A symphysis pubis diszjunkciója terhes nőknél - jelek, tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés. A szimfizitisz tünetei és kezelése terhesség alatt Mi a szimfizitis terhes nőknél

szimfizitis - Ez a szemérem szimfízis gyulladásos elváltozása, amelyet a szeméremcsontok eltérése kísér.

A nő medencéje úgy néz ki, mint egy gyűrű, amely nyolc részből áll (farkcsont, keresztcsont, két ülőcsont, két szeméremcsont és két medencecsont). A has alsó részén, középső részén két szeméremcsont található, melyeket rostos szövet (szimfizis) köt össze egymással. A terhesség alatt ez a szövet sokkal lágyabbá válik. Erre azért van szükség, hogy a szülés normálisan menjen végbe, és ne legyenek nehézségek a gyermek születési csatornán való áthaladása során. Bizonyos esetekben azonban a kötőszövet túlságosan megnyúlhat, és a szeméremcsontok kóros mobilitásához vezethet, ami gyulladásos reakcióval jár. Ez egy kellemetlen, de meglehetősen gyakori patológia. A statisztikák szerint a nőknél a szimfizitis az esetek 50% -ában fordul elő terhesség alatt. Az első tünetek általában a terhesség 7-8 hónapjában jelentkeznek, de súlyos esetekben 4-5 hónapban is megjelenhetnek.

A szimfizitisznek 3 súlyossági foka van:

• 1. fokozat, amelyben a szemérem szimfízis csontjai 0,5-0,9 cm-rel eltérnek;
• A 2. fokozatot a szimfízis 1,0-1,9 cm-es eltérése jellemzi;
• 3. fokozat, amelyben a szeméremcsontok közötti távolság több, mint 2,0 cm.

Jelenleg nem sikerült kideríteni a szimfizitisz kialakulásának pontos okait. Két elmélet azonban megmagyarázza, hogy a nők miért tapasztalják a szeméremcsontok súlyos szétválását, és miért alakul ki gyulladásos folyamat ezen a területen:

• kalciumhiány a szervezetben (terhesség alatt egy nőnek naponta legalább 1000 mg-ot kell fogyasztania ebből az ásványi anyagból);
• magas relaxinszint a szervezetben (a női nemi mirigyek és a méhlepény által kiválasztott hormon, ami a szalagok gyengüléséhez vezet).

A szimfizitisz kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

• a csontok és a kötőszövetek, valamint az ízületek genetikai patológiái;
• a kollagéntermelés megzavarása;
• mozgásszegény életmód;
• számos szülés vagy ismételt szülés, amely az előzőek után rövid időn belül történt;
• kismedencei sérülések anamnézisében (gyakran megtalálhatók sportolóknál);
• nagy magzati súly (több mint 4 kg);
• szimfizitis korábbi terhességekben;
• nagy súlygyarapodás a terhesség alatt.

A szimfizitis gyakran öröklődik. Ha egy nő anyjának volt ez a patológiája, akkor valószínűleg a lányánál is kialakul a jövőben.

A szimfizitisz prognózisa a folyamat súlyosságától és a klinikai megnyilvánulásoktól függ. Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, a prognózis meglehetősen kedvező. A 2. és 3. fokozatú szimfizitis diagnosztizálása esetén a prognózis kevésbé kedvező, mivel a kezelés meglehetősen hosszú ideig tart. Ha nem kezelik, a szimfizitis következményei meglehetősen súlyosak lehetnek. Ezek közé tartozik a szimfízis pubis szakadása, ami azt eredményezi, hogy nem tud járni, állni vagy egyszerűen felemelni a lábát. A szimfizitis szövődményeinek elkerülése érdekében ajánlatos azonnal segítséget kérni egy szülésztől.

Tünetek

A szimfizitisz lehetőségére utaló fő tünet a fájdalom a szemérem területén. A fájdalom szindróma különböző intenzitású. Fokozott fájdalom figyelhető meg a következő helyzetekben:

• amikor a lábait oldalra feszíti;
• ha a hátán fekve kiegyenesített lábakat emel fel;
• amikor megnyomja a kezét a méhen;
• este vagy éjszaka;
• nemi közösülés során.

A szimfizis pubis területén a fájdalom lokalizációja mellett fájdalom jelentkezhet a hát alsó részén és a csípőízületekben. A fájdalom fáj vagy húz.

Mivel a szimfizitisz kialakulása gyakran kalciumhiánnyal jár, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint az általános gyengeség, fáradtság, csökkent munkaképesség, izomgörcsök (főleg éjszaka), a körmök fokozott törékenysége, hajhullás, paresztézia (bizsergés, égő érzés jellemzi). , "kúszás")

A járás természetének megváltozása a folyamat előrehaladását jelzi. Ebben az esetben a járás „kacsává” válik, amelyet oldalról oldalra imbolygó mozgások jellemeznek. Különféle kattanó, recsegő, csikorgó hangokat is hallhatunk, miközben a beteg sétál.

Abban az esetben, ha a szimfízis szeméremhártya szakadása a szemérem szimfízis stabilizálásáért felelős szalagok teljes károsodásával jár, a személy immobilizálódik. Ezt az állapotot "szimfiolízisnek" nevezik. A szimfízis pubis szakadása súlyos fájdalommal jár. Ráadásul ebben az állapotban az ember nem tudja felemelni a lábát, szétteríteni, nem tud járni, sőt a lábon állás is bizonyos nehézségeket okoz. A mozgászavarok jelentősen rontják a beteg életminőségét. Egy nőnek nincs lehetősége a mindennapi életvitelre, a szeretteiről való gondoskodásra, sőt, ő maga is gondozásra szorul.

Diagnosztika

A diagnózis a páciens panaszainak és kórtörténetének összegyűjtésével kezdődik. Ezt követően az orvos számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot ír elő, amelyek eredményei segítenek a helyes diagnózis felállításában.

Mindenekelőtt általános laboratóriumi vizsgálatokat végeznek (általános vérkép, általános vizelet és biokémiai vérvizsgálat), amelyek lehetővé teszik az emberi szervezet általános állapotának felmérését. A szimfizitisz esetén nincs specifikus változás a kizárólag erre a betegségre jellemző indikátorokban. Mivel a szimfizitis kialakulásának egyik oka a kalcium-anyagcsere megsértése, különös figyelmet kell fordítani a vér kalciumszintjére.

A tükör segítségével végzett hüvelyi vizsgálat során fájdalmat észlelnek a szemérem szimfízis területén. A symphysisben enyhe eltérést nem lehet kitapintani, csak ha a szeméremcsontok távolsága meghaladja a 2,0 cm-t, ami a szimfizitis 3. súlyossági fokára jellemző, akkor az eltérés érzet formájában derül ki a szív alatt. ujjai egy bizonyos mélyedés a szeméremcsontok találkozásánál.

A szeméremcsontok távolságáról a legpontosabb információt a symphysis pubis ultrahangvizsgálata adja. A vizsgálat eredményei nemcsak a betegség súlyosságának felmérését teszik lehetővé, hanem a szállítás módjának megválasztását is lehetővé teszik.

A szülés utáni időszakban a kismedencei csontok röntgenvizsgálatát végzik. A tanulmány célja a szeméremcsontok távolságának felmérése, amely alapján következtetést lehet levonni a betegség súlyosságára vonatkozóan. Ezenkívül a röntgenfelvétel a szeméremcsontok elmozdulását is megjeleníti, ha van ilyen. Az eltolás lehet oldalra vagy egymáshoz képest fel/le. Terhesség alatt ennek a diagnosztikai módszernek a használata tilos.

A pontos diagnózis felállításához diagnosztikai vizsgálatok szükségesek, amelyek lehetővé teszik a további kezelési taktika meghatározását.

Kezelés

Ha egy terhes nőnél szimfizitist észlelnek, a legtöbb esetben császármetszéssel történik a szülés. A természetes szülőcsatornán keresztül szülés csak abban az esetben lehetséges, ha a szemérem szimfízis csontjainak eltérése nem haladja meg az 1 cm-t, ennek ellenére a következő esetekben császármetszésre is sor kerül:

• súlyos fájdalom jelenlétében, amely nem alkalmas gyógyszeres kezelésre;
• nagy magzatot hordozó;
• anatómiailag szűk medence jelenléte (egy vagy több medenceméret 1,5-2 cm-rel kisebb a normálnál);
• polihidramnionnal - kóros állapot a terhesség alatt, amelyet az amnionban lévő magzatvíz növekedése jellemez.

A szimfízis szöveteiben a szimfizitisben előforduló patofiziológiai változások kiküszöbölése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) írnak elő. Ez a gyógyszercsoport befolyásolja a gyulladásos mediátorok aktivitását, ami a gyulladásos folyamat csökkenéséhez vezet. Ezenkívül a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek fájdalomcsillapító hatásúak, amelyek óriási szerepet játszanak a szimfizitisre jellemző fájdalom szindróma megszüntetésében.

A hipokalcémia elleni küzdelemben, amely gyakran a szimfizitis kialakulásának oka, kalcium-kiegészítőket írnak elő. Ezek szedése lehetővé teszi a szervezet kalciumhiányának pótlását. Ezenkívül vitamin-ásványi komplexeket használnak, amelyek nemcsak a szükséges kalciumot, hanem más hasznos vitaminokat és ásványi anyagokat is tartalmaznak, amelyek segítenek megerősíteni a szervezetet.

