Kuņģa atonija: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana. Kuņģa atonijas ārstēšana Uzturs kuņģa atonijai

Zinātnieki ir identificējuši jaunu patoloģiju, ko sauc par kuņģa atoniju. Šī slimība ir cieši saistīta ar cilvēka nervu sistēmas stāvokli un attīstās uz tā pastāvīgo traucējumu fona. Apsveriet šīs slimības galvenos simptomus un ārstēšanas metodi.

Kuņģa atonija ir viena no nopietnām slimībām, ko pavada šī orgāna muskuļu tonusa zudums. Parasti kuņģa atonija rodas astēnijas vai tajā esošo nervu bojājumu dēļ. Ar atoniju tiek traucēta kuņģa muskuļu peristaltika, kas būtiski ietekmē tā darbu.

Kuņģa atonija ir diezgan reta un slikti izprotama slimība. Būtisku stimulu attīstībai slimība saņem sarežģītu operāciju rezultātā vai organismā esošo patoloģiju komplikāciju laikā. Medicīnā tiek aprakstīti gadījumi, kad slimība attīstījās uz personas pieredzes fona.

Kuņģa atonija attīstās pēc tāda paša scenārija kā daudzas slimības, kas ietekmē gremošanas sistēmas orgānus. Tāpēc dažkārt ir diezgan grūti noteikt precīzu slimības diagnozi, pamatojoties uz pieejamajiem simptomiem. Kuņģa atonija visbiežāk skar cilvēkus, kuriem ir nepietiekams svars un nepietiekams uzturs dažādu svara zaudēšanas diētu dēļ. Pārmērīga pārēšanās palīdz samazināt arī kuņģa muskuļu tonusu, kā arī pārtika ar augu šķiedrvielu trūkumu.

Kuņģa atonijas ārstēšana ir vērsta uz kuņģa sieniņu zaudētā muskuļu tonusa atjaunošanu. Ja ievērojat visus ārstējošā ārsta ieteikumus, jūs varat atbrīvoties no šīs kaites īsā laikā.

Kāpēc attīstās kuņģa atonija?

Galvenais iemesls, kas veicina kuņģa atonijas attīstību, ir viena no sarežģītu slimību kategorijām, kas var ietekmēt ķermeni. Šādas slimības ir:

1. miokarda infarkts;
2. Gremošanas sistēmas bojājumi;
3. Dažādas infekcijas;
4. Straujš svara zudums.

Kuņģa atonija var attīstīties arī uz pastāvīgu stresa situāciju fona, kurām ķermenis var būt pakļauts. Faktors, kas veicina kuņģa atonijas rašanos, ir arī ķirurģiska iejaukšanās šī orgāna zonā. Atonija attīstās arī tad, kad beidzas kuņģa sieniņu nervu šķiedru inervācija. Šis stāvoklis ir iespējams, ja persona cieš no miokarda infarkta. Visbiežāk ar atoniju slimo cilvēki, kuriem ir nepietiekams svars vai kuriem ir atonija.Tajā pašā laikā tiek ievērojami zaudēts kuņģa muskuļu sieniņu tonuss un tiek novērota sava veida paplašināšanās. Par atonijas upuriem var kļūt arī cilvēki ar iedzimtu diagnozi – iegarens vēders. Pacienti, kuri ir uzņēmīgi pret šo slimību, ir arī pilsoņi, kuriem ir kuņģa prolapss.

Kuņģa atonijas rašanās veicina nesakošļātas pārtikas un toksisko vielu kairinošo iedarbību uz kuņģa sieniņām. Zem šādas ietekmes kuņģī rodas muskuļu un sekrēcijas darba neveiksmes.

Slimības gaita

Kuņģa atoniju raksturo slikta dūša un atraugas ar gaisu vai pārtiku. Daudzi pacienti sūdzas par pašsajūtas pasliktināšanos ēšanas rezultātā. Atonija izraisa intraabdominālā spiediena paaugstināšanos pacientiem un pilnības sajūtu kuņģa zonā. Uz šī fona var parādīties stipras sāpes vēderā. Kuņģa atoniju pavada grēmas sajūtas izpausme, kā arī īpašas smakas parādīšanās no mutes dobuma. Dažos gadījumos pacientiem ir vemšana, kas satur noteiktu daudzumu zaļā šķidruma.

Pacientiem ir ātra sāta sajūta ēšanas laikā. Ārēji pacienti ar kuņģa atoniju ir diezgan bāli un sūdzas par aukstiem sviedriem. Daudziem no viņiem ir tahikardijas vai arteriālās hipotensijas lēkmes. Pamatojoties uz šo slimības simptomu izpausmi, pacientam ir diezgan grūti noteikt precīzu esošās slimības diagnozi.

Rūpīgi izmeklējot pacientu, neliels pietūkums kuņģa apvidū, un palpējot ir dzirdama šķidruma šļakatu skaņa no vēdera zonas. Ar perkusiju (perkusiju) virs kuņģa atrašanās vietas pacientiem tiek dzirdama “bungas skaņa”, kas ir raksturīga šai slimībai. Detalizēta kuņģa izmeklēšana ar speciālas iekārtas palīdzību diagnosticē tā sānu paplašināšanos.

Ieviešot kuņģa zondi, pacienti jūt zināmu vispārējās labklājības atvieglojumu, jo šķidrais saturs pārvietojas no skartā orgāna.

Savlaicīga palīdzība pacientam novērš asinsrites rašanos kuņģa sieniņu zonā, tādējādi novēršot plīsumu iespējamību. Ar kuņģa atoniju tās zonā ir pārtikas stagnācija, kas ir

Ārstēšana

Kuņģa atonijas gadījumā nav ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos tās zonā, bet gan vadīties pēc īpašu medikamentu uzņemšanas, īpašas diētas ievērošanas un fizioterapijas kursa. Kuņģa atonijas ārstēšanu veic vesela speciālistu grupa, tostarp fizioterapeits, uztura speciālists un psihoterapeits.

