A vállízület artrózisa - hogyan manifesztálódik és hogyan kell kezelni. A vállízület artrózisa: okai, tünetei és kezelése.
Krónikus és aktívan progresszív disztrófiás degeneratív betegség a vállízületét arthrosisnak nevezik, amely nemcsak a porcot érinti, hanem az ízület csontszövetét is. Ez annak köszönhető, hogy a porcszövet szövetének táplálása sérülések, akár mikroszkopikus, akár gyulladásos vállízület. Arthrosissal a hyaline porc vékonyabb lesz, és elkezd feltörni. A képződött repedéseknél sók (osteophyták) helyezkednek el, ami még nagyobb kárt okoz a vállízületben. Egy bizonyos idő elteltével az eljárás eléri a csontszövetet, tömöríti és deformálódik. Ez a betegség lassú, és az elején nem nyilvánul meg.
A váll minden korban előfordulhat, de még mindig gyakoribb a negyvenesnél. Különösen érzékeny az arthrosis kialakulására, sportolók: teniszezők, lövészek, röplabda játékosok. Ennek a betegségnek az oka elsősorban a gyakori diszlokációk, törések, zúzódások, fojtás okozta. Gyakran az arthrosis egy szokatlan terhelés után kezdődik, ami ritkábban a reumatoid polyarthritis után jelentkezik. De az arthrosis leggyakoribb oka a váll elvesztése.
A váll arthrosis tünetei
A fő tünet, amelyre figyelmet kell fordítani, a fájdalom, a terhelés a csukló növelése és korlátozza mozgását a karban. A vállterület tapintása esetén azonosítani tudják a fájdalompontokat, amelyek a kulcscsont és a scapula alsó szélén találhatók. Az ízületben kialakult osteophyták rángatóznak, és kézzel mozognak, és a csuklóra kattintanak.
Még akkor is, ha a betegség krónikus jellegű, akut formája még elkezdődhet. Az exacerbáció súlyos terhelés, húzódás, fokozott izomtónus és ínszalagok esetén, túlhűtés vagy vázlat esetén jelentkezik. Ebben az esetben nehezen lehet forgatni a kéz és visszavonni. Az ilyen állapot egy ortopéd segítséget igényel, ellenkező esetben a kéz mozgása hosszú ideig korlátozott.
Másrészről a vállízületek arthrosisában általában nincs exacerbáció, és nem akadályozza a mozgást. Gyakran előfordul, hogy a betegeknek kisebb fájdalma van, egy kis korlátozott mozgás az ízületben, ami jelentős terhelés után kezdődik. A fájdalom azonban nemcsak arthrosissal, hanem az ínszalagok és az izmok károsodásával is előfordulhat. Az ok megállapítása fájdalmas érzések, látnia kell orvosát.
Lehetőség van arra is, hogy jelenlétének kimutatására arthrosis egy kis teszt: először is, meg kell próbálni, hogy vegyenek részt a hátsó kötény, igazolt jelenléte fájdalmat elrablását vissza a kezét, majd tartott átfésülnöd amely létrehozta a fájdalmat, amikor mozog a keze mögött a fejét a nyakán. Ha ezek a mozgások nem okoznak fájdalmat, akkor a vállízületeket még nem érinti az arthrosis.
A váll arthrosisának kezelése
Veszélyeztetett emberek kell kezelni korai szakaszában a betegség, mint a megelőző intézkedésként rendszeresen vényköteles gyógyszerek, különösen hondroprotektory hogy táplálja a sejteket a porc, ami nem teszi lehetővé, hogy elveszti fiziológiai tulajdonságait.
Az arthrosis kezelésének főbb alapelvei:
- Konzervatív kezelés.
- Operatív beavatkozás.
- Kezelés a hagyományos orvoslással.
- Terápiás fizikai képzés.
A vállízület artrózisának konzervatív kezelése a gyógyszerek, a fizikoterápia és a gyógyszerek fogadására korlátozódik terápiás torna. A gyógyszerkészítmények közé tartozik a chondroprotector, a gyulladáscsökkentő gyógyszer nem szteroid gyógyszerek, anesztetikumok, izomrelaxánsok, a vér mikrocirkulációjának javítására szolgáló eszközök, valamint vitaminok és kollagén alapú kiegészítő táplálékkiegészítők.
A chondroprotectorek és a segédanyagok nem csak a profilaxis szakaszában, hanem az artroszis kezelésében is hasznosak, mivel nem a betegség tüneteit érintik, hanem maga a folyamat is. Csökkentse a fájdalmat és az aszeptikus gyulladást, olyan gyulladásgátló szereket, amelyek nem tartalmaznak szteroidokat, például metindolt, ortofént, diklofenak-nátriumot és mások. Az ilyen izomrelaxánsok, mint a sirdalud és a midocalm, befolyásolják az izmokat, görcsök által kötöttek, eltávolítják ezt az állapotot és pihentetik őket. Az analgetikumok és az érzéstelenítők enyhítik a fájdalomérzetet, amelyet a váll arthrosisza jellemez. A vezetőképes blokkolások segítségével vagy a belső belsejébe beilleszthetők a kötésbe. A fizioterápia során a legjobb hatás a masszázs, a krioterápia és a lézerterápia.
Ha a konzervatív kezelési módszer kimerült, anélkül, hogy pozitív hatást fejtett volna ki, a beteg műtéti kezelést is kínálhat. A mûtét oka az arthrosis késõ diagnózisa és elhanyagolt folyamata. A páciens sebészeti beavatkozásával a megsemmisített kötést egy mesterséges ízület váltja fel, amelyet endoprotéznek neveznek.
A hagyományos orvoslás módszerei
Az arthrosis kezelésére szolgáló népi gyógymódok nagyon jól alkalmazhatók az előírt eljárásokkal és gyógyszerekkel kombinálva.
- A propolis az ókortól kezdve az ízületi gyulladás elleni hatékony eszköz. Három gramm propolist kell keverni ötven gramm sertéshús zsíron, és miután gyógyító torna dörzsöli a beteg közös.
- A buckthorn kéreg infúziója pozitív hatással is jár. Ehhez három evőkanál kéregre van szüksége, két teáskanál pitypanggyökér, két teáskanál petrezselyem és három teáskanál borsmenta hagyja fel fél liter vízben, és éjszakára sötét helyen hagyja el. Vegye ezt az infúziót a reggeli előtt két evőkanál.
- Súgó és kukorica stigmák. Két teáskanál stigmát kell önteni egy pohár vizet, forraljuk öt percig, és vegyünk egy evőkanál négyszer egy nap.
- Jó hatás érhető el, ha a vállat egy tésztával áztatott vászonba csomagolják szénaporban.
A népi kezelésnek még nagyobb hatása lesz, ha helyreállító módszerekkel kombinálódik. Ehhez vitaminokat kell bevinnie, normalizálnia kell a napi rutinját, és nem szabad nagy terhelést engednie az érintett ízületen.
A vállízület artrózisa a porckorongos és összefüggő csontszövetben kialakuló dystrophiás változások által okozott betegség. Ez a patológia hajlamos a krónikus progresszív haladásra, későbbi szakaszokban deformáció és a kézfunkciók tartós károsodása okoz. A betegség széles körben elterjedt és mindenütt jelen van, de nem reménytelenül. Ezt a betegséget hosszú ideig kell kezelni, de ha helyesen hajtják végre, jó eredményre számíthat.
A vállízület a leginkább mozgékony az emberi testben
A brachialis artroszis prevalenciája és okai
Alapvetően a vállízület artrózisa érinti az idősebb korosztályban élő embereket, gyakrabban férfiakat. A fejlett országok lakói közül 55 évesen a lakosság mintegy 10% -a beteg, és a 65 évesek 70% -a. A közösülés deformációja a betegek 60-70% -ában alakul ki.
A betegség 3 fő oka a szakértők:
Túlzott, aránytalan terhelés a vállon hosszú ideig. Például a nehéz kézimunka (plaszterek, építők) résztvevői lehetnek.
Az ízületi struktúrák (pl. Porc, szalagok stb.) Kongenitális vagy szerzett meghibásodása. A kezek szokásos terhelését a test túlzottnak érzékeli, a porc gyorsan kopik.
Olyan anyagcserezavarok, amelyek a sókristályok lerakódását eredményezik az ízületi üregekben vagy a porcszövet táplálékának megzavarása.
Az utolsó szerepet nem az öröklés játssza, mivel a vállízület artrózisa általában családi jellegű. Ha a szülők betegek - előfordulhat, hogy a gyermekeknél előforduló kórtan fejlődése valószínűleg sokkal magasabb, mint az egészséges emberek családjában.
Szintén a betegség okai lehetnek:
- traumás sérülések vagy folyamatos kisebb trauma hónapokig és évekig (például állandó nagy sportterhelés miatt) - a vállízületek ún. posttraumaticus arthrosis alakul ki;
- akut és krónikus ízületi gyulladás - arthritis.
A váll vázizomát szinte mindig a subacromialis ízület (a combcsont és a scapula akromialis folyamata) arthrosisza kíséri.
Tünetek, a betegség kialakulása
Hogyan alakul ki az arthrosis a vállízületben? A folyamatnak 3 szakasza van.
A betegség 1 fokot jellemzi fájdalmas fájdalmak A vállkörzetben, gyakran rosszabb az éjszaka. A mozgás volumene nem korlátozott, de a maximális amplitúdó, különösen a kar hátrafelé történő visszahúzódása fájdalmat okoz. Ebben a szakaszban a röntgen segít felismerni a betegséget: a kép egy jellegzetes "gyűrűs tünetet" mutat - az artikális üreg képe ovális gyűrűnek tűnik. A betegség kezdeti ideje több év vagy hónap lehet.
A második fokozatban már több élénk tünet létezik. A vállat és a vállat fájdalmassá válik erősnek és állandónak, a kézmozdulatoknál jellegzetes rázkódás hallható. A mozgások mennyiségét fájdalom és izomgörcs korlátozza, különösen nehéz visszafordítani a kezét. Az orvos azt kéri, hogy az orvos megkéri a beteget, hogy tegye a kezét a hátsó háta mögé: az egészséges személy nehézség nélkül csinálja, és az arthrosis vállára ez a mozgás nemcsak fájdalmas, hanem gyakran is lehetetlen a mobilitás korlátozása miatt
Az arthrosis második szakaszában a röntgensugárban a tünetek is megfigyelhetők: az ízületi rés szűkítése, az osteophyták megjelenése (csontképződés) és a csontok ízületi felületeinek megvastagodása. Észrevehető néhány izom-érzés a váll környékén.
A harmadik fokozat tünetei már kifejeződnek és folyamatos fájdalmat mutatnak. A kézmozgások nagyon korlátozottak, talán csak enyhén lendülnek előre-hátra. A kar emelése és visszahúzása teljesen lehetetlen, a csukló jelentősen deformálódik. A beteg testén jól látható a csontkiemelések, különösen a váll és a lapocka kapcsolatának területén. A kéz helyzete kényszerített, vagyis a személy a legkevésbé fájdalmas helyzetben tartja a kezét.
A harmadik fok vállízületének artrózisa nem minden esetben alakul ki: gyakran a patológia fejlődése megáll az előző szakaszok egyikében, és hosszú ideig progresszió nélkül tart. Az utolsó szakaszra való áttérés veszélye többet jelent azokban az emberekben, akik továbbra is túlterhelik az érintett közösséget (például ha lehetetlen megváltoztatni a munkahelyeket, vagy nem akarják elhagyni a professzionális sportokat).
A képen röntgenfelvétel van. Balra - normális, jobbra - nagyon kicsi articulus a vállban
kezelés
A váll vázizomának kezelésére hosszú idő szükséges. A az első szakaszban, míg a kötés funkciója nem sérült - a tanfolyam konzervatív kezelést végez. Feladatai közé tartozik:
- az érzéstelenítés fontos pont a terápiában, mert a fájdalom miatt egy személy megpróbálja korlátozni az érintett vállak mozgását, ami tovább fokozza a kóros folyamatot;
- a porcszövet helyreállítása és védelme;
- a gyulladás eltávolítása - olyan tényező, amely megnehezíti a betegség lefolyását;
- a vállon a mozgások mennyiségének visszaállítása.
Az orvos különféle gyógyszereket választ, a betegség formájától és állapotától függően. Beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, közvetlenül az ízületbe injektált hormonokat (így nem befolyásolják az egész testet). A fájdalomcsillapítóktól különböző analgetikumokat (fájdalomcsillapítókat) használnak, injekciók formájában, valamint külsőleg (krémek vagy kenőcsök). A porc előkészített gyógyszerek helyreállítása kondroitinnel.
Fontos szerepet játszik az étrend. Szükséges a sós és éles élelmiszerek fogyasztásának korlátozása, hogy több, természetes kollagént tartalmazó élelmiszer kerüljön el - a porcszövetre építő anyag. Először is a lazaccsalád, a friss fűszernövények, a baromfi (főleg a pulyka), a tenger gyümölcsei (garnélák, rákok, tengeri hagyma és tengeri kelkék).
Hogyan kezeljük a vállízület artrózisát remisszió alatt? Jó hatás a kézi terápia, a masszázs, a fizioterápia és a torna. A fizikai kultúrát otthon lehet végezni, nem sok időt vesz igénybe: 5 percig tart, és fokozatosan napi 20 percig. Íme néhány egyszerű és hatékony gyakorlat:
Kézi lengés. Ülj le egy székre, csukja le a kezét. Mozgassa hátra, anélkül, hogy hajlítaná a könyökét. Kezdje a gyakorlat 10 ismétlésével mindkét kézzel.
A vállöv felemelése és leengedése. Egy székre ülve, egyszerre és viszont, emelje fel és leereszkedjen a vállára. Végezzen 10-szer.
Vállfordulás. Végezzen el 5-10 rotációs mozdulatot mindkét vállával előre-hátra.
Hogyan működik a vállízület, ha a konzervatív intézkedések nem hatékonyak? Csak a művelet marad - egy protézis felszerelése. De az artroszis ezen formájával (ellentétben másokkal - például a lábcsuklók ízületeinek arthrosisával), a sebészi beavatkozás szükségessége gyakran nem fordul elő. Vigyázzon az egészségére, és ne vezesse a betegséget olyan szakaszokba és tünetekbe, amelyekben nem lesz semmiféle nem operatív kezelési lehetőség.
A webhely háttérinformációkat nyújt. A megfelelő diagnózis és a betegség kezelése jóhiszemű orvos felügyelete mellett lehetséges.
vállízület utal a vázizomsejt degeneratív-dystrophiás betegségeinek számára, amely alatt a porcszövet lassú, de folyamatos megsemmisülése, valamint az összekötő elemek egyéb elemei vannak. Gyakran előfordul, hogy az arthrosist bonyolítja a gyulladásos reakció, ami az alapbetegség progressziójának, a megnövekedett klinikai tüneteknek és funkcionális rendellenességeknek a növekedéséhez vezet, és súlyosbítja a hosszú távú prognózist is.
