Ebolas inkubācijas periods. Ebolas hemorāģiskā drudža pārnešanas mehānismi un klīniskās pazīmes. Vispārējā pārbaude un klīniskā pārbaude

Ebolas hemorāģiskais drudzis ir ārkārtīgi bīstama infekcijas slimība, ko izraisa ģints vīruss Ebola vīruss. Vairumā gadījumu notiek letāla asiņošana – mirstība Ebolas vīrusa gadījumā svārstās no 60-90%.

Bieži mediji ziņoja, ka kāds Eiropā un Amerikā ar to ir saslimis, lai gan parasti šīs ziņas tika izplatītas iepriekš. Bet tomēr situācija ir neticami nopietna, Amerikas Savienotajās Valstīs jau ir oficiāli reģistrēti pirmie nāves gadījumi no Ebolas vīrusa. Zinātnieki bija pārliecināti, ka līdz 2014. gada beigām vīruss sasniegs Krieviju, taču, par laimi, tas vēl nav noticis. Tāpēc ikvienam ir svarīgi zināt Ebolas simptomus, stadijas, pārnešanas veidu un kad būs vakcīna šī vīrusa ārstēšanai.

Ebolas vīrusa hemorāģiskais drudzis pirmo reizi tika aprakstīts 1976. gadā Zairā. Epidēmijas laikā no 318 pacientiem nomira 280. Vīrusa dabiskais rezervuārs, kas ir atbildīgs par šo hemorāģisko drudzi, iespējams, ir ekvatoriālo mežu grauzēji un pērtiķi. Ebola ir visizplatītākā tropu valstīs, taču šīs slimības izpausmes ir reģistrētas arī Eiropā, Āzijā un Ziemeļamerikā.

Patiesībā neviens nezina precīzu Ebolas vīrusa izcelsmi. Sazvērestības teorētiķi domā, ka tas tika izveidots laboratorijā ar nolūku vai nejauši. Citi uzskata, ka tas nāk no pērtiķiem vai sikspārņiem.

Kā tiek pārraidīts Ebolas vīruss?

Šī ir ļoti lipīga slimība – saskaroties ar slimu cilvēku, iespēja saslimt ar vīrusu ir aptuveni 95%. Infekcija tiek izplatīta tiešā saskarē ar inficētas personas un dzīvnieku asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem tiešā kontaktā. Iespējamais infekcijas avots var būt arī cūkas, grauzēji un dažas pērtiķu sugas. Slimību pārnēsā nevis ar gaisā esošām pilieniņām, kā daudzi domā, bet tikai kontakta ceļā vai sadzīves ceļā. Tiek uzskatīts, ka slimība tika pārnesta no dzīvniekiem mežos uz cilvēkiem ar sikspārņu starpniecību. Slimība ilgst divas nedēļas, ātrākā nāve iestājas pēc 4 dienām.

Ebolas simptomi

Pirmie šī hemorāģiskā drudža simptomi ir līdzīgi gripai - tie ātri parādās, un pacienta stāvoklis turpina strauji pasliktināties:
siltums;
muskuļu sāpes;
caureja;
vemšana;
sāpes vēderā, krūtīs un galvā;
izsitumi.
Slimības pīķa fāzē runa ir par bagātīgu iekšēju asiņošanu no ķermeņa dobuma. Pacients parasti zaudē samaņu un kontaktu ar vidi, dažkārt parādās psihiski traucējumi.

Ja slimību sadalām posmos, tad varam atšķirt simptomus, kas atbilst Ebolas periodam.

Ebolas simptomi agrīnā stadijā:

• galvassāpes;
• iekaisis kakls;
• drudzis;
• nogurums.

Ebolas simptomi vēlākos posmos:

• hroniskas sāpes vēderā;
• muskuļu sāpes;
• vemšana;
• caureja;
• izsitumi uz ādas hemorāģisku izsitumu veidā (ar redzamiem zilumiem zem ādas);
• asiņošana no acīm.

Ebolas simptomi pēdējā stadijā:

• asins recekļi, kas veidojas, palēnina asins plūsmu;
• vairāku orgānu mazspēja - divu vai vairāku ķermeņa sistēmu darbības pārkāpums orgānu audu neatgriezenisku izmaiņu dēļ;
• drudzis, ko pavada asiņošana no dažādiem orgāniem un ķermeņa daļām, pat ar parastu pieskārienu.

Ebolas simptomu fotoattēls

Inkubācijas periods ir plašs un svārstās no divām dienām līdz trim nedēļām. Ja domājat, ka jūtat Ebolas vīrusa simptomus, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Diemžēl daudzi cilvēki, kas miruši no Ebolas vīrusa, ir ignorējuši agrīnos simptomus, jo tie ir ļoti līdzīgi saaukstēšanās simptomiem.

Ebolas ārstēšana

Šobrīd efektīvas zāles cīņā pret Ebolas vīrusu nav. Tiek piemērota simptomātiska ārstēšana.

Lai gan ir sākušies vakcīnas izmēģinājumi ar cilvēkiem, pēc tam, kad tā ir bijusi pozitīva ar dzīvniekiem, pagaidām nav informācijas par tās efektivitāti. Plašsaziņas līdzekļos nepārtraukti izskan ziņas par sasniegumiem attīstībā, t.sk. un krievu zinātnieki. Bet ar vakcīnas galīgo versiju vēl neviens nevar lepoties, vismaz oficiāla paziņojuma nebija (uz 10.08.2015).

Ebolas vīruss ir jutīgs pret starojumu, saules gaismu (ultravioletajiem stariem), temperatūru virs 60°C un plaši pieejamiem ķīmiskiem dezinfekcijas līdzekļiem (fenolu, metilspirtu).

Hemorāģiskie drudži salīdzinoši nesen kļuva zināmi plašākai sabiedrībai. Taču viņi jau paspējuši ieņemt vietu blakus lielajām pagātnes epidēmijām – mēri, holēru, tīfu. Visslavenākā no tām ir Ebolas vīrusslimība - infekcija, kas atrodas Āfrikas kontinentā, bet, iespējams, spēj iekļūt jebkurā pasaules vietā. Kas mūs apdraud šī slimība?

Kas ir Ebolas hemorāģiskais drudzis

Ebolas hemorāģiskais drudzis jeb Ebolas vīrusa slimība (EVD) ir smaga slimība ar neparasti augstu mirstības līmeni. Drudzis savu nosaukumu ieguvis no sākotnējās atklāšanas vietas - Ebolas upes baseina Zairā. Slimības izraisītāji ir vairāki vienas ģints vīrusi ar līdzīgām īpašībām.

Līdz 2010. gadam slimība pārsvarā bija sastopama ciemos un mazpilsētās. Nesenie uzliesmojumi notiek blīvi apdzīvotās pilsētu teritorijās.

Dažādi Ebolas vīrusa varianti nedaudz atšķiras pēc struktūras

Ebolas vīrusi pieder filovīrusu ģimenei. Marburgas drudža izraisītāji pieder tai pašai grupai. Šo patogēnu ciešā saistība nosaka abu slimību simptomu līdzību.

Ebolas vīrusi ir ļoti agresīvi, iekļūstot visos ķermeņa audos un saglabājas tur ilgu laiku – līdz 9 mēnešiem pēc atveseļošanās. Cilvēki ar novājinātu imunitāti, grūtnieces un bērni cieš no šīs slimības sliktāk nekā citas iedzīvotāju kategorijas. Viņu gadījumā palielinās simptomu smagums un nāves iespējamība. Vīruss viegli iziet cauri placentas barjerai, tādējādi apdraudot gan topošo māti, gan augli.

Tabula: Ebolavirus ģints pārstāvji

Video: Ebola

Cēloņi un attīstības faktori

Jau ilgāku laiku norit darbs, lai noteiktu infekcijas rezervuāru – tas ir, dzīvniekus, kuru vidē vīruss cirkulē starp pamanāmiem uzliesmojumiem. Uzkrātie dati liecina, ka tie ir:

• Rietumu un Centrālāfrikas meža grauzēji;
• mērkaķis.

Kad cilvēks nonāk saskarē ar inficētiem dzīvniekiem, vīruss viegli iekļūst caur gļotādām un ādu.Īpaši apdraudēti ir sagūstīšanā iesaistītie darbinieki, kā arī pētniecības laboratoriju darbinieki. Āfrikas pamatiedzīvotāju vidū slimības uzliesmojumi galvenokārt notiek tāpēc, ka tiek patērēta nepietiekami termiski apstrādāta pērtiķu, antilopu un sikspārņu gaļa.

