Üzerinde başlangıç ​​aşaması  Ağrıyı azaltmak ve şişmeyi kaldırmak için yapılan ilaçlar, şifalı bitkiler tepsilerinin yardımıyla olabilir.

Armut, papatya, adaçayı, ısırgan otu uygulayın.

Çim kaynar su ile kaynatılır (1 çorba kaşığı karışıma - 1 litre kaynar suya dayanılarak), 30 dakika ıslatın ve filtre edin. 15-20 dakika banyo yaparlar, bundan sonra ayak bileklerine bir ayak bileği bandajı uygulanır ve ayağa tam bir dinlenme sağlanır.
  Kronik sinovitte, halk tariflerine göre hazırlanmış merhem ve ekstraktların kullanılması etkili olur.

Comfrey köklerinden merhem (tilki):

• 1 fincan ot comfrey;
• 1 bardak domuz iç yağ (yağ)

Bitkinin kökleri iyice durulanmalı, bir et değirmeni içinden geçirilmeli, suyu muhafaza etmeli ve yağ ile karıştırılmalıdır. Buzdolabında ısrarla 5 gün ıslatın. Yara boğazına sürtünerek günde iki kez uygulayın. Merhem anti-inflamatuar ve anti-edematöz etkiye sahiptir.

Comfrey'in kökleri zehirli maddeler içerir! Tıbbi ürünler hazırlarken dikkatli olun ve suyu mukoza zarlarının içinde ve içerisinden almaktan kaçının!

"Lav" yağı:

• 30 gr. defne yaprakları (taze olması daha iyi, ancak bunun için mümkün ve kurutulur);
• 1 yemek kaşığı. ayçiçeği yağı.

Yağ bir su banyosu içinde ısıtılır, ezilmiş yapraklar ilave edilir. Karanlık bir yerde ısrar etmek yaklaşık bir hafta, filtre. Hastanın ayak bileği günde bir veya iki kez ovuşturuluyor. Antitümör ve anti-edematöz özelliklere sahiptir.

Bitkisel anti-inflamatuar

ökseotu, kekik, St sarı kantaron, okaliptüs, kekik, kadife çiçeği, solucan otu, kedi otu, meyan kökü, hatmi kökü ve tatlı bayrak: Çok etkili anti-enflamatuar ve antimikrobiyal ajan aşağıdaki otlar toplamak için kabul edilir.

Kuru hammaddeler eşit oranlarda alınır, öğütülür ve karıştırılır. Bir çorba kaşığı kahvede - kaynar suyun iki bardağı, 2-3 dakika kaynatın ve ısı alın. Soğutulduktan sonra filtre edin. Hazırlanan infüzyon gün içinde yemekler arasında eşit porsiyonlarda alınmalıdır. Tedavi seyri iki aydır.

Tedavide halk usulleri  hastalığın gidişatını yakından takip etmek ve durumun kötüleşmesiyle - en iyi çözüm bir uzmanla iletişime geçmek olacaktır.

Ayak bileğindeki sinovit için prognoz esas olarak hastalığın etyolojisine bağlıdır. eğer uygun tedavi  aseptik sinovit% 100 iyileşme olması garanti edilebilir, akut enfeksiyöz sinovit gecikmiş tedavi hastanın yaşamı için gerçek bir tehdit oluşturur sepsis gelişimi, doludur. Bu nedenle, zamanında bir doktora danışmak, en azından doğru bir teşhis ve bir uzmanla istişareye kadar kendi kendine ilaç almayacağınız çok önemlidir.

ağrı ve efüzyon, (sızan) eşlik eder eklem kapsülü (sinoviyal membran), sinoviti ifade ayak bileği iltihabı iç. Bu patoloji, örneğin, dirseklerin veya diz eklemlerinin sinovitinden daha az yaygındır.

Hastalığın gidişatın doğasına göre ayak bileği sinoviti akut ve kronik sinovit olarak sınıflandırılır.