Osteoarthritis ( deformáló artrózis) polietológiai betegség. Más szavakkal, annak fejlődése számos ok-okozati tényezőhöz, például régi sérülésekhez, intenzív sportokhoz, hormonális rendellenességekhez, méhen belüli negatív tényezőkhöz és genetikai hajlamhoz köthető.
A betegség szubsztrátjának kialakulása jóval az első klinikai tünetek megjelenése előtt megkezdődik. Ez annak köszönhető, hogy a porcszövetnek nagy a biztonsága és az öngyógyítás lehetősége, különösen fiatal korban. Az átlagéletkor elérésekor az anabolikus ( alkotó) folyamatok a porcszövetben lelassulnak, fokozatosan átadva a degeneráció folyamatát.
Általában az ízületek porcai fiziológiai degenerációjának első jeleit 40-50 évesen megfigyelik. A deformáló arthrosissal ez a folyamat 16 és 18 év között kezdődik, és fokozatosan előrehalad. A betegség első klinikai megnyilvánulása rágcsálódik, csomósodik az ízületben, nincs kísérve. A betegség előrehaladottabb szakaszában az ízületek egy bizonyos helyzetben elakadnak. 30 és 40 év közötti életkorban a leginkább sérült ízületek fájdalmai, melyek statikus terhelés után nőnek és több órányi pihenést követően jelentkeznek, először feljegyzik. Szokásos ( subluxations) az ízületekben, amelyek a tartós fájdalomhoz kapcsolódnak, egy elhúzódó betegség jele. Ezek a számok hozzávetőlegesek és az átlagos betegre koncentrálnak. A valóságban az arthrosis deformálódásának folyamata egy adott egyénben jelentősen eltérhet a fent javasolt szabványoktól.
A betegség diagnózisa főként az egyszerű röntgenfelvételen alapul. Sajnos a deformáló artrózis jeleit a film a betegség kezdeti szakaszától távol tartja, így ez a diagnózis elkésett. Éppen ezért jelenleg folyamatban van egy aktív keresés a deformáló artrorózis korai felismerésére a betegek időben történő értesítésére és a megelőzésre.
A vállízület deformáló arthrosisának kezelése meglehetősen változatos. Nagy jelentőséget tulajdonítanak az életmódbeli változásoknak, különös hangsúlyt fektetve a porcok megsemmisítésére felgyorsító tényezők kiküszöbölésére. A betegség különböző szakaszaiban gyulladásgátló gyógyszerek különböző kombinációit alkalmazzák. A kötés teljes elrontása esetén a sebészeti beavatkozás útján polimer transzplantációval kell helyettesíteni. Tekintettel arra, hogy az elmúlt évtizedekben az átültetés messze elhúzódott, a transzplantáció használatának bizonyos nehézségei minimálisak, és a betegek a legtöbb esetben a szenvedés nélkül visszatérnek a mindennapi életbe.
A betegség prognózisa teljesen és teljesen egyénessé válik, és attól függ, hogy milyen korban jelenik meg, a beteg progressziójának és fegyelmének mértékét. A modern gyógyszereknek és a műtéti manipulációknak köszönhetően az arthrosis előrehaladása lelassulhat, és klinikai megnyilvánulásait teljesen hiányolhatja. Ugyanakkor az egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte esetén a kezelés spektruma szűkíthető, ami az arthrosis gyorsabb dekompenzációjához vezet, és az érintett ízület funkciójának jelentős károsodásával jár.
A vállízület anatómiája
A vállízületet a humerus feje és a lapocka ízületi üregje alkotja. A vállfej gömb alakú, az ízületi üreg kanyarulása homorú. Mindkét csuklófelület teljesen egybeesik ( egybeesik a jelentkezéskor), azonban az ízületi üreg a humerus fejének csak egyharmadát fedezi. Az ilyen kialakítás az állandó diszlokációra hajlamos, de ez nem fordul elő a lapocka ízületének területének növekedése miatt, mivel az ízületi ajak hozzá van kötve. A csontos kötések, amelyek a kötést alkotják, kölcsönhatásba lépnek egymással hialintartalmú porcokkal. A hialin egy merev és rugalmas anyag. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően az ízületek egymáshoz viszonyítva gyakorlatilag akadálytalanul csúsztatják egymást, valamint valamilyen párnázást éles ütések és ütések esetén. Az ízületi üregben elhelyezkedő szinoviális folyadék csökkenti a súrlódási erőt az artikuláris felületek között, és közvetlenül továbbítja a tápanyagokat a porcra ( az egyik anyag molekulájának penetrációja a másik molekulái között).
Lehetetlen nem felidézni a vállízület kapszulájának különleges szerepét. Belső felülete szinoviális hámlattal van bélelve, amely az ízületet alkotja ( ízületi) folyadék. A külső réteg egy sűrű, kialakított kötőszövetből áll, melyet nagy mechanikai igénybevételnek teszünk ki. Az ízületi üreg belsejében mindig van negatív nyomás a normában. Ez biztosítja az ízületek sűrű érintkezését. Abban az esetben, ha a nyomás valamilyen okból emelkedik ( gyulladásos folyamat, vérzés az ízületi üregbe, stb.), az érintkező felületek elválnak egymástól, kedvező feltételeket teremtve a subluxációk és a diszlokációk számára. A diszlokációk megelőzéséhez jelentősen hozzájárul az ínszalagok és az izületet borító masszív izomréteg.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vállízület a gömbösség kategóriájába tartozik, a mozgások az összes tengely mentén valósulnak meg. Így a vállcsökkentés, visszahúzás, hajlítás, kiterjesztés, körkörös elforgatás és a tengelye körüli forgatás a következő típusú mozgásokat teszi lehetővé.
A vállízület arthrosisának okai
A vállízület artrózisa az úgynevezett politeológiai (pl. sok okból fejlődik) betegségek. A legtöbb esetben ez a degeneratív-dystrophiás betegség újra alakul ki, azaz bizonyos víruscsatornák kórokozó hatása után. Ritkábban primer vagy idiopátiás ( nem azonosított ok) a vállízületen. A vállízület elsődleges arthrosisza
A vállízület elsődleges arthrosisza a kirekesztés diagnózisa. Más szavakkal, csak akkor állapítható meg, ha a másodlagos deformáló artrorisz minden más oka eltér.A test elöregedésével csökken az ízületi porc vastagsága. Nincs egyetlen ok erre a jelenségre. A porcok degenerációja az egész szervezet elszáradásának hátterében alakul ki, és bizonyos mértékig fiziológiásnak tekinthető. Azonban a deformáló artrózis, mint a vázizomzat betegsége, korai életkorban fejlődik vagy agresszívabbá válik.
porc, gyakorlatilag és elméletileg lehetetlen megállapítani a kiindulási pont a fejlesztés a kóros folyamat, de várható, hogy a betegség következtében alakul ki a kölcsönhatás a sok negatív tényező. Az egyik tényező a porc állandó alakváltozása, ami a test mindennapi életében fellépő különféle agyrázkódások amortizációjának köszönhető. Ezek sokkok által csillapodnak rugalmassága porc az egész testet, de a terhelés rájuk nem egyenletesen oszlik el, hanem abban a sorrendben a közelség az alkalmazás helyén a pulzusát. Más szavakkal, ha lábadra esik, először bokából és térdízületek, amikor a csuklóra, a könyök és a vállízületekre esik, stb.
Idővel a tartós deformáció miatt a szubchondralis térben mikrotörzs alakul ki, amely szinoviális folyadékkal tölti fel és mikrocisztákba bomlik. A közeli fekvő ciszták hajlamosak összeolvasztani, nagy cisztákat képezni. Amint ezek a ciszták nőnek, elkezdik összenyomni azokat a kapillárisokat, amelyek a porcot a csont oldaláról táplálják. A tápanyaghiány hiánya képtelen teljesíteni feladatát a korábbi mértékig. Ez csökkenti az értékcsökkenési tulajdonságait, ami viszont a subchondralis bázis fokozatosabb traumatizációjához és új mikrociszták kialakulásához vezet. Így létrejön egy ördögi kör, amelynek minden fordulója súlyosbítja az ízület állapotát.
Mivel a szervezet egy önszabályozó rendszer, amely feltárja a porcszövet degenerációját, törekszik arra, hogy kitölti a hiányosságát. Ebből a célból az új porcszövet kialakulásának folyamata fokozódik a szenvedő porcokban. A probléma azonban abban rejlik, hogy a porcok aktív pusztításának helyén nem történik helyreállítás. Ehelyett porc növedékek, úgynevezett köznép tövis és tudományos - hondrofitami alakult helyeken legalább nyomás, azaz a széleken a közös felületeken, ahol nincs hasznot belőlük. Éppen ellenkezőleg, ahogy a növekedés nő, a kondrofiták megkeményednek, csontcsontok). A környező szövetekkel érintkezve az osteophyták károsítják őket, ami aszeptikus gyulladáshoz, azaz aszeptikus arthritishez és még nekrózishoz vezet ( az élő szövetek visszafordíthatatlan megsemmisítése).
Arthritis állapotában a készítmény szinoviális folyadék. Ezzel összefüggésben a porc táplálásának másik módja zavart okoz - a tápanyagok diffúzióját a szinoviális folyadékból. Ez ismét súlyosbítja a betegség lefolyását, felgyorsítja a porc degenerációját és közelebb hozza a szövődményeket.
Az osteoarthritis okozta fájdalom két okból következik be. Az első ok az, hogy a porc meztelen, mivel törlõdik és összenyomódik, amikor a porc tömörödik idegvégződések. A fájdalom második oka az osteophyták által okozott károsodás az ízületi felületeken és a szinoviális hámban.
A pihenőidő alatt, amikor az ízület rögzített helyzetben van, az intraartikuláris ínszalagot fibrinnel impregnálják, amely fokozatosan durvává válik. Így például a pihenés után, például egy álom után merevség van a páciens ízületeiben, amely 15-30 percen át tart.
Az artrózis deformálódásának hosszú távú folyamata során az ízületi porcokat egyes helyeken törlik, teljesen kioldva az alatta lévő csontpótlást. Ebben az esetben a csontok érintkezéséből adódóan tűrhetetlenné válnak, és a páciens kényszeríti a kötést, minimálisra csökkenti a mozgást abban a helyzetben, amennyire csak lehetséges. Az ízület elhúzódó rögzítésével először előfordul az ínszalagos készülék durvasága, úgynevezett kontraktúrák alakulnak ki, amelyek jelentősen korlátozzák a mozgási tartományt. Hosszabb ingerlékenység az ízületben a csupasz csontok együtteséhez vezet, egyetlen csonttömeg kialakulásával, az ankilózisnak nevezik. Az ízület, mint olyan, megszűnik létezni ebben a testrészben.
A vállízület másodlagos arthrosisza
A másodlagos arthrosis leggyakoribb oka trauma. Intrakapszuláris, rándulások, zúzódások az okok gyulladásos reakciók a közös, és a gyulladásos választ, viszont vezet, hogy a fokozatos változások a porc struktúra, amely a közvetlen szubsztrát ( az alapítvány).A második leggyakoribb előfordulás a deformáló arthrosis a háttérben. A cukorbetegség egyik testre gyakorolt negatív hatása a kis erek törékenysége. A leggyakoribb szövődmény a diabéteszes retinopátia. Ebben az esetben a szem retinájának kapillárisai elpusztulnak, ami oxigénhiány és tápanyagok közeledő hiányosságához vezet, és a látás progresszív romlása teljes egészében. A retina edényeinek megsemmisítését lehetetlen észrevenni, tekintettel a látás csökkenésére. Ugyanazok a kicsi intraosseus és szubklavia hajók megsemmisítése szinte észrevétlenül megy végbe, de ennek lényege nem változik ettől. A vérellátás romlása a tápanyagok és az oxigén hiányát jelenti. Ez viszont csökkenti a porcban lévő anyagcsere folyamatok sebességét és meggyorsítja a pusztulását.
A vállízület jelentõsen kevesebb deformáló arthrosis alakul ki más együttes betegségek hátterében. A humerus krónikus anomáliái, amelyek az elmaradottságukhoz kapcsolódnak, az ízületek alakjának megváltozásához vezetnek. A helytelen alak azt sugallja, hogy a kötés stabilabbá válik fizikai megterheléssel és sérülésekkel, gyakoribb nyújtással és eltérésekkel. További események alakulnak ki a másodlagos poszttraumás arthrosis forgatókönyvének megfelelően.
Néha a betegség oka a mutáns a génben, amely kódolja a 2-es fehérje kollagént, amelyből valójában az ízületi porc nagy része. Ennek eredményeképpen szabálytalan alakú, kevésbé erős kapcsolatot alakít ki hasonló fehérjékkel, és a porc kevésbé rugalmasabbá válik, és a rendes terhelés után deformálódik. Ez a betegség rendszerint szisztémás, ezért a vállízület artrózisával együtt meg kell keresni a betegség jeleit és más ízületeket.
Még ritkábban okoznak olyan betegségeket, amelyek a kalcium-sók lerakódásához kapcsolódnak. Ebben az esetben a fenti sók ízületi porcokban helyezkednek el. Ez a folyamat tartós természetű, és kiterjed minden ízületre is. Ahogy a porc megöli, működésük elveszik, az ízületek súrlódási ereje nő. A csontos végek törlődnek, az artikuláris felületek kongruenciája megzavarodik, ellentétes. Mindezek alapján mindig van egy kifejezett gyulladásos folyamat. Az elsőt a nagy ízületek befolyásolják, majd - közepes és csak a végén - kis ízületek ujjak és lábujjak. Így a vállízületet általában a térd és a boka ízülete után második vagy harmadik helyen érintik.
A váll arthrosis tünetei
Amikor egy pácienssel beszélünk, szükség van egy anamnézis összegyűjtésére, azaz a betegség tüneteinek kifejlődésének sorrendjére, valamint általános vizsgálatra és kézi vizsgálat elvégzésére. A betegség anamnézise
A vállízület arthrosisában szenvedő beteg megkérdezésével a következő részleteket ismertetik:- gyakran olyan betegeknél, akiknek közel vagy távoli rokona van egy hasonló betegséggel;
- a beteg aktivitása közvetlenül függ a megnövekedett feszültségektől a beteg csuklón ( birkózás, boksz, testépítés stb.)
- régen a fájdalom megjelenése előtt az érintett kötésben volt egy érthetetlen összeomlás;
- akkor a kisebb fájdalmak csak súlyos testmozgással jártak;
- az érintett ízület minden véletlen traumája hosszabb ideig gyógyult;
- a fájdalom megjelenése az aktív és passzív mozgás során a kötésben, amely további súlyterhelés nélkül jelentkezik;
- a pihentető fájdalom megjelenése rendszerint az ízület gyulladásához ( , bőrpír);
- a betegcsukló merevsége reggel, kevesebb, mint 30 perc elteltével ( a gyulladásos folyamat rögzítésével a merevség később eltűnik);
- fokozott fájdalom esténként;
- a női fájdalom a posztmenopauzális időszakban van megfigyelhető.
