Gonoreja (Gripper). Gonoreja Gonorejas ārstēšana vīriešiem un sievietēm

– seksuāli transmisīva infekcija, kas izraisa ar kolonnveida epitēliju izklāto orgānu gļotādas bojājumus: urīnizvadkanāls, dzemde, taisnās zarnas, rīkles, acu konjunktīvas. Pieder seksuāli transmisīvo infekciju (STI) grupai, izraisītājs ir gonokoks. To raksturo gļotādas un strutainas izdalījumi no urīnizvadkanāla vai maksts, sāpes un diskomforts urinēšanas laikā, nieze un izdalījumi no tūpļa. Ja skarta rīkle – rīkles un mandeles iekaisums. Neārstēta gonoreja sievietēm un vīriešiem izraisa iekaisuma procesus iegurņa orgānos, izraisot neauglību; Gonoreja grūtniecības laikā izraisa bērna inficēšanos dzemdību laikā.

Galvenā informācija

(grip) ir specifisks infekcijas un iekaisuma process, kas galvenokārt skar uroģenitālo sistēmu, kura izraisītājs ir gonokoki (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreja ir seksuāli transmisīva slimība, jo tā tiek pārraidīta galvenokārt seksuāla kontakta ceļā. Gonokoki ātri mirst ārējā vidē (karsējot, žāvējot, apstrādājot ar antiseptiķiem, tiešos saules staros). Gonokoki galvenokārt ietekmē orgānu gļotādas ar kolonnu un dziedzeru epitēliju. Tie var atrasties uz šūnu virsmas un intracelulāri (leikocītos, trichomonās, epitēlija šūnās), un var veidot L formas (nejutīgas pret zāļu un antivielu iedarbību).

Atkarībā no bojājuma vietas izšķir vairākus gonokoku infekcijas veidus:

• uroģenitālo orgānu gonoreja;
• anorektālā reģiona gonoreja (gonokoku proktīts);
• muskuļu un skeleta sistēmas gonoreja (gonartrīts);
• acs konjunktīvas gonokoku infekcija (blenoreja);
• gonokoku faringīts.

Gonoreja no uroģenitālās sistēmas apakšējām daļām (urīnizvadkanāls, periuretālie dziedzeri, dzemdes kakla kanāls) var izplatīties uz augšējām daļām (dzemde un piedēkļi, vēderplēve). Gonorejas vaginīts gandrīz nekad nenotiek, jo maksts gļotādas plakanais epitēlijs ir izturīgs pret gonokoku iedarbību. Bet ar dažām izmaiņām gļotādā (meitenēm, sievietēm grūtniecības laikā, menopauzes laikā) tā attīstība ir iespējama.

Gonoreja biežāk sastopama jauniešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem, taču tā var rasties jebkurā vecumā. Pastāv ļoti augsts gonorejas komplikāciju risks - dažādi uroģenitālās sistēmas traucējumi (arī seksuāli), neauglība vīriešiem un sievietēm. Gonokoki var iekļūt asinīs un, cirkulējot visā ķermenī, izraisīt locītavu bojājumus, dažkārt gonorejas endokardītu un meningītu, bakterēmiju un smagus septiskus apstākļus. Novērota ar gonoreju inficētas mātes augļa inficēšanās dzemdību laikā.

Kad gonorejas simptomi tiek izdzēsti, pacienti pasliktina slimības gaitu un izplata infekciju tālāk, pašam to nezinot.

Gonorejas infekcija

Gonoreja ir ļoti lipīga infekcija, 99% gadījumu tā tiek pārnesta seksuāli. Inficēšanās ar gonoreju notiek, izmantojot dažādus seksuāla kontakta veidus: vaginālo (regulāru un “nepilnīgu”), anālo, orālo.

Sievietēm pēc dzimumakta ar slimu vīrieti iespēja saslimt ar gonoreju ir 50-80%. Vīrieši, kuriem ir seksuāls kontakts ar sievieti ar gonoreju, ne vienmēr inficējas - 30-40% gadījumu. Tas ir saistīts ar dažām vīriešu uroģenitālās sistēmas anatomiskām un funkcionālām iezīmēm (šaurs urīnizvadkanāls, gonokokus var izskalot ar urīnu.) Iespējamība, ka vīrietis inficēsies ar gonoreju, ir lielāka, ja sievietei ir menstruācijas, ir dzimumakts. ilgstoša un ar vardarbīgām beigām.

Dažkārt var būt kontakts bērna inficēšanās ceļš no mātes ar gonoreju dzemdību un mājsaimniecības laikā, netieši - caur personīgās higiēnas priekšmetiem (gultas veļu, veļas lupatiņu, dvieli), parasti meitenēm.

Gonorejas inkubācijas (latents) periods var ilgt no 1 dienas līdz 2 nedēļām, retāk līdz 1 mēnesim.

Jaundzimušā gonorejas infekcija

Grūtniecības laikā gonokoki nevar iekļūt neskartās membrānās, taču priekšlaicīgs šo membrānu plīsums izraisa amnija šķidruma un augļa infekciju. Jaundzimušā inficēšanās ar gonoreju var rasties, kad tas iziet cauri slimas mātes dzemdību kanālam. Tiek ietekmēta acu konjunktīva, meitenēm tiek ietekmēti arī dzimumorgāni. Pusi no jaundzimušo akluma gadījumiem izraisa infekcija ar gonoreju.

Gonorejas simptomi

Pamatojoties uz slimības ilgumu, izšķir svaigu gonoreju (2 mēneši no inficēšanās brīža).

Svaiga gonoreja var rasties akūtā, subakūtā, asimptomātiskā (torpidā) formā. Ir gonokoku nēsāšana, kas subjektīvi neizpaužas, lai gan gonorejas izraisītājs organismā atrodas.

Pašlaik gonorejai ne vienmēr ir tipiski klīniski simptomi, jo bieži tiek atklāta jaukta infekcija (ar trichomonām, hlamīdijām), kas var mainīt simptomus, pagarināt inkubācijas periodu un sarežģīt slimības diagnostiku un ārstēšanu. Ir daudz oligosimptomātisku un asimptomātisku gonorejas gadījumu.

Klasiskās akūtas gonorejas izpausmes sievietēm:

• strutaini un serozi-strutojoši izdalījumi no maksts;
• hiperēmija, gļotādu pietūkums un čūlas;
• bieža un sāpīga urinēšana, dedzināšana, nieze;
• starpmenstruālā asiņošana;
• sāpes vēdera lejasdaļā.

• nieze, dedzināšana, urīnizvadkanāla pietūkums;
• bagātīgi strutaini, serozi-strutaini izdalījumi;
• bieža sāpīga, dažreiz apgrūtināta urinēšana.

Ar augšupejošu gonorejas veidu tiek ietekmēti sēklinieki, prostata, sēklas pūslīši, paaugstinās temperatūra, parādās drebuļi un sāpīgas zarnu kustības.

Gonokoku faringīts var izpausties kā apsārtums un sāpes kaklā, paaugstināta ķermeņa temperatūra, bet biežāk tas ir asimptomātisks. Ar gonokoku proktitu var novērot izdalīšanos no taisnās zarnas un sāpes tūpļa zonā, īpaši defekācijas laikā; lai gan parasti simptomi ir viegli.

Hroniskai gonorejai ir ilgstoša gaita ar periodiskiem paasinājumiem, kas izpaužas kā saaugumi iegurnī, samazināts dzimumtieksme vīriešiem un menstruālā cikla un reproduktīvās funkcijas traucējumi sievietēm.

Gonorejas komplikācijas

Asimptomātiski gonorejas gadījumi reti tiek atklāti agrīnā stadijā, kas veicina slimības tālāku izplatīšanos un rada lielu komplikāciju procentu.

Augšupejošu infekcijas veidu sievietēm ar gonoreju veicina menstruācijas, ķirurģiska grūtniecības pārtraukšana, diagnostikas procedūras (kiretāža, biopsija, zondēšana), intrauterīnu ierīču ieviešana. Gonoreja ietekmē dzemdi, olvadus un olnīcu audus, līdz rodas abscesi. Tas izraisa menstruālā cikla traucējumus, saaugumi caurulēs, neauglības attīstību un ārpusdzemdes grūtniecību. Ja sieviete ar gonoreju ir stāvoklī, pastāv liela spontāna aborta, priekšlaicīgas dzemdības, jaundzimušā inficēšanās un septisku stāvokļu attīstības iespējamība pēc dzemdībām. Kad jaundzimušie ir inficēti ar gonoreju, viņiem attīstās acu konjunktīvas iekaisums, kas var izraisīt aklumu.

