Par podagras nierēm echo ir simptoms. Nieru bojājums ar podagru. Diagnostikas metodes un patoloģijas likvidēšana
- Kuriem ārstiem jākonsultējas, ja Jums ir nieru bojājumi ar podagru
Kas ir nieru bojājums ar podagru?
Podagrair slimība, kas saistīta ar purīnu metabolismu un paaugstināta daudzuma uzkrāšanos urīnskābe organismā, kā arī urātu nogulsnēšanās un uzkrāšanās audos motora aparāti un iekšējie orgāni. Slimību raksturo hiperurikēmija, podagra artrīts, nieru bojājums ar iesaistīšanos intersticiāla un asinsvadu procesā, urīnceļu iekaisums.
Viens no ziņojumiem: Bieži metabolisma sindroma riska faktori ir saistīti ar podagru. Tas jāņem vērā terapijas laikā. Redzams Tophi: podagra ietekmē ķermeni tālāk par muskuļu un skeleta sistēmu. Kaut arī urātu kristālu mikroskopiskā noteikšana ir zelta standarts podagras diagnostikā. Tomēr praksē diezgan reti, ierobežots ārsts veiksmīgi. Eva Reinhold-Keller, Bad Bramstedt, "internistā" Minhenē.
Citas grupas slimības Urogenitālā slimība
Pēkšņa pūtītes diagnostika ir diezgan droša, pat ja klīniskie dati, piemēram, podagra vai tofi, sakrīt ar paaugstinātu urīnskābes līmeni serumā un pacients reaģē uz kolhicīnu. Par to liecina arī daudznacionāla ekspertu komanda. Meklēt saistītas slimības nepieciešama podagrai. Tas galvenokārt attiecas uz nieru funkcijas pētījumu. Šajā kontekstā nieres ir "noziedznieks un upuris," teica Reinholds Kellers.
Pēckara gados podagras izplatības palielināšanās ir bijusi plaši izplatīta. Ņemot vērā, ka podagras nieres ietekmē 30-80%, un saskaņā ar dažiem autoriem (A. P. Peleshchuk uc, 1983) 100% gadījumu pēkšņas nefropātijas vieta, starp citām nieru slimībām, kļūst skaidra.
Slimība ir saistīta gan ar dažiem ģenētiskiem defektiem, kas zināmā mērā ietekmē purīna metabolismu, gan arī uztura faktoru iedarbību.
Tādējādi pacientiem ar traucētu nieru darbību bieži ir hiperurikēmija; No otras puses, ilgstoša hroniska podagra var arī izraisīt nieru bojājumus. Hiperurikēmija arī palielina aterosklerozes, cukura diabēta un hipertensijas risku.
Pretēji tam, lietojot noteiktus antihipertensīvos līdzekļus, palielinās podagras risks. "Pacienti, kuņģa čūlains," uzsvēra Reinholds-Kellers, "parasti ir pacients ar augstu metabolisko sindromu attīstības risku". Pirmajam ir labāks pierādījums. Saskaņā ar Reinhold-Keller norādīto devu 1, 8 mg kolikicīna dienā, jūs varat sasniegt tikpat daudz kā 4, 8 mg - ievērojami mazāk blakusparādību.
Hiperurikēmija un podagra ir neskaidras koncepcijas. Hiperurikēmija pārvēršas podagrā, ja rodas apstākļi urātu kristalizācijai un mērķa zonu leikocītu infiltrācijai. Vismazākais urikēmijas slieksnis, kurā nepastāv podagras risks, nav definēts, bet augsta hiperurikēmija ir riska faktors. Tātad, A. R. Heall un al. (1967) parādīja, ka hiperurikēmijā
Eksperti iesaka pacientiem ar podagra "veselīgu dzīvesveidu" ar fiziskām aktivitātēm un smēķēšanas atmešanu, kā arī izvairīties no aptaukošanās, pārmērīga alkohola un cukura saldinātu dzērienu patēriņa. Reinhold-Keller uzskata, ka šāda veida dzīvesveida pasākumi ir ieteicami. tomēr kontroļu pētījumos ir maz pierādījumu.
