モバリス錠 - 使用説明書。モバリス注射：モバリスという薬の使用の特徴、何に使用されますか

注射剤のモバリスは、痛みを素早く和らげるために使用されます。ほとんどの場合、この治療法は、関節や脊椎の損傷に関係する筋骨格系の病気に処方されます。

モバリス - どのような薬ですか?

モバリスは非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）のグループに属しており、さまざまな剤形（錠剤、座薬、懸濁液、溶液入りアンプル）で入手できます。筋肉内注射用のモバリス注射は、適応症のリストが豊富であるため、整形外科医や神経内科医に人気の処方です。費用 - 700ルーブル。

この薬の有効成分は、15 mgのメロキシカムです。

溶液の追加成分には、注射用水とメグルミンが含まれます。この薬は現代のNSAIDに属し、顕著な鎮痛効果と抗炎症効果があります。エノール酸の誘導体として、解熱（解熱）作用もあります。体内のあらゆる炎症領域に作用し、疼痛メディエーター（プロスタグランジン）の合成を抑制します。

この薬の大きな利点は、胃腸粘膜への活性物質の蓄積が弱いため、刺激性が少ないことです。有効成分は腎臓に実質的に影響を与えません。他の NSAID とは異なり、モバリスは血小板接着のプロセスにほとんど影響を及ぼさないため、出血時間をほとんど増加させません。

注射の適応

注射におけるモバリスの使用の主な適応症は、炎症起源の筋骨格系の疾患です。脊椎の病状の中で、頚椎および腰椎の骨軟骨症、胸部の骨軟骨症および側弯症に対して注射が処方されます。 脊柱からのその他の兆候:

さらに、モバリス注射は、対症療法の手段として、関節リウマチ、乾癬性関節炎、および感染性関節病変の悪化を軽減するために処方されています。この薬は、変形性関節疾患である関節症、特に変形性関節症や変形性関節症の痛みやこわばりを軽減するのに役立ちます。モバリスによる一連の治療により、痛風とそれによって引き起こされる痛風性関節炎の痛みが解消されます。青年の場合、この薬は若年性関節炎に適応されます。

メロキシカムは投与後すぐに吸収され、利用可能性は 100% です。血中濃度は1時間以内に最高濃度に達します。この薬は関節液によく浸透し、関節に対する強力な効果をもたらします。活性物質は肝臓で処理され、糞便や尿中に排泄されます。

薬の禁忌

体への穏やかで穏やかな効果にもかかわらず、この薬には多くの禁忌があります。 NSAID に対する不耐性は一般的であり、一部の人では重篤になります。同時に、気管支喘息、蕁麻疹、鼻ポリープ症も発症します。このような反応は、NSAID の使用に対する厳密な禁忌です。

胃腸管に潰瘍やびらんがある場合、および急性期の胃炎がある場合には、モバリスを注射しないでください。

クローン病や大腸の潰瘍性大腸炎もこの薬の使用が禁止されています。この薬は腎臓に弱い影響を与えますが、重度の腎不全の場合には使用しないでください。 その他の禁忌:

悪化のない消化管の慢性病状がある場合、中等度の腎不全や心不全、糖尿病、高齢者の患者には、モバリスによる治療が細心の注意を払って行われます。

薬の使い方は？

注射の回数と順序は主治医のみが決定します。専門家は病状の重症度に応じて投与量を選択します。中程度の痛みや炎症の場合、次のような治療が行われますか? アンプル（7.5 mg）、重篤な疾患の場合 - 1アンプル（15 mg）。

関節リウマチの場合、通常は 15 mg/日が処方されます。

筋骨格系のいかなる病状に対しても、より高用量（15 mg）を処方し、その後減量することが可能です。逆に、副作用が発生するリスクが高い人では、治療は最小限の用量から開始されます。腎不全の場合、投与量は1日あたり7.5 mgを超えません。 治療に関する推奨事項は次のとおりです。

コースは3〜7日間ですが、できるだけ短くする必要があります。なお、モバリス錠を内服している場合はコースを延長することが可能です。ビタミンB群（、）を併用すると、抗炎症作用と鎮痛作用が高まります。

他に何を知っておく必要がありますか?

研究によると、イブプロフェンや他の多くの類似薬の投与よりも副作用の発生頻度が低いことがわかっています。最も不快な合併症（潰瘍、腸穿孔）の頻度は非常に低いです。 それでも、多くの患者が胃腸管からの不快な感覚を経験しています。

まれに、血液組成の変化、つまり白血球、赤血球、血小板の数の減少が観察されます。長期間経過すると、めまい、頭痛、気分の変化、耳鳴り、視覚障害が発生する可能性があります。心臓病のある人では、不整脈、動悸、頭への血液の急増、血圧の上昇が記録されました。肝機能が低下すると、血中のASTやALTが増加する可能性があり、場合によっては薬物性肝炎を発症する可能性があります。

類似体および他の薬物との相互作用

同じ活性物質を含む多くの同様の薬は、アンプルの方が安価であり、医師の処方によりモバリスの代わりに使用できます。 NSAIDグループの身体に穏やかな効果をもたらす注射剤もあり、これは薬物の類似体としても機能します。

この薬は、いかなる形態の他の NSAID の使用と同時に投与することも固く禁じられています。これにより、出血や胃や腸の損傷のリスクが大幅に高まります。出血のリスクは、ヘパリンや他の全身性抗凝固薬、抗血小板薬の併用でも増加します。このような治療が緊急に必要な場合は、血液凝固の動的モニタリングを実行し、定期的に検査（凝固検査）を受けることが重要です。

モバリスは、鎮痛、抗炎症、解熱効果のある薬です。注射剤のこの薬は、症状を緩和し、筋骨格構造の病状、すなわち変形性関節症、関節リウマチ、脊椎炎を治療するために使用されます。

この記事では、モバリス注射の使用説明書、レビュー、類似品について見ていきます。

説明と構成

5.肉芽腫性腸炎。

6. 血液凝固障害。

7. 重度の肝不全または腎不全。

8. 消化管の出血症候群。

9. 重度の心不全。

10. 妊娠と授乳。

11. 年齢は 18 歳未満です。

12. 冠動脈バイパス手術中の痛みの軽減。

Movalis注射に関するレビューはほとんどが肯定的です。

消化器疾患、血液循環の停滞、腎機能障害、脳血管疾患、心虚血、糖尿病などの疾患がある場合は、注意して服用する必要があります。喫煙者、アルコール乱用者、高齢者にも同じことが当てはまります。

