Jodomarīna lietošana, lai samazinātu vairogdziedzera darbību. Jodomarīna lietošanas indikācijas, kam tas paredzēts? Jodomarīns ir hormonāls vai nē?

Jodomarīns 100, 200 – lietošanas instrukcijas, atsauksmes, cena, lēti analogi. Vai es varu lietot zāles grūtniecības laikā? Cik tabletes jālieto bērniem?

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Jodomarīns ir narkotika jods, ko lieto joda deficīta izraisītu slimību profilaksei un ārstēšanai (piemēram, endēmiskā struma), kā arī joda deficīta profilaksei paaugstinātas nepieciešamības periodos (piemēram, grūtniecības un pusaudža gados). Turklāt jodomarīnu lieto, lai ārstētu joda deficītu un difūzo eitireoīdo goitu bērniem un pieaugušajiem.

Šķirnes, nosaukumi, sastāvs un izlaiduma formas

Pašlaik Jodomarīns Krievijā ir pieejams divās šķirnēs, kuras sauc Jodomarīns 100 Un Jodomarīns 200. Šīs šķirnes atšķiras viena no otras tikai ar skaitu nosaukumā un aktīvās sastāvdaļas devu. Starp Jodomarin 100 un Jodomarin 200 nav citu atšķirību, tāpēc būtībā šīs šķirnes ir tikai vienas un tās pašas zāles ar dažādām aktīvās vielas devām un dažādiem nosaukumiem. Situāciju ar jodomarīna šķirnēm var aprakstīt, izmantojot piemēru: ja vietēji ražotajam paracetamolam, kas ražots 200 mg un 500 mg devās, katrai devai būtu dažādi nosaukumi - attiecīgi Paracetamols 200 un Paracetamols 500, tad tas būtu vienāds. situācija kā ar Jodomarīnu 100 un Jodomarīnu 200.

Bet, tā kā oficiālajā zāļu reģistrā zāles ar nosaukumiem “Jodomarīns 100” un “Jodomarins 200” ir reģistrētas kā atsevišķas zāles, mēs arī esam spiesti tās klasificēt kā vienas un tās pašas zāles šķirnes, lai gan patiesībā šīs šķirnes nav nekas. vairāk nekā dažādas vienas un tās pašas zāles devas. Tā kā patiesībā Jodomarin 100 un Jodomarin 200 ir vienas un tās pašas zāles ar dažādām aktīvās sastāvdaļas devām, turpmāk abas šķirnes atsauksimies ar vispārpieņemto nosaukumu “Jodomarīns”, ko plaši izmanto ikdienā.

Agrāk Krievijā bija cita veida narkotikas - Jodomarīns bērniem, kas bija košļājamie gabaliņi, kas paredzēti īpaši bērniem. Bet šobrīd Jodomarin bērniem nav veikta pārreģistrācijas procedūra, kā rezultātā tas nav pieejams vietējā farmācijas tirgū. Principā Jodomarin bērniem neatšķiras no Jodomarin 100 un Jodomarin 200, izņemot aktīvās vielas nosaukumu un devu. Tāpēc visas Jodomarin 100 un Jodomarin 200 īpašības un īpašības var attiecināt arī uz Jodomarin bērniem.

Jodomarin 100 un Jodomarin 200 ir pieejami vienā un tikai vienā zāļu formā - tabletes iekšķīgai lietošanai. Abu jodomarīna šķirņu tabletēm ir plakana cilindriska, apaļa forma, krāsota balta vai gandrīz balta, ar dalījuma līniju vienā pusē un slīpumu (tabletes slīpa mala). Jodomarin 100 ir pieejams plastmasas pudelēs pa 50 vai 100 gabaliņiem. Jodomarin 200 ir pieejams blisteros pa 50 vai 100 gabaliņiem vienā iepakojumā.

Jodomarīna kā aktīvās vielas sastāvā ietilpst kālija jodīds dažādās devās. Jodomarin 100 satur 131 mcg kālija jodīda katrā tabletē, kas atbilst 100 mcg tīra joda. Jodomarin 200 satur 262 mcg kālija jodīda katrā tabletē, kas atbilst 200 mcg tīra joda.

Abas jodomarīna šķirnes satur tādas pašas vielas kā palīgkomponenti:

• Ļoti disperss silīcija dioksīds (koloidāls);
• Želatīns;
• Karboksimetilcietes nātrija sāls;
• Laktozes monohidrāts;
• Magnija karbonāta bāzes gaismas;
• Magnija stearāts.

Jodomarīna devas

Pašlaik Yodomarin ir pieejams Krievijas farmācijas tirgū divās devās - 100 mg un 200 mg tīra joda.

Terapeitiskā iedarbība

Jods ir normālai dzīvei nepieciešams mikroelements, kas organismam jāapgādā ar pārtiku un ūdeni. Jods ir nepieciešams vairogdziedzera hormonu (T3 - trijodtironīna un T4 - tiroksīna) ražošanai, kas nodrošina normālu vielmaiņu un regulē arī smadzeņu, reproduktīvo (sievietēm olnīcas un vīriešiem sēklinieku) un piena dziedzeru, nervu un sirds un asinsvadu sistēmu darbību. . Turklāt vairogdziedzera hormoni nodrošina normālu bērna augšanu un attīstību gan pirmsdzemdību periodā, gan pēc piedzimšanas un līdz pilngadībai.

Joda deficīts izraisa vairogdziedzera slimības un attiecīgi visu orgānu un sistēmu darbības traucējumus, kuru darbību regulē vairogdziedzera hormoni (sievietēm olnīcas, vīriešiem sēklinieki, piena dziedzeri, smadzenes, nervu sistēma, sirds un asinsvadi). Joda deficīts ir īpaši bīstams bērniem, pusaudžiem, grūtniecēm un barojošām mātēm. Tādējādi joda deficīts bērniem un pusaudžiem izraisa īsu augumu, attīstības kavēšanos, sliktu sniegumu skolā, pubertātes traucējumus un agresivitāti. Pusaudžu meitenēm ar joda deficītu ir menstruālā cikla traucējumi. Joda trūkums grūtniecēm var izraisīt augļa nāvi, attīstības aizkavēšanos, spontānu abortu, kā arī garīgi atpalikuša mazuļa piedzimšanu. Joda deficīts barojošām mātēm izraisa piena ražošanas traucējumus, olnīcu, sirds, asinsvadu, smadzeņu nepareizu darbību, kā arī bērna attīstības aizkavēšanos.

Jodomarīna lietošanas rezultātā organismā nonākušais jods aizpilda joda deficītu tā zemā satura dēļ pārtikā, novēršot vairogdziedzera un citu orgānu slimības, kuru darbību regulē vairogdziedzera hormoni. Pateicoties tam, tiek normalizēts vairogdziedzera izmērs un darbība, kā arī citu orgānu un sistēmu darbs, kas ir atkarīgi no vairogdziedzera hormonu darbības.

Ikdienas joda nepieciešamība pieaugušajam ir 150-200 mcg. Bet vidēji Krievijas iedzīvotāji patērē tikai 40 - 60 mcg joda dienā, kā rezultātā 80% iedzīvotāju ir šī elementa deficīts, kura izpausmes ir ļoti dažādas - no goitera līdz kretinismam. Zems joda patēriņš ir saistīts ar tā zemo saturu dzeramajā ūdenī un pārtikā. Tāpēc gandrīz visiem Krievijas iedzīvotājiem var ieteikt periodiski lietot joda preparātus, lai kompensētu šī mikroelementa deficītu organismā.

Pēc norīšanas jods gandrīz pilnībā uzsūcas asinīs no tievās zarnas. No asinīm jods nonāk visos ķermeņa audos, bet galvenokārt izplatās vairogdziedzerī, nierēs, kuņģī, piena un siekalu dziedzeros. Šajos orgānos mikroelements ir integrēts fermentos un hormonos, kas regulē to darbu. Jods caur placentu iekļūst arī auglim un mātes pienā. Joda pārpalikums no organisma izdalās galvenokārt ar urīnu un daļēji ar siekalām, bronhu un sviedru dziedzeru sekrēcijām. Kad joda daudzums organismā sasniedz optimālo līmeni, viss tā pārpalikums, kas nāk no pārtikas vai medikamentiem, tiek pilnībā izvadīts.

Lietošanas indikācijas

Jodomarin 100 un Jodomarin 200 ir indicēti lietošanai šādos pašos stāvokļos vai slimībās:

• Joda deficīta novēršana, lai novērstu tā izraisītu endēmisku goiteru veidošanos (īpaši bērniem, pusaudžiem, grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti);
• Goitera atkārtošanās novēršana pēc tā ķirurģiskas noņemšanas vai pēc vairogdziedzera hormonu terapijas kursa pabeigšanas;
• Joda deficīta izraisītas difūzās eitireoīdās goitas ārstēšana bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem līdz 40 gadu vecumam.

Jodomarīns (Iodomarin 100 un Jodomarin 200) – lietošanas instrukcija

Jodomarin 100 un Jodomarin 200 lietošanas noteikumi ir vienādi, tāpēc mēs tos izskatīsim kopā, apzīmējot abus zāļu veidus ar tādu pašu nosaukumu “Jodomarīns”.

Kā izmantot?

Jodomarīna tabletes jālieto pēc ēdienreizēm, nomazgājot ar pietiekamu daudzumu negāzēta tīra ūdens (vismaz pusi glāzes). Tabletes var sadalīt un sadalīt uz pusēm atbilstoši dalījumam vienā pusē, lai iegūtu nepieciešamo devu. Tableti vēlams norīt veselu, bet, ja kāda iemesla dēļ tas nav iespējams, tad labāk to nekošļāt, bet izšķīdināt pienā vai sulā un pēc tam izdzert iegūto gatavo zāļu šķīdumu. Tabletes izšķīdināšana ir ieteicama kā optimālais lietošanas veids maziem bērniem. Tablete viegli šķīst šķidrumos, tāpēc, lai dotu zāles zīdainim vai pieaugušajam, tās var iemaisīt jebkurā dzērienā (ūdens, sula, piens utt.) vai šķidrā pārtikā (zupa, biezenis, buljons, piens, formula) utt.).

Visa Jodomarīna dienas deva jālieto vienā reizē no rīta. Tabletes ir optimāli lietot pēc brokastīm, bet, ja tas nav iespējams, tad jūs varat lietot zāles jebkurā laikā pirms pusdienām (pirms pulksten 12:00 - 13:00). Jodomarīnu nav vēlams lietot pēcpusdienā un vakarā, jo tas var radīt grūtības aizmigt, jo tam ir neliela uzmundrinoša iedarbība.

Jodomarīna devas ir atkarīgas no zāļu lietošanas iemesla, kā arī no personas vecuma un viņa fizioloģiskā stāvokļa (piemēram, grūtniecība, aktīva augšana pusaudža gados utt.). Apskatīsim jodomarīna devas dažāda vecuma cilvēkiem dažādos apstākļos.

Joda deficīta un goitera augšanas novēršana. Jodomarīnu ieteicams lietot šādās devās:

• Jaundzimušajiem (bērniem no dzimšanas līdz vienam gadam) un bērniem līdz 12 gadu vecumam - ieteicams vienu reizi dot 50 - 100 mcg joda (tas atbilst pusei vai vienai veselai Yodomarin 100 tabletei un pusei Yodomarin 200 tabletes) diena;
• Bērni no 12 gadu vecuma un pieaugušie (vīrieši un sievietes, kas nebaro bērnu ar krūti vai grūtnieces) - ieteicams lietot 100 - 200 mcg joda (tas atbilst 1 - 2 tabletēm Jodomarin 100 un pusei vai vienai veselai Jodomarīna tabletei 200) vienu reizi dienā;
• Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti - ieteicams lietot 200 mcg joda (tas atbilst divām Jodomarin 100 tabletēm un vienai Jodomarin 200 tabletei) vienu reizi dienā.

Goitera atkārtotas veidošanās novēršana pēc tā ķirurģiskas noņemšanas vai veiksmīgas konservatīvas ārstēšanas. Jodomarīnu ieteicams lietot gan bērniem, gan pieaugušajiem neatkarīgi no vecuma vienādās 100 - 200 mcg joda devā (tas atbilst 1 - 2 tabletēm Jodomarin 100 un pusei vai vienai veselai Jodomarin 200 tabletei).

Eitireoīdā difūzā goitera ārstēšana bērniem un pieaugušajiem. Dažāda vecuma cilvēkiem Jodomarīnu ieteicams lietot šādās devās:

• Jaundzimušie (bērni no dzimšanas līdz vienam gadam) un bērni vecumā no viena līdz 18 gadiem - ieteicams uzņemt 100 - 200 mcg joda dienā (tas atbilst 1 - 2 tabletēm Jodomarin 100 un pusei vai vienai veselai tabletei jodomarīna 200);
• Pieaugušie vecumā no 18 līdz 40 gadiem - ieteicams lietot 300 - 500 mcg joda (tas atbilst 3 - 5 tabletēm Jodomarin 100 un 1,5 - 2,5 tabletēm Jodomarin 200) vienu reizi dienā.

Cik daudz dzert jodomarīnu?

