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女性の不妊症の構造における卵管。卵管卵管サイズ

管の胚発生。卵管はミュラー管から派生したものです。長さ約8 mmの胎児では、主腎臓の外表面に溝の形でミュラー管の発達がすでに計画されていることが知られています。しばらくして、溝は深くなって水路が形成され、その上端（頭）は開いたままで、下端（尾）は盲目で終わります。徐々に、ミュラー管の尾部対部分が下向きに成長し、胚の内側 (中央) 部分に近づき、そこで互いに合流します。その後、融合したミュラー管から子宮と膣上部が形成されます。したがって、ミュラー運河が成長するとき、最初は垂直方向になり、次に水平方向になります。成長方向が変わる場所は、卵管が子宮から出発する場所に対応します。

ミュラー管の頭端は開口部、つまり管の腹部開口部を備えた卵管を形成し、その周りに上皮の増殖物（将来の卵管采）が発達します。多くの場合、主開口部（漏斗）とともに、いくつかの側面開口部が形成され、それらは消失するか、卵管の追加の開口部の形で残ります。

チューブの内腔は、ミュラー管の中央に位置する部分を溶かすことによって形成されます。胚発生の 12 週目から始まり、管の腹部端に縦方向のひだが形成され、徐々に管全体に沿って移動し、20 週目までに子宮端に達します (N. M. カクシュキン、1926 年; K. P. ウレツコ-ストロガノバ、1939 年) 。これらの折り目は最初のものであり、徐々に増加し、追加の伸長物や隙間が生じ、パイプの複雑な折り目が決まります。女の子が生まれるまでに、卵管の上皮内層は繊毛を形成します。

胎生期における卵巣の骨盤腔への降下と同時に管が成長すると、子宮と管が空間的に集中します（管の腹部と子宮の部分が同じ水平線上にあります）。この収束により蛇行が形成され、徐々に消えていきます。女の子が生まれるまでに、ねじれは腹部の開口部の領域でのみ検出されますが、思春期の開始までに完全に消えます（図1）。管の壁は間葉から形成され、子宮内発育の 20 週目までにすべての筋肉層が明確に定義されます。ウォルフ小体の間葉部分と腹腔の上皮 (腹膜) は、子宮の広靭帯と管の外側 (漿液性) 被覆を形成します。

両方の卵管の先天的欠如は、他の臓器の発育異常を伴う生存不能な胎児に発生します。

管と子宮はミュラー管から派生したもの、つまり、同じ胚発生源を持っていますが、子宮の形成不全では管は常によく発達しています。女性が卵巣を1つ欠損している場合、子宮および膣の形成不全がある場合、先天性病状が発生する可能性がありますが、管の構造は正常です。おそらくこれは、管が子宮や膣よりも胚形成の初期段階で本格的な形成に発達し、それらが発達しない場合、この病状を引き起こした要因が同時に器官形成の他の病巣に作用するという事実によるものです。生命に適合しない奇形の出現につながります。

同時に、子宮や膣の異常があれば、胎児期の重要な器官や中枢神経系の発育は基本的に完了していることが証明されており、子宮や膣の異常を抱えた女性を見つけることはそれほど珍しいことではありません。通常のチューブ。

正常な卵管の解剖学的構造。子宮の隅から始まる卵管 (卵管卵管) は、ほぼ厳密に水平方向に子宮筋層の厚さを貫通し、その後わずかに後方および上方に偏向し、広靭帯の上部の一部として方向付けられます。骨盤の側壁まで、途中で卵巣の周りで曲がります。平均して、各パイプの長さは10〜12 cmですが、13〜16 cmになることはあまりありません。

パイプには4つのパーツがあります [見せる] .

卵管の部分

間質（間質、壁内、間質性尿管）は、長さ約 1 cm、子宮壁の厚さに位置し、最も狭い内腔（約 1 mm）を持ち、
峡部（峡部、管峡）、長さ約4〜5 cm、内腔2〜4 mm、
長さ 6 ～ 7 cm で、側方向に移動するにつれて内腔の直径が 8 ～ 12 mm まで徐々に増大する膨大部 (管腔膨大部)、
漏斗 (漏斗管) とも呼ばれるチューブの腹部端は、腹腔に開口する短い延長部分です。漏斗にはいくつかの上皮増殖物（線毛、卵管線毛）があり、そのうちの1つは長さが2〜3 cmであることがあり、多くの場合、卵巣の外縁に沿って位置し、卵巣に固定され、卵巣（卵巣線毛）と呼ばれます。

卵管の壁は4つの層で構成されています [見せる] .

卵管の壁の層

外側の膜、または漿膜（漿膜）は、広範な子宮靱帯の上端から形成され、下端を除いてすべての側面で管を覆い、下端は腹膜被覆から解放されています。広い靭帯の腹膜は管の腸間膜（卵管間膜）を形成します。
漿膜下組織 (tela subserosa) は緩い結合組織膜であり、峡部と膨大部の領域でのみ弱く発現されています。子宮部分およびチューブの漏斗の領域では、漿膜下組織は実質的に存在しません。
筋肉層 (筋層) は 3 つの平滑筋層で構成されています。非常に薄い外層 - 縦方向、より大きな中間層 - 円形、内層 - 縦方向です。 3 つの層はすべて密接に絡み合っており、子宮筋層の対応する層に直接入ります。管の間質部では、主に子宮括約筋の形成を伴う円形層により、筋線維の凝縮が検出されます。また、子宮から腹部端に移動するにつれて、チューブ内の筋肉構造の数が減少し、チューブの漏斗領域にそれらがほぼ完全に存在しなくなるまで、筋肉の形成が次の形式で決定されることにも注意してください。別々のバンドルの。
粘膜 (粘膜膜、卵管内膜) は管の全長に沿って 4 つの縦方向のひだを形成し、その間に二次および三次の小さなひだがあります。これにより、パイプを切断すると波形の形状になります。特に乳頭部分と管の漏斗部分にはひだの数が多くなります。
線毛の内面は粘膜で裏打ちされ、外面は腹部中皮で裏打ちされ、腹部中皮は管の漿膜に入ります。

チューブの組織構造。

漿膜は結合組織の基部と中胚葉上皮の被覆で構成されています。結合組織の基部には、コラーゲン線維の束と筋肉の縦層の線維があります。
一部の研究者 (V.A. Bukhshtab、1896 年) は漿液層、漿膜下層、筋肉層に弾性線維を発見しましたが、K.P. Ulezko-Stroganova (1939 年) は管血管の壁を除いて弾性線維の存在を否定しました。
粘膜には、紡錘形細胞と突起細胞を備えた薄いコラーゲン線維のネットワークからなる間質が含まれており、迷走神経細胞と肥満細胞もあります。粘膜の上皮は繊毛のある繊毛を備えた高い円筒形です。管の断面が子宮角に近づくほど、繊毛の長さと上皮の高さは短くなります (R. N. Bubes、1949)。
N.V. ヤストレボフ (1881) と A.A. ザヴァルジン (1938) による研究では、管の粘膜には腺がなく、分泌要素は上皮細胞であり、分泌の瞬間に膨張し、分泌物から放出された後は狭くて細長い。
S. B. Edelman-Reznik (1952) は、いくつかのタイプの卵管上皮を区別しています: 1) 繊毛性、2) 分泌性、3) 基底性、4) 形成層、後者のタイプが残りの細胞の主な生産者であると考えています。 Sh. D. Galsgyan (1936) は、組織培養における卵管上皮の特徴を研究し、それが厳密に決定されることを発見しました。

2 相の月経周期中の卵管内腔の周期的変化の問題は、繰り返し提起されています。一部の著者 (E.P. Maisel、1965) は、これらの変換は存在しないと信じています。他の研究者は、卵管の上皮に基づいて月経周期の段階について結論を下すことができるような特徴的な変化を発見しました [見せる] .

