オキシトシン注射：使用説明書。オキシトシンはどのように作用するのでしょうか？使用説明書オキシトシンの1年間の使用禁忌

無色透明の液体

薬物療法グループ

視床下部-下垂体ホルモンおよびその類似体。下垂体後葉のホルモン。オキシトシンとその類似体。オキシトシン。

ATX コード Н01ВВ02

薬理学的特性

薬物動態

静脈内に投与すると、オキシトシンの効果がすぐに現れ、子宮収縮の強度と頻度は 15 ～ 60 分かけて徐々に増加し、その後安定します。

筋肉内に投与すると、3～5分後に効果が現れます。点滴を止めた後も薬の効果は20分間続き、子宮の陣痛活動は徐々に低下します。初期状態の回復は約40分後、そして薬物の筋肉内使用後 - 30〜60分後に起こります。血漿からのオキシトシンの半減期 (T1/2) は約 1 ～ 6 分です。

オキシトシンの代謝は肝臓と腎臓で起こります。薬物は代謝産物の形で、主に尿中に変化せずに少量が体から排泄されます。

薬力学

オキシトシンビオレックは、下垂体後葉の天然ペプチドに似た合成ホルモンです。オキシトシンビオレックは子宮の平滑筋の収縮を刺激します。

ホルモンの影響下で、カリウムイオンの膜透過性が増加し、細胞の膜電位が減少し、興奮性が増加します。細胞の膜電位が低下すると、子宮筋層収縮の頻度、強度、持続時間が増加します。

オキシトシンビオレックは乳汁の分泌を刺激し、下垂体前葉の乳汁生成ホルモン (プロラクチン) の産生を増加させます。

オキシトシンビオレックには弱い抗利尿作用があり、治療用量では血圧に大きな影響を与えません。

使用上の適応

陣痛の促進

医学的理由による妊娠の中絶

産後の子宮退縮の促進と産後出血の停止

帝王切開時（胎盤除去後）の子宮の収縮性を強化します。

用法・用量

胎盤と胎児の状態、および考えられる合併症を評価するために、リスクの高い妊婦にはオキシトシン耐性検査が行われます。

点滴の場合、オキシトシンは 500 ml の滅菌 5% グルコース溶液または 0.9% 塩化ナトリウム溶液で希釈されます。陣痛を刺激するには 10 IU のオキシトシンを 500 ml の溶媒で希釈することを推奨しています (投与速度 3 ml/h または 0.001 IU/分)。大量の用量を得るには、30 IU のオキシトシンを 500 ml の溶媒で希釈します (投与速度 1 ml/h または 0.001 IU/分)。 IU/分)。

子宮のアトニーと陣痛の促進に オキシトシンは通常、正確な投与速度を確保するために注入ポンプを使用して点滴として静脈内に投与されます。

注入は 0.001 ～ 0.002 IU/分の速度で開始され、その後、少なくとも 30 分の間隔を維持しながら、激しい陣痛が確立されるまで注入速度が徐々に増加します (10 分ごとに 3 ～ 4 回の陣痛)。用量を漸増するには、胎児の心拍数と子宮収縮を監視します（オキシトシンは次のような形で投与すべきではありません） ボーラス注射）。胎児の低酸素症と子宮の活動亢進が発生した場合は、オキシトシンの注入を直ちに中止する必要があります。

0.006 IU/分の注射速度により、自然分娩時のレベルに相当する血漿中のオキシトシン濃度が得られると考えられています。通常、必要な注入速度は 0.012 IU/分ですが、最大 0.02 IU/分以上が最もよく使用されます。版 英国国立処方集 No.42は、最大投与速度 0.032 IU/分、最大 1 日用量 5 IU を推奨しています。必要な労働活動が達成されると、注入速度は徐々に減少します。

帝王切開時（胎盤除去後） 5 IU の薬剤が直ちに静脈内投与されます。

低張性子宮出血の予防に（胎盤剥離後） 5 IU のオキシトシン-バイオレクをゆっくりと静脈内投与します。出血を止めるために - 5〜10 IU; より重篤な場合には、子宮の弛緩を防ぐ速度で5〜30 IUが点滴として投与されます。オキシトシンを高速で静脈内投与すると、血圧が急激に低下します。長期間の使用は望ましくありません (セクションを参照) 特別な指示).

低張性子宮出血の治療のための代替投与経路：5～8 IUを1日2～3回、3日間筋肉内投与。

医学的な理由で妊娠を中絶する場合 5 IU のオキシトシンをゆっくりと静脈内に投与することが推奨されますが、必要に応じて、0.02 ～ 0.04 IU/分以上の速度で点滴として投与します。

副作用

子宮けいれん（少量を使用した場合も）

子宮の緊張亢進、テタニア性収縮、子宮の感受性の増加およびオキシトシンの大量投与による子宮および膣組織の破裂を伴う子宮の活動亢進

可能性: 徐脈、不整脈、仮死、急性低酸素症、母親と胎児の両方の死亡

肺水腫、けいれん、昏睡、低ナトリウム血症を伴う水中毒、さらには大量の非電解質溶液の注入により死亡することもある

可能性: 吐き気、嘔吐、発疹、アナフィラキシー様反応 (呼吸困難、低血圧、ショック)