Apstiprinot diagnozi par šīs slimības attīstību organismā, pacientam tiek ievietota kuņģa caurule, lai noņemtu pārtikas atliekas no šī orgāna zonas, lai novērstu spraugas tā sienās. Pacientam ieteicams ievērot īpašu diētu, kuras pamatā ir šķidra un viegla ēdiena uzņemšana nelielās porcijās līdz septiņām reizēm dienā. Uzņemtajā pārtikā jāsatur palielināts augu šķiedrvielu daudzums un maksimālais dažādu vitamīnu skaits.

Pacienti ar kuņģa atoniju ir parakstīti, lai palīdzētu atjaunot kuņģa kustīgumu. Tāpat cilvēkiem, kuri cieš no šīs diagnozes, ieteicams ierobežot organismu no pārmērīgām raizēm un stresa. Atbilstība visām ieteicamajām normām palīdzēs atjaunot kuņģa muskuļu tonusu un veicinās visa organisma ātru atjaunošanos.

Vai jūs esat pilnīgi vesels cilvēks? Trīs vēdera testi video:

Pastāstiet saviem draugiem! Kopīgojiet šo rakstu ar draugiem savā iecienītākajā sociālajā tīklā, izmantojot sociālās pogas. Paldies!

Telegramma

Kopā ar šo rakstu lasiet:

• 
  

Apraksts:

Kuņģa motilitātes traucējumi ietver kuņģa muskuļu membrānas (ieskaitot muskuļu sfinkterus) MMC tonusa pārkāpumus, kuņģa peristaltiku un kuņģa satura evakuāciju.
- Kuņģa muskuļu membrānas tonusa pārkāpumi: pārmērīgs pieaugums (hipertoniskums), pārmērīgs samazinājums (hipotoniskums) un atonija - muskuļu tonusa trūkums. Muskuļu tonusa izmaiņas izraisa peristoles pārkāpumus - pārtikas masu pārklāšanos ar kuņģa sieniņām un pārtikas porcijas veidošanos intragastrālai gremošanai, kā arī tās evakuāciju divpadsmitpirkstu zarnā.
- Kuņģa muskuļu sfinkteru darbības traucējumi samazināšanās veidā (līdz to atonijai; izraisa garu atvēršanos - sirds un / vai pīlora sfinkteru "iztrūkumu") un tonusa palielināšanos un spazmas. sfinkteru muskuļi (izraisa kardiospazmu un/vai pilorospazmu).
- Kuņģa peristaltikas pārkāpumi tā paātrinājuma (hiperkinēzes) un palēninājuma (hipokinēzes) veidā.
- Evakuācijas traucējumi. Kombinēti un/vai atsevišķi kuņģa sieniņu tonusa un peristaltikas traucējumi izraisa pārtikas evakuācijas paātrināšanos vai palēnināšanos no kuņģa.

Simptomi:

Kuņģa motilitātes pārkāpumu rezultātā attīstās agrīna sāta sindroma, grēmas, slikta dūša un.
- Agrīnas (ātrās) piesātinājuma sindroms. Tas ir kuņģa antruma tonusa un kustīguma samazināšanās rezultāts. Ēdot nelielu daudzumu pārtikas, rodas smaguma un pilnuma sajūta kuņģī. Tas rada subjektīvu sāta sajūtu.
- - dedzinoša sajūta barības vada apakšējās daļas reģionā (kuņģa sirds sfinktera, barības vada apakšējā sfinktera tonusa samazināšanās un skābā kuņģa satura atteces rezultāts tajā).
- . Ar vemšanas centra ierosināšanu zem sliekšņa parādās slikta dūša - nepatīkama, nesāpīga subjektīva sajūta, kas ir pirms vemšanas.

Parādīšanās cēloņi:

Kuņģa motorās funkcijas nervu regulēšanas pārkāpumi: palielināta vagusa nerva ietekme stimulē tā motorisko darbību, un simpātiskās nervu sistēmas iedarbības aktivizēšana to nomāc.
- Kuņģa humorālās regulēšanas traucējumi. Piemēram, augsta sālsskābes koncentrācija kuņģa dobumā, kā arī sekretīns, holecistokinīns, kavē kuņģa kustīgumu. Gluži pretēji, gastrīns, motilīns, samazināts sālsskābes saturs kuņģī stimulē motoriku.
- Patoloģiskie procesi kuņģī (erozija, čūlas, rētas, audzēji var vājināt vai palielināt tā kustīgumu atkarībā no to atrašanās vietas vai procesa smaguma pakāpes).

Ārstēšana:

Ārstēšanai iecelt:

Slimību medikamentoza terapija, ko pavada dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu tonusa un peristaltikas pavājināšanās (gastroezofageālā refluksa slimība un funkcionālie refluksam līdzīgi un diskinēzijas varianti, divpadsmitpirkstu zarnas un žultsceļu hipomotorā diskinēzija, hipomotoriskais variants utt.) , ietver tādu zāļu lietošanu, kas uzlabo gremošanas trakta kustīgumu.
Šim nolūkam parakstītas zāles (šīs zāles
ko sauc par prokinētiku), iedarbojas, vai nu stimulējot holīnerģiskos receptorus (karbaholīnu, holīnesterāzes inhibitorus), vai bloķējot dopamīna receptorus. Pēdējos gados veiktie mēģinājumi izmantot antibiotikas eritromicīna prokinētiskās īpašības ir saskārušies ar lielu tās blakusparādību biežumu zāļu galvenās (antibakteriālās) aktivitātes dēļ un joprojām ir eksperimentālo pētījumu stadijā. . Tāpat tie vēl nav izgājuši ārpus eksperimentālā darba robežām.
citu zāļu grupu prokinētiskās aktivitātes pētījumi: 5-HT3 receptoru antagonisti (tropisetrons, ondansetrons), somatostatīns un tā sintētiskie analogi (oktreotīds), holecistokinīna antagonisti (asperlicīns, loksiglumīds), kappa receptoru agonisti (fedotocīns) u.c.
Kas attiecas uz karbaholīna un holīnesterāzes inhibitoriem, to holīnerģiskās iedarbības sistēmiskā rakstura dēļ (palielināta siekalu izdalīšanās, pastiprināta sālsskābes sekrēcija, bronhu spazmas), arī šīs zāles mūsdienu klīniskajā praksē tiek izmantotas salīdzinoši reti.