Jodomarīns 100 un Jodomarins 200 tiek lietoti nepārtraukti vairākus gadus, lai novērstu šādus stāvokļus: joda deficītu, primāru goitera veidošanos, kā arī sekundāru goitera veidošanos (recidīvu) pēc ārstēšanas (ķirurģiskas vai terapeitiskas). Ja cilvēks dzīvo reģionā, kurā trūkst joda (tas ir, ūdenī un pārtikas produktos, kas audzēti šajā vietā, izmantojot vietējo ūdeni, ir zems joda saturs), tad Jodomarin 100 un Jodomarin 200 profilaktisko lietošanu var turpināt visu mūžu.

Tomēr, neskatoties uz joda deficītu ūdenī gandrīz visā Krievijā, joprojām ir ieteicams rūpīgi lietot Jodomarin 100 un Jodomarin 200, lai pēc ārstēšanas novērstu goitera veidošanos un tās atkārtošanos. Galu galā jods nav gluži nekaitīgs elements, ko var uzņemt lielos daudzumos, cerot, ka pārpalikums tiks izvadīts no organisma bez kaitējuma un sekām. Tādējādi ilgstoša joda preparātu lietošana var izraisīt tā pārpalikumu organismā, kā rezultātā attīstās tā saucamās parādības. "jodisms" kas izpaužas kā iesnas, bronhīts, gastroenterīts, nātrene, paaugstināta ķermeņa temperatūra, pietūkums, pastiprināta siekalošanās, asarošana un pinnes uz ādas. Tas nozīmē, ka, profilaktiski lietojot jodomarīnu, jums jāuzrauga savs stāvoklis un, ja parādās “jodisma” pazīmes, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana. Pēc dažiem mēnešiem, kad jodisma simptomi ir pārgājuši, varat atkal sākt lietot Jodomarin 100 vai Jodomarin 200 profilaksei.

Kopumā Jodomarin 100 un Jodomarin 200 profilaktiskās lietošanas ilgumu optimāli nosaka nevis teorētiski aprēķini, bet gan joda koncentrācija asinīs. Tas ir, jodomarīna lietošanas laikā ir ieteicams noteikt joda koncentrāciju asinīs apmēram reizi trijos mēnešos. Un, ja joda koncentrācija paliek normāla un netuvojas normas augšējai robežai, tad profilaksei varat droši turpināt lietot Jodomarin 100 vai Jodomarin 200. Bet, ja joda koncentrācija asinīs ir augstāka par normu vai tuvu normas augšējai robežai, tad Yodomarin lietošana jāpārtrauc vairākus mēnešus. Pēc 3-6 mēnešu pārtraukuma vēlreiz jānosaka joda koncentrācija asinīs un, ja tā ir nokritusies līdz normas apakšējai robežai, tad var atsākt profilaktiski lietot Jodomarin 100 vai Jodomarin 200.

Jodomarīna lietošanas ilgums difūzā eitireoīdā goitera ārstēšanai ir atkarīgs no pacienta vecuma. Līdz ar to struma terapijas ilgums jaundzimušajiem līdz viena gada vecumam ir vidēji 2–4 nedēļas, bet pusaudžiem un pieaugušajiem – 6–12 mēneši. Principā Jodomarin 100 vai Jodomarin 200 lietošanas ilgumu difūzā goitera ārstēšanai nosaka ārstējošais endokrinologs, pamatojoties uz vairogdziedzera stāvokli.

Speciālas instrukcijas

Jodomarin 100 un Jodomarin 200 tabletes satur laktozi kā vienu no palīgkomponentiem. Tādēļ cilvēkiem, kuri cieš no iedzimtas galaktozes nepanesības, laktāzes deficīta vai glikozes/galaktozes malabsorbcijas sindroma, jāizvairās no jodomarīna lietošanas.

Pārdozēšana

Ir iespējama Jodomarin 100 un Jodomarin 200 pārdozēšana. Turklāt pārdozēšana var būt akūta un hroniska (ilgstoša). Akūta pārdozēšana attīstās, ja uzreiz tiek lietots liels daudzums Jodomarīna, un hroniska pārdozēšana rodas, ja zāles lieto ilgstoši (piemēram, vairākus gadus pēc kārtas bez pārtraukumiem) parastās profilaktiskās devās.

Akūta pārdozēšana izpaužas ar gļotādu iekrāsošanos brūnā krāsā, refleksu vemšanu (vēmekļi var būt zili violeti, ja pārtikā bija cieti saturoši produkti, piemēram, kartupeļi, maize, makaroni u.c.), sāpes vēderā, caureja (bieži vien ar asinis). Smagas saindēšanās gadījumā var attīstīties dehidratācija (dehidratācija), ko izraisa caureja un vemšana, kā arī šoks. Arī akūtas pārdozēšanas gadījumā retos gadījumos var attīstīties barības vada stenoze.

Hroniska pārdozēšana izpaužas kā "jodisma" attīstības fenomens, kam raksturīgi šādi simptomi: metāliska garša mutē, dažādu orgānu gļotādu pietūkums un iekaisums (iesnas, konjunktivīts, gastroenterīts, bronhīts), nātrene, drudzis. , asinsizplūdumi ādā, pastiprināta siekalošanās, asarošana, aknes izsitumi uz ādas, eksfoliatīvs dermatīts (tulznu veidošanās, kam seko lobīšanās). Ar jodismu var aktivizēties latentās infekcijas slimības (piemēram, tuberkuloze, kas rodas izdzēstā formā).

Akūtas pārdozēšanas ārstēšana ar Jodomarin 100 vai Jodomarin 200 tiek veikta pakāpeniski. Vispirms kuņģi mazgā ar olbaltumvielu, cietes vai 5% nātrija tiosulfāta šķīdumu, līdz pilnībā tiek noņemtas joda pēdas. Tālāk tiek veikta simptomātiska terapija ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumiem (tiek doti rehidratācijas šķīdumi, piemēram, Regidron, Humana Electrolyte, Trisol u.c.) un, ja nepieciešams, pretšoka pasākumi.

Hroniskas pārdozēšanas un "jodisma" parādību terapija sastāv no jodomarīna lietošanas pārtraukšanas.

Turklāt joda izraisītas hipotireozes un joda izraisītas hipertireozes gadījumi ietver arī jodomarīna pārdozēšanas gadījumus. Joda izraisīta hipotireoze ir stāvoklis, kad jodomarīna lietošanas dēļ vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs nokrītas zem normas.

Joda izraisīta hipertireoze ir stāvoklis, kad jodomarīna lietošanas dēļ vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs paaugstinās virs normas. Joda izraisīta (ko izraisa joda uzņemšana) hipertireoze nav jodomarīna pārdozēšana šī vārda tiešajā nozīmē. Šis hipertireozes veids ir relatīvs, jo to izraisa joda lietošana tādos daudzumos, kas ir normāli citiem cilvēkiem, bet ir pārāk lieli konkrētajai personai.

Joda izraisītas (ko izraisa joda uzņemšana) hipotireozes ārstēšana sastāv no Jodomarīna un citu joda preparātu lietošanas pārtraukšanas, kam seko vairogdziedzera hormonu lietošana ārsta uzraudzībā.

Joda izraisītas hipertireozes ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa smaguma pakāpes. Vieglos hipertireozes gadījumos ārstēšana netiek veikta vispār, jo stāvokļa normalizēšana notiks pati par sevi, bez zāļu iejaukšanās. Smagās joda izraisītās hipertireozes formās ārstēšana ir vērsta uz vairogdziedzera darbības nomākšanu. Smagākajos joda izraisītās hipertireozes gadījumos intensīvajā terapijā tiek veikta intensīvā terapija, tiek veikta plazmaferēze un vairogdziedzera ķirurģiska izņemšana.

Ietekme uz spēju apkalpot mehānismus

Jodomarīns 100 un Jodomarīns 200 nepasliktina spēju kontrolēt mehānismus, tāpēc, lietojot abus medikamentus, cilvēks var iesaistīties jebkāda veida darbībās, arī tādās, kurās nepieciešams augsts reakcijas ātrums un koncentrēšanās.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Jodomarīna lietošana var samazināt vai palielināt tireostatisko zāļu (tiamazola, tiocianāta, perhlorāta uc), ko lieto hipertireozes ārstēšanai, efektivitāti. Tādējādi joda koncentrācijas samazināšanās asinīs (joda deficīts organismā) palielina tireostatisko zāļu efektivitāti, un joda koncentrācijas palielināšanās asinīs virs normas, gluži pretēji, samazina tireostatisko līdzekļu efektivitāti. narkotikas. Tāpēc visā tireostatisko zāļu lietošanas laikā ir jāatturas no jodomarīna un citu jodu saturošu zāļu lietošanas.

Savukārt tireostatiskās zāles kavē joda pāreju organiskā savienojumā, un tāpēc var izraisīt goitera veidošanos. Šī iemesla dēļ nav ieteicams arī vienlaikus lietot tireostatiskās zāles un jodomarīnu.

Litija preparātus nav ieteicams lietot vienlaikus ar jodomarīnu, jo to kombinācija veicina goitera un hipotireozes attīstību (stāvoklis, kurā vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs ir zem normas).

Jodomarīna lietošana kopā ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (Veroshpiron, Spironolacton uc) var izraisīt hiperkaliēmiju (kālija līmenis asinīs ir augstāks par normālu).

Jodomarīns grūtniecības laikā

Jodomarins 100 un Jodomarins 200 ir apstiprināti un ieteicami lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā kā zāles, kas novērš un papildina joda deficītu periodos, kad sievietes organismā ir palielināta tā nepieciešamība. Tāpēc ginekologi iesaka lietot Jodomarīnu gandrīz visām grūtniecēm. Jodomarīnu vai citus joda preparātus grūtniecības laikā īpaši svarīgi ir lietot sievietēm, kuras dzīvo reģionos ar joda trūkumu. Un tā kā aptuveni 80% Krievijas teritorijas ir joda deficīts, gandrīz visām grūtniecēm Krievijas Federācijā ir jālieto jodomarīns profilaksei visā grūtniecības laikā.

Jods ir ļoti svarīgs mikroelements, kas nodrošina gan normālu grūtniecības norisi, gan veselīga bērna piedzimšanu. Tātad ar joda deficītu organismā ir iespējama grūtniecības pārtraukšana (aborts, priekšlaicīgas dzemdības, intrauterīna augļa nāve utt.). Turklāt joda deficīts bieži noved pie garīgi atpalikušu bērnu - kretīnu - piedzimšanas. Kretīna riska nopietnību joda deficīta dēļ grūtniecības laikā var ilustrēt ar Šveices piemēru.

Vēl 19. gadsimtā Šveicē piedzima diezgan daudz garīgi atpalikušu bērnu – kretīnu. Šāda situācija tika novērota tādēļ, ka Šveice ir joda deficīta reģions. Šī valsts ir viena no visvairāk joda deficīta pasaulē. Tas nozīmē, ka ūdenī un pārtikā, kas audzēta valsts augsnē, laista ar vietējo ūdeni, ir ļoti maz joda. Rezultātā iedzīvotāji nesaņēma nepieciešamo šī mikroelementa daudzumu, un visu mūžu cieta no joda deficīta. Joda deficīta dēļ sievietes bieži dzemdēja kretīnus, jo jods ir nepieciešams normālai smadzeņu attīstībai auglim grūtniecības laikā. Bet, tiklīdz 20. gadsimtā Šveicē valsts līmenī sāka īstenot joda deficīta kompensēšanas politiku, dzeramā ūdens bagātināšanu ar jodu, sāli jodēšanu un kālija jodīda preparātu obligātu ievadīšanu grūtniecēm, situācija radikāli mainījās – dzima. kretīni kļuva par ļoti retu gadījumu.

Tādējādi ir acīmredzams, ka jodomarīna lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir ļoti svarīgs pasākums bērna garīgās atpalicības un grūtniecības komplikāciju profilaksei. Tādēļ ārsti iesaka visām grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, lietot Jodomarin 200 mcg (1 tablete Jodomarin 200 vai 2 tabletes Jodomarin 100) vienu reizi dienā.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā nav vērts palielināt Jodomarīna devu līdz vairāk nekā 200 mikrogramiem dienā, jo tas var radīt negatīvas sekas bērnam, jo ​​jods iziet cauri placentai un iekļūst mātes pienā, un tā pārpalikums ir tikpat kaitīgs. kā tā trūkums. Un 200 mcg deva ir sabalansēta, jo tā nepieļauj pārdozēšanu, jo PVO noteiktās optimālās joda patēriņa devas ir 150 - 300 mcg dienā. Un pat tad, ja sieviete papildus 200 mcg no Jodomarīna saņems vēl 100 mcg joda ar ūdeni un pārtiku, šis daudzums nepārsniegs PVO noteikto optimālo daudzumu.

Vienīgās situācijas, kad grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, var un vajadzētu palielināt jodomarīna devu, ir radiācijas slimības profilakse, kas tiek veikta pēc negadījumiem kodoltehnoloģiju jomā.