重度の高血圧は死亡やくも膜下出血を引き起こす可能性があります

妊娠および出産の合併症による生命を脅かす無フィブリノゲン血症および産後出血

オキシトシンの高速静脈内投与中の皮膚の発赤と反射性頻脈を伴う急性短期低血圧

可能性：黄疸、新生児の網膜出血

オキシトシンの用量が 5 IU/分を超えると、短期間の心筋虚血、ST 間隔の低下、QT 間隔の変化を引き起こす可能性があります。

禁忌

薬物またはその成分に対する過敏症

高血圧性子宮収縮

胎児の低酸素症

胎児と骨盤の大きさの不一致

診断的に確立された境界線の狭い骨盤

胎児の横位置と斜め位置

前置胎盤

前置静脈 – 胎児の臍帯の前置静脈、つまり生まれたばかりの胎児の道に

胎盤早期剥離

臍帯脱出

妊娠数が多いと子宮破裂の危険がある

羊水過多

多数の妊娠と、帝王切開後を含む子宮壁の術後の傷跡

子癇前症中毒症

重度の心血管疾患

子宮の慣性（オキシトシン抵抗性）

腎症

早産。

薬物相互作用

麻酔薬を吸入すると、オキシトシンの効果が低下する可能性があります（また、降圧効果と不整脈のリスクも増加します）。

オキシトシン-バイオレクは、プロスタグランジンの膣内投与後6時間以内には使用しないでください（プロスタグランジンは子宮収縮効果を高めます）。

オキシトシンと交感神経興奮性血管収縮薬を同時に使用すると、昇圧作用が高まります。

β-アドレナリン作動薬（交感神経興奮薬）は、オキシトシンの有効性を低下させます。

特別な指示

オキシトシンビオレックは点滴としてのみ静脈内投与し、注入速度を注意深く観察し、定期的に監視する必要があります。オキシトシンの使用中は、子宮の収縮活動、胎児の状態、血圧、患者の全身状態を監視する必要があります。

次の場合には特に注意が必要です。

胎児と骨盤のサイズの不一致のリスク（リスクが重大な場合は、オキシトシンの使用を避けるべきです）

妊娠および心臓病による中等度または中等度の高血圧

35歳以降の妊娠

子宮下部での帝王切開の既往

子宮内胎児死亡、または羊水中に胎便が存在する場合（羊水塞栓症が発生する可能性があります）。

水中毒や低ナトリウム血症の場合は、大量の水分摂取を避け、患者は水分摂取を制限する必要があります。

オキシトシンの効果は、プロスタグランジンの同時使用 (非常に注意深いモニタリングが必要) および硬膜外麻酔 (交感神経作動性血管収縮薬の高血圧効果が増強される可能性がある) によって増強されます。

オキシトシンの長期使用が必要な場合は、輸液の量を減らし、ブドウ糖ではなく電解質を含む溶液を使用する必要があります（水中毒の危険性、下記を参照）。 副作用）。電解質の不均衡が疑われる場合は、血清中の電解質の含有量が測定されます。

オキシトシンは脳内で生成され、出産や授乳に関連する体内の機能を実行する複雑なホルモンです。オキシトシンは脳から血流を通って標的臓器である子宮や乳腺に伝わり、それらに影響を及ぼします。オキシトシンは、子宮の平滑筋を刺激してその収縮活動を増加させる効果があり、また、第一に、乳汁の生成に関与するホルモンであるプロラクチンの分泌をわずかに増加させ、第二に、乳汁の分泌を促進するため、授乳にも効果があります。筋上皮細胞（乳腺の肺胞を取り囲む細胞で、乳汁が生成される場所）の収縮。これにより、乳が腺から乳管に「押し出される」ことになります。近年の研究では、オキシトシンが男性と女性の心理的・感情的領域にも影響を及ぼし、他の人に対する好意的な気質を引き起こし、見知らぬ人に対する信頼を高め、そして最も重要なことに、オキシトシンは母親の形成に関与していることが示されています。出産直後の子供の愛着。

血中のオキシトシン濃度はさまざまな段階で変化せず、妊娠中もほとんど変化せず、低いレベルのままです。妊娠の終わりに近づくと、オキシトシンの量が増加して夜間に最大になり、日中は減少します。そのため、分娩は夜間に始まることがほとんどです。出産中、オキシトシンの濃度はさらに増加し、分娩の第 2 期と第 3 期の終わりに最大値に達します。

オキシトシンはいつ、どのように使用されるのでしょうか?

オキシトシンは筋肉内または静脈内にのみ投与され、経口摂取すると胃腸管内の酵素によってすぐに不活化されるため、皮下投与されることはあまりありません。オキシトシンの静脈内投与後、子宮運動効果、すなわち子宮の収縮活動の増加に伴う効果は 3 ～ 5 分以内に現れ、約 3 時間持続します。オキシトシンが妊婦に投与された場合、胎児に到達する量は微量であり、胎児に重大な影響を与えることはありません。女性の体内では、オキシトシンは、子宮、乳腺、胎盤の筋肉にある同じ名前の酵素、オキシトシナーゼの助けを借りてすぐに破壊されます。オキシトシナーゼの活性は妊娠中に 10 倍に増加し、子宮筋内のオキシトシン濃度を調節することが可能になります。オキシトシンに対する子宮の感受性は、子宮筋層内の特定のオキシトシン感受性受容体の数にも依存し、妊娠中に増加し、分娩開始時に最大に達すると考えられています。

合成オキシトシンの効果に基づいて、その使用の適応症が開発されました。ほとんどの産科医は、オキシトシンは治療目的でのみ処方されるべきであり、薬物治療が必要なく、妊娠中の女性の要求に応じて行われる刺激は絶対に受け入れられない場合、正常な妊娠を迅速に完了するために処方されるべきであるという意見を持っています。したがって、オキシトシンを処方する適応症は現在、非常に明確に定義されています。

オキシトシンは、まず、医学的な理由で分娩を開始（誘発）し、刺激するために処方されます。母親と胎児の合併症のリスクが高いため、迅速な経膣分娩が必要な場合。これは、例えば、羊水の早期破裂や子宮収縮の欠如によって起こる可能性があります。この状況では、長期間（12時間以上）の無水期間が子宮や膜の感染リスクを高めるためです。重度の進行性妊娠症（浮腫、尿中のタンパク質、血圧の上昇の出現によってより頻繁に現れる症状）の場合には、迅速な出産が必須です。この妊娠合併症では、母親と母親の状態が悪化します。そして胎児は苦しみます。オキシトシンの投与の適応も顕著です（この場合、母体は胎児の赤血球を破壊する抗体を産生します）。これらの症状の発症を決定づけるのは妊娠であり、効果的に治療できるのは出産後に限られます。このような状況では、子宮頸部がすでに出産の準備ができている、つまり柔らかくなり、短くなり、その管がわずかに開いている場合にのみ、オキシトシンが使用されます。子宮頸部の準備がまだ整っていない場合は、オキシトシンを投与する前に、子宮頸部の成熟を促進するためにさまざまな方法が使用されます。

