Kā taisnās zarnas prolapss pieaugušajam. Taisnās zarnas prolapss: ārstēšana mājās. Ko darīt dažādās slimības stadijās

Taisnās zarnas prolapss ir visu taisnās zarnas slāņu izeja caur anālo atveri. Dažreiz tiek novērots tā sauktais iekšējais taisnās zarnas prolapss, kura pamatā ir taisnās zarnas vai sigmoidālās resnās zarnas intrarektāla invaginācija bez izejas uz āru.

Kad notiek taisnās zarnas prolapss, pastāvīgi tiek saspiesti submukozālā slāņa trauki, tāpēc prolapsa zonas gļotādā notiek vislielākās izmaiņas. Sakarā ar stāzi un asinsvadu pārpilnību, gļotāda izskatās pietūkusi, hiperēmija, bet saglabā tai raksturīgo spīdumu. Kad barošanas trauki tiek saspiesti, tas iegūst zilganu nokrāsu, un ar ilgstošu spēcīgu saspiešanu no anālā kanāla sienām tas var kļūt nekrotisks. Atkarībā no atsevišķu muskuļu šķiedru grupu tonusa un kontraktilitātes taisnās zarnas prolapsā var būt cilindra, konusa vai bumbiņas forma. Pēc zarnu maiņas tiek atjaunota asins plūsma, un gļotāda iegūst normālu izskatu.

Iekšējam taisnās zarnas prolapsam raksturīga vientuļas čūlas attīstība, kas veidojas uz taisnās zarnas priekšējās sienas tieši virs zobainās līnijas. Čūlai ir daudzstūra forma, tās izmērs, kā likums, nepārsniedz 2-3 cm diametrā. Čūlas malas ir gludas un tām nav raksturīgas granulācijas vārpstas; dibens ir sekls, dažviet klāts ar fibrīnu. Čūlas vietā uz taisnās zarnas priekšējās sienas var veidoties fokusa tūska un hiperēmija.

Visus taisnās zarnas prolapss gadījumus nevar saistīt ar vienu iemeslu. Gandrīz vienmēr ir nelabvēlīgu apstākļu kombinācija, kas veicina slimības attīstību. Tomēr lielākajai daļai pacientu joprojām ir iespējams noteikt vadošo etioloģisko faktoru, kas ir ļoti svarīgs adekvātas ārstēšanas metodes izvēlei. Dažādi apstākļi var tikai noslieci uz patoloģiskā procesa attīstību vai var tieši izraisīt taisnās zarnas prolapsu. Predisponējošie cēloņi ir: iedzimtie faktori, ķermeņa uzbūves un taisnās zarnas struktūras īpatnības, iegūtas deģeneratīvas izmaiņas obturatora aparāta muskuļos un taisnās zarnas sieniņās. Tūlītējie taisnās zarnas prolapsa cēloņi var būt akūtas un hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, smags fiziskais darbs, izsīkums, strupas vēdera traumas, grūtas dzemdības. 12-13% gadījumu tiek konstatēti salīdzinoši reti slimības cēloņi - paškaitējums, homoseksualitāte, iegurņa orgānu operācijas u.c.

Par galveno taisnās zarnas prolapsu predisponējošu iemeslu uzskata ķermeņa konstitucionālās un anatomiskās īpatnības, kas nosaka tā “gatavību” prolapsam. Tie ietver: iedzimtu saišu aparāta vājumu, dziļu vēderplēves iegurņa padziļinājumu, dolichosigmu, pārmērīgu sigmoīdu un taisnās zarnas mobilitāti utt.

Slimības attīstību veicina arī tādi faktori kā zarnu disfunkcija (īpaši aizcietējums), sieviešu dzimums, neauglība un neiroloģiskas izmaiņas (muguras smadzeņu bojājums, cauda equina bojājumi, senils izmaiņas).

Ir divas galvenās iespējas taisnās zarnas prolapsa attīstībai: 1) kā slīdoša trūce; 2) pēc invaginācijas veida.

Herniālā variantā pastāvīgs intraabdominālā spiediena pieaugums un iegurņa pamatnes muskuļu vājināšanās noved pie tā, ka Duglasa peritoneālais maisiņš pakāpeniski virzās uz leju, noķerot taisnās zarnas priekšējo sienu. Dziļa Duglasa maisiņa veidošanos pavada pacelšanas muskuļu novirze, īpaši ar paaugstinātu intraabdominālo spiedienu. Pēc tam, palielinoties nelabvēlīgiem apstākļiem, taisnās zarnas priekšējā siena caur anālo kanālu izvirzās uz āru. Laika gaitā taisnās zarnas sienas pārvietošanās laukums palielinās un kļūst apļveida. Nelabvēlīgi apstākļi ietver arvien lielāka tievās zarnas cilpu iekļūšanu Duglasa (enterocele) maisiņā, kas virzās uz leju. Dažreiz trūcei līdzīga Duglasa maisiņa saturs izrādās modificēta sigmoidā zarna (sigmocēle).

Taisnās zarnas prolapsa invaginācijas mehānismu pirmo reizi apstiprināja un pamatoja V. V. Sokolovs 1929. gadā. Veicot pētījumu zem rentgena ekrāna, viņš konstatēja skaidri noteiktu taisnās zarnas invagināciju pacientam ar taisnās zarnas prolapsu. Pēc tam šos datus apstiprināja V. M. Svjatukhins (1937) un G. A. Podoljaks (1956). Mūsdienu pētījumu metodes (prokto-, scinti-, videodefekogrāfija u.c.) ir pārliecinoši pierādījušas taisnās zarnas jeb sigmoidās resnās zarnas ievadīšanas mehānismu taisnajā zarnā ar invaginācijas veidošanos zarnu iekšienē vai tās izdalīšanos uz āru.

Taisnās zarnas prolapsa patoģenēzes noteikšana katrā konkrētajā gadījumā ievērojami atvieglo optimālās ķirurģiskās korekcijas metodes izvēli.

Slimības rašanās notiek divos galvenajos veidos. Pirmā ir pēkšņa parādīšanās, visbiežāk pēc krasa intraabdominālā spiediena paaugstināšanās smagas fiziskas slodzes, dzemdību rezultātā vai ar iegurņa pamatnes un tūpļa sfinktera muskuļu pavājināšanos pēc asa klepus, šķaudīšanas utt. pēc šādas epizodes vai tās laikā taisnā zarna izkrīt ievērojamā attālumā (8-10 cm vai vairāk). Šajā gadījumā bieži rodas stipras sāpes vēderā, kas saistītas ar spriedzi vēderplēvē un resnās zarnas apzarnā. Sāpes var būt tik spēcīgas, ka pacientam ir šoka vai kolapsa stāvoklis.

Otrs variants ir biežāks - pakāpeniski lēni palielinās defekācijas grūtības, kļūstot hroniskām, kad caurejas līdzekļi un attīrošās klizmas kļūst arvien mazāk efektīvas. Katra zarnu kustība šādiem pacientiem pārvēršas sāpīgā procesā, ko papildina ievērojams intraabdominālā spiediena pieaugums. Pamazām ar nākamo sasprindzinājumu taisnā zarna sāk arvien vairāk izkrist, bet sākumā ir diezgan viegli gandrīz patstāvīgi pārvietoties anālajā kanālā. Pēc kāda laika zarnas pēc izkārnījumiem ir jāiztaisno ar roku. Slimībai turpinoties, taisnās zarnas prolapss rodas ne tikai zarnu kustības laikā, bet arī klepojot, šķaudot vai pat ieņemot vertikālu ķermeņa stāvokli. Gan pirmajā, gan otrajā slimības variantā galvenā pacientu sūdzība ir zarnu prolapss no tūpļa.

Otrs biežākais simptoms ir dažādu zarnu satura sastāvdaļu nesaturēšana, ko novēro gandrīz 80% pacientu. Īpaši bieži zarnu satura nesaturēšana tiek novērota otrajā slimības attīstības variantā sievietēm.

Taisnās zarnas sfinkteru vājums un iegurņa pamatnes muskuļu nepietiekamība ir daļa no slimības patoģenēzes. Vairāk nekā 50% pacientu novēro dažādas resnās zarnas disfunkcijas, bieži vien hroniska aizcietējuma veidā, kā rezultātā pastāvīgi tiek lietoti caurejas līdzekļi vai attīrošas klizmas. Retāk slimība attīstās uz hroniskas caurejas fona.

Sāpju sindroms pacientiem, kā likums, nav izteikts, sāpes bieži rodas ar pēkšņu taisnās zarnas prolapsu. Tomēr aptuveni 50% pacientu ziņo par sāpēm vēdera lejasdaļā, kas pastiprinās ar defekāciju, ievērojamām fiziskām aktivitātēm un pat ejot. Kad zarnas ir iztaisnotas, sāpes vēderā vai nu samazinās, vai pazūd pavisam.

Raksturīgās sūdzības ir patoloģiski izdalījumi no tūpļa, bieži vien gļotu veidā, bet var būt arī asiņaini izdalījumi, ko izraisa izmainītu mazo asinsvadu traumas taisnās zarnas prolapsās daļas atslābinātajā un pietūkušajā gļotādā.

Pacienti bieži sūdzas par svešķermeņa sajūtu taisnajā zarnā un viltus vēlmi izkārnīties. Ar ilgstošu taisnās zarnas prolapsu, īpaši kopā ar dzemdes prolapsu, pacienti norāda uz dažādiem dizūriskiem traucējumiem, piemēram, biežu vēlmi urinēt vai periodisku urinēšanu.

