Vai sorbenti ietekmē Nuvaring? Kontracepcijas hormonālais gredzens Nuvaring - lietošanas instrukcija. Kad lietot un kad nelietot
Nuvaring - jauns zāļu apraksts, jūs varat redzēt farmakoloģisko darbību, lietošanas indikācijas, Nuvaring. Atsauksmes par Nuvaring -
Hormonālie kontracepcijas līdzekļi intravaginālai lietošanai.
Zāles: NuvaRing®
Zāļu aktīvā viela:
etinilestradiols, etonogestrels
ATX kods: G02BB01
KFG: hormonālais kontracepcijas līdzeklis intravaginālai ievadīšanai
Reģistrācijas numurs: P Nr.015428/01
Reģistrācijas datums: 25.12.2003
Īpašnieka reģ. sert.: ORGANON N.V. (Nīderlande)
Nuvaring izdalīšanās forma, zāļu iepakojums un sastāvs.
Maksts gredzens ir gluds, caurspīdīgs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains, bez būtiskiem redzamiem bojājumiem, ar caurspīdīgu vai gandrīz caurspīdīgu laukumu savienojuma vietā.
Maksts gredzens
1 gredzens
etinilestradiols
2,7 mg
etonogestrels
11,7 mg
Palīgvielas: etilēna vinilacetāta kopolimērs (28% vinilacetāts), etilēna vinilacetāta kopolimērs (9% vinilacetāts), magnija stearāts, attīrīts ūdens.
1 dators. - alumīnija folijas maisiņš (1) - kartona kastes.
Zāļu NuvaRing apraksts ir balstīts uz oficiāli apstiprinātām lietošanas instrukcijām.
Nuvaring farmakoloģiskā darbība
Hormonālie kontracepcijas līdzekļi intravaginālai lietošanai, kas satur estrogēnu - etinilestradiolu un gestagēnu - etonogestrelu. Etonogestrels, 19-nortestosterona atvasinājums, saistās ar progesterona receptoriem mērķa orgānos.
Zāļu NuvaRing kontraceptīvā iedarbība balstās uz dažādiem mehānismiem, no kuriem nozīmīgākais ir ovulācijas kavēšana. Zāļu NuvaRing Pērļu indekss ir 0,765.
Papildus kontracepcijas efektam, narkotikām NuvaRing ir pozitīva ietekme uz menstruālo ciklu. Lietojot to, cikls kļūst regulārāks, menstruācijas ir mazāk sāpīgas, ar mazāku asiņošanu, kas savukārt var palīdzēt samazināt dzelzs deficīta stāvokļu biežumu. Turklāt ir pierādījumi par samazinātu endometrija un olnīcu vēža risku.
Zāļu farmakokinētika.
Etonogestrels
Sūkšana
No NuvaRing atbrīvotais etonogestrels ātri uzsūcas maksts gļotādā. Etonogestrela Cmax aptuveni 1700 pg/ml tiek sasniegts aptuveni vienu nedēļu pēc gredzena ievietošanas. Koncentrācija serumā ir pakļauta nelielām svārstībām un lēnām sasniedz 1400 pg/ml pēc 3 nedēļām. Absolūtā bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 100%.
Izplatīšana
Etonogestrels saistās ar seruma albumīnu un dzimumhormonu saistošo globulīnu (SHBG). Vd etonogestrela 2,3 l/kg.
Vielmaiņa
Etonogestrels tiek metabolizēts hidroksilējot un reducējot, veidojot sulfātu un glikuronīda konjugātus. Seruma klīrenss ir aptuveni 3,5 l/h.
Noņemšana
Etonogestrela koncentrācijas pazemināšanās serumā ir divfāzu. T1/2 fāze ir aptuveni 29 stundas Etonogestrels un tā metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti proporcijā 1,7:1. Metabolītu T1/2 ir aptuveni 6 dienas.
Etinilestradiols
Sūkšana
No NuvaRing atbrīvotais etinilestradiols ātri uzsūcas maksts gļotādā. Cmax ir aptuveni 35 pg/ml, kas sasniegts 3 dienas pēc gredzena ievietošanas un samazinās līdz 18 pg/ml pēc 3 nedēļām. Absolūtā biopieejamība ir aptuveni 56%, kas ir salīdzināma ar perorālo biopieejamību.
Vielmaiņa
Etinilestradiols sākotnēji tiek metabolizēts ar aromātisku hidroksilēšanu, veidojot dažādus hidroksilētus un metilētus metabolītus, kas ir gan brīvā stāvoklī, gan kā glikuronīda un sulfāta konjugāti. Seruma klīrenss ir aptuveni 3,5 l/h.
Noņemšana
Etinilestradiola koncentrācijas samazināšanās serumā ir divfāzu. T1/2 fāzei raksturīgas lielas individuālas atšķirības, un vidēji tā ir aptuveni 34 stundas Etinilestradiols neizdalās neizmainītā veidā; tā metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti proporcijā 1,3:1. Metabolītu T1/2 ir aptuveni 1,5 dienas.
Lietošanas indikācijas:
Kontracepcija.
Zāļu devas un lietošanas veids.
NuvaRing tiek ievietots makstī reizi 4 nedēļās. Gredzenu ievieto makstī 3 nedēļas un pēc tam noņem tajā pašā nedēļas dienā, kad tas tika ievietots makstī. Pēc nedēļas pārtraukuma tiek ievietots jauns gredzens. Asiņošana, kas saistīta ar zāļu lietošanas pārtraukšanu, parasti sākas 2-3 dienas pēc NuvaRing izņemšanas un var pilnībā neapstāties, kamēr nav nepieciešams lietot nākamo gredzenu.
Iepriekšējā menstruālā cikla laikā netika lietoti hormonālie kontracepcijas līdzekļi
NuvaRing jāievada starp menstruālā cikla 1. un 5. dienu, bet ne vēlāk kā cikla 5. dienā, pat ja sievietei nav beigusies menstruālā asiņošana. Pirmā NuvaRing lietošanas cikla pirmajās 7 dienās ieteicams papildus izmantot kontracepcijas barjermetodes.
Pāreja no kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas
NuvaRing jāievada ne vēlāk kā nākamajā dienā pēc zāļu lietošanas pārtraukuma. Ja kombinētais perorālais kontracepcijas līdzeklis satur arī neaktīvās tabletes (placebo), tad NuvaRing jāievada ne vēlāk kā nākamajā dienā pēc pēdējās placebo tabletes lietošanas.
Pāreja no tikai progestīnu saturošas kontracepcijas (minitabletes, implanti vai injekcijas kontracepcijas līdzekļi) vai progestagēnu atbrīvojošas intrauterīnās ierīces (IUD)
NuvaRing jāievada jebkurā dienā (ja pacients lietoja mini-tabletes), implanta vai spirāles izņemšanas dienā un ar injicējamo kontracepcijas līdzekli - dienā, kad nepieciešama nākamā injekcija. Visos šajos gadījumos pirmajās 7 NuvaRing lietošanas dienās jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode.
Pēc aborta, kas veikts grūtniecības pirmajā trimestrī
Jūs varat sākt lietot NuvaRing uzreiz pēc aborta. Šajā gadījumā nav nepieciešams papildus lietot citus kontracepcijas līdzekļus. Ja NuvaRing lietošana tūlīt pēc aborta nav vēlama, gredzens jālieto tāpat kā tad, ja iepriekšējā ciklā netiktu lietoti hormonālie kontracepcijas līdzekļi.
Pēc dzemdībām vai aborta, kas veikts grūtniecības otrajā trimestrī
NuvaRing lietošana jāsāk 4. nedēļā pēc dzemdībām vai aborta. Ja NuvaRing lietošana tiek uzsākta vēlāk, tad pirmajās 7 NuvaRing lietošanas dienās ir nepieciešama papildu kontracepcijas barjermetožu lietošana. Tomēr, ja šajā periodā dzimumakts jau ir noticis, pirms NuvaRing lietošanas sākuma ir jāizslēdz grūtniecība vai jānogaida līdz pirmajām menstruācijām.
Kontracepcijas efekts un cikla kontrole var pasliktināties, ja pacients pārkāpj ieteikto shēmu. Lai izvairītos no kontracepcijas efekta zuduma novirzes no režīma gadījumā, jāievēro šādi ieteikumi:
Ja nelietojat gredzenu ilgāku laiku, pēc iespējas ātrāk jāievieto makstī jauns gredzens. Turklāt nākamo 7 dienu laikā ir jāizmanto kontracepcijas barjermetode. Ja gredzena lietošanas pārtraukumā biji dzimumakts, jāņem vērā grūtniecības iespējamība. Jo ilgāks pārtraukums, jo lielāks ir grūtniecības iestāšanās risks.
Ja gredzens tika nejauši noņemts un palika ārpus maksts mazāk nekā 3 stundas, kontracepcijas efekts nemazināsies. Gredzens pēc iespējas ātrāk jāievieto makstī. Ja gredzens tiek atstāts ārpus maksts ilgāk par 3 stundām, kontracepcijas efekts var samazināties. Gredzens jāievieto makstī pēc iespējas ātrāk, pēc tam tam pastāvīgi jāpaliek makstī vismaz 7 dienas, un šo 7 dienu laikā papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode. Ja trešajā lietošanas nedēļā gredzens atradās ārpus maksts ilgāk par 3 stundām, tā lietošana jāpagarina ilgāk par noteiktajām trīs nedēļām (līdz 7 dienu beigām pēc gredzena atkārtotas ievietošanas). Pēc tam gredzens ir jānoņem un pēc nedēļas pārtraukuma jāievieto jauns. Ja gredzens tiek izņemts no maksts uz ilgāku laiku par 3 stundām pirmajā gredzena lietošanas nedēļā, jāapsver grūtniecības iespējamība.
