Zāles hlamīdijām vīriešiem. Labākās zāles pret hlamīdiju. Hlamīdiju izskaušanas taktika

Hlamīdijas ir izplatīta infekcija, ko pārnēsā galvenokārt seksuāla kontakta ceļā. Galvenās briesmas slēpjas šīs slimības komplikācijā – iespējamā neauglībā. Tāpēc veiksmīga hlamīdiju ārstēšana vīriešiem sākas ar agrīnu slimības diagnostiku un pareizi izvēlētu terapiju, izmantojot dažādu grupu medikamentus. Preventīvie pasākumi palīdzēs novērst slimības izplatīšanos.

• Parādīt visu

  Patogēna virsma satur lielu skaitu antigēnu struktūru, pateicoties kurām imūnsistēma atpazīst svešo vienību un saskaras ar to.

  Veidi

  Pamatojoties uz antigēnu kopumu, liela hlamīdiju grupa ir sadalīta tipos:

  To izraisītajām slimībām ir dažādas klīniskas izpausmes.

  Ārpus cilvēka vai dzīvnieka ķermeņa istabas temperatūrā hlamīdijas var dzīvot apmēram 24 stundas, pēc tam mirst. Bet C.psittaci ārējā vidē uzturas apmēram 2 nedēļas. Augsta temperatūra, ultravioletais starojums, antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi kaitīgi ietekmē baktērijas. Tajā pašā laikā zemā temperatūra tiem nerada draudus.

  Hlamīdiju īpatnība ir tā, ka tā spēj veidot īpašas “snaudošās” formas, lai izdzīvotu nelabvēlīgos vides apstākļos: patogēns var mierīgi uzturēties saimnieka organismā, bet neizpausties, jo imūnsistēma nesaskaras ar baktērija. Trachomatis “pamostas” tikai imūnsupresijas brīdī, t.i., ķermeņa lokālās aizsardzības samazināšanās brīdī.

  

  Infekcijas ceļi

  Infekcija visbiežāk notiek seksuāla kontakta ceļā, taču ir iespējama slimības pārnešana uz augli no mātes caur placentu. Nedrīkst izslēgt kontakta un sadzīves inficēšanās ceļu: caur kopīgiem traukiem, dvieļiem, pirtī vai pirtī. Inkubācijas periods ilgst no 2 nedēļām līdz 1 mēnesim.

  

  Patoģenēze

  Chlamydia trachomatis ir vairākas pazīmes:

  Hlamīdijas klīniskā aina

  Vīriešiem hlamīdijas visbiežāk izpaužas kā uretrīts - uroģenitālā trakta apakšējo daļu bojājumi. Šādam uretrītam ir slikti klīniskie simptomi: niecīgi caurspīdīgi izdalījumi dažreiz ir vienīgā patoloģijas izpausme. Bet tā nav patognomoniska pazīme, jo tās var noteikt daudzās slimībās.

  Hlamīdijas klīniskais attēls:

  • Dizūrija (urinācijas traucējumi), nieze un dedzināšana urīnizvadkanāla zonā. Pārbaudot galvu, urīnizvadkanāla ārējās atveres zonā var noteikt pietūkumu un hiperēmiju.
  • Intoksikācijas simptoms- temperatūras paaugstināšanās līdz zemam līmenim (37,3 C), galvassāpes, ķermeņa sāpes un vispārējs savārgums. Urīnā var parādīties svītras, dažreiz asiņainas. Urīna krāsa dažreiz mainās no gaišas uz duļķainu.
  • Asimptomātiska slimības gaita- šis nosacījums ir jānošķir no pārvadāšanas. Pirmajā gadījumā pacients joprojām ir slims: ir nomākta vietējā imunitāte un aktīva patogēna vairošanās, un ar pārvadāšanu cilvēks ir klīniski vesels, bet, izmantojot augstas precizitātes pētījumu metodes, tiek konstatēta hlamīdija. Šis stāvoklis ir saistīts ar imūnsistēmas darbu, kas nomāca hlamīdiju izplatīšanos.

  Hlamīdiju infekciju klasifikācija

  Saskaņā ar ICD-10 (starptautiskā slimību klasifikācija, desmitā pārskatīšana) uroģenitālās lokalizācijas hlamīdiju infekcijas ir sadalītas vairākos veidos:

  Bet klīniskajai praksei un adekvātas terapijas izrakstīšanai ārsti izmanto vienkāršāku klasifikāciju:

  1. 1. Apakšējo sekciju hlamīdiju infekcija.
  2. 2. Augšējās sekcijas.
  3. 3. Pastāvīga/atkārtota.

  Ir hroniskas un svaigas hlamīdijas formas.

  Ārstēšana

  Ar pareizu ārstēšanu hlamīdijas var likvidēt uz visiem laikiem. Terapijas galvenais mērķis ir iznīcināt galveno patogēnu (C. trachomatis) un samazināt slimības klīniskās izpausmes. Šīs slimības galvenais līdzeklis ir antibiotikas, kas izrakstītas tablešu vai injekciju veidā.

  Hlamīdiju noteikšanai vīrietim nepieciešama paralēla seksuālā partnera izmeklēšana un, ja nepieciešams, ārstēšana.

  Vispārīgie slimības ārstēšanas principi:

  Izvēles zāles	Fotoattēls
  Doksiciklīns
  Josamicīns
  Azitromicīns

  Vieglām patoloģijas formām nepieciešama ārstēšana aptuveni 7-14 dienas. Sarežģīti - ilgāka antibiotiku kursa lietošana, no 21 līdz 28 dienām.

  Dažreiz, ārstējot tādas komplikācijas kā hronisks prostatīts, ir indicēta alfa-1 blokatoru, NPL un levofloksacīna lietošana.

  Mūsdienu taktika

  Apakšējā uroģenitālā trakta terapija

  Apakšējo sekciju slimības ir nesarežģītas, tāpēc papildus antibakteriālajai terapijai papildu ārstēšana nav nepieciešama.

  Sagatavošanas darbi:

  Grupa	Izvēles zāles	Citas zāles	Blakus efekti
  Tetraciklīni	Doksiciklīns, kurss līdz 7 dienām: tā priekšrocība ir augsta efektivitāte un zemas izmaksas, zālēm ir augstāka biopieejamība un pusperiods, kā arī pacients to labāk panes. Lietojot Doxycycline, jums nav jāievēro īpaša diēta	Metaciklīns: jāievēro diēta (saistās ar Ca joniem	Visas tetraciklīna zāles ir kontrindicētas nieru mazspējas un grūtniecības gadījumā, un tās nav ieteicamas bērnu, kas jaunākas par 8 gadiem, ārstēšanai. Blakusparādības ir caureja, vemšana un slikta dūša. Ārstēšanas laikā ar tetraciklīniem jāizvairās no sauļošanās, jo zāles var izraisīt fotosensitivitāti.
  Makrolīdi	Azitromicīns: pēc pirmās antibiotikas lietošanas tiek novērota diezgan augsta koncentrācija audos un paliek iekaisuma vietā vismaz 7 dienas	Spiramicīns, roksitromicīns, eritromicīns, josamicīns, klaritromicīns un midekamicīns	Vemšana, slikta dūša un caureja, un no aknām - paaugstināts transamināžu līmenis, sklēras dzeltenums. Dažreiz ir iespējamas alerģiskas reakcijas.
  Fluorhinoloni	Ofloksacīns: antibiotikai ir gandrīz 100% biopieejamība	Pefloksacīns vai lomefloksacīns	Blakusparādības ir tādas pašas kā iepriekšējās divās grupās

  Neskatoties uz fluorhinolonu augsto aktivitāti, pēc to lietošanas pastāv augsts hlamīdiju recidīva risks. Tādēļ šo grupu izmanto jauktai gonorejas-hlamīdiju formai.

  Neskatoties uz to, fluorhinoloni ir visaktīvāk attīstošā antibiotiku grupa, kurā ietilpst vismodernākās zāles. Jaunās antibiotiku paaudzes ir pārākas par saviem priekšgājējiem. Trešās paaudzes zāles - Levofloxacin - lieto ne tikai hlamīdiju slimību ārstēšanā, un ceturtā paaudze - moksifloksacīns paver jaunas iespējas daudzu bakteriālu infekciju ārstēšanā.

  Augšējā uroģenitālā trakta terapija

  Ārstējot uroģenitālā trakta augšdaļas, antibiotiku terapiju vēlams lietot īsāku kursu nekā nekomplicētām formām. Azitromicīnu visbiežāk izraksta trīs kursos, no kuriem katrs ilgst nedēļu.

  Tā kā sarežģīta forma palielina nopietnu komplikāciju attīstības risku, terapijai jābūt pēc iespējas visaptverošākai, zāļu Sumamed kurss ir sevi pierādījis labi. Ar antibakteriālo līdzekļu lietošanu vien nepietiek, tāpēc papildus tiek nozīmēti pretiekaisuma, simptomātiski un ārstnieciski pasākumi atbilstoši konkrētajai patoloģijai.

  Pastāvīgu un recidivējošu formu terapija

  Noturīga infekcija ir saistīta ar īpašu patogēna ciklu: baktērija var to apturēt, tad antibiotikas iedarbosies tikai uz “pieaugušām” baktērijām, un tās, kas apstājas savā attīstībā, paliks neskartas. Bet arī šāda veida slimības ir jāārstē, jo “nenobriedušu” formu klātbūtne izraisa nopietnus imūnsistēmas traucējumus vai pat neauglību.