Nem gyógyszeres kezelési módszereket alkalmaznak:

• fizikoterápia. A szemérem mágneses terápiája nagyon sikeres. Ennek a kezelési módszernek a hatása a mikrokeringés javítására, az anyagcsere-folyamatok serkentésére, a fájdalomimpulzusok idegrostok mentén történő átvitelének lelassítására, amelyet mágneses mezőnek való kitettség révén érnek el;
• kötés használata. Ez az eszköz segít csökkenteni a medencecsontok terhelését, beleértve a szemérem szimfizisét is;
• fizikoterápia. Lehetővé teszi a medencefenék, a csípő és a hát alsó részének izomzatának erősítését.

Gyógyszerek

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) használják a szimfizitis kezelésére a gyulladásos folyamat megszüntetésére. Ezenkívül ezek a gyógyszerek fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatással is rendelkeznek. Jelenleg a farmakológiai piac gazdag a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek különböző képviselőiben, de nem mindegyik használható terhesség alatt.

A terhesség első és második trimeszterében olyan gyógyszereket írnak fel, mint a diklofenak és az ibuprofen, amelyek kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. A diklofenak hatásmechanizmusa a gyulladásos folyamatban kulcsszerepet játszó anyagok (prosztaglandinok és ciklooxigenáz) szintézisének gátlásán (elnyomásán) alapul. A gyulladáscsökkentő hatás mellett a diklofenak fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik. Érdemes azonban megjegyezni, hogy ésszerű a diklofenakot csak mérsékelten erős fájdalom esetén alkalmazni, mivel enyhe fájdalomcsillapító hatása van. Az ibuprofén gyulladáscsökkentő hatású, mivel gátolja a ciklooxigenázt és csökkenti a prosztaglandin szintézist. Ennek eredményeként csökken az érpermeabilitás és javul a mikrokeringés. A terhesség későbbi szakaszaiban ezeknek a gyógyszereknek a szedése tilos, mivel fennáll a magzati ductus arteriosus idő előtti záródásának, az újszülöttnél károsodott vese- és májfunkciónak stb.

A kalciumkészítményeket akkor használják, ha ennek a mikroelemnek a hiányát észlelik egy nő szervezetében. A következő gyógyszerek nevei léteznek:

• Calcium-D3 Nycomed;
• Calcium-D3 Nycomed Forte;
• Kalcium-D3-MIC;
• Calcemin.

A legjobb felszívódás érdekében ajánlatos a kalcium-kiegészítőket étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után bevenni. Ezek a gyógyszerek jól tolerálhatók; ritka esetekben mellékhatások, például időszakos fájdalom az epigasztrikus régióban (has felső részén), hányinger és bélrendszeri rendellenességek, például székrekedés léphetnek fel. A gyógyszer szedésének ellenjavallata az összetevők egyéni intoleranciája. A gyógyszert abba kell hagyni, ha mellékhatások alakulnak ki, valamint a vér és a vizelet kalciumszintjének emelkedése esetén.

A vitamin- és ásványianyag-komplexeket a szervezet általános állapotának erősítésére használják. Tartalmazzák a szervezetünk normális működéséhez szükséges vitaminok és mikroelemek speciálisan kombinált listáját.

Népi jogorvoslatok

A szimfizitist képzett szakembernek kell kezelnie. A különféle hagyományos gyógyszerek használata szigorúan tilos.

Otthon annak a nőnek, akinek a kérdéses problémája van, figyelnie kell az étrendjét. Mindenekelőtt előnyben kell részesíteni a kalciumban gazdag tejtermékeket (sajt, túró, tej stb.). Vigyázni kell a lisztes termékekkel és a zsíros ételekkel is, mivel ezek túlzott fogyasztása súlygyarapodáshoz vezet. A túlsúly viszont növeli a medencegyűrű terhelését, és ennek eredményeként a fájdalom fokozódik.

Fontos csökkenteni a túlzott fizikai aktivitást, tartózkodni a lépcsőzéstől, a gyors gyaloglástól és a hosszú ideig tartó (30 perc - 1 óra) egy pozícióban tartózkodástól. Javasoljuk továbbá, hogy naponta végezzen speciálisan kialakított fizikai gyakorlatokat, amelyek erősítik a farizmokat, a comb- és a gátizmokat. Javasoljuk a következő gyakorlatokat, amelyeket naponta többször kell elvégezni:

1. Vegyünk egy fekvő pozíciót. Helyezze a lábát a lehető legközelebb a fenekéhez. Ezután terjessze szét hajlított térdét oldalra, amennyire csak lehetséges, és maradjon ebben a helyzetben néhány másodpercig, majd ismét zárja be a térdét. Ezt a gyakorlatot 5-10 alkalommal meg kell ismételni, fokozatosan növelve a gyakorlatok számát.
2. Vegyünk egy fekvő pozíciót. Hajlítsa be a térdét, és emelje fel a medencéjét úgy, hogy egyenes vonalat képezzen a testével. Ezt a gyakorlatot naponta 5-10 alkalommal javasolt elvégezni, fokozatosan növelve a gyakorlatok számát. Ha fájdalom jelentkezik, abba kell hagynia a gyakorlatot.
3. Térdeljen fel, és tegye a tenyerét a padlóra úgy, hogy előre mutasson. A helyes pozíciónak így kell kinéznie: karok egyenesek, térdek a testhez képest derékszögben hajlítva, hát egyenes. Belégzéskor fordítsa le a hátát, amennyire csak lehetséges, és hajtsa le a fejét. Kilégzéskor lassan térjen vissza kiinduló helyzetébe. Ezután belégzés közben hajlítsa le a testét, amennyire csak lehetséges. Kilégzéskor térjen vissza a kiindulási helyzetbe. A gyakorlatot 5-10 alkalommal kell megismételni.

Az információ csak tájékoztató jellegű, és nem útmutató a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. A betegség első tünetei esetén forduljon orvoshoz.

A szimfizitis olyan állapot, amelyben a szemérem szimfízis meglágyul, és a szeméremcsontok elválnak. A betegség gyakran előfordul a terhesség alatt. A progresszív szimfizitis megzavarja a terhesség normális lefolyását, megakadályozza a spontán szülést, és császármetszés indikációja lehet.

Kirándulás az anatómiába

A női medence egy gyűrű, amely egymáshoz kapcsolódó csontokból áll: a szemérem, a medence, a csípő, valamint a keresztcsont és a farkcsont. A szemérem szimfízis a két szeméremcsont találkozási pontja. Ez a terület nagy mennyiségű szubkután zsírt és idegrostokat tartalmaz. A szimfízis mögött található a hólyag és a húgycső. Ez magyarázza a húgyúti rendszer rendellenességeinek megjelenését a szimfizitisz kialakulása során.

Normális esetben a szemérem szimfízis mozdulatlan. A csontok szorosan kapcsolódnak egymáshoz, az ízületek nem változtatják helyzetüket. Terhesség alatt a relaxin hormon fokozott szintézise miatt a medence csontjai és szalagjai fokozatosan lágyulnak. A szeméremcsontokat összekötő porc 5-7 mm-rel megnyúlik és enyhén mozgékony lesz. Ez egy teljesen normális folyamat, amelyet a természet biztosít a gyermek biztonságos áthaladásához az anya szülőcsatornáján.

A gyermek születése után fordított folyamat következik be. A relaxin mennyisége csökken, a medencecsontok ismét megerősödnek. A porc sűrűbbé válik, a szalagok elveszítik nyújthatóságukat. Az ízületi rés mérete csökken, és a szimfízis visszatér a megszokott méretéhez.

A szimfizitis okai

A szimfizitis terhesség alatti kialakulásának pontos okai nem ismertek. Egyes nőknél a szimfízis pubis eltérése a normál határokon belül marad, míg másokban ez a fiziológiai folyamat patológia kialakulásához vezet. Két elmélet magyarázhatja ezt a problémát:

1. Kalciumhiány (a porcok lágyulását és a szemérem szimfízis csontjainak szétválását okozza).
2. Túlzott relaxin a placenta és a petefészkek fokozott szintézise miatt.

A szimfizitis már a terhesség korai szakaszában jelentkezik, és fokozatosan előrehalad. Külön megkülönböztetik a szimfizitist, amely a gyermek fogantatása előtt alakult ki a medencecsontok sérülései vagy gyulladásos folyamatai következtében.

Kockázati tényezők:

• a mozgásszervi rendszer örökletes patológiája, amely a szalagok és porcok erősségéért felelős fehérje, a kollagén elégtelen szintéziséhez vezet;
• a medencecsontok sérülései a terhesség előtt vagy a terhesség alatt;
• gyulladásos folyamatok a csontokban és az ízületekben;
• a húgyhólyag és a húgycső fertőző betegségei;
• rossz táplálkozás és hipovitaminózis (kalcium, magnézium, foszfor, D-vitamin hiánya);
• mozgásszegény életmód;
• túlsúly;
• anyagcserezavarok;
• többes terhesség;
• polihidramnion;
• nagy gyümölcs.

A szimfizitis kialakulásának valószínűsége növekszik a második és az azt követő terhességekkel (különösen a közöttük lévő rövid időközönként).

