Kas notiek pēc histeroskopijas - atveseļošanās laiks un iezīmes, iespējamās problēmas. Kad būs mēnešreizes pēc histeroskopijas Kad var sportot?
Ieteikumi pēc histeroskopijas palīdz ātrāk atgūties un atgriezties pie ierastā dzīvesveida. Atveseļošanos pēc diagnostikas procedūras parasti iedala divos posmos. Pirmkārt, tiek veikta primārā bojāto audu atjaunošana, papildus tam tiek atjaunoti dzemdes audi, gļotādas un viss muskuļu slānis. Pirmajā posmā notiek mikrobojājumu un iegriezumu dzīšana. Ārstēšanu pēc histeroskopijas nosaka ārsts.
Pēc procedūras dzemdes kakla kanāls tiek atjaunots. Pirmais atveseļošanās posms ilgst apmēram 20 dienas. Tā rezultātā bojājumi kļūst mazāk pamanāmi; Sāk veidoties bezrētu audi. Otrais atveseļošanās posms pēc dzemdes histeroskopijas ilgst ilgāk: veidojas atjaunots endometrijs (dzemdes gļotādai jābūt savai struktūrai un savām bioloģiskajām funkcijām). Otrais atveseļošanās posms ilgst līdz 5 mēnešiem.
Izdalīšanās cēloņi pēc procedūras
Pēc šāda veida diagnozes var parādīties izdalījumi asiņu veidā: tie parasti tiek novēroti 3. dienā. Izdalījumi rodas tāpēc, ka medicīnisku manipulāciju rezultātā tiek bojāta dzemdes gļotāda un dzemdes šķīdums tiek izmantots histeroskopijai. Sākumā izdalījumi ir asiņaini, pēc tam kļūst dzelteni; To aptuvenais ilgums ir divas nedēļas. Izdalījumi ir saistīti ar faktu, ka procedūras laikā dzemdes dobums paplašinās. Manipulācijas laikā izmantotais šķidrums spēj iekļūt traukos, tādējādi sabojājot to sienas un sieviete novēro izdalīšanos.
Menstruālā cikla noteikšana: vai ir iespējama kavēšanās?
Ja pamanāt pārmērīgus asins recekļu veidošanos, noteikti meklējiet palīdzību! Kas attiecas uz menstruālo ciklu, tas viss ir atkarīgs no histeroskopijas mērķiem. Ja tas tika veikts diagnostikas nolūkos, menstruācijas notiks bez kavēšanās. Var būt aizkavēšanās vairākas dienas: tas ir normāli. Ja histeroskopiju veic diagnostikas nolūkos, endometrijs nav bojāts, tāpēc tam nav nepieciešams ilgs atveseļošanās laiks. Terapeitiskās histeroskopijas gadījumā viss ir savādāk. Ja ir notikusi dzemdes dobuma kiretāža, menstruācijas, visticamāk, aizkavēsies. Šajā gadījumā menstruālais cikls sāksies nākamajā dienā pēc operācijas: tas nozīmē, ka menstruācijas vajadzētu sagaidīt pēc mēneša.
Jums vajadzētu pievērst uzmanību pirmo menstruāciju raksturam pēc terapeitiskās histeroskopijas. Pievērsiet uzmanību menstruāciju krāsai un konsistencei. Ja pamanāt, ka asiņošana palielinās, noteikti konsultējieties ar savu ginekologu. Pēc histeroskopijas bieži rodas sāpes. Tas ir normāli, bet, ja tas ir intensīvs, jums jākonsultējas ar ginekologu. Normālā stāvoklī sievietei ir sāpes vēdera lejasdaļā kopā ar muguras lejasdaļu. Šādu sāpju ilgums ir 3 dienas. Tos izskaidro fakts, ka manipulācijas laikā tiek izstiepts dzemdes dobums (to ietekmē šķidrums vai gāze).
Sāpes izraisa ne tikai šis iemesls: fakts ir tāds, ka dzemdes kakla audi tiek traumēti ar medicīnas instrumentiem. Ja sievietei ir zems sāpju slieksnis, viņa sūdzas par stiprām sāpēm. Šajā gadījumā ārsts iesaka zāles ar spēcīgu pretsāpju efektu. Ja sieviete izjūt nepanesamas krampjveida sāpes, viņai var paaugstināties temperatūra un parādīties intoksikācijas simptomi. Ja sieviete jūt, ka sāpes izstaro uz starpenumu vai kājām, viņai steidzami jāizsauc ātrā palīdzība, pretējā gadījumā radīsies sarežģījumi. Noteikti ievērojiet ārsta ieteikumus.
- Jums vajadzētu būt prom no seksuālām aktivitātēm 3 mēnešus.
- Aizliegts apmeklēt pirti vai saunu.
- Jūs nevarat apmeklēt peldbaseinus, peldēties upēs vai dīķos.
- Higiēnas noteikumu ievērošana ir obligāta: ejiet dušā, mazgājieties 2 reizes dienā (vēlams izmantot speciālu želeju ar neitrālu PH).
Profilakses nolūkos ārsts var izrakstīt pretiekaisuma līdzekļus, tostarp antibiotikas. Ārstēšanas kurss būs 7-8 dienas. Antibiotikas tiek nozīmētas, ņemot vērā pacienta veselības stāvokli. Ir jāuzrauga ķermeņa temperatūra. Jūs nedrīkstat lietot aspirīnu: tas ir pretsāpju līdzeklis. Zāles var šķidrināt asinis un palielināt asins izdalīšanos. Ir svarīgi zināt, ka parasts aspirīns var izraisīt asiņošanu. Rehabilitācijas periodā nevajadzētu pārslogot gan garīgi, gan fiziski. Mēģiniet atpūsties laicīgi un nesatraukties. Ja runājam par veselību uzlabojošiem sporta vingrinājumiem, tos var veikt pēc 3 nedēļām.
Ko nevajadzētu darīt pēc histeroskopijas? Tamponu lietošana jāpārtrauc un ieteicams tos aizstāt ar spilventiņiem. Tabletes ir aizliegts ievadīt intravagināli. Visa veida svecītes un douching krēmi ir kontrindicēti. Ir nepieciešams ēst racionāli, nelietot stipros dzērienus, un jo īpaši alkoholu. Ir vērts laicīgi iztukšot zarnas, atteikties no visiem kaitīgajiem ēdieniem: tie ir sāļi, pikanti, marinēti, cepti un pārāk trekni ēdieni. Jums ir jālieto zāles ar ginekologa atļauju: nekontrolēta lietošana ir pilns ar sekām.
Par grūtniecību
Sievietes interesējas par: kad iestājas grūtniecība pēc diagnostikas procedūras. Ja tika veikta diagnostiskā histeroskopija un ārsts nav veicis ķirurģisku iejaukšanos, piemēram, polipu izņemšanu, jūs varat sākt ieņemšanu nākamajā ciklā. Daži ārsti ir pārliecināti, ka nav nepieciešams steigties ar grūtniecību. Ir jāpievērš uzmanība menstruālā cikla iezīmēm, kā arī biežumam un regularitātei. Jāņem vērā arī citas ginekoloģiskas slimības. Lai grūtniecība būtu veiksmīga, jums jāievēro veselīgs dzīvesveids.
Trīs mēnešus ieteicams veikt mērenu fizisko slodzi. Ir nepieciešams pārbaudīt seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtni. Ārstēšana ir obligāta, ja tiek konstatētas hlamīdijas, papilomas vīruss un citas nepatīkamas infekcijas. Grūtniecību var plānot ne agrāk kā 4 mēnešus pēc medicīniskās procedūras. Ja sieviete gatavojas veikt IVF, viņai jāveic ilga un ļoti sarežģīta pārbaude. Ir svarīgi zināt, ka IVF pēc histeroskopijas var beigties slikti: sievietei var būt spontāns aborts.
Klīniskajā praksē liela uzmanība tiek pievērsta pēcoperācijas periodam pēc histeroskopijas ar polipa izņemšanu dzemdē vai diagnostikas pētījumu. Dzemdes veselība nākotnē būs atkarīga no tā, cik precīzi un apzinīgi sieviete ievēros ārsta ieteikumus.
Neskatoties uz to, ka operācija tiek uzskatīta par minimāli invazīvu, atveseļošanās laikā pēc histeroskopijas jums būs jāievēro tie paši noteikumi kā pēc vēdera operācijas. Tomēr, neskatoties uz to, rehabilitācijas perioda ilgums joprojām būs īsāks nekā pēc laparoskopijas vai dzemdes laparotomijas.
Parasti pēcoperācijas periods, izmantojot histeroskopijas metodi, ir īsāks nekā tad, ja tiek veiktas dzemdes vēdera operācijas, ieskaitot laparoskopiskās. Periods, kurā sievietei būs jāievēro stingrs pēcoperācijas režīms un jāpaliek slimnīcā, ir atkarīgs no procedūras mērķiem:
- Ja tika veikta diagnostikas procedūra dzemdes dobuma izmeklēšanas veidā, sieviete var atstāt slimnīcu dažu stundu laikā. Pilns atveseļošanās periods pēc šādas operācijas ilgst ne vairāk kā 3 dienas.