  Nesen tika piedāvāta shēma, saskaņā ar kuru noturīgo formu ārstē ar imūnkorektoru palīdzību, un pēc tam tiek noteikts antibiotiku kurss. Tas izskaidrojams ar to, ka daudzi pētījumi ir pierādījuši, ka noturīgu formu veidošanās ir saistīta ar T-limfocītiem un dažiem B-limfocītu veidiem.

  Imunokorektori ir noteikti:

  1. 1. Polioksidonijs injekciju veidā: pēc ceturtās var nozīmēt antibiotiku terapiju.
  2. 2. A-interferona svecītes, devu nosaka ārsts.
  
  

  Pēc imūnkorekcijas tiek noteikts antibiotiku kurss saskaņā ar sarežģītu hlamīdiju ārstēšanas shēmu.

  Pēc terapijas pabeigšanas tās efektivitāti nosaka saskaņā ar shēmu.

  
  

  Hlamīdiju ārstēšanas shēmas ir diezgan sarežģītas un tiek izvēlētas, ņemot vērā slimības gaitas īpašības un ar to saistītās komplikācijas. Tāpēc nekādā gadījumā nedrīkst ārstēt hlamīdijas mājās vai ar tautas līdzekļiem.

  Vīriešu hlamīdiju komplikācijas

  Ja ārstēšana nav savlaicīga vai nepareiza, var rasties komplikācijas, piemēram:

  • Urīnizvadkanāla sašaurināšanās (striktūra) ar rētaudu veidošanos (nepieciešama ķirurģiska ārstēšana).
  • Orhiepididimīts, kas izraisa par spermatoģenēzi atbildīgo šūnu nāvi (izraisa pastāvīgu neauglību).
  • Hronisks prostatīts.
  • Reitera slimība.

Urogenitālā hlamīdija ir viena no visbiežāk sastopamajām seksuāli transmisīvajām infekcijām. Katru gadu visā pasaulē tiek reģistrēti aptuveni 80 miljoni jaunu šīs slimības gadījumu.

Krievijā oficiālā uzskaite par inficēšanās gadījumiem tiek veikta kopš 1993. gada. Zīmīgi, ka jau 1994. gadā uroģenitālās hlamīdijas tika iekļautas plaši izplatīto infekciju ar seksuāli transmisiju grupā.

Saskaņā ar Rosstat oficiālajiem datiem laika posmā no 1995. līdz 2005. gadam saslimstība pieauga par vairāk nekā 40% un bija 95,6 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Kopš 2005. gada slimības izplatība nedaudz samazinās, 2014. gadā tā bija 46,1 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju (Rosstat dati).

Uroģenitālā infekcija, ko izraisa Chlamydia trachomatis, ir vienlīdz plaši izplatīta starp vīriešiem un sievietēm un notiek aptuveni 3 reizes biežāk nekā gonoreja un 7,6 reizes biežāk nekā sifiliss (Davydov A.I., Lebedev V.A., 2002).

Parādīt visu

1. Hlamīdiju infekcijas plašās izplatības iemesli

Starp iemesliem, kas izraisīja hlamīdiju infekcijas plašu izplatību visā pasaulē, ir:

1. 1 Pastāvīgu pret antibiotikām rezistentu hlamīdiju formu skaita palielināšanās, ko izraisa nekontrolēta pašārstēšanās;
2. 2 Iedzīvotāju veselības izglītības trūkums, vientuļo cilvēku skaita pieaugums;
3. 3 Agrs vidējais vecums intīmo attiecību uzsākšanai;
4. 4 Zems sabiedrības informētības līmenis par seksuāli transmisīvām infekcijām;
5. 5 Ilgstoša asimptomātiska hlamīdiju gaita, novēlota slimības simptomu parādīšanās, kā arī agrīna komplikāciju attīstība;
6. 6 Liels procents asimptomātisku infekcijas nesēju vīriešu vidū;
7. 7 Dabiskas imunitātes trūkums pret hlamīdijām, nestabila iegūtā imunitāte;
8. 8 Pavājināta organisma imūnreaktivitāte patogēna ilgstošas ​​noturības rezultātā.

Atsevišķi ir jāuzsver biežais visaptverošas slimības ārstēšanas trūkums seksuālajiem partneriem, kas noved pie pastāvīgas atkārtotas inficēšanās un plašākas baktēriju izplatības.

Pat asimptomātiska hlamīdiju pārnēsāšana nekādā veidā nesamazina tās lipīgumu un prasa tūlītēju ārstēšanu.

2. Normatīvie dokumenti, ko izmanto hlamīdiju ārstēšanā

Hlamīdijas pieder pie infekciju grupas, kas skar daudzus orgānus un audus, tāpēc to var uzskatīt par sistēmisku slimību. Šī pieeja ļauj kompetenti vērsties pie etiotropiskās (mērķētas uz patogēnu) un patoģenētiskās (kuras mērķis ir labot radušos traucējumus) terapijai.

Hlamīdiju ārstēšana ir diezgan grūts uzdevums, ko var veikt tikai kompetenti speciālisti un medicīnas iestādes, kas aprīkotas ar cienījamu laboratoriju. Terapijas mērķis ir ne tikai izvadīt no organisma patogēnu, bet arī likvidēt visus traucējumus, ko izraisa chlamydia trachomatis vitālā darbība.

Šobrīd visas ārsta darbības hlamīdiju ārstēšanā ir skaidri algoritmizētas, kas palīdz izvairīties no kļūdām zāļu izvēlē un palielina pasākumu efektivitāti.

Lielākajā daļā pasaules valstu uroģenitālās hlamīdijas ārstēšanu regulē īpaši noteikumi, ko izdevušas valsts veselības iestādes.

Visbiežāk nacionālo standartu izstrādē tiek izmantoti PVO, Eiropas Savienības vai ASV ieteikumi, jo to piedāvātās rokasgrāmatas ir balstītas uz lielu skaitu klīnisko pētījumu un tām ir pietiekama pierādījumu bāze.

Lai sniegtu specializētu aprūpi pacientiem ar uroģenitālo hlamīdiju, Krievija ir izstrādājusi savu standartu, kura pamatā ir:

1. 1 PVO ieteikumi;
2. 2 CDC ieteikumi (ASV);
3. 3 Eiropas ieteikumi (AGUM, MSSVD)

3. Zāļu terapijas efektivitātes problēmas

Neskatoties uz izstrādātajām un apstiprinātajām hlamīdiju ārstēšanas shēmām, ilgstoša ārstēšana bieži vien nenoved pie pilnīgas atveseļošanās. Pēc kursa pabeigšanas infekcijas atkārtošanās biežums ir diezgan augsts (no 10% līdz 50%).

Hlamīdijām ir unikāls intracelulārās attīstības cikls, kurā var izdalīt divas pilnīgi atšķirīgas patogēna formas:

1. 1 Elementārie ķermeņi ir formas, kas pielāgotas pastāvēšanai ārpus šūnas un ir diezgan izturīgas pret agresīviem vides faktoriem, kas padara tos nejutīgus pret antibiotiku iedarbību.
2. 2 Retikulāri ķermeņi - intracelulāra forma ar diametru no 0,6 līdz 1,2 mikroniem, metaboliski aktīva un dzīvo tikai uz saimniekorganisma rēķina. Šī forma ārpus šūnas neizdzīvo.

Nepareizi un neracionāli izvēloties antibakteriālos medikamentus, hlamīdijas var pārvērsties L formā. Šī situācija jo īpaši rodas, lietojot penicilīnu grupas antibiotikas, kā arī ar daļēju un nekonsekventu ārstēšanu.

4. Antibiotiku rezistence

Mūsdienās farmācijas tirgus piedāvā lielu skaitu antibiotiku, kam ir pierādīta prethlamīdiju iedarbība. Vienu vai citu antibakteriālo zāļu izvēle tiek veikta saskaņā ar starptautiskajiem un Krievijas terapijas standartiem un pašreizējām ārstēšanas shēmām.

Tomēr terapija pacientiem ar uroģenitālās hlamīdiju ir sarežģīta un bieži vien ar zemu efektivitāti. Pat pakāpeniski ievērojot piedāvāto shēmu, ne vienmēr tiek garantēta patogēna izvadīšana no organisma.

Liela loma šīs parādības veidošanā ir pakāpeniskai antibiotiku rezistences rašanās hlamīdijā. Pirmie ziņojumi par patogēnu rezistenci pret antibakteriālām zālēm sāka parādīties 1980. gadā, jo īpaši tika ziņots par atsevišķiem hlamīdiju rezistences gadījumiem pret tetraciklīnu, eritromicīnu, klindamicīnu vai doksiciklīnu.

Vēlāk šādus gadījumus sāka reģistrēt arvien biežāk, un tagad ir pierādījumi par hlamīdijas trachomatis daudzkārtēju rezistenci pret trim galvenajām antibakteriālo līdzekļu grupām.

Hlamīdiju rezistences veidošanās notiek divos virzienos. Pirmā ir mutācija gēnos, kas kodē noteiktu enzīmu veidošanos uz baktēriju šūnas virsmas, kā rezultātā tiek zaudēta zāļu aktivitāte.

Otrais mehānisms ir saistīts ar hlamīdiju ārējās šūnu membrānas caurlaidības samazināšanos, kā rezultātā palēninās zāļu iekļūšana šūnā. Neskatoties uz aprakstītajiem mehānismiem, rezistence pret makrolīdiem vēl nav pilnībā izpētīta.