Vairāk nekā 100 gadu laikā, pētot taisnās zarnas prolapss, ir ierosinātas daudzas šīs slimības klasifikācijas. Starp tiem vislielākā praktiskā interese ir trīs zaudējuma pakāpju noteikšana:

I grāds - taisnās zarnas prolapss tikai defekācijas laikā.

II pakāpe - taisnās zarnas prolapss rodas ne tikai zarnu kustības laikā, bet arī fiziskās aktivitātes laikā.

III pakāpe - taisnās zarnas izkrīt pat ejot un pat ieņemot vertikālu stāvokli.

Turklāt svarīgs klīniskais kritērijs ir spēja patstāvīgi samazināt zarnu prolapsu, kas netieši norāda uz iegurņa pamatnes muskuļu kompensācijas pakāpi. Ja muskuļi spēj ne tikai sarauties, bet arī uzturēt tonusu, tad šo stāvokli raksturo kā kompensētu un otrādi. Tādējādi, ja zarna tiek samazināta pati par sevi, iegurņa pamatnes muskuļi, galvenokārt pacēlāji, atrodas kompensācijas stadijā. Nepieciešamība pēc manuālas palīdzības taisnās zarnas samazināšanai liecina par iegurņa pamatnes muskuļu dekompensāciju, kas jāņem vērā, izvēloties ārstēšanas metodi. Ir arī jānosaka anālā sfinktera nepietiekamības pakāpe, kas raksturīga lielākajai daļai pacientu ar taisnās zarnas prolapsu.

Starp slimības komplikācijām pirmā lieta, kas jāatzīmē, ir taisnās zarnas prolapsas daļas nožņaugšanās. Tas var rasties gandrīz katram pacientam, ja prolapss netiek laikus atiestatīts vai ja samazinājuma mēģinājums tika veikts aptuveni. Strauji pieaugošs pietūkums ne tikai novērš samazināšanos, bet arī pasliktina asins piegādi zarnām, kas izraisa nekrotisku zonu un čūlu veidošanos.

Īpaši bīstama ir nožņaugšanās ar vienlaicīgu tievās zarnas cilpu prolapsi vēderplēves kabatā starp taisnās zarnas sieniņām. Šajos gadījumos ir iespējama akūta zarnu aizsprostojuma un peritonīta attīstība.

Šķietamā taisnās zarnas prolapsa noteikšanas vieglums ir tikai daļēji patiess, ja pacienti paši nāk pie ārsta ar “gatavu” diagnozi. Pat taisnās zarnas parādīšanās no tūpļa ar nelielu sasprindzinājumu vai vertikālā stāvoklī nav diagnozes beigas, bet tikai tās sākums. Gadījumos, kad pacients nāk ar sūdzībām par svešķermeņa sajūtu vai tenesmu, nepieciešams pielietot īpašas izmeklēšanas metodes, primāri tupus. Un šajā gadījumā palīdz pacienta sasprindzinājums. Pēc tam pacients jāievieto izmeklēšanas krēslā un jāveic taisnās zarnas digitālā izmeklēšana. Jums jāpievērš uzmanība hemoroīdu stāvoklim, sfinktera tonusam un gribas kontrakcijām, kā arī jebkādu patoloģisku veidojumu, piemēram, polipu, klātbūtnei.

Izmeklējot taisnās zarnas prolapsu, tiek novērtēta tās forma un izmērs, gļotādas stāvoklis, robainas (anorektālās) līnijas esamība.

Kad noslīd tikai taisnās zarnas, starp taisnās zarnas sieniņu un anālo kanālu tiek konstatēta apļveida atstarpe, kas pazūd, ja ir ne tikai taisnās zarnas, bet arī anālā kanāla prolapss. Lielais prolapsētas zarnas garums (vairāk nekā 12-15 cm) norāda uz sigmoidās resnās zarnas iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

Prolapsētās daļas sfēriskā vai olveida forma tiek atzīmēta ar izteiktu zarnu sieniņu tonusa zudumu, kā arī tievās zarnas cilpu klātbūtnē starp tās sieniņām.

Tievās zarnas cilpu klātbūtni var noteikt, palpējot taisnās zarnas prolapsu. Kad tas ir saspiests, tievās zarnas cilpas tiek iespiestas vēdera dobumā ar raksturīgu rīboņu, un pašas prolapsas daļa ir ievērojami samazināta, un parādās laba gļotādas locīšana.

Iekšējā taisnās zarnas prolapsa (intussuscepcijas) gadījumā liela nozīme diagnostikā ir digitālajai izmeklēšanai un sigmoidoskopijai. Digitālā izmeklējumā tiek atklāts gluds, elastīgs pēc konsistences, pret taisnās zarnas sieniņām viegli pārvietojams patoloģisks veidojums, kas var izzust ceļgala-elkoņa stāvoklī un otrādi, sasprindzinoties un klepojot, palielināties. Sigmoidoskopija šādos gadījumos palīdz noteikt atklātā veidojuma raksturu un apstiprināt invaginācijas klātbūtni.

Turklāt šīs metodes nosaka tā sauktās vientuļās čūlas klātbūtni, kas parasti atrodas uz apakšējās ampulāras taisnās zarnas priekšējās sienas.

Turpmākai pacientu izmeklēšanai jābūt vērstai uz taisnās zarnas prolapsa cēloņu un patoģenēzes noteikšanu.

Resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana ir nepieciešama, lai identificētu audzējus, divertikulozi un citus resnās zarnas patoloģiskus veidojumus.

Svarīgs diagnozes elements ir rentgena izmeklēšana (ieskaitot defekogrāfiju), ar kuras palīdzību nosaka ne tikai anatomisko (intussuscepcijas esamību, tievās zarnas cilpas prolapsā peritoneālajā maisiņā), bet arī funkcionālo (smaguma pakāpi un apjomu). kolostāze, iegurņa pamatnes muskuļu kompensācijas stāvoklis) mainās.

Nepieciešams arī veikt fizioloģiskus pētījumus, kuru mērķis ir novērtēt taisnās zarnas slēgšanas aparāta funkcionālo stāvokli, resnās zarnas motoriskās evakuācijas spēju un iegurņa pamatnes muskuļu aktivitāti.

Diferenciāldiagnoze. Taisnās zarnas prolapss vispirms ir jānošķir no hemoroīda prolapss. Atšķirība slēpjas hemoroīdu struktūras lobulācijā, savukārt gļotādas krokas atrodas gar, nevis šķērsvirzienā, kā uz taisnās zarnas gļotādas.

Lielu polipu vai kaļķakmens audzēju prolapss dažreiz tiek sajaukts ar taisnās zarnas prolapsi. Digitālā pārbaude var ātri atspēkot kļūdainu diagnozi.

Lielākas grūtības rodas iekšēja prolapsa un vientuļas čūlas klātbūtnē. Pēdējā gadījumā ir nepieciešams diferencēt no endofītiskajiem audzējiem, izmantojot morfoloģiskās metodes (citoloģiju, biopsiju).

Dažreiz kļūst nepieciešams atšķirt iekšējo invagināciju no taisnās zarnas. Raksturīga atšķirīga iezīme ir manuālās palīdzības metode, ko pacienti ir spiesti izmantot. Taisnās zarnas gadījumā ar manuālu palīdzību tie nostiprina starpeni tūpļa priekšā vai sānos un ievieto pirkstu makstī, lai nostiprinātu taisnās zarnas priekšējo sienu. Pacienti ar iekšēju prolapsi ievada pirkstu taisnajā zarnā, mēģinot izspiest invagināciju un atbrīvot izeju no taisnās zarnas.

Tomēr diferenciāldiagnoze šādos gadījumos jābalsta uz rentgena izmeklēšanas datiem. Īpaši vērtīga šādās situācijās ir videodefekogrāfija.

Pašlaik ārējā taisnās zarnas prolapsa ārstēšanai tiek izmantotas tikai ķirurģiskas metodes. Tajā pašā laikā visu pacientu ar iekšēju prolapsi (intussuscepciju) ārstēšana jāsāk ar obligātu konservatīvās terapijas kompleksu. Vairāk nekā trešdaļai pacientu konservatīva ārstēšana rada ilgstošu pozitīvu efektu. Vislabākie konservatīvās ārstēšanas rezultāti tiek novēroti jauniem un pusmūža cilvēkiem, kuriem nav progresējošu slimības formu, ar anamnēzi ne vairāk kā 3 gadus.

Taisnās zarnas prolapss ķirurģiskajai ārstēšanai ir sena vēsture, kas aizsākās senos laikos. Ir piedāvāti vairāk nekā 200 dažādi operāciju varianti, kas dažkārt atšķiras viens no otra fundamentāli, bet bieži vien tikai nelielās detaļās. Visas ķirurģiskās ārstēšanas metodes atkarībā no to pamatīpašībām ir sadalītas piecās galvenajās iespējās:

1) ietekme uz taisnās zarnas noslīdējušo daļu;

2) anālā kanāla un iegurņa pamatnes plastiskā ķirurģija;

3) resnās zarnas intraabdomināla rezekcija;

4) resnās zarnas distālo daļu fiksācija;

5) kombinētās metodes.

Operācijas taisnās zarnas prolapsā. Taisnās zarnas prolapsās daļas cauterizācija ar dažādām metodēm, arī elektrisko, tika izmantota līdz 20. gadsimta vidum. Šobrīd praktiski netiek lietots.

Taisnās zarnas prolapsas daļas rezekcija noteiktām indikācijām tiek izmantota vairākiem pacientiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem ar smagām blakusslimībām.