Nopietna gonorejas komplikācija vīriešiem ir gonokoku epididimīts, spermatoģenēzes traucējumi un spermatozoīdu apaugļošanās spējas samazināšanās.

Gonoreja var izplatīties urīnpūslī, urīnvados un nierēs, rīklē un taisnajā zarnā, kā arī ietekmēt limfmezglus, locītavas un citus iekšējos orgānus.

Jūs varat izvairīties no nevēlamām gonorejas komplikācijām, ja savlaicīgi sākat ārstēšanu, stingri ievērojat venereologa receptes un ievērosiet veselīgu dzīvesveidu.

Gonorejas diagnostika

Lai diagnosticētu gonoreju, nepietiek ar klīnisko simptomu klātbūtni pacientam, ir nepieciešams identificēt slimības izraisītāju, izmantojot laboratorijas metodes:

• uztriepes pārbaude ar materiālu zem mikroskopa;
• materiāla baktēriju iesēšana uz specifiskām barotnēm, lai izolētu tīrkultūru;
• ELISA un PCR diagnostika.

IN ar gramu un metilēnzilo nokrāsoto uztriepes mikroskopijā gonokokus nosaka pēc to tipiskās pupiņas formas un savienojuma, gramnegatīvības un intracelulārā stāvokļa. Gonorejas izraisītāju ne vienmēr var noteikt ar šo metodi tās mainīguma dēļ.

Diagnosticējot asimptomātiskas gonorejas formas, kā arī bērniem un grūtniecēm, piemērotāka metode ir kulturālā (tās precizitāte ir 90-100%). Selektīvo barotņu (asins agara) izmantošana, pievienojot antibiotikas, ļauj precīzi noteikt pat nelielu skaitu gonokoku un to jutīgumu pret zālēm.

Materiāls gonorejas pārbaudei ir strutaini izdalījumi no dzemdes kakla kanāla (sievietēm), urīnizvadkanāla, taisnās zarnas apakšējās daļas, orofarneksa un acu konjunktīvas. Meitenēm un sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem, tiek izmantota tikai kultūras metode.

Gonoreja bieži rodas kā jaukta infekcija. Tādēļ pacientam ar aizdomām par gonoreju papildus tiek pārbaudītas arī citas STI. Viņi veic antivielu noteikšanu pret B hepatītu un HIV, seroloģiskās reakcijas uz sifilisu, vispārējo un bioķīmisko asins un urīna analīzi, iegurņa orgānu ultraskaņu, uretroskopiju, sievietēm - kolposkopiju, dzemdes kakla kanāla gļotādas citoloģiju.

Izmeklējumus veic pirms gonorejas ārstēšanas uzsākšanas, atkārtoti 7-10 dienas pēc ārstēšanas, seroloģiskos izmeklējumus - pēc 3-6-9 mēnešiem.

Par nepieciešamību izmantot “provokācijas” gonorejas diagnosticēšanai lemj ārsts katrā gadījumā individuāli.

Gonorejas ārstēšana

Gonorejas pašapstrāde ir nepieņemama, tā ir bīstama slimības pārejas dēļ uz hronisku formu un neatgriezenisku ķermeņa bojājumu attīstību. Visi seksuālie partneri pacientiem ar gonorejas simptomiem, kuriem ir bijis seksuāls kontakts pēdējo 14 dienu laikā, vai pēdējais seksuālais partneris, ja kontakts noticis agrāk par šo periodu, tiek pārbaudīti un ārstēti. Ja pacientam ar gonoreju nav klīnisku simptomu, tiek pārbaudīti un ārstēti visi seksuālie partneri pēdējo 2 mēnešu laikā. Gonorejas ārstēšanas laikā alkohols un seksuālās attiecības ir izslēgtas, klīniskās novērošanas laikā ir atļauti seksuāli kontakti, izmantojot prezervatīvu.

Mūsdienu veneroloģija ir bruņota ar efektīvām antibakteriālām zālēm, kas var veiksmīgi cīnīties ar gonoreju. Ārstējot gonoreju, tiek ņemts vērā slimības ilgums, simptomi, bojājuma lokalizācija, komplikāciju neesamība vai klātbūtne un vienlaicīga infekcija. Akūta ascendējoša tipa gonorejas gadījumā nepieciešama hospitalizācija, gultas režīms un terapeitiskie pasākumi. Strutojošu abscesu (salpingīts, pelvioperitonīts) gadījumā tiek veikta neatliekamā operācija - laparoskopija vai laparotomija. Galvenā vieta gonorejas ārstēšanā ir antibiotiku terapijai, ņemot vērā dažu gonokoku celmu rezistenci pret antibiotikām (piemēram, penicilīniem). Ja lietotā antibiotika ir neefektīva, tiek nozīmēts cits medikaments, ņemot vērā gonorejas patogēna jutību pret to.

Uroģenitālās sistēmas gonoreju ārstē ar šādām antibiotikām: ceftriaksons, azitromicīns, cefiksīms, ciprofloksacīns, spektinomicīns. Alternatīvas gonorejas ārstēšanas shēmas ietver ofloksacīna, cefozidīma, kanamicīna (ja nav dzirdes slimību), amoksicilīna, trimetoprima lietošanu.

Fluorhinoloni ir kontrindicēti gonorejas ārstēšanai bērniem līdz 14 gadu vecumam, tetraciklīni, fluorhinoloni un aminoglikozīdi ir kontrindicēti grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Tiek nozīmētas antibiotikas, kas neietekmē augli (ceftriaksons, spektinomicīns, eritromicīns), un profilaktiskā ārstēšana tiek veikta mātēm ar gonoreju (ceftriaksons - intramuskulāri, mazgājot acis ar sudraba nitrāta šķīdumu vai uzklājot eritromicīna oftalmoloģisko ziedi).

Ja ir jaukta infekcija, gonorejas ārstēšanu var pielāgot. Sarežģītu, hronisku un asimptomātisku gonorejas formu gadījumā ir svarīgi apvienot primāro ārstēšanu ar imūnterapiju, lokālu ārstēšanu un fizioterapiju.

Vietējā gonorejas ārstēšana ietver 1-2% protorgola šķīduma, 0,5% sudraba nitrāta šķīduma ievadīšanu maksts, urīnizvadkanālā, mikroklizmu ar kumelīšu infūziju. Fizioterapija (elektroforēze, ultravioletais starojums, UHF strāvas, magnetoterapija, lāzerterapija) tiek izmantota, ja nav akūta iekaisuma procesa. Gonorejas imūnterapija tiek nozīmēta ārpus paasinājuma, lai palielinātu imūnreakciju līmeni, un to iedala specifiskā (gonovacīns) un nespecifiskā (pirogenālā, autohemoterapija, prodigiozāns, levamiozols, metiluracils, glicerāms utt.). Imūnterapija netiek veikta bērniem līdz 3 gadu vecumam. Pēc ārstēšanas ar antibiotikām tiek nozīmētas lakto- un bifid zāles (perorāli un intravagināli).

Veiksmīgs gonorejas ārstēšanas rezultāts ir slimības simptomu izzušana un patogēna neesamība saskaņā ar laboratorisko izmeklējumu rezultātiem (7-10 dienas pēc ārstēšanas beigām).

Šobrīd strīda par nepieciešamību pēc dažāda veida provokācijām un neskaitāmiem kontroles izmeklējumiem pēc gonorejas ārstēšanas beigām, ko veic ar modernām augsti efektīvām antibakteriālām zālēm. Lai noteiktu šīs gonorejas ārstēšanas piemērotību, ir ieteicama viena pacienta papildu pārbaude. Laboratorijas uzraudzība tiek noteikta, ja saglabājas klīniskie simptomi, ir slimības recidīvi vai ir iespējama atkārtota gonorejas infekcija.

Gonorejas profilakse

Gonorejas, tāpat kā citu STS, profilakse ietver:

• personīgā profilakse (gadījuma dzimumakta izslēgšana, prezervatīvu lietošana, personīgās higiēnas noteikumu ievērošana);
• savlaicīga gonorejas pacientu identificēšana un ārstēšana, īpaši riska grupās;
• medicīniskās pārbaudes (bērnu aprūpes iestāžu darbiniekiem, ārstniecības personām, ēdināšanas darbiniekiem);
• obligāta grūtnieču pārbaude un grūtniecības vadība.

