家脊椎

淋病（グリッパー）。淋病男性と女性の淋病の治療

– 円柱上皮で裏打ちされた臓器（尿道、子宮、直腸、咽頭、目の結膜）の粘膜に損傷を引き起こす性感染症。性感染症（STI）のグループに属し、原因物質は淋菌です。尿道や膣からの粘液や化膿性の分泌物、排尿時の痛みや不快感、肛門からのかゆみや分泌物が特徴です。咽頭に影響がある場合 - 喉と扁桃腺の炎症。女性および男性の淋病を治療しないと、骨盤内臓器に炎症過程が引き起こされ、不妊症につながります。妊娠中の淋病は、出産時の子供への感染症につながります。

一般情報

(グリップ) は、主に泌尿生殖器系に影響を及ぼす特異的な感染および炎症過程であり、その原因菌は淋菌 (Neisseria gonorrhoeae) です。淋病は主に性的接触によって感染するため、性感染症です。淋菌は外部環境（加熱、乾燥、防腐剤処理、直射日光下）ですぐに死滅します。淋菌は主に円柱上皮および腺上皮を持つ臓器の粘膜に影響を与えます。それらは細胞の表面および細胞内（白血球、トリコモナス、上皮細胞）に存在し、L 型（薬物や抗体の影響に鈍感）を形成することがあります。

病変の位置に基づいて、いくつかのタイプの淋菌感染症が区別されます。

泌尿生殖器の淋病;
肛門直腸領域の淋病（淋菌性直腸炎）;
筋骨格系の淋病（淋病）;
目の結膜の淋菌感染症（疱疹）。
淋菌性咽頭炎。

泌尿生殖器系の下部（尿道、尿道周囲腺、子宮頸管）からの淋病が上部（子宮と付属器、腹膜）に広がることがあります。膣粘膜の扁平上皮は淋菌の影響に対して耐性があるため、淋病性膣炎はほとんど発生しません。しかし、粘膜に何らかの変化があれば（少女、妊娠中、閉経期の女性）、発症する可能性があります。

淋病は20～30歳の若者に多く見られますが、どの年齢でも発症する可能性があります。淋病による合併症、さまざまな泌尿生殖器疾患（性的疾患を含む）、男性と女性の不妊症のリスクが非常に高くなります。淋菌は血液に侵入し、全身を循環して関節損傷、時には淋病性心内膜炎や髄膜炎、菌血症、重度の敗血症状態を引き起こす可能性があります。出産時に淋病に感染した母親から胎児への感染が観察されています。

淋病の症状が消えると、患者は気づかないうちに病気の経過を悪化させ、さらに感染を広げます。

淋病感染症

淋病は非常に伝染性の高い感染症であり、99％は性行為によって感染します。淋病の感染は、膣（通常および「不完全」）、肛門、経口などのさまざまな形態の性的接触によって起こります。

女性の場合、病気の男性と性交した後、淋病に感染する確率は50～80％です。淋病に感染している女性と性的接触をした男性が必ずしも感染するとは限らず、ケースの 30 ～ 40% で感染します。これは、男性の泌尿生殖器系の解剖学的および機能的特徴によるものです（尿道が狭いため、淋菌は尿で洗い流される可能性があります）。女性に月経があり、性交が少ない場合、男性が淋病に感染する可能性が高くなります。長くて暴力的な結末を迎える。

場合によっては、出産時や家庭内で淋病に感染している母親から子供への接触経路があり、個人衛生用品（ベッドリネン、手ぬぐい、タオル）を介して間接的に感染する可能性があり、通常は女児に発生します。

淋病の潜伏期間は 1 日から 2 週間続きますが、場合によっては 1 か月に及ぶこともあります。

新生児の淋病感染症

淋菌は妊娠中に無傷の膜に侵入することはできませんが、これらの膜が早期に破裂すると羊水と胎児の感染を引き起こします。新生児の淋病感染は、病気の母親の産道を通過するときに発生することがあります。目の結膜が影響を受け、女の子の場合は生殖器も影響を受けます。新生児の失明症例の半数は、淋病の感染が原因です。

淋病の症状

病気の期間に基づいて、新鮮な淋病が区別されます（感染の瞬間から2か月）。

新鮮な淋病は、急性、亜急性、無症候性（無症状）の形で発生する可能性があります。淋病の原因物質が体内に存在しているにもかかわらず、自覚症状が現れない淋菌保菌が存在します。

現在、淋病は必ずしも典型的な臨床症状を示すわけではありません。混合感染（トリコモナス、クラミジア）が検出されることが多く、症状が変化し、潜伏期間が長くなり、病気の診断と治療が複雑になる可能性があります。淋病には無症候性および無症候性の症例が多数あります。

女性における急性淋病の典型的な症状:

化膿性および漿液性化膿性の膣分泌物。
粘膜の充血、腫れ、潰瘍形成。
頻繁で痛みを伴う排尿、灼熱感、かゆみ。
月経間の出血。
下腹部の痛み。

尿道のかゆみ、灼熱感、腫れ。
大量の化膿性、漿液性化膿性分泌物。
頻繁な痛み、時には困難な排尿。

上行性の淋病では、睾丸、前立腺、精嚢が影響を受け、体温が上昇し、悪寒が起こり、排便時の痛みが生じます。

淋菌性咽頭炎は、喉の発赤や痛み、体温の上昇などの症状が現れることがありますが、無症状のことがほとんどです。淋菌性直腸炎では、直腸からの分泌物や肛門領域の痛み、特に排便時の痛みが観察されることがあります。通常、症状は軽度ですが。

慢性淋病は、骨盤内の癒着、男性の性欲の低下、女性の月経周期と生殖機能の障害によって現れる周期的な増悪を伴う長期にわたる経過をとります。

淋病の合併症

淋病の無症候性症例は早期に検出されることはほとんどなく、それが病気のさらなる蔓延の一因となり、高い割合で合併症を引き起こします。

淋病の女性における上行性感染症は、月経、妊娠の外科的中絶、診断手順（掻爬術、生検、検査）、および子宮内器具の導入によって促進されます。淋病は、膿瘍が発生するまで子宮、卵管、卵巣組織に影響を与えます。これは、月経周期の乱れ、卵管内癒着の発生、不妊症の発症、子宮外妊娠につながります。淋病に感染した女性が妊娠している場合、高い確率で自然流産、早産、新生児の感染、出産後に敗血症が発症します。新生児が淋病に感染すると、目の結膜に炎症が起こり、失明につながる可能性があります。