Savvaļas dzīvnieku gaļas ēšana palielina Ebolas vīrusa infekcijas risku

Nokļūstot cilvēka organismā, vīruss ātri sasniedz augstu savu daļiņu koncentrāciju visos audos un izdalījumos. Tas palielina inficēšanās risku gan tiešā saskarē ar pacientu, gan ar sadzīves priekšmetiem. Ar nepietiekamu medicīnisko attīstību pastāv iespēja inficēties ar nesteriliem instrumentiem - tāpēc tiek uzskatīts, ka Zairā ir noticis pirmais drudža uzliesmojums. Inficēšanās risks ar gaisā esošām pilieniņām ir salīdzinoši zems.

Vīrusa dabiskā cirkulācijas vide ir ierobežota dažās Āfrikas valstīs:

• Gabona;
• Zaire;
• Kamerūna;
• Kenija;
• Libērija;
• Nigērija;
• Senegāla;
• Sudāna;
• Centrālāfrikas Republika;
• Etiopija.

Slimības parādīšanās ārpus šīs zonas notiek vai nu inficētu dzīvnieku eksporta rezultātā, vai arī tad, kad inficēti cilvēki pārvietojas inkubācijas periodā. Tādā veidā Ebola pirmo reizi ienāca Apvienotajā Karalistē 1976. gadā. Pirmais infekcijas gadījums Krievijā tika konstatēts 1996. gadā.

Slimības simptomi

Ebolas vīrusa inkubācijas periods svārstās no dažām dienām līdz 3 nedēļām. Šajā laikā vīruss uzkrājas liesā un limfmezglos, bet netiek izvadīts vidē. Pirmie simptomi atgādina stenokardijas izpausmes. Vīrusu daļiņu masveida izdalīšanās asinīs aktivizē veselu toksisku un autoimūnu reakciju kaskādi, kas izpaužas kā:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz +39 ° C;
• sāpes:
  • galva;
  • zarnu;
  • plaušu;
  • muskuļots;
  • locītavu;
• vispārējs vājums;
• morbilliformi izsitumi;
• slikta dūša;
• vemšana.

Tipisks slimības simptoms ir diseminētas intravaskulāras koagulācijas (DIC) attīstība - patoloģija, kurā asinis sākotnēji veido lielu skaitu trombu un pēc tam pēkšņi zaudē spēju koagulēt. Pirmajā posmā daudzi asins recekļi aizsprosto asinsvadu lūmenu, ierobežojot skābekļa un barības vielu piekļuvi orgāniem un audiem. Pēc tam šie recekļi tiek iznīcināti, tos aizstāj ar asiņošanu:

• āda ādas bojājuma vietā;
• konjunktīvas;
• zarnu;
• kuņģa;
• dzemdes;
• no smaganām;
• no gļotādām.

Visos pacienta orgānos un audos rodas daudz asiņošanas

Asiņošana iekšējos orgānos izraisa simptomus, kas atgādina:

• A hepatīts;
• orhīts;
• pankreatīts;
• pneimonija;
• epilepsija;
• encefalopātija.

Patoloģisko procesu ietekmē saistaudi tiek iznīcināti. Asinsvadu, ādas un gļotādu stiprums ir strauji samazināts. Tā, piemēram, smaga asiņošana var rasties vienkārša spiediena uz ādu vai tās stiepšanās dēļ. Gļotādas epitēlijs, kas pārklāj kuņģa-zarnu traktu un elpošanas sistēmu, ir viegli atdalāms lielos fragmentos vemšanas, klepus un caurejas laikā. Audos parādās nekrozes perēkļi, izdalot ļoti toksiskus sabrukšanas produktus.

Akūta slimības forma ilgst ne vairāk kā trīs nedēļas. Nāvējošs iznākums, iespējams, sākot no ceturtās dienas, bet lielākais nāves gadījumu skaits notiek atklātās fāzes 10.–14. dienā. Nāves cēlonis var būt:

• intoksikācija;
• liels asins zudums;
• šoks:
  • hipovolēmisks - attīstās sakarā ar strauju cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanos;
  • infekciozi toksisks - rodas sabrukšanas produktu ietekmē.

Slimībai progresējot, audu bojājumi kļūst smagi un neatgriezeniski.

Ar labvēlīgu iznākumu atveseļošanās var ilgt vairākus mēnešus. Pārnestā Ebolas drudža rezultātā iegūtā imunitāte ir ļoti izturīga. Atkārtotas inficēšanās iespējamība nepārsniedz 5%.

Diagnostika

Ebolas vīrusa diagnostika ir sarežģīta. Pirmkārt, specifisku simptomu trūkums, kas atšķir slimību no daudzām vietējām infekcijām, prasa laboratorijas testus. Otrkārt, šaurā vīrusa izplatības zona apgrūtina diagnozi ārpus šīs zonas. Treškārt, jebkura saskarsme ar pacientu rada briesmas pašam medicīnas personālam. Tāpēc visi diagnostikas pasākumi tiek veikti specializētās laboratorijās ar maksimālo IV bioloģiskās aizsardzības līmeni.

Ebolas diagnozes noteikšanai ir nepieciešams maksimālais bioloģiskās drošības līmenis

Pārbaudēm parasti izmanto pacienta asinis un siekalas. Turklāt var ņemt nazofaringijas gļotas, ādas fragmentus un urīnu. Specifiskās diagnostikas galvenie virzieni ir:

• Ebolas vīrusa antivielu noteikšana:
  • netiešā imunofluorescences reakcija (RNIF);
  • seruma neitralizācijas reakcija (RSN);
  • enzīmu imūntests (ELISA);
  • komplementa saistīšanās reakcija (RCC);
• vīrusu daļiņu un to sastāvdaļu noteikšana:
  • polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) un tās modifikācija ar reverso transkriptāzi (RT-PCR);
  • patogēnu izolēšana šūnu kultūrās;
  • elektronu mikroskopija.

Starp nespecifiskām diagnostikas metodēm galvenā nozīme ir asins analīzei:

• vispārējs - atklāj eritrocītu un leikocītu skaita samazināšanos, pēc tam - pēdējo līmeņa paaugstināšanos;
• bioķīmisks - nosaka paaugstinātu enzīmu (amilāžu un transferāžu) aktivitāti;
• koagulogrāfiskais - apstiprina DIC.

Iekšējo orgānu bojājuma pakāpi nosaka, izmantojot neinvazīvas metodes:

• radiogrāfija;
• ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
• elektrokardiogrāfija (EKG).

Īpaši laboratorijas testi var atšķirt Ebolu no līdzīgiem simptomiem.

Tabula: Ebolas diferenciāldiagnoze

Ebolas ārstēšana

Pašlaik nav efektīvu zāļu, kas varētu imunizēt cilvēku pret Ebolu (vakcīnas) vai nomākt vīrusu aktivitāti slimības akūtā fāzē (serums). Ārstēšana ir pilnīgi simptomātiska. Lietotās zāles novērš dehidratācijas, intoksikācijas, DIC izpausmes, tādējādi ļaujot imūnsistēmai izturēt tūlītējus draudus - vīrusu infekciju.

Ar ievērojamu šķidruma zudumu pacientam tiek nodrošināts bagātīgs dzēriens, kas satur elektrolītus. Iekšķīgas lietošanas neiespējamība paredz intravenozu infūziju.

Izkliedētā koagulācija tiek pārvarēta ar dažādu zāļu injekcijām atkarībā no procesa stadijas. Sākotnējā stadijā tiek parādīti antikoagulanti un prettrombocītu līdzekļi (Heparīns, Defibrotīds, Curantil, Trental), pretšoka līdzekļi (Reopoliglyukin), kortikosteroīdi (Prednizolons, Metilprednizolons). Nākotnē tiek izmantoti medikamenti, kas aktivizē asins koagulāciju (Gordox, Kontrykal, Etamzilat). Intensīvu asins zudumu kompensē albumīna, plazmas, eritrocītu masas infūzijas. Infekcijas perēkļos bieži tiek izmantota to cilvēku plazma, kuriem ir spēcīga imunitāte un kuriem iepriekš ir bijusi Ebola.

Ar veiksmīgu ārstēšanas rezultātu pacientam tiek noteikts gultas režīms un labs uzturs. Nākamos 3 mēnešus ieteicams atturēties no stresa un fiziskām aktivitātēm.