Ilgu laiku metoklopramīds palika vienīgās zāles no dopamīna receptoru blokatoru grupas. Tomēr tā lietošanas pieredze liecina, ka metoklopramīda prokinētiskās īpašības tiek apvienotas ar tā centrālo blakusparādību (ekstrapiramidālu reakciju attīstību) un hiperprolaktinēmisko efektu, kas izraisa un, kā arī.
Domperidons ir arī dopamīna receptoru blokators, tomēr atšķirībā no metoklopramīda tas nešķērso hematoencefālisko barjeru un tādējādi neizraisa centrālās blakusparādības.

Domperidona farmakodinamiskā darbība ir saistīta ar tā bloķējošo iedarbību uz perifērajiem dopamīna receptoriem, kas lokalizēti kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņās.

   Domperidons paaugstina apakšējā barības vada sfinktera tonusu, paaugstina kuņģa kontraktilitāti, uzlabo kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas antruma kontrakciju koordināciju, novērš duodenogastriskā refluksa rašanos.

   Domperidons pašlaik ir viena no galvenajām zālēm funkcionālās dispepsijas ārstēšanai. Tās efektivitāti šīs slimības gadījumā apstiprina dati no lieliem daudzcentru pētījumiem, kas veikti Vācijā, Japānā un citās valstīs. Turklāt zāles var lietot, lai ārstētu pacientus ar refluksa ezofagītu, pacientiem ar sekundāru gastroparēzi, kas rodas uz fona, sistēmisku, kā arī pēc kuņģa operācijas. Domperidonu ordinē 10 mg devā 3-4 reizes dienā pirms ēšanas. Blakusparādības tās lietošanas laikā (parasti vispārējs vājums) ir reti, un ekstrapiramidāli traucējumi un endokrīnās sistēmas iedarbība ir tikai atsevišķos gadījumos.

   Cisaprīds, ko tagad plaši izmanto kā prokinētisku līdzekli, pēc darbības mehānisma būtiski atšķiras no citām zālēm, kas stimulē kuņģa-zarnu trakta motorisko funkciju.

   Precīzi cisaprīda darbības mehānismi ilgu laiku palika neskaidri, lai gan tika pieņemts, ka to īstenošana caur holīnerģisko sistēmu. Pēdējos gados ir pierādīts, ka cisaprīds veicina acetilholīna izdalīšanos, aktivizējot nesen atklātu jauna veida serotonīna receptorus (5-HT4 receptorus), kas lokalizēti barības vada, kuņģa un zarnu muskuļu membrānas neironu pinumos.

   Cisaprīdam ir izteikta stimulējoša iedarbība uz barības vada kustīgumu, paaugstinot tonusu un lielākā mērā nekā metoklopramīds
zemāks barības vada sfinkteris un būtiski samazinot kopējo gastroezofageālā refluksa epizožu skaitu un to kopējo ilgumu. Turklāt cisaprīds arī pastiprina barības vada dzinējspēku,
tādējādi uzlabojot barības vada klīrensu.

   Cisaprīds uzlabo kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kontrakcijas aktivitāti, uzlabo evakuāciju no kuņģa, samazina duodenogastrālo žults refluksu un normalizē antroduodenālo koordināciju. Cisaprīds stimulē žultspūšļa saraušanās funkciju un, palielinot tievās un resnās zarnas kustīgumu, paātrina zarnu satura izvadīšanu.

   Cisaprīds pašlaik ir viena no galvenajām zālēm,
lieto, lai ārstētu pacientus ar gastroezofageālo refluksu
slimība. Refluksa ezofagīta sākotnējā un mērenā stadijā ukzaprīdu var ordinēt kā monoterapiju un smagas gļotādas bojājumu formas kombinācijā ar antisekretoriem līdzekļiem (H2 blokatoriem vai protonu sūkņa blokatoriem). IN
Šobrīd ir uzkrāta pieredze ilgstošai cisaprīda uzturēšanai, lai novērstu slimības recidīvu.

Daudzcentru un metaanalītiskie pētījumi ir apstiprinājuši labos cisaprīda lietošanas rezultātus, ārstējot pacientus ar funkcionāliem traucējumiem.
dispepsija. Turklāt zāles bija efektīvas ārstēšanā
pacienti ar idiopātisku, diabētisku un pēcvagotomijas gastroparēzi, pacienti ar dispepsijas traucējumiem, duodenogastrālo refluksu un Oddi sfinktera disfunkciju pēc holecistektomijas.

   Cisaprīds dod labu klīnisku efektu, ārstējot pacientus ar kairinātu zarnu sindromu, kas rodas ar pastāvīgu aizcietējumu, izturīgs pret terapiju ar citām zālēm, kā arī pacientiem ar
zarnu pseido-obstrukcijas sindroms (attīstās, jo īpaši uz sistēmiskas sklerodermijas fona utt.).