男性の淋病の重篤な合併症は、淋菌性精巣上体炎、精子形成障害、および精子の受精能力の低下です。

淋病は膀胱、尿管、腎臓、咽頭、直腸に広がり、リンパ腺、関節、その他の内臓にも影響を及ぼします。

タイムリーに治療を開始し、性病専門医の処方に厳密に従い、健康的なライフスタイルを送れば、淋病の望ましくない合併症を避けることができます。

淋病の診断

淋病を診断するには、患者に臨床症状が存在するだけでは十分ではなく、検査室の方法を使用して病気の原因物質を特定する必要があります。

顕微鏡下での物質による汚れの検査。
純粋培養を単離するための特定の栄養培地への材料の細菌播種。
ELISA および PCR 診断。

でグラムおよびメチレンブルーで染色した塗抹標本を顕微鏡で観察すると、淋菌は典型的な豆の形とペアリング、グラム陰性度、および細胞内の位置によって決定されます。淋病の原因物質はばらつきがあるため、この方法で常に検出できるわけではありません。

無症候性の淋病や子供や妊婦を診断する場合、より適切な方法は文化的な方法です（精度は 90 ～ 100%）。抗生物質を添加した選択培地（血液寒天培地）を使用すると、たとえ少数の淋菌や薬剤に対する感受性を正確に検出することが可能になります。

淋病の検査材料は、子宮頸管（女性の場合）、尿道、下部直腸、中咽頭、および目の結膜からの化膿性分泌物です。少女と60歳以上の女性の場合は、文化的方法のみが使用されます。

淋病は混合感染として起こることがよくあります。したがって、淋病が疑われる患者には、さらに他の性感染症の検査も行われます。彼らは、B型肝炎とHIVに対する抗体の測定、梅毒に対する血清学的反応、血液と尿の一般的および生化学的分析、骨盤臓器の超音波検査、尿道鏡検査、女性の膣鏡検査、子宮頸管粘膜の細胞診を実行します。

検査は淋病の治療開始前に行われ、再び治療の7〜10日後に、血清学的検査が3〜6〜9か月後に行われます。

医師は、それぞれの場合に個別に淋病を診断するために「挑発」を行う必要があるかどうかを判断します。

淋病の治療

淋病の自己治療は容認できません;病気が慢性形態に移行し、身体に不可逆的な損傷が発生するため危険です。淋病の症状のある患者と過去14日間に性的接触があったすべての性的パートナー、またはこの期間より前に接触があった場合は最後の性的パートナーが検査と治療の対象となります。淋病患者に臨床症状がない場合は、過去 2 か月間のすべての性的パートナーが検査され、治療を受けます。淋病の治療期間中はアルコールと性的関係は禁止されていますが、臨床観察期間中はコンドームを使用した性的接触が許可されています。

現代の性病学は、淋病とうまく戦うことができる効果的な抗菌薬を備えています。淋病を治療するときは、病気の期間、症状、病変の位置、合併症の有無、および付随する感染が考慮されます。急性上行性淋病の場合は、入院・安静・治療が必要となります。化膿性膿瘍（卵管炎、骨盤腹膜炎）の場合は、腹腔鏡検査または開腹術による緊急手術が行われます。淋菌の一部の株の抗生物質（ペニシリンなど）に対する耐性を考慮した、淋病の治療における主な場所は抗生物質療法です。使用した抗生物質が効果がない場合は、淋病病原体のそれに対する感受性を考慮して、別の薬が処方されます。

泌尿器系の淋病は次の抗生物質で治療されます：セフトリアキソン、アジスロマイシン、セフィキシム、シプロフロキサシン、スペクチノマイシン。淋病の代替治療計画には、オフロキサシン、セフォジジム、カナマイシン（聴覚疾患がない場合）、アモキシシリン、トリメトプリムの使用が含まれます。

フルオロキノロンは 14 歳未満の小児の淋病の治療には禁忌であり、テトラサイクリン、フルオロキノロン、およびアミノグリコシドは妊婦および授乳中の母親には禁忌です。胎児に影響を与えない抗生物質（セフトリアキソン、スペクチノマイシン、エリスロマイシン）が処方され、淋病に罹患している母親の新生児には予防治療が行われます（セフトリアキソンの筋肉内投与、硝酸銀溶液での洗眼、またはエリスロマイシン眼軟膏の塗布）。

混合感染症がある場合は、淋病の治療を調整することができます。腎不全、慢性、無症候性の淋病の場合は、一次治療と免疫療法、局所治療、理学療法を組み合わせることが重要です。

淋病の局所治療には、1〜2％プロトルゴール溶液、0.5％硝酸銀溶液の膣、尿道への導入、カモミール注入による微小浣腸が含まれます。急性炎症過程がない場合には、理学療法（電気泳動、紫外線照射、UHF電流、磁気療法、レーザー療法）が使用されます。淋病の免疫療法は、免疫反応のレベルを高めるために増悪以外で処方され、特異的（ゴノバシン）と非特異的（発熱性物質、自己血液療法、プロディジオサン、レバミオソール、メチルウラシル、グリセラムなど）に分けられます。免疫療法は 3 歳未満の子供には受けられません。抗生物質による治療後、ラクトおよびビフィド薬が処方されます（経口および膣内）。

淋病の治療の成功の結果は、臨床検査の結果によると、病気の症状が消失し、病原体が存在しないことです（治療終了後7〜10日）。

現在、効果の高い現代の抗菌薬による淋病の治療終了後の、さまざまな種類の誘発と多数の対照検査の必要性については議論が行われている。淋病に対するこの治療の適切性を判断するために、患者のフォローアップ検査を 1 回行うことが推奨されます。臨床症状が残っている場合、病気の再発がある場合、または淋病の再感染の可能性がある場合には、検査室モニタリングが処方されます。