Vēl viens faktors, kas ietekmē terapijas gala rezultātu, ir hlamīdiju spēja saglabāties. Noturība ir ilgstoša hlamīdiju saistība ķermeņa audos.

Šajā gadījumā patogēns dzīvo inficētās šūnas iekšienē, bet retikulāro ķermeņu transformācija elementārajos ķermeņos uz laiku tiek bloķēta. Spēja atjaunot adekvātu attīstības ciklu tiek realizēta, iestājoties labvēlīgiem apstākļiem.

Tas nozīmē, ka nelabvēlīgos apstākļos hlamīdijas pārstāj dalīties, nedaudz maina savas antigēnās īpašības un nonāk pilnīga “līdzsvara” stāvoklī ar inficēto organismu. Šajā periodā hlamīdijas ir metaboliski neaktīvas.

5. Uroģenitālās hlamīdijas etiotropā terapija

Uroģenitālās hlamīdijas terapija tiek izvēlēta individuāli katram pacientam.

1. 1 Zāļu efektivitātei jābūt vismaz 95%;
2. 2 Zālēm jābūt pieejamām;
3. 3 Zālēm jābūt labi panesamām un ar zemu toksicitāti;
4. 4 Vienreizējas iekšķīgas lietošanas iespēja ir priekšrocība;
5. 5 Patogēna rezistences attīstībai pret noteiktām zālēm jābūt lēnām;
6. 6. Zālēm jābūt drošām lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā.

5.1. Antibakteriālo līdzekļu grupas

Pēc iekļūšanas šūnā līmeņa/spējas visas antibiotikas var iedalīt trīs grupās:

1. 1 Slikti iekļūst: penicilīni, cefalosporīni, nitroimidazoli;
2. 2 Mēreni: tetraciklīni, aminoglikozīdi, fluorhinoloni;
3. 3 Iekļūst šūnās: makrolīdi.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, mūsdienās galvenās zāles uroģenitālās hlamīdijas ārstēšanai ir tetraciklīnu, makrolīdu un fluorhinolonu grupas antibiotikas.

Tetraciklīni ir vienas no pirmajām antibakteriālajām zālēm, kas tika atklātas pagājušā gadsimta vidū. Tie mijiedarbojas ar 30 S ribosomu apakšvienību uz baktēriju šūnas virsmas, kas izraisa olbaltumvielu sintēzes procesa traucējumus.

Makrolīdi ir aktinomicītu dabiskā metabolisma produkti, to struktūras pamatā ir laktona makrocikliskais gredzens. Pats pirmais šīs grupas pārstāvis eritromicīns pirmo reizi tika izolēts divdesmitā gadsimta 50. gados. Makrolīdi kavē olbaltumvielu sintēzes procesu, saistoties ar ribosomu 50 S apakšvienībām uz baktēriju virsmas.

Apskatāmajā grupā ietilpst vairāk nekā ducis dažādu zāļu, ārstējot hlamīdijas grūtniecēm un bērniem, šīs antibiotikas tiek ņemtas vērā vispirms. Pat vienreizēja perorāla 1 grama azitromicīna deva ir diezgan efektīva nekomplicētu infekciju gadījumā.

Īpašu vietu valsts ieteikumos ieņem fluorhinolonu grupas antibiotikas - ļoti efektīvi līdzekļi ar plašu pretmikrobu darbības spektru. To īpašības ir zems procentuālais saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām, plaša izplatība visā organismā, ilgs pussabrukšanas periods un augsta biopieejamība. Fluorhinoloni ir vienlīdz efektīvi, ja tos lieto parenterāli vai iekšķīgi.

To darbības mehānisms ir balstīts uz baktēriju DNS sintēzes inhibīciju. Hlamīdiju ārstēšanai vadlīnijas (Eiropas un ASV) iesaka ofloksacīnu un levofloksacīnu.

Hlamīdiju ārstēšanas ilgums uroģenitālās sistēmas augšdaļās (iegurņa orgānos, ekstraģenitālā lokalizācijā) tiek noteikts atkarībā no klīnisko simptomu smaguma pakāpes, laboratorisko izmeklējumu rezultātiem un svārstās no 14 līdz 21 dienai atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes. .

Šobrīd farmācijas tirgū paredzēts ieviest jaunu antibakteriālo līdzekļu grupu ketolīdus, kas paaugstinās pretmikrobu terapijas efektivitāti.

Hlamīdiju infekcija var ietekmēt gan uroģenitālās sistēmas apakšējo, gan augšējo daļu. Atkarībā no infekcijas lokalizācijas hlamīdiju ārstēšana var atšķirties.

Krievijas protokoli un Eiropas ārstēšanas shēmas apakšējo uroģenitālā trakta hlamīdiju ārstēšanai iesaka lietot (vienu no šīm zālēm):

1. Makrolīdi:
   

   Azitromicīns (Sumamed, Zitrolide, Hemomicīns) 1,0 g vienu reizi; Josamicīns (Vilprafēns) 500 mcg 3 reizes dienā - kurss 1 nedēļa.

2. Tetraciklīni:
   

   Doksiciklīns (Unidox Solutab) 200 mg pirmā deva, pēc tam 100 mg divas reizes dienā - kurss 1 nedēļa.

Alternatīvās ārstēšanas shēmās ietilpst (viena no šīm zālēm):

1. Makrolīdi:
   

   Eritromicīns 500 mg 4 reizes dienā - kurss 1 nedēļa; roksitromicīns 150 mg 2 reizes dienā - kurss 1 nedēļa; Klaritromicīns 250 mg divas reizes dienā - kurss 1 nedēļa.

2. 2 Fluorhinoloni: ofloksacīns 400 mg 2 reizes dienā - kurss 1 nedēļa.

Ārstēšanai ar antibakteriāliem līdzekļiem jāpārtrauc vismaz 4-6 hlamīdiju attīstības cikli, no kuriem viens ilgst aptuveni 72 stundas.

Tiek regulēta arī hlamīdiju ārstēšana ar uroģenitālās sistēmas augšējo daļu bojājumiem; terapijas ilgums, kā likums, ir nedaudz ilgāks nekā nekomplicētas infekcijas gadījumā.

Kopējais kursa ilgums tiek noteikts atkarībā no klīniskā attēla smaguma pakāpes, laboratorisko izmeklējumu rezultātiem un ir 14-21 diena atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes. Izvēlētās zāles ir:

1. 1 doksiciklīns (Unidox Solutab) 100 mg 2 reizes dienā;
2. 2 Josamicīns (Vilprafēns) 500 mg 3 reizes dienā.

Alternatīvās pretmikrobu zāles ietver:

1. 1 Levofloksacīns 500 mg 1 r/s;
2. 2 Ofloksacīns 400 mg 2 reizes dienā.

Vairumā gadījumu uzrādītās etiotropās zāļu terapijas shēmas tiek papildinātas ar simptomātiskiem un patoģenētiskiem līdzekļiem - imūnmodulatoriem, pretiekaisuma līdzekļiem, fermentiem, spazmolītiskiem līdzekļiem, asinsrites stimulatoriem. Ne visiem no tiem ir pietiekama pierādījumu bāze.

5.3. Grūtnieču vadīšanas taktika

Hlamīdiju infekcija grūtniecības laikā var izraisīt šādas sekas:

1. 1 Priekšlaicīgas dzemdības;
2. 2 Spontāns aborts, spontāns aborts;
3. 3 Iesaldēta grūtniecība;
4. 4 augļa intrauterīnā infekcija;
5. 5 Jaundzimušā pneimonija un konjunktivīts.

Zāļu izvēle hlamīdiju ārstēšanai grūtniecēm ir grūtāka, vienmēr tiek ņemta vērā iespējamā negatīvā ietekme uz augli. Režīmos lietotajām antibiotikām nedrīkst būt teratogēnas, embriotoksiskas vai fetotoksiskas iedarbības.

1. 1 Azitromicīns 1,0 vienreiz;
2. 2 Amoksicilīns 500 mg 3 reizes dienā - kurss 1 nedēļa.

Starp alternatīvajām zālēm:

1. 1 eritromicīns 500 mg 4 reizes dienā - kurss 1 nedēļa;
2. 2 Eritromicīns 250 mg 4 reizes dienā - kurss 2 nedēļas.

Iepriekš standarti hlamīdiju ārstēšanai grūtniecības laikā ietvēra josamicīnu.

6. Imunoloģiskā stāvokļa korekcija

Pilnīga hlamīdiju ārstēšana nav iespējama bez pilnīgas iegūto imūnsistēmas traucējumu korekcijas. Lai to izdarītu, antibakteriālā terapija jāapvieno ar imūnmodulējošu zāļu lietošanu, piemēram, cikloferonu, viferonu vai neoviru.

Aktivitātes, kuru mērķis ir palielināt ķermeņa vispārējās imūnreaktīvās spējas, ir obligātas. Izmantojot mūsdienu diagnostikas metodes (ultrastrukturālo analīzi), ir pierādīts, ka antibakteriālās terapijas pievienošana ar imūnmodulatoriem pārvērš nepilnīgo hlamīdijām raksturīgo fagocitozes procesu par pabeigtu.

