थर्मल नसबंदी की प्रभावशीलता के संकेतक। नसबंदी की प्रभावशीलता की निगरानी के तरीके। समाधानों के साथ रासायनिक बंध्याकरण

नसबंदी - विभिन्न सामग्रियों में सूक्ष्मजीवों के वानस्पतिक रूपों और उनके बीजाणुओं का पूर्ण विनाश।

बुनियादी तरीके:

1. भौतिक

उच्च तापमान के संपर्क में आना

 अल्कोहल लैंप या गैस बर्नर की लौ में कैल्सीनेशन- बैक्टीरियोलॉजिकल लूप्स, विच्छेदन सुइयों, चिमटी को स्टरलाइज़ करें; मोड - लौ.

 उबलनाबॉयलर - कम से कम 30 मिनट; छोटे सर्जिकल उपकरणों, स्लाइडों और कवर स्लिपों को जीवाणुरहित करें। मोड - 100

 ड्राई-हीट ओवन में ड्राई हीट- हवा को 2 घंटे के लिए 165 - 170˚С तक गर्म किया जाता है; कांच के बर्तनों को जीवाणुरहित करें

आटोक्लेव में भाप बहती हुई- तापमान 100 डिग्री सेल्सियस, -30 मिनट 3 बार।

एक आटोक्लेव में दबाव में भाप- दबाव 0.5 - 2 एटीएम, समय 15 - 30 मिनट

 tyndalizationपानी के स्नान में - लगातार 5-6 दिनों में 1 घंटे के लिए 56-58 डिग्री सेल्सियस पर आंशिक नसबंदी; उच्च तापमान (रक्त सीरम, विटामिन, आदि) पर आसानी से नष्ट होने वाले पदार्थों के बंध्याकरण के लिए

 विशेष स्टरलाइज़र में पाश्चुरीकरण- 1 घंटे के लिए t˚60 पर गर्म करना और उसके बाद तेजी से ठंडा करना; बीजाणुओं को नष्ट नहीं करता;

आयनीकृत विकिरण के संपर्क में आना

पराबैंगनी विकिरण द्वारा पेय और उत्पादों को पास्चुरीकृत करना - उपयोग किया जाता है पराबैंगनी विकिरण 260-300 µm की तरंग दैर्ध्य के साथ; बक्सों, ऑपरेटिंग रूम और बच्चों के संस्थानों में हवा को स्टरलाइज़ करने के लिए विभिन्न शक्ति (बीयूवी-15, बीयूवी-30) के जीवाणुनाशक लैंप का उपयोग करें

2. यांत्रिक बंध्याकरण (निस्पंदन) - विभिन्न छिद्र व्यास वाले एस्बेस्टस और झिल्ली फिल्टर के माध्यम से; उन तरल सामग्रियों का बंध्याकरण जो ताप का सामना नहीं कर सकते (रक्त सीरम, एंटीबायोटिक्स, बैक्टीरिया और सेल संस्कृतियों के लिए पोषक तत्व मीडिया के घटक)

3. रासायनिक - 70% एथिल अल्कोहल, 5% आयोडीन का अल्कोहल घोल, 2% क्लोरैमाइन घोल, 0.1% पोटेशियम परमैंगनेट घोल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, एथिलीन ऑक्साइड, आदि।

नसबंदी की प्रभावशीलता की निगरानी के तरीके

जैविक संकेतकों का उपयोग किया जाता है - ज्ञात सूक्ष्मजीव जो उपचार की इस पद्धति के लिए सबसे अधिक प्रतिरोधी हैं:

ऑटोक्लेविंग की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए बैसिलस स्टीयरोथर्मोफिलस बीजाणु

बैसिलस सबटिलिस - शुष्क गर्मी नसबंदी के नियंत्रण के लिए

भौतिक-रासायनिक संकेतक ऐसे पदार्थ होते हैं जो दृश्य परिवर्तन (रंग बदलना, एकत्रीकरण की स्थिति आदि) से तभी गुजरते हैं जब सही प्रसंस्करण व्यवस्था का पालन किया जाता है।

रोजमर्रा के अभ्यास में नसबंदी के अधीन वस्तुओं का सूक्ष्मजीवविज्ञानी नियंत्रण नहीं किया जाता है। इसे अप्रत्यक्ष नियंत्रण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - स्टरलाइज़र के संचालन का नियंत्रण।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी नियंत्रण करने के लिए, वस्तुओं के टुकड़े और उन वस्तुओं से स्वाब जो नसबंदी से गुजर चुके हैं, उन्हें मीडिया पर टीका लगाया जाता है जो एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया और कवक का पता लगाने की अनुमति देता है। थर्मोस्टेट में ऊष्मायन के 14 दिनों के बाद वृद्धि में कमी वस्तु की बाँझपन को इंगित करती है

2. संक्रामक रोगों के निदान में इंट्राडर्मल टॉक्सिक परीक्षण। आकर्षक नमूना.

ठाठ प्रतिक्रिया डिप्थीरिया विष के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण है जिसका उपयोग एंटी-डिप्थीरिया प्रतिरक्षा स्थापित करने के लिए किया जाता है। श्री के उत्पादन के लिए. गिनी पिग के लिए 1/40 डीएलएम युक्त मानक डिप्थीरिया विष के 0.2 मिलीलीटर को ट्यूबरकुलिन सिरिंज के साथ अग्रबाहु की पामर सतह की त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है। परिणाम को 72 - 96 घंटों के बाद ध्यान में रखा जाता है। जिन लोगों में विष के खिलाफ एंटीबॉडी नहीं हैं या उनमें से कुछ हैं, इंजेक्शन स्थल पर लालिमा और घुसपैठ बनती है (सकारात्मक प्रतिक्रिया); जिन लोगों में 1/30 एई या अधिक की सांद्रता में एंटीटॉक्सिक एब्स होते हैं, उनमें घुसपैठ विकसित नहीं होती है या यह 1 सेमी (नकारात्मक प्रतिक्रिया) से कम होती है। परिणाम श्री.आर. सामूहिक प्रतिरक्षा का आकलन करने और निवारक टीकाकरण करने के लिए उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम के साथ आरपीजीए का उपयोग इस उद्देश्य के लिए किया जाता है।