Ayak bileği sinovitinin en karakteristik işareti, yeterince yoğun görünümdür acı hissi  artiküler bölgede palpasyon sırasında çoğalır. Hastalığın akut formu da şu özelliklerle karakterize edilir:

• vücut ısısının artması;
• eksuda oluşumu;
• şiddetli şişme;
• eklem hareket bozukluğu;
• bağ aparatının gevşetilmesi.

Ağrı sendromu  kronik sinovit hafifçe azaltıldığında, artiküler sıvı yavaş yavaş birikir. Vücut sıcaklığında keskin bir artış genellikle gözlenmez. Puffiness ve bozulmuş mobilite mevcuttur.

nedenleri

Ayak bileğinin sinoviti aseptik veya bulaşıcı olabilir. Birinci olguda, travmatik eklem yaralanmaları, nörojenik veya alerjik süreçler, endokrin bozukluklar vb. Sonucu hastalık gelişir. İkinci durumda, eklem iltihabı, tehlikeli mikroorganizmalar (streptokoklar, stafilokoklar, tüberküloz mikobakteriler, vb) ömrü ile ilgili patojenik süreçlerin neden olduğu.

Sinovit'i düzgün bir şekilde tedavi etmek için, tam olarak ne dediği bilinmelidir. Hastalığın nedenini belirlemek karmaşık tanıya yardımcı olacaktır.

Aseptik sinovitin ana nedenleri:

• travma, eklem kapsülünün bütünlüğüne fiziksel hasar;
• aşınma, kesikler, çürükler;
• vücudun allerjik reaksiyonları;
• artrit;
• endokrin bozukluklar;
• neurology;
• hemofili;
• statik deformasyon vb.

Bulaşıcı sinovitin ana nedenleri:

• çeşitli mikroorganizmaların (streptokoklar, stafilokoklar, vb.) eklem kapsülü üzerindeki etkisi;
• diğer organların (frengi, tüberküloz, vb.) enfekte olması durumunda eklemin lenfoid veya hematojen yol ile infeksiyonu.

tedavi

Ayak bileği sinovitinin tedavisi bir tanı ile başlar. Genellikle birkaç aşamada tutulur.

Önce doktor dinlenme, yürüyüş, çorap kaldırma vb. Durumlarda eklemlerin durumunu görsel olarak değerlendirir. Silindirik bir tümör tespit edildiğinde, bir ön tanı konur. Daha sonra hasta radyografi, ultrasonografi ve ultrasonografi için gönderilir. Tanı konmanın son aşaması, hastalığın patolojisini incelemek ve bazı antibakteriyel ilaçlara karşı patojenlerin hassasiyetini belirlemek için yapılan ortak ponksiyontur.

Eklem ponksiyonu tıbbi amaçlar için kullanılabilir. Bu prosedürle aşırı eksudat çıkarılır.

Ayak bileğindeki sinovitin tedavisi mutlaka karmaşık bir karaktere sahip olmalıdır. Aksi takdirde, olumlu sonuçların elde edilmesi son derece zor olacaktır. Başlıca tedavi yöntemleri arasında şunlar bulunur:

• osteopati (etkilenen eklemin yoğun bir bandajla fiksasyonu, bu restorasyona yardımcı olmalıdır anatomik özellikler  uzuvlar);
• vakum gradyanı tedavisi (ayak bileği bölgesindeki kan dolaşımını düzeltmek için gerekli);
• fizyoterapi (ağrıyı azalt, iltihabı hafifletir);
• terapatik cimnastik (bacak hareketliliğini iyileştirmeye yardımcı olur, zayıflamış bağ aparatını güçlendirir);
• ortopedi (bandaj takma şişlikten kurtulmaya yardımcı olur);
• medikal tedavi (enfeksiyöz sinüsit formunda, vücudun enfeksiyon ve zararlı mikroorganizmalardan kurtulmaya ihtiyacı olduğunda).