淋病の予防

他の性感染症と同様に、淋病の予防には以下が含まれます。

個人的な予防（カジュアルセックスの排除、コンドームの使用、個人衛生規則の遵守）。
淋病患者、特にリスクグループのタイムリーな特定と治療。
健康診断（保育施設職員、医療従事者、食品従事者対象）。
妊婦の検査と妊娠管理の義務化。

淋病を予防するために、出生直後にスルファシルナトリウムの溶液が新生児の目に点眼されます。

淋病は、淋菌によって引き起こされる性感染症です。淋病の主な感染経路は性行為です。非常に少数のケースでは、性的行為以外（家庭内）、さまざまな家庭用品（リネン、スポンジ、手ぬぐい）を介して発生します。女児は出生前でも感染する可能性があります。淋菌が産道を通過する際に胎児の体内に侵入した場合。

淋菌には次のような症状が特徴的です。

細胞内位置（多核細胞の原形質内）。

豆の形をした双球菌。

グラム染色に対する否定的な態度。

淋菌は単列上皮で裏打ちされた生殖器系の部分に感染します：円筒形（尿道、尿道傍管、膣前庭の大きな腺の排泄管、子宮頸管、子宮体、卵管）および内皮（滑膜、腹膜）、胚内皮、卵巣）、膀胱および直腸も同様です。

膣粘膜は重層扁平上皮で覆われており、淋病感染に対して耐性があります。妊娠および年齢に関連する変化（思春期前の少女および閉経後の女性）にのみ、粘膜が単列上皮の性質を持っている場合、淋病の病因による大腸炎が発生する可能性があります。

淋菌は（事前の損傷なしに）粘膜に上皮下に侵入します。淋病感染は、「チャネル」に沿った直接的な通過によって粘膜を介してより頻繁に広がります（小管の広がり - 長さに沿った）。

淋菌は血液に侵入することができますが、これは泌尿生殖器に豊富にある血管とリンパ管のネットワークによって促進されます。

淋病には獲得免疫がありません。淋病にかかった人が再び感染する可能性があります。再感染は通常、一次感染と同じくらい急性です。また、この感染症に対する自然免疫もありません。一部の人は非無菌組織免疫（自分自身の同種の淋菌株に対する相対免疫）を発現する可能性があります。

治癒するには不十分な用量のスルホンアミドおよび抗生物質で治療すると、典型的な形態学的および生物学的特性とは異なる L 型淋菌が形成される可能性があります。適切な条件下では、L 型淋菌は再び病原体の典型的な特性を獲得することができます。

淋病の潜伏期間は通常 3 ～ 5 日間、最も多くの場合は 14 ～ 15 日間続きます。病気の最初の病巣は比較的短期間で完全に治癒します。不適切な治療が行われたり、治療が行われなかったりすると、感染病巣が長期間にわたって存在する可能性があります。

分類：

1. 臨床経過によると：

1) 新鮮な淋病 – 罹患期間は最長 2 か月:

急性淋病 – 2週間以内に発生した炎症過程。

亜急性淋病 - 炎症過程、その期間は2〜8週間です。

無症状（無症候性）淋病は、軽微な臨床症状またはその欠如を伴って、淋菌が検出できる場合の病気の経過の変種です。

2) 慢性淋病は 2 か月以上続く病気です。

病原性淋菌の侵入から病気の最初の兆候が現れるまでの病気の発症期間は、2日から2週間の範囲です。感染を示す最初の兆候は、通常、3日後に現れ始めます。細菌は子宮、尿道、直腸、卵管、膣壁などの粘膜でよく繁殖します。

淋病を示す最もよく知られている症状は次のとおりです。

排尿時の痛みと灼熱感、頻繁な排尿衝動を伴う化膿性分泌物。
排尿時の不快な臭いと炎症。

同時に、これらの症状や病気を示す他の症状がない場合もよくあります。

この病気は、混合感染（クラミジアなどのさまざまな性感染症が混合したものであることがよくあります）により、症状が古典的なものとは異なる変化をするため、早期の診断が難しい場合があります。同時に、病気の治療と診断は両方ともより複雑になっています。実際には、この病気には非常に異なる症状を伴う多くのバリエーションがあります。

一般的な症状は、体温の上昇（38 度以上）、持続的な脱力感、月経不順、消化不良、吐き気などです。

淋病はこんな感じ

潜伏期間

この病気の潜伏期間は平均して3日です。変動は男性では 2 ～ 5 日、女性では 2 ～ 10 日の範囲です。

淋病の種類

病気の種類について言えば、慢性型と新鮮型を区別することができます。病気の持続期間が2か月未満の場合、私たちはその新鮮な形について話します。それは次のタイプに分けることができます：中絶、急性、亜急性。病気が2か月以上続くと慢性化します。ゆっくりと目立たないコースが特徴です。しかし、このプロセスは悪化の発生を排除するものではありません。

淋病には、影響を受ける領域の位置に応じて、いくつかの形態と種類があります。

泌尿生殖器（最も一般的なタイプの淋病、一般的には淋病として知られています）。
肛門直腸（直腸炎）。
喉（咽頭炎）;
眼（滲出液 - 眼結膜炎）;
筋骨格系（変形性関節症）。

現在、この病気は新たな特徴を獲得していると言えます。患者の体内で病原体や炎症過程が検出され、同時に症状のない病気の数が増加していますが、同時に患者は苦情を持っていません。この形態は淋菌保菌と呼ばれます。たとえば、無症候性の無症状の淋病に罹患している女性は、自分の病気を知らずに性行為を続け、それによって感染を広げる可能性があります。

ほとんどの場合、患者は淋病に加えて、大腸菌感染症、トリコモナス症、ブドウ球菌などの併発疾患も患っています。

淋病の感染経路

淋菌感染症の主な感染経路は性行為です。感染は、病気の人から無防備な膣、肛門、口の接触を通じて起こります。自然分娩では、子供の目が産道を通過する際に感染する可能性があります。日常生活で淋菌に感染する可能性は極めて低いですが、これは、人体外の外部環境における淋菌の不安定性によるものです。文献には、一般的な家庭用品、特にタオルを介した家庭内感染の事例が記載されていますが。

