Yaralanma ilk belirtileri. Uzun süreli kompresyon sendromu
Yaralanma kavramı . insan vücudunun dış faktörlerin zararlı etkilerinden kaynaklanan doku ve organların anatomik ve fonksiyonel rahatsızlıkları, yaralanma veya hasara adı. Etkileri, psikiyatrik (korku, korku) (nedeniyle asitler, zehirlerin harekete), fiziksel (sıcaklık ve özellikle fişek, elektrik, radyasyon), kimyasal, mekanik (etki, basınç, gerilim) olabilir. hasarın ciddiyeti bu faktörlerin etkisiyle gücü ve süresine bağlıdır.
Çoğu zaman beden dokusuna mekanik kuvvet (etki, basınç, gerilim) t., E. doğrudan aksiyon, mekanik etkilere neden olduğu hasarlar. Mekanik hasar kapatılıp açılabilir. Kapalı lezyonlar deri ve mukoza zarının bütünlüğünün ihlal olduğu gruplardır kabul edilir. Bu çürükler, burkulma, kırık deri altı yumuşak doku (kaslar, tendonlar, kan damarları, sinirler) içerir. Açık yaralanmaları - organ ve dokulara hasar, cilt ya da mukoza (yaralar, açık kırıklar) bütünlüğü ihlal eşlik etmektedir.
Yaralanmalar da daha çok yüksek sonra ortaya çıkan ısı, kimyasal, elektriksel kaza, travma, barotravması olabilir (- sarsıntısı, beyin kontüzyon patlama dalgasının nedeniyle zarar orta kulak zarına, bir kafatası-beyin belirtileri eşlik eder).
Vücudun dokularındaki eşzamanlı, ani kuvvetli bir darbe sonucu hasar denir akut travma Ve düşük güç çoklu ve kalıcı etkileri kaynaklanan tek eylem üzerine yaralayabilecek yapamaz - kronik yaralanma . kronik hasara göre (yakın çamaşırcı, egzama ve radyologun ellerde ülser ve böyle devam eder. D. perfrigeration typists sahip tendovaginitah ağır fiziksel iş yapan kişiler, yassı) meslek hastalıkları çoğunluğu içerir. kardiyovasküler aktivite bozuklukları, solunum, metabolizma ve diğerleri: Her yaralanma, yerel doku bozuklukları yanı sıra, bazı genel vücutta değişikliklere neden olur.
Belirli nüfus gruplarında yaralanmalar bütünü zaman sınırlı bir süre için ortaya çıkan, yaralanma aradı. istihdam ve üretken olmayan ilişkili meslek yaralanmaları ayırın. Buna göre, sanayi, tarım, ev, spor, sokak (taşıma) ve askeri yaralanmaları dikkate. yaralanmaları Mücadele kamu sağlığı ve güvenliği ana hedeflerinden biridir.
Yaralanmalar zaman içinde nüfusun belli bir kategoriye göre yaralar, nüfus gruplarının kümesi diyoruz. ortak yaralanmaları yanı sıra endüstriyel, tarımsal, ulaştırma, tüketici ve diğerlerinin göstergelerine (1.000 yılda kişi başına). Yaralanma ayırın. Bu tür yaralanmalar bir yüzdesi olarak belirlenmiştir. 10 bin ile. Adam, farklı ülkelerde yaralı DSÖ göre 9'dan 15'e her yıl arasında değişir. yaralanmaların sayısında ABD sebebiyle ulaşım gelişmesine, ilk etapta oldu. Erkekler 2.1 kat daha sık kadınlarda yaralandı. Yaralanma yukarı morluklar ve burkulma (bütün yaralanmaların% 45), yaraların temeli, çürükler neden% 37 olan,% 18 ağır yaralandı.
Travmatik hastalık, politravma geçirenlerin% 50-60'ında görülür. Ciddiyet derecesine bağlı olarak, öldürücülük% 10 ila% 90'dır. Travmatik bir hastalığın şiddeti, yaralanmanın ciddiyeti ile belirlenir. Yaralanmanın ciddiyetini, bir şokun eşlik edip etmediğine ve eğer eşlik ederse, ne ölçüde olursa olsun, yargılayabiliriz. Şok yoksa, travmatik hastalık gelişmez. Bir travmanın sonucu olarak birinci dereceden bir şok gelişirse, böyle bir travma hafif, travmatik hastalık da gelişmez. Orta derecede bir yaralanma durumunda, travmatik bir hastalığın olasılığı yaklaşık% 20'dir ve her bir travmatik hastalık için ölüm oranı yaklaşık% 10'dur. Ciddi derecede yaralanmayla, 3. derece bir şok geliştiğinde, tüm kurbanlarda travmatik hastalık görülür, iyileşme olasılığı yaklaşık% 60'tır.
yaralanma travmatik hastalık ve ölüm en ağır seyrini yakalanma yaşatılamayan olarak kabul edilirse% 90 (hala 10 kişiden 1'i yaralanması yaşatılamayan olarak kabul edilmektedir gözükse bile tedavi edilecek, hayatta) idi. Şokun şiddetini belirlemek için birkaç kriter vardır:
· Şok süresi. Birinci derecenin şoku 6 saatten fazla sürmez. Şok ikinci derece - bir günden fazla değil. Üçüncü dereceden şok 48 saatten fazla değildir.
· Kan basıncı göstergeleri. Birinci derece şokta kan basıncı azalmaz. İkinci derece şok, bu 80 daha aşağı olduğu zaman, durum ömrü ile uyumlu değilse, üçüncü derece, 80'in altında, kan basıncı, şok, basınç tespit edilemiyorsa.
· Şok indeksi veya Algover indeksi, sistolik basınca bölünen nabız hızına eşittir. Birinci dereceden bir şokta 1'i geçmez, ikinci dereceden - en fazla 2, eğer indeks 2'den fazlaysa - durum yaşamla bağdaşmaz.
Travmatik bir hastalık sırasında, şok hali, akut toksemi durumuna geçer. Bu aşamada, kandaki toksinlerin birikmesi. Toksinler doku nekrozu ile üretilen metabolik ürünlerdir ve vücut üzerinde toksik etki gösterirler, bakteriyel toksinler yara yüzeyine çarpan mikropların ürünleridir. Klinik olarak akut toksemi, 38 derecenin üzerindeki sıcaklık eğrisinde keskin bir yükselme ile kendini gösterir (ve şok durumunda, sıcaklık normalin altındadır). Şiddetli zehirlenme aynı zamanda oligoury olarak da kendini gösterir - sürekli azalan miktarda idrarın tahsisi. Üç kateter üstünlüğüne uymak zorundadır hastayı destekleme sırasında Hala şok bir durumda: Bir kateter herhangi kökenli şok temelde dolaşım yetersizliği olduğundan, ikinci kateter solunum sisteminde olmalı, plazmozameschenie sağlamak için, subklavyen ven olmalıdır - Burun elbette. Oksijen kaynağı sağlar. Ve üçüncü kateter, idrar miktarını saat başına takip edebilmek için mesanede olmalıdır. Normalde, böbrek saatte 30 ila 50 ml salgılar. Eğer 30'dan az ise oligoury'den bahsediyoruz, saatte 5 ml'den az ise - anuria. Akut toksemi aşamasında, sağlık durumunda nispi bir iyileşme başlar. Hasta ağrı şikayeti bırakıyor, kan basıncı seviyesi normalleştiriliyor veya düzleştiriliyor. alkol kötüye, işitsel, görsel - - halüsinasyonlar ile deliryum varlığı ile karakterizedir ruhsal bozukluklar ile karakterize edilmiş hastayı izlemek için gerekli olan kadar harika bir karakter olan böyle bir kişinin sık sık yakalanmasına, sakinleştirici kullanmak, bir intihar girişimi işleyebilir. Akut toksemi aşamasının süresi, şokun şiddet derecesine bağlıdır ve 3-5 ila 7 gün arasında değişir.
Pyosepticemia. Bu aşamada patogenezde, bağışıklık sistemi bozuklukları ön plana çıkmaktadır. Bağışıklık sistemi nekrotik doku ortadan kaldırılmasında yer almalıdır gerçeği nedeniyle, immün mekanizmalar ölü dokular üzerinde değil, aynı zamanda otoimmün saldırganlığı geliştirilmesi, canlı hücreler sadece hareket etmeye başlar. Bu enfeksiyonun genelleşmesine yol açar. Enfeksiyonun genelleştirilmesi esas olarak akciğerleri etkiler. Travmatik hastalığı olan tüm hastaların% 90'ı ciddi pnömoni geliştirir. Frekanstaki ikinci komplikasyon fungal - kandidomikoz sepsisi de dahil olmak üzere çeşitli etyolojilerin sepsisidir. hastalarda farklı yerlerde, phlegmonous apandisit, kolesistit, apse ülseri geliştirmek, Paraklit, ince bağırsak ve mide sellülit. Bu gibi durumlarda, otoimmün bozuklukların arka planına karşı çok büyük bir karmaşıklık gösteren cerrahi müdahale endikasyonları vardır. Otoimmün saldırganlıktan dolayı vücutta nekrotik olaylar gelişir - kanamaya neden olabilen yatak yaraları. Septikotokseminin bir başka karakteristik tezahürü ise kaşeksidir. Septikotoksemi uzun bir süre sürer (1.5 ila 6-8 gün). Günlük protein kayıpları, tükenmeye neden olan 40 ila 60 gram arasında değişir. Bu nedenle, immünomodülasyon (patolojik baskılanma, normal bağışıklık reaksiyonlarının aktivasyonu) gibi çok önemli terapötik önlemler, mutlaka antibakteriyel tedavi. Çok önemli olan beslenmedir, vücuda gerekli enerji ve plastik malzemelerin sağlanması gerekmektedir.
Çürükler, burkulmalar, yırtıklar, sıkma ve çıkıklar için ilk yardım
Cildin kayda değer bir kuvveti vardır ve yaralandığında, bütünlüğünü etkilemez, yumuşak dokular ve kemikler önemli ölçüde tahrip olabilir.
Bir çürük. Yumuşak dokudaki en yaygın hasar, çoğunlukla kör bir nesnenin neden olduğu yaralanmadır. Çürük bölgesinde hızla şişlik görülür ve genellikle çürüktür (çürük). Deri altındaki büyük damarların rüptürü kan (hematom) biriktirebilir. Yaralanmalar, yaralanan organın işlevinin bozulmasına yol açar. Yumuşak dokuların vücut yaralanmaları sadece hafif ağrı ve ayakların, hareket bir engellemeye neden olursa, iç organ (beyin, karaciğer, akciğer, böbrek) yaralanmaları tüm vücut ve hatta ölüme ciddi bozukluklara neden olabilir.
Eklemde hareket ederken, fizyolojik hacmini aşarak veya ilişkisiz bir eklem doğrultusunda hareket ederken, germe ve ligament rüptürü eklemi güçlendirmek. Germe, keskin ağrıların ortaya çıkması, travma alanındaki ödemin hızla gelişmesi ve eklemlerin işlevlerinde önemli bir bozulma ile karakterizedir. Germe ve ligament rüptürlerinin gelişiminde büyük önem, ani ve yaralanma hızlarıdır.