Tajā pašā laikā ir pieejamas vairākas zāles nepārtrauktas terapijas ar urīniem preparātiem: alopurinolu pirmajā rindā, bet arī urikozuriskos līdzekļus vai feusostatu. Tomēr pēdējo priekšrocība ir zemākas izmaksas.
0,54 mmol / l, izaugums, podagras artrīts bija 90% pārbaudīto un ar urakmiālu 0,42-0,48 mmol / l - tikai 17,3%. Pamatojoties uz vairāku pētījumu datiem, urīnizmas normā vīriešiem augšējā robeža ir 0,36 mmol / l, sievietēm - 0,32 mmol / l. Podagra parasti sākas no 25 līdz 60 gadu vecumam, pārsvarā vīriešiem, sievietēm kļūst mazāka iespēja saslimt, vairumā gadījumu menopauzes laikā.
Mums jāgaida vismaz vienu vai divas nedēļas pēc asa uzbrukuma. Tādēļ svarīgs ir tas, ka skaļrunis ir slīdošā deva; Tas novērstu retu, bet briesmīgu alopurinola hipersensitivitātes sindromu. Šis risks korelē ar sākotnējo devu, pat tad, ja tā ir rezistenta nieru darbība.
Lai novērstu podagras atkārtošanos, ilgstoša kolhicīna terapija ir pierādīta. Ieteicamā dienas deva ir 2 x 0, 5 mg trīs līdz sešus mēnešus. Operācija ir norādīta tikai izņēmuma gadījumos. Praksē bieži rodas jautājums, kā Reinhold-Keller saka, kā rīkoties ar pacientiem ar asimptomātisku podagru.
Ar sekundāru podagru ir arī asins slimības, lietojot citostatiskos līdzekļus, ļaundabīgu audzēju staru terapiju. Sekundārā podagra var būt arī hroniska nieru mazspēja sakarā ar nieru mazspēju pietiekami novērst urātus. Sekundāro hiperurikēmiju var izraisīt tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, salicilāti.
Ja pacients parāda metabolisma sindroma riska faktorus, jums jākonsultējas par pasākumiem, lai uzlabotu dzīvesveidu. Iespējamie pacienti, iespējams, arī guvuši labumu no paaugstināta urīnskābes līmeņa. Nieru mazspēja ir nieru nespēja novērst atkritumus un uzturēt šķidruma un elektrolītu līdzsvaru. Ja nieres atrodas vienā no šiem posmiem, viņiem vajadzīga īpaša diēta ar uzturvērtības un šķidruma ierobežojumiem, lai novērstu klibumu.
Olbaltumvielas ir viens no galvenajiem ķermeņa komponentiem un nepieciešami pareizai funkcionēšanai. Ir svarīgi, lai šie produkti tiktu iekļauti dialīzes un hroniskas nepietiekamības fāzēs, lai novērstu zaudējumus muskuļu masa un papildināt enerģiju. Nātrijs ir sastāvdaļa, kas veicina augstu asinsspiedienu, tūsku un svara pieaugumu. Pacienta ar nieru mazspēju diēta būs niecīga vai stingri bez sāls, nefrologs norāda ierobežojuma veidu. Ja diēta ir ierobežota ar sāli, jums vajadzētu izvairīties no ēdiena galda sāls, sālītu, kūpinātu vai konservētu gaļas produktu, zivju, kaviāru un vēžveidīgo, sieru un kūpinātu gaļu, olīvām, ātrās ēdināšanas un sāļu uzkodām.