- Ja tika veikta neliela dzemdes polipa diagnostiskā histeroskopija, kas neprasīja plašu iejaukšanos un endometrija traumēšanu, pacients var palikt slimnīcā vienu dienu, dažreiz pat trīs dienas. Tāds pats slimnīcas uzturēšanās laiks ir nepieciešams histeroskopijas procedūrai ar endometrija kuretāžu. Šajā gadījumā ir nepieciešams uzraudzīt pacienta stāvokli pēc polipu noņemšanas dzemdē, lai savlaicīgi atklātu un novērstu asiņošanu un citas iespējamās problēmas.
- Pēcoperācijas aprūpe pēc histeroskopijas dzemdes fibroīdu noņemšanai ir visilgākā. Pēc tam pacients paliek slimnīcā vismaz nedēļu pēc operācijas. Pilns atveseļošanās periods var ilgt līdz pusotram mēnesim.
Kopumā atveseļošanās periods ilgst daudz ilgāk nekā uzturēšanās periods klīnikas sienās. Pēc sievietes izrakstīšanas no slimnīcas viņas veselība pamazām atjaunosies. Pēc histeroskopijas var būt nepieciešama diezgan ilga ārstēšana, izmantojot medikamentus un fizioterapeitiskās metodes, vingrošanu, diētu un citus terapeitiskos un rehabilitācijas pasākumus.
Atveseļošanās perioda beigas pienāks, kad apstāsies netipiska izdalījumi no dzemdes, kad tās stāvoklis normalizēsies, un to apstiprina diagnostika. Pilnīgas atveseļošanās laiks, kā arī hospitalizācijas periods ir mainīgs: ja tika veikta histeroresektoskopija, pēcoperācijas periods un atveseļošanās prasīs vismaz trīs nedēļas, savukārt diagnostikas procedūrām nav nepieciešama ilgstoša rehabilitācija.
Svarīgs! Ja histeroskopija tika izmantota kā neauglības ārstēšanas metode, grūtniecība tiek plānota pēc pilna rehabilitācijas kursa pabeigšanas, bet ne agrāk kā 3 mēnešus pēc operācijas.
Atveseļošanās pēc histeroresektoskopijas
Pēcoperācijas perioda sarežģītība un ilgums pēc histeroresektoskopijas, tas ir, procedūra, kuras laikā tika veiktas ķirurģiskas manipulācijas, ir saistīts ar dzemdes gļotādas un dažreiz arī orgāna submukozālās un muskuļu slāņa ievainojumu. Parasti operāciju veic, lai noņemtu polipu dzemdē vai fibroīdus. Šos audzējus izņem vai nu ar elektrokoagulāciju, vai ar tiešu izgriešanu ar ķirurģiskiem instrumentiem, kam seko brūces virsmas koagulācija.
Tā kā asiņošanas risks pēc miomas vai polipa resektoskopijas saglabājas diezgan augsts, sievietei vismaz 3 dienas jābūt ārsta uzraudzībā. Ja pēc operācijas nav spēcīgas asiņošanas un dzemdes iekaisuma pazīmes, sieviete tiek izrakstīta mājās, kur viņai tiks veikta turpmāka ārstēšana (zāles).
Divu nedēļu laikā pēc endometrija polipa vai dzemdes fibromas histeroresektoskopijas veikšanas sievietei būs:
- izslēgt fiziskās aktivitātes, lēkšanu, skriešanu, lieces un tupus, riteņbraukšanu;
- atteikties no intimitātes;
- atteikties apmeklēt peldbaseinu, pirti un saunu;
- rūpīgi ievērojiet intīmo higiēnu;
- Izmantojiet higiēniskās paketes, nevis tamponus.
Turklāt jums būs periodiski jānovēro ginekologs, kā arī jāveic ultraskaņas diagnostika 1, 3 un 6 mēnešus pēc iejaukšanās.
Atveseļošanās pēc pētnieciskās operācijas
Pēc diagnostiskās histeroskopijas pēcoperācijas periods parasti ilgst ne vairāk kā dienu. Pēc šī perioda beigām sieviete drīkst doties mājās, kur viņa paliks vēl 3-5 dienas. Šajā laikā pacientam var rasties neliela asiņošana no maksts, kas tiek uzskatīta par normālu, kā arī sāpes vēdera lejasdaļā ar mērenu un zemu intensitāti.
Lai tos novērstu, ārsts var izrakstīt spazmolītiskus līdzekļus vai citas zāles.
Vairumā gadījumu īpaša rehabilitācija pēc diagnostiskās histeroskopijas nav nepieciešama. Vienīgais, kam pacientam jāpievērš uzmanība, ir rūpīga higiēna un īslaicīga atturēšanās no dzimumakta. Ja tika veikta papildu medicīniskā procedūra (audzēju koagulācija, kiretāža), fiziskās aktivitātes un smags vingrinājums jāsamazina vismaz uz nedēļu.
Kad sāpes pāriet
Nepatīkamas sajūtas vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā un dažreiz starpenē tiek novērotas gandrīz visām sievietēm, kurām veikta histeroskopija. To izskatu izraisa dzemdes gļotādu un endometrija integritātes pārkāpums. Tā kā tiem ir daudz nervu receptoru, rodas spazmas un sāpes, kas dažkārt turpinās, līdz audi ir pilnībā sadzijuši, tas ir, apmēram nedēļu vai nedaudz ilgāk.
Svarīgs! Ja sāpes ir regulāras un kļūst nepanesamas, ārsts var izmantot pretsāpju un spazmolītisku līdzekļu injekcijas. Taču biežāk viņš pacientiem iesaka medikamentus lietot tabletēs.
Vai pēc histeroskopijas operācijas endometrijs ātri aug?
Pilnīga atveseļošanās pēc operācijas dzemdē tiek reģistrēta, kad endometrijs kļūst neskarts, viendabīgs un spēj veikt savas funkcijas. Šajā sakarā pēc histeroskopijas ir dažas pēcoperācijas perioda pazīmes. Piemēram, orgāna endometrija slāņa dziedināšana vienmēr notiek dabiskās atjaunošanās ceļā. Atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās mēroga un brūces virsmas laukuma audi atjaunojas paši dažu dienu vai nedēļu laikā.
Ir ļoti grūti piespiedu kārtā atjaunot sākotnējo endometrija stāvokli, jo šāda veida dzemdes dobuma audu spēju dalīties un atjaunoties ietekmē vairāki faktori:
- hormonālais fons;
- imunitāte;
- pamata uzturvielu un bioloģiski aktīvo vielu uzņemšana organismā.
Lielākajai daļai sieviešu ar standarta veselības rādītājiem endometrija slāņa atjaunošana notiek pēc 1-2 menstruāciju cikliem.
Kā atjaunot endometriju
Eksperti saka, ka endometrija atjaunošana pēc histeroskopijas ir tīri intīma un unikāla lieta katram pacientam. Viņi dod priekšroku iejaukšanās procesā, ja mēnesi pēc iejaukšanās ultraskaņa atklāj nepietiekami ātru audu atjaunošanos. Visbiežāk tas notiek ārstēšanas laikā pēc endometrija polipa histeroskopijas ar lielu izmēru un plašu pamatni. Šajā gadījumā brūces virsma ir plaša un prasa papildu pasākumus:
- medikamentu lietošana, lai līdzsvarotu hormonālo līmeni;
- medikamentu lietošana, lai stimulētu imūnsistēmu un organisma reģenerācijas spējas;
- antibiotiku vai pretiekaisuma līdzekļu lietošana, lai novērstu pēcoperācijas brūču infekciju;
- veicot fizioterapiju, masāžu un tā tālāk.
Labu stimulējošu efektu panāk, ievērojot pareizu uzturu un mērenas fiziskās aktivitātes. Parasti pūles atmaksājas diezgan ātri - pēc 2-3 nedēļām endometrijs sāk intensīvāk atjaunoties.
Piezīme! Bez konsultēšanās ar ārstu nav iespējams lietot stimulējošus medikamentus, jo pastāv iespēja, ka pēcoperācijas brūces vietā normālu endometrija audu vietā izaugs saistaudi vai rētaudi.
Uzturs pēc histeroskopijas
Ieteikumi uzturam pēc endometriozes, fibroīdu vai dzemdes polipu histeroskopijas ir standarta: pirmajā dienā ir nepieciešams maigi noslogot gremošanas traktu ar šķidru pārtiku un pēc tam pakāpeniski noslogot zarnas, lai atjaunotu peristaltiku.
