फिसलने वाली वंक्षण हर्निया। हर्निया की सूजन महिलाओं में स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया

फिसलने वाली वंक्षण हर्निया(हर्निया इंगुइनैलिस लैबेंटेस)। स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया वे हैं जिनमें हर्नियल थैली के निर्माण में, पार्श्विका पेरिटोनियम के अलावा, आंत का पेरिटोनियम भी भाग लेता है, जो स्लाइडिंग अंग की थोड़ी दूरी को कवर करता है। अन्य प्रकार के हर्निया में, स्लाइडिंग हर्निया 0.6-3.89% है [काखिद्ज़े पी.एस., 1957; पोटोट्स्की एम.आई., 1964]। एस. या. डोलेट्स्की के अनुसार, बच्चों में स्लाइडिंग हर्निया 2.9-4.5% है। हमारी टिप्पणियों में, 1.6% मामलों में स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया पाए गए।

तथ्य यह है कि हर्नियल थैली की दीवारों में से एक का निर्माण रेट्रोपेरिटोनियल रूप से स्थित एक आसन्न अंग द्वारा किया जाता है, जो सर्जरी के दौरान लगातार जटिलताओं का कारण बनता है, खासकर अगर यह एक अनुभवहीन सर्जन द्वारा किया जाता है, और पश्चात की अवधि में। हर्निया के इस रूप के साथ मृत्यु दर 1 से 8.3% तक होती है, और रोगियों की मृत्यु सबसे अधिक बार पेरिटोनिटिस से होती है, जो खोखले अंगों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होती है [ओगनेव बी.वी., 1977; मोरोज़ आई..एम. एट अल., 1978]।

सबसे बड़ा व्यावहारिक महत्व मूत्राशय, सीकुम और महिला जननांग अंगों (अंडाशय, ट्यूब, गर्भाशय) के फिसलने वाले वंक्षण हर्निया हैं। अधिक दुर्लभ रूप से, आरोही बृहदान्त्र, अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र, मूत्रवाहिनी और गुर्दे का फिसलन देखा जाता है।

मूत्राशय का खिसकना हर्नियाअधिकांश मामलों में अधिग्रहण कर लिया गया। स्थानीय और सामान्य दोनों तरह के कई कारकों का संयोजन उनकी घटना में भूमिका निभाता है। स्थानीय कारकों में वंक्षण नहर की पिछली दीवार की कमजोरी, चौड़ा छिद्र, प्रत्यक्ष (अधिक बार) या तिरछी हर्निया की उपस्थिति शामिल है। युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में मूत्राशय का खिसकना पैरावेसिकुलर ऊतक के एक महत्वपूर्ण द्रव्यमान के संचय से सुगम होता है, जो पेरिटोनियम को एक तरफ धकेलता है, मूत्राशय की गतिशीलता को बढ़ाता है, जिससे हर्नियल छिद्र तक बाहर निकलने में सुविधा होती है।

बुजुर्ग रोगियों में, मुख्य रोगजन्य भूमिका उम्र से संबंधित अनैच्छिक-अपक्षयी प्रक्रियाओं द्वारा निभाई जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय की दीवारें अपनी लोच और स्वर खो देती हैं। क्रोनिक कब्ज और कोप्रोस्टैसिस का एक निश्चित महत्व है, जिससे मूत्राशय पर दबाव, प्रोस्टेट हाइपरट्रॉफी और मूत्रमार्ग की सख्ती होती है, जो खिंचाव के कारण मूत्राशय के आकार में वृद्धि में योगदान करती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मूत्राशय के फिसलने वाले हर्निया का विकास, विशेष रूप से बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में, हर्नियल फलाव के दीर्घकालिक अस्तित्व का पक्षधर है, जब हर्नियल थैली, धीरे-धीरे बढ़ रही है, अंग की पेरिटोनियल दीवार को खींचती है हर्नियल छिद्र. बहुत ही दुर्लभ मामलों में, मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार का वह हिस्सा जो पेरिटोनियम से ढका नहीं होता है, हर्नियल छिद्र में फिसल जाता है - तथाकथित प्राथमिक एक्स्ट्रापेरिटोनियल स्लाइडिंग हर्निया। पार्श्विका पेरिटोनियम द्वारा कोई हर्नियल थैली नहीं बन सकती है। मूत्राशय के द्वितीयक, पैरापेरिटोनियल (पेरिटोनियल) स्लाइडिंग हर्निया बहुत अधिक आम हैं, यानी, पहले एक हर्नियल थैली प्रकट होती है और वंक्षण नहर में उतरती है, और मूत्राशय की पार्श्व दीवार का दूसरा भाग, आंत के पेरिटोनियम से ढका हुआ, फिसल जाता है। हर्नियल थैली हमेशा बाहर और पीछे स्थित होती है, और मूत्राशय हमेशा अंदर और सामने स्थित होता है।

सीकुम की स्लाइडिंग हर्नियावे एक्स्ट्रापेरिटोनियल और पैरापेरिटोनियल (पेरिटोनियल) भी हैं। पहले मामले में, कोई हर्नियल थैली नहीं होती है, और हर्नियल फलाव पेरिटोनियम से मुक्त, सीकुम के पीछे के खंड द्वारा बनता है। इस प्रकार की स्लाइडिंग हर्निया के साथ, सर्जरी के दौरान सीकुम की दीवार को हर्नियल थैली समझ लेना और उसे काट देना बहुत आसान होता है। दूसरे मामले में, हर्नियल थैली का बाहरी और पिछला भाग आंतों की दीवार से बनता है, जो आंत के पेरिटोनियम से ढका होता है, और आंत की सतह, पेरिटोनियम से रहित, हर्नियल थैली के बाहर होती है। न केवल सीकुम, बल्कि वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स, साथ ही टर्मिनल इलियम, एक स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया के निर्माण में भाग ले सकता है।

बच्चों में सीकुम की स्लाइडिंग हर्निया के निर्माण में मुख्य एटियलॉजिकल कारक सीकुम और आरोही बृहदान्त्र का जन्मजात निम्न स्थान है। वयस्कों में, सीकुम का निचला, पेल्विक स्थान अक्सर लिगामेंटस तंत्र की अधिग्रहित कमजोरी के साथ-साथ सीकुम मोबाइल के साथ जुड़ा होता है। स्लाइडिंग हर्निया के अन्य रूपों की तरह, स्थानीय पूर्वनिर्धारित कारक अनुप्रस्थ प्रावरणी और व्यापक हर्नियल छिद्रों की कमजोरी हैं।

महिला जननांग अंगों की स्लाइडिंग वंक्षण हर्नियाया तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। हर्निया की जन्मजात प्रकृति इस तथ्य से स्पष्ट होती है कि वे अक्सर बचपन में देखे जाते हैं [कुकुदज़ानोव एन.आई., 1969], न्यूकल डायवर्टीकुलम का बंद न होना, गर्भाशय के गोल लिगामेंट का छोटा होना, वृषण का लंबा होना जैसी विकृतियों के साथ संयुक्त होते हैं। स्नायुबंधन, उच्च स्थान जननांग अंग (अंडाशय, ट्यूब, गर्भाशय), लंबी योनि, योनि गतिभंग, गर्भाशय का अविकसित होना या द्विअर्थी होना। वंक्षण हर्निया में सबसे आम साइट अंडाशय है, कम सामान्यतः फैलोपियन ट्यूब, और यहां तक ​​कि शायद ही कभी गर्भाशय। इन अंगों का संयोजन देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, अंडाशय और नलियों या गर्भाशय और उपांगों का खिसकना।

टॉस्किन के.डी., ज़ेब्रोवस्की वी.वी. पेट की हर्निया, 1983

यह अक्सर निदान में कठिनाइयों का कारण बनता है और कई गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया के उपचार के लिए ऐसे हर्निया के उपचार के लिए विकसित जटिल शल्य चिकित्सा तकनीकों के कारण व्यक्तिगत दृष्टिकोण और डॉक्टर के उच्च व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है।

स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया क्या है?