Lai novērstu gonoreju, jaundzimušajiem tūlīt pēc piedzimšanas acīs iepilina nātrija sulfacila šķīdumu.

Gonoreja ir seksuāli transmisīva slimība, ko izraisa gonokoki. Galvenais gonorejas infekcijas ceļš ir seksuāls. Ļoti nelielā daļā gadījumu tas notiek neseksuāli (sadzīvē) - caur dažādiem sadzīves priekšmetiem (veļa, sūkļi, veļas lupatas). Meiteņu inficēšanās ir iespējama pat pirmsdzemdību periodā. Kad gonokoki iekļūst augļa ķermenī, ejot caur dzemdību kanālu.

Gonokokam raksturīgas šādas pazīmes:

Intracelulāra atrašanās vieta (polinukleāro šūnu protoplazmā);

Pupveida diplokoku forma;

Negatīvā attieksme pret Grama traipu.

Gonokoki inficē reproduktīvās sistēmas daļas, kas izklātas ar vienas rindas epitēliju: cilindriskus (urīnizvadkanālus, parauretrālus kanālus, maksts vestibila lielo dziedzeru izvadkanālus, dzemdes kakla kanālu, dzemdes ķermeni, olvadus) un endotēliju (sinoviālo membrānu). , dīgļu endotēlijs, olnīcas), kā arī urīnpūslis un taisnās zarnas.

Maksts gļotāda, kas pārklāta ar stratificētu plakanšūnu epitēliju, ir izturīga pret gonorejas infekciju. Tikai ar grūtniecību un vecumu saistītām izmaiņām (meitenēm pirms pubertātes un sievietēm pēcmenopauzes periodā), kad gļotādai ir vienas rindas epitēlija raksturs, var rasties gonorejas etioloģijas kolpīts.

Gonokoks iekļūst gļotādā subepiteliāli (bez iepriekšējiem bojājumiem). Gonorejas infekcija biežāk izplatās caur gļotādu, tiešā veidā ejot pa “kanāliem” (kanālu izplatība - gar garumu).

Gonokoki var iekļūt asinīs, ko veicina bagātīgais asins un limfas asinsvadu tīkls uroģenitālās sistēmas orgānos.

Pret gonoreju nav iegūtas imunitātes: cilvēks, kuram bijusi gonoreja, var inficēties atkārtoti. Reinfekcija parasti ir tikpat akūta kā primārā infekcija. Nav arī iedzimtas imunitātes pret šo infekciju. Dažiem cilvēkiem ir iespējama nesterilu audu imunitātes veidošanās (relatīvā imunitāte pret savu – homologo – gonokoku celmu).

Ārstējot ar sulfonamīdiem un antibiotikām ārstēšanai nepietiekamās devās, var veidoties gonokoku L formas, kas atšķiras no tipiskām morfoloģiskajām un bioloģiskajām īpašībām. Gonokoku L formas atbilstošos apstākļos var atkal iegūt patogēnam raksturīgās īpašības.

Gonorejas inkubācijas periods parasti ilgst no 3 līdz 5 dienām, visbiežāk 14-15 dienas. Pirmo slimības fokusu var pilnībā izārstēt salīdzinoši īsā laikā. Ar nepareizu ārstēšanu vai tās neesamību infekcijas fokuss var pastāvēt ilgu laiku.

Klasifikācija:

1. Saskaņā ar klīnisko gaitu:

1) Svaiga gonoreja – slimības ilgums līdz 2 mēnešiem:

Akūta gonoreja - iekaisuma procesi, kas radušies ne vairāk kā pirms 2 nedēļām;

Subakūta gonoreja – iekaisuma procesi, kuru ilgums ir 2-8 nedēļas;

Torpidā (asimptomātiskā) gonoreja ir slimības gaitas variants, kad ar nelielām klīniskām izpausmēm vai to neesamību var konstatēt gonokokus;

2) Hroniska gonoreja ir gausa slimība, kas ilgst vairāk nekā 2 mēnešus.

Slimības attīstības periods no patogēno gonokoku baktēriju iekļūšanas līdz pirmo slimības pazīmju parādīšanās svārstās no 2 dienām līdz 2 nedēļām. Pirmās pazīmes, kas norāda uz infekciju, parasti sāk parādīties pēc 3 dienām. Baktērijas labi vairojas gļotādās – dzemdē, urīnizvadkanālā, taisnajā zarnā un olvados un maksts sieniņās.

Starp vispazīstamākajiem simptomiem, kas norāda uz gonoreju, ir šādi:

• sāpes un dedzināšana urinējot ar strutainiem izdalījumiem ar biežu vēlmi urinēt;
• nepatīkama smaka un iekaisums urinēšanas laikā.

Tajā pašā laikā bieži ir gadījumi, kad šie un citi simptomi, kas norāda uz slimību, nav.

Slimību var būt grūti diagnosticēt agrīnā stadijā simptomu izmaiņu dēļ, kas jauktu infekciju dēļ atšķiras no klasiskajām formām (bieži vien vesela virkne dažādu seksuāli transmisīvo slimību ar tādām formām kā hlamīdijas utt.). Tajā pašā laikā sarežģītāka kļūst gan slimības ārstēšana, gan tās diagnostika. Praksē ir daudz šīs slimības variāciju ar ļoti atšķirīgiem simptomiem.

Biežākie simptomi ir: paaugstināta temperatūra (vairāk nekā 38 grādi), pastāvīga vājuma sajūta, menstruālā cikla traucējumi, gremošanas traucējumi un slikta dūša.

Gonoreja izskatās šādi

Inkubācijas periods

Vidēji šīs slimības inkubācijas periods ir 3 dienas. Svārstības var svārstīties no 2 līdz 5 dienām vīriešiem un no 2 līdz 10 dienām sievietēm.

Gonorejas veidi

Runājot par slimības veidiem, var atšķirt tās hroniskās un svaigās formas. Ja slimība ilgst mazāk nekā divus mēnešus, tad mēs runājam par tās svaigo formu. To var iedalīt šādos veidos: vētraina, akūta un subakūta. Ja slimība ilgst vairāk nekā divus mēnešus, tā kļūst hroniska. To raksturo lēna un nemanāma gaita. Bet šis process neizslēdz saasinājumu rašanos.

Gonorejai var būt vairākas formas un šķirnes atkarībā no skartās vietas atrašanās vietas:

• uroģenitālā (visbiežāk sastopamais gonorejas veids, plašāk pazīstams kā gonoreja);
• anālais-rektālais (proktīts);
• kakls (faringīts);
• acs (blenoreja - acs konjunktivīts);
• muskuļu un skeleta sistēmas (gonartrīts).

Šobrīd var teikt, ka slimība iegūst jaunas pazīmes: pieaug bezsimptomu slimību skaits, kad pacientam tiek konstatēti patogēni un iekaisuma procesi, bet tajā pašā laikā viņam nav sūdzību. Šo formu sauc par gonokoku pārvadāšanu. Piemēram, sievietes, kurām ir asimptomātiska un vētraina gonorejas forma, var nezināt par savu slimību un turpināt būt seksuāli aktīvas, tādējādi izplatot infekciju.

Visbiežāk kopā ar gonoreju pacientam ir arī blakusslimības: kolibacilārā infekcija, trichomoniāze un stafilokoks.

Gonorejas infekcijas veidi

Galvenais gonokoku infekcijas pārnešanas ceļš ir seksuāls. Infekcija notiek no slima cilvēka neaizsargāta maksts, anālā un orāla kontakta ceļā. Bērna acis var inficēties dabīgo dzemdību laikā, tām izejot cauri dzemdību ceļiem. Ikdienā inficēšanās ar gonoreju ir ārkārtīgi maz ticama, tas ir saistīts ar gonokoku nestabilitāti ārējā vidē, ārpus cilvēka ķermeņa. Lai gan literatūrā ir aprakstīti gadījumi, kad mājsaimniecības inficēšanās notiek ar parastiem sadzīves priekšmetiem, jo ​​īpaši ar dvieļiem.