淋病は感染率が高い重篤な感染症で、症例の 99% が性行為によって感染します。そして、家庭内（感染者の所持品）や出産時に感染する可能性があるのはわずか 1% です。淋病の感染は、どのような親密な関係でも発生する可能性があります。

淋病に感染する可能性

実際に示されているように、淋病保因者である男性と性的接触をした場合、女性の約 70% が淋病に感染します。男性の場合、この数字はさらに低く、最大40％です（男性がトイレに行く間に病気の原因物質が洗い流される可能性があります）。これは男性の泌尿生殖器系の構造的特徴が原因で起こります。男性は、月経中の女性との性的接触中、または長時間の性交中、およびそれが集中的に完了した場合に感染する可能性が高くなります。

淋病の罹患期間は、症状がない場合でも 1 日から 2 週間ほどかかります。

匿名での淋病治療

淋病の治療は、病気の段階、合併症および付随する病気の有無によって異なります。

急性淋病の治療、原則として、経験豊富な性病医にとっては難しいことではありません。タイムリーに医師に相談すれば、淋病の最初の症状で、急性淋病の治療は合併症なく迅速に行われます。抗菌薬は通常、数日間服用します。統計によると、症例の30％で、淋菌感染症とクラミジア感染症が合併しています。したがって、淋病の治療過程に抗クラミジア薬が追加されます。淋病の効果的な治療には抗菌薬の使用が含まれますが、そのタイミングは病気の段階によって異なります。急性淋病の場合、治療には平均5日かかります。淋病の最初の症状は治療開始から1日後に消えます。慢性淋病の治療では、淋病の最初の症状も治療初日に消えます。淋病の場合、淋病の全治療期間は 10 日以上続きます。男性と女性の治療戦略は、薬剤の投与量がわずかに異なります。

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治療費には、淋病の治療に必要な抗菌薬および関連薬剤が含まれます。現在、輸入薬と国産薬の両方が市場に広く流通しており、それらを使用することで淋病の治療費を大幅に削減できます。

重要！性感染症（STI）の治療は、医師の監督のもとで厳密に実施する必要があります。抗生物質の管理されない使用は、感染症の治療不足、慢性化、合併症を引き起こす可能性があり、淋菌感染症の場合は不妊症につながる可能性があります。

私たちの医師

男性と女性の淋病の治療

男性の淋病の最初の兆候は、排尿時の尿道の痛みと尿道からの化膿性分泌物です。適切なタイミングで医師の診察を受ければ、 男性の淋病の治療淋病の症状は完全に進行する時間がなく、治療には数日かかります。

男性がすぐに医師の診察を受けないと、慢性淋病に発展する危険性があります。男性の慢性淋病の症状は、急性淋病の症状ほど顕著ではありませんが、慢性淋病は前立腺の合併症のため危険です。前述のように、男性の慢性淋病の治療は長期にわたるプロセスであり、淋病の症状と考えられる合併症に対する複雑な治療が必要です。

女性の淋病の最初の兆候をすぐに認識することは困難です。おりものが少ない場合があるため、女性は淋病の最初の症状に注意を払わず、通常のおりものと間違える可能性があります。したがって、女性は原則として、淋病の最初の兆候の段階ではなく、後の段階で医師に相談します。この点について 女性の淋病の治療淋病のすべての症状や症状を治療するには、抗菌薬の長期使用が必要です。女性の場合、薬の投与量はより多くなります。

抗生物質に加えて、免疫調節薬、尿道洗浄（尿道注入）、および理学療法を複雑な形態の治療に使用することができます。女性の慢性淋病を効果的に治療すれば、女性不妊症などの恐るべき淋病合併症の発症を防ぐことができます。

男性の淋病は通常、重度の尿道炎として現れます。

尿道の灼熱感、腫れ、かゆみ。
膿を伴う分泌物の出現。
排尿時に痛みを感じ、排尿が困難になることがよくあります。

急性型では、女性は次の症状で診断されることがよくあります。

下腹部の痛み。
内臓の粘膜の腫れ、潰瘍の形成、腫れ。
灼熱感やかゆみを伴う排尿時の痛み。
化膿性の分泌物と月経外出血。

症例の50％では、女性の淋病の発症は軽度で事実上症状がないか、または非常に軽度です。したがって、専門医の訪問が遅くなり、より深刻な合併症が発生する恐れがあります。

女の子の場合、この病気は急性の形で発生します。その主な症状は、膣の腫れと充血、性器のかゆみと灼熱感、排尿時の痛み、膿を伴う分泌物の存在です。

淋病の外科的治療

化膿性膿瘍と診断された場合は、開腹術または腹腔鏡検査を使用して直ちに除去する必要があります。

抗生物質療法

淋病の主な治療法は抗生物質の使用であり、抗生物質は病変の位置と患者の年齢に応じて処方されます。一部の種類の淋菌は薬剤、特にペニシリンに耐性があることを無視すべきではありません。処方された薬で目立った効果が得られない場合は、別の薬に変更する必要があります。

妊婦に感染が起こった場合は、スペクチノマイシン、エリスロマイシン、セフトリアキソンなど、胎児に無害な薬が処方されます。新生児の場合は予防治療が必要で、セフトリアキソンの筋肉注射や眼の場合はエリスロマイシン軟膏や硝酸銀液が使用されます。

併発感染も観察された場合、治療法が若干異なる場合があります。病気が慢性的な場合、または顕著な症状がない場合、治療には理学療法や免疫療法が組み合わせられます。

局所治療

この場合、硝酸銀とプロタルゴール溶液の混合物を膣および/または尿道に導入することについて話しており、カモミール溶液を使用したダウチングも実行されます。

免疫療法

免疫システムを強化する必要がありますが、禁忌が特定されない場合は処方される場合があります。 3歳未満の場合は施術できません。治療には、淋菌ワクチン接種（特異的）またはプロディジオサン（非特異的）が含まれる場合があり、自己血液療法が処方される場合もあります。