Çok şiddetli bacak travma kas, deri altı yağ ezilmesi, kan damarları inervov olan sözde sıkıştırma. Bu zararlar, çöküşler, bombardımanlar, depremler sırasında ağır ağırlıkların (duvar, kiriş, toprak) baskısından kaynaklanır. Sıkıştırma, şokun gelişmesiyle ve bunu takiben, vücuda, tahrip olmuş yumuşak dokuların ayrışması ürünleri ile zehirlenerek eşlik eder.
Bir çürük ile ilk yardım. Her şeyden önce, hasarlı organ için bir dinlenme oluşturmak için gereklidir. yaralanma bölgesinde daha yumuşak dokuda kanamayı durdurmak Vücudu yükseltilmiş pozisyon, bu bölümü elde etmek üzere basınçlı bir bandaj empoze etmek gerekir. Ağrı ve iltihaplanma olaylarını azaltmak için, yaralanma bölgesine bir soğuk uygulandı - bir buz paketi, soğuk kompresler.
Burkulma ile ilk yardım çürükler ile aynıdır, yani, öncelikle uzuvun hareketsizleştirilmesi. tendon yırtılması anda, ligamentler ilk yardım sıkıca düzeltmek için hasarlı eklem alan üzerinde sıkı bandaj empoze hasta tam dinlenme sağlamaktır. Ağrıyı azaltmak için, kurban 0.25-0.5 g analgin veya amidopyrin verilebilir ve yaralanma bölgesine buz paketi takılabilir. Herhangi bir esneme sırasında, benzer semptomatoloji ve bir kemik çatlamasında olduğu gibi doktora başvurmak gerekir.
Uzun süreli kompresyon sendromu : Dokuların uzun süreli sıkıştırılması ile oluşur. Pozisyonel sıkma sendromu - sarhoş bir uzvuna bastığında ve uzun bir süre yalan söylediğinde. Sınıflandırma (Savitsky'ye göre) - uzuvlar, pelvis, göğüs, boyun vb. Sıkma. Diğer organlara verilen hasarın bir kombinasyonu olabilir. Yanıklar ile birlikte, donma ile birlikte olabilir. Yer çekimi tanımı, sıkma zamanına ve sıkma alanına bağlıdır. 6 saat veya daha fazla sıkıldığında en ağır formlar. Ölümler erken ve geç dönemde görülmektedir. Orta şiddetteki formlar nadirdir. Işık formları - 4 saat veya daha az sıkma. Bu hastalık sinsidir, çünkü kurtuluştan sonra durum normaldir ve birkaç gün sonra kurban ölür. Ayırıcı dönemler: latent dönem (kompresyon ve dekompresyon) - ödem, bir şoku andıran basınçtaki azalma; erken dönem - ilk üç gün: inhibisyon, bozulma; Ara periyot (4-8 gün): böbreklerden fenomenler - oligüri, anüri, daha sonra üremi belirtisi olarak ortaya çıkar. Bu hastalıktaki miyoglobin böbrekleri tıkar ve işe yaramıyorlar.
Yardım: sıkışma, immobilizasyon, anestezi yavaşlatmak için sıkma, yukarıda yakmak, novokain blokajı, rahatlama. WFP'de - ablukanlar, ilaçlar, kalp, antibiyotikler. Sıkı kompresyon ile, fasciothomy hafif büllöz kesi yapmak gerekir. Şiddetli durumlarda, amputasyon. Mortalite% 60'a kadar, modern koşullarda% 30'a kadardır. Sonuçlar - ülser, yara, kangren, en sık - şiddetli nörit (% 65) oluşumu.
Sıkıştırmada ilk yardım. Sıkıştırmada ilk yardımın ana görevi, mağdurun kendisine vurduğu ağırlığın altında derhal çıkarılması için önlemlerin düzenlenmesidir. Geçmişte kaburgalann vücut dokularında toksik bozunma ürünlerinin akışı önlemek için ağırlıkların serbest bırakma arter kanamanın durdurulması olduğu gibi bacak tabanına mümkün olduğunca yakın bir ipliklerini empoze gerekir hemen sonra, buz ya da soğuk su ile ıslatılmış bir bez ile bacak mesaneleri uygulamaktadır. Hasarlı uzuvlar lastiklerle sabitlenmiştir. Bu tür hastalarda, sıklıkla travma sırasında çok ciddi bir genel durum gelişir - bir şok. Şokla savaşmak ya da onu önlemek için, hasta votka, şarap, sıcak kahve ya da çay verildiğinde sıcak bir şekilde örtülmelidir. Mümkünse, ilaçlar (omnopon,% 1 çözelti morfin-1 ml), kalp ilaçları tanıtılmalıdır. Hasta, yüzüstü pozisyonda bir tıbbi kuruluşa derhal nakledilmelidir.
Burkulma. eklem çevredeki dokulara boşluktan kapsülün boşluk boyunca bunlardan birinin, kemik eklem çıkışı ile temas halinde boşlukta ofset meydana Eklem hasarı çıkık olarak adlandırılır. kemiklerin eklem yüzeyleri birbirlerine ve tam olmayan (subluksasyonun) ile temas halinde artık tamamen zaman eklem yüzeylerinin arasında kısmi temas olduğunda Çıkık tam olabilir.
adı, örneğin, ayak bir çıkık hasarlı eklemin distal (çevresel) bir kemik için, yerinden olur - kemiklerin yerinden ayak bileği eklem; omuz çıkıntısı - omuz ekleminde bir çıkık ile, vb. Dolaylı travmanın etkisi altında olan dislokasyonlar vardır. bir uzanmış yandan bir düşüş -, içeri doğru çıkık bir omuz ayaklarını çevirerek Böylece, kalça çıkık bükülmüş ayak damla mümkündür.
çıkık semptomları şunlardır: ekstremite ağrısı, ciddi deformasyon (durdurulması) eklem alanı, ortak aktif ve pasif hareketleri imkansızlığı eksikliği, doğal olmayan bir pozisyonda bacak sabitleme değil, değiştirilebilir; uzuv uzunluğu değişiklikler genellikle kısaltmadan.
burkulma için ilk yardım ağrı azaltmaya yönelik eylemleri gerçekleştirmek oluşur: hasarlı eklem alanına, soğuk, anestezik uygulanması (Analgin, aminopyrine, promedol ve diğ.), yaralanma ardından kabul pozisyonda uzuvların hareketsiz. lastik vasıtasıyla bloke edilir veya doğaçlama - üst ekstremite sargı bezi, alt ve örtü veya sargı üzerinde asılı. Taze çıkık kronik göre önemli ölçüde daha hafif azaltır. 3 içinde - yaralı eklem doku ödemi yaralanma sonrası 4 saat geliştirir, zor yeniden konumlandırmak için yapım kanı toplar. çıkık Azaltma - Kurban olmalıdır kadar tıbbi bir prosedür yerine doktora götürmek. Üst ekstremite çıkıkları, hastalar kendilerini hastaneye gelebilir ya da oturur pozisyonda herhangi taşımayla teslim edilecek olduğunda, alt bacaklarda çıkık olan hastalar yalancı konumunda taşınır.
o kurmak bazen zor olduğundan, bir yerinden düzeltmek için teşebbüs etmeyin, bu genellikle kırık ve kemik kırıklarının çıkıkları eşlik eder, özellikle de bir çıkığı veya kırık olduğunu.
Kırıklar. kırıklar için ilk yardım
travma kırılma uzaması
Kırık kemik bütünlüğünün bir ihlal olarak adlandırılır. Patolojik kırıklar ve travmatik ayırın. nedeniyle bu hastalıkların belli bir aşamada sıradan yük akımı kırılmaya yol açan kemik patolojik süreçlerin varlığında (tüberküloz, osteomiyelit, tümörler) için ikinci oluşumu. Travmatik kırıkları kırık bölgesindeki cildi zarar vardır (cilt zarar vermeden) kapalı ve açık olan ayrılır.
enfeksiyon olasılığı çok yüksektir ve önemli ölçüde kemik parçalarının füzyon komplike osteomiyelit, fragmanları gibi açık kırıklar, kapalı daha tehlikelidir.
Kırık tam veya tamamlanmamış olabilir. Kırık kemik - eksik kırılma ile, genellikle uzunlamasına çatlaklar biçiminde, kemik çapı herhangi bir bölümünü ihlal.
boyuna ve enine, eğik, spiral: kırıkları en çeşitli biçimleri bulunmaktadır. Genellikle kemik ayrı parçalar halinde kırılır kırıkları vardır ufalanmış. Bu tür silahla yaralanmış halde en yaygın olanıdır. sıkıştırma ya da düzleşme kaynaklanan kırılma sıkıştırma denir. kırıkların çoğu bir yandan nedeniyle parçalarının yer değiştirmesi eşlik eder, diğer taraftan, kırılma nedeniyle mekanik kuvvetin yönü - kemiğe tutunana itme bağlı kas kasılması kendi yaralanma için. Ofset açısı, ofset uzunluğu, yanal yer değiştirme: .. kemik parçalarının yer değiştirmesi, çeşitli türlerde olabilir kas kuvveti, vb klipsli, yaralanma, kırılma düzeyi, konumu doğasına bağlı olarak değişir. Bir 13 kemik parçaları, diğer gömülü olduğunda genellikle kırık orada etki etmektedir. kırık ile karakterizedir: keskin ağrı, zar haddeleme herhangi bir hareketi ve bacak üzerindeki yük, değişim konumu ve uzuvların şekli, kendi fonksiyon bozukluklan (tabii kullanımı yetersizlik), kırık bölgesinde şişkinlik ikrovopodteka görünümünü, bacak kısalma, patolojik (anormal) ile güçlendirilir. Kırık hastanın hissi keskin ağrı duyduğu zaman, mümkün ise hafif bir basınç ile bacaklarda pürüzlülüğü, kemik parçalarının keskin kenarlara ve krizi (krepitus) belirlemek gerekmektedir. ağrıya neden olmamaya çalışan iki eliyle, duygu uzuvları dikkatle patolojik hareketlilik, özellikle tanımını Davranış ve böylece komplikasyonlar (kan damarları, sinirler, cilt ve mukoza zarının kasların kemik parçalarına zarar) neden değil.
Açık bir kırık genellikle ile yara kırık doğrudan bir göstergedir otlomok kemiği gibi davranan. kırık hissi ve davranış alan araştırması yasaktır.
kırıklar için ilk yardım. Düzgün ve zamanında kırıklar yardımcı olmak için sağlanan onların tedavisinin en önemli anlardan biridir. büyük ölçüde kırıkların iyileşmesi tespit için hızlı bir şekilde sık sık (fragmanlar, şok değiştirmesini kanama, vb. D) komplikasyonlara gelişimini önlemek için sağlar, ilk yardım sağlar.
kemik kırıklarının ilkyardım başlıca faaliyetleri: kırık hareketsizlik pençeleri 1) oluşturulması; mücadele veya şok gelişmesini önleme amaçlı önlemlerin 2) uygulanması; 3) kuruluşların hızlı mağdur vlechebnoe kurumu teslim etmek. Hızlı durgunluk voblasti kemik kırığı oluşturmak - hareketsizleştirme - ağrıyı azaltır ve şok önlenmesinde önemli bir faktördür.
Onlar ekstremite kırıklarının kırıklarının bölümünü oluşturmaktadır. bir uzvun düzgün gerçekleştirilen immobilizasyon, fragmanlar yer değiştirmesini engelleyen büyük kaplar, sinir, kemik ve kas keskin kenarları muhtemel yaralanma tehlikesini azaltır ve kaydırma ve hastanın taşıma sırasında cilt (açık, kapalı kırıkların çeviri) fragmanlarının zarar olasılığını ortadan kaldırır. İmmobilizasyon taşıma lastikleri empoze veya mevcut katı maddeden doğaçlama lastik kullanılarak uzvu, splint ile elde edilir.