Visizplatītākie ir:

Mikuļiha operācija (1889) - prolapsētas taisnās zarnas apļveida nogriešana;

Nelatona operācija (1896) - tā sauktā plākstera nogriešana no prolapsējošās zarnas daļas;

Delormes operācija (1900-1901) - taisnās zarnas prolapsētās daļas gļotādas nogriešana ar savākšanas šuvju uzlikšanu muskuļu sieniņai rullīša veidā, ko pēc tam novieto virs anālā kanāla.

Pēdējā operācija šobrīd ir visizplatītākā, galvenokārt tāpēc, ka tā ir tehniski vienkārši izpildāma, nodrošina vismazāko pēcoperācijas komplikāciju biežumu un nelielu prolapsa recidīvu procentu. Lai gan, protams, šo metodi var klasificēt kā patoģenētiski pamatotu metodi tikai ļoti ierobežotam pacientu skaitam.

Anālā kanāla un iegurņa pamatnes plastiskā ķirurģija. Tipiska šāda veida operācija ir tūpļa sašaurināšanās ar vara (sudraba) stiepli saskaņā ar Thiersch (1891). Stieples vietā tika piedāvāti arī citi materiāli (sudraba un tērauda ķēdes, zīda un lavsāna diegi, dažādas autoplastmasas un sintētisko materiālu sloksnes utt.). Visi šie priekšlikumi izrādījās praktiski nepieņemami, jo bija augsts pēcoperācijas komplikāciju biežums un augsts taisnās zarnas prolapss atkārtošanās procents. Faktiski šāda veida ķirurģiskajā procedūrā būtu jāiekļauj arī Vrēdena operācija (1895) - distālās taisnās zarnas un anālā kanāla izolēšana un pagriešana, kam šobrīd ir tikai vēsturiska interese.

Neskatoties uz lielo piedāvāto iespēju skaitu tūpļa sašaurināšanai (vairāk nekā 40), viņiem visiem ir viens būtisks trūkums - tie ir pārāk mehāniski un primitīvi, cenšoties novērst sarežģītu patoloģisko procesu. Tāpēc tie jau iepriekš ir lemti neveiksmei, īpaši pieaugušiem pacientiem.

Iegurņa pamatnes plastiskā ķirurģija, sašujot pacēlāju malas ar taisnās zarnas šūšanu vai bez (N.I. Napaļkovs, 1900; V.R. Braicevs, 1911; N.I. Golubevs u.c.), gluži pretēji, dod labus rezultātus, bet ne kā patstāvīga operācija , bet tikai tad, ja tas papildina citas ķirurģiskas iejaukšanās, kuru mērķis ir novērst taisnās zarnas prolapss.

Resnās zarnas distālo daļu, tostarp taisnās zarnas, intraabdominālas rezekcijas ir radikāls līdzeklis tās prolapsam. Bet maz ticams, ka šī ārstēšanas metode, t.i. orgāna izņemšana, lielākajai daļai pacientu ir patoģenētiski un fizioloģiski pamatota. Tāpēc sigmoīdās un taisnās zarnas rezekcijas nav kļuvušas plaši izplatītas mājas ķirurgu vidū kā taisnās zarnas prolapss ārstēšanas līdzeklis.

Tajā pašā laikā nevajadzētu pilnībā atteikties no šādu operāciju veikšanas, jo dažiem pacientiem prolapsa cēlonis var būt inerta taisnā zarna vai dolichosigma. Citu operāciju, piemēram, fiksācijas operāciju, izmantošana šādos gadījumos var tikai pasliktināt pacientu stāvokli, izraisot ne tikai pastiprinātu aizcietējumu, bet arī pilnīgu neatkarīgas zarnu kustības zudumu. Iegūtā hroniskā resnās zarnas stāze, ko pavada pastāvīgs intraabdominālā spiediena pieaugums, savukārt noved pie neizbēgama prolapsa atkārtošanās.

Sigmoīdās un taisnās zarnas rezekcijas pēdējās prolapsa gadījumā ir patoģenētiski pamatotas un jāveic nevis kā patstāvīga operācija, bet gan kombinācijā ar citām ķirurģiskām procedūrām (piemēram, fiksācijām), kas novērš patoloģiskā procesa patoģenētiskās saites.

Fiksācijas operācijas ir vērstas uz taisnās zarnas uzturēšanu normālā anatomiskā un fizioloģiskā stāvoklī.

No slimības būtības viedokļa loģiskākās metodes taisnās zarnas prolapss likvidēšanai tiek izmantotas jau vairāk nekā 100 gadus. No daudzajām šajā periodā piedāvātajām metodēm pašlaik visplašāk izmantotās ir:

Zerenin-Kümmel metode (1901 - 1919) - taisnās zarnas fiksācija mugurkaula priekšējai gareniskajai saitei zemes raga zonā ar atsevišķām pārtrauktām šuvēm;

Ripšteina metode - taisnās zarnas fiksācija pie zemes raga, izmantojot teflona sietu;

Ripšteina metodes modifikācija ir taisnās zarnas aizmugurējās cilpas fiksācija krustā, izmantojot sintētisko sietu.

Zerenin-Kümmel operācija, kā liecina pieredze, ļauj droši fiksēt taisno zarnu, bet vairākiem pacientiem tā palielina aizcietējumus. Tādēļ šo fiksācijas metodi vēlams lietot pacientiem, kas jaunāki par 35 gadiem un kuru slimības vēsture ir mazāka par 3 gadiem.

Citos gadījumos ir norādīta taisnās zarnas aizmugurējās cilpas fiksācija krustā, izmantojot teflona sietu. Šis paņēmiens ļauj saglabāt taisnās zarnas priekšējo sienu neskartu, tādējādi netraucējot tās evakuācijas funkciju.

Pēdējos gados arvien izplatītāka ir laparoskopiskā ķirurģiskās ārstēšanas metode, izmantojot taisnās zarnas aizmugurējās cilpas fiksāciju, izmantojot teflona sietu. Šai metodei kopā ar uzticamu taisnās zarnas fiksāciju ir ļoti svarīga kvalitāte - iejaukšanās zema invazivitāte, kas ļauj samazināt stacionāro pēcoperācijas periodu līdz 4-5 dienām.

Kombinētās metodes. Taisnās zarnas prolapsa patoģenēzes sarežģītība bieži liek ķerties pie kombinētām ķirurģiskas ārstēšanas metodēm. Šajā gadījumā tiek izmantotas dažādu fiksācijas metožu kombinācijas, plastiskā ķirurģija un pat resnās zarnas distālo daļu rezekcija.

Šādu operāciju piemērs ir R. I. Venglovska metode (1902), kas apvieno taisnās zarnas prolapsās daļas nogriešanu ar levatoroplastiku, A. V. Višņevska (1922) metode - anālā kanāla sašaurināšanos, taisnās zarnas fiksāciju uz leju. sakrālo saišu mala un taisnās zarnas intraabdomināla fiksācija uz dzemdi (pūsli).

Vairākiem pacientiem, kuri cieš no taisnās zarnas prolapss ilgstoša aizcietējuma dēļ, ieteicams kombinēt taisnās zarnas fiksāciju ar nefunkcionējošu resnās zarnas kreiso daļu rezekciju vai dolihositmu. Šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās indikācija ir aizkavēšanās cauri resnās zarnas kreisajām daļām vairāk nekā 72 stundas (saskaņā ar rentgena vai scintigrāfijas izmeklēšanu).

Noslēdzot īsu taisnās zarnas prolapsa ārstēšanas ķirurģisko metožu pārskatu, jāuzsver, cik svarīgi ir pētīt slimības patoģenēzi katram atsevišķam pacientam. Mūsdienu izmeklēšanas metodes to pieļauj lielākajai daļai pacientu.

Ja pacientiem ir iekšēja taisnās zarnas invaginācija (iekšējais prolapss), ko papildina vientuļas čūlas veidošanās, ieteicams veikt distālās resnās zarnas rezekciju atbilstoši priekšējās vai abdominālās-anālās rezekcijas veidam.

Gados vecākiem un seniliem pacientiem ar smagām blakusslimībām, kas novērš intraabdominālas operācijas, ir indicēta Delorme operācija. Šo operāciju ieteicams veikt, ja zarnu prolapsa segmenta garums nav lielāks par 7-8 cm.

Prognoze. Ārstējot taisnās zarnas prolapsu, ir nepieciešama diferencēta slimības ķirurģiskās korekcijas metodes izvēle atkarībā no pacienta vecuma, anamnēzes ilguma, taisnās zarnas prolapsa veida, zarnu tranzīta rakstura un citiem faktoriem. Pareizi izvēloties ķirurģisko iejaukšanos, ķirurģiskās ārstēšanas prognoze parasti ir labvēlīga. 72-75% no operētajiem ir iespējams likvidēt taisnās zarnas prolapsu un uzlabot resnās zarnas evakuācijas funkciju.

Lai no ķirurģiskās metodes iegūtu noturīgu efektu, nepieciešams ne tikai atbilst slimības patoģenēzei, bet arī koriģēt pacientu uzvedību pēcoperācijas periodā gan tūlītējā, gan ilgtermiņā. Ir nepieciešams novērst slimību veicinošos faktorus, normalizēt kuņģa-zarnu trakta darbību un likvidēt smagas fiziskās aktivitātes.

Taisnās zarnas prolapss veido desmito daļu no visām resnās zarnas slimībām. Medicīnā lieto terminu “taisnās zarnas prolapss”. Proktologi izšķir dažādus veidus, taču patiesībā visus tos pavada izeja ar taisnās zarnas beigu daļas iekšējās daļas izgriešanu caur tūpļa atveri.

