Olvadi sieviešu neauglības struktūrā. Olvads Olvada izmērs

Cauruļu embrioģenēze. Olvadi ir Millera kanālu atvasinājumi. Ir zināms, ka aptuveni 8 mm garā embrijā jau ir plānota Millera kanālu attīstība rievas veidā uz primārās nieres ārējās virsmas. Nedaudz vēlāk rieva padziļinās, veidojot kanālu, kura augšējais (galvas) gals paliek atvērts, bet apakšējais (aste) gals beidzas akli. Pakāpeniski Millera kanālu astes pāra posmi aug uz leju, un tie tuvojas embrija mediālajai (vidējai) daļai, kur saplūst viens ar otru. Dzemde un maksts augšdaļa pēc tam tiek veidota no sapludinātiem Mīlera kanāliem. Tādējādi, kad Mülleri kanāli aug, tiem vispirms ir vertikāls un pēc tam horizontāls virziens. Vieta, kur mainās to augšanas virziens, atbilst vietai, kur olvadi atkāpjas no dzemdes.

Mīlera kanālu galvas gali veido olvadus ar atveri - vadu vēdera atverēm, ap kurām attīstās epitēlija izaugumi - nākotnes fimbrijas. Bieži vien ar galveno atveri (piltuvi) veidojas vairākas sānu atveres, kas vai nu pazūd, vai paliek olvadu papildu atveru veidā.

Caurules lūmenis veidojas, izkausējot centrāli izvietotās Millera kanāla daļas. Sākot ar 12.embrionālās attīstības nedēļu, caurulīšu vēdera galā veidojas gareniskas krokas, kas pamazām virzās pa visu caurulīti un līdz 20.nedēļai sasniedz dzemdes galu (N.M.Kakuškins, 1926; K.P.Uļezko-Stroganova, 1939) . Šīs krokas, būdamas primāras, pakāpeniski palielinās, radot papildu izaugumus un spraugas, kas nosaka caurules sarežģīto locījumu. Līdz meitenei piedzimstot, olvadu epitēlija oderējums veido skropstas.

Cauruļu augšana embrionālajā periodā ar vienlaicīgu olnīcu nolaišanos iegurņa dobumā noved pie dzemdes un cauruļu telpiskās konverģences (caurules vēdera un dzemdes daļas atrodas uz vienas horizontālas līnijas). Šī konverģence izraisa līkumainības veidošanos, kas pakāpeniski izzūd. Līdz meitenei piedzimstot, līkumainība tiek konstatēta tikai vēdera atveres zonā, līdz pubertātes sākumam tā pilnībā izzūd (1. att.). Caurules siena veidojas no mezenhīma, un līdz 20. intrauterīnās attīstības nedēļai visi muskuļu slāņi ir labi definēti. Volfa ķermeņu mezenhimālā daļa un vēdera dobuma epitēlijs (peritoneum) veido plato dzemdes saiti un caurules ārējo (serozo) apvalku.

Iedzimta abu olvadu neesamība notiek dzīvotnespējīgiem augļiem ar citu orgānu attīstības anomālijām.

Lai gan caurules un dzemde ir Millera kanālu atvasinājumi, t.i., tiem ir viens un tas pats embrija avots, ar dzemdes aplaziju caurules vienmēr ir labi attīstītas. Iedzimta patoloģija var rasties, ja sievietei trūkst vienas olnīcas, ir dzemdes un maksts aplazija, bet caurulīšu struktūra ir normāla. Iespējams, tas ir saistīts ar faktu, ka caurules attīstās par pilnvērtīgu veidojumu agrākos embrioģenēzes posmos nekā dzemde un maksts, un, ja tie neattīstās, faktori, kas izraisīja šo patoloģiju, vienlaikus iedarbojas uz citiem organoģenēzes perēkļiem, kas. noved pie deformāciju parādīšanās, kas nav savienojamas ar dzīvi.

Tajā pašā laikā ir pierādīts, ka ar dzemdes un maksts anomālijām būtībā ir pabeigta dzīvībai svarīgo orgānu un centrālās nervu sistēmas embrionālā attīstība, tāpēc nav tik reti sastopamas sievietes ar dzemdes un maksts anomālijām. normālas caurules.

Normāla olvadu anatomija. Sākot no dzemdes stūriem, olvada (tuba uterina s. salpinx) iekļūst miometrija biezumā gandrīz stingri horizontālā virzienā, pēc tam nedaudz novirzās atpakaļ un uz augšu un tiek virzīta kā daļa no plašās saites augšējās daļas. līdz iegurņa sānu sienām, pa ceļam noliecoties ap olnīcu. Vidēji katras caurules garums ir 10-12 cm, retāk 13-16 cm.

Caurulē ir četras daļas [rādīt] .

Olvada daļas

1. intersticiāls (intersticiāls, intramurāls, pars tubae interstitialis), apmēram 1 cm garš, atrodas dzemdes sienas biezumā, ir šaurākais lūmenis (apmēram 1 mm),
2. isthmic (isthmic, isthmus tubae), apmēram 4-5 cm garš un 2-4 mm lūmenā,
3. ampulāra (ampula tubae), 6-7 cm gara un ar lūmenu, kas pakāpeniski palielinās diametrā līdz 8-12 mm, virzoties sānu virzienā,
4. Caurules vēdera gals, ko sauc arī par piltuvi (infundibulum tubae), ir īss pagarinājums, kas atveras vēdera dobumā. Piltuvē ir vairāki epitēlija izaugumi (fimbria, fimbria tubae), no kuriem viens dažreiz ir 2-3 cm garš, bieži atrodas gar olnīcas ārējo malu, ir piestiprināts pie tās un sauc par olnīcu (fimbria ovarica)

Olvada siena sastāv no četriem slāņiem [rādīt] .

Olvada sienas slāņi

• Ārējā jeb serozā membrāna (tunica serosa) veidojas no platās dzemdes saites augšējās malas, kas nosedz cauruli no visām pusēm, izņemot apakšējo malu, kas ir brīva no peritoneālā apvalka, jo šeit notiek dublēšanās. no plašās saites vēderplēves veido caurules mezentēriju (mesosalpinx).
• Subserozālie audi (tela subserosa) ir vaļīga saistaudu membrāna, vāji izteikta tikai šauruma un ampulas rajonā; dzemdes daļā un caurules piltuves zonā subserozālo audu praktiski nav.
• Muskuļu slānis (tunica muscularis) sastāv no trim gludās muskulatūras slāņiem: ļoti plāns ārējais slānis - gareniski, lielāks vidējais slānis - apļveida un iekšējais slānis - gareniski. Visi trīs slāņi ir cieši savstarpēji saistīti un tieši nonāk attiecīgajos miometrija slāņos. Caurules intersticiālajā daļā muskuļu šķiedru kondensācija tiek konstatēta galvenokārt apļveida slāņa dēļ ar sfinktera tubae uterinae veidošanos. Jāņem vērā arī tas, ka, virzoties no dzemdes uz vēdera galu, muskuļu struktūru skaits mēģenēs samazinās, līdz tās gandrīz pilnībā nepastāv caurules piltuves zonā, kur muskuļu veidojumi tiek noteikti formā. no atsevišķiem saišķiem.
• Gļotāda (tunica mucosa, endosalpinx) visā caurules garumā veido četras gareniskas krokas, starp kurām atrodas sekundāras un terciāras mazākas krokas. Tā rezultātā caurulei griešanas laikā ir izliekta forma. Īpaši daudz kroku ir ampulas daļā un caurules piltuvē.

  Fimbriju iekšējā virsma ir izklāta ar gļotādu, ārējā virsma ir izklāta ar vēdera mezotēliju, kas nonāk caurules serozajā membrānā.

Caurules histoloģiskā struktūra.

• Serozā membrāna sastāv no saistaudu pamatnes un mezodermālā epitēlija apvalka. Saistaudu pamatnē atrodas kolagēna šķiedru kūlīši un muskuļu gareniskā slāņa šķiedras.

  Daži pētnieki (V.A. Bukhshtab, 1896) atklāja elastīgās šķiedras serozajā, subserozajā un muskuļu slānī, savukārt K. P. Ulezko-Stroganova (1939) noliedza to klātbūtni, izņemot cauruļu trauku sienas.

• Gļotāda ietver stromu, kas sastāv no plānu kolagēna šķiedru tīkla ar vārpstveida un procesa šūnām, un tajā ir vagusa un tuklo šūnas. Gļotādas epitēlijs ir augsts cilindrisks ar skropstām. Jo tuvāk caurules posms atrodas dzemdes leņķiem, jo ​​īsāks ir skropstu garums un epitēlija augstums (R. N. Bubes, 1949).

  Ņ.V.Jastrebova (1881) un A.A.Zavarzina (1938) pētījumi parādīja, ka caurulīšu gļotādā nav dziedzeru, sekrēcijas elementi ir epitēlija šūnas, kuras izdalīšanās brīdī uzbriest un pēc atbrīvošanās no sekrēta kļūst. šaurs un iegarens.

  S. B. Edelman-Reznik (1952) izšķir vairākus olvadu epitēlija veidus: 1) ciliāru, 2) sekrēciju, 3) bazālo, 4) kambiālo, uzskatot pēdējo tipu par galveno atlikušo šūnu veidotāju. Pētot olvadu epitēlija iezīmes audu kultūrā, Š.D.Galsgjans (1936) atklāja, ka tas ir stingri noteikts.

Jautājums par endosalpinksa cikliskām transformācijām divfāzu menstruālā cikla laikā ir atkārtoti radies. Daži autori (E.P. Maisel, 1965) uzskata, ka šīs transformācijas nav. Citi pētnieki atklāja tādas raksturīgas izmaiņas, ka varēja izdarīt secinājumus par menstruālā cikla fāzi, pamatojoties uz caurulīšu epitēliju [rādīt] .