Patogēne (kas notiek?) Nieru bojājums podagrā
Pūtītes nefropātija (kā arī vispārēja podagra) galvenokārt ir saistīta ar traucētu purīna metabolismu, kura gala produkts ir urīnskābe. Pēdējais ir atrodams visos audos, ir grūti izšķīst ūdenī, veido sāļus - urates. Asins plazmā urīnskābe atrodama nātrija urāta formā. Būsveidošanās ir saistīta ar guanīna un adenīna metabolismu, divas purīna pamatneskas iekļauta nukleīnskābē, kas veido olbaltumvielu ar nukleoproteīniem. Ar sarežģītiem pārveidojumiem rodas purīna bāzu pāreja uz hipoksantīnu un ksantīnu, kas ksantīna oksidāzes ietekmē tiek pārveidots par urīnskābi. Organismā urīnskābe ir veidojusies no pārtikas olbaltumvielu nukleotīdiem, no savas ķermeņa audu nukleotīdiem un sintēzes organismā. Urīnskābe galvenokārt izdalās ar nierēm, kas izraisa to augstu jutību, un tikai 20% no kopējā urīnskābes daudzuma sadalās resnās zarnās, plaušās un citos audos.
Kālijs ir būtisks nervu un muskuļu sistēmu pareizai darbībai. Tas nonāk organismā caur pārtiku un to nevar iznīcināt, jo nieres uzkrājas asinīs un var mainīt muskuļus, arī sirds līmenī. Jāpārrauga pacientam ar nieru mazspēju, lai uzraudzītu iespējamos hiperkalēmijas rādītājus. Kaut arī lielākajā daļā pārtikas produktu kālija ir jāapzinās, ka cilvēki ir augļi, dārzeņi un šokolāde.
Tāpat kā kālija gadījumā, fosfors, kas norīts ar ēdienu, uzkrājas asinīs un to netieši izskaidro kaulu bojājumu hormonālie mehānismi un nieze. Pārmērīgu fosforu ir grūti kontrolēt, barojot, tāpēc jūsu nefrologs izrakstīs zāles, lai pazeminātu līmeni asinīs. Tie ir pārtikas produkti, kas bagāti ar fosfora pienu un tā atvasinājumiem, zilās zivis, olu dzeltenumu, pilngraudu maizi, šokolādi un riekstus.
Termins "podagra nefropātija" ietver vairāku veidu nieru bojājumus. Hronisks intersticiāls nefrīts ir visizplatītākais. Tajā pašā laikā tiek noteiktas kristāliskās un amorfās urīnskābes un urātu nogulsnes nieres medulas savākšanas kanālu zonā un bojājumi šīm nieru parenhimijas zonām.
Ogļhidrāti ir vienīgā uzturvielu grupa, kas ne tikai ierobežo šo pacientu tipu. Tie ir galvenais enerģijas avots, un tie ir nepieciešami ķermeņa pareizai darbībai. Ja nav diabētiskās patoloģijas, tās jālieto katru dienu. Ir divas ogļhidrātu grupas, lēnas, kas ļauj labāk izmantot enerģiju un ātras iedarbības, kas pazīstamas ar saldo garšu.
Šķidrums ir ne tikai ūdens, bet arī zupas, piens, augļi, kafija un citi dzērieni. Jākontrolē šķidruma daudzums, jo nieres ir zaudējušas spēju izvadīt urīnu, viss uzņemtais šķidrums uzkrāšanās organismā, īpaši pacientiem ar cukura diabētu vai hronisku stadiju. Daudzumu, ko var lietot katru dienu, nosaka spēja noņemt nieru ar urīnu, parasti apmēram 800 ml.
Nieru bojājumu simptomi ar podagru
Klīnikai nav izteiktu iezīmju. Urīna sindromam raksturīga neliela (ne vairāk kā 1,5 g / l), bet noturīga proteinūrija, neliela hematūrija un leikociturija, kas daudzos gadījumos tiek konstatēta tikai ar kvantitatīvām pētījumu metodēm. Šādas izmaiņas urīnā visbiežāk liek domāt par hronisku difūzu glomerulonefrītu ar izolētu urīnu sindromu un, ja pacientam ir bijuši locītavu bojājumi (klasiskas podagras krīzes vai netipiskas formas), diagnoze ir ļoti sarežģīta. Atsevišķos mērījumos atskaites punktiem vajadzētu būt šādiem datiem: vīriešu dzimuma (vecumā no 30 līdz 50 gadiem), normāla vai hiperstēnu struktūra, asiņošana uz ausīm. Visos gadījumos, kad parādās podagras nefrīta ideja, izšķirošais diagnostikas kritērijs ir urīnskābes koncentrācija asinīs. Tas ir ļoti svarīgi, jo ir zināms, ka nefropātija dažreiz notiek vairākus gadus pirms locītavu bojājumiem (N. A. Mukhin, L. A. Balkarov, 1983), un šādos gadījumos allopurinola izrakstīšana var mazināt urīna sindromu un novērst urīnceļu un pūtītes artrīts.