Gonoreja ir nopietna infekcija ar augstu infekciozitātes līmeni, kas 99% gadījumu tiek pārnesta seksuāli. Un tikai 1%, inficēšanās var notikt ar sadzīves līdzekļiem (inficētās personas personīgajām mantām) vai dzemdību laikā. Infekcija ar gonoreju var rasties jebkura veida intīmo attiecību laikā.

Iespēja saslimt ar gonoreju

Kā liecina prakse, aptuveni 70% sieviešu inficējas ar gonoreju, ja viņām ir bijis seksuāls kontakts ar vīrieti, kurš ir tās nesējs. Vīriešiem šis rādītājs ir mazāks - līdz 40% (slimības izraisītājus var nomazgāt, kamēr vīrietis iet uz tualeti). Tas notiek uroģenitālās sistēmas vīriešu strukturālo iezīmju dēļ. Vīrieši biežāk inficēsies dzimumkontakta laikā ar sievieti menstruāciju laikā vai ilgstoša dzimumakta laikā, kā arī to intensīvi pabeidzot.

Gonorejas slimības periods, kad nav simptomu, var būt no vienas dienas līdz divām nedēļām.

Gonorejas ārstēšana anonīmi

Gonorejas ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas, komplikāciju un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Akūtas gonorejas ārstēšana, kā likums, pieredzējušam venereologam nav grūti. Ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu, pie pirmajiem gonorejas simptomiem, akūtas gonorejas ārstēšana notiek ātri un bez komplikācijām. Antibakteriālas zāles parasti lieto vairākas dienas. Saskaņā ar statistiku, 30% gadījumu gonokoku infekcija tiek kombinēta ar hlamīdiju infekciju. Tāpēc gonorejas ārstēšanas kursam pievieno antihlamīdijas zāles. Efektīva gonorejas ārstēšana ietver antibakteriālu zāļu lietošanu, kuru laiks ir atkarīgs no slimības stadijas. Akūtas gonorejas gadījumā ārstēšana ilgst vidēji 5 dienas, pirmās gonorejas pazīmes izzūd dienu pēc gonorejas ārstēšanas uzsākšanas, hroniskas gonorejas ārstēšanā pirmie gonorejas simptomi izzūd arī pirmajā ārstēšanas dienā. gonorejas gadījumā viss gonorejas ārstēšanas kurss ilgst no 10 dienām vai ilgāk. Ārstēšanas taktika vīriešiem un sievietēm nedaudz atšķiras pēc zāļu devām.

Cenas gonorejas ārstēšanai mūsu klīnikā

Ārstēšanas izmaksas sastāv no antibakteriālajām zālēm un ar tām saistītām zālēm, kas nepieciešamas gonorejas ārstēšanai. Mūsdienās tirgū ir plaši pārstāvētas gan importētās, gan vietējās zāles, kuru lietošana var ievērojami samazināt gonorejas ārstēšanas izmaksas.

Svarīgs! Seksuāli transmisīvo infekciju (STI) ārstēšana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Nekontrolēta antibiotiku lietošana var izraisīt infekcijas nepietiekamu ārstēšanu, tās pāreju hroniskā formā, komplikācijas, kas gonokoku infekcijas gadījumā var izraisīt neauglību.

Mūsu ārsti

Gonorejas ārstēšana vīriešiem un sievietēm

Pirmās gonorejas pazīmes vīriešiem ir sāpes un sāpes urīnizvadkanālā urinējot un strutaini izdalījumi no urīnizvadkanāla. Ja savlaicīgi vērsieties pie ārsta, lai gonorejas ārstēšana vīriešiem Gonorejas simptomiem nav laika pilnībā attīstīties, un ārstēšana ilgst vairākas dienas.

Ja vīrietis nekavējoties nevēršas pie ārsta, pastāv risks, ka slimība pārtaps hroniskā gonoreja. Hroniskas gonorejas simptomi vīriešiem nav tik izteikti kā akūtas gonorejas simptomi, taču hroniska gonoreja ir bīstama tās komplikāciju dēļ priekšdziedzerim. Hroniskas gonorejas ārstēšana vīriešiem, kā minēts iepriekš, ir ilgāks process, nepieciešama kompleksa gonorejas simptomu un tās iespējamo komplikāciju ārstēšana.

Pirmās gonorejas pazīmes sievietēm ir grūti uzreiz atpazīt. Izdalījumi var būt niecīgi, tāpēc sieviete var nepievērst uzmanību pirmajiem gonorejas simptomiem un sajaukt tos ar normāliem izdalījumiem no maksts. Tāpēc sievietes, kā likums, vēršas pie ārsta nevis pirmo gonorejas pazīmju stadijā, bet vēlāk. Šajā sakarā gonorejas ārstēšana sievietēm nepieciešama ilgāka antibakteriālo līdzekļu lietošana, lai ārstētu visus gonorejas simptomus un izpausmes. Sievietēm zāļu devas ir lielākas.

Sarežģītu formu ārstēšanai papildus antibiotikām var izmantot imūnmodulējošas zāles, urīnizvadkanāla skalošanu (urīnvada instilāciju) un fizioterapiju. Efektīva hroniskas gonorejas ārstēšana sievietēm novērsīs tādas nopietnas gonorejas komplikācijas kā sieviešu neauglības attīstību.

Gonoreja vīriešiem parasti izpaužas kā smags uretrīts:

• dedzināšana, pietūkums un nieze urīnizvadkanālā;
• izdalījumu parādīšanās ar strutas;
• Urinējot ir sāpju sajūta, bieži kļūst grūti.

Akūtā formā sievietēm bieži tiek diagnosticēti šādi simptomi:

• sāpes vēdera lejasdaļā;
• pietūkums, čūlu veidošanās un iekšējo orgānu gļotādu pietūkums;
• sāpes urinējot ar dedzināšanu un niezi;
• strutaini izdalījumi un ekstramenstruālā asiņošana.

50% gadījumu gonorejas attīstība sievietēm ir viegla un tai praktiski nav simptomu, vai arī tie ir ļoti viegli. Tāpēc speciālista apmeklējums notiek novēloti, un tas draud ar nopietnākām komplikācijām.

Meitenēm slimība notiek akūtā formā. Tās galvenās izpausmes ir pietūkums un hiperēmija maksts, nieze un dedzināšana dzimumorgānos, sāpes urinējot un izdalījumi ar strutas.

Gonorejas ķirurģiska ārstēšana

Ja cilvēkam tiek konstatēti strutojoši abscesi, tie nekavējoties jāizņem, izmantojot laparotomiju vai laparoskopiju.

Antibiotiku terapija

Galvenā gonorejas ārstēšanas metode ir antibiotiku lietošana, kuras tiek nozīmētas atkarībā no bojājuma vietas un pacienta vecuma. Nevajadzētu ignorēt, ka dažas gonokoku šķirnes ir izturīgas pret zālēm, jo ​​īpaši pret penicilīnu. Ja parakstītajām zālēm nav pamanāmas ietekmes, tās jāaizstāj ar citām.

Ja infekcija notiek grūtniecei, tad tiek nozīmētas zāles, kas būs nekaitīgas auglim, piemēram, spektinomicīns, eritromicīns, ceftriaksons. Jaundzimušajiem jāveic profilaktiska ārstēšana, šim nolūkam intramuskulāri ievada ceftriaksonu, bet acīm lieto eritromicīna ziedi vai sudraba nitrāta šķīdumu.

Ja tiek novērotas arī vienlaicīgas infekcijas, ārstēšana var būt nedaudz atšķirīga. Kad slimība ir hroniskā formā, vai nav izteiktu simptomu, ārstēšanu apvieno ar fizioterapiju, kā arī imūnterapiju.

Vietējā ārstēšana

Šajā gadījumā mēs runājam par sudraba nitrāta un protargola šķīdumu maisījuma ievadīšanu maksts un/vai urīnizvadkanālā, kā arī tiek veikta skalošana ar kumelīšu šķīdumu.

Imūnterapija

Ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu, bet to var parakstīt, ja nav konstatētas kontrindikācijas. To nevar veikt līdz trīs gadu vecumam. Ārstēšana var ietvert gonovakcināciju (specifisku) vai prodigiozānu (nespecifisku), un var nozīmēt autohemoterapiju.

Fizioterapija

Šī apstrāde sastāv no UV starojuma un elektroforēzes. Lāzerterapiju un magnētisko terapiju var veikt, ja nav akūta iekaisuma fokusa. Paralēli antibiotiku lietošanai ir nepieciešams lietot bifido zāles ne tikai iekšķīgi, bet arī intravagināli.