इंट्राडर्मल परीक्षण मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाते हैं, लेकिन प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया के प्रकार को उनकी तीव्रता से आंका जाता है। इसके साथ ही, त्वचा में एलर्जेन की शुरूआत के स्थल पर सूजन प्रक्रिया के अधिकतम विकास का समय तत्काल (24 घंटे) और विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (72 घंटे) के अंतर संकेत के रूप में कार्य करता है।

टिकट संख्या 33

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चिकित्सा उत्पादों की नसबंदी के उपायों के परिसर में, इसकी प्रभावशीलता का संगठन और निगरानी महत्वपूर्ण है। नियंत्रण के अब तक इस्तेमाल किए गए तरीके और साधन हमेशा नसबंदी में दोषों की पहचान करना संभव नहीं बनाते हैं, जिससे नोसोकोमियल संक्रमण के स्तर में वृद्धि होती है। नसबंदी उपकरणों की दक्षता की निगरानी भौतिक, रासायनिक और जैविक (बैक्टीरियोलॉजिकल) तरीकों का उपयोग करके की जाती है। इन विधियों की विश्वसनीयता भिन्न-भिन्न होती है। भौतिक और रासायनिक तरीके परिचालन नियंत्रण के लिए हैं और भाप, गैस, वायु नसबंदी व्यवस्था, तापमान, दबाव, जोखिम के मापदंडों के अनुपालन की निगरानी की अनुमति देते हैं। इन विधियों का नुकसान यह है कि वे प्रभावी नसबंदी का प्रमाण नहीं दे सकते हैं। प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए एकमात्र विश्वसनीय तरीका बैक्टीरियोलॉजिकल विधि है।

भौतिक तरीके

तापमान (थर्मामीटर, थर्मोकपल), दबाव (दबाव गेज, वैक्यूम गेज) और समय (टाइमर) मापने के साधनों का उपयोग करके भौतिक नियंत्रण विधियां की जाती हैं। आधुनिक स्टरलाइज़र रिकॉर्डिंग उपकरणों से भी सुसज्जित हैं जो प्रत्येक स्टरलाइज़ेशन चक्र के व्यक्तिगत मापदंडों को रिकॉर्ड करते हैं।

रासायनिक नियंत्रण के तरीके

रसायनों या उनके संयोजनों का उपयोग जो नसबंदी प्रक्रिया के प्रभाव में अपनी अवस्था या रंग बदलते हैं, आमतौर पर रासायनिक नियंत्रण कहा जाता है। नसबंदी को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थों को रासायनिक संकेतक कहा जाता है। रासायनिक संकेतक नसबंदी प्रक्रिया के एक, अधिक या सभी महत्वपूर्ण मापदंडों पर प्रतिक्रिया दे सकते हैं।

संकेतकों का वर्गीकरण

प्रक्रिया संकेतक (कक्षा 1)

प्रक्रिया संकेतक उत्पादों या व्यक्तिगत पैकेजों (जैसे बैग, बक्से) के साथ उपयोग के लिए हैं ताकि यह पुष्टि की जा सके कि उत्पादों या पैकेजों में नसबंदी प्रसंस्करण हुआ है। वे आपको निष्फल उत्पादों (पैकेजों) को गैर-निष्फल उत्पादों से अलग करने की अनुमति देते हैं।

विशेष परीक्षणों के लिए संकेतक (कक्षा 2)

ये संकेतक प्रासंगिक मानकों में निर्दिष्ट नसबंदी उपकरणों के विशिष्ट परीक्षणों में उपयोग के लिए हैं। इस वर्ग का सबसे आम संकेतक बॉवी और डिक परीक्षण है।

एकल-पैरामीटर संकेतक (कक्षा 3)

एकल-पैरामीटर संकेतकों को महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक पर प्रतिक्रिया देनी चाहिए और संकेत देना चाहिए कि चयनित पैरामीटर के निर्धारित मूल्य पर नसबंदी उपचार किया जा रहा है।

मल्टी-पैरामीटर संकेतक (कक्षा 4)

मल्टी-पैरामीटर नसबंदी संकेतकों को दो या अधिक महत्वपूर्ण मापदंडों का जवाब देना चाहिए और संकेत देना चाहिए कि चयनित मापदंडों ने नसबंदी के दौरान निर्धारित मान हासिल कर लिए हैं।

भाप स्टरलाइज़ेशन की निगरानी के लिए कक्षा 4 के "बाहरी" रासायनिक संकेतक स्टरलाइज़ेशन पैकेजों पर या स्टरलाइज़र कक्ष में नियंत्रण बिंदुओं पर रखे जाते हैं।

गुरुत्वाकर्षण-सहायता प्राप्त वायु निष्कासन के साथ स्टरलाइज़र में स्टीम स्टरलाइज़ेशन (तापमान, समय, संतृप्त भाप की उपस्थिति) के महत्वपूर्ण मापदंडों के अनुपालन पर नियंत्रण प्रदान करें।

भाप नसबंदी की निगरानी के लिए कक्षा 4 के "आंतरिक" रासायनिक संकेतक उत्पादों के साथ पैकेज के अंदर रखे जाते हैं और आपको उत्पादों के तत्काल आसपास के क्षेत्र में भाप नसबंदी मापदंडों के अनुपालन के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। आपको पैकेजिंग उत्पादों के लिए इष्टतम विधि और सामग्री का चयन करने की अनुमति देता है।

"बाहरी" रासायनिक संकेतक कक्षा 4 आईकेपीएस श्रृंखला

"आंतरिक" रासायनिक संकेतक कक्षा 4 श्रृंखला IKPS-VN/01

संकेतकों को एकीकृत करना (कक्षा 5)

एकीकृत संकेतकों को नसबंदी विधि के सभी महत्वपूर्ण मापदंडों पर प्रतिक्रिया देनी चाहिए। कक्षा 5 के संकेतकों के लिए नियंत्रण पैरामीटर मान डी मान के कुछ मूल्यों के साथ परीक्षण सूक्ष्मजीवों की निष्क्रियता की एक निश्चित डिग्री द्वारा निर्धारित किए जाते हैं और, यदि लागू हो, तो गोस्ट आर आईएसओ 11138-1 और गोस्ट आर के अनुसार जेड मान आईएसओ 11138-3.