特に、A. Yu. Shmeil (1943) は、子宮内膜で観察されるのと同じ増殖プロセスが管内で起こっていることを発見しました。 S. B. Edelman-Reznik は、周期の濾胞期に形成層要素の繊毛細胞と分泌細胞への分化が起こると判断しました。黄体期の初めに、繊毛の成長が増加し、細胞の顕著な分泌膨張が現れます。この段階の終わりには、形成層細胞の増殖の増加が観察されます。管の粘膜の拒絶反応は月経周期には起こりませんが、内卵管間質の充血、浮腫、腫れが発生します。

周期的変形が明確に記録されている他のミュラー管の誘導体（子宮、膣）と同様に、周期的変形は管内で発生し、微細な顕微鏡（組織化学を含む）方法で捕捉されるはずであると私たちには思われます。このことは、N.I. コンドリコフ (1969 年) の研究で確認できます。コンドリコフは、さまざまな目的のためにさまざまな技術を使用して、月経周期のさまざまな段階におけるチューブを研究しました。特に、卵管内皮細胞（分泌細胞、基底細胞、繊毛細胞、ピン状細胞）の異なる上皮細胞の数が管の全長に沿って同じではないことが判明した。繊毛細胞の数は、特に線毛と膨大部の粘膜に多く、管の子宮端に向かって徐々に減少し、分泌細胞の数は、膨大部と線毛では最小限ですが、子宮に向かって増加します。チューブの端。

月経周期の前半では、上皮の表面は滑らかで、ピン状の細胞はなく、卵胞期の終わりに向かってRNAの量が徐々に増加し、繊毛細胞のグリコーゲン含有量が増加します。月経周期を通じて決定される卵管の分泌物は、卵管内上皮の分泌細胞および繊毛細胞の頂端面に沿って位置しており、ムコ多糖類が含まれています。

月経周期の後半では、上皮細胞の高さが減少し、ピン状の細胞が現れます（内容物からの分泌細胞の放出の結果）。 RNA の量とグリコーゲンの含有量が減少します。

月経周期の段階では、管の軽度の腫れが観察され、リンパ球、白血球、赤血球が管腔内で見られるため、一部の研究者はそのような変化を「生理学的内卵管炎」と呼ぶことができました (Nassberg E. A.)。 1969) は当然のことながらこれに同意せず、卵管内反応のそのような変化は赤血球の管への侵入によるものであると考えました。

卵管の血液供給 [見せる] .

卵管への血液供給は、子宮動脈と卵巣動脈の枝を通じて行われます。 O.K. Nikonchik (1954) は、血管を薄く充填する方法を使用して、パイプへの血液供給には 3 つの選択肢があることを発見しました。

最も一般的なタイプの血管供給は、卵管動脈が子宮動脈の下側枝から眼底で出発し、その後、管の下端に沿って通過し、その近位半分に血液を供給する一方で、膨大部に伸びる枝を受け取るものです。卵巣門の領域の卵巣動脈から。
あまり一般的ではないオプションは、卵管動脈が下部枝の領域で子宮から直接出発し、卵巣動脈からの枝が膨大部の端に近づく場合です。
非常にまれに、子宮動脈のみに由来する血管により、チューブの全長に血液が供給されることがあります。

管の全長を通して、血管は主にその長さに対して垂直な方向を持ち、線毛の部分でのみ長手方向になります。血管構造のこの特徴は、パイプや口腔形成術の保存的手術の際に考慮されなければなりません (V.P. Pichuev、1961)。

静脈管系は、漿膜下および筋肉層に神経叢の形で位置し、主に子宮円靱帯に沿って卵管間部を走っています。

卵管のすべての層からのリンパ液は漿膜下神経叢に集められ、そこから 4 ～ 11 本の臓器外流入リンパ管を通って卵巣下リンパ叢に送られ、その後卵巣リンパ管に沿って大動脈周囲リンパ節に送られます。。 L. S. Umanskaya (1970) によって示されているように、卵管のリンパ管の臓器内構造は非常に複雑で、各層には独自の特徴があり、年齢によっても変化します。

卵管の神経支配 [見せる] .

卵管の神経支配は、A.S. Slepykh (1960) によって詳細に研究されました。彼によれば、神経支配の主な源は、骨盤神経叢の一部である子宮膣神経叢であると考えられるべきです。卵管の大部分は、線毛端を除いて、この供給源から神経支配されています。

子宮膣叢から出る節後線維は 2 つの方法で卵管に到達します。より多くの場合、子宮頸部の側面にある神経節から始まり、子宮の後外側壁を上昇し、卵管子宮角に達し、そこで方向を水平に変え、直角に曲がります。これらの神経幹は線維を出して管に近づき、その壁の厚さで枝分かれし、ボタン状の肥厚の形で上皮で終わります。同じ神経節を離れた神経線維の一部は、子宮の肋骨に平行な広靭帯の葉の間をたどり、管の自由部分に直接進みます。

卵管の2番目の神経支配源は卵巣神経叢であり、これは太陽神経叢の尾側に位置する神経節から派生したものである。

卵管の3番目の神経支配源は、外精管神経の線維です。

管の間質部分と峡部部分には、最も多くの神経線維があります。卵管の神経支配は混合されており、交感神経線維と副交感神経線維の両方が入っています。

久保ら。 (1970) 卵管の神経支配の自律性の考えを表現しました。彼らは22歳から41歳までの16人の女性の卵管を検査した。ノルエピネフリンの蛍光は、線毛、膨大部、および峡部では異なり、卵管内（上皮細胞）では観察されないことが確立されています。コリンエステラーゼは通常神経線維に見られますが、膨大部および線毛領域ではほとんど検出されませんでした。モノアミンオキシダーゼは上皮細胞の細胞質でのみ見つかりました。これらのデータは、卵管の筋肉組織は血管の筋肉組織に似ており、神経終末におけるインパルスの伝達はおそらくアドレナリン作動性の性質のものであると著者らが結論付ける根拠となった。

卵管の生理学。卵管の主な機能は、受精卵を子宮に輸送することであると考えるべきです。 1883年に遡り、A. Ispolatovは、卵の前進は受動的に起こるのではなく、管の蠕動運動によって起こることを確立しました。

卵管の収縮活動の全体像は、次のように表すことができます。卵管の蠕動収縮は、膨大部または子宮に向けられた全体的な蠕動の波によって起こり、卵管は振り子のような動きをすることができ、一方、膨大部の部分は複雑な動きで、「鼻甲介」と呼ばれます。さらに、主に環状の筋肉層の収縮により、チューブ自体の内腔に変化が生じます。つまり、収縮の波がチューブの軸に沿って移動し、ある場所の緊張が増加したり、減少したりする可能性があります。別のところで。

管を通した卵子の輸送を研究する非常に初期の段階で、管の収縮の性質とその空間内での動きは卵巣の影響に依存することがすでに発見されていました。したがって、ダイロフは 1932 年に、排卵期までに女性の卵管の位置と形状が変化し、漏斗が拡張し、線毛が卵巣を覆い、排卵の瞬間に卵子が卵管の内腔に直接入ることを確立しました。このプロセスは「卵認識メカニズム」と呼ばれました。著者は、平均して 1 分間に最大 30 ～ 40 回の管の収縮が発生することを発見しました。これらのデータは、他の多くの研究によって確認されました。