Ārstēšanas beigas iestājas, kad slimības simptomi pilnībā izzūd un laboratorijas testi neuzrāda patogēna klātbūtni.

Kad ārstēšana ir sasniegusi pēdējo posmu, izmantojot modernas antibiotikas, nepieciešama speciālista pēcpārbaude. Viņš savukārt izdara secinājumus par ārstēšanas efektivitāti.

Ja izmeklējuma laikā tika konstatēti slimības simptomi un ir iespēja atkārtoti saslimt ar gonoreju, nepieciešama laboratoriskā uzraudzība.

Hroniskas gonorejas ārstēšana

Slimība tiek uzskatīta par hronisku, ja tā turpinās vairāk nekā divus mēnešus pēc inficēšanās. Visbiežāk hronisko stadiju var novērot tiem pacientiem, kuriem slimība noritēja bez simptomiem. Kad slimība ir akūta, vairs nav iespējams atlikt tikšanos ar speciālistu, jo simptomi ir ļoti nepatīkami.

Hroniskā slimības forma atšķiras ar to, ka infekcijas perēkļi izplatīsies no urīnizvadkanāla, taisnās zarnas vai mutes dobuma uz citiem orgāniem. Gonoreja ietekmē arī dzemdi, prostatas dziedzeri, urīnpūsli un rīkli. Un, ja netiek veikta savlaicīga un pareiza ārstēšana, slimība izplatīsies visā ķermenī.

Var tikt ietekmēti gandrīz visi cilvēka orgāni, sākot ar nierēm, sirdi un beidzot ar nervu sistēmu. Par pēdējo slimības stadiju uzskata sepses rašanos (gan sievietēm, gan vīriešiem), taču šī parādība tiek novērota diezgan reti.

Gonorejas komplikācijas vīriešiem un sievietēm

Slimību ir grūti atpazīt agrīnā stadijā, īpaši, ja tā ir asimptomātiska. Infekcija turpinās attīstīties un var rasties komplikācijas.

Gonorejas komplikācijas vīriešiem. Vīriešiem slimības komplikācijas var izraisīt spermas ražošanas traucējumus, spermas funkcijas pasliktināšanos un gonokoku epididimītu. Baktērijas var vairoties urīnpūslī, taisnajā zarnā, nierēs un dažreiz tiek ietekmētas locītavas un citi cilvēka iekšējie orgāni.

Lai novērstu nepatīkamas gonorejas sekas, vīriešiem nekavējoties jāsāk ārstēšana, stingri jāievēro visi ārsta norādījumi un jāievēro veselīgs dzīvesveids.

Visbiežāk sastopamais epididimīta iekaisums ir epididimīts. Iekaisuma procesā var būt iesaistīti arī sēklinieku audi, kas pēc tam izraisa orhiepididimītu. Šim stāvoklim raksturīgs sēklinieku un/vai epididīma lieluma palielināšanās un diezgan stipras sāpes sēklinieku maisiņā. Ja šī situācija tiek atstāta nejaušības dēļ, var attīstīties strutojoša sēklinieku kušana, kas neizbēgami novedīs pie neauglības. Arī gonorejas komplikācija vīriešiem var būt prostatīts.

Gonorejas komplikācijas sievietēm. Augošā gonoreja sievietēm var rasties, sākoties menstruācijām tūlīt pēc inficēšanās, kā arī dažādu procedūru un ķirurģisku iejaukšanos laikā (piemēram, aborts vai ierīces ievietošana maksts iekšpusē).

Uroģenitālās infekcijas gadījumā tiek ietekmēta dzemde, olnīcas un olvadi; progresīvās situācijās var parādīties abscesi. Inficēšanās ar gonokokiem var izraisīt saaugumu parādīšanos caurulītēs, menstruālā cikla traucējumus, ārpusdzemdes grūtniecību vai pat neauglību.

Ja grūtniece ir inficēta ar gonoreju, tas var būt pilns ar spontānu abortu, priekšlaicīgām dzemdībām un turpmāku bērna inficēšanos, kā arī pēcdzemdību komplikāciju klātbūtni.

Iekaisīga rakstura dzemdes un dzemdes piedēkļu slimības - galvenās gonorejas komplikācija sievietēm, kas savukārt var izraisīt sieviešu neauglību.

Jaundzimušā infekcija dzemdību laikā

Grūtniecības laikā augļa membrānas ir aizsargātas, tāpēc gonokoku iekļūšana nav iespējama. Bet, kad notiek savlaicīga to plīsums, inficējas amnija šķidrums un tieši pats auglis. Infekcija var rasties arī tad, kad bērns iet caur dzemdību kanālu, ja māte ir inficēta.

Meiteņu acīs vai uz dzimumorgāniem var apmesties patogēnu perēkļi. 50% gadījumu zīdaiņu aklums rodas gonorejas infekcijas dēļ.

Gonorejas diagnostika

Lai precīzi noteiktu, vai pacientam ir gonoreja, simptomu klātbūtne vien nav galvenais rādītājs. Turklāt ir nepieciešams veikt laboratorijas testus, lai noteiktu gonokoku klātbūtni organismā. Lai to izdarītu:

• No gļotādas virsmas savākto uztriepes analīze.
• Baktēriju kultūras uzņemšana.
• ELISA diagnostika un PCR.

Analizējot mikroskopā uztriepes, kas iekrāsotas ar Gramu un arī ar metilēnzilo, gonokoku var noteikt pēc pupiņas formas un to savienojuma, pēc intracelulārās atrašanās vietas un negatīvas Grama reakcijas klātbūtnes.

Diagnozējot gonorejas klātbūtni grūtniecēm vai bērniem, vislabāk ir izmantot metodi, kuras pamatā ir kultūras izolācija (šādas diagnozes precizitāte pārsniedz 90%). Turklāt tiek izmantota selektīvās vides metode ar antibiotikām. Lietojot to, ir iespējams noteikt gonorejas klātbūtni pat ar nelielu skaitu gonokoku, kas ir jutīgi pret specifiskām antibiotikām.

Strutas izdalījumi no urīnizvadkanāla, urīnceļa, taisnās zarnas vai acīm var liecināt, ka cilvēkam ir gonoreja. Šādus izdalījumus var izmantot analīzei, lai noteiktu gonokoku klātbūtni.

Ļoti bieži gonoreja var rasties kombinācijā ar citām infekcijām, kas tiek pārnestas uz cilvēku intīma kontakta laikā. Tādēļ pacients ir jāpārbauda, ​​​​vai nav blakusslimību.

Diagnozes laikā tiek veiktas AIDS, hepatīta, sifilisa pārbaudes, tiek veikta iegurņa orgānu ultraskaņa, tiek ņemtas vispārējās urīna un asins analīzes. Sievietēm ieteicams veikt kolposkopiju, kā arī citoloģiju dzemdes kakla kanālā.

Gonorejas profilakse

Lai nesaslimtu ar gonoreju vai izvairītos no tās izplatīšanās, jums jāievēro daži noteikumi:

• Ievērojiet higiēnu, lietojiet prezervatīvus tuvības laikā un izvairieties no seksuāla kontakta ar gadījuma partneriem.
• Savlaicīga slimības atklāšana tās sākuma stadijā un tūlītēja sazināšanās ar speciālistu.
• Regulāru profesionālo pārbaužu veikšana ārstiem, ēdināšanas darbiniekiem un bērnu iestādēm.
• Ja jums ir bijis gadījuma rakstura seksuāls kontakts bez prezervatīva ar gadījuma partneri, lai novērstu iespējamu inficēšanos ar gonoreju vai citām seksuāli transmisīvām slimībām, jums ir jālieto medikamenti, lai novērstu gadījuma dzimumaktu.

Visām grūtniecēm regulāri jāpārbauda ginekologs. Jaundzimušajiem nātrija sulfāta šķīdumu nekavējoties injicē acīs, ja pastāv bērna inficēšanās risks dzemdību laikā.

Ja jūsu dzimumpartnerim ir diagnosticēta gonoreja un ārstēta, noteikti jāapmeklē venerologs un jāveic arī ārstēšana, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās.

“Godīgas klīnikas” venerologiem ir liela pieredze seksuāli transmisīvo infekciju (STI) diagnostikā, profilaksē un ārstēšanā, un viņi profesionāli un, ja vēlaties, absolūti anonīmi palīdzēs atrisināt Jūsu “delikāto” problēmu.