Cerrahi müdahale

Eğer ayak bileği eklem kapsülünde enflamatuar süreçlerin başlangıcından sonra hasta tam zamanında tıbbi yardım almazsa, hastalık kötüleşebilir. Belirli bir aşamada standart yöntemlerle tedavi etmek (ilaç tedavisi, osteopati, fizyoterapi, vb.) Son derece zordur. Bu durumda, doktor, hastaya cerrahi bir operasyon reçete edebilir.

Ameliyat sırasında, eklemin iltihaplanmış sinovyumu ve yaralı ligamanlar tamamen veya kısmen çıkarılacaktır. Ameliyat sonrası hastanın rehabilitasyonu süreci, 5 ila 8 ay arasında sürebilir.

palpasyon ile ayak bileği ekleminde sıvı nedeniyle ligamentlerin sayıda belirlemek zordur, her iki tarafını kaplayan ve kapsülün germe önlenmesi ve aynı zamanda periartikulyarpogo ödem nedeniyle ortak. ayak bileği arkasında - Yalnızca önemli bir sıvı veya hydrarthrosis ile ki burada herhangi bir periartikulyarpogo ödem, ayak bileği ve en az arasındaki bağlantı ön yüzeyinden belirlemek mümkündür. Efüzyona uğramış yerler elastik, stresli bir vücut olarak algılanır, bazen dalgalanma elde etmek mümkündür.

bir elle periartiküler ifade edilmemiş doktor ve küçük bir sıvı miktarı ve ödem bunun ön kısmında sıvı kaymaya neden olur, eklem kapsülü, posterolateral parçalarını sıkıştırır zaman. Öte yandan ayağın pasif sırt katlanması ve palpasyon başparmak  Elastik bir şişme görülebilen kapsülün ön kısmı (Şekil 208).

   Şek. 208. Ayak bileği aşırı sıvının tanımlanması

   Perküsyon ve ayak bilekleri ancak daha yüksek tibia bileği ossalgiya yerel patoloji (travma, inflamatuvar odak) ayırt etmek için izin verir.

Ayak bileğinin hareketleri üzerine yapılan çalışmalar hastanın kanepenin kenarından ayaklar sıkışmış sırt üstü yatma pozisyonunda gerçekleştirilir. Bu pozisyonda sağlıklı bir insanda, duruş parmakla dik açılıdır. Eğer diz ılımlı bend yetişmek için gereken ayak bileğinde hareket aralığını belirlerken Aşil tendonu, rahat olmalıdır. Bu pozisyonda 20-30 ° aralığında aktif arka bükülme mümkündür, yanal ve dönme hareketleri yoktur. Eklemdeki bu pozisyonda plantar fleksürme 40-50 ° 'ye ulaşır, hafif rotasyon ve neredeyse hiç fark edilmeyen yanal hareketler mümkündür.

Ayak bileği eklemindeki pasif hareketler dizin bükülmüş ve ayrılmış olarak incelenebilir (Şekil 209). Arka bükme ile bükük dizin ayak hareketinin genliği düzleştirilmiş bacaktan biraz daha fazla olduğu gerçeğini dikkate almak önemlidir.

   Şek. 209. Ayak bileğinde pasif hareketlerin tanımı

   ön ayak distal ayak ofis için, diz alt bacak kaslar gevşer, orta eğilmiş olabilir - Bir doktorun eli ayağın topuk, diğer tutar. Sırt ve plantar fleksiyon gerçekleştirilir.

   Ağrı ve ayak bileği ekleminde hareket kısıtlılığı akut veya kronik eklem hastalığı (artrit, artroz, kontraktürü, ankiloz, travma) ya da kas ve tendon neden olabilir.

Aşil tendonunun fonksiyonel durumunu değerlendirmek için direncin koşulları altında ayağın plantar fleksiyonu yöntemi kullanılır (Şekil 210).