Daži autori (Glazkova, Polkanovs) dod priekšroku pakāpeniskai hlamīdiju izskaušanas shēmai. Viņi iesaka pirmajā posmā palielināt vispārējo nespecifisko organisma imunitāti ar imūnmodulatoru palīdzību, bet otrajā (galvenajā) posmā veikt izskaušanas terapiju ar antibiotikām.

Pēdējais posms, pēc viņu domām, ir ķermeņa atjaunošanas posms, izmantojot sistēmiskus adaptogēnus un antioksidantu kursus.

Vairāki Krievijas pētnieki apgalvo, ka interferonu pievienošana ārstēšanas shēmai ne tikai palielina terapijas panākumus, bet arī ievērojami samazina tās ilgumu.

Vislielākā ārstēšanas efektivitāte (līdz 95%) tika sasniegta ar kompleksu hlamīdiju terapiju ar antibiotikām, enzīmiem un interferona preparātiem (eksogēniem vai sintēzes induktoriem). Mūsdienās par drošākajiem tiek uzskatīti imūnmodulatori zāļu formās vietējai lietošanai.

6.1. Imūnmodulatori: grupas, efektivitātes novērtējums

Visus imūnmodulatorus var iedalīt divās lielās grupās:

1. 1 Eksogēni (ievadīti no ārpuses) interferoni;
2. 2 Paša interferona sintēzes stimulatori (induktori).

Kompleksā hlamīdiju ārstēšanā biežāk tiek izmantotas mākslīgā eksogēnā interferona zāles, savu interferonu sintēzes induktori ir tikai daudzsološi līdzekļi.

Sintēzes induktori ir liela, daudzveidīga dabisko un sintētisko savienojumu saime. Atšķirībā no eksogēnajiem interferoniem, induktoriem nav antigēnu īpašību, un to sintēzi pilnībā kontrolē cilvēka ķermenis.

Šīs grupas visvairāk pētītās zāles ir cikloferons. Tas ir ūdenī šķīstošs sintētisks dabīgā alkaloīda analogs. Limfoīdos audos zāles stimulē interferona veidošanos.

Zāles ir augsta bioloģiskā aktivitāte, un tai nav kancerogēnu, mutagēnu vai embriotoksisku efektu.

Tas izdalās nemainītā veidā ar nierēm katru otro dienu, neuzkrājas organismā un tam nav toksiskas ietekmes uz aknām (250 miligrami intramuskulāri katru otro dienu 20 dienas).

Fermentu terapija tiek uzskatīta arī par palīgterapiju. Krievijas Federācijā uroģenitālās hlamīdijas ārstēšana bieži tiek papildināta ar sistēmiskiem enzīmu preparātiem (Wobenzyme, Phlogenzyme). Kombinēta fermentu un antibiotiku lietošana palielina pēdējo koncentrāciju iekaisuma fokusā. Narkotikām nav pierādījumu bāzes, to lietošana nav attaisnojama starptautiskā līmenī.

7. Izārstēšanas kritēriji

Terapijas panākumu galvenie kritēriji ir patogēna izskaušana (iznīcināšana) un infekcijas simptomu mazināšana. Ārstēšanas efektivitātes laboratoriskā kontrole jāveic ne agrāk kā 1 mēnesi pēc antibakteriālo zāļu kursa pabeigšanas (lietojot PCR).

Zema ārstēšanas efektivitāte var būt saistīta ar:

1. 1 Reinfekcija, seksuālā partnera ārstēšanas trūkums.
2. 2 Antibiotiku rezistence.
3. 3 Ilgstoša patogēna noturība.

Ja pirmais kurss ir neefektīvs, varat turpināt ārstēšanu ar citas grupas antibiotikām.

Seksuāli transmisīvā slimība hlamīdijas mūsdienās izplatās visā pasaulē. Ja jūs neparedzat kompetentu, slimības sekas ļoti nopietni atspoguļojas cilvēka orgānu darbībā.

Vīriešu un sieviešu reproduktīvās funkcijas var tikt traucētas, izraisot daudzas patoloģijas.

Tabletes hlamīdiju ārstēšanai praktizē, izmantojot dažādas antibakteriālās grupas. Bet pat to lietošana ne vienmēr 100% atbrīvo cilvēku no slimības, pēc kāda laika mānīgā slimība atgriežas un izplata hlamīdijas visā ķermenī.

Slimības īpatnība ir tāda, ka lielākā daļa pacientu, kuriem ir hroniska uroģenitālās hlamīdijas forma, nereaģē uz narkotiku ārstēšanu, un tā kļūst neefektīva.

Mazas meitenes cieš no hlamīdiju klātbūtnes uz maksts gļotādas.

Atsauce: infekcija samazina cilvēka ķermeņa aizsargājošās īpašības, kas pārvērš akūtu slimības formu hroniskā.

Hlamīdijas bieži izpaužas kombinācijā ar citām iekaisuma patoloģijām, izpaužas ar šai slimībai neraksturīgiem simptomiem, kas apgrūtina pareizu diagnostiku un efektīvu ārstēšanu.

Sievietes ķermenim ir lielāks risks saslimt ar infekciju nekā vīrieša ķermenim.

Pārraides ceļi

Ir vairākas infekcijas iespējas:

• Infekcija plaši izplatās seksuāla kontakta ceļā. Cilvēki, kuri bieži maina seksuālos partnerus vai kuriem ir neaizsargāts dzimumakts, ir visvairāk uzņēmīgi pret infekciju.
• Kontakts-mājsaimniecības izplatīšanās metode ir reta, taču tā notiek. Pārnešana notiek caur sadzīves priekšmetiem. 40% cilvēku inficējas šādā veidā, saskaroties vai dzīvojot ar inficētiem pacientiem.
• Vertikālā metode pārnēsā slimību grūtniecības laikā no mātes auglim vai dzemdību laikā, kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam.
• Slimību pārnēsā ciešā kontaktā ar slimiem mājas vai savvaļas mājdzīvniekiem vai putniem.

Ir arī citi infekcijas izplatīšanās iemesli. Ja sieviete ilgstoši lieto intrauterīnu ierīci vai neievēro personīgās higiēnas noteikumus, šie faktori izraisa baktēriju parādīšanos organismā.

Vāja imunitāte un bieža antibakteriālo līdzekļu lietošana paver ceļu hlamīdiju izplatībai.

Vēl viens infekcijas iekļūšanas iemesls organismā ir emocionāls stress, bieža spriedze, ar kuru pacients pats nevar tikt galā.

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Hlamīdiju diagnostika ir sarežģīta, jo patogēnais mikroorganisms ir tieši saistīts ar tā dzīvībai svarīgo darbību.

Ir svarīgi zināt, ka hlamīdijas ir intracelulārs organisms, kas iekļūst šūnā un dzīvo saimniekšūnā. Saimnieki ir cilvēka dzimumorgānu gļotādas.

Hlamīdiju gadījumā tās tiek sadalītas pēc principiem, kas kļūst par pamatu konkrētai metodei. Mūsdienu medicīna infekcijas diagnosticēšanai izmanto vairākas metodes:

Katru paņēmienu daudzus gadus ir pārbaudījuši dažādu kategoriju medicīnas un laboratorijas tehniķi, un tai ir savi plusi un mīnusi.

Speciālisti iesaka neapstāties pie vienas diagnostikas metodes, bet izmantot sarežģītas metodes, lai identificētu hdamidijas vai apstiprinātu to neesamību organismā.

Ieteicams izmantot kompleksu ārstēšanu. Tikai viens antibakteriāls līdzeklis nespēj tikt galā ar infekciju, tāpēc, lai no tās atbrīvotos, tiek izmantoti vairāki atbilstoši medikamenti.

Narkotiku terapija vīriešiem un sievietēm

Ir svarīgi saprast, ka efektīva ārstēšana notiks tad, kad tiks aktīvi rīkoties ar infekcijas izraisītāju. Ja slimībai ir primārā forma, hlamīdiju tabletes vīriešiem izraksta makrolīdu grupas speciālists. Bet zālēm, kas pieder pie tetraciklīna antibiotikām, ir trūkumi:

Ārstēšana ilgst vairāk nekā vienu nedēļu. Ja ārstēsi mazāk, rezultāts nebūs pozitīvs.

Lietojot medikamentus divas nedēļas, ārstēšanas kurss negarantē, ka infekcija pēc noteikta laika neatgriezīsies organismā.

Recidīvi tiek izslēgti, ja ārstēšanas kurss ilgst 21 dienu. Šis periods ietekmē septiņus hlamīdiju izplatīšanās ciklus. Bet devu režīms ne vienmēr ir ērts pacientiem. Tie traucē savlaicīgu antibakteriālo zāļu ievadīšanu, kas nerada pozitīvu rezultātu.

Ja neregulāri lietojat prethlamīdiju tabletes vīriešiem vai tās izlaižat, infekcija var izraisīt atkarību no šīm zālēm.

Ilgstoša antibiotiku lietošana izraisa vairākas citas slimības. Tādēļ ārstēšana jāveic, izmantojot profilaktiskas zāles visiem cilvēka ķermeņa orgāniem.

Atsauce: Pētījumi liecina, ka zāles Azitromicīns visefektīvāk atbrīvo ķermeni no hlamīdijām. Tam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām antibiotikām:

Tāpēc "Sumamed" ("Azitromicīns") ir antibakteriāls līdzeklis, kas 100% izārstēs hlamīdijas, jo tas atbilst visām prasībām.