Tünetek

A szimfizitis vagy szimfiziopátia az első trimeszterben jelentkezik, de a korai szakaszban a betegség jelei nem kifejezettek. Az első tünetek a terhesség közepén jelentkeznek, amikor a nő súlya nő, és a medencecsontok terhelése nő. A terhességi kor növekedésével a kényelmetlenség fokozódik.

A szimfizitisz jelei:

• fájdalom az anyaméhben;
• a szemérem szimfízis látható eltérése;
• a járás változása.

A szimfizitiszes fájdalom tompa és fájó. A kellemetlen érzések közvetlenül az anyaméh felett lokalizálódnak. A fájdalom ilyen helyzetekben fokozódik:

• amikor megnyomja a szimfízist;
• séta közben;
• lépcsőzéskor;
• hosszú mozdulatlan helyzettel (ülő vagy álló);
• amikor előrehajol.

A testhelyzet hirtelen megváltozása is fokozza a fájdalmat. Időnként mozgás közben jellegzetes kattanások hallhatók a szemérem területén.

A nő járása megváltozik a szimfizitisz kialakulásakor. A kismama egyik lábáról a másikra lép, és kacsázik. Az ágyéki gerinc elhajlása nő. A mozgások lelassulnak és a járás fáj. Súlyos esetekben egy nő gyakorlatilag nem tud önállóan mozogni még rövid távolságokon sem.

A szimfizitisz másik tipikus tünete, hogy fekve nem lehet egyenes lábakat emelni. Ez a jel a patológia előzetes diagnózisának egyik vezető jele.

Osztályozás

A szeméremfonatok eltérésének nagyságától függően a szimfizitis kialakulásának több szakaszát különböztetjük meg:

• 1. fokozat – 5-9 mm;
• 2. fokozat – 10-19 mm;
• 3. fokozat – több mint 20 mm.

A betegség súlyossága nagymértékben meghatározza a prognózist és befolyásolja a szállítási mód kiválasztását.

Diagnosztika

A szimfizitisz azonosítására a következőket írják elő:

Nőgyógyász vizsgálata

A vizsgálat során az orvos figyelmet fordít a medencecsontok és különösen a szeméremcsont állapotára. A szimfizitisben a csontok szétválása meglehetősen hangsúlyossá válik. A III. szakaszban, amikor a porc 2 cm-ig nyúlik, a kapott hely szabadon illeszkedik az ujjpárnához. Ugyanakkor megjelenik a jellegzetes „kacsajárás”.

Ultrahang

A végső diagnózist ultrahangvizsgálat után állítják fel. Az ultrahang segítségével az orvos pontosan meg tudja mérni a szeméremcsontok eltérésének mértékét, és dönt a további taktikáról.

Röntgen vizsgálat

Csak terhességen kívül (például szülés utáni szimfizitisz esetén) hajtják végre. A radiográfia lehetővé teszi a kismedencei csontok közötti távolság meghatározását, a korábbi sérülések és más kapcsolódó patológiák jeleinek azonosítását.

Szimfizitis esetén ortopéd szakorvosi konzultáció szükséges.

Komplikációk

A szimfizis szakadás a szimfiziopátia legveszélyesebb szövődménye. Hasonló állapot figyelhető meg a szülés után a nem megfelelő kezeléssel és a patológia súlyosságának alábecsülésével. Az ízület károsodása az integritásának megsértése és a porc több mint 2 cm-es eltérése esetén következik be.Ez a patológia gyakran a sacroiliacalis ízületek szalagjainak szakadásával jár.

Kockázati tényezők:

• viharos gyors munka;
• anatómiailag vagy klinikailag szűk medence;
• nagy gyümölcs;
• többes terhesség természetes szülés során.

Ezeknek a tényezőknek a kombinációja a III. fokozatú szimfizitissel a szimfízis megrepedéséhez és a következő tünetek megjelenéséhez vezethet:

• éles vagy fokozatosan növekvő fájdalom a szemérem területén;
• járászavar;
• a teljes mozgások lehetetlensége.

A legtöbb esetben a szalagszakadás a szülés során fokozatosan következik be, és a gyermek születése után 2-3 nappal a betegség minden tünete nyilvánvalóvá válik. Rendkívül ritka, hogy egy vajúdó nő azonnal a szülés pillanatában éles fájdalmat érez, és hallja a szalagszakadás jellegzetes hangját.

Ha a szeméremszimfizis megreped, a szülés után a nő nem tud magától az oldalára borulni. A nő nem tudja felemelni a lábát az ágyról ("beszorult sarok" tünete), kényszerhelyzetet vesz fel, amelyben a fájdalom alábbhagy ("béka póz"). A szimfízis tapintásakor a csontok kifejezett elválasztása és súlyos fájdalom érezhető ezen a területen.

A diagnózis megerősítésére a kismedencei csontok röntgenvizsgálatát végezzük. A szimfízis szakadását a következők jelzik:

• csontdivergencia legfeljebb 8 cm-ig;
• a szeméremcsont függőleges elmozdulása 4 mm-rel vagy annál nagyobb mértékben.

A szemérem szimfízis szakadását gyakran a hólyag és a húgycső károsodása kíséri. Dysuriás zavarok lépnek fel, és a vizelet kiáramlása megnehezül. Gyulladásos folyamat kialakulása a sérülés hátterében lehetséges.

A szimfízis szakadás kezelése lehet konzervatív vagy műtéti. Speciális terápia nélkül a porc nem gyógyul meg, vagy nem működő kötőszövet veszi át a helyét. A jövőben a kezelés megtagadása krónikus kismedencei fájdalom kialakulásához és a járás jelentős megváltozásához vezethet.

A kezelés elvei

A kezelési módszer megválasztása a folyamat súlyosságától függ: a szeméremcsontok eltérésének mértékétől és a szövődmények jelenlététől.

Konzervatív terápia

A szimfizitis terhesség alatti kezelésére a következő gyógyszereket írják fel:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a fájdalom csökkentésére (elővigyázatossággal az 1. és 3. trimeszterben) - lokálisan vagy szájon át.
• Kalcium és magnézium készítmények a csontszövet erősítésére.
• Vitaminterápia (terhes nőknek multivitamin vagy külön D3-vitamin szedése javasolt).

A gyógyszeres terápia hatását fokozzák az érintett területen kifejtett fizioterápiás hatások. A mágnesterápia jól bevált.

1. Szülés előtt kötés viselése. A speciálisan kiválasztott kötés megtámasztja a medence és a csípő csontjait, megakadályozva a csontok további szétválását és a szövődmények kialakulását.
2. A fizikai aktivitás korlátozása. Nem ajánlott hosszú ideig sétálni, lépcsőzni, nehéz tárgyakat cipelni, lehajolni vagy keresztbe tenni a lábát.
3. Ne aludjon túl kemény felületen. Fekvő helyzetben speciális párnát vagy párnát kell tenni a lábad alá. A fenék alá is helyezhet párnát, ezáltal megemeli a medencét és csökkenti a szimfízis szeméremcsont terhelését.
4. Nem ajánlott hosszú ideig egy pozícióban (ülve vagy állva) maradni.
5. Gyógytorna: térd-könyök pozíció, macska póz és egyéb gyakorlatok, amelyeket a kezelőorvos javasol.

A legtöbb esetben a kezelést járóbeteg alapon végzik. Súlyos esetekben kórházi kórházi kezelés szükséges. A terápia a gyermek születése után folytatódik.

Sebészet

A műtét a szeméremcsont súlyos ficam vagy szakadása esetén javasolt. Fémlemezekkel és implantátumokkal igazítják a medencecsontokat, és erős varratokat alkalmaznak. A sebészeti kezelést a gyermek születése után végezzük.

Szülés szimfizitissel

A természetes szülés akkor lehetséges, ha a következő feltételek teljesülnek:

• fokú szimfizitisz (a medencecsontok eltérése 10 mm-ig);
• az anya medencéjének normál mérete;
• egy gyümölcs;
• A magzat súlya nem haladja meg a 4 kg-ot.

Más esetekben császármetszés javasolt. A szülés során kialakuló II. és III. fokú szimfizitis a szeméremhártya megrepedésével és súlyos egészségügyi problémákkal fenyeget.

A II-III fokú szimfizitisben szenvedő gyermek születése után a következőket kell jelezni:

1. Ágynyugalom 2-6 hétig.
2. A medencecsontok szoros kötése.
3. Fizikoterápia.
4. Fájdalomcsillapítók szedése.

Kontroll röntgenvizsgálat után az ágynyugalom megszűnik. Ajánlott kötést viselni, kalcium-kiegészítőket és vitaminokat szedni. Jelenleg speciális fűzőket használnak a kismedencei csontok helyén tartására. A fűző viselése lehetővé teszi az ágynyugalom lemondását már a születés utáni 5. napon. A fűzőt 3-6 hónapig kell viselni, amíg a szimfizis teljesen helyreáll.

Megelőzés

A szimfizitisz és szövődményeinek megelőzése érdekében ajánlott:

1. Kiegyensúlyozott étrend (kalciumban, foszforban, magnéziumban és D-vitaminban gazdag ételek fogyasztása).
2. Multivitamin szedése terhesség alatt.
3. Jóga és gimnasztika a hát, a has és a farizmok erősítésére.
4. Súlykontroll.
5. Bármilyen új betegség időben történő kezelése.

Az egészségre való odafigyelés a jó egészség kulcsa. Amikor a szimfizitisz első jelei megjelennek, orvoshoz kell fordulni.