कक्षा 5 के रासायनिक संकेतक भाप नसबंदी मापदंडों के अनुपालन पर उच्चतम स्तर का नियंत्रण प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। कक्षा 5 के रासायनिक संकेतक की सक्रियता परीक्षण सूक्ष्मजीवों की पूर्ण मृत्यु से मेल खाती है, जिससे नसबंदी चक्र के पूरा होने के तुरंत बाद नसबंदी की गुणवत्ता का आकलन करना संभव हो जाता है।

भाप बंध्याकरण (एकीकरण) के लिए रासायनिक संकेतक कक्षा 5

संकेतकों का अनुकरण (कक्षा 6)

इन संकेतकों को नसबंदी विधि (मोडों का एक निश्चित समूह) के सभी महत्वपूर्ण मापदंडों का जवाब देना चाहिए। मापदंडों का नियंत्रण मान संबंधित नसबंदी मोड द्वारा निर्धारित किया जाता है।

भाप स्टरलाइज़ेशन के सभी महत्वपूर्ण मापदंडों के प्रति उत्तरदायी। स्टरलाइज़र के संचालन और स्टरलाइज़ेशन मापदंडों के अनुपालन की सटीक जांच करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे उचित धारण समय पर आवश्यक तापमान पर भाप की उपस्थिति में ही प्रतिक्रिया करते हैं।

भाप बंध्याकरण के लिए रासायनिक संकेतक कक्षा 6

उपयोग के बाद प्राप्त रासायनिक संकेतक का रंग भंडारण के दौरान अपने मूल रंग में वापस आ सकता है। ऐसे संकेतकों को संग्रहीत नहीं किया जा सकता.

चिकित्सा नियंत्रण नसबंदी

जैविक विधि

भौतिक एवं रासायनिक विधियों के साथ-साथ नसबंदी नियंत्रण की जीवाणुविज्ञानी विधि का उपयोग किया जाता है। इसका उद्देश्य नसबंदी उपकरणों की प्रभावशीलता की निगरानी करना है। हाल तक, स्टरलाइज़िंग कारकों के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों से युक्त बगीचे की मिट्टी के नमूनों का उपयोग भाप और वायु स्टरलाइज़ेशन को नियंत्रित करने के लिए किया जाता था। हालाँकि, विभिन्न नमूनों में सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध समान नहीं है, जो नियंत्रण परिणामों के मानकीकरण की अनुमति नहीं देता है।

वर्तमान में, परीक्षण संस्कृति बीजाणुओं की एक खुराक युक्त बायोटेस्ट का उपयोग बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण करने के लिए किया जाता है। हर 2 सप्ताह में एक बार बायोटेस्ट का उपयोग करके नसबंदी की प्रभावशीलता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। विदेशी अभ्यास में, सप्ताह में कम से कम एक बार जैविक परीक्षण का उपयोग करने की प्रथा है।

जैविक संकेतकों (जैव परीक्षण) का उपयोग करके जैविक नियंत्रण। नसबंदी प्रक्रिया की निगरानी की जैविक विधि एक निश्चित संख्या में परीक्षण सूक्ष्मजीवों की मृत्यु पर आधारित है जो स्टरलाइज़िंग एजेंट के प्रभावों के प्रति प्रतिरोधी हैं।

इस पद्धति का एकमात्र दोष यह तथ्य है कि बायोटेस्ट का उपयोग परिचालन नियंत्रण के साधन के रूप में नहीं किया जा सकता है। परिणाम प्राप्त करने के लिए, जैविक संकेतक को दो दिनों के लिए थर्मोस्टेट करना आवश्यक है। इस मामले में, जिस बाँझ सामग्री की उपस्थिति में जैविक नियंत्रण किया गया था उसे भी संरक्षित किया जाना चाहिए और परिणाम प्राप्त होने तक काम पर स्थानांतरित नहीं किया जाना चाहिए।

परिणाम की सूचना सामग्री के संदर्भ में, जैविक नियंत्रण ऊपर वर्णित नियंत्रण विधियों से बेहतर है, क्योंकि यह प्रत्यक्ष नियंत्रण का एक साधन है और नसबंदी के दौरान सूक्ष्मजीवों की मृत्यु के बारे में स्पष्ट उत्तर देता है।

प्रभावी नसबंदी के दौरान एक जैविक संकेतक का गलत संचालन स्वाभाविक रूप से शून्य हो जाता है, बशर्ते कि बायोटेस्ट के साथ काम करते समय मुख्य आवश्यकता पूरी हो - उनके साथ काम करने की तकनीकी प्रक्रिया से उनके पुन: संदूषण की संभावना को समाप्त करना।

नसबंदी की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए जैविक संकेतकों का उपयोग किया जाता है। यदि इस परिभाषा की तुलना रासायनिक संकेतकों के उद्देश्य की परिभाषा से की जाती है, तो कार्यक्षमता के निर्माण में अंतर, और, परिणामस्वरूप, किए गए नियंत्रण उपायों की सटीकता में, तुरंत ध्यान आकर्षित होता है।

रासायनिक संकेतक इंगित करते हैं "क्या नसबंदी उपचार हुआ है," जबकि जैविक संकेतक "नसबंदी प्रक्रिया की प्रभावशीलता निर्धारित करते हैं।"

यह समझने और समझने के लिए कि जैविक नियंत्रण क्या है और यह किन समस्याओं को हल करने की अनुमति देता है, अवधारणाओं और परिभाषाओं से परिचित होना आवश्यक है।

एक जैविक संकेतक प्राथमिक पैकेजिंग में उपयोग के लिए तैयार एक टीका वाहक है जो एक विशिष्ट नसबंदी व्यवस्था के लिए एक निश्चित प्रतिरोध (स्थिरता) प्रदान करता है।