Jodomarīns bērniem

Tā kā jods ir nepieciešams vairogdziedzera hormonu ražošanai, kas kontrolē daudzu orgānu un sistēmu darbību, ir skaidrs, ka bērna normālai augšanai un attīstībai ir nepieciešams ikdienas uzturs ar šo mikroelementu optimālos daudzumos, kas atbilst ikdienas vajadzībām. Un tā kā Krievija ir reģions ar joda deficītu, bērns bieži nesaņem nepieciešamo joda daudzumu ar pārtiku un ūdeni. Tā sekas ir slikts garastāvoklis, slikti rezultāti skolā, agresivitāte, garastāvokļa svārstības, pubertātes procesa traucējumi, sirdsdarbības traucējumi utt. Tāpēc pediatri un endokrinologi iesaka bērniem Krievijā dot jodomarīnu vai citus joda preparātus. profilaksei.
Jodomarīna devas primārā un sekundārā (recidīva pēc ārstēšanas) goitera profilaksei dažāda vecuma bērniem ir šādas:

• Jaundzimušajiem (bērniem no dzimšanas līdz vienam gadam) un bērniem līdz 12 gadu vecumam - ieteicams vienu reizi dot 50 - 100 mcg joda (tas atbilst pusei vai vienai veselai Jodomarin 100 tabletei un pusei Jodomarin 200 tabletes) diena;
• Bērni, kas vecāki par 12 gadiem - ieteicams lietot 100 - 200 mcg joda (tas atbilst 1 - 2 tabletēm Jodomarin 100 un pusei vai vienai veselai Jodomarin 200 tabletei) vienu reizi dienā.

Teorētiski Jodomarīna lietošanu profilakses nolūkos var turpināt tik ilgi, cik nepieciešams, tostarp visu mūžu. Tomēr pieredzējuši ārsti joprojām iesaka piesardzīgi lietot jodomarīnu un nepieļaut to nepārtrauktu un ļoti ilgstošu lietošanu, jo joda pārpalikums organismā ir tikpat bīstams kā deficīts, jo izraisa hroniskas saindēšanās simptomus, t.s. "jodisms". “Jodisms” izpaužas kā drudzis, asarošana, siekalošanās, dažādu orgānu gļotādu pietūkums un iekaisumi (bronhīts, iesnas, konjunktivīts, gastroenterīts u.c.), kā arī nātrene, pinnes.

Tāpēc pieredzējuši ārsti iesaka profilaktiski lietot Jodomarīnu, regulāri kontrolējot joda līmeni asinīs (reizi trīs mēnešos). Ja joda koncentrācija asinīs ir augstāka par normu vai ir normas augšējā robeža, Jodomarin lietošana jāpārtrauc uz 3 līdz 6 mēnešiem. Pēc pārtraukuma vēlreiz jānosaka joda koncentrācija asinīs, un, ja tā nokrītas zem normas vai līdz normas apakšējai robežai, tad profilaksei atkal jāsāk lietot Jodomarīns.

Eitireoīdā difūzā goitera ārstēšanai bērniem Jodomarīnu ieteicams lietot 100 - 200 mcg joda dienā (tas atbilst 1 - 2 tabletēm Jodomarin 100 un pusei vai vienai veselai Jodomarin 200 tabletei).

Izkliedētā eitireoīdā goitera terapijas ilgums bērniem līdz viena gada vecumam ir 2–4 nedēļas, bet bērniem, kas vecāki par gadu – 6–12 mēneši. Parasti terapijas ilgumu nosaka ārsts, pamatojoties uz vairogdziedzera stāvokli.

Jodomarīns profilaksei

Jodomarīna profilaktiska lietošana ir ieteicama visiem cilvēkiem, kas dzīvo reģionos, kur trūkst joda. Joda deficīta reģioni ir apgabali, kur ūdens un produkti, kas audzēti, izmantojot vietējo ūdeni, satur maz joda. Krievijā 80% reģionu ir joda deficīts.

Dzīvojot reģionos ar joda deficītu, jodomarīna lietošana ļauj kompensēt šī mikroelementa trūkumu pārtikā un ūdenī un nodrošināt organismu ar nepieciešamo daudzumu. Tāpēc visiem Krievijas iedzīvotājiem ieteicams periodiski lietot jodomarīnu profilaksei garos kursos. Viens profilaktiskais kurss var ilgt 6–12 mēnešus, pēc tam ieteicams paņemt pārtraukumu uz vairākiem mēnešiem, pēc tam atkal lietot Jodomarīnu un tā visu mūžu.

Pastāv apgalvojumi, ka jodomarīnu profilakses nolūkos var lietot nepārtraukti visu mūžu, bez pārtraukuma. Teorētiski tas ir iespējams. Tomēr pieredzējuši ārsti un zinātnieki iesaka no šīs prakses atturēties, jo tas var izraisīt pārmērīgu joda veidošanos organismā, kas ir tikpat kaitīgs kā šī mikroelementa trūkums. Galu galā joda pārpalikums var izraisīt "jodisma" parādību, kas izpaužas kā paaugstināta temperatūra, dažādu orgānu gļotādu pietūkums un iekaisums (iesnas, gastroenterīts, konjunktivīts, bronhīts utt.), siekalošanās, asarošana, pinnes, nātrene. uc Tāpēc pieredzējuši ārsti iesaka periodiski lietot Jodomarīnu profilaksei.

Kopumā, lietojot jodomarīnu profilaktiski, ir optimāli koncentrēties uz joda līmeni asinīs, ko nosaka ik pēc trim mēnešiem zāļu lietošanas laikā. Ja joda koncentrācija asinīs ir pie normas augšējās robežas vai augstāka par normu, tad zāļu lietošana jāpārtrauc uz vairākiem mēnešiem. Atkārtota Jodomarīna ievadīšana sākas, kad joda koncentrācija asinīs nokrītas līdz normas apakšējai robežai vai zem normas.

Turklāt, pirms sākat lietot Jodomarīnu profilaksei, jums rūpīgi jāizpēta pašlaik lietoto multivitamīnu kompleksu sastāvs. Ja komplekss jau satur jodu, tad jodomarīns var nebūt vajadzīgs vai arī tas var būt vajadzīgs daudz mazākā devā. Šajā gadījumā ieteicamā jodomarīna deva tiek samazināta par mkg daudzumu, kas atrodas multivitamīnu kompleksā.

Blakus efekti

Profilaktiski un terapeitiski lietojot jodomarīnu jebkurā vecumā, kā likums, blakusparādības netiek novērotas, jo zāles ir labi panesamas. Tomēr retos gadījumos, lietojot Jodomarīnu ieteicamās devās vai, daudz biežāk, lietojot zāles devās, kas pārsniedz ieteicamās, kā blakusparādība var attīstīties “jodisma” parādība. "Jodisms" izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Dažādu orgānu gļotādu pietūkums un iekaisumi (iesnas, bronhīts, konjunktivīts, gastroenterīts u.c.);
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra ("joda drudzis");
• Pinnes uz ādas ("joda pinnes");
• Metāla garša mutē;
• Nātrene;
• Asiņošana ādā;
• Paaugstināta siekalošanās;
• Asarošana.

Turklāt ļoti retos gadījumos jodomarīns var izraisīt šādas blakusparādības:

• Eksfoliatīvs dermatīts;
• Hipotireoze vai hipertireoze (vairogdziedzera disfunkcija).

Hipotireoze vai hipertireoze, kā likums, attīstās, lietojot Jodomarīnu gados vecākiem pacientiem, kuri ilgstoši slimojuši ar goitu.

Kontrindikācijas lietošanai

Jodomarin 100 un Jodomarin 200 ir kontrindicēti lietošanai, ja pieaugušajam vai bērnam ir šādas slimības vai stāvokļi:

• Individuāla paaugstināta jutība vai alerģiskas reakcijas pret jebkuru zāļu sastāvdaļu;
• Manifests hipertireoze (vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs ir augstāks par normālu), kas izpaužas ar klīniskiem simptomiem;
• Latenta hipertireoze (neizpaužas ar klīniskiem simptomiem) - jodomarīna lietošana devās, kas pārsniedz 150 mikrogramus dienā, ir kontrindicēta;
• Toksiska vairogdziedzera adenoma un mezglains goiters (jodomarīna lietošana devās, kas lielākas par 300 mikrogramiem dienā, ir kontrindicēta), izņemot pirmsoperācijas joda terapijas gadījumus, lai bloķētu vairogdziedzeri saskaņā ar Plummer;
• Dīringa senils dermatīts.

Turklāt Jodomarīnu nedrīkst lietot hipotireozes gadījumā (vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs ir zem normas), izņemot gadījumus, kad to izraisa nepārprotams joda deficīts.

Jāizvairās arī no Jodomarīna lietošanas ārstēšanas ar radioaktīvo jodu laikā un, ja ir aizdomas par vairogdziedzera vēzi.

Jodomarīns: darbība, devas, blakusparādības, kontrindikācijas, lietošana grūtniecēm, bērniem (ārsta ieteikumi) - video

Zāļu analogi

Jodomarīna analogi ir tikai zāles, kas satur arī jodu kā aktīvo sastāvdaļu. Attiecīgi visi jodomarīna analogi ir sinonīmi zāles, kas satur vienu un to pašu aktīvo vielu.

Pašlaik vietējā farmācijas tirgū ir pieejami šādi jodomarīna zāļu analogi:

• 9 mēneši Kālija jodīda tabletes;
• Pretstrumīna tabletes;
• Joda Vitrum tabletes;
• Jods Vitrum bērniem košļājamās tabletes;
• Jodīna tabletes;
• Joda līdzsvara tabletes;
• Kālija jodīda tabletes;
• Mikrojodīda tabletes.

Analogs ir lētāks nekā Yodomarin

Diemžēl pašlaik vietējā farmācijas tirgū nav analogu, kas būtu ievērojami lētāki nekā jodomarīns. Nedaudz lētāk nekā Jodomarīns - tikai kālija jodīda tabletes (apmēram par 20 - 30% lētākas nekā Jodomarins) un Jodbalance (par 10 - 20% lētāk nekā jodomarīns).

Jodomarin® 200 ir zāles vairogdziedzera slimību ārstēšanai.
Jodomarin® 200 lieto:
- joda deficīta izraisītu slimību profilaksei (piemēram, struma profilaksei reģionos ar nepietiekamu joda saturu augsnē un ūdenī, kā arī pēc joda deficīta izraisītas goitas rezekcijas);
- goitera ārstēšana jaundzimušajiem, zīdaiņiem, bērniem, pusaudžiem, kā arī jauniem pieaugušajiem.

Nelietojiet zāles

Ja Jums ir alerģija pret kālija jodīdu vai kādu citu šo zāļu sastāvdaļu (norādītas sadaļā Sastāvdaļas)
- ar ievērojamu vairogdziedzera funkcijas palielināšanos, ko papildina klīniskas izpausmes
- ar slēptu vairogdziedzera funkcijas palielināšanos, kam nav pievienotas klīniskas izpausmes devās, kas pārsniedz 150 mikrogramus joda dienā
- Labdabīga hormonus ražojoša audzēja klātbūtnē, kā arī nekontrolētas vairogdziedzera hormonus producējošās zonas devā no 300 līdz 2000 mcg joda dienā (izņemot ārstēšanu pirmsoperācijas periodā)
- Herpetiformis dermatīta (Dīringa slimības) klātbūtnē
- Ja Jums ir plaušu tuberkuloze
- hemorāģiskās diatēzes klātbūtnē

Brīdinājumi un piesardzības pasākumi

Pirms Jodomarin® 200 lietošanas konsultējieties ar savu ārstu vai farmaceitu.
Šīs zāles satur laktozi. Ja Jums ir diagnosticēta jebkāda veida cukura nepanesība, pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.
Lietojot šīs zāles, jāņem vērā joda saturs pārtikas produktos, piemēram, jodētā sāls, citi pārtikas produkti, kas bagātināti ar jodu, un uztura bagātinātāji, kas satur jodu.
Šīs zāles nedrīkst lietot, ja Jums ir hipotireoze, ja vien hipotireoze nav izraisījusi joda deficītu. Augšējā robeža, pie kuras jodīds var izraisīt vairogdziedzera funkcijas palielināšanos, nav zināma.
Hipertireozes risks palielinās, palielinoties jodīda devai un palielinoties nekontrolētu hormonu ražošanas vietu skaitam vairogdziedzerī. Saskaņā ar mūsdienu datiem, lietojot produktu ieteicamajā devā, risks palielināt vairogdziedzera darbību ir ļoti zems.
Joda deficīts palielina hipertireozes terapijas efektu, savukārt joda pārpalikums to samazina. Tādēļ, ja iespējams, pirms hipertireozes ārstēšanas un tās laikā jāizvairās no joda lietošanas.
Šīs zāles nedrīkst lietot pirms diagnozes noteikšanas vai ārstēšanas ar radioaktīvo jodu zināmam vai iespējamam vairogdziedzera vēzim.
Šīs zāles piesardzīgi jālieto pacientiem ar nieru mazspēju. Ārstēšanas laikā ar kālija jodīda preparātiem pacientiem ar nieru mazspēju var attīstīties hiperkaliēmija.