   Şek. 210. Ayak direnci koşullarında plantar fleksiyonun araştırılması. Hasta karında yatıyor, ayaklar kanepede asılı duruyor. Doktor, elini ayağın distal kısmına tabanından koyar ve aktif plantar fleksiyonuna karşı direnç gösterir. Aşil tendonu ve ekinde bağlı ağrı (eklenme noktasında kemik tendon iltihabı) tendinit, insersiyonlarına işaret etmektedir kısmi kopma  tendon, tendon plantar fleksiyonunun tam bir rüptürü olanaksızdır. Bursitte bu test negatiftir

   Ayak bileği ekleminde, bağ aparatının kopması veya baldır kaslarının felce uğraması nedeniyle instabilite mümkündür. Belirtilen instabilite (gevşeklik) ayak bileği ekleminde aktif ve pasif hareketler gerçekleştirirken yürürken kolaylıkla açığa çıkar. Ön ve yanal kararsızlıklar en iyi özel prosedürler uygulandığında ortaya çıkar (Şekil 211, 212).

   Şek. 211. Ayak bileği anterior instabilitesinin saptanması. Sol elle doktor alt bacağa iter, sağ kalkaneal ve talus kemiğini ona çeker. Ayağın tibia ile ilişkili yerdeğiştirmesi, ön talon-peroneal bağın yırtılmasının neden olduğu instabiliteyi teyit eder

  Şek. 212. Yanal instabilitenin tanımlanması. Tala-fibular veya topuk-fibular ligament zarar gördüğünde oluşur. Topuk her iki elle de kavranır, başparmak  Sol kol, yanal bileğin kenarına yerleştirilmiştir. Aşırı hareketlilik varsa, topuğu içeri doğru çevirirken ayak bileği ile talus veya topuk kemiği arasındaki boşlukta bir artış var

IA Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

Bacak bileği, tibialin distal ucu ve fibulanın  ve talusun proksimal ucu.

Güçlü ligamentler ve tendonlar tarafından tutulurlar. Eklem boşluğu sinovyal membran tarafından korunmaktadır. Sinovyal sıvı ile birlikte yastıklama sağlar, eklem yüzeylerinin serbestçe hareket etmesine yardımcı olur, kıkırdak yüzeylerinin birbirine sürtülmesini önler.

Ayak bileğinin sinoviti, sinovyal membranın iltihaplanmasıdır.

Bu kendi bozulması ve eklem istikrarsızlık, (sinovyal sıvısında desteklenmektedir kıkırdak kan damarlarını içermeyen) eklem kıkırdak güç kesintileri aşırı sıvı birikmesine yol açar.

  Hastalığın nedenleri

1. En sık görülen neden ayak bileği ve ayak bileği yaralanmalarıdır. Bunlar ayak bileği, burkulma kırıkları olabilir. Travma, ayak bileği instabilitesi ile akut veya kronik olarak tekrarlayan küçük olabilir;
2. Aşırı yürüyüş veya koşma ile ilişkili sabit gerilim, özellikle ayağın düz ayaklı kurulumunda;
3. Bakteriyel artrit (gonoreal artirit);
4. Eklem hastalıkları: gut, romatoid artrit.

  Ayak bileği sinovit gelişimini etkileyen faktörler

• ayak bileğinin instabilitesi;
• yetersiz esneklik (ayak bileği, subtalar eklem, gastroknemius kasları);
• rahatsız ayakkabılar;
• baldır kaslarının zayıflığı;
• ayak bileği ligamanlarının tekrar tekrar gerilmesi.

  Ayak bileği sinovit belirtileri

• Ağrıya uğrama, patlama, titreşebilir (sürecin akut seyrinde). Bileklerin önünde hissediyor;
• Ayak bileğinde ısı hissi;
• Enflamatuvar sıvı eklem içinde biriktiğinden, şişme çoğunlukla göze çarpmıyor;
• Hareket ederken sertlik.