यहां वाहक एक होल्डिंग सामग्री है जिस पर परीक्षण सूक्ष्मजीवों को लागू किया जाता है। और प्राथमिक पैकेजिंग एक ऐसी प्रणाली है जो टीका लगाए गए वाहक को क्षति और संदूषण से बचाती है, लेकिन स्टरलाइज़िंग एजेंटों के प्रवेश को नहीं रोकती है। एक वाहक जिस पर एक निश्चित संख्या में परीक्षण सूक्ष्मजीवों को लगाया जाता है, इनोक्यूलेटेड कहलाता है।

इसके अलावा, सीएसओ के अभ्यास में निरंतर आवधिक निगरानी का उपयोग करके, नसबंदी की अप्रभावीता के कारणों के विश्लेषण में काफी सुविधा होती है। यह, बदले में, हमें यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि ये कारण कई छिपे हुए कारकों का परिणाम हैं जो अलग-अलग या एक-दूसरे के साथ संयोजन में कार्य करते हैं (उपकरण की तकनीकी खराबी, नसबंदी तकनीक का अनुपालन न करना, नियंत्रण गतिविधियों के दौरान कर्मियों की त्रुटियां) , आदि। आगे) [

और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह विश्लेषण तीसरे पक्ष के संगठनों की भागीदारी के बिना सीएसओ विशेषज्ञों द्वारा स्वयं किया जा सकता है, जो अंततः स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में महत्वपूर्ण बचत की अनुमति देता है। जैविक संकेतकों के उपयोग का एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू सभी मौजूदा नसबंदी तरीकों में उनके उपयोग की संभावना है। और इनमें ऑटोक्लेविंग और वायु नसबंदी के रूसी क्लासिक तरीके, भाप नसबंदी के तथाकथित आयातित "लघु" तरीके, औषधीय मीडिया की नसबंदी, साथ ही कीटाणुशोधन मोड (तथाकथित "हत्या मोड") और कीटाणुशोधन में प्रसंस्करण शामिल हैं। कक्ष. आइए उन सभी संभावित नसबंदी तरीकों पर विस्तार से विचार करें जहां जैविक नियंत्रण करना आवश्यक है।

Ш आटोक्लेव में औषधीय मीडिया के समाधान का बंध्याकरण। स्टरलाइज़ेशन मोड: 112°C 8 मिनट या अधिक के होल्डिंग समय के साथ; 10 मिनट या अधिक के होल्डिंग समय के साथ 120°C।

Ш भाप नसबंदी (आटोक्लेविंग)। स्टरलाइज़ेशन मोड: 110°/180m; 120°/45मी; 121°/20मी; 126°/10मी; 132°/20मी; 134°/5मी.

Ш वायु बंध्याकरण। स्टरलाइज़ेशन मोड: 160°/150 मीटर; 180°/60मी.

Ш भाप नसबंदी (आटोक्लेविंग)। कीटाणुशोधन मोड 110°/45m; 120°/30 मीटर; 120°/60 मीटर; 126°/45मी; 126°/60 मीटर; 132°/45मी; 132°/60मी; 132°/90मी.

Ш कीटाणुशोधन कक्षों के लिए प्रसंस्करण मोड।

· स्टीम फॉर्मेलिन कीटाणुशोधन मोड: 58°/45 मीटर; 50°/150 मीटर; 58°/60 मीटर; 58°/210मी; 126°/60 मीटर; 132°/45मी; 132°/60मी; 132°/90मी.

· भाप कीटाणुशोधन मोड: 100°/30 मीटर; 100°/60 मीटर; 108°/40मी.

Ш प्लाज्मा और गैस (एथिलीन ऑक्साइड, ओजोन) नसबंदी।

चिकित्सा उत्पादों का बाँझपन नियंत्रण

यह बाँझपन के लिए स्वाब लेकर और पोषक माध्यम पर टीका लगाकर किया जाता है।

बाँझपन नियंत्रण पूरे उत्पादों (यदि वे आकार में छोटे हैं) के सीधे बीजारोपण (विसर्जन) द्वारा या अलग-अलग हिस्सों (वियोज्य उत्पादों) और टुकड़ों (सिवनी के टुकड़े, ड्रेसिंग सामग्री, बाँझ कैंची से काटे गए, आदि) के रूप में किया जाता है। .) पोषक तत्व मीडिया में। टेस्ट ट्यूब (फ्लास्क, बोतल) में पोषक माध्यम की मात्रा उत्पाद (उत्पाद के हिस्सों या टुकड़ों) को पूरी तरह से डुबोने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए। बड़े उत्पादों की बाँझपन की जाँच करते समय, उत्पादों की सतह के विभिन्न क्षेत्रों से नमूने लिए जाते हैं: बाँझ चिमटी (संदंश) का उपयोग करके, प्रत्येक क्षेत्र को बाँझ पेय से सिक्त एक धुंध कपड़े (नैपकिन आकार 5.5 सेमी) से अच्छी तरह से पोंछ दिया जाता है। पानी या एक बाँझ 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, या एक न्यूट्रलाइज़र समाधान (जब एक रासायनिक समाधान के साथ निष्फल किया जाता है)। प्रत्येक नैपकिन को पोषक माध्यम के साथ एक अलग टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है। कार्यात्मक चैनलों वाले उत्पादों के लिए, काम करने वाले सिरे को एक पोषक माध्यम के साथ एक टेस्ट ट्यूब में उतारा जाता है और एक बाँझ सिरिंज या पिपेट का उपयोग करके 1 - 2 बार धोया जाता है। थियोग्लाइकोलेट माध्यम में टीकाकरण को थर्मोस्टेट में 32 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर रखा जाता है, टीकाकरण सबाउरॉड के माध्यम में - 14 दिनों के लिए 20 - 22 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर जब रासायनिक समाधान और गैस विधि से निष्फल उत्पादों की निगरानी की जाती है, 7 दिनों के लिए - थर्मल (भाप, वायु) विधियों द्वारा निष्फल। यदि सभी परीक्षण ट्यूबों (फ्लास्क, शीशियों) में सूक्ष्मजीवों की वृद्धि नहीं होती है, तो उत्पादों की बाँझपन के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है।