Jodomarin® 200 satur laktozi.
Ja Jums ir diagnosticēta jebkāda veida cukura nepanesība, pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Citu medikamentu lietošana

Ja Jūs pašlaik lietojat, nesen esat lietojis vai varētu lietot citas zāles, pastāstiet par tām savam ārstam vai farmaceitam.
Joda deficīts palielina ķermeņa reakciju uz hipertireozes (vairogdziedzera pastiprinātas darbības) ārstēšanu, savukārt joda pārpalikums to samazina. Tāpēc pirms hipertireozes ārstēšanas vai tās laikā Jums, ja iespējams, jāatturas no jebkādas joda lietošanas.
Vielas, kuras vairogdziedzeris absorbē ar tādu pašu mehānismu kā jodīds (piemēram, perhlorāts), kā arī zāles, kas pašas netiek absorbētas, piemēram, tiocianāts koncentrācijā, kas pārsniedz 5 mg/dL, traucē joda uzsūkšanos organismā. vairogdziedzeris.
Joda uzņemšanu vairogdziedzerī un joda metabolismu dziedzerī stimulē endogēnais un eksogēnais vairogdziedzera hormons (TSH).
Vienlaicīga ārstēšana ar lielām joda devām, kas nomāc vairogdziedzera hormonu sekrēciju, un litija sāļiem, ko parasti lieto psihisku traucējumu ārstēšanai, var veicināt goiteras un hipotireozes attīstību.
Lielas kālija jodīda devas kombinācijā ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt hiperkaliēmiju.
Vienlaicīga kālija jodīda un hinidīna uzņemšana palielina kālija koncentrāciju asinīs, tādējādi pastiprinot hinidīna ietekmi uz sirdi.
Vienlaicīga kālija jodīda un augu alkaloīdu vai smago metālu sāļu uzņemšana var izraisīt nešķīstošu nogulšņu veidošanos un tādējādi samazināt kālija jodīda uzsūkšanos.

Grūtniecība, laktācija un auglība

Grūtniecības un laktācijas laikā palielinās vajadzība pēc joda, tāpēc šajā periodā ir īpaši svarīgi nodrošināt pietiekamu joda uzņemšanu organismā. Tomēr grūtniecības laikā joda preparātus un jodu saturošus medikamentus drīkst lietot tikai tā, kā noteicis ārsts pēc ieguvuma/riska attiecības izvērtēšanas.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Īpaši piesardzības pasākumi nav nepieciešami.

Kā lietot zāles

Vienmēr lietojiet šīs zāles tieši tā, kā noteicis ārsts vai farmaceits. Ja neesat pārliecināts, konsultējieties ar savu ārstu vai farmaceitu.
Ieteicamā deva:
- Struma un joda deficīta profilakse
Bērni no 6 gadu vecuma un pieaugušie:
½ tablete Iodomarin® 200 dienā, kas atbilst 100 mcg joda.
Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti:
1 Jodomarin® 200 tablete dienā, kas atbilst 200 mcg joda.
- vairogdziedzera ataugšanas novēršana pēc zāļu terapijas pabeigšanas vai pēc joda deficīta izraisītas goitas operācijas

- Joda deficīta izraisīta goitera ārstēšana
Jaundzimušie un bērni līdz 18 gadu vecumam:
No ½ līdz 1 tabletei Jodomarin® 200 vienu reizi dienā, kas atbilst 100-200 mcg joda.
Pieaugušie līdz 40 gadu vecumam:
No ½ līdz 2 ½ tabletes Jodomarin® 200 vienu reizi dienā, kas atbilst 300-500 mcg joda.
Lietošanas veids
Lietojiet pēc ēšanas, uzdzerot lielu daudzumu ūdens. Zīdaiņiem, zīdaiņiem un bērniem tabletes ieteicams lietot kopā ar ēdienu (piemēram, zupu) vai dzērieniem. Tabletes labi šķīst šķidrumos, tāpēc tās var izšķīdināt arī pienā, sulā vai līdzīgos produktos. Šī tablešu lietošanas metode ir īpaši ieteicama jaundzimušajiem, zīdaiņiem un maziem bērniem. Tabletes var sadalīt divās vienādās daļās.
Ārstēšanas ilgums
- Jodomarin® 200 lietošanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.
- Profilakses nolūkos Yodomarin® 200 lieto regulāri vairākus gadus un bieži visu mūžu.
- Jaundzimušo goitera ārstēšanai, kā likums, pietiek ar 2-4 nedēļām. Gūžas ārstēšanai bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem nepieciešami 6 līdz 12 mēneši.
Pārmērīgas zāļu Jodomarin® 200 lietošanas gadījumā
Ja lietojat pārāk daudz Jodomarin® 200, sazinieties ar savu ārstu. Ārsts izlems, vai ir jāveic atbilstoši pasākumi.
Ja esat aizmirsis lietot Jodomarin® 200
Ja esat lietojis nepietiekamu Jodomarin® 200 daudzumu vai aizmirsāt lietot nākamo devu, nelietojiet zāles dubultā devā. Lietojiet parasto devu un turpiniet ārstēšanu, kā norādīts.
Ja pārtraucat lietot Jodomarin® 200
Ja pārtraucat lietot Iodomarin® 200, piemēram, blakusparādību dēļ, konsultējieties ar savu ārstu.
Ja jums ir kādi jautājumi par šo zāļu lietošanu, jautājiet savam ārstam vai farmaceitam.

Iespējamās blakusparādības

Tāpat kā citas zāles, Jodomarin® 200 var izraisīt blakusparādības, kas tomēr netiek novērotas visiem pacientiem.
Nezināms (nevar noteikt, pamatojoties uz pieejamajiem datiem)
Ārstējot goitu pieaugušajiem (dienas deva no 300 līdz 1000 mcg joda), dažos gadījumos ir iespējams palielināt vairogdziedzera darbību, ko izraisa jods. Lielākajā daļā gadījumu priekšnoteikums tam ir hormonus ražojošu perēkļu klātbūtne vairogdziedzerī. Riska grupā parasti ir gados vecāki pacienti, kuriem ilgstoši ir bijusi struma.
Paaugstinātas jutības reakcijas – piemēram, joda izraisītas iesnas, ādas reakcijas (buloza vai bumbuļveida jododerma, eksfoliatīvs dermatīts), ādas un gļotādu pietūkums (angioneirotiskā tūska), drudzis, pinnes un siekalu dziedzeru pietūkums.
Asins slimības: ļoti reti - eozinofilija
No sirds un asinsvadu sistēmas: atsevišķos gadījumos - tahikardija, trīce.
No centrālās nervu sistēmas puses: atsevišķos gadījumos - aizkaitināmība, miega traucējumi, pastiprināta svīšana.
No kuņģa-zarnu trakta: diskomforts epigastrālajā reģionā, atsevišķos gadījumos - caureja (pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem)
Ja rodas vai pastiprinās blakusparādības, vai arī rodas blakusparādības, kas nav aprakstītas šajā instrukcijā, pastāstiet par tām savam ārstam vai farmaceitam.
Profilaktiski lietojot jodīdu jebkurā vecumā, kā arī ar terapeitisku lietošanu jaundzimušajiem, zīdaiņiem, bērniem un pusaudžiem, kā likums, nevēlamas blakusparādības netiek novērotas. Tomēr, ja ir plašas nekontrolētas vairogdziedzera autonomijas hormonus veidojošas zonas un joda ievadīšana dienas devās, kas pārsniedz 150 mikrogramus, nav iespējams pilnībā novērst paaugstinātas vairogdziedzera funkcijas klīniskās izpausmes.

Reģistrācijas numurs: P N013943/01

Tirdzniecības nosaukums: Jodomarīns ® 100

Starptautisks nepatentēts nosaukums vai sugas nosaukums: kālija jodīds

Devas forma: tabletes

Sastāvs 1 tabletei
Aktīvā viela: kālija jodīds – 0,131 mg (atbilst 0,1 mg joda);
Palīgvielas: laktozes monohidrāts, bāziskais magnija karbonāts, želatīns, karboksimetilcietes nātrija sāls (A tips), koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts.

Apraksts: apaļas plakanas cilindriskas baltas vai gandrīz baltas tabletes ar slīpām malām, ar slīpumu un vienpusēju dalījuma līniju.

Farmakoterapeitiskā grupa: tiroksīna sintēzes regulators – joda preparāts

ATX kods: H03CA.

Farmakoloģiskās īpašības
Jods ir vitāli svarīgs mikroelements, kas nodrošina normālu vairogdziedzera darbību, kura hormoni veic daudzas dzīvībai svarīgas funkcijas. Tie ir atbildīgi par olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu un enerģijas apmaiņu organismā, regulē smadzeņu, nervu un sirds un asinsvadu sistēmu, reproduktīvo un piena dziedzeru darbību, kā arī bērna augšanu un attīstību.
Joda deficīts ir īpaši bīstams bērniem, pusaudžiem, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.
Jodomarin ® 100 aizpilda joda deficītu organismā, novēršot joda deficīta slimību attīstību un palīdzot normalizēt vairogdziedzera darbību joda deficīta dēļ.

Lietošanas indikācijas

endēmiskā goitera profilakse (īpaši bērniem, pusaudžiem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā);

goitera atkārtošanās novēršana pēc tā ķirurģiskas noņemšanas vai pēc zāļu terapijas beigām ar vairogdziedzera hormoniem;

joda deficīta izraisītas difūzās eitireoīdās goitas ārstēšana bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem līdz 40 gadu vecumam. Kontrindikācijas

hipertireoze;

paaugstināta jutība pret jodu;

toksiska vairogdziedzera adenoma, mezglains goiters, ja to lieto devās, kas pārsniedz 300 mikrogramus dienā (izņemot pirmsoperācijas terapiju vairogdziedzera bloķēšanai);

Dīringa herpetiformis (senils) dermatīts.
Zāles nedrīkst lietot hipotireozei, izņemot gadījumus, kad pēdējās attīstību izraisa smags joda deficīts.
Terapijas ar radioaktīvo jodu laikā, ja ir vai ir aizdomas par vairogdziedzera vēzi, jāizvairās no zāļu parakstīšanas. Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā
Grūtniecības un laktācijas laikā palielinās vajadzība pēc joda, tāpēc īpaši svarīgi ir to lietot pietiekamās devās (200 mcg/dienā), lai nodrošinātu adekvātu joda uzņemšanu organismā.
Zāles šķērso placentu un izdalās mātes pienā, tāpēc grūtniecības un zīdīšanas laikā zāļu lietošana ir iespējama tikai ieteicamās devās. Lietošanas norādījumi un devas
Gūžas profilakse
Jaundzimušie un bērni līdz 12 gadu vecumam:
1/2-1 tablete Jodomarin ® 100 dienā (kas atbilst 50-100 mcg joda).
Bērni vecāki par 12 gadiem un pieaugušie:
Grūtniecības un laktācijas periods:
2 tabletes Jodomarin ® 100 dienā (kas atbilst 200 mcg joda).
Goitera atkārtošanās novēršana
1-2 tabletes Jodomarin ® 100 dienā (kas atbilst 100-200 mcg joda).
Eitireoīdā goitera ārstēšana
Jaundzimušie un bērni (no 1 gada līdz 18 gadiem):
1-2 tabletes Jodomarin ® 100 dienā (kas atbilst 100-200 mcg joda).
Pieaugušie līdz 40 gadu vecumam:
3-5 tabletes Jodomarin ® 100 dienā (kas atbilst 300-500 mcg joda).
Zāles lieto pēc ēšanas, uzdzerot pietiekamu daudzumu šķidruma.
Bērniem ieteicams vispirms izšķīdināt zāles pienā vai sulā.
Profilaktiskā ievadīšana tiek veikta vairākus gadus, ja norādīts - uz mūžu.
Vidēji jaundzimušajiem goiteras ārstēšanai pietiek ar 2-4 nedēļām, bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem parasti ir 6-12 mēneši, iespējama ilgstoša lietošana.
Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Blakusefekts
Lietojot profilaktiski jebkurā vecumā, kā arī eitireoīdā goitera ārstēšanā jaundzimušajiem, bērniem un pusaudžiem, kā likums, blakusparādības netiek novērotas. Retos gadījumos pastāvīga zāļu lietošana var izraisīt “jodisma” attīstību, kas var izpausties kā metāliska garša mutē, pietūkums un gļotādu iekaisums (iesnas, konjunktivīts, bronhīts), “joda drudzis”. ”, “joda pūtītes”. Ļoti reti attīstās Kvinkes tūska un eksfoliatīvs dermatīts. Lietojot zāles devā, kas pārsniedz 150 mikrogramus dienā, var izpausties latenta hipertireoze. Ilgstoši lietojot zāles devā, kas pārsniedz 300 mikrogramus dienā, ir iespējama joda izraisītas tirotoksikozes attīstība (īpaši gados vecākiem pacientiem, kuri ilgstoši slimo ar goitu, mezglainas vai difūzas toksiskas goitas klātbūtnē). Pārdozēšana
Simptomi: gļotādas brūns krāsojums, refleksa vemšana (ja pārtikā ir cieti saturoši komponenti, vemšana kļūst zila), sāpes vēderā un caureja (iespējams, melēna). Smagos gadījumos var attīstīties dehidratācija un šoks. Retos gadījumos radās barības vada stenoze un “jodisma” parādība (skatīt “Blakusparādības”).
Akūtas intoksikācijas ārstēšana: kuņģa skalošana ar cietes, olbaltumvielu vai 5% nātrija tiosulfāta šķīdumu, līdz tiek noņemtas visas joda pēdas. Simptomātiska ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu terapija, pretšoka terapija.
Hroniskas intoksikācijas ārstēšana: zāļu izņemšana.
Joda izraisītas hipotireozes ārstēšana: zāļu lietošanas pārtraukšana, vielmaiņas normalizēšana ar vairogdziedzera hormonu palīdzību.
Joda izraisītas tirotoksikozes ārstēšana: vieglām ārstēšanas formām nav nepieciešama; smagās formās nepieciešama tireostatiskā terapija (kuras efekts vienmēr aizkavējas). Smagos gadījumos (tireotoksiska krīze) nepieciešama intensīva terapija, plazmaferēze vai vairogdziedzera izņemšana. Mijiedarbība ar citām zālēm
Palielinās joda deficīts un samazinās joda pārpalikums, hipertireozes ārstēšanas efektivitāte ar tireostatiskiem līdzekļiem. Tāpēc pirms hipertireozes ārstēšanas vai tās laikā ir ieteicams izvairīties no jebkādas joda uzņemšanas, ja iespējams. No otras puses, tireostatiskās zāles kavē joda pāreju uz organisku savienojumu vairogdziedzerī un tādējādi var izraisīt goitera veidošanos.
Vienlaicīga ārstēšana ar lielām joda un litija sāļu devām var veicināt goiteru un hipotireozi. Lielas zāļu devas kombinācijā ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt hiperkaliēmiju. Speciālas instrukcijas
Jodomarin® 100 neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus. Atbrīvošanas forma
Tabletes 100 mcg. 50 vai 100 tabletes tumša stikla pudelēs.
1 pudele kopā ar lietošanas instrukciju kartona kastītē. Uzglabāšanas apstākļi
Temperatūrā, kas nav augstāka par 30°C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā! Labākais pirms datums
3 gadi.
Nelietot pēc derīguma termiņa beigām. Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām
Pāri letei. Uzņēmuma ražotājs
Berlin-Chemie AG
Glinker Veg 125
12489 Berlīne, Vācija Adrese pretenziju iesniegšanai: 123317 Maskava, Presnenskas krastmala, 10, BC "Tower on Naberezhnaya", B bloks