Ja rodas jautājums par to, kādas tabletes lietot hlamīdijām vīriešiem ar hronisku slimības formu, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Visizplatītākās efektīvu zāļu ārstēšanas shēmas ir:

1. "" ievadīšana, kas jāveic saskaņā ar šādu shēmu: 200 mg no rīta un vakarā, ārstēšanas kurss ir 28 dienas.
2. Pulsa terapija rada pozitīvus ārstēšanas rezultātus. Režīms ir vienkāršs: lietojiet antibiotiku 7 dienas, paņemiet 7 dienu pārtraukumu. Saskaņā ar šo shēmu ārstēšanu veic trīs reizes.
3. Lietojiet "" 2 reizes dienā, 500 mg, kurss 5 dienas.
4. Tajā pašā laikā tiek izrakstītas eubiotikas: Linex, Bifiform, Subalin.
5. Jāpieņem pretkandidozes zāles: nistatīns, flukonazols.

Sarežģītai ārstēšanai tiek nozīmētas imunitātes zāles.

Tabletes pret hlamīdiju sievietēm ir identiskas vīriešiem. Bet, izrakstot terapiju, ārstam jāzina, vai paciente ir stāvoklī vai baro bērnu ar krūti.

Grūtniecības laikā labāk pārtraukt tablešu lietošanu un lietot svecītes. Pirms 20. grūtniecības nedēļas ārstēšana netiek veikta, lai nekaitētu nedzimušam bērnam un neietekmētu augļa attīstību.

Sekas

Papildus sāpēm skartajos orgānos sievietēm un vīriešiem var būt arī citas negatīvas sekas:

• grūtniecības laikā auglis ir pakļauts attīstības patoloģijai;
• grūtniecības piespiedu pārtraukšana bieži notiek pirmajā trimestrī;
• notiek priekšlaicīgas dzemdības;
• vājš darbs noved pie ķirurģiskām operācijām bērna piedzimšanas laikā;
• statistika reģistrē 15% intrauterīnās augļa hipoksijas;
• vīriešiem slimība izraisa neauglību;
• vīriešiem, kad infekcija izplatās uz prostatu, hlamīdijas izraisa erektilās disfunkcijas;
• rodas hroniskas iegurņa sāpes.

Slimības īpatnība ir tāda, ka tai ne vienmēr ir izteikti simptomi, un dažreiz tie vispār nav. Tāpēc pārbaudes laikā jāveic laboratoriskie izmeklējumi infekcijas klātbūtnei, ja ir šaubas par 100% veselīgu organisma stāvokli.

Saskarsmē ar

Hlamīdijas- Tie ir īpaši mikroskopiski organismi ar lielu destruktīvu aktivitāti. Viņi iznīcina visu savā ceļā – asinsvadus, sirdi, plaušas, ārējos dzimumorgānus un sasniedz zobus, acis un ausis.

Hlamīdijas (hlamīdiju infekcija) biežāk tas nosēžas uroģenitālajā sistēmā, no turienes izplatoties dzimumkontakta ceļā. Šī slimība ir ļoti izplatīta jaunākās paaudzes vidū. Bieži vien tas ir saistīts ar izteiktu simptomu trūkumu, kas nozīmē savlaicīgu ārstēšanu.

Ļaundabīgais hlamīdijas vīruss aktīvi vairojas, neizpaužoties, cilvēks var būt nēsātājs daudzus gadus, to nezinot.

Mirušo šūnu vietā veidojas raupji saistaudi, slimais orgāns vairs nespēj normāli funkcionēt, sākas organisma sistēmu darbības traucējumi. Visbiežāk tiek ietekmēti dzimumorgāni, gremošanas sistēma un acis.

Šis patoloģiskais process notiek pastāvīgi, ļoti ātri un neizpaužas. Cilvēks nejūt briesmas, neveic aizsardzības pasākumus, un līdz ar to patoloģija izplatās tālāk.

Slimības komplikācijas

Hlamīdiju slimībai nav raksturīgu simptomu. Inficētie nejūt pastāvīgas novājinošas sāpes un nekonsultējas ar ārstu.

Sāpes rodas no stipri bojāta orgāna, kad tas nevar tikt galā ar savu darbu. Dažas slimības ir grūti ārstēt tikai tāpēc, ka organismā ir liela hlamīdiju izplatība.

Patoloģiskais process pārņem visu ķermeni.

Uz hroniskas hlamīdijas infekcijas fona attīstās komplikācijas:

• pneimonija;
• cistīts;
• prostatīts;
• samazināta erekcijas disfunkcija;
• neauglība;
• sieviešu un vīriešu dzimumorgānu slimības;
• pielonefrīts.

Cilvēks ārstēs tieši šīs slimības, bet patiesais cēlonis – hlamīdiju infekcija – netiks noskaidrots un iznīcināts.

Seksuālais infekcijas ceļš

Hlamīdiju infekcijas ārstēšana ir atkarīga no infekcijas ceļa un orgāna, kuram uzbrukuši mikroorganismi. Galvenais izplatīšanās ceļš ir seksuāls. Iekaisumi sievietes ķermenī pamazām pārņem iekšējos orgānus vienu pēc otra.

Viss sākas ar maksts gļotādu, pēc tam paceļas pa olvadām. Tā veidojas adhezīvs process – viens no neauglības cēloņiem. Tālāk infekcija sasniedz urīnizvadkanālu, izraisot cistītu, dzemdes kakla kanāla iekaisumu.

Vīrieša ķermenis arī cieš no infekcijas. Sākas uretrīts un prostatīts. Šo slimību ārstēšana būs ilga un bezjēdzīga, jo galvenais iemesls - hlamīdiju infekcija turpinās savu postošo iedarbību.

Kontakta infekcija

Pagaidām nav pārliecinošu pierādījumu, ka hlamīdijas tiek pārnestas mājsaimniecības kontakta ceļā. Bet laika gaitā šie mikroorganismi iegūst pārsteidzošu izturību pret nelabvēlīgiem vides apstākļiem.

Piemēram, uz sadzīves priekšmetiem infekcija var saglabāties aptuveni divas dienas pie vidējās gaisa temperatūras 18 grādu. Jau ir pierādījumi par inficēšanos ar šo slimību pirts vai saunas mitrā vidē.

Galvenais infekcijas avots ir cilvēks, kas ir hlamīdiju nesējs. Viņš aktīvi un pastāvīgi atbrīvo šo infekciju no sava ķermeņa. Nevar izslēgt inficēšanos ar apģērbu, netīrām rokām, sabiedriskajā transportā un pat rokasspiedienu ar nēsātāju. Pastāv arī iespēja saslimt ar infekciju, lietojot kāda cita personīgās higiēnas priekšmetus, negludinātu gultas veļu vai caur tualetes vāku.

Tiek uzskatīts, ka ir iespējams inficēties pa gaisu. Šī ir ļoti reta pārnešanas metode, jo avotam ir jābūt pacientam ar pneimoniju, kura plaušas ir skārušas hlamīdijas. Bet šo iespēju nevajadzētu izslēgt, jo tikai daži cilvēki zina savu slimību patieso cēloni.

Bērnu infekcija

Kādreiz hlamīdijas tika uzskatītas par problēmu tikai pieaugušajiem, un izplatīšanās ceļš bija tikai seksuāls. Taču izrādās, ka ar šo slimību slimo arī bērni.

Hlamīdiju infekcija apdraud pat nedzimušo bērnu. Hroniskas slimības palielina augļa infekcijas risku. Hlamīdijas var traucēt pareizu iekšējo orgānu veidošanos. Un sarežģītos gadījumos ir iespējama intrauterīna augļa nāve.

Grūtnieces dzemdē var veidoties saaugumi. Tas ir hlamīdiju rezultāts. Viņi iznīcina čaumalu, kuras vietā aug rupji audi.

Adhēzijas ir blīvas auklas, kas var izstiepties no viena orgāna uz otru un pat mainīt to atrašanās vietu. Adhēzijas var novērst augļa veidošanos un izkļūšanu caur dzemdību kanālu dzemdību laikā.

Grūtniecības laikā auglis var inficēties ar hlamīdijām caur placentu, bet pēc piedzimšanas ar mātes pienu. Bērna iedzimta infekcija ietekmē ķermeņa gļotādas, izraisot konjunktivīta, pneimonijas un citu patoloģiju attīstību.

Hlamīdiju pazīmes sievietes ķermenī

Hlamīdijas sievietes un vīrieša ķermenī izpaužas atšķirīgi, tās var sajaukt ar citām patoloģijām. Lai iegūtu diagnozi, labāk konsultēties ar speciālistu, nevis pašārstēties.

Pirmās infekcijas pazīmes var parādīties divas līdz trīs nedēļas pēc inficēšanās.

Uz ārējiem dzimumorgāniem parādās nieze, dedzināšana, diskomforts, pēc tam sāpes urinējot. Kad slimība kļūst spēcīgāka, parādās dzelteni vai bālgani izdalījumi ar nepatīkamu smaku.

Nākotnē sāpes būs lokalizētas dzemdes piedēkļu rajonā, vienā vai abās pusēs vienlaikus un var izstarot uz muguras lejasdaļu. Raksturīga ir arī temperatūras paaugstināšanās bez redzama iemesla līdz 38 grādiem.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ir redzams dzemdes kakla pietūkums, iespējama erozija un izdalījumi, kas sajaukti ar asinīm.

Sievietes vispārējais stāvoklis pasliktinās. Parādās nogurums, letarģija un apetītes zudums. Uz vispārējās ķermeņa intoksikācijas fona visas hroniskās slimības sāk saasināties.