第二に、オキシトシンは、子宮の収縮活動が弱まったとき、または停止したときに、陣痛を刺激したり、再強化したりするために使用されます。労働力の弱さで。微弱陣痛とは、陣痛の強さ、持続時間、頻度が不十分な状態であり、そのため子宮頸部の消失、子宮頸管の開口、胎児の成長が遅いペースで起こります。一次的な陣痛の衰弱は出産の最初から現れ、二次的な衰弱は長期間の良好な陣痛の後に出現します。陣痛の弱さは、子宮咽頭が開く速度が遅いこと（1 時間あたり 1 ～ 1.2 cm 未満）、および母親と胎児の骨盤の大きさが一致しているときに胎児が産道に沿って前進しないことによって診断されます。。胎児が骨盤腔内で長時間静止した状態で静止すると、母親の軟部組織が圧迫され、泌尿生殖器または腸生殖器瘻が発生し、脳血管障害や脳出血などの胎児の頭部への悪影響が生じる可能性があります。陣痛が弱っている場合にオキシトシンを適時に投与することは、そのような合併症を回避するのに役立ちます。

ちょっとした歴史
オキシトシンは人工的に合成された最初のホルモンです。 1953 年、アメリカの化学者 Vincent Du Vigneault はオキシトシンの構造を研究し、1 年後にそれを in vitro で合成しました。生体外の人工条件下での研究であり、この功績により 1955 年にノーベル化学賞を受賞しました。現在は合成オキシトシンのみが使用されていますが、以前は動物から得られたオキシトシンが使用されていました。

産褥期には、産後の（低張性）子宮出血を防ぐために、主に子宮を収縮させるためにオキシトシンが処方されます。同じ目的で、帝王切開の際にも子宮の筋肉に薬剤が注射されます。

さらに、オキシトシンは、乳汁形成が正常に行われる場合、産後早期の乳腺からの乳汁の初期排出を促進するため、出産後、乳汁うっ滞の予防と治療に使用されます。

注意が必要です！

しかし、オキシトシンがどのような適応症で処方されたとしても、その使用は適切な医師の監督がある場合にのみ許可され、分娩の開始剤または促進剤としてのオキシトシンの使用は病院でのみ実行できます。この場合、子宮収縮の過剰な刺激は母親と胎児の両方にとって非常に危険であるため、子宮頸部の開口速度が通常の出産時に観察される速度と変わらないような方法でオキシトシンが投与されます。

オキシトシンを処方するときは、陣痛促進に対する禁忌が常に考慮されます。オキシトシンは禁忌です:

骨盤と児頭の大きさに不一致がある場合や、胎児の位置が間違っている場合、自然産道を通した出産が不可能な場合（胎児が大きい場合など）、胎児の脳）、胎児の横向きの位置、狭い骨盤、正面提示 - 胎児の頭が産道を通過できないような位置にある場合。へその緒の提示（へその緒が子宮頸部の出口近くにある場合）またはその脱出を伴う場合。この場合、経膣分娩は胎児の死につながる可能性があるため、また、次の理由により、この状況は出血の進行を脅かしており、帝王切開の適応となります。
子宮破裂の恐れがあるため、陣痛の刺激は子宮破裂を引き起こす可能性があり、これは母親の生命と胎児の生命の両方にとって危険です。
帝王切開や子宮筋腫切除術（子宮の良性腫瘍を除去する手術）後の傷跡など、子宮に傷跡がある場合。瘢痕が破壊される可能性があり、したがって子宮破裂の危険性があります。
自然産道を通した分娩に障害がある場合（たとえば、子宮頸部腫瘍、子宮頸部閉鎖（子宮頸部の癒合）、および子宮頸部の開口を妨げるその瘢痕性変化など）。
この患者のオキシトシンに対する感受性が増加しているという証拠がある場合（過去の出産でオキシトシンによる子宮の過剰刺激の証拠がある）。
子宮頸部が未熟な状態。

多胎妊娠や子宮筋腫に対するオキシトシンの処方の問題は、細心の注意を払って対処されています。

オキシトシンを使用すると、陣痛がより頻繁かつ長くなり、陣痛中に胎盤への血液供給が著しく悪化するため、胎児に低酸素症（酸素供給不足）の兆候がある場合でも、オキシトシンは細心の注意を払って使用されます。

オキシトシンの使用による合併症を防ぐために、薬の用量と投与計画を厳守してください。オキシトシンの投与量は、その使用の適応症によって異なります。分娩を開始するには通常、より多くの用量が必要ですが、陣痛を強めるにはより少ない用量が必要です。激しい陣痛が確立されるまで、薬物の投与速度は毎分数滴から数十滴まで徐々に増加します。十分な分娩が発生すると、オキシトシン溶液の投与量は最小維持量まで減らされます。灌流ポンプ、いわゆる輸液ポンプを使用した投与方法が優先されます。これは、薬剤を正確に投与し、薬剤投与の一定の設定速度を維持できる特別な装置です。

オキシトシン投与の全期間中、分娩と胎児の状態を監視するために、産科医は子宮の収縮の強さと胎児の心臓の収縮の頻度を測定します。この目的のために、原則としてCTG（心電図検査）を使用した継続的なモニタリングが行われます。心電計は、収縮の頻度、振幅、およびそれらが胎児の心拍数にどのような影響を与えるかを同時に紙に記録します。胎児の状態が悪化し、心拍の変化によって診断され、膣からの迅速な出産のための条件が整っていない場合、および陣痛刺激が効果がない場合には、帝王切開が行われます。