Sarakstā, ko varat ēst pirmajā dienā pēc dzemdes histeroskopijas, ir:
- dzidri buljoni;
- šķidra putra ar ūdeni vai pienu;
- raudzēti piena dzērieni;
- biezpiena biezpiens ar pievienotu krējumu;
- mīksts dārzeņu biezenis.
Otrajā un trešajā dienā pēc histeroskopijas diētai var pievienot zupas ar dārzeņu vai zema tauku satura vistas buljonu, tvaicētas kotletes no diētiskās gaļas, tvaicētas zivis un putras (prosa, griķi, manna, auzu pārslas). Var ēst arī sautētus un vārītus dārzeņus, omletes, kastroļus ar gaļu un dārzeņiem. Vēlams dzert vāji pagatavotas melnās vai zaļās tējas, kompotus, augļu dzērienus, dabīgās sulas un minerālūdeni bez gāzes.
Svarīgs! Lai samazinātu aizcietējumu risku, ieteicams izdzert vismaz 2 litrus ūdens dienā.
Stingri aizliegts lietot alkoholu, kafiju, pārtikas produktus ar daudz garšvielu, kā arī ceptus dārzeņus un gaļu, mērces un majonēzi. Līdz pilnīgai atveseļošanai no ēdienkartes vēlams izslēgt pārtikas produktus ar augstu tauku saturu.
Kad var sportot?
Pēc histeroskopijas sports ir atļauts ne agrāk kā nedēļu pēc procedūras. Īpaša uzmanība jāpievērš fiziskās aktivitātes izvēlei, jo ne visas sporta aktivitātes var būt noderīgas. Kam jāpievērš uzmanība:
- apmācība nedrīkst būt nogurdinoša vai radīt diskomfortu;
- fiziskajos vingrinājumos nedrīkst būt lēkšana, skriešana, smagumu celšana un citas slodzes, kas ir aizliegtas atveseļošanās periodā;
- Nedrīkst sākt pilnu vingrojumu, pirms to nav atļāvis ārsts.
Neskatoties uz to, ka fiziskā neaktivitāte pēc histeroskopijas ir kontrindicēta, gandrīz visi sporta veidi var būt potenciāli bīstami. Vienīgie izņēmumi ir joga, elpošanas vingrinājumi un pastaigas.
Vispārīgi ieteikumi, kā uzvesties pēc histeroskopijas
Kopumā dzīvesveidam pēc histeroskopijas ir jāievēro veselīga dzīvesveida principi, bet jāpielāgo tas, ka sievietei ir veikta operācija. Stingrākie ierobežojumi raksturo ieteikumus par higiēnu un ūdens procedūrām. Sieviešu reproduktīvās sistēmas anatomiskā struktūra veicina vieglu infekcijas iekļūšanu no ārējās vides, tāpēc ir svarīgi samazināt vai pilnībā novērst šādus normālas dzīves aspektus:
- pirmajā mēnesī pēc iejaukšanās nevajadzētu iet vannā, labāk ir dot priekšroku dušai;
- braucienu uz baseinu vajadzētu aizstāt ar dušu - mākslīgos rezervuāros jūs varat iegūt hipotermiju vai iegūt infekciju;
- Nav ieteicams iet uz pirti 1-2 mēnešus, jo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var izraisīt asiņošanu;
- Seksuālas aktivitātes pēc operācijas ir izslēgtas vismaz 4-6 nedēļas;
- pēc histeroskopijas jums ir atļauts noslogot sevi ar ne vairāk kā trīs kilogramiem smaguma, tāpēc atstājiet priekšrocību celt smagumus, pat ja tas ir mazs bērns, saviem mīļajiem;
- Lai samazinātu trombozes risku, jāvalkā kompresijas zeķes.
Ja pēc operācijas sieviete nolems doties uz jūru, viņai nāksies atteikties no peldes publiskajās pludmalēs, un, lai no rīta un vakarā iedegtos tikai ēnā, nāksies gulēt. Arī citi speciālistu padomi var sabojāt jūsu atvaļinājumu.
Piemēram, vajadzētu ievērot dienas režīmu: gulēt naktī, bet arī atpūsties dienā, izvairīties no spilgtas saules, karstuma vai aukstuma. Atveseļošanās periodā nedrīkst lietot alkoholu, dzērienus ar mākslīgām garšām, enerģijas dzērienus un citus ne vienmēr veselīgus dzērienus, kā arī daudzus eksotiskus ēdienus.
Parasti lielākajai daļai sieviešu pēc histeroskopijas izdodas uzvesties saskaņā ar ieteikumiem. Tomēr rehabilitāciju var traucēt krampji un smaga asiņošana, kas tiek uzskatīta par normālu. Lai tos atbrīvotu, sieviete var pierakstīties uz masāžu vai iziet fizikālās terapijas kursu. Magnētiskā terapija, elektroforēze, galvanoterapija un citas procedūras palīdzēs ātrāk atgūties.
Svarīgs! Klasiskais “sieviešu veids”, kā atbrīvoties no sāpēm vēderā, kas iesaka saglabāt aukstumu muguras lejasdaļā un vēderā, var izraisīt dzemdes un piedēkļu iekaisumu. Tāpēc no tā būtu jāatsakās. Alkohola lietošana sāpju mazināšanai arī nav tā vērta, jo tas nav savienojams ar daudziem medikamentiem, ko sieviete lietos vairākas dienas pēc operācijas.
Ko nedrīkst darīt pēc histeroskopijas
Gandrīz visi ierobežojumi pēc histeroskopijas attiecas uz situācijām, kas var izraisīt infekcijas, iekaisuma vai asiņošanas attīstību no dzemdes. Tie ietver:
- darbības, kas prasa fizisku piepūli un smagu celšanu;
- ūdens sporta veidi, kā arī atpūta pludmalē un baseinā;
- atrašanās karstās, smacīgās telpās, tai skaitā pirtīs, vannās, nevēdināmās dzīvojamās un nedzīvojamās telpās, saulei pakļautās vietās;
- nodarbības un aktivitātes, kuras pavada spēcīga vibrācija – braukšana pa nelīdzeniem ceļiem, speciālā transporta vadīšana, riteņbraukšana, izjādes ar zirgiem.
Turklāt stingri aizliegts lietot un uzņemt medikamentus, kas satur heparīnu un tā analogus, kā arī pārtikas produktus, kas šķidrina asinis un kairina gļotādu. Pirmkārt, tas ir alkohols, gāzētie dzērieni, garšvielas, taukaini pikanti ēdieni, kafija.
Kas tiek nozīmēts pēc histeroskopijas?
Histeroskopiju gandrīz nekad neizmanto kā neatkarīgu metodi fibroīdu un endometriozes, polipu un dzemdes sinekiju ārstēšanā. Lai pilnībā novērstu šīs patoloģijas, pēc manipulācijām tiek izrakstīti dažādi medikamenti. Ar viņu palīdzību ir iespējams sasniegt maksimālu terapijas efektivitāti. Tā pamatā ir hormonālās tabletes un zāles, kas novērš brūču inficēšanos dzemdē un stimulē endometrija atjaunošanos.
Pirmās zāles, ko ārsts iesaka lietot pēc histeroskopijas, ir Duphaston. Tas palīdz normalizēt progesteronu, tādējādi atjaunojot hormonālo līmeni un menstruālo ciklu. Parasti Duphaston pēc histeroskopijas sāk lietot no pirmās dienas pēc operācijas vai pēc pirmā cikla sākuma. Ginekologs tā vietā var ieteikt lietot Norkolut hormonālās tabletes, kas satur tās pašas vielas, bet citā devā.
Svarīgs! Pirms hormonālo zāļu izrakstīšanas ir jāveic dzimumhormonu testi. Pamatojoties uz laboratorijas diagnostikas rezultātiem, ārsts aprēķina nepieciešamo devu.
Ja operācijas rezultātā dzemdes endometrijā ir izveidojusies liela brūce, estrogēnu preparātus izraksta 3-4 nedēļas. To devu aprēķina arī individuāli.
- "Tranexam" - lai novērstu asiņošanu;
- "Wobenzym" - lai paātrinātu endometrija atjaunošanos;
- "Longidaza" - lai samazinātu pēcoperācijas saaugumu veidošanās risku;
- Heksikona svecītes - lai novērstu iekaisumu.
Ja sievietei nav izrakstīti hormonālie kontracepcijas līdzekļi un atveseļošanās periodā viņai bija neaizsargāts dzimumakts, ārsts var ieteikt lietot Postinor. Tomēr šo līdzekli lieto ļoti uzmanīgi, jo endometrija atvērtas brūces kombinācija ar tās piespiedu noraidīšanu var izraisīt smagu asiņošanu no dzemdes.
Vai man ir jālieto antibiotikas un kuras ir labākas?