   Cisaprīdu ordinē 5-10 mg devā 3-4 reizes dienā pirms ēšanas. Parasti pacienti zāles labi panes. Visbiežāk sastopamā blakusparādība ir tā, kas rodas 3–11% pacientu, parasti nav nepieciešama terapijas pārtraukšana.
Ja pacientiem ir atsevišķu gremošanas trakta daļu palielinātas motilitātes pazīmes, tiek nozīmētas zāles ar spazmolītisku darbības mehānismu. Tradicionāli mūsu valstī šim nolūkam tiek izmantoti miotropiskie spazmolītiskie līdzekļi: papaverīns, no-shpa, halidors. Ārzemēs līdzīgās situācijās priekšroka tiek dota butilskopolamīnam – antiholīnerģiskām zālēm, kuru spazmolītiskā aktivitāte pārsniedz miotropisko spazmolītisko līdzekļu iedarbību. Butilskopolamīnu izmanto dažāda veida ezofagagospazmu,
divpadsmitpirkstu zarnas un žults ceļu diskinēzijas hipermotorās formas, kairinātu zarnu sindroms, kas rodas ar zarnu kolikas klīnisko ainu. Zāles ordinē 10-20 mg devā 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas laikā ir izteiktas blakusparādības, kas raksturīgas visiem antiholīnerģiskiem līdzekļiem (tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, izmitināšanas traucējumi).
butilskopolamīns daudz mazākā mērā nekā ar atropīna terapiju, un galvenokārt rodas, lietojot to parenterāli.

   Ar ezophagospasmas izpausmēm nitrātu (piemēram, nitrosorbīda) un kalcija kanālu blokatoru (nifedipīna) lietošana, kam ir mērena spazmolītiska iedarbība uz barības vada sieniņām un barības vada apakšējā sfinktera tonusu, var dot noteiktu klīnisku. efekts.

   Kairinātu zarnu sindroma hipermotoros variantos tā sauktā funkcionālā caureja, kas atšķirībā no organiskās (piemēram, infekciozās) caurejas notiek galvenokārt no rīta, ir saistīta ar psihoemocionāliem faktoriem un to nepavada

patoloģiskas izmaiņas fekāliju analīzē, izvēlētais medikaments ir loperamīds. Saistoties ar opiātu receptoriem resnajā zarnā, loperamīds kavē acetilholīna un prostaglandīnu izdalīšanos resnās zarnas sieniņās.
zarnās un samazina tā peristaltisko aktivitāti. Loperamīda devu izvēlas individuāli, un tā ir (atkarībā no izkārnījumu konsistences) no 1 līdz 6 kapsulām pa 2 mg dienā.

   Tādējādi, kā liecina daudzu pētījumu dati, dažādu gremošanas trakta daļu motorikas traucējumi ir nozīmīgs patoģenētisks faktors daudzām gastroenteroloģiskām slimībām un bieži vien nosaka to klīnisko ainu. Savlaicīga kuņģa-zarnu trakta motorisko traucējumu atklāšana, izmantojot īpašas instrumentālās diagnostikas metodes un atbilstošu zāļu lietošanu, kas normalizē kuņģa-zarnu trakta motoriku, var būtiski uzlabot šādu pacientu ārstēšanas rezultātus.

Vienu no svarīgām kuņģa funkcijām – peristaltiku – nodrošina orgānu sienas muskuļu kontrakciju maiņa. Pateicoties šīm kustībām, pārtika tiek sajaukta un sasmalcināta, palielinās pārtikas gabaliņu kontakts ar fermentiem un citām gremošanas procesā iesaistītajām kuņģa sulas sastāvdaļām, saturs virzās uz pīlora sekciju sfinktera virzienā un tiek iespiests zarnās.

Lai veiktu šo darbu, muskuļu šķiedrām jāuztur tonuss, spēja reaģēt uz refleksiem un neirohumorāliem signāliem. Kuņģa atonija ir smags muskuļu slāņa saraušanās spējas un procesa nervu regulēšanas traucējums.

Atšķirībā no hipotensijas, kurā ir daļēja un periodiska peristalģijas samazināšanās, muskuļu relaksācija ir stabila un ir vairāk novārtā atstāta gremošanas problēma cilvēkiem.

Kuņģa peristaltikas anatomija un fizioloģija

Muskuļains - viens no četriem slāņiem, kas veido kuņģa sienu. Tas savukārt ir sadalīts 3 muskuļu šķiedru apvalkos ar dažādiem virzieniem: iekšā tie iet pa slīpu līniju, vidū ir izkārtoti apļveida (sasniedzot vislielāko biezumu sfinktera zonā), ārpusē - gareniski attiecībā pret uz kuņģa galveno asi.

Noteikta daudzvirzienu šķiedru kontrakciju maiņa rada kuņģa sienas peristaltiskas kustības

Nervu pinums, kas atrodas starp slāņiem (Auerbahs), ir "nodarbojies" ar muskuļu šķiedru tonusa uzturēšanu. Tieši tajā signāli no nervu sistēmas (centrālās daļas un muguras smadzenēm) nonāk caur vagusa nerviem un no tuvākā celiakijas pinuma zariem.

Divi vagusa nervi (pa kreisi un pa labi) sadala inervācijas zonas savā starpā, iet gar kuņģa priekšējo un aizmugurējo virsmu, savienojas ar saules pinuma, aknu un barības vada zariem.
Vislielākais motora signālu skaits iet gar kreiso stumbru un mazāku kuņģa izliekumu. Šo zaru sauc par Latarjet nervu.

Mēs pievēršam uzmanību detaļām, jo, veicot ķirurģiskas iejaukšanās kuņģī, ķirurgi cenšas saglabāt šo konkrēto zaru. Tas ir svarīgi arī veicot vagotomijas operāciju (klejotājnervu stumbra preparēšanu), kas tiek veikta pēc dažādām indikācijām, taču vienmēr tiek ņemts vērā griezuma līmenis.