マリーナ・エルショバ
産婦人科医、モスクワ

誰かがこれを読んだら。

妻は出産後に子宮が肥大しており、すでに1週間が経過し、（女性総領事館の）医師からオキシトシンの筋肉注射を2回するように指示されました。

子供は母親の乳房からミルクを飲むので、これが何らかの影響を与えるのではないかと心配しています。

2008/08/27 01:55:01、ウラジミール

オキシトシン、プロスタグランジン、抗黄体ホルモンは、産科医が人為的に分娩を誘発し、収縮を刺激して子宮頸部を「成熟」させるために使用する薬剤であり、これらの薬剤はすべて主に子宮胎盤循環の混乱を引き起こし、へその緒を通って赤ちゃんへの血流が減少します。これらの薬は、女性の体内にいる間ずっとこのように作用します。さらに、出産中の各女性の投与量は個別に作用します。つまり、これらの薬の作用の強さを事前に予測することはできません。産科医が投与する「薬」（オキシトシンなど）のせいで母親の血液の流入が減少するため、母親の血液による酸素供給の減少を補おうと全力を尽くします。ここで、子供が酸素を持っていないことを想像してください。「戦うのに十分な力がなくなり、子供の血液循環の自己調節が妨げられます。脳はすぐに苦しみ始めます。脳の細胞は酸素がなければ長く生きられません。産科医は、出産中の母親に、あなたの子供は苦しんでいますと言うとき、何を考えていますか？」、彼は低酸素症を患っているため、子供を低酸素症から救うためにすぐにオキシトシン（またはプロスタグランジン）を投与します。「良い救助」その後、生まれた子供は間違いなく中枢神経系の発達に障害を起こすでしょう。誰が幸運ですか？」緊張障害、自律神経失調症、言葉の遅れ、そして運が悪ければADHD、脳性麻痺、エピシンドローム、自閉症症候群、失明、難聴などで済むだろう。オキシトシンや他の「薬」による出産への産科医の人為的介入を誰が止めるだろうか。それは新生児の健康、脳の維持、正常な発達にとって本当に危険なのでしょうか？

2008/02/08 18:05:45、医師

しかし、高血圧を含む重度の妊娠症の場合、オキシトシンが使用できないことを医師は知らないのでしょうか？

2007/12/20 22:41:28、エカテリーナ

すべての使用適応症がカバーされていれば良いのですが、そうでない場合、産院の新生児科医はこう言います。「オキシトシンは川のように流れます。出産中の女性が何を与えられているか尋ねると、答えはリボキシン、そしてオキシトシンです。あたかも子宮を空にすることが目標であるかのように、そして子供に何が問題があるのかのように...」

「他人に対してより好意的な気質を生み出し、見知らぬ人への信頼を高める」 -100 ポイント! :))))

オキシトシンは陣痛促進剤であり、下垂体後葉のホルモンのポリペプチド類似体であり、子宮筋層の収縮活動を高め、母乳の分泌を刺激します。

リリース形態と構成

オキシトシンは次の剤形で入手できます。

静脈内および筋肉内投与用の溶液（アンプルあたり 1 ml: ブリスターパックに 10 アンプル、ボール紙パックに 1 パック、ブリスターパックに 5 アンプル、ボール紙パックに 2 パック）。
注射用溶液（アンプル入り 1 ml、輪郭プラスチックパッケージ入り 10 アンプル、段ボール箱入り 1 パッケージ）。
注射用および局所用の溶液（中性ガラス製アンプルに各 1 ml。段ボール箱にはアンプル硬化剤付きのアンプルが 10 個入っています。ブリスターパックにはアンプルが 5 個入っています。段ボール箱には 1 ～ 2 個のパッケージと 1 個のアンプルが入っています）アンプル傷つき防止剤; ブリスターパックにはアンプルが 10 個あり、段ボール箱ごとにアンプル傷つき防止剤が 1 パッケージ入ります。アンプルにノッチとドットがある場合、またはブレークリングがある場合、アンプル傷つき防止剤は含まれません)。

1ml溶液の組成:

有効成分: 合成オキシトシン – 5 IU。
追加物質: 酢酸、クロロブタノール半水和物 (クロロブタノール水和物)、注射用水。

使用上の適応

分娩の刺激と開始（Rh競合、妊娠症、子宮内胎児死亡による早期出産の適応がある場合、一次および二次の陣痛の衰弱、羊水の早期破裂、過期妊娠、骨盤位の分娩管理）。
中絶後（長期妊娠中の手術を含む）、産褥期、および産後の子宮退縮を促進するための低張性子宮出血の治療/予防。帝王切開中に子宮の収縮性を高めるため（胎盤除去後）。
出産後の低分泌。

この薬は、体重増加や浮腫を伴う月経前症候群の治療にも使用されます。

禁忌

慢性腎不全。
動脈性高血圧;
狭い骨盤（臨床的および解剖学的）。
胎児の横方向および斜めの位置。
胎児の顔の表現。
多胎後の子宮。
子宮に術後の傷跡が残っている。
子宮の過度の膨張;
子宮破裂の危険性;
部分的な前置胎盤。
浸潤性子宮頸がん;
子宮敗血症;
子宮の緊張亢進（出生前に記録された）。
胎児圧迫。

用法・用量

オキシトシンは、筋肉内、静脈内（点滴とゆっくりとした流れ）、皮下、子宮頸部または子宮壁の膣部分、鼻腔内（ピペットを使用した鼻道への点滴）で投与されます。

筋肉内投与の場合、単回投与量は臨床像に応じて個別に設定され、0.4〜2 ml（2〜10 IU）、静脈内注入（ストリームまたは点滴）の場合は1〜2 mlの溶液（5〜10 IU）になります。）。

