Movalis tabletes - lietošanas instrukcijas. Movalis injekcijas: zāļu Movalis lietošanas iezīmes, kādam nolūkam to lieto

Zāles Movalis injekcijās tiek izmantotas, lai ātri mazinātu sāpes. Visbiežāk šis līdzeklis ir paredzēts muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, kas attiecas uz locītavu un mugurkaula bojājumiem.

Movalis - kāda veida narkotikas?

Movalis pieder pie nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupas, tas ir pieejams dažādās zāļu formās (tabletes, svecītes, suspensija, ampulas ar šķīdumu). Movalis injekcijas intramuskulārai injekcijai ir populāra ortopēdu un neirologu recepte, jo ir plašs indikāciju saraksts. Izmaksas - 700 rubļu.

Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir meloksikāms 15 mg tilpumā.

Šķīduma papildu sastāvdaļas ir ūdens injekcijām un meglumīns. Zāles pieder pie mūsdienu NPL, un tām ir izteikta pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Kā enolskābes atvasinājums tam ir arī pretdrudža (pretdrudža) iedarbība. iedarbojas uz visām ķermeņa iekaisuma zonām, nomācot sāpju mediatoru (prostaglandīnu) sintēzi.

Milzīga zāļu priekšrocība ir vāja aktīvās vielas uzkrāšanās kuņģa-zarnu trakta gļotādā, tāpēc tai ir mazāk kairinoša iedarbība. Aktīvā sastāvdaļa praktiski neietekmē nieres. Atšķirībā no citiem NPL, Movalis gandrīz nepalielina asiņošanas laiku, jo tas maz ietekmē trombocītu adhēzijas procesus.

Indikācijas injekcijām

Galvenās indikācijas Movalis lietošanai injekcijās ir iekaisīgas izcelsmes muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Starp mugurkaula patoloģijām injekcijas ir paredzētas mugurkaula kakla un jostas daļas osteohondrozei, osteohondrozei un krūšu segmenta skoliozei. Citas norādes no mugurkaula:

Turklāt Movalis injekcijas tiek parakstītas kā simptomātiskas terapijas līdzeklis, kā arī reimatoīdā artrīta, psoriātiskā artrīta un infekciozo locītavu bojājumu paasinājumu atvieglošanai. Zāles palīdz mazināt sāpes un stīvumu deģeneratīvas locītavu slimības – artrozes, īpaši koksartrozes un gonartrozes gadījumā. Ārstēšanas kurss ar Movalis novērsīs tā izraisītās podagras un podagras artrīta sāpes. Pusaudžiem zāles ir indicētas juvenīlajam artrītam.

Pēc ievadīšanas meloksikāms ātri uzsūcas, pieejamība ir 100%. Maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta stundas laikā. Zāles labi iekļūst sinoviālajā šķidrumā, kas izraisa tā spēcīgo ietekmi uz locītavām. Aktīvā viela tiek pārstrādāta aknās un izdalās ar fekālijām un urīnu.

Zāļu kontrindikācijas

Neskatoties uz vieglu, maigu iedarbību uz ķermeni, zālēm ir daudz kontrindikāciju. NPL nepanesība ir izplatīta parādība, un dažiem cilvēkiem tā ir smaga. Tajā pašā laikā attīstās bronhiālā astma, nātrene, deguna polipoze. Šādas reakcijas ir stingra kontrindikācija jebkuru NPL lietošanai.

Jūs nedrīkstat injicēt Movalis ar kuņģa-zarnu trakta čūlu vai eroziju, kā arī ar gastrītu akūtā stadijā.

Krona slimība un resnās zarnas čūlainais kolīts arī kalpo kā aizliegums lietot zāles. Zāles vāji iedarbojas uz nierēm, bet smagos nieru mazspējas gadījumos tās nedrīkst lietot. Citas kontrindikācijas:

Tos ļoti piesardzīgi ārstē ar Movalis hronisku gremošanas trakta patoloģiju klātbūtnē bez paasinājuma, vidēji smagas nieru un sirds mazspējas, cukura diabēta, gados vecākiem pacientiem.

Kā lietot zāles?

Cik un kādā secībā veikt injekcijas, izlemj tikai ārstējošais ārsts. Speciālists izvēlas devu atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes. Mērenu sāpju un iekaisuma gadījumā tiek ievadīts sekojošais? ampulas (7,5 mg), ar smagu slimību - 1 ampula (15 mg).

Reimatoīdā artrīta gadījumā parasti izraksta 15 mg dienā.

Jebkurai muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijai ir iespējams izrakstīt lielāku devu (15 mg) ar sekojošu tās samazināšanu. Cilvēkiem ar augstu blakusparādību attīstības risku terapija, gluži pretēji, sākas ar minimālu devu. Nieru mazspējas gadījumā deva nepārsniedz 7,5 mg dienā. Daži ieteikumi terapijai ir šādi:

Kurss ir 3-7 dienas, tam jābūt pēc iespējas īsākam. Turklāt, lietojot Movalis tabletes iekšķīgi, kursu var pagarināt. Paralēlā B vitamīnu (,) lietošana nodrošina pastiprinātu pretiekaisuma un pretsāpju efektu.

Kas vēl jums jāzina?

Saskaņā ar pētījumiem blakusparādības rodas retāk nekā lietojot Ibuprofēnu un vairākus citus analogus. Visnepatīkamāko komplikāciju (čūlas, zarnu perforācija) biežums ir ļoti zems. Un tomēr vairāki pacienti piedzīvo nepatīkamas sajūtas no kuņģa-zarnu trakta:

Retos gadījumos tiek novērotas izmaiņas asins sastāvā - leikocītu, sarkano asins šūnu un trombocītu skaita samazināšanās. Ar ilgstošu kursu var rasties reibonis, galvassāpes, garastāvokļa izmaiņas, troksnis ausīs un redzes traucējumi. Personām ar sirds slimībām tika reģistrēti aritmijas, sirdsklauves, asiņu pieplūdums galvā un spiediena pieaugums. Ja ir traucēta aknu darbība, ir iespējama ASAT un ALAT līmeņa paaugstināšanās asinīs un atsevišķos gadījumos zāļu izraisīta hepatīta attīstība.

Analogi un mijiedarbība ar citām zālēm

Vairākas līdzīgas zāles ar vienu un to pašu aktīvo vielu ir lētākas ampulās, tās var aizstāt Movalis, ja to ir parakstījis ārsts. Ir arī zāles no NPL grupas injekcijām ar maigu iedarbību uz ķermeni, kas arī kalpos kā zāļu analogi.

Zāles ir stingri aizliegts lietot vienlaikus ar jebkāda veida citu NPL lietošanu. Tas nopietni palielina asiņošanas, kuņģa un zarnu bojājumu risku. Asiņošanas risks palielina arī vienlaicīgu heparīna un citu sistēmisku antikoagulantu un antiagregantu lietošanu. Ja šāda ārstēšana ir steidzami nepieciešama, ir svarīgi veikt dinamisku asins recēšanas uzraudzību un regulāri veikt testus (koagulogrammu).

Movalis ir zāles, kurām ir pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība. Šīs zāles injekciju veidā lieto, lai atvieglotu simptomus un ārstētu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas, proti, osteoartrītu, reimatoīdo artrītu un spondilītu.

Šajā rakstā mēs apskatīsim Movalis injekciju lietošanas instrukcijas, pārskatus un analogus.

Apraksts un sastāvs

5. Granulomatozs enterīts.

6. Asinsreces traucējumi.

7. Smaga aknu vai nieru mazspēja.

8. Hemorāģiskais sindroms gremošanas traktā.

9. Smaga sirds mazspēja.

10. Grūtniecība un laktācija.

11. Vecums līdz 18 gadiem.

12. Sāpju mazināšana koronāro artēriju šuntēšanas operācijas laikā.

Atsauksmes par Movalis injekcijām galvenokārt ir pozitīvas.