स्लाइडिंग को ऐसी वंक्षण हर्निया कहा जाता है, जिसमें हर्नियल थैली के निर्माण में, पार्श्विका (पेट की गुहा की दीवारों को कवर करने वाली) के अलावा, आंत का पेरिटोनियम भी भाग लेता है, जो स्लाइडिंग अंग की थोड़ी दूरी को कवर करता है। इस मामले में, हर्नियल थैली की दीवारों में से एक रेट्रोपेरिटोनियल रूप से हर्निया में फिसलने वाले एक अंग द्वारा बनाई जाती है। अक्सर, ऐसा अंग सीकुम, आरोही या अवरोही बृहदान्त्र होता है, और कम सामान्यतः मूत्राशय या गर्भाशय होता है।

कभी-कभी, स्लाइडिंग हर्निया में हर्नियल थैली पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है, फिर फिसले हुए अंग के कुछ हिस्सों द्वारा उभार का निर्माण किया जाएगा जो पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं। मूत्राशय के हर्निया प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया के साथ अधिक आम हैं, और बृहदान्त्र और सीकुम के हर्निया अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया के साथ अधिक आम हैं। स्लाइडिंग हर्निया के गठन की ख़ासियतें इस तथ्य को जन्म देती हैं कि सर्जरी के दौरान हर्नियल थैली के बजाय एक या दूसरे अंग (आंत, मूत्राशय, आदि) की दीवार खुलने का खतरा बढ़ जाता है।

स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। सबसे बड़ा व्यावहारिक महत्व मूत्राशय, सीकुम और महिला जननांग अंगों (गर्भाशय और उसके उपांग) के फिसलने वाले वंक्षण हर्निया हैं।

मूत्राशय की स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया

ज्यादातर मामलों में इस प्रकार की स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया का अधिग्रहण किया जाता है। इसके विकास में कई कारकों का संयोजन भूमिका निभाता है। मूत्राशय के फिसलने वाले वंक्षण हर्निया के विकास में योगदान देने वाले स्थानीय कारकों में वंक्षण नहर की पिछली दीवार की कमजोरी, एक विस्तृत हर्नियल छिद्र (वह द्वार जिसके माध्यम से आंतरिक अंग निकलते हैं), और प्रत्यक्ष या तिरछी उपस्थिति (कम सामान्यतः) शामिल हैं ) वंक्षण हर्निया।

युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में इस तरह के हर्निया का गठन शरीर के अतिरिक्त वजन और मूत्राशय के आसपास वसायुक्त ऊतक के संचय से होता है। , जो पेरिटोनियम को पीछे धकेलता है और मूत्राशय की गतिशीलता को बढ़ाता है, जिससे हर्नियल छिद्र तक बाहर निकलने में आसानी होती है। वृद्ध लोगों में, मूत्राशय के ऊतकों की लोच और टोन में कमी के कारण रोग विकसित होता है।

कभी-कभी, मूत्राशय की पूर्वकाल पेट की दीवार का वह हिस्सा जो पेरिटोनियम से ढका नहीं होता है, हर्नियल छिद्र में फिसल जाता है - एक प्राथमिक एक्स्ट्रापेरिटोनियल स्लाइडिंग हर्निया विकसित होता है, जिसमें हर्नियल थैली अनुपस्थित हो सकती है।

सीकुम की स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया

बच्चों में सीकुम के स्लाइडिंग हर्निया के निर्माण में योगदान देने वाला मुख्य कारक सीकुम और आरोही बृहदान्त्र का जन्मजात निम्न स्थान है। वयस्कों में, सीकुम का निचला स्थान अक्सर लिगामेंटस तंत्र की अधिग्रहित कमजोरी से जुड़ा होता है। व्यापक हर्नियल छिद्र भी पूर्वगामी कारक हैं।

न केवल सीकुम, बल्कि वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स (अपेंडिक्स), साथ ही छोटी आंत का अंतिम भाग, एक स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया के निर्माण में भाग ले सकता है।

सीकुम के खिसकने वाले हर्निया का एक विशिष्ट लक्षण हर्निया की अपूर्ण न्यूनता है। इस मामले में, हर्नियल सामग्री का आंतरिक भाग पूरी तरह से कम हो जाता है, जबकि बाहरी भाग अपरिवर्तित रहता है।

महिला जननांग अंगों की स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया

इस प्रकार के स्लाइडिंग हर्निया या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। उनकी जन्मजात प्रकृति इस तथ्य से स्पष्ट होती है कि वे अक्सर बचपन में होते हैं, पेट और पैल्विक अंगों की अन्य विकृतियों के साथ मिलकर। उदाहरण के लिए, स्लाइडिंग जननांग हर्निया को अक्सर गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन के छोटा होने, डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन के लंबा होने, जननांग अंगों के उच्च स्थान, लंबी योनि, अविकसितता और गर्भाशय की संरचना की विभिन्न विसंगतियों आदि के साथ जोड़ा जाता है।

मूलतः, शॉर्ट नेक सिंड्रोम ग्रीवा कशेरुकाओं के विकास में एक दोष है। रोग की एक दृश्य अभिव्यक्ति एक गतिहीन और छोटी, विकृत गर्दन है। विकृति विज्ञान की विशेषता ग्रीवा कशेरुकाओं की संख्या सामान्य से कम होना, सही ढंग से विकसित कशेरुकाओं की तुलना में उनका छोटा आकार और कशेरुक निकायों का संलयन है।

रोग के प्रकार

विशेषज्ञों के अभ्यास में, क्लिपेल-फील रोग काफी दुर्लभ है। हालाँकि, इसके कई प्रकारों में अंतर करने की प्रथा है:

• ग्रीवा खंडों की शारीरिक रूप से सही संख्या में कमी के साथ, वे भी एक साथ बढ़ते हैं, जो नेत्रहीन रूप से गर्दन के क्षेत्र को और भी छोटा कर देता है। यह रूप रीढ़ की हड्डी में मोटर गतिविधि को और जटिल बना देता है।
• ग्रीवा संरचनाओं के सिनोस्टोसिस का गठन - खोपड़ी की संरचनाओं के साथ उनके संलयन द्वारा। एक व्यक्ति अपना सिर घुमाने की क्षमता पूरी तरह से खो देता है - कशेरुक और पश्चकपाल हड्डी द्वारा गठित एक अखंड समूह के कारण।
• तीसरा प्रकार पहले दो विकल्पों का संयोजन है। काठ और निचले वक्षीय क्षेत्रों में संरचनाओं का स्पष्ट सिनोस्टोसिस हो सकता है।

विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति

आधुनिक निदान पद्धतियाँ विश्वसनीय निदान की अनुमति देती हैं।

क्लिपेल-फील विसंगति एक मरीज में तीन रूपों में प्रकट हो सकती है, जिसमें शामिल हैं:

1. ग्रीवा रीढ़ में खंडों की संख्या कम करना, जो एक साथ बढ़ते हैं और दृष्टिगत रूप से गर्दन को काफी छोटा कर देते हैं। यह रूप सिर हिलाने में भी कठिनाई का कारण बनता है।
2. सरवाइकल सिनोस्टोसिसपश्चकपाल हड्डी के साथ संलयन द्वारा। इस मामले में, रोगी अपना सिर नहीं घुमा सकता, क्योंकि अब उसकी ग्रीवा कशेरुका और सिर का पिछला भाग एक अखंड संरचना है।
3. तीसरे रूप में पहले दो शामिल हैं, जहां काठ और निचले वक्षीय खंडों का सिनोस्टोसिस भी देखा जा सकता है।

किसी रोगी में एक निश्चित रूप के बनने के कारणों की ठीक-ठीक व्याख्या नहीं की गई है।

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क्लिपेल और फील द्वारा 1912 में वर्णित सिंड्रोम, पहले वक्षीय कशेरुक के साथ अंतिम ग्रीवा कशेरुक के संलयन और कंकाल और तंत्रिका तंत्र के विकास में कई अन्य विसंगतियों की विशेषता है।

क्लिपेल-फील सिंड्रोम का इटियोपैथोजेनेसिस।

एटियलजि अज्ञात है. क्लिपेल-फील सिंड्रोम जन्मजात (हमेशा जन्म से स्पष्ट) और पारिवारिक प्रकृति का होता है।

ऐसा माना जाता है कि हम अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान बहुत प्रारंभिक विभाजन के उल्लंघन के बारे में बात कर रहे हैं, जो सभी विसंगतियों की उपस्थिति का कारण बनता है, क्योंकि गर्भाधान के चौथे सप्ताह के अंत तक गर्भाशय ग्रीवा के सोमाइट्स पहले से ही स्पष्ट होते हैं।

चिकित्सा साहित्य में क्लिपेल-फील सिंड्रोम का वर्णन कई अन्य पर्यायवाची शब्दों के तहत किया गया है:

• ग्रीवा कशेरुकाओं की संख्यात्मक कमी का सिंड्रोम;
• ग्रीवा कशेरुका का जन्मजात संलयन;
• ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का सिनोस्टोसिस;
• जन्मजात छोटी गर्दन.

क्लिपेल-फील सिंड्रोम के लक्षण विज्ञान।

कंकाल तंत्र में अभिव्यक्तियाँ:

• गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका का सिनोस्टोसिस जन्म के समय नोट किया जाता है और यह एक स्थिर और विशिष्ट संकेत है, जिसकी मदद से एक विश्वसनीय निदान किया जाता है। वक्षीय कशेरुकाओं के साथ संलयन के कारण ग्रीवा कशेरुकाओं की संख्या कम हो जाती है। इस प्रकार, रोगियों की गर्दन बहुत छोटी हो जाती है और उनकी गतिशीलता कम हो जाती है (जिससे रोगी "बिना गर्दन वाले आदमी" या "स्थिर गर्दन" वाले व्यक्ति जैसा दिखता है);
• किफोसिस, सर्वाइकल स्क्लेरोसिस या कॉर्टिकलिस, सर्वाइकल वर्टिब्रा के सिनोस्टोसिस के कारण होता है।

असंगत रूप से जोड़ा जा सकता है:

• मेनिंगोसेले के साथ या उसके बिना सर्वाइकल स्पाइना बिफिडा;
• क्रैनियोफेशियल विषमता;
• पसलियों और उंगलियों के दोष;
• भंग तालु;
• कंधे के ब्लेड ऊंचे स्थित हैं।

• सबसे आम दर्द ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ से शुरू होकर ऊपरी अंग तक फैल रहा है। वे तंत्रिका जड़ों पर दबाव या यहां तक ​​कि सीधे रीढ़ की हड्डी पर इंटरवर्टेब्रल उपास्थि के फैलाव या कशेरुक शरीर के आकार में वृद्धि के कारण होते हैं।
• बाहरी ओकुलोमोटर तंत्रिका पक्षाघात।
• अनुमस्तिष्क अभिव्यक्तियाँ (संतुलन असंतुलन, निस्टागमस)।
• स्पास्टिक हेमिप्लेजिया.
• जलशीर्ष।
• ऐंठन।
• श्रवण संबंधी विकार (न्यूरोजेनिक मूल)।

अन्य संबद्ध नैदानिक ​​लक्षण:

• सिर पर कम-घुटे बाल (वे बायक्रोमियल रेखा के नीचे जाते हैं);
• ट्रेपेज़ियस या पेक्टोरल मांसपेशियों का हाइपोप्लेसिया;
• भावहीन चेहरा;
• विलंबित मानसिक विकास (वास्तविक से अधिक स्पष्ट)।

क्लिपेल-फील सिंड्रोम का निदान।

कंकाल प्रणाली की एक्स-रे जांच से ग्रीवा और वक्षीय कशेरुकाओं के बीच संलयन की स्थापना में मदद मिलती है या हेमिवेरटेब्रा की उपस्थिति का पता चलता है।

पैथोलॉजिकल जांच से पता चलता है:

• दो या दो से अधिक ग्रीवा और वक्षीय कशेरुकाओं का पूर्ण या आंशिक संलयन;
• कशेरुकाओं की विकृति या केवल हेमीवर्टेब्रा की उपस्थिति;
• छोटा इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना;
• कुछ मेडुलरी ट्यूमर (एंजियोलिपोमास) की उपस्थिति;
• फेफड़े के सहायक लोब;
• फोरामेन ओवले का बंद न होना;
• पाचन तंत्र की लंबाई के साथ सिस्टिक संरचनाएँ।

क्लिपेल-फील सिंड्रोम के आधार पर, वाइल्डरवैंक ने 1960 में एक अधिक जटिल सिंड्रोम का वर्णन किया है जो कई सिंड्रोमों की विसंगतियों के नैदानिक ​​​​संयोजन द्वारा विशेषता है:

1. क्लिपेल-फील सिंड्रोम;
2. तुर्क-स्टिलिंग-डौन सिंड्रोम (नेत्रगोलक का सीमित अपहरण; एनोफथाल्मिया और दूरबीन दृष्टि);
3. भूलभुलैया बहरापन या बहरा-गूंगापन।

वाइल्डरवान्क द्वारा वर्णित सिंड्रोम चिकित्सा पद्धति में एक बहुत ही दुर्लभ अपवाद है (1970 से पहले, केवल 20 मामले ज्ञात थे, जिनमें से 19 मरीज़ महिलाएं थीं)।

क्लिपेल-फील सिंड्रोम का कोर्स और पूर्वानुमान।

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पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल हैं। सभी मौजूदा विसंगतियों का रोगियों के उपकरणों और प्रणालियों की कार्यात्मक क्षमता पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है और इस प्रकार - थोड़ी कठिनाई के साथ - उन्हें सार्वजनिक जीवन में शामिल किया जा सकता है।

क्लिपेल-फील सिंड्रोम का उपचार।

कोई इटियोपैथोजेनेटिक उपचार नहीं है।

यदि रोगी में ऐसे नैदानिक ​​लक्षण हैं जो उसे पीड़ा पहुंचाते हैं तो रोगसूचक उपचार हमेशा निर्धारित किया जाता है।