Ārstēšana ir sarežģīta, bez ievērojamiem uzlabojumiem. Tas bieži tiek attiecināts uz sliktiem medikamentiem vai nekvalificētiem ārstiem, un hlamīdiju infekcija kā cēlonis tiek ignorēta.

Infekcijas simptomi vīriešiem

Šī infekcija ātri attīstās vīrieša ķermenī, bet bez simptomiem. Kad rodas komplikācijas neauglības, novājinātas potences, dzimumorgānu iekaisuma veidā, vīrietis sāk uztraukties par savu veselību. Šajā posmā jau ir noteikta "hroniskas hlamīdijas" diagnoze. Bieži vien ir inficēti arī šāda vīrieša seksuālie partneri.

Pirmās infekcijas izpausmes var pamanīt divas līdz trīs nedēļas pēc hlamīdiju iekļūšanas organismā. Pirmais, kas tiek ietekmēts, ir urīnizvadkanāls. Tajā sāksies nepatīkams nieze, pirmie urīna pilieni būs duļķains. Bet šie simptomi drīz pāries, kā likums, vīrieši šādas pazīmes neuztver nopietni. Bet sākotnējā stadijā jebkuru patoloģiju ir vieglāk izārstēt.

Kad slimība izplatās tālāk, sāpes parādīsies cirkšņa zonā un muguras lejasdaļā. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38 grādiem bez redzama iemesla. Urīnizvadkanāls sāks uzbriest, iegūst sarkanīgu krāsu, un no rīta var izdalīties neliels daudzums bezkrāsaina un bez smaržas šķidruma. Progresējošas hlamīdijas stadijā attīstīsies prostatīts un citi iekaisuma procesi.

Galvenie ārstēšanas virzieni

Hlamīdiju ārstēšana ir sarežģīts process, jo tiek ietekmēti daudzi iekšējie orgāni un sistēmas, kā arī tiek traucēti normāli dzīvības procesi. Šis vīruss nepadodas viegli un tam ir lieliskas adaptācijas spējas.

Izvēloties ārstēšanu, ārsts ņem vērā:

• pacienta vecums;
• slimības stadija;
• iekaisuma smagums;
• slimības ilgums;
• hronisku slimību klātbūtne;
• esošie simptomi.

Ārstēšana notiek vairākos posmos, pēc atveseļošanās perioda ir nepieciešams atkārtoti veikt laboratorisko izmeklēšanu. Ir svarīgi noteikt, vai infekcija paliek organismā vai ir iznīcināta.

Hlamīdijas jāārstē kopā ar apkārtējiem, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās turpmāko kontaktu laikā.

Akūtas hlamīdijas ārstēšana

Pamata ārstēšana ietver antibiotiku un imūnpreparātu lietošanu 3 nedēļas. Trešajā nedēļā, ja nepieciešams, pievieno enzīmu terapiju un pretsēnīšu zāles, piemēram, sieviešu dzimumorgānu sēnīšu infekciju gadījumos. No paša terapijas sākuma ir nepieciešams lietot vitamīnu kompleksus.

Rehabilitācijas periodā ieteicama fizioterapija. Lai atjaunotu skarto ķermeņa sistēmu darbību, var izrakstīt hepatoprotektorus un citus līdzīgus līdzekļus.Probiotikas tiek izrakstītas pret zarnu un maksts disbiozi, kuras pakļautas spēcīgam hlamīdiju uzbrukumam.

Galvenā ārstēšana akūtā periodā ir vērsta uz simptomu mazināšanu un slimnieka stāvokļa uzlabošanu. Šiem nolūkiem tiek izmantotas mikroklizmas, vannas, svecītes un īpaši preparāti.

Terapijas periodā nedrīkst dzert alkoholiskos dzērienus, sāļus vai pikantus ēdienus. Pēc ārstēšanas ir nepieciešami testi, kurus pēc tam atkārto divas reizes mēnesī.

Jāievēro stingri personīgās higiēnas pasākumi - gludināt apakšveļu no abām pusēm, mainīt katru dienu, lietot individuālu dvieli.

Hroniskas infekcijas ārstēšana

Progresējošas hlamīdiju infekcijas ārstēšana prasa daudz laika un pacietības. Sākumā sagatavošanu veic, intramuskulāri ievadot imūnstimulējošas zāles. Sistēmiskā enzīmu terapija un vietējās procedūras bieži tiek veiktas vannu veidā ar hlorheksidīnu, klizmas ar īpašiem šķīdumiem. Tas aizņems aptuveni 10 dienas.

Galvenajā posmā tiek veikta kompleksa terapija ar antibiotikām, kuras izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta veselības stāvokli.

Ķermeņa atjaunošana notiek ar fizioterapijas un lokālas ārstēšanas palīdzību. Tās var būt mikroklizmas, vannas, antioksidanti, speciāli tamponi makstī.

Hlamīdijas grūtniecības laikā ārstē pēc tāda paša plāna, bet ar citām zālēm, kas nedrīkst kaitēt bērnam.

Ārstēšanas efektivitāte

Veicot tik sarežģītu ārstēšanu, es gribu ticēt, ka tik spēcīga ietekme uz ķermeni būs efektīva. Bet tam ir jāievēro vairāki nosacījumi, piemēram, antibiotikām jābūt specifiskām, aktīvām tieši pret hlamīdijām.

Tikai tie var iekļūt šūnā un iznīcināt tur esošo slimību. Arī ārstēšanas kursam jābūt nepārtrauktam - 3 nedēļas (pat ja antibiotika tika aizstāta ar citu). Tas ir saistīts ar faktu, ka infekcijas attīstības cikls ir vidēji 72 stundas. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, jāpārklājas vismaz 6 cikli.

Impulsu terapija palīdz efektīvi. Šī ir sava veida intermitējoša ārstēšana: antibiotikas dzeršana 7 dienas, pēc tam 7 dienu pārtraukums. Jums tas jādara trīs reizes. Šī metode ir saistīta arī ar hlamīdiju attīstības cikliem.

Pretsēnīšu medikamentu lietošana ir obligāta veiksmīgai atveseļošanai. Patiešām, novājinātā organismā un pēc antibiotiku lietošanas palielinās kandidozes izplatīšanās iespēja.

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga arī no zāļu ievadīšanas veida. Priekšroka jādod intravenozām un intramuskulārām metodēm, jo ​​​​zāles ātrāk un vienmērīgāk izplatās šūnās un sāk cīnīties ar problēmu.

Kā izvairīties no infekcijas

Preventīvie pasākumi ir balstīti uz infekcijas ceļu novēršanu organismā. Hroniskas slimības gadījumā hlamīdijas veido veselas kolonijas uz iekšējiem orgāniem. Nebūs pamanāmi simptomi, un daži cilvēki nopietni uztver nelielas kaites. Bet šāda pārvadāšana ir ļoti bīstama neaizsargāta dzimumakta laikā.

Ar ārējo relatīvo veselību šāda persona ir lipīga, tāpat kā seksuālais partneris. Savlaicīga ārstēšana dos pozitīvus rezultātus tikai tad, ja seksuālie partneri tiek ārstēti vienlaicīgi.

Hlamīdijas ir stabilas ārējā vidē apmēram 2 dienas, bet, lai infekcija notiktu, ir nepieciešams liels skaits šo radījumu.

Slimību var pārnest ne tikai no cilvēka uz cilvēku, bet arī no inficēta dzīvnieka vai putna. Rūpīgi mazgājot rokas pēc saskarsmes ar dzīvnieku pasaules pārstāvjiem, jūs varat pasargāt sevi no smagām slimībām un ilgstošas ​​ārstēšanas.

Mūsdienās hlamīdiju ārstēšana sagādā nopietnas grūtības pacientiem un ārstiem, jo ​​bieži vien pēc terapijas ar pretmikrobu zālēm šī mānīgā slimība pēc kāda laika atkal izpaužas. Problēma ir tā, ka daudziem pacientiem tiek diagnosticēta hroniska uroģenitālā hlamīdija, un daudzas zāles bieži vien ir neefektīvas.

Līdz šim hlamīdiju ārstēšanas problēma nav pilnībā atrisināta, un lielākā daļa ekspertu apgalvo, ka to var izskaidrot ar nepietiekamu vai patoloģisku ķermeņa reakciju uz infekciju. Speciālisti šajā jomā veica pētījumu kopumu, kas parādīja, ka 70 procentos gadījumu hroniskas hlamīdijas tika izārstētas, neizmantojot antibiotikas, tas ir, spontāna infekcija tika ārstēta ar pašu ķermeni.

Bet ir vērts atcerēties, ka imūnstimulatorus un imūnmodulatorus nevar izrakstīt bez imunoloģiskās izmeklēšanas. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka 66 procentiem pacientu ar hlamīdiju infekciju limfocīti nav jutīgi pret imūnmodulatoriem.