Zāles jālieto piesardzīgi, ja pacientam ir gremošanas traucējumi, asinsrites stagnācija, nieru darbības traucējumi, smadzeņu asinsvadu slimības, sirds išēmija, cukura diabēts. Tas pats attiecas uz smēķētājiem, alkohola lietotājiem un gados vecākiem cilvēkiem.

Tikpat svarīgi ir būt uzmanīgiem, ja tos lieto vienlaikus ar antiagregantiem, antikoagulantiem, dažiem antidepresantiem, glikokortikosteroīdiem utt. To apstiprina Movalis injekciju instrukcijas. Daudzi cilvēki ir ieinteresēti atsauksmēs.

Lietošanas norādījumi un blakusparādības

Injekcijas tiek parakstītas gadījumos, kad nepieciešams ātri mazināt sāpes. Tas notiek muskuļu un skeleta sistēmas slimību saasināšanās laikā. Pēc 2-3 dienu injekcijām ārstēšanu turpina ar perorāliem medikamentiem.

Maksimālā dienas deva ir 15 mg. Jūs nevarat sajaukt dažādas zāles vienā šļircē. Smagu nieru darbības traucējumu gadījumā devu samazina uz pusi līdz 7,5 mg.

Movalis nav droša narkotika. Iespējamo blakusparādību saraksts ir diezgan plašs un ietver:

1. Hematopoēze: anēmija, izmaiņas leikocītu formulā, samazināts asins skaits.

2. Imunitāte: 1. tipa paaugstinātas jutības izpausmes, tostarp anafilakse.

3. Nervu sistēma: reibonis, galvassāpes, miegainība, troksnis ausīs, emocionāla labilitāte, apziņas traucējumi.

4. Gremošana: hemorāģiskais sindroms, perforācija, čūlas, iekaisuma procesi zarnu, kuņģa, barības vada, aknu un mutes gļotādās, aizcietējumi, caureja, vemšana, slikta dūša u.c.

5. Āda: angioneirotiskā tūska, toksiska nekrolīze, bullozs dermatīts, izsitumi, nieze, eritēma, nātrene.

6. Elpošanas sistēma: sakarā ar alerģiju pret nesteroīdiem medikamentiem ir iespējama bronhiālās astmas attīstība.

7. Asinsrite: tahikardija, tūska, karstuma viļņi, hipertensija.

8. Urīnceļu sistēma: nefropātija, dizūrija, nieru darbības traucējumi, iekaisuma process.

9. Redze: dažādas redzes patoloģijas, tai skaitā konjunktivīts.

10. Vietējie: sablīvēšanās un iekaisums injekcijas vietā. Saskaņā ar atsauksmēm Movalis injekcijas neizraisa šīs reakcijas pārāk bieži.

Zāļu izrakstīšana ietver noteiktu norādījumu ievērošanu, kas sniegti instrukcijās. Tie ietver:

1. Gremošanas sistēmas slimības ir iemesls rūpīgai pacienta stāvokļa uzraudzībai zāļu terapijas laikā. Hemorāģiskā sindroma un čūlu attīstība norāda uz nepieciešamību pārtraukt zāļu lietošanu. Īpaša uzmanība jāpievērš gados vecākiem cilvēkiem.

2. Injekcijas var palielināt aknu darbību un transamināžu līmeni. Kā likums, tā ir īslaicīga parādība. Tomēr, ja izmaiņas ir būtiskas, jāapsver zāļu lietošanas pārtraukšana. Saskaņā ar atsauksmēm Movalis injekciju lietošanas instrukcijas ir ļoti detalizētas.

3. Pacienta spēku izsīkums un vājums prasa īpašu uzmanību un uzraudzību.

4. Movalis var slēpt infekcijas simptomus.

5. Paaugstināta jutība un ādas reakcijas pret zālēm parasti rodas pirmajā terapijas mēnesī un nav iemesls atteikt Movalis.

6. Ilgstoši lietojot meloksikāmu, palielinās sirdslēkmes, trombozes un stenokardijas attīstības risks.

7. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana var izraisīt nieru mazspējas attīstību latentā formā. Pārtraucot zāļu lietošanu, tiek atjaunota nieru darbība. Šādas izpausmes ir raksturīgas gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar aknu cirozi, dehidratāciju un nieru slimībām. Šādiem pacientiem Movalis lietošanas laikā nepieciešama papildu diurēzes un nieru stāvokļa kontrole.

8. Sievietēm, kurām ir problēmas ar reproduktīvo funkciju, nav ieteicams lietot zāles.

9. Narkotiku lietošanas drošība, vadot automašīnu, nav pārbaudīta. Tomēr jāņem vērā miegainības un reiboņa iespējamība.

Analogi

Līdzīgas zāles ir:

• "Meloksikāms".
• "Amelotex".
• "Artrozāns".

Cena

Preci var iegādāties aptiekā pēc ārsta receptes. Zāļu izmaksas tabletēs ir 650 rubļu, bet ampulās - 600-900 rubļu, suspensija maksā 550-650 rubļu. Cenas var atšķirties atkarībā no reģiona.

Movalis ir oriģināls vācu nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, kura galvenais dzinējspēks ir viela meloksikāms. Papildus pretiekaisuma līdzekļiem, zālēm ir arī pretsāpju un pretdrudža iedarbība (pretdrudža līdzeklis). Movalis galvenokārt lieto sāpju un iekaisuma mazināšanai pie deģeneratīvām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, piemēram, osteoartrīta (novecojis nosaukums, kas tomēr tiek aktīvi izmantots medicīnas sabiedrībā – osteoartrīts), reimatoīdā artrīta un ankilozējošā spondilīta gadījumā. Movalis ir efektīvs pret dažādu etioloģiju iekaisumu, kas ir ticami apstiprināts klīniskajos pētījumos. Šo zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz to ļoti naidīgajām attiecībām ar sāpju un iekaisuma mediatoriem prostaglandīniem: movalis inaktivē enzīmu ciklooksigenāzi-2 (COX-2), kas ir iesaistīts pēdējā sintēzē. Movalis priekšrocība salīdzinājumā ar citiem NPL ir tāda, ka tas ir selektīvs COX-2 inhibitors un praktiski neietekmē COX-1. Tas ir ļoti svarīgi, jo... visas NPL ārstnieciskās īpašības nodrošina COX-2 inhibīcija, līdzīgas darbības attiecībā uz COX-1 izraisa blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta un nierēm. Par movalis selektivitāti savukārt nav šaubu, jo apstiprināts gan laboratorijas mēģenē, gan dzīvā organismā: meloksikāms daudz lielākā mērā nomāc prostaglandīnu sintēzi iekaisuma vietā, salīdzinot ar kuņģa gļotādu un nierēm.

Vēl viena movalis priekšrocība salīdzinājumā ar tā “brāļiem” NPL līnijā diklofenaku, indometacīnu, ibuprofēnu un naproksēnu un citiem līdzīgiem ir tas, ka tas nenomāc trombocītu agregāciju (citiem vārdiem sakot, salipšanu) un līdz ar to nepalielina. asiņošanas laiks. Blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta - slikta dūša, vemšana, dispepsija, sāpes vēderā un, visnepatīkamākais, gļotādas čūlas - rodas retāk, lietojot movalis, nekā lietojot neselektīvos NPL.