Semptomlar sabahları daha belirgindir, sabah egzersizleri sonrasında (hastanın "temposu") gerileyerek, fiziksel harpten sonra yoğunlaşır.

  Tanı ve tanı yöntemleri

1. Ağrı şikayetleri, harekette sertlik;
2. Muayene sırasında: palpasyonda şişme, hassasiyet;
3. Bilekten ultrason en erişilebilir ve bilgilendirici yöntemdir;
4. MR daha basit yöntemlerle tanı koymanın mümkün olmadığı durumlarda kullanılır;
5. Artroskopik ligament endoskopik güçlendirilmesi boşluğun sinovyumun hipertrofik enflamatuar proliferasyonları kaldırılması için tıbbi amaçlı diagnostik zorluklar işaret etmiştir;
6. Eklem içi ponksiyon da tanıyı (inflamatuar sıvının doğası, mikropların varlığı) açıklığa kavuşturmak için yapılır.

Tedavi edici bir işlev taşıyabilir (intraartiküler basıncı düşürmek için fazla sıvının yok edilmesi, ilaçların uygulanması).

  Tedavi: rejim, diyet ve terapi

Sinovit tedavisi karmaşıktır ve uygun rejim, beslenme ve terapiyi içerir.

Mod ve egzersiz

• Dinlenmek, etkilenen eklem için fiziksel iyileşmeyi tamamen iyileşene kadar sınırlandırmak;
• Kurtarma sürecinde ayaklarınızı mümkün olduğunca yüksek bir konumda tutun.

Diyet ve uygun beslenme

Ek protein (et, balık, kümes hayvanları, peynir, süt, yumurta) içeren dengeli bir gıda. Lif içeriğinde artış, kabızlığı önlemek için yeterli miktarda su alımı (aktivitenin azalması nedeniyle oluşabilir).

Terapatik olaylar

Semptomatik tedavi ve hastalığın nedenini ortadan kaldırmak için ikiye ayrılırlar.

Altta yatan hastalığın tedavisi

1. Alçı kırık, ayak bileği çıkması durumunda, sadece üretilir, fakat hareketsizleştirme (10-14 gün) çekme kabloları yükünü azaltmak için;
2. Spesifik artrit (romatoid, gut, psoriyal) anti-inflamatuar, immün modülatör ilaçlarla tedavi edilir;
3. Mikrobiyal orijinli antibiyotikler oral, parenteral ve topikal olarak uygulanır (eklem içi enjeksiyonlar).

Semptomatik tedavi

Hastalığın tezahürünü azaltmayı amaçlıyor. Bu tür muamele aşağıdakilerin kullanılmasını gerektirir:

• NSAID-içe (nedeniyle risk gastrotoxicity kadar) en fazla 5 gün, topikal merhemler, jeller (ödem arttırabilir kullanımları erken değil 2-3 günden yerel doku geçirgenliğini artırır beri hastalığın başlangıcından itibaren başlamadan);
• Anti-inflamatuar dimexid ile sıkıştırır. Sinovitte herhangi bir etyolojide gösterilir, ödemin azalmasına, ağrıya katkıda bulunur;
• Kortikosteroidlerin eklem içi enjeksiyonları. Kronik sinovit ile uygulanır. Sinovyumun skarını yavaşlatabilir;
• İlk günlerde soğuk algınlığı uygulandığında şişme, ağrı şiddeti azalır.

Ayak bileği sinovitinin fizyoterapisi

1. Masaj şişmeyi hafifletir ve ağrının şiddetini azaltır;
2. elektroterapi;
3. Ultrason tedavisi;
4. parafin, UHF tedavisi, sıcak ayak banyosu, sıcak kompres: sıva çıkardıktan sonra, enflamatuar sürecin sönümleme ısıl işlemler kullanmak yararlıdır.