Hlamīdijas: simptomi sievietēm

Pirms mēs apsveram hlamīdijas simptomus sievietēm, mēs atzīmējam, ka septiņos no desmit gadījumiem tiek atzīmēts tās trūkums. Pirmkārt, hlamīdijas sievietēm izpaužas kā izdalījumi no maksts, kas var būt strutaini vai gļotādas. Atšķirība no vienkāršiem izdalījumiem ir pavadošā nepatīkamā smaka un nokrāsa - gadās, ka šādiem izdalījumiem ir dzeltenīga krāsa. Izdalījumu vietā var parādīties sāpes, kas tiek novērotas no ārējiem un iekšējiem dzimumorgāniem. Turklāt parādās nieze un dedzināšana (šādas sajūtas var būt saistītas ar urinēšanu). Sievietei ir vēlme saskrāpēt ādu, parādās sāpes vēdera lejasdaļā, kas koncentrējas iegurņa zonā. Īpaši stipras sāpes tiek novērotas menstruāciju priekšvakarā, bieži asiņošana, kas nav pilnībā saistīta ar menstruāciju (tās parasti sauc par starpmenstruālo asiņošanu).

Attiecībā uz papildu simptomiem ir vājums un neliela temperatūras paaugstināšanās - raksturīgi intoksikācijas simptomi. Turklāt vienkārši nav specifisku simptomu vai pazīmju, kas liecinātu par hlamīdiju klātbūtni (un ne sievietei, ne viņas ārstējošajam ārstam).

Līdz ar to, kā jau zināms, subjektīvā sajūta, ko sieviete izjūt attiecībā uz dzimumorgāniem un to noteiktu disfunkciju stāvokli, kopā ar identificētajiem simptomiem, kas arī var būt, ir pamats turpmākai vizītei pie ginekologa.

Tajā pašā laikā pieņemšanā var diagnosticēt iekaisuma procesus, piemēram, cistītu, endocervicītu un citus. Iespējams, ka sievietei tiks diagnosticēta bakteriāla vaginoze. Kā jau nojaušat, katrai no šīm slimībām var būt savi simptomi, bez jebkādas “saiknes” ar hlamīdijām, taču precīzi pārbaudīt savienojuma esamību iespējams tikai pēc pārbaudēm.

Hlamīdijas vīriešiem: simptomi

Ir vērts atzīmēt, ka hlamīdijas simptomi vīriešiem, tāpat kā sievietēm, nav vai ir viegli izteikti. Simptomu izpausme, ja tiek novērota, notiek slimības sākumā, un vairumā gadījumu tas izpaužas kā viens vai otrs urīnizvadkanāla iekaisums, kam ir hroniska forma, kura ilgums ir aptuveni 2 mēneši. Taču, lai kā arī būtu, īpašu simptomu, kas liecinātu, ka kādas kaites cēlonis ir hlamīdiju ietekme uz vīriešu organismu, nav.

Starp visiem simptomiem, kuriem jums jāpievērš uzmanība, ir vērts izcelt stiklveida izdalījumu parādīšanos no urīnizvadkanāla (tā saukto “rīta pilienu”). Visu urinēšanas procesu pavada nieze un dedzināšana. Sāpes ir iespējamas, taču tās parasti nav izteiktas un koncentrējas urīnizvadkanālā, sēklinieku maisiņā, muguras lejasdaļā un olnīcās. Bieži tiek novērota temperatūras paaugstināšanās (parasti 37 grādu robežās) un vispārējs vājums, kā tas notiek, ja tiek ņemti vērā sieviešu simptomi, kas norāda uz intoksikāciju. Retos gadījumos tiek novērota urīna duļķainība, kā arī strutojošu pavedienu parādīšanās tajā. Pacientiem var rasties arī asiņaini izdalījumi pēc urinēšanas vai ejakulācijas laikā. Neatkarīgi no izpausmju rakstura un diskomforta pakāpes, pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta. Hlamīdijas, kas izplatās visā ķermenī, var izraisīt nopietnas slimības (piemēram, neauglību un impotenci).

Hlamīdijas grūtniecēm: simptomi un pazīmes

Kā jau minēts, hlamīdijas ir diezgan izplatīta slimība. Tāpēc grūtnieču interese par to, protams, ir pilnībā pamatota. Tātad, kādi ir hlamīdijas simptomi grūtniecēm?

Atbilstoši slimības asimptomātiskajam raksturam un vispārējai izplatībai hlamīdijas grūtniecības laikā tiek diagnosticētas ļoti bieži. Parasti uroģenitālā hlamīdija tiek uzskatīta par tradicionālu, un to raksturo simptomu neesamība. Gandrīz vienīgā tā izpausme ir tāda slimība kā cervicīts vai dzemdes kakla pseidoerozija (kurā iekaist pats dzemdes kakls).

Ja sieviete ir inficēta ar hlamīdiju grūtniecības laikā un ar sekojošu procesa saasināšanos uz novājinātas imunitātes fona, simptomi būs tieši tādi paši kā sievietēm, kas nav grūtnieces. Visbiežāk tā ir mukopurulenta cervicīta forma, endometrīts ar dzemdes gļotādas iekaisumu vai horiomnionīts (placenta ir pakļauta iekaisumam).

Grūtniecības procesu ar hlamīdiju vienmēr izraisa daudzu dzemdību komplikāciju rašanās, kas rada spontāno abortu, ārpusdzemdes grūtniecības vai spontāna aborta draudus (īpaši svarīgi sākuma periodā), kā arī vēlīnās toksikozes un polihidramniju.

Infekciju var pavadīt arī tādas komplikācijas kā patoloģiska placentācija, savlaicīga membrānu plīsums vai priekšlaicīga placentas atdalīšanās. Turklāt nevar izslēgt intrauterīnu hipoksiju, drudzi un vājumu dzemdību laikā.

Ir vērts atzīmēt, ka aptuveni 60% gadījumu norāda, ka mātes nodod infekciju bērnam ar turpmāku hlamīdiju attīstību.

Vairumā gadījumu hlamīdijas izpaužas kā oftalmohlamīdija (konjunktivīts). Piedzimstot no mātes ar hlamīdiju, tā tiek diagnosticēta 30-50% gadījumu 3-15 dienu laikā.

Hlamīdijas: simptomi bērniem

Jaundzimušajiem hlamīdiju infekcija izpaužas tādu slimību veidā kā pneimonija, vulvovaginīts, proktīts, bronhīts, tubootīts, konjunktivīts. Apmēram 70% gadījumu infekcija ir ģeneralizēta, kas veicina dažādu orgānu inficēšanos. Bet saskaņā ar statistiku visbiežāk tiek diagnosticēts konjunktivīts.

Viena no tās iezīmēm ir plakstiņu līmēšana pēc miega. Hlamīdiju konjunktivīta ilgums ir aptuveni 4 nedēļas (pēc tā redze nepasliktinās). Daudzi bērni saskaras ar elpceļu hlamīdiju (elpceļu bojājumiem), kuras simptomi ir plaušu audu infekcijas rezultāts, kas izskaidrojams ar augļa šķidruma aspirāciju ar infekciju dzemdību laikā.

Bērniem ar hlamīdiju pneimoniju Apgara rādītājs bieži ir mazāks par sešiem punktiem. Agrīnu jaundzimušo periodu gandrīz katram inficētajam vienmēr pavada noteikta smaguma elpošanas distresa sindroma izpausme, un aptuveni 30% gadījumu nevar iztikt bez mākslīgās ventilācijas.

Daudziem cilvēkiem hepatosplenomegālija ir no dzimšanas vai pirmajā dienā pēc dzimšanas, aptuveni 50% gadījumu tiek diagnosticēts tūskas sindroms. Salīdzinot ar slimības gaitu vecākiem bērniem, šajā periodā hlamīdiju infekciju pavada smaga toksikoze. Tajā pašā laikā tā maksimālā izpausme tiek diagnosticēta 5-7 dzīves dienā, ko pavada bāla āda un marmora rakstura veidošanās uz tās, kā arī regurgitācija, vēdera uzpūšanās un nervu sistēmas traucējumi. Pusē gadījumu tiek diagnosticēta agrīna limfadenopātijas forma, bet retākos gadījumos tiek diagnosticēti izsitumi (īslaicīgi vai precīzi). Līdz 2-3 slimības nedēļai uz krēpu izdalīšanās fona attīstās paroksizmāls klepus.

Iespējamās hlamīdijas komplikācijas:

Rīta striktūra.

Tas ir urīnizvadkanāla sašaurināšanās urīnizvadkanāla gļotādas izmaiņu rezultātā. Ārstēšana tiek veikta tikai ar operāciju.

Reitera slimība.

To raksturo simptomu triāde: konjunktivīts, uretrīts un artrīts. Ar sindromu var rasties arī cirkulārs balanopostīts un ādas bojājumi.

Orhiepididimīts.

Izraisa Leidiga šūnu nāvi un spermatozoīdu kanālu sašaurināšanos, kas noved pie spermoģenēzes pārtraukšanas un vīriešu neauglības.

PID (iegurņa iekaisuma slimība) sievietēm.

Hlamīdiju infekcija var iekļūt dzemdē, olvados, dzemdes piedēkļos, izraisot tur iekaisuma procesu - salpingooforītu, endometrītu, salpingītu. Atšķirīga iezīme ir adhēziju un rētu veidošanās olvados, kas izraisa olvadu neauglību un ārpusdzemdes grūtniecību.

Hronisks prostatīts.

Slimība, kas izraisa priekšdziedzera kanālu sašaurināšanos, prostatas dziedzera dziedzeru audu nāvi, izmaiņas prostatas sekrēcijas kvalitātē un kvantitātē, kas savukārt izraisa strauju spermas nāvi un dehidratāciju.

Bieži hlamīdiju klātbūtne izraisa priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu; briesmas ir augļa inficēšanās dzemdību laikā (saskaņā ar statistiku - 40% no visiem gadījumiem).