Bindirme lastikleri sahnede hemen yürütülen ve sadece hasta taşınabilir bundan sonra yapılmalıdır. Lastikler parçacıklarını yerinden çıkarır ve mağdur ağrıya neden olmaz için dikkatli empoze etmek gerekir. Herhangi düzeltmeler, parçaları eşleştirme tavsiye edilmez. kemik sivri bir uca uzanan deriye yaralanma tehlikesi olduğunda istisnadır. çok dikkatli olmak hastayı aktarmak için, uzuv ve gövde aynı düzeyde tutarak, aynı anda her zaman yükseltilmelidir.
Yaranın bir kol immobilizasyon için açık bir kırık ile iyot ya da diğer antiseptik tentürü ile muamele edilmiş ve aseptik bandaj empoze edilmelidir. steril sarılan malzemenin yokluğunda bir temiz bir pamuklu kumaş kapalı olması. kaldırmak veya dışarı çıkmış kemik parçalarına bir yarayı azaltmak girişiminde olmamalı - bu ekstra kemik ve yumuşak doku kanama ve enfeksiyona neden olabilir. yaradan kanama zaman kanama geçici durdurma (basınç bandaj, kablo demeti katlamalı bandaj katlanmış veya kauçuk) yöntemleri uygulanacak.
Merdiven Cramer lastik - alt eklem organına ait hareketsiz en uygun üst taşıma Dieterichs lastik kullanılarak gerçekleştirilir.
doğaçlama lastiğin - araç lastikleri Değilse, immobilizasyon herhangi hurda malzemelerin (vb sazlıkların, saman, karton, panoları, kayaklar, silahlar, sopalar, dal, paketler ...) tarafından yapılmalıdır. güçlü kemikler için immobilizasyon ters tarafta bacak uygulanır iki lastik, kullanmıştır. bandaj veya payandaları alt vasıtasıyla gövdeye - - üst ekstremite iyi bacak: Herhangi bir yardımcı madde yokluğunda vücudun sağlıklı bölümlerine yaralı bacak pribintovyvaniya immobilizasyonu ile yapılmalıdır. Taşıma esnasında hareketsiz aşağıdaki kurallara uymalıdır: hareketsizleştirme için kullanılan lastikler iyi kırılma sabitlenir ve sabit olmalıdır 1); 2) veri yolu çıplak bacak doğrudan uygulanamaz, ikinci pamuk ya da bir bez ile ön-kaplı olmalıdır; 3) kırık bölgesindeki sertlik oluşturmak, hasta için ve taşıma için uygun bir pozisyonda bir kırık tibia sabit ayak bileği ve diz eklemleri) ile, örneğin, kırık (yukarıda ve aşağıda, iki parça da kuvvetlendirmek için gerekli olan; 4) tüm alt ekstremite eklem (diz, ayak bileği, kalça) uyluk kırıklarında kaydedilmelidir.
Şok ve diğer yaygın fenomenlerin önlenmesi, zarar görmüş organın doğru şekilde immobilizasyonu, yani en az ağrılı ağrının meydana geldiği bir konumda sabitlenmesiyle büyük ölçüde sağlanır. Hastada aşırı karışıklık, yüksek sesle ve sert konuşma, yaralanan mevcut yaralanmanın tartışılması ve durumu hakkında son derece elverişsizdir. Soğutma, şok geliştirmeye yatkındır, bu nedenle hasta sıcak bir şekilde örtülmelidir. Az miktarda alkol, votka, şarap, sıcak kahve veya çay randevusu ile elverişli bir hareket sağlanır. Azaltmak ağrı 0.5-1 g amidopyrine, analgin reçete edilebilir. Mümkünse ağrı kesiciler (morfin, omnopon, promedol-1 ml çözeltinin 1-2 ml'si) tanıtılmalıdır.
Hastayı bir sağlık kuruluşuna götürmek, özel bir ambulansta daha iyidir, yokluğunda herhangi bir taşıma aracı (araba, araba, sedye vb.) Kullanabilirsiniz. Üst ekstremite kırığı olan hastalar nakledilebilir içinde oturma pozisyonu, alt ekstremite kırıkları, pelvik kemikler, omurga - yüzüstü pozisyonda. Ulaşım ve özellikle hastanın yer değiştirmesi son derece dikkat çekicidir ve parçaların en ufak yer değiştirmesinin ciddi ağrıya neden olduğu akılda tutulmalıdır; Ek olarak, kemik fragmanları kayabilir, yumuşak dokulara zarar verebilir ve böylece yeni ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Kafatasına ve beynine zarar. Kafa yaralanmaları ile ilgili en büyük tehlike, kafatasının kemiklerine zarar vermeden bile meydana gelebilecek beyin hasarıdır. Aşağıdaki beyin hasarı türleri ayırt edilir: sarsıntı, morarma (sarsıntı) ve sıkma. Beyin sarsıldığında, büzülme ve sıkışma ile beyin dokusunun şişmesi ve şişmesi ve beyin dokusunun kısmi yıkımı gözlendiğinde.
Beyin travması için genel serebral semptomlar tipiktir: baş dönmesi, baş ağrısı, bulantı ve kusma, nabzı yavaşlatma. Semptomların şiddeti, beyin hasarının derecesine ve boyutuna bağlıdır. Beynin en yaygın sarsıntıları. Ana belirtiler: bilinç kaybı (birkaç dakikadan bir güne veya daha fazlasına) ve retrograd amnezi - kurban travmadan önceki olayları hatırlayamaz. Bir çürük ve beynin sıkışmasıyla, fokal beyin lezyonlarının belirtileri ortaya çıkar: konuşma, duyarlılık, uzuv hareketleri, yüz ifadeleri, vb.
Daha ciddi yaralanmalarda, kafatası kemiklerinin kırılması mümkündür. Bu durumda beynin zarar görmesi sadece etkiden değil, aynı zamanda kemik parçaları ve dökülmüş kanın (hematomla sıkışma) girişinden de önemli olabilir. Özel tehlike, kafatası kemerinin kemiklerinin açık kırılmasıyla temsil edilir. Aynı zamanda, beyin maddesinin dışarı akışı ve özellikle tehlikeli olan, beynin enfeksiyonu mümkündür.
Ilk yardımcı olur. Yaralanmadan sonraki ilk anda, beyin hasarının derecesini belirlemek zordur, bu nedenle sarsıntı, morarma ve sıkma semptomları olan tüm hastalar hemen hastaneye kaldırılmalıdır. Bir buz paketi veya soğuk suya batırılmış bir bez - İlk yardım kurbana barış yaratılmasıdır, o yatay konumda bağlıydı, sen kediotu tentürü (15-20 damla) yatıştırmaya verebilir Zelenin kafasına düşer. Bilinci yerinde değilse, o mukus, kusmuk ağzını temizlemek sabit bir stabil konumda koymak ve kalp aktivitesini nefes iyileştirme amaçlı tüm faaliyetleri yürütmek için gereklidir.
Kranial tonozun açık kırıkları ile, yarayı enfeksiyondan korumak için özel bir dikkat gösterilmelidir - yaraya aseptik bir bandaj uygulanır.
Taşıma sırasında hastanın sürekli olarak izlenmesi gereklidir, çünkü kusmayı tekrarlamak ve sonuç olarak emetik kitlelerin ve asfiksinin aspirasyonu mümkündür. Kurban sedyeye çene altında tutulan sabit bir pamuk-gazlı bez, araç lastikleri ve askı bandajla kafasının immobilizasyon sağlamak, yatar pozisyonda nakledilmelidir.
Omurganın kırığı. , Yükseklikten arka (avtotravma) alçalmayı ağırlıkları doğrudan ve güçlü bir etkiye düşen bu hasar genellikle oluşur; dalış ederken dibe vurduğunda servikal omurganın kırığı sıklıkla saptanır. son derece ciddi bir yaralanma - omurganın kırığı. Bunun belirtileri ufak bir hareket de şiddetli sırt ağrısı olduğunu.
Omurganın kırık büyük risk (bu hareketlerin yokluğunda, hassasiyet) olası omurilik hasarı (sıkıştırma kopma), yani gelişmekte gösterildiği şekliyle uzuv felci olduğunu.
Böyle komplikasyonlar gelişebilir ve düzgün ilkyardım render edebilirsiniz.
İlk yardım . Kesinlikle, kurban koydu Onu ayağa koymak yasaktır. her şeyden önce kurban, sen barışı oluşturmak düz, sert bir yüzeye (tahta, tahta) üzerine koymak gerekir. Bu öğeler immobilizasyon taşımak için kullanılır. omuzlar ve baş hava yastıkları altında yerleştirilen ile yüzükoyun bir sedye üzerinde az tehlikeli taşınan kurulu ve bilinçsiz kurban yokluğunda. Servikal omurga kırığı ulaşım durumunda kafa yaralanmalarına olarak baş immobilizasyon arkasında gerçekleştirilir. Omurilik yaralanması olan hastaların Ulaştırma özellikle dikkatli olmalıdır. Kaydırma, taşıma yükleme her zaman etkilenen vücut aynı seviyede tutarak aynı anda 3-4 kişi gerçekleştirilmelidir.
Kırık pelvis - en ciddi kemik yaralanmaları sık sık iç organların ve ağır şok zarar eşlik eder. yükseklikte, sıkma, direkt ve ciddi darbelerden bir sonbaharda bir kırık var. Yaralanma işaretleri omurganın uzuvlar ve değişim pozisyonunun ufak bir hareket de rezchayshaya pelvik ağrı vardır.
İlk yardım . amacı, daha az olasılıkla ortaya ya da güçlendirilmiş ağrı ve kemik parçaları iç organlara hasar görmez olduğu etkilenen konumlara ilk yardım etmektir. ayak çok yastık, battaniye, kat, saman yastığı koymak ve gereken altında hasta düz sert bir yüzeye konulmalıdır, diz ve kalça eklem yerlerinde bükülmüş bacaklar, kalça biraz kısmen (konum "kopça") içerisinde seyreltilir. D.
Meropriyatiy.Transportiruyut pridannomemu pozisyonda sağlam kalkanı üzerinde soyulan tüm AntiShock yürütmek için önemlidir.
Kaburga kırığı Bu yükseklikten düşen sıkma, göğüs güçlü doğrudan darbe oluşur; ve burada kırık hapşırma, şiddetli öksürük oluşabilir. kırık, vücut konumundaki değişiklikleri öksürük, nefes alma sırasında kötü, kırık ağrı bölgesinde keskin kenarlar, ile karakterize edilir. solunum yetmezliği artan birden fazla tehlikeli çatlak kaburgalar. Keskin kenarları akciğer pnömotoraks sonraki gelişimi ile plevral kanama olan kemik parçaları zarar verebilir.
İlk yardım göğüs sıkı dairesel bandajın konmasına - Bu kenarları hareketsizleştirmektir. Bunun için bir bandaj yokluğunda, sen bez havlu, çarşaf, parçaları kullanabilirsiniz. ağrıyı azaltmak için ve öksürük şurupları kurban tabletkuanalgina, kodein, amidopirina için verilebilir.
komplike kırıklar kaburga (pnömotoraks, hemotoraks) benzer hastaneye ilk yardım ve nakil yaralar göğüs nüfuz yardımcı olmak için .
clavicle kırığı Etkilenen tarafında yaralanması, kol özellikleri ihlali bölgede ağrı ile karakterize edilir. deri sayesinde kolayca kemik parçalarının keskin kenarları hissetti.