抗血小板薬、抗凝固薬、一部の抗うつ薬、糖質コルチコステロイドなどと同時に使用する場合にも注意が必要です。これは、モバリス注射の説明書によって確認されています。口コミに興味がある人は多いでしょう。

使用上の注意と副作用

痛みをすぐに和らげる必要がある場合には、注射が処方されます。これは、筋骨格構造の疾患の悪化中に発生します。 2～3日間の注射後、内服薬で治療を続けます。

1日の最大投与量は15mgです。 1 つの注射器で異なる薬剤を混合することはできません。重度の腎障害の場合は、投与量を半分の7.5mgに減らします。

モバリスは安全な薬ではありません。起こり得る副作用のリストは非常に広範囲にわたり、以下が含まれます。

1. 造血：貧血、白血球数の変化、血球数の減少。

2. 免疫: アナフィラキシーを含む 1 型過敏症の症状。

3. 神経系：めまい、頭痛、眠気、耳鳴り、情緒不安定、意識障害。

4. 消化：出血症候群、穿孔、潰瘍、腸、胃、食道、肝臓および口の粘膜の炎症過程、便秘、下痢、嘔吐、吐き気など。

5. 皮膚：血管浮腫、中毒性壊死融解、水疱性皮膚炎、発疹、かゆみ、紅斑、蕁麻疹。

6. 呼吸器系：非ステロイド薬に対するアレルギーがあるため、気管支喘息が発症する可能性があります。

7. 血液循環：頻脈、浮腫、ほてり、高血圧。

8. 泌尿器系：腎症、排尿困難、腎機能不全、炎症過程。

9. 視覚：結膜炎を含むさまざまな視覚疾患。

10. 局所: 注射部位の圧迫と炎症。レビューによると、モバリスの注射はこれらの反応をあまり頻繁に引き起こさないとのことです。

薬を処方するには、説明書に記載されている特定の指示に従う必要があります。これらには次のものが含まれます。

1. 消化器系の疾患があるため、薬物療法中に患者の状態を注意深く監視する必要があります。出血症候群や潰瘍の発症は、薬の使用を中止する必要があることを示しています。高齢者には特に注意を払う必要があります。

2. 注射により肝機能とトランスアミナーゼが増加する可能性があります。原則として、これは一時的な現象です。ただし、変化が著しい場合には、薬の中止を考慮する必要があります。レビューによると、モバリス注射の使用説明書は非常に詳細です。

3. 患者の疲労と衰弱には特別な注意と監視が必要です。

4. モバリスは感染症の症状を隠す可能性があります。

5. 薬物に対する過敏症や皮膚反応は、原則として治療開始から 1 か月以内に発生しますが、モバリスを拒否する理由にはなりません。

6. メロキシカムの長期使用により、心臓発作、血栓症、狭心症を発症するリスクが増加します。

7. 非ステロイド性抗炎症薬の使用は、潜在的な腎不全の発症を引き起こす可能性があります。薬を中止すると腎臓の機能が回復します。このような症状は、高齢者、肝硬変、脱水症、腎臓病の患者に典型的です。このような患者は、モバリスの使用中に利尿と腎臓の状態をさらに監視する必要があります。

8. 生殖機能に問題がある女性の使用は推奨されません。

9. 車の運転中の薬物使用の安全性はテストされていません。ただし、眠気やめまいが起こる可能性があることを考慮する必要があります。

類似体

同様の薬は次のとおりです。

「メロキシカム」。
「アメロテックス」。
「アルトロサン」。

価格

この製品は医師の処方箋があれば薬局で購入できます。錠剤の薬の費用は650ルーブル、アンプルの場合は600〜900ルーブル、懸濁液の費用は550〜650ルーブルです。価格は地域によって異なる場合があります。

モバリスはドイツ独自の非ステロイド性抗炎症薬であり、その主な原動力はメロキシカムという物質です。抗炎症作用に加えて、この薬には鎮痛作用と解熱作用（解熱作用）もあります。モバリスは主に、変形性関節症（古い名前ですが、医学界では変形性関節症という名前が積極的に使われています）、関節リウマチ、強直性脊椎炎などの筋骨格系の変性疾患の痛みや炎症を軽減するために使用されます。モバリスはさまざまな病因の炎症に対して効果があり、臨床研究で確実に確認されています。この薬の作用機序は、痛みや炎症のメディエーターであるプロスタグランジンとの非常に敵対的な関係に基づいています。モバリスは、後者の合成に関与する酵素シクロオキシゲナーゼ 2 (COX-2) を不活性化します。モバリスの他の NSAID に対する利点は、モバリスが COX-2 の選択的阻害剤であり、COX-1 には実質的に影響を及ぼさないことです。これは非常に重要なので... NSAID のすべての治療特性は COX-2 の阻害によって保証されますが、COX-1 に関連した同様の作用により、胃腸管や腎臓からの副作用が引き起こされます。次に、モヴァリスの選択性には疑いの余地がありません。実験室の試験管と生体の両方で確認されています。メロキシカムは、胃粘膜や腎臓と比較して炎症部位でのプロスタグランジンの合成をはるかに抑制します。

NSAIDラインの「兄弟」であるジクロフェナク、インドメタシン、イブプロフェン、ナプロキセンやそれらの類似品と比較したモバリスのもう1つの利点は、血小板の凝集（言い換えれば、くっつくこと）を抑制しないため、血小板の血小板が増加しないことです。出血時間。胃腸管からの副作用 - 吐き気、嘔吐、消化不良、腹痛、そして最も不快なことに粘膜の潰瘍形成 - は、非選択的 NSAID を服用する場合よりもモバリスを服用する場合に発生する頻度が低くなります。