分娩を誘発するために、筋肉内注射は0.1〜0.4 ml（0.5〜2 IU）の用量で処方されます;必要に応じて、溶液は30〜60分ごとに投与されます。

陣痛を誘発するために静脈内点滴投与する前に、2 ml の薬剤 (10 IU) を 1000 ml の等張ブドウ糖溶液 (5%) で希釈します。注入は1分あたり5〜8滴の速度で開始され、その後、分娩の性質に応じて速度が徐々に増加しますが、1分あたり40滴を超えないようにします。過剰な子宮収縮の発症に伴い、薬物注入速度の低下により、子宮筋層活動が急速に低下します。投与中は、子宮収縮の頻度と胎児の心拍を常に監視する必要があります。

自然流産（進行中絶）の場合、500mlの等張ブドウ糖（グルコース）溶液に溶解した2mlのオキシトシン（10IU）を、毎分20〜40滴の速度で静脈内投与します。

低張性子宮出血の治療には、1日2〜3回、1〜1.6 ml（5〜8 IU）の用量で3日間の筋肉内注射が処方されます。ドナー血液100mlに溶解した薬剤2～8ml（10～40IU）を点滴することも可能です。子宮低血圧を防ぐために、0.6〜1 mlの溶液（3〜5 IU）を1日2〜3回、2〜3日間毎日筋肉内投与します。胎盤の分離直後、2 ml (10 IU) の用量で筋肉内注射が許容されます。

産褥期の授乳を促進するには、授乳の 5 分前に 0.1 ml (0.5 IU) の溶液を筋肉内または鼻腔内に投与します。乳房炎を予防するために乳汁の分離を促進するには、0.4 ml (2 IU) を筋肉内投与します。

逆子の場合は、0.4〜1 ml（2〜5 IU）が筋肉内に処方されます。

帝王切開中、オキシトシンは子宮壁（胎盤除去後）に 0.6 ～ 1 ml (3 ～ 5 IU) 注射されます。

副作用

薬物療法中、以下の副作用が起こる可能性があります：血圧低下、不整脈・徐脈（母体および胎児）、血圧上昇およびくも膜下出血、ショック、気管支けいれん、嘔吐、吐き気、新生児黄疸、水分貯留、アレルギー反応、血圧低下胎児の血中濃度フィブリノーゲン含有量。

過剰摂取の兆候には、子宮破傷風、産後出血、水中毒、子宮破裂、低酸素症、子宮胎盤低灌流、高炭酸ガス血症、けいれんが含まれます。胎児 - 仮死、圧迫、出生時の傷害、徐脈。

これらの症状が発生した場合は、薬物の使用を中止し、水分投与を減らし、強制利尿を実施し、電解質バランスを正常化するために高張塩化ナトリウム溶液およびバルビツレート系薬剤を（細心の注意を払って）投与します。

特別な指示

オキシトシンは病院内で医師の監督下でのみ使用する必要があります。治療中は、患者の全身状態、血圧、子宮の収縮活動、胎児の状態を監視する必要があります。

薬物相互作用

オキシトシンと他の薬物を組み合わせると、次のような相互作用反応が起こる可能性があります。

交感神経様アミン – 昇圧効果が強化されます。
モノアミンオキシダーゼ阻害剤 – 血圧上昇の脅威が悪化します。
シクロプロパンとハロタン - 動脈性低血圧のリスクが増加します。

保管条件

光を避け、子供の手の届かない場所に8～20℃の温度で保管してください。

賞味期限 – 2年。

オキシトシンは合成的に作成されたホルモンの類似体であり、その合成は下垂体神経で行われます。

オキシトシンは子宮の筋緊張を高め、それによって臓器の収縮性を高めます。

このホルモンは血管の筋肉層に血管拡張作用をもたらし、血圧を低下させます。

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子宮に対するオキシトシンの作用メカニズム

この薬の作用機序を説明しましょう。妊娠20週を超える妊娠中絶の際の陣痛を刺激するために処方され、また、中絶時の子宮出血の場合や陣痛の弱さ、出産が遅れた場合の治療目的でも処方されます。胎盤または子宮の緊張が低い。

オキシトシンの作用は、女性が子宮収縮の形で子宮の収縮を感じるという事実で表されます。収縮は、妊娠の終了時に子宮腔からの胚の放出を促進します。

妊娠後期に中絶が起こった場合、乳腺の平滑筋の収縮性により、少量の初乳の形で授乳が始まることがあります。妊娠の初期段階では、オキシトシンが子宮壁への受精卵の着床を妨げ、その結果、少量の血液とともにオキシトシンが放出されます。

後の段階では、この薬により収縮が起こり、子宮頸管が開き、胎児が誕生します。脳の構造において、このホルモンは仲介者として機能し、認知プロセスに関与し、物忘れを悪化させるため、女性は脳の精神活動の低下を感じることがあります。

オキシトシンの効果の症状は血圧の低下です。

参照オキシトシンは投与後 1 ～ 3 分で作用し始め、効果は最大 30 分持続します。

この物質の薬力学

この物質の薬力学は何ですか? オキシトシンは、G タンパク質に代表される子宮の筋層の特定の受容体装置と相互作用します。ホルモンの影響に対する反応の重症度は在胎週数の増加に正比例して悪化し、後期に最大に達します。

このホルモンは、カルシウムイオンの膜透過性、細胞内のイオン含有量、細胞膜の興奮性の増加、および静止膜電位の低下により分娩を活性化します。

この薬は陣痛に似た収縮を増強しますが、子宮への血液供給が減少するため、出血のリスクが最小限に抑えられます。

オキシトシンは、子宮筋層の収縮性を中程度の収縮から強縮性の収縮まで高める作用があり、乳腺の肺胞に局在する筋上皮細胞の収縮活動を増強することにより、授乳の重症度を高めます。

この薬剤は血管の平滑筋層に影響を及ぼし、血管の拡張を引き起こし、その結果、冠動脈および脳動脈の腎血流が増加します。オキシトシンを使用すると、血圧が低下し、頻脈が発生し、心拍出量が増加します。

圧力が低下した後、圧力は水銀柱数ミリメートルずつゆっくりと増加します。オキシトシンは抗利尿作用を引き起こし、薬物を大量に投与すると過水分症が確実になります。腸や膀胱の筋肉の収縮性に影響を与えません。

子宮腔からの受精卵の放出による出血と分泌物は、ミフェプリストンとミソプロストールを併用したオキシトシンの服用から数時間後（1～3時間）に始まります。

ミフェプリストンを服用後30分以内、あるいは逆に、ミソプロストールをオキシトシンと一緒に服用した場合にのみ、中絶の兆候が現れるケースが知られています。

筋肉内投与の場合、何が効果を高めることができるのでしょうか、また、いつから作用し始めるのでしょうか?