Movalis ir diezgan plaši pārstāvēts Krievijas aptieku letes: tas ir tablešu veidā, taisnās zarnas svecītēs, suspensijā šķīduma pagatavošanai iekšķīgai lietošanai un šķīdums intramuskulārai ievadīšanai. Pēdējā zāļu forma ir paredzēta lietošanai tikai pirmajās 2-3 dienās, pēc tam tiek veikta pāreja uz tableti vai jebkuru citu formu. Ieteicamā dienas deva mainās atkarībā no konkrētās slimības un tās smaguma pakāpes robežās no 7,5 līdz 15 mg dienā, pēdējā atzīme ir kritiska un to nav ieteicams pārsniegt. Bērniem Movalis devas nav noteiktas, tāpēc zāles var lietot tikai pieaugušie (injekciju šķīdumu var lietot no 18 gadu vecuma, tabletes un suspensiju - no 15 gadiem, bet svecītes - no 12 gadu vecuma).

Farmakoloģija

Nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), pieder pie enolskābes atvasinājumiem, un tam piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Izteikta meloksikāma pretiekaisuma iedarbība ir konstatēta visos standarta iekaisuma modeļos.

Meloksikāma darbības mehānisms ir tā spēja inhibēt prostaglandīnu, zināmu iekaisuma mediatoru, sintēzi.

Meloksikāms in vivo inhibē prostaglandīnu sintēzi iekaisuma vietā vairāk nekā kuņģa gļotādā vai nierēs. Šīs atšķirības ir saistītas ar selektīvāku COX-2 inhibīciju salīdzinājumā ar COX-1. Tiek uzskatīts, ka COX-2 inhibīcija nodrošina NPL terapeitisko efektu, turpretim konstitutīvi esošā COX-1 izoenzīma inhibīcija var būt atbildīga par kuņģa un nieru blakusparādībām.

Meloksikāma selektivitāte pret COX-2 ir apstiprināta dažādās testa sistēmās gan in vitro, gan in vivo. Meloksikāma selektīvā spēja inhibēt COX-2 tika pierādīta, izmantojot cilvēka asinis kā testa sistēmu in vitro. Tika konstatēts, ka meloksikāms (devās 7,5 mg un 15 mg) aktīvāk inhibē COX-2, vairāk kavējot prostaglandīna E 2 veidošanos, ko stimulē lipopolisaharīds (reakciju kontrolē COX-2), nekā uz COX-2 veidošanos. tromboksāns, kas ir iesaistīts asins koagulācijas procesā (reakciju kontrolē COX-1). Šīs sekas bija atkarīgas no devas. Ex vivo pētījumi parādīja, ka meloksikams (devās 7,5 mg un 15 mg) neietekmē trombocītu agregāciju un asiņošanas laiku.

Klīniskajos pētījumos kuņģa-zarnu trakta blakusparādības parasti radās retāk, lietojot meloksikāmu 7,5 mg un 15 mg, nekā, salīdzinot ar citiem NPL. Šī kuņģa-zarnu trakta blakusparādību biežuma atšķirība galvenokārt ir saistīta ar to, ka, lietojot meloksikāmu, retāk tika novērotas tādas parādības kā dispepsija, vemšana, slikta dūša un sāpes vēderā. Kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas perforāciju, čūlu un asiņošanas biežums, kas saistīts ar meloksikāma lietošanu, bija zems un atkarīgs no devas.

Farmakokinētika

Sūkšana

Meloksikāms labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, par ko liecina tā augstā absolūtā biopieejamība (90%) pēc iekšķīgas lietošanas. Pēc vienreizējas meloksikāma lietošanas Cmax plazmā tiek sasniegts 5-6 stundu laikā.Vienlaicīga ēdiena un neorganisko antacīdo līdzekļu uzņemšana nemaina uzsūkšanos. Lietojot zāles iekšķīgi (devās 7,5 un 15 mg), to koncentrācija ir proporcionāla devām. Līdzsvara stāvokļa farmakokinētika tiek sasniegta 3-5 dienu laikā. Atšķirību diapazons starp zāļu C max un C min pēc tā lietošanas vienu reizi dienā ir salīdzinoši neliels un sasniedz 0,4-1,0 μg/ml, lietojot 7,5 mg devu, un, lietojot 15 mg devu - 0,8 -2,0 μg/ml (attiecīgi ņemot vērā C min un C max vērtības līdzsvara stāvokļa farmakokinētikas periodā), lai gan tika atzīmētas arī vērtības ārpus noteiktā diapazona. Cmax plazmā līdzsvara stāvokļa farmakokinētikas periodā tiek sasniegts 5-6 stundu laikā pēc iekšķīgas lietošanas.

Izplatīšana

Meloksikāms ļoti labi saistās ar plazmas olbaltumvielām, īpaši albumīnu (99%). Iekļūst sinoviālajā šķidrumā, koncentrācija sinoviālajā šķidrumā ir aptuveni 50% no koncentrācijas plazmā. V d pēc atkārtotas perorālas meloksikāma lietošanas (devās no 7,5 mg līdz 15 mg) ir aptuveni 16 l, ar variācijas koeficientu no 11 līdz 32%.

Vielmaiņa

Meloksikāms gandrīz pilnībā metabolizējas aknās, veidojot 4 farmakoloģiski neaktīvus atvasinājumus. Galvenais metabolīts 5"-karboksimeloksikāms (60% no devas) veidojas, oksidējoties starpmetabolītam 5"-hidroksimetilmeloksikāmam, kas arī izdalās, bet mazākā mērā (9% no devas). In vitro pētījumi ir parādījuši, ka CYP2C9 izoenzīmam ir svarīga loma šajā metaboliskajā transformācijā; CYP3A4 izoenzīmam ir papildu nozīme. Peroksidāze, kuras aktivitāte, iespējams, atšķiras individuāli, piedalās pārējo divu metabolītu veidošanā (attiecīgi 16% un 4% no zāļu devas).

Noņemšana

Tas izdalās vienādi caur zarnām un nierēm, galvenokārt metabolītu veidā. Neizmainītā veidā mazāk nekā 5% no dienas devas izdalās ar izkārnījumiem; urīnā, nemainītā veidā, zāles ir atrodamas tikai nelielos daudzumos. Meloksikāma vidējais pusperiods svārstās no 13 līdz 25 stundām Plazmas klīrenss ir vidēji 7-12 ml/min pēc vienas meloksikāma devas.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Aknu darbības traucējumi, kā arī viegla nieru mazspēja būtiski neietekmē meloksikāma farmakokinētiku. Pacientiem ar mērenu nieru mazspēju meloksikāma izvadīšanas ātrums no organisma ir ievērojami lielāks. Pacientiem ar nieru mazspēju beigu stadijā meloksikāms mazāk labi saistās ar plazmas olbaltumvielām. Nieru mazspējas beigu stadijas gadījumā Vd palielināšanās var izraisīt lielāku brīvā meloksikāma koncentrāciju, tāpēc šiem pacientiem dienas deva nedrīkst pārsniegt 7,5 mg.

Gados vecākiem pacientiem salīdzinājumā ar jauniem pacientiem ir līdzīgi farmakokinētiskie parametri. Gados vecākiem pacientiem vidējais plazmas klīrenss līdzsvara stāvokļa farmakokinētikas laikā ir nedaudz zemāks nekā jaunākiem pacientiem. Gados vecākām sievietēm ir augstākas AUC vērtības un garāks T1/2, salīdzinot ar jauniem abu dzimumu pacientiem.

Atbrīvošanas forma

Tabletes no gaiši dzeltenas līdz dzeltenai, apaļas, viena puse ir izliekta ar slīpu malu, izliektajā pusē ir uzņēmuma logotips, otrā pusē ir kods un ieliekta līnija; Tablešu raupjums ir atļauts.

Palīgvielas: nātrija citrāta dihidrāts - 15 mg, laktozes monohidrāts - 23,5 mg, mikrokristāliskā celuloze - 102 mg, povidons K25 - 10,5 mg, koloidālais silīcija dioksīds - 3,5 mg, krospovidons - 16,3 mg, magnija stearāts 1.7 mg

10 gab. - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - blisteri (2) - kartona iepakojumi.