Hlamīdiju diagnostika

Laboratorijas metodes, ko izmanto hlamīdiju noteikšanai:

mini tests. Katrs no jums to var iegādāties aptiekā un pats veikt analīzi. Tas ir lēts, ātrs, bet šādu testu precizitāte nepārsniedz 20%. Šī iemesla dēļ jums nevajadzētu paļauties uz tā rādītājiem;

vispārējā uztriepe (mikroskopiskā analīze). Sievietēm uztriepi ņem no dzemdes kakla, maksts un urīnizvadkanāla ārējās atveres, vīriešiem - no urīnizvadkanāla;

saistītais imūnsorbcijas tests. Antivielu (IgM, IgA, IgG) noteikšana pret hlamīdijām asinīs. Šādas antivielas organisms ražo pats kā aizsardzību pret infekciju. Antivielas pret hlamīdijām tiek konstatētas mijiedarbībā ar īpašiem preparātiem, kas satur hlamīdiju antigēnus, kas kopā ar antivielām veido spēcīgu kompleksu, ko var noteikt dažādos veidos. Papildus vienkāršiem skrāpējumiem tiek ņemtas arī asinis, lai veiktu analīzi, izmantojot šo metodi;

imunofluorescences reakcija. Materiāls, kas ņemts no urīnizvadkanāla, tiek iekrāsots ar īpašu vielu un pārbaudīts ar īpašu mikroskopu (fluorescējošu). Ja ir hlamīdijas, tās mikroskopa lēcā mirdz kā ugunspuķes;

hlamīdiju kultūra ar antibiotiku jutības analīzi. Šī ir laikietilpīgākā un dārgākā metode, testa rezultātus var iegūt dažu dienu laikā. Ja rezultāts ir pozitīvs, tad jums noteikti ir hlamīdijas. Testi arī parāda, kura antibiotika nogalina jūsu infekciju;

polimerāzes ķēdes reakcija. Līdz šim šai metodei ir visaugstākā uzticamība - līdz 100%. Lai veiktu analīzi, ir nepieciešams neliels materiāla daudzums, un rezultāti būs gatavi 1-2 dienu laikā. Lai gan šī metode retos gadījumos var dot viltus pozitīvus rezultātus.

Zāles hlamīdiju ārstēšanai

Pilnīgam hlamīdiju ārstēšanas kursam ar aktīvu iekaisuma procesu būs nepieciešams medikamentu komplekss. Ārstēšanā lietojamās zāles izvēlas speciālists, ņemot vērā slimības klīniskos simptomus, pacienta organisma īpatnības, iekaisuma smagumu un visu izmeklējumu rezultātus – aknu izmeklējumus, imunogrammas, urīna kultūru, pilnu asins analīzi, ELISA, PCR un citu laboratorijas testu rezultāti.

Imūnsistēmas stimulēšana - hlamīdiju ārstēšanā, kas ir hroniska, obligāti jāiekļauj imūnsistēmas līdzekļi, jo tie ir vissvarīgākā sastāvdaļa visu seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanā.

Ja nav labas organisma imūnās atbildes reakcijas uz mikrobu ievadīšanu organismā, tad neviena antibiotika pacientu neizārstēs. Hlamīdiju ārstēšanas kursam jāietver savlaicīga adekvāta imūnstimulācija.

Interferona zāļu, imūnmodulatoru, probiotiku, hepateroprotektoru, antioksidantu, fermentu un hlamīdiju ārstēšanas izvēle ir parādīta tabulās.

Visa informācija par ārstēšanas shēmām un medikamentiem ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Hlamīdiju ārstēšanas kompleksu vajadzētu nozīmēt tikai pieredzējis ārsts, pamatojoties uz testu rezultātiem, ņemot vērā pacienta slimības vēsturi, kā arī pavadošās slimības un citus.

Enzīmu terapija ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā ārstēt hlamīdijas, izmantojot īpaši izstrādātus augu enzīmu un ļoti aktīvu dzīvnieku maisījumus, kas pozitīvi ietekmē organisma imūnās atbildes un reparatīvos procesus. Fermentu izmantošana ļauj sasniegt maksimālo antibiotiku koncentrāciju infekcijas vietās. Enzīmu medikamenti palīdz stimulēt aknas un nieres, mazinot organisma intoksikāciju un veicina ātru organisma atveseļošanos.

Sinerģisti un antioksidanti, vitamīnu kompleksi ir arī sastāvdaļa hlamīdiju ārstēšanā, jo to lietošana palīdz palielināt imūnreakciju pret infekcijas izraisītājiem.

Hepatoprotektori ir zāles, kas palielina aknu izturību pret dažādu faktoru patogēno iedarbību, uzlabo aknu neitralizējošās funkcijas un samazina antibiotiku toksisko iedarbību. Daudziem izmantotajiem hepatoprotektoriem piemīt arī imūnmodulējošas, antioksidanta un pretiekaisuma īpašības, kas, ārstējot slimību ar antibiotikām, kam raksturīga toksiska iedarbība, izrādās nepieciešamas ātrai aknu atveseļošanai un aizsardzībai.

Probiotikas – zarnu disbiozes un ar antibiotikām saistītas caurejas profilakse, pēc hlamīdiju ārstēšanas jālieto probiotikas preparāti.

Kādas antibiotikas lieto hlamīdijām?

Hlamīdiju ārstēšanas shēmā galvenie ir pretmikrobu līdzekļi. Parasti hroniskas hlamīdijas ārstēšanai ar zālēm tiek izmantota divu antibiotiku kombinācija. Individuālo devu un ārstēšanas ilgumu nosaka speciālists, ņemot vērā slimības veidu, kā arī iekaisuma procesu.

Izvēloties antibiotikas hlamīdiju ārstēšanai, obligāti nepieciešami laboratorijas dati, lai noteiktu patogēna jutību pret konkrētu antibakteriālu līdzekli. Šī iemesla dēļ kultūras diagnostikas metodes ir vēlams papildināt ar antibiogrammu.

Hlamīdiju ārstēšanas shēma

Ārstējot uroģenitālā trakta apakšējo daļu, proti, nekomplicētās formās, jums jāizmanto šāda ārstēšanas shēma:

Pagatavošana – nedēļa. Tas sākas ar imūnkorekciju, ja tiek konstatēts imūnsistēmas stāvokļa pārkāpums - “Polyoxidonium” vai “Amiksin”. Sistēmiskā enzīmu terapija – “Wobenzym” vai “Trypsin2. Lokālā ārstēšana - mikroklizmas ar hlorheksidīna šķīdumu, vannas, instilācija. Vitamīnu terapija – E vitamīns, jebkuri multivitamīnu kompleksi.

Pamatterapija – ārstēšanas ilgums ir 2 nedēļas. Antibiotikas 2 nedēļas, enzīmi gremošanas uzlabošanai, pretsēnīšu līdzekļi atbilstoši indikācijām - “Mezim”, “Festal”, “Pancreatin”, pamata ārstēšanu veic, kamēr turpinās pirmais ārstēšanas posms.

Atveseļošanās - 2 nedēļas. Zarnu mikrofloras atjaunošana, lietojot hepatoprotektorus, probiotikas, fizioterapiju pēc indikācijām.

Kā tiek ārstēta hroniska hlamīdija?

Hroniskas hlamīdijas ārstēšanas shēma ir tieši atkarīga no klīnisko simptomu pakāpes un dažādu bakteriālu infekciju kombinācijas. Sarežģītām netipiska iekaisuma formām (iegurņa orgānu iekaisums sievietēm, sēklinieku maisiņā un vīriešiem) ieteicama šāda ārstēšanas shēma:

Pamata ārstēšana. Imūnās zāles, antibiotikas, antioksidanti, vitamīnu terapija. 7 dienas pēc antibiotiku lietošanas sākšanas tiek pievienota sistēmiskā enzīmu terapija un pretsēnīšu līdzekļi (pretsēnīšu līdzekļi).

Atveseļošanās posms. Ir iespējama hepatoprotektori, fizikālā terapija - ultraskaņa, lāzera-magnētiskie efekti. Ārstēšana jāpapildina ar vietējām procedūrām - mikroklizmu, vannām ar hlorheksidīna un perftorāna šķīdumu.

Indolentas hlamīdijas ārstēšana:

Sagatavošana. Sistēmiskā enzīmu terapija, imūnterapija 2 nedēļas, lokāla ārstēšana.

Pamata ārstēšana. Nedēļu pēc pirmā ārstēšanas posma sākuma tiek noteikti pretsēnīšu līdzekļi, antibiotikas, antioksidanti un multivitamīni.

Atveseļošanās. Hepatoprotektori, fizioterapija, hialuronidāzes preparāti - probiotikas, Longidāze, antioksidanti, lokālā ārstēšana.

Ārstēšana ar hlamīdiju zālēm būs efektīva, ja:

Ārstēšanai tiek izmantotas tikai zāles, kurām raksturīga augsta prethlamīdiju aktivitāte un kuras viegli iekļūst šūnās.

Tiks ņemts vērā inficēšanās laiks - svaiga infekcija, hroniska gaita, iekaisuma klīniskā aina - akūta, asimptomātiska, subakūta, vētraina.

Visbeidzot, ir vērts atgādināt, ka terapijas kursu drīkst nozīmēt tikai ārstējošais ārsts, pašārstēšanās un pašdiagnoze nav pieņemami, jo tie var negatīvi ietekmēt jūsu veselību.