Vienmēr atcerieties, ka jūsu diētai jābūt specifiskai un individuālai, lai nodrošinātu nieru mazspēju. Jūsu nefrologs palīdzēs jums noteikt, kādus produktus ierobežot un kādā mērā. Mēs aicinām Jūs konsultēties ar ārstu, ja rodas jebkādi apstākļi vai diskomforts.
Ja vēlaties lasīt vairāk rakstu, kas līdzinās, mēs iesakām ievadīt mūsu kategoriju. Podagra ir artrīts, kas nozīmē, ka tas izraisa locītavu iekaisumu. Tas izraisa sāpes un pietūkumu ķermeņa locītavā, parasti in īkšķi. Tomēr tas var ietekmēt jebkuru savienojumu, tostarp.
Otra visbiežāk sastopamā bojājuma forma ir aknu iekaisums, ko raksturo nieru kolikas un akmeņu izdalīšanās (dažreiz liels skaits gadu gaitā), kas ir rentgena negatīvs. Ļoti reti akūtai anurijai ir saistīta liela daudzuma urīnskābes kristālu pazušana kanāliņos un, kā rezultātā, nieru bloķēšana. Šī patoloģija ir novērota sekundāra podagra, t. E pacientiem ar leikēmijas un citām limfoproliferatīvo traucējumiem uz fona masveida terapijas ar citostatiķi un saistīto straujo iznīcināšanu daudz šūnu ar atbrīvošanu milzīgas summas nukleoproteīni. Turklāt var būt akūta podagras iekaisums ar nierēm asas sāpes muguras lejasdaļā, drudzis, hematūrija, kas izzūd pēc podagras terapijas (EG Pihlak, 1970; N. A. Korotkova, 1975). Intersticiāls pūtītes nefrīts un aknu iekaisums bieži ir komplicēts ar pielonefrītu, hipertensijas attīstību un daudzos gadījumos noved pie nāves no hroniskas nieru mazspējas.
Papēžos pēdu pirkstu pirkstu arkas ir plaukstas plecu pirksti. . Simptomi ir podagra. Ja Jums ir šie simptomi, konsultējieties ar savu ārstu. Parasti divdesmit četrās nedēļās jums būs podagra, un tad tas izzudīs pat bez ārstēšanas. Ar ārstēšanu to var samazināt līdz mazāk nekā nedēļai. Jūsu dzīvē var būt tikai viens podagras uzbrukums, bet daudziem cilvēkiem tas atkal parādās.
Par podagru bieži rodas citas problēmas, bet tas var attīstīties. Ja jums ir pārāk daudz urātu jūsu ķermenī, var attīstīties podagra. Urāts ir ķīmiska viela, kuru ikviens ir savā ķermenī. Tie ir atkritumi, kas veidojas no vielām, ko sauc par purīniem, kuri atrodami visās ķermeņa šūnās un noteiktos produktos. Pārmērīgs urinācija parasti iziet caur nierēm un izdalās ar urīnu. Tomēr urātu līmenis asinīs var palielināties, ja.
Nieru bojājumu diagnostika podagrā
Būtu jāveic galvenokārt ar hronisku glomerulonefrīts, un gadījumā urīnskābes nefrolitiāze vienmēr atjaunināt vēsturi (locītavu krīzes) un noteikšanu urīnskābes līmenis asinīs, lai noteiktu tās iespējamo podagras ģenēze.
Nieru bojājumu ārstēšana ar podagru
Podagras nefropātija ārstēt gan podagru un parasti neietver līdzekļus, izmantošana, kura mērķis ir likvidēt akūtu locītavu krīzēm. Ārstēšanai jābūt visaptverošai, jāietekmē slimības patogēnie faktori un tā dažādie simptomi.