理学療法

UV照射と電気泳動による治療です。急性炎症巣がない場合には、レーザー治療と磁気治療を行うことができます。抗生物質の服用に加えて、経口だけでなく膣内にもビフィズ薬を服用する必要があります。

治療は、病気の症状が完全に消え、臨床検査で病原体の存在が示されなくなったときに終了します。

最新の抗生物質を使用した治療が最終段階に達した場合は、専門医によるフォローアップ検査が必要です。次に、彼は治療の有効性について結論を導き出します。

検査中に病気の症状が検出され、再び淋病に感染する可能性がある場合は、検査室でのモニタリングが必要です。

慢性淋病の治療

感染後 2 か月以上症状が続く場合、この病気は慢性であると考えられます。ほとんどの場合、症状が現れずに病気が進行した患者では慢性期が見られます。病気が急性の場合、症状は非常に不快であるため、専門医の診察を延期することはもはや不可能です。

この病気の慢性型は、感染巣が尿道、直腸、または口腔の内層から他の臓器に広がるという点で異なります。淋病は子宮、前立腺、膀胱、咽頭にも影響を与えます。そして、タイムリーで正しい治療が行われない場合、病気は全身に広がります。

腎臓、心臓から神経系に至るまで、人間のほぼすべての臓器が影響を受ける可能性があります。病気の最終段階は敗血症（女性でも男性でも）の発生であると考えられていますが、この現象は非常にまれに観察されます。

男性と女性の淋病の合併症

この病気は、特に無症状の場合、初期段階で認識することが困難です。感染は進行し続け、合併症が発生する可能性があります。

男性の淋病の合併症。男性の場合、この病気の合併症は精子生成障害、精子機能の低下、淋菌性精巣上体炎を引き起こす可能性があります。細菌は膀胱、直腸、腎臓で増殖する可能性があり、場合によっては関節やその他の内臓が影響を受けることがあります。

淋病による不快な結果を防ぐために、男性は直ちに治療を開始し、すべての医師の指示に厳密に従い、健康的なライフスタイルを送る必要があります。

精巣上体の最も一般的な炎症は精巣上体炎です。精巣組織も炎症過程に関与している可能性があり、その結果、睾丸精巣上体炎が引き起こされます。この状態は、睾丸および/または精巣上体のサイズの増大と、陰嚢のかなり激しい痛みを特徴とします。この状況を放置すると、睾丸の化膿性溶解が発生する可能性があり、必然的に不妊症につながります。また 男性の淋病の合併症前立腺炎かもしれません。

女性の淋病の合併症。女性の上行性淋病は、感染直後の月経開始時や、さまざまな処置や外科的介入（中絶や膣内への器具の挿入など）中に発生することがあります。

泌尿生殖器感染症では、子宮、卵巣、卵管が影響を受け、進行した状況では膿瘍が現れることがあります。淋菌感染は、卵管内癒着、月経周期の問題、子宮外妊娠、さらには不妊症を引き起こす可能性があります。

妊婦が淋病に感染すると、流産、早産、その後の子供の感染、産後の合併症を引き起こす可能性があります。

炎症性の子宮および子宮付属器の病気 - 主な疾患 女性の淋病の合併症、それが女性の不妊症につながる可能性があります。

出産時の新生児の感染

妊娠中は胎児の膜が保護されているため、淋菌が侵入することはありません。しかし、時期尚早の破裂が起こると、羊水、そして直接的には胎児そのものが感染します。また、母親が感染している場合、子供が産道を通過する際に感染が起こる可能性があります。

病原体の病巣が女児の目や性器に定着することがあります。乳児の失明の50％は、淋病の感染が原因で起こります。

淋病の診断

患者が淋病に感染しているかどうかを正確に判断するには、症状の存在だけが主な指標ではありません。さらに、体内の淋菌の存在を確認するために臨床検査を行う必要があります。これをする：

粘膜の表面から収集された塗抹標本の分析。
細菌の培養を行っています。
ELISA 診断と PCR。

グラムとメチレンブルーで染色された塗抹標本を顕微鏡で分析する場合、淋菌は豆の形状とその組み合わせ、細胞内位置とグラム陰性反応の存在によって判断できます。

妊婦や小児の淋病の存在を診断する場合は、培養分離に基づく方法を使用するのが最善です (このような診断の精度は 90% 以上です)。さらに、抗生物質による選択的環境の方法が使用されます。これを使用すると、特定の抗生物質に感受性のある少数の淋菌であっても、淋病の存在を判断することができます。

尿道、尿路、直腸、または目からの膿の分泌物の存在は、人が淋病に感染していることを示している可能性があります。このような分泌物は、淋菌の存在を検出するための分析に使用できます。

非常に多くの場合、淋病は、親密な接触中に人に伝染する他の感染症と組み合わせて発生する可能性があります。したがって、患者は併発疾患について検査を受ける必要があります。

診断の際には、エイズ、肝炎、梅毒の検査、骨盤超音波検査、一般的な尿検査と血液検査が行われます。女性はコルポスコピーだけでなく、子宮頸管の細胞診を受けることをお勧めします。

淋病の予防

淋病に感染しないように、またはその蔓延を避けるために、いくつかのルールに従う必要があります。

衛生状態を維持し、親密な関係の間はコンドームを使用し、カジュアルなパートナーとの性的接触を避けてください。
病気の初期段階でタイムリーに検出し、専門家に直ちに連絡します。
医師、給食スタッフ、児童施設を対象とした定期的な専門検査を実施します。
カジュアルなパートナーとコンドームを使わずにカジュアルな性的接触をした場合、淋病やその他の性感染症の感染を防ぐために、カジュアルなセックスを防ぐための薬を服用する必要があります。

すべての妊婦は婦人科医による定期検査を受ける必要があります。新生児の場合、出産中に赤ちゃんが感染するリスクがある場合は、すぐに硫酸ナトリウム溶液が目に注射されます。

性的パートナーが淋病と診断され、治療を受けている場合は、必ず性病専門医の診察を受け、再感染を避けるために治療を受ける必要があります。

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淋病は、性的接触によって伝染する可能性のある多くの感染症の 1 つです。淋病の原因物質は淋菌（Neisseria gonorrhoeae）です。