Zāles, kas palīdz ar joda deficītu, ir jodomarīns. Lietošanas instrukcija norāda, ka šis produkts ir drošs, pateicoties precīzam nepieciešamās dienas joda devas saturam, un to ieteicams lietot pat zīdaiņiem pirmajās dzīves dienās. Endokrinologi ziņo, ka zāles palīdz ārstēt endēmisku goitu un novērst goitas atkārtošanos pēc tās ķirurģiskas noņemšanas.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāļu forma - tabletes Jodomarin 100 vai Jodomarin 200: baltas vai gandrīz baltas, apaļas, plakanas cilindriskas formas, ar slīpumu un dalīšanas līniju vienā pusē.

Aktīvā viela ir kālija jodīds, 1 tablete satur 0,131 vai 0,262 mg, kas atbilst 0,1 vai 0,2 mg joda saturam.

Jodomarīna tabletes ir iepakotas pudelēs pa 50 un 100 gabaliņiem. Kartona iepakojumā ir pudele ar tabletēm un instrukcijas zālēm.

farmakoloģiskā iedarbība

Jodomarīns aktīvi piedalās vairogdziedzera hormonu sintēzē. Lietojot iekšķīgi, tas uzsūcas tievajās zarnās, uzkrājas vairogdziedzerī, piena un siekalu dziedzeros, kā arī kuņģa sieniņās. Kuņģa sulā, siekalās un mātes pienā tiek konstatēta joda koncentrācija, kas ir 30 reizes lielāka nekā asins plazmā.

Lietošanas indikācijas

Ar ko Jodomarīns palīdz? Ja nepieciešams, tiek izrakstītas tabletes:

• goiter recidīva novēršana pēc konservatīvas ārstēšanas kursa ar vairogdziedzera hormoniem vai ķirurģiskas izņemšanas pabeigšanas;
• joda deficīta izraisītas eitireoīdās (netoksiskas difūzās) goitas ārstēšana bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem līdz 40 gadu vecumam;
• endēmiskā goitera profilakse (kas saistīta ar nepietiekamu joda saturu vidē).

Lietošanas instrukcija

Jodomarīna tabletes lieto iekšķīgi veselas, pēc ēšanas, 1 reizi dienā. Tos mazgā ar pietiekamu daudzumu šķidruma. Zāļu deva un lietošanas režīms ir atkarīgs no tā lietošanas indikācijām:

Goitera recidīva (saasināšanās) profilakse pēc tā ķirurģiskas noņemšanas vai hormonu aizstājterapijas kursa pabeigšanas ar vairogdziedzera hormonu preparātiem - 100-200 mcg dienā.

Gūžas ārstēšana - bērniem zāles lieto 100-200 mkg devā, pieaugušajiem līdz 45 gadu vecumam deva ir 300-500 mcg dienā. Ārstēšanas kurss jaundzimušajiem ir 2-4 nedēļas, pieaugušajiem un pusaudžiem – 6-12 mēneši.

Goiteras attīstības profilakse - jaundzimušajiem un bērniem ieteicama 50-100 mcg dienā, pusaudžiem un pieaugušajiem 100-200 mkg dienā, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā 200 mkg dienā.

Jodomarin tablešu profilaktiskā lietošana ir ilgstoša, vairākus gadus, līdz pat mūža lietošanai.

Kontrindikācijas

• Mezglveida goiteri (tikai lietošanai devā, kas lielāka par 0,3 mg joda dienā, neskaitot joda terapijas periodu, lai bloķētu vairogdziedzera darbību, gatavojoties operācijai).
• Dühringa herpetiformis dermatīts gados vecākiem pacientiem.
• Paaugstināta jutība pret jodu.
• Hipertireoze, ja tā attīstība nav saistīta ar akūtu joda deficītu.
• Toksiska vairogdziedzera adenoma.

Ārstēšanas laikā ar radioaktīvo jodu, diagnosticētu vai aizdomas par vairogdziedzera vēzi ir jāizvairās no jodomarīna parakstīšanas.

Blakus efekti

Ar pareizu ārstēšanu un adekvātu devu zāļu lietošanas laikā komplikācijas netiek novērotas. Pastāvīga zāļu lietošana retos gadījumos var izraisīt tādas parādības kā jodisma attīstību, kas izpaužas kā gļotādu iekaisums un pietūkums (konjunktivīts, rinīts, bronhīts), metāliska garša mutē, pinnes un drudža izskats.

Blakusparādības, piemēram, eksfoliatīvs dermatīts un Kvinkes tūska, attīstās ārkārtīgi reti.

Bērni, grūtniecība un zīdīšanas periods

Jodomarīns grūtniecības un zīdīšanas laikā tiek nozīmēts 200 mikrogrami dienā. Tā kā zāles viegli šķērso placentu un koncentrējas mātes pienā, tās jālieto tikai ārsta ieteiktajā devā.

Bērnībā

Var lietot bērniem atbilstoši indikācijām.

Speciālas instrukcijas

Pirms sākat lietot Jodomarin tabletes, ir svarīgi rūpīgi izlasīt norādījumus par zālēm. Zāles neietekmē koncentrēšanās spēju un psihomotorisko reakciju ātrumu.

Zāļu mijiedarbība

Pārmērīgs joda saturs samazina, bet nepietiekams joda daudzums palielina hipertireozes ārstēšanas efektivitāti ar tireostatiskiem līdzekļiem. Tāpēc pirms šo medikamentu lietošanas, kā arī hipertireozes ārstēšanas laikā, ja iespējams, jāizvairās no joda lietošanas jebkurā formā.

No otras puses, tireostatiskās zāles inhibē joda pārvēršanos par organisku savienojumu vairogdziedzerī un tādējādi var izraisīt goitera attīstību.

Jodomarīns lielās devās kombinācijā ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt hiperkaliēmiju. Kombinētā terapija, izmantojot lielas joda devas un litija sāļus saturošas zāles, var izraisīt hipotireozi un goitera attīstību.

Zāļu Jodomarīna analogi

Analogus nosaka struktūra:

1. Bērnu joda Vitrum.
2. Joda Vitrum.
3. Jodandins.
4. Antisturmīns.
5. Mikrojodīds.
6. Jodīds 100.
7. Joda līdzsvars.
8. Kālija jodīda atjaunošana.

Vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu hormoni, to analogi un antagonisti:

1. Tirozols.
2. Jodostins.
3. Tirotoms.
4. Kalcitonīna depo.
5. Nātrija levotiroksīns.
6. Antistrumīns.
7. Novotiral.
8. Tiro 4.
9. Alostins.
10. Thyrecomb.
11. Propycil.
12. Bagotirokss.
13. Levotiroksīna nātrijs.
14. Microiod.
15. Jodīds.
16. Miacalcic.
17. Trijodtironīns.
18. Veprēna.
19. Jodomarīns.
20. Kālija jodīds.
21. Jodtirokss.
22. Kalcitonīns.
23. Jods Vitrum bērniem.
24. L Tiroks.
25. Tiamazols.
26. Merkazolils.
27. Parsabiv.
28. Joda Vitrum.
29. Metizols.
30. Osteover.

Joda līdzsvars vai jodomarīns - kas ir labāks?

Tās ir ģenēriskas zāles. Izanalizējot, kāpēc tās tiek parakstītas, kā lietot abas zāles, kontrindikāciju klāstu, kā arī iespējamo zāļu mijiedarbību, varam secināt, ka vienīgā atšķirība starp zālēm ir neliela cenu atšķirība (Joda bilance ir nedaudz lētāka nekā tā analogs ).

Atvaļinājuma nosacījumi un cena

Vidējās izmaksas Yodomarin 100 (tabletes Nr. 100) Maskavā ir 132 rubļi. Aptieku ķēdē tabletes tiek pārdotas bez ārsta receptes. Ja jums ir jautājumi vai šaubas par to lietošanu, jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Jodomarin tablešu glabāšanas laiks ir 3 gadi no to izgatavošanas datuma. Zāles jāuzglabā tumšā, bērniem nepieejamā vietā, gaisa temperatūrā, kas nav augstāka par +25 C.

Ziņas skatījumi: 171

Jodomarīns - instrukcijas, pielietojums, atsauksmes

Reģistrācijas apliecības īpašnieks: BERLIN-CHEMIE/MENARINI PHARMA, GmbH (Vācija)

Ražots: BERLIN-CHEMIE, AG (Vācija)

“beztaras” ražošana, partijas kontrole:

Tempelhofer Weg 83, 12347 Berlīne, Vācija/TempelhoferWeg 83, 12347 Berlīne, Vācija.

Iepakojums, kontrole un partijas izlaišana:

GlienickerWeg 125, 12489 Berlīne, Vācija/GlienickerWeg 125, 12489 Berlīne, Vācija.

“beztaras” ražošana, iepakošana un partiju kontrole:

Leipzigerstrasse 7-13, 01097 Drēzdene, Vācija/LeipzigerStrasse 7-13, 01097 Drēzdene, Vācija.

ATX kods: H03CA (joda preparāti)

Farmakoloģiskā grupa: Neorganiskais joda preparāts [Vairogdziedzera hormoni, to analogi un antagonisti (tostarp pretvairogdziedzera zāles)]

Aktīvā viela: kālija jodīds ( kālija jodīds)

IODOMARIN® 100

tabula 100 mikrogramu flakons, Nr. 50, Nr. 100

Kālija jodīds 131 mcg

Citas sastāvdaļas: laktozes monohidrāts, vieglais bāziskais magnija karbonāts, želatīns, nātrija cietes glikolāts (A tips), koloidāls bezūdens silīcija dioksīds, magnija stearāts.

131 mcg kālija jodīda atbilst 100 mcg joda.

IODOMARIN® 200

tabula 200 mcg, Nr. 25

tabula 200 mcg, Nr. 50

tabula 200 mikrogrami, Nr. 100

Kālija jodīds 262 mcg

Citas sastāvdaļas: laktozes monohidrāts, vieglais magnija karbonāts, želatīns, nātrija cietes glikolāts (A tips), koloidāls bezūdens silīcija dioksīds, magnija stearāts.

262 mcg kālija jodīda atbilst 200 mcg joda.

Zāļu formas apraksts

Baltas vai gandrīz baltas tabletes, plakanas abās pusēs, ar iegriezumu vienā pusē dalīšanai.

Aktīvās vielas apraksts

Kālija jodīds ir neorganisks savienojums ar ķīmisko formulu KI. Bezkrāsains kristālisks sāls, ko plaši izmanto kā jodīda jonu avotu. Mazāk higroskopisks nekā nātrija jodīds. Gaismas iedarbībā vai karsējot gaisā, tas kļūst dzeltens, jo jodīda joni oksidējas par elementāru jodu ar atmosfēras skābekli.

Vēsturiskā skice

Agrīnie ķīniešu medicīnas ieraksti, kas datēti ar aptuveni 3600. gadu pirms mūsu ēras. BC, bija pirmie ieraksti par ražas lieluma samazināšanos pēc jūras aļģu un jūras sūkļa pelnu ēšanas. Lai gan jods vēl nebija atklāts, šie ieteikumi palika efektīvi, un to izmantošana tika aprakstīta Hipokrāta, Galēna, Rodžera un Arnolda Villanova rakstos.

Ķīmiskais atklājums

Jodu 1811. gadā atklāja franču ķīmiķis Bernārs Kurtuā. Pētot jūras aļģu pelnus, no kuriem pēc tam tika iegūta soda, viņš ieguva jaunu vielu tumšu kristālu veidā, kas nedaudz mirdz ar metālisku spīdumu.