Norīta pārtika nelielās porcijās nokļūst kuņģī no barības vada. Šeit tas tiek aizkavēts uz atšķirīgu periodu atkarībā no sastāva: buljoni un sulas - 20 minūtes, gaļa (piemēram, cūkgaļa) ​​6 stundas. Pateicoties muskuļu slāņa peristaltikai, veidojas ķime – biezs saturs, kas pamazām virzās uz pīlāru.

Lai atslābinātu slēgto sfinkteru, ir nepieciešams sasniegt noteiktu kuņģa sulas skābuma līmeni. Šajā periodā parādās viļņveidīgas kuņģa muskuļu kontrakcijas. Viņi iespiež saturu divpadsmitpirkstu zarnā, lai turpinātu gremošanas procesu. Kad kuņģis iztukšojas, kuņģa sulas ražošana apstājas.

Šādu sarežģītu procesu kontrolē veģetatīvā nervu sistēma. To nekontrolē cilvēka griba. Viss kuņģa-zarnu trakta darbs tiek veikts, pamatojoties uz iekšējo regulējumu. Nav iespējams precīzi noteikt, kas izraisa kuņģa atonijas parādīšanos, jo ir grūti noteikt patieso peristaltikas bojājuma mehānismu. Tā pati problēma nosaka patoloģijas ārstēšanas sarežģītību.

Vagus nervi ir daļa no autonomās nervu sistēmas.

Galvenie iemesli

Tiek uzskatīts, ka slimību var izraisīt jebkuri faktori, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas, muguras smadzeņu un kuņģa lokālā tīkla regulēšanas procesus. Citiem vārdiem sakot, jebkurš nervu sistēmas bojājums var izraisīt kuņģa atoniju.

Sākuma faktors var būt:

• smagas infekcijas slimības ar smagu intoksikāciju (īpaši raksturīgas vēdertīfam, botulismam);
• pārmērīgas stresa situācijas;
• pārnests miokarda infarkts, peritonīts, krupu pneimonija;
• mugurkaula un smadzeņu traumas.

Kuņģa atonija tiek konstatēta pacientiem, ņemot vērā:

• bieža pārmērīga pārēšanās (kuņģa sieniņu pārmērīga izstiepšana);
• toksisko vielu (toksīnu) iedarbība pārtikas saindēšanās gadījumā;
• ķermeņa noplicināšanās;
• kuņģa barojošo arteriālo asinsvadu tromboze;
• endokrīnās sistēmas patoloģija, hormonālā nelīdzsvarotība;
• nervu stumbru bojājumi kuņģa operāciju laikā;
• iedzimtas izmaiņas orgāna izlaiduma un pagarinājuma veidā.

Kā izpaužas patoloģijas simptomi?

Kuņģa atonijas simptomi var strauji palielināties un strauji pasliktināt pacienta stāvokli vai attīstīties pakāpeniski. Ir viegla un smaga slimības gaita. Vieglas formas gadījumā pacienti sūdzas par ilgstošu smaguma sajūtu kuņģī pēc ēšanas, plīšanas rakstura sāpēm epigastrijā, skāba satura izdalīšanos.

Ir žagas, slikta apetīte, slikta elpa, atonisks aizcietējums bez atvieglojuma sajūtas pēc defekācijas. Iespējams, šajā posmā kuņģa atonija nesasniedz maksimumu, bet saglabājas hipotensijas veidā.

Parasti pasliktināšanās notiek pēc treknu ēdienu un trauku ēšanas, liela ūdens daudzuma dzeršanas.

Smagos gadījumos simptomus izraisa hroniska kuņģa obstrukcija. Pacients ir noraizējies par:

• pastāvīga sāta sajūta, pat ja pēc ēšanas ir pagājis daudz laika;
• izliektas intensīvas sāpes epigastrālajā zonā;
• pastāvīgas žagas;
• sen ēstas pārtikas atraugas;
• spēcīga vemšana;
• slikta dūša sajūta.

Tieviem pacientiem epigastrālajā zonā ir redzams izvirzīts kuņģis. Tiek palpēts blīvs veidojums.

Diagnostika

Aparatūras metodes palīdz noteikt kuņģa atoniju, bet, lai noteiktu cēloni un nozīmētu optimālu ārstēšanu, ārstējošais ārsts noteikti nozīmēs visaptverošu izmeklēšanu.

Svarīgs moments ir tas, ka pacientam ir grūti sagatavoties pētījumiem. Pat ar īpašu badošanos ir grūti panākt pilnīgu kuņģa un zarnu iztukšošanos. Tāpēc bieži vien ar fibrogastroskopiju izdalās vemšana. Pēc tīrīšanas ārsts redz izspiedušos kuņģi, ja nav iekaisuma pazīmju vai sastrēguma ar gļotādas kairinājumu.

Rentgena izmeklējums ar kontrastvielu (bārija suspensiju) ļauj konstatēt palielinātu kuņģa dobumu, iegarenu formu, "kritumu" un bārija uzkrāšanos pīlora zonā. Attēli tiek uzņemti dažādās projekcijās, lai pēc iespējas precīzāk izslēgtu mehānisku šķērsli audzēja formā.

Ārstēšanas prasības

Kuņģa atonijas ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Aptaujājot un pārbaudot, bieži vien ir iespējams noskaidrot pamatcēloņus. Lai tos novērstu, būs jāmaina dzīvesveids, paradumi, īpaši fiziski vingrinājumi, diēta, speciālistu ieteikumu īstenošana: gastroenterologs, terapeits, neirologs, psihiatrs.