A beteg általános vizsgálata és kézi vizsgálata
A páciens ízületeinek vizsgálata csak az ellenkező oldalon lévő egészséges ízülethez képest lehetséges. Súlyos fájdalom-szindrómában fájdalomcsillapítást ajánlunk a páciensnek, a fájdalom súlyosságának megfelelően. Egy ilyen intézkedés szükséges a minimálisra csökkentése érdekében kényelmetlenség, amely szorosan kapcsolódik az érintett ízület mozgásához.Az általános ellenőrzés során a következő részletekre kell figyelni:
- az érintett kötés vizuális megnagyobbodása;
- kevésbé fejlett izomzat a felső humeral övtől az érintett oldalról.
- a páciens képtelensége a vállízület önkényes mozdulatainak teljes végrehajtására;
- passzív mozgások a közösségben ( amikor az orvos áthelyezi a beteg kezét) szintén korlátozottak;
- amikor a karja alatt a humerus fejének vetületére helyezi a kezét, enyhe kattanás vagy rángatás történik;
- ritka a mély tapintással, de lehetséges az osteophyták növekedése által okozott articuláris felületek vastagságának meghatározása;
- a kötés ékezése bizonyos helyzetben akkor fordulhat elő, ha a maradék test ( osteophyte fragmentum) két artikuláris felület között ragad;
- kóros mozgások az ízületben, holtjáték.
A vállízület arthrosisának diagnosztizálása
A vállízület deformáló osteoarthritisének kimutatására szolgáló fő diagnosztikai módszer egy egyszerű radiográfia, amelyet legalább két vetületben - közvetlen ( anteroposzerior) és oldalirányú ( oldalsó). Kevésbé gyakran szűk és specifikus instrumentális vizsgálati módszerekre van szükség. A betegség laboratóriumi vizsgálata csak másodlagos fontosságú. Segítségükkel meghatározzák a komplikációk jelenlétét és súlyosságát. Instrumentális diagnosztika
Számos paraklinikai vizsgálatot végeznek, amellyel diagnosztizálhatjuk a vállízület deformáló artrorisztikus diagnózisát. Az alábbi listában az első pozíciókat a leggyakrabban használt, legolcsóbb és leghatékonyabb instrumentális módszerek foglalják el. A lista közepén és végén azok a módszerek, amelyek lehetővé teszik az arthrosis megkülönböztetését a többi, súlyosabb betegségtől. A deformáló osteoarthritis diagnózisának instrumentális módszerei:
- egyszerű sugárzás két vetületben;
- ultrahangvizsgálat;
- szcintigráfia;
- termográfia.
Mint említettük, ez a módszer a legfontosabb a szinte minden lokalizáció deformáló artrózisának diagnosztizálásában. A vállízület nem kivétel. A módszer tagadhatatlan előnye az olcsóság és a rendelkezésre állás. A radiográfia költsége 100 és 200 rubel között változik a különböző kórházakban. A tanulmányért fizetni nem kell egyáltalán, ha a betegnek egészségügyi ellátása van. A betegség diagnosztizálása mellett a radiográfia lehetővé teszi, hogy meghatározza súlyosságát, és értékelje a folyamatos kezelési tevékenység hatékonyságát.
A deformáló artrózis radiológiai jelei közvetlen és közvetettek.
A deformáló arthrosis közvetlen jelei:
- az ízület szűkítése;
- subchondralis sclerosis;
- mikroszkópok a szubchondrális rétegben;
- osteophytes.
- az osztódás önálló fókuszainak megjelenése a közös térben;
- gyakori subluxációk és diszlokációk;
- maradék ízületek az ízületi üregben ( az osteophyták fragmentumai);
- a szinoviális szövet metapláziája ( a szinoviális hám degenerálódása bármely más - precancerus állapotban).
Az ultrahang egy instrumentális módszer, amelyet több évtizeden keresztül sikeresen alkalmaznak az orvostudomány különböző területein, de a traumatológiában ez a módszer viszonylag nemrégiben került bevezetésre. Előnye abszolút ártalmatlanság, nem invazivitás ( szövetkárosodás hiánya), valamint alacsony költséggel összehasonlítva a számítógépes tomográfiával vagy mágneses rezonancia képalkotással. Ezzel pontosan meghatározhatja az ízületi porc vastagságát bárhol, az ínberendezés állapotát és a szinoviális membránt, meghatározhatja a mikrociszták és fekélyek jelenlétét az aljzatrétegben. Ezenkívül az idegen testek jól láthatók mind az ízületi üregben ( az osteophyták fragmentumai) és a közeli artikális térben ( bekker cisztái, zsírszövetek, nyirokcsomók, hegek stb.).
Artroszkópiás
Ez az instrumentális vizsgálat módja invazív. Segítségével a kutató behatol az ízületi üregbe, és meglátja a személyi struktúrákat. Az artroszkóp segítségével végzett diagnosztikai intézkedések mellett a mikrosebészet keretében is végeznek orvosi manipulációkat. A szövetek és folyékony anyagok töredékeit operálisan lehet elküldeni szövettani és citológiai vizsgálat céljából.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a vállízület artroszkópiáját néhány klinikán végzik, mivel a kapszulához nagyfokú bonyolultság érhető el.
Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI)
Ez a módszer a talán a leginkább informatív az eddigiek közül. Különösen jól látható lágyszövet, amelyben a víztartalom magas. Tagadhatatlan előnye ennek a módszernek az abszolút ártalmatlansága és nem invazivitása. Ennek a módszernek azonban bizonyos korlátai vannak. Az első korlátozás a páciens testében lévő fém tárgyak jelenléte ( fogkorona, fémlemez és kötőtű stb.). A vizsgálat során keletkezett erős mágneses mező szó szerint kiveti a fém részeket a páciens testéből, rajzolja őket a tomográf kontúrjához. A második korlátozás a súlykorlátozás. A legtöbb tomográfnak 120 kg-os korlátozása van. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a deformáló arthrosisban szenvedő betegek meglehetősen nagy hányada elhízott, számukra az ilyen felmérési módszerek esetleg nem állnak rendelkezésre, amíg a súlyt az elfogadható határokon belül nem érik el. Többek között ez a tanulmány ma a legdrágább. A deformáló arthrosis esetén csak a differenciáldiagnózis céljából írható fel ( más betegségek kizárása).
Számitott tomográfia ( CT)
A CT nagyon magas felbontású is. A modern számítógépes tomográfok képének élessége közeledett a mágneses rezonancia szkennerek világosságához, de jobb, ha ez a módszer rádióösszetételt okozó anyagok és folyadékok megjelenítésére képes. E módszer hátránya az MRI-vel összehasonlítva a páciens sugárterhelésének. Ha azonban mérlegeljük a módszer informatikusságát és annak káros hatásait, az óriási túlsúly az informatika oldalán lesz. Ráadásul ez a módszer sokkal olcsóbb, mint az MRI, ami megfizethetőbbé teszi az átlagos betegeket.
szcintigráfia
A szcintigráfia, mint a CT, a röntgendiagnosztikák számához tartozik, de ebben az esetben az egész testet a kontrasztanyag intravénás beadása után kell venni. A kontrasztanyagok sokfélesége különböző tropizmussal rendelkezik. A vállízület artrózisának deformálása esetén technónium-99 jelzett monoszulfonátokat és biszfoszfonátokat alkalmaznak, amelyek érzékenyek a fejlődő csontszövetekre. Ezen anyagok felhalmozódása a csontok és a porcok körvonalain kívül tumoros folyamatot jelez. Így a szcintigráfiát csak a differenciáldiagnózis céljából végezzük.
termográfia
A termográfia az emberi test különböző részeinek infravörös sugárzásának mérésére alapozott módszer. Segítségével gyakran lehet észlelni a rosszindulatú daganatokat és rejtett gyulladásos folyamatokat. Mivel a gyulladásos fókuszban és a rosszindulatú daganat anyagcserében jelentősen felgyorsult, ezek a tárgyak többször több hőt sugároznak, mint a közeli szövetek. A képernyőn az oktatási adatok "forró" fókuszként jelennek meg. Csak a termográfiára alapozva lehetetlen megbízhatóan kimutatni vagy kizárni a tumoros folyamat diagnózisát, azonban közelítő módszerként ez a módszer ideális. A termográfiát, mint az előző módszert, csak a differenciáldiagnózis céljára használják.
Laboratóriumi diagnosztika
Az artrózis deformálódása önmagában nem változtatja meg a vér és más fiziológiai folyadékok biológiai összetételét. Azonban gyakran csatlakozik az arthritishez ( reaktív gyulladás) jelentős változásokat hozhat az elemzésekben. Ezért az alábbi táblázatokban a várható laboratóriumi változásokat egyidejűleg írják le az arthrosisra és az ízületi gyulladásra. Általános vérvizsgálat arthrosisra és ízületi gyulladásra
| cél | mutatók | norma | Az arthrosisban bekövetkező változások | Változások az ízületi gyulladásban |
| A gyulladásos folyamat kimutatása és súlyossági fokának értékelése | férfiak
- 130-160 g / l; nők - 120-150 g / l | - | - | |
| férfiak
- 3,9 - 5,2 x 10 12 / l; nők - 3,7-4,9 x 10 12 / l | - | - | ||
| Hematocrit ( a vér sejtes és folyékony részének aránya) | férfiak
- 0,40 - 0,48; nők - 0,36 - 0,46 | - | A kifejezett gyulladásos folyamat hemoconcentrációhoz vezet ( véres megvastagodás), amit a hematokrit növekedése jelent. | |
| 180 - 320 x 10 9 / l | - | Kisebb thrombocytosis ( a vérlemezkék koncentrációja a perifériás vérben). | ||
| retikulocitákból | 2 - 10 ‰ | - | - | |
| 4 - 9 x 10 9 / l | - | Leukocitózis legfeljebb 20 x 10 9 / l ( a fehérvérsejtek koncentrációjának növekedése a perifériás vérben). | ||
| döfés | 0 - 6% | - | 0 - 20 % | |
| Szegmentált neutrofilek | 47 - 72% | - | jelentéktelen csökkenésük a szúró ékek arányának növekedése miatt. | |
| 1 - 5% | - | Nincsenek változások az egyszerű ízületi gyulladással. Reumás vagy allergiás arthritis esetén az eozinofília ( az eozinofilok koncentrációjának növekedése a perifériás vérben). | ||
| basophilek | 0 - 1% | - | - | |
| 19 - 37% | - | Nincsenek változások a hagyományos artritiszben. Vírusos és autoimmun arthritis esetén limfocitózis ( a perifériás vérben a limfociták koncentrációjának növekedése). | ||
| 6 - 8% | - | - | ||
| (vörösvértest-üledékképződés) | férfiak
- 2 - 10 mm / óra; nők - 2-15 mm / óra | - | 25-30 mm / óra |
Általános vizeletelemzés az arthrosisra és az ízületi gyulladásra
| cél | mutatók | norma | Az arthrosisban bekövetkező változások | Változások az ízületi gyulladásban |
| A vesék patológiájának feltárása, amelyen belül másodlagos deformáló arthrosis alakulhat ki | szerda | Kissé savas | - | Semleges vagy lúgos környezet. |
| átláthatóság | átlátszó | - | Zavaros. | |
| fehérje | Kevesebb, mint 0,033 g / l | - | Proteinuria ( a normálérték feletti fehérje koncentrációjának növelése a vizeletben) | |
| szőlőcukor | 0% | - | Jelen van a rosszul kontrollált diabetes mellitusban. | |
| Relatív sűrűség | 1,012 - 1,033 | - | Ritkán kisebb eltérések vannak a normától. | |
| Vesehám | férfiak
- kevesebb mint 1 - 2 a látómezőben; nők - kevesebb mint 3 - 4 a látómezőben | - | Növelje a látóteret 10 - 15-re. | |
| leukociták | Nincsenek | - | A leukociták megjelenése a vizeletben, egészen a látóterük teljes lefedettségéig. | |
| vörösvértesteket | Kevesebb mint 10 a látványban | - | Hematuria ( a teljes vagy elpusztult vörösvérsejtek vizeletében való jelenléte). | |
| hengerek | Nincsenek | - | Ritkán jelenik meg egyetlen higanyhenger. | |
| iszap | nincs | - | Nem áll rendelkezésre vagy különböző mennyiségben jelen van ( ). | |
| Nincsenek | - | Nem áll rendelkezésre vagy különböző mennyiségben jelen van ( kényszerezve a pluszok számában - egytől négyig). |
Biokémiai vérvizsgálat arthrosisra és ízületi gyulladásra
| cél | mutatók | norma | Az arthrosisban bekövetkező változások | Változások az ízületi gyulladásban |
| meghatározás lehetséges ok gyulladásos folyamat, valamint a lehetséges szabályozás mellékhatások folyamatos kezelés | C-reaktív fehérjét | 10 mg / l | Normál értékek vagy enyhe növekedés. | A növekedés megfelel a gyulladásos reakció súlyosságának. Jelentős növekedés a reumás ízületi gyulladás. |
| fibrinogén | 2 - 4 g / l | - | A növekedés megfelel a gyulladásos folyamat súlyosságának. | |
| Rheumatoid faktor | Különböző az egyes laboratóriumok számára | - | Nincs változás vagy megfigyelhető növekedés. |
|
| ASL-O ( Antistreptolisin-O) | Kevesebb, mint 200 U / ml | - | Nincs változás vagy megfigyelhető Rheumatoid arthritisben fokozott titer. |
|
| Általános információk
- 8,5 - 20,5 μmol / l; ingyenes - kevesebb, mint 15,4 μmol / l; egyenes - kevesebb, mint 5,1 μmol / l | - | Általában nincs változás. Kombinált máj patológiában a bilirubin értékek emelkednek. Kombinált értékkel a bilirubin csökken. | ||
| ALT | Kevesebb, mint 0,42 | A gyógyszereknek a májra gyakorolt toxikus hatása nem változik vagy nő. | ||
| AST | Kevesebb, mint 0,46 | |||
| 2,2 - 7,2 mmol / l | Nincs változás vagy növekedés a gyógyszerek toxikus hatása a vesékben. | |||
| 44 - 106 μmol / l |
A vállízület artrózisának foka
Az arthrosis deformálása hosszú távú betegség, amely rendszeres megfigyelést igényel. Ezzel a céllal szem előtt tartva, hogy a világ kiemelkedő orvosait a deformáló artrorózis besorolásának különböző osztályozására kínálják. Ezek az osztályozások nagyjából hasonlóak, de jelenleg a legmegbízhatóbb a Kellgren-Lawrence besorolása. Ez a besorolás a radiológiai változásokat írja le a betegség minden egyes szakaszában. A vállízület arthrosisának mértéke a Kellgren-Lawrence szerint:
- az ízület kisebb mértékű szűkülése, kis csontvelők jelentkezhetnek;
- a közös hézag kisebb mértékű szűkítése, a kicsi osteophyták megbízható meghatározása;
- az ízületi rés jelentős csökkenése, közepes méretű osteophyták, a csontok lehetséges deformációja;
- jelentősen csökkentette a közös rést a teljes eltűnésig, nagy osteophytákig, a csont deformáció megbízható meghatározásához.