モバリスはロシアの薬局カウンターに非常に広く陳列されており、錠剤、直腸坐剤、経口投与用の溶液を調製するための懸濁液、および筋肉内投与用の溶液の形で販売されています。後者の剤形は最初の 2 ～ 3 日間のみの使用を目的としており、その後は錠剤または他の剤形に移行します。推奨される1日の用量は、特定の疾患とその重症度に応じて1日あたり7.5〜15 mgの範囲で異なりますが、後者のマークは重要であり、超過することは推奨されません。モバリスの小児用量は決定されていないため、この薬は成人のみが服用できます（注射液は18歳から、錠剤と懸濁液は15歳から、座薬は12歳から使用できます）。

薬理学

非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) であり、エノール酸誘導体に属し、抗炎症、鎮痛、解熱効果があります。メロキシカムの顕著な抗炎症効果は、炎症のすべての標準モデルで確立されています。

メロキシカムの作用機序は、炎症の既知のメディエーターであるプロスタグランジンの合成を阻害する能力です。

インビボのメロキシカムは、胃粘膜や腎臓よりも炎症部位でのプロスタグランジンの合成を大幅に阻害します。これらの違いは、COX-1 と比較して COX-2 のより選択的な阻害に関連しています。 COX-2 の阻害は NSAID の治療効果をもたらすと考えられていますが、構成的に存在する COX-1 アイソザイムの阻害は胃および腎臓の副作用の原因となる可能性があります。

COX-2 に対するメロキシカムの選択性は、インビトロとインビボの両方のさまざまな試験系で確認されています。 COX-2 を阻害するメロキシカムの選択的能力は、ヒト全血を試験系として in vitro で使用した場合に実証されました。メロキシカム (7.5 mg および 15 mg の用量) は COX-2 をより積極的に阻害し、リポ多糖によって刺激されたプロスタグランジン E 2 の産生 (COX-2 によって制御される反応) に対して、プロスタグランジン E 2 の生成よりも大きな阻害効果があることが判明しました。トロンボキサン、血液凝固プロセス (COX-1 によって制御される反応) に関与します。これらの効果は用量依存性でした。 Ex vivo 研究では、メロキシカム (7.5 mg および 15 mg の用量) が血小板凝集および出血時間に影響を及ぼさないことが示されました。

臨床研究では、メロキシカム 7.5 mg および 15 mg では、他の NSAID と比べて胃腸の副作用の発生頻度が一般に低かった。胃腸管からの副作用の頻度におけるこの違いは、主にメロキシカムを服用すると消化不良、嘔吐、吐き気、腹痛などの現象が観察される頻度が低くなるという事実によるものです。メロキシカムの使用に伴う上部消化管穿孔、潰瘍、出血の発生率は低く、用量に関連していました。

薬物動態

吸引

メロキシカムは、経口投与後の高い絶対生物学的利用能 (90%) によって証明されるように、胃腸管からよく吸収されます。メロキシカムを 1 回使用すると、血漿中の Cmax は 5 ～ 6 時間以内に達成され、食物と無機制酸剤を同時に摂取しても吸収は変化しません。薬物を経口的に使用する場合（7.5 mg および 15 mg の用量）、その濃度は用量に比例します。定常状態の薬物動態は 3 ～ 5 日以内に達成されます。 1日1回服用後の薬物のC max とC min の差の範囲は比較的小さく、7.5 mgの用量を使用した場合は0.4～1.0 μg/ml、15 mgの用量を使用した場合は0.8～0.8μg/mlになります。 -2.0 μg/ml (定常状態の薬物動態の期間中の C min および C max の値をそれぞれ与えられます) ですが、指定された範囲外の値も示されました。定常状態の薬物動態の期間中の血漿中のCmaxは、経口投与後5〜6時間以内に達成されます。

分布

メロキシカムは、血漿タンパク質、特にアルブミン (99%) に非常によく結合します。滑液中に浸透し、滑液中の濃度は血漿中の濃度の約 50% です。メロキシカムの反復経口投与（7.5 mg～15 mgの用量）後のV d は約16 lで、変動係数は11～32%です。

代謝

メロキシカムは肝臓でほぼ完全に代謝されて 4 つの薬理学的に不活性な誘導体を形成します。主な代謝物である 5"-カルボキシメロキシカム (用量の 60%) は、中間代謝物である 5"-ヒドロキシメチルメロキシカムの酸化によって形成され、これも排泄されますが、程度は低い (用量の 9%)。インビトロ研究では、CYP2C9 アイソザイムがこの代謝変換において重要な役割を果たしていることが示されており、CYP3A4 アイソザイムはさらに重要です。ペルオキシダーゼは、その活性はおそらく個々に異なりますが、他の 2 つの代謝産物の形成に関与しています (それぞれ薬物投与量の 16% と 4% を構成します)。

除去

それは、主に代謝産物の形で、腸と腎臓から均等に排泄されます。未変化の状態では、1 日の投与量の 5% 未満が糞便中に排泄されますが、未変化の状態では、尿中には微量しか検出されません。メロキシカムの平均半減期は 13 ～ 25 時間で、メロキシカムの単回投与後の血漿クリアランスは平均 7 ～ 12 ml/分です。

特殊な臨床状況における薬物動態

肝機能不全および軽度の腎不全は、メロキシカムの薬物動態に大きな影響を与えません。中等度の腎不全患者では、体内からのメロキシカムの排出率が著しく高くなります。メロキシカムは、末期腎不全患者の血漿タンパク質への結合が弱くなります。末期腎不全では、Vd の上昇により遊離メロキシカムの濃度が高くなる可能性があるため、これらの患者の場合、1 日の用量は 7.5 mg を超えてはなりません。

高齢患者は若い患者と比較して同様の薬物動態パラメータを持っています。高齢患者では、定常状態の薬物動態中の平均血漿クリアランスは、若い患者よりもわずかに低くなります。高齢の女性は、男女ともに若い患者に比べて、AUC 値が高く、T1/2 が長くなります。

リリースフォーム

淡黄色から黄色の丸い錠剤で、片面は面取りされた凸面で、凸面には会社のロゴがあり、もう一方の面にはコードと凹面の線があります。錠剤の粗さは許容されます。

賦形剤: クエン酸ナトリウム二水和物 - 15 mg、乳糖一水和物 - 23.5 mg、微結晶セルロース - 102 mg、ポビドン K25 - 10.5 mg、コロイド状二酸化ケイ素 - 3.5 mg、クロスポビドン - 16.3 mg、ステアリン酸マグネシウム - 1.7 mg。