Dozēšana

Zāles lieto iekšķīgi 1 reizi dienā ēšanas laikā, uzdzerot ūdeni vai citu šķidrumu.

Osteoartrīta ar sāpēm gadījumā dienas deva ir 7,5 mg, ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 15 mg dienā.

Reimatoīdā artrīta gadījumā zāles ordinē devā 15 mg/dienā, atkarībā no terapeitiskā efekta devu var samazināt līdz 7,5 mg/dienā.

Ankilozējošā spondilīta gadījumā zāles ordinē devā 15 mg dienā, atkarībā no terapeitiskās iedarbības devu var samazināt līdz 7,5 mg dienā.

Pacientiem ar paaugstinātu blakusparādību risku (kuņģa-zarnu trakta slimību anamnēzē, sirds un asinsvadu slimību riska faktoru esamība) ārstēšanu ieteicams sākt ar 7,5 mg devu.

Jo Iespējamais blakusparādību risks ir atkarīgs no devas un ārstēšanas ilguma; minimālā efektīvā deva jānosaka iespējami īsākam kursam.

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju, kam tiek veikta hemodialīze, Movalis ® deva nedrīkst pārsniegt 7,5 mg dienā.

Maksimālā deva pusaudžiem vecumā no 12 līdz 18 gadiem ir 0,25 mg/kg, un tā nedrīkst pārsniegt 15 mg.

Zāļu lietošana ir kontrindicēta bērniem līdz 12 gadu vecumam, jo ​​nav iespējams izvēlēties piemērotu devu šai vecuma grupai.

Kombinēta lietošana

Zāles nedrīkst lietot vienlaikus ar citiem NPL.

Kopējā Movalis ® deva, ko lieto dažādās zāļu formās, nedrīkst pārsniegt 15 mg/dienā.

Pārdozēšana

Nav pietiekami daudz datu par gadījumiem, kas saistīti ar narkotiku pārdozēšanu. Smagos gadījumos var rasties simptomi, kas raksturīgi NPL pārdozēšanai: miegainība, apziņas traucējumi, slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrijā, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, akūta nieru mazspēja, asinsspiediena izmaiņas, elpošanas apstāšanās, asistolija.

Ārstēšana: antidots nav zināms, zāļu pārdozēšanas gadījumā jāveic kuņģa iztukšošanās un vispārēja atbalstoša terapija. Holestiramīns paātrina meloksikāma izvadīšanu.

Mijiedarbība

Lietojot vienlaikus ar meloksikāmu, citi prostaglandīnu sintēzes inhibitori, t.sk. GCS un salicilāti palielina kuņģa-zarnu trakta čūlu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku (sinerģiskas darbības dēļ). Vienlaicīga meloksikāma un citu NPL lietošana nav ieteicama.

Antikoagulanti iekšķīgai lietošanai, heparīns sistēmiskai lietošanai un trombolītiskie līdzekļi, ja tos lieto vienlaikus ar meloksikāmu, palielina asiņošanas risku. Vienlaicīgas lietošanas gadījumā nepieciešama rūpīga asins koagulācijas sistēmas uzraudzība.

Antitrombocītu līdzekļi, serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, ja tos lieto vienlaikus ar meloksikāmu, palielina asiņošanas risku trombocītu funkcijas kavēšanas dēļ. Vienlaicīgas lietošanas gadījumā nepieciešama rūpīga asins koagulācijas sistēmas uzraudzība.

NPL palielina litija koncentrāciju plazmā, samazinot izdalīšanos caur nierēm. Meloksikāma vienlaicīga lietošana ar litija preparātiem nav ieteicama. Ja vienlaicīga lietošana ir nepieciešama, litija lietošanas laikā ieteicams rūpīgi kontrolēt litija koncentrāciju plazmā.

NPL var samazināt metotreksāta sekrēciju kanāliņos, tādējādi palielinot tā koncentrāciju plazmā. Vienlaicīga meloksikāma un metotreksāta lietošana (devā, kas lielāka par 15 mg nedēļā) nav ieteicama. Vienlaicīgas lietošanas gadījumā ir nepieciešama rūpīga nieru darbības un asins ainas kontrole. Meloksikāms var palielināt metotreksāta hematoloģisko toksicitāti, īpaši pacientiem ar pavājinātu nieru darbību. Lietojot meloksikāmu un metotreksātu kopā 3 dienas, palielinās pēdējās toksicitātes risks.

Ir pierādījumi, ka NPL var samazināt intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu efektivitāti, taču tas nav pierādīts.

NPL lietošana diurētisko līdzekļu lietošanas laikā pacientiem dehidratācijas gadījumā ir saistīta ar akūtas nieru mazspējas attīstības risku.

NPL samazina antihipertensīvo zāļu (beta blokatoru, AKE inhibitoru, vazodilatatoru, diurētisko līdzekļu) iedarbību, jo inhibē prostaglandīnus, kuriem ir vazodilatējošas īpašības.

NPL un angiotenzīna II receptoru antagonistu, kā arī AKE inhibitoru kombinēta lietošana pastiprina glomerulārās filtrācijas samazināšanos un tādējādi var izraisīt akūtu nieru mazspēju, īpaši pacientiem ar pavājinātu nieru darbību.

Holestiramīns, saistot meloksikāmu kuņģa-zarnu traktā, veicina tā ātrāku izvadīšanu.

NPL, iedarbojoties uz nieru prostaglandīniem, var pastiprināt ciklosporīna nefrotoksicitāti.

Pacientiem ar kreatinīna klīrensu no 45 līdz 79 ml/min meloksikāma lietošana jāpārtrauc 5 dienas pirms pemetrekseda lietošanas un, iespējams, jāatsāk 2 dienas pēc pemetrekseda pārtraukšanas. Ja nepieciešama vienlaicīga meloksikāma un pemetrekseda lietošana, pacienti rūpīgi jānovēro, īpaši attiecībā uz mielosupresiju un kuņģa-zarnu trakta blakusparādību rašanos. Pacientiem ar CC<45 мл/мин применение мелоксикама совместно с пеметрекседом не рекомендуется.

Lietojot kopā ar meloksikāmu zāles, kas inhibē CYP2C9 un/vai CYP3A4 (vai tiek metabolizētas ar šo enzīmu palīdzību), piemēram, sulfonilurīnvielas atvasinājumi vai probenecīds, jāņem vērā farmakokinētiskās mijiedarbības iespēja.

Lietojot kopā ar perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem (piemēram, sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, nateglinīdu), ir iespējama CYP2C9 mediēta mijiedarbība, kas var izraisīt gan hipoglikēmisko līdzekļu, gan meloksikāma koncentrācijas palielināšanos asinīs. Pacientiem, kuri lieto meloksikāmu vienlaikus ar sulfonilurīnvielas atvasinājumu vai nateglinīdu, rūpīgi jākontrolē glikozes koncentrācija asinīs iespējamās hipoglikēmijas dēļ.

Vienlaicīgi lietojot antacīdus, cimetidīnu, digoksīnu un furosemīdu, nozīmīga farmakokinētiskā mijiedarbība netika atklāta.

Blakus efekti

Blakusparādības, kuras tika uzskatītas par iespējamām saistībā ar Movalis ® lietošanu, ir aprakstītas tālāk.

Pēcreģistrācijas lietošanas laikā reģistrētās blakusparādības, kuru saistība ar zāļu lietošanu tika uzskatīta par iespējamu, ir atzīmētas ar *.

Sistēmisko orgānu klasēs atbilstoši blakusparādību biežumam tiek izmantotas šādas kategorijas: ļoti bieži (≥1/10); bieži (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); не установлено.

No hematopoētiskās sistēmas: reti - anēmija; reti - asins šūnu skaita izmaiņas, tostarp izmaiņas leikocītu formulā, leikopēnija, trombocitopēnija.