Az osztályozás nyilvánvaló egyszerűsége ellenére sok orvos, főleg a posztszovjet térből, az NS Kosinskaya szerint a deformáló osteoarthritis korábbi röntgensugaras besorolását használja. Ez a besorolás részletesebben leírja a betegség minden egyes szakaszát.
A vállízület arthrosisának mértéke Kosinskaya szerint:
- az ízületi terület enyhén szűkült, az egyszeri osteophyták az ízületek élei mentén ( gyakrabban a scapula ízületének szélén);
- a közös hézag szűkülése a norma több mint felénél, subchondral osteosclerosis, többszörös osteophyták, az ízületi ajak proliferációja;
- az ízületi repedés rendkívül hangsúlyos szűkületét, teljes hiányában, ciszták a szubchondrális rétegben.
A deformáló artrózis klinikai osztályozása:
1 szakasz. Amikor elmozdulsz az ízületben, enyhe repedés keletkezik. A fájdalom csak akkor fordul elő, ha a végtag végső helyzetbe kerül ( például, amikor megpróbálja elérni az ellenkező vállat).
2 szakasz. A fájdalom akkor fordul elő, amikor a kar felemelkedik a vállszint felett. A pihentető fájdalom a vállöv hosszabb fizikai megerőltetése után következik be. A mozgáskör mérsékelt szűkítése.
3 szakasz. A fájdalom kialakulása még a legkisebb mozgásban is. Az aktív és a passzív mozgások körének szűkítése.
A vállízület arthrosisának kezelése
A vállízület arthrosisának kezelése hosszú, ezért gyakran önmagában komplikációk kialakulásához vezet. Azonban a két gonosz megbetegedésnél a legkevesebbet kell választania. Más szavakkal, ha iatrogén ( kezelés okozta) szövődményekre van szükség ahhoz, hogy egy ideig elállhassák a számukra vezetett gyógyszereket és kezeljék a szövődményeket. Amikor a szövődmények gyógyulnak, ismét szükség van arra, hogy visszatérjen a deformáló arthrosis szokásos kezeléséhez. Az arthrosis kezelése sokrétű, mivel magában foglalja mind a farmakológiai ágenseket, mind a magatartási intézkedéseket. Az életmódbeli változás, amely a betegség kockázati tényezőinek csökkentésére irányul, elsődleges hatást gyakorol a deformáló artroszis progressziójára. A betegség bizonyos szakaszaiban jó hatással van a fizioterápiás eljárások alkalmazására. A betegség utolsó szakaszait műtéti úton kezelik, nevezetesen a mesterséges ízületi transzplantációt.
Többek között az osteoarthritis kezelése szakaszos. Más szóval, különböző farmakológiai és nem farmakológiai terápiás hatásokat kell elvégezni a betegség megfelelő szakaszában. E tekintetben az összes kezelési intézkedést a betegség súlyossága szerint három szakaszra osztották.
Az első szakasz intézkedéseihez(a betegség kezdeti jeleire) a következők:
- a betegeknek a betegségük megismerésére, a progresszió mértékének csökkentésére és a szövődmények késleltetésére irányuló intézkedésekre;
- rendszeres dinamikus gyakorlatok, amelyek célja az izomzat izomzatának erősítése;
- a lehető leghamarabb a vízi környezetben ( fürdők, úszás a medencében stb.) az ízületek terhelésének és regenerálódásának csökkentése céljából;
- a testtömeg csökkenése a normák alacsonyabb szintjéig ( BMI(testtömegindex) a 18,5 - 20 határon belül).
- a csatlakozó külső rögzítésére szolgáló eszközök használata ( rugalmas kötés, ortoze);
- köpölyözés fájdalom szindróma kenőcsök és krémek segítségével;
- lassítja a porcszövet elpusztítását a csoportból származó gyógyszerek alkalmazásával.
- a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek használata hosszabb tanfolyamokon;
- a kortikoszteroidok injektálása az ízületi üregbe;
- fájdalomcsillapítók használata a fájdalom szindróma intenzitásának arányában;
- hideg és meleg lotions alkalmazása gyulladásgátló szerekkel;
- a sérült ízület helyettesítése mesterséges implantátummal.
Gyógyszerek a vállízület artrózisának kezelésére;
A vállízület artrózisának kezelésére a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák:
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
- glükokortikoszteroid hormonok;
- fájdalomcsillapítók;
- hondroprotektory.
Ezek a gyógyszerek a világon a leggyakoribbak, mivel szinte minden létező betegségben alkalmazhatók. Nemcsak a gyulladásos folyamatok intenzitásának csökkentésére használják, ahogyan az a névben jelzi, hanem érzéstelenítésre és a hő elleni küzdelemre is.
Ezeknek a gyógyszereknek a mechanizmusa a gátláson alapul, amelyet ciklooxigenáznak neveznek ( COX). Ennek eredményeképpen a prosztaglandinok, a gyulladásos folyamatok mediátorai szintézise csökken és a gyulladás csökken.
Háromféle COX van, amelyek mindegyikének bizonyos jellemzői vannak. A COX-1 folyamatosan működik a test összes sejtében. Blokkolása csökkenti a gyulladásos folyamat intenzitását, ugyanakkor kihat az olyan mellékhatások kifejlődésére, mint a bronchospasmus és a megjelenés. A COX-2 csak gyulladásos állapotban működik, ezért blokkolása gyulladásgátló hatással jár, kevés vagy semmilyen mellékhatással. A COX-3 csak a termoreguláció központjában működik, a hipotalamuszban - az egyik agyi régióban. Gátlása nem befolyásolja a gyulladásos folyamatot, de csökken a test és a szisztémás anesztézia.
A nem szteroid gyulladásgátló szereket helyi és szisztémásan alkalmazzák. mert topikus alkalmazás használjon kenőcsöket és krémeket, stb. Nagy hatékonyságúak a dimetil-szulfoxid 50% -os oldatát tartalmazó lotionok. A csoportba tartozó helyi készítmények szinte korlátlan ideig használhatók, mivel nem okoznak nagy koncentrációt a vérben, ezért nem okoznak mellékhatásokat.
A szisztémás felhasználásra szánt készítményeket nem szelektív és szelektív módon osztják fel. A nem szelektív gyógyszerek gátolják a COX-1-et és a COX-2-t, így gyakran a fenti mellékhatásokhoz vezetnek. A szelektív gyógyszerek csak a COX-2-t gátolják, minimalizálva a mellékhatásokat. Tehát, mivel e gyógyszerek csoportjának a találmánya, a nem szelektív gyulladáscsökkentők iránti igény eltűnt, különösen egy olyan hosszú távú betegség kezelésében, mint a deformáló artrózis. A súlyosbodás időszakában legalább 2-3 hetes kezelést kell igénybe venni, míg más betegségek esetén a standard kezelés 5-7 nap. Súlyosabb esetekben ezek a gyógyszerek hónapokig alkalmazhatók.
Szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek:
- nimesulid ( 100-200 mg / nap);
- meloxicam ( 7,5-15 mg / nap);
- rofecoxib ( 12,5-25 mg / kg);
- etorikoksib ( 60-120 mg / nap);
- celekoxib ( 100-200 mg / nap) és mások.
A nem szelektív gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával járó szövődmények kialakulásának speciális kockázati csoportja a következők:
- idős emberek;
- együtt járó patológiás betegek ( diabetes mellitus, artériás, dekompenzált, máj stb.);
- azok a betegek, akik egyidejűleg szisztémás glükokortikoszteroidokat és antikoagulánsokat használnak;
- a betegek, a szakemberek és az alkoholtartalmú italok bántalmazói.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereknek sokkal hangsúlyosabb gyulladásgátló hatásuk van, mint a nem szteroid készítmények. Ennek oka a gyulladás-mechanizmus mechanizmusának blokkolása egyszerre több helyen. A glükokortikoszteroidok gátolják a COX-1-et és a COX-2-t, csökkentik a proteolitikus ( megsemmisítve a fehérje struktúrákat) enzimek, csökkentik az élettani akadályok permeabilitását, lassítják az ödéma felhalmozódását, stabilizálják a hízósejtek membránjait ( felszabadító hisztamint, amely a gyulladás egyik közvetítője), csökkenti a szabad gyökök koncentrációját, stb. Ezenkívül ezek a hormonális gyógyszerek kimutatható immunszuppresszív és antiallergiás hatást fejtenek ki.
A deformáló artrózis kezelésénél a csoportba tartozó gyógyszereket csak helyi úton alkalmazzák kenőcsökben és intraartikuláris beadásra alkalmas oldatokban. Más szavakkal, szisztémásan e betegség miatt a hormonokat soha nem írják elő. Hormonális kenőcsök léteznek alatt sok neve, de tartalmazzák az azonos hatóanyagot -. Dexametazon, prednizolon, hidrokortizon, betametazon, stb a kenőcs alkalmazását adatok nem alkalmas több, mint 7 - 10 nap, mivel a több hosszan tartó használata vezetnek bőr atrophia kiterjed. Az intraartikuláris injekciók óriási hatást fejtenek ki. A betegek szó szerint elfelejtik a betegséget néhány hónapon át, majd visszatér a fájdalom, és kipróbálják az injekció megismétlését. Azonban Szigorúan tilos legfeljebb kettő - három injekció egy közös a kezelés időtartama alatt annak érdekében, hogy ne essen bele az ízületi üregben a baktériumok és a fejlesztés a gennyes arthritis. Az intraartikuláris injekciók készítmények: - betametazon ( 2-4 mg), triamcinolon ( 20-40 mg) és metilprednizolon ( 20-40 mg).
fájdalomcsillapítók
Anesztetikumok válnak szükségessé a deformáló artrózis kezelésében, általában a mérsékelt fájdalom megjelenése után. Eddig a betegek fájdalmat szenvedtek elkerülhetetlenségként. Ez a megközelítés azonban alapvetően hibás, mivel a fájdalom, a kellemetlen szubjektív érzéseken kívül, a szervezetben bekövetkező globális változásokhoz vezet, és hatással van a rendszer számos szervére. A fájdalom titokzatos, mivel még kis intenzitással is, negatívan hat a beteg pszichéjére. Az összes fájdalom mellett felgyorsítja az alapbetegség progresszióját, súlyosbítva prognózisát.
Fájdalomcsillapítás ( fájdalomcsillapítók) két fő csoportra osztható: narkotikum ( opioid) és nem narkotikus ( nem opioid). Az opioid fájdalomcsillapítók pedig gyengék és erősek.
A nem-narkotikus fájdalomcsillapítók képviselői a fent említett nem szteroid gyulladásgátlók. Amellett, hogy ezek a gyakran használt ideg blokkok által végzett helyi érzéstelenítők, mint a prokain és hasonlók. N. K képviselői gyenge kábító fájdalomcsillapítók ( gyenge opiátok), kodein, oxikodon, stb. Erős opiátok: morfin, promedol, fentanil stb.
A krónikus fájdalom kezelésének alapelve szerint, amely szerint minden fájdalmat teljesen le kell állítani, három fájdalomkezelési lépést hoztak létre. A fájdalom kezdeti megjelenésekor az elsődleges gyógyszerek - nem szteroid gyulladáscsökkentők - leállítják őket. Amikor a betegség előrehalad, és ezek az alapok elégtelenné válnak, a másodlagos gyógyszerek - gyenge opiátok - hozzáadódnak a meglévő kezeléshez. Ha a második szintű gyógyszerek hatékonysága még egyszer nem elegendő, akkor a fájdalomcsillapítás legutóbbi harmadik fokozatát alkalmazzuk kábító fájdalomcsillapítók segítségével.
Az átmenet általános szintje az egyik szintről a másikra már világos, de vannak néhány fontos jellemző, amelyeket meg kell említeni. Az első funkció az, hogy az átmenet az első szinten, hogy a gyógyszer készítmények a második és a harmadik szint szint készítményre nem törölt, és továbbra is alkalmazzák őket együtt a maximális megengedhető dózisok. Egy ilyen intézkedés csökkentheti az opioid gyógyszerek adagját és késleltetheti a függőségüket. A második lehetőség az, hogy el kell törölni a másodlagos gyógyszereket, amikor harmadik szintű kábítószerekre váltanak. Az a tény, hogy mind a gyenge, mind az erős opiátok a fájdalom ugyanazon patogenetikai kapcsolataira hatnak. Ezzel kapcsolatban, gyenge opioidok hátoldalán erős opioidok egyáltalán nem jelenik meg, de csak növeli a terheket a májat.
chondroprotectors
A chondroprotectors egy viszonylag új gyógyszercsoport a deformáló artrosz kezelésére. Ennek ellenére ezek a gyógyszerek mind a laboratóriumi vizsgálatokban, mind a klinikai gyakorlatban bizonyították magukat. Összetételük magába foglalja a porcszövetek építéséhez szükséges anyagok molekuláját. A fő hatása, hogy siettesse a hasznosítása sérült porc, lassú a degeneráció, a jobb táplálkozás és késlelteti szövődményei deformáló arthrosis.
A korábbi gyógyszercsoportokkal ellentétben a chondroprotectors hatása nem azonnali. Ez a tény, valamint a magas költségek gyakran vezetnek ahhoz a tényhez, hogy a betegek maguk is abbahagyják ezt a gyógyszert. Természetesen ez a hiba, mivel számos klinikai vizsgálat ismételten kimutatta a deformáló artrózis progressziójának jelentős csökkenését a hatásuk alatt.
A kondroprotektorok csoportjainak előkészületei között megkülönböztethetők:
- glükózamin-szulfát;
- glükózamin-hidroklorid;
- kondroitin-szulfát;
- a hialuronsav kis molekuláris és nagy molekuláris származékai;
- wobenzyme ( proteolitikus enzim).
Tornászok és gyakorlatok a vállízület arthrosisával
A vállízület deformáló artrózisával járó fizikai gyakorlatok rendkívül fontosak, mivel lassítják a betegség progresszióját. A feladatok elvégzésének fő feladata a vállöv izmainak erősítése, hiszen az erős izomtömeg csökkenti a csuklón lévő terhelést. Fontos megjegyezni, hogy a túlzott terhelés növeli az ízület elpusztítását, így minden gyakorlatot legfeljebb 5 kg súlyú kis súlyokkal kell végrehajtani. Annak érdekében, hogy testmozgás pozitív hatást gyakoroltak, hetente legalább háromszor kell elvégezni, és a legnagyobb gondossággal. Ehhez az izmokat fel kell készülni a következő terhelésekre.
Az izmok előkészítése két szakaszból áll - felmelegedés és nyújtás, és ebben a sorrendben. A hideg izomzat kinyújtása károsodáshoz vezethet.
A fűtést komplex módon kell végrehajtani. Ebből a célból a kocogás vagy a helyszín tökéletes, valamint az ugrókötél. A legfontosabb feltételnek abszolút akadálytalan mozgásoknak kell lennie a kis amplitúdó vállízületében. Általában 10-15 perc gyakorlat elegendő a nyújtáshoz. A húzást lassan kell elvégezni, kezdve a egyszerű feladatok, fokozatosan egyre összetettebbé válik.