Nieres urāti neiznīcina pietiekami ātri; organisms ražo pārāk daudz urātu. Ja līmenis urātu organismā ir pārāk augsts, tas var veidot ļoti mazus kristālus, kas uzkrājas audos, īpaši ap locītavām. Tas izraisa pietūkumu un sāpes. Šie kristāli veidojas zemākā temperatūrā, tādēļ tas ir izplatīts pirkstos.
Ne visi cilvēki ar augstu urātu līmeni ir podagras, un dažiem ir podagra bez augsta līmeņa urātu. Nav zināms, kāpēc dažiem cilvēkiem rodas podagra, bet citi to nedara. Tomēr ir daži faktori, kas var palielināt podagras tendenci. Visticamāk, jūs saņemsiet kritumu, ja.
Ieteicams lietot diētu ar stingru ēdienu ierobežošanu, kas satur lielu daudzumu purīnu. Tie ietver aknas, nieres, smadzenes, gaļu, sēnes, buljonu, želejas, desa, šķiņķis, zivis, pupiņas, pākšaugus, lēcas, kakao, stipru tēju un kafiju, šokolādes. Kaitīgs alkohola lietojums, jo alkohols samazina urīnskābes izdalīšanos nierēs.
Podagra uzbrukums parasti notiek bez iemesla, bet to var izraisīt slimība, trauma vai alkohola lietošana. Jūsu terapeits jums jautās, kādi ir jūsu simptomi, un pārbauda jūs. Parasti viņš ņem asins paraugu, ko viņš nosūtīs laboratorijai, lai noteiktu urātu līmeni.
Jūsu ārsts var novirzīt jūs uz reimatologu papildu testu veikšanai. Jūsu ārsts var noņemt šķidrumu no pietūkuma locītavas ar adatu. Tas parasti nerada lielāku diskomfortu nekā asins analīzes. Ja jūs varat redzēt urātu kristālus šķidrumā, skatoties uz to ar mikroskopu, jums var būt podagra. Ja redzat kalcija kristālus, Jums ir līdzīga slimība, ko sauc par pseidogonu. Kristāli, kas veidojas ar pseidogātu, nav urātu kristāli; Tos veido kalcija sāls, ko sauc par kalcija pirofosfātu.
Ņemot vērā, ka pūtītes nefropātija gandrīz vienmēr ir saistīta ar oksalmiju (A. P. Gorlenko, 1982), nav ieteicams lietot skābenes, spinātus, selerijas, piparus, redīsus, rāceņus. Ir nepieciešams dzert daudz šķidrumu (vismaz 2 litri dienā) - sārmaini minerālūdeņi, piens, augļu un dārzeņu sulas. Vārīta gaļa ir atļauta 60-100 g 2 reizes nedēļā; bez ierobežojumiem - biezpiens, krējums, piens, piena produkti, olas, dārzeņi, augļi, graudaugi, makaroni; no garšvielām un garšvielām - etiķi, lauru lapas, citroni. A. Kinevs (1980) uzskata, ka ar purīnu nesaturoša diēta var samazināt urikēmiju ne vairāk kā 0,12 mmol / l, kas tomēr ir pietiekami mērenā hiperurikēmija, bet smagākos gadījumos tas ļauj ierobežot zāļu lietošanu.
Lai izskaustu citas slimības, jums var būt nepieciešams locītavu rentgena starojums, bet tas ir retāk sastopams. Jūs varat sekot dažiem soļiem, lai samazinātu podagras uzbrukuma sāpes un pietūkumu. Ja neārstē, podagra uzbrukumi var būt biežāki un ilgāk.
Uzliek ledus, aptiniet dvieli virs locītavas, 20 minūtes, lai samazinātu pietūkumu. Jūs nedrīkstat uzklāt ādu tieši uz ādas, jo tas var to sabojāt. Ja jums to atkārtot, vispirms ļauj šļakatam atgriezties normālā temperatūrā.