Gonoreja ir viena no daudzām infekcijas slimībām, ko var pārnest seksuāla kontakta ceļā. Gonorejas izraisītājs ir gonokoks (Neisseria gonorrhoeae).

Gonorejas infekcija notiek šādos veidos:

• Seksuāli. Šis ceļš tiek īstenots gan tradicionālajos, gan netradicionālajos seksuālo kontaktu veidos (anālais, orālais sekss). Gonorejas attīstības iespējamība neaizsargāta dzimumakta laikā ir par 50% lielāka nekā lietojot kontracepcijas metodi, piemēram, prezervatīvu.
• Vertikāli(bērns var inficēties ar gonoreju, ejot caur mātes dzemdību kanālu).

Gonorejas infekcijas teorija ar sadzīves līdzekļiem nav apstiprināta. Inkubācijas periods inficēšanās ar šo patoloģiju svārstās no 2 līdz 5 dienām vīriešiem un no 5 līdz 10 dienām sievietēm. Gonorejas diagnostika balstās uz vispārēju pacienta izmeklēšanu, kā arī dzīves vēstures un slimības izpēti. Lai noteiktu diagnozi, tā jāapstiprina, izmantojot laboratorijas pētījumu metodes.

Gonorejas diagnozi var veikt, izmantojot šādus pētījumus:

• Bakterioloģiskā kultūra. Šīs tehnikas priekšrocība ir iespēja izpētīt gonokoku jutību pret zālēm.
• Bakterioskopisks. Šī pētījuma metode ir visinformatīvākā, pētot vīriešu urīnizvadkanāla izdalīšanos. Šāda veida diagnozi nevajadzētu izmantot, lai pētītu dzemdes kakla, rīkles vai taisnās zarnas materiālu.
• Seroloģiski. Lai veiktu šo analīzi, nepieciešamais materiāls ir pacienta asins serums. Metode ietver komplementa saistīšanās testa (CFR) un netiešās hemaglutinācijas testa (IHA) veikšanu.
• Molekulāri bioloģiskā (PCR). Polimerāzes ķēdes reakcija ir viena no informatīvākajām gonorejas diagnostikas metodēm. Šis pētījums ir ieteicams pacientiem ar latentu un bieži atkārtotu slimības formu.
• Ātrais tests gonorejas diagnosticēšanai ir ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA). Metode ļauj identificēt patogēnu antigēnus nokasījumos no urīnizvadkanāla (uretra), acu konjunktīvas un dzemdes kakla kanāla. Šī metode ir ļoti jutīga, un to var izmantot, lai diagnosticētu slimību jaundzimušajiem.

Apstiprinot gonorejas diagnozi ar laboratorijas metodēm, nepieciešams pārbaudīt pacienta seksuālo partneri. Lai novērstu gonorejas attīstību jaundzimušajam, pirms grūtniecības plānošanas ieteicams izslēgt šo slimību no laulātajiem. Ir dzimumorgānu un ekstraģenitālās gonorejas formas (gonoreja). Slimības dzimumorgānu formā rodas uroģenitālās sistēmas bojājumi.

Ekstragenitālo formu pārstāv šādi veidi:

• Anorektālās zonas gonoreja (galvenā izpausme ir iekaisuma attīstība taisnās zarnas zonā).
• Skeleta-muskuļu sistēmas gonoreja (izpaužas ar gonorejas izcelsmes artrītu). Šī forma ir ārkārtīgi reta.
• Acu konjunktīvas infekcija ar gonokoku (gonoblenoreja). Šī slimības forma visbiežāk rodas jaundzimušajiem.
• Rīkles un apkārtējo audu bojājumi, ko izraisa gonorejas izraisītājs (gonokoku faringīts).

Slimības gaitu raksturo svaiga, hroniska un latenta (slēpta) forma. Svaigas gonorejas laikā izšķir akūtu, subakūtu un vētrainu slimības stadiju. Hroniskas gonorejas diagnoze tiek noteikta, ja kopš inficēšanās ir pagājuši vairāk nekā divi mēneši. Latentā gonorejas forma notiek bez redzamiem slimības simptomiem.

Bet dažos gadījumos šīs formas klīniskās izpausmes parādās jau hroniskā gonorejas gaitā. Šīs veneriskās patoloģijas nevēlamās sekas attīstās, ja netiek nozīmēta savlaicīga ārstēšana. Ar efektīvu zāļu terapiju slimības sākuma stadijās gonoreju raksturo nekomplicēts kurss.

Sievietēm ir aprakstītas gonorejas sekas:

• Iekaisuma procesa attīstība dzemdes endometrijā.
• Sekundārais dzemdes piedēkļu iekaisums.
• Iekaisuma procesa izraisīts maksts vestibila lielā dziedzera bojājums (bartolinīts).
• Dzemdes kakla gļotādas bojājumi.
• Olvadu aizsprostojums.
• Pelvioperitonīts.
• Tubo-olnīcu abscesa attīstība.
• Palielināts ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks.
• Retos gadījumos attīstās neauglība.

Piezīme

Bīstamākā gonorejas komplikācija sievietēm ir izplatīta gonokoku infekcija, kas izpaužas kā artrīts, dermatīts, endokardīts un smadzeņu apvalku iekaisums.

Šīs komplikācijas prasa tūlītēju hospitalizāciju stacionārai ārstēšanai.

Šīs seksuāli transmisīvās infekcijas komplikācijas vīriešiem:

• Prostatas dziedzera iekaisums.
• Iekaisuma procesa attīstība sēkliniekos un sēklas pūslīšos.
• Traucēta spermas sintēze.
• Erekcijas disfunkcija.

Gonoreja: slimības simptomi vīriešiem un sievietēm

Gonorejas simptomi sievietēm

Pirmkārt, gonokoks sievietēm ietekmē urīnizvadkanālu (gonorejas uretrīts), maksts sienas (vaginīts) un dzemdes kakla kanālu (cervicīts). Visizteiktākie gonorejas simptomi ir urīnizvadkanālā.

Sievietes atzīmē patoloģisku gaiši dzeltenu izdalījumu parādīšanos, niezi un sāpīgas sajūtas urinēšanas laikā. Kad tiek ietekmētas maksts un dzemdes kakla kanāla sienas, pacienti sūdzas par strutojošu izdalījumu parādīšanos ar zaļganu nokrāsu un nepatīkamu smaku. Laika gaitā izdalījumu konsistence kļūst sierīga. Šajā gadījumā dzimumakta laikā attīstās sāpīgas sajūtas.

Gonorejas simptomus, pārbaudot, izmantojot spoguļus, raksturo dzemdes kakla hiperēmija un patoloģiska izdalīšanās no dzemdes kakla kanāla. Iekaisuma procesus starpenes zonā pavada smaga dedzināšana un nieze. Ar tālāku infekcijas procesa izplatīšanos palielinās dzemdes un piedēkļu bojājumu risks.

Ar aktīvu iekaisuma procesu var būt temperatūras paaugstināšanās, reģionālo limfmezglu palielināšanās, sāpes vēdera lejasdaļā. Ja ir visi iepriekš minētie simptomi, ir jāveic diagnoze, lai apstiprinātu gonorejas diagnozi. Slimības simptomi ne visos gadījumos traucē sievieti. Tāpēc diagnozes noteikšanai ir tikai laboratorijas dati.

Gonorejas simptomi vīriešiem

Gonorejas klīniskās izpausmes vīriešiem sāk attīstīties ar urīnizvadkanāla bojājumiem. Urinēšanas darbību vīriešiem pavada sāpīgas sajūtas. Laika gaitā parādās niezes un dedzināšanas sajūta. Pacienti atzīmē pastiprinātu vēlmi urinēt. Nospiežot uz dzimumlocekļa galvu, no tā izdalās neliels daudzums strutas. Dzimumaktu pavada neliela asiņu daudzuma izdalīšanās.

Vairumā gadījumu vīrieši sāk meklēt palīdzību pie speciālista jau ar redzamiem gonorejas simptomiem (galvas vai dzimumlocekļa priekšādas apsārtums). Par slimības iekaisuma etioloģiju liecina reģionālo limfmezglu iekaisums. Nospiežot, cirkšņa limfmezgli kļūst sāpīgi.