İlk yardım Bu kırık hareketsizliğini gerçekleştirmekten ibarettir. Bu, üçgen bandaj üzerinden silah kilitleme pansuman veya bintovoy dezenfeksiyon pamuk gazlı bez halkaları kullanılarak elde edilir.
Aletleri bindirme yaralanma ve kırıklarda lastikleri ve sosları hareketsiz
Yaralanma durumunda ilk yardım sağlarken taşıma için hastaya hazırlanıyor barış organ hasarı oluşturulması özellikle önemlidir.
Dinlenme ağrıyı azaltır veya ortadan kaldırır ve dolayısıyla, travmatik şok gelişmesini önleyen ya da şiddetini azaltır; yumuşak doku ve kemik parçalarının iç organlara daha zarar görme riskini azaltır, bu enfeksiyona karşı direnci arttırır yaralar ve diğer ciddi komplikasyonların ötesinde enfeksiyonun yayılmasını engeller.
Hastaneye olay yerinden yaralı nakliyatına zaman travma barış yaratma geçici önlemlerden biri lastiklerin dayatmasıdır. Zaman dakikada sayılır, ancak birkaç saat ve hatta gün olabilir. Bu nedenle, organ hasarı barış özellikle değerlidir yaratmak için üzerinde iyi ve doğru lastiktir.
lastikleri empoze için Endikasyonları: kemikler, eklemler, kan damarları ve sinirler zarar; geniş yumuşak doku hasarı ve organ hasarı özel standart lastik Cramer Dieterichs ve diğerleri oluşturmak dr.Pokoy. immobilizasyon standart lastik yokluğunda temin doğaçlama aracı (kontrplak, panolar, kaburgalar, çubuklar, kayak gerekli büyüklüğü ve gücü), ve özel durumlarda (zaman değil elle herhangi bir malzeme) de, sağlıklı bacak yaralı kol ve gövde, yaralı bacağını düzeltmek mümkündür.
immobilizasyon bandaj ve lastiklerin Tür hasar yerelleştirme bağlıdır. Makine lastik kaplama basit, ama aynı zamanda belli bir bilgi ve beceri gerektirir.
· Barış organ hasarını oluşturma, bir kurallar sayısı uyulmalıdır:
· Güçlü immobilizasyon sağlayın. Unutmayın ekstremitelerin kırıklar genellikle kırık bölgesini ve iki komşu eklem, bir diğerinin üzerinde duran gereken zaman - kırık bölgesinde altında; Kalça, diz ve ayak bileği: kalça dönümünde üç eklem hareketsiz.
· Immobilizasyon yürüten önce, otobüsü hazırlamak gerekir - pamuk ve gazlı bez ile hepsini baştan yatıyordu, yoksa bir özel durum koymak; eskarlann oluşmasını önlemek için, kemik parçaları çıkıntı yapan pamuk gazlı bez kapsamaktadır.
· Ne zaman kas gerginliği giderici, lastik yaralı uzuv srednefiziologicheskoe pozisyonunu vermek uygulanması. Bu 5-10 ° 'lik bir açı ile büyük eklemlerde hafif bükülmesi ile elde edilir.
· Önce bacak ekseninin dikkatli bir uzantısı ve giysi ve ayakkabı üst yolu lay üretilmesi için lastiğin uygulamaya kapalı kırıklarında.
· Açık kırıklarda, çekiş ve kemik parçalarının azalmaya neden olamaz. Onlar yaralanma sonucu edindikleri sabit konumda olmalıdır.
sonra otobüs kablolama ve - · açık kırıklar yılında gerekirse kanamayı durdurmak, yaranın üzerine basınçlı bir bandaj uygulamak gereklidir. Turnike (Görününce olmalıdır) giyim üzerine uygulanır ve onun koydurtmasını zaman ekli sayfasında gösterir. 1,5 saat - uzuv Turnike 1 aşmamalıdır tutulabilir.
· Sağlıklı bir kol ya da bacak ve ters sırada sonra povrezhdennoy.Nadevayut giysileri ile o snimayutsnachala etkilenen giysiyi çıkarmak gerekirse - ilk yaralı uzuv ve sonra sağlıklı üzerine.
kaldırma veya giysi takarken · artırabilir veya kurban koyamazsınız.
• sedyeyle hasta kayması veya bir çöp arkadaşı yaralı uzvu desteklemesi gerekir zaman.
· Hasta bacak üzerinde formda otobüsü bükmeyin.
kurban gereksiz ağrı neden olmayacak ve ek zarar vermeyecek şekilde · Bindirme lastikler, çok dikkatli bir şekilde (tercihen yardımcıları ile birlikte) gerekir.
Kafatası yaralanmaları için en basit ve uygun fiyatlı araçlar, bir "çörek" şeklinde kendi kendine yapılan sıkı bir pamuklu gazlı bezdir. Bunu yapmak için, 5 cm, 10-12 sm bir genişlik ve 45 ila 50 cm arasında bir uzunluğa gri yün şerit kalınlığı kadar sürebilir, sıkı ve koşum sarma bandaj şeklinde bükülür. Silindirin uçları birbirine bağlanır ve dikilir. Kafanın altına dikkatlice yerleştirilen ve dairesel bandajlı bantlarla bantlanmış pamuk yünü "bagel". Rulo bir havlu, bebek bezi veya başka (pamuktan daha iyi) kumaştan yapılabilir. Bu amaçlar için, küçük veya orta boy bir yastık, biraz şişirilmiş lastik yatak kullanın.
Kurbanı nakil için hazırladıktan sonra, ahşap bir kalkana ya da bir sedyeye konulmalı ve hastaneye taşınmak için yatar.
Boyun yaralanmaları için barış yaratmak için, bir karton-gazlı bez yaka kullanılır. Yaklaşık 435x145x80 mm'lik bir parçayı kesen bir karton parçası alın. İş parçası katmanlı ve gazlı bezle veya bir çeşit bezle sarılır. Karton kütüğün uçlarına iki şerit dikin ve yaka kullanıma hazırdır. Tasmayı yerleştirme tekniği basittir: kurbanın başını kaldırın, boynunun altında bir karton-gazlı yaka çekin ve şeritleri boynun önüne bağlayın.
Pamuklu tül yakalı kullanılarak boyun yaralanmaları için huzur yaratmanın başka bir yolu var. 20 cm kalınlığa, 40 cm genişliğe, 90 cm uzunluğa sahip pamuklu bir tabaka alın, tül ile sarın ve boynuna yerleştirin. Vatu, hafif bir gerginlikle bandaj bobinleriyle güçlendirilir, böylece boyun üzerinde baskı olmaz (soluma serbest olmalıdır).
Küçük bir yastık veya bir grup giysinin koymak için bir hastanın boyun ve omuz olabilir boyun immobilizasyon Bu yöntemlerin uygulanması yokluğunda: Aynı anda kafasının servikal omurganın uzatılması için izin veren geri atmak ve omurilik sıkıştırma önlemek için. Unutmayın! Hasar görmüş organın immobilizasyonunu gerçekleştirirken, herhangi bir manipülasyon, şoklar, kaba ve keskin hareketler, servikal omurganın aşırı fazlalıkları için kabul edilemez. Mağdurun hastaneye güvenilir bir şekilde barış ve hızlı ulaşımını sağlamak gereklidir.
Taşıma sırasında hastanın bakımı büyük önem taşımaktadır. Kurbanın baş ve gövdesi hafifçe kaldırılmalı, kafasına soğuk (buzlu veya soğuk suyla bir kabarcık) uygulanması tercih edilir. Pansumanların nefes almasını engellemediğinden emin olun. Kusma durumunda, ağız boşluğunu kusmuktan çıkarmak için başın yana doğru çevirin. Hasta dil ve nefes almakta zorluk lavabolar zaman ağır yaralanmalara, o ağzını açıp kendinize doğru çekerek bir peçete veya mendille dilinin ucu ve yakala, bu konumunu korumak için gereken. İkincisi başarısız olursa, dilin orta çizgide bir iğne ve iplik ile ve çenenin derisine tutturulması için sıkılmış bir konumda dikilmesi gereklidir.
Referanslar
1. Ouch. "Felaket durumunda tıbbi yardım". Ed. prof. HA Musalatova;
2. "Askeri saha cerrahisi". YG Shaposhnikov;
3. Т.Е. Ostroverkhov "Operatif cerrahi ve topografik anatomi";
4.Uch. "Travmatoloji ve ortopedi". Ed. prof. HA Musalatova, G.S. Yumasheva;
Http: // www.
hasar (Yunan travmasından - yaradan) - çevresel faktörlerin etkisiyle insan vücudunda veya hayvanda hasar.
hasar - çeşitli dışsal faktörlerin insan vücudu üzerindeki ani etkisi, yapısal bozukluklara, dokuların anatomik bütünlüğüne ve fizyolojik işlevlere yol açar.
Özel bir travma türü şiddetli deneyimlerle ilgili travmadır (özellikle travmatik bir durum veya sözel etki sonucunda).
Psişik ve bitkisel alanlardan (depresyon, nevrozlar, vb.) Acı verici reaksiyonlara yol açabilir.
travmatik yaralanma faktörlerinin tipine bağlı olarak aşağıdaki ayırt: vs., elektrik, hem de bir araya travmanın (örneğin, mekanik travma bir kombinasyonu (nedeniyle atmosfer basıncında ani değişikliklere) mekanik, termal (yanıklar, soğuk çarpması), kimyasal yaralanma, barotraumas yanıklar); Yaralanmanın meydana geldiği durumlardan - evsel, endüstriyel, spor, savaş yaralanmaları.
Kavramları düşünün: izole, çoklu, kombine ve kombine travma.
Yaralanmalar, bir organda veya kas-iskelet sisteminin bir parçası içinde, örneğin bir karaciğer rüptürü, kalça kırığı gibi durumlarda hasar görebilir.
Çoklu yaralanmalar - eklemler, gövde, baş, vb. iki veya daha fazla segmentin veya kas iskelet sistemi parçalarının eşzamanlı kırıkları vardır.
Kombine yaralanmalar. Kas-iskelet sistemi ve beyin de dahil olmak üzere bir veya daha fazla iç organ hasarına eşlik eden yaralanmalar.
Kombine travma, mekanik ve bir veya daha fazla mekanik olmayan faktörden kaynaklanan hasarlar (yanıklar ile birlikte kemiklerin kırılması gibi) termal, kimyasal, radyasyon vb.
Travma - belirli bir süre için aynı nüfus gruplarında belirli koşullar altında tekrarlanan bir dizi yaralanma. vb yaralanmalar üretim, yol, ev, spor, ayırt Yaralanma -. yaralanmaların farklı türde epidemiyolojisi gösterir ve tehlike önleme yolunu gösteren bir istatistik gösterge, var.
Yaralanma tipleri:
Üretim: endüstriyel, tarımsal;
Üretim dışı: ev, sokak, yol, spor (organize / örgütlenmemiş), çocuk (okul, okul öncesi, organize / örgütlenmemiş).
En azından kısa bir yaralanma istatistiği verelim.