Tartalom

A terhesség a női test különleges állapota, amely során jelentős hormonális változások következnek be. A nők mozgásszervi rendszere időnként megváltozhat ebben az időszakban. A kalciumhiány, a hormonális változások és a túlzott testmozgás terhes nőknél a szeméremcsont vagy a szimfizit gyulladását okozhatja. A terhesség alatti szimfizitisz a medencecsontok fájdalmában nyilvánul meg eltérésük és túlzott mobilitásuk miatt. Az ilyen fájdalmat szimfiziopátiának nevezik.

Mi a szimfizitis terhesség alatt?

Az orvosi besorolás szerint, ha egy betegség neve -itisre végződik, ez azt jelenti, hogy gyulladásos jellegű. Ebben az esetben a szimfizitis nemcsak gyulladást jelent, hanem minden olyan változást is, amelyen a szimfizis pubis a terhesség alatt megy keresztül: lágyulás, duzzanat, nyújtás, eltérés vagy szakadás. Ebben az időszakban a szemérem artikuláció különösen mozgékonyvá válik a szülésre készülve. Ha a terhesség alatt számos körülmény egybeesik, ez a folyamat patológiával alakulhat ki: a nő ízületei meglágyulnak és eltérnek - ez a szimfizitis.

ICD-10 kód

Az ICD-10 a betegségek nemzetközi osztályozása, tizedik felülvizsgálata. Eszerint minden betegséget klinikai képük szerint osztályokra osztanak, és huszonegy osztályt különböztetünk meg. A terhesség alatti szimfizitis vagy szimfiziopátia a „Terhesség, szülés és a szülés utáni időszak” (O00 - O99) osztályba tartozik, az O20 - O29 blokk, az O26.7 csoport – A symphysis pubis subluxációja terhesség, szülés és szülés utáni időszakban.

Tünetek

Ezt a szövődményt a páciens panaszai határozhatják meg. A fő tünet a szemérem fájdalma, amely nappal gyengébb, éjszaka erősebb. A csípő oldalra mozgatása fájdalmat okoz. A fájdalom továbbterjed a medence, a hát alsó részén és a farokcsont ízületeire és csontjaira. A terhesség alatti szimfizitisz másik további tünete a térd izomzatának fájdalma és a kacsajárás, ami a lépcsőn való felmászás során problémákat okoz, és még az ágyon fekve is kényelmetlenséget okozhat. Jellemző, hogy a szeméremcsont megnyomásakor ropog.

Fáj a járás

Már a terhesség korai szakaszában, a szimfizitis kezdeti szakaszában fájdalom jelentkezhet a medencében és az alhasban, különösen séta és edzés közben. Ezek a gyermekvállalással összefüggő természetes fiziológiai változások tünetei. Nem túl intenzívek, nem állandóak és nem okoznak súlyos kényelmetlenséget. Ha ilyen fájdalom a 2-3 trimeszterben járáskor vagy akár csak állva jelentkezik, és a testhelyzet megváltoztatásakor sem ritka az éles fájdalom, ezek a terhesség alatti szimfizitis tünetei lehetnek.

Okoz

A kismedencei csontok terhesség alatti eltérésének pontos okát ma még nem hozták nyilvánosságra, de ennek a betegségnek két fő változata van. Az első szerint ezt a női szervezet kalciumhiánya okozza, mert ez felelős a csontok állapotáért. A második változat szerint a relaxin hormon túlzott tartalma okolható, aminek hatására az anyaméh mozgékony lesz, és szétválik a vajúdáshoz. Hozzájáruljon a szimfizitis megjelenéséhez:

• Ehlers-Danlos szindróma - kollagénhiba, amelyben az ízületek nagyobb mobilitását, törékeny csontokat és ficamokra való hajlamot mutatnak ki;
• többszörös szülés;
• a medence, annak izmai, ízületei károsodása;
• nagy méretű és súlyú gyermek;
• alacsony aktivitás, mobilitás a terhesség alatt;
• második (harmadik stb.) baba fogantatása.

fokok

A szimfizitis különböző súlyosságú formákban fordulhat elő, attól függően, hogy mennyire súlyos a lágyulás, és hogyan váltak el a szimfizis által összekapcsolt csontok. A betegség második és harmadik szakasza a császármetszés indikációja, amelyet orvos végez, és természetes születés lehetséges a terhesség alatti szimfizitissel, ha az eltérés nem haladja meg az 1 cm-t és a gyermek kicsi. Nézzük meg a betegség terhesség alatti szakaszait:

• első szakasz - eltérés 5-9 milliméter;
• második szakasz - 10-19 milliméter;
• harmadik szakasz - több mint 20 milliméter.

Miért veszélyes a szimfizitis?

Ha szimfizitist diagnosztizáltak nálad, ne essen ideges vagy pánikba. A korai diagnózis és a kivizsgálás során történő felismerés 99%-ban garantálja a terhesség alatti sikeres kezelés lehetőségét. A veszélyekkel azonban tisztában kell lenni, mivel súlyos szimfizitises esetekben műtéti beavatkozás szükséges. Ennek az az oka, hogy túl nagy a valószínűsége a kismedencei ízületek felszakadásának, és ez egy nagyon fájdalmas sérülés, amely hosszú felépülést és fájdalomcsillapítást igényel az állapot enyhítéséhez.

Diagnosztika

A szimfizitis terhesség alatti diagnosztizálása több szakaszban történik, nemcsak ultrahangvizsgálatból, hanem a várandós anya testének átfogó vizsgálatából:

• terhesség alatt felmerült panaszok elemzése - mennyi ideje kezdődött a szeméremfájás, van-e változás a járásban, melyik trimeszterben jelentkeztek a panaszok;
• a terhes nő életmódjának elemzése - kismedencei sérülések, műtétek, vitaminok szedése, élelmiszerek, életmód általában;
• a várandós anyában korábban azonosított nőgyógyászati ​​betegségek elemzése és kezelésük;
• A pubis ultrahangja - a betegség stádiumának azonosítása egy nőben.
• konzultációk kapcsolódó szakorvosokkal a 2. és 3. trimeszterben - ortopéd orvosok, gyógytornászok.

A szimfízis pubis ultrahangja

Ilyen fájdalmas tünetek esetén a terhesség alatt ultrahangos módszert alkalmaznak. A terhesség alatti szimfízis ultrahangos eljárása gyakorlatilag az egyetlen módja annak, hogy minőségi diagnózist végezzünk anélkül, hogy félnünk kell az anya és babája állapotától. A feltárt tények alapján cselekvési tervet készítenek a kismama számára, és kiválasztják a betegség megfelelő kezelését.

Kezelés

A diagnózis után az orvos megmondja, hogyan lehet kezelni a szimfizitist. Nincs konkrét recept, de a terhes betegeknek gyakran vitaminokat - kalcium-kiegészítőket - írnak fel. Bármilyen fizikai aktivitás és nehéz emelés ellenjavallt. Ezenkívül a későbbi szakaszokban medencepántot kell viselnie, amely megtámasztja a has oldalait és csökkenti a fájdalmat. Szakorvosi javaslatra hasznos a hát alsó részének gyógymasszázsa, speciális gyógytorna. A fájdalom a születés után néhány héttel magától megszűnik.

Kötszer

A csontok megfelelő helyzetben tartásához és a köztük lévő távolság csökkentéséhez a terhesség késői szakaszában kötést használnak. Ez egy kemény anyagból készült kötés, amelyet egyedileg kell kiválasztani, az állapot és a saját érzései alapján. Terhesség alatt ilyen kötést fekve viselnek, lassan és szorosan, de úgy, hogy a kar áthaladjon. Állás közben nem szabad kényelmetlenséget éreznie. A kötésnek meg kell támasztania a terhes nő hasát, de semmiképpen ne gyakoroljon rá nyomást. Ha fekszel, mindenképpen távolítsd el a kötést, különben plusz terhelést jelent a belső szerveidre.

Feladatok

• ne tegye keresztbe a lábát;
• álló helyzetben egyenletesen ossza el súlyát mindkét lábára;
• ne üljön vagy feküdjön túl kemény felületeken - ez egy fontos szabály a terhesség alatt, amelyre a legjobban emlékezni kell;
• gyakrabban változtassa meg testhelyzetét - ne üljön, ne álljon, ne feküdjön sokáig;
• ha fekszik, először fordítsa oldalára a felsőtestét, majd a medencéjét, hogy enyhítse a fájó testrész fájdalmát;
• szigorúan ellenőrizni kell a súlyt a szimfizitis alatt;
• Fogyassz kalciumot tartalmazó ételeket: fermentált tej, hal, dió;
• gondoskodjon a sétákról - a napsugarak alatt a bőr D-vitamint termel, amely szükséges a kalcium terhesség alatti felszívódásához, próbálja meg elkerülni a huzatot;
• aludj egy ortopéd matracon.

Van egy speciális gyakorlatkészlet is a várandós anyák számára a terhesség korai és késői szakaszában:

• Hanyatt fekve hajlítsa be a térdét, és húzza a lábát a fenék felé. Lassan terjessze szét a térdét, és hozza vissza. Ismételje meg 6-10 alkalommal.
• A pozíció ugyanaz, de kissé távolítsa el a lábát a fenekétől. Lassan emelje fel a medencéjét, majd engedje vissza. A 3. trimeszterben egyszerűen emelje fel a medencéjét a padlóról. Emelje fel 6-10-szer.
• Térdelj fel, lazítsd el a hátadat. A hátnak, a medencének, a nyaknak és a fejnek egy szinten kell lennie. Hajtsa fel a hátát, miközben leengedi a nyakát és a fejét. Húzza meg a has- és a combizmokat. Ismételje meg 3-szor.