नसबंदी- यह चिकित्सा उपकरणों और चिकित्सा आपूर्ति से सूक्ष्मजीवों, उनके वानस्पतिक रूपों का पूर्ण विनाश है।

वे सभी वस्तुएं जो घाव की सतह के संपर्क में रही हैं, रक्त से दूषित हैं या दवाओं के इंजेक्शन के रूप में हैं, साथ ही ऐसे उपकरण जो उपयोग किए जाने पर श्लेष्म झिल्ली की अखंडता को नुकसान पहुंचा सकते हैं, उन्हें निष्फल किया जाना चाहिए।

वायु बंध्याकरण विधि(ड्राई-हीट ओवन में) धातु, कांच और सिलिकॉन रबर से बने सूखे उत्पादों के लिए इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। नसबंदी बिना संसेचित बोरी कागज, नमी प्रतिरोधी बोरी कागज, ई-प्रकार की मशीनों पर उत्पादों की पैकेजिंग के लिए कागज और क्राफ्ट पेपर या बिना पैकेजिंग (खुले कंटेनरों में) से बनी पैकेजिंग में की जाती है।

OST 42-21-2-85 के अनुसार, दो नसबंदी मोड हैं: 180°C पर 60 मिनट और 160°C पर 150 मिनट। ड्राई-हीट ओवन में स्टरलाइज़ करते समय, कई नियमों का पालन किया जाना चाहिए।
1. विसंक्रमित किए जाने वाले उत्पादों को इतनी मात्रा में कैबिनेट में लोड किया जाता है कि विसंक्रमित की जाने वाली वस्तु को गर्म हवा की निःशुल्क आपूर्ति हो सके।
2. गर्म हवा को नसबंदी कक्ष में समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए।
3. बड़ी वस्तुओं को ऊपरी धातु की ग्रिल पर रखना चाहिए ताकि वे गर्म हवा के प्रवाह में बाधा न डालें।
4. निष्फल उत्पादों को कैसेट और अलमारियों के स्लॉट में क्षैतिज रूप से रखा जाना चाहिए, उन्हें समान रूप से वितरित करना चाहिए।
5. स्टरलाइज़र को भारी मात्रा में लोड करना अस्वीकार्य है। वेंटिलेशन खिड़कियों और पंखे की ग्रिल को अवरुद्ध करने की अनुमति नहीं है।
6. तापमान स्तर को नियंत्रित करने के लिए, नर्स कैबिनेट में सुक्रोज की एक बोतल रखती है: 180 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, 60 मिनट में इसे सफेद क्रिस्टलीय पाउडर से गहरे भूरे रंग के द्रव्यमान में बदलना चाहिए। आप थर्मल इंडिकेटर टेप का उपयोग कर सकते हैं, जो इसका रंग बदलता है।

एक खुले कंटेनर में नसबंदी के बाद, चिकित्सा उपकरणों को संग्रहीत नहीं किया जाता है, बल्कि तुरंत उपयोग किया जाता है। अलग की गई सीरिंज और दो सुइयों को चर्मपत्र या नमी प्रतिरोधी कागज से बने शिल्प बैग में रखा जाता है। बैग के मुक्त सिरे को दो बार मोड़कर सील कर दिया जाता है। पैकेज सिरिंज की क्षमता और नसबंदी की तारीख को इंगित करता है। शिल्प बैगों में बाँझपन 3 दिनों तक बनाए रखा जाता है।

भाप नसबंदी विधि.भाप विधि (आटोक्लेविंग) के साथ, विशेष भाप स्टरलाइज़र (आटोक्लेव) में उच्च दबाव पर आर्द्र हवा (भाप) के साथ नसबंदी की जाती है। OST 42-21-2-85 के अनुसार, दो नसबंदी मोड हैं:
1) 2 एटीएम - 132 डिग्री सेल्सियस - 20 मिनट - संक्षारण प्रतिरोधी धातु, कांच, कपड़ा सामग्री से बने उत्पादों के लिए अनुशंसित;
2) 1.1 एटीएम - 120 डिग्री सेल्सियस - 45 मिनट - रबर (कैथेटर, प्रोब, दस्ताने), लेटेक्स और कुछ पॉलिमरिक सामग्री (उच्च घनत्व पॉलीथीन, पॉलीविनाइल क्लोराइड) से बने उत्पादों के लिए अनुशंसित।
नसबंदी से पहले, रबर के दस्तानों को चिपकने से रोकने के लिए उन पर टैल्कम पाउडर छिड़का जाता है। दस्ताने के बीच धुंध लगाई जाती है और प्रत्येक जोड़ी को अलग से लपेटा जाता है। निष्फल सामग्री को शिल्प बैग, डबल-लेयर केलिको पैकेजिंग या फ़िल्टर (बक्से) के साथ नसबंदी बक्से में 3 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है।
ड्रेसिंग, लिनन, सीरिंज या रबर उत्पादों (दस्ताने, जलसेक समाधान के आधान के लिए सिस्टम) की नसबंदी के बाद दबाव में भाप के साथ नसबंदी के दौरान सामग्री को एक कंटेनर में रखा जाता है और भंडारण किया जाता है। ऑप्टिकल सिस्टम वाले काटने वाले उपकरणों और उपकरणों को दबाव में भाप द्वारा निष्फल नहीं किया जाना चाहिए।
बिक्स में बुकमार्किंग एक निश्चित क्रम में की जाती है।
1. पट्टी को एक तरफ हटाएं और बिक्स के साइड के छेद खोलें।
2. बिक्स की सतह को अंदर और बाहर 0.5% अमोनिया घोल में भिगोए कपड़े से पोंछें।
3. बिक्स के निचले हिस्से और दीवारों को डायपर से लाइन करें।
4. आवश्यक सामग्री को एक निश्चित क्रम में शिथिल रूप से रखा जाता है: एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में, परत दर परत या सेक्टर के अनुसार।
5. बाँझपन को नियंत्रित करने के लिए बेंजोइक एसिड या किसी अन्य संकेतक की थोड़ी मात्रा वाली एक बोतल को बिक्स के बीच में रखा जाता है।
6. बिक्स की सामग्री को डायपर के कोनों से ढकें, शीर्ष पर एक संकेतक के साथ एक और बोतल और कई धुंध नैपकिन रखें।
7. बिन का ढक्कन कसकर बंद कर दें और उसके हैंडल पर एक ऑयलक्लॉथ टैग बांध दें, जिस पर बिन में रखे सामान का डिब्बे का नंबर, मात्रा और नाम अंकित हो।
8. स्टरलाइज़ेशन के बाद बिक्स के साइड छेद बंद कर दिए जाते हैं।
बिक्स प्राप्त करते समय उसकी पहचान, स्टरलाइज़ेशन की तारीख और तापमान पर ध्यान दें। स्टेराइल कंटेनरों को ढक्कनों में संग्रहित किया जाता है। बिना फिल्टर वाला एक बंद कंटेनर 3 दिनों तक कीटाणुरहित रहता है। यदि सामग्री के एक हिस्से को हटाने के लिए बिन खोला जाता है, तो पीछे छोड़ी गई सामग्री को कार्य शिफ्ट की अवधि के लिए अपेक्षाकृत बाँझ माना जाता है। यह याद रखना चाहिए कि बाँझ सामग्री वाले कंटेनर में, साइड के उद्घाटन बंद होने चाहिए, और गैर-बाँझ सामग्री वाले कंटेनर में, वे खुले होने चाहिए।