Antibiotiku lietošana pēc histeroskopijas ir ieteicama visiem pacientiem bez izņēmuma. Šīs kategorijas zāles ir nepieciešamas pēcoperācijas infekciju un iekaisumu profilaksei. Cik ilgi un kādās devās antibiotikas jālieto, nosaka, ņemot vērā iejaukšanās apjomu un sarežģītību, sievietes pašreizējo stāvokli un esošās veselības problēmas.
Vairumā gadījumu antibiotiku terapijai pēc dzemdes histeroskopijas tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas:
- "Terzhinan";
- "Amoksiklavs" vai "Azitromicīns";
- "Polygynax";
- "Klacid" un to analogi.
Šīs pretmikrobu zāles lieto standarta devās. Dažreiz to var mainīt atbilstoši pacienta ķermeņa īpašībām. Antibakteriālo efektu atbalsta NSPL lietošana, kas samazina pēcoperācijas komplikāciju risku.
Vai ir iespējams lietot pretiekaisuma svecītes?
Pēc dzemdes histeroskopijas bieži tiek ievietotas svecītes, kas palīdz nogādāt ārstnieciskās vielas problemātiskajās zonās, nezaudējot efektivitāti. Vairumā gadījumu maksts svecītēm ir pretiekaisuma iedarbība. Tie ir efektīvi pat tad, ja izdalījumi no maksts ir smagi, tāpēc to lietošanu atzinīgi vērtē daudzi ginekologi.
Iespējamās komplikācijas vai kad vērsties pie ārsta
Neskatoties uz salīdzinoši zemo procedūras invazivitāti, pēc dzemdes histeroskopijas var attīstīties dažādas ginekoloģiskas komplikācijas. Starp tiem ir:
- endometrija iekaisuma procesi vai bakteriālas un nebakteriālas izcelsmes endometrīts;
- asiņošana no slikti noslēgtiem dzemdes traukiem;
- endometriozes izplatīšanās vēdera dobumā;
- dzemdes fibroīdu vai polipu atkārtošanās, kad audzējs atkal attīstās tajā pašā vietā.
Ir gandrīz neiespējami nepamanīt operācijas negatīvās sekas uz dzemdi, jo tās parādās pirmajās dienās pēc histeroskopijas. Šādas patoloģijas izpaužas kā intensīvas sāpes vēderā, drudzis un gļotādas, nepatīkamas smakas izdalījumi no maksts. Dažkārt vaļēja brūce var asiņot mēreni, bet ilgstoši, kas arī tiek uzskatīts par patoloģijas pazīmi. Tāpēc, ja parādās minētie simptomi, ieteicams vērsties pie ginekologa vai ārsta, kurš veicis dzemdes histeroskopiju.
Histeroskopija ir dzemdes dobuma izmeklēšana, izmantojot īpašu instrumentu, kas ļauj veikt arī dažādas terapeitiskās procedūras. Šai procedūrai ir daudz priekšrocību gan salīdzinājumā ar parasto kiretāžu, gan laparoskopiju. Histeroskopiju veic dzemdes dobuma patoloģijām, arī tām, kas var ietekmēt apaugļošanos - polipus, saaugumus utt. Kāpēc tas ir īpašs, vai un kad pēc procedūras ir iespējams palikt stāvoklī?
Lasiet šajā rakstā
Histeroskopijas procedūras būtība
Mūsdienu histeroskopija nedaudz atšķiras no tām metodēm un instrumentiem, kas tika izmantoti pirms 5-10 gadiem. Jaunajai iekārtai ir elastīga un plāna struktūra, visi attēli ir izkrāsoti un attēloti datora monitorā, vienlaikus iespējams noņemt (cauterizēt) patoloģiskos bojājumus un citas nelielas operācijas.
Galvenais instruments, histeroskops, ir caurule ar optisko sistēmu, kas nodrošina aptuveni 20 reižu palielinājumu. Tieši to ievieto dzemdes dobumā un pēc tam caur to tiek izvadīti vadītāji, piemēram, lai veiktu biopsiju vai kādas zonas rezekciju (izņemšanu).
Histeroskopijas gaita
Sieviete apguļas uz ginekoloģiskā krēsla, kā parasti pārbaudes laikā. Vairumā gadījumu tiek izmantota vispārējā intravenoza anestēzija - vielas ievadīšana asinsvadu gultnē, kas darbojas kā hipnotisks un pretsāpju līdzeklis. Rezultātā sieviete aizmieg, nejūt nekādas nepatīkamas sajūtas un atjēdzas pēc tam, kad viss ir izdarīts. Šāda narkoze šajā gadījumā ir droša un visefektīvākā.
Pēc tam sākas pati histeroskopijas procedūra. Izmantojot maksts spoguli, dzemdes kakls tiek fiksēts un instruments tiek ievietots. Ja nepieciešams, dzemdes kakla kanālu paplašina ar īpašām ierīcēm. Histeroskops pamazām pārvietojas no dzemdes kakla kanāla dobumā, tiek pārbaudītas visas sienas, lai atklātu patoloģiskos perēkļus.
Histeroskopijas laikā caur virzošo stiepli dzemdes dobumā pastāvīgi tiek ievadīts sterils sāls šķīdums. Tas nomazgā attālos elementus un nodrošina redzamību.
Ja nepieciešams, caur vadotni tiek izvadīts resektoskops, lai noņemtu starpsienu un pat mazus submukozālos mezglus. Tajā pašā laikā tiek veikta patoloģisko zonu cauterization.
Bieži pēc histeroskopijas tiek veikta atsevišķa diagnostiskā kiretāža, kas neatšķiras no parastās. Vienīgā priekšrocība ir tā, ka ārsts zina, uz kuras sienas bija patoloģija un ar kādu intensitāti veikt manipulāciju. Materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.
Problēmas, kuras atrisina histeroskopija
Izmantojot šo tehnoloģiju, jūs varat atrisināt daudzus jautājumus, kas saistīti ar neauglību, hormonālajiem traucējumiem un citiem.
Submukozālo fibroīdu noņemšana
Nelielus fibroīdus (vidēji līdz 3 - 4 cm), kas atrodas submukozālajā slānī, var noņemt, izmantojot histeroskopu. Tas ļauj sievietei bez nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās atbrīvoties no neauglības problēmas, smagām menstruācijām utt.
Intrauterīnās sinekijas noņemšana
Bieži vien saaugumi dzemdes dobumā, kas veidojas pēc aborta, iekaisuma slimībām un citu iemeslu dēļ, vēlāk sievietei sagādā lielas problēmas: sāpes menstruāciju laikā, neauglību un daudzas citas.
Histeroskopija ir vienīgā metode, kas ļauj noņemt šādas sinekijas gan dzemdes dobumā, gan dzemdes kakla kanālā un dod sievietei iespēju pēc tam palikt stāvoklī un iznēsāt bērnu bez īpašiem ierobežojumiem un problēmām.
Dzemdes struktūras anomāliju korekcija
Dažreiz meitene pat nenojauš, ka viņas dzimumorgāniem ir patoloģiska attīstība, piemēram, intrauterīna starpsiena. Šī patoloģija var izraisīt neauglību, spontānu abortu, sāpīgas un smagas menstruācijas un citus.
Veicot histeroskopiju, ir iespējams novērst šādas anomālijas, neizmantojot nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās, proti, vēdera operācijas ar dzemdes dobuma atvēršanu. Tas ievērojami saīsina rehabilitācijas periodu, samazina asins zudumu un sāpes.
Endometrija patoloģijas problēmas risināšana
Tādas slimības kā (netipiskas, vienkāršas un citas), polipus arī vislabāk pakļauj histeroskopijai. Šīs metodes priekšrocības salīdzinājumā ar parasto kuretāžu ir šādas:
- Histeroskopija ļauj vizuāli novērtēt, kur tieši patoloģiskais veidojums atrodas, cik to ir utt.
- Polipa “sakne” ir precīzi noņemta, kas ļauj samazināt patoloģijas atkārtošanās iespējamību.
- Jūs varat vienlaikus noņemt mezglus, identificēt endometrioīdu bojājumus un tos cauterizēt, izmeklēt olvadu mutes (svarīgi pret neauglību) utt.
Noskatieties video par histeroskopijas procedūru:
IUD vai tās palieku noņemšana
Ja netiek ievēroti intrauterīnās ierīces lietošanas noteikumi (termiņu pārsniegšana, iekaisuma procesi utt.) vai tā ir nepareizi uzstādīta, var rasties problēmas ar tās noņemšanu. IUD var arī izkustēties un sievietei izraisīt sāpes un diskomfortu. Optimālais risinājums šajos gadījumos ir histeroskopija.
Procedūras laikā var noteikt kontracepcijas līdzekļa stāvokļa maiņas iemeslu, kā arī noņemt vai koriģēt atrašanās vietu. Citas metodes to neļauj.