Dünyadaki kazalar, Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, her yıl 3 milyon ölüme neden oluyor. Dünyada her yıl 10 milyon insan ağır yaralanmış, 250.000'i şoktan ölüyor.
Dünya istatistikleri: Her 100 ciddi yaralı için 10 kişi travmatik şoktan ölüyor. Savaşlar döneminde - "travmatik salgınlar" savaş alanında yaralananların% 60-70'i şoktan ölüyor.
Yaralanmalardan, zehirlenmelerden, kazalardan, intiharlardan ve cinayetlerden kaynaklanan ölümler, genel mortalitenin “derecelendirme” sinde ikinci sırayı alır. Rusya'da, bu nedenlerle yılda 300.000 kişi ölmektedir. Aynı zamanda, ölümlerin% 42'sinde intihar, cinayet, alkol zehirlenmesi neden olmaktadır.
Rusya Federasyonu'ndaki yaralanma sayısı 100 bin yetişkin başına 8730.3 vakadır. Yani, her yıl 100 kişi için ortalama yaklaşık 9 yaralanma.
Endüstriyel yaralanmalar sanayi, tarım, inşaat ve diğer sektörlerdeki endüstriyel faaliyetlerle bağlantılı olarak alınan travmalardır; Kamu görevlerinin yerine getirilmesinde işten ya da işten alınan yaralanmalar. En travmatik meslekler şunlardır: muhafızlar, bekçiler, yükleyiciler, inşaat işçileri, araç sürücüleri, sapanlar. Yaralanmanın önlenmesinin önemli bir önleyici tedbiri, koruyucuların kişisel koruyucu ekipmanlarla donatılması ve güvenlik tesislerinin teknik olarak korunmasıdır. Güvenlik kurumlarının çalışanları, güvenlik hizmetleri sürekli olarak yüksek riskli bir bölgedir. Aşırı durumlarda (korunan bir tesiste insan kaynaklı felaketler, buna bir saldırı), gardiyanlara ve çevredeki insanlara ciddi zararlar verilebilir.
Yaralanma yapısında yetişkin travma büyük çoğunluğu, sırasıyla% 67.6 ve% 19.2, hesaba ev geçerli olan arasında üretimi (% 93.3), ve sokak yaralanması ile ilişkili.
Ev travmatizması. Ev, apartman, bahçe, kişisel garaj vb. Kazaları içerir. Bu yaralanmaların önde gelen nedeni ev ödevi yapmaktır - yemek pişirme, temizlik ve bina onarımı vb. Ölümcül kazaların yarısı iç yaralanmalardan kaynaklanmaktadır.
Sokak (trafik yaralanmaları değil), konut veya diğer kullanılmış binaların (buz, soygun, vb.) Dışında herhangi bir açık alanda meydana gelen kazaları ifade eder. "Sokak yaralanmaları" kavramı, arabanın içinde bir araba ya da travmaya çarpmak gibi trafik yaralanmaları içermez. Yerçekimi ile onlar en elverişsiz arasındadır. Hanehalkının yaklaşık% 20'si ve sokak yaralanmalarının% 46'sı alkol bağımlılığı ile ilişkilidir.
Son yıllarda, trafik yaralanmaları önemli ölçüde artmıştır. Tüm kazaların üçte biri. Yol yaralanmaları, karayolu kazaları sonucu meydana gelen travmalardır. Rusya Federasyonu'nda, her yıl yaklaşık 40.000 kişinin öldüğü ve yaklaşık 300.000 kişinin yaralandığı 230.000 trafik kazası (trafik kazası) kaydedildi.
Kaza ana tipi vardır: çarpışma (% 29,3), devirme (13,1%), bir engel üzerine bisikletçi (% 2,3), etkisini isabet bir yaya (% 43,5) isabet (% 9.5) yolcu düşüşü (% 1.1), diğer (% 1,5).
Rusya'da 100 kişi yaralandı, 14 ölüm var, İngiltere'de ise - 1.6, Almanya - 2.2, Fransa - 4.5, Macaristan - 6.1.
Dahası, bir kazada düşmüş ölümlerin oranı yüksek araçların büyük bölümünün fakir teknik durumdan sadece neden, yolun ulaşım disiplinlerinde sonbahar, hizmet yol güvenliği durumu değil, aynı zamanda acil tıbbi bakım zamansız hüküm.
Yollardaki yaralanmalardan kaynaklanan ölümlerin% 80'i, ilk saatte yardım sağlamada başarısızlıkla ilişkilidir.
Spor yaralanmaları - beden eğitimi sırasında spor sırasında meydana gelen kazalar. Çeşitli yaralanma türleri arasında spor yaralanmaları, hem akımın hem de sayı şiddetinde sonuncu olup, sadece yaklaşık% 2'dir.
Askeri yaralanmalar - askeri hizmetlerin yanı sıra askeri veya askeri operasyonlar sonucunda meydana gelen yaralanmalar. Askerlerin ölüm istatistikleri yılda 1 ila 3 bin ölü askerden.
Böylelikle yaralanmaların% 92'si üretimle ilişkili değildir; hanehalkı yaralanmaları% 50.8'i kurban,% 23.3'ü taşınma -% 19'u spor,% 1,7'si okul,% 1.7'si okulda kaydedilmiştir. %.
Toplumda, büyük önem, riskin mutlak büyüklüğü değil, bu risklerin insanlar tarafından değerlendirilmesi veya “risk algısı” dır. Her bireyin kendi değerlendirmesi ve kabul edilebilir bir risk düşüncesi vardır, bunun ötesinde tehdite karşı aktif olarak direnmeye başlar. Çoğu zaman, insanlar iç yaralanmaların bir sonucu olarak ölmektedir - bu ölüm nedeni, toplam ölüm sayısının yaklaşık yarısında meydana gelmektedir. Ancak hava taşımacılığının tehlikeleri, ordudaki kazalar ve yollarda meydana gelen yüksek yaralanmalar hakkında çok daha fazla şey duyuyoruz. Her ne kadar trafik kazaları özel yaşamında 25'den kat daha az öldürdü, ordu içinde ülke yollarda 25'den kat daha az olduğunu ve yollarda daha yüzlerce kez daha az bir uçak kazasında.
Mekanik yaralanmalar için ilk yardım
Kas-iskelet sistemi yaralanmaları için ilk yardım.
Kas-iskelet sistemi yaralanması arasında en yaygın yaralanmaları, eklem ve bağ, burkulma, kaslar, tendonlar ve fasya, kemik kırıkları, subluksas eklem yerinden çıkması yırtıkların hasar bulunmaktadır.
çürükler - anatomik bütünlüğünün görünür bir ihlali ile birlikte olmayan, dokulara veya organlara kapalı mekanik hasar.
Yumuşak dokuların çürükleri, kemiğin bir çürüğü, eklemin çürüğü vardır. Ayrı bir şekilde, beynin veya omuriliğin bir çürüğü (sarsıntı), kalbin veya akciğerin bir çürüğü, vb.
Yumuşak doku kontraksiyonları - künt bir nesne, dış kaplamaların bütünlüğünü bozmadan, nispeten düşük bir enerjiyle çarptığında ortaya çıkan yüzey dokularına kapalı mekanik hasar.
Yumuşak dokulara genellikle deri ve iç organlar haricinde deri ve buna dahil olan her şey denir. Yumuşak dokular, çoğu zaman, cilt bütünlüğünün ciddi bir şekilde ihlal edilmediği mekanik yaralanmalar olan çürüklerden muzdariptir.
Çürükler ile, ilk önce kan damarlarının bir refleks spazmı gözlenir, daha sonra bunların genleşmesiyle konjestif hiperemi ve seröz doku emdirme gerçekleşir. Daha sıklıkla çürüklere, onlardan kanama geçiren çok sayıda küçük damar rüptürü eşlik eder. Yaralanmanın derinliğine ve lokalizasyonuna bağlı olarak, yumuşak dokuların kanla emdirilmesi veya oluşan hematomun çözünmesi gerçekleşir. Kan damarlarına zarar veren ciddi bir çürük, dokuların ezilmesine veya travmatik nekrozuna neden olabilir.
Bir çürük ortaya çıkarsa, deri, deri altı yağ ve kas hasar görür ve bunlardan geçen kan damarları ve sinirler de acı çekebilir. Yaralı kan damarlarından akıyor. Çevreleyen dokuları emprenye edebilir (bir çürük oluşur), dokularda birikir (bir hematom görünür), örneğin bitişik boşluklara, örneğin, eklemlere dökülür. Şekil, tibianın anterior yüzeyinin yumuşak dokularının kontüzyonunu göstermektedir. Şişlik, darbe, ciltte kanama yerinde görebilirsiniz.
Küçük damarlardan kanama yaklaşık 5-10 dakika içinde kendiliğinden durur. Büyükten - bir gün sürebilir. Çürüğün rengi, yaralanmanın süresine bağlıdır: taze, morumsu-siyanotik bir renge sahiptir, 3-4 gün sonra, mavi-sarı olur ve 5.-6. Günde - sarıya döner.
Bir çürük yerinde, her zaman şişlik (şişlik) görülür, sonunda bir ağrı oluşur, ancak hareket veya palpasyon sırasında rahatsızlık uzun bir süre devam eder. Şiddetli morluklar ile, yakından yatan organların çalışmasının bozulması göz ardı edilmez.
Kontüzyonlar ciddi olabilir - o zaman bir uzmandan acil yardıma ihtiyacınız var ve çok değil - o zaman ağrılı bölgeye buz uygulamak yeterlidir. Bağımsız olarak tanımlanması zordur, bu nedenle her durumda doktor travmatologuna hitap etmek gerekir. Kemiklerin etkilenip etkilenmediğini (kırık olup olmadığı), eklemleri ve iç organları açıklığa kavuşturmak, yaralanmalardan sonraki ilk saatlerde çok önemlidir. Bunun için iskeletin bir röntgenini yapmak ve gerekirse abdominal organların bir anket floroskopisini yapmak gerekir.
Özellikle de karmaşık bir travma şüphesi varsa, mağdur dinlenmeye ihtiyaç duyar.
Yaralanmadan sonraki ilk saatlerde, ilk yardımın ana görevi kanamayı durdurmak ve çürük ya da çürüklerin boyutunu azaltmaktır. Bunun için, soğuk kompresler veya buzlu plastik torbalar, boğaz bölgesine uygulanır, sıkı bir bandaj uygulanır. Uzuvların yaralanmaları ile, yaralanmanın yeri elastik bir bandajla birlikte çekilir ve buzdan bir baloncuk yukarıdan uygulanır. Hastanın bacağını veya kolunu yüksek bir konumda tutmak ve kan dolaşımını önlemek için, zaman zaman bandajın zayıflatılması tavsiye edilir. Yaralanma yerinin soğutulması ilk gün boyunca devam eder. Buzdolabında soğutulmuş, kurşun veya düz musluk suyu ile soğuk losyonlar kullanın. Isınma söz konusu olduğunda losyonlar değişir.
24-36 saat sonra, soğuk artık gerekli değildir. Şimdi yaralanmanın yeri ısıtılmalıdır. Bu hematomun şişmesi ve emilimini hızlı bir şekilde gidermeye yardımcı olacaktır. Hasta sıcak banyolar, kuru ve yarı alkollü kompresler reçete edilir. Fizyoterapi ile iyi bir sonuç sağlanır. Hasarlı yüzeyi anti-inflamatuar ilaçlar ile yağlamak da yararlıdır. Yaralanma yeri çok ağrılı ise, doktor ağrı kesiciler reçete edebilir.