Galerija: zāles, ko izmanto simptomātiskai terapijai

Metilprednizolonu lieto DIC ārstēšanā
Etamzilāts palielina asins recēšanu Heparīns palīdz samazināt asins recekļu veidošanos Reopoligliukīnu lieto pretšoka terapijā

Ārstēšanas prognoze un iespējamās komplikācijas

Ebolas vīrusa ārstēšanas prognoze ir slikta. Terapijas iznākums pilnībā ir atkarīgs no pacienta imunitātes īpašībām, kā rezultātā atveseļošanās varbūtība ir 10–45%. Bet pat šajā gadījumā komplikāciju risks joprojām ir augsts:

• alopēcija (matu izkrišana);
• anoreksija;
• astēnija (fizisks un psiholoģisks izsīkums);
• neatgriezeniski iekšējo orgānu bojājumi:
  • sirdis;
  • smadzenes;
  • aknas;
  • plaušas;
  • liesa;
  • nieres;
  • lieli kuģi;
• garīgi traucējumi.

Profilakse

Cilvēkiem Ebolas apgabalā stingri ieteicams izvairīties no:

• ēst savvaļas dzīvnieku gaļu, īpaši neapstrādātu;
• mijiedarbība ar dzīvniekiem bez aizsargtērpa;
• kontakts ar citiem, kuriem ir acīmredzami infekcijas simptomi;
• dzimumakts ar nesen pārdzīvojušu Ebolas vīrusu;
• ilgstoša uzturēšanās sabiedriskās vietās.

Ja ir aizdomas par hemorāģisko drudzi, pacienti nekavējoties tiek hospitalizēti slēgtās nodaļās ar maksimālo bioloģiskās aizsardzības līmeni. Visas viņu personīgās mantas tiek rūpīgi dezinficētas. Pacientu virsmas un izdalījumi tiek apstrādāti ar jodoforma un fenola šķīdumiem. Instrumenti tiek pakļauti sterilizācijai augstā temperatūrā.

Personālam, kas strādā Ebolas vīrusa uzliesmojumos, jāvalkā aizsargtērpi

Visiem darbiniekiem, kas strādā ar pacientiem, jāvalkā aizsargtērpi. Mirušo ķermeņi tiek kremēti pēc iespējas ātrāk. Atveseļojušies pacienti, kā arī veseli cilvēki, kuri pārkāpuši karantīnu, tiek izolēti stingrai novērošanai un laboratoriskiem izmeklējumiem uz 3 nedēļām.

Ebolas hemorāģiskais drudzis ir ārkārtīgi bīstama slimība ar smagu gaitu un neparedzamu ārstēšanas iznākumu. Uzticami pasargāt sevi no tā draudiem ļauj tikai precīzi ievērot profilakses un pretepidēmijas pasākumus infekcijas izplatības perēkļos.

Ebolas vīruss - kas tas ir un vai šis vīruss ir tik briesmīgs. Mēs publicējam visu patiesību par Ebolas vīrusu.

Ļoti neliela daļa krievu nekad nav dzirdējuši par šo vīrusu. Ņemot vērā nesenos notikumus, viņš ir kļuvis ļoti populārs. Sinonīmi, krāsaini epiteti ar biedējošiem nosaukumiem, kas izvēlēti pēc vīrusa nosaukuma plašsaziņas līdzekļos un nolasīti sabiedrībā, ir kļuvuši par - "bioloģiskie ieroči", "bīstamākais vīruss pasaulē", "visbriesmīgākais kokteilis - a AIDS un gripas simbioze" (pret kuru nav iespējams izārstēt, bet sakāve ir vienāda ar aktīvu HIV infekciju, izplatības ātrums un saslimstība ir vienāds ar gripu, SARS). Attēlu papildina virusologi, epidemiologi ar noslēpumainām mēģenēm rokās, TV ziņās mirgojoši "sarkofāgos", epidemiologi ar noslēpumainām mēģenēm rokās, bruņās lāpīti ārsti, kas inficētos pacientus pārved uz slimnīcu spec. inkubatori-kapsulas, kas izskatās pēc milzīga kokona.

Tas viss rada drūmu atmosfēru, iesūknē melnu baiļu un minējumu kamolu iedzīvotāju prātos.

Saskaņā ar oficiālajiem PVO spriedumiem no Ebolas epidēmijas sākuma līdz 2014. gada 14. oktobrim tādās valstīs kā Gvineja, Nigērija, Libērija, Sjerra Liona, Senegāla, Spānija, ASV tika reģistrēti aptuveni 8900 inficēšanās gadījumi, savukārt upuru skaits bija 4400 cilvēku. Tomēr, pēc drosmīgākām aplēsēm, inficēto un mirušo skaits ir vismaz divas reizes lielāks. Tas ir saistīts ar faktu, ka epidēmija sākās un šobrīd visaktīvāk plosās Āfrikas reģionā, daudzi saslimušo un mirušo radinieki nevēlas sazināties ar ārstiem, atstājot inficētos mirt mājas sienās, tādējādi slēpjoties. , un pēc tam apglabāt saskaņā ar viņu paražām. Tas palielina inficēšanās risku visiem reģionā: gan epidemioloģiskajiem darbiniekiem, gan tuviniekiem, un ir labvēlīga augsne vīrusa izplatībai.

Par Ebolas vīrusu

Ebolas vīruss jeb vienkārši Ebola ir Ebola vīrusu ģints vīrusu vispārpieņemtais nosaukums., kas pieder pie filovīrusu saimes, kas izraisa Ebolas hemorāģisko drudzi augstākajiem primātiem. Ebolas vīrusa morfoloģiskās pazīmes ir līdzīgas Marburgas vīrusam, kas arī pieder pie filovīrusu dzimtas un izraisa līdzīgu slimību. Kopš vīrusa atklāšanas 1976. gadā Ebolas vīruss ir izraisījis vairākas lielas epidēmijas, par kurām tika ziņots. Vīruss tika izolēts Ebolas baseinā Zairā, piešķirot vīrusam savu nosaukumu.

Pārnešana notiek, saskaroties ar inficētas personas asinīm un šķidrumiem. Pēc mediķu domām, Ebola neizplatās ar gaisa pilienu, tomēr virkne epidemiologu, teorētiski apsverot situāciju vīrusa kā bioloģiskā ieroča izmantošanā, norādīja, ka optimālākā izplatīšanās metode ir smalku aerosolu izmantošana ar vīrusu. vēlamo apgabalu. Inkubācijas periods ir no 2 līdz 21 dienai, augšējā robeža ir 42 dienas. Slimības sākumam raksturīga strauja temperatūras paaugstināšanās, smags vājums, iekaisis kakls, galvassāpes, muskuļu sāpes, vemšana, caureja, izsitumi, iespējama iekšēja un ārēja asiņošana. Asinīs - zems balto asinsķermenīšu, trombocītu līmenis, kopā ar augstu aknu enzīmu saturu, kas tiek konstatēts laboratorijas pārbaudēs. Pēc sākotnējiem simptomiem pievienojas asinsrites sistēmas bojājumi.

“Asiņošana - tulkojumā no grieķu valodas - asiņošana. Hemorāģiskais drudzis ir kopsavilkums infekcijas slimībām, kuras klīnikā maz atšķiras viena no otras, ko izraisa dažādu ģimeņu vīrusi. Viņiem ir aptuveni tādi paši slimības simptomi: paaugstināts drudzis, izsitumi, un pats galvenais, asinis pārstāj sarecēt. Un cilvēks ātri mirst ar intoksikācijas šoka simptomiem, asiņošanu. Ebolas vīrusa un tās radinieka Mārburgas drudža mirstības līmenis mūsdienās ir visaugstākais. Līdz 90% pacientu

(intervija ar Mihailu Supotņicki "KP", 2014. gada oktobris)

Kopumā kopš 1976. gada (toreiz pirmā uzliesmojuma laikā nomira 280 cilvēki), kad vīruss pirmo reizi tika oficiāli reģistrēts, bijuši aptuveni 30 epidēmijas uzliesmojumi (jāatceras, ka inficēto skaits dažkārt bija viens), lielākā daļa perēkļu, kā arī upuru skaits bija Āfrikas valstīs. Šie apgabali ir Ebolas “dzimtie”, šeit ir visdabiskākie vīrusa perēkļi, turklāt savu lomu spēlē antisanitāri apstākļi, nabadzība, elementāru dzīves apstākļu trūkums, paražas, bēru rituāli, kad mirušie tiek turēti brīvā dabā. gaiss cilvēku tuvumā ilgu laiku, kad viņi tiek aprakti pie ūdenstilpnēm, mājām un seklumā utt. Un Āfrikas iedzīvotāji, kas pieraduši ticēt elementiem, kas ietekmē cilvēkus no ārējiem spēkiem, saviem dieviem, uzskata ārstus baltos halātos par ienaidniekiem un nelabprāt tiek ārstēti, parādoties pirmajām infekcijas pazīmēm.