A vállheveder izomzatának megnyújtása a következő torna-gyakorlatok segítségével történik:
- a váll körkörös mozgása;
- a kézforgatás;
- könyök csavarja a háta mögött;
- felfelé és lefelé húzva;
- kör alakú mozgások vállakkal mögöttük;
- kezét a mellkasra szorítva;
- hüvelyk a háta mögött.
Kerek forgatás vállakkal
Ebben a gyakorlatban a váll körkörös mozdulatai előre-hátra ( 4-szer minden irányban). A kezek ugyanakkor lazák. A vállváltoztatás szinkron és külön is elvégezhető. A mozgások lassan, fokozatosan növelik amplitúdójukat. Legalább 16 mozgás történik mindkét irányban.
A kezek forgatása
Ebben a gyakorlatban a karok körkörös mozgást tesznek a függőleges síkban ( előre, majd hátrafelé). A feladatot először minden kézzel külön kell elvégezni, majd közösen ( mindkét keze ugyanazon a szinten mozog) és a végén külön ( feltárása a feltérképezés). A mozgások maximális amplitúdójúak. Legalább 16 mozgás történik mindkét irányban.
A könyök háttal mögött
A karok hajlottak a könyöknél, és vállszinten vannak a vízszintes síkban. Ezután a könyökeket élesen visszahúzzák, és visszatérnek eredeti helyzetükbe. Könnyen el kell kezdeni, erőfeszítés nélkül, fokozatosan növelve a rándulások mélységét. Összesen 12 - 16 húccal kell végrehajtani.
Mozgassa a kezét felfelé és lefelé
Ebben a gyakorlatban a karok felfelé és lefelé mozognak egymással szemben. Más szavakkal, ha egy kéz a maximális felső pozícióban van, akkor a másik a maximális alsó pozícióban van, majd pozícióik megfordulnak. A mozgásokat lassan, felesleges erőfeszítések nélkül kell végrehajtani. A ciklus ajánlott 12-16 alkalommal.
Kerek mozdulatok vállak kézzel becsukódtak mögötte
A feladat megkezdése előtt tartsa a kezét a háta mögött, és egy kézzel fogja meg a másik kéz csuklását. Aztán a karok kiegyenesednek a könyökön. Már ebben a szakaszban egyes betegek is nyújthatnak néhány izomcsoportot. Továbbá, a váll körkörös mozgását lassan hajtják végre ugyanúgy, mint az első gyakorlatban. Mindkét irányban kívánatos, hogy 8-tól 12-ig forogjon.
Kézen tartva a mellkasát
Ebben a gyakorlatban a bal karot a könyökön kell kiegyenesíteni és a mellkas mellé helyezzük. Ezután a jobb oldali fogást bal kar kissé a könyök fölött. Akkor nagyon lassan növelje a jobb keze nyomását, fokozatosan a bal kezét a mellkasához. Ha olyan pozícióba érkezik, amelyben a bal váll izmainak mérsékelt megnyújtása szükséges, akkor 5-10 másodpercig állni kell, majd lazítsa meg a fogantyút. Ezenkívül a jobb karot hasonló módon nyújtják. A gyakorlatot négyszer kell elvégezni minden kézben.
A kezek összekapcsolása a háta mögött
Ennek a gyakorlatnak az elvégzéséhez egy karot fel kell emelni, a másikat a hátsó mögé kell venni. Ezután mindkét kezét hajlítsa a könyökbe, és meg kell próbálnia a kefét lezárni. Ezt a gyakorlatot nehéz elvégezni, ezért a kezdeti szakaszokban külső segítségre van szükség. Fontos azonban, hogy az asszisztens ne tegyen hirtelen mozgásokat, és a beteg kérésére ne végezzen kézi vágást. Miután a kezét a hátad mögé akasztotta, a lehető legtöbbet kell lazítani a vállizmjaidon, és hagyd, hogy nyúljanak. Ebben a helyzetben 15 másodpercet kell hagynia 2-3 percig, majd cserélje le a kezét.
Tehát most az izmok felmelegednek, feszülnek és készen állnak a súlyosabb terhelésekre, anélkül, hogy károsíthatnák őket. A szakasz elején ajánlott 5 kg-nál kisebb súlyzók gyakorlása. Itt meg kell tennie egy módosítást, melynek meg kell kezdenie a súlyzók 1 - 1,5 kg súlyával, különösen, ha a beteg / beteg soha nem volt sportban korábban. Egy hónapos edzés után a súlyzók súlya fél kilóval növelhető stb., A maximálisan megengedett 4 és 5 kg közötti súlyig. Több súly biztosan vezet még nagyobb növekedést izom vállkeret, de növeli a terheket az ízületi porc és felgyorsítja a pusztulásukat, ami ellentmond az eredeti cél.
Gyakorlatilag minden gyakorlat a deltoid izom különböző gerendáinak képzésére irányul, mivel ez a legsúlyosabb izom a vállízület körül.
Erős gyakorlatok a vállizomzat erősítésére:
- emelje fel a kezét előre;
- nyomja meg;
- a kezek oldalra történő hígítása;
- a kezek hígítása a lejtő oldalán.
A gyakorlat kiindulópontja az állvány, amelyben a lábak a váll szélességében vannak, a hátsó egyenes, a súlyzókkal ellátott karok a csípő szintjén vannak. A súlyzókat a felső markolat tartja.
Az inspiráció során a kezek egyidejűleg vállszintre emelkednek. A kezek nem könyökölnek a könyökre, és szinkronban mozognak egymáshoz képest. Amikor elérte a csúcspontot ( marmagasságú) a kezek lassan visszatérnek eredeti pozíciójukhoz, hosszan tartó kilégzéssel együtt. A feladat fenti verzióján kívül külön-külön is kezelheti a kezeket. Összességében ez a ciklus megismétlődik 12-16 alkalommal. A megközelítések száma 4-8.
A gyakorlás minden szakaszát lassan, lökés nélkül kell végrehajtani. Fontos, hogy a gerinc a gyakorlat során egyenesen maradjon. Ha a kezek felemelése nem térhet vissza, akkor csökkentenie kell a súlyzót.
Nyomja meg a Fel gombot
Ennek a gyakorlatnak a kiindulási helye a következő: a karok oldalirányban és a könyökökre hajlottak úgy, hogy a súlyzók a nyak vagy a fej szintjén vannak. A leosztás során a kezek súlyzókkal kerülnek ki. Fontos megjegyezni, hogy a kezdőpontban az ököllel befelé irányulnak, amikor felemelik a kezüket, lassú fordulása készül, és a fej szintjén a végpontnál az ököllel kifelé irányulnak külön). A légzés a kezek eredeti helyzetébe való visszatérése során történik, a kézforgatással együtt is. Az előző gyakorlathoz hasonlóan, simán, simítás nélkül kell végrehajtani, mivel a ráncok növelik az ízületi porc terhelését, míg a sima mozgások az izmok működését károsítják az ízületek károsítása nélkül. Javasoljuk a 4-8 megközelítést 12-16 alkalommal.
Tenyésztési Kéz a kézben
A kiindulási helyzet szabványos. A vállakon, a súlyzókkal ellátott karok a test oldalán nyugodtak. Belégzéskor oldalsó hígítást végeznek a kezek felemelésével a vállak szintjére, miközben kifihajtják a kezüket eredeti helyzetükbe. Amikor a súlyzókkal megragadja az öklét, a maximális terhelés a deltoid izom középső fényében történik. Javasoljuk, hogy 4-8 megközelítést 12-16 alkalommal.
Kézi oldalirányú billentés
Ez a gyakorlat az előző összetettebb változata. A kiindulási helyzetnek két lehetősége van. Az első változatban a lábak a váll szélességében vannak, a csomagtartó 45-60 fokos szögben hajlik. A súlyzókkal rendelkező kezek nyugodtak, az ököllel befelé. A második változatnál a páciens egy mellre fekszik vízszintes vagy szögletes padon.
Az előző gyakorlathoz hasonlóan a belégzés emeli a súlyzókat a vállak szintjére, és a kilégzéskor visszatér az eredeti pozícióba. Összesen 4-8 megközelítést ajánlunk megközelítésenként 8-12 alkalommal.
A vállízület arthrosisának kezelése otthon
A betegség otthoni kezelésének három alapelvnek kell megfelelnie:
- csökkent testtömeg;
- a munkaerő átszervezése;
- a gyulladásos folyamatot.
A testtömeg csökkenése talán a legfontosabb lépés, hiszen a súlycsökkentéssel párhuzamosan csökken az ízületek terhelése is. Annak ellenére, hogy a vállízület nem rendelkeznek ilyen terhelés, mint például a csípő- vagy térdízületi, bizonyos pillanatokban a mindennapi élet arányuk csökkenhet 70-90% -a test tömege. Ezenkívül maga a humerus kevésbé masszív, mint az alsó végtagok fent említett ízületei, így deformációja még jelentősebb és nagymértékben függ az egész test tömegétől.
A testsúlycsökkenésnek simának kell lennie. A legoptimálisabb arány havonta 2-3 kg. A gyorsabb árak minden bizonnyal idegességhez, csökkenéshez és még súlyos anyagcserezavarhoz vezetnek. Annak érdekében, hogy a testsúlycsökkenés nem a test kárára elegendő, csak a megfelelő napi és enyhén növekvő mobilitáshoz elegendő. A testsúlycsökkenést addig kell lefogynia, amíg el nem éri a betegség optimális szintjét, amelynek koeficiense a testtömeg index 18,5-20.
A testtömeg-indexet a következő képlet adja meg:
BMI = tömeg kilogrammban / ( növekedés méterben) 2 .
- csökkentse, de ne zárja ki az étrendből teljesen zsíros és szénhidráttartalmú ételeket;
- előnyben részesítik a magas telítetlen zsírsavtartalmú termékeket ( különböző növényi olajok, halak stb.);
- az élelmiszereket lehetőleg diverzifikálni kell;
- a nyári napi 3-4 literre növeli a napi folyadékbevitelt, télen pedig 1,5-2 literet;
- az étkezések száma napközben 5-6-szorosra nő;
- az étkezés mennyiségét egy étkezés esetében úgy kell kialakítani, hogy a tenyérbe összecsukva legyen;
- minden étkezésnek tartalmaznia kell legalább egy gyümölcsöt vagy zöldséget;
- az éhínség elkerülése érdekében, különösen először 20-30 perccel étkezés előtt ajánlott 200-300 ml vizet inni;
- étkezés közben el kell engedni minden idegen gondolatot, és koncentrálnia kell az ízérzésre;
- az utolsó étkezésnek 19.00 és 20.00 között kell lennie.
A munkaerő átszervezése
A munkatevékenység átszervezése során érthető, hogy a főfoglalkozást oly módon kell megváltoztatni, hogy csökkentse a statikus ( teljesítmény) és növeli a dinamikus ( motor) terhelés a vállízületeken. Például, ahelyett, hogy két vödör 10 liter vizet hozna, jobb, ha kétszer megy, és mindegyik kézben 5 literet hoz. Így a vállízületek kevesebb terhelést tapasztalnak, kevesebb gyulladást és fájdalmat eredményeznek, és az ízületi porc hosszabb ideig tart, mielőtt elkezdődik a lebomlása.
Kívánatos elkerülni azokat a munkatípusokat is, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a vállöv ízületének traumájához.
Kupirovanie gyulladásos folyamat
Mivel a vállízület artritisz okozta fájdalom kezelését korábban leírták, ebben a szakaszban meg kell említeni az alternatív gyógyászatban alkalmazott eszközöket a gyulladásos folyamat enyhítésére.
A deformáló artrózis népi gyógymódokkal való kezelése szinte mindenütt népszerű. Minden régióban legalább 4-5 különböző receptet talál a betegség kezelésére. Fontos azonban emlékezni arra, hogy ezek az alapok egyike sem csodaszer, és gyakran fájdalmat okoznak, nem pedig segítséget. E tekintetben fontos, hogy konzultáljon kezelőorvosával, mielőtt elkezdené használni a nem hagyományos gyógyszereket.
Az alábbi növények és azok összetevői a vállízület artrózisának kezelésére szolgálnak:
- st. John's wort;
- bojtorján;
- kakukkfű;
- kukorica megbélyegzés;
- nyírfa rügyek;
- levelek és gyermekláncfű virágok;
- fehér káposzta;
- retek;
- torma, stb.
Mikor szükséges a műtét a vállízület arthrosisához?
A vállízület arthrosisának műtétét terminál ( az utolsó) a betegség fokozata, melyet a humerus fejének teljes és részösszegű megsemmisítése kísér. Tipikusan ez a porc állapota megfelel a Kellgren-Lawrence osztályozás szerinti 4 betegségnek és a Kosinskaya osztályozás szerinti 3 szakasznak. Az igényt a trauma sebész és a beteg maga hozza meg. A műtét előtt meg kell határozni a jövőbeli mesterséges implantátum pontos méreteit és az anyagot, amelyből elkészítik. Jelenleg a protézisek titán és nagy szilárdságú polimerek, amelyek kisebb súlyúak.
A vállízület artrózisának megelőzése
A vállízület deformáló arthrosisának megelőzése feltételesen elsődleges és másodlagos. Az elsődleges megelőzés magában foglalja:
- napi séták és kocogás a friss levegőben, legalább 1 óra;
- kontrasztózsda a periartikuláris izomzat tonizálására;
- a sérülések elkerülése, mint a vállízület artrózisának leggyakoribb okai;
- egy sor gyakorlatot, amely erősíti a vállheveder izomzatát hetente háromszor;
- úszni hetente 1-2 alkalommal;
- az egyidejű betegségek gondos ellenőrzése;
- a túlzott erőterhelések elkerülése stb.
A másodlagos megelőzés intézkedései:
- az ízületi gyulladás időben történő és alapos kezelése;
- gyógyszerek alkalmazása a chondroprotector csoportból.
Melyik orvos kezeli a vállízület deformáló arthrosisát?
A vállizület deformáló artrózisának kezelésében közvetlenül résztvevő orvoslás a traumatológia. Azonban a betegség nagyszámú másodlagos okai miatt számos különféle specialista különféle szakmákban előírhatja a szükséges kezelést. A különböző lokalizációjú artrózis deformálódása meglehetősen gyakori betegség. E tekintetben a patológiás betegek fő áramlását ( körülbelül 95 - 97%) kapja meg a háziorvosokat. A háziorvosok feladatai közé tartozik a betegek besorolása azok súlyossági fokozatai és szűrővizsgálata miatt, akiknek a deformáló arthrosis a másodlagos betegség magas aktivitása miatt alakult ki.
Így a gyakorlatban kiderül, hogy a betegségnek a betegség első és második stádiumában lévő betegeinek körülbelül 80% -a hosszú időn át kezeli a kezelést a háziorvostól. A betegek fennmaradó 20% -át két okból továbbítják a szakemberek. Az első ok az ellenőrzés szükségessége egyidejű betegség, ami a deformáló arthrosis kialakulását okozta. A második ok a deformáló artrózis súlyos és végső stádiuma, amely megfelel a harmadik és a negyedik röntgen-stádiumnak, a Kellgren-Lawrence szerint. Ennek a fokozatú osteoarthritisnek protetikát kell követnie.