Jo īpaši A. Yu. Shmeil (1943) atklāja caurulēs tos pašus proliferācijas procesus, kas tiek novēroti endometrijā. S. B. Edelman-Reznik noteica, ka cikla folikulārajā fāzē notiek kambijas elementu diferenciācija ciliārās un sekrēcijas šūnās; luteālās fāzes sākumā palielinās skropstu augšana un parādās izteikts sekrēcijas šūnu pietūkums; šīs fāzes beigās tiek novērota kambijas šūnu proliferācijas palielināšanās; cikla menstruālajā fāzē nenotiek caurules gļotādas atgrūšana, bet attīstās endosalpinx stromas hiperēmija, tūska un pietūkums.

Mums šķiet, ka pēc analoģijas ar citiem Millera kanālu atvasinājumiem, kuros ir skaidri reģistrētas cikliskās transformācijas (dzemde, maksts), cikliskām transformācijām ir jānotiek un jānotiek mēģenēs, kas uztvertas ar smalkām mikroskopiskām (tostarp histoķīmiskām) metodēm. Apstiprinājumu tam atrodam N. I. Kondrikova (1969) darbā, kurš pētīja caurules dažādās menstruālā cikla fāzēs, šim nolūkam izmantojot vairākas dažādas metodes. Jo īpaši tika noteikts, ka dažādu endosalpinksa epitēlija šūnu skaits (sekrējošo, bazālo, ciliāru, tapas formas) visā caurules garumā nav vienāds. Skropstu šūnu skaits, īpaši daudz fimbriju un ampulārās daļas gļotādās, pakāpeniski samazinās, tuvojoties caurules dzemdes galam, un sekrēcijas šūnu skaits, kas ir minimāls ampulāra daļā un fimbrijās, palielinās dzemdes virzienā. caurules gals.

Menstruālā cikla pirmajā pusē epitēlija virsma ir gluda, nav tapas formas šūnu, folikulu fāzes beigās pakāpeniski palielinās RNS daudzums, palielinās glikogēna saturs skropstu šūnās. Olvadu sekrēcija, kas noteikta visā menstruālā cikla laikā, atrodas gar endosalpinx epitēlija sekrēcijas un ciliāro šūnu apikālo virsmu un satur mukopolisaharīdus.

Menstruālā cikla otrajā pusē samazinās epitēlija šūnu augstums, parādās tapas formas šūnas (sekrēcijas šūnu izdalīšanās rezultāts no satura). RNS daudzums un glikogēna saturs samazinās.

Cikla menstruālajā fāzē tiek novērots viegls caurules pietūkums, lūmenā tiek konstatēti limfocīti, leikocīti un eritrocīti, kas dažiem pētniekiem ļāva šādas izmaiņas saukt par "fizioloģisko endosalpingītu" (Nassberg E. A.), ar kuru N. I. Kondrikovs ( 1969) pamatoti nepiekrita, attiecinot šādas izmaiņas endosalpinx reakcijai uz sarkano asins šūnu iekļūšanu caurulītē.

Asins piegāde olvados [rādīt] .

Asins piegāde olvados notiek caur dzemdes un olnīcu artēriju zariem. O.K.Nikončiks (1954), izmantojot trauku plānās pildīšanas metodi, atklāja, ka ir trīs iespējas asins piegādei caurulēm.

1. Visizplatītākais asinsvadu padeves veids ir tad, kad olvadu artērija iziet dibenā no dzemdes artērijas apakšējā atzara, pēc tam iet gar caurules apakšējo malu un piegādā asinis tās proksimālajai pusei, bet ampulāra daļa saņem atzaru, kas stiepjas. no olnīcu artērijas olnīcu kaula rajonā.
2. Retāk sastopama iespēja, kad olvadu artērija apakšējā atzarojuma zonā atkāpjas tieši no dzemdes, un olnīcu artērijas atzars tuvojas ampulāra galam.
3. Ļoti reti ar asinīm tiek piegādāts viss caurules garums, jo asinsvadi nāk tikai no dzemdes artērijas.

Visā caurules garumā traukiem ir pārsvarā perpendikulārs virziens tās garumam, un tikai pie pašām fimbrijām tie ieņem garenvirzienu. Šī asinsvadu arhitektonikas iezīme ir jāņem vērā, veicot konservatīvas operācijas ar caurulēm un stomatoplastiku (V.P. Pichuev, 1961).

Venozā olvadu sistēma atrodas subserozos un muskuļu slāņos pinumu veidā, kas iet galvenokārt pa apaļo dzemdes saiti un mezosalpinksa zonā.

Limfa no visiem olvadu slāņiem tiek savākta subserozajā pinumā, no kurienes pa 4-11 ekstraorgānu drenējošiem limfātiskajiem asinsvadiem tiek novirzīta uz subovariālo limfātisko pinumu, bet pēc tam pa olnīcu limfas asinsvadiem uz paraaortas limfmezgliem. . Olvadu limfātisko asinsvadu iekšējo orgānu arhitektūra, kā to parāda L. S. Umanskaja (1970), ir diezgan sarežģīta, un katram slānim ir savas īpatnības, tā mainās arī atkarībā no vecuma.

Olvadu inervācija [rādīt] .

Olvadu inervāciju detalizēti pētīja A. S. Slepikh (1960). Pēc viņa teiktā, par galveno inervācijas avotu jāuzskata uterovaginālais pinums, kas ir daļa no iegurņa pinuma. Lielākā daļa olvadu tiek inervēta no šī avota, izņemot fimbriālo galu.

Postganglioniskās šķiedras, kas izplūst no uterovaginālā pinuma, sasniedz olvados divos veidos. Lielākoties tie, kuru izcelsme ir ganglijos, kas atrodas dzemdes kakla malās, paceļas uz dzemdes posterolaterālo sienu un sasniedz olvadu-dzemdes leņķi, kur maina virzienu uz horizontālu, noliecoties taisnā leņķī. Šie nervu stumbri izdala šķiedras, kas tuvojas caurulei un sazarojas tās sienas biezumā, beidzas uz epitēlija pogas formas sabiezējumu veidā. Daļa nervu šķiedru, atstājot tos pašus ganglijus, iet tieši uz caurules brīvo daļu, sekojot starp platās saites lapām paralēli dzemdes ribai.

Otrs olvadu inervācijas avots ir olnīcu pinums, kas savukārt ir atvasinājums no kaudāli izvietotajiem saules pinuma ganglijiem.

Trešais olvadu inervācijas avots ir ārējā spermas nerva šķiedras.

Caurules intersticiālajā un istmiskajā daļā ir vislielākais nervu šķiedru skaits. Olvadu inervācija ir jaukta, tie saņem gan simpātiskās, gan parasimpātiskās šķiedras.

Kubo et al. (1970) izteica ideju par olvadu inervācijas autonomiju. Viņi pārbaudīja caurules 16 sievietēm vecumā no 22 līdz 41 gadam. Konstatēts, ka norepinefrīna fluorescence atšķiras fimbriālajā, ampulārajā un istmiskajā daļā un netiek novērota endosalpinksā (epitēlija šūnās). Holīnesterāze, kas parasti atrodama nervu šķiedrās, reti tika atklāta ampulāra un fimbriālajos reģionos. Monoamīnoksidāze tika konstatēta tikai epitēlija šūnu citoplazmā. Šie dati kalpoja par pamatu, lai autori secinātu, ka olvadu muskuļu audi ir līdzīgi asinsvadu muskuļu audiem un ka impulsu pārraidei nervu galos, iespējams, ir adrenerģisks raksturs.

Olvadu fizioloģija. Par galveno olvadu funkciju jāuzskata apaugļotas olšūnas transportēšana uz dzemdi. Tālajā 1883. gadā A. Ispolatovs konstatēja, ka olšūnas virzīšanās uz priekšu nenotiek pasīvi, bet gan cauruļu peristaltikas dēļ.

Kopējo priekšstatu par olvadu saraušanās aktivitāti var attēlot šādi: cauruļu peristaltiskās kontrakcijas notiek ar vispārēju peristaltikas vilni, kas vērsta uz ampulu vai dzemdi, caurules var veikt svārsta veida kustības, savukārt ampulāra daļa ir sarežģīta kustība, kas apzīmēta kā turbināla. Turklāt pārsvarā gredzenveida muskuļu slāņa kontrakciju dēļ notiek pašas caurules lūmena izmaiņas, t.i., kontrakcijas vilnis var pārvietoties pa caurules asi, vai nu paaugstinot tonusu vienā vietā vai samazinot to. citā.

Jau ļoti agrīnā olšūnas transportēšanas caur caurulītēm izpētes stadijā tika atklāts, ka caurules kontrakciju raksturs un tās kustības telpā ir atkarīgas no olnīcas ietekmes. Tā 1932. gadā Dirofs konstatēja, ka ovulācijas periodā sievietes caurule maina savu stāvokli un formu, tās piltuve paplašinās, fimbrijas pārklāj olnīcu un olšūna ovulācijas brīdī nonāk tieši caurules lūmenā. Šo procesu sauca par "olu uztveres mehānismu". Autore atklāja, ka vidēji minūtē notiek līdz 30-40 caurules kontrakcijas. Šos datus apstiprināja vairāki citi pētījumi.