Özel bir durum: bir çürük sonucu net bir sınır olan büyük bir hematom oluşturuldu. Hematom, dokularda sınırlı bir sıvı kan birikmesidir. Kan kanama sırasında oluşur, kan dokulara sızmazsa (infiltre eder), ancak onları bir boşluk oluşturarak yayır. Hematom sinir gövdelerini veya kan damarlarını sıkıştırabilir, kolayca enfekte olur ve şiddetli bir şekilde düzelir. Hematom belirtileri şunlardır: uzuv gergin ödemi, ağrı ve yüksek ateş. Kendi başına çözülmezse cerrahi olarak boşaltılmalıdır. Şekil, shin hasarından sonra hematomu gösterir, manyetik rezonans tomogramının enine kesitinde kapalı bir kavite şeklinde açıkça görülebilir.
Fizyolojiye küçük bir baskı yapalım. Güzel fizyolog Nikolai E. Vvedenskii dahi doğru bir şekilde, kuvvetli uyar doku reaksiyonu tarif o aşamaları ve işlem parabiyoz parabiotikov ve antiparabiotikov mekanizmasını tarif. herhangi bir zarar verici faktörlere yanıt (mekanik travma, hipoksi ya da iltihap olup olmadığı) içinde canlı dokularda parabiyoz olarak adlandırılan spesifik olmayan bir reaksiyon fazı, içinde reaksiyona girmektedir. Bu, tüm hayati süreçlerin geçici "koruyucu" inhibisyonu olan biyolojik anlamı olan özel bir doku durumudur.
Şekil, belirli bir süre boyunca güçlü bir travmatik etkiden sonra dokuların dış uyaranlara tepki eğrisini göstermektedir.
Sahne parabiyoz: denkleştirme (Bu aşamada doku daha güçlü daha zayıf uyaranlara duyarlı), paradoksal, frenleme (doku yanıt vermiyor ve güçlü ve zayıf (doku bu aşamada aynı derecede güçlü ve zayıf uyaranlara yanıt verir) uyarıcı). Paradoksal evrenin özel aşaması, yüceltme aşamasıdır. Bu zayıf bir uyarana şiddetli bir tepki. Eğer zarar veren faktör harekete geçmeye devam ederse, o zaman dokular ölür, fakat eğer eylemi durursa, parabiyoz ters yönde gelişir. Enflamatuar bir reaksiyonla işaretlenmiş keskin bir ağrı ile klinik olarak karakterize edilen yüceltme aşamasıdır. Parabiyozun tüm aşamaları sürekli olarak bir diğerine geçer ve geri döndürülebilir.
yaralı yapısına hareket kullanılan tüm faktörler Parabiyotik ayrılabilir - durum parabiyoz doku kaldırmak o - bu, parabiyoz geliştirmesine ve antiparabioticheskie olanlar olup. Soğuğun parabiosisini derinleştirir, ancak parabiosis'ten ısıyı uzaklaştırır.
En erişilebilir ve etkili tedavi edici faktörler ısı ve soğuktur. Tipik bir parabiyotik soğuktur ve tipik bir antiparabic faktör ısıdır. Akut bir dönemde (örneğin travmadan sonraki ilk saatler), soğuk uygulama parabiyozu derinleştirir ve bu da doku hasarını azaltır. Ancak soğuk, daha sonraki bir tarihte uygulanırsa, doku ölümüne yol açabilir. sıcaklık faktörü eşitleyici bir aşama uygulandığında, diğer yandan, şiddetli bir enflamatuar reaksiyona neden olmak için yakın (ve artış) exaltation fazdır ve bu da travmatik faktörün zararlı etkisini arttırır. Isı kullanımının, dokuların inhibisyon durumundan çıkarılmasını kolaylaştıracağı ve iyileşmeyi destekleyeceği açıktır.
Kas-iskelet sisteminin bir sonraki yaralanma türü uzuyor. Uzantılar, bu yapının özelliği olmayan, dokuların izin verilen esnekliğini ve gücünü aşan bir yük ile hareket eden, kapalı yumuşak doku yaralanmalarıdır.
Eklem burkulmalarını ayırt edin, kasları gerdirin ve tendonları gerdirin. Yani, gerilme denilen travma, insan vücudunun tüm elastik yapılarını etkiler.
Bağların gerilmesi, eklemin keskinliği, bu hareketin genliği doğal hareket hacmini aştığında oluşur. Eklemdeki diğer doğal olmayan hareket, bağların tam bir kopmasına ve eklem uçlarının eklemin çıkmasına karşı patolojik bir yer değiştirmesine yol açabilir.
Eklemlerin kapsüler-ligamentöz aparatında sıklıktaki hasarlar, uzantılar arasındaki ilk yerlerden biridir. En sık yaralanan diz ve ayak bileği eklemleri bağları, daha az sıklıkla - ulnar, humerus, klavikula-akromiyal eklem.
Bağları gerdirirken, sadece dış zarar verici kuvvetin büyüklüğü ve yönü değil, aynı zamanda yaralanma anında insan ligamentinin durumu da önemlidir. Bu yapıların görünen rijitliğine rağmen, demetler mekanik özelliklerini oldukça kolaylıkla değiştirmektedir. Sıcaklıkta esnek ve esnek hale gelirler, soğukta, aksine, katıdırlar. Motor aktivite, ön gerilmeler ligamentlerin biyomekanik özelliklerini değiştirir, elastikiyetini ve gücünü artırır. Bu nedenle, ligament aparatının travmasıyla, kişinin fiziksel uygunluğu ve yaralanmanın sürpriz faktörü büyük önem taşır.
Örneğin, diz ekleminde hızlı yürüme veya koşma ile, doğal bağ hareketleri gerçekleştirilir, bunlar da çapraz bağların gerilmesi ile sınırlıdır. Ancak bir kişi kayıyorsa, ani keskin diz bükülmesi, ön çapraz bağın gerilmesine, gerilmesine yol açabilir. Resimde gösterildiği gibi.
Üç derece burkulma vardır.
İlk gerilme derecesinde, kolajen liflerine anatomik hasar verilmeksizin bağların basit bir gerilmesi gözlenir. Bu, ılımlı ağrı ve yumuşak dokuların küçük ödemi ile kendini gösterir.
İkinci derecede, ciddi ağrı, yumuşak dokulara hızlı kanama, hemartroz oluşması, ödem ve eklem fonksiyonunun bozulması ile karakterize olan bağın kısmi bir rüptürü vardır.
Üçüncü derecede, şiddetli ağrı ve bazen bir çatlağın eşlik ettiği bağın tam bir rüptürü vardır; Selülozun çevresindeki eklem içine hemoraji, hemartroz ve ödem fenomeni telaffuz edilir, eklemin fonksiyonu keskin bir şekilde bozulur, ekstremite ekseni değişir. Ligamentler, kemiğe bağlanma yerine veya uzunlukları boyunca yırtılır.
İlk yardım sağlandığında, etkilenen alanın kloroetil ile irrigasyonu yapılır veya bir buz paketi (soğuk su) uygulanır, daha sonra bir basınç bandajı uygulanır ve eklem güvenli bir şekilde (güvenilir şekilde) sabitlenir. Ligament kırıldığında ve eklem kapsülü lastik tarafından sabitlendiğinde. Kapsül-ligament aparatının eksik rüptürleri ve burkulmaları ile yapılan ek tedavi konservatiftir ve tam rüptürlerle sadece operatiftir. Hasarlı ligamentlerin restorasyonunun uzun bir süreç olduğu unutulmamalıdır. Bağlar kırık kemikten çok daha uzun süre kaynaşır. Bu nedenle, ligament yaralanması tedavisi kolay ve zaman alıcı bir süreç değildir.
Ligamentöz aparatın morlukları ve burkulmaları ile yumuşak dokularda, periartiküler boşluklarda, ligamentlerde ve eklem boşluğunda (hemartroz) kanamalar mümkündür. Hem eklem dışı hem de eklem içi ligamentöz aparat ve eklemin yardımcı aparatı gerdirilir. Bu, her şeyden önce, en önemli biyomekanik işlevi yerine getiren menisküs - kıkırdak yapılarıdır. Eklem hemartroz belirtileri eklem alanı ve raspiruyuschaya ağrısı yoğun ödemidir. Hemartroz her zaman intraartiküler travmanın bir belirtisidir, örneğin - diz eklemi menisküsünde hasar.
Eklem içi yaralanma olduğunda, bir basınç bandajı uygulanmamalıdır, ancak eklemin geri kalanının fizyolojik bir konumda olmasını sağlamak gereklidir.
Eklemin fizyolojik pozisyonu, maksimum bağın sağlandığı pozisyon olup, burada bağ ve bağ kapsülü mümkün olduğunca gevşektir.
Eklemlerin bu pozisyonunun zor olmadığını hatırlayın. Eklemlerin bu pozisyonu uyuyan kişinin pozunda alınır. Örneğin, diz eklemi için, nötr pozisyon, kalça eklemi - bükülme ve eğilmede, sağ açıda dirsek - bükülme için kolay bükülme pozisyonu olacaktır.
Tendonların hasar görmesi. En sık görülen tendon yırtılması. Akut travmatik tendon rüptürleri, kasın ani aşırı kasılmasıyla veya kas traksiyonu ile gerilen tendon üzerinde doğrudan bir etkiyle ortaya çıkar. Kural olarak, bir kural olarak, bir karakteristik ses eşlik eder - bir çarpışma. Tendonun rüptürünü belirlemek zor değildir: ağrı, şişlik, konturlama, tendon alanının deformasyonu ve en önemlisi tendonun işlediği fonksiyonun ihlali. Örneğin, en güçlü tendonun (Aşil tendonu rüptürü ile) gastroknemius kas fonksiyonu bozulacak, yani topuğun yerden kopması ve çorap haline gelmesi çok zor veya imkansız olacaktır.
Elin tendonları daha çok yaralanır ve yırtılır. Fırçanın işlevi daha sonra tendonun travmasına göre kırılır. Örneğin, fleksör tendon el bileğinin 5 parmağını koparsa, parmakların bükülme pozisyonunda 5 parmağın fleksiyonunu göremeyiz. Tendon rüptürü riskinin ana riski, uygunsuz tedavi ile yüksek olasılıklı bir sakatlık olasılığıdır. Bu nedenle, mağdurun uzman bir ortopedi kliniğinde hastaneye yatırılması, ilk tıbbi yardımın ana görevidir.
Bir kez daha "ısınmayan" tendonların, ani hareketlerle zayıf fiziksel zindeliği olan kişilerde hasar görme olasılığının daha yüksek olduğunu bir kez daha not edelim. Yaşla birlikte tendonun rüptür olasılığı artar.
Kaslara zarar verme. Aslında bu travma, burkulma ve tendon yırtığı gibi, herhangi bir özel tıbbi bakım gerektirmez. Soğukluk, dinlenme ve en hızlı hastaneye yatış ilk yardımın temel ilkeleridir. Kasların travması oldukça ağrılı bir yaralanmadır, yırtılma alanlarında önemli hematomlar birikmektedir. Uygulamada, genellikle ekstremite ve sırt kaslarının yaralanmalarıdır. Kasların zarar görmesi, çürükler, burkulmalar, tam ve eksik rüptür şeklinde olabilir. Travmanın şiddeti genellikle yasal kapasite kaybı derecesine göre belirlenir. Ciddi kas yaralanmaları sıklıkla kırıklara eşlik eder ve bir doktor muayenesi gerektirir.