Pēcdzemdību patoloģijas noteikšana
Histeroskopiju veic pēc dzemdībām 6.-15.dienā, kad ir aizdomas par daļēju vai pilnīgu placentas piestiprināšanos. Veicot šo manipulāciju, jūs varat izvairīties no dzīvībai bīstamas asiņošanas un dzemdes izņemšanas jaunai meitenei.
Asiņošanas cēloņu noteikšana
Daudzu neskaidru asiņošanu gadījumā histeroskopija var būt arī izvēles metode. Piemēram, ar pastāvīgu asiņošanu perorālo kontracepcijas līdzekļu vai IUS dēļ.
Histeroskopija menopauzes laikā ir vēlamā izmeklēšanas metode neskaidras smērēšanās, asiņošanas utt. Tā kā tieši tas ļauj visdrošāk noteikt patoloģiskā stāvokļa cēloni un, ja iespējams, to novērst. Fakts ir tāds, ka menopauzes laikā sievietes dzemde atrofē (kļūst ļoti maza), un dažreiz ir ārkārtīgi grūti noteikt polipus, hiperplāziju un pat vēža audzēja vietu ar regulāru kuretāžu.
Histeroskopija ļauj veikt biopsiju no aizdomīgākā bojājuma vizuālā kontrolē.
Histeroskopijas priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm
Histeroskopiju plaši izmanto mūsdienu klīnikās patoloģisku stāvokļu diagnosticēšanai un ārstēšanai. Tas lielā mērā ir saistīts ar metodes priekšrocībām. Galvenie ir šādi:
| Procedūras priekšrocības | Kāds ir iemesls |
| Nav nepieciešama īpaša anestēzija | Lai to paveiktu, pietiek ar intravenozu zāļu ievadīšanu 10 līdz 20 minūtes ar pretsāpju un hipnotisku efektu. Biroja histeroskopiju ar minimālu iejaukšanos var veikt arī bez tā. |
| Augstas diagnostikas spējas | Histeroskopija ļauj noteikt lietas, kuras nevar noteikt ar citām esošajām metodēm. Galu galā pārbaude tiek veikta no dzemdes dobuma iekšpuses. |
| Tajā pašā laikā ir iespējams veikt aizdomīgo zonu biopsiju | Histeroskopijas laikā ārsts viegli rezekē un histoloģiskai izmeklēšanai nosūta polipus, endometrija zonas, mezglus utt. Procedūras beigās papildus tiek veikta konvencionālā kiretāža, kuras materiāls arī tiek nosūtīts uz laboratoriju. |
| Paplašinātas mūsdienu histeroskopu iespējas, kas ļauj veikt operācijas manipulācijas laikā - noņemot mezglus, starpsienas, saaugumus, polipus u.c. | Turklāt ir svarīgi, lai dzemde kā reproduktīvais orgāns nemaz neciestu un sieviete nākotnē varētu plānot grūtniecību. |
| Histeroskopija ļauj uzraudzīt un atklāt audzējus ar maksimālu uzticamību | Tas palīdz atklāt ļaundabīgos audzējus agrīnā stadijā. |
| Estētika | Pat ja histeroskopijas laikā tika veikta operācija (piemēram, lai noņemtu mezglu), uz ķermeņa nepaliek rētas vai citas pēdas. |
Kāpēc tiek nozīmēta histeroskopija ar laparoskopiju?
Histeroskopija un laparoskopija ir endoskopiskas izmeklēšanas un ārstēšanas metodes. Ginekoloģiskajā praksē abas metodes bieži tiek kombinētas. To izmanto, lai noteiktu visprecīzāko diagnozi un veiktu radikālāko ārstēšanu. Vairumā gadījumu vispirms tiek veikta laparoskopija, bet pēc tam histeroskopija, taču tas viss ir atkarīgs no klīniskās situācijas un paredzamās patoloģijas.
Galvenie gadījumi, kad šīs divas metodes tiek apvienotas, ir:
- Neauglībai, īpaši nenoteikta iemesla dēļ. Tajā pašā laikā tiek veikts pētījums, lai noteiktu olvadu caurlaidību.
- Endometriozei, maksimālā bojājumu skaita koagulācijai (cauterizācijai).
- Ar policistisko slimību to bieži apvieno ar neauglību.
- Dzemdes fibroīdiem un vienlaicīgai endometrija patoloģijai, kā arī dažās citās situācijās.
Kad plānot grūtniecību pēc histeroskopijas
Neauglības gadījumā bieži tiek veikta histeroskopija. Un šajā gadījumā rodas jautājums, kad jūs varat sākt plānot grūtniecību. Tas viss ir atkarīgs no veiktās ārstēšanas apjoma:
- Diagnostiskā laparoskopija, kuras laikā netika izņemtas patoloģiskas kiretāžas. Šādā gadījumā grūtniecību varat plānot uzreiz pēc nākamās menstruācijas (nejaukt ar smērēšanos pēc procedūras).
- Ja tika veikta dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla kiretāža, par grūtniecību vēlams domāt pēc divām vai trim menstruācijām.
- Gadījumos, kad tika izņemta fibroma, starpsiena dobumā vai sinekijas, ārsts nosaka laika grafiku individuāli. Bet pilnīgai atveseļošanai nepieciešami vismaz 4 - 6 mēneši, dažreiz vairāk.
- Ja endometrioīdu bojājumi ir cauterized, vairumā gadījumu hormonālo ārstēšanu nosaka 3 līdz 6 mēnešus, pēc tam jūs varat sākt plānot grūtniecību.
Taču jāsaprot, ka laiku, kad var palikt stāvoklī, nebaidoties par sevi un gaidāmo bērniņu, katrā konkrētā situācijā var noteikt tikai ārsts. Viņš to var noteikt, pamatojoties uz iejaukšanās apjomu, cik ilgs laiks būs nepieciešams pilnīgai endometrija atjaunošanai (tam pēc tam tiek pievienots embrijs) un miometrija (ja mezgls, piemēram, tika noņemts).
Visbiežāk histeroskopija tiek veikta cikla pirmajā fāzē un reti (piemēram, ar endometriozi) otrajā.
Pēc procedūras sievietei var būt smērēšanās, kas saistīta ar manipulācijām dzemdes dobumā. “Jūsu” periodi noritēs saskaņā ar grafiku, ja netiks veiktas nekādas papildu darbības. Gadījumā, ja procedūra tika papildināta ar dzemdes dobuma kiretāžu, menstruācijas notiks ne agrāk kā pēc mēneša. Tas jāņem vērā, plānojot grūtniecību.
Vai ir iespējams iestāties grūtniecība uzreiz pēc histeroskopijas?
Jūs varat ātri iestāties grūtniecība pēc histeroskopijas, īpaši, ja tā tika veikta cikla otrajā fāzē. Galu galā procedūra neietekmē ovulācijas procesu. Jautājums ir par to, cik veiksmīga būs grūtniecība. Galu galā pareizai horiona veidošanai (nākotnē placenta, mazuļa vieta) ir nepieciešams pilnvērtīgs endometrijs. Un tas palielinās cikla laikā; pēc kuretāžas pilnīgai atveseļošanai nepieciešams vēl vairāk laika.
Tāpēc sievietēm kādu laiku ieteicams lietot aizsarglīdzekļus, pat ja histeroskopija tika veikta neauglības dēļ. Tas ir saistīts ar faktu, ka ātras ieņemšanas gadījumā spontāna aborta, olšūnas atdalīšanās, spontāna aborta un citu komplikāciju risks ir daudz lielāks.
Histeroskopija ir mūsdienīga, pieejama un droša metode ginekoloģisko slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kas saistītas ar dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla patoloģiju. Šī tehnoloģija sniedz plašas iespējas veikt operācijas, saglabājot dzemdi kā sievietes reproduktīvo orgānu. Bet tas jāveic arī pēc stingrām indikācijām, ņemot vērā visus ārsta ieteikumus.
Atjauninājums: 2018. gada decembris
Viena no mūsdienu diagnostikas un terapeitiskajām procedūrām ginekoloģijā ir histeroskopija. Šī operācija ļauj pārbaudīt dzemdi, identificēt un, ja nepieciešams, nekavējoties noņemt patoloģiju un daudzos gadījumos izlemt par problēmu. Par histeroskopijas veikšanu lemj ārsts, pamatojoties uz šīs procedūras indikācijām un kontrindikācijām, taču pēdējais vārds, protams, paliek pacientam.
Īsumā par histeroskopiju
Histeroskopija ir ārstnieciska un diagnostiska manipulācija, kas ļauj vizuāli novērtēt dzemdi no iekšpuses, identificēt patoloģiskus veidojumus vai anomālijas tās struktūrā un nepieciešamības gadījumā tos operatīvi, tas ir, neiekļūstot vēdera dobumā, noņemt. Šī metode ir endoskopiska, un to veic apmācīts speciālists, izmantojot īpašu optisko ierīci - histeroskopu.