Ļoti nozīmīgu ieguldījumu šajā sadaļā sniedza A. I. Osyakina-Rozhdestvenskaya (1947). Izmantojot Kehrera-Magnusa tehniku, viņa atklāja, ka, ja nav olnīcu ietekmes (menopauzes), caurule nereaģē uz kairinājumu un nesaraujas (2. att.). Augošu folikulu klātbūtnē strauji paaugstinās caurules tonuss un uzbudināmība, caurule reaģē uz mazāko ietekmi, mainot kontrakciju skaitu un pārvietojot konvolucijas, paceļot un virzoties uz ampulas galu. Kontrakcijas bieži kļūst spastiskas, bez viļņa, kas vērsta uz vēdera vai dzemdes reģionu, tas ir, nav kontrakcijas, kas varētu nodrošināt olšūnas virzību. Vienlaikus tika konstatēts, ka ampulas kustības var nodrošināt “olšūnas uztveres fenomenu”, jo ampula, reaģējot uz kairinājumu, tuvojas olnīcai (3. att.).

Ja olnīcās ir funkcionējošs dzeltenais ķermenis, samazinās vadu tonuss un uzbudināmība, muskuļu kontrakcijas iegūst noteiktu ritmu. Kontrakcijas vilnis var pārvietoties pa garumu, piemēram, šajā periodā magoņu grauds cauri vidusdaļai un istmiskajam posmam iziet 4-6 stundās (4. att.), savukārt cikla pirmajā fāzē grauds gandrīz iziet. nekustēties. Bieži vien šajā periodā tiek noteikts tā sauktais pareiziistaltiskais kontrakciju vilnis - no caurules ampulas līdz dzemdei.

A.I. Osyakina-Rozhdestvenskaya arī konstatēja, ka atkarībā no viena vai otra olnīcu hormona pārsvara ir iespējamas dažādas novirzes cauruļu motorās funkcijas ritmā.

R. A. Osipovs (1972) veica eksperimentālu novērojumu par 24 operācijas laikā izņemtiem olvadiem. Tika pētītas gan spontānas kontrakcijas, gan oksitocīna un impulsa līdzstrāvas elektriskās stimulācijas ietekme uz tām. Tika konstatēts, ka normālos apstākļos cikla pirmajā fāzē visaktīvākie ir gareniskie muskuļi, bet otrajā fāzē visaktīvākie ir apļveida muskuļi. Iekaisuma procesa laikā cauruļu muskuļu kontrakcijas tiek novājinātas, īpaši cikla otrajā fāzē. Kontrakciju stimulēšana ar oksitocīnu un impulsa elektrisko strāvu bija efektīva.

Līdzīgi pētījumi ir veikti sievietēm, kuras lieto kimogrāfisko pertubāciju. Iegūtās tubegrammas tika novērtētas pēc toņa vērtības (minimālais spiediens), maksimālā spiediena (maksimālā amplitūda) un kontrakcijas biežuma (kontrakciju skaits minūtē). Veselām sievietēm (kontroles grupa) spontānas vadu kontrakcijas menstruālā cikla pirmajā un otrajā fāzē bija tieši atkarīgas no olnīcu hormonālās aktivitātes: pirmajā fāzē tās bija biežākas, bet vājākas nekā otrajā. tonis un maksimālā amplitūda, salīdzinot ar otro fāzi, bija augstāki. Otrajā fāzē kontrakcijas bija retākas, bet spēcīgas, un tonuss un maksimālā amplitūda samazinājās (5. att.).

Iekaisuma process izraisīja kontrakciju biežuma un stipruma samazināšanos. Oksitocīns uzlaboja olvadu kontrakcijas tikai sievietēm ar nemainīgu tonusu; sactosalpimx klātbūtnē oksitocīnam nebija nekādas ietekmes. Līdzīgi dati tika iegūti par elektrisko stimulāciju.

Hauschild un Seewald 1974. gadā atkārtoja A. I. Osyakina-Rozhdestvenskaya eksperimentus ar caurulēm, kas izņemtas operācijas laikā sievietēm. Viņi parādīja, ka spazmolīti izraisa gandrīz pilnīgu cauruļu kontrakcijas aktivitātes kavēšanu. Turklāt tika konstatēts, ka spontānu kontrakciju intensitāte un amplitūda bija visaugstākā grūtniecības laikā un vismazākā sievietēm menopauzes periodā.

Olnīcu hormonu obligāto līdzdalību cauruļu motoriskajā funkcijā apstiprināja citi pētījumi, kas veikti vēlāk. Tā E. A. Semenova (1953), izmantojot kimogrāfijas metodi, cikla pirmajā fāzē atklāja kontrakciju augstu tonusu un antiperistaltisko raksturu, kuru laikā jodolipola kustība vēdera dobumā notika ļoti ātri, otrajā fāzē tas aizkavējās cauruļu peristaltisko kontrakciju dēļ no ampulāra gala līdz istmiskajam galam.

Blanco et al. (1968) veica tiešu pētījumu par olvadu kontrakcijām operāciju laikā 13 pacientiem. Tika izmantota metode, lai tieši reģistrētu intratubālā spiediena izmaiņas, mēģenē ievietojot plānu katetru, kas piepildīts ar fizioloģisko šķīdumu. Cauruļu kontrakcijām bija noteikts ritms; ik pēc 20 sekundēm intratube spiediens palielinājās par aptuveni 2 mm Hg. Art. Periodiski šī bazālā aktivitāte tika pārtraukta, parādoties 1-3 intensīvākām kontrakcijām, kā arī palielinājās olvadu muskuļu tonuss, radot vilni, kas ilgst 6-8 minūtes. Vairākos gadījumos intrauterīnais un intratubālais spiediens tika reģistrēts vienlaikus: paralēlisms starp dzemdes un olvadu kontrakcijām netika konstatēts, bet, ievadot kontracepcijas līdzekli dzemdes dobumā, strauji palielinājās olvadu kontrakcijas un paaugstinājās to tonuss. atzīmēja. Intravenozai oksitocīna ievadīšanai bija līdzīga iedarbība.

Coutinho (1973) atklāja, ka garenisko un apļveida muskuļu šķiedru kontraktilitāte ir autonoma. Caurules saīsināšana gareniskā slāņa kontrakciju rezultātā ir asinhrona ar tās lūmena sašaurināšanos, ko izraisa apļveida slāņa saraušanās. Pēdējais ir jutīgāks pret adrenerģisko līdzekļu farmakoloģisko stimulāciju nekā gareniskie slāņi.

1973. gadā A. S. Pekki, izmantojot kino-radiogrāfijas metodi ar vienlaicīgu novērošanu televizora ekrānā, konstatēja, ka menstruālā cikla otrajā fāzē, no vienas puses, notiek olvadu sfinkteru atslābums, no vienas puses, cits, lēna jodolipola kustība caur caurulēm. Šķita, ka kontrastvielas kustība šajā cikla fāzē notiek šķidruma sūknēšanas laikā radītā spiediena, nevis pašas caurules kontrakciju dēļ. Šis stāvoklis ir diezgan izskaidrojams ar to, ka cikla otrajā fāzē caurulīšu kontrakciju vilnis galvenokārt ir vērsts uz dzemdi.

Erb un Wenner (1971) pētīja hormonālo un neirotropo vielu ietekmi uz olvadu kontrakcijām. Izrādījās, ka olvadu muskuļu jutība pret adrenalīnu sekrēcijas fāzē ir 9 reizes zemāka nekā proliferācijas fāzē. Šis samazinājums ir atkarīgs no progesterona līmeņa asinīs. Cauruļu reakcijas salīdzinājums ar miometrija reakciju atklāja to identitāti, reaģējot uz neirotropiskiem efektiem. Sekrēcijas fāzē olnīcu hormoni nenomāc olvadu kustības un jutību pret acetilholīnu.

Kamal (1971) veica īpašus kimogrāfiskos pētījumus par olvadu sfinktera funkciju atkarībā no hormonālo un intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošanas. Ir konstatēts, ka steroīdu ievadīšana paaugstina sfinktera tonusu, un intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi var izraisīt tā spazmu.

Interesanti ir Mikuļiča-Radecki novērojumi, kurš operāciju laikā novēroja, ka līdz ovulācijas brīdim caurules fimbrijas, palielinoties asins apgādei, uzbriest, kļūst elastīgas un pārklāj olnīcu, kas nodrošina to, ka olšūna pēc olnīcu plīsuma. folikulā, nonāk tieši caurules lūmenā. Tas apstiprināja Dyroff (1932) datus.

Iespējams, ka olšūnu uztveres mehānismā zināmu lomu spēlē arī šķidruma plūsma, kas notiek pēc ovulācijas un ir vērsta uz fimbrijām. VII Starptautiskajā auglības un neauglības kongresā (1971) tika demonstrēta filma, kurā tika filmēts ovulācijas brīdis dzīvniekiem. Bija skaidri redzams, kā olšūna burtiski izlido no plīsušā folikula, ko ieskauj granulozes šūnas, un kā šī bumbiņa ir vērsta uz caurules fimbrijām, kas atrodas zināmā attālumā no folikula.

Svarīgs jautājums ir laiks, kurā olšūna, kas nonāk caurulē, pārvietojas uz dzemdi. Croxato un Fuentealba (1971) noteica olšūnas transportēšanas laiku no ovulētās olnīcas uz dzemdi veselām sievietēm un tām, kuras tika ārstētas ar megestrola acetātu (progestīnu). Izrādījās, ka veselām sievietēm īsākais olšūnu transportēšanas ilgums bija 3 dienas, garākais - 4 dienas pēc ovulācijas, savukārt, lietojot megestrolu, šis ilgums palielinājās līdz 8 dienām.