A szakemberek, akikre a vállízület deformáló arthrosisának kezelésére irányíthatók, a következők:
- reumatológus egyidejű rheumatoid arthritis esetén;
- gyógyász megelőző kezelésre az általános terápiás osztályon;
- gyógytornász a terápiás fizioterápia kinevezésére ( , ásványfürdő, stb.);
- ortopédista a csontváz fejlődése során fellépő hibákkal;
- radiológus képek készítése a betegség progressziójának jelzésére;
- traumatológus a deformáló arthrosis szövődményeinek kezelésére;
- transzplantáció ha mesterséges protézis előállítására van szükség;
- sebész a műtét elvégzésére a betegség hosszú szakaszán elpusztított vállízület fejének pótlására mesterséges protézissel.
A vállízület blokádja a vállízület artrorisztikájával történik?
A vállízület blokádja, amelyet a test más részeinek blokkolásával analóg módon hajtanak végre. Ezzel a manipulációval a fájdalomcsillapító anyagot két helyre injektálják az ízületi üregbe. Az ilyen blokád hatása nem hosszú, legfeljebb 2-3 hét. A glükokortikoszteroid hormonok együttes beadása során a fájdalom hosszabb ideig eltűnik, átlagosan - akár több hónapig is. Mielőtt elvégezné a vállízület blokádját, ügyeljen a következő fontos pontokra:
- a beteg előkészített altatását ( érzéstelenítő);
- hogy megkérdezze, hányszor injektálják a kötést;
- győződjön meg róla, hogy rendelkezésére áll minden szükséges tartozék ehhez a manipulációhoz.
Szóródás értékelés
| kritérium | értelmezés |
| A karcolások körül a pirosság mindkét fókájának átmérője egyenlő. | Az altatás allergia hiányzik. |
| A csepp körüli vörösség átmérője érzéstelenítővel 2-3 mm-nél nagyobb a kontrollnál. | A test könnyű allergiája. |
| A csepp körüli vörösség átmérője érzéstelenítővel 5 mm-nél nagyobb a kontrollnál. | Az allergiás szervezet átlagos mértéke. |
| A cseppek vörösödésének átmérője érzéstelenítővel 10 mm-nél nagyobb a kontrollnál. | Súlyos allergiás szervezet. |
| A csepp körüli vörösödés átmérője érzéstelenítővel nagyobb, mint a kontroll, több mint 10 mm. | Rendkívül súlyos allergiás szervezet. |
A szervezet enyhe allergiásodása esetén is tilos az érzéstelenítő bejutása az ízületbe, mivel tartózkodási ideje hosszabb, mint a testben való jelenlétének időtartama intramuszkuláris injekció. Hosszabb ideig a test reaktivitásának mértéke emelkedni fog ezen érzéstelenítő hatására, ami kifejezett allergiás reakcióhoz vezet. Ha a koptatási teszt negatívnak bizonyul, a vállízület blokádjának előkészítésének következő lépése folytatható.
A következő lépés, hogy megtudja, milyen számlára van a bejövő injekció ebben a kötésben. Ez a pont azért fontos, mert a deformáló artroszis kezelésekor sok útmutatóban egyértelműen kijelenthető, hogy egynél több injekció beadása több mint egy éven belül az egyik kötésben történik. Ez az óvintézkedés arra irányul, hogy csökkentse az ízületi gyulladás előfordulását a gyógyszereknek az ízületi üregbe történő beadása után. Ezért, ha a következő injekció a negyedik vagy több, akkor meg kell szüntetni.
Az előkészítés harmadik szakasza a manipuláció megkezdése előtt ellenőrizni tudja a rendelkezésre álló összes információt.
A vállízület blokkolásához a következő tartozékok szükségesek:
- orvosi pamut gyapjú;
- alkohol 96%;
- egy pár steril kesztyűt;
- két fecskendőt 2, 3 vagy 5 ml térfogattal;
- ampulla érzéstelenítő oldattal;
- ampulla glükokortikoid oldattal;
- kötést.
Az intraartikuláris injekció beadása céljából a lidokain vagy a novokain általában fájdalomcsillapítóként alkalmazható. A hormonkészítmények között az injekció beadásához válasszon betamethason, triamcinolon vagy metilprednizolon. Egy fecskendőben az érzéstelenítőt és a hormonális hatóanyagot 1: 1 vagy 1: 2 arányban tárcsázzák. A hormonális gyógyszer aránya kissé túlsúlyban van. A második fecskendővel előzetesen el kell távolítani a tűt, hogy az első fecskendőn megváltoztassa, ha szükséges.
Mivel az injekciókat a váll felső részében kell elkészíteni, ezt a területet legalább háromszor alkohollal kell kezelni. Az injekció helyének kezelése spirálisan történik a központból ( az állítólagos befecskendezés helye) a perifériára. Minden manipulációt steril kesztyűben kell végrehajtani.
A manipuláció technikája nagyon egyszerű, de nagy figyelmet igényel. Az első befecskendezés felülről a humerus fej és a lapocka ízülete közötti résen történik. Mielőtt behelyezné a fecskendő tartalmát, húzza kissé a dugattyút, hogy a tű a csuklós üregben legyen, és ne a véredényben. Ha kis mennyiségű átlátszó folyadék kerül a fecskendőbe, hogy a cél elérése, akkor a tű az ízületi üregben van. Az oldat mennyisége nem haladhatja meg az 1 - 1,5 ml-t. Ha a fecskendődugattyú húzása közben semmit sem lép be, a tű a szövetben van, és mélyebbre kell vágni vagy más szögből vágni. Ha a dugattyú a fecskendőbe húzódik, a vér belép, a tű belép a véredénybe. Ez utóbbi esetben szigorúan tilos beiktatni a fecskendő tartalmát, mivel a novokain és a lidokain intravénás beadás esetén a szívritmus zavarait okozhatja.
A második injekciós pont a subacromialis tasak vetülete. Ennek felderítése érdekében a vállat alaposan át kell tapogatni az oldalról, az akromion szintjén, ahol egy kis articuláris terület kerül meghatározásra. A gyógyszer bevezetése hasonló módon történik, anélkül, hogy elfelejtené a fecskendődugattyú hátrafelé húzását.
Az intraartikuláris injekciók után ajánlott, hogy a pácienst a lehető legkevesebb napon át mozgassa a kezével. Ez annak biztosítására történik, hogy az injekció beadása után a kapszulában maradt lyukak meggyógyultak és nem engedték ki a hatóanyagot. Más szavakkal, minél több gyógyszer marad az ízületi üregben, annál hosszabb ideig lesz intraartikuláris blokád hatása.
Mennyire hatékonyak a fizioterápiás módszerek a váll arthrosis kezelésében?
A fizioterápia nagyon ígéretes irány a deformáló artrózis kezelésében. Azonban a meglévő eszközök és a velük együtt felhasznált kábítószerek sokfélesége között meg kell választani azt a kombinációt, amely pozitív hatást gyakorolna. Csak a megfelelő adagot kezelik, a többiek károsak. Az arthrosis deformációjában használt fizioterápiás módszerek összehasonlító jellemzői
| Fizikoterápiás módszer | Élettani hatások | Ajánlások felhasználásra |
| Ultraibolya besugárzás
(EUV sugárzás) erythematosus dózisokban | Érzéstelenítő hatás érhető el azáltal, hogy a periartikuláris tér ödémáját hozza létre, amely összenyomja az érzékeny idegszálakat, amelyek fájdalomimpulzusokat továbbítanak az agynak. Emellett az idegrostok irritációja a bőrfelületen eltávolítja az elsődleges fókusz domináns fájdalmát. | Az első ülésszakaszban 5-6 bioszisztikát írnak elő. 2 nap elteltével a besugárzás dózisa 1-től 2 biodízissel megnő. A tanfolyam időtartama naponta 4-6, vagy minden második nap. |
| Alacsony intenzitású ultra-nagyfrekvenciás terápia
(UHF) | Gyulladáscsökkentő hatás érhető el a fagociták aktiválása ( sejtek, amelyek elpusztítják az idegen anyagokat a szervezetben) és fibroblasztok ( a kötőszövet sejtgyártói). Ezenkívül csökkenti a gyulladásos expozíciós hajók permeabilitását, a szabad gyökök képződését lelassítják, és valamennyi típusú leukociták membránjai stabilizálódnak ( fehérvérsejtek). A porcokban a helyreállítási folyamatok felgyorsulnak. | Ennek a módszernek a használatára utaló jelek a közös kapszula reaktív gyulladása a betegség első és második szakaszában. 20-30 W teljesítmény mellett az eljárás időtartama 5-12 perc. A tanfolyam napi 8-12 eljárást tartalmaz. |
| Nagy intenzitású mágneses terápia | A gyulladásgátló és regeneráló hatás a szövetek hevítése 8-12 cm mélységének köszönhető, ugyanakkor az erek kitágulnak, és az inaktív fedezetek megnyílnak. Ezzel együtt javul a nyirokelvezetés és a gyulladásos ízület körüli puffadás. A kondroblasztok aktiválása ( a porcszövetek sejt-építői) és a fibroblasztok visszaállítják a porc szerkezetét és a közös kapszula gyulladását. | Az eljárást az első és második fokú arthrosis deformálására, a szinoviális membrán hiányára vagy enyhe gyulladására használják. 20 W teljesítmény mellett az eljárás időtartama 15 perc. A nap folyamán 12 eljárás van folyamatban. |
| Ultrahangos terápia | A gyulladáscsökkentő és erőteljes regeneráló hatás a közös és periartikuláris szövetek jobb vérellátásának következménye. Az ödéma csökkentése a merevség és a fájdalom csökkenéséhez vezet. | A kis és közepes hullámhosszú amplitúdó ultrahangját használják. Ez 10-12 eljárásra van előírva, 10-12 percig. Eljárásokat végeznek naponta. |
| balneoterápia
(terápiás fürdők) | A hidrogén-szulfid fürdők megváltoztatják a vér sav-bázis egyensúlyát, ami kedvez az összetett porc elemek anyagcseréjének. | A hidrogén-szulfid fürdők ellenjavallt, ha. A többi beteg esetében a kénkoncentráció 50-150 mg / l. Az eljárás időtartama 8-15 perc. A víz hőmérséklete 34-36 fok. A tanfolyam minden nap másfélszer 14 folyamatot tartalmaz. |
| peloidotherapy
(terápiás iszap) | A kimutatható helyreállítási hatás a porcregenerációs folyamatok felgyorsulása és a megsemmisítés folyamatainak lelassulása miatt következett be. Javítja az oxigén és tápanyagok porcszállítását. Az egész testben fokozódik a szteroid hormonok termelése, és új porcszövet aktív kialakulására hoznak létre feltételeket. | A vállízület arthrosisában az iszap alkalmazások az egész gallér zónában vannak. A sár hőmérsékletének 40-44 fokosnak kell lennie. Szulfid-iszap használata esetén az eljárás 15-20 percig tart, és sapropel és tőzeg iszap használata esetén 25-30 perc. A tanfolyam 12-18 eljárásból áll, amelyeket egy-két nappal később, a harmadik napon végzünk. |
| Amplipulse terápia
(Amplipuls) | A fájdalomcsillapító hatást a rendezett felfelé irányuló impulzus és a fájdalmas uralkodó visszavonása okozza. Ezenkívül az intraartikuláris vérkeringés javul, a porlasztási folyamatok fokozódnak a porcszövetben. | A vállízület deformáló osteoarthritisével az első elektródákat a cervicothoracic régió szintjén alkalmazzák. A második elektródákat közvetlenül a beteg csuklón keresztül alkalmazzuk. Az eljárás időtartama 10 perc. A tanfolyam napi 10 eljárásból áll. |
Lehetséges-e a vállízület deformáló arthrosisának gyógyítása?
Sajnos a kérdésre adott válasz negatív. Az arthrosis deformálódása egy egyoldalú tanfolyamot jelent. Más szavakkal, ha elkezdődik, az arthrosis továbbhalad. Ennek ellenére a betegség progressziójának üteme meglehetősen sikeres lehet. Az esetek túlnyomó többségében a deformáló arthrosis kialakulásának mechanizmusa ördögi kör. Az ördögi kör olyan állapotot jelent, amelyben az utolsó kapcsolat a betegség patogenezis láncában kiváltja az első kapcsolatot, és így tovább ad infinitumot. Arthrosis deformálódása esetén ennek a körnek minden fordulója súlyosabb sérülést okoz az ízületi porcban és a betegség súlyosbodásában.
Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan záródik le az ördögi kör, az elsőtől az utolsóig kell feltüntetni. Így az ízületi porc élete során folyamatosan stressznek kitették, ami elvileg normális, mivel egyik fő funkciója a test által naponta kapott különböző stroke és sokk csillapítása. Miközben a test fiatal volt, tömege kicsi volt, és a porc nagyon könnyen megbirkózott a hozzájuk rendelt szerepével. Azonban, ahogy öregszünk, érettünk és koradtunk, testtömegünk megnövekszik. Néhány esetben ez az izomszövetnek köszönhető, de sajnos a legtöbbet a zsír miatt. Ilyen körülmények között az ízületi porc nagyobb terhelést tapasztal, ugyanolyan tápanyagellátottsággal. Hasonlóképpen, az emberi porc is éhezik, szerkezete fokozatosan elpusztul, mivel nincs elegendő műanyag ahhoz, hogy visszaállítsa.
A fent leírt mechanizmus a porc közepes mértékű pusztulását okozza, megközelítőleg 50-60 év. Vagyis ez a folyamat fiziológiásnak tekinthető, hiszen az egész szervezet fejlődésével, létezésével és elszáradásával azonos. Patológiai, ezt a folyamatot figyelembe veszik, ha a porc pusztulása a szokásosnál nagyobb arányban van, és a betegség jelei egy korábbi korban manifesztálódnak.
A porcok idő előtti pusztulásához vezető okok nagy szám, így a deformáló arthrosis az egyik polietilén betegség. Mindezek a tényezők saját módján működnek, de az eredmény egy - a porc fiziológiai szükségleteinek és a szükséges anyagok ellátásának egyensúlyhiánya. Így elegendő elérni ezt a pontot, ha nincs visszatérés, és a betegség tovább fejlődik önmagában.
A trópikus porcszövet megsértése után a fő tulajdonságai - a rugalmasság és a simaság - eltűnnek. A rugalmasság megsértése miatt minden nyomócsomag a porcokat tömöríti, csökkentve annak vastagságát. A szubchondrális rétegben az értékcsökkenés romlása miatt mikrotömbök képződnek. Idővel a mikrotömbök szinoviális folyadékkal töltöttek és mikrocisztákká alakulnak. A mikrotiszta ciszták nagyobb cisztákká válnak, amelyeket kapillárisok préselnek, és a porcokat a csont oldaláról táplálják. A fentebb említett porcnyomás megnehezíti az ízületi üregből való táplálást, mivel a diffúziós folyamat ( egy anyag molekuláinak kölcsönhatása a másikba) az orrvérben gazdag szinoviális folyadék, amely a porcszövet vastagságában lelassul.