Megelőzés

Mivel a terhesség alatti szimfizitisz okai nem ismertek biztosan, lehetetlen egyértelműen ajánlásokat adni a megelőzésére. Most azonban van néhány hatékony tipp:

• szimfizitis esetén enni kalciumot tartalmazó ételeket: sajtot, gyógynövényeket, dióféléket, halat;
• terhesség alatt emésztést javító gyógyszereket szedjen: enzimek, lakto- és bifidobaktériumok;
• az optimális fizikai aktivitás biztosítása, ha ez nem mond ellent a terhesség alatti javallatoknak (torna, úszás);
• multivitamin komplexek szedése terhesség alatt;
• Végezzen terápiás gyakorlatokat a szimfizitisz kezelésére, amelyek célja a hát, a has, a fenék izomzatának megerősítése és a medencefenék szalagjainak nyújtása.

Szülés szimfizitissel

Ez a diagnózis komoly ok a megfelelő szülési mód tudatos megválasztására. Ha a beteg minden szükséges utasítást betart, és az eltérés nem haladja meg az 1 cm-t, természetes szülés lehetséges. Ugyanakkor a 37. hét előtt a módszer megválasztása nem végezhető el, mert ehhez a 38-39. héten szakembernek fel kell mérnie a porc állapotát, és röntgent kell készítenie. Ha kicsi az eltérés, és nincs más ellenjavallat a természetes módszernek, akkor ezt választják. A szülés után a medencecsontok állapota helyreáll.

Beszéljétek meg

A symphysis pubis eltérései terhes nőknél - jelek, tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés

Sajnos a nők a terhesség alatt érzékenyek a különböző patológiákra. A szimfiziopátia egy gyakori eltérés, amely súlyos fájdalommal sújtja a terhes nőket. Ha a szeméremhártya duzzanata, gyulladása vagy mobilitása jelentkezik, szimfizitist diagnosztizálnak, amely különböző módon nyilvánul meg: egyes esetekben enyhe, másokban súlyos. A szimfizitis gyakran császármetszés indikációja.

A szimfizitisz tünetei a terhesség alatt

Melyek a terhesség alatti szimfizitisz leggyakoribb tünetei:

1. A szemérem duzzanata, amelyet az orvos tapint;
2. Fájdalom a helyzet egyik oldalról a másikra történő megváltoztatásakor;
3. Erős fájdalom, amikor a lábát oldalra mozdítják, például amikor kiszállnak az autóból;
4. Fájdalom és kattanás, amikor megnyomja a symphysis pubist, ami éjszaka felerősödik;
5. A kacsa járása, kis lépésekben mozog, mivel a szemérem mozgása korlátozott;
6. Lehetséges tünet, amikor fekve lehetetlen egyenes lábat felemelni.

A szimfizitis okai terhes nőknél

Miért fordul elő ez a jelenség terhes nőknél, az orvosoknak nincs egyértelmű véleményük. Feltételezések a szimfizitis okairól:

• Kalcium, foszfor, D-vitamin hiánya terhes nőknél;
• Problémák az urogenitális rendszerrel;
• Örökletes tényezők;
• Kismedencei sérülések;
• A relaxin hormon, amely a terhesség alatt szabadul fel, hogy felkészítse a medencét, beleértve a nő szeméremtestét is a baba születésére. A medence és a szimfízis csontjai lágyabbá és mozgékonyabbá válnak.

A szövődmények és a szimfizitisz szakadásának megelőzése

A szimfizitis szövődményeinek és következményeinek elkerülése érdekében:

• Rendszeresen látogasson el nőgyógyászhoz,
• Ha bármilyen kellemetlen érzést tapasztal a medence területén, jelentse azt orvosának;
• Egyél egészségesen és egészségesen, kerülje a sült és zsíros ételeket;
• Korlátozza a fizikai aktivitást;
• Változtassa meg testhelyzetét, ha egy órát áll vagy ül;
• Ha fájdalmas vagy kellemetlen érzéseket tapasztal, használjon puha széket. A kemény felületek súlyosbítják az állapotot és növelik a fájdalmat.

Hogyan lehet megtudni a szimfizitisz szakadást

Veszélyes szövődmény, amely a symphysis pubis, valamint a kötőizomszövet és szalagok szakadásából eredhet, a szimfiziolízis. Ennek a patológiának a tünetei kifejezettek:

1. Súlyos fájdalom miatt lehetetlen járni és állni;
2. Nem tudok gondoskodni magamról és a babámról, mert korlátozottak a mozgásaim.

A szimfizitis mértéke a terhesség alatt

A szimfizitis általában a terhesség vége felé fordul elő. Ha terhes nőknél a szimfizitist diagnosztizálják, a szimfizis pubis ultrahangvizsgálata kötelező. Ezzel a vizsgálattal meghatározzuk a szimfízis eltérésének mértékét:

1. 5 mm-től 9 mm-ig. Korlátoznia kell a fizikai aktivitást, aludnia kell egy ortopéd matracon, kalciumot tartalmazó gyógyszereket kell szednie;
2. 10 mm-től 20 mm-ig. Kötözés és fizioterápia javasolt;
3. Több mint 20 mm. Ágynyugalom 0,5-1,5 hónapig.

A szimfizitis következményei a terhesség alatt

Ha a szimfizis 2. és 3. fokú eltérése van, műtéti szülés javasolt. Ha egy terhes nőnek közepes vagy nagy magzata van, akkor a természetes szülés során, a szülőcsatornán való áthaladáskor a szimfizis pubis szakadása lehetséges.

A felépülés rendkívül nehéz: a beteg hanyatt fekszik, lábait behajlítva és oldalra feszítve több hónaptól hat hónapig tart. Ezért, amint egy nő a szimfiziopátia tüneteit észleli a terhesség alatt, valamint a szülés után, orvoshoz kell fordulnia. Ez a bonyolult patológia gyakran megszűnik a szülés után, de az orvos által előírt összes recept betartásával.

A természetes szülés és a császármetszés közötti választás ezzel a patológiával számos körülménytől függ:

1. A szimfízis pubis eltérésének mértéke;
2. A kismedence méretei és a gyermek várható súlya;
3. Egyidejű patológiák jelenléte.

Ha a természetes szülés mellett döntenek, gondosan figyelemmel kell kísérni a születési folyamatot. A természetes szülés során megnő a sérülésveszély, különösen nehéz baba esetén.

A betegség kimenetele a pubic disszekció mértékétől és a megelőző intézkedésektől függ. A fájdalmas érzések megnyilvánulásai általában a szülés után 5-7 hónappal eltűnnek. Azonban bizonyos esetekben előfordulhat némi érzékenység a szemérem területén.

Hogyan kell kezelni a szimfizitist a terhesség alatt

A szimfizitist nagyon nehéz kezelni, és terhesség alatt nem lehet teljesen gyógyítani. De egy nő enyhítheti állapotát a következőkkel:

• kalcium-kiegészítők szedése;
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
• Úszóleckék;
• Masszázs;
• Fizioterápia: kvarc használata, elektroforézis, mágnesterápia;
• Torna órák;
• Speciális ortopéd kötés használata, amely csökkenti a szimfízis terhelését.

Fontos! A szimfizitisz kötésének méretét és típusát egyénileg választja ki a kezelőorvos, aki a felíráskor figyelembe veszi a szemérem szimfízis eltérését.

Gyakorlatok szimfizitisz kezelésére terhesség alatt és szülés után

Veszélyes fizikai gyakorlatokat végezni anélkül, hogy előzetesen konzultálna orvosával. Ezért szigorúan tilos önállóan fizikai tevékenységet folytatni a szimfizitis alatt.

Gyakorlat feszítőszalaggal

A pózt hanyatt fekve veszi fel. A rugalmas szalagot térdre hajlított lábakra kell helyezni. A térdeket simán szét kell oszlatni ellentétes irányba, nyújtva a fitneszszalagot, és 4-5 másodpercig tartva a lábak helyzetét. Ismételje meg a gyakorlatot 5-6 alkalommal.

Labda a lábak között

A pozíciót egy széken ülve vagy hanyatt fekve veszik fel. A labdát a térdre hajlított lábak közé helyezzük. Finoman nyomja össze és oldja ki a labdát. 6-8 ismétlés elég.

Medence fel és le

Felveszi a fekvő pozíciót. Hajlítsa be a lábát térdre, és helyezze el úgy, hogy a lábfeje 40-50 cm távolságra legyen a fenekétől.A medencét a padlótól kis távolságra lassan felemeljük, néhány másodpercig tartjuk, majd lassan leeresztjük. Ismételje meg a gyakorlatot 5-6 alkalommal.

Cica

Le kell térdelnie, és kezét a padlón kell támasztania, így négykézláb kell állnia. A hátnak ellazultnak kell lennie, a gerincnek és a fejnek egyenesnek és egy szinten kell lennie. Ezután a hátsó ívek, a fej felemelkedik, és visszatér az eredeti helyzet. Ismételje meg a gyakorlatot 3-4 alkalommal.