रोगी के लिए जटिलताएँ और पूर्वानुमान

यह रोग मुख्य रूप से अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक है - गुर्दे की विफलता, हृदय प्रणाली और श्वसन अंगों के कामकाज में व्यवधान।

इसके अलावा, ऊपरी और निचले छोरों की मांसपेशियों के ऊतकों की संवेदनशीलता और शोष में कमी आती है।

विशेष रूप से गंभीर स्थितियों में गर्दन, सिर और बांहें पूरी तरह स्थिर हो सकती हैं।

क्लिपेल-फील सिंड्रोम के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, इलाज का असर उतना ही बेहतर होगा। कुछ सीमाओं के बावजूद, मरीज़ पूर्ण जीवन जीने में सक्षम हैं।

सर्जरी और पुनर्वास अवधि के बाद, रोगी पूर्ण जीवन जी सकता है। इस दौरान गर्दन की लंबाई थोड़ी बढ़ जाएगी, जो सौंदर्य की दृष्टि से एक अनुकूल पहलू माना जाता है।

उत्तरार्द्ध तंत्रिका जड़ों के लगातार दबने के कारण होते हैं और अंगों के पूर्ण स्थिरीकरण का कारण बन सकते हैं। अपरिवर्तनीय रोग प्रक्रियाओं के कारण आंतरिक अंगों को नुकसान खतरनाक है और इससे शीघ्र मृत्यु हो सकती है।

सर्जरी और ठीक होने के बाद, रोगी अपना सिर स्वतंत्र रूप से घुमा सकता है और सामान्य जीवन जी सकता है। उनकी गर्दन की लंबाई थोड़ी बढ़ जाएगी, जो सौंदर्य की दृष्टि से एक अनुकूल पहलू है।

गैर-गंभीर रवैये के मामले में, रोगी को न केवल आंतरिक अंगों के रोग विकसित होते हैं, बल्कि तंत्रिका जड़ के दबने के कारण गंभीर दर्द का भी अनुभव होता है, जो गंभीर मामलों में गर्दन और अंगों की पूर्ण गतिहीनता का कारण बन सकता है। .

अपक्षयी परिवर्तनों की प्रक्रिया के दौरान, अंगों की सुन्नता और मांसपेशी शोष देखा जा सकता है।

विशेषज्ञों के अनुसार, कशेरुक संलयन सौंदर्य संबंधी असुविधा के अलावा कोई खतरा पैदा नहीं करता है।

जटिलताओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे किसी व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर सकते हैं, आंतरिक अंगों के रोगों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को भड़का सकते हैं, और श्वसन प्रणाली और हृदय रोग के विकृति के गठन का कारण भी बन सकते हैं।

स्कोलियोसिस अक्सर क्लिपेल-फील सिंड्रोम में विकसित होता है

रीढ़ की हड्डी के अविकसित होने के गंभीर रूप के कारण और जब माता-पिता बच्चे के नियमित उपचार से इनकार करते हैं, तो तंत्रिका तंत्र से जटिलताएं विकसित होती हैं। विकास के दौरान, रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी प्रक्रियाएं बढ़ती हैं, जिससे इंटरवर्टेब्रल डिस्क में विकृति आ जाती है।

तंत्रिका जड़ों के संपीड़न से घाव स्थल के नीचे संवेदी और मोटर क्षेत्रों में गड़बड़ी होती है। बाहों और पैरों में पेरेस्टेसिया (सुन्नता और झुनझुनी की भावना), ऊपरी और निचले छोरों की मांसपेशियों में कमजोरी और तापमान और दर्द में कमी दिखाई देती है।

ऐसे रोगात्मक परिवर्तन बड़े बच्चों के लिए विशिष्ट हैं। छोटे बच्चों में, तंत्रिका तंत्र की जटिलताएँ आमतौर पर सिनकिनेसिस - हाथों और भुजाओं की अनैच्छिक गतिविधियों के रूप में प्रकट होती हैं।

क्लिपेल-फील सिंड्रोम: लक्षण और उपचार

अधिकांश डॉक्टर इस बीमारी के लिए रूढ़िवादी उपचार रणनीति का पालन करते हैं। इस विकृति से पीड़ित रोगियों को मालिश सत्र और भौतिक चिकित्सा में भाग लेने की आवश्यकता होती है। दर्द के मामले में, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती हैं।

कुछ मामलों में, पेरीओस्टेम के उच्छेदन के साथ शल्य चिकित्सा उपचार संभव है। हस्तक्षेप कॉस्मेटिक दोषों को आंशिक रूप से समाप्त करने की अनुमति देता है और आंदोलनों की सीमा को बढ़ाने में मदद करता है।

सर्जरी के बाद, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ को आवश्यक समय के लिए स्थिर कर दिया जाता है। हस्तक्षेप प्रारंभ में एकतरफा किया जाता है। जैसे ही मरीज़ की रिकवरी शुरू होती है, डॉक्टर इसके विपरीत काम शुरू कर देते हैं।

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा क्लिपेल-फील सिंड्रोम को पूरी तरह से खत्म करने के लिए पर्याप्त तरीके पेश नहीं कर सकती है। उपचार में द्वितीयक विकृति के विकास को रोकना शामिल है। रूढ़िवादी तरीकों को आधार के रूप में लिया जाता है, जिसमें व्यायाम चिकित्सा और मालिश शामिल हैं।

यदि रोग प्रक्रिया दर्द और तंत्रिका जड़ों के संपीड़न के साथ होती है तो दवा उपचार निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर, दर्दनाशक दवाओं, सूजन-रोधी और गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

तंत्रिका जड़ों के संपीड़न के कारण लगातार दर्द सर्जरी के लिए मुख्य संकेत है। क्लिपेल-फील सिंड्रोम से पीड़ित मरीजों में उम्र के साथ रोग का निदान बिगड़ जाता है। इसलिए, पैथोलॉजी की पुष्टि के तुरंत बाद सर्जरी निर्धारित की जाती है।

गर्दन की गतिशीलता बढ़ाने के लिए बोनोला सर्वाइकलाइज़ेशन का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर आंतरिक अंगों पर दबाव कम करने के लिए चार ऊपरी पसलियों और पेरीओस्टेम को हटा देते हैं। ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है। प्रारंभ में, पसलियों को एक तरफ से हटा दिया जाता है, और शरीर को बहाल करने के बाद, दूसरी तरफ से।

पुनर्वास अवधि में बहुत समय और प्रयास की आवश्यकता होती है। रोगी को कई महीनों तक गतिहीन रहना चाहिए। हालाँकि, आपको ऑपरेशन से इनकार नहीं करना चाहिए। वर्तमान में, बाहरी दोषों को ठीक करने का यह एकमात्र प्रभावी तरीका है, जिसकी घटना क्लिपेल-फील सिंड्रोम द्वारा उकसाई जाती है। यदि आप उपचार से इनकार करते हैं तो स्वास्थ्य पर क्या परिणाम हो सकते हैं, इसका वर्णन नीचे किया गया है।

क्लिपेल-फील सिंड्रोम के लिए उपचार रणनीति व्यापक होनी चाहिए। मुख्य जोर मालिश पाठ्यक्रम, व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं और विभिन्न शारीरिक प्रक्रियाओं जैसी गतिविधियों पर है। वे पीठ के मांसपेशी समूहों में टोन को बेहतर बनाने, स्थानीय और सामान्य रक्त प्रवाह के साथ-साथ पैथोलॉजी के क्षेत्र में चयापचय में सुधार करने में सबसे अच्छी मदद करते हैं।