Kad infekcija izplatās uz augšu, procesā tiek iesaistīts prostatas dziedzeris, sēklas pūslīši un sēklinieki. Bieži attīstās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un erektilā disfunkcija. Ja gonoreja rodas ekstraģenitālā formā, tad pacienti var sūdzēties par sāpēm kaklā. Šādiem pacientiem ieteicams pārbaudīt ne tikai mutes dobumu, bet arī acu gļotādu.

Gonoreja vīriešiem: kursa iezīmes

Pirmās gonorejas klīniskās izpausmes vīriešiem parādās pirmajā nedēļā no inficēšanās brīža. Pirmo gonorejas simptomu attīstības ātrumu tieši ietekmē imunitātes stāvoklis. Ar strauju ķermeņa pretestības samazināšanos simptomi attīstās pirmajā2-3 dienas no inficēšanās brīža.

Vīriešu slimības gaitas īpatnība ir tāda, ka viņu gonoreja rodas tikai akūtā vai hroniskā formā. Akūtās fāzes ilgums ir divi mēneši. Ja slimības klīniskā gaita turpinās, tad runa ir par hronisku gaitu. Papildus klasiskajiem gonorejas simptomiem (nieze, dedzināšana, sāpes urinēšanas un dzimumakta laikā) vīriešiem var rasties bieža vēlme urinēt. Plašā gonorejas klīniskā aina vīriešiem noved pie tā, ka erekcijas process kļūst sāpīgs. Tas ir saistīts ar tādu komplikāciju attīstību kā gonorejas prostatīts un uretrīts.

Nereti pacienti mēģina patstāvīgi ārstēt gonoreju mājas apstākļos, kas savukārt noved pie sēklinieku, reģionālo limfmezglu iekaisuma, kā arī vēdera izejas laikā attīstās sāpes taisnajā zarnā. Gonoreja vīriešiem var būt asimptomātiska un tikai vēlākā stadijā izraisīt izteiktu klīnisko ainu. Ļoti bieži netipiskā slimības gaita ir bīstamu komplikāciju attīstības cēlonis.

Gonoreja sievietēm: kursa iezīmes grūtniecības laikā

Salīdzinot ar vīriešiem, sievietēm biežāk ir asimptomātiska gonoreja. Plašās klīniskās ainas dēļ pacienti ļoti bieži kļūdaini uzskata gonorejas gaitu ar piena sēnīti, cistītu vai tās simptomus saista ar hormonālo nelīdzsvarotību. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt savlaicīgu slimības laboratorisko diagnostiku.

Gonoreja sievietēm uz samazinātas imunitātes fona var klīniski izpausties 4-10 dienas pēc inficēšanās. Vairumā gadījumu sieviete nenovēro nekādas izmaiņas ādā vai gļotādās, tāpēc pēc diviem mēnešiem slimība kļūst hroniska.

Gonorejas klīniskās izpausmes grūtniecības laikā

Gonorejas simptomi sievietēm grūtniecības laikā atbilst klasiskajam slimības klīniskajam attēlam. Ļoti bieži sievietes nevēršas pēc palīdzības pie speciālista, simptomus saistot ar grūtniecības gaitu. Ja attīstās bīstamas komplikācijas, rodas stipras sāpes vai no maksts parādās asiņaini vai strutojoši izdalījumi, pacienti ierodas pārbaudīties pie ginekologa.

Gripper ir viena no bīstamajām seksuāli transmisīvajām slimībām, kas var izraisīt bīstamas komplikācijas jaundzimušajiem. Tāpēc pirms grūtniecības plānošanas ir jāpārbauda arī savs seksuālais partneris. Visbiežāk sastopamā gonorejas komplikācija jaundzimušajiem ir gonorejas konjunktivīts (blenoreja). Ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk novērst bērna komplikācijas, jo savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt sepses attīstību. Bīstama komplikācija ir arī amnija šķidruma infekcijas sindroma attīstība un gonokoku infekcijas izplatīšanās zīdainim.

Gonorejas ārstēšana vīriešiem un sievietēm

Ja gonorejas gaitu nepavada bīstamu komplikāciju attīstība, tad to var veikt ambulatorā veidā.

Stacionāra ārstēšana ir indicēta šādos gadījumos:

• Sarežģīts kurss.
• Procesa vispārināšanas jeb sepses attīstība.
• Bieži slimības recidīvi.
• Gonorejas klīnika grūtniecēm.

Seksuāli kontakti ir stingri aizliegti visu ārstēšanas laiku. Pacientiem arī jāizvairās no fiziskām aktivitātēm. Smēķēšanas atmešana un alkohola lietošana labvēlīgi ietekmē ārstēšanu.

Konservatīva gonorejas ārstēšana

Gonorejas zāļu terapija ir vērsta uz slimības izraisītāja apkarošanu. Pirms zāļu izrakstīšanas ieteicams veikt analīzi, lai noteiktu patogēna jutību pret antibakteriālām zālēm.

Visaptveroša gonorejas ārstēšana ietver:

• Antibiotiku terapija. Aktīvās antibakteriālās zāles pret gonokoku ir fluorhinoloni (Ofloksacīns), cefalosporīni (ceftriaksons), makrolīdi (azitromicīns) un tetraciklīna zāles.
• Imūnmodulatori. Imūnmodulatoru lietošana ir indicēta pacientiem ar samazinātu imunitāti vai tiem pacientiem, kuriem gonoreja ir attīstījusies imūndeficīta fona apstākļos (Timalin, Timogen utt.).
• Multivitamīnu kompleksi (Multitabs). Multivitamīnu kompleksu lietošana ir indicēta diagnosticēta hipo- vai vitamīnu deficīta gadījumos. Citos gadījumos pacientiem ieteicams pārtikā lietot dabiskos vitamīnus.
• Hepatoprotektori (Essentiale). Pacientiem jālieto hepatoprotektori, ja galvenās zāles gonorejas ārstēšanai tiek metabolizētas aknās.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Augsta efektivitāte ir pierādīta, izmantojot fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes (diatermija, lāzerterapija, fonoforēze).

Gonorejas ārstēšanā grūtniecēm jāiekļauj tikai tās zāles, kurām nav teratogēnas iedarbības. Papildus galvenajai ārstēšanai grūtniecēm ieteicams lietot probiotikas gan galvenās ārstēšanas laikā, gan pēc tās.

To lietošanas nepieciešamība ir saistīta ar faktu, ka antibakteriālas zāles negatīvi ietekmē ne tikai patogēno, bet arī normālo floru.

Gonorejas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Venerisko patoloģiju var ārstēt tikai ar alternatīvo medicīnu papildus galvenajai ārstēšanai. Tas ir saistīts ar faktu, ka zāļu terapijas mērķis ir pilnībā likvidēt patogēnu.

Savukārt tautas ārstniecības līdzekļu lietošana ir vērsta uz slimības simptomu mazināšanu, organisma pretestības paaugstināšanu, kā arī ārstniecības procesa paātrināšanu. Kadiķa augļus samaļ kopā ar pienenes sakni un bērzu lapām. Sajauc un 3 ēdamkarotes iegūtā maisījuma aplej ar 200 ml vārīta ūdens. Atstāj uz 30 minūtēm un izkāš. Ieteicamā deva ir 1 tējkarote 3 reizes dienā. Produkts jālieto 10 minūtes pirms ēšanas.

Žeņšeņa tinktūru var iegādāties aptiekā.Šī līdzekļa priekšrocība ir tā pozitīvā ietekme uz imunitātes paaugstināšanu. Jālieto brokastu laikā, atšķaidot 3-4 pilienus tinktūras 200 ml ūdens. Sasmalcina sausas dadzis lapas. 4 ēdamkarotes iegūtā maisījuma ielej 600 ml ūdens un vāra ūdens peldē 45 minūtes. Atstājiet buljonu atdzist vēsā vietā. Tālāk jums vajadzētu izkāst produktu un dzert 1-2 ēdamkarotes 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas.

Lai sagatavotu šo kolekciju, jums vienādās proporcijās jāsajauc kukurūzas zīds, lakricas sakne, lāču lapas un bērzu lapas. Sajauc visas sastāvdaļas. Ņem divas ēdamkarotes iegūtā maisījuma un ielej 250 ml karsta ūdens. Pēc tam vāra ūdens vannā 15 minūtes. Atdzesē un izkāš buljonu. Pēc tam pievienojiet tam vārītu ūdeni, līdz tiek atjaunots iepriekšējais tilpums. Dzert 3 reizes dienā, 1/3 tase.