No 1976. līdz 2012. gadam tikai 2200 cilvēku bija inficēti ar Ebolas vīrusu, pašreizējais uzliesmojums (2014. gadā) ir visaktīvākais.. Jāpiebilst, ka, neskatoties uz to, ka Krievijā šodien nav inficēšanās gadījumu ar Ebolas vīrusu, 1999. gadā vairāki desmiti cilvēku saslima ar Ebolas vīrusu saistītu vīrusu - Krimas-Kongo drudzi, nomira 6 cilvēki. Saskaņā ar Ebolas epidēmiju tabulu Krievijā reģistrēti 2 nāves gadījumi: 1 cilvēks 1996. gadā, 1 cilvēks 2004. gadā. Abos laboratorijas asistenti, manipulējot ar eksperimentālajiem dzīvniekiem, caurdūra pirkstus.

Darbs pie vakcīnas izveides vēl ir nominālā stadijā, līdz 2012. gadam pēc šādiem projektiem nebija vajadzības, jo upuru skaits bija minimāls. Mūsdienās ir grūtības atrast pareizos un drošus variantus, viņi par labu alternatīvu uzskata - inficētu un riskam pakļautu cilvēku asins pārliešanu ar Ebolas vīrusu pārslimušo cilvēku asinīm, kuriem it kā ir dabiska imunitāte pret vīrusu. Slimajiem tiek veikta simptomātiskā terapija, specifiskas ārstēšanas un vakcīnas šobrīd nav.

2014. gada epidēmija

Pirmie inficēšanās gadījumi konstatēti 2013. gada beigās. Gvinejas dienvidu reģionos uz robežas ar Libēriju, Meliandu ciemā netālu no Guekedou ciema, decembra sākumā saslima bērns (Simptomi: drudzis, asiņaini izkārnījumi, slikta dūša), 6.decembrī nomira. Vīruss tika nodots visai ģimenei, domājams, ka infekcijas avots bija augļsikspārņa gaļa, ko bērns ēda. No decembra vidus līdz februāra sākumam mirst visa ģimene: bērnu māte, pirmā upura māsa un vecmāmiņa. Vecmāmiņas bērēs inficējas viss ciems.

"Ārsti bez robežām" (ārstu komanda no Eiropas) epidēmijas vietā ieradās tikai 18. martā. Pētījuma rezultātā tika konstatēts vīruss, kas ietekmē iedzīvotājus. 2014. gada 25. martā Gvinejas varas iestādes apstiprināja, ka epidēmiju izraisīja Ebolas vīrusa izplatība. 10.aprīlī novadā strādāja 50 profesionāli ārsti, palīgā nosūtīti vēl 50 ārsti.

Sikspārņu gaļas lietošana uzturā bija aizliegta. Marta beigās Gvinejā ierodas 5 cilvēku komanda no ASV Slimību kontroles un profilakses centra. Augusta beigās - virusologu, mikrobiologu, epidemiologu komanda no Krievijas puses (Rospotrebnadzor).

29. aprīlis — reģistrēto saslimšanas gadījumu skaits ir 221 146 ar nāves gadījumiem. Saslimuši 15 ārsti, novērošana tiek veikta gandrīz 500 cilvēku, kuri bijuši kontaktā ar inficētajiem.

« Uz 16.septembri Gvinejā ar Ebolas vīrusu inficējušies 936 cilvēki un miruši 595 cilvēki.

Libērija. Saistībā ar Ebolas epidēmiju 6.augustā Libērijā tika izsludināts ārkārtas stāvoklis. Līdz 16. septembrim Ebolas vīruss Libērijā inficēja 2407 un nogalināja 1296 cilvēkus.

Sjerraleone. 16. septembrī Ebolas vīruss Sjerraleonē inficēja 1620 un nogalināja 562 cilvēkus.

Nigērija. Saskaņā ar PVO datiem 18. septembrī bija inficēts 21 cilvēks un 8 cilvēki miruši.

Senegāla. Pirmais un pagaidām vienīgais apstiprinātais inficēšanās gadījums Senegālā tika atklāts 27.augustā cilvēkam, kurš 20.augustā ieradās Dakarā no Gvinejas. Pateicoties sniegtajai ārstēšanai, pacients atveseļojās un septembra beigās devās uz dzimteni. Citu inficēšanās gadījumu valstī nebija.

Kongo Demokrātiskā Republika.

24. augustā Kongo Demokrātiskās Republikas iestādes ziņoja par diviem apstiprinātiem nāves gadījumiem no Ebolas hemorāģiskā drudža. Tomēr šis uzliesmojums nav saistīts ar epidēmiju Rietumāfrikā.

Kongo Demokrātiskās Republikas Veselības ministrija 9.septembrī ziņoja, ka šajā valstī no Ebolas drudža jau miruši 35 cilvēki un vēl 14 ir inficēti ar Ebolas vīrusu.

2014. gada 14. oktobrī Gvinejā, Libērijā, Nigērijā, Sjerraleonē, Senegālā, ASV un Spānijā kopumā ir ziņots par vairāk nekā 8900 gadījumiem. Drudža upuru skaits ir 4400 cilvēku «

(Wikipedia. Ebola epidēmija Rietumāfrikā)

Mirstība no vīrusa šobrīd sasniedz 70-90% un augstāka (dažādos reģionos), iepriekš mirstība tika lēsta 25-90%, vidēji 50%.

Valstis, kas atrodas kaimiņos "ietekmētajām" Āfrikas valstīm, slēdz savas robežas potenciālajiem pārvadātājiem, daudzas aviokompānijas pārtrauc lidojumus riska zonā, tas pats attiecas uz sauszemes un jūras robežām. Cilvēki, kas ierodas no valstīm, kur plosās epidēmija vai pastāv inficēšanās risks, SARS simptomu gadījumā tiek steidzami izolēti, izmeklēti utt.

Kas attiecas uz prognozēm par Ebolas vīrusa parādīšanos Krievijā, tad aptuvenais datums ir 24. oktobris, nesen sieviete un bērns tika hospitalizēti ar aizdomām par infekciju, viņi viesojās Nigērijā, taču vīrusu neatrada, slimība izrādījās saaukstēšanās.

Bostonas Ziemeļaustrumu universitātes Bioloģisko un sociotehnisko sistēmu modelēšanas laboratorijas (MoBS) darbinieki uzskata, ka pirmais ar Ebolas vīrusu inficētais cilvēks Krievijā var parādīties jau 24. oktobrī. Šī fakta iespējamība ir 1%, vēl pēc mēneša tā ir 5%. Prognoze tika veikta, pamatojoties uz epidēmijas izplatības dinamiku un specifiku, kas sākās 2014. gada sākumā” (no Sobesednik.ru)

2014. gada Ebolas epidēmija tiek dēvēta par vissliktāko, nežēlīgāko vēsturē kopš vīrusa atklāšanas. Atsevišķu ārstu un pasaules sabiedrības prognozes liek vilties, ziņu rakstu virsraksti ir pilni ar frāzēm par situācijas potenciālo un reālo bīstamību.

Ekspertu viedokļi

Lai nebūtu galīgi nezinātāji un nerunātu par situācijas absolūto drošību krieviem, vai, gluži otrādi, skaļi un nepamatoti paziņotu, ka Ebola drīz iznīcinās lielāko daļu pasaules iedzīvotāju, apliecinātu epidēmijas dabiskumu, dabiskumu vai atribūtu. vīrusa bioloģiskā ieroča loma - vērsīsimies pie viedokļu speciālistiem.

Bioloģiskie ieroči darbībā vai dabisks uzliesmojums? Krievu epidemiologs Mihails Supotņickis atspēko informāciju, ka šo Ebolas epidēmiju var izprovocēt mākslīgi. Baktēriju, vīrusu, vienšūņu pasaule ir vairākus miljonus gadu veca, un nevis viņi, bet mēs esam iebrukuši viņu teritorijā. Āfrikai tā ir “dabiska” slimība, vīrusu rezervuāri atrodas Āfrikas ekvatoriālajos mežos, noteiktos apstākļos, ja tiek traucēta “bumba”, cilvēki inficējas. Visu pasliktina vietējo iedzīvotāju dzīves apstākļi, viņu nevērība pret medicīnisko aprūpi. Un tam, pēc Supotņicka domām, nav nekāda sakara ar to, ka:

“Sazvērestības teorētiķi uzskata, ka ir aizdomīgi, ka zinātnei nezināms drudzis pirmo reizi nez no kurienes parādījās ar naftu bagātajā Sudānā un Zairā (pašreizējā Kongo Demokrātiskā Republika). Savu nosaukumu tas ieguvis no Ebolas upes Zairā. Viņi saka, ka šajās daļās ir pasaulē lielākās kobalta, germānija, tantala, dimantu, daudz urāna, volframa, vara, cinka, alvas, berilija, litija, niobija, ogļu, dzelzsrūdas, mangāna, zelta, sudraba rezerves, boksīts ... Tātad Nigērija, kuru tagad ir pārņēmusi epidēmija, ir starp desmit labākajām valstīm ar pasaulē lielākajām pierādītajām naftas rezervēm. Daudz kas slēpjas kaimiņvalstu zarnās, kur viņš tagad staigā Ar Ebola” (no KP raksta “Ebola Virus: Biological Weapons or Revenge of Nature?”)