यह भी पढ़ें: लम्बर रेडिकुलर सिंड्रोम के लक्षण और उपचार

यदि लगातार दर्द के आवेग प्रकट होते हैं और आधुनिक सूजन-रोधी दवाएं और दर्दनाशक दवाएं लेने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, कंधे के ब्लेड के क्षेत्र के संबंध में शरीर के मांसपेशी समूहों के शारीरिक स्थान को बहाल करने के लिए - कॉस्मेटिक ऑपरेशन करना काफी है।

पहला कदम किसी सक्षम विशेषज्ञ से संपर्क करना है

पैथोलॉजी के विशेष रूप से गंभीर रूपों में कट्टरपंथी चिकित्सीय जोड़तोड़ की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, आधुनिक प्रत्यारोपण का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं का मॉडलिंग।

पूर्वानुमान काफी हद तक रोग संबंधी परिवर्तनों की गंभीरता और आंतरिक अंगों से जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यह कशेरुक संरचनाओं में अपक्षयी प्रक्रियाओं के निर्माण में विशेष रूप से प्रतिकूल है।

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क्लिपेल-फील सिंड्रोम: विकासात्मक विशेषताएं और अन्य दोष

क्लिपेल-फील सिंड्रोम एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी है। गर्भधारण के क्षण से पहले हफ्तों में शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होने लगते हैं। सिंड्रोम के मुख्य कारणों में, डॉक्टर रीढ़ की हड्डी के विकास और विभाजन के उल्लंघन पर ध्यान देते हैं, खासकर ऊपरी ग्रीवा स्तर पर।

वक्ष और ग्रीवा कशेरुकाओं के गठित सिनोस्टोज, उनकी संख्या में कमी, शरीर और मेहराब का गैर-संलयन रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करना संभव बनाता है। जोखिम समूह में प्रतिकूल आनुवंशिकता वाले बच्चे शामिल हैं, जहां निम्नलिखित देखा गया है:

1. गुणसूत्रों में आनुवंशिक दोष. एक बीमार बच्चे में, कंकाल के पूर्ण विकास के लिए आवश्यक विकास विभेदन का निर्माण होता है। यह अनिवार्य रूप से वक्षीय और ग्रीवा कशेरुकाओं के विकास को प्रभावित करता है।
2. वंशानुक्रम का ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार। यदि माता-पिता में से किसी एक को कोई बीमारी है, तो बच्चे में विकृति होने की संभावना 50-100% है।
3. ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार की विरासत। इस मामले में, विकृति वाले बच्चे के होने की संभावना 0-50% है।

दुर्भाग्यपूर्ण विरासत से बचने के लिए, माता-पिता को बच्चे की योजना बनाने के चरण में एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श लेना चाहिए।

रीढ़ की संरचना की जन्मजात विसंगतियों में से एक क्लिपेल-फील सिंड्रोम या शॉर्ट नेक सिंड्रोम है। ICD-10 के अनुसार इसका कोड Q76.1 है। यह ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय स्तर के कशेरुकाओं की विकृति है, जिससे गर्दन छोटी और विकृत हो जाती है। इसे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अन्य विकृतियों के साथ जोड़ा जा सकता है।

यह स्थिति जन्मजात होती है और विकास के शुरुआती चरणों में गर्भाशय में ही शुरू हो जाती है - गर्भधारण के बाद पहले हफ्तों में ही। यदि कशेरुकाओं में परिवर्तन गंभीर नहीं हैं, तो सिंड्रोम का तुरंत निदान नहीं किया जा सकता है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है या बड़े होने के बाद भी।

क्लिपेल-फील सिंड्रोम के कारण भ्रूण में रीढ़ की हड्डी के गठन, संलयन, विकास और विभाजन की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी हैं, खासकर ऊपरी ग्रीवा स्तर पर।

परिणामस्वरूप, कशेरुक शरीर छोटे, विकृत और एक दूसरे से जुड़े हुए होते हैं।

भ्रूणजनन संबंधी विकार 5, 8, 12 जोड़े गुणसूत्रों में एक विसंगति के कारण होते हैं, जिससे विकास विभेदन कारक के उत्पादन में व्यवधान होता है। यह हड्डी और उपास्थि ऊतकों के बीच सीमा के निर्माण के लिए जिम्मेदार है। ऑटोसोमल डोमिनेंट और ऑटोसोमल रिसेसिव इनहेरिटेंस संभव है, जो कम आम है।

वर्गीकरण

क्लिपेल-फील सिंड्रोम 3 प्रकार के होते हैं। उनके बीच वितरण एक्स-रे डेटा के आधार पर किया जाता है।

• प्रकार 1 - ग्रीवा कशेरुकाओं की संख्या में कमी की विशेषता;
• प्रकार 2 - एक एकल अखंड गठन बनता है, जिसमें पश्चकपाल हड्डी, रीढ़ की ग्रीवा भाग और ऊपरी वक्षीय कशेरुक शामिल हैं;
• प्रकार 3 - न केवल ग्रीवा, बल्कि निचली वक्ष और काठ की कशेरुकाओं में भी रोगात्मक परिवर्तन होता है।

सिंड्रोम को स्कैपुला की विसंगति के साथ जोड़ा जा सकता है। इस मामले में, उनके पास एक उच्च स्थान और अनियमित ओस्टियोचोन्ड्रल संरचना (सिनकॉन्ड्रोसिस) है। इस मामले में, क्लेपेल-फील-स्प्रेंजेल रोग का निदान किया जाता है।

इसके अलावा, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और आंतरिक अंगों के अन्य विकासात्मक दोष भी अक्सर होते हैं। इस प्रकार, उंगलियों की संख्या में वृद्धि (पॉलीडेक्टली), उनका अविकसित होना या संलयन (सिंडैक्टली), बर्तनों की ग्रीवा सिलवटें, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की विसंगतियाँ, खोपड़ी के रोग संबंधी रूप, स्कोलियोसिस, स्पाइना बिफिडा (स्पाइना बिफिडा या स्पाइना बिफिडा) संभव है। .

गुर्दे और मूत्रवाहिनी, हृदय और बड़ी वाहिकाओं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचना में विसंगतियाँ प्रकट होती हैं। यदि मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाए तो मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं और मानसिक मंदता हो सकती है।

यदि अन्य विकासात्मक दोषों की पहचान की जाती है, तो उन्हें निदान में अतिरिक्त रूप से दर्शाया जाता है।

क्लेपेल-फील सिंड्रोम के 3 अनिवार्य बाहरी लक्षण हैं:

• सिर के पीछे कम बाल विकास रेखा,
• छोटी गर्दन
• गति की सीमा में कमी.