Tulkojumā no grieķu valodas histeroskopija nozīmē “izmeklēt dzemdi”. Manipulācija var būt diagnostiska vai terapeitiska. Diagnostiskā histeroskopija tiek veikta ne tikai, lai pārbaudītu dzemdes iekšējo virsmu, bet arī savāktu materiālu (endometriju) histoloģiskai izmeklēšanai (biopsijai). Terapeitiskās histeroskopijas laikā tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, audzēju vai svešķermeņu noņemšana.
Sagatavošanās procedūrai
Tā kā histeroskopija ir invazīva procedūra un līdzinās operācijai, pirms tās veikšanas pacientam tiek nozīmēta pārbaude (izņemot ārkārtas gadījumus):
Ir paredzētas šādas instrumentālās metodes:
- iegurņa ultraskaņa;
- (ja norādīts);
- fluorogrāfija;
- asins recēšanas tests;
- (ja norādīts).
Ja pacientam ir hroniskas ekstraģenitālas slimības, indicēta konsultācija ar atbilstoša profila ārstu ar koriģējošu terapiju. Ja tiek konstatēts, tiek nozīmēta maksts sanitārā aprūpe (līdz 1-2 tīrības grādiem).
Pārbaude tiek veikta ambulatorā veidā. Pēc uzņemšanas slimnīcā pacientam pirms procedūras tiek veikta tīrīšanas klizma (zarnu sagatavošana), un tieši pirms histeroskopijas ir nepieciešams iztukšot urīnpūsli. Ēšana procedūras dienā ir aizliegta intravenozas anestēzijas dēļ histeroskopijas laikā. Histeroskopija paredzēta cikla 5.–7. dienā, tas ir, pirmajā (proliferatīvajā) fāzē, kad tikko sācis augt jaunais endometrija funkcionālais slānis un apskatei pieejama dzemdes iekšējā virsma.
Tāpat ir nepieciešams atturēties no dzimumakta 3 dienas pirms procedūras, un nedēļu pirms procedūras jāpārtrauc dušas. Tāpat nav ieteicams lietot spermicīdus un maksts svecītes 7 dienas pirms histeroskopijas.
Histeroskopijas veidi
Histeroskopija atkarībā no mērķa var būt:
- diagnostikas – kad nepieciešams identificēt sieviešu līnijas “problēmu” cēloņus (diagnosticētu endometrija polipozi, submukozālo miomatozo mezglu vai citu patoloģiju);
- terapeitiskā - pēc dzemdes iekšējās virsmas izmeklēšanas tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās (polipu izgriešana, miomatozā mezgla rezekcija, saauguma vai starpsienas izdalīšana dzemdē);
- kontrole - tiek veikta pēc noteikta laika (parasti sešiem mēnešiem) pēc intrauterīnās iejaukšanās, izmantojot histeroskopiju.
Veiksmīgai operācijai nepieciešams iztaisnot dzemdes sienas, izstiept un paplašināt dzemdi. Šim nolūkam dzemdes dobumā ievada barotnes. Atkarībā no izmantotās vides histeroskopiju iedala:
- šķidrums (tiek ievadīts sāls šķīdums vai 5% glikozes);
- gāze (ievada oglekļa dioksīdu).
Biroja histeroskopija
Biroja endometrija histeroskopija ir viena no diagnostiskās histeroskopijas iespējām un tiek veikta ambulatori. Šis procedūras nosaukums cēlies no Eiropas, kur histeroskopiju diagnostikas nolūkos var veikt ne tikai ginekologs, bet ģimenes ārsts, turklāt tā tiek veikta ambulatorā veidā, medicīnas kabinetos (pēc Rietumu definīcijas - kabinetos).
Biroja histeroskopiju sauc par vienkāršu histeroskopiju, mini histeroskopiju, diagnostisko video histeroskopiju. Pēdējais termins nozīmē, ka manipulācijas laikā pacientam jāparāda dzemdes iekšējās virsmas attēls. Minihisteroskopijas priekšrocības:
- zema traumatiska procedūra (tiek izmantots histeroskops ar mazāko diametru, nepaplašinot dzemdes kakla kanālu);
- nav nepieciešama vispārējā anestēzija, kas samazina histeroskopijas izmaksas un anestēzijas komplikāciju risku;
- Iespēja ambulatori, nav nepieciešama hospitalizācija un neietekmē darba spējas;
- īss procedūras laiks (ne vairāk kā pusstundu);
- laba tolerance pret manipulācijām;
- Ir iespējams veikt endometrija biopsiju.
Indikācijas
Lēmumu par histeroskopijas nepieciešamību pieņem ārsts, pamatojoties uz šādām indikācijām:
- dažādi menstruālā cikla traucējumi meitenēm, sievietēm reproduktīvā un pirmsmenopauzes vecumā;
- asiņošana un smērēšanās pēcmenopauzes periodā;
- aizdomu gadījumā un apstiprināšanai:
- submukozāls miomatozais mezgls;
- adenomioze;
- endometrija vēzis;
- dzemdes malformācijas;
- intrauterīnās sinekijas;
- dzemdes perforācija;
- apaugļotas olšūnas un membrānu paliekas;
- polipoze un;
- svešķermenis dzemdes dobumā;
- intrauterīnās ierīces vai tās daļu lokalizācijas noskaidrošana;
- neauglība;
- kā sagatavošanās posms pirms IVF;
- spontāns aborts;
- novērtē hormonālās ārstēšanas efektu un uzrauga rezultātu;
- sarežģīts pēcdzemdību periods.
Kā kļūst skaidrs, histeroskopija ir visefektīvākā un efektīvākā ginekoloģiskās patoloģijas diagnosticēšanas un ārstēšanas metode, tāpēc no procedūras nav vēlams atteikties.
Kontrindikācijas
Tāpat kā jebkura cita intrauterīna procedūra, histeroskopija netiek veikta šādās situācijās:
- akūtas infekcijas slimības (saaukstēšanās, iekaisis kakls utt.);
- hronisku slimību saasināšanās;
- akūts dzimumorgānu iekaisums (kolpīts, endometrīts, adnexīts);
- intrauterīnā grūtniecība (vēlama);
- vai ir aizdomas par to;
- progresējošs dzemdes kakla vēzis;
- ekstraģenitālās slimības dekompensācijas stadijā (sirds un asinsvadu patoloģija, nieres);
- bagātīga asiņošana no dzemdes;
- dzemdes kakla kanāla atrēzija.
Atveseļošanās periods
Atveseļošanās periods pēc manipulācijas parasti tiek sadalīts 2 posmos. Pirmais posms sastāv no bojāto dzemdes audu (gļotādas un muskuļu slāņa) struktūras un darbības primārās atjaunošanas un normalizēšanas. Pirmajā posmā tiek pilnībā izārstēti mikrobojājumi un ķirurģiskie griezumi, tiek atjaunots un atjaunots dzemdes kakla kanāls. Šis posms ilgst aptuveni 2–3 nedēļas un beidzas ar pilnīgu ķirurģisko bojājumu atjaunošanos un bezrētu audu veidošanos.
Otrais atveseļošanās posms ir vērsts uz jaunu, jaunizveidotu audu veidošanos, tas ir, jauna endometrija pēc histeroskopijas. Jaunajai dzemdes gļotādai jābūt normālai struktūrai un visām tai raksturīgajām funkcionālajām īpašībām (endometrija proliferācija un noraidīšana atbilstoši menstruālā cikla fāzēm). Otrais atveseļošanās posms prasa vairāk laika un ilgst līdz 6 mēnešiem.
Izdalījumi pēc procedūras
Asinis un mērena smērēšanās parādīsies pirmajās 2 līdz 3 dienās pēc procedūras. Tas izskaidrojams ar traumatisku dzemdes gļotādas bojājumu ar instrumentiem. Pēc tam izdalījumi kļūst asiņaini vai dzelteni, kas var ilgt līdz divām nedēļām. Ichora izdalīšanās ilgums ir saistīts ar dzemdes dobuma paplašināšanos ar šķidrumu histeroskopijas laikā; šķidrums iekļūst traukos, sabojājot to sienas, kā rezultātā izdalās “ichor”. Bet, ja parādās smaga asiņošana vai asins recekļi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Menstruācijas pēc histeroskopijas
Kad pēc histeroskopijas nāk mēnešreizes? Tas viss ir atkarīgs no procedūras mērķa. Diagnostikas, īpaši biroja histeroskopijas, gadījumā menstruācijas notiek pēc parastā cikla grafika, taču iespējama neliela aizkavēšanās (2 - 3 dienas). Tas izskaidrojams ar to, ka diagnostikas procedūras laikā endometrijs praktiski nav ievainots, tāpēc nav nepieciešams ilgs tā atveseļošanās laiks. Bet terapeitiskās histeroskopijas gadījumā, īpaši pēc procedūras pabeigšanas ar dzemdes dobuma kiretāžu, ir iespējama ilgāka menstruāciju aizkavēšanās. Šādā situācijā par operācijas dienu jāuzskata menstruālā cikla pirmā diena un mēnešreizes jāsagaida apmēram pēc mēneša. Ir svarīgi uzraudzīt pirmo menstruāciju raksturu pēc procedūras. Ja mainās krāsa vai konsistence, vai palielinās asiņošanas apjoms, jākonsultējas ar ginekologu.