Ķirurģiskā ārstēšana praktiski netiek izmantota. Mazgājot kuņģi ar zondi, palīdzēt pacientam nav grūti. Problēma ir normalizēt dabisko gremošanu, atbalstīt citus orgānus un sistēmas.

Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts katram pacientam individuāli.

Diēta

Pacientam tiek piešķirts tabulas numurs 2 saskaņā ar Pevzner. Tas ietver obligātu nosacījumu ievērošanu:

• biežas ēdienreizes (7-10 reizes dienā) nelielās porcijās;
• visu ceptu, pikantu, kūpinātu izslēgšana un pāreja tikai uz vārītiem ēdieniem;
• priekšroka šķidrai un pusšķidrai pārtikai;
• atkarība no dzērienu dzeršanas mazos malkos;
• nepieciešamība pēc pārtraukumiem starp cietas un šķidras pārtikas lietošanu;
• trauku ar kontrastējošu temperatūru izslēgšana.

Ar visiem ierobežojumiem pacientam jāsaņem pietiekams daudzums vitamīnu un olbaltumvielu. Lai stimulētu peristaltiku, tiek parādīta rupjmaize, skābpiena produkti, žāvētas plūmes, medus. Olbaltumvielas kompensē ēdieni no liesas vārītas gaļas, vistas, zivis, griķu biezputra, auzu pārslas, piena zupas. Jūs varat iekļaut olas savā uzturā.

Fizioterapija

Fiziskie vingrinājumi ir vērsti uz vēdera muskuļu nostiprināšanu. Tādā veidā tiek panākta zaudētās kuņģa inervācijas atjaunošana. Lai palielinātu muskuļu tonusu, veiciniet:

• "velosipēdi" ar kājām, kas nolaisti pēc iespējas zemāk līdz grīdai;
• kāju pacelšana guļus stāvoklī 90 grādu leņķī un lēna nolaišana;
• mest kājas aiz galvas;
• veicot "bērzu" uz lāpstiņām;
• statiska stāvēšana dēlī uz rokām uz minūti;
• pagrieziet kājas uz priekšu, atpakaļ un uz sāniem;
• pagriežot mugurkaulu uz priekšu, kājas piespiežot pie grīdas.

Pacientiem ieteicams konsultēties ar speciālistu par ārstniecisko vingrošanu un veikt to katru dienu. Tajā pašā laikā viņiem ieteicams apgūt elpošanas vingrinājumu kursu, peldēties baseinā un vairāk staigāt. Pēc nodarbībām no rīta tiek parādīta kontrastduša. Tas palīdz stiprināt nervu sistēmu.

Ja galvenais kaitīgais faktors ir stress, tad jānodarbojas ar jogu, relaksējošiem vingrinājumiem, autotreniņiem.

Grupu nodarbības tiek uzskatītas par visefektīvākajām.

Ar vieglu atonijas gaitu kuņģa pārsēja lietošana dod labu efektu. To nēsā guļus stāvoklī. Valkā visu dienu. Blīvi audi atbalsta vēdera sienu un uzlabo muskuļu tonusu. Lai iegādātos, jums jāzina jūsu izmērs, konsultējieties ar ārstu.

Ārstēšana ar zālēm

Ar kuņģa atoniju tiek izmantotas šādas zāles:

• kuņģa motilitātes uzlabošana (Motilium, Prozerin);
• traucētas inervācijas atjaunošanas procesa stimulēšana (Solcoseryl);
• vitamīni - īpaši B grupa, nepieciešami nervu regulācijas nodrošināšanai;
• pretvemšanas līdzekļi;
• kas satur muskuļu šķiedrām nepieciešamo kalciju un kāliju.

Pacientiem ar vispārēju astēniju un pēkšņu svara zudumu tiek nozīmēti anaboliskie hormoni, imūnmodulatori, olbaltumvielu šķīdumi tiek ievadīti intravenozi. Daži eksperti atbalsta kursa ārstēšanu ar insulīnu subkutāni. Jebkurā gadījumā terapijai nepieciešama individuāla pieeja. Jūs nevarat izvēlēties savu ārstēšanu.

Tautas veidi

Tautas padomi palīdz stiprināt kuņģa peristaltiku. Tam piemēroti šādu augu novārījumi: kumelītes, pienenes saknes, rožu gurni, oregano, māllēpes lapas, pelašķi.

Jums ir nepieciešams tos pagatavot kā tēju, dzert pirms ēšanas pusstundu

Ja to neārstē, biežākās kuņģa atonijas komplikācijas ir gastrīts ar iespējamu pāreju uz peptisku čūlu, akūts kuņģa plīsums, zarnu atonija. Jāatceras, ka jebkurš sastrēgums rada audzēju attīstības risku.

Prognoze un profilakse

Ja patoloģija ir ārsta kontrolē un pacients zina par savu problēmu, tad jums ir jāpieliek pūles un pakāpeniski jātiek galā ar to, panākot stabilus remisijas periodus.

Bet ar cilvēka piekrišanu, nevēlēšanos ievērot ārsta ieteikumus, ievērot režīmu, slimība progresē un rada sarežģījumus.

Profilakse sastāv no pastāvīgas uztura prasību izpildes, fiziskiem vingrinājumiem, terapijas kursiem, vitamīnu uzņemšanas, attieksmes maiņas pret stresa situācijām. Cilvēka bezdarbība tikai pasliktina prognozi un veicina dažādu slimību uzkrāšanos.

Kuņģa hipertensija ir slimība, kurā ir paaugstināts orgāna tonuss, savukārt kuņģī rodas krampji, kas apgrūtina pārtikas nonākšanu no tā divpadsmitpirkstu zarnā.