पुरुषों में वंक्षण हर्निया एक ऐसी बीमारी है जिसमें पेट की गुहा की दीवारें कमजोर हो जाती हैं और आंतरिक अंगों को अपनी जगह पर नहीं रख पाती हैं। इस मामले में, वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया वंक्षण मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण प्रकट होता है। परिणामस्वरूप, त्वचा के नीचे अंग का उभार दिखाई देता है। हर्निया अक्सर होता है, खासकर वृद्ध पुरुषों में।

इसकी घटना का मुख्य कारक उदर गुहा पर गंभीर और नियमित तनाव है। बीमारी को समय पर पहचानने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, आपको इसके लक्षणों को जानना होगा। और स्पष्टता के लिए, आप फोटो में देख सकते हैं कि पुरुषों में वंक्षण हर्निया क्या होता है। वे बीमारी की समग्र तस्वीर पेश करने में मदद करेंगे।

यह क्या है?

वंक्षण हर्निया (आईजी) एक ऐसी बीमारी है जिसमें पेट के अंग पेट के वंक्षण क्षेत्र में प्राकृतिक छिद्रों के माध्यम से त्वचा के नीचे फैल जाते हैं। यह हर्निया के प्रकारों में से एक है, लेकिन घटना की आवृत्ति के संदर्भ में यह मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध लोगों में अग्रणी स्थान रखता है।

कारण

वंक्षण हर्निया कई कारणों से हो सकता है। निम्नलिखित कारकों की पहचान की गई है जो पुरुषों में इस बीमारी की उपस्थिति में योगदान कर सकते हैं:

1. , जो पेट के कमजोर क्षेत्रों पर एक मजबूत भार और दबाव डालेगा, जो बदले में वंक्षण हर्निया के गठन को बढ़ावा दे सकता है।
2. वंक्षण हर्निया के प्रति किसी व्यक्ति की वंशानुगत प्रवृत्ति पेट की मांसपेशियों के ऊतकों की शारीरिक कमजोरी से प्रकट होती है।
3. आंत्र प्रणाली के कुछ रोग पेट के अंदर के दबाव को बढ़ा सकते हैं, खासकर जब वे बीमार व्यक्ति में लगातार कब्ज का कारण बनते हैं।
4. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, जो पेट की गुहा पर मजबूत दबाव डालती है (और इंट्रा-पेट के दबाव को भी बढ़ा देती है)। भारी वस्तुएं उठाना, किसी लटकी हुई चीज को पकड़ना और भारी चीजों को अपने सामने ले जाना विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है।
5. पहले कमर के क्षेत्र में चोट लगी थी, जिसके कारण स्नायुबंधन और मांसपेशियां तेजी से कमजोर हो गई थीं।
6. अचानक वजन घटने से मानव पेरिटोनियम में खाली मात्रा का निर्माण होता है, जो पेट की गुहा में बाहर की ओर धकेल सकता है।
7. अधिक वजन आंतरिक अंगों पर अत्यधिक तनाव डाल सकता है, जिससे व्यक्ति में वंक्षण हर्निया विकसित होने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

जैसा कि ऊपर से समझा जा सकता है, पुरुषों में वंक्षण हर्निया के विकास में कई कारक योगदान दे सकते हैं, लेकिन इस बीमारी का सबसे आम कारण भारी वस्तुएं उठाना है। यह किसी व्यक्ति को तीव्र स्थिति में ले जाने में सबसे तेजी से सक्षम है, जिसमें उसे तत्काल उपचार की आवश्यकता होगी।

वर्गीकरण

हर्नियल थैली की उत्पत्ति के आधार पर, हर्निया हैं:

• अधिग्रहीत - मुख्य रूप से वयस्कों में होता है जो गंभीर शारीरिक परिश्रम का अनुभव करते हैं। वे सीधे और तिरछे दोनों हैं।
• जन्मजात - तब होता है जब पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया बढ़ती नहीं है, जब अंडकोष जन्म से पहले अंडकोश में उतरते हैं। वे केवल तिरछे हैं.

शारीरिक वर्गीकरण के अनुसार, हर्निया निम्न प्रकार के होते हैं:

• प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया हमेशा प्राप्त होता है, यह कभी भी शुक्राणु कॉर्ड से नहीं गुजरता है और अंडकोश में नहीं उतरता है; ये संकेत हैं जो इसे अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया से अलग करते हैं। इस हर्निया का गला घोंटना बहुत ही कम होता है। आकार आमतौर पर बहुत बड़े नहीं होते, औसतन 5-10 सेमी;
• ओब्लिक पीजी - शुक्राणु कॉर्ड के हिस्से के रूप में हर्नियल थैली के पारित होने की विशेषता है, जिसके बाद कमर क्षेत्र की त्वचा के नीचे एक उभार दिखाई देता है, और उन्नत मामलों में, अंडकोश में। उल्लंघन करने की प्रवृत्ति है. आकार 4-5 सेमी से लेकर विशाल - 30-40 सेमी तक भिन्न होते हैं;
• सुप्रावेसिकल पीजी - तब होता है जब जघन हड्डी के ठीक ऊपर स्थित शारीरिक संरचनाओं में कमजोरी होती है। उभार आमतौर पर बहुत बड़ा नहीं होता है;
• स्लाइडिंग हर्निया - पहले से ही नाम से यह माना जा सकता है कि इस प्रकार के हर्निया को हर्नियल थैली में अंग के अधूरे प्रवेश की विशेषता है, लेकिन केवल इसकी दीवारों में से एक द्वारा। अक्सर, मूत्राशय और सीकुम का केवल एक हिस्सा ही हर्नियल थैली में समाप्त होता है। इसीलिए, इस प्रकार के हर्निया के साथ, सर्जरी के दौरान हर्नियल थैली को टांके लगाने में कुछ कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं;
• संयुक्त वंक्षण हर्निया - इस प्रकार के हर्निया के साथ, रोगी को एक साथ प्रत्यक्ष और तिरछी वंक्षण हर्निया का अनुभव होता है, बहुत कम ही वे एक सुप्रावेसिकल हर्निया से जुड़े होते हैं।

एक अन्य महत्वपूर्ण नैदानिक ​​वर्गीकरण जिस पर उपचार का विकल्प निर्भर करता है:

• अपरिवर्तनीय पीजी - तब होता है जब हर्निया की दीर्घकालिक उपस्थिति होती है, जब हर्नियल थैली आसंजन द्वारा चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक से जुड़ी होती है। इस मामले में, पेट की गुहा में हर्निया को कम करना संभव नहीं है, लेकिन इसकी सामग्री तनावपूर्ण नहीं है और थोड़ी कमी या वृद्धि हो सकती है;
• रिड्यूसिबल हर्निया - पेट की गुहा में हर्निया की सामग्री की स्वतंत्र या मैन्युअल कमी की विशेषता। आमतौर पर ये छोटे हर्निया होते हैं और विकास के प्रारंभिक चरण में, जब ऊतकों के बीच आसंजन अभी तक नहीं बना है;
• गला घोंटने वाली हर्निया - यदि इसका गला घोंटा गया है, तो बाहरी मदद से भी पेट की गुहा में हर्निया की सामग्री को कम करना असंभव है। इस मामले में, हर्नियल थैली तनावपूर्ण और दर्दनाक होती है।

आप एक साधारण कार्य करके यह निर्धारित कर सकते हैं कि वंक्षण हर्निया का गला घोंटा गया है या नहीं - हर्निया को अपने हाथ से पकड़कर, आपको कई बार खांसने की आवश्यकता होती है। यदि एक ही समय में हर्नियल उभार बढ़ता और घटता है, तो हर्निया कम हो जाता है। अन्यथा, यदि खांसते समय उभार अपना आकार नहीं बदलता है और दर्द करता रहता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि हर्निया का गला घोंट दिया गया है!