オキシトシンの効果を高めるには、オキシトシンを摂取する前に、600 mg (3 錠に相当) の用量でミフェプリストンを飲む必要があります。 1.5 ～ 2 日 (36 ～ 48 時間) 後、ミソプロストールを 400 mcg (2 錠に相当) の用量で服用する必要があります。

これら 2 つの薬を組み合わせてのみ、妊娠を中絶する持続的な効果が得られます。薬による中絶の前後2～3時間は食事を控えると、薬の効果が高まります。

制酸薬、非ステロイド性抗炎症薬、抗けいれん薬の中止、喫煙も効果を高めます。

服用後に女性が嘔吐の発作を起こし、再度服用しなかった場合、その薬は効かない可能性があります。また、大量の下痢により、薬の効果レベルが大幅に低下し、結果がゼロになる可能性があります。

ミフェプリストンまたはミロルートの投与計画に違反した場合、中絶が行われない可能性があります。また、ミフェプリストンとミソプロストルの服用間隔を厳守する必要があり、ミフェプリストンを服用してから 48 時間以上経過してからミソプロストルを服用すると、望ましい結果が得られません。

妊娠を中断するために、彼らはオキシトシンの筋肉内または静脈内投与に頼ります。筋肉内投与は成功率が低く、実施頻度も低くなります。

オキシトシンを筋肉内投与した場合、どのくらいの期間、つまりいつから作用し始めるのでしょうか? 注射後、筋緊張は 3 ～ 7 分以内に発症しますが、効果の持続時間は 2 ～ 3 時間です。期待される効果は、静脈内投与よりもゆっくりと現れます。

このため、静脈への注射には利点があります。オキシトシンを静脈内投与すると、薬剤に対する子宮の即時反応が保証され、効果は 1 時間持続します。

薬剤の投与量を正確に選択するために、液滴の流れを 1 分以内に制御する特殊なラインオマットデバイスが使用されます。ホルモンの投与量は個別に計算されます。

錠剤での使用は効果が低いため行われていません。注射は子宮頸管または子宮壁に行うことができます。

特定の薬が体に望ましい効果をもたらしているかどうかをどうやって知ることができますか?

オキシトシンが効いているかどうかを知るためには、子宮の収縮性を評価する必要があります。この目的のために、胎児の心拍の評価に加えて、子宮収縮の頻度と強さを計算できる心電図検査 (CTG) 装置を使用できます。

産婦人科医は子宮を触診すると子宮の収縮を感じます。

いつ体から除去されますか?また副作用については何が知られていますか?

50% 除去期間には 1 ～ 6 分かかります。妊娠後期になると減少します。最大量の薬物は肝臓の肝細胞および腎臓で急速に崩壊します。

酵素による加水分解の結果、オキシトキナーゼ酵素の影響下でオキシトシンの不活性化が起こります。ホルモンの最小部分は、元の化学的形態で尿中に排泄されます。

オキシトシンは体からすぐに排出されるため、体の回復も早くなります。ただし、薬剤を大量に使用すると、次のような副作用が発生する可能性があります。

子宮の緊張亢進;
子宮けいれん。
子宮の破傷風。
子宮破裂。
心臓のリズム障害。
血圧の低下;
心拍数の増加。
吐き気;
吐瀉物;
水分過剰。
アナフィラキシーショック。

妊娠の中絶は体にストレスを与えるため、二次影響を回復し、それに対抗するための対策が必要です。嘔吐の場合はセルカル（ラグラン）の使用が必要です。

痛みに対しては、バラルギンなどの鎮痛剤の使用に頼ります。

出血が長引く場合には、ジシノンなどのウロトニック剤が使用されます。

アレルギー反応が発生した場合は、抗ヒスタミン薬（タベギルなど）が使用されます。

イラクサの煎じ薬やウォーターペッパーチンキ剤は出血を止めるのに役立ちます。

オキシトシンの使用を決定する前に、子宮の緊張亢進または破傷風のリスクの可能性を評価する必要があります。

ホルモン剤を投与された女性は、中絶手術の免許を持つ専門の婦人科病院の医師の監督下に置かれなければなりません。

不快な合併症が発生した場合は、婦人科医がすぐに支援を提供する必要があります。

薬を服用している間は、子宮収縮と女性の血圧レベルを継続的に監視する必要があります。

子宮高血圧の症状がある場合は、子宮の収縮が止まるため、オキシトシンの点滴を直ちに中止することをお勧めします。

無フィブリノゲン血症と重篤な失血のリスクを考慮する必要があります。

注意子宮破裂、大量の制御不能な出血、またはくも膜下腔への出血による死亡例が知られています。

結論

オキシトシンは、20週後に妊娠を中絶するために使用されます。 まれに、この薬は初期段階（4〜5週間）で使用されます。

これは、この段階では受精卵の着床が発生しておらず、エストロゲンのレベルが増加し、子宮の筋肉層が大量のホルモンの投与に敏感であるという事実によって説明されます。

短期的には、不完全中絶の場合には薬剤の投与が正当化され、子宮の収縮によって受精卵の残骸が子宮から除去されます。

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これは何という薬ですか
アクション
適応症
禁忌
手続きの進み具合
結果