このセクションへの非常に重要な貢献は、A. I. オシャキナ-ロジェストヴェンスカヤ (1947) によって行われました。彼女は、ケラー・マグナス法を使用して、卵巣の影響がない場合（閉経期）、卵管は刺激に反応せず、収縮しないことを発見しました（図2）。成長中の卵胞が存在すると、チューブの緊張と興奮性が急激に増加し、チューブは収縮の数を変更し、渦巻きを動かし、乳頭端に向かって持ち上げて移動することにより、わずかな影響に反応します。子宮収縮は多くの場合、腹部または子宮領域に向けられた波を伴わずにけいれん的になります。つまり、卵子の前進を確実にする収縮はありません。同時に、刺激に反応して膨大部が卵巣に近づくため、膨大部の動きによって「卵知覚現象」が生じる可能性があることが証明されました（図3）。

卵巣に黄体が機能している場合、卵管の緊張と興奮性が低下し、筋肉の収縮が一定のリズムを獲得します。収縮の波は長さに沿って移動します。たとえば、この期間中、ケシの粒は 4 ～ 6 時間で中部と峡部を通過します (図 4)。一方、サイクルの最初の段階では、穀粒はほぼ通過します。動かない。多くの場合、この期間中に、管膨大部から子宮までの、いわゆる収縮の正動波が決定されます。

A.I. オシャキーナ＝ロジェストヴェンスカヤは、卵巣ホルモンの優勢に応じて、卵管の運動機能のリズムにさまざまな逸脱が起こり得ることも証明した。

R.A. Osipov (1972) は、手術中に切除された 24 本の卵管について実験的な観察を実施しました。自発収縮と、それに対するオキシトシンおよびパルス直流電気刺激の影響の両方が研究されました。通常の状態では、サイクルの第 1 段階で縦方向の筋肉が最も活発になり、第 2 段階で輪状筋が最も活発になることがわかりました。炎症過程中、特にサイクルの第 2 段階では、管の筋肉の収縮が弱まります。オキシトシンとパルス電流による収縮の刺激が効果的でした。

同様の研究が、キモグラフィック摂動を使用して女性に対して行われています。得られたチューブグラムは、緊張度 (最小圧力)、最大圧力 (最大振幅)、および収縮頻度 (1 分あたりの収縮の回数) の値によって評価されました。健康な女性（対照群）では、月経周期の第 1 期と第 2 期における卵管の自発収縮は、卵巣のホルモン活動に直接依存していました。第 1 期では、収縮はより頻繁でしたが、第 2 期よりも弱かったです。第 2 フェーズと比較して、トーンと最大振幅が高くなっています。第 2 段階では、収縮はより稀ではありましたが、強くなり、緊張と最大振幅は減少しました (図 5)。

炎症過程により、収縮の頻度と強度が減少しました。オキシトシンは、緊張が変化していない女性のみの卵管収縮を改善しました。 sactosalpimx の存在下では、オキシトシンはまったく効果がありませんでした。電気刺激に関しても同様のデータが得られました。

ハウスシルトとゼーヴァルトは1974年に、女性の手術中に除去されたチューブに対するA.I.オシャキナ＝ロジェストヴェンスカヤの実験を繰り返した。彼らは、鎮痙薬が管の収縮活動をほぼ完全に阻害することを示しました。さらに、自発収縮の強度と振幅は妊娠中に最も高く、閉経期の女性では最も低くなることがわかりました。

卵管の運動機能における卵巣ホルモンの必須の関与は、後に行われた他の研究によって確認されました。したがって、E.A. Semenova (1953) は、キモグラフィー法を使用して、サイクルの第 1 段階では収縮の高調性と抗蠕動性の性質があり、その間に腹腔内へのイオドリポールの移動が非常に速く起こり、第 2 段階ではそれが起こることを発見しました。管の膨大端から峡部端への方向の蠕動収縮により、遅延が生じた。

ブランコら。 (1968) は、13 人の患者の手術中の卵管の収縮に関する直接研究を実施しました。生理食塩水を満たした細いカテーテルを管内に挿入し、管内圧の変化を直接記録する方法がとられました。管の収縮には一定のリズムがあり、20 秒ごとに管内の圧力は約 2 mm Hg ずつ増加しました。美術。定期的に、この基本的な活動は 1 ～ 3 回のより強い収縮の出現によって中断され、卵管筋の緊張も高まり、6 ～ 8 分間続く波が生じました。いくつかのケースでは、子宮内圧と卵管内圧が同時に記録されました。子宮と卵管の収縮の間に平行性は検出されませんでしたが、避妊薬が子宮腔内に導入されると、卵管の収縮が急激に増加し、その緊張が高まりました。了解しました。オキシトシンの静脈内投与でも同様の効果がありました。

Coutinho (1973) は、縦筋線維と環状筋線維の収縮性が自律的であることを発見しました。長手方向層の収縮の結果として生じるパイプの短縮は、円形層の収縮によって引き起こされる管腔の狭小化とは非同期である。後者は縦層よりもアドレナリン作動薬による薬理学的刺激に対してより敏感です。

1973 年、A. S. ペッキは、テレビ画面での同時観察とシネラジオグラフィー法を使用して、月経周期の第 2 段階では、一方では卵管括約筋の弛緩があり、一方では卵管括約筋の弛緩が見られることを確認しました。もう1つは、チューブを通るイオドリポールのゆっくりとした動きです。サイクルのこの段階での造影剤の動きは、チューブ自体の収縮によるものではなく、液体が送り込まれるときに生じる圧力によって発生するように見えました。この状態は、周期の第 2 段階で管の収縮の波が主に子宮に向けられるという事実によって十分に説明できます。

Erb と Wenner (1971) は、卵管収縮に対するホルモン物質と神経向性物質の影響を研究しました。分泌期における卵管筋のアドレナリンに対する感受性は、増殖期に比べて9分の1であることが判明しました。この減少は血中のプロゲステロンのレベルに依存します。管の反応と子宮筋層の反応を比較すると、それらが向神経性効果に応答する同一性を示した。分泌期では、卵管の運動とアセチルコリンに対する感受性は卵巣ホルモンによって阻害されません。

ホルモン剤および子宮内避妊薬の使用に応じた卵管括約筋の機能に関する特別なキモグラフィー研究が、Kamal (1971) によって行われました。ステロイドの投与は括約筋の緊張を高め、子宮内避妊薬は括約筋のけいれんを引き起こす可能性があることがわかっています。

興味深いのは、ミクリッツ・ラデツキの観察である。彼は手術中に、血液供給の増加により、排卵の時期までに管の線毛が膨張し、弾力性を増し、卵巣を覆い、これにより卵子が破裂した後も確実に卵巣を覆っていることを観察した。卵胞はチューブの内腔に直接入ります。これは、Dyroff (1932) のデータを裏付けました。

排卵後に発生し、線毛に送られる液体の流れも、卵子の知覚のメカニズムにおいて一定の役割を果たしている可能性があります。第 7 回生殖能力と不妊症に関する国際会議 (1971 年) では、動物の排卵の瞬間を撮影したフィルムが上映されました。顆粒膜細胞に囲まれた破裂した卵胞から文字通り卵子が飛び出す様子と、このボールが卵胞から少し離れた管の線毛に向かう様子がはっきりと見えました。

重要な問題は、管に入った卵子が子宮に移動するまでの時間です。 Croxato と Fuentealba (1971) は、健康な女性と酢酸メゲストロール (プロゲスチンの一種) で治療された女性の、排卵された卵巣から子宮までの卵子の輸送時間を測定しました。健康な女性では、卵子輸送の最短期間は排卵後3日間、最長は排卵後4日間であったが、メゲストロールを服用するとこの期間は8日間に増加したことが判明した。