Pēdējos gados uzmanība ir pievērsta pētījumiem par prostaglandīnu lomu sieviešu reproduktīvajā funkcijā. Kā ziņots Pauersteina literatūras kopsavilkumā, ir konstatēts, ka prostaglandīns E izraisa olvadu relaksāciju, bet prostaglandīns F stimulē olvadu kontraktilitāti cilvēkiem. Olvadu muskuļu audu reakcija uz prostaglandīniem ir atkarīga no olnīcu ražoto steroīdu līmeņa un rakstura. Tādējādi progesterons palielina olvadu jutību pret prostaglandīna E 1 darbību un samazina to līdz prostaglandīnam F 2α. Preovulācijas estradiola satura palielināšanās periodā palielinās prostaglandīnu sintēze olvadu audos. Šis process sasniedz augstāko līmeni brīdī, kad olšūna istmiskā daļa kļūst visjutīgākā pret prostaglandīna F 2α iedarbību. Šī mehānisma attīstība noved pie cauruļu istmiskās daļas muskuļu tonusa palielināšanās un to slēgšanas, kas novērš priekšlaicīgu apaugļotas olšūnas iekļūšanu dzemdes dobumā. Progesterona ražošanas palielināšanās palielina jutību pret prostaglandīnu E, izraisa pretēju stāvokli olšūnu istmiskās daļas muskuļu audos un veicina apaugļotas olšūnas iekļūšanu dzemdē.

Tādējādi olšūnas transportēšana no olnīcas uz dzemdi notiek cauruļu muskuļu aktīvām kontrakcijām, kas savukārt atrodas olnīcu hormonu ietekmē. Šie dati vienlaikus izskaidro tik lielu atšķirību starp olvadu caurlaidības atjaunošanas ātrumu konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas ietekmē un grūtniecības iestāšanās ātrumu. Nepietiek ar caurlaidības atjaunošanu, ir jāsaglabā vai jāatjauno caurules transportēšanas funkcija.

Vai skropstas epitēlija cilijām ir kāda nozīme olšūnas kustībā? Viedokļi par šo jautājumu atšķiras. Daži autori uzskata, ka skropstas veicina olšūnas kustību, bet citi noliedz šo iespēju.

N.I.Kondrikovs (1969), balstoties uz dažādu olvadu daļu strukturālo iezīmju noteikšanu un epitēlija sekrēta atšķirīgā sastāva atklāšanu, nonāk pie tāda paša viedokļa kā Dekers. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažādām caurulīšu sekcijām ir dažādas funkcijas: fimbrijas, acīmredzot, satver olšūnu, ampulārās daļas gļotādas kroku kompleksais sazarotais reljefs veicina olšūnas kapacitāti (izdalīšanos no membrānām, nogatavošanās); istmiskā departamenta funkcionālā nozīme ir augļa olšūnas dzīvībai nepieciešamo vielu sekrēcijā.

Mognissi (1971) uzskata, ka olvadi ne tikai pilda transporta funkciju, bet ir arī vieta, kur pirmajos posmos tiek barota olšūna un augošais embrijs intratubālā šķidruma dēļ. Pēdējā autors noteica proteīnu un aminoskābes. Kopējais olbaltumvielu daudzums tika konstatēts 3,26%. Šķidruma imūnelektroforētiskais pētījums atklāja 15 veidu proteīnu klātbūtni. Tika atklāts α-glikoproteīns, kura asinīs nav, un tāpēc to var klasificēt kā īpaši olvadu proteīnu. Tika identificētas arī 19 brīvās α-aminoskābes. Aminoskābju saturs intratubālā šķidrumā bija augstāks menstruālā cikla proliferatīvajā un zemāks luteālajā fāzē.

Chang (1955) un citu pētījumi parādīja, ka pastāv īpaša spermas nobriešanas parādība, kas notiek sieviešu dzimumorgānu traktā un ko sauc par kapacitāti. Bez nogatavošanās procesa spermatozoīdiem nav iespējams iekļūt olšūnas membrānās. Kapacitātes palielināšanai nepieciešamais laiks dažādiem dzīvniekiem atšķiras un svārstās no 4 līdz 8 stundām.. Edvards et al. (1969) atklāja, ka pērtiķiem un cilvēkiem notiek arī kapacitātes process, kurā piedalās vismaz divi faktori: viens no tiem iedarbojas dzemdē, otrs – olšūnās. Līdz ar to ir konstatēts vēl viens faktors, kas ietekmē apaugļošanās fenomenu un kura izcelsme ir saistīta ar cauruļu darbību.

Tātad olvadi veic olšūnas saņemšanas funkciju, tajos notiek apaugļošanās, un tie arī pārnes apaugļoto olu uz dzemdi; Cauruļvadu iziešanas laikā olšūna atrodas vidē, kas atbalsta tās dzīvībai svarīgo aktivitāti un nodrošina optimālus apstākļus embrija attīstības sākuma posmiem. Šos nosacījumus var izpildīt ar olvadu anatomisko un funkcionālo lietderību, kas ir atkarīga no to struktūras pareizības un normālas olnīcu hormonālās aktivitātes.

Cauruļu patoloģiskā anatomija un fizioloģija. Iedzimta vienas caurules trūkums vai nepietiekama attīstība ir ārkārtīgi reti. Abu caurulīšu nepietiekama attīstība ir obligāta kombinācijā ar dzemdes un olnīcu hipoplāziju. Cauruļu raksturīga iezīme šajā gadījumā ir spirālveida līkumainības saglabāšana un augstāks ampulāra posmu izvietojums salīdzinājumā ar normu. Caurules neatrodas stingri horizontāli, bet tām ir slīps (augšup) virziens, un tās sauc par infantīlām. Nepietiekamas kontraktilās aktivitātes dēļ salpingogrāfijas laikā kontrastviela šādā mēģenē nav sadalīta atsevišķās sekcijās, caurules lūmena diametrs visā garumā ir vienāds. Cinosalpingogrāfijas laikā (A.S. Pekki) kontrastviela no ampulas izplūst nevis biežos pilienos, bet gan plānā, lēni kustīgā strūklā. Aprakstītais attēls parasti parādās meitenēm pirms pubertātes.

Menopauzes laikā caurules kļūst plānas, taisnas, ar ampulāriem posmiem lēni nolaižoties iegurņa dziļumos, tās nereaģē uz mehāniskiem un citiem kairinājumiem, kontrastviela pārvietojas tikai pieaugošā spiediena dēļ pildītajā dzemdē.

Tādējādi dažos gadījumos normālas caurules struktūras vājāka attīstība un darbība var izraisīt neauglību traucētas olšūnas transportēšanas dēļ. Tomēr par galveno olvadu disfunkcijas cēloni ir jāatzīst to anatomiskās izmaiņas, kas attīstās tieši caurules slāņos vai apkārtējos (vai tuvu caurulēm) audos un orgānos. Šādi iemesli galvenokārt ietver dažādas iekaisuma izmaiņas.

Cauruļu topogrāfijas īpatnības nosaka to biežākos bojājumus iekaisuma procesa rezultātā. Tas vienlīdz attiecas gan uz specifiskām slimībām (tuberkulozi), gan uz vispārēju septisku infekciju.

Attīstoties infekciozam iekaisuma procesam, vispirms rodas endosalpingīts. Caurules plānās sienas dēļ izmaiņas ļoti ātri izplatās uz tās muskuļu un serozajiem slāņiem, kas izraisa salpingīta attīstību. Kad iekaisums sākas no vēderplēves, process ātri izplatās arī visā caurulē. Šajā gadījumā mainās caurules izskats: tā sabiezē nevienmērīgi, iegūst izteiktu izskatu, izliecas, gar kanālu var veidoties slēgtas kameras, jo gļotādas kroku pietūkums un epitēlija lobīšanās noved pie līmēšanas. no krokām kopā.

Sākotnēji iekaisuma laikā rodas hiperēmija un audu pietūkums, veidojoties leikocītu vai limfocītu infiltrātiem, kas atrodas galvenokārt gļotādas kroku virsotnēs, sīkšūnu infiltrāts iekļūst muskuļu slāņos, bet strutas ar lielu piejaukumu. iznīcinātais epitēlijs uzkrājas caurules lūmenā. Akūtajam periodam atkāpjoties, leikocītu reakcija samazinās un infiltrātā sāk dominēt monocitoīdās un plazmas šūnas, kā arī limfocīti. Hroniskā stadijā sīkšūnu infiltrāti tiek konstatēti endosalpinksā un muskuļu slāņos, kas atrodas galvenokārt ap asinsvadiem, kuru intima ir sabiezējusi (endovaskulīts). Caurules slāņu pietūkums ir nenozīmīgs, bet mainās gļotādas izaugumu konfigurācija - tie kļūst saplacināti, dažreiz salīmēti kopā. Dažos gadījumos tiek atzīmēta epitēlija salu iekļūšana muskuļu slāņos.

N.I.Kondrikovs (1969) konstatēja morfofunkcionālas izmaiņas visos olvadu slāņos hroniska salpingīta gadījumā. Hroniskajam iekaisuma procesam progresējot, kolagēna šķiedras aug gļotādas kroku stromā, olvadu muskuļu sieniņā un zem serozā seguma. Asinsvadi pakāpeniski tiek iznīcināti, un ap tiem uzkrājas skābie mukopolisaharīdi. Attīstās arī funkcionālās izmaiņas, kas izpaužas kā RNS un glikogēna līmeņa pazemināšanās un glikoproteīnu satura samazināšanās olvadu sekrēcijā. Visas šīs izmaiņas var traucēt olas transportēšanu vai izraisīt tās nāvi.

Visbeidzot, mums vajadzētu pakavēties pie iekaisuma sekām rētu līmju izmaiņu veidā. Ja iekaisuma procesa laikā mēģenē nebija nozīmīgas nekrozes zonu, notiek pakāpeniska gļotādas atjaunošana, atjaunojot caurules caurlaidību un tās funkciju. Ja audu iznīcināšanas process bija ievērojams, iekaisums beidzas ar rētām.