10個。 - ブリスター (1) - 段ボールパック。
10個。 - ブリスター (2) - 段ボールパック。

投与量

この薬は、1日1回、食事中に水または他の液体とともに経口摂取されます。

痛みを伴う変形性関節症の場合、1日あたりの用量は7.5 mgですが、必要に応じて用量を15 mg/日まで増やすことができます。

関節リウマチの場合、この薬は1日15 mgの用量で処方されますが、治療効果に応じて、用量は7.5 mg /日まで減らすことができます。

強直性脊椎炎の場合、この薬は1日15 mgの用量で処方されますが、治療効果に応じて、用量を7.5 mg /日まで減らすことができます。

副作用のリスクが高い患者（胃腸疾患の病歴、心血管疾患の危険因子の存在）では、7.5 mgの用量で治療を開始することが推奨されます。

なぜなら副作用の潜在的なリスクは治療の用量と期間によって異なります; 最小限の有効用量は、可能な限り短い短期コースで処方される必要があります。

血液透析を受けている重度の腎不全患者の場合、モバリス ® の用量は 7.5 mg/日を超えてはなりません。

12～18 歳の青少年の最大用量は 0.25 mg/kg で、15 mg を超えてはなりません。

12歳未満の小児には、この年齢層に適切な用量を選択することが不可能であるため、この薬の使用は禁忌です。

併用

この薬は他の NSAID と同時に使用しないでください。

さまざまな剤形で使用される Movalis ® の総用量は、1 日あたり 15 mg を超えてはなりません。

過剰摂取

薬物の過剰摂取に関連する症例に関するデータは不十分です。 NSAID の過剰摂取に特徴的な症状は、重度の場合に現れる可能性があります:眠気、意識障害、吐き気、嘔吐、心窩部痛、胃腸出血、急性腎不全、血圧の変化、呼吸停止、心収縮。

治療: 解毒法は知られていません; 薬物の過剰摂取の場合は、胃内容排出と一般的な支持療法を実行する必要があります。コレスチラミンはメロキシカムの排出を促進します。

交流

メロキシカム、他のプロスタグランジン合成阻害剤と同時に使用する場合、 GCS とサリチル酸塩は、(相乗作用により) 胃腸潰瘍や胃腸出血のリスクを高めます。メロキシカムと他の NSAID の同時使用は推奨されません。

経口投与の抗凝固剤、全身使用のヘパリン、およびメロキシカムと同時に使用される血栓溶解剤は、出血のリスクを高めます。併用する場合には血液凝固系の監視を十分に行う必要がある。

抗血小板薬、セロトニン再取り込み阻害薬をメロキシカムと同時に使用すると、血小板機能の阻害により出血のリスクが増加します。併用する場合には血液凝固系の監視を十分に行う必要がある。

NSAID は腎臓からの排泄を減少させることにより、血漿リチウム濃度を増加させます。メロキシカムとリチウム製剤の同時使用は推奨されません。同時使用が必要な場合は、リチウム使用の全過程を通じて血漿リチウム濃度を注意深く監視することをお勧めします。

NSAID はメトトレキサートの尿細管分泌を減少させ、それによってその血漿濃度を増加させる可能性があります。メロキシカムとメトトレキサートの同時使用（週あたり 15 mg を超える用量）は推奨されません。併用する場合は腎機能と血球数の注意深いモニタリングが必要です。メロキシカムは、特に腎機能障害のある患者において、メトトレキサートの血液毒性を高める可能性があります。メロキシカムとメトトレキサートを 3 日間一緒に使用すると、後者の毒性が増加するリスクが増加します。

NSAID が子宮内避妊具の有効性を低下させる可能性があるという証拠はありますが、証明されていません。

患者の脱水症状に備えて利尿薬を服用しながらNSAIDを使用すると、急性腎不全を発症するリスクが伴います。

NSAID は、血管拡張作用のあるプロスタグランジンを阻害するため、降圧薬 (β 遮断薬、ACE 阻害薬、血管拡張薬、利尿薬) の効果を軽減します。

NSAID とアンジオテンシン II 受容体拮抗薬、および ACE 阻害薬を併用すると、糸球体濾過の減少効果が高まり、特に腎機能が低下した患者では、急性腎不全の発症につながる可能性があります。

コレスチラミンは、胃腸管内でメロキシカムと結合することにより、より迅速に排出されます。

NSAID は、腎プロスタグランジンに作用することにより、シクロスポリンの腎毒性を増強する可能性があります。

クレアチニンクリアランスが 45 ～ 79 mL/min の患者では、メロキシカムはペメトレキセドを開始する 5 日前に中止し、場合によってはペメトレキセド中止の 2 日後に再開する必要があります。メロキシカムとペメトレキセドを併用する必要がある場合は、特に骨髄抑制や胃腸系の副作用の発生について、患者を注意深く監視する必要があります。 CC患者の場合<45 мл/мин применение мелоксикама совместно с пеметрекседом не рекомендуется.

スルホニル尿素やプロベネシドなど、CYP2C9 および/または CYP3A4 を阻害することが知られている（またはこれらの酵素によって代謝される）医薬品をメロキシカムと併用投与する場合は、薬物動態学的相互作用の可能性を考慮する必要があります。

経口血糖降下薬（スルホニル尿素、ナテグリニドなど）と同時に使用すると、CYP2C9 媒介相互作用が可能となり、血糖降下薬とメロキシカムの両方の血中濃度が上昇する可能性があります。メロキシカムをスルホニル尿素薬またはナテグリニドと同時に服用している患者は、低血糖症の可能性があるため、血糖濃度を注意深く監視する必要があります。

制酸薬、シメチジン、ジゴキシンおよびフロセミドを同時に使用しても、有意な薬物動態学的相互作用は検出されませんでした。

副作用

モバリス ® の使用に関連すると考えられる副作用を以下に記載します。

市販後に登録された副作用のうち、医薬品の使用との関連性が考えられるものは＊印となっております。

全身臓器のクラス内では、副作用の頻度に応じて次のカテゴリが使用されます。非常に頻繁 (≥1/10)。多くの場合 (≥1/100、<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); не установлено.