लक्षण

पुरुषों में, अधिग्रहीत वंक्षण हर्निया के लक्षण (फोटो देखें) इस प्रकार हैं:

1. नियमित दबाव से संरचना को सीधा किया जा सकता है, और एक विशिष्ट गड़गड़ाहट की ध्वनि सुनी जा सकती है।
2. लेटने की स्थिति में, उभार आमतौर पर या तो समतल हो जाता है या आकार में बहुत कम हो जाता है, और इसके विपरीत, सीधी स्थिति में यह बढ़ जाता है और फिर से प्रकट होता है।
3. हर्निया की कम अवस्था में, आप त्वचा के माध्यम से बढ़े हुए वंक्षण वलय को आसानी से महसूस कर सकते हैं।
4. जब हर्नियल थैली अंडकोश में उतरती है, तो अंडकोश का आधा हिस्सा आकार में बढ़ जाता है।
5. तेज खांसी, जोर लगाने या छींकने से हर्निया का आकार बढ़ जाता है और तनावग्रस्त हो जाता है; यदि आप उस पर अपना हाथ रखेंगे तो आप इसे आसानी से महसूस कर सकते हैं।

छोटी वंक्षण हर्निया के साथ, रोगी को परेशान करने वाले कोई लक्षण नहीं रह जाते हैं। लेकिन फलाव में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, निम्नलिखित बीमारियाँ प्रकट हो सकती हैं:

1. पीठ के निचले हिस्से, पेट के निचले हिस्से में दर्द - यह अन्य अंगों और आंतों के दबने के कारण होता है।
2. हर्नियल गठन के क्षेत्र में दर्द, लंबे समय तक दर्द।
3. अपच के अन्य लक्षण, जैसे सूजन, तेज़ गड़गड़ाहट।
4. कब्ज, यह हर्नियल थैली में आंतों के लूप के संपीड़न के कारण भी होता है।
5. दुर्लभ मामलों में, यदि मूत्राशय का एक हिस्सा हर्नियल गठन में बदल जाता है, तो पेशाब में समस्या हो सकती है।

वंक्षण हर्निया के लक्षण दृश्य परीक्षण पर काफी स्पष्ट होते हैं; गठन में घनी लोचदार स्थिरता होती है और आसानी से अपने आप ही महसूस की जा सकती है। यह गोल हो सकता है, और यदि हर्नियल थैली अंडकोश में उतरती है, तो फलाव का आकार लम्बा होता है। एक नियम के रूप में, आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ, शरीर में हर्निया विकसित होने की प्रवृत्ति होती है, वजन उठाने और तीव्र शारीरिक गतिविधि के बाद हर्नियल फलाव हो सकता है।

गला घोंट दिया गया हर्निया

गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• कमजोरी, ;
• मतली उल्टी;
• सूजन, मल की कमी;
• खांसी के आवेग पर नकारात्मक प्रतिक्रिया; खांसते समय, वंक्षण वलय पर उंगली रखने पर, आमतौर पर झटके महसूस होते हैं; यदि हर्निया का गला घोंट दिया जाता है, तो आवेग प्रसारित नहीं होता है;
• हर्निया कम होना बंद हो जाता है;
• हर्नियल थैली बहुत तनावपूर्ण है;
• हर्निया क्षेत्र और पेट में तेज, तीव्र दर्द।

गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया एक बहुत ही खतरनाक जटिलता है, इसलिए जल्द से जल्द चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। ऑपरेशन यथाशीघ्र किया जाना चाहिए, क्योंकि गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, जैसे:

1. परिगलन आंतों के छोरों या ओमेंटम के उन हिस्सों का परिगलन है जो हर्नियल थैली में गिर गए हैं।
2. पेरिटोनिटिस - वंक्षण हर्निया के लंबे समय तक गला घोंटने के साथ, पेट की गुहा की सूजन विकसित होती है।

साथ ही, जटिलताओं के बिना भी अपरिवर्तनीय और बड़े हर्निया, रोगियों को असुविधा का कारण बनते हैं: वे अपनी गतिविधि को सीमित करते हैं और अप्रिय लक्षणों के साथ होते हैं।

वंक्षण हर्निया कैसा दिखता है: फोटो

नीचे दी गई तस्वीर दिखाती है कि यह रोग पुरुषों में कैसे प्रकट होता है।

निदान

चिकित्सीय परीक्षण के दौरान वंक्षण हर्निया की उपस्थिति पर संदेह करना लगभग हमेशा संभव होता है। उसी समय, इसके आयाम और स्थानीयकरण निर्धारित किए जाते हैं, और न्यूनता की डिग्री का आकलन किया जाता है।

हर्नियल गठन में शामिल संरचनाओं के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, पैल्विक अंगों, पेट की गुहा और अंडकोश की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। कभी-कभी अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है: इरिगोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी, आदि।

पुरुषों में वंक्षण हर्निया का उपचार

पुरुषों में वंक्षण हर्निया का एकमात्र इलाज सर्जरी है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर हर्नियल थैली को बाहर निकालता है और हर्नियल छिद्र की प्लास्टिक सर्जरी करता है, जो बीमारी को दोबारा होने से रोकता है। हर्नियल छिद्र की प्लास्टिक सर्जरी या तो एपोन्यूरोसिस (तनाव तकनीक) का उपयोग करके या एक विशेष जाल कृत्रिम अंग (गैर-तनाव तकनीक) का उपयोग करके की जा सकती है।

ज्यादातर मामलों में, पुरुषों में वंक्षण हर्निया को हटाने के बाद पॉलीप्रोपाइलीन जाल का उपयोग किया जाता है। इसे हर्नियल छिद्र में स्थापित और स्थिर किया जाता है। इसके बाद, संयोजी ऊतक फाइबर इसकी कोशिकाओं के माध्यम से बढ़ते हैं और वंक्षण नहर के रास्ते में पेट के अंगों के लिए एक विश्वसनीय बाधा बनाते हैं। इस तकनीक का उपयोग करने से रोग के दोबारा होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

पुरुषों में वंक्षण हर्निया की सर्जरी या तो पारंपरिक खुले तरीके से त्वचा में चीरा लगाकर की जा सकती है, या लैप्रोस्कोपिक रूप से - एक छोटे पंचर के माध्यम से की जा सकती है।

वंक्षण हर्निया के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

लैप्रोस्कोपिक तकनीक विशेष मैनिपुलेटर्स को पूर्वकाल पेट की दीवार पर छोटे पंचर के माध्यम से रोगी के पेट की गुहा में प्रवेश करने की अनुमति देती है। ऑपरेशन का लाभ यह है कि इसके बाद कोई निशान नहीं रहता है, और प्रक्रिया के दौरान ऊतकों को मामूली क्षति होती है।

1. शुरुआती चरण में मरीज को एनेस्थीसिया दिया जाता है। हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण (एनेस्थीसिया) के तहत किया जाता है।
2. कार्बन डाइऑक्साइड को उदर गुहा में पंप किया जाता है, जिसके कारण पूर्वकाल पेट की दीवार गुंबद की तरह ऊपर उठ जाती है, और सर्जनों के काम करने के लिए स्थितियाँ बनती हैं।
3. हर्नियल थैली अपनी सामग्री के साथ उदर गुहा में वापस लौट आती है।
4. अंदर से पेट की दीवार तक एक जाली सिल दी जाती है। इसके परिणामस्वरूप, यह पेट के अंगों को अधिक प्रभावी ढंग से पकड़ता है और उन्हें अपनी सीमा से आगे बढ़ने से रोकता है। धीरे-धीरे यह बढ़ता है और अपनी जगह पर सुरक्षित रूप से स्थिर हो जाता है।