Ilgstošas gredzena lietošanas gadījumā, bet ne ilgāk par 4 nedēļām, kontracepcijas efekts saglabājas. Varat veikt nedēļas pārtraukumu un pēc tam uzlikt jaunu gredzenu. Ja NuvaRing ir bijis makstī vairāk nekā 4 nedēļas, kontracepcijas efekts var samazināties, un pirms jauna NuvaRing gredzena lietošanas jāizslēdz grūtniecība.
Ja paciente neievēro ieteikto shēmu un pēc tam nenovēro asiņošanu, ko izraisījusi gredzena noņemšana nedēļas ilgā gredzena lietošanas pārtraukumā, pirms jauna maksts gredzena lietošanas ir jāizslēdz grūtniecība.
Lai aizkavētu menstruāciju iestāšanos, varat sākt lietot jaunu gredzenu bez nedēļas pārtraukuma. Nākamais gredzens arī jālieto 3 nedēļas. Tas var izraisīt asiņošanu vai smērēšanos. Pēc tam pēc nepieciešamā vienas nedēļas pārtraukuma jums jāatgriežas pie regulāras NuvaRing lietošanas.
Lai pārceltu menstruāciju iestāšanos uz citu nedēļas dienu no dienas, kas iekrīt saskaņā ar pašreizējo gredzena lietošanas shēmu, varat saīsināt gaidāmo gredzena lietošanas pārtraukumu uz tik dienām, cik nepieciešams. Jo īsāks gredzena lietošanas pārtraukums, jo lielāka iespējamība, ka pēc gredzena noņemšanas nenotiks asiņošana, kā arī priekšlaicīga asiņošana vai smērēšanās nākamā gredzena lietošanas laikā.
NuvaRing lietošanas noteikumi
Pacients var patstāvīgi ievietot NuvaRing makstī. Lai ieliktu gredzenu, sievietei jāizvēlas sev ērtākā poza, piemēram, stāvot, paceļot vienu kāju, tupus vai guļus. NuvaRing ir jāsaspiež un jāievieto makstī, līdz gredzens atrodas ērtā stāvoklī. Precīzs NuvaRing novietojums makstī nav noteicošais gredzena kontracepcijas efektam.
Pēc ievietošanas gredzenam nepārtraukti jāpaliek makstī 3 nedēļas. Ja tas nejauši tiek noņemts (piemēram, noņemot tamponu), gredzens ir jānoskalo ar siltu ūdeni un nekavējoties jāievieto makstī. Lai noņemtu gredzenu, varat to pacelt ar rādītājpirkstu vai saspiest starp rādītājpirkstu un vidējo pirkstu un izvilkt no maksts.
NuvaRing BLAKUSPARĀDĪBAS
No centrālās nervu sistēmas puses: galvassāpes, migrēna, depresija, emocionāla labilitāte, reibonis, trauksme, noguruma sajūta.
No gremošanas sistēmas: slikta dūša, sāpes vēderā, caureja, vemšana, samazināts libido.
No endokrīnās sistēmas: ķermeņa masas palielināšanās vai samazināšanās.
No reproduktīvās sistēmas: izdalījumi no maksts (“leikoreja”), vaginīts, cervicīts, sāpes, sasprindzinājums un piena dziedzeru palielināšanās, dismenoreja.
No urīnceļu sistēmas: urīnceļu infekcijas (ieskaitot cistītu).
Vietējās reakcijas: gredzena zudums, diskomforta sajūta dzimumakta laikā sievietēm un vīriešiem, svešķermeņa sajūta makstī.
KONTRINDIKĀCIJAS NuvaRing
Venoza vai arteriāla tromboze/trombembolija (ieskaitot anamnēzi);
Trombozes riska faktori (ieskaitot vēsturi);
Migrēna ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem;
Diabētiskā angiopātija;
Pankreatīts (ieskaitot anamnēzē) kombinācijā ar augstu hipertrigliceridēmijas pakāpi (ZBL koncentrācija vairāk nekā 500 mg/dl);
Smagas aknu slimības (līdz funkcionālo rādītāju normalizēšanai);
Aknu audzēji (labdabīgi vai ļaundabīgi, ieskaitot anamnēzi);
No hormoniem atkarīgi ļaundabīgi audzēji (konstatēti vai iespējami, piemēram, dzimumorgānu vai piena dziedzeru audzēji);
Nezināmas etioloģijas asiņošana no maksts;
Grūtniecība vai aizdomas par to;
Laktācijas periods;
Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Zāles piesardzīgi jāparaksta cukura diabēta, aptaukošanās (ķermeņa masas indekss virs 30 kg/m2), arteriālās hipertensijas, priekškambaru mirdzēšanas, sirds vārstuļu slimības, dislipoproteinēmijas, aknu vai žultspūšļa slimību, Krona slimības vai čūlainā kolīta, sirpjveida šūnu anēmijas, SLE, hemolītiski urēmiskais sindroms, epilepsija, smēķēšana kombinācijā ar vecumu virs 35 gadiem, ar ilgstošu imobilizāciju, lielas ķirurģiskas iejaukšanās, fibrocistiskā mastopātija, dzemdes fibroīdi, iedzimta hiperbilirubinēmija (Gilberta, Dubina-Džonsona un Rotora sindroms), hloazma (izvairieties no ultravioletā starojuma iedarbības) stari), kā arī apstākļi, kas apgrūtina maksts gredzena lietošanu (dzemdes kakla prolapss, urīnpūšļa trūce, taisnās zarnas trūce, smags hronisks aizcietējums).
Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā.
NuvaRing lietošana ir kontrindicēta grūtniecības laikā, ja ir aizdomas par grūtniecību un zīdīšanas laikā.
Īpaši norādījumi par Nuvaring lietošanu.
Pirms NuvaRing izrakstīšanas jums jāsavāc detalizēta pacienta slimības vēsture un jāveic medicīniskā pārbaude, ņemot vērā kontrindikācijas un piesardzības pasākumus. NuvaRing lietošanas laikā pārbaude jāatkārto vismaz reizi gadā. Pētījumu biežums un saraksts katram pacientam jāizvēlas individuāli, taču jebkurā gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš asinsspiediena kontrolei, piena dziedzeru, vēdera un iegurņa orgānu izmeklēšanai, tai skaitā dzemdes kakla citoloģiskai izmeklēšanai un attiecīgiem laboratoriskajiem izmeklējumiem. .
NuvaRing efektivitāte var samazināties, ja netiek ievērots režīms vai vienlaikus tiek lietotas citas zāles.
Ja NuvaRing lietošanas laikā ir nepieciešams lietot zāles, kas var ietekmēt gredzena kontracepcijas efektu, papildus NuvaRing lietošanai ir jāizmanto kontracepcijas barjermetode vai jāizvēlas cita kontracepcijas metode. Lietojot mikrosomālo aknu enzīmu induktorus NuvaRing lietošanas laikā, vienlaikus lietoto medikamentu lietošanas laikā un 28 dienas pēc to lietošanas pārtraukšanas jāizmanto kontracepcijas barjermetode. Vienlaicīgi lietojot antibiotikas (izņemot rifampicīnu un grizeofulvīnu), barjermetode jāizmanto vismaz 7 dienas pēc antibakteriālās terapijas kursa pārtraukšanas. Ja terapijas kurss ar vienlaikus lietotām zālēm turpinās ilgāk par 3 riņķa lietošanas nedēļām, nākamais gredzens tiek uzlikts nekavējoties, bez nedēļas pārtraukuma.
Kontracepcijas steroīdu lietošana var ietekmēt noteiktu laboratorisko pārbaužu rezultātus, tostarp aknu, vairogdziedzera, virsnieru un nieru darbības bioķīmiskos parametrus, transporta proteīnu līmeni plazmā (piemēram, kortikosteroīdus saistošā globulīna un dzimumhormonus saistošā globulīna), lipīdu/lipoproteīnu frakcijas. , ogļhidrātu metabolisma parametri un koagulācijas un fibrinolīzes rādītāji. Rādītāji, kā likums, atšķiras normālo vērtību robežās.
Grūtniecības vai perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā var rasties tādi stāvokļi kā gestācijas herpes, dzirdes zudums, Sidenhemas horeja (neliela horeja) un porfīrija.
Pacients jāinformē, ka NuvaRing neaizsargā pret HIV infekciju (AIDS) un citām seksuāli transmisīvām slimībām.
NuvaRing lietošanas laikā var rasties neregulāra asiņošana (neliela izdalīšanās vai pēkšņa asiņošana).
Dažas sievietes nejūt asiņošanu, ko izraisa gredzena noņemšana, kamēr viņas nelieto gredzenu. Ja NuvaRing lieto atbilstoši norādījumiem, maz ticams, ka sievietei būs iestājusies grūtniecība. Ja novirzāties no ieteicamā režīma un zāļu pārtraukšanas dēļ nav asiņošanas vai ja asiņošana nav 2 reizes pēc kārtas, grūtniecība ir jāizslēdz.
Etinilestradiola un etonogestrela iedarbības apjoms un iespējamā farmakoloģiskā ietekme uz seksuālajiem partneriem, absorbējoties caur dzimumlocekļa ādu, nav pētīta.
Zāļu pārdozēšana:
Pārdozēšanas gadījumi nav zināmi.
Paredzamie simptomi: slikta dūša, vemšana, asiņošana no maksts.
Ārstēšana: veiciet simptomātisku terapiju. Pretlīdzekļu nav.
Nuvaring mijiedarbība ar citām zālēm.
Mijiedarbība starp hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem un citām zālēm var izraisīt nekontrolējamu asiņošanu un/vai kontraceptīvās iedarbības zudumu.
Vienlaicīgi lietojot NuvaRing ar zālēm, kas inducē mikrosomālos aknu enzīmus (fenitoīns, fenobarbitāls, primidons, karbamazepīns, rifampicīns, okskarbazepīns, topiramāts, felbamāts, ritonavīrs, grizeofulvīns, asinszāle), palielinās dzimumhormonu konceptuālā iedarbība un vielmaiņa. NuvaRing ir samazināts.