造血系から：まれに貧血。まれに、白血球数の変化、白血球減少症、血小板減少症を含む血球数の変化。

免疫系から: まれに、その他の即時型過敏反応*。頻度は確立されていません - アナフィラキシーショック*、アナフィラキシー様反応*。

神経系から：しばしば - 頭痛。まれに - めまい、眠気。

精神的な側面から: 頻繁に - 気分が変わります*。頻度が確立されていない - 混乱*、見当識障害*。

感覚から：まれに - めまい。まれに - 結膜炎*、かすみ目を含む視覚障害*、耳鳴り。

消化管から：多くの場合、腹痛、消化不良、下痢、吐き気、嘔吐。まれ - 隠れたまたは明らかな胃腸出血、胃炎*、口内炎、便秘、膨満感、げっぷ; まれに - 胃十二指腸潰瘍、大腸炎、食道炎。非常にまれに、消化管の穿孔。

肝臓および胆道から：まれに、肝機能指標の一時的な変化（トランスアミナーゼ活性またはビリルビン濃度の増加など）。非常にまれに、肝炎*。

皮膚および皮下組織から: まれに - 血管浮腫*、かゆみ、皮膚発疹。まれに - 中毒性表皮壊死融解症*、スティーブンス・ジョンソン症候群*、蕁麻疹。非常にまれに、水疱性皮膚炎*、多形紅斑*。周波数が確立されていない - 光過敏症。

呼吸器系から: まれに、アセチルサリチル酸または他の NSAID に対するアレルギーを持つ患者の気管支喘息。

心臓血管系から：まれに、血圧の上昇、顔に血液が「ラッシュ」する感覚。まれに動悸の感覚があります。

泌尿器系から：まれに腎機能指標の変化（血清中のクレアチニンおよび/または尿素濃度の上昇）、急性尿閉*を含む泌尿器疾患。非常にまれに、急性腎不全*。

生殖器系および乳腺から: まれに - 排卵が遅れる*。頻度は確立されていない - 女性の不妊*。

骨髄を抑制する薬剤（メトトレキサートなど）との併用は、血球減少症を引き起こす可能性があります。

胃腸の出血、潰瘍形成、または穿孔は致命的となる可能性があります。

他の NSAID と同様に、間質性腎炎、糸球体腎炎、腎髄質壊死、ネフローゼ症候群の可能性を排除できません。

適応症

対症療法:

変形性関節症（関節症、変形性関節疾患）、痛みの要素を伴う。
関節リウマチ;
強直性脊椎炎;
痛みを伴う、関節症、背痛（坐骨神経痛、腰痛、肩関節周囲炎など）などの筋骨格系の他の炎症性疾患および変性疾患。

禁忌

交差感受性の可能性が存在するため、アセチルサリチル酸または他のNSAIDs（既往歴を含む）に対する不耐症によって引き起こされる気管支喘息、再発性鼻ポリープ症および副鼻腔、血管浮腫または蕁麻疹の完全または不完全な組み合わせ。
急性期または最近罹患した胃および十二指腸のびらん性および潰瘍性病変。
炎症性腸疾患（クローン病または急性期の潰瘍性大腸炎）。
重度の肝不全。
重度の腎不全（血液透析が実施されていない場合、CC）<30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии);
進行性の腎臓病。
活動性の胃腸出血、最近の脳血管出血、または血液凝固系の疾患の確立された診断。
重度の制御不能な心不全。
冠動脈バイパス移植術中の周術期の痛みの治療。
妊娠;
授乳期（母乳育児）。
12歳未満の子供。
まれな遺伝性ガラクトース不耐症（メロキシカム7.5 mgおよび15 mgの場合の薬物の1日最大用量には、それぞれ47 mgおよび20 mgの乳糖が含まれます）。
薬物の活性物質または補助成分に対する過敏症。

気をつけて：

胃腸疾患の病歴（胃および十二指腸の消化性潰瘍、肝疾患）。
うっ血性心不全。
腎不全（クレアチニンクリアランス30〜60ml/分）。
脳血管疾患;
脂質異常症/高脂血症;
糖尿病;
以下の薬剤との併用療法：経口コルチコステロイド、抗凝固薬（ワルファリンを含む）、抗血小板薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（シタロプラム、
フルオキセチン、パロキセチン、セルトラリン）;
末梢動脈疾患;
高齢者。
NSAID の長期使用。
喫煙;
頻繁な飲酒。

アプリケーションの特徴

妊娠中および授乳中の使用

妊娠中のモバリス ® の使用は禁忌です。

NSAID は母乳中に排泄されることが知られているため、授乳中の Movalis ® の使用は禁忌です。

COX/プロスタグランジン合成を阻害する薬剤であるモバリス ® は生殖能力に影響を与える可能性があるため、妊娠を計画している女性には推奨されません。メロキシカムは排卵を遅らせる可能性があります。この点において、妊娠に問題があり、その検査を受けている女性は、モバリス ® の服用を中止することが推奨されます。

肝機能障害に使用する

この薬は重度の肝不全には禁忌です。

腎障害に使用する

この薬は重度の腎不全には禁忌です（血液透析が行われていない場合、CC<30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии), прогрессирующем заболевании почек.

腎不全（クレアチニンクリアランス30〜60ml/分）の場合には、この薬は注意して処方する必要があります。

重度の腎不全で血液透析を受けている患者の場合、用量は 7.5 mg/日を超えてはなりません。

軽度から中等度の腎不全患者（CR >

小児での使用

12歳未満の小児へのこの薬の使用は禁忌です。

特別な指示

胃腸疾患のある患者は定期的に監視する必要があります。消化管の潰瘍性病変または消化管出血が発生した場合は、モバリス ® の使用を中止する必要があります。

胃腸出血、潰瘍、穿孔は、警告症状や重篤な胃腸合併症の既往の有無にかかわらず、NSAID の使用中いつでも発生する可能性があります。これらの合併症の影響は、一般に高齢者においてより深刻です。