V.K.Rimashevsky un D.S.Zaprudskaya (1975) pētīja skābo mukopolisaharīdu saturu 43 olvados, kas izņemti sievietēm ar hronisku salpingooforītu. Izrādījās, ka ar salīdzinoši īsu slimības laiku to saturs ir diezgan augsts, un pēc tam nedaudz samazinās. Kad slimība ilgst līdz 10 gadiem vai ilgāk, tā atkal palielinās, kas apliecina pakāpeniski pieaugošo saistaudu dezorganizāciju, kas rodas iekaisuma laikā.

L. P. Drobjazko et al. (1970) veica sērijveida mikroskopisku izmeklēšanu 32 olvados, kas izņemti neauglības operācijas laikā. Pamatojoties uz olvada sieniņā konstatēto morfoloģisko izmaiņu raksturu, tika izdalītas trīs grupas.

Pirmajā grupā (8 novērojumi) makroskopiski olvadi bija līkumoti, nedaudz sabiezējuši ar blīvu peritoneālās pārsega saaugumu klātbūtni. Veicot mikroskopiju, olvadu lūmenis vietām deformēts, gļotādas krokas vietām hipertrofētas, sazarotas, vietām saaugušas kopā; dažos gadījumos caurules gļotāda bija nedaudz atrofiska, ar vāji attīstītām krokām. Muskuļu slānis lielākoties ir bez iezīmēm, dažreiz atrofisks. No vēderplēves puses dažos gadījumos tika konstatēts mērens pietūkums un fibrīna nogulsnes, citos - plaši saistaudu izaugumi. Visos gadījumos tika novērota mērena limfocītu infiltrācija. Tādējādi šajā grupā bija hroniska salpingīta parādības ar vairāk vai mazāk izteiktām strukturālām izmaiņām, kas dominēja olvadu gļotādās un serozajās membrānās. Jāpiebilst, ka lielākajai daļai sieviešu šajā grupā nebija datu par iepriekšēju dzimumorgānu iekaisuma procesu, neauglība biežāk bija sekundāra, ilga līdz 5 gadiem.

Otrajā grupā (11 novērojumi) tika konstatētas izteiktas makroskopiskas izmaiņas olvados: peritubaras saaugumi, kas izkropļo caurules formu, fokusa sablīvēšanās ar caurules lūmena iznīcināšanu vai, vietām, ar tā paplašināšanos. Mikroskopiski biežāk tika novērota caurules lūmena deformācija. Gļotādas krokas atsevišķās vietās bija atrofiskas, vietām izspiedušās caurules paplašinātajā lūmenā sazarotu izaugumu veidā. Bieži tie bija hipertrofēti, pietūkuši, saplūduši kopā, veidojot slēgtas mazas šūnas, kas piepildītas ar serozu eksudātu. Mazās šūnās tika atklāta kolonnu epitēlija metaplāzija kubiskā epitēlijā, lielās šūnās - plakanajā epitēlijā. Lielākajā daļā hipertrofētu kroku tiek novērota pārmērīga saistaudu augšana ar daudziem jaunizveidotiem maziem traukiem. Skleroze ir acīmredzama submukozālajā slānī. Muskuļu slānis ir nevienmērīgi attīstīts - vietām tas ir atrofisks, citās tas ir hipertrofēts ar dažādas brieduma pakāpes saistaudu slāņiem. Dažkārt muskuļainajā un subperitoneālajā slānī tika konstatēti izkaisīti, dažāda izmēra un formas cistai līdzīgi veidojumi, kas izklāti ar kuboidālu epitēliju. Uz tā paša fona tika atzīmēts ievērojams skaits limfātisko spraugu un dažāda kalibra asinsvadu, lielākā daļa no tiem bija mazi, ar sabiezinātu sklerozes sieniņu. Biežāk tika novērota pārmērīga saistaudu augšana vēderplēvē. Visos caurules sienas slāņos bija fokusa limfoīda infiltrācija ar atsevišķu plazmas šūnu klātbūtni. Dažos gadījumos tika konstatēti neitrofilo leikocītu un eozinofilu uzkrāšanās. Līdz ar to otrajā grupā tika konstatētas hroniska salpingīta parādības ar izteiktu visu caurules sienas slāņu, īpaši gļotādas un submukozālo slāņu, sklerozi. Šajā grupā peritoneālā apvalka saaugumi, caurules lūmena deformācija un obliterācija ir izteiktāka nekā pirmajā grupā. Visas sievietes šajā grupā agrāk bija cietušas no dzemdes piedēkļu B1 iekaisuma. Lielākajai daļai neauglība bija primāra, daļai sekundāra, pēc aborta. Neauglības ilgums ir 5 gadi vai vairāk.

Trešajā grupā (13 novērojumi) makroskopiski sabiezinātas olvadu sienas, noblīvēti fimbrijas gali. Biežāk nekā iepriekšējā grupā tika konstatēti fokusa blīvējumi, kas sašaurina un dažreiz iznīcina caurules lūmenu. Saaugumi bija biežāk sastopami, iesaistot dzemdi un olnīcas. Mikroskopiskā izmeklēšanā gļotādas krokas tika sabiezinātas un sapludinātas kopā. Caurules vislielākā sabiezējuma vietās tās lūmena vai nu nebija, vai arī tas bija sašaurināts un deformēts. Adhēziju rezultātā gļotādā veidojās tīklveida struktūras, to epitēlijs bija saplacināts. Šūnas ir piepildītas ar saturu, kas satur nelielu skaitu desquamated epitēlija šūnu, eritrocītu un leikocītu. Muskuļu slānis ir hipertrofēts, daļēji atrofisks ar dažādas brieduma pakāpes saistaudu pārmērīgu attīstību: vai nu smalku, tīklveida fibrilu veidā, vai rupjāku un biezāku slāņu veidā ar hialinozes pazīmēm. Muskuļu un subperitoneālajos slāņos bieži tika konstatēti izkaisīti dažādu formu cistveida veidojumi - apaļi, ovāli, līča formas. To sienas sastāvēja no saistaudu pamatnes, bija izklāta ar kubisku vai plakanu epitēliju, un lūmenos atklājās serozs sekrēts ar nelielu skaitu veidotu elementu. Līdz ar to tika atzīmēts liels skaits limfas spraugu un dažāda lieluma asinsvadu, bieži vien mazu. Kuģu sienas ir sabiezētas, jo attīstās raupji saistaudi ar daļēju hialinozi un gandrīz pilnīgs gludo muskuļu elementu trūkums. No vēderplēves tika novērota masīva šķiedru audu attīstība ar ievērojamu hialinozi. Dažos preparātos gļotādas un submukozālajos slāņos tika konstatēti koncentriski kaļķu nogulsnes (psammotiskie ķermeņi). Visos slāņos bija nevienmērīga limfoleikocītu infiltrācija. Dažos gadījumos tika novērota leikocītu fokusa uzkrāšanās.

Trešajā grupā tika konstatētas diezgan rupjas morfoloģiskas izmaiņas: izteikta deformācija, bieži vien caurules lūmena trūkums gļotādas proliferācijas rezultātā, nozīmīga visu olvadu sieniņas slāņu skleroze, raupjāka u.c. masīva šķiedru audu attīstība peritoneālajā apvalkā. Katrā šīs grupas novērojumā tika konstatēti cistām līdzīgi veidojumi muskuļu un subperitoneālajos slāņos, asinsvadu sieniņu fibroze un hialinoze.

Dažos gadījumos tika novērotas strutainas salpingīta parādības kopā ar rupjām neatgriezeniskām izmaiņām caurules sieniņā.

Visiem šīs grupas pacientiem bija dzemdes piedēkļu iekaisums ar izteiktām klīniskām izpausmēm. Dažām sievietēm slimība bija ilgstoša un bieži saasinājās; dažām sievietēm agrāk bija strutains dzemdes piedēkļu iekaisums. Gan primārā, gan sekundārā neauglība ilga no 6 līdz 9 gadiem.

Cauruļu sakkulārie veidojumi (sactosalpinx) rodas, salīmējot kopā fimbrijas un aizverot caurules lūmenu ampulāra daļā. Šajā gadījumā iekaisuma produkti tiek saglabāti, dažreiz izstiepjot iegūto dobumu līdz diezgan lieliem izmēriem. Atkarībā no satura rakstura izšķir pyosalpinx (strutas), hidrosalpinksu (serozs šķidrums), hematosalpinx (asinis) un oleosalpinx (eļļains kontrasta šķidrums, ko injicē rentgena izmeklēšanas laikā). Sakulārā veidojuma sienām var būt dažāds biezums; kā likums, iekšējā virsma ir vai nu samtaina, nedaudz sabiezināta vai, gluži pretēji, atrofēta endosalpinksa bez krokām.

Olnīcu-olnīcu iekaisuma veidojumi rodas cauruļu un olnīcu topogrāfiskā tuvuma, to asinsrites un limfātiskās sistēmas kopības dēļ. Dažreiz pēc pārbaudes ir grūti atšķirt caurulīšu un olnīcu robežas šajos konglomerātos, kas bieži ietver tiem kopīgus iekaisuma dobumus.

Ir grūti noteikt kādas specifiskas patomorfoloģiskas izmaiņas mēģenēs, kas ir patognomoniskas noteiktam infekcijas veidam, izņemot tuberkulozi, kurā šīs izmaiņas ir ļoti raksturīgas. No reproduktīvās sistēmas orgāniem tuberkuloze visbiežāk skar caurules. Parasti process sākas ar fimbriju bojājumiem un to salīmēšanu, kas izraisa sactosalpinx veidošanos, uzkrājoties sabrukšanas produktiem (caseous masas). Ļoti ātri iekaisumā tiek iesaistīts muskuļu slānis un serozā membrāna. Produktīva iekaisuma elementu - specifisku granulomu - noteikšana šajā periodā ir neapšaubāms pierādījums par notiekošo tuberkulozes procesu. Daudz grūtāk ir diagnosticēt posttuberkulozes parādības, kad infiltratīvās-produktīvās tiek aizstātas ar cicatriciālām, sklerozējošām izmaiņām, kas aptver visus caurules slāņus. Dažreiz tiek konstatēti kalcificēti bojājumi.