NuvaRing efektivitāte var arī samazināties, vienlaikus lietojot noteiktas antibiotikas, piemēram, penicilīnus un tetraciklīnus. Šīs zāles samazina estrogēnu enterohepātisko cirkulāciju, kā rezultātā samazinās etinilestradiola koncentrācija.
Nav zināma intravagināli izrakstīto pretsēnīšu zāļu un spermicīdu ietekme uz NuvaRing kontracepcijas efektu un drošību.
Nav novērota tieša mijiedarbība starp etonogestrelu un vienlaikus lietotu etinilestradiolu.
Pārdošanas noteikumi aptiekās.
NuvaRing ir pieejams ar recepti.
Zāļu Nuvaring uzglabāšanas nosacījumi.
NuvaRing jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā no 2° līdz 8°C. Derīguma termiņš: 3 gadi.
- hormonālais kontracepcijas līdzeklis, kura intravagināla ievadīšana izraisa hormonu un LH sintēzes kavēšanu, ovulācijas kavēšanu, folikulu nobriešanas kavēšanu, tādējādi bloķējot ovulāciju un negaidītas grūtniecības iestāšanos.
Ņemot vērā Pearl indeksu, iespējamā grūtniecība pēc šī kontracepcijas līdzekļa lietošanas nepārsniedz 0,96%. Zāles neietekmēs kaulu blīvuma samazināšanos, bet var samazināt acikliskas menstruālās asiņošanas biežumu un dzelzs deficīta anēmijas attīstību.
Savienojums
Gredzens ievietošanai maksts satur:
- etinilestradiols (2,7 mg), etonogestrels (11,7 mg), kā 2 aktīvās sastāvdaļas;
- etilēna kopolimērs, vinilacetāta kopolimērs un magnija stearāts kā būtiskas palīgvielas.
Atbrīvošanas forma
Nuvaring ir caurspīdīgs gredzens vaginālai ievietošanai. Tam nav īpašas krāsas un tas ir ievietots ūdensnecaurlaidīgā maisiņā. Iepakojuma forma: iepakojumi ar 1-3 gredzeniem un pievienota lietošanas instrukcija.
Zāļu iedarbība
Ovulācijas bloķēšana notiek, pateicoties 2 aktīvajiem komponentiem Nuvaring sastāvā - estrogēnam un progesteronam, kā saistvielām ar dabīgiem receptoriem sievietes ķermenī, kam ir sarežģīta ietekme uz mērķa orgānu:
Ja jūs pastāvīgi lietojat Nuvaring, jūs pieredzēsit:
- menstruālo ciklu regulēšana;
- spazmu, sāpju sindromu, asiņošanas mazināšana;
- šķērslis pieļaujamās ārpusdzemdes grūtniecības, olnīcu, krūts un endometrija vēža attīstībai.
Izmantojot Nuvaring, komponenti vienmērīgi tiek sadalīti pa maksts gļotādas audiem un gandrīz pilnībā uzsūcas sistēmiskajā asinsritē.
Lietošanas indikācijas
Zāles ir lielisks un drošs kontracepcijas līdzeklis un tiek uzskatīts par labāko kontracepcijas līdzekli reproduktīvā vecuma sievietēm.
Tam ir mazas devas kombinēta hormonāla iedarbība, kas veicina:
- novērst olšūnas izdalīšanos no olnīcas;
- aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību;
- menstruāciju normalizācija;
- nesāpīguma mazināšana, acikliskas izpausmes.
Nuvaring var lietot dzemdes miomas gadījumā, ja, protams, saskaņā ar indikācijām audzējs ir pārtraucis augt.
Lai gan vispirms jākonsultējas ar savu ārstu par kontracepcijas līdzekļu lietošanas lietderību. Tāpat slimības gaita uzlabojas ar endometriozi, jo tiek izmantots hormonālais gredzens.
Līdz ar menstruāciju iestāšanos pacienti sāk zaudēt ievērojami mazāk asiņu, mazinās sāpes un atjaunojas endometrija dzemdes slānis.
Nuvaringa darbība– mīksts un maigs, tāpēc tas neizraisa sistēmu un orgānu darbības traucējumus, un aktīvās sastāvdaļas, saskaroties ar dzemdes gļotādu, sāk iedarboties lokāli.
Drošo dienu kalendārs
Pēdējo menstruāciju pirmā diena
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Janvāris Februāris Marts Aprīlis Maijs Jūnijs Jūlijs Augusts Septembris Oktobris Novembris Decembris
Vidējais cikla garums
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
Menstruāciju ilgums
2 3 4 5 6 7 8 9 10
Kontrindikācijas
Dažos gadījumos gredzenu lietošana ir nepieņemama un ir kontrindicēta medicīnisku iemeslu dēļ.
Nav veikti pētījumi par Nuvaring lietošanu meitenēm, kas jaunākas par 18 gadiem, tāpēc tā drošība un efektivitāte nav noteikta. Nav ieteicams lietot ierīci agrīnā pusaudža vecumā. Ja nezināšanas dēļ tas joprojām tika lietots, tad, ja parādās nepatīkami simptomi, steidzami jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.
Kontracepcijas līdzeklis jālieto piesardzīgi, vispirms novērtējot iespējamos riskus un ieguvumus:
Ja šīs slimības pasliktinās un stāvoklis strauji pasliktinās, jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar speciālistu.
Blakus efekti
Blakusparādības pēc Nuvaring lietošanas ir retas, taču ir ziņots par šādiem gadījumiem:
Blakusparādības bieži rodas, lietojot Nuvaring kopā ar citām hormonālām zālēm, kad var rasties alerģijas, pinnes, samazināts dzimumtieksme un vemšana.
Lietošanas instrukcija Nuvaring gredzeni
Jūs varat ievietot gredzenu makstī ar savām rokām un ērti mājās.
To ir viegli izdarīt, vienkārši:
Ja jūs pārkāpjat noteikumus un piemērošanas veidu, ietekmes efektivitāte tiks ievērojami nenovērtēta.
Uz piezīmi! Ja gredzens ir nejauši saplīsis, atbrīvoto hormonu koncentrācijai nevajadzētu mainīties. Parasti bojāts gredzens nekavējoties izkrīt. Šajā gadījumā ieteicams to nekavējoties aizstāt ar jaunu.
Lietošanas noteikumi
Ja gredzens izkrīt
SVARĪGS! Gadās, ka zāles pēkšņi izkrīt nepareizas lietošanas dēļ vai kombinētas noņemšanas ar tamponu rezultātā. Šādā gadījumā varat noskalot ar siltu ūdeni un uzlikt atpakaļ. Ja nepieciešams, varat mainīt menstruāciju ierašanās laiku, piemēram, saīsināt pārtraukumu, izmantojot ierīci nepieciešamo dienu skaitu.
Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana
Ja iepriekš esat lietojis perorālos kontracepcijas līdzekļus, tad pāreja uz riņķi jāveic starplaika starp kursiem pēdējā, 7. dienā.
Šādā gadījumā sievietēm ieteicams vispirms pārliecināties, vai nav iestājusies grūtniecība, un tikai pēc tam pareizi, regulāri, sākot ar jebkuru cikla dienu, sākt lietot Nuvaring.
Pēc dzemdībām un aborta
Ja medicīnisku iemeslu dēļ ierīces lietošana aborta laikā nav vēlama, varat izvēlēties citu kontracepcijas metodi intervālā starp menstruāciju cikliem.
Pēcdzemdību periodā vai pēc operācijas (aborta) Nuvaring lietošana jāsāk no 4. nedēļas. Ja pirmās 7 dienas bijušas dzimumattiecības, tad vēlams vispirms pārbaudīt, vai nav iestājusies grūtniecība, tad, ja tas ir izslēgts, sagaidīt mēnešreižu iestāšanos un atsākt zāļu lietošanu.
Turklāt, lietojot kontracepcijas līdzekļus, sievietes nedrīkst ignorēt šādus noteikumus un ieteikumus:
Lietojot hormonālo kontracepcijas līdzekli, nav ieteicams pārkāpt biežumu un pārsniegt 3 nedēļu laika periodu. Ja minitabletes ir lietotas iepriekš, kontracepcijas gredzens jāievieto uzreiz nākamajā dienā vai jāgaida 7 dienu pārtraukums, izmantojot papildu barjermetodes.
Dozēšana
Gredzenu ieteicams lietot reizi mēnesī, ievietojot to 1. menstruālās asiņošanas dienā. Ja iepriekšējā menstruālā cikla laikā netika lietota hormonālā kontracepcija, tad Nuvaring var uzsākt cikla 2.-5. dienā.
Gredzens paliek makstī 3 nedēļas.
Izkrišanu vai apzinātu izņemšanu nevajadzētu paildzināt. Nav nepieciešams mainīt zāles pret jaunu. Ja tas ir neskartā stāvoklī, tad pietiek ar to noskalot ar siltu ūdeni un atkārtoti ievadīt nākamo trīs stundu laikā.
Pārdozēšana
Ārsti nenorāda uz pārdozēšanu, lietojot zāles, pat ja tas paliek makstī ilgāk par trim nedēļām.
Dažos gadījumos var rasties slikta dūša, vemšana un neliela asiņošana no maksts, taču to novēro tikai meitenēm, kuras lieto šīs zāles pirmo reizi.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Zāļu iedarbība var samazināties, ja vienlaikus lietojat noteiktas zāles:
- Ja nepieciešams veikt vienlaicīgu terapiju, tad, lietojot Nuvaring, vispirms jākonsultējas ar ārstu, lai vēlāk nerastos nevēlamas reakcijas.
- Vairākas zāles var izraisīt aciklisku asiņošanu. Nedrīkst ņemt kopā. Gredzena plīsums ir iespējams arī, ja to lieto vienlaikus ar pretsēnīšu līdzekli “Spermicīds”.