Szimfizitis terhesség alatt - nők véleménye

A szülés következményei szörnyűek voltak - szimfiziolízis történt. A baba feje túl nagynak bizonyult a medencémhez képest. Ha az orvos figyelmesebben kezelt volna, az ilyen szövődmények elkerülhetők lettek volna. Ahogy a baba áthaladt a szülőcsatornán, jellegzetes ropogtató hangot hallottam. Ezt követően a felépülésem nagyon hosszú és nehéz volt: körülbelül két hónapig ágynyugalomban voltam. A falaknak vagy a családjának támaszkodva a fürdőszobába és a WC-be ment. erős fájdalmaim voltak. Több évig a szemérem érzékeny volt. Majdnem 8 év telt el azóta, és nem maradt semmi kellemetlenség.

45 évesen szültem a második babámat. Az előző és a jelenlegi terhesség között 15 év telt el. A 33. héten kezdtem kismedencei fájdalmat tapasztalni. Panaszkodtam az orvosoknak, de figyelmen kívül hagyták őket. Szülés után nem bírtam a pokoli fájdalmat, az orvosok 12 mm-es eltérést fedeztek fel a szimfízisben. Nekem egyáltalán nem segítettek. Tornával, kalciumbevitellel kezeltek és jobban éreztem magam. Egy lépés után nem volt eltérés.

A terhesség 3. trimeszterétől kezdve szimfizitis alakult ki. Elviselhetetlenül fájdalmas volt járni és felemelni a lábam. Kattanások hallatszottak a szeméremtérben. Nagy baba jelenlétében egyértelmű volt a szülés kérdése - császármetszés. Szülés után kb 2 hónapig fájt a fájdalom. Eltelt 6 hónap, és alig érezték magukat.

A terhesség alatti szimfizitisz gyakori patológia, amely a terhesség alatt a női populáció körülbelül felét érinti. Ezenkívül érdemes megfontolni, hogy ha az első terhesség alatt „szimfizitist” diagnosztizáltak, akkor a következő terhesség esetén is jelen lesz.

Az orvosi gyakorlatban a „symphysis” fogalma a szeméremcsontok artikulációja. A terhesség és a méh növekedése során ennek a területnek a nyújtása figyelhető meg, ami ezt követően az ízület mobilitásának növekedését idézi elő.

Nem kell aggódni, mert egy ilyen folyamat fiziológiás, szükséges a szüléshez. A szimfizitist az ízület súlyos lágyulása miatti túlzott mobilitás kialakulása miatt figyelik meg.

Ennek eredményeként a szimfizitist olyan klinikai megnyilvánulások jellemzik, mint a fájdalom, a kellemetlen érzés a perineális területen és az ízület duzzanata.

Hasonló tünetek főként a terhesség második felétől kezdődően figyelhetők meg, amikor a lépcsőzés, a járás és a fekvő helyzetben történő oldalrafordulás nehézségei jelentkeznek.

, , , ,

A szimfizitis okai a terhesség alatt

Ez a patológia a medence szeméremcsontjai közötti artikulációs terület lágyulásával jár. A terhességen kívül a szimfízis a szeméremcsontok szinte mozdulatlan kapcsolata, amely ízületet alkot.

A relaxin hormon fontos szerepet játszik az ízületi tónus normál fenntartásában. Hatása alatt a szövetek meglágyulnak, aminek következtében az ízület nagyobb mobilitást kap.

A terhesség alatti szimfizitisz okait a mai napig nem vizsgálták teljesen. Végül is a terhesség alatt az egyik nő ízülete kissé megnyúlik, míg mások szimfizitisben és annak klinikai megnyilvánulásaiban szenvednek. Ráadásul sokáig elkísérhet egy már szült nőt is.

A terhesség alatti szimfizitisznek különféle feltételezései és okai vannak. Először is, az elégtelen mennyiségű kalcium egy terhes nőben negatív hatással lehet az ízületekre, ami a csontok kalciumszintjének csökkenését eredményezheti.

Másodszor, lehetséges, hogy a szimfizitis a relaxin hormonhoz kapcsolódik, és ennek szintje megemelkedik a szervezetben. Ennek eredményeként az ízület túlzott megnyúlása, duzzanata és jellegzetes tünetek megjelenése következik be.

Az okok csoportjának többi részét hajlamosító tényezők foglalják el, például a csontok és ízületek patológiájának jelenléte már a terhesség előtt, az egyes nők felépítésének egyedi anatómiai jellemzői vagy genetikai hajlam.

Ma már lehetetlen egyértelműen megmondani, hogy ez a betegség miért fordul elő és fejlődik ki a gyermeket hordozó nőknél. A terhesség alatti szimfizitis okai nem teljesen tisztázottak, de az orvosok ennek ellenére bizonyos gondolatokat fogalmaznak meg ebben a kérdésben.

• Alacsony kalciumszint az anya szervezetében.
• Avitaminózis.
• A relaxin hormon feleslege, amelyet gyakran figyelnek meg a terhesség alatt. Ennek a hormonnak a túlzott jelenléte a csontszövet lágyulásához vezet. A magzat növekedése a szimfízis megnyúlásához vezet, és egy bizonyos pont után repedés jelenik meg rajta, ami a méh artikulációjának megszakadását idézi elő a spontán szülés során.
• Örökletes hajlam.
• A terhes nő kórelőzményében mozgásszervi megbetegedések szerepelnek.

A szimfizitisz tünetei a terhesség alatt

Leggyakrabban a patológia klinikai megnyilvánulásai a terhesség 4. hónapja után kezdenek aggódni, amikor a magzat gyorsan hízni kezd, és a méh jelentősen megnő.

A terhesség alatti szimfizitisz tünetei a legintenzívebben az utolsó hónapokban jelentkeznek. Jellemzője az ízületi terület fokozott duzzanata, heves fájdalom a perineális területen, valamint a szeméremízület tapintásakor recsegő hang.

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a fájdalom szindróma kiterjed a kismedencei régióra, a farokcsontra és a csípőre. A fájdalom intenzitásának növekedése figyelhető meg a gyors helyzetváltoztatások során, például forduláskor, székből való felemelkedéskor vagy lépcsőn mászva.

A terhesség alatti szimfizitis tünetei nem teszik lehetővé, hogy egyenes lábát hanyatt fekve felemelje, „kacsa” járást és nehézségérzetet biztosít a lépcsőzéskor.

A terhesség időtartamának növekedésével a szimfizitis tovább halad, amelyben a fájdalom szindróma még nyugalomban is zavaró.

Annak érdekében, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet, nagyon figyelmesnek kell lennie a testére, mert a terhesség alatt egy nő nemcsak az egészségéért felelős, hanem a születendő gyermeke egészségéért is. Érdemes tehát ismerni a terhesség alatti szimfizitisz tüneteit, ha ezeket észleljük magunkon, mindenképpen értesítsük a terhességet megfigyelő orvosunkat.

• Leggyakrabban ezek a tünetek a terhesség harmadik trimeszterében jelentkeznek a nőknél. A második trimeszterben ez meglehetősen ritka.
• A szeméremcsont területén először enyhe, majd növekvő duzzanat kezd megjelenni - gyulladásos folyamat jele.
• Egy terhes nő úgynevezett „kacsa” járást kap.
• Ennek a területnek a tapintásakor a nő éles szúró fájdalmat érez. Megnyomásakor kattanó hangok hallhatók.
• Fájdalmas érzések jelentkeznek a nőknél is a testhelyzet megváltoztatásakor.
• A terhes nő járás közben intuitívan vagdalkozni kezd, minimálisra csökkentve a csípőterület helyzetének éles változását.
• Nehézségérzet az alsó hasban.
• Jelentős probléma a kiegyenesített láb felemelése.
• Lépcsőkéréskor a terhes nő kényelmetlenséget és fájdalmat érez a csípő területén.

A terhesség alatti szimfizitisz tünetei előrehaladnak, és idővel a fájdalom még hangsúlyosabbá válik. A fájdalom nemcsak mozgás közben fogja kísérteni a nőt, hanem pihenés közben is, amikor csendben ül vagy fekszik a kanapén.

Miért veszélyes a szimfizitis a terhesség alatt?

A szimfizitisz összes fenyegetésének teljes megértése érdekében külön ki kell emelni a terhes nő és a magzat veszélyét. Tehát miért veszélyes a szimfizitis a terhesség alatt a várandós anya számára?

Nem lehet biztosan megmondani, hogy ez a patológia teljesen biztonságos egy terhes nő számára, mivel az ízületi mobilitás túlzott növekedése súlyos következményekkel járhat.

Természetesen érdemes megemlíteni azokat a kellemetlenségeket és fájdalmakat, amelyek a várandós nőt kínozzák a terhesség 4-5. hónapja után. Ezenkívül a szülési útvonal megválasztása a szimfizitisz aktivitásának mértékétől függ: császármetszés vagy természetes születési csatornán keresztül.

A szimfizitisen kívül figyelembe kell venni magát a terhesség lefolyását, a toxikózis, a gestosis jelenlétét, a magzat méretét, a korábbi születések jelenlétét és számát, általában minden olyan tényezőt, amely befolyásolja a szülés lefolyását.