Pēc pirmās zinātniskās publikācijas "Jaunas vielas atklāšana M. Kurtuā sālī no sārma", to sāka pētīt ķīmiķi no dažādām valstīm, tostarp tādi zinātnes korifeji kā Hamfrijs Deivijs un Džozefs Gejs-Lussaks. Starp citu, tieši Gay-Lussac 1813. gadā Kurtuā atklāto vielu nosauca par jodu (no grieķu jodiem, ioides — pēc krāsas līdzīga violetai, tumši zilai, violetai).

Joda deficīts un endēmisks goiter.

Neilgi pēc tam Šveices ārsts J. F. Coindet publicēja savus novērojumus, ka joda ievadīšana spēj samazināt goitu viņa pacientiem.

Pirmais, kurš pievērsa uzmanību faktam, ka goiterijas izplatība ir tieši atkarīga no joda satura gaisā, augsnē un patērētajā pārtikā, bija franču ķīmiķis Ādolfs Šatains, kurš par to paziņoja jau 1854. gadā. Taču viņa secinājumi toreiz netika ņemti vērā, turklāt Francijas Zinātņu akadēmija tos pat atzina par kaitīgiem. Runājot par slimības izcelsmi, tajos laikos valdīja uzskats, ka strumu var izraisīt pat 42 cēloņi.

Joda trūkums organismā netika iekļauts šajā sarakstā. Un pagāja gandrīz pusgadsimts, līdz vācu pētnieku E. Baumana un V. Ostvalda autoritāte, kuru eksperimenti 1896. gadā skaidri parādīja, ka vairogdziedzeris satur ievērojamu daudzumu joda un ražo jodu saturošu hormonu, piespieda franču zinātniekus beidzot atzīt. viņu kļūda.

Tagad ir kļuvis skaidrs, kāpēc goiterim ir tipiski endēmisks raksturs, tas ir, tas notiek tikai tajās vietās, kur joda saturs augsnē, ūdenī un pārtikas produktos ir jūtami samazināts. Tajā pašā laikā cilvēkiem, kas tur dzīvo, pats dziedzeris var būt diezgan veselīgs un citos, šajā ziņā labvēlīgākos apstākļos, tas funkcionētu normāli. Šajā gadījumā viņai vienkārši nav pietiekami daudz joda, lai sintezētu tiroksīnu.

Agrīnu pētījumu rezultāti bija pamats joda ievadīšanai, lai samazinātu goitu. 1917. gadā Deivids Marins, amerikāņu ārsts no Ohaio, un viņa kolēģi uzsāka joda profilakses programmu vairāk nekā 2100 skolas vecuma meitenēm. Vairāku gadu laikā zinātnieki publicēja vairākus rakstus, kuros ziņots, ka šiem bērniem ir ievērojami samazinājusies goitera sastopamība (0,2%), salīdzinot ar bērniem, kuri nesaņēma jodu (>25%). 1922. gadā Mičiganas Universitātes Pediatrijas katedras priekšsēdētājs Deivids Kovijs Mičiganas Medicīnas biedrības vairogdziedzera konferencē ierosināja sāls jodēšanu, lai novērstu goitu.

1980. gadā PVO ziņoja par pirmo globālo goitera izplatības novērtējumu. Saskaņā ar šiem rezultātiem 20-60% pasaules iedzīvotāju ir joda deficīts un/vai goiter; Cilvēki jaunattīstības valstīs cieš visvairāk.

Kontrolētie pētījumi 1970. līdz 1990. gados reģionos ar joda deficītu parādīja, ka joda papildināšana ne tikai samazināja kretinisma sastopamību, bet arī uzlaboja kognitīvās funkcijas pārējā populācijā. Tika izdomāts termins - joda deficīta slimības, kuras PVO uzskata par galveno novēršamas garīgās atpalicības cēloni pasaulē.

Kopš 1990. gada joda deficīta slimību likvidēšana ir kļuvusi par neatņemamu sastāvdaļu lielākajā daļā valstu uztura politikas.

Aizsardzība pret jodu un radiāciju

Kālija jodīda vērtība radiācijas aizsardzībā pirmo reizi tika atklāta 1954. gadā pēc kodolieroču izmēģinājumiem Klusajā okeānā. Vēja virziena maiņa radīja radioaktīvos nokrišņus neparedzētā virzienā, piesārņojot divus mazus atolus 150 jūdžu attālumā no testa vietas. Lai gan salas iedzīvotāji tika ātri evakuēti, bija jau par vēlu. 20 gadu laikā lielākajai daļai salu pieaugušo un visiem viņu bērniem bija kāda veida vairogdziedzera slimība vai vēzis.

Ārsti, kas pētīja šo problēmu, drīz vien saprata, ka radioaktīvais jods ir noplūdis salu pārtikas un ūdens krājumos. Iedzīvotāji to ieelpoja un uzņēma pārtikā, un to absorbēja viņu vairogdziedzeris. Gadu gaitā tas izraisīja neizbēgamu vēža vai citu vairogdziedzera slimību attīstību.

Šīs zināšanas lika zinātniekiem domāt, ka lielāko daļu radiācijas radīto apdraudējumu var novērst, bloķējot radioaktīvā joda uzsūkšanos vairogdziedzerī.

1957. gadā zinātnieki secināja, ka kālija jodīds ir ideāls medikaments vairogdziedzera bloķēšanai. Tas tika izmantots daudzus gadus citos ārstēšanas veidos, bija drošs, lēts, tam bija ilgs glabāšanas laiks, un tas varēja novērst 99% radioaktīvā joda uzsūkšanos.

1986. gada 26. aprīlī Ukrainas PSR Černobiļas atomelektrostacijā eksplodēja kodolreaktors. Šīs pasaulē lielākās kodolkatastrofas rezultātā radioaktīvais jods tika izkliedēts tūkstošiem kvadrātkilometru visā Eiropā, visvairāk skarot Ukrainu, Baltkrieviju un Krieviju. Par laimi, lielākā daļa piesārņotās teritorijas bija maz apdzīvota. PSRS bija arī lielas pieejamās kālija jodīda rezerves, kuras dažu stundu laikā tika izdalītas reaktora tuvumā dzīvojošajiem cilvēkiem. Tā rezultātā Černobiļas apkaimē iedzīvotāji tika pasargāti no vairogdziedzera vēža.

Iedzīvotāji, kas dzīvoja reģionos, kas atrodas tālāk no Černobiļas, nesaņēma pietiekami daudz kālija jodīda. Tā rezultātā pirms 2000. gada bija zināmi vairāk nekā 11 000 gadījumu ar retu vairogdziedzera vēža formu bērnībā. Tajā pašā laikā Polijā, kur pēc negadījuma kālija jodīdu saņēma 18 miljoni cilvēku, saslimstība ar vairogdziedzera vēzi nav palielinājusies.

Kālija jodīds tiek izmantots kā zāles dažādās zāļu formās, no kurām viena ir jodomarīns.

Jodomarīnu lieto, lai labotu joda deficīta apstākļus. Joda deficīts ir svarīga veselības problēma lielākajā daļā pasaules. Lielākā daļa mūsu planētas joda atrodas okeānā, un šī elementa saturs augsnē atšķiras atkarībā no reģiona.

Absorbcija

Biopieejamība. Iekšķīgi ievadīts jods normālos apstākļos labi (>90%) uzsūcas.

Darbības sākums. Ietekme uz vairogdziedzera darbību parasti tiek novērota 24 stundu laikā un kļūst maksimāla pēc 10-15 nepārtrauktas terapijas dienām.

Izplatīšana

Selektīvi sadalīts vairogdziedzerī daudzumos, kas nepieciešami adekvātai vairogdziedzera hormonu sintēzei. Vairogdziedzerī tas tiek oksidēts par jodu, kam ir farmakoloģiska iedarbība. Nelielā mērā tas tiek izplatīts siekalu dziedzeros, piena dziedzeros, smadzeņu kambaru dzīslas pinumā un kuņģa gļotādā.

Pieauguša cilvēka organismā bez joda deficīta ir aptuveni 15-20 mg joda, no kura 70-80% atrodas vairogdziedzerī.

Viegli iziet cauri placentai un nonāk mātes pienā.

Likvidēšana

Jods nekoncentrējas vairogdziedzerī un izdalās no organisma galvenokārt ar urīnu (nelieli daudzumi urīnā tiek noteikti 10 minūtes pēc ievadīšanas, 80% devas izdalās 48 stundu laikā, pārējais 10-20 dienu laikā), daļēji caur siekalu sekrētiem, bronhiem, sviedru un citiem dziedzeriem.)

Farmakodinamika

Jods ir būtiska vairogdziedzera hormonu trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) sastāvdaļa, un tāpēc tas ir būtisks tā normālai darbībai. Lai apmierinātu organisma vajadzības pēc vairogdziedzera hormoniem, vairogdziedzeris absorbē jodu no asinīm un iekļauj to vairogdziedzera hormonos, kas tajā tiek uzkrāti un, kad nepieciešams, nonāk asinsritē.

Mērķa audos, piemēram, aknās un smadzenēs, T3, fizioloģiski aktīvs hormons, var saistīties ar vairogdziedzera receptoriem šūnu kodolos un regulēt gēnu ekspresiju. Mērķa audos T4, kas ir visizplatītākais cirkulējošais vairogdziedzera hormons, var pārvērst par T3, izmantojot selēnu saturošus enzīmus, kas pazīstami kā dejodināzes.

Vairogdziedzera hormoni regulē daudzas svarīgas bioķīmiskas reakcijas, tostarp proteīnu sintēzi un enzīmu aktivitāti, un ir svarīgi vielmaiņas aktivitātes noteicēji. Tie ir nepieciešami arī pareizai skeleta un centrālās nervu sistēmas attīstībai auglim un jaundzimušajiem.

Vairogdziedzera darbības regulēšana ir sarežģīts process, kurā piedalās smadzenes (hipotalāms) un hipofīze. Reaģējot uz tirotropīnu atbrīvojošā hormona (TRH) sekrēciju hipotalāmā, hipofīze izdala vairogdziedzeri stimulējošu hormonu (TSH), kas stimulē joda uzņemšanu, vairogdziedzera hormonu sintēzi un vairogdziedzera T3 un T4 izdalīšanos.

Atbilstoša daudzuma cirkulējošā T3 un T4 klātbūtne, izmantojot atgriezenisko saiti no hipotalāma un hipofīzes, samazina TRH un TSH veidošanos. Ja cirkulējošais T4 līmenis samazinās, hipofīze palielina TSH sekrēciju, kā rezultātā palielinās joda uzņemšana un palielinās T3 un T4 sintēze un izdalīšanās.

Joda trūkums izraisa nepietiekamu T4 sintēzi. Reaģējot uz pazeminātu T4 līmeni, hipofīze palielina TSH izdalīšanos. Hroniski paaugstināts TSH līmenis var izraisīt vairogdziedzera hipertrofiju (paplašināšanos), ko sauc arī par goitu.

• Joda uzņemšana un vairogdziedzera darbība– Joda uzņemšana un darbība vairogdziedzeris
• Pietiekams joda daudzums uzturā – pietiekoši, laipatēriņu jods
• Hipotalāms – hipotalāmu
• TRH - tirotropīnu atbrīvojošais hormons (TRH)
• TSH - vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH)
• Priekšējā hipofīze - hipofīzes priekšējā daļa
• Vairogdziedzeris - vairogdziedzeris
• T3 un T 4 -T3 un T4
• Jods - Jods
  Negatīvās atsauksmes - negatīvas atsauksmes
• Nepietiekams joda daudzums uzturā - nepietiekama joda uzņemšana
• Pārmērīgs TSH - pārmērīgs TSH
• Vairogdziedzera hipertrofija (struma ) - vairogdziedzera hipertrofija (goiter)
• Zema negatīvā atgriezeniskā saite - zemas negatīvās atsauksmes

Reaģējot uz tirotropīnu atbrīvojošā hormona sekrēciju (TRH) ar hipotalāmu, hipofīze izdala vairogdziedzeri stimulējošu hormonu (TSH), kas stimulē joda uzņemšanu, vairogdziedzera hormonu sintēzi un T3 (trijodtironīna) un T4 (tiroksīna) izdalīšanos no vairogdziedzera. Ja joda uzņemšana ir pietiekama, pietiekama daudzuma cirkulējošā T3 un T4 klātbūtne, pateicoties atgriezeniskajai saitei no hipotalāma un hipofīzes, noved pie ražošanas samazināšanās.TRHUnTSH. Ja cirkulējošais T4 līmenis samazinās, hipofīze palielina TSH sekrēciju, kā rezultātā palielinās joda uzņemšana un palielinās T3 un T4 sintēze un izdalīšanās. Joda trūkums izraisa nepietiekamu T4 sintēzi. Reaģējot uz pazeminātu T4 līmeni, hipofīze palielina TSH izdalīšanos. Hroniski paaugstināts TSH līmenis var izraisīt vairogdziedzera hipertrofiju (paplašināšanos), ko sauc arī par goitu.

Jodam var būt arī citas fizioloģiskas funkcijas organismā. Piemēram, šķiet, ka tai ir svarīga loma imūnreakcijās, un tā var labvēlīgi ietekmēt krūšu displāziju un fibrocistisko krūšu slimību.