近年、女性の生殖機能におけるプロスタグランジンの役割の研究に注目が集まっています。 Pauerstein による文献概要で報告されているように、プロスタグランジン E はヒトの卵管弛緩を引き起こす一方、プロスタグランジン F は卵管の収縮を刺激することがわかっています。プロスタグランジンに対する卵管筋組織の反応は、卵巣によって産生されるステロイドのレベルと性質に依存します。したがって、プロゲステロンは、プロスタグランジン E 1 の作用に対する卵管の感受性を高め、それをプロスタグランジン F 2α に減少させます。排卵前にエストラジオール含有量が増加する期間中、卵管の組織におけるプロスタグランジンの合成が増加します。このプロセスは、卵管の峡部がプロスタグランジン F 2α の効果に対して最も敏感になる瞬間に最高レベルに達します。この機構の発達により、管の峡部の筋肉の緊張が高まり、管が閉じるため、子宮腔内への受精卵の早期侵入が防止されます。プロゲステロン産生の増加はプロスタグランジン E に対する感受性を高め、卵管の峡部の筋肉組織に逆の状態を引き起こし、受精卵の子宮への進入を促進します。

したがって、卵巣から子宮への卵子の輸送は、卵管の筋肉の活発な収縮によって行われ、卵巣ホルモンの影響下にあります。これらのデータは同時に、保存的治療または外科的治療の影響下での卵管開存性の回復率と妊娠率との間に大きな差があることを説明している。開存性を回復するだけでは十分ではなく、パイプの輸送機能を維持または回復する必要があります。

繊毛上皮の繊毛は卵子の運動に何らかの役割を果たしていますか? この問題に関する意見はさまざまです。繊毛が卵子の動きに寄与していると信じている著者もいるが、この可能性を否定している著者もいる。

N.I. コンドリコフ (1969) は、卵管のさまざまな部分の構造的特徴の決定と上皮分泌物の異なる組成の発見に基づいて、デッカーが表明したのと同じ意見に至りました。これは、管の異なるセクションが異なる機能を持っているという事実に要約されます。線毛は、明らかに卵子を捕捉し、膨大部の粘膜のひだの複雑な分岐したレリーフは、卵子の受精能獲得を促進します（膜からの放出、熟成）; 峡部の機能的重要性は、胎児の卵子の生存に必要な物質の分泌にあります。

Mognissi (1971) は、卵管は輸送機能を実行するだけでなく、卵管内液により卵子と発育中の胚が最初の段階で栄養を与えられる場所でもあると考えています。後者では、著者はタンパク質とアミノ酸を決定しました。タンパク質の総量は 3.26% であることがわかりました。この液体を免疫電気泳動で調べたところ、15種類のタンパク質が存在することが判明した。 α-糖タンパク質が発見されましたが、これは血液中に存在しないため、特に卵管タンパク質として分類できます。 19 個の遊離α-アミノ酸も同定されました。卵管内液中のアミノ酸の含有量は、月経周期の増殖期では高く、黄体期では低かった。

Chang (1955) らによる研究は、女性の生殖器内で起こる受精能獲得と呼ばれる、精子の成熟という特殊な現象があることを示しました。成熟プロセスがなければ、精子が卵子の膜を通過することは不可能です。受精能獲得に必要な時間は動物によって異なり、4 時間から 8 時間の範囲です。 (1969) は、類人猿と人間にも受精能獲得のプロセスがあり、少なくとも 2 つの要素が関与していることを発見しました。そのうちの 1 つは子宮で作用し、もう 1 つは卵管で作用します。したがって、受精現象に影響を与える別の要因が確立され、その起源は管の機能に関連しています。

したがって、卵管は卵子を受け入れる機能を果たし、その中で受精が起こり、受精卵を子宮に輸送します。卵管を通過している間、卵子はその生命活動をサポートする環境にあり、胚発生の初期段階に最適な条件を提供します。これらの条件は、卵管の構造の正確さと卵巣の正常なホルモン活性に依存して、卵管の解剖学的および機能的有用性によって満たされます。

パイプの病理学的解剖学と生理学。いずれかの管が先天的に欠如しているか、発育不全であることは非常にまれです。子宮と卵巣の形成不全と併せて、両方の卵管の発育不全が必須です。この場合のパイプの特徴は、らせん状のねじれが維持され、標準と比較して膨大部の位置が高いことです。パイプは厳密に水平に配置されるのではなく、斜め（上向き）方向に配置されており、幼児型と呼ばれます。卵管造影中の収縮活動が不十分なため、このようなチューブ内の造影剤は個別のセクションに分割されず、チューブ内腔の直径は全体で同じです。洞卵管造影法 (A.S. Pekki) では、造影剤がアンプルから頻繁に滴下するのではなく、細くゆっくりと流れる流れとして流出します。説明されている状況は通常、思春期前の少女に発生します。

閉経期には、管は細く真っ直ぐになり、膨大部がゆっくりと骨盤の深部に下降します。機械的刺激やその他の刺激には反応しません。造影剤は、満たされている子宮内の圧力が上昇することによってのみ移動します。

したがって、場合によっては、正常な卵管構造の発育と機能が低下し、卵子の輸送障害が原因で不妊症を引き起こす可能性があります。しかし、卵管の機能不全の主な原因は、卵管の層または周囲（または卵管に近い）の組織や器官に直接発生する解剖学的変化として認識されるべきです。そのような理由には主にさまざまな炎症性変化が含まれます。

パイプの地形の特徴によって、炎症過程によるパイプの最も頻繁な損傷が決まります。これは、特定の病気（結核）と一般的な敗血症感染症の両方に等しく当てはまります。

感染性炎症過程の進行に伴い、卵管内炎が最初に発生します。管の壁が薄いため、変化はすぐにその筋肉層や漿液層に広がり、卵管炎の発症につながります。炎症が腹膜から始まると、その過程もすぐに腹膜全体に広がります。この場合、パイプの外観が変化します。パイプは不均一に厚くなり、独特の外観を帯び、曲がり、粘膜のひだの腫れと上皮の落屑が接着につながるため、チャネルに沿って閉じた部屋が形成される可能性があります折り目を一緒にします。

最初は、炎症中に、主に粘膜のひだの上部に位置する白血球またはリンパ球浸潤の形成に伴って組織の充血や腫れが起こり、小さな細胞浸潤が筋肉層に浸透し、膿が大量に混合した状態になります。破壊された上皮はチューブの内腔に蓄積します。急性期が治まるにつれて、白血球反応は減少し、単球細胞および形質細胞、ならびにリンパ球が浸潤物中で優勢になり始める。慢性期では、主に内膜が肥厚した血管（血管内炎）の周囲に位置する卵管内および筋肉層で小細胞浸潤が検出されます。チューブの層の膨張はわずかですが、粘膜の成長物の構成が変化します - それらは平らになり、時には互いに接着されます。場合によっては、筋肉層への上皮島の浸透が認められます。

N.I. Kondrikov (1969) は、慢性卵管炎における卵管のすべての層の形態機能変化を発見しました。慢性炎症プロセスが進行するにつれて、粘膜のひだの間質、卵管の筋肉壁、および漿液性のカバーの下でコラーゲン線維が成長します。血管は徐々に閉塞され、その周囲に酸性のムコ多糖が蓄積します。機能的な変化も発生し、RNA およびグリコーゲンのレベルの減少、卵管の分泌物中の糖タンパク質の含有量の減少として表れます。これらすべての変化により、卵子の輸送が中断されたり、卵子が死亡したりする可能性があります。