Sāpes pēc procedūras
Sāpes pēc histeroskopijas tiek uzskatītas par absolūti normālām, ja tās ir nelielas vai mērenas, lokalizētas vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā/krustu kaulā un ilgst pāris dienas. Sāpīgas sajūtas tiek skaidrotas, pirmkārt, ar dzemdes dobuma izstiepšanu procedūras laikā ar gāzi vai šķidrumu, otrkārt, ar dzemdes kakla un dzemdes audu traumēšanu ar instrumentiem. Sievietes ar zemu sāpju slieksni sūdzas par stiprām sāpēm; šādos gadījumos ārsts var ieteikt lietot NPL ar labu pretsāpju efektu (ketorols, indometacīns, Nise). Bet, ja vēders sāp neizturami, sāpes ir krampjveida, duncis vai šaujošas, temperatūra ievērojami paaugstinās un pastiprinās intoksikācijas simptomi, sāpes izstaro uz starpenumu vai kāju, tad nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai novērstu. iespējamās komplikācijas.
Agrīnā atveseļošanās periodā ir stingri jāievēro visi ginekologa ieteikumi:
- atturēties no seksuālās aktivitātes apmēram 3-4 nedēļas (ideālā gadījumā pirms pirmajām menstruācijām);
- Aizliegts peldēties, apmeklēt pirti un saunu, peldēties baseinā vai atklātā ūdenī vismaz 3 nedēļas;
- ievērot personīgo higiēnu (katru dienu dušā, divas reizes dienā mazgāt, izmantojot mazgāšanas līdzekļus ar pH neitrālu reakciju (intīmās želejas, bērnu ziepes);
- parasti ārsts pēc histeroskopijas (profilaktiski) izraksta pretiekaisuma ārstēšanu ar antibiotikām (ciprofloksacīnu) un metronidazolu 5–7 dienu garumā;
- ikdienas ķermeņa temperatūras kontrole (no rīta un pirms gulētiešanas);
- pārtrauciet lietot aspirīnu kā pretsāpju līdzekli (zāles šķidrina asinis, kas palielinās smērēšanās un var izraisīt asiņošanu);
- atlikt intensīvas fiziskās aktivitātes, smagu fizisko darbu un svaru, kas pārsniedz 3 kg, celšanu uz 1 - 1,5 mēnešiem (veselību uzlabojoši sporta vingrinājumi ir atļauti pēc 2 - 3 nedēļām);
- atteikšanās no tamponiem asiņošanas periodā, labāk ir izmantot spilventiņus;
- tablešu, svecīšu, želeju un krēmu intravaginālas ievadīšanas, kā arī douching aizliegums;
- pēc histeroskopijas mēnesi nedrīkst lietot spermicīdus;
- ievērojiet sabalansētu uzturu, lai neizraisītu aizcietējumus (atteikšanās no pikanta, sāļa, marinētas pārtikas, cepta un taukainas pārtikas).
- Savlaicīgi iztukšojiet urīnpūsli.
Grūtniecība pēc histeroskopijas
Lielākajai daļai sieviešu, kurām tiek veikta histeroskopijas procedūra, ir bažas par to, kad pēc tās iestāsies grūtniecība. Ja procedūra tika veikta diagnostikas nolūkos, un nav veiktas ķirurģiskas iejaukšanās dzemdes dobumā, piemēram, polipa izgriešana, tad ieņemšana iespējama jau nākamajā ciklā. Tas ir saistīts ar strauju dzemdes gļotādas atjaunošanos un. Bet ārsti brīdina pacientu, ka nav jāsteidzas, un grūtniecības iestāšanās laiks ir atkarīgs no daudziem citiem faktoriem:
- menstruālā cikla raksturs (regulārs vai nē);
- citu ginekoloģisko slimību klātbūtne (piedēkļu iekaisums, dzemdes kakla fona procesi, ārējā endometrioze un citi);
- ekstraģenitālas patoloģijas klātbūtne (nepieciešams izlabot stāvokli un iziet ārstēšanu);
- sagatavošanās grūtniecībai (veselīgs dzīvesveids, mērenas fiziskās aktivitātes vismaz 3 mēnešus);
- seksuāli transmisīvo infekciju izmeklēšana un abu partneru ārstēšana, ja tās tiek atklātas (cilvēka papilomas vīruss un citi).
Labvēlīgos apstākļos ir atļauts plānot grūtniecību ne agrāk kā 3 mēnešus pēc procedūras.
IVF pēc histeroskopijas
Kad pacients gatavojas IVF, viņai jāveic diezgan sarežģīta pārbaude, kuras protokolā ir iekļauta histeroskopija. Bet ne visās IVF klīnikās ir nepieciešama šī procedūra. IVF pēc histeroskopijas var neizdoties (spontānais aborts) neatklātas un neārstētas intrauterīnās patoloģijas gadījumā, tāpēc lielākā daļa reproduktologu uzskata procedūru par obligātu. Ko ārsts var identificēt un noņemt (ja nepieciešams) histeroskopijas laikā pirms IVF:
- akcīzes polipi;
- noņemt hiperplastisko endometriju;
- samazināt intrauterīnās adhēzijas;
- izgriezt intrauterīnu starpsienu;
- noņemt endometriozes perēkļus;
- koriģēt dzemdes formu tās patoloģiskas attīstības gadījumā;
- noņemt submukozālo miomatozo mezglu;
- pārbaudiet cauruļu caurlaidību (katetra ievietošana caurulēs).
Pēc ķirurģiskas histeroskopijas grūtniecības plānošana ir atļauta ne agrāk kā sešus mēnešus vēlāk. Veiksmīgas apaugļošanas un olšūnas implantācijas gadījumā sieviete tiek reģistrēta ambulatorā no grūtniecības iestāšanās brīža un tiek rūpīgi uzraudzīta. Grūtniecības gaita ir atkarīga ne tikai no veiktās intrauterīnās operācijas, bet arī no citiem faktoriem:
- hormonālais līmenis pirms grūtniecības;
- vecums;
- dzimušo skaits un;
- dzemdes kakla stāvoklis (UC);
- ekstraģenitāla patoloģija.
Histeroskopijas izmaksas
Histeroskopijas izmaksas ir atkarīgas no mērķa, kādam tā tiek veikta. Attiecīgi diagnostikas vai biroja histeroskopija ir lētāka, jo tajā nav iekļauta operācija. Ķirurģiskās histeroskopijas cenas atšķiras atkarībā no operācijas sarežģītības pakāpes, ārsta kvalifikācijas un pieredzes un aprīkojuma kvalitātes. Palielina procedūras izmaksas un nepieciešamību (dažos gadījumos) uzturēties slimnīcā. Bet, protams, pakalpojuma cena ir atkarīga no reģiona un klīnikas līmeņa.
Piemēram, Maskavā diagnostiskā histeroskopija maksās 15 000 - 35 000 rubļu, un operāciju zāles cena sasniedz 60 000 - 65 000 rubļu. Provincēs biroja histeroskopijas cena svārstās no 2500 līdz 9000 rubļiem, un procedūra ar intrauterīnās patoloģijas ķirurģisku ārstēšanu maksā no 3500 līdz 25 000 rubļu. Vidējā cena par uzturēšanos slimnīcā ir 1500-4000 rubļu.
Iespējamās komplikācijas
Histeroskopija, tāpat kā jebkura invazīva procedūra, ir pilns ar komplikācijām.
Agrīnas komplikācijas
Starp agrīnām pēcoperācijas komplikācijām jāatzīmē:
- mazā iegurņa dzemdes un vēderplēves iekaisums (endometrīts, pelvioperitonīts) – veido 90% no visām komplikācijām;
- intravaskulāra hemolīze, ko izraisa operācijas ilgums un destilēta ūdens vai elektrolītus nesaturoša barotnes lietošana vai paaugstināts intrauterīnā spiediens;
- asiņošana – ne vairāk kā 5% no visām komplikācijām (novērota pēc fibroīdu rezekcijas, rezekcijas vai endometrija ablācijas).
Vēlīnās komplikācijas
Vēlīnās komplikācijas ietver:
- piometras veidošanās pacientiem pēcmenopauzes periodā (rupjas manipulācijas gadījumā);
- hidrosalpinksu veidošanās, īpaši ar hronisku adnexītu;
- dzemdes dobuma deformācija (pēc endometrija rezekcijas vai lielu miomatozo mezglu noņemšanas);
- hronisku iekaisuma procesu saasināšanās;
- nepilnīga intrauterīnu veidojumu noņemšana.