Ayak bileği sinoviti ile jimnastiği

Egzersizler, iyileşme döneminde, terapist doktor LFK ile istişare halinde yapılır. Egzersiz semptomlarda artışa neden olmamalıdır:

1. Ayakta fleksiyon ve uzatma sağlamak için oturmak veya döşemek;
2. Ayağı dışa çekip içeri sokmak;
3. İyileşmenin geç döneminde ayak bileğinde bir miktar gerginlik yaşayabilirsiniz.

  Olası komplikasyonlar

1. Erken yük başlatma ile yavaşlama kurtarma;
2. Ayak bileğinin tekrar yaralanma eğilimi;
3. Sinovitin arka planına karşı geliştirilen ayak bileğinin artriti;
4. Kronik sinovit.

  Hastalığın sonucu ve iyileşme

İyileşme, tedavinin arka planında bir buçuk saat içinde gerçekleşir. Birçok durumda ayak bileği sinoviti kroniktir çünkü bu alan günlük stres altındadır.

  Hastalığın profilaksisi ve önlenmesi

Hastalığın kendisi için zordur, çünkü ayak bileği sinoviti yaralanmalara, artrite sekonderdur. Bu nedenle, önlenmesi, nedenlerini önlemektir:

1. Eğitimden önce uygun ısınma;
2. Tüm egzersizleri ağrı eşliğinde yapmaktan kaçının;
3. Toplam kuvveti arttırmak, kemik, eklemler için koruyucu bir destek sistemi sağlamaya yardımcı olur;
4. Esneklik arttıkça travmatizasyon yapılmadan eklem hareket açıklığı artar;
5. Egzersizler arasında yeterli dinlenme, dokuların restorasyonuna katkıda bulunur; yaralanma riskini azaltır;
6. miyokardiyal sinovit veya egzersiz önce ayak bileği ekleminin sinovyal zarın kronik ateş durumunda elastik bandajların kullanımı tavsiye edilmektedir;
7. Rahat ortopedik ayakkabılar kullanın;
8. Ayak bileği yaralanmasından sonraki 1 yıl spor faaliyetleri sırasında ayak bileğini korumak gereklidir.

Ayak bileğinin sinoviti, eklem kapsülünün iç tabakasında lokalize olan enflamatuar süreç olarak adlandırılır. Patoloji sonucunda eksudat salınır. Çoğu zaman, yalnızca bir eklem etkilenir, hastalık hem akut hem de kronik olabilir. akut semptomlar daha belirgin ağır kronik sinovit göre, sıvı hacmi gibi akut biçimde daha atılır zaman.

Ayak bileği sinovit çeşitleri

Ayak bileğinin sinovit oluşumuna bağlı olarak iki tiptir:

• aseptik  - Bu tür sinovit eklem boşluğunda patojen mikroorganizmalar bulunmadığında ortaya çıkar. Çoğu zaman, aseptik sinovit bir travmanın sonucu olarak ortaya çıkar: çürük, intraartiküler kırık, bağ hasarı. sinovit az yaygın nedenleri eski yaralanmalar, metabolizma, endokrin yetmezliği, hemofili ile ilgili sorunlar sonucunda eklem kapsülünün tahriş olabilir.
• bulaşıcı  - patojenler eklem içine nüfuz ederken oluşur. Çoğu zaman, enfeksiyon giriş kapısı açık penetran yaralar, eklem yakınında lokalize olan ülserlerdir. Ayrıca mikroorganizmalar eklem içine kan veya lenf akışı ile girebilirler. Bulaşıcı sinovit sırayla spesifik ve nonspesifik olarak ayrılır. Belirli enfeksiyöz sinovit streptokoklar, stafilokoklar ve elde edilen pnömokokki ile temas sonucu, ancak spesifik olmayan nedeniyle vb frengi, veren, piyelonefrit, anjin gibi müşterek enfeksiyonlarda belirli ajanların sokulmasıyla oluşur

Hastalık seyrinin niteliği hakkında konuşan doktorlar sinovitin akut şeklini ve kronik bir hastalığı ayırt eder.