Továbbá a trofikus porcszövet megsértése degenerálódásának gyorsulásához és a trofizmus további romlásához vezet. Így kialakul a korábban említett ördögi kör, amelynek minden fordulója súlyosbítja a porc állapotát. A porc finomságának csökkentése az ízületek közötti megnövekedett súrlódáshoz vezet. A súrlódás növekedése viszont a porc intenzív törlését eredményezi, amelyet a gyulladásos folyamatok gyakran bonyolítanak. A gyulladásos folyamatban a szinoviális folyadék összetétele megváltozik, ami tovább roncsolja a porc táplálását diffúzióval.
Azonban a vállízület deformáló artrózisának patogenezisének egyes részein még mindig befolyásolható, sőt szükséges. Ez az expozíció nem fogja teljesen leállítani a betegséget, de jelentősen lassítja a progresszió mértékét. A mai napig, a vállízület deformáló artrózisának és más lokalizációk artrózisának szabályozására két megközelítést alkalmaznak.
Az első megközelítés magában foglalja a porc táplálkozás javítását. Ezzel a feladattal a chondroprotector csoportból származó gyógyszerek glükózamin-szulfát, kondroitin-szulfát, hialuronsav-származékok stb.). Hosszú használat esetén évtizedekig késleltethetik a betegség szövődményeinek kialakulását.
A második megközelítés magában foglalja a gyulladásos folyamatok tényleges letartóztatását, ami súlyosbítja az alapbetegség folyamatát. Ehhez használjon nem szteroid gyulladásgátló szereket ( NSAID-ok) és hormonális gyógyszerek. Az NSAID-ok közül előnyben részesítik a szelektív gyógyszereket ( meloxicam, rofecoxib, etorikoksib és mások.), amely csak a második típusú ciklooxigenázt blokkolja. Ezek a gyógyszerek kevésbé kifejezett mellékhatásokat mutatnak, mint a nem szelektívek. A nem szteroid gyulladásgátlók szisztémás és helyileg is alkalmazhatók. Hormonális készítmények ( betametazon, triamcinolon, dexametazon és mások.) a vállízület deformáló arthrosisával csak helyileg alkalmazható kenőcsök és intraartikuláris injekciók formájában.
Milyen komplikációk és prognózisok vannak a vállízület deformáló artrózisában?
Természetének köszönhetően a deformáló arthrosis előbb-utóbb különböző szövődményekhez vezet, mivel ezek a szövődmények szorosan kapcsolódnak a betegség kialakulásához. Minél agresszívebb a betegség folyamata, annál hamarabb fejlődik a szövődmény, annál rosszabb a várható prognózis. A vállízület deformáló arthrosisának szövődményei
Az arthrosis deformálódásának főbb szövődményei a következők:- a kötés deformációja;
- a közös funkciók súlyos megsértése;
- aszeptikus nekrózis;
- ankylosis ( az artikuláris felületek artikulálása).
Ebben az esetben az artikuláris felületek deformációjáról beszélünk, vagyis a koponya fejéről és a scapula ízületi üregéről. A deformáció a trofikus porc megsértése miatt következik be. Ennek eredményeképpen mikroszkopikus repedések jelennek meg a porc felületén, ami az ízületi felületi érdességet eredményezi. Az érdesség miatt a porc csúszása egymáshoz képest romlik, és a törlés gyorsul. Néhány idő múlva a fenti mikro-repedések elmélyülnek, kibővülnek, és a porc felületén fekélyekké válnak.
Az ilyen szövődményes személy leggyakrabban a fájdalomra panaszkodik, amikor a kötést mozgatja, valamint a pihentető fájdalmat, intenzív fizikai erőfeszítés után. Nyilvánvaló, hogy ilyen fájdalom az aszeptikus gyulladásból ered. A betegek néha panaszkodnak a csomóérzet érzésére, amikor a csukló elmozdul, ami a porc esetleges fekélyesedését jelzi.
Emellett az egyik panasz akut fájdalom lehet, miközben a karot egy bizonyos helyzetben tartja. Ez a jel utalhat az úgynevezett chondrophytákra és osteophytákra - a csontos és csontszövetek gerinc alakú növekedésére. A vállformák deformálódása esetén az ilyen proliferáció leggyakrabban a lapocka ízületének szélén helyezkedik el. Nagyon nehéz feltűnni ( megérintéssel), de elég könnyű azonosítani a vállat egy standard roentgenogrammal két vetületben.
A kötés súlyos működése
Az ízület funkciójának kifejezett megsértése azok a feltételek, amelyeknél a tengelye elmozdul, annak instabilitása és időszakos zavarja az egyik pozícióban.
A tengely elmozdulása akkor következik be, amikor a terhelés hosszú ideig nem egyenletesen oszlik el a kötés teljes területére, de az egyik oldalon meredekségre. Ebben az esetben a porlasztás a legnagyobb nyomás oldaláról gyorsabban megy végbe, mint az oldalán, ahol a nyomás nem következik be. Idővel, a közös felületek átalakították, hogy fenntartsuk a közös funkciókat, de gyakran ugyanabban az időben van eltérés a közös tengely irányába néhány fokkal.
Az ízület instabilitása olyan állapot, amelyben a subluxációk és a teljes diszlokációk gyakran előfordulnak. A váll arthrosis esetében a hónalj fejénél gyakrabban helyezkednek el a tengely medence irányába. Az a férfi, aki eloszlatta a kezét, tartja a súlyon, oldalra vagy előre, mivel a leesés kísérlete súlyos fájdalmat okoz.
A kötés zártsága bizonyos helyzetben a fent leírt szublukció vagy diszlokáció miatt, valamint a maradék test bevételével összefüggésben ( osteophyte vagy chondrophyte fragmens) ízületi hasítással. Az elakadás nem állandó, mert a maradék test mozgékony, és egy közös ékkötés után sokáig maradhat az ízületben, anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget okozna.
Aseptikus nekrózis
A humerus fejének aseptikus nekrózisa meglehetősen ritka szövődmény a deformáló artrózis kialakulásában, de lehetetlen figyelmen kívül hagyni. Ezt a nekrózist aszeptikusnak nevezik, mivel a mikroorganizmusok beavatkozása nélkül halad át. Az előfordulás oka rendkívül kimondott eltérés a porc műanyag igényei és a bejuttatás lehetőségei között. Más szavakkal, az ízületi porc nekrózisa akkor jelentkezik, amikor a porcszükséglet a szükséges tápanyagokkal nem elégséges.
Ez a komplikáció alakul betegeknél a betegség előrehaladott állapotában, amikor ez a hiány fokozatosan növekszik, vagy élesen, ha a vérellátás, hogy a porc romlik, amikor képező érintkező vagy embólia véredény ellátó a porc.
ankilózis
Ez a szövődmény talán a legritkább, de a vállízület deformáló arthrosisával kialakul, és még ritkábban. Lényege az ízületi felületek olyan fúziója, hogy a kötés, mint mobil egység, megszűnt. A csuklócsonton csontcsont alakul ki.
Az ilyen komplikáció kialakításához számos fontos feltétel szükséges. Az első feltétel az ízületi porc teljes vagy majdnem teljes törlése, amely csak a betegség terminális szakaszában fejlődik ki. A második feltétel az ízület hosszabb rögzítése. Az immobilitás következménye lehet súlyos fájdalom, amellyel a páciens saját kezével pótolja a kezét, és igyekszik minél kevesebb fájdalmat okozni. A kéz hosszabb ideig tartó mozdulatának másik oka lehet a vállöv egyikének csonttörése, amelyben a vakolat akár több hónapig is kivethető.
A vállízület deformáló arthrosisának prognózisa
A deformáló arthrosisban szenvedő betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy ez a betegség gyógyíthatatlan, és mindig a romlás irányába mozdul el. Ennek ellenére nem érdemes elveszíteni a szívét, mert a progressziójának üteme meglehetősen sikeres lehet.Általában a betegség prognózisa két kritériumtól függ. Az első kritérium az, hogy milyen korban jelentek meg a betegség első jelei. Minél előbb nyilvánulnak meg, annál rosszabb a prognózis. A második kritérium az arthrosis progressziójának aránya. Minél agresszívebb a betegség, a korábbi komplikációk romlanak az életminőséggel, és annál rosszabb a végső prognózis.
A betegség első jelei megjelenésének korában elméletileg lehetséges befolyásolni, ha a veszélyeztetett betegeket kiosztja, és részletesen tájékoztatja őket az élet megszervezéséről, hogy az ízületek terhelése a legkevésbé. Azonban a gyakorlatban ez nem működik, mert a betegek szinte soha nem észlelik teljes egészében az egészségüket veszélyeztető kockázatokat, és nem vállalnak jóhiszeműen az artroszis megelőzését.
Mindazonáltal a vállízület már manifesztált arthrosisának fejlődési üteme három módon hatékonyan befolyásolható. Az első út a betegség súlyos exacerbációinak időszerű és kiváló minőségű kezelése, melynek súlyos gyulladásos folyamata manifesztálódik. A gyulladásos folyamatot a kábítószer két csoportja - nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és -. Nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek ( nimesulid, meloxicam, etorikoksib stb.) helyileg alkalmazzák kenőcsök, gélek, krémek és tömések formájában, valamint szisztémásán. Szteroid ( hormon) gyógyszerek ( betametazon, dexametazon, triamcinolon és mások.) fokozottan gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki, de csak helyileg alkalmazzák kenőcsök és intraartikuláris injekciók formájában.
Az arthrosis progressziójának lelassításának másik módja a drogok alkalmazása a chondroprotectors csoportjából ( chondroitin-szulfát, hialuronsav-származékok stb.). Ezek a gyógyszerek mind laboratóriumi, mind klinikai körülmények között nagy hatékonyságot mutattak. Segítségükkel az ízületi porc javul és lebomlik.
A harmadik út az életmód megváltoztatása oly módon, hogy a betegcsuklók a mindennapi tevékenység során a legkevésbé feszültek. Ehhez csökkenteni kell a súlyt a kényelmes értékekre ( a testtömegindexnek 18,5-20 között kell lennie). Ezenkívül szükség esetén a szakmát azon a helyen kell megváltoztatni, amelyben a kézen lévő terhelés dinamikusabb lenne, mint a statikus ( teljesítmény). Az is fontos, hogy elkerülje a sérüléseket és eséseket.
Végül meg kell jegyezni, hogy bár a deformáló artrózis gyógyíthatatlan betegség, de prognózisa nagyrészt a beteg kezében van, és nagymértékben függ a saját fegyelmétől.
A vállízület artrózisa a krónikus etiológia betegsége. Amikor a porc a vállízület, és párosul a csont elhasználódik, és elveszítik eredeti svoystva.Esli idő nem rendellenességek kimutatására, és nem kell orvoshoz, hogy kezelik, van egy nagy veszteség valószínűsége természetesen lehetőség van a teljes körű mozgás. A váll arthrosisával a fájdalmas megnyilvánulások nemcsak az érintett kar vállízületét, hanem a másik végtagot, hátat vagy könyöket is érinthetik.
A betegség okai
A patológia megnyilvánulásának legfőbb oka a megváltozott kötés korábban felvett gyulladásos folyamata. Az osteoarthritis a következő esetekben fordulhat elő:
- Traumás megnyilvánulások. Az osteoarthritis az előzőleg szenvedett válltöréseken nyilvánul meg.
- Érrendszeri károsodás. Amikor a keringési folyamat zavar, a kötés kimerült, ami miatt a patológia kialakul.
- A hormonális háttér megsértése. A hormonok munkájában bekövetkező kudarcok hátrányosan befolyásolják az ízületek aktivitását.
- Genetikai hajlam. A tudósok bebizonyították, hogy az ízületi betegségben szenvedő betegek gyermekei jobban veszélyeztetik a betegség kialakulását, mint az egészséges ízületi szülők gyermekei.
- Az anyagcsere folyamatok megsértése. Amikor zavarok előfordulnak a folyamat felhalmozódása sók az izületi szövet, porcszövet nem kap elegendő mennyiségű kalcium és a foszfor, ami a bomlásra.
- Az ízületek betegségei. A korábban előforduló nekrózis, a szinovitis és az ízületi gyulladás a brachialis arthrosis megjelenéséhez vezet.
- Kor változik. Az 50 évnél idősebb embereknél a betegség kialakulásának kockázata sokkal magasabb az izületi szövetek kopásának következtében.
Nagyon fontos, hogy egy diagnózis - brachialis arthrosis szakképzett orvos szakembere, és a megfelelő kinevezés nélkül nem vehető igénybe gyógyszerek és otthon kezeljék a betegséget.
A patológia kezelése
- patológia, amely tüneteivel a betegek számára jelentős kellemetlenséget okoz. Ha a betegség az első vagy a második szakaszban, az orvoshoz szükséges konzultáció után folkterápiával kezelhető. A váll arthrosis kezelésére komplex technikát alkalmaznak, amelynek maximális pozitív hatása van. Az ilyen kezelés magában foglalja a következő kezelést:
- gyógyszeres kezelés;
- helyes étrend;
- testmozgás;
- operatív beavatkozás;
- népi módszerek;
- rehabilitáció;
- egyéb módszerek, beleértve az akupunktúrát és a bőröndöt.
Az arthrosis kezelésére a népi gyógymódok kombinálhatók a fő terápiával.
Fontos megjegyezni ezt népi módon az otthoni terápia csak a betegség klinikai tüneteit kezeli, de nem az oka.
A hagyományos terápiás módszerek
Sok beteg, akik az ízületi betegségekben szenvednek, összetévesztik azzal a ténnyel, hogy nagyszámú gyógyászati készítményt írnak fel a teljes kezelésre. Végül is negatív hatással lehetnek az emberi testre. Ebben az esetben sokan próbálják a hagyományos gyógymódot otthon használni. Sokan tudják, hogy a természetes gyógynövényeknek nincs ugyanolyan gyógyító hatásuk, mint a tabletták, de még mindig képesek pozitív hatást kifejteni és javítani a beteg általános állapotát, eltávolítva a negatív tüneteket a kezelés alatt.
Csak azt kell figyelembe venni, hogy bármely népi módszer alkalmazását szükségszerűen orvosnak kell jóváhagynia.
Otthon az alábbi technikák állnak rendelkezésre:
- zöldségcsomagolás;
- csiszolás;
- házi kenőcsök használata;
- gyógyfürdő;
- hasznos kivágások.
A népi módszerek nem tudják teljesen elmozdulni az orvosi kezelést, mivel ez a patológia elleni küzdelem egyik további eszköze.
Vegyünk néhány példát az otthoni népi kezelési módszerek alkalmazására.
Zöldségcsomagolás
- Egy evőkanál egy szelet zabpehelyet öntünk át két pohár vizet, és tegyük fel a tűzforrás forró 10 percig. A kapott masszát lehűtjük az elfogadható bőrhőmérsékletre, és egy gézszálra viszik fel. Ez a tömörítés az érintett csuklóra egy órán keresztül kerül alkalmazásra. Ez a módszer segít a fájdalom tüneteinek enyhítésében.
- A káposzta levelein egy mézréteg van felhordva, amelynek fájdalomcsillapító hatása van. A kapott összenyomódást az érintett vállcsonkra meleg törülközővel egész éjjel rögzítik.