最後に、瘢痕接着性の変化という炎症の影響について詳しく説明する必要があります。炎症過程中にチューブ内に重大な壊死領域がなかった場合、チューブの開通性とその機能が回復することで粘膜が徐々に回復します。組織破壊のプロセスが重大な場合、炎症は瘢痕化して終わります。

V.K. Rymashevsky と D.S. Zaprudskaya (1975) は、慢性卵管巣炎の女性から摘出した 43 個の卵管中の酸性ムコ多糖類の含有量を研究しました。病気の期間が比較的短い場合、それらの含有量は非常に高く、その後いくらか減少することが判明しました。病気が10年以上続くと再び増加しますが、これは炎症中に起こる結合組織の破壊が徐々に進行していることを裏付けています。

L.P.ドロビヤスコら。 (1970) 不妊手術中に切除された 32 個の卵管を連続顕微鏡検査に供した。卵管壁に見られる形態学的変化の性質に基づいて、3 つのグループが区別されました。

最初のグループ (観察数 8) では、肉眼的に卵管は曲がりくねっており、腹膜被覆の密な癒着の存在によりわずかに肥厚していました。顕微鏡検査中、卵管の内腔は所々変形し、粘膜のひだは所々肥厚し、分岐しており、所々は融合していた。場合によっては、管の粘膜がやや萎縮しており、ひだの発達が不十分でした。筋肉層にはほとんど特徴がなく、場合によっては萎縮しています。腹膜の一部では、中程度の腫れとフィブリンの沈着が検出された場合もあれば、結合組織の広範な増殖が検出された場合もありました。すべての場合において、中等度のリンパ球浸潤が認められた。したがって、このグループでは、卵管の粘膜および漿膜に多かれ少なかれ顕著な構造変化が優勢である慢性卵管炎の現象が見られました。このグループの女性の大多数は、以前の生殖器の炎症過程に関するデータを持たず、不妊症は二次的な場合が多く、最長5年間続きました。

2 番目のグループ (観察数 11 件) では、卵管の顕著な肉眼的変化が認められました。卵管の形状を歪める卵巣周囲癒着の存在、卵管内腔の消失を伴う局所的な圧縮、または場合によってはその拡張を伴うものです。顕微鏡的には、チューブ内腔の変形がより頻繁に観察されました。いくつかの領域の粘膜のひだは萎縮しており、いくつかの場所ではそれらは枝分かれした成長の形で管の拡張した内腔に突き出ていました。多くの場合、それらは肥大し、腫れ、融合し、漿液性浸出液で満たされた閉じた小さな細胞を形成しました。小さな細胞では、円柱上皮の立方上皮への化生が、大きな細胞では扁平上皮への化生が明らかになりました。ほとんどの肥大したひだでは、多くの新たに形成された小さな血管を伴う結合組織の過剰な成長が認められます。硬化は粘膜下層で明らかです。筋肉層は不均一に発達しており、ある場所では萎縮しており、他の場所ではさまざまな成熟度の結合組織の層が肥大しています。立方体上皮で裏打ちされた、さまざまなサイズおよび形状の散在する嚢胞状形成物が、筋肉層および腹膜下に時々発見されました。同じ背景に対して、かなりの数の異なる口径のリンパスリットと血管が認められ、それらのほとんどは小さく、硬化壁が厚くなっていました。結合組織の過剰な増殖は、腹膜でより頻繁に観察されました。管壁のすべての層に、単一の形質細胞が存在する局所的なリンパ球浸潤が存在しました。場合によっては、好中球や好酸球の蓄積が見られました。その結果、2番目のグループでは、管壁のすべての層、特に粘膜層と粘膜下層の顕著な硬化を伴う慢性卵管炎の現象が認められました。このグループでは、腹膜被覆の癒着、チューブの内腔の変形および閉塞が、最初のグループよりも顕著です。このグループの女性は全員、過去に子宮付属器の B1 炎症を患っていました。大多数の人にとって、不妊症は主な原因でしたが、中絶後の二次的な不妊症の人もいます。不妊期間が5年以上ある。

3 番目のグループ (13 個の観察) では、肉眼的に卵管の壁が肥厚し、線毛端が封鎖されていました。前のグループよりも頻繁に、局所的な圧縮が発生し、チューブの内腔が狭くなり、場合によっては消滅しました。子宮と卵巣を含む癒着がより一般的でした。顕微鏡検査では、粘膜のひだは全体的に肥厚し、互いに融合していた。パイプが最も太くなった場所では、その内腔が存在しないか、狭くなって変形していました。癒着の結果、粘膜はネットワーク状の構造を形成し、その上皮は平らになりました。細胞は、少数の落屑した上皮細胞、赤血球、および白血球を含む内容物で満たされています。筋肉層は肥大し、部分的に萎縮しており、さまざまな成熟度の結合組織が過剰に発達しています。繊細なネットワーク状の線維、またはヒアリン症の兆候を伴う粗くて厚い層のいずれかの形です。筋肉層と腹膜下層では、円形、楕円形、湾形など、さまざまな形状の散在した嚢胞状形成がよく見つかりました。それらの壁は結合組織基部から構成され、立方体または扁平上皮で裏打ちされ、少数の形成要素を含む漿液性分泌物が内腔に現れました。これに加えて、多数のリンパスリットと、さまざまなサイズの、多くの場合小さい血管が認められました。血管壁は、部分的なヒアリン症と平滑筋要素のほぼ完全な欠如を伴う粗い結合組織の発達により厚くなります。腹膜の一部では、顕著なヒアリン症を伴う線維組織の大量発生が観察されました。いくつかの標本では、粘膜層および粘膜下層に石灰の同心円状の堆積物（沈着小体）が見られました。すべての層に不均一なリンパ白血球浸潤が存在しました。場合によっては、白血球の局所的な蓄積が観察されました。

3番目のグループでは、かなり大きな形態学的変化が見られました：顕著な変形、しばしば粘膜の増殖の結果として卵管内腔が欠如していること、卵管壁の全層の重大な硬化症、より荒れたものなど腹膜被覆における線維組織の大量発生。このグループの各観察では、筋肉層および腹膜下に嚢胞様の形成、血管壁の線維化およびヒアリン症が認められました。

場合によっては、化膿性卵管炎の現象が観察され、管壁の不可逆的な変化が見られました。

このグループの患者は全員、顕著な臨床症状を伴う子宮付属器の炎症を患っていました。一部の女性ではこの病気が長期にわたり、しばしば悪化し、過去に子宮付属器の化膿性炎症を起こした人もいた。一次性および続発性の両方の不妊症は 6 ～ 9 年間続きました。

管の嚢状形成（嚢卵管）は、線毛が接着し、膨大部の管の内腔を閉じる結果として生じます。この場合、炎症生成物が保持され、結果として生じる空洞が非常に大きなサイズに拡張されることがあります。内容物の性質に基づいて、卵管水腫（漿液性の液体）、卵管水腫（漿液性の液体）、血卵管（血液）、および油卵管（X 線検査中に注入される油性の造影剤）があります。嚢状形成の壁は異なる厚さを持つことができます。一般に、内面はビロードのようにやや厚く、あるいは逆に、ひだのない萎縮した卵管内表面です。

卵管と卵巣の炎症形成は、卵管と卵巣の地形的近接性、それらの循環系とリンパ系の共通性により発生します。検査すると、これらの集合体の卵管と卵巣の境界を区別することが困難な場合があり、これらの集合体には共通の炎症性空洞が含まれることがよくあります。