No imūnsistēmas: reti - citas tūlītējas paaugstinātas jutības reakcijas*; biežums nav noteikts - anafilaktiskais šoks*, anafilaktoīdas reakcijas*.

No nervu sistēmas: bieži - galvassāpes; reti - reibonis, miegainība.

No garīgās puses: bieži - garastāvokļa izmaiņas*; biežums nav noteikts - apjukums*, dezorientācija*.

No maņām: reti - vertigo; reti - konjunktivīts*, redzes traucējumi, tai skaitā neskaidra redze*, troksnis ausīs.

No kuņģa-zarnu trakta: bieži - sāpes vēderā, dispepsija, caureja, slikta dūša, vemšana; retāk - slēpta vai acīmredzama kuņģa-zarnu trakta asiņošana, gastrīts*, stomatīts, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, atraugas; reti - gastroduodenālas čūlas, kolīts, ezofagīts; ļoti reti - kuņģa-zarnu trakta perforācija.

No aknām un žultsceļiem: reti - pārejošas aknu darbības rādītāju izmaiņas (piemēram, paaugstināta transamināžu aktivitāte vai bilirubīna koncentrācija); ļoti reti - hepatīts*.

No ādas un zemādas audiem: reti - angioneirotiskā tūska*, nieze, izsitumi uz ādas; reti - toksiska epidermas nekrolīze*, Stīvensa-Džonsona sindroms*, nātrene; ļoti reti - bullozais dermatīts*, multiformā eritēma*; frekvence nav noteikta - fotosensitivitāte.

No elpošanas sistēmas puses: reti - bronhiālā astma pacientiem ar alerģiju pret acetilsalicilskābi vai citiem NPL.

No sirds un asinsvadu sistēmas: reti - paaugstināts asinsspiediens, asiņu “pieplūduma” sajūta sejā; reti - sirdsklauves sajūta.

No urīnceļu sistēmas: reti - nieru darbības rādītāju izmaiņas (paaugstināta kreatinīna un/vai urīnvielas koncentrācija asins serumā), urinēšanas traucējumi, tostarp akūta urīna aizture*; ļoti reti - akūta nieru mazspēja*.

No reproduktīvās sistēmas un piena dziedzeru puses: reti - vēla ovulācija*; biežums nav noteikts - neauglība sievietēm*.

Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas nomāc kaulu smadzenes (piemēram, metotreksātu), var izraisīt citopēniju.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūlas vai perforācija var būt letāla.

Tāpat kā citu NPL gadījumā, nevar izslēgt intersticiāla nefrīta, glomerulonefrīta, nieru medulārās nekrozes un nefrotiskā sindroma iespējamību.

Indikācijas

Simptomātiska ārstēšana:

• osteoartrīts (artroze, deģeneratīvas locītavu slimības), t.sk. ar sāpju komponentu;
• reimatoīdais artrīts;
• ankilozējošais spondilīts;
• citas iekaisīgas un deģeneratīvas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, piemēram, artropātijas, dorsopātijas (piemēram, išiass, muguras sāpes, plecu periartrīts), ko pavada sāpes.

Kontrindikācijas

• pilnīga vai nepilnīga bronhiālās astmas kombinācija, atkārtota deguna un deguna blakusdobumu polipoze, angioneirotiskā tūska vai nātrene, ko izraisa acetilsalicilskābes vai citu NPL nepanesamība (ieskaitot anamnēzē) esošās krusteniskās jutības iespējamības dēļ;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas erozīvi un čūlaini bojājumi akūtā fāzē vai nesen pārciesti;
• iekaisīgas zarnu slimības (Krona slimība vai čūlainais kolīts akūtā fāzē);
• smaga aknu mazspēja;
• smaga nieru mazspēja (ja netiek veikta hemodialīze, CC<30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии);
• progresējoša nieru slimība;
• aktīva kuņģa-zarnu trakta asiņošana, nesena cerebrovaskulāra asiņošana vai noteikta asinsreces sistēmas slimību diagnoze;
• smaga nekontrolēta sirds mazspēja;
• perioperatīvo sāpju terapija koronāro artēriju šuntēšanas laikā;
• grūtniecība;
• laktācijas periods (barošana ar krūti);
• bērni līdz 12 gadu vecumam;
• reta iedzimta galaktozes nepanesamība (maksimālā zāļu dienas deva ar meloksikāma devu 7,5 mg un 15 mg satur attiecīgi 47 mg un 20 mg laktozes);
• paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu vai palīgkomponentiem.

Uzmanīgi:

• kuņģa-zarnu trakta slimību vēsture (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, aknu slimība);
• sastrēguma sirds mazspēja;
• nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss 30-60 ml/min);
• smadzeņu asinsvadu slimības;
• dislipidēmija/hiperlipidēmija;
• cukura diabēts;
• vienlaicīga terapija ar šādām zālēm: perorālie kortikosteroīdi, antikoagulanti (tostarp varfarīns), prettrombocītu līdzekļi, selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (tostarp citaloprams,
  fluoksetīns, paroksetīns, sertralīns);
• perifēro artēriju slimība;
• vecāka gadagājuma vecums;
• ilgstoša NPL lietošana;
• smēķēšana;
• bieža alkohola lietošana.

Pielietojuma iezīmes

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Movalis ® lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta.

Ir zināms, ka NSPL izdalās mātes pienā, tāpēc Movalis ® lietošana zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.

Kā zāles, kas inhibē COX/prostaglandīnu sintēzi, Movalis ® var ietekmēt auglību, tāpēc nav ieteicams sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Meloksikāms var aizkavēt ovulāciju. Šajā sakarā sievietēm, kurām ir problēmas ar grūtniecību un kuras tiek pārbaudītas, lai konstatētu šādas problēmas, ieteicams pārtraukt Movalis® lietošanu.

Lietojiet aknu darbības traucējumu gadījumā

Zāles ir kontrindicētas smagas aknu mazspējas gadījumā.

Lietošana nieru darbības traucējumiem

Zāles ir kontrindicētas smagas nieru mazspējas gadījumā (ja netiek veikta hemodialīze, CC<30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии), прогрессирующем заболевании почек.

Nieru mazspējas gadījumā (kreatinīna klīrenss 30-60 ml/min) zāles jālieto piesardzīgi.

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju, kam tiek veikta hemodialīze, deva nedrīkst pārsniegt 7,5 mg dienā.

Pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju (CR >

Lietošana bērniem

Speciālas instrukcijas

Pacienti ar kuņģa-zarnu trakta slimībām regulāri jāuzrauga. Ja rodas čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana, Movalis® lietošana jāpārtrauc.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūlas un perforācijas var rasties jebkurā laikā NSPL lietošanas laikā ar vai bez brīdinājuma simptomiem vai nopietnām kuņģa-zarnu trakta komplikācijām anamnēzē. Šo komplikāciju sekas parasti ir nopietnākas gados vecākiem cilvēkiem.

Lietojot Movalis®, var attīstīties nopietnas ādas reakcijas, piemēram, eksfoliatīvs dermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms un toksiska epidermas nekrolīze. Tādēļ īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuri ziņo par blakusparādībām no ādas un gļotādām, kā arī par paaugstinātas jutības reakcijām pret zālēm, īpaši, ja šādas reakcijas tika novērotas iepriekšējo ārstēšanas kursu laikā. Šādu reakciju attīstība parasti tiek novērota pirmajā ārstēšanas mēnesī. Ja parādās pirmās ādas izsitumu pazīmes, izmaiņas gļotādās vai citas paaugstinātas jutības pazīmes, jāapsver Movalis lietošanas pārtraukšana.