Prolapsēta segmenta garums svārstās no 2 cm līdz 20 vai vairāk. Slimība rodas bērniem līdz četru gadu vecumam. Tas izskaidrojams ar zarnu attīstības anatomiskajām iezīmēm bērniem. Pieaugušo pacientu vidū apmēram 70% ir vīrieši, 2 reizes mazāk sieviešu. Visbiežāk slimo cilvēki darbspējas vecumā, 20–50 gadus veci.

Kādas izmaiņas notiek taisnajā zarnā?

Taisnās zarnas anatomiskā struktūra paredz, ka tā veic fekāliju aizturēšanas un noņemšanas funkciju. Faktiski sadaļa nav taisna, jo tai ir 2 līkumi (krustu un starpenes). Ir 3 sadaļas no apakšas uz augšu: anālā, ampulārā un supramullārā. Ampula ir platākā un garākā daļa.

Gļotāda, kas nosedz sienas iekšējo pusi, ir izklāta ar epitēliju ar kausu šūnām, kas rada aizsargājošas gļotas. Muskuļiem ir gareniskais un apļveida virziens. Īpaši spēcīgs sfinktera zonā. Ar prolapsu un citām taisnās zarnas slimībām sfinkteru spēks samazinās 4 reizes.

Sievietēm taisnās zarnas priekšā vēderplēve veido kabatu; to ierobežo dzemde, maksts aizmugurējā siena. Sānos ir spēcīgi taisnās dzemdes muskuļi, kas piestiprina iegurņa orgānus pie krustu kaula, fiksējot orgānus. Šo telpu sauc par Duglasa telpu. Ķirurgi to ņem vērā, ja viņiem ir aizdomas par šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Konkrēta veida identificēšana tiek veikta pārbaudes laikā

Taisnās zarnas prolapss var rasties, izmantojot trūces mehānismu vai invagināciju (lieces). Trūces prolapsu izraisa Duglasa maisiņa nobīde uz leju kopā ar zarnu priekšējo sienu. Iegurņa pamatnes muskuļu vājums noved pie pakāpeniskas pilnīgas nolaišanās un izkļūšanas tūpļa atverē.

Ir iesaistīti visi slāņi, tievās zarnas cilpa un sigmoidā resnā zarna. Invaginācijas gadījumā process aprobežojas ar iekšējo iespiešanos starp taisno vai sigmoīdo reģionu. Izejas nav.

Kāpēc rodas matu izkrišana?

Galvenie taisnās zarnas prolapsa cēloņi:

• taisnās zarnas saišu struktūru vājināšanās;
• intraabdominālā spiediena palielināšanās.

Svarīga loma ir cilvēka muskuļu atbalsta aparāta attīstībai. Tas ietver muskuļus:

• iegurņa grīda;
• vēdera dobumi;
• tūpļa sfinkteri (gan iekšējie, gan ārējie).

Vājināšanās ir iespējama, ja ir inervācijas, asins piegādes pārkāpums iekaisuma procesa rezultātā pēc dizentērijas, ar čūlainu kolītu, vispārēju distrofiju un pēkšņu svara zudumu. Anatomiskās pazīmes, kas palielina taisnās zarnas prolapsa risku, ietver garu zarnu gala daļas apzarni, nelielu krustu kaula ieliekumu.

Intraabdominālais spiediens palielinās:

• paceļot smagus priekšmetus;
• cilvēkiem, kas cieš no aizcietējumiem;
• sievietēm dzemdību laikā.

Liekums veidojas gar sacrococcygeal mugurkaula ieliekumu. Ja tas ir nepietiekami izteikts vai tā nav, zarnas neuzkavējas un slīd uz leju.

Fotoattēls parāda rektoskopijas procedūru

Riska faktoru kombinācija izraisa taisnās zarnas prolapsu pat ar mērenu slodzi. Pētījumi liecina, ka galvenie pacientu prolapsa cēloņi bija:

• 40% - slimības ar ilgstošu aizcietējumu;
• 37% gadījumu - smags darbs, kas saistīts ar kravu celšanu;
• 13% - mugurkaula un muguras smadzeņu traumas, ko izraisa kritiens uz sēžamvietas no augstuma, piezemēšanās ar izpletni vai spēcīgs sitiens pa krustu;
• 7% sieviešu pamanīja pazīmes pēc grūtām dzemdībām;
• 3% cieta no biežas caurejas un ievērojami zaudēja svaru.

Sasprindzinājumu var izraisīt stiprs klepus (īpaši bērniem, smēķētājiem), taisnās zarnas polipi un audzēji, prostatas adenoma vīriešiem, urolitiāze, fimoze zēniem.
Bieža grūtniecība, dzemdības uz daudzaugļu grūtniecības fona, šaurs iegurnis, liels auglis pavada vienlaicīgu maksts un dzemdes prolapss un urīna nesaturēšanas attīstība.

Proktologi vērš uzmanību uz anālā seksa sarežģītību. Prolapss rodas šķaudot, smejoties vai defekējot.

Pārkāpumu veidi un pakāpes

Ir ierasts atšķirt dažādus zaudējumu veidus:

• gļotāda;
• tūpļa atvere;
• visi taisnās zarnas slāņi;
• iekšējā invaginācija;
• ar izeju uz invaginētās zonas ārpusi.

Taisnās zarnas prolapss ir sadalīts pakāpēs:

• I - rodas tikai defekācijas laikā;
• II - saistīts gan ar defekāciju, gan pacelšanu;
• III - rodas pastaigas laikā un ilgstošas ​​stāvēšanas laikā bez papildu slodzes.

Slimības klīniskā gaita atšķiras atkarībā no stadijas:

• kompensācija (sākotnējā stadija) - prolapss tiek novērots defekācijas laikā, tas tiek samazināts bez piepūles atsevišķi;
• subkompensācija - novērojama gan defekācijas laikā, gan mērenu fizisko aktivitāšu laikā, samazināšana iespējama tikai manuāli, pārbaudē atklāj 1. pakāpes anālā sfinktera nepietiekamību;
• dekompensācija - prolapss rodas klepojot, šķaudot, smejoties, tajā pašā laikā netiek aizturēti izkārnījumi un gāzes, tiek noteikta II-III pakāpes sfinktera nepietiekamība.

Kā slimība izpaužas?

Taisnās zarnas prolapss simptomi attīstās pakāpeniski. Atšķirībā no plaisām un hemoroīdiem sāpju sindroms ir mazāk izteikts. Primārais prolapss var rasties ar pēkšņu svara pieaugumu, vienlaikus sasprindzinoties zarnu kustības laikā. Pēc krēsla katru reizi jums ir manuāli jāpārvieto laukums vietā.

Ir gadījumi, kad ar kravas celšanu saistīti negaidīti zaudējumi, kurus pavada tik stipras sāpes, ka cilvēks zaudē samaņu. Sāpju sindromu izraisa spriedze mezentērija. Visbiežāk pacienti sūdzas:

• līdz mērenām velkošām un smeldzošām sāpēm vēdera lejasdaļā un tūpļa rajonā, kas pastiprinās pēc defekācijas, fiziska darba, pazūd līdz ar samazināšanos;
• svešķermeņa sajūta tūpļa atverē;
• fekāliju un gāzu nesaturēšana;
• nepatiesa vēlme evakuēties (tenesms);
• bagātīga gļotu sekrēcija, asinis izkārnījumos (asinis izdalās, ja tiek traumēta gļotāda vai hemoroīdi);
• bieži urīna nesaturēšana, bieža urinēšana.

Pacienti jūt mitrumu ap tūpļa, ādas niezi šajā zonā

Ar iekšējo invagināciju zarnu priekšējās sienas zonā tiek konstatēta tūska un hiperēmija, iespējama daudzstūra formas čūla līdz 20–30 mm diametrā. Tam ir sekls dibens bez granulācijām, gludas malas.

Ja samazinājums tiek veikts nepareizi vai novēloti, tad notiek pārkāpums. Pieaugoša tūska pasliktina asins piegādes apstākļus. Tas noved pie prolapsēto audu nekrozes. Visbīstamākā lieta ir tievo zarnu cilpu prolapss kopā ar taisno zarnu Duglasa maisiņā. Ātri attīstās akūtas obstrukcijas un peritonīta attēls.

Atklāšanas metodes

Diagnostika ietver proktologa pārbaudi, funkcionālos testus un instrumentālos testus. Pacientam tiek lūgts sasprindzināt. Izvirzītā zarnas daļa izskatās kā konuss, cilindrs vai bumba ar spraugai līdzīgu caurumu centrā, krāsa ir spilgti sarkana vai zilgana. Pieskaroties, tas asiņo.

Pēc samazināšanas tiek atjaunota asins plūsma, un gļotāda kļūst normāla. Digitālās izmeklēšanas laikā proktologs novērtē sfinktera stiprumu un identificē hemoroīdus un anālos polipus. Sievietēm ar taisnās zarnas prolapss pazīmēm ginekologa pārbaude ir obligāta.

Sigmoidoskopija ļauj atklāt iekšējo invagināciju un priekšējās sienas čūlu. Kolonoskopiskā izmeklēšana ļauj noskaidrot prolapsa cēloņus (divertikulīts, audzēji) un ļauj izņemt aizdomīgus materiālus no gļotādas biopsijai un citoloģiskai analīzei. Tiek veikta vēža diferenciāldiagnoze.