Caurules caurlaidību var ietekmēt endometriozes perēkļi, kuru attīstība saistīta ar endometrija implantāciju caurulītēs menstruālo asiņu antiperistaltiskā atteces vai intrauterīnās manipulācijas (gļotādas kiretāža, pūšana, histerogrāfija u.c.) dēļ. ). Endometrioīdās heterotopijas mēģenēs, kuru biežums pēdējos gados pieaug, var izraisīt neauglību (pilnīgu caurules oklūziju) vai olvadu grūtniecības attīstību.

Olu transportēšanas apstākļu izmaiņas sakarā ar tiešu lūmena izmaiņu audzēja procesa attīstības rezultātā caurulē notiek salīdzinoši reti. Ir aprakstīti atsevišķi olvadu fibromas, miksomas un limfangiomas noteikšanas gadījumi.

Caurules lūmenis, tās garums, atrašanās vieta telpā var mainīties audzēja procesu laikā dzemdē (fibroīdi) vai olnīcās (cistoma), kad, no vienas puses, mainās orgāna topogrāfija, no otras puses, nomācošs. ietekmē pats audzējs. Cauruļu izmaiņas šajos gadījumos būs atkarīgas no blakus esošo orgānu formas un tilpuma izmaiņām.

Dzemde(cits termins ir fallopian) caurules- tās ir divas ļoti plānas caurulītes ar oderes slāni ar skropstu epitēlija slāni, kas caur dzemdes olvadu anastomozi ved no zīdītāju olnīcām uz dzemdi. Mugurkaulniekiem, kas nav zīdītāji, līdzvērtīgas struktūras ir olšūnas.

Stāsts

Vēl viens olvadu nosaukums ir "olvads" par godu to atklājējam, 16. gadsimta itāļu anatomam Gabrielam Fallopio.

Video par olvados

Struktūra

Sievietes ķermenī olvads ļauj olšūnai pārvietoties no olnīcas uz dzemdi. Tās dažādie segmenti (sānu, mediāli): infundibulum un saistītās fimbrijas pie olnīcas, ampulai līdzīgais reģions, kas ir sānu segmenta galvenā daļa, šaurums, kas ir šaurākā daļa, kas savieno ar dzemdi, un intersticiālais reģions ( pazīstams arī kā intramurāls), kas šķērso dzemdes muskulatūru. Dzemdes atvere ir vieta, kur tā saskaras ar vēdera dobumu, savukārt dzemdes atvere ir ieeja dzemdes dobumā, dzemdes-olvadu anastomoze.

Histoloģija

Orgāna šķērsgriezumā redzami četri atsevišķi slāņi: serozais, subserozais, lamelārais propria un iekšējais gļotādas slānis. Serozais slānis rodas no viscerālās vēderplēves. Subserozo slāni veido irdeni ārējie audi, asinsvadi, limfas asinsvadi, ārējie gareniskie un iekšējie apļveida gludo muskuļu slāņi. Šis slānis ir atbildīgs par olvadu peristaltisko aktivitāti. Patiesais lamelārais slānis ir asinsvadu saistaudi. Vienkāršajā olvadu kolonnveida epitēlijā (olvadā) ir divu veidu šūnas. Visur dominē ciliētas šūnas, bet visvairāk tās ir piltuvēs un ampulās. Estrogēns palielina skropstu veidošanos uz šīm šūnām. Starp skropstu šūnām ir izkaisītas sekrēcijas šūnas, kas satur apikālas granulas un rada cauruļveida šķidrumu. Šis šķidrums satur barības vielas spermai, olām un zigotām. Izdalījumi arī veicina spermas kapacitāti, no spermas plazmas membrānas noņemot glikoproteīnus un citas molekulas. Progesterons palielina sekrēcijas šūnu skaitu, bet estrogēns palielina to augumu un sekrēcijas aktivitāti. Cauruļveida šķidrums plūst pret skropstu darbību, tas ir, virzienā uz fimbriālo galu.

Pateicoties histoloģisko pazīmju garenvirziena variācijai, šaurumam ir biezs muskuļu slānis un vienkāršas gļotādas krokas, bet ampulā ir sarežģītas gļotādas krokas.

Attīstība

Embrijiem ir divi kanālu pāri, lai izvadītu gametas no ķermeņa; viens pāris (Mülleri kanāli) attīstās sieviešu olvados, dzemdē un makstī, bet otrs pāris (Volfa kanāli) attīstās vīriešu epididimī un vas deferens.

Parasti attīstīsies tikai viens šo kanālu pāris, bet otrs regresē un pazūd dzemdē.

Vīriešiem homologais orgāns ir vestigiālais papildinājums sēklinieks.

Olvadu funkcija

Šo orgānu galvenā funkcija ir palīdzēt apaugļošanā, kas notiek šādi. Kad olšūna attīstās olnīcā, tā tiek iekļauta sfēriskā šūnu kolekcijā, kas pazīstama kā folikuls. Tieši pirms ovulācijas primārais oocīts pabeidz mejozes I fāzi, veidojot pirmo polāro ķermeni un sekundāro oocītu, kas apstājas II meiozes metafāzē. Pēc tam šis sekundārais oocīts tiek ovulēts. Folikula un olnīcu sienas plīsums ļauj atbrīvot sekundāro oocītu. Sekundāro olšūnu uztver fimbriētais gals un pārvietojas olvada ampulā, kur tas parasti satiekas ar spermu un notiek apaugļošanās; Mejozes II stadija tiek pabeigta nekavējoties. Apaugļotā olšūna, kas tagad ir kļuvusi par zigotu, virzās uz dzemdi, ko veicina dzemdes skropstu un muskuļu darbība. Pēc apmēram piecām dienām jaunais embrijs nonāk dzemdes dobumā un 6. dienā tiek implantēts dzemdes sieniņā.

Olas izdalīšanās nenotiek pārmaiņus starp abām olnīcām un šķiet nejauša. Ja tiek izņemta viena no olnīcām, pārējā katru mēnesi rodas olšūna.

Dažreiz embrijs implantējas olvados, nevis dzemdē, radot ārpusdzemdes grūtniecību, ko parasti sauc par "olvadu grūtniecību".

Klīniskā nozīme

Lai gan pilnīga olvadu funkcijas pārbaude neauglīgiem pacientiem nav iespējama, olvadu caurlaidības pārbaude ir svarīga, jo olvadu obstrukcija ir galvenais neauglības cēlonis. Histerosalpingogrāfija, krāsvielu laparoskopija vai kontrasta histerosalpingosonogrāfija parādīs, ka caurules ir atvērtas. Cauruļu pūšana ir standarta caurlaidības pārbaudes procedūra. Operācijas laikā to stāvokli var pārbaudīt, ievadot krāsvielu, piemēram, metilēnzilu, dzemdes dobumā un redzot, kā tas iziet cauri caurulēm, kad dzemdes kakls ir bloķēts. Tā kā olvadu slimība bieži ir saistīta ar hlamīdiju infekciju, antivielu pārbaude pret Hlamīdijas ir kļuvis par izmaksu ziņā efektīvu šo orgānu patoloģiju skrīninga veidu.

Iekaisums

Salpingīts ir olvadu slimība, ko pavada iekaisums, kas var rasties neatkarīgi vai būt daļa no iegurņa orgānu iekaisuma slimības. Olvada sakkulāra izplešanās tās šaurajā daļā iekaisuma dēļ ir pazīstama kā adenosalpingīts. Tāpat kā iegurņa iekaisuma slimība un endometrioze, tas var izraisīt šo orgānu obstrukciju. Obstrukcija ir saistīta ar neauglību un ārpusdzemdes grūtniecību.

Olvadu vēzis, kas parasti attīstās olvadu epitēlija oderē, vēsturiski tika uzskatīts par ļoti retu ļaundabīgu audzēju. Jaunākie pierādījumi liecina, ka tas, visticamāk, ir tas, kas agrāk tika klasificēts kā olnīcu vēzis. Lai gan šo problēmu var nepareizi diagnosticēt kā olnīcu vēzi, tā nav īpaši nozīmīga, jo olnīcu un olvadu vēzi ārstē vienādi.

Ķirurģija

Salpingektomija ir operācija, lai noņemtu olvadu. Ja noņemšana notiek abās pusēs, to sauc par divpusēju salpingektomiju. Operāciju, kas apvieno orgāna izņemšanu ar vismaz vienas olnīcas izņemšanu, sauc par salpingo-ooforektomiju. Operāciju obstrukcijas novēršanai sauc par olvadu plastiku.

(olvads) - pārī savienots orgāns, kas kalpo olšūnas pārnešanai no olnīcas (no peritoneālās dobuma) dzemdes dobumā. Olvadi atrodas iegurņa dobumā un ir cilindriski kanāli, kas iet no dzemdes uz olnīcām. Katra caurule atrodas dzemdes platās saites augšējā malā, kuras daļa, ko no augšas ierobežo olvads un no apakšas ar olnīcu, ir kā olvadu apzarnis. olvadu garums ir 10-12 cm, caurules lūmenis svārstās no 2 līdz 4 mm. Olvada lūmenis vienā pusē sazinās ar dzemdes dobumu caur ļoti šauru dzemdes atveri, no otras puses tas atveras ar vēdera atveri vēderplēves dobumā, netālu no olnīcas. Tādējādi sievietei vēderplēves dobums, olvadu lūmenis, dzemdes dobums un maksts sazinās ar ārējo vidi.