Vecums	Vīrieši	Sievietes	Grūtniecība	Laktācija
O-6 mēneši	110 mcg	110 mcg
7-12 mēneši	130 mcg	130 mcg
1-3 gadi	90 mcg	90 mcg
4-8 gadi	90 mcg	90 mcg
9-13 gadi	120 mcg	120 mcg
14-18 gadus vecs	150 mcg	150 mcg	220 mcg	290 mcg
19+ gadi	150 mcg	150 mcg	220 mcg	290 mcg

Joda deficīts

Joda deficītam ir daudz nelabvēlīgas ietekmes uz augšanu un attīstību, un tas ir visizplatītākais novēršamās garīgās atpalicības cēlonis pasaulē. Joda deficīta slimības attīstās nepietiekamas vairogdziedzera hormonu ražošanas dēļ joda deficīta dēļ. Grūtniecības laikā un agrīnā zīdaiņa vecumā joda trūkums var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Normālos apstākļos organisms stingri kontrolē vairogdziedzera hormonu koncentrāciju, izmantojot TSH. Parasti TSH sekrēcija palielinās, ja joda uzņemšana nokrītas zem 100 mikrogramiem dienā. TSH palielina vairogdziedzera joda uzsūkšanos no asinīm un vairogdziedzera hormonu veidošanos. Tomēr ļoti zems joda patēriņš var samazināt vairogdziedzera hormonu sintēzi paaugstināta TSH līmeņa klātbūtnē.

Ja joda uzņemšanu samazina līdz 10-20 mikrogramiem dienā, rodas hipotireoze, ko bieži pavada goiter. Goiter parasti ir agrīna joda deficīta pazīme. Grūtniecēm šāda mēroga joda deficīts var izraisīt smagus neiroloģiskās attīstības traucējumus un samazināt augļa augšanu, kā arī spontāno abortu un nedzīvi dzimušu bērnu. Hronisks, smags joda deficīts augļa attīstības laikā izraisa kretinismu (stāvokli, kam raksturīga garīga atpalicība), nedzirdīgo mutismu, motorisko spasticitāti, augšanas aizkavēšanos, aizkavētu pubertāti un citus fiziskus un neiroloģiskus traucējumus.

Zīdaiņiem un bērniem mazāk izteikts joda deficīts var izraisīt neiroloģiskus traucējumus un attīstības aizkavēšanos. Mērens joda deficīts mātei ir saistīts arī ar paaugstinātu uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumu risku bērniem. Pieaugušajiem viegls joda deficīts var izraisīt goitu, kā arī garīgās funkcijas un veiktspējas traucējumus hipotireozes dēļ. Hronisks joda deficīts var būt saistīts ar paaugstinātu folikulu vairogdziedzera vēža attīstības risku.

Joda deficīta riska grupas

Pasaulē joda deficīts joprojām ir veselības problēma 47 valstīs, un aptuveni 2,2 miljardi cilvēku dzīvo apgabalos, kuros joda deficīts. Starptautiskie centieni kopš 90. gadu sākuma ir strauji samazinājuši joda deficīta biežumu, taču dažām cilvēku grupām joprojām pastāv nepietiekama joda uzņemšanas risks.

Cilvēki, kas dzīvo apgabalos ar joda deficītu augsnē

Joda deficīta augsnē ražo kultūras ar zemu joda līmeni. Kalnu reģioni, piemēram, Himalaji, Alpi, Andi; Applūdušās upju ielejas, īpaši Dienvidāzijā un Dienvidaustrumāzijā, ir viena no joda deficīta vietām pasaulē. Populācijas šajos reģionos ir pakļautas joda deficīta riskam, ja tās nelieto jodētu sāli vai pārtiku, kas ražota ārpus joda deficīta zonas.

Cilvēki ar ierobežotu joda statusu, kuri patērē pārtiku, kas satur goitrogēnus

Patērējot pārtiku, kas satur goitrogēnus (vielas, kas traucē joda uzsūkšanos vairogdziedzerī), var pasliktināt joda deficītu. Tās ir sojas pupiņas, manioka, kāposti, brokoļi, ziedkāposti un citi krustziežu dārzeņi. Dzelzs un/vai A vitamīna deficīts var arī veicināt goitera attīstību. Šīs problēmas galvenokārt uztrauc cilvēki, kas dzīvo apgabalos, kuros ir nosliece uz joda deficītu. Lielākajai daļai cilvēku, kuri uzņem pietiekamu daudzumu joda un ēd daudzveidīgu uzturu, ēst pārtiku, kas satur goitrogēnus saprātīgā daudzumā, nav bīstama.

Cilvēki, kuri nelieto jodēto sāli

Jodētā sāls izmantošana ir visplašāk izmantotā stratēģija joda deficīta kontrolei. Pašlaik ap 70% mājsaimniecību izmanto jodēto sāli, bet joda deficīts atsevišķos reģionos joprojām ir izplatīts. Saskaņā ar PVO ziņojumu Eiropas reģionā 52% iedzīvotāju ir nepietiekams joda patēriņš, un saskaņā ar UNICEF datiem tikai 49% mājsaimniecību Eiropā (ārpus Rietumeiropas) izmanto jodēto sāli. Joda deficīts ir izplatīts arī Āfrikā, Dienvidaustrumāzijā un Vidusjūras austrumos. Tiek uzskatīts, ka pasaulē aptuveni 31% skolas vecuma bērnu nav pieejams jodētais sāls.

Sieviete stāvoklī

Grūtniecības laikā nepieciešamība pēc joda palielinās no 150 līdz 220 mkg/kg. Aptaujas liecina, ka daudzām grūtniecēm var nebūt pietiekami daudz joda, bet ietekme uz augļa attīstību, ja tāda ir, nav zināma.

Jodomarīns un veselība

Tā kā jodam ir svarīga loma augļa un zīdaiņa attīstībā un vairogdziedzera hormonu ražošanā, šis elements ir ļoti svarīga uzturviela labai veselībai visos dzīves posmos.

Augļa un bērna attīstība

Pietiekama joda uzņemšana grūtniecības laikā ir ārkārtīgi svarīga pareizai augļa attīstībai. Grūtniecības sākumā, kad augļa vairogdziedzeris nav pilnībā izveidojies, tas ir pilnībā atkarīgs no mātes T4 un līdz ar to arī no mātes uzņemtā joda. Grūtniecības laikā T4 ražošana palielinās par aptuveni 50%, tādēļ attiecīgi jāpalielina joda uzņemšana. Pienācīga joda uzņemšana pēc piedzimšanas ir svarīga arī pareizai fiziskai un neiroloģiskās attīstības un nobriešanas nodrošināšanai.

Pētījumi liecina, ka zīdaiņi ir jutīgāki pret joda deficīta ietekmi nekā citās vecuma grupās, par ko liecina viņu TSH un T4 līmeņa izmaiņas, reaģējot uz pat vieglu joda deficītu. Lai apmierinātu pieaugošās joda vajadzības grūtniecības un zīdīšanas laikā, ieteicamais joda daudzums ir 220 mkg/dienā grūtniecēm un 290 mcg/kg sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. PVO iesaka 250 mikrogramus dienā grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Mērens joda deficīts grūtniecības laikā var ietekmēt augļa attīstību. 2009. gadā pētnieki noteica spāņu bērnu neiropsiholoģisko stāvokli, kuru mātes grūtniecības un zīdīšanas laikā katru dienu saņēma 300 mikrogramus kālija jodīda. Mātēm bija viegls joda deficīts. Papildinājumi ar kālija jodīdu izraisīja būtiskus uzlabojumus dažos, bet ne visos neiroloģiskās attīstības aspektos (ko mēra ar Bayley psihomotorās attīstības skalu) no 3 līdz 18 mēnešu vecumam, salīdzinot ar to māšu bērniem, kuras nelietoja kālija jodīdu.

Mātes piens satur jodu, lai gan tā koncentrācija ir atkarīga no mātes joda līmeņa. Zīdaiņi, kuri tiek baroti tikai ar krūti, ir atkarīgi no mātes joda līmeņa optimālai attīstībai.

Pētījumā, kurā piedalījās 57 veselas sievietes, vidējā joda koncentrācija mātes pienā bija 155 μg/l. Pamatojoties uz zīdaiņu vajadzībām pēc joda un tipisko patērētā mātes piena daudzumu, pētījuma autori aprēķināja, ka 47% sieviešu baro savus bērnus ar mātes pienu, kas nesatur pietiekami daudz joda. Atšķiršanas laikā zīdaiņiem, kas nesaņem jodu saturošus papildu pārtikas produktus, var rasties joda deficīts, pat valstīs, kurās tiek īstenotas jodētā sāls programmas.

Lai nodrošinātu, ka ir pieejams pietiekams daudzums joda pareizai augļa un zīdaiņa attīstībai, vairākas nacionālās un starptautiskās organizācijas iesaka lietot jodu grūtniecības, laktācijas un agrā bērnībā.

Sievietēm, kas dzīvo valstīs ar vāju jodētā sāls pieejamību, PVO iesaka visām sievietēm reproduktīvā vecumā papildināt jodu, lai sasniegtu kopējo joda devu 150 mikrogrami dienā. Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, šajās valstīs ir ieteicams uzņemt jodu, lai sasniegtu kopējo devu 250 mikrogrami dienā.

Amerikas vairogdziedzera asociācija iesaka lietot joda piedevas (150 mikrogramus dienā) kā daļu no pirmsdzemdību vitamīnu/minerālu piedevām grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Nacionālā pētniecības komiteja (ASV) arī iesaka papildināt jodu ar pirmsdzemdību vitamīniem.

Tomēr 2010. gada pētījuma rezultāti radīja dažus jautājumus par joda piedevu plašas lietošanas drošību reģionos ar pietiekamu joda piegādi. Šajā pētījumā grūtniecēm, kas dzīvoja Spānijā, bija ievērojami palielināts hipertireozes risks (TSH > 3 μIU/mL), ja viņas lietoja joda piedevas devās ≥200 μg/dienā, salīdzinot ar tām, kuras lietoja joda piedevas.<100 мкг/день.

Šie rezultāti apstiprina, ka lielas joda devas papildināšana grūtniecības laikā dažām sievietēm var izraisīt vairogdziedzera darbības traucējumus, un uzsver nepieciešamību veikt vairāk pētījumu par joda papildināšanas ietekmi uz mātes vairogdziedzera darbību grūtniecības laikā.

2015. gadā Amerikas vairogdziedzera asociācija ieteica visiem multivitamīnu un minerālvielu ražotājiem grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, iekļaut vismaz 150 mikrogramus kālija jodīda. Šie ieteikumi uzsver joda nozīmi grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, lai nodrošinātu normālu augļa un zīdaiņa smadzeņu attīstību.

Kognitīvā funkcija bērnībā

Smaga joda deficīta sekas uz neiroloģisko attīstību ir labi zināmas. Vairāku pētījumu rezultāti liecina, piemēram, ka hronisks vidēji līdz smags joda deficīts, īpaši bērniem, samazina IQ par 12-13,5. Cochrane pārskatā 2004. gadā tika secināts, ka joda papildināšana bērniem, kas dzīvo joda deficīta reģionos, pozitīvi ietekmē fizisko un garīgo attīstību un samazina mirstību ar nelielām un pārejošām blakusparādībām.

Neliela joda deficīta sekas bērnībā ir daudz grūtāk novērtējamas. Daži pētījumi liecina, ka viegls joda deficīts ir saistīts ar vieglu neiroloģiskās attīstības deficītu un ka joda papildināšana var uzlabot šo bērnu kognitīvo funkciju.

Randomizētā, placebo kontrolētā pētījumā 2009. gadā 184 bērni vecumā no 10 līdz 13 gadiem Jaunzēlandē ar vidējo joda koncentrāciju urīnā 63 µg/l saņēma joda papildinājumu (150 µg/dienā) vai placebo 28 nedēļas. Joda piedevu lietošana uzlaboja joda līmeni (vidējā joda koncentrācija urīnā pēc ievadīšanas bija 145 mcg/l) un ievērojami uzlaboja uztveri, domāšanu un vispārējo kognitīvo attīstību, salīdzinot ar bērniem, kuri lietoja placebo. Šie rezultāti liecina, ka viegla joda deficīta korekcija bērniem var uzlabot dažus kognitīvos komponentus.

Fibrocistiskā krūts slimība

Fibrocistiskā krūšu slimība ir labdabīgs stāvoklis, kam raksturīgas kuplas, jutīgas krūtis. Visbiežāk tas attīstās sievietēm reproduktīvā vecumā, bet var rasties arī menopauzes laikā, īpaši sievietēm, kuras lieto estrogēnus. Piena dziedzeris satur augstu joda koncentrāciju, īpaši grūtniecības un zīdīšanas laikā. Daži pētījumi liecina, ka joda papildināšana var būt noderīga fibrocistisko krūšu slimību gadījumā, lai gan specifiskais darbības mehānisms nav noteikts.

Difūzs netoksisks goiter, ko izraisa joda deficīts

Ilgstoša joda piedevu lietošana PVO rekomendētajā daudzumā var samazināt joda deficīta goitu lielumu ļoti maziem bērniem un grūtniecēm, un tā ir indicēta visiem pacientiem ar joda deficītu. Raksturīgi, ka ilgstoši ar joda deficītu saistīta struma reaģē uz joda papildināšanu ar nelielu izmēru samazināšanos, un pacientiem ir risks saslimt ar hipertireozi.