Mennyire veszélyes a szimfizitis a terhesség alatt a magzatra? A csecsemő számára a szimfizitis nem jelent veszélyt. Nem szabad azonban megfeledkezni a terhes nő érzelmi állapotáról a perineális területen állandó fájdalom és kényelmetlenség jelenlétében. A várandós anya minden stresszes helyzete negatívan befolyásolja a magzat állapotát.

A legtöbb esetben ezt a patológiát egy szülész-nőgyógyász találkozóján diagnosztizálják, és általában a terhesség harmadik trimeszterében. Ha egy terhes nő panaszkodni kezd a szeméremkörben jelentkező kellemetlen égő érzésre, a kismedencei szervek fájdalmaira, érdemes nagyobb figyelmet fordítani a nő testének szimfizitiszre való vizsgálatára. Miért veszélyes a szimfizitis a terhesség alatt? Ez a betegség nem nevezhető teljesen ártalmatlannak, mert nem csak a szemérem gyulladása okozza, hanem szerkezetének későbbi gyengülése, fellazulása is, ami idővel a szimfízis divergenciájához, majd szakadásához vezethet.

Ez a patológia kialakulása meglehetősen súlyos szenvedést okoz a nőnek. A patológia mértéke, valamint egyéb paraméterek (a csecsemő súlya, a korábbi szülések száma, a terhesség lefolyása) jelentősen befolyásolhatják azt a kérdést, hogy a terhes nő hogyan fog szülni: önállóan, természetesen, vagy igénybe kell vennie császármetszés.

Ha egy terhes nő ilyen diagnózissal érkezik egy nőgyógyászati ​​klinikára szülésre, a szülész-nőgyógyásznak tisztában kell lennie egy ilyen diagnózis jelenlétével a vajúdó nőben. Végtére is, a női szimfizitis kórtörténetének jelenléte jelentősen növeli a kismedencei ízület megszakadásának kockázatát a szülészet során. Egy ilyen kellemetlenség enyhén szólva tele van a szülés utáni hosszú felépülési időszakkal, valamint az ágynyugalommal, amely általában körülbelül két hétig tart.

Egy újszülött karban tartása, a szükséges terápiás gyakorlatok elvégzése, különféle szakorvosok felkeresése nem a legjobb plusz teher egy éppen szült nő számára. Ennek ismeretében egyetlen képzett szakember sem kockáztatná meg, hogy egy nő természetes szülést hozzon létre. Ezért a szimfizitis szinte garantált beutaló császármetszésre. Az orvos csak akkor kockáztathat és engedheti meg a természetes szülést, ha az anyaméhben lévő repedés legfeljebb tíz milliméterre van egymástól, a baba kicsi, a medencecsontok mérete és elhelyezkedése a normál határokon belül van. A születési csatorna áthaladása során a gyermek nem tapasztal jelentős kényelmetlenséget ezzel a patológiával.

A szimfizitis diagnosztizálása a terhesség alatt

A terhesség alatt idővel a magzat gyorsan hízni kezd, az 5. hónaptól kezdve. Ezenkívül a méh mérete is jelentősen megnövekszik, aminek következtében ez a kombináció a szimfízis pubis nyúlásának növekedését idézi elő.

A szimfizitis terhesség alatti diagnosztizálása magában foglalja a nő megkérdezését a tüneteiről és a betegség lefolyásáról. Így a szimfizitisre jellemző a fájdalom, először járáskor, „kacsa” járás megszerzésekor, lépcsőzéskor, majd nyugalomban.

Ezenkívül a terhes nő fájdalmat és kényelmetlenséget észlel a szeméremízület tapintásakor, amely a patológia előrehaladtával a duzzanat miatt növekszik.

A terhesség alatti szimfizitisz teljes diagnózisa nehéz, mivel a röntgenvizsgálat nem javasolt. Ennek eredményeként az orvos csak a fájdalmas terület objektív vizsgálatához és tapintásához férhet hozzá.

Néha megengedett a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás, de csak egészségügyi okokból. A szimfizitis súlyosságának értékelése szükséges a terhes nő szülésének és kezelésének taktikájának meghatározásához.

, , ,

Szimfizitis terhesség alatt ultrahangon

A kismama panaszainak kivizsgálása és elemzése mellett a terhesség alatti szimfizitis ultrahanggal történő diagnosztizálása a legvalószínűbb.

Az ultrahang eredményei megkülönböztetik a patológiát:

• A patológia első foka a szeméremízület repedésének eltérése öt-kilenc milliméterről. Egyéb patológia hiányában a szülész engedélyezheti a nőnek, hogy önállóan szüljön.
• A betegség megnyilvánulásának második foka - a rés 10-20 mm-rel tért el. Legtöbbször egy nő kap beutalót császármetszésre.
• A patológia harmadik foka - a távolság több mint 20 mm-rel nő. Szükség lehet kórházi megfigyelésre. Szülés csak császármetszéssel.

Szimfizitisz és természetes szülés

A szülési mód megválasztásának kérdését mérlegelni kell, figyelembe véve a szimfízis megnyúlásának mértékét, a terhes nő állapotát (gestosis és egyidejű patológia jelenléte), a magzat méretét és a döntést befolyásoló egyéb tényezőket. .

A szimfizitis és a természetes szülés a szeméremcsontok ízületének túlzott megnyúlását okozhatja, akár a szakadásig is. Ennek eredményeként a következő heteket ágyban töltheti. Ezenkívül ez az állapot speciális terápiát igényel a fájdalom állandó jelenléte miatt.

Így az egy hónapig tartó boldog anyaság fekvőbeteg kezeléssé és minimálisan a babával töltött idővé válhat. Jelenleg a gyermek is szenvedni fog, mivel az újszülött korban nagyon fontos a nem végezhető szoptatás.

A szimfizitis és a természetes szülés bizonyos esetekben továbbra is lehetséges. Ezt a következtetést csak terhes nő vizsgálatakor lehet levonni. A hüvelyi szülés indikátora az artikuláció 1 centiméterre való kitágulása. Ezenkívül a nő medencéjének meglehetősen szélesnek kell lennie, a magzatnak normál méretűnek (nem nagynak) és fejhelyzetben kell lennie.

Császármetszés és szimfizitis

A szülés módjának megválasztása előtt a terhes nő alapos vizsgálatát kell végezni, és figyelembe kell venni a szimfizitis jelenlétét. Ez a patológia a fiziológiás szülés akadályává válhat.

Súlyos symphysitis esetén a szeméremcsontokat összekötő symphysis pubis megrepedésének veszélye megnő, ahogy a magzat áthalad a szülőcsatornán.

A császármetszés és a szimfizitis elválaszthatatlan, ha a szeméremcsontok közötti rés több mint 1 centiméterrel nő. A fennmaradó mutatókat már nem lehet figyelembe venni. Ha azonban az ízület 10 milliméternél kisebb mértékben tért el, de a magzat nagy, vagy a nőnek keskeny a medencéje, vagy a magzat kismedencei helyzetben van, vagy a várandós állapota nem teszi lehetővé a szülést. saját, akkor császármetszést kell végezni.

A probléma megoldásában a legfontosabb a helyes diagnózis és a szállítási mód kiválasztása. A terhes nő vizsgálata nehézkes, mivel nem kívánatos a röntgenfelvétele.

Ebben a tekintetben a diagnózist a terhes nő panaszai alapján állítják fel. Emellett nőgyógyászati ​​vizsgálatot és ultrahangvizsgálatot is végeznek. Egyes esetekben a szimfizitist lehetetlen megerősíteni számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás nélkül.

, , , , , , ,

Szimfizitisz kezelése terhesség alatt

Az első dolog, amely megnyugtatja azokat a terhes nőket, akiknél szimfiziopátiát diagnosztizáltak, az, hogy ez a patológia semmilyen módon nem befolyásolja a magzat fejlődését. A szimfizitis terhesség alatti kezelése általában erre az időszakra korlátozódik. Mert a szülészet után ez a patológia magától „megoldódik”. De még élnünk kell, hogy lássuk ezt a pillanatot. Szinte minden olyan gyógyszer, amely a gyulladásos gócok elnyomására irányul, kifejezett toxicitást mutat, ami hátrányosan befolyásolja a magzat fejlődését és jövőbeli egészségét. Ezért korlátozott a terhesség alatti alkalmazásuk.

Elég nehéz küzdeni a szimfiziopátiával. Ezért valószínűleg nem lehet megállítani ezt a problémát a terhesség alatt. Az ultrahang eredménye alapján a vajúdó nőt megfigyelő szülész csak dönt: császármetszéssel vagy természetes szüléssel engedélyezi a nőt. Ebben az esetben az orvos csak annyit tehet, hogy a rendelkezésre álló módszerekkel csökkenti a fájdalmat és a kényelmetlenséget.

1. Az orvos kalciumdomináns vitaminkomplexet vagy egyetlen kalcium-kiegészítőt ír fel a vajúdó nőnek. De itt kiderül, hogy „kétélű kard”. Végtére is, a kalcium a terhesség késői szakaszában, éppen ellenkezőleg, korlátozott az étrendben, hogy elkerülhető legyen számos más szövődmény. A kalcium erősíti a csontokat, némi enyhülést hozva a nőnek, ugyanakkor a csontszövet erősítése nehéz szülést okozhat, mert a vajúdás során sokkal rugalmasabbnak kell lenniük. A magas kalciumtartalom tartósabbá és keményebbé teszi a baba koponyáját, ami nem kívánatos, ha áthalad a szülőcsatornán.
2. Ebben a helyzetben a szakember csak általános ajánlásokat tud ajánlani a terhes nőnek, amely segít csökkenteni a fájdalmat és kevésbé észrevehetővé teszi a kényelmetlenséget. Alapvetően speciális terápiás gyakorlatokról és kisebb háztartási trükkökről van szó.