Tam arī nav nekāda sakara ar masveida inficēšanos ar AIDS, dīvainā kārtā atkal afrikāņi, Billa Geitsa fonda veikto vakcināciju testēšanu uz viņiem utt.

Piekrītiet, tāpat kā daudzu apzināti "uzpūstu" epidēmiju gadījumā, jūs nevēlaties ticēt, ka Pentagons nav iesaistīts tajā, ka tie nav eksperimenti ar bioloģiskajiem ieročiem?

Supotņickis ir pārliecināts, ka mīts par bioloģiskajiem ieročiem ir arī vēl viena galējība smadzeņu izslēgšanai. Ebolas vīrusu, ja tas ir mākslīgi izkliedēts, var viegli atklāt, veicot patoloģisku un anatomisku izmeklēšanu: vispirms tiek skartas plaušas un elpošanas orgāni, nevis zarnas, kā tas tagad notiek daudziem pacientiem. Viens ietekmīgs vācu laikraksts kopumā apsūdzēja Krieviju vīrusa izplatīšanā, atsaucoties uz to, ka tālajā 80. gados PSRS sāka darbu pie bioloģisko ieroču versijas ar šo vīrusu sastāvā. Jā, terminu “bioterorisms” izdomāja amerikāņi, lai nobiedētu pasauli. Spēles starp divām (vairākām) frontēm? Un paši afrikāņi Ebolu uzskata par mistisku slimību ...

“Kāds” nāca klajā ar jaunu un vēl vienu šausmu stāstu pēc iepriekšējiem, kas zaudējuši savu aktualitāti (SARS, putnu gripa, cūku gripa utt.)? Epidemioloģe stāsta, ka ne tikai mediji un visi interesenti bildi parāda īstajā gaismā, bet cilvēki ir gatavi ar prieku krist panikā.

Pēc infekcijas slimības ārstes Sofijas Rusanovas teiktā - Krievija nebaidās no Ebolas vīrusa. Mums nav dabisku vīrusa perēkļu, “mākslīgi iestādītajam” dzīvotspēja tiek aprēķināta vairākās stundās, tāpēc tas valstī neiesakņosies (tas gan neatspēko citu hemorāģisko drudža izdzīvošanas spēju krievu valodā apstākļi, par kuriem visi aizmirsa uz Ebolas popularitātes fona). Ir speciāls aprīkojums, aizsargtērpi, medicīnas personāls ir apmācīts reaģēšanas prasmēs drudža uzliesmojuma gadījumā. Arī Rospotrebnadzor ir mierīgs un izslēdz nopietnu vīrusa seku iespējamību Krievijā.

Bet katram gadījumam labāk atturēties no ceļošanas uz riska valstīm.

Daži fakti

“Saskaņā ar PVO datiem 5 mēnešu laikā pasaulē ar cūku gripu saslima 285 138 cilvēki. Miris 3635. gadā.

Katru gadu pasaulē ar sezonālo gripu saslimst aptuveni miljards cilvēku. 3 miljoni mirst.

Amerikas Savienotajās Valstīs 226 000 cilvēku katru gadu tiek hospitalizēti ar sezonālo gripu. 36 tūkstoši mirst. Un nekādas panikas!”

... "Manas bailes pastiprinājās, kad uzzināju par cūku gripas uzliesmojumu Fortnoksas bāzē. Viens karavīrs tur gāja bojā 1976. gadā. Daži saslima. Izcēlās panika, kā tagad. Mēs nolēmām steidzami vakcinēt visu Ameriku pret cūku gripu. Vakcīna tika ātri izveidota, un aptuveni 40 miljoni amerikāņu tika injicēti. Bet tad izcēlās skandāls. Solītā epidēmija nenotika, bet no vakcīnas nomira 32 cilvēki. Pustūkstotim attīstījās bīstama slimība - Gijēna-Barē sindroms (iespējama paralīze, elpošanas mazspēja, nāve.) Vakcinācijas upuriem pēc tam tika samaksāti 90 miljoni dolāru. Vakcinācijas tika pārtrauktas pēc 10 nedēļām "

(no intervijas KP, Mihails Supotņickis, komentējot situāciju ar cūku gripu, 2009)

Uz cūkām, putnu gripu un tamlīdzīgiem "metinātiem" - šī vārda globālajā nozīmē - lielākie farmācijas magnāti. Vēl viens moments: šādi notikumi bieži vien ir traucējošs ekrāns, slēpjot, maskējot citus notikumus, ir nepieciešams pārslēgt pasaules iedzīvotāju apziņu no kaut kā svarīga, kas notiek uz planētas, valstī. Un tagad šķaudošs cilvēks kļūst par aizdomīgu un briesmīgu objektu numur viens, visas nepatikšanas, rūpes izgaist uz noslēpumainas un nepazīstamas slimības briesmu fona.

Katru dienu no bada un nabadzības vien mirst 40 tūkstoši cilvēku, aptuveni puse no tiem ir bērni. Katru dienu mirst aptuveni 160 000 cilvēku, no kuriem lielākā daļa no sirds un asinsvadu un onkoloģiskām slimībām. Tātad, lai kā arī būtu, bet dzīves beigas ir banālas - daudz reālākas par Ebolu, kas ir ļoti tālu no mums.

Pieaugot vīrusu skaitam organismā, sāk parādīties simptomi. Tās sākas ar nelielu temperatūru, kas var nākt un iet. Pēc tam stipras galvassāpes, vemšana, caureja, kas noved pie liela daudzuma šķidruma zuduma.

Emory Universitātes slimnīcas ārsti, kuri ir ārstējuši četrus veselības aprūpes darbiniekus, kuri pašreizējā uzliesmojuma laikā saslimuši ar Ebolas vīrusu, atklāja, ka viņu pacienti caurejas dēļ zaudē sešus līdz astoņus litrus šķidruma dienā, kas izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumus, saka Māršals Lions. Emory komandas infekcijas slimību speciālists. Kādu laiku tika uzskatīts, ka Ebolas vīrusa slimnieku hidratācijas uzturēšana lielā mērā palīdzēs cīņā pret šo slimību – vismaz līdz brīdim, kad nebūs efektīvas zāles. Taču Emory un citu slimnīcu ārstu pieredze liecina, ka gadījumos, kad pacienti cieš no caurejas, ārstiem jāapsver iespēja atjaunot elektrolītu līdzsvaru, piemēram, kālija veidā, pat ja slimnīcā trūkst resursu un laboratorijas elektrolītu līmeņa mērīšanai.

Bojājumu uzkrāšanās aknās izraisa tā saukto izkliedētu intravaskulāru koagulāciju, kad asinis dažās vietās vairāk sarecē, bet citās nesarecē, radot situāciju, kad asinsvadi novājinās. Tas izraisa asiņošanu, galvenokārt iekšēju, kas ir izplatīta Ebolas vīrusa gadījumā.

Atšķirīgais asins blīvums, kas sadalīts asinsvados, izraisa aknu un nieru darbības traucējumus. Baušs zīmē analoģiju ar necaurlaidīgu šļūteni, ar kuru jūs mēģināt laistīt dārzu — ūdens vienkārši nenonāk tur, kur tam vajadzētu. Turklāt baktērijas no kuņģa-zarnu trakta var iekļūt asinsritē, izraisot sepsi. Sliktākajos gadījumos asinsspiediens strauji pazeminās, dzīvībai svarīgi orgāni sabojājas, pacientu gaida šoks un nāve.

Kur un cik?

Ātrums un pasākumi, ar kādiem ir iespējams pārvarēt Ebolas vīrusu, katrā gadījumā ir atkarīgi no vairākiem faktoriem. Ja jums nav paveicies saslimt ar Ebolu, vīrusa daudzums (vai deva), kas jūs skar, un ceļš, kas paiet cauri jūsu ķermenim, nosaka, vai jums ir jādzīvo vai jāmirst.

Ebolas pasaulē mazāk ir labāk, bet pat ļoti maz ir slikti. Zinātniekiem ir dažādi viedokļi par to, vai viens virions – viens vīruss – var izraisīt infekciju. Pat ja ar to nepietiek minimālai infekciozai devai, infekciju noteikti izraisa saskare ar kaut nelielu vīrusa daudzumu, stāsta Baušs.