कई फायदों के कारण, लैप्रोस्कोपिक हर्निया उपचार पद्धतियां धीरे-धीरे लोकप्रियता हासिल कर रही हैं। हालाँकि, यदि उभार बड़ा है, तो सर्जन पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके काम करना पसंद करते हैं, क्योंकि हस्तक्षेप करना तकनीकी रूप से आसान है। इसलिए, जल्द से जल्द मदद के लिए डॉक्टरों से संपर्क करना और सबसे आधुनिक तरीकों का उपयोग करके उपचार प्राप्त करना आवश्यक है।

आपको कितने समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता है? आमतौर पर, लैप्रोस्कोपी के बाद, यदि कोई जटिलता उत्पन्न नहीं होती है, तो एक आदमी ऑपरेशन के 1 दिन के भीतर घर जा सकता है।

सर्जरी के बाद जटिलताएँ

सर्जरी के बाद सबसे आम परिणाम हैं:

1. टाँके अलग हो रहे हैं।
2. रक्तगुल्म। इन्हें रोकने के लिए सर्जरी के तुरंत बाद बर्फ लगाई जाती है।
3. घाव का संक्रमण और दबना। इससे बचने के लिए एंटीबायोटिक्स का कोर्स निर्धारित किया जाता है।
4. . अंडकोष की झिल्लियों को क्षति पहुंचने के कारण विकसित होता है। इस जटिलता का एक लक्षण अंडकोश का एक या दोनों तरफ का बढ़ना है। इसका इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही किया जा सकता है।
5. शुक्राणु कॉर्ड को नुकसान. यह डॉक्टर की गलती के कारण होता है और वंक्षण नहर की संरचनात्मक विशेषताओं से जुड़ा होता है। शुक्राणु कॉर्ड हर्नियल थैली के करीब से गुजरता है, इसलिए यदि डॉक्टर अपर्याप्त रूप से योग्य है, तो यह क्षतिग्रस्त हो सकता है। यह जटिलता बांझपन का कारण बन सकती है।
6. कूल्हे के जोड़ को नुकसान. खुरदरे टांके के मामले में होता है।
7. पुनः पतन. हर्निया की पुनरावृत्ति अक्सर रोगी द्वारा आहार का पालन न करने के कारण होती है।
8. रक्त वाहिकाओं को नुकसान. यह भी एक गंभीर जटिलता है, क्योंकि इससे वृषण शोष होता है।

यहां तक ​​कि पुरुषों में वंक्षण हर्निया को हटाने का आसान और सुरक्षित माना जाने वाला ऑपरेशन भी जटिलताओं के साथ हो सकता है। अक्सर, पुनर्वास अवधि के दौरान प्रतिबंधों के उल्लंघन के कारण, वे स्वयं रोगी की गलती के कारण उत्पन्न होते हैं। कभी-कभी जटिलताएँ सर्जन की गलती के कारण उत्पन्न होती हैं, या शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं।

हर्निया की मरम्मत के बाद आहार

उचित आहार से रिकवरी में तेजी आएगी। पहले कुछ दिनों में केवल तरल और मसला हुआ भोजन छोटे हिस्से में खाना बेहतर होता है। 4-5वें दिन आप अपने सामान्य आहार पर वापस जा सकते हैं।

आपको जितना संभव हो सके प्रोटीन और फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की ज़रूरत है। आहार में शामिल होना चाहिए:

• दुबला उबला हुआ मांस (चिकन, बीफ);
• मौसमी सब्जियाँ (कच्ची या उबली हुई);
• डेयरी उत्पाद, विशेष रूप से पनीर;
• फल और जामुन;
• विभिन्न दलिया (एक प्रकार का अनाज, बाजरा, दलिया, मोती जौ);
• मछली और समुद्री भोजन;
• मेवे और सूखे मेवे।

अपने आहार से शराब और कॉफी के साथ-साथ धूम्रपान को भी बाहर करना बेहतर है।

सर्जरी के बिना वंक्षण हर्निया के इलाज के विकल्प क्या हैं?

रोग के रोगजनन को ध्यान में रखते हुए, यह माना जाता है कि सर्जरी के बिना वंक्षण हर्निया का उपचार असंभव है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पट्टी भी ठीक नहीं होती है, बल्कि केवल पुरुषों में पेट की गुहा में कम करने योग्य वंक्षण हर्निया को रखने में मदद करती है।

कुछ डॉक्टरों के अनुसार, शारीरिक व्यायाम से पुरुषों में वंक्षण हर्निया का इलाज करने से कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, कई विशेषज्ञ पेट की मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के लिए व्यायाम का उपयोग करने की सलाह देते हैं, लेकिन केवल पीठ के बल लेटने या बैठने के दौरान।

उदाहरण के लिए, व्यायाम जैसे:

• पेट की दीवार पर भार (1-2 किग्रा) के साथ पेट से सांस लेना;
• शरीर की क्षैतिज स्थिति के सापेक्ष सीधे पैरों को 30° ऊपर उठाना;
• कंधे की कमर और कंधे के ब्लेड को क्षैतिज स्थिति से ऊपर उठाना (हाथों को सिर पर रखकर);
• घुटनों के बीच रखी गेंद को दबाना (अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने घुटनों को मोड़कर), आदि।

वंक्षण हर्निया के लिए सबसे उपयुक्त योग आसन हैं: उड्डियान, पवनमुक्तासन, सर्वांगासन, आदि। उड्डियान आसन बैठकर किया जाना चाहिए: हवा को जोर से बाहर निकालें, इसे फेफड़ों से "निचोड़ें", जितना संभव हो पेट में खींचें, तीन सेकंड के लिए रोकें, और फिर नाक से गहरी सांस लें। 5-6 बार दोहराएँ.

रोकथाम

अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचकर और भारी वजन उठाने से इस बीमारी को रोका जा सकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्थिर कामकाज का ध्यान रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कब्ज हर्निया को भड़काता है। आपको अतिरिक्त वजन कम करने और फिजिकल थेरेपी करने की जरूरत है। आपको पेट के व्यायाम और "साइकिल" व्यायाम करके अपने पेट की दीवार को मजबूत करना चाहिए। चिकित्सीय जिम्नास्टिक को दिन में कम से कम 20-30 मिनट का समय देना चाहिए।

इसे सक्षम आहार बनाए रखने के महत्व पर ध्यान दिया जाना चाहिए। आपको अक्सर खाना चाहिए, लेकिन थोड़ा-थोड़ा करके, और शराब नहीं। वसायुक्त और मसालेदार भोजन, आटा और कन्फेक्शनरी उत्पादों के बजाय, आपको उबली हुई या भाप में पकाई हुई सब्जियाँ, मछली और मांस खाने की ज़रूरत है।

पूर्वानुमान

पुरुषों में वंक्षण हर्निया को हटाने से, बशर्ते कि ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाए, इससे रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है और थोड़े समय में उसकी काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है। अव्यवस्थित वंक्षण हर्निया के विकास और जटिलताओं से रोग का निदान बिगड़ जाता है।

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