- Ja to lieto kopā ar svecītēm, lai izvairītos no nepatīkamām mijiedarbības sekām, pirms citu maksts kontracepcijas līdzekļu lietošanas ir svarīgi izpētīt instrukcijas.
Tamponiem un spilventiņiem nebūs negatīvas ietekmes un tas neietekmēs Nuvaring ievadīšanas efektu, lai gan gadās, ka gredzens tiek noņemts nejauši, vienlaikus noņemot tamponu.
Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā
Nuvaring ir paredzēts, lai aizsargātu sievietes ķermeni no nevēlamas grūtniecības.
Zāles nedrīkst lietot pēc grūtniecības iestāšanās, tiklīdz tā ir zināma.
Šajā stāvoklī ir svarīgi laikus pārtraukt kontracepciju, neskatoties uz to, ka jaundzimušajiem nav konstatēti defekti.
Nuvaring tiek ievadīts lokāli, makstī, un tiek uzskatīts par drošu medikamentu, taču nav ieteicams to lietot zīdīšanas laikā. Aktīvās sastāvdaļas negatīvi ietekmēs laktāciju un samazinās mātes piena veidošanos.
Ir zināms, ka metabolīti un steroīdi izdalās mātes pienā, lai gan negatīva ietekme uz bērnu veselību nav pierādīta.
Pieņemšana bērniem
Nuvaring lietošana bērniem un pusaudžiem nav vēlama, jo drošība nav pētīta vai pierādīta.
Speciālas instrukcijas
Analogi
Mūsdienās nav zināmas zāles, kas pēc iedarbības un sastāva būtu līdzīgas Navarng.
Ņemot vērā farmakoloģisko grupu, estrogēnu un gestagēnu kombināciju, par analogiem var uzskatīt:1476 rubļi.
Jūs varat iegādāties Nuvaring ierīci, izmantojot tiešsaistes aptieku vietnē - wer.ru for 1307 RUR, uz Europharm – par 3699 rubļi.
Etinilestradiols
- etonogestrels
Zāļu sastāvs un izdalīšanās forma
Maksts gredzens gluda, caurspīdīga, bezkrāsaina vai gandrīz bezkrāsaina, bez lieliem redzamiem bojājumiem, ar caurspīdīgu vai gandrīz caurspīdīgu laukumu krustojumā.
Palīgvielas: etilēna un vinilacetāta kopolimērs (28% vinilacetāts) - 1677 mg, etilēna un vinilacetāta kopolimērs (9% vinilacetāts) - 197 mg, magnija stearāts - 1,7 mg.
1 dators. - ūdensizturīgi maisiņi no alumīnija folijas (1) - kartona iepakojumi.
1 dators. - ūdensizturīgi maisiņi no alumīnija folijas (3) - kartona iepakojumi.
farmakoloģiskā iedarbība
Kombinēts hormonālais kontracepcijas līdzeklis, kas satur etonogestrelu un etinilestradiolu.
Etonogestrels ir progestagēns (19-nortestosterona atvasinājums), kas ar augstu afinitāti saistās ar receptoriem mērķa orgānos. Etinilestradiols ir estrogēns, un to plaši izmanto kontracepcijas līdzekļu ražošanā.
Kontracepcijas efekts ir saistīts ar dažādu faktoru kombināciju, no kuriem svarīgākais ir ovulācijas nomākšana.
Klīniskajos pētījumos Pearl indekss (rādītājs, kas atspoguļo grūtniecības biežumu 100 sievietēm 1 kontracepcijas gada laikā) sievietēm vecumā no 18 līdz 40 gadiem ir 0,96 (95% TI: 0,64-1,39) un 0,64 (95%). TI: 0,35-1,07) attiecīgi visu randomizēto dalībnieku statistiskajā analīzē (ITT analīze) un to pētījuma dalībnieku analīzē, kuri tos pabeidza atbilstoši protokolam (PP analīze). Šīs vērtības bija līdzīgas Pearl indeksa vērtībām, kas iegūtas salīdzinošajos pētījumos par kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem (COC), kas satur levonorgestrelu/etinilestradiolu (0,150/0,030 mg) vai drospirenonu/etinilestradiolu (3/0,30 mg).
Lietojot zāles, cikls kļūst regulārāks, samazinās sāpes un menstruācijām līdzīgas asiņošanas intensitāte, kas palīdz samazināt dzelzs deficīta stāvokļu sastopamību. Ir pierādījumi par samazinātu endometrija un olnīcu vēža risku, lietojot zāles, kas satur šo kombināciju.
Farmakokinētika
Etinilestradiols
Pamatojoties uz dzemdes kakla un intrauterīnās etinilestradiola koncentrācijas mērījumiem sievietēm, kuras lieto un lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur 0,150 mg dezogestrela un 0,020 mg etinilestradiola, novērotās etinilestradiola koncentrācijas bija salīdzināmas.
Etinilestradiols saistās ar seruma līmeni. Šķietamais Vd ir aptuveni 15 l/kg.
Etinilestradiols tiek metabolizēts aromātiskās hidroksilēšanas ceļā. Tā biotransformācijas laikā veidojas liels skaits hidroksilētu un metilētu metabolītu, kas cirkulē gan brīvā stāvoklī, gan glikuronīda un sulfāta konjugātu veidā. Šķietamais klīrenss ir aptuveni 3,5 l/h.
Etinilestradiola koncentrācija asinīs samazinās divās fāzēs. T 1/2 termināla fāzē ir ļoti atšķirīgs; mediāna ir aptuveni 34 stundas Etinilestradiols neizdalās neizmainītā veidā; tā metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un caur zarnām proporcijā 1,3:1. Metabolītu pussabrukšanas periods ir aptuveni 1,5 dienas.
Etonogestrels
Pamatojoties uz etonogestrela koncentrācijas mērījumu rezultātiem dzemdes kaklī un dzemdē sievietēm, kuras lietoja šīs zāles, un sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur 0,150 mg dezogestrela un 0,020 mg etinilestradiola, novērotās etonogestrela koncentrācijas vērtības bija salīdzināmas. Etonogestrels saistās ar seruma albumīnu un dzimumhormonu saistošo globulīnu (SHBG). Etonogestrela šķietamais V d ir 2,3 l/kg. Etonogestrela biotransformācija notiek caur zināmiem dzimumhormonu metabolisma ceļiem. Šķietamais plazmas klīrenss ir aptuveni 3,5 l/h. Etonogestrela koncentrācija asins plazmā samazinās divās fāzēs. Terminālā fāzē T1/2 ir aptuveni 29 stundas Etonogestrels un tā metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un caur zarnām ar žulti proporcijā 1,7:1. Metabolītu pussabrukšanas periods ir aptuveni 6 dienas.
Pacientiem ar traucētu aknu darbību var pasliktināties dzimumhormonu metabolisms.
Indikācijas
Kontracepcija.
Kontrindikācijas
Tromboze (arteriāla vai venoza) un trombembolija pašlaik vai anamnēzē (tostarp dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija, miokarda infarkts, cerebrovaskulāri traucējumi); stāvokļi pirms trombozes (ieskaitot pārejošus išēmiskus lēkmes, stenokardiju) pašlaik vai anamnēzē; nosliece uz vēnu vai artēriju trombozes attīstību, tai skaitā iedzimtām slimībām: rezistence pret aktivētu proteīnu C, antitrombīna III deficīts, proteīna C deficīts, proteīna S deficīts, hiperhomocisteinēmija un antifosfolipīdu antivielas (antikardiolipīna antivielas, sarkanā vilkēde); migrēna ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem pašlaik vai vēsturē; cukura diabēts ar asinsvadu bojājumiem; izteikti vai vairāki venozās vai arteriālās trombozes riska faktori: iedzimta nosliece uz trombozi (tromboze, miokarda infarkts vai cerebrovaskulārs negadījums jaunībā kādā no tuvākajām ģimenēm), arteriāla hipertensija, sirds vārstuļu aparāta bojājumi, priekškambaru mirdzēšana, plaša operācija , ilgstoša imobilizācija, plašas traumas, aptaukošanās (ĶMI>30 kg/m2), smēķēšana sievietēm pēc 35 gadu vecuma; pankreatīts (ieskaitot anamnēzi) kombinācijā ar smagu hipertrigliceridēmiju; smaga aknu slimība; ļaundabīgi vai labdabīgi aknu audzēji (ieskaitot anamnēzi); konstatēti vai aizdomas par no hormoniem atkarīgiem ļaundabīgiem audzējiem (piemēram, dzimumorgāniem vai krūtīm); nezināmas etioloģijas asiņošana no maksts; grūtniecība (arī aizdomas par grūtniecību); zīdīšanas periods; paaugstināta jutība pret kādu no aktīvajām vai palīgvielām.
Uzmanīgi
Trombozes un trombembolijas attīstības riska faktoru klātbūtne: iedzimta nosliece uz trombozi (tromboze, miokarda infarkts vai cerebrovaskulārs negadījums jaunībā kādam no tuvākajiem radiniekiem), smēķēšana, aptaukošanās, dislipoproteinēmija, arteriālā hipertensija, migrēna bez fokusa neiroloģiskām. simptomi, vārstuļu slimības, sirds slimības, ritma traucējumi, ilgstoša imobilizācija, nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās; virspusējo vēnu tromboflebīts; dislipoproteinēmija; sirds vārstuļu slimība; adekvāti kontrolēta arteriālā hipertensija; cukura diabēts bez asinsvadu komplikācijām; akūta vai hroniska aknu disfunkcija; dzelte un/vai nieze, ko izraisa holestāze; holelitiāze; porfīrija; sistēmiskā sarkanā vilkēde; hemolītiski-urēmiskais sindroms; Sidenhemas horeja (neliela horeja); dzirdes zudums otosklerozes dēļ; angioneirotiskā tūska (iedzimta) tūska; hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (Krona slimība un čūlainais kolīts); sirpjveida šūnu anēmija; hloazma; apstākļi, kas apgrūtina maksts gredzena lietošanu: dzemdes kakla prolapss, urīnpūšļa trūce, taisnās zarnas trūce, smags hronisks aizcietējums.