Lai inficētu, pietiek tikai ar nelielu vīrusa daudzumu. Taču pakļaušana nelielām vīrusa devām var būt mazāk nāvējoša, ja imūnsistēmai ir laiks tikt galā, pirms vīruss izslēdz ķermeņa agrīnās sargsuņa amatus.

Saslimšanas veidam noteikti būs nozīme tam, kā jūs inficējat. Vīrusa iekļūšana tieši asinsritē, piemēram, ar adatas dūrienu filovīrusa pasaulē, ir postošāka nekā tad, ja vīruss iekļūst caur acu, deguna un mutes dobuma gļotādām. Simptomi parādās ātrāk, ja tiešā veidā saskaras ar asinīm. Parasti tie parādās pašā inkubācijas perioda beigās, no 2 līdz 21 dienai. Lielākā daļa infekciju izpaužas 8-10 dienu laikā pēc saskares.

"Ja jūs tieši injicējat sev lielu skaitu vīrusu daļiņu, es nedomāju, ka kaut kas varētu jūs glābt, jūs vienkārši būsiet satriekts," saka Tomass Geisberts, Teksasas Universitātes Galvestonas Medicīnas departamenta mikrobiologs. Geisberts atzīmē, ka 1976. gada Ebolas epidēmijas laikā 85 cilvēki tika inficēti, atkārtoti izmantojot piesārņotās šļirces. Visi 85 gāja bojā.

Divas citas pazīmes, kurām var būt svarīga loma, izvēloties dzīvību vai nāvi, pacientiem cīnoties ar Ebolas vīrusu, ir vecums un ģenētiskā nosliece. Nesen publicēts pētījums pēc Sjerraleones uzliesmojuma Rietumāfrikā atklāja, ka pacientiem, kas jaunāki par 21 gadu, ir augstāks izdzīvošanas rādītājs nekā tiem, kas vecāki par 45 gadiem. Citi nesen publicētie darbi liecina, ka ģenētikai ir arī nozīme izdzīvošanā.

Geisberts ir viens no Ebolas vīrusa veida, kas pazīstams kā Ebola Reston, atklājējiem, kas ir unikāls starp pieciem vīrusa veidiem, jo ​​tā izcelsme nav Āfrikā un cilvēki ar to vēl neslimo. Reston vīruss nāca no Filipīnām, importēts no šīs valsts. Tas konstatēts arī cūkām, taču dzīvniekiem infekcijas pazīmes nebija. Tomēr Ebola Reston ir liktenīga primātiem.

Pētījumos, kas veikti pēc gripas uzliesmojuma ar dzīvniekiem, atklājās, ka cilvēkiem izveidojās antivielas pret Ebola Reston (Reston ebolavirus) – tas nozīmē, ka vīruss nokļuva pie cilvēkiem, bet neko sliktu tiem nenodarīja. Tomēr vēl ir pāragri pieņemt, ka Reston ir nekaitīgs cilvēkiem.

Citas Ebolas sugas: Zaire ebolavirus, nāvējošākais vīruss, kas izraisa pašreizējo uzliesmojumu Rietumāfrikā, Sudānas ebolavīruss, Bundibugyo ebolavirus un Kotdivuāra (saukts arī par Tai Forest ebolavirus). Pirmo trīs mirstība svārstās no 70 līdz 90 procentiem, pēdējiem diviem - attiecīgi 50 un 25 procenti. Kotdivuāras vīruss tika novērots tikai vienu reizi 1994. gadā. Inficētais izdzīvoja, bet bija ļoti slims.

Situācija ar karantīnas infekcijām, tostarp Ebolas vīrusu, uz planētas joprojām ir saspringta. Pēdējā šīs slimības epidēmija Āfrikā (2014) kārtējo reizi pievērsa uzmanību iedzīvotāju augstajai lipīgumam, klīnisko simptomu straujai attīstībai un augstajai mirstībai, kas sasniedz vidēji 70% no saslimšanas gadījumu skaita.

Ebolas hemorāģiskais drudzis (Ebola Hemorrhagic Fever, EHF) ir akūta karantīnas dabiska fokāla slimība, ko izraisa Ebolas vīruss, ko pārnēsā no grauzējiem un pērtiķiem uz cilvēkiem, kā arī no cilvēka uz cilvēku, kam raksturīga pārsvarā smaga gaita un augsta mirstība.

Problēmas steidzamībai ir globāls mērogs.

Pirmkārt, tā ir epidēmijas izplatīšanās iespēja no dabas perēkļiem (Āfrikas valstis) uz citiem kontinentiem, pateicoties iedzīvotāju migrācijai inkubācijas periodā (laikā no inficēšanās brīža līdz slimības simptomu parādīšanās brīdim).
Otrkārt, Ebola HL attiecas uz karantīnas infekcijām, tas ir, tā ir ļoti lipīga, un tāpēc sanitārajiem un epidemioloģiskajiem pasākumiem ir liela nozīme infekcijas izplatības novēršanā.
Treškārt, slimības simptomu attīstības ātrums, izpausmju smagums, kā arī augstā mirstība (50-90%) izvirza šo slimību epidēmiju izraisīto nāves cēloņu vidū un prasa steidzamus terapeitiskos pasākumus, kad vispirms tiek identificēts pacients.

Ebolas vīrusa vēsturiskais un ģeogrāfiskais fons

Ebolas vīruss tika atklāts nesen - tikai pirms 38 gadiem. Pirmais HL Ebolas uzliesmojums datēts ar 1976. gadu, kad Zairā (tagad Kongo Demokrātiskā Republika) saslima 318 cilvēki, no kuriem 280 (88%) nomira. Savu nosaukumu slimība ieguvusi no Zairas ziemeļos esošās Ebolas upes nosaukuma, kuras tuvumā tika reģistrēti pirmie drudža gadījumi. Gandrīz vienlaikus Sudānā notika Ebola HL uzliesmojums - 284 cilvēki saslima, bet 151 (53%) nomira. Pēc tam uzliesmojumi periodiski tika reģistrēti Sudānā, Kenijā, Zairā, Gabonā. Zinātnieki ir pierādījuši vīrusa izplatību starp dzīvniekiem un Kamerūnas, Nigērijas, Gvinejas, Senegālas, Sjerraleones un Centrālāfrikas Republikas iedzīvotājiem. Ņemiet vērā, ka tie visi ir dabiski Ebolas vīrusa perēkļi, kuros ir infekcijas rezervuārs (grauzēji, pērtiķi), ir labvēlīgi apstākļi vīrusa pastāvēšanai un ar noteiktu biežumu tiek reģistrēta saslimstība starp cilvēkiem. Nedrīkst aizmirst, ka nav izslēgta infekcijas ievešana citos kontinentos iedzīvotāju migrācijas dēļ (Ziemeļamerikā un Dienvidamerikā, Eiropā, Āzijā).

Pēdējais Ebola HF uzliesmojums reģistrēts 2013.-2014.gadā, kad kopš 2013.gada decembra bija saslimšanas un nāves gadījumi Libērijā, Gvinejā, Sjerraleonē. Arī vairāki Ebolas HF gadījumi ir atklāti Nigērijā, Kongo. Uzliesmojuma laikā saslima vairāki humānās palīdzības brīvprātīgo misijas ārsti, ASV un Lielbritānijas pamatiedzīvotāji. Oficiālie PVO dati uz 2014.gada 8.septembri publicēja datus par 3944 gadījumiem, no kuriem 2097 gadījumi (53%) bija letāli. PVO situāciju vērtē kā ārkārtas situāciju. Eksperimentālo medikamentu testēšana rit pilnā sparā, un tiek gatavoti apstākļi Ebolas vīrusa vakcīnas klīniskajai pārbaudei.

HL Ebolas cēloņi

Izraisītājs ir Ebola HL, Ebolas vīruss, kas pieder pie Filoviride ģimenes (Filovīrusi). Ebolas vīrusa genomu attēlo vienpavedienu RNS, virionā ir 7 strukturāli proteīni. Morfoloģiski vīruss ir taisns pavediens ar noapaļotiem galiem ar viriona diametru aptuveni 100 nm un garumu no 650 līdz 1400 nm.

Ebolas vīruss ir diezgan izturīgs pret augstām temperatūrām: 60 ° temperatūrā tas tiek inaktivēts 30 minūšu laikā, UV starojuma ietekmē - 2 minūšu laikā, dezinfekcijas līdzekļi (formalīns, acetons, hloroforms) iznīcina vīrusu pēc stundas iedarbības. . Vīruss labi iztur arī zemas temperatūras: -70 ° temperatūrā tas saglabājas ilgu laiku (līdz 1 gadam).