ある種の感染症の特徴である管の病態形態学的変化を特定することは困難ですが、結核の場合は例外であり、この変化は非常に特徴的です。生殖器系の器官の中で、結核は最も頻繁に管に影響を及ぼします。原則として、このプロセスは線毛の損傷とその接着から始まり、腐敗生成物（乾酪塊）の蓄積を伴う嚢卵管の形成につながります。非常に迅速に、筋肉層と漿液膜が炎症に関与します。この期間中に増殖性炎症の要素である特定の肉芽腫が検出されたことは、進行中の結核プロセスの疑いの余地のない証拠です。結核後の現象は、浸潤性の生産性現象が、管のすべての層を覆う瘢痕性の硬化性変化に置き換えられる場合、診断がはるかに困難になります。石灰化病変が見つかることもあります。

チューブの開通性は、子宮内膜症の病巣によって影響を受ける可能性があり、子宮内膜症の発症は、月経血の抗蠕動逆流または子宮内操作（粘膜の掻爬、吹き込み、子宮造影など）によるチューブ内への子宮内膜の着床に関連しています。）。卵管内の類内膜異所性は、近年その頻度が増加しており、不妊症（卵管の完全閉塞）や卵管妊娠の発症を引き起こす可能性があります。

卵管内の腫瘍突起の発達による内腔の直接的な変化による卵子輸送条件の変化は、比較的まれに発生します。卵管の線維腫、粘液腫、リンパ管腫が検出された個別の症例が報告されています。

管の内腔、その長さ、空間内の位置は、子宮 (筋腫) または卵巣 (嚢胞腫) での腫瘍の過程で変化する可能性があります。その際、一方では臓器の地形が変化し、他方では圧迫が生じます。腫瘍自体の影響が影響します。このような場合のパイプの変化は、隣接する臓器の形状と体積の変化に依存します。

子宮(別の用語は卵管です) パイプ- これらは、繊毛上皮の内層を備えた 2 本の非常に細い管で、雌の哺乳動物の卵巣から子宮卵管吻合部を通って子宮まで伸びています。非哺乳類の脊椎動物では、同等の構造は卵管です。

話

卵管の別名は、その発見者である 16 世紀のイタリアの解剖学者ガブリエーレ・ファロピオにちなんで「ファロピオ」です。

卵管に関するビデオ

構造

女性の体内では、卵管によって卵子が卵巣から子宮まで移動します。そのさまざまな部分 (側方、内側): 卵巣付近の漏斗および関連する線毛、側区の主要部分を表す膨大部様領域、子宮につながる狭い部分である峡部、および間質領域 (壁内とも呼ばれます）、子宮の筋肉組織を横切ります。子宮口は腹腔と接する場所であり、子宮開口部は子宮腔への入り口、つまり子宮卵管吻合部です。

組織学

器官の断面では、漿液層、漿膜下層、固有層層、および内部粘膜層の 4 つの別々の層が見られます。漿液層は内臓腹膜に由来します。漿膜下層は、緩い外側組織、血管、リンパ管、平滑筋の外側縦層および内側円形層によって形成されます。この層は卵管の蠕動活動を担っています。本来の層状層は血管結合組織です。卵管 (卵管) の単純円柱上皮には 2 種類の細胞があります。繊毛細胞はどこでも優勢ですが、漏斗とアンプルに最も多く存在します。エストロゲンはこれらの細胞上の繊毛の生成を増加させます。繊毛細胞の間には、頂端顆粒を含み、管状液を生成する分泌細胞が散在しています。この液体には、精子、卵子、受精卵の栄養素が含まれています。分泌物はまた、糖タンパク質および他の分子を精子細胞膜から除去することによって精子の受精能獲得を促進します。プロゲステロンは分泌細胞の数を増加させ、エストロゲンは細胞の高さと分泌活性を増加させます。管状の液体は繊毛の作用に逆らって、つまり線毛の端に向かって流れます。

組織学的特徴の長手方向の変化により、峡部には厚い筋肉層と単純な粘膜ひだがあるのに対し、膨大部には複雑な粘膜ひだがあります。

発達

胚には、体から配偶子を受け入れるための 2 対の管があります。 1 つのペア (ミュラー管) は女性の卵管、子宮、膣に発達し、もう 1 つのペア (ウォルフ管) は男性の精巣上体と精管に発達します。

通常、これらの管は 1 対のみ発達し、もう 1 対は子宮内で退行して消失します。

男性の相同臓器は痕跡虫垂精巣です。

卵管の機能

これらの器官の主な機能は、次のように起こる受精を助けることです。卵母細胞が卵巣内で発育すると、卵胞として知られる球状の細胞の集まりに囲まれます。排卵の直前に、一次卵母細胞は減数分裂 I 期を完了して最初の極体を形成し、二次卵母細胞は減数分裂 II 中期で停止します。この二次卵母細胞はその後排卵されます。卵胞と卵巣壁が破裂すると、二次卵母細胞が放出されます。二次卵母細胞は、線毛のある端部によって捕捉され、卵管膨大部に移動し、通常、そこで精子と出会い、受精が起こります。減数分裂の第 II 段階は直ちに完了します。受精卵となった受精卵は、子宮の繊毛と筋肉の活動によって子宮に向かって移動します。約5日後、新しい胚は子宮腔に入り、6日目に子宮壁に移植されます。

卵子の放出は 2 つの卵巣間で交互に行われるのではなく、ランダムであるように見えます。卵巣の1つが切除された場合、残りの卵巣は毎月卵子を産みます。

場合によっては、胚が子宮ではなく卵管に着床し、一般に「卵管妊娠」として知られる異所性妊娠が生じます。

臨床的な意義

不妊患者では卵管機能の完全な検査は不可能ですが、卵管閉塞は不妊症の主な原因であるため、卵管開存性検査は重要です。子宮卵管造影検査、色素腹腔鏡検査、または造影子宮卵管超音波検査により、管が開いていることがわかります。パイプを吹き飛ばすことは、開存性テストの標準的な手順です。手術中に、メチレンブルーなどの色素を子宮腔に注入し、子宮頸部が閉塞しているときにそれがチューブを通過するのを確認することで、状態をチェックできます。卵管疾患はクラミジア感染症と関連していることが多いため、クラミジアに対する抗体を検査します。 クラミジアこれらの臓器の病状をスクリーニングするための費用対効果の高い方法となっています。

炎症

卵管炎は炎症を伴う卵管の病気であり、単独で発生することもあれば、骨盤臓器の炎症性疾患の一部として発生することもあります。炎症による卵管の狭い部分の嚢状拡張は、腺卵管炎として知られています。骨盤炎症性疾患や子宮内膜症と同様、これらの臓器の閉塞を引き起こす可能性があります。閉塞は不妊症や子宮外妊娠と関連しています。

卵管がんは通常、卵管の上皮内層で発生しますが、歴史的には非常にまれな悪性腫瘍と考えられてきました。最近の証拠は、これは主に過去に卵巣癌として分類されていたものである可能性が高いことを示唆しています。この問題は卵巣がんと誤診される可能性がありますが、卵巣がんと卵管がんは同じように治療されるため、特に重要ではありません。

手術

卵管切除術は、卵管を切除する手術です。両側の切除が行われる場合、それは両側卵管切除術と呼ばれます。臓器の除去と少なくとも 1 つの卵巣の除去を組み合わせた手術は、卵管卵巣摘出術と呼ばれます。閉塞を修正する手術は卵管形成術と呼ばれます。