Dozēšana
Šo kombināciju lieto kā daļu no īpašas zāļu formas lokālai lietošanai.
Blakus efekti
No imūnsistēmas: paaugstināta jutība.
Metabolisms un uzturs: palielināta ēstgriba, svara pieaugums.
No nervu sistēmas: galvassāpes, migrēna, reibonis, hipoestēzija, depresija, samazināts libido, garastāvokļa izmaiņas, nogurums, aizkaitināmība.
No urīnceļu sistēmas: cervicīts, cistīts, urīnceļu infekcijas, dizūrija, steidzama urinēšana, pollakiūrija izūrija, steidzama urinēšana, pollakiūrija.
No gremošanas sistēmas: sāpes vēderā, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, caureja, vemšana, aizcietējums.
No reproduktīvās sistēmas: maksts infekcija, piena dziedzeru pietūkums un jutīgums, dzimumorgānu nieze sievietēm, sāpīga menstruācijām līdzīga asiņošana, sāpes iegurņa rajonā, izdalījumi no maksts, menstruācijām līdzīgas asiņošanas neesamība, diskomforta sajūta piena dziedzeros, palielināti piena dziedzeri, mezgli piena dziedzeri, dzemdes kakla polipi, kontakts (seksuāla kontakta laikā), smērēšanās (asiņošana), sāpes dzimumakta laikā, dzemdes kakla ektropija, fibrocistiskā mastopātija, smaga menstruācijām līdzīga asiņošana, acikliska asiņošana, diskomforts iegurņa rajonā, premenstruāliem līdzīgs sindroms , dedzinoša sajūta makstī, maksts smaka, sāpes makstī, diskomforts un vulvas un maksts gļotādas sausums.
No muskuļu un skeleta sistēmas: muguras sāpes, muskuļu spazmas, sāpes ekstremitātēs.
Ādai un ādai: pinnes, alopēcija, ekzēma, niezoša āda, izsitumi, nātrene.
No redzes orgāna puses: redzes traucējumi.
No sirds un asinsvadu sistēmas:ārējā trombembolija, karstuma viļņi, paaugstināts asinsspiediens.
Citi: diskomforts, lietojot maksts gredzenu, maksts gredzena zudums, savārgums, pietūkums, svešķermeņa sajūta, grūtības lietot kontracepcijas līdzekli, gredzena plīsums (bojājums).
Zāļu mijiedarbība
Mijiedarbība starp hormonālie kontracepcijas līdzekļi un citas zāles var izraisīt acikliskas asiņošanas attīstību un/vai kontracepcijas neveiksmi.
Iespējamā mijiedarbība ar zālēm mikrosomu aknu enzīmu inducēšana, kas var izraisīt palielinātu dzimumhormonu klīrensu. Ir konstatēta mijiedarbība ar šādām zālēm: fenitoīns, barbiturāti, primidons, rifampicīns un, iespējams, okskarbazepīns, topiramāts, felbamāts, ritonavīrs, grizeofulvīns un asinszāli saturoši preparāti.
Ārstējot kādu no uzskaitītajām zālēm, Jums īslaicīgi jāizmanto kontracepcijas barjermetode (prezervatīvs) vai jāizvēlas cita kontracepcijas metode. Vienlaicīgas zāļu lietošanas laikā, kas izraisa mikrosomu aknu enzīmu indukcija un 28 dienas pēc to atcelšanas jāizmanto kontracepcijas barjermetodes.
Lietojot vienlaikus, novērota etinilestradiolu saturošu perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitātes samazināšanās antibiotikas, piemēram, ampicilīns un tetraciklīni. Šīs iedarbības mehānisms nav pētīts. Farmakokinētiskās mijiedarbības pētījumā perorāla lietošana amoksicilīns (875 mg 2 reizes dienā) vai doksiciklīns (200 mg dienā, pēc tam 100 mg dienā) 10 dienu laikā zāļu lietošanas laikā bija neliela ietekme uz etonogestrela un etinilestradiola farmakokinētiku. Lietojot antibiotikas (izņemot amoksicilīnu un doksiciklīnu)Ārstēšanas laikā un 7 dienas pēc antibiotiku lietošanas pārtraukšanas Jums jālieto kontracepcijas barjermetode (prezervatīvs). Ja vienlaicīga terapija jāturpina pēc 3 nedēļu ilgas riņķa lietošanas, nākamais gredzens jāievada nekavējoties bez parastā intervāla.
Hormonālie kontracepcijas līdzekļi var izraisīt citu zāļu metabolisma traucējumus. Attiecīgi to koncentrācija plazmā un audos var palielināties (piemēram, ciklosporīns) vai samazinājums (piemēram, lamotrigīns).
Speciālas instrukcijas
Ja ir kāda no tālāk minētajām slimībām, stāvokļiem vai riska faktoriem, katras sievietes ieguvumi un iespējamie riski ir jāizvērtē, pirms viņa sāk lietot zāles. Slimību saasināšanās, stāvokļa pasliktināšanās vai kāda no zemāk uzskaitītajām slimībām pirmo reizi rašanās gadījumā sievietei jākonsultējas ar ārstu.
Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var būt saistīta ar vēnu trombozes (dziļo vēnu trombozes un plaušu embolijas) un artēriju trombozes attīstību, kā arī ar to saistītām komplikācijām, kas dažkārt ir letālas.
Jebkura KPKL lietošana palielina venozās trombembolijas (VTE) attīstības risku, salīdzinot ar VTE risku pacientiem, kuri nelieto KPKL. Vislielākais VTE attīstības risks tiek novērots pirmajā KPKL lietošanas gadā. Dati no liela perspektīva kohortas pētījuma par dažādu KPKL drošumu liecina, ka lielākais riska pieaugums, salīdzinot ar risku sievietēm, kuras nelieto KPKL, tiek novērots pirmajos 6 mēnešos pēc KPKL lietošanas sākšanas vai lietošanas atsākšanas pēc pārtraukuma. 4 nedēļas vai vairāk). Sievietēm, kas nav grūtnieces un nelieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, VTE attīstības risks ir 1 līdz 5 uz 10 000 sievietes gadiem (WY). Sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, VTE attīstības risks ir no 3 līdz 9 gadījumiem uz 10 000 sievietēm. Tomēr risks palielinās mazākā mērā nekā grūtniecības laikā, kad tas ir 5-20 gadījumi uz 10 000 YL (grūtniecības dati ir balstīti uz faktisko grūtniecības ilgumu standarta pētījumos; pārrēķinot uz grūtniecības ilgumu 9 mēneši, risks svārstās no 7 līdz 27 gadījumiem uz 10 000 JL). Sievietēm pēc dzemdībām VTE attīstības risks svārstās no 40 līdz 65 gadījumiem uz 10 000 sievietēm. VTE ir letāla 1-2% gadījumu.
Sievietēm, kuras lieto KPKL, jāiesaka konsultēties ar ārstu, ja parādās iespējamie trombozes simptomi. Ja ir aizdomas par trombozi vai to apstiprina, KPKL lietošana ir jāpārtrauc. Šajā gadījumā ir jāizmanto efektīva kontracepcijas metode, jo antikoagulantiem (kumarīniem) ir teratogēna iedarbība.
Vissvarīgākais dzemdes kakla vēža attīstības riska faktors ir inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka ilgstoša KPKL lietošana rada papildu šī riska pieaugumu, taču joprojām nav skaidrs, cik lielā mērā tas ir saistīts ar citiem faktoriem, piemēram, biežākām dzemdes kakla uztriepes izmeklējumiem un seksuālās uzvedības atšķirībām, t.sk. barjeras kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Krūts vēzis, kas diagnosticēts sievietēm, kuras lieto KPKL, ir klīniski mazāk smags nekā vēzis, kas diagnosticēts sievietēm, kuras nekad nav lietojušas KPKL. Paaugstināts krūts vēža risks var būt saistīts ar agrāku krūts vēža diagnozi sievietēm, kuras lieto KPKL, KPKL bioloģisko ietekmi vai abu kombināciju.
Retos gadījumos sievietēm, kuras lieto KPKL, ir novēroti labdabīgu un vēl retāk ļaundabīgu aknu audzēju attīstības gadījumi. Dažos gadījumos šie audzēji izraisīja dzīvībai bīstamas asiņošanas attīstību vēdera dobumā. Ārstam sievietes diferenciāldiagnozē jāņem vērā aknu audzēja iespējamība, ja simptomi ir stipras sāpes vēdera augšdaļā, palielinātas aknas vai intraabdominālas asiņošanas pazīmes.
Sievietēm ar hipertrigliceridēmiju vai atbilstošu ģimenes anamnēzi, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ir palielināts pankreatīta attīstības risks.
Daudzām sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, asinsspiediens nedaudz paaugstinās, bet klīniski nozīmīgs asinsspiediena paaugstinājums ir reti. Tieša saikne starp hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un arteriālās hipertensijas attīstību nav noskaidrota. Ja lietošanas laikā novēro pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos, Jums jākonsultējas ar savu ārstu, lai izlemtu, vai noņemt maksts gredzenu un nozīmēt antihipertensīvo terapiju. Ar atbilstošu asinsspiediena kontroli ir iespējams atsākt zāļu lietošanu.
Grūtniecības laikā un KPKL lietošanas laikā tika novērota šādu stāvokļu attīstība vai pasliktināšanās, lai gan to saistība ar kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav galīgi noteikta: dzelte un/vai nieze, ko izraisa holestāze, žultsakmeņu veidošanās, porfīrija, sistēmiska sarkanā vilkēde, hemolītiski-urēmiskais sindroms, Sidenhemas horeja (neliela horeja), grūtniecības herpes, otosklerozes izraisīts dzirdes zudums, angioneirotiskā tūska (iedzimta) tūska.