薬物 Movalis ® を使用すると、剥離性皮膚炎、スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死融解症などの重篤な皮膚反応が発生する可能性があります。したがって、皮膚や粘膜からの有害事象、および薬剤に対する過敏反応の発現を報告している患者には、特に以前の治療過程でそのような反応が観察された場合には、特別な注意を払う必要があります。このような反応の発症は、原則として、治療の最初の1か月間観察されます。皮膚の発疹、粘膜の変化、またはその他の過敏症の兆候の最初の兆候が現れた場合は、モバリス薬の中止を検討する必要があります。

NSAIDsを服用すると、重篤な心血管血栓症、心筋梗塞、狭心症発作（おそらく致死的）を発症するリスクが増加するケースが報告されています。このリスクは、薬剤の長期使用、および上記の疾患の既往歴のある患者やそのような疾患の素因のある患者において増加します。

NSAID は、腎灌流の維持に関与する腎臓におけるプロスタグランジンの合成を阻害します。腎血流が減少したり腎血量が減少した患者に NSAID を使用すると、潜在性腎不全の代償不全につながる可能性があります。 NSAID の中止後、腎機能は通常ベースラインレベルに戻ります。この反応を発症するリスクが最も高いのは、高齢患者、脱水症、うっ血性心不全、肝硬変、ネフローゼ症候群、または急性腎障害のある患者、利尿薬、ACE阻害剤、アンジオテンシン II 受容体拮抗薬を併用している患者、および重大な治療を受けた患者です。血液量減少を引き起こす外科的介入。このような患者では、治療を開始する際に利尿と腎機能を注意深く監視する必要があります。

NSAID を利尿薬と組み合わせて使用すると、ナトリウム、カリウム、水分が貯留し、利尿薬のナトリウム利尿作用が低下する可能性があります。その結果、素因のある患者は心不全や高血圧の兆候が増加する可能性があります。したがって、そのような患者の状態を注意深く監視するとともに、適切な水分補給を維持することが必要です。治療を開始する前に腎機能検査が必要です。

併用療法の場合、腎機能も監視する必要があります。

薬物 Movalis ® (および他のほとんどの NSAID) を使用すると、血清中のトランスアミナーゼ活性または肝機能のその他の指標が一時的に増加することが報告されています。ほとんどの場合、この増加は小規模で一時的なものでした。確認された変化が重大であるか、時間が経過しても減少しない場合は、モバリス ® の使用を中止し、確認された検査室の変化を監視する必要があります。

虚弱な患者や栄養失調の患者は有害事象に耐えられない可能性があるため、注意深く監視する必要があります。

他の NSAID と同様に、モバリス ® は感染症の症状を隠すことができます。

COX/プロスタグランジン合成を阻害する薬剤であるモバリス ® は生殖能力に影響を与える可能性があるため、妊娠が困難な女性には推奨されません。このような理由で検査を受ける女性は、モバリス ® の服用を中止することが推奨されます。

軽度から中等度の腎不全（クレアチニンクリアランス > 25 ml/分）の患者では、用量調整は必要ありません。

肝硬変（代償性肝硬変）患者の場合、用量調整は必要ありません。

車両の運転や機械の操作能力への影響

車の運転や機械の使用能力に対する薬物の影響に関する特別な臨床研究は行われていません。ただし、機械を運転したり操作したりする場合は、めまい、眠気、視覚障害、その他の中枢神経系障害の可能性を考慮する必要があります。患者は車の運転や機械の操作には注意する必要があります。

関節疾患や神経痛には鎮痛剤や抗炎症剤が特によく使われます。このような薬は非常に効果的かつ効率的です。これらは痛みの重症度を軽減し、患者の状態を緩和します。

残念なことに、問題の薬は非常に頻繁に副作用を引き起こします。したがって、指示された場合にのみ短期間使用することをお勧めします。

専門医と患者の間で最も人気のある NSAID はモバリス (注射剤) です。医師のレビュー、言及された薬の使用方法、適応症についてもう少し詳しく見ていきます。

形状、構成、説明、およびパッケージング

モバリス注射剤は、ほとんどが肯定的なレビューであり、筋肉内投与用の透明な溶液の形で入手できます。それは緑がかった黄色をしており、無色のガラスアンプルで販売されており、それぞれプラスチックの輪郭トレイと段ボール箱に入れられています。

薬「モバリス」（注射剤）にはどのような物質が含まれていますか？説明書 (記事の最後にこの薬のレビューがあります) には、この薬の有効成分がメロキシカムであることが記載されています。それに加えて、溶液にはグリシン、メグルミン、グリコフルフラール、塩化ナトリウム、ポロクサマー、水酸化ナトリウム、水の形で追加の元素も含まれています。

薬理学

モバリス（注射）などの解決策は何ですか？医師のレビューによると、この薬の有効性は非常に高いです。この薬はNSAIDです。解熱、抗炎症、鎮痛作用があり、エノール酸の誘導体でもあります。

メロキシカムの抗炎症特性は、炎症が存在する場合に現れます。その作用原理は、活性物質がプロスタグランジンの合成を阻害する能力です。

この薬の研究では、15 mg および 7.5 mg の投与量では出血時間に影響がないことが示されており、専門家はメロキシカムを使用した場合に胃腸管からの副作用が他の NSAID を使用した場合よりも発生する頻度がはるかに低いことも発見しました。

薬物動態

Movalis 注射にはどのような速度論的特性がありますか? 患者や医師からのレビューはこの質問には答えません。そのためには、筋肉内投与後にメロキシカムが完全に吸収される指示に従ってください。この薬剤の相対的な生物学的利用能はほぼ 100% です。

15 mg の用量で薬物を投与した後、60 ～ 80 分後に血中濃度が最高に達します。

この薬剤は血漿タンパク質 (99%) によく結合し、滑液にも素早く浸透します。その代謝は肝臓で起こり、4 つの不活性誘導体が形成されます。

メロキシカムは腸および腎臓から排泄されます。半減期は14～26時間です。

適応症

モバリス液はどのような病気に処方できますか? 医師のレビュー（注射は経口薬よりも副作用が少ない）では、この薬は疼痛症候群の治療の初期段階で非常に効果的であると言われています。また、強直性脊椎炎、変形性関節症、関節リウマチ、変形性関節疾患、関節症の短期の対症療法にも使用されます。