बेंज़ोइक एसिड का उपयोग करके ऑटोक्लेविंग की गुणवत्ता की जाँच की जाती है। आटोक्लेव में बेंजोइक एसिड क्रिस्टल वाली एक बोतल रखी जाती है, जो 132 डिग्री सेल्सियस के तापमान और 2 एटीएम के दबाव पर 20 मिनट में पिघल जाती है। आप थर्मल इंडिकेटर टेप का उपयोग कर सकते हैं, जो इस मोड में रंग बदलता है।

रासायनिक बंध्याकरण विधि(रासायनिक कीटाणुनाशकों और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग)। इस विधि का उपयोग पॉलिमर सामग्री, रबर, कांच और धातुओं से बने उत्पादों के लिए किया जाता है। कांच, प्लास्टिक से बने या इनेमल से लेपित (इनेमल क्षतिग्रस्त नहीं होना चाहिए) बंद कंटेनरों में नसबंदी की जाती है, जिसमें उत्पाद पूरी तरह से घोल में डूबा रहता है। इसके बाद उत्पाद को स्टेराइल पानी से धोया जाता है। निष्फल उत्पाद को 3 दिनों के लिए एक बाँझ शीट के साथ पंक्तिबद्ध एक बाँझ कंटेनर (नसबंदी बॉक्स) में संग्रहीत किया जाता है। OST 42-21-2-85 के अनुसार रासायनिक नसबंदी के लिए, निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:
1) 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान:
18 बजे 360 मिनट के लिए;
180 मिनट के लिए 50 डिग्री सेल्सियस;
2) डीज़ॉक्सोन-1 का 1% घोल 18 डिग्री सेल्सियस पर 45 मिनट के लिए।

रासायनिक नसबंदी नियमों का पालन किया जाना चाहिए।
1. नसबंदी प्रक्रिया के दौरान घोल का तापमान बनाए नहीं रखा जाता है।
2. यदि हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान को किसी अंधेरी जगह में बंद कंटेनर में संग्रहित किया जाए तो इसका उपयोग तैयारी की तारीख से 7 दिनों के भीतर किया जा सकता है। इसके अलावा, समाधान का केवल उपयोग किया जा सकता है
सक्रिय पदार्थों की सामग्री के नियंत्रण के अधीन।
3. Dezoxon-1 घोल का उपयोग 1 दिन तक किया जा सकता है।
4. स्टरलाइज़िंग घोल का उपयोग एक बार किया जाता है।

रासायनिक नसबंदी विधि के संशोधन के रूप में, गैसों या रासायनिक यौगिकों के वाष्प के साथ चिकित्सा उत्पादों के उपचार के तरीकों का उपयोग किया जाता है।
OST 42-21-2-85 के अनुसार, रासायनिक (गैस) नसबंदी की तीन विधियाँ प्रदान की जाती हैं।
ओबी का मिश्रण (1.0: 2.5 के अनुपात में मिथाइल ब्रोमाइड के साथ एथिलीन ऑक्साइड)। यह विधि पॉलिमर सामग्री, रबर, कांच, धातु, पेसमेकर से बने उत्पादों की नसबंदी के लिए उपयुक्त है।
चिकित्सा प्रकाशिकी.
स्टरलाइज़ेशन एक गैस स्टरलाइज़र, एमआई माइक्रोएनेरोस्टेट में किया जाता है। पूर्व-नसबंदी उपचार के बाद, उत्पादों को कमरे के तापमान या 35 डिग्री सेल्सियस पर तब तक सुखाया जाता है जब तक कि दिखाई देने वाली नमी गायब न हो जाए, जिसके बाद उन्हें बिना जोड़े पैक किया जाता है। उन्हें 0.06 - 0.20 मिमी की मोटाई के साथ पॉलीथीन फिल्म की दो परतों के पैकेज में निर्जलित किया जाता है, चर्मपत्र, असंसेचित बोरी कागज, नमी प्रतिरोधी बोरी कागज, कागज
ई-टाइप मशीनों पर उत्पादों की पैकेजिंग के लिए 55 डिग्री सेल्सियस पर 240 - 360 मिनट तक। प्लास्टिक फिल्म पैकेजिंग में निष्फल उत्पादों का शेल्फ जीवन 5 वर्ष है।
चर्मपत्र या कागज में - 20 दिन।