Irrigoskopijas metode ar kontrastvielas ieviešanu kalpo invaginācijas, garās resnās zarnas (dolichosigma) identificēšanai, palīdz noteikt obstrukciju, atoniju. Prolapsa pakāpi nosaka, izmantojot defektogrāfiju.

Pētījums ar radiopagnētisku vielu tiek veikts uz defekācijas akta simulācijas fona. Anorektālā manometrija ļauj objektīvi novērtēt iegurņa pamatnes muskuļu aparāta darbību.

Ko darīt dažādās slimības stadijās?

Taisnās zarnas prolapss ārstēšana ietver konservatīvus pasākumus un operāciju. Lielākā daļa proktologu ir skeptiski par zāļu terapiju un īpaši tradicionālām ārstēšanas metodēm.

Konservatīvās taktikas izvēle, ārstējot jauniešus ar daļēju prolapsi un iekšēju invagināciju, tiek uzskatīta par pamatotu. Speciālisti sagaida pozitīvu rezultātu tikai tad, ja slimība ilgst ne ilgāk kā trīs gadus.

Piemērojams:

• speciāli vingrinājumi iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai;
• diēta tiek izvēlēta atkarībā no izkārnījumu traucējumiem (caureju veicinoša vai konsolidējoša);
• glicerīna taisnās zarnas svecītes palīdz ar aizcietējumiem, ar belladonna - mazina sāpes un diskomfortu;
• muskuļu elektriskā stimulācija;
• sklerozējošo zāļu ieviešana, kas īslaicīgi fiksē gļotādu.

Anestezol svecītes ir piemērotas vietējai anestēzijai

Vingrojumi muskuļu tonusa atjaunošanai ir īpaši piemēroti sievietēm pēc dzemdībām. Tos ir viegli izpildīt, tāpēc tos var veikt mājās. Katrs vingrinājums jāatkārto vismaz 20 reizes, pakāpeniski palielinot slodzi.

Guļot uz muguras, salieciet kājas un pielieciet tās pēc iespējas tuvāk sēžamvietai. Izejiet uz tilta uz plecu lāpstiņām, vienlaikus spēcīgi ievelkot sēžamvietu un vēderu. Pēc vairākiem pacelšanas jūs varat stāvēt statiski vienu minūti. Ir svarīgi neaizturēt elpu.

No sēdus stāvokļa ar izstieptām kājām “staigājiet” pa sēžamvietu uz priekšu un atpakaļ. Starpenes muskuļus var saspiest mierīgi darbā, sēžot uz krēsla vai transportā. Saspiežot, turiet dažas sekundes.

Operācijas pielietošana

Tikai ķirurģiska ārstēšana garantē pilnīgu taisnās zarnas atveseļošanos un nostiprināšanos. Operācijai tiek izmantota starpenes piekļuve un laparotomija (vēdera sadalīšana). Vieglos gadījumos veiksmīgi tiek izmantotas laparoskopiskās metodes.

Tiek izmantoti šādi iejaukšanās veidi:

• Taisnās zarnas prolapsās daļas rezekciju (nogriešanu) veic ar apļveida vai raibveida griešanu, muskuļu sienas nostiprināšanu panāk ar savilkšanas šuvi.
• Muskuļu un anālā kanāla plastiskā ķirurģija tiek veikta, lai sašaurinātu anālo atveri, piešujot pacēlāju muskuļus uz taisnās zarnas. Fiksācija ar speciālu stiepļu rāmi, vītnēm, autoplastmasu un sintētiskiem materiāliem izraisa biežas komplikācijas un recidīvus, tāpēc ir mazāk praktiska.
• Resnās zarnas rezekcija ir nepieciešama dolichosigmas un čūlu klātbūtnē. Ja tiek konstatēta nožņaugtās vietas nekroze, daļa zarnu tiek noņemta, lai izveidotu savienojumu ar sigmoīdu.
• Pēdējā sekcijas fiksācija (rektopeksija) - mugurkaula vai krustu garenisko saišu piešūšana. Kombinētie iejaukšanās veidi apvieno taisnās zarnas daļas noņemšanu ar atlikušās daļas fiksāciju un muskuļu plastisko ķirurģiju.

Sīkāk par ārstēšanas taktiku bērniem ar taisnās zarnas prolapsi varat uzzināt šajā rakstā.

Kā sniegt pirmo palīdzību pēkšņa zaudējuma gadījumā?

Sākotnējā slimības stadijā pieaugušam cilvēkam prolapss zarnā tiek samazināts ar nelielu piepūli, bet neatkarīgi. Daži pacienti var izmantot gribasspēku, lai sarautos tūpļa muskuļus un ievilktu zarnas.

Citu metožu pamatā ir pozas ieņemšana uz vēdera ar paceltu iegurni, sēžamvietas saspiešana ar rokām un dziļa elpošana ceļgala-elkoņa stāvoklī. Cilvēks ar pielāgošanos tiek galā diezgan labi. Smagu sāpju un aizdomīgu ievainojumu gadījumā jums jāsazinās ar ātro palīdzību.

Labāk ir palīdzēt bērnam kopā. Mazulis tiek novietots uz muguras. Viens cilvēks paceļ un izpleš bērna kājas. Otrs nosmērē noslīdējušo daļu ar vazelīnu un ar pirkstiem maigām kustībām ievada zarnu tūplī, sākot no paša gala. Lai zarnu daļa neslīdētu rokā, turiet to ar marli vai tīru autiņu.

Lai novērstu bērna sēžamvietu atkārtotu prolapsu, tie tiek ietīti autiņos.

Tradicionālās metodes

• sēžamās vannas, pievienojot salvijas, zirgkastaņas, knābja, ozola mizas, kumelīšu ziedu novārījumu;
• kompreses no cidoniju sulas, ganu maka novārījums;
• kalmes sakne iekšķīgai lietošanai.

Smēķēšanas turpināšana un pastāvīgs klepus pasliktina prolapsa stāvokli.

Neārstēta prolapsa sekas

Ja pacienti atsakās no ķirurģiskas ārstēšanas, nevar izslēgt negatīvas sekas: nožņaugtās zarnas daļas gangrēna, išēmisks kolīts, polipi, lokāli iekaisumi (proktīts, paraproctīts), gļotādas trofiskās čūlas, taisnās zarnas vēzis.

Ārstēšanas efektivitāte

Proktologi panāk pilnīgu prolapsa likvidēšanu ar savlaicīgu operāciju 75% pacientu. Lai panāktu ilgstošu pozitīvu efektu, pacientam ir pareizi jāievēro režīms un jākontrolē uzturs. Fiziskā aktivitāte ir stingri kontrindicēta. Ir nepieciešams novērst visus slimības riska faktorus un cēloņus.

Profilakse

Cilvēkiem, kas ir pakļauti riskam, jāizmanto pasākumi, lai novērstu zarnu prolapss. Tas iekļauj:

• hroniska aizcietējuma novēršana ar diētu, dzerot vismaz 1,5 litrus ūdens dienā;
• tādu slimību ārstēšana, kas izraisa klepu, smēķēšanas atmešanu;
• veicot “vingrojumus”, lai tonizētu starpenes un tūpļa muskuļus;
• izvairoties no smagas fiziskās slodzes, ilgstošas ​​pastaigas vai stāvēšanas.

Ja parādās simptomi, nekautrējieties, konsultējieties ar speciālistu un ievērojiet viņa ieteikumus. Ārstēšana palīdzēs izvairīties no lielām problēmām nākotnē.

Taisnās zarnas prolapss(citādi pazīstams kā taisnās zarnas prolapss) ir slimība, kurai raksturīga daļēja vai pilnīga taisnās zarnas atrašanās ārpus tūpļa. Slimību pavada asiņošana un sāpes. Agrīna zarnu prolapss var atgādināt hemoroīdus. Pēc pārbaudes ārsts veic precīzu diagnozi.

Prolapss rodas dažādu iemeslu dēļ:

1. Sarežģītas dzemdības.
2. Ķirurģiska iejaukšanās.
3. Neiroloģiskas slimības.
4. Iedzimtais faktors.
5. Iegurņa un zarnu orgānu anatomiskā uzbūve.

Taisnās zarnas prolapss ir diezgan reta patoloģija, tā rodas tikai 0,5% no visiem proktoloģiskajiem pacientiem

Nav galvenā iemesla, kāpēc zarnas iznāca. Visi faktori var izraisīt slimību atsevišķi vai kopā.

Taisnās zarnas prolapss: simptomi

Pirmkārt, ir jānosaka taisnās zarnas prolapss. Slimības simptomi palīdz noteikt pareizu diagnozi. Sākotnējā stadijā hemoroīdiem un taisnās zarnas prolapsam ir gandrīz identiski simptomi.

Simptomi var parādīties pakāpeniski vai neparedzami. Strauju taisnās zarnas prolapsa saasināšanos izraisa šādi faktori:

• šķaudīšana;
• smagu priekšmetu pacelšana;
• palielināts spiediens uz vēdera dobuma sienām;
• smaga sasprindzinājums.

Ir asas sāpes vēderplēvē, iespējams sāpīgs šoks.

Ja slimība attīstās pakāpeniski, klīniskais attēls pakāpeniski pasliktinās. Pirmkārt, taisnās zarnas sasprindzinājuma laikā izkrīt. Bet laika gaitā gļotāda atgriežas tūpļa vietā. Pēc tam to noregulē ar roku. Šis stāvoklis rodas arvien biežāk, pie jebkuras slodzes.

Taisnās zarnas prolapsu cilvēkiem var izraisīt vairāki faktori.

Simptomi:

1. Fekāliju nesaturēšana.
2. Uzpūšanās.
3. Viltus vēlme izkārnīties.
4. Diskomforta sajūta perianālajā zonā.
5. Svešķermeņa sajūta.

Sāpes palielinās kustības un fiziskās slodzes laikā. Uzlabojums notiek pēc fragmenta samazināšanas. Ja ir ievainoti asinsvadi, var attīstīties asiņošana. Orgāna gļotāda kļūst iekaisusi, un uz tās virsmas var redzēt čūlas. Ja nav terapeitisku pasākumu, simptomi pasliktinās. Ir problēmas ar urinēšanu un vēdera uzpūšanos. Pacienta garīgais stāvoklis ir traucēts.

Ne visi zina, kā rīkoties, ja zarnas izkrīt. Ja orgāna fragments ir nepareizi noregulēts neatkarīgi, tas var tikt nožņaugts.

Šo stāvokli raksturo šādi simptomi:

• audu nāve;
• tūska;
• asiņošana.

Pastāvīgs aizcietējums var izraisīt prolapsu. Izkārnījumi kļūst biezāki. Defekācija ir sarežģīta. Cilvēkam ir jāpiespiežas, lai dotos uz tualeti, kas palielina spiedienu uz vēdera dobuma sienām.

Visizplatītākās operācijas ir vērstas uz zarnu sašūšanu

Ja konservatīvā terapija grūtniecēm nesniedz vēlamo efektu, pēc dzemdībām tiek noteikta operācija. Lai ārstētu vecākus cilvēkus, tiek izmantota tikai Delorme procedūra. Nokritušajam fragmentam ārsts nogriež gļotādu. Pēc tam ārsts uz muskuļu sienas ievieto īpašas savākšanas šuves. Manipulācijas tiek veiktas no starpenes. Tā kā piekļuve vēdera dobumam ir ierobežota, operācija ir maztraumatiska.

Ja zarnas izdalās, ārsts izlemj, kā rīkoties katrā atsevišķā gadījumā.

Taisnās zarnas prolapss: ārstēšana mājās

Progresīvā stadijā nav vēlams izmantot tradicionālo medicīnu. Mājas terapijas mērķis ir sasniegt 2 mērķus:

1. Iegurņa muskuļu nostiprināšana.
2. Profilakse.

Ja pieauguša cilvēka taisnās zarnas izvirzās uz āru, kas jums jādara? Pirmkārt, pierakstieties pie proktologa. Viņš veiks pārbaudi.

Zāles novērš provocējošus faktorus:

1. Caurejas līdzekļi – pret aizcietējumiem. "Guttalax", "Dufalak", glicerīna svecītes.
2. Pretcaurejas līdzeklis - hroniskas caurejas ārstēšanai. "Imodium", "Smecta".

Ārstēšanas laikā ieteicams izvairīties no fiziskām aktivitātēm un sliktiem ieradumiem, kā arī nesasprindzināt zarnu kustības laikā. Ja slimības cēlonis ir iegurņa muskuļu tonusa samazināšanās, ieteicams veikt īpašus vingrinājumus. Jūs varat saspiest un atspiest sfinkteru. Atkārtojiet 10 reizes vienā devā. Lai veiktu vēl vienu vingrinājumu, jums ir nepieciešams gulēt uz grīdas, saliekt ceļgalus, pēdas uz grīdas un pacelt iegurni virs grīdas. Tajā pašā laikā jums ir jāievelk starpenes muskuļi.

Tradicionālās medicīnas receptes:

1. Calamus saknes. No tiem tiek pagatavota infūzija. 1 tējk. kolekciju piepilda ar 200 ml ūdens. Atstāj uz 12 stundām. Pirms lietošanas infūzija jāizkāš un jāuzsilda. Dzeriet 2 malkus pēc ēšanas.
2. . 1 tējk. kolekciju, ielej 200 ml verdoša ūdens. Ielejiet lielā traukā. Jums ir jāsēž virs tā, lai tvaiks sasniegtu tūpļa.

• nepārslogojiet sevi;
• ievērot diētu;
• izvairīties no aizcietējumiem.

Šie pasākumi palīdzēs novērst komplikācijas.

Taisnās zarnas prolapss (taisnās zarnas prolapss, iegurņa pamatnes prolapss)

Tas ir stāvoklis, kad taisnā zarna vai tās daļa zaudē savu pareizo stāvokli ķermeņa iekšienē, kļūst kustīga, izstiepjas un izplūst caur anālo atveri. Taisnās zarnas prolapss ir sadalīts divos veidos: iekšējā (slēptā) un ārējā. Iekšējais taisnās zarnas prolapss atšķiras no ārējā taisnās zarnas prolapss ar to, ka taisnā zarna jau ir zaudējusi savu pozīciju, bet vēl nav iznākusi. Taisnās zarnas prolapss bieži vien ir saistīts ar anālā kanāla muskuļu pavājināšanos, kas izraisa gāzu, fekāliju un gļotu nesaturēšanu.

Taisnās zarnas prolapss problēma mūsu pacientiem rodas diezgan bieži. Šis stāvoklis ir pazīstams arī kā taisnās zarnas prolapss vai iegurņa pamatnes prolapss, un tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.

Sievietēm galvenie taisnās zarnas prolapss attīstības faktori ir grūtniecība un dzemdības. Priekšnoteikumi slimības parādīšanās vīriešiem var būt regulāras fiziskās aktivitātes vai ieradums spēcīgas sasprindzinājuma.

Taisnās zarnas prolapss parasti neizraisa sāpes pašā slimības sākumā. Galvenās taisnās zarnas prolapsa problēmas pacientiem ir diskomforta sajūta un svešķermenis tūplī, kā arī neestētiskais izskats, kas būtiski pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti.

Taisnās zarnas prolapss parasti labi reaģē uz ārstēšanu, un tam ir zems recidīvu biežums (slimības recidīvs) - tikai aptuveni 15%. Ārstēšanas komplikācijas parasti rodas, ja pacients novēloti meklē specializētu palīdzību un mēģina veikt pašdiagnozi un ārstēties. Šo darbību rezultātā tiek zaudēts laiks veiksmīgai ārstēšanai. Ja netiek veikta ārstēšana, pakāpeniski palielinās daļa noslīdējušo zarnu, turklāt izstiepsies anālais sfinkteris, kā arī palielināsies iegurņa nervu bojājumu iespējamība. Tas viss rada šādas komplikācijas:

• Taisnās zarnas gļotādas čūlas.
• Taisnās zarnas sienas audu nāve (nekroze).
• Asiņošana.
• Gāzu, gļotu un fekāliju nesaturēšana.

Laiks, kurā šīs izmaiņas notiek, ir ļoti atšķirīgs un atšķiras no cilvēka uz cilvēku; neviens ārsts nenorādīs precīzu laika posmu, cik ilgi šīs nopietnās problēmas var rasties.

Normāls stāvoklis

Ar zaudējumiem

Taisnās zarnas prolapss un hemoroīdi

Viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc pacients uzreiz pēc problēmas rašanās nevēršas pie ārsta, ir slimības izpausmes ārējā līdzība ar hemoroīdiem, kurus mēģina izārstēt paši – ar svecītēm un ziedēm. Faktiski taisnās zarnas prolapss un hemoroīdi ir pilnīgi atšķirīgas slimības, kas pēc izskata var būt līdzīgas audu pieplūduma dēļ no anālā kanāla. Tikai ar hemoroīdiem izkrīt hemoroīda audi, un ar taisnās zarnas prolapsi izkrīt daļa taisnās zarnas. Arī abām slimībām ir daži līdzīgi simptomi, piemēram, asiņošana.

Ir svarīgi atcerēties, ka nepareiza diagnoze un nepareiza ārstēšana nekad neradīs gaidīto pozitīvo efektu un dažos gadījumos pasliktinās problēmu.

Taisnās zarnas prolapss. Slimības cēloņi.

Vairumā gadījumu pieredzējis ārsts varēs noteikt diagnozi sākotnējās pārbaudes laikā. Tomēr ir papildu pētījumu metodes, kas var novērtēt slimības smagumu un palīdzēt pareizi izvēlēties konkrētu ārstēšanas metodi.

Pētījumi, kas var būt nepieciešami, lai noteiktu taisnās zarnas prolapss smagumu:

• Anālā elektromiogrāfija.Šis tests nosaka, vai nervu bojājumi izraisa anālo sfinkteru nepareizu darbību. Tas aptver arī taisnās zarnas un anālo muskuļu koordināciju.
• Anālā manometrija.Šis tests pārbauda anālā sfinktera muskuļu spēku. Pētījums ļauj novērtēt turēšanas funkciju.
• Transrektālā ultraskaņas izmeklēšana. EŠis tests palīdz novērtēt anālā sfinktera muskuļu un apkārtējo audu formu un struktūru.
• Proktogrāfija (defekogrāfija).Šis tests novērtē, cik labi taisnās zarnas aiztur izkārnījumus un cik labi taisnā zarna iztukšojas.
• Kolonoskopija.Ļauj vizuāli pārbaudīt visu kolu un palīdz noteikt noteiktas problēmas.

Mūsu klīnikā ir visi nepieciešamie diagnostikas pakalpojumi. Mēs arī cieši sadarbojamies ar citu Sečenova universitātes katedru urologiem un ginekologiem, kas ļauj risināt jautājumu par taisnās zarnas prolapsa ārstēšanu multidisciplināri, tas ir, kopīgi.

Taisnās zarnas prolapss. Ārstēšana.

Mūsu klīnika nodrošina pilnu taisnās zarnas prolapsa ārstēšanas klāstu. Pamatojoties uz slimības stadiju un tās izpausmēm, mūsu speciālisti izvēlas optimālāko ārstēšanas metodi. Ir svarīgi saprast, ka taisnās zarnas prolapss ir sarežģīta slimība, kuru nevar izārstēt bez operācijas. Taisnās zarnas prolapss ārstēšanai mūsu klīnikā tiek izmantotas šādas ķirurģiskas metodes:

Vēdera operācijas (operācijas caur vēdera dobumu)

1. Operācija rektosakropeksija - tai tiek izmantots sieta allotransplantāts (aloprotēze), kas notur zarnu noteiktā stāvoklī. Operācijas laikā taisnā zarna tiek mobilizēta līdz levator ani muskuļu līmenim, pēc tam taisnā zarna tiek uzvilkta un fiksēta pie presakrālās fascijas, kas atrodas starp krustu un taisnās zarnas, izmantojot tīklveida alotransplantātu.

2. Kümmela operācija ir iepriekš mobilizētās taisnās zarnas fiksācija krustu kaula ragam ar pārtrauktām šuvēm.

Šīs operācijas var veikt vai nu atklāti, izmantojot iegriezumus (laparotomiju), vai laparoskopiski, izmantojot nelielas punkcijas.

Transanālās operācijas (operācijas caur anālo kanālu)

1. Delormas operācija ir izslīdējuša zarnu posma gļotādas noņemšana (rezekcija) ar muskuļu aproces veidošanu, kas notur zarnu, pasargājot to no prolapss.

2. Altmēra operācija - taisnās zarnas vai tās prolapsa posma rezekcija ar koloanālās anastomozes veidošanos - resnās zarnas pievienošana anālajam kanālam.

Ķirurģiskā ārstēšana vairumā gadījumu ļauj pacientiem pilnībā atbrīvoties no taisnās zarnas prolapss simptomiem. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no prolapsa veida - iekšēja vai ārēja, no pacienta vispārējā stāvokļa un no slimības nevērības pakāpes. Pacientiem var būt nepieciešams zināms laiks, lai atgūtu kuņģa-zarnu trakta darbību. Pēc operācijas ir svarīgi kontrolēt zarnu kustību, izvairīties no aizcietējumiem un smagas sasprindzinājuma.

Taisnās zarnas prolapss skar nelielu skaitu pacientu, un tā nav izplatīta problēma. Tomēr pēdējos gados ir bijusi tendence uz slimības pieaugumu. Taisnās zarnas prolapss (tā sauc šo slimību) pats par sevi nav dzīvībai bīstams, izņemot kolapsa gadījumus, bet tomēr sagādā pacientam daudz neērtības. Tāpēc ikvienam jābūt informētam, jāzina slimības simptomi, savlaicīgi jāveic profilakses un ārstēšanas pasākumi.

Taisnās zarnas prolapss - kas tas ir?

Ar šo slimību taisnās zarnas apakšējā daļa, kas atrodas nedaudz virs tūpļa, izstiepjas, kļūst kustīga un zem spiediena izkrīt. Prolapsu visbiežāk izraisa vājš anālais sfinkteris, kas var izraisīt gļotu un fekāliju nesaturēšanu. Taisnās zarnas prolapss attēli un fotogrāfijas norāda uz slimības ārējām izpausmēm - taisnās zarnas apakšējā daļa stiepjas ārpus kanāla.

Slimība vienmēr izraisa fiziskas sāpes defekācijas laikā, psiholoģisku diskomfortu, un tai raksturīga sfinktera nesaturēšana (asinis, gļotādas izdalījumi). Taisnās zarnas prolapss ir bīstams gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Ar patoloģiskām izmaiņām rodas taisnās zarnas apakšējās daļas (tās gala zonas) izstiepšanās, mēs runājam par redzamu laukumu, kura garums sasniedz līdz 20 cm.

Slimība ir novājinoša un grūta, lai gan tā nav dzīvībai bīstama. Simptomi samazina dzīves kvalitāti, kas ietekmē pacientu psihi. Proktoloģisko slimību gadījumā taisnās zarnas prolapss ir neliels procents no visa slimību saraksta. To var diagnosticēt jebkurā vecumā, pat bērniem. Ir novērots, ka šī problēma biežāk rodas vīriešiem. Mediķi aicina veikt nepieciešamos nopietnus profilakses pasākumus.

Taisnās zarnas prolapss: cēloņi

Taisnās zarnas prolapsa cēloņi ir sadalīti divās grupās: ražojošie un predisponējošie.

Pirmajā grupā (ražošanā) ietilpst:

• regulāra taisnās zarnas sasprindzinājums, piemēram, ar biežu aizcietējumu;
• komplikācijas dzemdību laikā, kad veidojās starpenes plīsumi un tika traumēti iegurņa muskuļi;
• operācijas, ko veic zarnās;
• smags fiziskais darbs, kad muskuļu sistēma ir pastāvīgi saspringta, palielinās intraabdominālais spiediens;
• sakrālais reģions ir kaut kādā veidā ievainots;
• Uz zarnu gļotādas veidojas čūlas.

Ir arī citi taisnās zarnas prolapss cēloņi. Fotogrāfijas un attēli apstiprina cilvēka anatomisko iezīmju esamību. Šādos gadījumos rodas predisponējoši iemesli:

• iegurņa muskuļu patoloģijas;
• sfinkterim ir zems muskuļu tonuss;
• paaugstināts intraabdominālais spiediens;
• depresija taisnajā zarnā;
• zarnu muskuļu sasprindzinājums;
• zarnu pagarinājums, mezentērija;
• astes kauls atrodas vertikāli;
• grūta grūtniecība, grūtas dzemdības.

Ārsti īpašu uzmanību pievērš patoloģijām, kas rodas saistībā ar netradicionālām seksuālām vēlmēm. Provocējošais faktors taisnās zarnas prolapsā var būt pastāvīga sāpīga tūpļa stimulācija. Tā rezultātā rodas ne tikai sāpes, bet arī taisnās zarnas prolapss.

Veidi un posmi

Saskaņā ar tās tipoloģiju šai slimībai ir šādi varianti:

• Prolapsu nosaka priekšējās sienas nobīde uz leju - tas ir trūces variants. Rodas, ja iegurņa muskuļi ir vāji un palielinās intraabdominālais spiediens. Taisnās zarnas gļotāda tiek izspiesta un izcelta.
• Gļotādas iekšpusē ir iespiesta daļa no sigmoīdā vai taisnās zarnas, ārpus tās nav pagarinājuma - tas ir invaginācijas variants.

Pamatojoties uz slimības attīstības pamatmehānismiem, proktologi taisnās zarnas prolapsā izšķir slimības stadijas (pakāpes):

• Kompensēts mazais posms. Defekācijas laikā notiek neliela zarnu inversija. Zarnu procesa beigās zarnas pati atgriežas sākotnējā stāvoklī.
• Subkompensēta, dziļāka stadija. Zarnas izkrīt, tāpat kā pirmajā gadījumā, bet lēnām atgriežas sākotnējā stāvoklī, izraisot sāpes un asiņošanu.
• Dekompensēta, saspringta stadija. Taisnās zarnas prolapss ne tikai defekācijas laikā, bet arī ar jebkādu intraabdominālu spiedienu vai sasprindzinājumu, savukārt zarnā pati par sevi nesamazinās. Bieži notiek asiņošana, iespējama fekāliju nesaturēšana un gāzes. Sfinkteris ilgu laiku atrodas atvieglinātā stāvoklī.
• Dekompensēta dziļa, pastāvīga stadija. Ar jebkuru fizisko aktivitāti, jebkurā stāvoklī (sēdus, stāvus) rodas zarnu prolapss. Nekrotiskie procesi, kas attīstās uz gļotādas, izraisa asiņošanu, niezi un sāpes.

Slimības simptomi un pazīmes, komplikācijas

Slimības attīstība var notikt lēni, vai arī tā var notikt pēkšņi. Visbiežāk prolapss attīstās pakāpeniski. Sākumā zarnu prolapsu var novērot tikai zarnu kustības laikā. Slimībai progresējot, ir jāpārkārto vieta, kas izkrīt jebkura slodzes gadījumā.

Pēkšņs prolapss var izraisīt strauju intraabdominālā spiediena lēcienu smagas fiziskās slodzes laikā. Ar pēkšņu zaudējumu rodas stipras sāpes, kas var izraisīt šoka stāvokli un pat sabrukumu.

Taisnās zarnas prolapss simptomi:

• ir svešķermeņa sajūta tūpļa atverē;
• bieža nepatiesa vēlme izkārnīties;
• pastāvīgas sāpes tūpļa rajonā;
• izzūd spēja saturēt fekālijas un gāzes.

Kad notiek asiņošana, tiek ievainoti asinsvadi. Ja ir vismaz dažas taisnās zarnas prolapss pazīmes, ārstēšana ar tautas līdzekļiem, visticamāk, jums nepalīdzēs. Nekavējoties meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ar novēlotu iejaukšanos var rasties problēmas ar urīnceļu un var tikt saspiesta taisnā zarna.

Taisnās zarnas prolapsa bīstamas sekas var būt:

• zarnu aizsprostojums;
• peritonīts.

Šajā gadījumā ķermeņa imūnā aizsardzība strauji samazinās, un cilvēks zaudē darba spējas. Nervu sistēma ir pastāvīgā saspringumā, pacients ir aizkaitināms, cieš no apātijas un neirozēm.