Ir aprakstīti gadījumi, kad NPL lietošanas laikā ir palielināts nopietnas kardiovaskulāras trombozes, miokarda infarkta un stenokardijas lēkmes risks, kas var būt letāls. Šis risks palielinās, ilgstoši lietojot zāles, kā arī pacientiem ar iepriekš minētajām slimībām un tiem, kuriem ir nosliece uz šādām slimībām.

NPL inhibē prostaglandīnu sintēzi nierēs, kas ir iesaistīti nieru perfūzijas uzturēšanā. NPL lietošana pacientiem ar samazinātu nieru asins plūsmu vai samazinātu tilpumu var izraisīt latentas nieru mazspējas dekompensāciju. Pēc NPL lietošanas pārtraukšanas nieru darbība parasti atgriežas sākotnējā līmenī. Vislielākais šīs reakcijas risks ir gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar dehidratāciju, sastrēguma sirds mazspēju, aknu cirozi, nefrotisko sindromu vai akūtiem nieru darbības traucējumiem, pacientiem, kuri vienlaikus lieto diurētiskos līdzekļus, AKE inhibitorus, angiotenzīna II receptoru antagonistus, kā arī pacienti, kuriem ir veikta liela ķirurģiskas iejaukšanās, kas izraisa hipovolēmiju. Šādiem pacientiem, uzsākot terapiju, rūpīgi jākontrolē diurēze un nieru darbība.

NPL lietošana kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt nātrija, kālija un ūdens aizturi, kā arī samazināt diurētisko līdzekļu natriurētisko iedarbību. Tā rezultātā pacientiem ar predispozīciju var rasties pastiprinātas sirds mazspējas vai hipertensijas pazīmes. Tādēļ ir nepieciešama rūpīga šādu pacientu stāvokļa uzraudzība, kā arī atbilstošas ​​​​hidratācijas uzturēšana. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams pārbaudīt nieru darbību.

Kombinētās terapijas gadījumā jāuzrauga arī nieru darbība.

Lietojot Movalis® (kā arī lielāko daļu citu NSPL), ir ziņots par epizodisku transamināžu aktivitātes palielināšanos vai citiem aknu darbības rādītājiem asins serumā. Vairumā gadījumu šis pieaugums bija neliels un pārejošs. Ja konstatētās izmaiņas ir nozīmīgas vai laika gaitā nesamazinās, Movalis ® lietošana jāpārtrauc un jāuzrauga konstatētās laboratoriskās izmaiņas.

Pacienti ar vāju vai nepietiekamu uzturu var būt mazāk spējīgi panest nevēlamās blakusparādības, un viņi ir rūpīgi jānovēro.

Tāpat kā citi NPL, Movalis ® var maskēt infekcijas slimības simptomus.

Kā zāles, kas inhibē COX/prostaglandīnu sintēzi, Movalis ® var ietekmēt auglību un tāpēc nav ieteicama sievietēm, kurām ir grūtības ieņemt bērnu. Sievietēm, kurām šī iemesla dēļ tiek veikta pārbaude, ieteicams pārtraukt Movalis® lietošanu.

Pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss >25 ml/min) devas pielāgošana nav nepieciešama.

Pacientiem ar aknu cirozi (kompensētu) devas pielāgošana nav nepieciešama.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Īpaši klīniskie pētījumi par zāļu ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot mehānismus nav veikti. Tomēr, vadot transportlīdzekļus un apkalpojot mehānismus, jāņem vērā reiboņa, miegainības, redzes pasliktināšanās vai citu centrālās nervu sistēmas traucējumu iespējamība. Pacientiem jābūt uzmanīgiem, vadot automašīnu un apkalpojot mehānismus.

Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus īpaši bieži lieto locītavu slimību un neiralģijas gadījumā. Šādas zāles ir ļoti efektīvas un efektīvas. Tie samazina sāpju smagumu un atvieglo pacienta stāvokli.

Diemžēl attiecīgās zāles diezgan bieži izraisa blakusparādības. Tādēļ tos ieteicams lietot tikai tad, kad norādīts un īslaicīgi.

Vispopulārākais NPL speciālistu un pacientu vidū ir Movalis (injekcijas). Nedaudz tālāk aplūkosim ārstu atsauksmes, minēto zāļu lietošanas metodi un indikācijas.

Forma, sastāvs, apraksts un iepakojums

Movalis injekcijas, kuru pārskati galvenokārt ir pozitīvi, ir pieejamas dzidra šķīduma veidā intramuskulārai ievadīšanai. Tas ir dzeltenā krāsā ar zaļganu nokrāsu un tiek pārdots bezkrāsainā stikla ampulās, kuras tiek ievietotas attiecīgi plastmasas kontūru paplātēs un kartona kastēs.

Kādas vielas satur zāles "Movalis" (injekcijas)? Norādījumi (atsauksmes par zālēm varat atrast raksta beigās) norāda, ka šo zāļu aktīvā sastāvdaļa ir meloksikāms. Papildus tam šķīdums satur arī papildu elementus glicīna, meglumīna, glikofurfurola, nātrija hlorīda, poloksamēra, nātrija hidroksīda un ūdens veidā.

Farmakoloģija

Kas ir risinājums, piemēram, Movalis (injekcijas)? Ārstu atsauksmes liecina, ka šo zāļu efektivitāte ir ļoti augsta. Šīs zāles ir NPL. Tam ir pretdrudža, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, un tas ir arī enolskābes atvasinājums.

Meloksikāma pretiekaisuma īpašības izpaužas jebkura iekaisuma klātbūtnē. Tās darbības princips ir aktīvās vielas spēja inhibēt prostaglandīnu sintēzi.

Šo zāļu pētījumi ir parādījuši, ka zāles 15 un 7,5 mg devās neietekmē asiņošanas laiku, un eksperti ir arī konstatējuši, ka kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, lietojot meloksikāmu, rodas daudz retāk nekā citu NPL lietošanas gadījumā.

Farmakokinētika

Kādas kinētiskās īpašības piemīt Movalis injekcijām? Pacientu un ārstu atsauksmes uz šo jautājumu neatbild. Par to jums būs jāatsaucas uz instrukcijām, saskaņā ar kurām pēc intramuskulāras ievadīšanas meloksikāms pilnībā uzsūcas. Šīs zāles relatīvā bioloģiskā pieejamība ir gandrīz 100%.

Pēc zāļu ievadīšanas 15 mg devā tā augstākā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 60-80 minūtēm.

Zāles labi saistās ar plazmas olbaltumvielām (99%), kā arī ātri iekļūst sinoviālajā šķidrumā. Tā metabolisms notiek aknās, kā rezultātā veidojas 4 neaktīvi atvasinājumi.

Meloksikāms izdalās caur zarnām un caur nierēm. Pusperiods ir 14-26 stundas.

Indikācijas

Kādām slimībām var izrakstīt Movalis šķīdumu? Atsauksmes (injekcijas izraisa mazāk nevēlamu blakusparādību nekā perorālie medikamenti) no ārstiem saka, ka šīs zāles ir ļoti efektīvas sāpju sindromu ārstēšanas sākumposmā. To lieto arī ankilozējošā spondilīta, osteoartrīta, reimatoīdā artrīta, deģeneratīvu locītavu slimību un artrozes īslaicīgai simptomātiskai ārstēšanai.

Kontrindikācijas

Kādas ir kontrindikācijas Movalis injekcijām? Ekspertu atsauksmes liecina, ka šīs zāles var izpausties negatīvi, ja tās lieto kopā ar:

• aknu vai sirds mazspēja;
• paaugstināta jutība pret galvenajām zāļu sastāvdaļām;
• Krona slimība vai čūlainais kolīts;
• kuņģa-zarnu trakta erozija vai čūla;
• progresējoša nieru slimība;
• antikoagulantu lietošana;
• nieru mazspēja;
• aknu slimības;
• grūtniecība;
• asiņošana kuņģa-zarnu traktā;
• ķirurģiskas sāpes (koronāro artēriju šuntēšana);
• zīdīšana;
• nepilngadīgais vecums.