母子の損失を最小限に抑えて出産のプロセスを進めるために、出産を刺激する決定が下されることがよくあります。彼女がいれば、すべてがはるかに速く簡単に起こります。しかし、これは女性と赤ちゃんの健康に多くの悪影響をもたらすという議論が続いています。特に強い偏見は、出産時のオキシトシンによって引き起こされます。オキシトシンは、分娩が遅れた場合に分娩を早めるために最もよく処方される薬です。

その使用は正当化されますか? 出産中の女性の体にそれが導入されることは、彼女自身と新生児の両方にとってどれほど危険ですか？若い母親には、これらの刺激的で重要な質問に対する答えを知る権利があります。

これは何という薬ですか

オキシトシンは、視床下部で体内で生成され、下垂体 (後葉) に輸送され、そこで活発に蓄積 (沈着) し、その後血中に放出されるホルモンです。

血中の濃度は月経中や妊娠中にわずかに変化します。一方、9 か月目の終わりまでにそのレベルは大幅に増加し、夜に最大になります。これは、ほとんどの赤ちゃんがこの時間帯に生まれるという事実に直接関係しています。

分娩の初期段階では、女性の体内のこのホルモンが子宮の筋肉を滑らかにして緊張させ、子宮頸部を開きます。子供の誕生後、授乳の成功に関与するプロラクチンの分泌が増加します。

したがって、医師がこの物質の不足による微弱陣痛と診断した場合、オキシトシンによって陣痛が刺激され、出産が早まり、すべての参加者にとってプロセスが容易になります。すべてが終わったら、授乳を正常化し、子宮の収縮を早めるために挿入できます。

歴史のページを通って。 1953 年に化学者のヴィンセント・デュ・ヴィニョー (米国) がオキシトシンの構造について講演し、翌年彼はオキシトシンを合成しました。つまり、生体外で人工的な条件下でオキシトシンを入手することができました。 1955 年に、彼はこの功績によりノーベル化学賞を受賞しました。

アクション

このような刺激を恐れないためには、オキシトシンが出産中および出産後に女性の体や胎児にどのような具体的な影響を与えるのかを事前に調べておくとよいでしょう。

刺激機能（子宮収縮）

女性の体内のオキシトシンホルモンが通常の出産には少なすぎる場合、出産時にオキシトシンを投与することは完全に正当化されます。子宮を刺激する効果があります。

平滑筋の調子を整えます。
子宮筋緊張を増加させます。
収縮の頻度と振幅を増加させます（少量で投与した場合）。
調子を高めます（高濃度で投与した場合）。
出産直前、第2期、第3期の子宮収縮中に子宮を収縮させるために投与されます。

出産前にオキシトシンを投与すると、女性の体力が向上し、子宮の入り口が広がり、赤ちゃんの出産が早まり、怪我が防止されます。

導電機能（授乳用）

多くの女性は、このホルモンの興奮作用についてしか知らないのに、なぜ出産後にオキシトシンを注射するのか当惑しています。実際、それは彼です：

乳腺の収縮を促進し、プロラクチンの影響下で生成された乳汁が乳房から積極的に放出されます。
乳房に入ると、母乳が乳管を自由に通過し、痛みを伴わずに乳首から放出されるのを助けます。
赤ちゃんがミルクを吸収すると、オキシトシンが視床下部に到達し、赤ちゃんの中枢神経系の正常な発達に貢献します。

授乳中のオキシトシンの放出は、出産後の最初の数週間に中程度ではあるが、多くの場合非常に痛みを伴う子宮の収縮に寄与することに留意する必要があります。これは、胎盤付着部位で血液が凝固するのを助けるために必要です。このような危険な子宮出血を止めるためにオキシトシンがよく使用されるのはこのためです。

向精神作用

オキシトシンは心を落ち着かせ、前向きな気分にしてくれます。これは、出産中やその後の授乳期間中の女性にとって非常に重要です。結局のところ、通常の授乳を妨げるのはストレスです。

したがって、このホルモンの多用途性により、出産中および出産後に使用することができます。オキシトシンは陣痛を誘発し、母乳の生成を活性化します。一見、メリットとデメリットしかないように思えますが、とても便利です。しかし、刺激のためにそれを使用した後に生じる悪影響について人々がますます語るのはなぜでしょうか? その理由の1つは、医学的適応への違反です。

これは面白い！研究によると、オキシトシンは喜び、満足感、落ち着きをもたらし、不安を軽減します。この薬は恐怖を司る脳の領域に影響を与えると考えられています。

適応症

出産中および出産後のオキシトシンの使用は特定の医学的適応によって決定され、これに違反すると悲惨な結果につながることを理解する必要があります。ホルモン剤は次のような場合に投与されます。

出産中

子癇前症、羊水の早期破裂、および母親または胎児の生命と健康にリスクと脅威をもたらすその他の病状。
顕著なRh因子。
子宮収縮の弱体化または完全な停止、つまり子宮収縮の欠如（子供は不当に長い間骨盤腔内で動かないままです）。

出産後

産後出血の予防;
子宮の収縮が不十分。

これらの医学的適応に従ってオキシトシンをタイムリーかつ正しく投与することで、多くの合併症を回避できます。たとえば、胎児が骨盤腔内に長期間留まると、軟部組織がひどく圧迫され、続いて母親に瘻孔（泌尿器生殖器または腸生殖器）が発生し、子供の頭が圧迫され、それが引き起こされる可能性があります。脳血管障害と脳出血。ただし、他の医薬品と同様に、ホルモンの投与には禁忌があります。

そうそうオキシトシン！科学者によると、このホルモンは幹細胞の成長を促進することで筋肉の若さを取り戻します。したがって、その体系的な投与は、老化と戦うための安全で新しい方法です。