淋病感染は次のような経路で発生します。

性的。この方法は、伝統的な形式と非伝統的な形式の性的接触（アナルセックス、オーラルセックス）の両方で実施されます。避妊をしないセックスで淋病を発症する可能性は、コンドームなどの避妊法を使用する場合よりも 50% 高くなります。
垂直（子供が母親の産道を通過する際に淋病に感染する可能性があります）。

家庭内手段による淋病感染説は確認されていない。この病状に感染する潜伏期間は、男性では 2 ～ 5 日、女性では 5 ～ 10 日です。淋病の診断は、患者の一般的な検査と生活歴および疾患の研究に基づいて行われます。診断を確立するには、臨床研究方法を使用して診断を確認する必要があります。

淋病の診断は、次の研究を使用して行うことができます。

細菌培養。この技術の利点は、薬物に対する淋菌の感受性を研究できることです。
細菌検査。この研究方法は、男性の尿道分泌物を研究する場合に最も有益です。このタイプの診断は、子宮頸部、咽頭、または直腸の物質を研究するために使用されるべきではありません。
血清学的。この分析を実行するために必要な材料は患者の血清です。この方法には、補体結合検査（CFR）および間接的赤血球凝集検査（IHA）を実施することが含まれる。
分子生物学的 (PCR)。ポリメラーゼ連鎖反応は、淋病を診断するための最も有益な方法の 1 つです。この研究は、潜在性疾患と再発性疾患の患者に推奨されます。
淋病を診断するための迅速検査は酵素免疫吸着法 (ELISA) です。この方法を使用すると、尿道、目の結膜、子宮頸管からの擦過物に含まれる病原体抗原を特定できます。この方法は感度が高く、新生児の病気の診断に使用できます。

臨床検査法によって淋病の診断を確定する場合、患者の性的パートナーを検査する必要があります。新生児の淋病の発症を防ぐために、妊娠を計画する前に配偶者から淋病を排除することをお勧めします。淋病には生殖器型と生殖器外型の淋病（淋病）があります。この病気の生殖器型では、泌尿生殖器系に損傷が発生します。

性器外形態は次のタイプで表されます。

肛門直腸領域の淋病（主な症状は直腸領域の炎症の発症です）。
筋骨格系の淋病（淋病由来の関節炎によって現れる）。この形は非常に珍しいです。
淋菌による目の結膜の感染症（淋菌感染症）。この形態の病気は新生児に最も多く発生します。
淋病（淋菌性咽頭炎）の原因物質による咽頭および周囲組織の損傷。

病気の経過は、新鮮な、慢性的な、潜在的な（隠れた）形で表されます。新鮮な淋病では、病気の急性期、亜急性期、中絶期が区別されます。慢性淋病の診断は、感染から2か月以上経過した場合に確定します。潜伏型の淋病は目に見える症状が現れずに発生します。

しかし、場合によっては、この形態の臨床症状は、淋病の慢性経過の中ですでに現れています。タイムリーな治療が処方されない場合、この性病の望ましくない結果が発生します。初期段階で効果的な薬物療法が行われると、淋病は合併症のない経過をたどるのが特徴です。

女性に対する淋病の影響は次のとおりです。

子宮の内膜における炎症過程の進行。
子宮付属器の二次炎症。
炎症過程による膣前庭の大きな腺の損傷（バルトリン炎）。
子宮頸部の粘膜の損傷。
卵管の閉塞。
骨盤腹膜炎。
卵管卵巣膿瘍の発症。
子宮外妊娠を発症するリスクの増加。
まれに、不妊症が発症することもあります。

注記

女性の淋病の最も危険な合併症は播種性淋菌感染症で、関節炎、皮膚炎、心内膜炎、髄膜の炎症として現れます。

これらの合併症は、入院治療のために直ちに入院する必要があります。

男性におけるこの性感染症の合併症:

前立腺の炎症。
睾丸と精嚢における炎症過程の発生。
精子合成の障害。
勃起不全。

淋病：男性と女性の病気の症状

女性の淋病の症状

まず、女性の淋菌は尿道（淋病性尿道炎）、膣の壁（膣炎）、および子宮頸管（子宮頸管炎）に影響を与えます。 淋病の最も顕著な症状は尿道にあります。

女性は、病的な淡黄色の分泌物の出現、排尿中のかゆみや痛みを伴う感覚の発症に注目します。膣および子宮頸管の壁が影響を受けると、患者は緑がかった色合いと不快な臭いを伴う化膿性分泌物の出現を訴えます。時間が経つと、おりものの粘稠度は安っぽくなります。この場合、性交中に痛みを伴う感覚が生じます。

鏡を使用して検査した場合の淋病の症状は、子宮頸部の充血と子宮頸管からの病的な分泌物の出現によって特徴付けられます。会陰部の炎症過程は、重度の灼熱感とかゆみを伴います。感染過程がさらに広がると、子宮や付属器への損傷のリスクが高まります。

炎症過程が活発になると、体温の上昇、所属リンパ節の腫れ、下腹部の痛みが生じることがあります。上記の症状がすべて存在する場合は、淋病の診断を確定するために診断を下す必要があります。この病気の症状は、すべての場合に女性を悩ませるわけではありません。したがって、検査データのみが診断の基礎となります。

男性の淋病の症状

男性の淋病の臨床症状は、尿道の損傷から始まります。男性の排尿という行為は痛みを伴います。時間が経つと、かゆみや灼熱感が生じます。患者は排尿衝動の増加に気づきます。陰茎の頭を押すと、そこから少量の膿が放出されます。性交には少量の血液の放出が伴います。

ほとんどの場合、男性はすでに淋病の目に見える症状（頭や陰茎の包皮の発赤）を抱えて専門医の助けを求め始めます。この疾患の炎症性病因は、所属リンパ節の炎症によって示されます。鼠径リンパ節を押すと痛みが生じます。

感染が上向きに広がると、前立腺、精嚢、精巣がその過程に関与します。体温の上昇や勃起不全が起こることがよくあります。淋病が性器外で発生した場合、患者は喉の痛みを訴えることがあります。このような患者さんは、口腔だけでなく目の粘膜も検査することをお勧めします。