A szimfizitis kezelésének fő iránya a nyújtási folyamat leállítása és a klinikai megnyilvánulások súlyosságának csökkentése.

A szimfizitis terhesség alatti kezelése magában foglalja a fizikai aktivitás korlátozását, de speciális gyakorlatsort kell végezni. Ennek köszönhetően a medence-, ágyék- és combizmok megerősödnek, és megakadályozzák a szeméremcsont további nyúlását.

A hatékony kezelés elengedhetetlen feltétele az összes medenceszerkezetet a helyén tartó kötés használata. Nem szabad megfeledkezni a vitaminkomplexekről sem, különösen a kalciumról és a gyulladáscsökkentő terápiáról.

A szimfizitis terhesség alatti kezelését speciális egészségügyi intézményekben kell elvégezni, mivel a terhes nők különös figyelmet igényelnek. Gondoskodni kell arról, hogy megfelelően végezzenek speciális fizikai gyakorlatokat.

Ezenkívül ellenőrizni kell a kalcium bevitelét, mivel az utolsó szakaszokban történő felhasználása nemkívánatos következményekhez vezethet a szülés során. Ez megerősítheti a magzati koponyacsontokat, megnehezítve a születési csatornán való átjutást.

Gyakorlatok a szimfizitisz terhesség alatt

Annak érdekében, hogy valamiképpen kényelmesebbé tegyék a terhességet egy szimfiziopátiában szenvedő nő számára, az orvosok azt javasolják, hogy a terhesség alatt naponta többször végezzen speciális gyakorlatokat a szimfizitisz kezelésére, amelyek erősítik a medence, a keresztcsont, a hát alsó és a csípő izmait.

• Nagyon óvatosan kell feküdnie a szőnyegen, háttal lefelé. Ilyenkor a lábakat térdben behajlítjuk, a lábfejet pedig úgy mozgatjuk, hogy hozzáérjenek a fenékhez (ha nem tudod ilyen közel helyezni, ne idegeskedj, tedd úgy, ahogy kiderült). Elkezdjük a térdünket szinkronban, nagyon lassan, rángatás nélkül mozgatni különböző irányokba. Feküdj ebben a helyzetben egy ideig, majd térd vissza a helyükre, összekötve őket egymással. Ezt a gyakorlatot legalább hatszor kell elvégezni.
• A kiindulási helyzet hasonló az előzőhöz, de a lábak úgy vannak elhelyezve, hogy a vádli izmai merőlegesek legyenek a padlóra. Nagyon simán és lassan kezdjük felemelni a fenekünket. Ugyanakkor nem kell hősnek lenni. Tökéletes hidat senki sem követel egy terhes nőtől, elég, ha a fenekét néhány centiméterrel feljebb emeljük. Óvatosan elkezdjük leereszkedni, de abban a pillanatban, amikor a farokcsont már érinti a felületet, kissé hátra kell húzódnunk, ameddig csak lehetséges, tartva az érintést. Végezzen hat ilyen ismétlést.
• És most a „macska” gyakorlat, amelyet sok nő szeretett. Ehhez a várandós anyának négykézlábra kell állnia, a lehető legjobban ellazítva a hátát. A gerincnek, a fejnek és a nyaknak egy vonalat kell alkotnia. A gerincet a lehető legsimábban felfelé hajlítjuk. Ugyanakkor a fej és a farokcsont lefelé ereszkedik, a comb és az ágyék izmai megfeszülnek. Lassan térjen vissza a kiindulóponthoz. Csinálj két vagy három ilyen hullámot.

Ezt a komplexet egy terhes nőnek többször meg kell tennie a nap folyamán, különösen, ha a fájdalom fokozódik.

A szimfizitisz megelőzése terhesség alatt

A szimfizitis nem veszélyezteti a terhes nő életét, de más tényezőkkel, például nagy magzattal, farfekvéssel vagy egy nő keskeny medencéjével együtt számos vajúdási problémához vezethet.

A szimfizitis terhesség alatti megelőzése vitaminkomplexek bevételéből, a medence rendszeres látogatásából és sportolásból áll. Természetesen a terhesség alatti nehéz fizikai aktivitás ellenjavallt, de a speciálisan kialakított gyakorlatok nemcsak a szimfizitisz kialakulását segítik elő, hanem segítenek a vajúdás során is.

A terhesség alatti szimfizitisz megelőzése magában foglalja a testhelyzet gyakori megváltoztatását is, különösen a számítógép előtti ülést, a lábak keresztezését és a hátsó hajlítást. Ez a testhelyzet a vér stagnálásához vezet az alsó végtagokban és a medencében.

Ezenkívül ellenőrizni kell a szervezet kalciumszintjét. Ha étrendjét nagy mennyiségű ilyen mikroelemet tartalmazó élelmiszerekkel gazdagítja, csökkentheti a szimfizitisz kialakulásának valószínűségét.

Azonban nagyon óvatosnak kell lennie, mivel az utolsó szakaszban fellépő túlzott mennyiségű kalcium különféle problémákat okozhat a szülés során. Így a magzati koponya csontjai sűrűbbé válnak, ami megnehezíti a baba mozgását a szülőcsatornán keresztül.

A várandós anya fizikai állapotának enyhítése érdekében a szimfizitis terhesség alatti megelőzése néhány egyszerű ajánlás betartása.

• A terhesség harmadik trimeszterében a nőnek speciális védőkötést kell viselnie.
• Szükséges némileg korlátozni a fizikai aktivitását.
• A fent megadott napi gyakorlatsor.
• Súlyos esetekben segítséget kérhet:
  • Különleges sétálók.
  • Nád.
  • Kerekesszék.
• Ha le kell feküdnie, először óvatosan üljön le az ágyra. Ezután a felsőtestet oldalra fektessük a felületre, majd egyszerre emeljük fel mindkét lábunkat egymáshoz nyomva, és fektessük az ágyra.
• Ha fel akar állni, használja a fordított sorrendet. Ezen egyszerű szabályok betartásával jelentősen csökkentheti a kényelmetlenséget és elkerülheti a fokozott fájdalmat, amely mindig az éles emelkedés során jelentkezik.
• Ha át kell borulni egyik oldalról a másikra, akkor a lábakat is együtt kell tartani.
• Lehetőleg minimalizálja a lépcső használatát.
• Kerülje a nagyon puha és túl kemény üléseket.
• Mozgás közben a lépések kicsik, a mozdulatok pedig egyenletesek legyenek.
• Be kell szállni az autóba? Először ülje le a fenekét, majd ezzel egyidejűleg hozza össze a lábát a szalonba.
• A meleg vízben való úszás is pozitív hatással van.
• Alvás közben a feszültség enyhítésére egy kis párnát kell tenni a combok közé.
• Kerülni kell az aszimmetrikus testhelyzeteket:
  • Ne tegye keresztbe egyik lábát a másikon.
  • Nem kell a teljes terhet egy lábon cipelni.
  • Ne dőljön egyik karjára vagy oldalára.
• Kerülje a hosszan tartó ülést, és a térd ne legyen magasabban, mint a medence.
• Nem szabad hosszú ideig járni vagy állni. A gyaloglást pihenéssel váltogatni kell.
• Minimálisra kell csökkenteni a magzati nyomást a lumbopelvics régióra és a szeméremre:
  • A feneke alá támaszt helyezhet, megemelve a medencéjét.
  • Helyezze a lábát egy dombra.
• Gondosan figyelemmel kell kísérni a súlygyarapodást, elkerülve a túlzásokat.

Ezen egyszerű szabályok betartásával az állapotnak stabilizálódnia kell, és a fájdalomnak nem szabad olyan erősnek lennie. Ha nem jelentkezik enyhülés, erről értesítenie kell kezelőorvosát a tervezett időpontban.

A szimfizitisz prognózisa a terhesség alatt

Ez a patológia hozzájárulhat a szülés során súlyos szövődmények kialakulásához. Így a vajúdás során a szimfízis pubis repedései lehetségesek.

A szimfizitis terhesség alatti prognózisa a patológia súlyosságától függ. Ha ennek a kapcsolatnak a kiterjedése nem haladja meg az 1 centimétert, akkor a szimfizitis nem jelent veszélyt a terhes nőre és a magzatra. Ha azonban a szeméremcsontok távolsága meghaladja az 1 centimétert, akkor a császármetszés kérdése eldől.

A terhesség alatti szimfizitisz prognózisa meglehetősen kedvező, feltéve, hogy betartják a csontok további szétválásának megakadályozására vonatkozó összes szabályt. Ehhez bizonyos fizikai gyakorlatokat kell végrehajtania, olyan kötést kell használnia, amely normál helyzetben tartja az összes medenceszerkezetet, és be kell tartania a megfelelő étrendet.

Terhesség alatt nem szabad önállóan kezelnie a szimfizitist, mivel csak egy szakember tudja kiválasztani a megfelelő terápiás módszereket és előírni a hatékony kezelést.

Facebook

Twitter

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Google+