禁忌

モバリス注射の禁忌は何ですか? 専門家からのレビューでは、この薬を以下と一緒に摂取するとマイナス面が現れる可能性があると報告されています。

肝不全または心不全。
薬物の主成分に対する過敏症。
クローン病または潰瘍性大腸炎。
消化管のびらんまたは潰瘍;
進行性の腎臓病。
抗凝固剤の服用。
腎不全;
肝臓疾患;
妊娠;
消化管内の出血。
手術の痛み（冠動脈バイパス移植術）。
母乳育児。
未成年の年齢。

Movalis ソリューション: 使用説明書

変形性関節症に対する注射は非常に一般的であり、1日あたり7.5 mgの用量で処方されます。必要に応じて、この量を 15 mg に増量します。

強直性脊椎炎および関節リウマチの場合、この薬は1日あたり15 mgの用量で使用することが推奨されます。治療効果に応じて、適応量は7.5mgに減量される場合があります。

副作用のリスクが高い人については、可能な限り低用量で治療を開始します。

モバリスを他のNSAIDと同時に注射することは可能ですか? 専門家からのレビューでは、そのような組み合わせは望ましくないと言われています。

薬物の筋肉内投与は、治療の開始時にのみ示されます。その後、経口薬に切り替えます。

薬剤は臀部の筋肉の奥深くに注射されます。この薬剤を静脈内に使用したり、他の薬剤と（同じ注射器内で）混合したりしてはなりません。

副作用

この薬とその使用はどのような副作用を引き起こす可能性がありますか? モバリス（注射）は、多くの場合、次の反応の発症に寄与します。

血小板減少症、貧血、血球数の変化、白血球減少症;
眠気、頭痛、めまい;
アナフィラキシーショック、過敏反応、アナフィラキシーイドまたは;
めまい、視覚障害、結膜炎、耳鳴り、かすみ目;
気分の変化、見当識障害、混乱。
血圧の上昇、動悸、顔の紅潮。
腹痛、胃炎、消化不良、口内炎、下痢、腹部膨満、吐き気、胃十二指腸潰瘍、胃腸出血、げっぷ、便秘、食道炎、大腸炎、胃腸穿孔;
気管支ぜんそく;
肝炎、肝機能指標の一時的な変化。
血管浮腫、スティーブンス・ジョンソン症候群、かゆみ、多形紅斑、皮膚発疹、水疱性皮膚炎、蕁麻疹、光線過敏症;
腎機能の変化、急性腎不全、排尿障害、尿閉。
血球減少症、糸球体腎炎、腎髄質壊死症、ネフローゼ症候群。

薬「モバリス」：レビュー

モバリスの注射はとても痛いです。これはほとんどの患者さんが抱いている意見です。しかし、それにもかかわらず、それらは関節疾患によく使用されます。これは、問題の薬が非常に効果的であるという事実によるものです。

この薬の主な欠点は、多数の副作用と禁忌が存在することです。

この記事では、薬の使用説明書を読むことができます モバリス。サイト訪問者（この薬の消費者）のレビュー、および診療におけるモバリスの使用に関する専門医の意見が紹介されています。薬についてのレビューを積極的に追加していただきますようお願いいたします。その薬が病気を治すのに役立ったのか役立たなかったのか、どのような合併症や副作用が観察されたのか、おそらくメーカーの注釈には記載されていないかもしれません。既存の構造類似体の存在下でのモバリスの類似体。大人、子供、妊娠中、授乳中の関節症、関節炎、脊椎炎の治療に使用します。

これは何の薬ですか?

モバリスは、いわゆるエノール酸の誘導体である非ステロイド性抗炎症薬であるメロキシカムに基づいて、有名なドイツの会社ベーリンガーインゲルハイインターナショナルによって製造された薬です。この薬は、有効成分自体と同様に、この製薬会社によって開発され特許を取得しているため、この製薬会社のブランドです。

モバリスは、人体のさまざまな病理学的炎症プロセス、特に支持装置の炎症の治療における抗炎症剤として優れていることが証明されています。モバリスは、身体に対する選択的な効果があり、有効性が証明されており、副作用が最小限であり、また、どの剤形でも妥当なコストを考慮しているため、多くの場合、さまざまな所得レベルの患者にとって選択される薬剤となります。そして多種多様な病気を伴います。

薬の有効性はさまざまな専門の医師によって確認されています。多くの病気の治療において、処方リストの最上位にあります。

薬物群

この薬は非ステロイド性抗炎症薬です。酵素シクロオキシゲナーゼ-2（以下、COX-2と呼ぶ）の選択的（選択的）阻害剤のサブグループに含まれ、エノール酸の誘導体であるオキシカムのクラスに属します。

国際一般名 (INN): メロキシカム。

商品名：モバリス。

ラテン語での名前はモバリス。

コンパウンド

この薬には主な活性物質であるメロキシカムが含まれています。剤形に応じて、その含有量は、1 回の用量単位あたり 7.5 mg または 15 mg (錠剤剤形および坐剤の場合)、または 1 回の用量で 1.5 ml の容量中 15 mg (注射剤形の場合) です。さらに、錠剤には、クエン酸ナトリウム、乳糖、ポリビドン、ステアリン酸マグネシウム、MCC などの物質が含まれています。注射用溶液には、さらにグルコフロール、グリシン、塩化ナトリウム、水酸化ナトリウム、プルロニックF 68などが含まれる。坐剤には硬化ヒマシ油と獣脂が含まれています。

作用機序と性質

説明書に記載されている特性によると、モバリスはいわゆる COX-2 の酵素活性を阻害し、これにより炎症部位でのプロスタグランジンの合成と活性が減少します。このおかげで、この薬の薬理学により、鎮痛効果とともに抗炎症効果を引き起こすことができます。