Olvads sākotnēji atrodas horizontālā stāvoklī, pēc tam, sasniedzis mazā iegurņa sieniņu, tā olvados galā izliecas ap olnīcu un beidzas tās mediālajā virsmā. Olvadam ir šādas daļas: dzemdes daļa, kas ir iekļauta dzemdes sienas biezumā. Tālāk nāk dzemdei vistuvāk esošā daļa – olvadu šahtas. Šī ir šaurākā un tajā pašā laikā biezākā olvadu daļa, kas atrodas starp dzemdes platās saites lapām. Nākamā šauruma daļa ir olvadu ampula, kas veido gandrīz pusi no visa olvada garuma. Ampulārā daļa pakāpeniski palielinās diametrā un pāriet uz nākamo daļu - olvadu piltuvi, kas beidzas ar garām un šaurām caurules fimbrijām. Viens fimbrijas vītols atšķiras no citiem ar to, ka ir garāks. Tas sasniedz olnīcu un bieži uz tās izaug - tā ir tā sauktā olnīcu fimbrija. Caurules fimbrijas virza olšūnas kustību uz olvadu piltuvi. Piltuves apakšā ir olvadu vēdera atvere, pa kuru no olnīcas atbrīvotā olšūna nonāk olvadas lūmenā.

Olvada sienas uzbūve

Olvada sienu ārēji attēlo seroza membrāna, zem kuras atrodas subserosāla bāze. Nākamo olvadu sienas slāni veido muskuļu membrāna, kas turpinās dzemdes muskuļos un sastāv no diviem slāņiem. Ārējo slāni veido gareniski sakārtoti gludās muskulatūras (nesvītrotu) šūnu saišķi. Iekšējais slānis, biezāks, sastāv no apļveida muskuļu šūnu saišķiem. Zem muskuļu slāņa atrodas gļotāda, kas veido gareniskas olvadu krokas visā olvadu garumā. Tuvāk olvadu vēdera atverei gļotāda kļūst biezāka un tai ir vairāk kroku. Īpaši daudz to ir olvadu piltuvē. Gļotādu klāj epitēlijs, kura skropstas svārstās uz dzemdi.

Olvadu asinsvadi un nervi

Asins piegāde olvadā nāk no diviem avotiem: dzemdes artērijas olvadu atzara un olnīcu artērijas atzara. Venozās asinis no olvados caur tāda paša nosaukuma vēnām ieplūst dzemdes venozajā pinumā. Caurules limfātiskie asinsvadi aizplūst jostas limfmezglos. Olvadu inervācija notiek olnīcu un dzemdes-maksts pinumos.

Rentgenā olvadi izskatās kā garas un šauras ēnas, paplašinātas ampulāras zonā.

Sieviešu reproduktīvā sistēma ir trausla. Šī iemesla dēļ pat ar mazākajiem pārkāpumiem attīstās dažādas patoloģijas, kas vēlāk var izraisīt neauglību. Pēdējais diezgan bieži notiek kāda veida traucējumu dēļ noteiktā pāra orgāna darbībā. Lai saprastu, kā tas darbojas, jums ir jāsaprot, kas ir olvads. Kāda ir šī orgāna nozīme sieviešu reproduktīvajai sistēmai, un kas notiek, ja tā darbībā rodas kādi traucējumi?

Kas ir olvadi

Dzemdes jeb olvadi tika nosaukti pēc itāļu izcelsmes ārsta G. Fallopiusa, kurš pirmais aprakstīja noteiktā orgāna anatomisko uzbūvi.

Šis medicīniskais termins ir jāsaprot kā pārī savienots orgāns, kas atrodas gandrīz horizontāli katrā dzemdes dibena pusē. Vizuāli šis orgāns atgādina cilindriskus kanālus vai caurules, kuru viens gals atveras vēdera dobumā, otrs atveras dzemdes dobumā.

Veselā stāvoklī orgāna labā puse ir daudz garāka nekā kreisā. Šo kanālu diametrs ir aptuveni 4-6 mm. Katras olvadas iekšpusē ir gļotāda, kuras iekšpusē ir skropstas ādas apvalks. Muskuļu darbība un skropstu svārstīgās kustības caurulīšu epitēlija oderē palīdz apaugļoto olšūnu virzīt uz dzemdi.

Pāru orgānu struktūra

Ja mēs runājam par olvadu struktūru, tas ietver 4 sekcijas visā garumā. Tie stiepjas uz sāniem, sākot no dzemdes ķermeņa gandrīz horizontālā stāvoklī un beidzot ar paplašinātu daļu, kurai ir bārkstis un ko sauc par piltuvi.

Atgādinot olvadu uzbūvi, jāsaka, ka šīs piltuves atrodas ļoti tuvu olnīcai, kur piedzimst olšūna, kas pēc tam saduras ar spermu.

Piltuvēm seko caurules ampulārā daļa, pēc kuras olvados sāk pakāpeniski sašaurināties. Šo šauruma daļu medicīnā sauc par istmisko daļu.

Olvadu anatomiskās īpašības ir tādas, ka tās beidzas ar tāda paša nosaukuma daļu. Un tieši tur caurules veic pāreju uz muskuļu orgānu.

Olvadu izmēri

Runājot par olvadu uzbūvi, nevar nepieminēt to lielumu. Neskatoties uz milzīgo lomu, kas piešķirta noteiktajam orgānam, olvadu izmēri ir mazi.

Katras olvadas garums sasniedz tikai 10-12 cm, un tā diametrs ir 0,5 cm.Ja sievietei ir kādas patoloģijas, to diametrs palielinās tūskas vai iekaisuma procesa dēļ.

Olvadu loma sieviešu reproduktīvajā funkcijā

Sieviešu olvadu galvenā funkcija ir nodrošināt olšūnas tālāku pārvietošanos no olnīcām uz dzemdi.

Turklāt, pateicoties noteiktā orgāna darbībai, spermatozoīdi pārvietojas no dzemdes dobuma uz vēderplēves dobumu, un apaugļotā olšūna pārvietojas no vēderplēves uz dzemdes dobumu.

Tādējādi olvadi un olnīcas ir ļoti savstarpēji saistītas sievietes ķermeņa reproduktīvo funkciju nodrošināšanas ziņā.

Olvadu obstrukcijas jēdziens

Ginekoloģijā ir tāda lieta kā olvadu aizsprostojums, kas ir pilns ar sieviešu neauglību.

Šo nosacījumu var izraisīt šādi faktori:

1. Iekaisuma procesa attīstība iegurņa orgānos uz sarežģītu dzemdību vai aborta fona, kā arī ar sarežģītu endometriozes formu.
2. Ķirurģiska iejaukšanās vēdera dobumā, kas noved pie saauguma veidošanās iegurņa zonā.
3. Olvadu infekcijas attīstība uz sarežģītas seksuāla kontakta ceļā pārnēsātu slimību gaitas fona. Šeit jūs varat minēt ureaplazmozi, hlamīdiju vai mikoplazmozi.
4. Cauruļvadu nosiešanas rezultātā, kas notiek sievietes sterilizācijas laikā.
5. Dažos gadījumos tiek novērota anatomiska nepietiekama attīstība, ja runa ir par pārāk īsām vai pārāk garām, kā arī līkumotām caurulēm.

Ņemot vērā sieviešu dzimumorgānu anatomiju, var apgalvot, ka obstrukcija var būt vai nu organiska (kad lūmenis ir noslēgts ar plēvi, kas sastāv no saistaudiem), vai funkcionāla, ja viņi runā par orgāna darbības traucējumiem. .

Ja runa ir par pilnīgu cauruļu lūmena bloķēšanu, tas notiek uz kanāla lūmena bloķēšanas fona visā garumā. Daļējas bloķēšanas gadījumā lūmenis tiek bloķēts noteiktā orgāna daļā. Šāds stāvoklis, kā likums, nekādā veidā neietekmē sievietes pašsajūtu. Šāda diagnoze parasti tiek atklāta, ja rodas problēmas ar grūtniecību. Tieši tad tiek pārbaudīta sieviešu dzimumorgānu anatomija un konstatētas esošās problēmas.

Pamatmetodes olvadu caurlaidības izpētei

Praksē olvadu obstrukcijas novērtēšanai ir vairākas diagnostikas metodes, ar kurām tiek novērtēta orgāna darbība visā olvadu struktūrā un noteikta caurlaidība.

Olvadu caurlaidības rentgena pārbaudi veic, ievadot kontrastvielu dzemdes dobumā. Caurlaidības laikā viela plūst pa caurulēm un nonāk vēdera dobumā. Un to skaidri nosaka rentgena izmeklēšana. Šādas diagnostikas precizitāte ir tikai 70-80%. Šī iemesla dēļ kopā ar šo metodi tiek izmantotas citas diagnostikas metodes. Šo procedūru parasti veic no menstruālā cikla 5. līdz 9. dienai, ja nav iekaisuma procesa. Pirms tās veikšanas speciālistiem jāpārliecinās, vai pacientam nav HIV, B, C hepatīta un sifilisa.

Šāds pētījums ir nepieņemams grūtniecības gadījumā, kā arī alerģiskas reakcijas gadījumā pret izmantoto kontrasta sastāvu. Dažas dienas pirms procedūras ir jāizslēdz intīmi kontakti.

Kopā ar rentgena izmeklēšanu dzemdes dobumā ievada sterilu fizioloģisko šķīdumu, lai orgānu varētu labāk vizualizēt. Šajā situācijā tiek novērtēta arī šķidruma iekļūšanas iespēja vēderplēvē caur olvadiem.