禁忌

オキシトシンで陣痛を誘発する前に、医師は検査を実施して、そのような医療操作の禁忌を特定する必要があります。

絶対的禁忌

児頭と骨盤のサイズの不一致。
位置異常。
自然分娩が不可能（胎児が大きい、水頭症、前頭位、横位、骨盤が狭い、臍帯の胎盤または脱出、前置胎盤を伴う）。
子宮破裂の恐れがある。
筋腫切除術、帝王切開、その他の外科的介入後の子宮の傷跡。
子宮頸部腫瘍、閉鎖（子宮頸部の癒合）、完全に開かないこの領域の瘢痕変化。
薬物に対する過敏症。
前回の出産時のオキシトシンによる子宮の過剰刺激。
未熟な子宮頸部。

相対的禁忌

多胎妊娠。
子宮筋腫;
胎児の低酸素症。

相対的禁忌の場合、オキシトシンによる陣痛促進の問題は細心の注意を払って決定されます。なぜなら、これがしばしば話題になり、陣痛中の母親が非常に恐れている非常に危険な結果につながる場合があるからです。薬の過剰摂取も副作用を引き起こす可能性があります。したがって、ホルモン投与のスケジュールについても事前に調べておくとよいでしょう。

興味深い事実。オキシトシンを大量に注射すると、アルコールに対する感受性が低下する可能性があります。

手続きの進み具合

オキシトシンは、出産中および出産後に、静脈内、皮下、筋肉内、壁または子宮頸部内など、さまざまな方法で投与されます。

陣痛を刺激するための塗布計画は次のとおりです。

静脈内点滴注入（つまり、通常のスポイトが配置されます）。
分娩中の女性の子宮収縮と胎児の心臓活動を継続的に監視する。
オキシトシンの標準用量: 溶媒 (塩化ナトリウムまたはグルコース) 500 ml あたり - ホルモン 1 ml (5 IU)。
速度 - 1 分あたり最大 8 滴で、希望の程度の子宮収縮が達成されるまで 40 分ごとに 5 滴ずつ増加し、その後は逆の順序で速度が減少します。

子宮からの出血を止めるために、出産後にオキシトシン注射が行われるか、点滴が行われます。

静脈内点滴投与: 溶媒 1,000 ml あたり、ホルモンを 40 IU まで。
筋肉内投与: 胎盤の分離後に 1 ml (5 IU)。

出産後の子宮出血を防ぐには：

5 IUのオキシトシンを1日3回まで数日間（通常は2～3）日間筋肉内注射します。

帝王切開の場合:

子宮の筋肉に5 IUのオキシトシンを注射します。

この種の刺激を受けようとしている女性の多くは、オキシトシンがどのくらい早く作用するか、つまりオキシトシンの投与後どれくらいの時間が経ってから子宮が収縮し始めるかに興味を持っています。この作用は文字通り数分 (3 ～ 5) 分以内に現れ、約 3 時間続きます。

制作について。以前は動物から得られたオキシトシンが使用されていましたが、現在では合成由来のホルモンのみが使用されています。

結果

出産中の多くの女性は、出産中のオキシトシンが自分自身にとっても赤ちゃんにとっても有害ではないかと心配しています。実際、マイナスの、さらには危険な結果や望ましくない副作用が指摘されています。ただし、ここでは 2 つの非常に重要な点に留意する必要があります。まず、これは禁忌や投与量の間違いが観察されない場合にのみ発生します。第二に、この種の刺激による影響はまれです。したがって、ここでパニックになる必要はまったくありません。

母のために

オキシトシンによる分娩促進が誤って使用された場合、分娩中の女性の健康と生命に及ぼす可能性のある影響:

動脈性高血圧;
子宮破裂。
出産後の大量出血。
骨盤領域の血腫。
不整脈、反射性頻脈、徐脈。
吐き気、嘔吐。
昏睡やけいれんを伴う重度の水分過剰。
皮膚の発疹;
アナフィラキシー反応：息切れ、低血圧、ショック、アナフィラキシー。
頭痛。

子供のために

出産時のオキシトシン投与により子供に起こり得る影響:

アプガースケールに従った少数のポイント（脈拍、呼吸、筋緊張、反射神経、肌の色が決定されます）。
黄疸;
目の網膜の出血。
洞性徐脈、頻脈、不整脈。
中枢神経系と脳の機能障害。
窒息とその後の死亡。

一部の研究者によると、オキシトシンによる刺激の結果として生まれた子供たちは、生涯を通じて何らかの発達上および行動上の特徴を示します。そして、これらのデータは正式に確認されていませんが、若い母親が出産時にこのホルモンを導入することに反対するデータです。子供における望ましくない結果の中に、医師は次のように指摘しています。

神経反射の興奮性の増加。
筋性高血圧;
筋ジストニア。
頭蓋内圧亢進症;
軽微な脳機能障害（言語障害、注意欠陥）。

しかし、繰り返しになりますが、これらすべては、出産時のオキシトシンの不適切な使用の結果としてのみ現れます。

覚えておいてください。オキシトシンは眠気を引き起こし、出産に悪影響を与える可能性があります。

この薬についてできるだけ多くの真実の情報を知っていれば、女性はオキシトシンによる陣痛の誘発に怯えることなく、そのような決定に適切かつ冷静に対応できるでしょう。微弱陣痛のリスクがあるかどうか、または自分で対処できるかどうかなど、この問題について事前に医師と話し合うことが最善です。

このホルモンの導入による危険な結果は、禁忌が守られなかった場合、または投与計画に違反した場合など、特定の場合にのみ発生することを理解する必要があります。現代の医療レベルと医師のプロフェッショナリズムにより、悲しい展開を防ぐことが可能になります。したがって、ほとんどの場合、すべての恐れや疑いは無駄になります。

オキシトシンは、視床下部で体内で生成され、下垂体 (後葉) に輸送され、そこで活発に蓄積 (沈着) し、その後血中に放出されるホルモンです。

歴史のページを通って。 1953 年に化学者のヴィンセント・デュ・ヴィニョー (米国) がオキシトシンの構造について講演し、翌年彼はオキシトシンを合成しました。つまり、生体外で人工的な条件下でオキシトシンを入手することができました。 1955 年に、彼はこの功績によりノーベル化学賞を受賞しました。