Akūtu vai hronisku aknu disfunkciju var būt nepieciešams pārtraukt, līdz normalizējas aknu darbības testi. Holestātiskas dzeltes recidīvs, kas iepriekš novērots grūtniecības laikā vai dzimumsteroīdu lietošanas laikā, prasa zāļu lietošanas pārtraukšanu.
Sievietēm ar cukura diabētu jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā, īpaši pirmajos kontracepcijas mēnešos.
Ir pierādījumi par Krona slimības un čūlainā kolīta pasliktināšanos, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus.
Retos gadījumos var rasties sejas ādas pigmentācija (hloazma), īpaši, ja tā radusies agrāk grūtniecības laikā. Sievietēm, kurām ir nosliece uz hloazmas attīstību, jāizvairās no saules gaismas un ultravioletā starojuma iedarbības.
Lietošanas laikā var rasties acikliska asiņošana (smērēšanās vai pēkšņa asiņošana). Ja šāda asiņošana tiek novērota pēc regulāriem cikliem uz pareizas lietošanas fona, Jums jāsazinās ar savu ginekologu, lai veiktu nepieciešamās diagnostikas pārbaudes, t.sk. lai izslēgtu organisku patoloģiju vai grūtniecību. Var būt nepieciešama diagnostikas kuretāža.
Kontracepcijas hormonālo zāļu lietošana var ietekmēt noteiktu laboratorisko izmeklējumu rezultātus, tostarp aknu, vairogdziedzera, virsnieru un nieru darbības bioķīmiskos rādītājus, transporta proteīnu (piemēram, kortikosteroīdus saistošā globulīna un dzimumhormonus saistošā globulīna), lipīdu/lipoproteīnu koncentrāciju plazmā. frakcijas, ogļhidrātu metabolisms un koagulācijas un fibrinolīzes rādītāji. Rādītāji, kā likums, atšķiras normālo vērtību robežās.
Grūtniecība un laktācija
Kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā (barojot bērnu ar krūti).
Par aknu darbības traucējumiem
Kontrindicēts smagām aknu slimībām (līdz funkcionālo rādītāju normalizēšanai).
Vai arī bieži uzdotie jautājumi par NuvaRing hormonālo gredzenu, ko ārsts dzird katrā tikšanās reizē.
Kas ir NuvaRing?
ir elastīgs gredzens, kas tiek ievietots dziļi makstī. Sistēma tiek uzstādīta menstruālā cikla pirmajās dienās un paliek dzimumorgānos 21 dienu. Kontracepcijas gredzens satur sieviešu dzimuma hormonus estrogēnu un progesteronu. Šīs vielas pakāpeniski izdalās un nonāk asinsritē, bloķējot ovulāciju un padarot grūtniecību neiespējamu. Hormoni arī padara dzemdes kakla gļotas viskozas, lai veiklās spermas neietilpst iekšā un nepilda paredzēto mērķi.
Mūsdienās NuvaRing maksts gredzens tiek uzskatīts par vienu no efektīvākajiem kontracepcijas līdzekļiem ar minimālu hormonu daudzumu. Šis fakts padara sistēmu populāru gan jaunu, gan vecāku sieviešu vidū. Kas jāzina par NuvaRing un kā pareizi lietot šo kontracepcijas līdzekli?
Kam ir piemērots NuvaRing?
Kontracepcijas gredzens ir laba izvēle dažādām sieviešu kategorijām:
- Jaunas un nedzimušas sievietes ar vienu seksuālo partneri.
- Pēc dzemdībām un zīdīšanas pabeigšanas.
- Premenopauzes periodā (ja nav hronisku patoloģiju, kas var kļūt par kontrindikāciju).
Kāpēc NuvaRing ir labāks par kontracepcijas tabletēm?
Vaginālajam gredzenam ir trīs nepārprotamas priekšrocības salīdzinājumā ar līdzīga sastāva KPKL:
- Estrogēna deva ir mazāka nekā jebkurām hormonālajām tabletēm.
- Zāles neiziet cauri kuņģa-zarnu traktam un neietekmē gremošanu.
- Jums nav jāatceras lietot tabletes katru dienu – vienkārši ievietojiet gredzenu vienreiz un aizmirstiet par to uz 21 dienu.
Vai NuvaRing var dot mātēm, kas baro bērnu ar krūti?
Kontracepcijas gredzena lietošanas instrukcija neiesaka lietot NuvaRing zīdīšanas laikā. Jāgaida, līdz zīdīšana ir pabeigta un tikai tad jāievieto gredzens. Mātes, kas baro bērnu ar krūti, var lietot mini-tabletes (tīri progestīna preparātus) kā kontracepcijas līdzekli. Neaizmirstiet par prezervatīviem.
Vai sieviete pati var uzvilkt kontracepcijas gredzenu vai arī viņai jādodas pie ārsta?
NuvaRing ir vienkāršs, ērts un pieejams. Jebkura sieviete bez problēmām var ievietot gredzenu pati. Lai to izdarītu, jums ir jāieņem ērta poza - tupus, stāvus vai guļus - un jāievieto gredzens pēc iespējas dziļi. Ja rodas kādas grūtības, varat pierakstīties pie ārsta. Ārsts ievietos gredzenu un pēc tam detalizēti pastāstīs pacientam, kā to izdarīt mājās.
Vai vīrietis var sajust gredzenu seksa laikā?
Nē, dzimumakta laikā NuvaRing nemaz nav jūtams.
Vai sieviete var sajust maksts gredzenu?
Nē, ja NuvaRing ir uzstādīts pareizi, tas nav jūtams makstī.
Kāpēc gredzens neizkrīt?
NuvaRing, kas ievietots dziļi, ir droši nostiprināts makstī ar muskuļiem. Turklāt gredzens atrodas horizontāli dzimumorgānu traktā, piemēram, uz plaukta, un iespēja, ka tas izkritīs, ir ārkārtīgi mazs.
Vai gredzens var izkrist?
Tas ir reti, bet tas notiek. Šādā gadījumā gredzens ir jānomazgā ar siltu vai vēsu ūdeni un uzmanīgi jāievieto atpakaļ makstī. Kontracepcijas efekts necieš, ja kopš gredzena izkrišanas ir pagājušas mazāk nekā 3 stundas.
Gredzens izkrita, bet man nebija laika to ātri nolikt atpakaļ vietā. Ko darīt?
Ja ir pagājušas vairāk nekā 3 stundas kopš gredzena izkrišanas vai noņemšanas, jums jārīkojas saskaņā ar šādu shēmu:
- Ja šāda problēma rodas 1. vai 2. NuvaRing gredzena lietošanas nedēļā, jums tas pēc iespējas ātrāk jāatgriež vietā. Zāļu kontracepcijas efekts samazinās, un kādu laiku sieviete nebūs pasargāta no nevēlamas grūtniecības. Nākamās 7 dienas ieteicams papildus lietot prezervatīvu.
- Ja gredzens izkrīt 3. lietošanas nedēļā, tas ir jāizmet un nekavējoties jāievieto jauns. Šajā gadījumā nebūs menstruācijām līdzīgas asiņošanas, taču var novērot niecīgu smērēšanos. Tas ir normāli, nav pamata panikai. Gredzens tiek noņemts pēc noteiktās 21 dienas, pēc tam tiek veikts 7 dienu pārtraukums un tiek ieviests jauns medikaments.
- Ja sieviete nevēlas nekavējoties iegūt jaunu gredzenu, viņa var sagaidīt atcelšanas asiņošanu un ievietot NuvaRing pēc 7 dienām. Šī iespēja ir iespējama tikai tad, ja gredzens pirmo divu nedēļu laikā nekad neizkrīt. Ja problēma ir radusies iepriekš, skatiet 2. punktu.
Vai ir iespējams noņemt maksts gredzenu seksa laikā?
Jā, bet tam nav jēgas, jo NuvaRing nejūtas kā sieviete vai vīrietis. Ja gredzens tomēr tiek noņemts, tas ir jāatdod 2-3 stundu laikā un ne vēlāk.
Vai NuvaRing var iegrimt pārāk dziļi?
Nē, kontracepcijas gredzens ir droši piestiprināts pie maksts. Tas neietilps dzemdē, jo ieeju reproduktīvajā orgānā bloķē slēgta rīkle. Gredzenam nav kur aiziet no sievietes dzimumorgānu trakta, un pat seksa laikā tas neiespiedīsies pārāk dziļi.
Vai ir iespējams atstāt NuvaRing gredzenu makstī uz 4 nedēļām?
Tas ir pieņemami, jo sistēmas kontracepcijas efekts ilgst līdz 28 dienām. Pēc 4 nedēļām gredzens ir jānoņem: hormonu līmenis pazeminās, un sieviete zaudē aizsardzību pret nevēlamu grūtniecību.
Vai ir iespējams iesaldēt NuvaRing?
Jūs varat uzglabāt kontracepcijas gredzenu ledusskapī līdz 12 stundām. Sistēmu nav ieteicams sasaldēt saldētavā. Ja līdzi jāņem kontracepcijas līdzeklis (piemēram, ceļojot uz citu pilsētu), izmantojiet speciālu aukstumsomu.
Vai ir iespējams atcelt mēnešreizes?
Jā, jūs varat ievietot jaunu gredzenu bez nedēļas pārtraukuma. Menstruācijas nenāks, bet cikla vidū var rasties smērēšanās. Jauno gredzenu var atstāt makstī 21 dienu (kā parasti).
Kā pārcelt menstruāciju datumu, lietojot NuvaRing gredzenu?
Tas ir ļoti vienkārši: jums vienkārši jāievieto jauns gredzens nevis pēc 7 dienām, bet, piemēram, pēc 5 vai 6 pēc iepriekšējā noņemšanas. Ir svarīgi zināt: jo īsāks pārtraukums, jo lielāka ir smērēšanās iespējamība cikla vidū.