- Paceliet un atlaidiet locītavu.
- Jums nevajadzētu darīt kādu fizisku aktivitāti.
- Dažreiz ārsts var dot jums šķiedru, lai jūs nepārvietojat locītavu.
- Turiet locītavu vēsā vietā un neaizveriet to.
Zāles, ko lieto hroniskas podagras ārstēšanai, un līdz ar to podagras nefropātiju, ir sadalītas divās grupās: urikozurīns un uricodepressors. Viena vai otra lietošana ir atkarīga no urikozūrijas pakāpes. Ja nieres noņem mazāk kā 600 mg urīnskābes dienā, tad podagru galvenokārt uzskata par nierēm, un tā jālieto ar urikozuriskiem līdzekļiem, un, ja hiperurikēmija arī nosaka urikozūriju (vairāk nekā 600 mg dienā), podagra tiek uzskatīta par vielmaiņas zālēm, un tādēļ zāles jāārstē urikodepressorny rīcību.
Zāles, kas pazīstamas kā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, naproksēns, var arī mazināt sāpes un iekaisumu. Ja Jums ir sirds slimība, paaugstināts asinsspiediens, nieru slimība, plaušu slimība vai ja Jums ir vairāk nekā 65 gadi, šīs zāles var būt kaitīgas, tādēļ jālūdz to savam ārstam, ja jūs varat to lietot.
Kolhicīns darbojas, samazinot urātu uzkrāšanos organismā. Tas var būt blakusparādībaspiemēram, diskomfortu un caureju. Alternatīvi, ja Jums ir podagra, varat ieteikt steroīdu injicēšanu liels savienojums. Ja jums ir atkārtotas podagras uzbrukumi, ir zāles, kuras varat lietot, lai tās novērstu.
Urikozuricheskimi narkotikām ir etamīds, anturāns un to analogi, urikodepressivnymi - allopurinols un tā analogi, daudz mazākā mērā - ortoksābe. Saskaņā ar V. Ye Arkhipov uc (1980), allopurinols ir efektīvs visu podagras formu ārstēšanā, jo tas spēj ievērojami samazināt uricēmiju un tajā pašā laikā nedaudz palielināt urikozūriju. Tas ir viszemākais. blakusparādības no visām narkotikām un piemērotas ilgstošai ārstēšanai, ieskaitot atbalstošas. Ārstēšanas sākumā viņam tiek noteikts 0,3-0,6 g dienā (atkarībā no hiperurikēmijas pakāpes), pēc tam, koncentrējoties uz uricēmas (reizēm gados) samazināšanu, nodrošina uzturēšanas devas (0,1-0,2 g / diena)
Jebkura narkotiku lietošana, kas var uzlabot urīnskābes izdalīšanos ar nierēm (īpaši lielās devās), prasa nepārtrauktu urikozūrijas līmeņa kontroli, kas nedrīkst pārsniegt 1000 mg dienā, un ikdienas diurēcijai jābūt vismaz 2 litriem. Pretējā gadījumā nefropātijas saasināšanās risks ir diezgan reāls, jo visi urikozuriski līdzekļi var izspiest urīnskābes sāļus no nogulsnēm audos un veicināt brīvo urātu uzkrāšanos plazmā. Ar hronisku nieru mazspēju un sekundāro podagru alopurinolu ir izvēlēta zāles, tā dienas deva ir 0,1-0,2 g.
Nieru bojājumu profilakse ar podagru
Ir nepieciešams ievērot uzturu, kas ir iedzimta. Nieru bojājumu novēršana ar artrīta sindroma anamnēzē
sanitārs artrīts tiek samazināts līdz pat ilgstošai ārstēšanai, kuras mērķis ir normalizēt urīnskābes līmeni asinīs.
Pacienti ar podagras nefropātiju tiek pakļauti klīniskai pārbaudei, līdzīgi kā hroniska glomerulonefrīta gadījumā, un obligāti jānosaka urikēmijas līmenis I reizi divos mēnešos, lai koriģētu uzturlīdzekļu terapiju.