• Akut sinovit  eklem bölgesindeki ayak bileğinin karakteristik bir şişmesi. Ödeme tam kan damlasıdır, mor renk tonuyla kırmızımsı-bordo rengi vardır. Eksüdat saydamdır, bazen de fibrin pulları görülebilir.
• en kronik sinovitartiküler kapsülün kendisinde fibrotik değişiklikler vardır, bu da remisyonlarla uzun süre yavaş bir işleme neden olur.

Eksüda niteliğine bağlı olarak seçkinler:

• pürülan sinovit;
• hemorajik;
• seröz;
• seroplastik.

Ayak bileği sinovitinin nedenleri

Daha önce de belirtildiği gibi, sinovitin ortaya çıkışı büyük oranda bir veya başka bir nedenden dolayı olan hastalık türüne göre değerlendirilebilir. Sinovit tedavisinde etkili olduğu, her şeyden önce, hangi faktörlerin etkisi altında, eklem ayak bileği torbasında değişiklikler olduğunu saptamak gereklidir. Her türlü sinovitin nedenlerini birlikte özetleyerek en sık görülenleri tek tek ele alacağız:

• eklem kapsülünün bütünlüğünün ihlali, ayak bileği yaralanması;
• dışkılama olasılığı yaratan çürük, kesik, aşınma;
• vücudun belli irritanlara karşı alerjik reaksiyonu;
• endokrin sistemdeki arızalar (örneğin diabetes mellitus);
• artrit;
• statik deformasyon;
• hemofili;
• patojen mikroorganizmalara maruz kalma;
• hormonal bozukluklar;
• eklemlerin doğumsal patolojileri;
• zayıf bağışıklık;
• vitamin eksikliği;
• vücutta tedavi edilmemiş fokal enfeksiyonların varlığı.

Sinovit belirtileri

Ayak bileğinin sinoviti, genelde güçlü bir semptomatoloji sağlar, bu nedenle teşhis koymak zordur. Görsel incelemede, ayak bileği hacminde bir artış gözlemlemek, konturları yumuşatmak mümkündür. Hastalar bacakta raspiraniya hissi, ağırlığı, olağan hareketleri yapma yetersizliğinden şikayet ederler. Bazı hastalar ayağa basarken (yürüme ile birlikte) ağrıyı yakarlar, yanar. Hastaların genel durumu tatmin edici, bazen lokal hipertermi gözlenebilir. Ekleme bastırırken sıvı varlığını hissedebilirsiniz. Kural olarak, ikinci elin altında, eklemin bir tarafında bir parmağınızı bastığınızda, yanıtın salınan sıvıya göre belirgin bir şekilde hissedebilirsiniz.

Sinovit pürülansa, yukarıdaki semptomlara vücudun zehirlenmesinin karakteristik belirtileri eklenir - hastanın ateşi, titreme, zayıflık, vücut ağrıları, şişme, baş ağrısı, depresyon. Ağrı sendromu, normal pürülan olmayan sinovitten daha belirgindir. Eklemin kendisi de şişer, cildi çevresinde hiperemik, bölgesel lenf düğümleri büyütülür.

Kronik sinovit semptomatolojisi çok az belirgindir. Hastalar ayak bileğinde zayıf ağrı, hafif şişme, uzun yürüyüş sırasında yorgunluk hissedebilirler.

Sinovit teşhisi

Ön tanı, hastalığın klinik bulguları temel alınarak yapılabilir. Eksüdatın niteliğini saptamak için, hasta salgılanan sıvının ponksiyonunu alır. Ponksiyon çalışmasının sonuçları nedeniyle, hastanın daha ileri tedavi taktikleri belirlenir.