Movalis šķīdums: lietošanas instrukcijas

Injekcijas, kuru pārskati ir ļoti izplatīti, osteoartrīta ārstēšanai tiek nozīmētas devā 7,5 mg dienā. Ja nepieciešams, šo daudzumu palielina līdz 15 mg.

Ankilozējošā spondilīta un reimatoīdā artrīta gadījumā zāles ieteicams lietot 15 mg devā dienā. Atkarībā no terapeitiskā efekta norādīto daudzumu var samazināt līdz 7,5 mg.

Cilvēkiem ar paaugstinātu blakusparādību risku ārstēšanu sāk ar mazāko iespējamo devu.

Vai ir iespējams veikt Movalis injekcijas vienlaikus ar citiem NPL? Ekspertu atsauksmes saka, ka šādas kombinācijas nav vēlamas.

Intramuskulāra zāļu ievadīšana ir norādīta tikai pašā terapijas sākumā. Pēc tam viņi pāriet uz perorāliem medikamentiem.

Zāles injicē dziļi sēžas muskulī. Zāles nedrīkst lietot intravenozi vai sajaukt ar citām zālēm (vienā šļircē).

Blakus efekti

Kādas blakusparādības var izraisīt šīs zāles un to lietošana? Movalis (injekcijas) bieži veicina šādu reakciju attīstību:

• trombocitopēnija, anēmija, asins šūnu skaita izmaiņas, leikopēnija;
• miegainība, galvassāpes, reibonis;
• anafilaktiskais šoks, paaugstinātas jutības reakcijas, anafilaktoīds vai;
• vertigo, redzes traucējumi, konjunktivīts, troksnis ausīs, neskaidra redze;
• garastāvokļa izmaiņas, dezorientācija, apjukums;
• paaugstināts asinsspiediens, sirdsklauves, sejas pietvīkums;
• sāpes vēderā, gastrīts, dispepsija, stomatīts, caureja, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, atraugas, aizcietējums, ezofagīts, kolīts, kuņģa-zarnu trakta perforācija;
• bronhiālā astma;
• hepatīts, pārejošas izmaiņas aknu darbības rādītājos;
• angioneirotiskā tūska, Stīvensa-Džonsona sindroms, nieze, multiformā eritēma, izsitumi uz ādas, bullozs dermatīts, nātrene, fotosensitivitāte;
• nieru darbības izmaiņas, akūta nieru mazspēja, urinēšanas traucējumi, urīna aizture;
• citopēnija, glomerulonefrīts, nieru medulārā nekroze, nefrotiskais sindroms.

Zāles "Movalis": atsauksmes

Movalis injekcijas ir ļoti sāpīgas. Šis viedoklis ir lielākajai daļai pacientu. Bet, neskatoties uz to, tos bieži lieto locītavu slimībām. Tas ir saistīts ar faktu, ka attiecīgās zāles ir ļoti efektīvas.

Galvenais šo zāļu trūkums ir liels skaits blakusparādību un kontrindikāciju.

Šajā rakstā varat izlasīt norādījumus par zāļu lietošanu Movalis. Tiek sniegti vietnes apmeklētāju - šo zāļu patērētāju - atsauksmes, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par Movalis lietošanu viņu praksē. Lūdzam aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, ko ražotājs varbūt nav norādījis anotācijā. Movalis analogi esošo strukturālo analogu klātbūtnē. Lieto artrozes, artrīta un spondilīta ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Kas tas par zālēm?

Movalis ir zāles, ko ražo slavenais vācu uzņēmums Boehringer Ingelhey International, pamatojoties uz meloksikāmu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli, kas ir tā sauktās enolskābes atvasinājums. Zāles, tāpat kā pati aktīvā viela, ir šī farmācijas uzņēmuma zīmols, jo tas ir izstrādāts un patentēts.

Movalis ir sevi labi pierādījis kā pretiekaisuma līdzeklis dažādu patoloģisku iekaisuma procesu ārstēšanā cilvēka organismā, īpaši ar balsta aparāta iekaisumu. Ar selektīvu iedarbību uz ķermeni, pierādīta efektivitāte, minimāls blakusparādību diapazons, kā arī ņemot vērā jebkuras zāļu formas saprātīgās izmaksas, Movalis bieži kļūst par izvēlētu medikamentu pacientiem ar dažādu ienākumu līmeni. un ar dažādām slimībām.

Zāļu efektivitāti apstiprina dažādu specialitāšu ārsti. Daudzu slimību ārstēšanā tas ir recepšu saraksta augšgalā.

Narkotiku grupa

Zāles ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis. Iekļauts enzīma ciklooksigenāzes-2 (turpmāk tekstā COX-2) selektīvo (selektīvo) inhibitoru apakšgrupā, pieder oksikāmu klasei, enolskābes atvasinājumiem.

Starptautiskais nepatentētais nosaukums (INN): meloksikāms.

Tirdzniecības nosaukums: Movalis.

Nosaukums latīņu valodā: Movalis.

Savienojums

Zāles satur galveno aktīvo vielu - meloksikāmu. Atkarībā no zāļu formas tā saturs ir vai nu 7,5 mg vai 15 mg vienā devas vienībā (tablešu zāļu formai un svecītēm), vai 15 mg 1,5 ml tilpumā vienai devai (injekciju zāļu formai). Turklāt tabletes satur šādas vielas: nātrija citrāts, laktoze, polividons, magnija stearāts, MCC un citas. Injekcijas šķīdums papildus satur glikofurolu, glicīnu, nātrija hlorīdu, nātrija hidroksīdu, pluronic F 68 un citus. Svecītes satur hidrogenētu rīcineļļu un taukus.

Darbības mehānisms un īpašības

Saskaņā ar instrukcijā norādītajām īpašībām Movalis inhibē COX-2 tā saukto fermentatīvo aktivitāti, kā rezultātā samazinās prostaglandīnu sintēze un aktivitāte iekaisuma vietā. Pateicoties tam, zāļu farmakoloģija ļauj tai izraisīt pretiekaisuma iedarbību, kā arī pretsāpju efektu.

Farmakokinētika

Meloksikāms pēc iespējas ātrāk uzsūcas no kuņģa un zarnu trakta. Vielas uzsūkšanās, lietojot iekšķīgi, sasniedz 89% vai vairāk, un biopieejamība ir 100%. Meloksikāma efektivitāte slimību ārstēšanā slēpjas faktā, ka tas diezgan ātri iekļūst un uzkrājas locītavu sinoviālajā šķidrumā. 3-5 dienu laikā tā koncentrācija asins plazmā un citos šķidrumos sasniedz maksimumu, kā rezultātā trešajā zāļu lietošanas dienā rodas ilgstoša iedarbība. Parasti meloksikāms sāk darboties 20 līdz maksimāli 30 minūšu laikā pēc iekšķīgas lietošanas un pēc 5-10 minūtēm, ievadot intramuskulāri. Meloksikāms tiek metabolizēts par neaktīviem un drošiem savienojumiem, kas aptuveni vienādās proporcijās tiek izvadīti no organisma caur nierēm un zarnu trakta kuņģa-zarnu traktu. Neliela daļa zāļu izdalās nemainītā veidā ar fekālijām vai urīnu. Pusperiods ir 20 stundas. Pozitīvs Movalis lietošanas aspekts ir fakts, ka ietekme uz aknām un ietekme uz nierēm nelielu vai vidēji smagu to darbības traucējumu gadījumā ir nenozīmīga. Pat gadījumos, kad pacientam tiek veiktas hemodialīzes procedūras, Movalis tiek aktīvi lietots vienā 7,5 mg devā.