Kemik hasarı. Kemik yaralanması ve travmatik kırık. Örneğin, deri ve deri altı dokusunun kemiğe yapıştığı anterior iç yüzeyin bulunduğu bölgedeki alt bacak gibi bir çürük sonucu, cildin nekrozu ve bunu müteakip reddetmesi mümkündür. Çok az korunmuş yumuşak dokulara çarptıklarında, kemikleri sadece döküntüleri ile birlikte periostumun çok acı veren morlukları ile değil, aynı zamanda kemik yaralanmalarıyla (çatlaklar ve çatlaklar) da saldırıya uğrarlar.
yaralar
Yara- Deri veya mukoza zarının bütünlüğünün ihlali ile birlikte, dokulara mekanik hasar neden olur.
Yaralanma mekanizmasına ve yaralanan nesnenin doğasına bağlı olarak kesilmiş, doğranmış, doğranmış, ısırılmış, çürük, ateşli silah ve diğer yaralar ayırt edilir (Şekil 4.3).
4.3 Şekil.
dilimlenmişpürüzsüz kenarları vardır, kuvvetli şekilde kanarlar ve enfeksiyona daha az maruz kalırlar.
delinmeküçük bir doku hasarı alanı ile karakterize edilir, ancak derinden nüfuz edebilir ve hayati organlara zarar verebilir.
kıyılmıştravmatize edilmiş, sıklıkla ezilmiş dokularla çevrilidir.
ısırmaken çok, köpekler ve nadiren vahşi hayvanlar. Hayvan tükürük ile kontamine düzensiz şekilli yaralar. Özellikle kuduz hayvanların ısırmasından sonra tehlikelidirler.
bereliyaralar künt, büyük bir kitle yaralayan aletinin etkisi altında veya büyük bir hıza sahip olarak ortaya çıkar. Bu tür yaralanmalar deprem, kasırga, kasırga, araba kazaları için tipiktir. Şekilleri düzensizdir, kenarları eşit değildir. Genellikle çok kirli, nekrotik, çürük dokuların yarası ile birlikte, onları yara enfeksiyonunun gelişimi açısından özellikle tehlikeli hale getirir. Çeşitleri yırtılmış ve yırtılmış çürümüş yaralardır.
atışyaralar, kural olarak, yumuşak dokuların ve kemiklerin aşırı tahribi ile karakterize edilir. Yaralar olabilir yüzeyveya delicikafatası, göğüs, karın boşluğunda. Delici, hayata özel bir tehdit oluşturuyor.
Yaraların belirtileri:
- ağrı, ağzı açık ve kanama;
- genellikle yaralanmalarla, yaralanan organın işlevinin ihlali vardır;
- yaranın türüne bağlı olarak, listelenen işaretler farklı derecelerde ifade edilir - derin ve penetran yaralanmalara genellikle kemikler, eklemler, kan damarları, sinirler ve iç organların zararları eşlik eder.
Operasyon yaraları dışındaki tüm yaralar kabul edilir. enfekte.Yaraya bir nesneyle, toprağa, giysiye, havaya ve ellere dokunarak yaraya giren mikroplar, pürülan ve erizipel, tetanoz ve gaz kangrenine neden olabilir.
Yaralar için ilk yardım:
- yaraya steril bir pansuman uygulaması;
- ağır kanamanın varlığında, her şeyden önce, durur;
- yara yüzeyindeki giysilerin veya diğer yabancı cisimlerin gevşek artıkları, yara yüzeyine dokunmadan nazikçe çıkarılır;
- yabancı cisimler dokulara yapışmış veya derinlemesine gömülmüşse, bunlar kanamayı artırabileceği gibi, yaraların ek enfeksiyonuna yol açtığı için çıkarılmamalıdır;
- çeşitli merhem kullanmayın.
Mümkünse, yara çevresindeki deri alkol veya% 5 iyodin solüsyonu ile tedavi edilir. Bundan sonra, genellikle steril olan bir giyinme malzemesi olan pansuman uygulanır (bkz. Ekler). Onun yarası kapalı. Pansumanlama işlemi denir ligasyonu.Pansuman iki bölümden oluşur: steril bir peçete veya yarayı ve sabit oldukları malzemeyi doğrudan kapatan bir pamuklu gazlı bez. Bir paketin yokluğunda, yaraya birkaç steril mendil ekleyebilir, steril pamuk ve bandajla kaplayabilirsiniz. Doğaçlama araçları olarak, çeşitli temiz kumaşlar, daha iyi pamuk kullanın.
Bandajların uygulanması için kurallar
Genel hükümler;
- tıbbi bakım sağlayıcısı mağdurla yüzleşmelidir, böylece yüzünün ifadesiyle yönlendirilir, ona ek acı vermez;
- vücudun hasarlı kısmını sargıdan sonra olacak konumda tutmak için ağrının önlenmesi;
- sargılamaya başlamak için aşağıdan başlayarak, sağ elinizle bandajı açıp, bandajınızı solunuzla tutarak ve bandajları yaymak daha iyidir;
- bandaj, vücuttan ayrılmadan yuvarlanmalı ve her bir önceki adımı yarıya kadar bloke etmelidir;
- uzuvlar, serbest parmak uçları serbest bırakarak, çevredeki bandajlı;
- geçici olarak kanamayı durdurmak için bir basınç bandajına ihtiyacınız yoksa, çok sıkı uygulamayın, böylece vücudun hasarlı kısmındaki kan dolaşım bozuk değildir, ancak çok zayıf değildir, aksi takdirde kayma olacaktır;
- pansumanın ucunu bir düğüm ile sabitlerken, yaralı kişiyi rahatsız etmemek için sağlıklı bir parça üzerinde olmalıdır.
Penetran göğüs yaraları. Plevranın bütünlüğü bozulur, plevral boşluk hava ile doldurulur ve gelişir. pnömotoraks.Bazı yaralanmalarda, örneğin, bıçak ve parçalanma, plevral boşluğun atmosfer ile kalıcı bir iletişimi devam edebilir. Böyle bir devlet denir açık pnömotoraks:yaranın çevresinde, alkışlar ve şapırtı sesleri duyulur, bu da içeri ve dışarı nefes alırken ortaya çıkar, yaralardan kan akar, kan köpürür.
Böyle bir yara ile mümkün olan en kısa sürede plevral boşluğa hava girişini durdurmak gerekir. Bunu yapmak için, küçük kareler şeklinde bir pansuman pansumanını pansuman çantasından, peçetelerden veya birkaç temiz doku tabakasından geçirin. Bunların üzerine (kompresin türüne göre) hava geçirmeyen bir malzeme (mum bezi, plastik torba, yapışkan sıva, vb.) Empoze edin. Hava geçirmez malzemenin kenarları, yarayı örten pamuklu bez pedlerin veya peçetelerin kenarlarının ötesine uzanmalıdır. Sızdırmazlık malzemesi bandajlı bandaj ile güçlendirilir. Yaralı kişinin nakliyesi yarı oturma pozisyonunda gereklidir.
Küçük yaralar, sıyrıklar: hızlı ve rahatça alçı bandajları kullanın. Peçete yaraya uygulanır ve yapışkan sıva şeritleri ile sabitlenir. Antiseptik bir bezin bulunduğu bakterisidal yapışkan sıva, koruyucu kaplamanın çıkarılmasından sonra ve etraftaki deriye yapıştırıldıktan sonra yaraya uygulanır.
kanama
kanamaduvarlarının bütünlüğünü ihlal eden kan damarlarından kan akışını çağırdı. Hangi damarın hasarlı ve kanamasına bağlı olarak, kanama arteryel, venöz, kılcal ve karışık olabilir. Harici olduğunda, kan, iç ile birlikte dış ortama girer - vücudun iç boşluğuna (Şekil 4.4).
Şek. 4.4
en atardamarkanama, parlak kırmızı bir rengin akan kanı, kalp atışlarının ritminde güçlü bir atımlı akışı yitirir.
en venözkanama, kan karanlık kiraz ve kendi kendine durma belirtileri olmadan tekdüze bir akış izler. Büyük bir damarın hasara uğraması durumunda, solunum ritminde kan akışının pulsasyonu mümkündür.
en kılcalkanama kanı, bir sünger gibi tüm yaradan eşit olarak serbest bırakılır.
harmanlanmışkanama arteryel, venöz ve kapiller belirtileri vardır.
Travmatik kanama ile bayılma sıklıkla oluşur. Yardım ve kanama devam ederse ölüm meydana gelebilir.
Şiddetli kanamadaki kan kaybını azaltmak için, bir basınç bandajı veya turnike uygulamadan önce, atardamarın iyi hissedildiği, en uygun olduğu noktalarda kemiğin kemik çıkıntılarına basılması gerekir. Brakiyal arterlere basmak için, aksillaya bir yumruk sokulur ve kol gövdeye doğru bastırılır, femoral arterler için, üst tarafın üst üçte birlik kısmının iç yüzüne, yumrukla basınç uygulanır. Bazı arterler basın ve uzuvun sabit bükme ile yapabilirsiniz. Önkol arterlerine basmak için, iki paket bandaj veya bir ruloyu doğaçlama malzemeden dirsek kıvrımına koyun ve kolu dirsek eklemine maksimal olarak bükün; shin atardamarları için - popliteal fossada aynı merdaneyi koyun ve diz ekleminde shin'i maksimuma çıkartın. Kemiğin şüpheli bir kırığı varsa, atardamarlara basmak için uzuv sabitleme yöntemi kullanılamaz.
Hemostatik turnikegiysi üzerine ya da altına özel olarak bir kumaş (havlu, bir parça gazlı bez, bir eşarp) yerleştirilir. Turnike, kanama alanının üst kısmına ve yaraya daha yakın bir yere getirilir, gerginliği azaltmadan kuvvetli bir şekilde gerilir, uzuvun etrafında sıkılır ve uçları sabitler. Turnike doğru şekilde uygulandığında, yaradan kanama durur, uygulama yerinin altındaki ekstremite soluk olur, radyal arterdeki nabız ve ayağın arka atarı kaybolur. Bir turnike altında, emrinin tarihini, saatini ve dakikasını gösteren bir not konur. Emniyet kemeri uygulamasının altındaki son durum, sadece 1.5-2 saat boyunca uygulanabilirliğini sürdürmektedir, bu nedenle mağdurun en yakın sağlık kurumuna ulaştırılması için tüm önlemlerin alınması gerekmektedir. Bir turnikenin yokluğunda, kanamayı durdurmak için bir kemer, bir mendil ve bir kuvvetli doku şeridi kullanılır.
Arter kanamasıkafa derisi bölgesinde, boyunda ve gövdede yaranın sıkı bir tampon maddesiyle steril peçeteler ile durdurulur. Peçetelerin üstüne, steril bir paketten katlanmamış bir bandaj koyabilirsiniz ve mümkün olduğunca sıkı bir şekilde sıkın.
Herhangi bir kanama ile vücudun hasarlı kısımları yükselir ve barışı sağlar.
kırık- Kemiklerin bütünlüğünün tam veya kısmi ihlali.
Kırık çizgisinin kemiğe göre nasıl geçtiğine bağlı olarak, bunlar ayrılır: enine, boyuna, eğik, spiral.Ayrıca var , oskolchatyekemik ayrı parçalara ayrıldığında (Şekil 4.4).