जलवाष्प और फॉर्मेल्डिहाइड के मिश्रण से बंध्याकरण।यह विशेष स्थिर फॉर्मेल्डिहाइड स्टरलाइज़र में किया जाता है। यह विधि रबर, पॉलिमर सामग्री, धातु और कांच से बने उत्पादों के लिए उपयुक्त है। 0.06 - 0.20 मिमी, चर्मपत्र या क्राफ्ट पेपर की मोटाई के साथ पॉलीथीन से बने पैकेजिंग में नसबंदी की जाती है।
एक फॉर्मेल्डिहाइड घोल (फॉर्मेल्डिहाइड पर आधारित) का उपयोग स्टरलाइज़िंग एजेंट के रूप में किया जाता है। स्टरलाइज़ेशन मोड - 75 डिग्री सेल्सियस पर 300 मिनट।
फॉर्मेल्डिहाइड को बेअसर करने के लिए 23 - 25% जलीय अमोनिया घोल का उपयोग करें। पॉलीथीन फिल्म से बने पैकेजिंग में निष्फल उत्पादों का शेल्फ जीवन 5 वर्ष है, चर्मपत्र या क्राफ्ट पेपर से - 21 दिन।

पैराफॉर्मलडिहाइड से फॉर्मलडिहाइड। नसबंदी प्लेक्सीग्लास कक्षों में की जाती है (चैंबर के फर्श क्षेत्र का अनुपात इसकी मात्रा 1: 20 है), जिसमें 0.6 - 0.7 सेमी (एक छेद प्रति 1 सेमी 2) के व्यास वाले छेद के साथ एक छिद्रित शेल्फ होता है ). पैराफॉर्मल्डिहाइड की 1 सेमी मोटी परत कक्ष के तल पर समान रूप से वितरित की जाती है। शेल्फ को सतह से 2 सेमी के स्तर पर स्थापित किया गया है। स्टेनलेस स्टील से बने सभी धातु काटने वाले उपकरणों पर उपयोग के लिए इस विधि की अनुशंसा की जाती है।
पैकेजिंग के बिना नसबंदी की जाती है, उत्पादों को परस्पर लंबवत दिशाओं में दो से अधिक परतों में एक छिद्रित शेल्फ पर रखा जाता है।
दो नसबंदी मोड का उपयोग किया जाता है: 22 डिग्री सेल्सियस पर 300 मिनट या 14 डिग्री सेल्सियस पर 360 मिनट। एक बाँझ शीट के साथ पंक्तिबद्ध एक बाँझ कंटेनर (नसबंदी बॉक्स) में निष्फल उत्पादों का शेल्फ जीवन 3 दिन है।

विकिरण, बंध्याकरण की विकिरण विधि(आयोनाइजिंग विकिरण का उपयोग)। गर्म होने पर खराब होने वाली ठोस वस्तुओं (कुछ प्लास्टिक, इलेक्ट्रॉनिक उपकरण, आदि) को स्टरलाइज़ करने के लिए, तथाकथित विकिरण या विकिरण स्टरलाइज़ेशन का उपयोग किया जा सकता है (आमतौर पर आयनीकृत वाई-विकिरण का उपयोग 3-10 मिलियन रेड्स की खुराक में किया जाता है)। इस नसबंदी विधि का उपयोग आमतौर पर बाँझ चिकित्सा उत्पादों (उदाहरण के लिए, डिस्पोजेबल सीरिंज) के औद्योगिक उत्पादन के लिए फ़ैक्टरी सेटिंग में किया जाता है।

हाल के वर्षों में, रोगजनक सूक्ष्मजीवों का उद्भव और प्रसार नोट किया गया है

पर्यावरणीय कारकों के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी। इसलिए तरीकों को कड़ा किया जा रहा है

नसबंदी और नसबंदी मोड के सही चुनाव को विशेष महत्व दें

इसकी गुणवत्ता का सावधानीपूर्वक नियंत्रण। नसबंदी मोड चुनते समय, इसे ध्यान में रखना आवश्यक है

प्रारंभिक संदूषण, जिसका मूल्यांकन न केवल मात्रात्मक रूप से, बल्कि गुणात्मक रूप से भी किया जाता है,

स्टरलाइज़िंग कारक के प्रति सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध का निर्धारण करना। मूल संदूषण

वर्ष के समय और कच्चे माल के स्रोत के आधार पर भिन्नता होती है। बाँझपन का निर्धारण. वी

यादृच्छिक नियंत्रण के माध्यम से तैयार उत्पाद पूरे बैच की बाँझपन की गारंटी नहीं देते हैं

इसलिए, नसबंदी व्यवस्था का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

नसबंदी की प्रभावशीलता की निगरानी कई तरीकों का उपयोग करके की जाती है।

(वोरोबिएव ए.ए. एट अल., 2002): अनुसार

1) उपकरण रीडिंग के अनुसार(दबाव और वैक्यूम गेज, थर्मामीटर, टाइमर);

2) भौतिक-रासायनिक परीक्षण(निष्फल की जाने वाली सामग्री के साथ, पदार्थों के क्रिस्टल के साथ ampoules जिनका एक निश्चित गलनांक और परिवर्तन होता है

स्थिरता या रंग जब निष्फल सामग्री एक निश्चित तापमान तक पहुंच जाती है, उदाहरण के लिए, एंटीपायरिन - पिघलने बिंदु 113 डिग्री सेल्सियस, रिसोर्सिनोल - 110 डिग्री सेल्सियस, बेंजोइक एसिड - 121 डिग्री सेल्सियस)। रासायनिक परीक्षणों में एनिलिन डाई फुकसिन, जेंटियन वायलेट आदि शामिल हैं, जो पिघलने पर पदार्थ को समान रूप से रंग देते हैं। हर बार आटोक्लेव लोड होने पर आटोक्लेव की रासायनिक नसबंदी व्यवस्था की निगरानी की जाती है। वर्तमान में, भाप और वायु स्टरलाइज़र के ऑपरेटिंग मोड के मापदंडों की निगरानी के लिए विशेष पेपर थर्मामीटर का उपयोग किया जाता है।

डिस्पोजेबल उपयोग के लिए रासायनिक संकेतक, प्रकार आईएस (वीनार कंपनी, रूस),

यह कागज की एक पट्टी का प्रतिनिधित्व करता है जिस पर सूचक मिश्रण की एक परत लगाई जाती है और पूर्व-