Šai metodei ir zemāka precizitāte salīdzinājumā ar iepriekšējo. Pirms procedūras arī jāpārliecinās, vai nav iekaisuma procesa. Pirms ovulācijas tiek veikts pētījums.

Terapija olvadu obstrukcijai

Sākotnējā obstrukcijas stadijā tiek veikta zāļu terapija. Ja attīstās iekaisuma process, ko izraisīja, piemēram, gonokoki, hlamīdijas, streptokoki utt., Antibiotikas tiek parakstītas tablešu un injekciju veidā. Šajā gadījumā, kā likums, tiek nozīmēts Metronidazols, Ceftriaksons, Ofloksacīns utt.

Lai precīzi noteiktu nepieciešamo antibiotiku, speciālisti no dzemdes kakla ņem biomateriāla kultūru, lai novērtētu esošo mikroorganismu jutību pret dažādām antibiotiku grupām.

Šādas ārstēšanas kurss turpinās 14 dienas. Pat ja stāvoklis uzlabojas, ieteicams to pilnībā pabeigt. Ja tiek atklāta hlamīdija vai gonoreja, ārstēšana būs nepieciešama arī seksuālajam partnerim.

Izmantojot tautas receptes

Tradicionālā medicīna nav oficiāli atzīta. Viens no tiem ir borovaya uterus, kas iepriekš tika plaši izmantots, īpaši Sibīrijas reģionā. Ir vispāratzīts, ka šim augam ir pretiekaisuma, pretmikrobu un diurētiska iedarbība.

Alkohola un ūdens infūzijas, izmantojot bora dzemdi olvadu neauglības ārstēšanā, ir saglabājušās līdz mūsdienām. Pirmajā gadījumā, lai pagatavotu produktu, jums vajadzēs 50 g ārstniecības augu un puslitru degvīna. Ūdens uzlējuma gadījumā 1 glāzē vārīta ūdens jāuzvāra 1 tējkarote sasmalcinātu ārstniecības augu un pēc tam jātur ūdens peldē 15 minūtes.

Alkohola uzlējums jālieto, izšķīdinot 30-40 pilienus nelielā ūdens tilpumā, 3 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss jāturpina 6 mēnešus. Šajā gadījumā pēc vienas nedēļas zāļu lietošanas jāseko 3 nedēļu pārtraukumam. Menstruālā asiņošanas laikā bora dzemdes lietošana ir nepieņemama.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka bora dzemdes lietošanas laikā var attīstīties alerģiska reakcija. Tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jākonsultējas ar savu ārstu.

In vitro apaugļošana

Ja zāļu terapija nedod vēlamo efektu, tas ir, grūtniecība joprojām nenotiek, tad ieteicama in vitro apaugļošanas procedūra. Šai manipulācijai no sievietēm tiek savākta olšūna, no vīriešiem - sperma, pēc tam laboratorijā tiek veikta apaugļošana.

Pēc 3-5 dienām embrijs tiek ievietots pacienta dzemdē turpmākai grūtniecībai. Šī reproduktīvās tehnoloģijas metode ir atzīta par visefektīvāko. To izmanto pilnīgas caurulīšu aizsprostošanās gadījumā vai nopietnu šūnu vai ķīmisko traucējumu gadījumā vīrieša spermā.

Noslēgumā jāpiebilst, ka olvadu aizsprostojumu nekādā gadījumā nevar uzskatīt par nopietnu sieviešu patoloģiju, taču tā joprojām ir saistīta ar neauglības attīstību. Ja savlaicīgi netiek veiktas nepieciešamās darbības, lai koriģētu norādīto stāvokli, tad iespējama ārpusdzemdes grūtniecība, kuras rezultātā paciente var zaudēt vienu no caurulēm, kas būtiski samazina grūtniecības iestāšanās iespējas. Šeit jūs nevarat paļauties tikai uz tradicionālo medicīnu vai pašārstēšanos, jo šādas darbības var tikai pasliktināt situāciju. Lai saņemtu adekvātu palīdzību, jāsazinās ar speciālistiem.

Olvadi ir sava veida transporta sistēma, kas nodrošina olšūnas un spermas attīstību; vispirms tos satikt un apaugļot olšūnu, bet pēc tam apaugļoto olšūnu pārvietot dzemdē. Olvadu disfunkciju ārstē konservatīvi un ķirurģiski, visbiežāk ar laparoskopiju. Olvadu izņemšana ir pēdējais līdzeklis ginekoloģijā. Olvadiem ir liela nozīme jaunas dzīvības dzimšanā.

Olvada izmērs

Olvada izmērs svārstās no 10 līdz 12 cm garumā. Šis ir pārī savienots orgāns, kas līdzīgs cilindriskām caurulēm. Olvada izmērs diametrā nav vienāds. Vidū tievs, tuvāk olnīcai pārvēršas piltuvē. Labajā pusē esošās olvadas izmērs atšķiras no kreisās puses olvadu izmēra.

Olvada daļas ir dzemdes daļa, kas atrodas dzemdes sieniņā, nākamās olvadu daļas ir šaurums, orgāna šaurā daļa, tad olvadu ampula, olvadu pagarinājums. . Daļa no olvadu - šaurums - ir orgāna biezsienu daļa, bet tajā pašā laikā šaurākā. Straujuma iekšējais lūmenis ir tuvu mata biezumam. Olvada ampula ir izliekta, gara olvadu daļa, kurai ir plašāks lūmenis. Olvada piltuves galā ir liels skaits fimbriju. Olnīcu fimbrija ir līdzīga rievai, kas iet gar piltuves malu un ir piestiprināta pie olnīcas. Dzemdes piltuves galā ir vēdera atvere ar diametru līdz 2 mm. Arī olvadu daļas tiek nosauktas pēc departamenta - dzemdes, isthmic, ampullary, infundibulum of olvada.

Olvadi, slimības simptomi

Slimības sākums, kas ietekmē olvadus, ir gandrīz asimptomātisks. Olvadu darbības traucējumu simptoms ir grūtniecības neesamība. Laika gaitā parādās olvadu disfunkcijas pazīmes. Simptomi var būt asiņošana, augsts drudzis un ilgstošas, sāpīgas sāpes cirkšņā un muguras lejasdaļā.

Olvada paplašināšanās jeb olvadu hidrosalpinkss ir šķidruma uzkrāšanās olvados, ko izraisa iekaisums un slikta asinsrite. Vienkāršs olvadu hidrosalpinks ir olvadu paplašināšanās vienā dobumā. Olvadu folikulārais hidrosalpinkss ir olvadu lūmenis, kas sadalīts vairākos dobumos, kas piepildīti ar šķidrumu. Salpingīts ir iekaisuma process, ko izraisa dažāda veida seksuāli transmisīvās infekcijas. Akūts salpingīts var izraisīt augstu drudzi, un sieviete jūt stipras sāpes olvados. Ja olvadi ir iekaisuši, simptomi ir šādi: sāpes olvados, cirkšņa apvidū, augsta temperatūra, vājums, tiek novērota tahikardija sirdī, uz vaigiem parādās spilgts sārtums. Hronisks salpingīts ir gandrīz asimptomātisks – temperatūras nav, sāpes olvados netraucē. Laika gaitā parādīsies pilnības un smaguma sajūta cirkšņā un sāpes jostasvietā. Ja slimība netiek atklāta savlaicīgi, sekas var būt ārpusdzemdes grūtniecība vai neauglība. Salpingīts ir olvadu hidrosalpinksa attīstības cēlonis, kas ir līmēšanas process olvados.

Līmes process olvados

Lēns, hronisks iekaisuma process noved pie saauguma veidošanās olvados. Sakarā ar to, ka olvados veidojas saaugumi, sieviete kļūst neauglīga. Ārsta secinājums, ka olvadi ir aizsprostoti, izklausās pēc nāvessoda. Ko darīt, ja ir aizsprostoti olvadi? Lai atjaunotu olvadu darbību, tiek izmantota laparoskopiskā ārstēšana ar reoklūziju – tā ir grūtniecības iestāšanās iespējas paaugstinoša metode, ko piedāvā mūsdienu ginekoloģija. Olvadi ar hidrosalpinksu kļūst par pastāvīgas infekcijas avotu. Līmes process olvados ir viens no ginekoloģijas aprakstītajiem neauglības cēloņiem. Olvadi, kas iesaistīti hroniskā iekaisuma procesā, var zaudēt olšūnas un spermas stimulēšanas funkciju skropstu atrofijas dēļ. Skropstu epitēlija atrofija izraisīs neauglību vai ārpusdzemdes grūtniecību.

Olvadu rekanalizācija

Ja olvadu nosprostojums ir nosprostots, iemesli var būt dažādi - iegurņa orgānu operācija, inficēšanās ar seksuāli transmisīvām infekcijām, ilgstoši iekaisuma procesi sievietes dzimumorgānu rajonā. Saskaņā ar mūsdienu ginekoloģiju sievietēm, kas nav vecākas par 35 gadiem, ir jāatjauno olvadi. Ilgstoši ārstējot neauglību, iespēja ieņemt bērnu dabiski samazinās ar katru gadu. Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, ieteicams izmantot IVF. Jaunākām sievietēm tiek piedāvāta olvadu rekanalizācija, hidrotubācija, fertiloskopija vai laparoskopija. Olvadu rekanalizācijas metode ir caurules lūmena paplašināšana, izmantojot vadību, rentgena aparāta kontrolē. Olvadu rekanalizācija, tāpat kā citas metodes, nenodrošina pastāvīgu efektu. Šādas ārstēšanas ietekme ir īslaicīga. Olvadu rekanalizācija negarantē lūmena atjaunošanos caurulītēs, ja ir ārēji saaugumi, kas nostiprina olvadus.