Vairogdziedzera vēzis, ko izraisa radiācijas iedarbība

Kodolavārijas var piesārņot vidi ar radioaktīvo jodu, palielinot vairogdziedzera vēža risku pakļautajiem cilvēkiem, īpaši bērniem. Radioaktīvā joda uzņemšana vairogdziedzerī ir lielāka cilvēkiem ar joda deficītu. Tāpēc cilvēkiem ar joda deficītu ir lielāks risks saslimt ar radiācijas izraisītu vairogdziedzera vēzi, ja viņi tiek pakļauti radioaktīvā joda iedarbībai.

Kālija jodīds ir ieteicams kā aizsardzība pret šo slimību kodolavārijās, kas saistītas ar radioaktīvā joda izdalīšanos. Tā izmantošana Polijā pēc Černobiļas avārijas 1986. gadā pasargāja šīs valsts iedzīvotājus, īpaši bērnus, no saslimstības ar vairogdziedzera vēzi. Tajās valstīs, kur kālija jodīda profilakse netika izmantota (Ukraina, Baltkrievija), saslimstība ar vairogdziedzera vēzi bērnu un pusaudžu vidū strauji pieauga.

Tomēr nav vēlams jodomarīnu lietot radiācijas izraisīta vairogdziedzera vēža profilaksei, jo ieteicamās kālija jodīda devas šiem nolūkiem ir 16-130 mg (atkarībā no vecuma), kas ir daudz lielākas nekā saturs šajā medikamentā. .

Jodomarīna lietošanas indikācijas

Slimību profilakse, kas saistītas ar joda deficītu vidē – īpaši bērniem, pusaudžiem, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Joda deficīta goitera recidīva profilakse pēc ķirurģiskas noņemšanas, kā arī pēc sarežģītas terapijas ar vairogdziedzera hormoniem pabeigšanas

Difūzās eitireoīdās goitas ārstēšana bērniem (tostarp jaundzimušajiem) un pieaugušajiem.

Jodomarīna lietošanas veids un devas

Lai novērstu joda deficītu un endēmisku goitu ( ja joda uzņemšana organismā ir<150-200 мкг/день).

Zīdaiņiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam: 50-100 mikrogrami jodomarīna dienā

Bērni vecāki par 12 gadiem un pieaugušie: 100-200 mcg jodomarīna dienā

Grūtniecība un zīdīšana: 200 mikrogrami jodomarīna dienā

Lai novērstu recidīvus pēc eitireoīdā goitera operācijas vai tā zāļu terapijas.

Bērni un pieaugušie: 100-200 mcg jodomarīna dienā.

Eitireoīdā goitera ārstēšanai.

Bērni: 100-200 mcg jodomarīna dienā.

Pieaugušie: 300-500 mcg jodomarīna dienā.

Lietošanas veids: Jodomarīns jālieto pēc ēšanas un uzdzerot lielu daudzumu šķidruma (piemēram, glāzi ūdens). Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam jodomarīnu var ievadīt sasmalcinātā veidā. Profilaktiskā zāļu lietošana ilgst vairākus mēnešus vai gadus. Jaundzimušo goitera ārstēšanai parasti pietiek ar 2-4 nedēļām, bērniem un pieaugušajiem – 6-12 mēnešus vai ilgāk.

Jodomarīna lietošanas ilgumu un devu nosaka ārsts individuāli.

Kontrindikācijas jodomarīna lietošanai

• Paaugstinātas jutības klātbūtne pret jodu vai citām zāļu sastāvdaļām.
• Latenta hipertireoze (devā, kas pārsniedz 150 mikrogramus dienā).
• Toksiskas adenomas, mezglainā goitera klātbūtne, lietojot devu >300 µg/dienā (izņemot pirmsoperācijas sagatavošanu vairogdziedzera bloķēšanai saskaņā ar Plummer).
• Plaušu tuberkuloze.
• Hemorāģiskā diatēze.
• Dīringa herpetiformais dermatīts.
• Jodomarīnu nedrīkst lietot hipotireozes gadījumā, ja vien to nav izraisījis joda deficīts.
• Ārstēšanas laikā ar radioaktīvo jodu un vairogdziedzera vēža esamību vai aizdomām par to ir jāizvairās no jodomarīna lietošanas.
• Ārstēšana ar jodomarīnu pacientiem ar nieru mazspēju var izraisīt hiperkaliēmiju.
• Jodomarīns satur laktozi, tāpēc pacienti ar iedzimtu galaktozes nepanesību, laktāzes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindromu šīs zāles nedrīkst lietot.

Jodomarina blakusparādības

Akūta toksicitāte. Akūta saindēšanās ar jodomarīnu ir reta un parasti rodas, lietojot ļoti lielas devas. Saindēšanās simptomi ir: gļotādas brūnas krāsas maiņa, vemšana (ja ēdienā ir cieti saturoši komponenti, vemšana kļūst zila), sāpes vēderā un caureja (iespējama pat asiņaina caureja). Var rasties dehidratācija un šoks. Retos gadījumos ir novērota barības vada stenozes attīstība. Nāves gadījumi reģistrēti tikai pēc joda lietošanas lielās devās – no 30 līdz 250 ml joda tinktūras. Ir ziņots par akūta nefrīta attīstību pēc vienlaicīgas kālija jodīda šķīduma un mefenamīnskābes tablešu lietošanas.

Akūtas intoksikācijas ārstēšana: kuņģa skalošana ar cietes, olbaltumvielu vai 5% nātrija tiosulfāta šķīdumu, līdz izzūd joda pēdas. Veicot simptomātisku terapiju, lai novērstu ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumus, un, ja nepieciešams, anti-šoka terapiju.

Ilgstoša jodomarīna lietošana

• Par joda deficītu. Kālija jodīda lietošana devā 150-200 mikrogrami dienā var palielināt joda izraisītas hipertireozes biežumu. Joda deficīts palielina risku attīstīt autonomus vairogdziedzera mezgliņus, kas nereaģē uz signāliem no normālas vairogdziedzera regulēšanas sistēmas, izraisot hipertireozi pēc joda papildināšanas. Daži eksperti uzskata, ka joda izraisīta hipertireoze ir joda deficīta slimība. Vieglām formām terapija nav nepieciešama, savukārt smagām formām nepieciešama tireostatiska ārstēšana, kuras efektivitāte laika gaitā tiek aizkavēta. Smagos gadījumos (tireotoksiska krīze) nepieciešama intensīva terapija, plazmaferēze vai vairogdziedzera izņemšana.
• Nav joda deficīta. Joda piedevu lietošana šādiem pacientiem visbiežāk ir saistīta ar paaugstinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni asinīs, hipotireozi un goitu. Lai gan nedaudz paaugstināts TSH līmenis ne vienmēr norāda uz nepietiekamu vairogdziedzera hormonu veidošanos, tā ir agrākā vairogdziedzera disfunkcijas pazīme pārmērīgas joda uzņemšanas dēļ. Pieaugušajiem bez joda deficīta, lietojot kālija jodīdu devā 1700-1800 mikrogrami dienā, tika novērots TSH līmeņa paaugstināšanās. Lai samazinātu hipotireozes attīstības risku, ir jāievēro noteiktais pieļaujamais augstākais joda uzņemšanas līmenis (skatīt tabulu zemāk). Ļoti lielas (farmakoloģiskas) joda devas var izraisīt arī goitera veidošanos, jo pastiprināta vairogdziedzera stimulācija ar vairogdziedzeri stimulējošo hormonu.

Pieļaujamie augšējie joda uzņemšanas līmeņi

Vecums	Vīrieši	Sievietes	Grūtniecība	Laktācija
O-6 mēneši	Nevar noteikt	Nevar noteikt
7-12 mēneši	Nevar noteikt	Nevar noteikt
1-3 gadi	200 mcg	200 mcg
4-8 gadi	300 mcg	300 mcg
9-13 gadi	600 mcg	600 mcg
14-18 gadus vecs	900 mcg	900 mcg	900 mcg	900 mcg
19+ gadi	1100 mcg	1100 mcg	1100 mcg	1100 mcg

Ilgstoša lietošana var izraisīt jodisma fenomena attīstību: metāla garšu mutē, gļotādu pietūkumu un iekaisumu (rinīts, konjunktivīts, gastroenterīts, bronhīts). Joda ietekmē var tikt aktivizēti latenti procesi, piemēram, tuberkuloze. Iespējama perifēras tūskas, eritēmas, pūtītēm līdzīgu un bullozu izsitumu, asiņošanas, drudža un nervu uzbudinājuma attīstība.

Cilvēki ar paaugstinātu jutību pret pārmērīgu joda uzņemšanu.

Pacienti ar joda deficītu, mezglainu goitu un autoimūnām vairogdziedzera slimībām var būt jutīgi pret joda piedevām tādās devās, kuras citi cilvēki labi panes. Bērni ar cistisko fibrozi var būt arī jutīgāki pret joda piedevu lietošanas blakusparādībām.

Joda pārpalikums un vairogdziedzera vēzis.

Novērošanas pētījumi atklāja, ka palielināts joda patēriņš ir saistīts ar palielinātu papilāru vairogdziedzera vēža sastopamību. Šīs saiknes iemesli nav zināmi. Populācijās, kurās iepriekš bija deficīts joda, sāls jodēšanas programmas ir izraisījušas relatīvu papilāru vairogdziedzera vēža sastopamības pieaugumu un folikulu vairogdziedzera vēža relatīvu samazināšanos. Kopumā papilārais vēzis ir mazāk agresīvs, un tam ir labāka prognoze nekā folikulu vēzim.

Jodomarīna mijiedarbība ar citām zālēm

Jodomarīns var mijiedarboties ar vairāku veidu medikamentiem. Cilvēkiem, kuri regulāri lieto šīs zāles, jāapspriež jodomarīna lietošana ar savu ārstu.

Tirostatiskie līdzekļi. Hipertireozes ārstēšanai tiek izmantoti tirostatiskie līdzekļi, piemēram, metimazols (mercazolils) un litijs. Jodomarīna lietošana kopā ar šīm zālēm var izraisīt aditīvu efektu un izraisīt hipotireozi.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori). AKE inhibitorus, piemēram, lizinoprilu, benazeprilu, fosinoprilu, galvenokārt lieto hipertensijas ārstēšanai. Jodomarīna lietošana kopā ar AKE inhibitoriem var palielināt hiperkaliēmijas (paaugstināts kālija līmenis asinīs) risku.

Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi. Jodomarīna lietošana kopā ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, piemēram, spironolaktonu un amilorīdu, var palielināt hiperkaliēmijas risku.

Speciālas instrukcijas

Zāles nedrīkst lietot hipotireozes gadījumā, ja vien hipotireoze nav izraisījusi joda deficīts. Terapijas ar radioaktīvo jodu laikā, ja ir vai ir aizdomas par vairogdziedzera vēzi, jāizvairās no joda parakstīšanas. Jāņem vērā, ka zāļu terapijas laikā pacientiem ar nieru mazspēju var attīstīties hiperkaliēmija.

Zāles Yodomarin satur laktozi. Pacienti ar retu iedzimtu galaktozes nepanesību, laktāzes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindromu nedrīkst lietot jodomarīnu.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā. Grūtniecības un laktācijas laikā palielinās vajadzība pēc joda, tāpēc pietiekama joda uzņemšana organismā (200 mcg/dienā) ir īpaši svarīga. Sakarā ar joda iekļūšanu caur placentas barjeru un augļa jutīgumu pret to, ieteicamās devas nedrīkst pārsniegt. Šī prasība attiecas arī uz zīdīšanas periodu, jo joda koncentrācija pienā ir 30 reizes lielāka nekā asins plazmā. Izņēmums ir lielas joda devas profilakse, ko veic cilvēka izraisīta radioaktīvā piesārņojuma gadījumā.

Lietošana bērniem. Ja norādīts, zāles var lietot bērniem jebkurā vecumā.

Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, vadot transportlīdzekļus vai apkalpojot mehānismus. Nav datu par negatīvo ietekmi.

Jodomarīna glabāšanas laiks

Jodomarinam 100 (tumšā stikla pudelē) – 4 gadi

Jodomarīns 200:

• Iepakojumam, kurā ir PVC/alumīnija blisteris – 3 gadi.
• Iepakojumam, kurā ir alumīnija/alumīnija blisteris – 5 gadi.

Nelietot zāles pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt no gaismas, bērniem nepieejamā vietā temperatūrā līdz 25°C.

Atļauja izmantot

Kālija jodīda preparātus izmanto gandrīz visās pasaules valstīs, tostarp:

• Baltkrievija

Tirdzniecības nosaukums	Sertifikāta numurs	Reģistrācijas datums	Derīgums
Jodomarīns 100	6487/03/08/13/13	02.12.2013	02.12.2018
Jodomarīns 200	947/95/98/2000/03/05/10/15	28.05.2015	28.05.2020

• Krievija

• Ukraina

Cienījamie Farmamir vietnes apmeklētāji. Šis raksts nav medicīnisks padoms, un tas nedrīkst aizstāt konsultāciju ar ārstu.

Tirdzniecības nosaukums	Sertifikāta numurs	Reģistrācijas datums	Derīgums
Jodomarīns 100	UA/0156/01/01

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Google+