薬物動態

メロキシカムは胃管および腸管からできるだけ早く吸収されます。経口投与した場合の物質の吸収率は 89% 以上に達し、バイオアベイラビリティは 100% です。病気の治療におけるメロキシカムの有効性は、メロキシカムが関節の滑液に非常に早く浸透して蓄積するという事実にあります。 3〜5日以内に、血漿およびその他の液体中の濃度は最大に達し、そのため薬を服用してから3日目には持続的な効果が現れます。一般に、メロキシカムは経口摂取後 20 ～最大 30 分以内に作用し始め、筋肉内投与の場合は 5 ～ 10 分後に作用し始めます。メロキシカムは不活性で安全な化合物に代謝され、腎臓と腸の胃腸管を通ってほぼ同じ割合で体外に排泄されます。薬物のごく一部は、変化せずに糞便または尿中に排泄されます。半減期は20時間です。モバリスを使用することの良い点は、肝臓への影響や、軽度または中等度の機能障害があった場合でも腎臓への影響がわずかであるという事実です。血液透析を受けている場合でも、モバリスは単回量7.5mgで積極的に使用されています。

適応症

モバリスは何を治療しますか? 関節組織、筋肉系、結合組織などの幅広い疾患。この薬の目的と効果は次のとおりです。

変形性関節症。
リウマチ型を含む関節炎。
強直性脊椎炎。
神経根炎。
腰痛。
坐骨神経痛。

これらの病気にこの薬が処方される理由は誰もが知っています：炎症を和らげ、人に動き、普通に生活する機会を与えるためです。したがって、Movalis を使用する利点は否定できず、科学的に証明されています。

リリースフォーム

Movalis は、メーカーによって次の形式で製造されています。

錠剤 (7.5 mg または 15 mg) は 10 錠または 20 錠入りです。
注射用溶液（アンプル注射剤）は、1.5 ml 中に 15 mg の物質を含む、1 パッケージあたり 5 本のアンプルです。
坐剤または直腸坐剤 (7.5 mg または 15 mg) 1 パッケージあたり 10 個入り。
経口投与用の懸濁液。

錠剤と注射ではどちらが良いですか? それともキャンドルでしょうか？それはすべて、それぞれの特定のケースにおける個々の状況によって異なります。急性疾患や再発の場合、また医療機関の入院環境では、生物学的利用能がより速い注射剤を使用することをお勧めします。錠剤と座薬は、外来で慢性疾患の場合、または入院部門での治療後の治療を維持するために使用されます。

使用説明書

この薬剤の注釈は、各剤形の平均投与量を確立します。より正確な投与量と投与頻度については、医師に確認してください。

服用または注射方法：薬剤の形態に関わらず、疾患の進行度、特異性等に応じて1日7.5～15mgを服用します（用量は成人の場合です）。

薬が胃粘膜を刺激しないように錠剤は食事とともに服用されます;注射剤および直腸剤は医師によって処方されます。

小児への投与量：この薬は12歳以上の小児に処方されます。

1日の最大用量は15mgです。

副作用

モバリスの副作用は、広範な非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) の他のさまざまな薬剤の副作用と似ています。同時に、COX-2 に対する選択的効果と COX-1 に対するわずかな効果により、望ましくない発現の可能性は多くの同様の NSAID よりもはるかに低くなります。特に、軟骨に悪影響を及ぼさないことが、軟骨の中性を証明しています。

メロキシカムの主な副作用は次のとおりです。

消化器系障害：吐き気と嘔吐、腹痛とけいれん、便秘または下痢、ガスの蓄積。まれに、大腸炎が発生したり、胃や腸の出血が発生したりすることがあります。
頭痛、疲労感と眠気、耳鳴り、憂鬱または興奮。
腫れ、血圧上昇、頻脈。
貧血および/または白血球減少症。
蕁麻疹、発疹、かゆみ、紅斑、血管浮腫。
腎機能の基本的な検査指標の変化。
視力障害。

禁忌

モバリスの禁忌は副作用によって生じます。特に次のとおりです。

胃潰瘍および十二指腸潰瘍の重大な悪化、およびさまざまな病因による急性胃炎。
血液透析セッションがない場合の腎不全。
妊娠と授乳。
明らかな肝機能障害。
NSAID の使用による気管支喘息の発症。
12歳未満のお子様。
メロキシカムおよび他の抗炎症薬に対する過敏症。

小児での使用

必要な臨床試験の数が不足していること、および疑われる副作用が進行する可能性を考慮して、モバリスは 12 歳未満の小児への使用は推奨されません。

妊娠中および授乳中の使用

さまざまな臨床試験では、この薬の胎児に対する催奇形性の影響は確認されていません。それにもかかわらず、モバリスは、グループの他の類似体と同様に、妊婦や授乳中の女性への使用は推奨されていません。

高齢者への使用

多くの関節疾患は50～60歳以降に発症するため、メロキシカムは高齢患者（年金受給者）に積極的に処方されているという事実にもかかわらず、モバリスはこの年齢層の患者、特に心臓や肝臓に障害のある患者には注意して使用する必要があります。機能と腎臓、および一般的な生理学的障害。

車やその他の機構の運転

使用説明書では、副作用（眠気、興奮、目のかすみなど）の発生を考慮して、治療期間中は車の運転を控えることを推奨しています。

処方箋は必要ですか?

モバリスは国民の間で非常に人気があるという事実にもかかわらず、この薬による正しく合理的な治療を処方する医師の処方箋がなければ薬局から調剤する必要があります。

他の薬剤との適合性

モバリスの薬物相互作用は次のとおりです。

他の NSAID と同時に使用すると、胃や腸の粘膜にびらんが発生するリスクが増加します。
ヘパリン様物質、あらゆるグループの抗凝固薬、血栓溶解薬と同時使用すると、潰瘍形成や出血の可能性が大幅に増加します。
モバリスは子宮内避妊システムの活動を低下させる可能性があります。
モバリスとさまざまな利尿薬を同時に使用するには、必然的に大量のさまざまな液体の摂取を伴う必要があります。
メロキシカムは、ベータ遮断薬、利尿薬、ACE阻害薬、血管拡張薬などの活性を低下させます。
モバリスは、シクロスポリンの腎毒性 (腎臓に対する悪影響) を大幅に増加させます。
この薬はメトトレキサートの血液毒性を増強します。

アルコール適合性

モバリスによる治療の場合、薬物とアルコールとの適合性が非常に疑わしいことが証明されているため、アルコールを毎日の摂取から除外する必要があります。モバリスとアルコール飲料を同時に使用すると、メロキシカムの副作用が大幅に増加します。つまり、さまざまな望ましくない反応が発生する可能性が 2 倍になります。

モバリスの類似薬

活性物質の構造類似体: