Mit lehet enni bélelzáródás esetén? Az Ön útja a szépséghez és az egészséghez. A bélelzáródás, mint tünet
Sok orosz ajkú beteg számára továbbra is Németország a választott ország a rákkezelésben. És ennek több oka is van...
- Először is, a német orvoslás mindig is híres volt az orvosok magas szintű képzettségéről, a betegekhez való etikus hozzáállásáról, a kiválóan felszerelt klinikákról és a figyelmes személyzetről.
- Másodszor, az onkológiai tudományos kutatások jelentős részét Németországban végzik.
- Harmadszor pedig, ami most különösen fontos, a nemzetközi instabilitás hátterében Németország továbbra is a politikai és gazdasági megbízhatóság „szigete”.
Az Oxfordi Egyetem 2009-es tanulmánya szerint az összes rákkezelési klinika összköltsége Németországban a legmagasabb az Európai Unió országai között, évi 35 milliárd euró. És ez nem jelenti azt, hogy a lakosság sokkal fogékonyabb a rákra, nem;
Természetesen a hatékony kezelés kulcsa a rák időben történő diagnosztizálása. A rák kimutatására szolgáló módszereket Németországban folyamatosan fejlesztik, növelve a sebességet, a hozzáférhetőséget és a pontosságot. Sok betegnek sürgősségi műtétet kínálnak, mint a gyógyulás egyetlen útját.
Németországban a bármely helyről származó rák kezelése nem spontán és kaotikus folyamat. A páciens első konzultáción való megjelenésétől a terápia utáni elbocsátásig minden lépés megfelel a nemzetközi szabványoknak és irányelveknek.
Németországban nincs központosítás az orvostudományban – még a kis tartományi klinikákon is bízhatnak a betegek a magasan képzett ellátásban. Egy 10 millió európai ország lakosával végzett brit tanulmány kimutatta, hogy a rákos betegek legmagasabb ötéves túlélési aránya Németországban volt.
Németország vezető szerepet tölt be Európában a rákkezelésben
A modern orvoslás a prosztatarák vagy más néven prosztatarák kezelési módszereinek széles választékát kínálja. E karcinóma gyógyulási foka nagymértékben függ az időben történő felismeréstől, ami az elmúlt években nagyban leegyszerűsítette a prosztatarák PSA-diagnosztikájának felfedezését.
Az út megválasztását szigorúan a vonatkozó indikációk határozzák meg, és az optimális hatást általában több módszer kombinációjával érik el. Ezt az orvostudományban kombinált terápiának nevezik. A prosztatarák sebészeti beavatkozásaiban nagyon különleges helyet foglal el egy olyan új módszer alkalmazása, mint a Da Vinci robottal végzett műtét.
Az emlőrák messze a leggyakoribb rosszindulatú daganat a nők körében. Az elmúlt 30 évben jelentős előrelépések történtek diagnosztikájában, sebészetében, sugárterápiájában, de különösen az emlőrák gyógyszeres kezelésében.
A legtöbb innovatív terápiás megközelítés specifikus azonosított molekulákat céloz meg a rákos sejtekben. Az orvosok ma már képesek meghatározni az egyes daganatok egyedi jellemzőit, és ennek megfelelően célzott terápiát írnak elő, a gyógyszerek „minden esetre” egyre bővülő arzenáljával és azok kombinációival.
A húgyhólyagrák az ötödik leggyakoribb rák az összes rák közül. A férfiak háromszor gyakrabban betegszenek meg, mint a nők, ezért ennek a betegségnek a „nem szerinti besorolása” jelentősen eltér. A nőknél csak a tizedik helyen áll az elterjedtség tekintetében, a férfiaknál a negyedik helyen áll.
A mellrák kezelési módszerei Németországban változatosak. Ezek a daganat adott típusától, a károsodás mértékétől és a szervezet egyedi jellemzőitől függenek. A hólyagrák leghatékonyabb kezelése a 2-4 szakaszban a hólyag eltávolítása.
A petefészekrák az egyik legagresszívebb rákfajta. Gyakoriságát tekintve a második helyen áll a női nemi szervek rosszindulatú daganatai között a méhrák után. Minél idősebb a nő, annál nagyobb a betegség kockázata.
A petefészekrák legfrissebb kezelése továbbra is a műtét, majd a kemoterápia, gyakran akkor, ha még nem alakultak ki másodlagos daganatok, és a betegség kiújulásának elkerülése érdekében a teljes érintett területet gondosan eltávolították.
A tüdőrák a harmadik leggyakoribb rák. Bár az érintett férfiak száma megközelítőleg kétszerese a nőknek, a halálos kimenetelű tüdőrák előfordulása az utóbbiak körében nő a leggyorsabban.
A kezelés megválasztása a diagnosztizált rák típusától függ: kissejtes vagy nem kissejtes, valamint annak stádiumától. Mivel a kezelés általában a tüdőfunkciót, valamint a beteg életkorát befolyásolja, fontos tényezők az általános egészségi állapota, a szívműködése, valamint a tüdő és a hörgők korábbi betegségei.
- bőr rák
- gyomorrák
- vastagbél rák
- veserák
- non-Hodgkin limfóma
Németországban egyre több rákos beteg gyógyul meg, és évekig működőképes marad. Németországban mindig is nemcsak a betegek „túlélése” volt a cél, hanem a magas életminőség és a társadalmi folyamatokban való teljes részvétel.
A jelenlegi kutatás témája a 2014-es 10. Berlini Onkológiai Kongresszuson került bemutatásra Dr. Ernst Spaeth-Schwalbe professzor megbízásából: „Hogyan javítható az onkológiai kezelés úgy, hogy a betegek a lehető legkevesebb mellékhatást tapasztalják?” Az eljárások után a betegeknek családjuk és társadalmuk teljes jogú tagjainak kell maradniuk.
Ahogy minden orvosnak szóló kézikönyv mondja: „Ne árts!” Ezért a minimálisan invazív technikák fejlődése ellenére fontos, hogy ne csak a sebészeti kezelés kozmetikai hatását értékeljük, hanem a rák gyógyulásának tényét is – a rák hiányát. a visszaesésé.
Dr. Oliver Mann, a hamburgi Eppendorfi Egyetemi Kórház főorvosa hangsúlyozza, „minimálisan invazív sebészeti beavatkozást csak akkor alkalmaznak, ha a gyógyulás esélye nem kisebb, mint nyílt megközelítéssel”.
Az egyik berlini emlőrák-kezelő központ főorvosa, Dr. Christine Ankel szerint „az emlőrák műtéti daganateltávolítása az aranystandard minden korosztály számára”.
Ezért, amikor a németországi onkológiai kezelés áráról gondolkodik, az élettartamot kell értékelnie, nem csak a pénzt. Sajnos a rákos betegeknél pontosan ez a kérdés. A tanfolyamok kifizetésével a páciens az élete idejéért fizet.
Innovációk az onkológiai kezelésben Németországban
Az elmúlt másfél-két évtizedben a német orvostudomány számos olyan innovatív technikával gazdagodott, amelyek lehetővé teszik a rák legreménytelenebbnek tűnő formáinak legyőzését is.
A legújabb fejlesztések pontosabbá, megbízhatóbbá és produktívabbá teszik a rákdiagnosztikát. A modern diagnosztika produktivitása lehetővé teszi az optimális kezelési sémák kiválasztását, amelyek a rák adott formája és stádiuma ellen a leghatékonyabbak (annak ellenére, hogy a betegségnek nagyon sok formája létezik).
Az innovatív diagnosztika nemcsak a primer daganat azonosítását és stádium-meghatározását (metasztázisok kimutatását) teszi lehetővé, hanem a veszély felismerését is a rákmegelőző szakaszban, amikor a legegyszerűbb, leggyorsabb és legfájdalommentesebb kezelés lehetséges.
Ezen technikák közül:
- genetikai elemzés;
- specifikus antigének (tumormarkerek) elemzése, amelyek egy adott daganat látens vagy prekarcinós formáját jelzik;
- minimálisan invazív biopszia (például tűbiopszia) a megbízható és fájdalommentes szövetmintavétel érdekében szövettani vizsgálathoz;
- szövettan azonnali metszettel, amely lehetővé teszi a szövetek patológiás vizsgálatát a műtét során;
- szcintigráfia (pl. csontváz) a daganatok részletes stádiumának meghatározására;
- pozitronemissziós számítógépes tomográfia és egyfoton komputertomográfia távoli áttétek kimutatására.
A diagnosztikával azonos ütemben fejlődnek a sebészeti, terápiás, radiológiai és egyéb alapelvek, amelyeknek köszönhetően Németországban különösen megbízható az onkológiai kezelés.
A legújabb helyi módszerek nagyon ígéretesek:
- regionális kemoterápia (nagy dózisú citosztatikumok bevezetése a tumor területére);
- hipertermia (magas hőmérsékletű kezelés);
- célzott terápia (a gyógyszerek hatása csak a tumorsejtekre);
- sugársebészet (gamma kés, kiberkés);
- radiokemoterápia (a helyi gamma-sugárzás és a modern citosztatikumok daganatra gyakorolt hatásának kombinációja);
- protonterápia (a test különösen mély területein, például a májban található daganatok megbízható elnyomása);
- endoszkópos műtét és intervenciós terápia (daganatok eltávolítása észrevehető külső bemetszések nélkül).
Érdekes tények
- Volvulus előfordulhat egy vagy több területen, vagy érintheti az egész beleket.
- Normál körülmények között a bélhurkok közel 90°-ban elfordulhatnak, ami nem okoz zavart.
- Duodenális volvulus (a vékonybél kezdeti része) lehetetlen, mivel szorosan a környező szervekhez van rögzítve.
- A múlt század közepén a volvulusos betegek több mint 50%-a meghalt. Mára ez a szám többszörösére csökkent.
Az emésztőrendszer anatómiája
Az emberi emésztőrendszer számos szervből áll (szájüreg, nyelőcső, gyomor, belek, máj és így tovább), melynek fő feladata a szervezet feldolgozása és tápanyagellátásának biztosítása, valamint az emésztési melléktermékek szervezetből történő kijuttatása. A bélvolvulus során az emberi szervezetben lezajló folyamatok megértéséhez részletesebben meg kell vizsgálni a bél szerkezetét és funkcióit. A bél szerkezete
Hagyományosan a bél hosszú (4 méterig) a cső, amelyben az élelmiszerek megpuhulnak, végül megemésztik és felszívódnak a véráramba. A bél közvetlenül a vége után kezdődik (pyloric) a gyomor szakasza és a végbélnyílásban végződik.Anatómiai szempontból a következők vannak:
- vékonybél;
- kettőspont.
Ez a szakasz a gyomor és a vastagbél között található. Hossza 1,5-4 méter, átmérője 35-50 milliméter.
A vékonybélben vannak:
- patkóbél;
- éhbél;
- ileum.
Kettőspont
Ez az emberi emésztőrendszer utolsó szakasza. Átmérője többszöröse a vékonybél átmérőjének (5-15 cm a kezdeti szakaszban és legfeljebb 7 cm az utolsó szakaszban), hossza pedig 1,5-2 méter. A vastagbél fő funkciója a víz felszívódása és a kialakult széklet képződése.
A vastagbélben vannak:
- vakbél;
- kettőspont (amely viszont emelkedő, keresztirányú, leszálló és szigmoid szakaszokra oszlik);
- végbél.
Bélmozgás
Az emberi bélrendszer állandó tevékenységben van, ami különösen evés után fokozódik. Motoros készségek (perisztaltika) A belek rendkívül élettani jelentőséggel bírnak, mivel segít a táplálék összekeveredésében a bélnedvvel, így könnyebben hozzáférhetővé teszi az emésztőenzimek számára. A perisztaltika biztosítja a tápanyagok teljes felszívódását, a széklet kialakulását és evakuálását is.A béltartalom csak egy irányba mozog a belekben, ami a perisztaltika sajátosságainak köszönhető. A bél izomrostjai úgy vannak kialakítva, hogy nyújtás után összehúzódnak, és minél jobban megnyúltak (azaz minél több étel kerül a gyomorból a belekbe), annál jobban összehúzódnak.
A gyomorból érkező táplálék bólusa mechanikusan megfeszíti a duodenum kezdeti részét, ennek hatására beindul az izomösszehúzódás mechanizmusa. A perisztaltikus hullám azonban nem tud az ellenkező irányba menni - a gyomorzáróizom ezt megakadályozza (sűrű izomgyűrű, amely a gyomor és a nyombél határán helyezkedik el, és közvetlenül azután záródik, hogy a következő ételadag a gyomorból a belekbe kerül), így csak előre terjed, így megmozgatja a béltartalmat.
A vékonybélben terjedő perisztaltikus hullámok sebessége elérheti a 7-10 cm-t másodpercenként, és egyidejűleg 2-3 vagy több hullám figyelhető meg a bél teljes hosszában. Néha abnormális perisztaltikus hullámok léphetnek fel, amelyek ellenkező irányba terjednek, ami hozzájárulhat a volvulus előfordulásához.
A vastagbél motilitása kevésbé intenzív. Normál körülmények között naponta 3-4 erős perisztaltikus hullám lép fel benne, amelyek a béltartalmat a gasztrointesztinális traktus végső szakaszába juttatják.
A mesenterium felépítése és funkciói
A hasfal belső felületét, valamint a hasüreg egyes szerveit savós membrán borítja - a peritoneum. A vékony- és vastagbél hurkjait körülvevő hashártya redőit mesenteriumnak nevezzük. A bél nem minden részének van azonban mesenterium. A legkifejezettebb a jejunum és az ileum szintjén, és kevésbé hangsúlyos a vastagbél területén, míg a duodenum szintjén teljesen hiányzik.A bélfodor kezdete annak gyökere, amely a hashártya zsírszövettel teli redője, amely a hátsó hasfal területén képződik. Ezután a mesenterium követi a bélhurkokat, és körülveszi azokat oly módon, hogy azok a peritoneum két rétege között helyezkedjenek el és szorosan rögzítve legyenek.
A mesenterium fő funkciói:
- A belek rögzítése - a bélfodor jelenléte miatt a bélhurkok a test perisztaltikus mozgásai és fordulatai során nem fonódnak össze egymással, ugyanakkor megtartanak bizonyos mobilitást.
- A belek vérellátása - Minden vér- és nyirokerek áthaladnak a mesenterián, táplálva a bélfalat.
- A bél beidegzése - A bélmotilitást szabályozó idegrostok is a bélfodor vastagságában helyezkednek el.
A volvulus okai
A Volvulust különböző kóros folyamatok okozhatják a hasüregben, a gyomor-bélrendszer betegségei, valamint a rossz táplálkozás. A volvulus előfordulását elősegítik:
- Méhen belüli fejlődési rendellenességek. A prenatális időszakban a mesenterium gyökere függőlegesen helyezkedik el. Ezt követően a magzat növekedésével és a belek meghosszabbodásával ferde elrendezést kap. Az ebben az időszakban előforduló fejlődési anomáliák hozzájárulhatnak a túl hosszú mesenteria kialakulásához, ami hajlamosít a vékonybél volvulusára.
- Hosszan tartó koplalás, amelyet nagy mennyiségű étel követ. Az étkezéseken kívül is megmarad egy bizonyos perisztaltika a belekben. Hosszan tartó koplalás esetén a bélhurkok összeesnek és mozgékonyabbá válnak. Ha ezután nagy mennyiségű ételt fogyaszt, az rendkívül erős bélmotoros aktivitást vált ki, ami volvulust eredményezhet.
- Zabálás. A rendszeres túlevés hatására a bélhurkok megtelnek, ugyanakkor serkentik a fokozott perisztaltikus aktivitást, ami növeli a volvulus kockázatát egy vagy több bélhurokban.
- Megnövekedett intraabdominális nyomás. Az intraabdominalis nyomás éles emelkedése (sérülés, hirtelen súlyemelés stb. esetén) a bél különböző részeinek egymáshoz képesti elmozdulásához vezethet, ami volvulust eredményezhet.
- Hegek és összenövések a hasüregben. A hasüregben különböző gyulladásos folyamatok következtében összenövések alakulhatnak ki. Ezek kötőszöveti növedékek, amelyek képesek „összeragasztani” a bélhurkokat. A hasi szerveken végzett különböző műtéti beavatkozások után is hegek elváltozásai figyelhetők meg – ez magyarázza, hogy a korábban bélelzáródás miatt műtötteknél gyakoribb a volvulus.
- Szegényes táplálkozás. A durva, rosszul feldolgozott élelmiszerek, valamint a növényi rostokban gazdag ételek egyértelműbben serkentik a bélmozgást. Ha rendszeresen eszik ilyen ételeket, jelentősen megnő a volvulus kockázata. (főleg egyéb hajlamosító tényezők hátterében).
- Ételmérgezés. A bélfertőzések és mérgezések jelentősen növelik a bélmozgást, ami a hosszan tartó koplalással, gyakori hányással és hasmenéssel kombinálva növeli a puffadás kockázatát.
- Székrekedés. A gyakori és hosszan tartó székrekedés hozzájárulhat a szigmabél volvulusához (ami az idősebbekre jellemző).
- Mesosigmoiditis (a szigmabél mesenteriumának gyulladása). A bélbélben a gyulladásos folyamat kialakulása miatt kötőszövet nő, ami a bélfodor ráncosodását és a szigmabél végeinek egymáshoz közeledését eredményezheti. Ha a perisztaltika fokozódik, vagy a belek túlteltek széklettel, ez volvulust okozhat.
A volvulus tünetei és jelei
A Volvulus a bél bármely szakaszában előfordulhat, ahol van bélfodor. A volvulus szintjétől függően mind a betegség klinikai képe, mind a kezelési taktika eltérő. Az inverzió mértékétől függően vannak:
- a vékonybél volvulusa;
- vakbél volvulus;
- a szigmabél volvulusa;
- a keresztirányú vastagbél volvulusa.
A vékonybél vagy a vakbél volvulusa
Mint korábban említettük, normál körülmények között a vékonybél hurkai 90º-ig is elfordulhatnak, ami nem okoz problémát. Ha 180º-nál nagyobb elfordulás történik, a betegség klinikai képe alakul ki. A Volvulus a vékonybél egy vagy több hurkát érintheti. A vakbél a vékonybél közvetlen közelében található, így volvulusa hasonló klinikai tünetekkel jelentkezik.A vékonybél-volvulus tünetei a következők:
- Fájdalom. A fájdalom élesen jelentkezik, azonnal a volvulus pillanatában, amelyet a bél érintett területének vérellátásának megszűnése okoz. A fájdalom éles, szúró vagy vágó, és állandó (folyamatos) karakter, a has felső részén lokalizálódik. A fájdalom intenzitása folyamatosan növekszik, egészen addig, amíg elviselhetetlenné nem válik.
- A beteg viselkedése. A vékonybél-volvulusban szenvedő betegek nyugtalanok, izgatottak és sikoltozhatnak a fájdalomtól. Általában kényszerhelyzetet vesznek fel úgy, hogy térdüket a mellkasukhoz nyomják (ami azonban nem enyhíti az állapotukat).
- Fokozott perisztaltika. A volvulus helye előtt felhalmozódik az emésztetlen táplálék és/vagy széklet. Ez a bélhurkok mechanikus megnyúlásához vezet, ami serkenti a fokozott perisztaltikát, amelyet gyakran paroxizmális fájdalom és „dübörgés” kísér a hasban. A megnövekedett perisztaltika a páciens maga is észrevehető az elülső hasfal felszínén.
- Hasi aszimmetria. Amikor a vékonybél alsó részén vagy a szigmabélben jelentkezik a volvulus, a köldök körüli régióban puffadás léphet fel, amelyet a székletnek a volvulus helye feletti felhalmozódása okoz.
- Hányás. A vékonybél volvulusával a hányás a betegség kezdetétől fogva jelentkezik (eleinte gyomortartalommal epekeverékkel, később ürülékkeverékkel). A hányás sokszor megismétlődik, de nem hoz enyhülést a betegnek.
- A széklet és a gázok visszatartása. Nem jelentkezik azonnal, a vastagbél perisztaltikája miatt (távolabb a volvulus helyétől) megmarad, és a széklet továbbra is képződik és ürül ki. Általában a kifejezett klinikai kép segít gyorsan felállítani a diagnózist és a műtétet, de a betegség hosszú lefolyása esetén (több mint néhány óra) A széklet és a gázok kiürülése is leállhat.
- A beteg általános állapotának megsértése. A táplálék- és folyadékbevitel abbahagyása, valamint az ismételt hányás miatt kiszáradás lép fel. Általános és izomgyengeséget észlelnek, szédülés, fejfájás és ájulás léphet fel.
- Az általános mérgezés tünetei. A bélfal fokozott permeabilitása következtében jelennek meg, és a betegség előrehaladtával növekednek. A testhőmérséklet 39-40ºС-ra vagy többre emelkedik, a pulzusszám növekszik, és izomfájdalmak jelentkeznek. A bőr sápadt, a nyelv száraz, a homlokon verejtékcseppek láthatók.
A szigmabél volvulusa
A sigmoid colon volvulus tünetei sok tekintetben hasonlóak a vékonybél volvulus tüneteihez, de megvannak a maguk sajátosságai.A szigmabél volvulusa megnyilvánul:
- Fájdalom. Akutan fordul elő (ritkábban fokozatosan fejlődik), elsősorban az alsó hasban lokalizálódik, és átterjedhet az alsó gerincre és a keresztcsontra. A fájdalom általában állandó, ritkábban görcsös jellegű.
- Hányás. A gyomortartalom és az epe hányása a betegség kezdetén jelentkezik, és 2-3 alkalommal ismétlődik (anélkül, hogy észrevehető megkönnyebbülést okozna a betegnek). A hányás előfordulása szigmabél-volvulus során nagyrészt a fájdalom miatt következik be. Az a helyzet, hogy az agyban a hányás központja és a fájdalomérzékelés központja közel helyezkedik el egymáshoz, ezért erős fájdalomstimuláció esetén az idegimpulzusok átterjedhetnek egyik központból a másikba, hányást okozva. A széklet hányása a betegség későbbi szakaszában, a hashártyagyulladás kialakulásával fordulhat elő.
- A széklet és a gáz hiánya. A vékonybél volvulusával ellentétben a szigmabél volvulusával a gázok és a széklet felszabadulása szinte azonnal leáll a betegség kezdete után. Az első órákban fokozott perisztaltika figyelhető meg, ami aztán fokozatosan alábbhagy.
- Puffadás. A has kitágult és aszimmetrikus. A jobb oldali felső szakaszok növekedése kifejezettebb, ami a szigmoid vastagbél elmozdulásának köszönhető a volvulus következtében.
- Nehéz légzés. A széklet és a gázok elválasztásának zavara következtében felhalmozódnak a vastagbélben, jelentősen megnyújtva azt. A megnagyobbodott keresztirányú vastagbél felfelé tolja a hasi szerveket, ami nyomást gyakorol a rekeszizomra (izmos septum választja el a mellüreget a hasüregtől). Ennek eredményeként a mellkas térfogata csökken, és a tüdő összenyomódik, ami jelentősen megzavarja a légzési folyamatot.
- Szívverés zavar. A megnövekedett nyomás a hasi és a mellkasi üregben további terhelést okoz a véráramlási útvonalon, ami megzavarja a szívizom működését. Ez megnyilvánulhat mellkasi fájdalomban, szívritmuszavarban, szapora és fokozott szívverésben.
A bélvolvulus diagnózisa
A volvulus diagnosztizálását és kezelését sebészek végzik, de bármely szakorvosnak képesnek kell lennie arra, hogy gyanítsa ezt a betegséget. Fontos a helyes diagnózis felállítása és a kezelés mielőbbi előírása, mivel a késés súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, amelyek gyakran veszélyeztetik a beteg életét. A volvulus diagnosztizálására a következőket használják:
- interjú a beteggel;
- ellenőrzés és vizsgálat;
- hasi radiográfia;
A beteg kikérdezése
Az első dolog, amit bármely szakorvosnak meg kell tennie, az az, hogy alaposan kikérdezze a beteget a betegség kialakulásának körülményeiről. A kapott adatok segítenek a betegség okának gyanújában, és előírják a szükséges diagnosztikai és terápiás intézkedéseket.A diagnózis tisztázása érdekében az orvos megkérdezheti:
- Milyen régen kezdődött a betegség?
- Hol található a fájdalom?
- Milyen természetű a fájdalom (éles, szúró, állandó vagy görcsös fájdalom)?
- Volt hányás? Ha igen, hányszor? Megkönnyebbülést hozott a betegnek?
- Mi a hányás természete? (nemrég elfogyasztott étel, epe vagy bűzös széklet hányása)?
- Volt-e a betegnek székletürítése a betegség kezdete óta?
- Hogyan és mit evett a beteg a fájdalom megjelenése előtti napon?
- A beteg hasi műtéten esett át? Ha igen, mikor és melyek?
- A betegség megjelenését hasi sérülés vagy súlyos fizikai megterhelés előzte meg?
Klinikai vizsgálat
Az interjú után az orvos megkezdi a beteg klinikai vizsgálatát. A kapott adatok segítenek megerősíteni vagy kizárni a volvulus jelenlétét, és fontos információkat szolgáltatnak a beteg általános állapotáról.A páciens klinikai vizsgálata magában foglalja:
- ellenőrzés;
- tapintással (tapintás) has;
- ütőhangszerek (kopogtatás - az orvos a bal kéz ujját az elülső hasfal egy bizonyos területére nyomja, és a másik ujjával megérinti);
- a bél perisztaltikájának hallgatása.
- Hasi aszimmetria.
- Puffadás a köldök területén - a vékonybél vagy a vakbél volvulusával.
- A jobb felső részek puffadása - a szigmabél volvulusával.
- Az általános mérgezés tünetei - a beteg bőrének sápadtsága, száraz nyelv stb.
- Csomó a has középvonalában a köldök felett - a keresztirányú vastagbél volvulusával.
- Röplabda tünet - a feltekert bél helyén kerek, sűrű képződményt határozunk meg (ez a tünet a vakbél volvulusára a legjellemzőbb).
- Fokozott perisztaltika - a has teljes felületén kimutatható (sigmoid vastagbél volvulussal) vagy csak a felső szakaszokon (a vékonybél vagy a vakbél volvulusával).
- Dobozos (timpan)ütős hang. Akkor jelenik meg, ha a lecsapolási pont alatti tér megtelt gázzal. Mivel az intestinalis volvulus megzavarja a gázok felszabadulását, ezek felhalmozódnak a volvulus helye előtt, felfújva a bélhurkokat. A vékonybél és a vakbél volvulusa esetén timpanitist észlelnek a felső hasban (köldök felett), míg a szigmabél volvulusával a has teljes felületén megtalálható (a gáztúlcsordulás következtében a vastagbél minden részében).
- Az ütős hangzás tompasága. A megnövekedett perisztaltika hatására a kialakuló széklettömegek a volvulus helye felé mozdulnak el, de nem tudnak továbbhaladni. Felhalmozódásuk helye tompa ütőhanggal határozható meg, amely lehetővé teszi a volvulus lokalizációjának közelítő meghatározását.
- Fokozott perisztaltika az inverzió felett - jellemző a betegség kezdetére.
- a perisztaltika hiánya - jellemző a betegség későbbi szakaszaira, a hashártyagyulladás kialakulása után.
- "A fröccsenés hangja" - jellegzetes gurgulázó hang a bélhurkok területén, amelyek egyidejűleg nagy mennyiségű folyadékot és gázt tartalmaznak.
A hasüreg röntgenfelvétele
Ez a tanulmány még a legcsekélyebb volvulus gyanúja esetén is kötelező. A röntgen módszer elve a testszövetek röntgensugárzással történő átvitelén alapul. Némelyiket a szöveti sejtek felszívják, és a különböző szövetek eltérő abszorpciós képességekkel rendelkeznek. A levegő gyakorlatilag nem nyeli el a röntgensugarakat, így jelenléte a bélhurokban egy egyszerű röntgenfelvétellel könnyen kimutatható.A hasi szervek röntgenfelvétele feltárja:
- A vékonybél volvulusával - folyadék- és gázszint jelenléte a hurokban az inverzió helye felett.
- Vakbél volvulussal - megnagyobbodott, gömb alakú képződményként határozzák meg, amely a jobb hasban helyezkedik el.
- A szigmabél volvulusával - gáz felhalmozódása a vastagbélben, amely az összes szakaszának radiográfiai határainak növekedésében, valamint a hasi szervek és a rekeszizom felfelé történő elmozdulásában nyilvánul meg.
Általános vérvizsgálat
Ennek a vizsgálatnak csak jelzésértékű az értéke, hiszen ha röntgenfelvételen bélelzáródás jeleit észlelik, a diagnózis nem kétséges. Az általános vérvizsgálatból származó adatok azonban segíthetnek meghatározni a volvulus okát, valamint információkat szolgáltathatnak a beteg általános állapotáról, ami szükséges a kezelési intézkedések megfelelő megtervezéséhez.Intestinalis volvulus esetén az általános vérvizsgálat kimutathatja:
- a leukociták számának 9,0 x 10 9 /l-nél nagyobb növekedése;
- fokozott eritrocita ülepedési sebesség (ESR) ;
- a vörösvértestek számának csökkenése (vörös vérsejtek)és hemoglobin (a vörösvértestekben található légúti pigment).
A leukociták immunsejtek (védő) rendszerek, amelyek küzdenek a szervezetbe jutó idegen mikroorganizmusok és méreganyagok ellen. A bélvolvulus kialakulásakor a bélfal áteresztőképessége jelentősen megnő, ennek következtében bélbaktériumok és különböző mérgező anyagok kezdenek bejutni a vérbe, ami a fehérvérsejtek számának növekedésével jár együtt. A peritonitis kialakulásával ennek a mutatónak a növekedése különösen kifejezett, és elérheti a 20 x 10 9 vagy több leukocitát 1 liter vérben.
Megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség
Az ESR egy laboratóriumi mutató, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének azonosítását a szervezetben. Minden vérsejt felülete negatív töltésű, ezért taszítják egymást, miközben a vérben lebegnek. Ha vért helyezünk egy kémcsőbe, a nehezebb sejtek fokozatosan leülepednek az aljára, és a könnyebb folyékony rész (vérplazma) a felszínen marad. Ennek a folyamatnak a sebességét eritrocita ülepedési sebességnek nevezik.
A gyulladásos folyamat kialakulásával (volvulussal is) Számos biológiailag aktív anyag kerül a véráramba, amelyek csökkentik a vérsejtek egymástól való kölcsönös taszításának súlyosságát. Ennek eredményeként az általános vérvizsgálat az ESR-érték több mint 10 mm-es növekedését mutatja a férfiaknál, és több mint 15 mm-t óránként nőknél. A peritonitis kialakulásával ez a mutató többször is meghaladhatja a normát.
A vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése
Ezek a tünetek nem jellemzőek a volvulusra, de előfordulásuk ebben a betegségben jelezheti az erek károsodását és a vérzés kezdetét. Ezt megerősítheti vérhányás vagy vér megjelenése a székletben. (a tünet azonban elhanyagolható, mivel a bélvolvulus során előfordulhat, hogy a széklet nem szabadul fel).
Bélvérzésre lehet gyanakodni:
- A vörösvértestek számának csökkenésével - kevesebb, mint 4 x 10 12 /l férfiaknál és kevesebb, mint 3,5 x 10 12 /l nőknél.
- A hemoglobin-koncentráció csökkenésével - férfiaknál kevesebb, mint 130 g/l, nőknél kevesebb, mint 120 g/l.
Volvulus kezelése
Mint már említettük, az akut bélelzáródás halálos betegség, ezért a bélvolvulus legkisebb gyanúja esetén is a lehető leghamarabb meg kell erősíteni a diagnózist és el kell végezni a megfelelő kezelést. Elsősegélynyújtás volvulus számára
A gyanított volvulus elsősegélynyújtása magában foglalja a beteg azonnali kórházi kezelését a kórház sebészeti osztályán, ahol pontos diagnózist készítenek és kezelést írnak elő.Fontos megjegyezni, hogy a konzervatív kezelési módszerek alkalmazása átmenetileg csökkentheti a betegség tüneteit, de nem szünteti meg azok előfordulásának okát. Ezen intézkedések prehospitális stádiumban történő alkalmazása is megváltoztatja a betegség klinikai képét, ami jelentősen megnehezíti a pontos diagnózis felállítását és késlelteti a műtétet, ezáltal csökkenti a beteg túlélési esélyeit.
Ha a volvulus egy vagy több tünetét észleli, tegye a következőket:
- Azonnal hívjon mentőt.
- Biztosítson fizikai pihenést a betegnek.
- Kerülje el a táplálék- és folyadékbevitelt, mert ez fokozhatja a bélmozgást és súlyosabb béltorzióhoz vezethet, valamint újabb hányásos epizódokat válthat ki.
- Kerülje el bármilyen gyógyszer szedését (fájdalomcsillapítók, hányáscsillapítók és egyéb gyógyszerek), amely megváltoztathatja vagy „elrejtheti” a betegség tüneteit.
- Ne használjon gyomormosást vagy tisztító beöntést.
Mikor van szükség műtétre bélelzáródás esetén?
Amint azt korábban említettük, a műtét az egyetlen hatékony kezelés a volvulus számára, amely megmentheti az ember életét. Ez alól a szabály alól kivétel a szigmabél, amely bizonyos esetekben műtét nélkül is korrigálható. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szigmabél a végbélnyílás közelében található, ami lehetővé teszi a volvulus kiegyenesítését a végbélnyíláson keresztül.A módszer elve az, hogy egy merev csövet vezetnek a végbélnyílásba, amelyet a volvulus helyére vezetnek, majd kis mennyiségű báriumoldatot injektálnak a bél lumenébe. Az ebből eredő megnövekedett nyomás hatására a torzió letekercselődése következhet be. Ha az eljárást röntgen irányítás mellett végzik, a volvulus tágulását jelzi a báriumoldat szétterjedése a bél fedő részeibe. Ha az eljárást „vakon” hajtják végre, hatékonyságát nagy mennyiségű gáz és széklet felszabadulása alapján lehet megítélni, amelyet közvetlenül a volvulus kiegyenesítése után észlelnek.
Érdemes megjegyezni, hogy a konzervatív kezelési módszer alkalmazása csak akkor lehetséges, ha a bélfal nekrózisának és a hashártyagyulladásnak nincsenek jelei. (amely a betegség kezdete után néhány órán belül megjelenhet).
Volvulus műtétei
A sebészeti beavatkozás technikáját és jellegét minden esetben egyedileg határozzák meg, és függ a volvulus helyétől, a csavart bélhurkok életképességétől és a beteg általános állapotától. Volvulusban szenvedő beteg műtét előtti előkészítése magában foglalja:
- A beteg beleegyezésének megszerzése a műtéthez.
- Számos kötelező teszt elvégzése (általános vér- és vizeletvizsgálat, véralvadási rendszer elemzése).
- Ha szükséges (kiszáradás esetén)– a keringő vérmennyiség helyreállítása intravénás csepegtetéssel.
- Fájdalomcsillapítók felírása (például morfium 10 mg intramuszkulárisan)és görcsoldó (például drotaverin) drogok.
- Szükség esetén tisztító beöntés, gyomormosás orrgyomorszondán keresztül írható elő (egy cső, amelyet az orrán keresztül vezetnek be a beteg gyomrába).
Vékonybél-volvulus műtétje
A volvulus minden műveletét általános érzéstelenítésben végzik, vagyis a beteg alszik, nem érez semmit és nem emlékszik semmire.Sebészeti megközelítés
Bármilyen típusú bélelzáródás esetén a sebészi beavatkozás mindig laparotomiás, azaz a bemetszés felülről lefelé történik a has középvonala mentén, a xiphoid folyamattól a szeméremcsontig. (ebben az esetben a köldököt balra kell „kikerülni”). Az ilyen traumás bemetszés szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy a műtét során különféle manipulációk elvégzésére lehet szükség, amelyek vizuális ellenőrzést és jó hozzáférést igényelnek a sebész kezéhez és orvosi műszereihez.
A művelet jellege és terjedelme
A bőrbe, a bőr alatti szövetbe és a hasi izmok aponeurózisába történő bemetszést követően a sebészek belépnek a hasüregbe, azonosítják a volvulus helyét és detorziót hajtanak végre. (azaz letekerés) bélhurkok. Ezt követően egy úgynevezett nasointesztinális szondát vezetnek át a csavart hurokba. (hosszú csövet vezetnek be a páciens orrán), amely a béltartalom eltávolítására szolgál.
A további taktika a sérült bélhurkok állapotától függ. Ha a sebész életképesnek találja (azaz letekerés után helyreáll a bélfal normál színe, jellegzetes fénye, helyreáll a perisztaltika, és kimutatható az erek pulzálása a bélfodorban), a művelet befejezettnek tekinthető. A hasüreget antiszeptikus oldatokkal mossuk, és vízelvezetőt szerelünk fel. (egy cső, melynek egyik vége a hasüregben van, a másik ki van hozva)és összevarrjuk a sebet.
Ha a kicsavarodott hurok nekrózisát észlelik, az egészséges szöveten belül el kell távolítani (azaz a bél egy részét 40-60 cm-rel a volvulus helye felett és 10-15 cm-rel alatta távolítják el), amely után anasztomózist végzünk (a bél két végének varrása), drenázst építenek be és a sebet összevarrják. A bél ilyen nagy szakaszának eltávolítása annak a ténynek köszönhető, hogy a csavart hurok nekrózisa során a bélfal szomszédos szakaszai károsodhatnak. Határozza meg makroszkóposan (szabad szem) Műtét közben nem mindig van rá lehetőség, de ha ilyen területre varratokat helyeznek, akkor azok biztosan szét fognak válni, ami a béltartalom hasüregbe kerüléséhez, hashártyagyulladás kialakulásához vezet.
Ileostomia
Ha a műtétet későn hajtották végre, nagy a valószínűsége a hashártyagyulladásnak. Ebben az esetben az anasztomózis hatástalan lehet, ezért az orvos ileostomia létrehozásához folyamodhat - a bél végeit az elhalt terület eltávolítása után nem varrják, hanem a bőrön keresztül kivezetik az elülső vagy oldalsó felületre. hasfal. Ez lehetővé teszi a beteg táplálását károsodott bélintegritás esetén, és ugyanakkor időt ad a hashártyagyulladás kezelésére. Miután a beteg állapota normalizálódott, egy második műtétet hajtanak végre, amelynek során eltávolítják az ileostomiát, és helyreállítják a bélcső integritását.
Vakbél-volvulus műtét
A cecal volvulus sebészi kezelésének általános elvei megegyeznek a vékonybél volvulusának sebészi kezelésével, de vannak eltérések. Tehát, ha a volvulus letekerése után megállapítják, hogy a bél nem életképes, az egészséges szöveten belül eltávolítják a nekrotikus területet, majd a vékonybél és a vastagbél között anasztomózist végzünk. Ha néhány perccel a letekerés után a vakbél normális színt és fényt kap, a műtét befejezhető. (a sebet leeresztik és összevarrják).Mivel a legtöbb esetben a vakbél volvulust a bél ezen szakaszának fokozott mobilitása okozza, egyes sebészek a beleket a hasüreg oldalfalához „varrják” (vagy a hasüreg belsejét lefedő parietális peritoneumba). Ebben az esetben a bélmozgás jelentősen csökken, ami megakadályozza a volvulus előfordulását a jövőben.
Sigmoid colon volvulus műtét
A sigmoid volvulus sebészi kezelésének elvei megfelelnek a korábban leírtaknak. Ha a volvulus oka túlságosan hosszú mesenterium, speciális technikát alkalmaznak a visszatérő volvulus megelőzésére. A mesenterium teljes gyökerén, annak kezdetétől magáig a bélig, 3-4 párhuzamosan futó folyamatos varrat kerül felhelyezésre, meghúzáskor a bélfodor gyökere „ráncosodik”, megrövidül. Egy másik módszer a visszaesés kockázatának csökkentésére (ismétlődő exacerbáció) a szigmabél varrása az elülső vagy hátsó hasfalhoz.Volvulus műtét utáni rehabilitáció
A volvulus műtéti kezelése után a páciensnek hosszú felépülési időszakon kell keresztülmennie, amely során számos szabályt és korlátozást be kell tartani. A műtét utáni kórházi kezelés időtartama legalább 2-3 hét, amely alatt a beteg állapotát figyelemmel kísérik, és terápiás és rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre. A kórházból való kibocsátás után a kezelőorvos részletes utasításokat ad a betegnek az életmóddal, táplálkozással és fizikai aktivitással kapcsolatban.
A volvulus műtét utáni rehabilitáció magában foglalja:
- érzéstelenítés;
- ágynyugalom;
- műtét utáni sebkezelés;
- légzőgyakorlatok;
- fizikoterápia.
Érzéstelenítés
A posztoperatív időszak lefolyását meghatározó egyik legfontosabb tényező a megfelelő fájdalomcsillapítás. Erre a célra különböző farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszereket használnak, amelyek hatékonyan megszüntetik a fájdalmat.Fájdalom gyógyszeres kezelése a volvulus műtéti kezelése után
| A kábítószerek csoportja | képviselők | Terápiás hatásmechanizmus | Használati utasítás és adagolás |
| Narkotikus fájdalomcsillapítók | Morfin | Gátolják a fájdalomimpulzusok átvitelét a sérült szervekből az agyba, és csökkentik a fájdalom érzelmi érzékelését is, ezért a korai posztoperatív időszakban ezek a választott gyógyszerek. | Intramuszkulárisan adják be 10 mg-os adagban 4-5 óránként. |
| Omnopon | Több kábító fájdalomcsillapítót tartalmazó kombinált gyógyszer (morfium, kodein, tebain)és görcsoldó papaverin (egy gyógyszer, amely enyhíti a bél simaizmainak görcsét). | 1 ml 1%-os oldatot szubkután injektálunk (10 mg) Napi 3-4 alkalommal. | |
| Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek | Indometacin
Ketorolac | Ezek a gyógyszerek a szövetkárosodás helyén hatnak. Megakadályozzák a gyulladásos mediátorok felszabadulását (szerotonin, hisztamin és mások), ezáltal csökkentve a gyulladásos reakció súlyosságát és a fájdalmat a posztoperatív seb területén. | Intramuszkulárisan 60 mg naponta 1-2 alkalommal. |
| 30 mg-ot intravénásan adnak be 6 óránként. | |||
| Görcsoldók | Drotaverine
Papaverine | Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek ellazítják a belső szervek simaizmait (beleértve a beleket is), csökkenti a perisztaltikus aktivitást és megakadályozza a görcsök kialakulását. | Intramuszkulárisan adják be 40-80 mg-ot 8 óránként. |
| Intramuszkulárisan 20-40 mg 6-8 óránként (a fájdalom szindróma jellegétől és súlyosságától függően). |
Ágynyugalom
A műtét utáni első napokban a beteg szigorú ágynyugalomban részesül. Erre azért van szükség, mert megnövekedett a veszélye annak, hogy a varratok szétválnak bármilyen, akár a legkisebb terhelés után is. Az ágynyugalom azonban nem jelent teljes mozdulatlanságot. A műtét utáni második naptól ajánlott egyszerű mozdulatokat végrehajtani a kezével (hajlítás és nyújtás), fordítsa egyik oldalról a másikra (először külső segítséggel, majd önállóan). A korai posztoperatív időszakban a mérsékelt fizikai aktivitás javítja a mikrokeringést, megakadályozza a felfekvés kialakulását és csökkenti a trombózis kockázatát.A műtét után 3-4 nappal kezdődően a beteg felkelhet az ágyból. Ezentúl ajánlott neki minden nap, naponta többször, rövid sétákat tenni az osztályon és a kórház folyosóján. Fontos, hogy eleinte elkísérje valaki, mert a gyengeség szédülést, eszméletvesztést okozhat.
Posztoperatív sebkezelés
A posztoperatív seb területén a fertőzés és a gennyedés kialakulásának megelőzése érdekében rendszeresen antiszeptikus oldatokkal kell kezelni. Ehhez az orvos steril kesztyűt és maszkot vesz fel, majd eltávolítja a kötést a sebről. Alaposan öblítse le azt és a környező területeket jódos oldatokkal (pl. betadin)és 70% alkohollal, az orvos gondosan megvizsgálja a sebet és a varratokat gennyes fertőzés jelenlétére. Ha nincs, akkor több betadinnal átitatott gézpálcikát helyeznek a seb területére, majd steril kötszerekkel kötik be a sebet.Ezt az eljárást naponta 1-2 alkalommal végezzük, a műtét utáni első naptól kezdve a seb teljes gyógyulásáig. (az öltések eltávolítása után).
Diéta
A volvulus reszekciós műtét utáni első napokban a betegnek tilos enni. A tápanyagokat, folyadékokat és nyomelemeket intravénásan, csepegtetőn keresztül juttatják be. 3-4 napra általában javul a beteg állapota, ezért javasolt áttérni a természetes táplálkozásra.A Volvulus műtét utáni diétás terápia a következőket tartalmazza:
- nulla diéta;
- 1a számú étrend;
- 1b számú étrend;
A bélműtéten átesett betegek táplálását az úgynevezett nulla diétával javasolt kezdeni. A benne található termékek a minimálisan szükséges tápanyagmennyiséget biztosítják az emberi szervezet számára, ugyanakkor megakadályozzák a fokozott perisztaltikát és puffadást, ami negatívan befolyásolhatja a sebgyógyulási folyamatot.
A nulla diéta alapelvei:
- Kizárólag folyékony vagy zabkása formában történő étkezés.
- Kis adagok étkezése (egyenként 200-300 gramm) Napi 7-8 alkalommal.
- A meleg és hideg ételek kerülése (Az étkezés optimális hőmérséklete 45ºС körül legyen).
- Igyon legalább 2 liter folyadékot naponta.
Nulla diéta betegeknek a volvulus műtét után
1a számú étrend
Ennek a diétának a fő célja a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának maximális kímélése. 3-5 nappal a nulla diétás diéta megkezdése után térnek át rá (ha nem lép fel komplikáció). Az étkezés elvei ugyanazok, mint a nulla diétánál.
1a számú étrend
| Mit ajánlott enni? | Mit nem ajánlott enni? |
|
|
1. számú diétab
Áttérnek rá 3-5 napos sikeres táplálkozás után az 1a diéta szerint. Az étkezési elvek változatlanok maradnak, de néhány további élelmiszer is hozzáadódik az étrendhez. Az ilyen „sima” átmenet célja a gyomor-bélrendszer fokozatos felkészítése a normál táplálkozásra.
Diétázni 1 b ezen kívül tartalmazza:
- fehér keksz;
- húsgolyók;
- gőzszelet;
- püré főtt húsból vagy halból;
- növényi pürék;
- tejföl.
Általában a műtét után 15-20 nappal írják fel, amikor a beteget kiengedik a kórházból. Javasoljuk, hogy korlátozza a meleg vagy hideg ételeket, valamint a fokozott gyomornedv-elválasztást és a bélmozgást serkentő ételeket. A táplálkozási irányelvek kevésbé szigorúak, mint az 1b diéta. Kis mennyiségben erjesztett tejtermékek, hús, hal és egyéb élelmiszerek fogyasztása megengedett.
A beteg normál étrendre való átállásának fokozatosnak kell lennie, a műtét időpontjától számított legalább 4-6 hét alatt.
Légző gyakorlatok
Minden ágynyugalomban lévő betegnek fel kell írni. A légzőgyakorlatok elvégzése javítja a tüdő szellőzését, ugyanakkor megakadályozza a fertőző szövődmények kialakulását (hörghurut, tüdőgyulladás), ami ágyhoz kötött betegeknél különösen fontos.A posztoperatív időszakban a légzőgyakorlatok a következők:
- Kényszerített mély lélegzet - teljes kilégzés után a betegnek gyorsan kell minél több levegőt szívnia a mellkasába.
- Gyakori mély légzés - a betegnek javasolt a 2–3 (nem több) lélegezzen be és lélegezzen ki a lehető legteljesebb mértékben a lehető legrövidebb idő alatt.
- Léggömb felfújása.
Fizikoterápia
A fizioterápiás módszerek alkalmazása elősegíti a posztoperatív seb gyors gyógyulását és lerövidíti a gyógyulási időszakot.A bélműtét után az orvos előírhatja:
- UHF terápia (ultra magas frekvenciájú terápia). A nagyfrekvenciás elektromágneses tér hatászónájában bizonyos változások következnek be az emberi test szöveteiben - javul a mikrocirkuláció, felgyorsul a sérült szövetek helyreállításának folyamata, és a gyulladás forrásában az erek falának permeabilitása növeli. Összességében ez hozzájárul a heg gyors kialakulásához a posztoperatív seb területén.
- Lézerterápia. A módszer lényege a lézersugár emberi szövetre gyakorolt hatása, amely számos pozitív hatást vált ki. A lézerterápia javítja a mikrokeringést a posztoperatív seb területén, növeli a szövetek rezisztenciáját a különböző fertőző ágensekkel szemben, valamint gyulladáscsökkentő és helyreállító hatású.
- Magnetoterápia. Az állandó vagy váltakozó mágneses tér hatásának gyulladáscsökkentő, dekongesztáns és fájdalomcsillapító hatása van, valamint serkenti a sérült szövetek gyógyulását és a hegképződést a seb területén.
- Elektroforézis. A módszer elve a töltött részecskék azon képességén alapul, hogy elektromos térben mozognak egyik elektródáról a másikra. Az orvostudományban ez a jelenség széleskörű alkalmazásra talált, mivel lehetővé teszi különböző gyógyászati anyagok bejutását a szövetek és szervek mélyére, ami jelentősen növeli azok hatékonyságát. Emellett az elektromos tér közvetlen hatása az élő szövetekre is pozitív hatással van, gyulladás-, ödéma- és fájdalomcsillapító hatást vált ki, sejtszinten normalizálja az anyagcserét és elősegíti a károsodás utáni gyors szöveti helyreállítást.
A volvulus megelőzése
A volvulus megelőzése érdekében számos egyszerű ajánlást kell követni, amelyek általános elve az, hogy kizárják azokat a feltételeket, amelyek hajlamosak e patológia előfordulására. Ez különösen fontos azok számára, akiknek a gyomor-bél traktus veleszületett rendellenességei vannak. (pl. hosszú mesenterium).A volvulus megelőzése magában foglalja:
- kiegyensúlyozott étrend;
- az összenövések kialakulásának megakadályozása a hasüregben;
- a székrekedés időben történő kezelése;
- a bélfertőzések időben történő kezelése.
Kiegyensúlyozott étrend
Mint korábban említettük, a hosszan tartó koplalás, majd a túlevés, valamint a durva, rosszul feldolgozott élelmiszerek fogyasztása hozzájárul a fokozott perisztaltikához, a bélhurkok elmozdulásához és a volvulushoz. Ennek elkerülése érdekében rendszeresen kell enni (azaz ne tartsunk hosszú szüneteket két egymást követő étkezés között)és ne egyél túl. Ha fennáll a puffadás veszélye, akkor az ételeket főleg folyékony, félfolyékony vagy zúzott formában kell fogyasztani. A meleg és hideg ételeket is javasolt kizárni az étrendből. (bélgörcsöt okozhatnak, vagy fokozhatják a bélperisztaltikát).Az összenövések kialakulásának megakadályozása a hasüregben
Az akut és szubakut gyulladásos folyamatok a hasüregben adhezív betegség kialakulásához vezethetnek, ami különösen fontos a nőknél. Az összenövések kialakulását elősegítik a különböző műszerek hasüregbe történő bevezetésével kapcsolatos diagnosztikai és terápiás manipulációk, valamint a hasi szervek sebészeti beavatkozásai.Az összenövések kialakulása megelőzhető a gyulladásos megbetegedések megfelelő és időben történő kezelésével, a hasüreg műtét utáni öblítésével, vízelvezetésével, valamint gyulladáscsökkentő és immunmoduláló gyógyszerek alkalmazásával.
A székrekedés időben történő kezelése
Amint már említettük, az elhúzódó székrekedés, amelyet a hasüregben megnövekedett nyomás kísér, a szigmabél gyakori oka. A székrekedés időben történő megszüntetése és a bél normális átjárhatóságának helyreállítása csökkenti a puffadás kockázatát, és jótékony hatással van a beteg állapotának egészére is.A székrekedés kezelésére a következőket használják:
- diétás terápia;
- drog terápia.
Ha a székrekedést a bélmozgás gyengülése okozza (amit a kezelőorvos határozhat meg), lehetőség van fokozott mennyiségű növényi rostot tartalmazó diéta előírására. A növényi rostok serkentik a bélmozgást, elősegítve a széklet gyors kiürítését. Ugyanakkor, ha a székrekedést a vastagbél lumenének részleges elzáródása okozza (például daganat), ezeket a termékeket ki kell zárni az étrendből, mivel a fokozott perisztaltika kiválthatja a volvulust.
A magas növényi rosttartalmú termékek a következők:
- rozs és búza kenyér;
- kakaó;
- füge;
- zöldborsó;
- bab;
- málna;
- eper;
- kukorica;
- földimogyoró;
- napraforgómag;
- mazsola.
A székrekedés kezelésére különféle farmakológiai csoportokból származó gyógyszereket használnak, amelyek megkönnyítik a széklet kiválasztását.
A székrekedés kezelésére a következőket használják:
- Ozmotikus hashajtók (Magnézium-szulfát, magnézium-citrát, polietilénglikol). Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa a bél lumenében felhalmozódó folyadék mennyiségének növelése, ami megkönnyíti és felgyorsítja a széklet áthaladását, megszüntetve a székrekedést.
- Bőrpuhító szerek (Vazelinolaj, mandulaolaj). Ezek a gyógyszerek lágyítják a székletet, ami elősegíti annak kiválasztását.
A bélfertőzések időben történő kezelése
A vírusos és bakteriális fertőzések jelentősen megnövelhetik a bélmozgást, különösen súlyos esetekben a hashártya gyulladását és összenövések kialakulását okozhatják a hasüregben. Éppen ezért rendkívül fontos a gyomor-bél traktus fertőző betegségének mielőbbi azonosítása és megfelelő kezelés előírása. (beleértve a széles spektrumú antibiotikumokat, vírusellenes és gyulladáscsökkentő szereket, méregtelenítő és helyreállító intézkedéseket).Ha hashártyagyulladás alakul ki, a beteget meg kell műteni. A műtét során minden fertőzési gócot eltávolítanak, a hasüreget fertőtlenítő oldattal mossák át, és több lefolyót szerelnek fel, amelyeken keresztül a jövőben fertőtlenítő oldatokat is bevezetnek.
Miért alakul ki volvulus csecsemőknél?
Az újszülöttek és kisgyermekek volvulusának fő okai a belső szervek fejlődésének rendellenességei, valamint a táplálkozási folyamat hibái. Más okok ( mint a túlevés, hosszan tartó koplalás) kevésbé gyakoriak, és gyakrabban fordulnak elő idősebb gyermekeknél és felnőtteknél. A csecsemőben a volvulus kialakulását elősegítheti:
- Az intrauterin bélfejlődés anomáliái. Az emésztőszervek kialakulása körülbelül az embrió méhen belüli fejlődésének 4. hetében kezdődik, és a 16-20. héten a gyomor-bél traktus önálló működésbe kezd. A bélfejlődés jellemzői a viszonylag nagy hossza, a vakbél fokozott mobilitása ( a hosszú mesenterium miatt) és a szigmarégió nagy hossza, ami gyakran székrekedés kialakulásához vezet a csecsemőnél. Mindezek a tényezők kedvező feltételeket teremtenek a volvulus számára.
- A mesenterium fejlődésének jellemzői. A gyermekeknél a mesenterium fejlődésének jellemzői közé tartozik a túlzott hosszúság és a nagy nyújthatóság, aminek köszönhetően a bél szinte minden része fokozott mobilitást mutat.
- Kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése. A gyermekek egészséges táplálkozásának előfeltétele a kizárólagos szoptatás legalább életük első 6 hónapjában. Ha a kiegészítő táplálékokat túl korán vezetik be, és ha a gyermek által elfogyasztott táplálékot nem kellően mechanikusan dolgozzák fel, az befolyásolhatja az előkészítetlen bélnyálkahártyát, és fokozhatja a bélmozgást, székrekedést, volvulus kialakulását és más típusú akut bélelzáródást.
- Tapadások a hasüregben. A ragadós betegség általában a hasi szerveken végzett műtétek után, valamint kezeletlen ( vagy helytelenül kezelték) e szervek gyulladásos betegségei. Az összenövések kialakulása kora gyermekkorban különösen veszélyes, mivel „összeragasztják” a növekvő bélhurkokat, megakadályozva normális növekedésüket és fejlődésüket, és hozzájárulnak a volvulus kialakulásához.
- Hirschsprung-kór. Veleszületett betegség, amelyet az idegrostok hiánya jellemez a terminális vastagbél falában. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az érintett területen teljesen hiányzik a perisztaltika ( motor) bélműködés. A kialakuló széklet az elváltozás szintjére tolódik, de nem halad tovább, hanem a kitágult bélben halmozódik fel, ami székrekedéshez vezet. A perisztaltikus aktivitás növekedése a széklet felhalmozódási helye felett megteremti az előfeltételeket a szigmabél volvulusának kialakulásához, ami különösen fontos újszülötteknél, mivel a bél ezen része megnövelte a mobilitást.
- Megacolon. Veleszületett fejlődési rendellenesség, amelyet a vastagbél méretének jelentős növekedése jellemez az idegrendszer fejletlensége miatt. A betegség tünetei a gyermek életének első hónapjaitól kezdve jelentkezhetnek, és állandó székrekedés, puffadás és a vastagbél minden részének kitágulása, amelyet röntgenfelvétel igazol. A fent leírt változások a bélhurkok fokozott mobilitásával párosulnak, ami más hajlamosító tényezőkkel kombinálva volvulushoz vezethet.
Mik lehetnek a volvulus következményei és szövődményei?
A Volvulus súlyos betegség, amely sürgős műtéti ellátás hiányában életveszélyes következményekkel járhat. A Volvulusra jellemző, hogy egy vagy több bélhurok csavarodik a tengelye körül vagy a mesenterium tengelye körül. kettős peritoneumréteg, amely a bél ereit és idegeit tartalmazza). Ez a bélfal csavarodó szakaszának vérellátásának és beidegzésének teljes megszűnéséhez vezet, ami sürgős kezelés nélkül a halálához vezethet. Amint azt számos orvosi tanulmányból származó adatok mutatják, minél később diagnosztizálják a volvulust és műtétet hajtanak végre, annál nagyobb a kockázata a súlyos szövődmények kialakulásának, amelyek gyakran a beteg halálával végződnek.
A Volvulus bonyolulttá válhat:
- a test kiszáradása;
- szisztémás mérgezés;
- perforáció ( perforáció) bélfalak;
- a bélfal gangrénája;
- ragasztó betegség;
- visszaesés ( újbóli megjelenése) volvulus.
Klinikailag a volvulus előfordulását gyakori, ismételt hányás kíséri, ami folyadék- és elektrolitveszteséghez vezet. Ezenkívül normál körülmények között nagy mennyiségű folyadék szívódik fel az emberi vastagbélben. A vékonybél hurkainak megcsavarásakor azonban a béltartalom további mozgása megzavarodik, aminek következtében a folyadék nagy része nem jut el a vastagbélbe, hanem a hányással együtt távozik, ami tovább rontja a beteg állapotát. feltétel.
A kiszáradás a vér megvastagodásához vezet, ami növeli a szívizom terhelését. Jelentősen csökken a vérnyomás, általános és fizikai gyengeség. A központi idegrendszer anyagcsere-folyamatainak megzavarása álmosság, szédülés, eszméletvesztés formájában nyilvánulhat meg. egészen kómáig). Súlyos kiszáradás esetén ( amikor a szervezet a rendelkezésre álló folyadék több mint 15-20%-át elveszíti) a beteg meghalhat. A kezelés intravénás folyadékbevitelből áll ( nátrium-klorid-oldat, Ringer-oldat és mások).
Szisztémás mérgezés
Ha a bélhurok megcsavarodik, vérellátása és beidegzése megszakad. A gyulladásos folyamat kialakulása következtében az erek kitágulnak, és a bélfal szövetének pusztulásának következményeként megnő a permeabilitása a különböző mérgező anyagokkal szemben, amelyek a bélből elkezdenek behatolni a bélbe. a hasüregbe és a szisztémás véráramba. A kialakuló mérgezést a testhőmérséklet emelkedése jellemzi ( 39ºС és afölötti hőmérsékletig), általános gyengeség, fej- és izomfájdalom, hideg verejték megjelenése stb. Sürgős orvosi ellátás nélkül a fokozódó mérgezés a beteg halálához vezethet.
A bélfal perforációja
A bélfal perforációjának magas kockázata a volvulus területén azzal magyarázható, hogy a károsodott vérellátás következtében erőssége jelentősen csökken. Ennek eredményeként a következő perisztaltikus hullám során ( vagy anélkül) a bélfal megrepedhet, és a csavart hurok teljes tartalma ( széklet, bélbaktériumok és mérgező anyagok) bejut a hasüregbe ( széklet hashártyagyulladás lép fel).
Peritoneum ( savós membrán, amely a hasüreg falait és szerveit béleli) gazdag a vér- és nyirokerek hálózatában, és magas a felszívódása is ( szívás) képességét. Ennek eredményeként a mérgező anyagok gyorsan behatolnak a szisztémás véráramba, ami a test általános mérgezésének kialakulásához vezet, ami lehetséges halállal.
A bélfal gangrénája
Ez a kifejezés a szövet halálát jelenti, amelyet a vérellátás és a beidegzés megsértése okoz. Ennek az állapotnak a klinikai megnyilvánulásait a hashártyagyulladás kialakulása okozza. a peritoneum gyulladása), amely a bélfal felszakadása és a széklet hasüregbe kerülése következtében alakul ki. A csavart hurok gangrénájának kezelése sürgős sebészeti beavatkozásból áll, amelynek során a bél sérült részeit eltávolítják, és a hasüreget antiszeptikummal többször megmossák ( antimikrobiális) megoldásokat.
Vérmérgezés
A szepszis nagyszámú kórokozó behatolása. általában piogén) mikroorganizmusok az emberi vérbe. Intestinalis volvulus esetén a fertőzés bejuthat a szisztémás véráramba sérült mesenterialis ereken keresztül, valamint bélperforáció és hashártyagyulladás kialakulása következtében. A kezelés nagy dózisú antibakteriális gyógyszerek alkalmazásából, méregtelenítő intézkedésekből és a létfontosságú szervek funkcióinak fenntartásából áll.
Tapadó betegség
Az összenövések a kötőszövet növekedései ( cicatricial) gyulladásos területeken kialakuló szövetek. Kezdetben vékony fibrinréteg jelenik meg a bélhurkok felületén ( speciális vérplazmafehérje). A betegség előrehaladtával a bélhurkok összetapadnak, és a fibrinfilmet sűrű kötőszövet veszi észre, melynek burjánzása a bélhurkok konvergenciájához és elmozdulásához vezet.
Az adhezív betegség veszélye abban rejlik, hogy a növekvő összenövések kívülről összenyomhatják a bélhurkokat, hozzájárulva a volvulus és a bélelzáródás egyéb formáinak előfordulásához, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére és sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek.
A puffadás visszaesése
Számos tényező okozhat ismételt volvulust ugyanabban a bélben.
Először is, ha a műtétet időben elvégezték az első csavarás során, és a „csavaratlan” hurok életképesnek bizonyult, a sebészek egyszerűen megöblíthetik a hasüreget és összevarrhatják a sebet. A puffadás oka azonban ( például abnormálisan hosszú mesenterium vagy túlságosan mozgékony vakbél) fennmaradhat, ami minden bizonnyal a betegség kiújulásához vezet. Ennek elkerülése érdekében ajánlatos a hasüreg egyik falára egy egyszer becsomagolt bélhurkot varrni, ami szinte teljesen kiküszöböli a visszaesés valószínűségét.
Másodszor, még egy sikeres volvulus műtét után is kialakulhatnak összenövések a hasüregben, amelyek összeragasztják a bélhurkokat, hajlamosítva a volvulus előfordulására a bél ugyanabban vagy egy másik szakaszában.
Lehetséges a volvulus kezelése otthon?
A volvulus otthoni kezelése elfogadhatatlan. A bélelzáródás ezen formájának legkisebb gyanúja esetén a beteget azonnal kórházba kell helyezni a kórház sebészeti osztályán, ahol megerősítik ( vagy kizárt) diagnózis, szükség esetén sürgős műtétre kerül sor. A bélvolvulus az akut bélelzáródás egyik formája, amelyben a széklet mozgása a belekben lehetetlen, mivel egy vagy több hurok 180 fokkal vagy annál nagyobb mértékben elcsavarodik. Ráadásul a volvulus során nem csak a bélhurkok csavarodnak be, hanem az őket tápláló erek is. Ezenkívül gyulladásos folyamat alakul ki a volvulus helyén, amelyet az erek kitágulása és a szövetek duzzanata jellemez, ami tovább bonyolítja a vér bélfalba való eljutását.
A bélvolvulusnak számos oka lehet ( a gasztrointesztinális traktus fejlődési rendellenességei, hosszan tartó koplalás, nagy mennyiségű szálastakarmány fogyasztása, a hasüreg ragadós betegsége stb.). A bélvolvulus azonban, függetlenül attól, hogy mi okozta, önmagában nem tud „kiegyenesedni”, mivel a bélperisztaltika fokozódása csak hozzájárul a sérült hurkok még nagyobb kicsavarásához. Elégtelen vérellátás esetén a bélfal szövete elhal ( nekrotikus) elég rövid időn belül ( a nekrózis jelei a volvulus után néhány órán belül megjelenhetnek), ami számos súlyos szövődményhez vezethet.
Időben történő sebészeti kezelés nélkül a bélvolvulus bonyolulttá válhat:
- A test kimerültsége. Közvetlenül a betegség kezdete után a beteg gyomor- vagy béltartalom ismételt hányását tapasztalja. A hányással nagy mennyiségű folyadék és elektrolit szabadul fel, ami kiszáradáshoz és a szervezet általános kimerüléséhez vezet.
- Peritonitis ( a peritoneum gyulladása). A bélfal nekrózisával vagy perforációjával a széklet bejut a hasüregbe, ami a peritoneum gyulladásának kialakulását okozza. Ez az állapot közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, mivel a peritoneum felszínéről felszívódó mérgező anyagok behatolnak a szisztémás véráramba, és károsítják a központi idegrendszert és más létfontosságú szerveket.
- Vérmérgezés. A szepszisre jellemző, hogy a különböző baktériumok és toxinjaik behatolnak a szisztémás véráramba, és elterjednek a szervezetben. Intestinalis volvulus esetén a szepszis kialakulását elősegíti a gangréna és a bélperforáció, a hashártyagyulladás, az általános kimerültség és a szervezet védekezőképességének csökkenése. A szepszis során kialakuló gyulladásos folyamat nem egy szervben, hanem a test számos szövetében egyidejűleg lokalizálódik, ami gyakran a beteg halálához vezet.
A volvulus kezelése hatékony népi gyógymódokkal?
Ha a bélvolvulus már megtörtént, a hagyományos kezelési módszerek nem hoznak semmilyen előnyt a betegnek, csak késleltetik a diagnózist és a műtétet. A népi gyógymódokat azonban sikeresen alkalmazzák a betegség kialakulásának megelőzésére, befolyásolva annak előfordulásának okait. Sok tényező járul hozzá a volvulus kialakulásához. Némelyikük nem befolyásolható ( például a bélrendszer veleszületett rendellenességei gyakori okai a volvulusnak gyermekeknél és felnőtteknél). Ugyanakkor mások ( természet és étrend, hajlamosító betegségek kezelése) elég könnyen kiküszöbölhető.
Az egyik olyan betegség, amely jelentősen növeli a volvulus kockázatát, a krónikus székrekedés. Ez azzal magyarázható, hogy a széklet mozgásának megzavarása és felhalmozódása az egyik bélhurokban fokozott bélmotilitáshoz vezet, ami volvulust (volvulust) eredményezhet. Leggyakrabban a székrekedés okoz sigmoid volvulust). A székrekedés enyhítése gyengíti a bélmozgást, ezáltal csökkenti a puffadás valószínűségét.
A népi receptekből ebben az esetben használhatja:
- Víz infúzió cékla. Az infúzió elkészítéséhez 500 gramm céklát ( héj nélkül) össze kell törni, felönteni 1 liter forrásban lévő vízzel, és 3-4 órán át állni hagyni. Ezután adjunk hozzá 150 gramm cukrot és 5 grammot ( 1 teáskanál) száraz élesztőt, és hagyja sötét helyen még egy napig. Szűrje le a kapott infúziót, és vegyen be 100 ml-t naponta 3-4 alkalommal. Görcsoldó hatású ( megszünteti a bélgörcsöket) és antimikrobiális hatású, valamint kismértékben növeli a bélmotilitás aktivitását.
- Sás infúzió. Az ebből a növényből származó infúzió lágyító és hashajtó hatású ( vagyis puhítja a székletet és megkönnyíti annak kiürülését). Az infúzió elkészítéséhez öntsön 1 teli evőkanál zúzott sáslevelet 1 pohár forrásban lévő vízzel, és hagyja sötét helyen 10-12 órán át, majd alaposan szűrje le, és vegyen be naponta háromszor 2 evőkanálnyit ( fél órával étkezés előtt).
- A homoktövis kéreg főzete. 100 gramm zúzott homoktövis kérget 1 liter vízzel fel kell önteni és alacsony lángon tartani ( anélkül, hogy felforralnánk) Egy órán belül. A kapott főzetet naponta 5-6 alkalommal, 1 evőkanál ( 30 perccel étkezés előtt vagy egy órával étkezés után). A hashajtó hatás a belekben lévő széklet felhígulásának és a bélmozgás fokozódásának köszönhető.
- Szilva infúzió. Hashajtó hatása van, és enyhén serkenti a bélmozgást is. A főzet elkészítéséhez öntsön 500 gramm szilvát 1 liter forró vízbe ( nem főtt) és tartsa alacsony lángon ( anélkül, hogy felforralnánk) Egy órán belül. Hűtsük le, szűrjük le és vegyünk 100 ml-t ( fél pohárral) Napi 3-4 alkalommal.
Milyen veszélyekkel jár a volvulus terhesség alatt?
A Volvulus terhesség alatt nagyon komoly probléma. Ez a patológia szinte mindig sürgős sebészeti beavatkozást igényel, amely azonban magzati halált okozhat. Ugyanakkor kezelés nélkül néhány órán vagy napon belül a sérült bélszakasz felszakad és súlyos szövődmények alakulnak ki, amelyek nemcsak a magzatot, hanem magát a nőt is tönkretehetik. Érdemes megjegyezni, hogy a volvulus nem csak a terhesség alatt, hanem a szülés vagy a szülés utáni időszakban is kialakulhat.
Terhes nőknél a puffadás kialakulását elősegítik:
- A magzat növekedése és a méh méretének növekedése. Körülbelül 4. terhességi hónapban a növekvő magzat tömegének növekedése következtében a méh behatol a nagymedencébe, félretolja és széttolja a bélhurkokat. Ez az első olyan kritikus időszak, amikor a volvulus kockázata különösen magas.
- A vajúdás kezdete. A vajúdás kezdetekor a magzat feje a medencébe kerül. Ugyanakkor jelentősen megnő a méh összehúzó aktivitása, melynek célja a magzat kilökése. Emellett a kontrakciók során a hasüregben a nyomás többszörösére nő. E tényezők kombinációja lehetővé teszi, hogy a szülés kezdetét tekintsük a második kritikus időszaknak, amely alatt a volvulus kockázata megnő.
- Változások a méhben közvetlenül a szülés után. A magzat születése után a hasüregben a nyomás erősen csökken, az összenyomott bélhurkok kiegyenesednek. Néhány perccel ezután a méhben megindul a kontraktilis aktivitás, ami a méhlepény elválasztásához és megszületéséhez vezet. placenta és membránok). Ezek a méhösszehúzódások okozhatnak volvulust a korai szülés utáni időszakban ( harmadik kritikus időszak).
- Tapadások jelenléte a hasüregben. Az összenövések kialakulását elősegíthetik a kismedencei szervek akut és krónikus gyulladásos betegségei, valamint a hasi szervek diagnosztikai és terápiás műtétei. Az adhezív eljárás során a belek hurkjait össze lehet ragasztani, aminek következtében a növekvő méh a bél teljes szakaszait összenyomhatja és megcsavarhatja, növelve a volvulus kockázatát.
Ha a volvulust a szülés kezdetekor észlelik, és nem jelent közvetlen veszélyt a nő életére, akkor a várandós kezeléshez folyamodhat, mivel a magzat születése után a bél átjárhatósága magától helyreállhat. Ha ez nem történik meg, a szülés után azonnal sürgős műtéti beavatkozás szükséges. Az intestinalis volvulus a szülés utáni időszakban is azonnali sebészeti kezelést igényel.
A bélelzáródás súlyos állapot, amely időszerű orvosi beavatkozás nélkül halálos is lehet. E szerv bármely részének teljes blokádja sebészeti kezelést igényel. Jellemzően a teljes elzáródás neoplazmákkal, korábbi műtétek következtében kialakuló összenövésekkel és a gyomor-bél traktus veleszületett rendellenességeivel jár. A terápiás kezelési módszerek ebben az esetben értelmetlenek.
De a bélelzáródás részleges lehet, a bél lumenének szűkülése vagy kontraktilitásának csökkenése miatt alakul ki. A részleges obstrukcióban szenvedő beteget orvosnak kell megfigyelnie, gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségi állapotában bekövetkező változásokat, és be kell tartania egy speciális, kíméletes étrendet.
A durva rostok jót tesznek a beleinknek. Az emészthetetlen rostok táplálékbolust képeznek, és vízzel megtöltve megnyomják a bélfalakat, serkentve az evakuálást. Az orvosok azt javasolják, hogy az egészséges emberek minél több nyers zöldséget és gyümölcsöt, valamint gabonaféléket természetes héjukban egyenek. De egy legyengült és gyulladt bél esetében az ilyen táplálkozás katasztrofális lehet. A durva élelmi rost, amely kefeként halad át az emésztőrendszeren, súlyosbíthatja a betegséget. Az elzáródásban szenvedő betegek ellenjavallt olyan termékekben is, amelyek fermentációs folyamatokat és aktív puffadást okoznak - káposzta, borsó, bab, kukorica. A teljes tej helyett jobb a kefir és a joghurt, a natúr joghurt használata. Kerülni kell az erős húsleveseket, zseléket és zselésített húsokat. Szigorúan tilos kolbászt, bármilyen iparilag feldolgozott húst, konzervet, pástétomot, majonézt, pékárut, süteményt, péksüteményt fogyasztani. Az ételnek egészségesnek és könnyen emészthetőnek kell lennie. Kis mennyiségben vékony nyálkás zabkását, zsírszegény diétás leveseket és sovány húst kell fogyasztani.
Az orvosok azt javasolják, hogy egészséges emberek egyenek több nyers zöldséget és gabonaféléket, de ha bélproblémák vannak, az ilyen étrend káros lehet.
Légy óvatos!.
A részleges bélelzáródásra vonatkozó étrendnek nemcsak a megfelelő élelmiszer-készleten kell alapulnia, hanem az étrenden is. Nem lehet egyszerre nagy mennyiségű ételt enni, mert a belek egyszerűen eltömődnek, és az ételnek nem lesz ideje megemészteni. Naponta 4-8 alkalommal kell enni nagyon kis, 150-200 grammos adagokban. Ha nehéz megmérni a szükséges mennyiséget, használhat szabványos poharat - az étel mennyisége nem haladhatja meg a térfogatát.
A részleges bélelzáródás kezelhető, előfordul, hogy a betegek évtizedekig műtét nélkül maradnak, megfelelő életmódot betartva és az orvosok ajánlásait követve.
- a lumen eltömődése, ami a széklet stagnálásához és a perisztaltika károsodásához vezet. A betegség kezelése magában foglalja a gyógyszerek szedését és a beavatkozások végrehajtását a patológia súlyosbodása során. Az elzáródás előtti és rehabilitációs időszakban végzett diétás terápia segít normalizálni a gyomor-bél traktus természetes működését.
A betegség jellemzői
A bélelzáródás fő okai a következők:
A bélbetegségnek kifejezett tüneti jelei vannak: görcsök, hasi görcsök, puffadás, székrekedéssel járó elzáródás, hasüreg megnagyobbodása, hányinger, hányás, csökkent ételvágy, vérrögök megjelenése a végbélnyílásból székelés után. Az elzáródás diagnosztizálása laboratóriumi vizsgálatok, radiográfia, irrigoszkópia, ultrahang, számítógépes tomográfia során történik.
A diétaterápia alapelvei
A megfelelő táplálkozás megszervezése a szervezet gyors helyreállításának kulcsa bélelzáródás esetén.
A diétás terápia általános szabályai a széklet zökkenőmentes áthaladására a következők:
- a termékek állandó bevitele rendszeres időközönként - legfeljebb 4 óra;
- töredékes ételek, kivéve a túlevést, gyors snackeket;
- az adag mérete nem haladja meg a 0,2 kg-ot;
- a puffadáshoz és puffadáshoz vezető összetevők kizárása;
- főtt, sült, párolt, korábban nyálkás állapotra őrölt ételek fogyasztása.
Az akut vagy krónikus bélelzáródás étrendje kizárja a szilárd összetevőket, a zsíros, sós, füstölt, kemény ételeket, a feldolgozott élelmiszereket és a gyorsételeket, hogy elkerülje a belső gyulladásos folyamat előrehaladását. A megfelelő étrend sajátossága az olyan élelmiszerek fogyasztása, amelyek burkoló, védő hatást fejtenek ki az emésztőrendszer szervének irritált falaira.
A diétás terápia típusai
Bélelzáródás esetén menüt állítanak össze a betegség jellemzői alapján: a patológia kialakulásának formája, műtét a nyálkahártya sérült területeinek eltávolítására. A kezelés és a test rehabilitációja során diétát kell követnie.
A bélelzáródás súlyosbodása
Az exacerbáció során a diétás terápia célja a kórokozó mikroorganizmusok kialakulásának és terjedésének megakadályozása. Az elzáródás tüneti jeleinek megjelenésének első napján ajánlatos 24 órán keresztül megtagadni az ételt. A patológia megnyilvánulásainak enyhítése érdekében az első 24 órában csak az ivási rendszert kell betartani.
A diéta során a bélelzáródás súlyosbodása esetén a következőket kell kizárni:
- zsíros húsok és halak;
- friss zöldségek;
- gabona:
- árpagyöngy;
- árpa;
- köles;
- fermentált tej összetevők;
- friss kenyér, zsemle;
- aszalt gyümölcsök;
- tea, kávé hozzáadott tejjel, tejszín;
- gyógynövények, fűszerek, só, szószok;
- édes szénsavas italok;
- alkohol.
Az obstrukciós étrend magában foglalja az olyan összetevők kizárását, amelyek hozzájárulnak a fokozott gázképződéshez, az erjedési folyamat előfordulásához és a sérült bélnyálkahártya irritációjához.
A kíméletes étrend megengedett termékei az alacsony zsírtartalmú túró, tojás, zöldségekkel főtt levesek és másodlagos húsleves, folyékony gabonafélék, vaj, keksz, zúzott édes bogyók, csipkebogyó infúziók, hígított sárgarépalé. Az elfogyasztott kalóriák mennyisége nem haladhatja meg az 1800 egységet.
Krónikus elzáródás
A diétás terápia célja a betegség krónikus lefolyásában a patológia progressziójának megelőzése és az exacerbáció visszaesésének megfigyelése. A bélelzáródás esetén kezelt táplálkozás jellemzői a bélmozgást, a perisztaltikát normalizáló élelmiszerek fogyasztása, a gyakori, kis adagokban történő étkezés, amelynek térfogata nem haladja meg a 200-250 g-ot, és legalább 1,5-2 liter szűrt víz fogyasztása személyenként. nap. A napi kalóriabevitel nem haladja meg a 2500 egységet.
A krónikus obstrukció diétájának alapja a 3. számú kezelési táblázatnak felel meg, amely az engedélyezett termékeket tartalmazza:
- sovány hús, halfajták;
- tenger gyümölcsei: tintahal, garnélarák, polip, kagyló;
- fermentált tej összetevők, sajtok;
- folyékony levesek;
- gabonafélék;
- vaj;
- sült zöldségek, gyümölcsök;
- kekszek;
- szárított gyümölcsök: szárított sárgabarack, szilva, füge;
- főzet len.
A rostban gazdag sült hámozott alma rendszeres fogyasztása enyhíti a hasizom görcsöket a széklet elzáródása során. Az egészséges vegyületekből álló tenger gyümölcsei fehérjével gazdagítják a szervezetet. Az aszalt gyümölcsök normalizálják a székletet a székletürítés során fellépő rendszeres problémák esetén: váltakozó hasmenés és székrekedés.
A diéta alatt a tiltott élelmiszerektől való teljes tartózkodás:
- zsíros, sós, füstölt, fűszeres ételek;
- félkész termékek, gyorsétterem;
- hal és tenger gyümölcsei alapú húslevesek;
- hüvelyesek;
- zöldségek: káposzta, cékla;
- tea, kávé, kakaó.
A krónikus bélelzáródás napi étrendje olyan összetevőket tartalmaz, amelyek gazdagok vitaminokban, ásványi anyagokban, és elegendő mennyiségű gyorsan emészthető szénhidrátot és fehérjét tartalmaznak.
A minimális zsírfogyasztás segít a vékony székletben. A krónikus patológiában szenvedő betegek egészséges étrendjét egész életen át be kell tartani, amíg a bélelzáródástól teljesen meg nem gyógyul.
Posztoperatív diéta
A felnőttek bélelzáródása műtéti úton szüntethető meg, ami a nyálkahártya gyulladt területeinek eltávolításával jár. A rehabilitációs időszak jellemzői a legszelídebb étrend betartása. A műtét után 24 órával étel és víz fogyasztása tilos. A bélelzáródás megszüntetésére irányuló műtét utáni diéta csak a 3. napon történő étkezést foglalja magában. A csatorna szilárd ürülékkel való elzáródásának elkerülése érdekében csak folyékony, őrölt, zúzott ételeket, erjesztett tej összetevőit és szárított kenyeret fogyaszthat.
Az étrend bővítése néhány nappal az észrevehető javulás után következik be. A diétás terápia alapja a fehérje-, szénhidráttartalmú, rostban gazdag ételek. A kíméletes étrend betartásához szükséges idő legalább két hónap a bélmotilitás teljes helyreállításához. A sebészeti beavatkozást követő diétás terápia során tilos füstölt, pácolt, sós ételek, félkész termékek, hüvelyesek, diófélék fogyasztása, hogy elkerüljük a gyomor-bél traktus stresszét és a gyulladt nyálkahártya irritációját. emésztőszerv.
A rehabilitációs időszak után be kell tartani a 4. számú terápiás táplálkozást. Az étrendi szabályok az étrend fokozatos változatosságát jelentik. Az étlap alapja a főtt, párolt, sült ételek. Evés után várnia kell egy ideig, hogy értékelje, hogyan szívja fel a szervezet a terméket.
Nulla diéta
A bélelzáródás megoldását célzó műtét után megfelelő táplálkozást kell szervezni. A nulla diéta magában foglalja a só elkerülését és a kis adagokban való étkezést (legalább 6-szor naponta 200 grammos adagokban).
Az ivási rendszer betartása a táplálkozás alapja, amely magában foglalja azon összetevők kizárását, amelyek mechanikusan és kémiailag befolyásolják a bélnyálkahártya gyulladt falait.
A legtöbb ember valamilyen szinten ismeri a bélrendszeri problémákat. Ma megmondjuk, mi legyen az étrend a bélelzáródás esetén - ezt a patológiát nagyon kellemetlen tünetek kísérik.
Bélelzáródás: meghatározás és tünetek
A bélelzáródást az emésztőrendszer tartalmának áthaladásának teljes vagy részleges megzavarása jellemzi mechanikai akadályok jelenléte vagy a bélmozgás károsodása esetén.
A betegség oka lehet daganatos folyamatok, vékonybél polipok, a bélmotilitás változása az étrend megváltozása miatt.
Az obstrukció tünetei a következők:
Görcsös vagy feltörő fájdalom a hasban; gáz- és székletvisszatartás; a has aszimmetriája és puffadás; hányinger és hányás.
A bélelzáródás alatti étkezés kizárja a nehéz ételeket – a túlevés elkerülhetetlenül a tünetek súlyosbodását idézi elő (különösen, ha hosszabb szünet után eszik).
A gyors gázképződést kiváltó élelmiszereket (káposzta, szója, teljes tej stb.) korlátozni vagy teljesen ki kell zárni. A túlevés elkerülése érdekében ajánlott gyakran enni.
Diéta műtét után
Ha a műtétet bélelzáródás miatt hajtották végre, akkor a beteg körülbelül 12 órán keresztül nem enni vagy inni semmit. A táplálkozást a gyomor-bél traktus megkerülésével biztosítják (kezdetben intravénásan, majd csövön keresztül). A táplálkozás alapja a folyékony táplálékkeverékek. Amikor az orvos megengedi, a betegek áttérnek a műtét utáni nulla diétára.
Nulla diéta műtét után
A zéró diéta a lehető legkíméletesebb a gyomor-bélrendszerrel szemben, a beteg étrendje csak könnyen emészthető folyékony ételeket tartalmaz (sózatlan vagy korlátozott konyhasóval). A betegeknek napi hat-nyolcszor ajánlott enni minimális adagokban.
A diéta energiaértéke: 1020 kcal. A fehérjék 5-10 g, a szénhidrátok 150-200 g, a zsírok 15-20 g, a só maximális mennyisége 1-2 g, a szabad folyadék 1,8-2,2 liter. Az ételeket pürésítve vagy zselészerűen tálaljuk. A tálalás hőmérséklete a lehető legkényelmesebb (hideg és meleg ételek fogyasztása ellenjavallt). Egy adag súlya 200-300 g.
A diéta alapja:
Nyálkahártya-főzetek tejszín hozzáadásával Alacsony zsírtartalmú gyenge húsleves Gyümölcs- és bogyólevek, zselék és főzetek
Az alábbiak kivételt képeznek:
Teljes tej Sűrű ételek Bármilyen szénsavas ital
Diéta akut és krónikus bélelzáródás esetén (4. táblázat)
Az étrend megfelelő táplálkozást biztosít az emésztési zavarok hátterében. A diéta véd a belekben zajló rothadó és erjedési folyamatoktól.
Ez a diéta korlátozza a zsírok és az egyszerű szénhidrátok fogyasztását. A gyomor-bél traktus mechanikai, termikus és kémiai irritációja kizárt. A fehérjenorma 70-80 g (ebből 60% állati eredetű), a zsírnorma nem haladja meg a 60-70 g-ot, a szénhidrátok pedig 250 g-ot (az egyszerű cukrok 40-45 g-ot tesznek ki). A megengedett sómennyiség 8-10 g, a szabad folyadék 1,5-2 liter. A napi kalóriatartalom 1800-1900 kcal.
További információ a 4. számú kezelési táblázatról.
Diétás terv
Lehet: vékony kekszet búzakenyérből Nem lehet: egyéb lisztből készült termékeket Lehet: vízben vagy zsírszegény húslevesben főtt pürésített zabkása Nem lehet: árpa, gyöngy árpa és köles kása, tészta Lehet: sovány húsok és szárnyasok darált hús formájában (a hús megszabadul az inaktól és bőrtől) párolt galuska, szelet, fasírt Nem lehet: zsíros húsok, valamint kolbász és egyéb húskészítmények Lehet: levesek zsírszegény gyenge hallal és húslevessel gabonafőzetek, pürésített hús, tojáspehely hozzáadásával Nem lehet: levesek tésztával, gabonafélék, zsírral Lehet: zsírszegény halfajták (darabokban és darált hús formájában) Nem: zsíros és sózott hal, kaviár, halkonzerv Lehet: 1-2 tojás (puhára főtt, gőzös omlett vagy pehely húsleves formájában) Nem lehet: kemény tojás vagy sült Lehet: vaj (korlátozott mennyiségben) - ételenként legfeljebb 5 g) Nem lehet: főzés és állati zsiradékok Lehet: frissen készített kovásztalan túró (pépesítve vagy gőzsuflé formájában) Nem lehet: egyéb tejtermékek (beleértve a tejet is) ) Lehet: pürésítve édes gyümölcsök, bogyók és ezek alapján készült ételek Nem lehet: szárított gyümölcsök Lehet: zöldségfőzetek Nem lehet: zöldségek természetes formájukban Lehet: zöld és fekete tea, kávé és kakaó tej nélkül , csipkebogyó, ribizli, birsalma főzetek, szárított áfonya, bogyók és gyümölcsök hígított levei (szilva, sárgabarack, szőlő nem használható) Nem lehet: tea, kakaó és tejes kávé, valamint szénsavas és hideg italokMinta diétás menü
Első reggeli: vízben főtt pürésített zabpehely, túrós szufla és tea Második reggeli: birsalma vagy szárított áfonya főzete Ebéd: zsírszegény húsleves búzadara hozzáadásával, valamint párolt húsgombóc, pürésített rizs zabkása, vízben főzve és zselé Délutáni uzsonna: cukrozatlan meleg csipkebogyó főzet Vacsora: könnyű gőzös omlett, vízben és teában főtt pürésített hajdina zabkása Éjszaka: gyümölcszseléA bélelzáródásos táplálkozás szigorú elvet követ: az étrendet úgy alakították ki, hogy a lehető legnagyobb mértékben megkönnyítse az emésztőszervek munkáját. Az étlap összeállítására vonatkozóan pontos ajánlásokat kaphat orvosától.
Cikkek a témában