Sinovitin nedeninin tanımı daha az önemli değildir. Bunu açıklığa kavuşturmak için artroskopi veya artropnomografi uygulayabilirsiniz. Artroskopi yardımıyla eklemin içine boşluğu inceleyip durumu değerlendiren özel bir alet takılır. Bazı durumlarda, sinoviyal membran, sitoloji biyopsisi yapmak mantıklıdır. Hastalıkları kışkırtma şüphesi varsa (hemofili, artrit, metabolik bozukluklar) o zaman spesifik testler (ultrason, radyografik muayene, manyetik rezonans görüntüleme, alerjen testi) yapılır.

Kural olarak, en değerli şey ponksiyondan elde edilen sıvıdır. Synovia (sıvı sinoviyal torba) şeffaflık, renk, viskozite, kan pusunun varlığı için değerlendirilir. Bu analizin yardımı ile etkili seçmek için patojen mikroorganizmaların türünün oluşturulması mümkündür ilaçlar  hastalığın tedavisi için. Ayrıca, hastalığın ciddiyeti kan testi (artmış eritrosit sedimantasyon hızı, lökosit sayısındaki artış ve nötrofiller) ile gösterilir. Sepsis şüphesi varsa sterilizasyon için kan testi yapılır.

Ayak bileği sinoviti ile komplikasyonlar

Ayak bileğindeki sinovit zaman içinde iyileşmezse, hastalık ciddi komplikasyonlar ile tehdit eder. Aseptik sinovit ile eksudata bulaştırılabilir, bu da enfeksiyöz bir sinovit gelişmesine neden olur. Patolojik süreç sinovyal zarın ötesine geçerse, pürülan artrite neden olabilir.

Çevreleyen dokulara yayılmış olan Synovitis, balgam veya periartrite neden olabilir. Sinovitin en ciddi komplikasyonu panlatürittir - bu hastalıkta bağlar, kemikler ve kıkırdak inflamatuvar sürece karışır. Bazı durumlarda, pürülan bir süreç sepsiyi tetikleyebilir. Tıpta, durum şu şekildedir: başlanan sinovit ölüm ve sakatlığa neden oldu.

Sinovit tedavisi

Hastalığın nedeni netleştiğinde, hastalığın tedavisine geçilmesi gereklidir. Az miktarda sıvı ile ve komplike olmayan sinovit koşulları altında tedavi ayakta tedavi edilebilir. Hastalığın bu formunun ortalama tedavi süresi en fazla iki haftadır.

Sinovit, belirgin miktarda eksüda eşlik ettiyse veya nedeni netleşmiyorsa, hasta ek araştırma için hastaneye gönderilir.

Terapötik önlemler öncelikle uzuvun immobilizasyonu, lenf akışı ve bandaj sıkışması üzerine kurulmuştur. Alt ekstremitede tam kan akışını sağlamak için, sargı, her iki ila üç saatte bir zayıflar. Özel durumlarda, doktor bir alçı taşı emzik dikebilir. Hastanın bu ayak, bir yüksek yer sıkı perebintovyvayut tespit ve ultraviyole ışınları ile ışımaya tabi tutulur için, novokain ile elektroforezi. Salgılanan sıvı miktarı çok yüksekse, ponksiyon uygulanır - cildi delin ve eklemi sinovyal sıvının basıncından kurtarın.

Sinovit pürülansa, o zaman amaç, ayak bileğindeki irinleri gidermektir. Bunu yapmak için, aynı zamanda bir delik açabilir, eklem boşluğunu antibiyotiklerle yıkayabilirsiniz. Hastalığın seyri ciddi ise pürülan boşluğun açılması ve drenajı gösterilir.

kronik sinovit formunda tedavinin temel odağı, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (indometasin, Brufen) kullanımı üzerinde yapılır. Ekstremiteler tamamen dinlenmeyi sağlar ve bir hafta sonra hastaya fizyoterapi - fonoforez, UHF, magnetoterapi denir. Eklem boşluğuna sık sık nükseden tracerol veya contrial enjekte edilir.

Facebook

heyecan

VKontakte

Sınıf arkadaşları

Google+