Vai meitenes, kas jaunākas par 18 gadiem, var lietot kontracepcijas gredzenu?
NuvaRing drošība pusaudžiem nav pētīta. Nepieciešama klātienes konsultācija ar ārstu.
Vai man vajadzētu lietot gredzenu, ja man ir dzemdes prolapss?
Ar šo patoloģiju NuvaRing var izkrist. Ieteicams lietot citus kontracepcijas līdzekļus.
Kāpēc jūs nevarat lietot antibiotikas, ja jums ir gredzens?
Tā nav gluži taisnība. Ja ārsts ir izrakstījis antibakteriālas zāles, tās jālieto. Problēma ir tāda, ka, lietojot dažas antibiotikas (īpaši ampicilīnu un tetraciklīnu), kontracepcijas efekts samazinās. Kamēr sieviete lieto antibiotikas, viņai papildus jālieto prezervatīvi – visu ārstēšanas laiku un 7 dienas pēc terapijas kursa pabeigšanas.
Vai NuvaRing var salūzt?
Jā, tas ir iespējams. Gredzena plīsuma risks palielinās, vienlaikus lietojot maksts svecītes pret sēnīšu infekciju (strazds). Ārstēšanas laikā papildus jālieto prezervatīvi un jāuzrauga NuvaRing stāvoklis.
Vai es varu lietot kontracepcijas gredzenu ar tamponiem?
Jā, tamponu lietošana neietekmē NuvaRing funkcionalitāti. Retos gadījumos gredzens var izkrist pēc tampona noņemšanas.
Vai NuvaRing izraisa dzemdes kakla vēzi?
Tiek uzskatīts, ka galvenais dzemdes kakla ļaundabīgo bojājumu cēlonis ir cilvēka papilomas vīruss (HPV), bet ne hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Statistika liecina, ka sievietēm, kuras lietojušas NuvaRing, ir lielāka iespēja saslimt ar dzemdes kakla vēzi, taču ginekologi to saista ar regulārām ārsta pārbaudēm un ikgadējām pārbaudēm (oncocitoloģijas uztriepe). Ir vērts atzīmēt, ka šajā situācijā slimība parasti tiek atklāta agrīnās stadijās, kad to ir daudz vieglāk izārstēt.
Cik ātri var iestāties grūtniecība pēc NuvaRing noņemšanas?
Auglības atjaunošana notiek 1-3 mēnešu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Tas nozīmē, ka sieviete var iestāties grūtniecība pirmajā ciklā pēc gredzena noņemšanas. Dažos gadījumos bērna ieņemšana notiek pēc 3-12 mēnešiem.
Kā mainās menstruālais cikls pēc maksts gredzena uzstādīšanas?
Pēc NuvaRing ieviešanas sākas pakāpeniska hormonu izdalīšanās. Menstruālais cikls kļūst monotons. Jūsu pašu hormonu līmenis paliek stabils. Menstruācijas, kā likums, kļūst mazāk bagātīgas, un to ilgums samazinās. Menstruācijām līdzīga asiņošana, ko izraisa NuvaRing, notiek ik pēc 28 dienām stingri saskaņā ar grafiku.
Cik maksā NuvaRing?
Vidējā kontracepcijas gredzena cena ir aptuveni 1000 rubļu.
NuvaRing maksts gredzens ir moderna kontracepcijas metode, kas ir ļoti uzticama un salīdzinoši viegli lietojama. Hormonālais gredzens NuvaRing iegūst arvien lielāku popularitāti un saņem labas atsauksmes no ginekologiem.
Kontracepcijas gredzens tiek ievietots makstī un paliek tur 3 nedēļas. Nokļūstot makstī, NuvaRing izdala nelielas hormonu devas, kas nomāc olnīcas, novērš ovulāciju un padara grūtniecību neiespējamu.
Pēc ražotāja domām, NuvaRing maksts gredzena efektivitāte grūtniecības novēršanā ir aptuveni 99%, taču saskaņā ar neatkarīgiem pētījumiem tā ir 92% robežās. NuvaRing kontracepcijas gredzens ir uzticamāks par kontracepcijas tabletēm un ir aptuveni tikpat efektīvs kā.
Sastāvs un izlaišanas forma
NuvaRing hormonālais gredzens ir pieejams elastīgu caurspīdīgu gredzenu veidā iepakojumos pa 1 un 3 gabaliņiem.
Katrs NuvaRing gredzens satur hormonus etonogestrelu (11,7 mg) un etinilestradiolu (2,7 mg).
NuvaRing maksts gredzena priekšrocības
Kādas ir NuvaRing priekšrocības? Kontracepcijas gredzenam ir šādas priekšrocības:
- Atšķirībā no kontracepcijas tabletēm, kas jālieto katru dienu, NuvaRing hormonālais gredzens ir jāievieto makstī tikai reizi mēnesī (precīzāk, reizi 4 nedēļās).
- Pastāvīgi lietojot NuvaRing, menstruācijas kļūst mazāk sāpīgas un mazāk bagātīgas.
- Dažu pētījumu dati liecina, ka NuvaRing lietošana samazina olnīcu vēža risku.
- NuvaRing gredzens pielāgojas sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām, tāpēc to nekādā veidā nejūt ne pati sieviete, ne viņas seksuālais partneris.
- Atšķirībā no hormonālās kontracepcijas injekcijas, NuvaRing gredzens neizraisa simptomu parādīšanos un.
NuvaRing kontracepcijas gredzena trūkumi
Galvenie NuvaRing gredzena trūkumi ir tā cena (augstāka salīdzinājumā ar kontracepcijas tabletēm) un risks, ka gredzens var izkrist, ja to ievieto nepareizi. Prasme pareizi ievietot gredzenu nāk ar pieredzi.
Turklāt NuvaRing gredzens neaizsargā pret seksuāli transmisīvām slimībām (u.c.), tāpēc to ieteicams lietot tikai sievietēm, kurām ir pastāvīgs partneris, par kuru viņa ir pārliecināta.
Svarīga informācija
Neaizmirstiet, ka NuvaRing gredzens ir hormonāla kontracepcijas metode, kas nozīmē, ka tā lietošana ir saistīta ar dažiem riskiem. Nesāciet lietot NuvaRing pats vai pamatojoties uz draugu ieteikumiem. Pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ginekologu un pārliecinieties, vai jums nav kontrindikāciju šai kontracepcijas metodei.
Kontrindikācijas NuvaRing gredzena lietošanai
Izvairieties lietot NuvaRing hormonālo kontracepcijas gredzenu, ja:
- Jūs esat vai varētu būt stāvoklī.
- Jūs barojat bērnu ar krūti.
- Jūs esat vecāks par 35 gadiem un smēķējat.
- Jums ir bijusi vēnu tromboze vai Jums ir nosliece uz asins recekļu veidošanos.
- Jums ir augsts asinsspiediens.
- Jums bieži ir galvassāpes.
- Jums ir diabēts.
- Jums ir bijis krūts vēzis vai citas ļaundabīgas slimības.
- Jums bieži ir asiņošana no maksts, un iemesls jums nav skaidrs.
Dažās situācijās NuvaRing lietošana ir pieļaujama pēc konsultēšanās ar ārstu:
- Pret varikozām vēnām.
- Ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs.
- Ar ķermeņa svaru vairāk nekā 90 kg.
- Pret epilepsiju.
- Pret žultspūšļa slimībām (holecistīts, žultsakmeņi).
- Par problēmām ar vairogdziedzeri.
Šis nav pilnīgs saraksts. Ja neesat pārliecināts, vai NuvaRing ir piemērots jūsu slimībai vai stāvoklim, konsultējieties ar savu ārstu.
NuvaRing gredzena lietošanas noteikumi
NuvaRing hormonālais gredzens jāievieto makstī 3 nedēļas un jānoņem tajā pašā nedēļas dienā. Jaunais gredzens jāievieto tieši pēc 7 dienām. Nedēļas pārtraukumā var sākties menstruācijas.
Piemēram, ja gredzenu ievietojāt pirmdien plkst. 20:00, tad tas ir jānoņem tieši 3 nedēļas vēlāk pirmdien plkst. 20:00 un jauns gredzens jāievieto nākamajā pirmdienā aptuveni plkst.
Pirms gredzena ievietošanas rūpīgi nomazgājiet rokas. Ieņemiet ērtu pozu: stāviet ar vienu kāju uz tualetes poda, tupus vai guļus stāvoklī. Izņemiet gredzenu no iepakojuma, saspiediet to starp rādītājpirkstu un īkšķi un ievietojiet to dziļi makstī. Gredzens automātiski ieņems vēlamo pozīciju ap dzemdes kaklu. Ja gredzens ir ievietots pareizi, jūs to nejutīsit.
Lai noņemtu NuvaRing, rūpīgi nomazgājiet rokas, ieņemiet ērtu pozu un paņemiet gredzenu ar vienu vai diviem pirkstiem. Izlietoto gredzenu var iemest miskastē (bet ne tualetē).
Vai pārtraukuma laikā saglabājas kontracepcijas efekts?
Nedēļas pārtraukuma laikā NuvaRing gredzena kontracepcijas efekts saglabājas, un citas kontracepcijas metodes nav jāizmanto. Tas ir taisnība tikai tad, ja ievietojat jaunu gredzenu pēc pārtraukuma beigām.
Ja iepriekšējā ciklā nelietojāt hormonālos kontracepcijas līdzekļus
Ievietojiet NuvaRing kontracepcijas gredzenu menstruāciju pirmajā dienā. Šajā gadījumā kontracepcijas efekts parādīsies nekavējoties. Ja kāda iemesla dēļ gredzenu ievietojāt menstruāciju 2.-5. dienā, tas jāizmanto nākamo 7 dienu laikā.
Kā pāriet uz NuvaRing no kontracepcijas tabletēm?