Diagnostika

Diagnozējot taisnās zarnas prolapsu, ārstam ir jāsavāc detalizēta slimības vēsture un jāpārbauda anorektālā zona. Jāatzīmē, ka ārējās izpausmes ir redzamas tikai progresīvās stadijās. Sākotnēji slimība netiek vizualizēta. Pacientam tiek lūgts sasprindzināties pozīcijā "tupus" vai "uz krēsla". Kad parādās zarnas, diagnoze tiek apstiprināta. Var izmantot digitālo izmeklēšanu, kuras veikšanai pacients tiek novietots izmeklēšanas krēslā. Pārbaudes laikā ārsts novērtē tūpļa muskuļu tonusu un elastību. Ja, sasprindzinot, taisnās zarnas apjoms strauji palielinās, tas norāda uz slimību.

Lai noteiktu taisnās zarnas prolapss pakāpi, tiek noteikta defekogrāfija. Procedūras laikā tiek imitēts defekācijas akts, tiek uzņemti rentgenuzņēmumi, pēc kuriem ārsts noteiks funkcionālo un anatomisko traucējumu smagumu un noteiks ķirurģiskās iejaukšanās metodes.

Anorektālā manometrija palīdzēs novērtēt to muskuļu darbību, kas atrodas ap zarnām, kā arī novērtēt to lomu zarnu kustības procesā.

Diagnostikā tiek izmantotas arī tādas instrumentālās metodes kā kolonoskopija un sigmoidoskopija. Nosakot diagnozi, katra metode palīdz papildināt slimības ainu un noskaidrot slimības attīstības stadiju.

Konservatīvā ārstēšana

Taisnās zarnas prolapss ārstēšanas metode balstās uz izmeklēšanas rādītājiem un diagnozi. Ārstam jānosaka konkrēti medicīniskie mērķi. Ārstēšanas pasākumus var iedalīt divās galvenajās jomās: konservatīvā un ķirurģiskā.

Ja tiek noteikta taisnās zarnas prolapss diagnoze, ārstēšana ar konservatīvām metodēm ir pamatota tikai slimības pirmajos posmos. Visbiežāk izraksta jauniem vai pusmūža pacientiem. Konservatīvās ārstēšanas galvenie mērķi būs novērst cēloņus, kas izraisīja prolapsa attīstību. Tas iekļauj:

• Visu resnajā zarnā konstatēto patoloģiju identificēšana un ārstēšana.
• Izkārnījumu normalizēšana.
• Aizcietējums ir jānovērš.
• Visu fizisko aktivitāšu likvidēšana, jebkādu smagumu vai slodžu celšana.
• Seksuālajai dzīvei jābūt drošai (izslēdziet jebkādu anālās ejas stimulāciju).

Pacientam ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo fizisko slodzi, kas tiktu veikta katru dienu un stiprinātu iegurņa pamatnes un starpenes muskuļus.

Konservatīvā ārstēšana var ietvert arī:

• sklerozējošās zāles (injekciju kurss);
• taisnās zarnas masāža;
• fizioterapija (elektriskā stimulācija).

Konservatīvās ārstēšanas metodes var palīdzēt tikai slimības sākuma stadijā (tikai 2/3 gadījumu). Visbiežāk pacientam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģija

Taisnās zarnas prolapss ķirurģiskās ārstēšanas metodes kļūst arvien sarežģītākas un pilnveidojas katru gadu. Mūsdienās ir apmēram piecdesmit iejaukšanās metodes. Izvēle tiek noteikta atkarībā no veicamā uzdevuma. Konkrētas operācijas izpilde ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• slimības attīstības pakāpe;
• individuālās anatomiskās īpašības;
• pacienta vecums;
• labklājību.

Galvenie operācijas virzieni ir:

• Taisnās zarnas prolapsas daļas noņemšana.
• Konkrētas skartās resnās zarnas zonas noņemšana.
• Plastmasas pasākumu komplekss. Dažu iegurņa muskuļu korekcija tiek veikta zarnu kanālos.
• Vairāku ķirurģiskas iejaukšanās metožu kombinācija.

Mūsdienu proktologi bieži praktizē taisnās zarnas šūšanas metodi, kas rada mazāku traumu. Pacients viegli panes iejaukšanos, un atveseļošanās pēc taisnās zarnas prolapss operācijas notiek īsā laikā.

Ir arī uzlabota bezasins metode prolapsa ārstēšanai - laparoskopija. Atveseļošanās periods tiek paātrināts, komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam.

Lielākajai daļai pacientu, kam tiek veikta operācija, prognoze ir ļoti pozitīva:

• Simptomu likvidēšana.
• Pilnīga atveseļošanās.
• Dzīves kvalitātes uzlabošana.
• Psiholoģiskās traumas likvidēšana.

Pēc operācijas anālā sfinktera darbība pamazām atgriežas normālā stāvoklī, uzlabojas tonuss un tiek atjaunotas funkcijas. Par konkrētiem ārstēšanas rezultātiem varēs spriest pēc gada.

Profilakse

Pasākumi taisnās zarnas prolapss novēršanai ir ļoti vienkārši. Lai neizraisītu patoloģisku stāvokli, ir jāēd pareizi: jāēd vairāk dārzeņu, augļu, garšaugu, šķiedrvielu, jāiekļauj diētā mazāk (vai vēl labāk, izslēdziet) pusfabrikātus, kūpinājumus, marinētus gurķus. Kopumā uzturam ir jāveicina kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) viegla darbība un pareiza zarnu kustība.

Nekavējoties ārstējiet visas taisnās zarnas slimības, kas var izraisīt prolapss. Nodarboties ar fizikālo terapiju, veikt vingrinājumus, kas stiprina iegurņa pamatnes muskuļus. Jau no bērnības mācīt bērniem pareizi iet uz tualeti, pārāk nespiesties un ilgi nesēdēt uz podiņa.

Uzmanieties no jebkādas fiziskas pārslodzes, kas izraisa paaugstinātu intraabdominālo spiedienu.

Slimības bērniem

Taisnās zarnas prolapss bērniem visbiežāk parādās 1-4 gadu vecumā. Zēniem šī patoloģija notiek biežāk (attiecība no diviem pret vienu). Prolapss rodas jebkādu komplikāciju dēļ pēc kuņģa-zarnu trakta slimībām, savukārt palielinās intraabdominālais spiediens. Faktori, kas veicina taisnās zarnas prolapsu:

• Taukaudu atrofija, kā rezultātā vāja zarnu fiksācija.
• Iedzimta starpenes vaļība.
• Hipotrofija, rahīts.
• Aizcietējums, caureja.
• Dizentērija.
• Ilgi paliekot uz podiņa.
• Anatomiskās īpašības.
• Hemoroīdu komplikācija.

Tāpat jāpievērš uzmanība ģenētiskajai nosliecei, tipam un uzturam, iepriekšējām slimībām un iespējamām deģeneratīvām izmaiņām.

Bērnam nav viegli pamanīt sākotnējos simptomus. Defekācijas laikā gļotāda var izgriezties no ejas un nekavējoties atgriezties savā dabiskajā stāvoklī. Lai atklātu problēmu, vecākiem zarnu kustības laikā jāpārbauda mazuļa tūpļa, lai noskaidrotu, vai tajā nav sarkana ligzda, kas nav izvirzīta no tūpļa. Ja tiek atklāta problēma, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Ja ārstēšana netiek veikta, slimība var progresēt. Attīstoties muskuļu hipotonijai, taisnās zarnas sāks prolapss ar katru zarnu kustību. Šādos gadījumos tas vairs nevarēs pielāgoties, tas būs jādara manuāli. Ar tālāku patoloģijas attīstību bērnam var rasties prolapss ar jebkādu sasprindzinājumu, klepu, raudu, smejoties. Sfinktera muskuļa vājuma dēļ var rasties fekāliju nesaturēšana. Zarnu nožņaugšanās var apdraudēt ne tikai mazuļa veselību, bet arī dzīvību, šajā gadījumā palīdzēs tikai ķirurģiska iejaukšanās.

Taisnās zarnas prolapss ārstēšana bērniem

Ārstēšanas metodes taisnās zarnas prolapsam bērniem agrīnā stadijā ir balstītas uz konservatīvu un sklerozējošu terapiju. Konservatīvās ārstēšanas mērķi ir:

• Novērst aizcietējumus.
• Diētas terapija ar šķiedrvielu iekļaušanu.
• Kuņģa-zarnu trakta atjaunošana.
• Iztukšojieties tikai guļus stāvoklī (uz muguras vai sāniem). Sēdēt aizliegts.
• Kontrolēt zarnu prolapss.
• Stingra higiēna aiz tūpļa.
• Pareizi izvēlētiem medikamentiem jānovērš iekaisuma procesi zarnu gļotādā.

Ja konservatīvās metodes nepalīdz, tiek ķerta pie skleroterapijas.

Tehnikas pamatā ir sklerozējošas vielas ievadīšana šķiedrās, kas tiks lokalizēta taisnās zarnas tuvumā. Zāļu iedarbības rezultātā slimos, atrofējos audus nomainīs rētas un saista veidojumi. Taisnā zarna būs stingri fiksēta. Šo paņēmienu izmanto reti, tas ir sāpīgs bērnam un dažkārt var izraisīt komplikācijas.

Lai novērstu bērnu prolapsu, jums jau no mazotnes jāuzrauga viņu pareizais uzturs un jāizvairās no aizcietējumiem. Māciet bērnam ātri izkārnīties un nesēdēt uz podiņa ilgu laiku.

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Google+