男性の淋病：コースの特徴

男性の淋病の最初の臨床症状は、感染の瞬間から最初の1週間に現れます。淋病の最初の症状が現れる速度は、免疫の状態に直接影響されます。 体の抵抗力が急激に低下すると、最初の段階で症状が現れます。2-3 感染の瞬間から数日。

男性の病気の経過の特徴は、淋病が急性または慢性の形でのみ発生することです。急性期の期間は2か月です。病気の臨床経過が続く場合、私たちは慢性経過について話しています。淋病の典型的な症状（かゆみ、灼熱感、排尿時や性交時の痛み）に加えて、男性は頻繁な排尿衝動を経験することがあります。男性の淋病の広範な臨床像は、勃起プロセスに痛みを伴うという事実につながります。これは、淋病性前立腺炎や尿道炎などの合併症の発症によるものです。

多くの場合、患者は自宅で淋病を独自に治療しようとしますが、その結果、睾丸、所属リンパ節の炎症、および排便時の直腸の痛みの発症につながります。男性の淋病は無症状の場合があり、後期になって初めて顕著な臨床像が現れます。非常に多くの場合、病気の非定型的な経過が危険な合併症の発症の原因となります。

女性の淋病：妊娠中の経過の特徴

男性と比較して、女性は無症候性の淋病に罹患する可能性が高くなります。広範な臨床像のため、患者は淋病の経過をカンジダ症や膀胱炎と間違えたり、その症状をホルモンの不均衡と関連付けたりすることが非常によくあります。したがって、この病気の臨床検査をタイムリーに実施することが非常に重要です。

免疫力の低下を背景とした女性の淋病は、感染後4〜10日で臨床的に現れることがあります。ほとんどの場合、女性は皮膚や粘膜に変化を観察しないため、2か月後に病気は慢性化します。

妊娠中の淋病の臨床症状

妊娠中の女性の淋病の症状は、この病気の古典的な臨床像に対応しています。多くの場合、女性は症状を妊娠の経過と関連付けて専門家に助けを求めません。危険な合併症が発生したり、激しい痛みが発生したり、膣から血や化膿性の分泌物が現れたりした場合、患者は婦人科医に診察を受けに来ます。

グリッパーは、新生児に危険な合併症を引き起こす可能性がある危険な性感染症の 1 つです。したがって、妊娠を計画する前に、性的パートナーについても検査する必要があります。新生児における淋病の最も一般的な合併症は、淋病性結膜炎（ブレンノレーア）です。タイムリーな治療が行われないと敗血症の発症を引き起こす可能性があるため、子供の合併症をできるだけ早く防ぐことが非常に重要です。また、危険な合併症は、羊水感染症症候群の発症と乳児への淋菌感染症の蔓延です。

男性と女性の淋病の治療

淋病の経過に危険な合併症の発症が伴っていない場合は、外来で行うことができます。

以下の場合には入院治療が必要となります。

複雑なコース。
プロセスまたは敗血症の一般化の進行。
病気の頻繁な再発。
妊婦の淋病クリニック。

治療期間中、性的接触は固く禁止されています。患者は身体活動も避けるべきです。禁煙と飲酒は治療に有益な効果があります。

淋病の保存的治療

淋病の薬物療法は、病気の原因物質と戦うことを目的としています。薬を処方する前に、抗菌薬に対する病原体の感受性を判断するために分析を行うことをお勧めします。

淋病の包括的な治療には次のようなものがあります。

抗生物質療法。淋菌に対する活性抗菌薬は、フルオロキノロン系薬剤（オフロキサシン）、セファロスポリン系薬剤（セフトリアキソン）、マクロライド系薬剤（アジスロマイシン）およびテトラサイクリン系薬剤です。
免疫調節剤。免疫調節剤の使用は、免疫力が低下している患者、または免疫不全を背景に淋病が発症した患者に適応されます（ティマリン、チモージェンなど）。
マルチビタミン複合体（マルチタブ）。マルチビタミン複合体の摂取は、低ビタミンまたはビタミン欠乏症と診断された場合に適応となります。他の場合には、患者は食物に含まれる天然ビタミンを摂取することが推奨されます。
肝臓保護剤 (Essentiale)。淋病の主な治療薬が肝臓で代謝される場合、患者は肝保護剤を服用する必要があります。
非ステロイド性抗炎症薬。

理学療法治療法（ジアテルミー、レーザー療法、フォノフォレーシス）を使用すると、高い効果が証明されています。

妊婦の淋病の治療には、催奇形性のない薬剤のみを使用する必要があります。主な治療に加えて、妊婦は主な治療中と治療後の両方でプロバイオティクスを摂取することが推奨されます。

それらの使用の必要性は、抗菌薬が病原菌だけでなく正常な微生物叢にも悪影響を与えるという事実によるものです。

民間療法による淋病の治療

性病の治療は、主な治療に加えて代替医療でのみ行うことができます。これは、薬物療法の目的が病原体を完全に除去することであるためです。

次に、民間療法の使用は、病気の症状を軽減し、体の抵抗力を高め、治療プロセスを加速することを目的としています。ジュニパーの果実をタンポポの根と白樺の葉と一緒に粉砕します。得られた混合物大さじ3杯を沸騰した水200mlと混ぜて注ぎます。 30分間放置し、濾します。推奨摂取量は小さじ1杯を1日3回です。この製品は食事の10分前に服用してください。

高麗人参チンキは薬局で購入できます。この治療法の利点は、免疫力の向上にプラスの効果があることです。朝食時に3〜4滴のチンキ剤を200mlの水に薄めて服用してください。乾燥ごぼうの葉をすりつぶします。得られた混合物大さじ4杯を水600mlに注ぎ、水浴で45分間沸騰させます。スープを涼しい場所で冷まします。次に、製品を濾し、大さじ1〜2杯を1日2回飲む必要があります。治療期間は7〜10日間です。

このコレクションを準備するには、トウモロコシの絹、甘草の根、クマコケモモの葉、白樺の葉を同じ割合で混合する必要があります。すべての材料を混ぜ合わせます。得られた混合物を大さじ2杯取り、250mlの熱湯を注ぎます。次に、水浴で15分間煮沸します。煮汁を冷まして濾します。次に、元の量に戻るまで沸騰した水を加えます。 1日3回、1/3カップを飲みます。