Indikācijas

Ko Movalis ārstē? Plašs locītavu audu, muskuļu sistēmu, saistaudu un citu slimību klāsts. Lūk, kam šīs zāles ir paredzētas un ar ko tās palīdz:

• Osteoartrīts.
• Artrīts, ieskaitot reimatoīdo formu.
• Ankilozējošais spondilīts.
• Radikulīts.
• Lumbago.
• Išiass.

Ikviens zina, kāpēc zāles tiek parakstītas šīm slimībām: lai atvieglotu iekaisumu un dotu cilvēkam iespēju normāli pārvietoties un dzīvot. Tādējādi Movalis lietošanas priekšrocības ir nenoliedzamas un zinātniski pierādītas.

Atbrīvošanas veidlapas

Movalis ražotājs ražo šādās formās:

• Tabletes (7,5 mg vai 15 mg) iepakojumos pa 10 vai 20 tabletēm.
• Šķīdums injekcijām (injekcijas ampulās), kas satur 15 mg vielas 1,5 ml ampulās pa 5 gabaliņiem iepakojumā.
• Svecītes vai taisnās zarnas svecītes (7,5 mg vai 15 mg) 10 gabali iepakojumā.
• Suspensija iekšķīgai lietošanai.

Kas ir labāks: tabletes vai injekcijas? Vai varbūt sveces? Tas viss ir atkarīgs no individuālās situācijas katrā konkrētajā gadījumā. Akūtu slimību un recidīvu gadījumā, kā arī ārstniecības iestāžu stacionāra apstākļos, ātrākas biopieejamības dēļ ieteicams lietot injekciju formas. Tabletes un svecītes lieto ambulatorā veidā hronisku slimību gadījumā vai terapijas uzturēšanai pēc ārstēšanas stacionāra nodaļās.

Lietošanas instrukcija

Šo zāļu anotācijā ir noteikta katras zāļu formas vidējā deva. Precīzāka deva un lietošanas biežums jāsaskaņo ar savu ārstu.

Kā lietot vai injicēt zāles: 7,5-15 mg dienā atkarībā no slimības progresēšanas pakāpes, specifikas un citiem faktoriem, neatkarīgi no zāļu formas (deva norādīta pieaugušajiem).

Tabletes lieto ēdienreizes laikā, lai zāles nekairina kuņģa gļotādu, injekcijas un taisnās zarnas formas izraksta ārsts.

Devas bērniem: zāles ir parakstītas bērniem, kas vecāki par 12 gadiem.

Maksimālā dienas deva ir 15 mg.

Blakusefekts

Movalis blakusparādības ir līdzīgas dažādu citu zāļu blakusparādībām no plaša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) klāsta. Tajā pašā laikā, ņemot vērā selektīvo ietekmi uz COX-2 un nelielu ietekmi uz COX-1, nevēlamu izpausmju iespējamība ir daudz mazāka nekā ar daudziem līdzīgiem NPL. Jo īpaši tam nav negatīvas ietekmes uz skrimšļiem, kas pierāda tā hondroneitritāti.

Galvenās meloksikama blakusparādības ir:

• Gremošanas sistēmas traucējumi: slikta dūša un vemšana, sāpes un krampji vēderā, aizcietējums vai caureja, gāzu uzkrāšanās; retos gadījumos var attīstīties kolīts, kā arī kuņģa vai zarnu asiņošana.
• Galvassāpes, nogurums un miegainība, troksnis ausīs, depresija vai uzbudinājums.
• Pietūkums, paaugstināts asinsspiediens, tahikardija.
• Anēmija un/vai leikopēnija.
• Nātrene, izsitumi, nieze, eritēma, angioneirotiskā tūska.
• Nieru darbības laboratorisko pamatrādītāju izmaiņas.
• Redzes traucējumi.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas Movalis lietošanai rodas no tā blakusparādībām. Jo īpaši tie ir:

• Būtiska kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās, kā arī dažādu etioloģiju akūts gastrīts.
• Nieru mazspēja, ja nav hemodialīzes seansu.
• Grūtniecība un laktācija.
• Acīmredzami aknu darbības traucējumi.
• Bronhiālās astmas attīstība NPL lietošanas dēļ.
• Bērni līdz 12 gadu vecumam.
• Paaugstināta jutība pret meloksikāmu, kā arī citiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Lietošana bērniem

Tā kā nav veikts vajadzīgā klīnisko pētījumu skaits, kā arī ņemot vērā iespējamo blakusparādību progresēšanas iespējamību, Movalis nav ieteicams lietot bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Dažādi klīniskie pētījumi nav apstiprinājuši zāļu teratogēno iedarbību uz augli. Neskatoties uz to, Movalis, tāpat kā pārējie analogi no grupas, nav ieteicams lietot grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Neskatoties uz to, ka meloksikāms tiek aktīvi ordinēts gados vecākiem pacientiem (pensionāriem), jo daudzas locītavu slimības rodas pēc 50-60 gadiem, Movalis šīs vecuma grupas pacientiem jālieto piesardzīgi, īpaši tiem, kuriem ir sirds un aknu darbības traucējumi. funkcijas un nieres, kā arī vispārēji fizioloģiski traucējumi.

Automašīnas un citu mehānismu vadīšana

Ņemot vērā iespējamo blakusparādību attīstību (miegainība, uzbudinājums, neskaidra redze utt.), lietošanas instrukcija iesaka atturēties no transportlīdzekļa vadīšanas ārstēšanas laikā.

Vai man ir nepieciešama recepte?

Neskatoties uz to, ka Movalis ir ļoti populārs iedzīvotāju vidū, tas ir jāizsniedz no aptiekām tikai pēc ārsta receptes, kurš izraksta pareizu un racionālu ārstēšanu ar šīm zālēm.

Saderība ar citām zālēm

Movalis zāļu mijiedarbība ir šāda:

• Lietojot vienlaikus ar citiem NPL, palielinās kuņģa un zarnu gļotādas erozijas attīstības risks.
• Vienlaicīga lietošana ar heparīnam līdzīgām vielām, visu grupu antikoagulantiem un trombolītiskiem līdzekļiem ievērojami palielina čūlu un asiņošanas iespējamību.
• Movalis var samazināt intrauterīnās kontracepcijas sistēmas darbību.
• Vienlaicīga Movalis lietošana ar dažādiem diurētiskiem līdzekļiem obligāti jāpapildina ar lielu daudzumu dažādu šķidrumu uzņemšanu.
• Meloksikāms samazina beta blokatoru, diurētisko līdzekļu, AKE inhibitoru, vazodilatatoru uc darbību).
• Movalis ievērojami palielina ciklosporīnu nefrotoksicitāti (negatīvu ietekmi uz nierēm).
• Zāles pastiprina metotreksāta hematotoksicitāti.

Saderība ar alkoholu

Ārstēšanas laikā ar Movalis alkohols ir jāizslēdz no ikdienas patēriņa, jo ir pierādīts, ka zāļu saderība ar to ir ļoti apšaubāma. Vienlaicīgas Movalis un alkoholisko dzērienu lietošanas sekas ir ievērojams meloksikāma blakusparādību pieaugums, tas ir, dažādu nevēlamu reakciju iespējamība dubultojas.

Zāļu Movalis analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Amelotex;
• Artrozāns;
• BiXicam;
• M-Kam;
• Matarens;
• Medicīnas speciālistiem;
• Melbeks;
• Melbek forte;
• Melokss;
• meloksāms;
• meloksikāms;
• Meloflams;
• Meloflex Rompharm;
• Mesipols;
• Mixol Od;
• Mirlox;
• Movasin;
• Movix;
• Eksene Sanovel.

Ja aktīvajai vielai nav zāļu analogu, varat sekot zemāk esošajām saitēm uz slimībām, kurām atbilst attiecīgās zāles, un apskatīt pieejamos terapeitiskās iedarbības analogus.