Jautājuma atbilde
Jautājums:
Man tika diagnosticēts endometrija polips sešus mēnešus pēc histeroskopijas. Kāds ir iemesls tam un kā to ārstēt?
Atbilde: Endometrija polipa atkārtošanās, visticamāk, ir saistīta ar nepilnīgu veidojuma izņemšanu iepriekšējās procedūras laikā (paliek kātiņš). Ārstēšana sastāvēs no atkārtotas histeroskopijas, polipa izgriešanas un tā gultnes koagulācijas (ar elektrisko strāvu vai sasaldēšanu) ar iespējamu hormonālo zāļu izrakstīšanu.
Jautājums:
Kādai jābūt ķermeņa temperatūrai pēc histeroskopijas?
Atbilde: Ideālā gadījumā ķermeņa temperatūra no rīta un vakarā nedrīkst pārsniegt 37 grādus. Bet, kamēr ir asiņaini vai asiņaini izdalījumi (7-10 dienas), vakara temperatūra var nedaudz paaugstināties (līdz 37,2 grādiem). Augstākas temperatūras, kā arī tās paaugstināšanās gadījumā no rīta jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu iekšējo dzimumorgānu iekaisuma procesu.
Jautājums:
Vai pēc histeroskopijas var lietot hemostatiskās zāles un kādas?
Atbilde: Parasti asiņošana pēc procedūras ir nenozīmīga un īslaicīga, un tai nav nepieciešami hemostatiskie līdzekļi. C vitamīnu, kalcija glikonātu un Vicasol var lietot kā hemostatiskas zāles. Ārsts ieteiks lietot dzelzs preparātus.
Jautājums:
Kāpēc pēc histeroskopijas tiek izrakstītas hormonālās tabletes vai injekcijas?
Atbilde: Tā kā procedūra vairumā gadījumu tiek veikta, lai izņemtu intrauterīnus audzējus, kas radušies hormonālās nelīdzsvarotības rezultātā (polipi, fibroīdi, endometrija hiperplastiskie procesi), ārsts iesaka hormonālo terapiju, lai normalizētu hormonālo līmeni. Parasti perorālie kontracepcijas līdzekļi tiek parakstīti uz laiku no 3 līdz 6 mēnešiem.
Jautājums:
Vai pēc histeroskopijas ir jādodas pie ginekologa?
Atbilde: Jā noteikti. Pirmajai vizītei pie ārsta pēc procedūras vajadzētu būt 10 līdz 14 dienas. Kontroles ultraskaņa tiek veikta pēc 3 un pēc tam pēc 6 mēnešiem. Ja pārbaudes rezultāti ir labvēlīgi un sūdzību nav, sievietei turpmāk ik gadu jāapmeklē ginekologs.
Jautājums:
Kurā dienā pēc histeroskopijas tiek izrakstīta no slimnīcas?
Atbilde: Ja procedūra plānota stacionārā, tad vidēji pacients tiek nosūtīts mājās jau nākamajā dienā. Bet dažos gadījumos ir iespējams atstāt slimnīcu pēc dažām stundām (apmierinošs stāvoklis, smērēšanās). Sieviete var palikt slimnīcā vairākas dienas (2–3) pēc nozīmīgas ķirurģiskas iejaukšanās (miomatozā mezgla vai vairāku endometrija polipu noņemšanas) vai komplikāciju rašanās gadījumā.
Histeroskopija ir dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot īpašu zondi - histeroskopu. Lai veiktu procedūru, ārsts atver dzemdes kaklu, lai to piepildītu ar šķidrumu vai gāzi, lai atvērtu sienas un veiktu kvalitatīvu pārbaudi.
Spuldze, kas atrodas uz histeroskopa, apgaismo dzemdes dobumu un olvadu atveres. Ja nepieciešams, ārsts ievieto nelielus instrumentus, lai veiktu operāciju. Dažreiz histeroskopijas procedūru apvieno ar laporoskopiju, ja nepieciešams izmeklēt orgānus ārpus dzemdes.
Procedūrā tiek izmantots oglekļa dioksīds vai slāpekļa oksīds, lai paplašinātu vēdera dobumu. Procedūras beigās lielākā daļa gāzes tiek noņemta.
Ko pacients var sagaidīt pēc histeroskopijas?
Pēc vietējās anestēzijas pacienti gandrīz nekavējoties tiek izrakstīti mājās. Taču pēc reģionālās vai vispārējās anestēzijas būs nepieciešams novērošanas periods slimnīcā – ne vairāk kā divas stundas.
Vienīgā recepte sievietei pēc histeroskopijas ir atpūta. Ja procedūru papildināja polipu vai fibroīdu noņemšana, ārsts izraksta slimības lapu uz vairākām dienām.
Histeroskopijas sekas pilnībā ir atkarīgas no ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām un procedūras apjoma:
- Krampji, kas atgādina menstruāciju krampjus, var ilgt vairākas dienas.
- Ichora asiņošana vai izdalīšanās notiek neatkarīgi no tā, vai tika veikta papildu ķirurģiska ārstēšana. Ieteicams izmantot higiēnisko spilventiņu.
- Kuņģa-zarnu trakta vēdera uzpūšanās ir saistīta ar anestēzijas ievadīšanu un gāzu iedarbību, kas ietekmē iekšējo orgānu darbību.
- Sāpes vēdera augšdaļā un plecos ir saistītas arī ar gāzu iekļūšanu vēdera dobumā.
Visi iepriekš minētie simptomi izzūd 2-7 dienu laikā.
Atgādinājums sievietēm pēc histeroskopijas palīdz atbrīvoties no infekciju un citu komplikāciju riska un samazina hronisku sāpju risku:
- Divas nedēļas pēc procedūras nedrīkst nodarboties ar dzimumaktu. Aizsargāts un neaizsargāts dzimumakts šajā periodā palielina inficēšanās risku.
- Pārtrauciet lietot tamponus un dušu uz divām nedēļām vai līdz ārsta norādītajam laikam.
- Plānojiet grūtniecību sešus mēnešus pēc histeroskopijas, kad menstruālie cikli normalizējas.
- Samaziniet smagas fiziskās aktivitātes no divām nedēļām līdz mēnesim, kā norādījis ārsts.
Sāpes pēc histeroskopijas
Nelielas sāpes sāpes vairākas dienas pēc histeroskopijas ir normāla parādība. Lai atvieglotu stāvokli, ārsti iesaka lietot šādas zāles:
- Paracetamolu lieto sāpju mazināšanai. Ja nepieciešams, deva ir jāpārbauda ar savu ārstu.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi mazina iekaisumu un sāpes. Tie ietver ibuprofēnu, kas ir pieejams bez receptes.
Ja sāpes ir ļoti spēcīgas un nepāriet divu dienu laikā, jākonsultējas ar ārstu. veic sievietēm ar iekaisuma procesiem iegurņa orgānos un biežas stipras sāpes. Tomēr lielākajai daļai pacientu sāpīgi simptomi izzūd 8-10 stundu laikā pēc procedūras.
Ilgstošas sāpes pēc histeroskopijas (mēnesi vai ilgāk) norāda uz infekciju, ko parasti pavada asiņošana vai smērēšanās. Dažos gadījumos infekcija ir viegla un izraisa tikai sāpes bez citiem maksts simptomiem. Sāpes var izraisīt arī saaugumi, kas veidojas pēc operācijas. Neatkarīgi no sāpju intensitātes ir vērts apmeklēt ārstu un izmantot ultraskaņas izmeklēšanu, lai noteiktu simptoma cēloni.
Histeroskopija ir droša procedūra, un komplikācijas ir mazākas par 1%. Tie ietver dzemdes kakla vai endometrija ievainojumus, infekcijas, smagu asiņošanu un anestēzijas blakusparādības.
Nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja pēc histeroskopijas rodas:
- Paaugstināta temperatūra.
- Stipras sāpes vēderā.
- Izrāviena asiņošana un spazmas.
Diagnostiskā histeroskopija reti izraisa komplikācijas. Galvenais risks ir infekcija. Ilgstošu asiņošanu var novērot pēc ķirurģiskas histeroskopijas, kuras laikā tiek noņemti saaugumi un polipi. Bīstamība ir dzemdes, zarnu un urīnpūšļa perforācija, ko izraisa pēkšņa histeroskopa ievadīšana un kas ir ārkārtīgi reti. Reta, bet bīstama komplikācija ir šķidruma nokļūšana no dzemdes dobuma asinsritē. Tomēr pieredzējuši ārsti uzrauga šķidruma daudzumu un samazina šo risku.
Sievietēm ar akūtām iegurņa orgānu iekaisuma slimībām procedūru neveic stāvokļa pasliktināšanās riska dēļ. Histeroskopija jāieplāno pēc menstruācijas un pirms ovulācijas, lai izvairītos no jaunas grūtniecības pārtraukšanas.
Raksti par tēmu