Ja jūsu kontracepcijas tablešu iepakojumā bija 21 tablete, ievietojiet NuvaRing gredzenu nedēļas 7. pārtraukumā (tas ir, dienā, kad sākāt lietot nākamo tablešu iepakojumu).
Ja jūsu OC vienā iepakojumā bija 28 tabletes, ievadiet NuvaRing gredzenu nākamajā dienā pēc pēdējo 28 tablešu lietošanas.
Kā lietot NuvaRing pēc dzemdībām?
NuvaRing hormonālais gredzens jāievieto makstī ne agrāk kā mēnesi pēc dzemdībām. Ja gredzens tiek ievietots pirmajās 4 nedēļās pēc dzemdībām, pastāv ļoti liels risks, ka tas izkritīs.
Ja pirms gredzena ievietošanas jums jau ir bijis neaizsargāts dzimumakts, vispirms jāpārliecinās, ka neesat stāvoklī, vai arī jāpagaida, līdz sākas pirmās menstruācijas.
Ja jums vēl nav mēnešreizes, varat sākt lietot gredzenu jebkurā dienā (pārliecinoties, ka neesat stāvoklī). Pēc gredzena ievietošanas lietojiet papildu kontracepcijas līdzekļus (prezervatīvus) vēl 7 dienas.
Vai NuvaRing var lietot zīdīšanas laikā?
Kā lietot NuvaRing gredzenu pēc aborta?
Ja grūtniecība tika pārtraukta mazāk nekā 12 nedēļu laikā, NuvaRing gredzenu var ievietot aborta dienā. Šajā gadījumā kontracepcijas efekts rodas nekavējoties, un jums nav jāizmanto papildu kontracepcijas līdzekļi. Ja aborta dienā jums nebija laika ievietot gredzenu, pagaidiet līdz nākamajām menstruācijām un ievietojiet gredzenu menstruāciju pirmajā dienā. Lietojiet prezervatīvus pirms menstruāciju sākuma.
Ja grūtniecība tika pārtraukta vairāk nekā 12 nedēļas, izmantojiet norādījumus sadaļā “Kā lietot NuvaRing pēc dzemdībām”.
Kas man jādara, ja pēc 3 nedēļām esmu aizmirsis noņemt NuvaRing?
Ja esat aizmirsis laicīgi noņemt NuvaRing gredzenu, mēģiniet atcerēties, cik sen jūs to uzstādījāt:
- Ja gredzens tika ievietots pirms 4 nedēļām vai mazāk, noņemiet gredzenu pēc iespējas ātrāk un veiciet 7 dienu pārtraukumu. Ievietojiet jaunu gredzenu 7. dienā pēc iepriekšējā izņemšanas. Jums nav jāizmanto papildu kontracepcijas metodes, jo šajā gadījumā tiek saglabāta NuvaRing gredzena kontraceptīvā iedarbība.
- Ja gredzens tika ievietots vairāk nekā pirms 4 nedēļām, kontracepcijas efekts var samazināties. Šajā gadījumā jums ir jāatceras, vai jums ir bijis neaizsargāts sekss. Ja jums ir bijis neaizsargāts dzimumakts, pārtrauciet lietot gredzenus, līdz esat pārliecināts, ka neesat stāvoklī (izgatavojiet vai ziedojiet). Ja jums nav bijis neaizsargāts dzimumakts un esat pārliecināts, ka neesat stāvoklī, tad uzreiz pēc iepriekšējā gredzena izņemšanas ievietojiet jaunu un lietojiet papildu kontracepcijas metodes vēl 7 dienas.
Kā rīkoties, ja pēc nedēļas pārtraukuma esmu aizmirsis uzlikt jaunu NuvaRing?
Mēģiniet atcerēties, vai jums bija neaizsargāts dzimumakts pēc iepriekšējā gredzena noņemšanas. Ja tā, neievietojiet jaunu gredzenu, kamēr grūtniecība nav izslēgta.
Ja kopš iepriekšējā gredzena noņemšanas jums nav bijis neaizsargāts dzimumakts, pēc iespējas ātrāk ievietojiet jaunu gredzenu un izmantojiet papildu kontracepcijas metodes (prezervatīvus) vēl 7 dienas.
Ko darīt, ja NuvaRing izkrīt?
Ja NuvaRing nav pareizi uzstādīts, tas var izkrist no maksts. Šajā gadījumā kontracepcijas efekts var samazināties un pastāv grūtniecības risks.
Ja gredzens izkrita mazāk nekā pirms 3 stundām, noskalojiet to ar vēsu ūdeni un ievietojiet atpakaļ makstī. Šajā gadījumā kontracepcijas efekts netiek traucēts un grūtniecības iestāšanās risks nepalielinās.
Ja gredzens izkrita pirms vairāk nekā 3 stundām, kontracepcijas efekts samazinās.
- Ja šī ir pirmā vai otrā nedēļa pēc gredzena ievietošanas, tad pēc gredzena skalošanas ar vēsu ūdeni ievietojiet to atpakaļ makstī un izmantojiet papildu kontracepcijas metodes (prezervatīvus) vēl 7 dienas.
- Ja šī ir trešā nedēļa pēc gredzena ievietošanas, izmetiet to un nekavējoties ievietojiet jaunu gredzenu. Šādā gadījumā jums var nebūt asiņošana vai var rasties smērēšanās. Tas ir labi. Ja kāda iemesla dēļ jūs uzreiz neievietojāt jaunu gredzenu, tad nogaidiet asiņošanas (menstruācijas) sākšanos un ievietojiet jaunu gredzenu pirmajās 7 dienās pēc iepriekšējā izņemšanas.
Kā atlikt nevēlamas menstruācijas, izmantojot NuvaRing gredzenu?
Lietojot NuvaRing kontracepcijas gredzenu, jums ir iespēja atlikt nākamās menstruācijas, ja kāda iemesla dēļ jūs to nevēlaties (atvaļinājums utt.)
Lai to izdarītu, instalējiet jaunu NuvaRing tajā pašā dienā, kad tika noņemts iepriekšējais, neņemot 7 dienu pārtraukumu. Noņemiet šo gredzenu pēc 3 nedēļām un pēc tam veiciet 7 dienu pārtraukumu, atgriežoties pie parastā gredzena lietošanas.
Šajā gadījumā var rasties smērēšanās un smērēšanās. Tas ir labi.
Asiņaini (brūni) izdalījumi, lietojot NuvaRing gredzenu
Lietojot kontracepcijas līdzekli NuvaRing, cikla vidū var rasties smērēšanās un smērēšanās. Tā ir normāla parādība, kas neprasa zāļu lietošanas pārtraukšanu. Sazinieties ar savu ārstu, ja novērojat smērēšanos gandrīz katru dienu vai katru dienu visa mēneša garumā.
Smērēšanās parādīšanās cikla vidū var arī liecināt, ka gredzens ir izkritis un kontracepcijas efekts ir samazināts. Šajā sakarā, kad parādās plankumi, jums jāpārliecinās, vai gredzens ir savā vietā. Lai to izdarītu, rūpīgi nomazgājiet rokas un, ieņemot ērtu pozīciju, ievietojiet vienu pirkstu makstī, mēģinot sataustīt gredzenu.
Vai es varu lietot tamponus un NuvaRing vienlaikus?
Jā, tam nav kontrindikāciju. Šajā gadījumā jums, protams, jāievēro.
Retos gadījumos, kad noņemat tamponu, gredzens var izkrist, tāpēc, lietojot tamponus, regulāri jāpārbauda, vai gredzens atrodas vietā.
Kādos gadījumos var samazināt NuvaRing gredzena kontracepcijas efektu?
Dažu medikamentu lietošana var samazināt NuvaRing kontracepcijas efektu. Piemēram, lietojot antibiotikas, sievietei ieteicams lietot papildus kontracepciju (prezervatīvus) visa ārstēšanas kursa laikā un vēl 7 dienas pēc antibiotiku terapijas pabeigšanas.
Pirms jebkuru zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu, lai noskaidrotu, vai tās var samazināt NuvaRing kontracepcijas efektu.
Ko darīt, ja mēnešreizes neienāk nedēļas pārtraukumā?
Dažām sievietēm, pastāvīgi lietojot NuvaRing gredzenu, menstruācijas var pilnībā apstāties.
Ja nedēļu ilgas pārtraukuma laikā mēnešreizes neatnāk, mēģiniet atcerēties, vai pagājušajā mēnesī gredzens nav izkritis ilgāk par 3 stundām. Ja tas izkrita, tad gredzena kontracepcijas efekts varētu samazināties, kas nozīmē, ka tas ir jādara.
Ja gredzenu lietojāt saskaņā ar instrukcijām, tad grūtniecības iespējamība ir diezgan zema. Šajā gadījumā jūs varat ievietot jaunu gredzenu 7. dienā pēc iepriekšējā noņemšanas. Ja menstruācijas nesākas otrajā ciklā, konsultējieties ar ārstu.
Ko darīt, ja NuvaRing gredzena lietošanas laikā iestājas grūtniecība?
Neskatoties uz NuvaRing kontracepcijas gredzena augsto efektivitāti, retos gadījumos tā lietošanas laikā iestājas grūtniecība. Ja domājat, ka esat stāvoklī, nekavējoties noņemiet gredzenu no maksts un sazinieties ar savu ārstu.
Ja grūtniecība ir apstiprināta un jūs vēlaties to saglabāt, tad tam nav šķēršļu. Gredzena lietošana nepalielina augļa attīstības anomāliju risku, kas nozīmē, ka jums joprojām ir liela iespēja dzemdēt veselīgu bērnu.
Kā iestāties grūtniecība pēc NuvaRing gredzena lietošanas?
Ja plānojat grūtniecību, tad pēc trešās riņķa lietošanas nedēļas noņemiet to un neuzstādiet jaunu. Grūtniecība var iestāties nākamajā ciklā pēc NuvaRing lietošanas pārtraukšanas.
Raksti par tēmu