Ir vairāki Ebolas vīrusa apakštipi:

1) Zaire apakštips (EBOV)– atbildīgs par lielākajiem Ebola HL uzliesmojumiem, izraisa uzliesmojumus ar augstāko mirstības līmeni no 59 līdz 90%, raksturo smaga gaita, pirmie uzliesmojumi ir saistīti ar atkārtoti lietojamu instrumentu izmantošanu parenterālai iejaukšanās veikšanai bez atbilstošas ​​ārstēšanas;
2) Sudānas apakštips (SUDV) raksturo arī liela skaita drudža uzliesmojumu rašanos, mirstība ir zemāka nekā Zairas vīrusam - 54-68%;
3) apakštips Bundibuggio (BDBV) kļuva patogēns cilvēkiem kopš 2007. gada, kad gada laikā Bundibugyo pilsētā tika ziņots par HL Ebolas vīrusa gadījumiem,
4) Tai meža apakštips (TAFV) patogēns šimpanzēm
5) apakštips Reston (RESTV) tiek uzskatīts par diezgan jaunu vīrusu, bieži izraisa subklīniskas formas, diezgan vieglu slimības gaitu, ir vāji patogēns cilvēkiem un galvenokārt bīstams zaļajiem makakiem, uzliesmojumi cūku vidū reģistrēti Ķīnā un Filipīnās.
Pirmie trīs apakštipi ir bijuši atbildīgi par galvenajiem Ebolas vīrusa uzliesmojumiem Āfrikas kontinentā. Restona tips izraisa bieži asimptomātisku slimības gaitu, notiek Ķīnā, Filipīnās.

infekcijas avots. Ebolas vīrusa primārais rezervuārs dabā nav zināms (tieši dabiskajā ekosistēmā pastāv Ebolas vīrusa galvenais šūnu saimnieks). Ebolas vīrusa dabiskais bioloģiskais rezervuārs Āfrikā ir vairāku ģinšu plēsēji augļu sikspārņi (Hypsignathus monstrosus, Myonycteris torquata, Epomops franqueti). Attiecīgi šo augļu sikspārņu sugu apgabals ir Ebolas vīrusa izplatīšanās veids.. Galīgie saimnieki ir primāti (Āfrikas zaļie pērtiķi - Cercopithecus aethiops, makaki - Macaca fascicularis), cūkas (Ebolas vīrusa apakštips Reston) un cilvēki, kuriem vīruss ir ļoti patogēns. Primātiem slimība var noritēt acīmredzami (pilnīgi bez simptomiem).

Slims cilvēks un slims dzīvnieks apdraud citus. Visi pacienta izdalījumi ir lipīgi – nazofaringijas saturs, urīns, asinis, vemšana, sperma un citi.

Pacients kļūst lipīgs no pirmās slimības simptomu parādīšanās dienas.

Vīruss izdalās apmēram 3 nedēļas pēc slimības sākuma. Tomēr ir aprakstīta vīrusa izolēšana ar sēklu šķidrumu līdz 7 nedēļām pēc pacienta atveseļošanās. Inkubācijas periodā (tas ir, pirms slimības simptomu parādīšanās) pacients nav lipīgs. Uzliesmojuma laikā tiek reģistrēti sekundāras un terciāras personas inficēšanās gadījumi no slima pacienta, tas ir, daudzkārtēja nozokomiāla infekcija (pirmais inficēja otro, otrais inficēja trešo, trešais ceturtais ...).

Vīrusa cirkulācija ir iespējama lietus mežu zonā augsta mitruma apstākļos. Tās ir Centrālāfrikas un Rietumāfrikas valstis (Kongo, Nigērija, Sjerraleone, Libērija, Kenija, Sudāna, Gabona, Senegāla un daudzas citas).

Ebolas vīrusa pārnešanas mehānisms. Lai runātu par iespējamiem inficēšanās ceļiem, jāatceras, ka vīrusam pašiem ir visdažādākie izvadīšanas ceļi - lipīgas ir asinis, nazofaringijas gļotas, urīns, vemšana, dzimumorgānu gļotas, bronhu izdalījumi, kuņģa-zarnu trakta izdalījumi, sēklu šķidrums. Visbīstamākais materiāls ir pacienta asinis.

Galvenais infekcijas mehānisms ir kontaktsaimniecība, kas nozīmē inficēšanos pēc tieša kontakta ar Ebola HL dzīvnieka vai cilvēka izdalījumiem. Šis mehānisms tiek veikts, daloties ar pārtiku, sadalot sadzīves priekšmetus, tiešu kontaktu ar pacienta izdalījumiem, kopjot pacientu, dekontaminējot sekrētus, veicot laboratoriskos izmeklējumus, kā arī tiešā saskarē ar dzīvnieku sekrētiem (šimpanzēm, gorillām, gaļēdāju sikspārņiem endēmiskā stāvoklī). novads). Inficēšanās iespējama, Ebolas vīrusam nokļūstot cilvēka gļotādās un ādā, pārkāpjot viņa integritāti, tāpēc Ebola HL tiek uzskatīta par ļoti lipīgu slimību.

Ebolas vīrusa (gaisa pilienu) aerogēnais pārnešanas mehānisms nav pierādīts. Par to liecina infekcijas neesamība personām, kuras atrodas vienā telpā ar pacientu, bet kurām nav cieša kontakta ar viņu.

Infekcijas indekss iekšzemes uzliesmojumos svārstās no 20% (īstermiņa kontakta gadījumā) līdz 80% vai vairāk (ar ilgstošu un ciešu kontaktu).

Ebola ir slimība, kas izplatās bez asinssūcēju kukaiņu līdzdalības.

Ebola HL infekcijas riska grupas:

1) Medicīniskā personāla tiešā saskarē ar pacientu (pacienta aprūpe, medicīniskās manipulācijas, pacienta izmeklēšana).
2) Personāls, kas veic inficēto dzīvnieku (jo īpaši pērtiķu) identificēšanu un slazdošanu.
3) Ebolas HL pacienta tuvākie radinieki (slimnieku aprūpe, ja nav ārsta apmeklējuma, īpaši bēru rituāli).
Iedzīvotāju uzņēmība pret Ebolas HF vīrusu ir diezgan augsta.

Imunitāte pēc slimības ir noturīga, ilgstoša. Recidīvi ir reti.

Ebolas vīrusa patogēnā ietekme uz cilvēka ķermeni.

Infekcijas ieejas vārti ir bojāta āda un gļotādas (mutes dobums, acs gļotāda), pa kurām nokļūst Ebolas vīruss. Visu slimības būtību lielā mērā nosaka vīrusa tropisms - tas ir, iecienītākās "mērķa šūnas", kas ir asinsvadu endotēlijs, kaulu smadzeņu pluripotentās cilmes šūnas.

Inficējoties ar Ebolas vīrusu, notiek šādi procesi:

1) vīrusa ievadīšanas vietā nav izmaiņu, no infekcijas ieejas vārtu vietas vīruss iekļūst reģionālajos limfmezglos, kur vairojas (periodu sauc par inkubācijas periodu, nav klīnisku simptomi šajā periodā);
2) vīruss nokļūst asinsritē (virēmija, toksinēmija), kuras simptoms pacientam ir drudzis un intoksikācija, šajā posmā cilvēks kļūst lipīgs citiem;
3) dažādu orgānu un sistēmu asinsvadu endotēlija bojājumi, kam raksturīga vairāku orgānu patoloģiju attīstība (aknas, nieres, miokards, liesa, plaušas un citi); orgānos tiek atzīmēta nekroze, asiņošana, iekaisuma izmaiņas;
4) trombohemorāģiskā sindroma jeb DIC (hemorāģija un asiņošana) attīstība.

HL Ebolas simptomi

Inkubācijas periods (periods no inficēšanās brīža līdz slimības simptomu parādīšanās brīdim) var ilgt no 3 līdz 21 dienai. Nav prekursora perioda.

Sākums ir akūts: pacientus satrauc augsta febrila temperatūra (līdz 39-40 °), drebuļi, stipras galvassāpes, muguras sāpes, muskuļu sāpes, locītavu sāpes. Pirmajās 3-4 dienās slimība atgādina gripu.
3.-4.dienā var parādīties vemšana, dažreiz atkārtota, caureja, sāpes vēderā bez noteiktas vietas, asinis izkārnījumos.
Nedaudz vēlāk parādās sauss klepus un durošas sāpes krūtīs, parādās dehidratācijas pazīmes.
4-5 dienu laikā no slimības sākuma pacienta stāvoklis kļūst kritisks, ar ārkārtēju miegainību un izmaiņām psihē. Sausa mute un kakls, čūlas rīkles aizmugurē, raksturīgas sāpes kaklā.
5-7 slimības dienā parādās makulopapulāri izsitumi, pēc kuru izzušanas tiek atzīmēts ādas lobīšanās.