Fig.4.4
Kırıklar olabilir kapalıve açık.Yara boyunca açık bir kırılma ile, kemiğin parçaları sıklıkla dışarı çıkıntı yapar. Vücudun hasarlı kısmının dış muayenesiyle kırık tespit edilebilir. Gerekirse, o zaman iddia edilen kırığın yerini hissedin. Özellikle eklem bölgesinin dışındaki kemiğin hareketliliğini belirlemek için, iki eliyle, mağdurun daha fazla acı çekmesine ve yaralanmaya neden olmamasına dikkat etmelisiniz.
Bir kırık belirtisi:
- keskin ağrı, uzuvda herhangi bir hareket ve yük ile ağırlaştırılmış;
- bozulmuş bacak fonksiyonu;
- uzuvun şeklindeki değişme, şişlik ve morarma oluşumu, kemiğin kısalması ve hareketliliği;
- duygu halinde, kemik düzensizlikleri, kırık bölgesinde keskin kenarlar ve hafif basınçla karakteristik bir çatırtı hissedilir.
Kırıklara her zaman yumuşak dokulara verilen hasar eşlik eder, bunun kırılma derecesi kırık tipine ve kemik parçalarının yer değiştirmesinin niteliğine bağlıdır. Özellikle akciğerin kan kaybı ve travmatik şoku olan büyük damar ve sinir gövdelerindeki tehlikeli hasarlar. Açık bir kırık durumunda, yaranın enfeksiyonu riski vardır.
Kırıklar için ilk yardım:
- hiçbir durumda kemiğin fragmanlarını karşılaştırmaya çalışın - ekstremitenin eğriliğini kapalı bir kırıkla ortadan kaldırmak veya açıkken kemiği dışarıya doğru yönlendirmek için. Mağdur mümkün olan en kısa zamanda bir sağlık kurumuna teslim edilmelidir.
- ana şey, vücudun hasarlı kısmının güvenilir ve zamanında immobilizasyonudır, bu da ağrıda bir azalmaya yol açar ve travmatik şok gelişimini önler. Ek hasar riskini ortadan kaldırır ve enfeksiyöz komplikasyon olasılığını azaltır. Geçici immobilizasyon, çeşitli lastik ve doğaçlama malzemelerin yardımı ile, bir kural olarak gerçekleştirilir;
- hasarlı ekstremite en uygun pozisyonda verilmelidir: El hafifçe çekilerek sabitlenir ve dirsek ekleminde dik açıyla bükülür, avuç içi mideye bakar, parmaklar yarı bükülür. Alt ekstremite kırıklarında, nakil otobüsü genellikle düzleştirilmiş bacağın üzerine yerleştirilir. Alt üçte femur kırıklarında, diz ekleminin üstünde ağrı, şişme ve patolojik hareketlilik kaydedilmiştir. Bu durumlarda, uzuv diz ekleminde bükülür ve dizler altında taşınırken, bir battaniyeden veya bir giysiden bir silindir konur;
- yaralanma, hasarlı uzuvlara gerekli kan akımını ihlal etmeden kırık bölgesinin iyi bir şekilde sabitlenmesini sağlamalıdır. Bu gerekliliği yerine getirmek için, nakil otobüsünü uygularken, kırık bölgesinin üstündeki ve altındaki eklemlerde hareketsizliğin sağlanması gereklidir;
- açık bir kırık ile kanamayı durdurun, yaranın üzerine bir aseptik bandaj uygulayın ve sadece immobilizasyona devam edin.
Omurga kırıklarıen şiddetli ve ağrılı yaralanmalara aittir. Ana işaret, en ufak bir hareketle kırılma yerine dayanılmaz bir acıdır. Bu vakalarda mağdurun kaderi, ilk tıbbi yardımın doğruluğuna ve ulaşım şekline ilişkin belirleyici dereceye bağlıdır - hatta kemik parçalarının küçük yer değiştirmeleri bile ölüme yol açabilir. Bu konuda, omurga travmasıyla yaralananların ayakları dikmek ya da ayağa kaldırılması kategorik olarak yasaklanmıştır.Öncelikle, şırınga tüpünden promedol eklemeli, analgin, sedalgin veya başka bir anestetik vermeli ve daha sonra düz bir tahta veya tahta üzerine konulmalıdır. Böyle bir kalkanın yokluğunda, kurban, her zamanki sedyede karnının üzerinde uzanarak, yastık ve minderleri omuzların ve başların altına yerleştirir. Bu konumda, nakliyesi en az tehlikelidir.
Hatırlamak çok önemlidir: Omurga kırığı çeken kişiler, normal şekilde kaymayı tolere etmezler, yerden yerden kalkana kadar diyelim. Bunları dikkatli bir şekilde bir tarafa yatırmak, yanına bir kalkan koymak ve üzerine sarmak gerekir.
en pelvik kemiklerin kırığıkurban aynı zamanda sırtına sağlam bir kalkan (kontrplak, tahtalar) üzerine yerleştirilir, dizlerinin altına yuvarlatılmış bir battaniye veya palto yerleştirilir, böylece alt bacakları dizlerde bükülür ve hafifçe ayrılır. Bu konumda, ekstremiteler, destek ve bandajlarla sabitlenir.
en kranial tonoz kemiklerinin kırıklarıkurban bir sedyeye yerleştirilir, başın altında bir oluk ile yumuşak bir çöp bırakır ve yanlarında - yumuşak silindirler, kıyafetlerden ya da diğer doğaçlama malzemeden katlanır. Başın hareketsizleştirilmesi, çenenin altından geçen ve sedyeye sabitlenen bir sling ile yapılabilir. en üst çene kırıklarıimmobilizasyonun en basit yolu bandaj veya fular bandajıdır. Uygulandığında, alt çene, dişler kapanana kadar üst tarafa kadar çekilir ve bu pozisyonda, kafanın ya da başlığın etrafındaki bandajın dikey vuruşları ile sabitlenir. Ayrıca kapalı bir alt çeneyi sabitlemek için bir askı sapı kullanabilirsiniz.
Ile kurbanlara yardım sağlarken alt çene kırığıher şeyden önce, asfiksi (boğulma) ortadan kaldırmak veya önlemek için önlemler almak. Eğer bir travma sonucu bir kişi bilincini kaybettiyse ve sırtında yatıyorsa, dilin dil ile bağlanması ve hemen boğulması mümkündür.
Ilk yardım klavikula kırığı ileÜst ekstremite kemerinin immobilizasyonu amaçlanmıştır. Hasarlı el geniş bir fular üzerinde uzanmak daha iyidir. Mağdurun taşınması hafifçe geriye yaslanmış oturma pozisyonunda olmalıdır. Kemik parçalarının ek yer değiştirmesi mümkün olduğundan, örneğin arabada oturmak için öne eğilmeniz tavsiye edilmez.
Kırık kaburga olduğundagöğüste sıkı bir bandaj bandajı uygulayın, bandajın ilk hareketlerini ekshalasyon halinde yapın. Bandajın yokluğunda bir çarşaf, havlu veya bir bez parçası kullanabilirsiniz. Kurbanı oturma pozisyonunda taşıyın.
Geçici immobilizasyon çıkıklarlave diğer eklem hasarı kemik kırıklarında olduğu gibi yapılır. Aynı zamanda, uzvunun sabitlenmesi, kurban için en uygun olan bir pozisyonda gereklidir ve ona daha az kaygı verir. Dislokasyonu yönlendirmeye çalışamazsınız ve ekstremitenin zorlanmış pozisyonunu değiştirmek için kuvvet kullanırsınız.
Uzun süreli kompresyon sendromu
Depremlerde, heyelanlarda, çığlardaki mekanik yaralanmalar, heyelanlar genellikle belirli özelliklere sahiptir. Objektif sebeplerden ötürü, mağdurların büyük bir kısmı uzun süredir moloz altında kalmaktadır, tıbbi bakım alma imkanı yoktur. Ezilmiş ekstremite kompresyondan salıverilmezse, mağdurun genel durumu tatmin edici olabilir. Sıkmanın başlangıcında çok güçlü olan ağrı, birkaç saat içinde donuklaşacaktır.
Hemostatik bir turnike veya büküm uygulaması olmaksızın bir tıkanıklığın altında bulunan bir uzvun serbest bırakılması, genellikle kan basıncında bir düşüş, bilinç kaybı, istemsiz idrara çıkma ile kurbanın durumlarında keskin bir bozulmaya yol açar.
Uzun süreli kompresyon sendromusıkıştırılmış dokularda (sıkıştırılmış kasların ve diğer dokuların nekrozu) nekrobiyotik değişikliklerle oluşturulan miyoglobin ve diğer toksik ürünlerin kanına salınmasının bir sonucu olarak gelişir. Bu sürümün bir sonucu olarak, ciddi bir zehirli şok gelişir. Ardından renal tübüllerde miyoglobin çökelleri oluşur. böbrek ablukave şiddetli böbrek yetmezliği.Mağdurlar yok oldu içindebir şoktan travma sonrası erken dönemler, 7-10 gün içinde - böbrek yetmezliğinden.
Uzamış kompresyon sendromunun hafif, orta, şiddetli ve çok şiddetli şiddeti vardır.
Etkilenen ekstremitenin serbest bırakılması:
- kanamanın geçici olarak durması gibi, sıkıştırma yerine bir turnike (büküm) koyun;
- mevcut yaralar üzerine aseptik pansumanlar uygulayın ve uzuvu standart lastiklerle veya doğaçlama bir materyalle sabitleyin;
- yaralı uzuvu buz paketleri ile tutturun;
- kurbanı ısıt ve ona alkali bir içki ver;
- ilk yardımdan sonra, mağdur tıbbi bir kuruma tahliye edilmelidir.
şok
şokşiddetli mekanik veya zihinsel travma, yanık, zehirlenme ve diğer aşırı faktörlerin bir sonucu olarak gelişerek, vücudun şiddetli bir genel reaksiyonudur. En yaygın travmatik şok,baş, göğüs, karın, leğen kemiği, bacaklarda ciddi yaralanmalar ile gelişir.
Şok, yaralanmadan hemen sonra veya bir süre sonra ortaya çıkabilir. Görünüşü, ilk tıbbi yardımın, mağdurun dikkatsiz taşınmasının gecikmeli ve inkar edilmesiyle kolaylaştırılmıştır.
Ilk yardım:
- yaralanan travma faktörü üzerindeki etkinin sona ermesi, şokun ana sebebidir. Bunu yapmak için, tıkanıklığın altından bir kişinin serbest bırakılması, yanan giysilerin söndürülmesi, sudan özütlenmesi vb.
- damara basılarak, turnike uygulayarak veya başka bir şekilde kanamayı durdurmak için özel dikkat gösterilmelidir;
- kırık veya şüphe üzerine ve aynı zamanda vücudun hasarlı kısmının geçici olarak hareketsiz kalmasını sağlamak için çıkıkta;
- tüm bu eylemler kararlı bir şekilde yapılmalıdır, ancak mağdur için ek acı çekmeden azami özen gösterilmelidir;
- bilinçli bir kişi, analjezik (analgin, sedalgin, pentalgin, vs.) verir. Mide hasarı yoksa, sıcak çay içirin, 50 - 100 ml votka verin. Bu tür bir mağdur mümkün olan en kısa zamanda bir sağlık kurumuna teslim edilmelidir.
İlgili makaleler