Vispārējs jēdziens

Ar hipertensiju kuņģis stipri stiepjas un nevar to izdarīt pilnībā. Visbiežāk tas ir sekundārs simptoms, bet ir arī primāra hipertensija. Kā sekundāra slimība hipertensijas lēkme var izpausties šādos gadījumos:

• B1 vitamīna deficīta parādīšanās ar kuņģa vai nieru kolikām;
• saindēšanās ar smagajiem metāliem (cinks, svins);
• gastrīts, kas radās uz nervu pamata;
• peptiska čūlas;
• ilgstošs novārtā atstāts iekaisums sievietes iegurņa orgānā;
• adhēziju veidošanās iegurņa dobumā;
• histērija.

Hipertensiju raksturo fakts, ka gāzes burbulis saīsinās un kļūst plats, vilnis peristaltikas laikā ir dziļāks nekā parasti. Kuņģis iegūst ragveida formu (augšējā un apakšējā daļa ir nesamērīgas).

Cēloņi

Kuņģa hipertensijas lēkme notiek uz paaugstināta tonusa fona orgāna muskuļos. Hipertensijas cēloņi:

• stresa situācijas;
• gaisa norīšana;
• kuņģa peristaltikas pārkāpums;
• gremošanas sistēmas slimības;
• orgānu neirozes;
• hipokalciēmija;
• nepietiekams epitēlijķermenīšu skaits;
• vispārējā cilvēka neiroze;
• smēķēšana (nikotīns negatīvi ietekmē ķermeņa muskuļu tonusu);
• pārmērīga fiziskā aktivitāte;
• pārmērīgs darbs.

Vietējo hipertensiju var izraisīt kuņģa peptiska čūla, pilorospazmas pīlora peptiskās čūlas gadījumā vai 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Hipertensijas simptomi kuņģī

Kuņģa hipertensijas simptomi rodas uz peristaltikas defektu fona. Slimības simptomi bieži ir viegli izteikti. Lielākoties tie ir līdzīgi peptiskās čūlas pazīmēm:

• sāpes vēdera dobumā;
• sāpes var periodiski pasliktināties, īpaši stresa vai vardarbīgu emociju laikā;
• slikta dūša;
• vemšanas vēlme.

Tā kā hipertensijas lēkme visbiežāk ir sekundāra, tās simptomus attaisno pamatslimība.

Diagnostika

Slimības diagnostika ar gastroskopijas palīdzību.

Veicot rentgena izmeklēšanu, hipertoniskais šķidrums ilgstoši saglabājas augšējā daļā. Redzams, ka pīlorā rodas spazmas, ķemmīšgliemeņu biežums ir simetrisks, krokas ir sabiezētas, kuņģa izmērs ir lielāks nekā parasti. Gludo muskuļu tonuss samazinās. Slimības gadījumā uz traucētas peristaltikas fona tiek veikta visaptveroša diagnoze, kas var noteikt primāro problēmu. Iespējamās hipertensijas diagnostikas procedūras:

• vispārēja asins un urīna analīze;
• ultraskaņas diagnostika;
• bioķīmiskie laboratoriskie pētījumi;
• endoskopiskie izmeklējumi (gastroskopija, kolonoskopija utt.);
• MRI un citi.

Ārstēšana

Hipertensijas terapijai nepieciešama īpaša terapeitiskā un profilaktiskā uztura. Šī var būt vienīgā ārstēšanas metode, ja hipertonitāti izraisa psihoemocionāls stāvoklis. Ja pārbaudes laikā tika konstatēts, ka hipertensijas lēkme attīstās uz citas kuņģa-zarnu trakta orgāna slimības fona, tiek nozīmēta pamata slimības kompleksā terapija.

Kuņģa atonija ir attiecīgā orgāna sienas muskuļu slāņa pastāvīga relaksācija. Faktiski kontraktilitāte tajā pašā laikā samazinās līdz nullei, pārtika stagnē, kas izraisa visu atbilstošo simptomu spektru.

Muskuļu tonuss var samazināties dažādu apstākļu un slimību dēļ, atonija var būt īslaicīga vai pastāvīga.

Kuņģa atonijas attīstības iemesli

Kuņģa atonija - apdegumu, traumu, saindēšanās un dažu citu apstākļu sekas

Visbiežāk atonijas cēlonis ir ķīmiski apdegumi, traumas, kuņģa prolapss. Apdeguma vai smagas saindēšanās gadījumā ar neirotropiskiem toksīniem (dažām sēnītēm, botulīna toksīnu) tiek ietekmētas nervu šūnas, kuru dēļ tiek veikta muskuļu slāņa kontraktilitātes funkcija. Līdzīgi procesi notiek akūtu infekcijas slimību gadījumā, kā arī hroniskas toksiskas iedarbības rezultātā, kas raksturīga ilgstošiem iekaisuma procesiem.

Dažos gadījumos atonija ir blakusparādība dažām kuņģa un zarnu operācijām, kad ķirurga nolaidības vai inervācijas pazīmju rezultātā tiek bojātas nervu šķiedras.

Atonijas cēloņi (foto)

ķīmiskais apdegums

Diezgan bieži atonijas cēlonis ir artēriju tromboze, kas baro kuņģi. Šajā gadījumā tiek traucēta gan nervu, gan muskuļu audu trofisms.

Nedaudz retāk kuņģa atonija parādās spēcīga (strauja) svara zuduma, kā arī hroniska stresa dēļ.

Viens no skumjākajiem atonijas cēloņiem ir kuņģa vēzis. Šajā gadījumā ir gan toksiska ietekme uz receptoriem, gan paša orgāna sienas iznīcināšana ar audzēja palīdzību.

Kā noteikt problēmu

Smagas atonijas formas var raksturot ar obstrukciju un citām gremošanas problēmām.

Stingri sakot, atonija ir pilnīga toņa izzušana (daļiņa “a” latīņu valodā norāda uz noliegumu). Tomēr termins "kuņģa hipotonija" (daļējs tonusa zudums) tiek lietots nedaudz retāk, tā vietā ir ierasts atšķirt vieglu (hipotensiju) un smagu atoniju.