Hemorāģiskais sindroms izpaužas kā hemorāģiski izsitumi (no precīziem līdz lieliem asinsizplūdumiem), deguna asiņošana, hematemēze, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, dzemdes asiņošana un spontāns aborts grūtniecēm.

Vispārējā asins analīzē: neitrofīlā leikocitoze, anēmija, samazināts trombocītu skaits.

Labvēlīgas slimības gaitas gadījumā atveseļošanās notiek vidēji 2-3 nedēļu laikā. Rehabilitācijas periodā (līdz 3 mēnešiem pēc atveseļošanās) pacienti var izjust vājumu, nogurumu, nervozitāti, matu izkrišanu.

Nāve parasti iestājas slimības 2. nedēļā uz asiņošanas un šoka fona (intoksikācijas un
dehidratācija).

Ebola HL komplikācijas ir diezgan smagas un lielākoties izraisa pacienta nāvi: DIC ar masīvas asiņošanas attīstību (kuņģa-zarnu traktā, dzemdē) un asinsizplūdumiem dzīvībai svarīgos orgānos (smadzenēs, virsnieru dziedzeros), hipovolēmisku šoku (ārkārtīgu dehidratāciju) , infekciozi toksisks šoks (drudža augstumā attīstās neirotoksikoze jeb infekciozi toksiska encefalopātija, kas izpaužas ar smadzeņu tūsku, samaņas zudumu, smadzeņu dzīvībai svarīgo centru funkciju apstāšanos).

Prognoze ir nelabvēlīga - letalitāte Ebola HL ir līdz 90% (svārstās no 50 līdz 90%).

HL Ebolas diagnoze

Primārā diagnoze ir klīniska un epidemioloģiska:

1) Vadošais informācijas punkts ir rūpīgi apkopota epidemioloģiskā vēsture (dzīvošana endēmiskā reģionā, uzturēšanās tajā vai atbraukšana no reģiona, kurā reģistrēti Ebolas HL gadījumi; kontakts ar drudža slimnieku endēmiskā teritorijā, kontakts ar dzīvniekiem Āfrikas valstīs ).
2) Klīniskie dati (akūts sākums, strauja slimības simptomu attīstība, drudža klātbūtne klīnikā, smaga intoksikācija, hemorāģiskais sindroms, daudzu orgānu un sistēmu bojājumu pazīmes - aknas, nieres, plaušas, miokards un citi) .
3) Diferenciāldiagnoze jāveic ar citiem hemorāģiskajiem drudzim (Mārburga, Lassa, dzeltenais hemorāģiskais drudzis un citi), vēdertīfu, malāriju, tīfu, holēru, meningītu, hepatītu.

Galīgā diagnoze tiek veikta, izmantojot laboratorijas pētījumus (visi specifiskie pētījumi tiek veikti speciāli aprīkotās laboratorijās darbam ar īpaši bīstamām infekcijām, jo ​​visi pacienta materiāli ir ar augstu bioloģisko bīstamību):

1) Laboratorijas testi Ebolas vīrusa antigēna noteikšanai.
2) Reakcijas, lai noteiktu antivielas pret Ebolas vīrusu.
Lai atrisinātu šīs problēmas, neitralizācijas reakcija (RN), enzīmu imūntests
(ELISA), reversās transkriptāzes polimerāzes ķēdes reakcija (RT-PCR), elektronu mikroskopija, antivielu uztveršanas enzīmu saistošais imūnsorbcijas tests (ELISA), Ebolas vīrusa izolēšana šūnu kultūrās.

Ebolas HL ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi ietver vairākus pamatprincipus:

1) Organizatoriskie un režīma pasākumi- Slimnieku tūlītēja hospitalizācija
infekcijas slimnīca, ātra pacienta izolēšana, epidemioloģiskās drošības prasību ievērošana - visam personālam jābūt instruētam par transmisijas mehānismu, jāstrādā speciālos tērpos ar maksimālu ādas un gļotādu aizsardzību (I tipa pretmēra tērps, modernas modifikācijas ir tagad pieejams), pacientam ķīmiski un fiziski saudzējošs uzturs, pietiekams ūdens daudzums un dzeršanas režīms.

2) Terapeitiskie pasākumi. Lai gan (2014) nav publicēta īpaša Ebola HL ārstēšana,
Pēdējā uzliesmojuma laikā Āfrikā (2014) klīniskajos pētījumos ir eksperimentālas zāles ar pozitīviem rezultātiem.

Visi terapeitiskie pasākumi ir samazināti līdz patoģenētiskai un simptomātiskai ārstēšanai:
pacienta organisma dzīvības funkciju uzturēšana ar detoksikācijas palīdzību (drudža un intoksikācijas samazināšana ar detoksikācijas kokteiļu intravenozu ievadīšanu, šoka rašanās novēršana), rehidratācija (zaudētā šķidruma daudzuma papildināšana), trombohemorāģiskā sindroma korekcija, hormonterapija, imūnterapija un daudz vairāk.

Pacientu izrakstīšana tiek veikta ar pilnīgu klīnisko atveseļošanos un 3-kārtīgiem virusoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, bet ne agrāk kā 21 dienu no slimības sākuma.

HL Ebolas profilakse

1) pretepidēmijas pasākumu veikšana, lai novērstu infekcijas izplatīšanos
endēmiskajā centrā un ārpus tās, kā arī novērst Ebola HF izplatīšanos citos kontinentos. Tajos ietilpst:

Ja ir aizdomas par Ebola HF uzliesmojumu, šīs teritorijas slēgšana karantīnai (aizliegta iedzīvotāju iebraukšana un izbraukšana karantīnas teritorijā, dzīvnieku eksports un imports),
visa medicīniskā personāla darbs speciālos tērpos īpaši bīstamām ļoti lipīgām infekcijas slimībām (nepieciešama maska ​​vai sejas vairogs, brilles, halāti ar garām piedurknēm, cimdi),
aktīva pacientu identificēšana,
pacientu izolēšana, ievērojot visus epidēmijas drošības noteikumus, visiem pacienta sadzīves priekšmetiem jābūt individuāliem,
kontaktu noteikšana ar slimiem cilvēkiem,
karantīnas pasākumu noteikšana - kontaktu novērošana 21 dienu (temperatūras mērīšana, objektīva stāvokļa pārbaude),
visi kontakti tiek injicēti ar specifisku imūnglobulīnu, kuru vēlams ievadīt pēc iespējas ātrāk,
darbs ar vietējiem iedzīvotājiem (informēšana par saslimšanas cēloņiem, inficēšanās mehānismiem, nepieciešamība meklēt medicīnisko palīdzību, slimnieku patvēruma novēršana ģimenes perēkļos, piesardzības pasākumi infekcijas tālākas izplatības novēršanai, visi dzīvnieku izcelsmes produkti – gaļa, asinis, piens - tiek pakļauti rūpīgai termiskai apstrādei),
Pašreizējā dezinfekcija perēkļos tiek veikta, izmantojot 2% fenola šķīdumu, pievienojot 0,5% nātrija bikarbonāta 1:500, jodoformu 450 g uz 1 ml aktīvā joda, pievienojot 0,2% nātrija nitrātu.

GL Ebola veic dezinfekciju

Tūlītēja Ebola HF upuru apbedīšana, kremējot mirušo (saskaņā ar PVO ieteikumiem).

2) Tāpat tiek veikti pasākumi, lai novērstu infekcijas ievešanu no Āfrikas uz citiem kontinentiem (viesu kontrole no Centrālāfrikas un Dienvidāfrikas, inficēšanās riska noteikšana, ja pastāv inficēšanās risks ar Ebolas vīrusu, noteikta karantīna uz 21 dienu).

3) Veterinārās uzraudzības darbs endēmiskajos reģionos (cūku un pērtiķu fermu kontrole - tīrīšana un dezinfekcija, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus, inficētu un slimu dzīvnieku kaušana).

4) Laboratorijas piesārņojuma novēršana - speciāli apmācītam personālam jāstrādā ar materiālu no pacientiem speciāli aprīkotās laboratorijās un individuālo aizsardzības līdzekļu klātbūtnē.

5) Specifiskā profilakse. Šobrīd (2014. gadā) ir izstrādātas vakcīnas pret Ebola HL (arī Krievijā), kuras ir veiksmīgi izturējušas preklīniskos testus, tas ir, ir gatavas izmēģinājumiem ar cilvēkiem. Šie optimistiskie dati liecina, ka jautājums par specifisku imunizāciju pret Ebola HL tiks atrisināts pēc iespējas ātrāk.

Infekcijas slimību speciāliste Bykova N.I.