1. Augu izcelsmes līdzeklis pret gonoreju.
2. Žeņšeņa tinktūra.
3. Diždadža sakņu novārījums.
4. Augu kolekcija.

Gonorejas, kā arī citu seksuāli transmisīvo slimību profilakse galvenokārt ietver prezervatīvu lietošanu. Ja dzimumakts bija neaizsargāts, noteikti jākonsultējas ar ārstu par profilaktisko antibiotiku terapiju. Lai novērstu seksuāli transmisīvo slimību attīstību pirmajās divās stundās pēc dzimumakta, ārējos dzimumorgānus var apstrādāt ar īpašiem antiseptiskiem līdzekļiem (Miramistīns).

Profilaktisko pasākumu komplekss ietver personīgo higiēnu. Ieteicams izvairīties no izlaidīgas seksuālās dzīves.

Gan sievietēm, gan vīriešiem savlaicīgi jāveic profilaktiskās pārbaudes un jākonsultējas ar speciālistu pie pirmajiem slimības klīniskajiem simptomiem. Gonorejas profilakse jaundzimušajiem ietver eritromicīna un tetraciklīna ziedes lietošanu pirmajās minūtēs pēc piedzimšanas. Gonorejas profilakses izmaksas jaundzimušajiem ir minimālas.

Dedzināšana un sāpes urinējot, bieža vēlme urinēt, strutaini biezi dzeltenbrūni izdalījumi - tie visi ir gonorejas simptomi; Tie parādās 3-4 dienas pēc dzimumakta ar inficētu personu. Zemāk rakstā jūs atradīsiet slimības cēloņus; ārsti, kas viņu ārstē; ārstēšanai nepieciešamās medicīniskās procedūras; kā arī vispārīga informācija par slimību, tās lokalizāciju, slimību diagnostikas iezīmēm un to ārstēšanu. Tomēr mēs iesakām konsultēties ar ārstu, jo pašārstēšanās 90% gadījumu ir saistīta ar slimības progresēšanu hroniskā stadijā ar ārkārtīgi nepatīkamām komplikācijām.

gonoreja (TRIPPER). Galvenā informācija

Gonoreja- ļoti infekcioza vispārēja slimība ar izteiktiem lokāliem simptomiem. Gonorejas izraisītājs ir gonokoks. Parastā valodā gonoreju bieži sauc gonoreja, ir arī nepareizas rakstības: triper, gonorrhea, ganorrhea u.c.

Gonoreju pārnēsā no pacienta vai nēsātāja uz veselu cilvēku galvenokārt seksuāla kontakta ceļā. Iespējama arī infekcija caur taisno zarnu un nazofarneksu.

Gonorejas ārstēšanai mūsdienu medicīnā ir sistēmisks raksturs. Mūsu klīnikā gonorejas ārstēšana, kā arī diagnostika tiek veikta vismodernākajā līmenī.

IN MC BIOSS Labākie Maskavas ārsti strādā ar liela pieredze UREAPLAZMOZES ārstēšanā

KAD JUMS IR jāskan trauksmes signāls, PIRMIE GOnorejas (TRIPPER) SIMPTOMI

Pirmie gonorejas uretrīta simptomi parādās 2-5 dienas pēc dzimumakta ar slimu partneri.

Parasti pirmā zīme ir dedzinoša sajūta un sāpes urīnizvadkanālā urinējot. Pēc tam ir bieža vēlme urinēt un strutaini, biezi dzeltenbrūni izdalījumi no urīnizvadkanāla.Izdalījumiem ir nepatīkama smaka un pēc kāda laika tie kļūst biezāki.Urīnizvadkanāla ārējā atvere kļūst sarkana, pietūkst, var parādīties nelielas čūlas.

Urinēšanas sākumā pacients pamana asas sāpes, kas diezgan ātri pazūd. To izraisa iekaisušā urīnizvadkanāla sieniņu atgrūšana ar urīna strūklu. Priekšējo urīnizvadkanālu 2 nedēļas ietekmē gonokoki, pēc tam kļūst iespējama urīnizvadkanāla aizmugurējā daļa un prostatas dziedzeris.

Biežie gonorejas simptomi ir pirmās urīna daļas duļķainība, kļūst redzami urīnizvadkanāla pavedieni - gari, bālgani, nosēžas apakšā, otrā daļa paliek caurspīdīga.

Gonorejas stomatīta un faringīta simptomi ir stipra siekalošanās, vidēji stiprs iekaisis kakls. Gonorejas proktīts izpaužas kā izdalījumi no taisnās zarnas un nieze tūpļa tuvumā.

GOnorejas (TRIPPER) KOMPlikācijas
VAI KAS NOTIKS, JA TAS NETIKS APSTRĀDĀTS VAI APSTRĀDĀS NEPAREIZI

sieviešu vidū

• dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimības
• frigiditāte
• spontāna aborta risks
• ārpusdzemdes grūtniecība
• priekšlaicīgas dzemdības
• pēcdzemdību komplikācijas
• neauglība

Savlaicīga gonorejas ārstēšana vīriešiem novērsīs tādas komplikācijas kā:

• prostatīts
• vīriešu neauglība
• impotence
• vezikulīts

Gonorejas diagnostika (TRIPPER)

Gonorejas diagnoze balstās uz pacienta aptauju un izmeklēšanu, anamnēzes apkopošanu, kas nepieciešama, lai noskaidrotu slimības attīstības dinamiku, noteiktu manifestu formu simptomus, gonokoku noteikšanu urīnizvadkanāla izdalījumos, taisnajā zarnā. saturs, mandeles un rīkles aizmugurējā sienā, maksts un dzemdes kakla kanālā (sievietēm), prostatas dziedzera sekrēcijā (vīriešiem).

Slimības diagnosticēšanai zemu simptomātisku, asimptomātisku un hronisku gonorejas formu gadījumā būs būtiskas atšķirības. Šāda diagnostika tiek veikta pēc iepriekšējas provokācijas, kas var būt bioloģiska (šajā gadījumā tiek ievadīta gonovakcīna), ķīmiska (ievada Lugola šķīdumu vai sudraba nitrātu), mehāniska (ievieto metāla bugiju), uztura (provokācija ar sāļu un pikantu). pārtika, alkohols). Iespēja dabiskai gonorejas provokācijai ir menstruācijas.

gonorejas ārstēšana (TRIPPER)

Gonoreju ārstē slimnīcas apstākļos pēc provizoriskas diagnostikas un gonokoku noteikšanas laboratorijā. Jūs nevarat pašārstēties. Akūtas un subakūtas gonorejas formas ārstē ar antibakteriālām zālēm, kurām ir bakteriostatiska un baktericīda iedarbība. Mazsimptomātiskas, asimptomātiskas, hroniskas un sarežģītas gonorejas formas tiek ārstētas visaptveroši.

Mūsdienās gonokoku infekciju ārstē ar cefalosporīniem (cefotaksīms, ceftriaksons) un fluorhinoloniem (ofloksacīns, ciprofloksacīns) un spektinomicīnu. Mūsdienu fluorhinolonu lietošana gonorejas ārstēšanai ir saistīta ar paaugstinātu patogēna rezistenci. Efektīvi ir arī sintomicīns, streptomicīns, biomicīns un hloramfenikols (pēc ārsta ieskatiem). Dažreiz tiek nozīmētas sulfonamīda zāles (sulfadimezīns, norsulfazols, sulfazīns). Ārstēšanai paredzētās zāles izvēlas ārsts, ņemot vērā slimības vēsturi (alerģiju klātbūtni) un gonokoku jutīgumu pret antibakteriālām zālēm. Turklāt pacientiem tiek nozīmēta imūnterapija (zāles, kas palielina izturību pret infekciju), fizioterapija (jonizācija, diatermija, parafīns, ozokerīts).

Ārstējot visu veidu gonoreju, pacientiem ir stingri aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus, sāļus un pikantus ēdienus. Nav ieteicami arī aktīvi sporta veidi: slēpošana, riteņbraukšana, slidošana; pacienti nedrīkst celt smagus priekšmetus; turklāt ārstēšanas laikā ir aizliegts dzimumakts. Ārstēšanas beigās pacienti tiek novēroti 2-3 mēnešus dermatovenozajā dispanserā. Pēc novērošanas beigām pacients tiek izņemts no uzskaites.