Termins "podagra nefropātija" ir izdales sistēmas slimību grupa, kas saistīta ar purīnu savienojumu produktu sadalīšanās organismā. Patoloģijas gaitu pavada podagras raksturo metabolisma un asinsvadu traucējumu parādīšanās. Šī slimība ir konstatēta 1 no 100 cilvēkiem, galvenokārt vīrieši ir uzņēmīgi pret to. Nefropātija attīstās 30-50% pacientu.
Ja pastāvīgi palielinās urīnskābes līmenis, vairāku gadu laikā palielinās nieru darbības traucējumu risks. Katram ceturtajam slimajam cilvēkam tiek diagnosticēta smaga hroniska nieru mazspēja.
Slimības mehānisms
Nefropātijas attīstība veicina podagras veidošanos liekā summa urīnskābe, kā arī sāls izvadīšanas procesu pārkāpumi - urates. Vielas hipersekrēcija ir izskaidrojama ar hipoksantīna -guanīna fosforibosiltransferāzes trūkumu, kura apmaiņā ir atbildīgi par X hromosomā esošajiem gēniem. Tas izskaidro vīriešu jutīgumu pret tādu slimību kā podagra. Šī fermenta pilnīga neesamība rada Lesch-Nyhan sindroma attīstību.
Metabolisma traucējumu pazīmes parādās jau agrīnā vecumā, šādos gadījumos podagrai raksturīga ļoti smaga gaita. Urīta nogulsnēšanās organismā var veicināt ATP defektu.
Pacientiem ar idiopātisku podagru tiek atklāts izdales sistēmas galveno funkciju pārkāpums - dažu reversās sūkšanas fāžu palielināšanās un glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās.
Svarīga nozīme podagras nefropātijas gadījumā izraisa tubulāru acidoģenēzes defektu, kas izraisa urīnskābes sāļu kristalizāciju. Tas ir saistīts ar paaugstinātu urīna skābumu ar podagru. Hiperurikozūrija veicina akmeņu veidošanos un noturīgu iekaisuma procesu attīstību.
Slimības klīniskā izpausme
Pūtītes nefropātija attīstās fona ilgstošu īpaša artrīta kursu. Visbiežāk šī slimība rodas cilvēkiem, kuri cieš no:
- vēdera aptaukošanās;
- hipertensija;
- insulīna hipersekretion.
Urātu nabas audzējs visbiežāk ir divpusējs. Rentgena izmeklējumu dēļ akmeņi netiek atklāti, tāpēc ultraskaņu izmanto slimības diagnosticēšanai. Remisijas periodā izmaiņas urīnā nav novērotas. Ar nieru koliku ir iespējama asiņainu ieslēgumu parādīšanās un akmeņu izdalīšanās ar urīnu. Ilgstoša saasināšanās periods veicina pielonefrīta un nieru mazspēju pēcnāves laikā.
Hronisku tubulo-intersticiālu iekaisumu raksturo pārmaiņas urīna sastāvā kopā ar arteriālās hipertensijas simptomiem. Proteīna izskats urīnā ir saistīts ar vieglu hematūriju. Akmeņi urīnā parasti netiek atklāti, tomēr ir poliurijas pārmaiņas ar oliguriju. Bieži konstatēts divpusējs cystic lesions. Arteriālā hipertensija ir pakļauta narkotiku kontrolei. Ja standarta hipertensijas līdzekļi ir neefektīvi, mēs runājam par glomerulosklerozes attīstību - nieru artērijas sašaurināšanos.
Nieru bojājums podagrā ir akūta. Tās galvenie simptomi ir:
- urīna aizturi;
- sāpes vēdera lejasdaļā un jostasvieta.
Nieru kolikas uzbrukums bieži notiek uz akūtas podagras artrīta fona. Nelielā daudzumā izceļ urīns. Nieru darbība tiek saglabāta. Nieru izdalīšanās ar urīnu nav traucēta. Pēc tam oligūrija nonāk pilnīgā urinācijas trūkumā.