（卵管） - 卵子を卵巣から（腹膜腔から）子宮腔に運ぶ役割を果たす対の器官。卵管は骨盤腔内に位置し、子宮から卵巣まで伸びる円筒形の管です。各管は子宮の広靭帯の上端にあり、その部分は上が卵管、下が卵巣で囲まれており、卵管の腸間膜に似ています。卵管の長さは10〜12cm、卵管の内腔は2〜4mmの範囲です。卵管の内腔は、一方の側では非常に狭い子宮開口部を通って子宮腔と連通しており、もう一方の側では腹部開口部で卵巣近くの腹腔に通じています。したがって、女性では、腹腔、卵管の内腔、子宮腔、および膣が外部環境と連絡しています。

卵管は最初は水平位置にあり、小さな骨盤の壁に到達すると、卵管端で卵巣の周りで曲がり、内面で終わります。卵管には次の部分があります: 子宮壁の厚さで囲まれた子宮部分。次に子宮に最も近い部分、卵管峡が続きます。これは卵管の中で最も狭く、同時に最も厚い部分であり、子宮の広靭帯の葉の間に位置しています。峡部の次の部分は卵管膨大部で、卵管全体の長さのほぼ半分を占めます。膨大部の直径は徐々に大きくなり、次の部分である卵管の漏斗に進み、細長い卵管采で終わります。 1 本のフィブリアヤナギは他のヤナギと異なり、長いです。それは卵巣に到達し、しばしばその上で成長します - これはいわゆる卵巣線毛です。管の線毛は、卵子の動きを卵管の漏斗に向けて導きます。漏斗の底には卵管の腹部の開口部があり、卵巣から放出された卵子はそこを通って卵管の内腔に入ります。

卵管の壁の構造

卵管の壁の外側は漿膜で表され、その下に漿膜下基部があります。卵管の壁の次の層は筋肉膜で形成され、子宮の筋肉まで続き、2つの層で構成されています。外層は、縦方向に配置された平滑筋（非横紋）細胞の束によって形成されます。内側の層は厚く、円形に配向された筋細胞の束で構成されています。筋肉層の下には、卵管の全長に沿って縦方向の卵管ひだを形成する粘膜があります。卵管の腹部開口部に近づくほど、粘膜は厚くなり、ひだの数が増えます。特に卵管の漏斗に多く存在します。粘膜は上皮で覆われており、その繊毛は子宮に向かって振動します。

卵管の血管と神経

卵管への血液供給は、子宮動脈の卵管枝と卵巣動脈からの枝という 2 つの供給源から来ます。卵管からの静脈血は、同じ名前の静脈を通って子宮静脈叢に流れます。チューブのリンパ管は腰部リンパ節に流れ込みます。卵管の神経支配は、卵巣および子宮膣叢で起こります。

X線検査では、卵管は膨大部の領域で拡張した細長い影のように見えます。

女性の生殖器系は壊れやすいものです。このため、たとえ最も軽微な違反であっても、その後不妊症につながる可能性のあるさまざまな病状が発症します。後者は、指定されたペアの臓器の機能における何らかの混乱の結果として非常に頻繁に発生します。その仕組みを理解するには、卵管とは何かを理解する必要があります。女性の生殖器系にとってこの器官はどのような重要性を持っているのでしょうか?また、その機能に何らかの異常があるとどうなりますか?

卵管とは

子宮または卵管は、指定された器官の解剖学的構造を最初に説明したイタリア出身の医師 G. ファロピウスにちなんで命名されました。

この医学用語は、子宮底の両側にほぼ水平に位置する一対の臓器として理解されるべきです。視覚的には、この臓器は円筒形の管または管に似ており、その一端は腹腔に開き、もう一端は子宮腔に開きます。

健康な状態では、臓器の右側は左側よりもはるかに長くなります。これらのチャネルの直径は約 4 ～ 6 mm です。各卵管の内側には粘膜があり、内側は繊毛のある皮膚で覆われています。筋肉の活動と管の上皮内層にある繊毛の振動運動は、受精卵を子宮に向かって押すのに役立ちます。

対になった器官構造

卵管の構造について話すと、全長に沿って4つのセクションが含まれます。それらは側面に伸びており、ほぼ水平の位置にある子宮本体から始まり、漏斗と呼ばれる縁のある構造を持つ拡張部分で終わります。

卵管の構造を思い出すと、これらの漏斗は卵巣の非常に近くに位置し、そこで卵子が生まれ、その後精子と衝突すると言うべきです。

漏斗の後に卵管の膨大部が続き、その後、卵管は徐々に狭くなり始めます。地峡のこの部分は、医学では峡部と呼ばれます。

卵管の解剖学的特徴は、同じ名前の部分で終わることです。そしてそこでパイプが筋肉の器官に移行します。

卵管のサイズ

卵管の構造について言えば、その大きさについて触れずにはいられません。指定された器官に割り当てられた大きな役割にもかかわらず、卵管のサイズは小さいです。

各卵管の長さはわずか10〜12 cm、直径は0.5 cmですが、女性に何らかの病状がある場合、腫れや炎症過程により直径が増加します。

女性の生殖機能における卵管の役割

女性の卵管の重要な機能は、卵子を卵巣から子宮まで確実に移動させることです。

また、所定の臓器の働きにより、精子は子宮腔から腹腔へ移動し、受精卵は腹膜から子宮腔へ移動します。

したがって、卵管と卵巣は、女性の体の生殖機能を確保するという点で非常に相互に関連しています。

卵管閉塞の概念

婦人科では、女性の不妊症を引き起こす卵管閉塞などがあります。

次の要因がこの状態を引き起こす可能性があります。

複雑な出産や中絶、および複雑な形の子宮内膜症を背景とした骨盤臓器の炎症過程の発生。
腹腔内への外科的介入。これにより骨盤領域に癒着が形成されます。
性的接触を通じて伝染する病気の複雑な経過を背景にした卵管感染症の発症。ここでは、ウレアプラズマ症、クラミジアまたはマイコプラズマ症について言及できます。
女性の不妊手術中に起こる卵管結紮の結果として。
場合によっては、パイプが短すぎたり長すぎたり、曲がりくねったパイプになると、解剖学的発育不全が観察されます。

女性生殖器の解剖学的構造を考慮すると、器官の機能の混乱について話す場合、閉塞は器質的（内腔が結合組織からなる膜で閉じられている場合）または機能的のいずれかであると主張できます。。

パイプの内腔の完全な閉塞に関しては、全長に沿ったチャネルの内腔の閉塞を背景に発生します。部分的閉塞の場合、臓器の特定の部分で内腔が閉塞します。そのような状態は、原則として、女性の気持ちにはまったく影響を与えません。このような診断は通常、妊娠に問題が発生したときに検出されます。次に、女性の生殖器の解剖学的構造が検査され、既存の問題が特定されます。

卵管の開存性を研究するための基本的な方法

実際には、卵管の閉塞を評価するための診断方法がいくつかあり、それによって卵管の構造全体にわたって臓器の機能が評価され、透過性が測定されます。

卵管の開存性のX線検査は、子宮腔に造影剤を注入することによって行われます。開存中、物質はパイプを通って流れ、最終的に腹腔に到達します。そして、これはX線検査によって明確に判断されます。このような診断の精度はわずか 70 ～ 80% です。このため、この方法と併せて他の診断方法も使用されます。この手順は通常、炎症過程がない場合、月経周期の5日目から9日目までに実行されます。専門家はそれを行う前に、患者がHIV、B型、C型肝炎、梅毒に感染していないことを確認する必要があります。