- A friss bojtorján levő levelek puha állapotba kerülnek, és a vállra kerülnek a fájdalom enyhítésére.
- A vállízületen egy kötést alkalmazhat egy csomósodással, amelyet áztatott a széna fakulásával.
- A gyulladás kezelésénél jól alkalmazható a vöröshagyma. Ebből a célból a hagymát őröljük és az érintett területre helyezzük.
- A só tömörítése jól alkalmazható a gyulladásra. Sóoldatot készítünk, amelyhez 500 gramm vízben 50 gramm sót oldunk. A kapott oldatot 3 órán át lehűtjük, majd öregítés után kiürítjük, a szövetet felmelegítjük és az érintett ízületre felvisszük.
súrlódás
Az érintett ízületek dörzsöléséhez alkohollal vagy vízzel történő infúziókat használjon.
- Az őrlésre az elecampan tinktúrája jó választás. 100 gramm száraz gyökér elkészítésekor a növényeket egy pohár erős vodkára erősítik, és naponta 5-ször naponta naponta alkalmazzák az érintett területre. Ez a tinktúra stimulálja a vérkeringést és enyhíti a fájdalmat.
- Használhatja a vízkivonatot az Angelica gyökereiből. Ennek érdekében dörzsölje az érintett kötést naponta 5 alkalommal. 15 g-os oldat készítéséhez. a növény gyökerei ragaszkodnak egy pohár forró vízhez.
Home kenőcsök
- A fehér lila virágokat óvatosan gyúrjuk és 60 gramm keverjük. vajat.
- Összetett komló komló, St. John's wort és édes lóhere minden mennyiségben 10 gr. keverjünk össze két evőkanál vazelin. A kenőcs jó fájdalomcsillapító hatással bír.
- 50 gramm sertéshús zsírt keverünk össze 3 gramm propolissal. A kapott kenőcs gyulladással és fájdalomcsillapítással küzd.
A kenőcs leghatékonyabb eredményét a fűtött vállízülethez közvetlenül az orvosi gimnasztika után alkalmazzák, amikor a legerősebb a véráramlás az ízületben.
Gyógyfürdő
Gyógyfürdőknél a széna, a csalán, a bojtorján és a mentán levő csalánkat használják. A füvet 1: 3 arányban tűzbe forraljuk 15 percig. Ezután a húsleves fél órán keresztül ragaszkodik hozzá, és elkészít egy gyógyfürdőt.
Ne feledjük, hogy a gyógyfürdő hőmérséklete nem lehet 40 ° C felett, legalább 20 perc legyen.
Az orvosi fürdők után a test túltöltése szigorúan tilos, ezért az eljárás után le kell takarni egy takarót. A szívbetegségben szenvedők ilyen fürdők ellenjavallt.
A fürdő gyakran használják mustár. Ehhez 200 gramm por vizet öntünk, hogy a tejföllék koncentrációját betesszük és öntsük bele pezsgőfürdő. A mustármagban 15 percen át kell maradni.
Hasznos táptalajok
A gyógynövények nem csak külső használatra, hanem belső használatra is alkalmasak. Ez az alkalmazás segít eltávolítani a gyulladásos folyamatot, csökkenteni a fájdalom manifesztációit és eltávolítani a felesleges sót a szervezetből.
- Gyógyító tajték. Egy fém tálban, keverje fel a gyökér zeller, 3 gyökere petrezselyem, és egy kis fekete bors. A növényi keveréket három pohár vízbe öntjük és 10 percen át forraljuk. Az így kapott levest minden étkezés előtt belsőleg két héten belül használjuk.
- Jól alkalmazkodik a kukorica sztigmájához. A húsleves elkészítésénél 2 csésze sztigmát 10 percig forralunk, majd utána részenként 1 evőkanál 5 alkalommal.
A gyógyszerterápia és az otthoni kezelés kombinált felhasználásával a javasolt előnyöket sokkal gyorsabban érik el.
A vállízület artrózisa a porc degeneratív-dystrophikus változásai következtében alakul ki. Nagyon gyakran ezt a betegséget az arthritis bonyolítja, ami serkenti a betegség tüneteinek kifejlődését és a kötés funkcionalitásának megsértését okozza.
A vállízület artrózisa különböző okok miatt fordul elő. Az esetek túlnyomó többségében ez a betegség másodlagos. Egyszerűen fogalmazva, a válla arthrosisát a vállízületre gyakorolt káros hatások után jelentik. Az idiopátiás (nem meghatározott okokat) a vállízület arthrosisát sokkal ritkábban észlelik.
A vállízület elsődleges arthrosisza
Amint fentebb említettük, egy ilyen diagnózis inkább kivétel, mint egy szabály. Csak arra az esetre kerül, ha az orvosok kénytelenek voltak elutasítani minden olyan okot, amely másodlagos deformáló arthrosist okoz.
Sajnálatos módon az orvosok még mindig nem tudják, hogy a porcszövetben a kóros folyamat milyen mértékben indult el. Azonban feltételezik, hogy ez a szervezetre gyakorolt számos negatív tényező hatására történik.
Az egyik legfontosabb tényező - a porcszövet deformációja. A porlasztás folyamatában a fő funkciója - az értékcsökkenés. A porcszövet deformálódása egyenetlen terheléseloszlás miatt.
Az időbeli deformációk végül állandóvá válnak, majd növekednek károsodások és repedések. A szinoviális folyadék feltöltése miatt az utóbbit mikrocsövekké alakítják gyorsan. Ezek viszont nagy cisztákkal egyesülhetnek és formálhatnak.
A cisztás formációk tömörítik az idegvégződéseket és az erek, amelyek a csontos és csontos szöveteket táplálják. Benne kezdjenek atrófiás folyamatokat, ami a szövetek funkcionalitásának csökkenéséhez vezet. Ez a degeneratív változások másik fordulójához vezet.
Az emberi test mindig arra törekszik, hogy kompenzálja a negatív változásokat. Ha észlelhető degeneratív változások a porcban a test elindítja az új porcszövet növekedési folyamatát. Azonban egy olyan helyen, ahol a porcot aktívan megsemmisítik, egy új porcszövet nem alakulhat ki.
Ehelyett a kondrofitok nőnek. És olyan helyeken jelennek meg, amelyek a legkisebb nyomást gyakorolják az összeomló porcokra. Vagyis gyakorlatilag nem használják őket. Ráadásul az idő múlásával a kondrofiták degenerálódnak az osteophytákba, amelyek károsítják a környező szöveteket és aszeptikus gyulladást okoz. Arthritis alakul ki.
Az ízületi gyulladásban a szinoviális folyadék összetétele megváltozik. Ez a folyamat meggátolja a porc táplálkozását, ami tovább bonyolítja a betegséget.
A váll másodlagos arthrosisza
Ez a betegség a váll sérülések miatt jelentkezik: törések, zúzódások, diszlokációk stb. Az ilyen időbeli károsodások gyulladásos reakciókat okoznak a porcszövetben bekövetkező változásokhoz.
Gyakran a vállízület vereségének oka diabetes mellitus. Ez a betegség rontja a kis véredényeket, ami a porcszövetben a metabolikus folyamatok jelentős romlását eredményezi. Ennek megfelelően a porcszaporítás mértéke nő.
Sokkal ritkábban a vállízület károsodásának oka a veleszületett anomáliák és genetikai mutációk.
A legritkább ok a kalciumsók túlzott lerakódása a vállízület porcában. Ez a porc duzzanatát és a funkcionalitás elvesztését eredményezi. Emiatt nő az ízületek súrlódása. azt kopáshoz vezet a csont végét és a holtjáték megjelenését. Ezzel párhuzamosan kialakul a gyulladásos folyamat is.
A vállízület arthrosisának diagnosztizálása
A deformáló osteoarthrosis hatékony kezelése a pontos diagnózis felállítása nélkül lehetetlen. A leggyakoribb orvosi megbetegedés pontos diagnosztizálása használja a radiográfiát. Két vetülettel készül: közvetlen és oldalirányú.
Továbbá, különféle laboratóriumi vizsgálatok. Az eredmények azonban nem sok jelentőséggel bírnak a diagnózisban. Ez több információ, amely lehetővé teszi a betegség súlyosságának és a szövődmények jelenlétének felmérését.
A kezelés taktikájának megválasztásakor az orvosok az alábbi módszerekre támaszkodnak:
- Ultrahangos vizsgálat. Ez a módszer a legtöbb gyógyászati területen hatásos. Arthrosis diagnosztizálásakor az ultrahang határozza meg a pikkelysömör vastagságát az ízületben, felméri az inak állapotát, és azonosítja a mikrocisztákat a porcban. Ezen kívül az ultrahang lehetővé teszi az orvosok számára, hogy idegen testeket észleljenek az ízületi üregben. Például az osteophyták fragmentumai.
- Artroszkópiás. Ez egy invazív módszer a diagnózisra, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy belülről nézzék az ízületet. Arthroscope segítségével az orvosok a mikrosebészet keretében kezelik a vállizületeket is. Az arthroscopy segítségével nyert szövetek és folyadékok lehetővé teszik a teljes szövettani és citológiai vizsgálat elvégzését.
- Mágneses rezonancia terápia. Ez a módszer drága, de nagyon hatékony. Ez lehetővé teszi, hogy a lehető legteljesebb információt kapja a vállízület állapotáról, és kijelölje hatékony kezelést. Sajnos ez a módszer korlátozott. Nem használható, ha valakinek fémtárgyai vannak a testében. Emellett az MRI nem alkalmazható a 120 kilogrammnál nagyobb súlyú emberekre.
A vállízület arthrosisának kezelése
Háromféleképpen lehet ezt a betegséget kezelni. Az első módszer a gyógyszerterápia. A leghatékonyabb a vállízület artrózisának kezdeti szakaszában. A népi jogorvoslat a második módszer.
Hatékonysága némileg alacsonyabb, de kiegészítő kezelésként hagyományos orvoslás nagyon jó. A harmadik út - sebészeti kezelés. Nagyon szélsőséges esetekben.
A terápiás tevékenységek három szakaszra oszthatók:
- A vállváz arthrosisának kezdeti szakaszában a betegek megmagyarázzák betegségük lényegét, és vonják le azokat a lépéseket, amelyek lehetővé teszik fejlődésük sebességének csökkentését.
- Ha a betegség mérsékelt jeleit észlelik, akkor a betegek előírják, hogy ortézist viseljenek az ízület rögzítésére. A fájdalmas tüneteket a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket tartalmazó kenőcsökkel eliminálják. A patogén folyamatok lassítására a porcszövetben a kondroprotektorokat írják elő.
- A betegség késői szakaszában nem szteroid gyógyszereket írnak fel hosszú távú tanfolyamokra. A kortikoszteroidok közvetlenül bejuttathatók az érintett ízület üregébe. A fájdalmat fájdalomcsillapítókkal távolítják el. Szélsőséges esetekben egy műveletet hajtanak végre, hogy a vállízületet egy implantátummal helyettesítsék.
Váll artroszis kezelésére szolgáló gyógyszerek
A gyógyszeres kezelés e betegség kezelésében három gyógyszercsoportot alkalmaz:
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
- glükokortikoszteroid hormonok;
- hondroprotektory.
Nem szteroid gyulladásgátló szerek
Ezek a gyógyszerek a váll artroszis kezelésében helyi és szisztémás kezelésben is alkalmazhatók. A helyi kezelés során kenőcsöket és krémeket tartalmaznak Diklofenak és Ibuprofen. A dimetil-szulfoxid 50% -os oldata jó ötletnek bizonyul. A lotionokhoz megy.
A topikális alkalmazásra szánt gyógyszerek korlátozás nélkül alkalmazhatók, mivel nem halmozódnak fel a vérben, és nem képesek mellékhatásokat okozni. A szisztémás kezelésre szolgáló készítményeket felosztják szelektív és nem szelektív.
Szelektív gyógyszerek:
- Nimesulide.
- A meloxikám.
- Rofecoxib.
- Etoricoxib.
- Celekoxib.
Ezek a gyógyszerek legalább a mellékhatások, így ma szinte nem-szelektív gyógyszerek váltottak. Az utóbbiak azonban sokkal olcsóbbak, ezért kénytelenek a társadalmilag védtelen rétegeket használni.
glukokortikoszteroidokat
Ennek a csoportnak a gyógyszereit széles körben használják a váll arthrosis kezelésében. Az orvosok mind kenőcsök formájában, mind injektálási megoldásokként használják őket az ízületen belül. Vagyis a glükokortikoszteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket csak helyi kezelésre használják.
Kenőcsök a Prednizolon, dexametazon és betametazon korlátozott ideig használják. Nem használhatók több mint 7 napig egymás után, mert bőrrohamok okozhatnak.
Az intraartikuláris beadáshoz, Betametazon, Triamcinológus, Methylprednisolone. Ezek a gyógyszerek csodálatos hatással bírnak - a fájdalom több hónapig nem zavarja a betegeket.
Chondroprotectors váll artrosz kezelésére
Ez egy viszonylag új csoport a kábítószerek kezelésére a váll osteoarthritis. Mindazonáltal a klinikai gyakorlat során jó hírnevet szerzett. Ezek a gyógyszerek felgyorsítja a porcok helyreállítását, leállítja a degeneratív folyamatokat, serkenti a szövetek táplálását.
A chondroprotector hatása időben késik. Vagyis a hatás hamarosan megjelenik. Emiatt a betegek önállóan abbahagyják a nem drága gyógyszerek szedését.
A chondroprotectors a következő gyógyszereket tartalmazza:
- Glukozamin-szulfát.
- Wobenzym.
- Chondroitin-szulfát.
- Glükózamin-hidroklorid.
A vállcsukló népi jogorvoslatok arthrosisának kezelése
Ismét felhívjuk az olvasó figyelmét arra a tényre, hogy elfogadhatatlan a népi módszerek használata a betegség kezelésére. sem népi orvoslás nem állítja vissza a porcszövetet. A legjobb megoldás - hagyományos és népi kombináció kezelési módszerek.
Arthrosissal a váll jól segíti tömörítés a bojtorján levélből. Ehhez hozzá kell vinnie a növény leveleit, apróra vágni, és összenyomni.
Hatékony nemzeti recept a bojtorjángyökér infúziója. Vegyünk egy kanál szárított gyökereket a növény, öntsünk egy negyed liter forró vizet, és ragaszkodnak a sötét helyen több órán keresztül. Vegye be az infúziót egy evőkanálnak naponta 5 alkalommal.
Szintén jó a nemzeti recept a méz és az elekampán keverékei. Segít a fájdalomnak. A keverék elkészítése nem nehéz. Egy kanál növényi gyökereket veszünk és egyenlő arányban összekeverjük a mézzel.
A nagyobb hatás elérése érdekében kombinálhatja az infúzió infúzióját a bojtorján és az elekampán keverékével. A bojtorján levő infúziót reggel kell részegedni, és este kell hagyni a keveréket. Népi receptek nagyon sok, és a legtöbbjük hatékony. De a választást nagyon óvatosan kell megközelíteni.
Kapcsolódó cikkek