Vieglu formu pavada aizcietējums, kas saistīts ar pārtikas palēnināšanos kontraktilitātes traucējumu dēļ.

Pacients, kā likums, sūdzas par gastroezofageālo refluksu, t.i. iemetot kuņģa saturu barības vadā ar pēdējā apdegumu ar skābu saturu. Pamazām barības vadā attīstās iekaisuma procesi, kas izpaužas kā sāpes un dedzināšana aiz krūšu kaula, kā arī slikta elpa.

Tā kā kuņģis ir pastāvīgi piepildīts, pacients ļoti ātri tiek piesātināts, var parādīties nepatika pret pārtiku.

Refluksa ezofagīts ir bieži sastopams kuņģa atonijas simptoms.

Ja pēc ēšanas kuņģis ilgstoši paliek izstiepts (ar sāta sajūtu, blāvām sāpēm), un diezgan bieži parādās skāba atrauga, parādās sāpes aiz krūšu kaula - ir vērts aizdomas par kuņģa atoniju.

Smaga atonijas forma izpaužas kā kuņģa aizsprostojums. Parādās afagija (pacients nevēlas ēst), jo izspiedies kuņģis nespēj pieņemt jaunu ēdiena porciju. Sakarā ar pastāvīgu spiedienu uz vārsta aparātu, pēdējais kļūst nelietojams, iekaisis un vēl vairāk sašaurinās.

Mēģinot kaut ko apēst, var būt spēcīga refleksīva vemšana.

Kuņģa atoniju pavada pastāvīgas blāvas un izliektas sāpes epigastrālajā reģionā (vēdera augšdaļā).

Ja tiek konstatēti kuņģa atonijas simptomi, nekavējoties jāsazinās ar gastroenterologu, jo atonija ir diezgan bīstams un strauji progresējošs process.

Smagas atonijas formas simptomi (foto)

Sāpes vēdera augšdaļā Pārtikas atteikums Vemt

Atonijas attīstība, sekas un iespējamās komplikācijas

Atonija pat vieglā formā izjauc lielāko daļu saistīto procesu gremošanas sistēmā un var izraisīt vairākas slimības: gastrītu, gastroduodenītu, pankreatītu, žults ceļu diskinēziju utt.

Noturīgs iekaisums savukārt var izraisīt autoimūnas slimības, piemēram, čūlaino kolītu un Krona slimību.

Intoksikācijas palielināšanās izraisa pastāvīgu disbakteriozi un beriberi.

Visi šie procesi ir diezgan gleznaini parādīti uz ādas izsitumu, herpetiskas infekcijas aktivizēšanās un dažādas izcelsmes dermatīta veidā.

Ja hipotensija netiek ārstēta savlaicīgi un adekvāti, slimība var izraisīt kuņģa plīsumu un pacienta nāvi no šoka un peritonīta.

Bīstamība pacientiem ir tāda, ka kuņģa atonija ir lieliski maskēta kā bieži sastopami un ne tik letāli apstākļi - GERD (refluksa slimība), ezofagīts, gastrīts.

Slimību nav iespējams noteikt bez konsultēšanās ar gastroenterologu.

Kuņģa atonijas pašapstrāde diezgan bieži noved pie pacientu invaliditātes un nāves.

Tas ir saistīts ar traucētu asins piegādi un pakāpenisku orgānu sienas atrofiju. Zem spiediena notiek plīsums un skābais kuņģa saturs, ieskaitot raudzētu pārtiku, tiek izliets pa visu vēdera dobumu.

Diagnoze un ārstēšana

Kuņģa pīlora stenoze

Pēc pacienta nopratināšanas tiek veikta pārbaude. Ārsts piesit kuņģi, atklājot orgāna pilnību ar pārtiku vai gāzēm. Ja ir aizdomas par atoniju, tiek veikta kuņģa zondēšana, vārsts atveras, un ēdiens sāk pietiekami ātri attālināties, kas pacientam uzreiz sniedz atvieglojumu.

Paralēli notiek cīņa ar dehidratāciju, tiek noteikti dažādi orgāna muskuļu sienas tonusa stimulatori.

Ārsts var palīdzēt atbrīvoties no pašreizējās atonijas epizodes, taču, lai novērstu procesa atkārtošanos, ir nepieciešams novērst slimības pamatcēloņu.

Tas ietver polipu un cita veida jaunveidojumu ķirurģisku izņemšanu, diētisku uzturu (pārtikas un grūti sagremojamu pārtikas produktu daudzuma ierobežošanu) utt.

Ārstnieciskā vingrošana kuņģa atonijai un vispārīgi ieteikumi

Vēdera preses stimulēšana veicina kuņģa darbības normalizēšanos

Pēc akūtā stāvokļa novēršanas, kā likums, ir paredzēta fizioterapeita konsultācija. Pacientiem ar atoniju ieteicami vispārēji stiprinoši kustību komplekti, liekot uzsvaru uz vēdera preses stimulāciju. Klasiskais vingrinājums orgānu stimulēšanai ir rumpja pacelšana no guļus stāvokļa. Fizioterapeits palīdz regulēt slodzi un pareizi mainīt nepieciešamos vingrinājumus.

Liela uzmanība tiek pievērsta stabilai nervu sistēmas darbībai. Ikdienas režīms ir jāpakļaujas darba un atpūtas režīmam (vismaz pirmo reizi pēc paasinājuma).

Uztura īpašības

Papildu kontraktilitātes stimulēšanai ieteicams ēst dārzeņus, jogurtu, medu, melno maizi, žāvētas plūmes un dažus citus pārtikas produktus.

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Google Plus