このような研究は、妊娠の場合、および使用される造影組成物に対するアレルギー反応の場合には受け入れられません。手順の数日前に、親密な接触を除外する必要があります。

X線検査とともに、臓器をよりよく視覚化するために滅菌食塩水が子宮腔に注入されます。この状況では、卵管を通って腹膜への体液の浸透の可能性も評価されます。

この方法は、以前の方法に比べて精度が低くなります。手順の前に、炎症過程がないことも確認する必要があります。研究は排卵前に行われます。

卵管閉塞の治療

閉塞の初期段階では薬物療法が行われます。たとえば、淋菌、クラミジア、連鎖球菌などによって引き起こされた炎症過程が発生した場合、抗生物質が錠剤や注射の形で処方されます。この場合、原則としてメトロニダゾール、セフトリアキソン、オフロキサシンなどが処方されます。

必要な抗生物質を正確に決定するために、専門家は子宮頸部から生体材料の培養物を採取し、さまざまなグループの抗生物質に対する既存の微生物の感受性を評価します。

このような治療は14日間続きます。たとえ状態が良くなっても完全に終わらせることをお勧めします。クラミジアや淋病が検出された場合は、性的パートナーの治療も必要になります。

民俗レシピを活用する

伝統医学は正式には認められていません。そのうちの 1 つは、特にシベリア地域で以前は広く使用されていたボロバヤ子宮です。この植物には抗炎症作用、抗菌作用、利尿作用があることが一般に認められています。

卵管性不妊症の治療におけるホウ素子宮を使用したアルコールと水の注入は、今日まで生き残っています。最初のケースでは、製品を準備するには、50 gの薬用植物と0.5リットルのウォッカが必要です。水注入の場合は、小さじ1杯の砕いた薬草をコップ1杯の沸騰したお湯に入れて煎じ、ウォーターバスに15分間入れておく必要があります。

アルコール注入液は、1日3回、食事前に30〜40滴を少量の水に溶かして服用する必要があります。治療コースは6か月間継続する必要があります。この場合、1週間薬を服用した後、3週間休む必要があります。月経出血中は、ホウ素子宮の摂取は受け入れられません。

子宮ホウ素を摂取している間、アレルギー反応が発生する可能性があることを忘れてはなりません。したがって、治療を開始する前に医師に相談する必要があります。

体外受精で

薬物療法で望ましい効果が得られない場合、つまり妊娠がまだ起こらない場合は、体外受精の手順が推奨されます。この操作のために、女性からは卵子が、男性からは精子が採取され、その後研究室で受精が行われます。

3～5日後、次の妊娠に備えて胚が患者の子宮に移植されます。この生殖技術の方法は最も効果的であると認識されています。この方法は、卵管が完全に閉塞している場合、または男性の精子に細胞レベルまたは化学レベルで重大な障害が存在する場合に使用されます。

結論として、卵管の閉塞は女性にとって深刻な病理とは決して考えられませんが、それでも不妊症の発症を伴うことを付け加えておく必要があります。示された状態を修正するために必要な措置が時間内に講じられない場合、子宮外妊娠が発生する可能性があり、その結果、患者は卵管の1つを失う可能性があり、妊娠の可能性が大幅に減少します。ここでは、そのような行動は状況を悪化させるだけであるため、伝統的な医学や自己治療だけに頼ることはできません。適切な支援を受けるには、専門家に連絡する必要があります。

卵管は、卵子と精子の前進を確実にする一種の輸送システムです。まず彼らと出会い、卵子を受精させ、次に受精卵を子宮に移動させます。卵管の機能不全は保存療法と外科手術で治療されますが、ほとんどの場合は腹腔鏡検査によって行われます。卵管の切除は婦人科における最後の手段です。卵管は新しい生命の誕生に大きな役割を果たしています。

卵管のサイズ

卵管の大きさは長さ10～12cmです。これは円筒形の管に似た対になった器官です。卵管の直径の大きさは同じではありません。中央では薄く、卵巣に近づくと漏斗に変わります。右側の卵管のサイズは左側の卵管のサイズとは異なります。

卵管の各部分は子宮の壁にある子宮部分であり、卵管の次の部分は峡部、臓器の狭い部分、卵管膨大部、卵管の延長部分です。。卵管の一部である峡部は、臓器の中で壁が厚い部分ですが、同時に最も狭い部分です。峡部の内腔は髪の毛の太さに近いです。卵管膨大部は、より広い内腔を有する、卵管の湾曲した長い部分です。卵管の漏斗の端には多数の卵管采があります。卵巣采は、漏斗の端に沿って走り、卵巣に取り付けられている溝に似ています。子宮漏斗の端には、直径 2 mm までの腹部の開口部があります。また、卵管の部分は、子宮、峡部、膨大部、卵管漏斗などの部門によって名前が付けられています。

卵管、病気の症状

卵管に影響を及ぼす病気の発症は、ほとんど無症状です。卵管の機能障害の症状は、妊娠しないことです。時間が経つと、卵管の機能不全の兆候が現れます。症状としては、出血、高熱、鼠径部や腰部の長く続くうずくような痛みなどがあります。

卵管の拡張、または卵管卵管水腫は、炎症や血行不良によって引き起こされる卵管内の液体の蓄積です。単純性卵管卵管水腫は、1つの空洞内の卵管の拡大です。卵管の卵胞水腫は卵管の内腔であり、液体で満たされたいくつかの空洞に分かれています。卵管炎は、さまざまな種類の性感染症によって引き起こされる炎症過程です。急性卵管炎は高熱を引き起こす可能性があり、女性は卵管に激しい痛みを感じます。卵管が炎症を起こしている場合、症状は次のとおりです：卵管、鼠径部の痛み、高温、脱力感、心臓に頻脈が観察され、頬に明るい赤面が現れます。慢性卵管炎はほとんど無症状で、発熱はなく、卵管の痛みも気にしません。時間が経つと、鼠径部の膨満感や重さ、腰部の痛みが現れます。病気が適時に検出されない場合、結果として子宮外妊娠や不妊症が発生する可能性があります。卵管炎は、卵管内の癒着過程である卵管水腫の発症の原因です。

卵管内の癒着プロセス

緩慢な慢性炎症プロセスは、卵管内での癒着の発生につながります。卵管内に癒着が形成されるため、女性は不妊になります。卵管が閉塞しているという医師の結論は死刑宣告のように聞こえます。卵管が詰まっている場合はどうすればよいですか? 卵管の機能を回復するために、再閉塞を伴う腹腔鏡治療が使用されます。これは、現代の婦人科が提供する妊娠の可能性を高める方法です。卵管水腫のある卵管は、継続的な感染源となります。卵管内の癒着プロセスは、婦人科によって説明される不妊症の原因の 1 つです。慢性炎症過程に関与する卵管は、繊毛の萎縮により卵子と精子を促進する機能を失う可能性があります。繊毛上皮の萎縮は、不妊症や子宮外妊娠につながります。

卵管の再開通

卵管が閉塞している場合、骨盤内臓器の手術、性感染症の感染、女性の生殖器領域の長期にわたる炎症過程など、原因はさまざまである可能性があります。現代の婦人科学によれば、35歳以下の女性は卵管を回復すべきであるとされています。長期にわたる不妊治療では、自然に妊娠する確率は年々減少していきます。 35歳以上の女性は体外受精の使用をお勧めします。若い女性の場合は、卵管再開通術、ハイドロチューブ術、受精鏡検査、または腹腔鏡検査が提供されます。卵管を再開通させる方法は、X 線装置の制御下でガイドを使用して卵管の内腔を拡張することです。卵管の再開通は、他の方法と同様、永続的な効果をもたらしません。このような治療の効果は一時的なものです。卵管を締め付ける外部癒着がある場合、卵管の再開通は卵管内腔の回復を保証しません。

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