淋病の漢方薬。
高麗人参チンキ剤。
ごぼうの煎じ薬。
植物コレクション。

淋病や他の性感染症の予防には、主にコンドームの使用が含まれます。性交が保護されていない場合は、予防的な抗生物質療法について必ず医師に相談する必要があります。性交後の最初の2時間は性感染症の発症を防ぐために、外性器を特別な消毒剤（ミラミスチン）で治療できます。

複雑な予防措置には、個人の衛生状態も含まれます。乱交的な性生活を避けることをお勧めします。

女性も男性も、適時に予防検査を受け、病気の最初の臨床症状が現れたときに専門医に相談する必要があります。新生児の淋病の予防には、出生後最初の数分間にエリスロマイシンとテトラサイクリン軟膏を使用することが含まれます。新生児の淋病を予防するための費用は最小限で済みます。

排尿時の灼熱感や痛み、頻繁な排尿衝動、化膿性の濃い黄褐色の分泌物 - これらはすべて淋病の症状です。感染者との性行為から3～4日後に発症します。以下の記事では、この病気の原因について説明します。彼を治療する医師たち。治療に必要な医療処置。病気、その局在、病気の診断の特徴とその治療に関する一般的な情報も含まれます。ただし、90％のケースで自己投薬は非常に不快な合併症を伴う慢性期への移行を伴うため、医師に相談することをお勧めします。

淋病（トリッパー）。一般情報

淋病- 顕著な局所症状を伴う感染性の高い一般疾患。淋病の原因物質は淋菌です。一般的な用語では、淋病はよく呼ばれます淋病、Triper、gonorrhea、ganorrhea などの誤った綴りもあります。

淋病は、主に性的接触を通じて患者または保因者から健康な人に感染します。直腸や鼻咽頭からの感染も考えられます。

現代医学における淋病の治療は本質的に全身的なものです。当院では、淋病の診断だけでなく治療も最新レベルで行っております。

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警報を鳴らすべきとき、淋病（トリッパー）の最初の症状

淋病性尿道炎の最初の症状は、病気のパートナーと性交してから 2 ～ 5 日後に現れます。

いつもの 最初の兆候は排尿時の尿道の灼熱感と痛み。その後、頻繁に尿意が起こり、尿道から化膿性の濃い黄褐色の分泌物が分泌されます。おりものは不快な臭いがあり、しばらくすると濃くなります。尿道の外側の開口部が赤く腫れ、小さな潰瘍が現れることがあります。

排尿の初めに、患者は鋭い痛みに気づきますが、それはすぐに消えます。これは、炎症を起こした尿道の壁が尿の流れによって押し広げられることで起こります。尿道前部は2週間淋菌の影響を受け、その後尿道後部と前立腺が感染可能になります。

淋病の頻繁な症状には、尿の最初の部分が濁る、尿道の糸が見えるようになる、長くて白っぽい、底に沈む、2番目の部分は透明のままなどがあります。

淋病性口内炎および咽頭炎の症状は、多量の唾液分泌、中程度の喉の痛みです。淋病性直腸炎は、直腸からの分泌物と肛門付近のかゆみによって現れます。

淋病の合併症（トリッパー）
または、治療されなかった場合、または不適切に治療された場合はどうなるか

女性の間で

子宮および付属器の炎症性疾患
不感症
流産の危険性
子宮外妊娠
早産
産後合併症
不妊

淋病のタイムリーな治療 男性の場合次のような合併症を回避します。

前立腺炎
男性不妊症
インポテンツ
水疱炎

淋病の診断 (TRIPPER)

淋病の診断は、患者の調査と検査、病気の発症の動態を確立するために必要な既往歴の収集、明らかな形態の症状の決定、尿道分泌物および直腸内の淋菌の検出に基づいて行われます。内容物は、扁桃腺および咽頭後壁、膣および頸管（女性の場合）、前立腺の分泌物（男性の場合）に含まれます。

低症状性、無症候性および慢性型の淋病における病気の診断には大きな違いがあります。このような診断は、生物学的（この場合、淋菌ワクチンが投与される）、化学的（ルゴール液または硝酸銀が導入される）、機械的（金属ブジーが導入される）、栄養的（塩味とスパイシーな刺激による）事前の誘発の後に行われます。食品、アルコール）。淋病を自然に誘発する選択肢としては月経があります。

淋病の治療（トリッパー）

淋病は、事前診断と臨床検査による淋菌の検出後に病院で治療されます。自己治療はできません。急性および亜急性の淋病は、静菌作用と殺菌作用のある抗菌薬で治療されます。低症状、無症候性、慢性および複雑な形態の淋病が包括的に治療されます。

現在、淋菌感染症はセファロスポリン（セフォタキシム、セフトリアキソン）、フルオロキノロン（オフフロキサシン、シプロフロキサシン）、およびスペクチノマイシンで治療されています。淋病の治療にフルオロキノロンが現代的に使用されているのは、病原体の耐性が高まっているためです。シントマイシン、ストレプトマイシン、ビオマイシン、クロラムフェニコールも効果的です（医師の判断による）。場合によっては、スルホンアミド薬（スルファジメジン、ノルスルファゾール、スルファジン）が処方されることがあります。治療薬は病歴（アレルギーの有無）および抗菌薬に対する淋菌の感受性を考慮して医師が選択します。さらに、患者には免疫療法（感染に対する抵抗力を高める薬）、理学療法（イオン化、ジアテルミー、パラフィン、オゾケライト）が処方されます。

あらゆる形態の淋病を治療する場合、患者はアルコール飲料、塩辛い食べ物、辛い食べ物を摂取することを固く禁じられています。スキー、サイクリング、スケートなどの活発なスポーツも推奨されません;患者は重い物を持ち上げるべきではありません;さらに、治療期間中は性交も禁止されています。治療終了後、患者は皮膚静脈診療所で2～3か月間観察されます。経過観察終了後、患者は登録から外されます。

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