Pūtītes nefropātiju diagnosticē, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes. Pilnīgs asinskaitlis atspoguļo urīnskābes līmeņa palielināšanos. In sinoviālais šķidrums kristāliskie sāļi. Nosakot galīgo diagnozi, ir jāizslēdz citas slimības, kam raksturīga hiperurikozūrijas attīstība:
- hronisks alkoholisms;
- sarkoidoze;
- smago metālu saindēšanās;
- psoriāze;
- hipotireoze;
- policistisko nieru slimība;
- ļaundabīgi audzēji.
Lietojot noteiktus medikamentus, var palielināties urīnskābes līmenis organismā:
- NPL;
- nikotīnskābe;
- antibiotikas;
- citostatisks;
- salicilāti.
Slimības ārstēšanas veidi
Nieru podagra patoloģija ir dzīvībai bīstams patoloģisks stāvoklis. Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar shēmām, ko lieto citos akūtas nieru mazspējas gadījumos.
Ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta vēdera klātbūtnē, kas pārklājas ar urīnpūsli.
Papildu terapija ietver liela daudzuma šķidruma infūziju kopā ar diurētiskiem līdzekļiem. Tas palīdz attīrīt urīnskābes un tā sāļu ķermeni. Ir nepieciešams izmantot sārma šķīdumus, kas veicina urāta izšķīšanu. Ja 3 dienu laikā no pozitīvas dinamikas neuzrāda, parādās neatliekama dialīze.
Hroniskas govītiskas nefropātijas ārstēšana ir vērsta uz urīnskābes apmaiņas normalizēšanu. Lai to izdarītu, ieguva īpašu diētu un bagātīgu sārmainu dzērienu. Ir nepieciešams izslēgt pārtikas produktus, kas bagāti ar purīniem, no diētas:
- liellopu gaļa;
- zivis;
- bagāti produkti;
- alkohols
Allopurinols ir pamats narkotiku ārstēšana podagra un tās komplikācijas. Tas novērš urīnskābes veidošanos un izšķīst kristāliskos sāļus. Uricosuric preparāti tiek izmantoti, lai stimulētu šo vielu izvadīšanu no organisma. Varbūt vairāku farmakoloģisko grupu kombinēta lietošana.
Lai samazinātu spiedienu, lietojot standarta antihipertensīvos līdzekļus. Daudziem no tiem piemīt nefroprotektīvās īpašības, to uzņemšana kavē akūtas nieru mazspējas veidošanos. Ja tiek atklāts hronisks iekaisuma process, tiek veikta antibakteriāla terapija. Pielonefrīta laicīga novēršana novērš nieru mazspējas pāreju uz gala posmu. Akūta nefropātija ar savlaicīgu ārstēšanas sākšanu ir labvēlīga prognoze.
Pie hroniskas formas nieru mazspēja attīstās 10 līdz 12 gadus pēc slimības sākuma. Katrs ceturtais pacients sāk saņemt dialīzi.
Urītu nieres audzējs un hronisks nefrīts attīstās fona ilgstošas pūtītes podagras pārejas laikā ar biežiem saasināšanās gadījumiem. Dažos gadījumos nefropātija ir pirmā podagras pazīme netipiskas artrīta formas fona (lielu locītavu iekaisums, visa muskuļu un skeleta sistēmas bojājums, stipras sāpju rašanās).
Uroto nefrolitiāzi raksturo atkārtots kurss, katrs pasliktināšanās veicina jaunas akūtas nieru mazspējas epizodes veidošanos.
Izmaiņas organismā pret akūtas nefropātijas fona ir atgriezeniskas. Slimība ir cikliska gaita, kas raksturīga visām aizturētāja formām, ko izraisa cauruļvadu pārklāšanās. Hronisks tubulo - intersticiāls iekaisuma process var rasties slēptā vai subklīniskā formā.
Smagas nieru mazspējas risks, lietojot podagras nefropātiju, ar hipertensīvu krīžu, ilgstošas proteīnūrijas, bakteriālas infekcijas iestāšanās, vecāka gadagājuma pacientiem biežāk palielinās.
Saistītie raksti