न केवल तापमान, बल्कि समय की परिचालन दृश्य निगरानी के लिए नामित

नसबंदी (आईएस-120, आईएस-132)। कागज की पट्टियों को अलग-अलग स्थानों पर बिछाया जाता है

सामग्री को निष्फल किया जाना है और चक्र के अंत के बाद, संकेतक के रंग परिवर्तन की जांच करें

मानक के साथ टोरस. यदि संकेतक मानक से हल्का है, तो वस्तुओं को निष्फल किया जाना चाहिए

दूसरा नसबंदी;

30 से 3) जैविक परीक्षण(भाप को नियंत्रित करने के लिए गर्मी प्रतिरोधी बीजाणु बनाने वाले सूक्ष्म जीव (बैसिलस स्टीयरोटर्मोफिलस) या हवा को नियंत्रित करने के लिए बैसिलस लाइकेनफॉर्मिस के निलंबन के साथ भिगोए गए नैपकिन या पेपर डिस्क वाली बोतलें

मैं स्टरलाइज़र) और स्टरलाइज़ेशन के बाद उन्हें एमपीबी में इनक्यूबेट किया जाता है - एक स्पष्ट शोरबा, यदि

बीजाणु मर चुके हैं और बादल नहीं बनने चाहिए)। उपयोग करके नसबंदी व्यवस्था का नियंत्रण

परीक्षण कल्चर बैसिलस स्टीयरोटर्मोफिलस के बीजाणुओं के साथ बायोटेस्ट हर बार किया जाता है

त्रैमासिक;

4) आणविक आनुवंशिक नियंत्रण विधियाँ - वंशानुक्रममें उपयोग किया जा सकता है

मुश्किल से विकसित होने वाले बैक्टीरिया (एनारोबिक) के खिलाफ नसबंदी का आकलन करने के मामले में

समूह) या वायरस। इस प्रयोजन के लिए, पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया या ओबी-

संबंधित माइक्रोबियल प्रजातियों के प्राइमरों के साथ डीएनए का चूहा संकरण (त्सरेव वी.एन.)

एट अल., 2002).

नसबंदी उपकरण के प्रभावी संचालन के संकेतक हैं: अनुपस्थिति

भौतिक और रासायनिक नियंत्रण के संतोषजनक परिणामों के साथ परीक्षण संस्कृति की वृद्धि, या पीसीआर और डीएनए संकरण के अनुसार मार्कर जीन की अनुपस्थिति।

जीवाणुविज्ञानी विधि द्वारा बंध्यता नियंत्रणसीधी बुआई द्वारा किया गया

पोषक माध्यम में उत्पादों का (विसर्जन) (अलग करने योग्य उत्पादों के छोटे या हिस्से, पूरे उपकरण, सिवनी या ड्रेसिंग सामग्री से कटे हुए टुकड़े) या (बड़े उत्पादों के लिए) धोने की विधि द्वारा। सामग्री को दो माध्यमों से टीका लगाया जाना चाहिए - थियोग्लाइकोलेट (जीवाणु वृद्धि के लिए) और सबाउरॉड माध्यम (फफूंद विकास के लिए)। थियोग्लाइकोलेट माध्यम पर टीकाकरण को 32 डिग्री सेल्सियस पर, सबाउरॉड माध्यम पर - 22 डिग्री सेल्सियस पर 7 दिनों के लिए रखा जाता है (गर्मी नसबंदी के बाद उत्पादों के लिए)। यदि सभी परीक्षण ट्यूबों (बोतलों) में कोई वृद्धि नहीं होती है, तो उत्पादों की बाँझपन के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

आर" और 7. प्रजातियाँ, नस्ल, कॉलोनी, सूक्ष्मजीवों की शुद्ध संस्कृति

किसी रोगी की अध्ययन की गई सामग्री अक्सर सूक्ष्मजीवों के मिश्रण का प्रतिनिधित्व करती है। अध्ययन की जाने वाली सामग्री का चुनाव रोग के प्रकार और इसके विकास (रोगजनन) के एक निश्चित चरण में रोगज़नक़ के प्रमुख स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। सामग्री रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, घाव स्राव, थूक, मल, मूत्र आदि हो सकती है।

पोषक तत्व मीडिया पर अध्ययन के तहत सामग्री को टीका लगाते समय, मिश्रण नहीं, बल्कि व्यक्तिगत प्रकार के सूक्ष्मजीव प्राप्त करना आवश्यक है। पोषक माध्यम में पाए जाने वाले सूक्ष्मजीवों को माइक्रोबियल कल्चर कहा जाता है। संस्कृतियाँ शुद्ध या मिश्रित हो सकती हैं। इसलिए, मुख्य कार्य संस्कृतियों को अलग करना है और पृथक कालोनियाँ प्राप्त करना।एक माइक्रोबियल कोशिका के प्रजनन के परिणामस्वरूप और एक प्रकार की कोशिका से युक्त एक पृथक कॉलोनी, शुद्ध संस्कृति प्राप्त करने का आधार है। प्राप्त माइक्रोबियल संस्कृतियों का अध्ययन और आगे की पहचान केवल सजातीय आबादी (शुद्ध संस्कृतियों) के रूप में की जानी चाहिए।

अवधारणा के तहत "शुद्ध संस्कृति"इसका अर्थ है एक ही प्रजाति से संबंधित सूक्ष्मजीवों की आबादी, जो यांत्रिक पृथक्करण द्वारा एक बाँझ पोषक माध्यम पर एक कोशिका की संतान के रूप में प्राप्त की जाती है। संस्कृति ठोस पोषक माध्यम पर व्यक्तिगत कालोनियों के रूप में विकसित हो सकती है। छानना- अलग-अलग समय पर या अलग-अलग स्रोतों से एक ही स्रोत से पृथक किए गए एक ही प्रजाति के रोगाणुओं का संग्रह।

देखना -सूक्ष्मजीवों का एक समूह जिनकी उत्पत्ति और जीनोटाइप समान है, रूपात्मक और जैविक गुणों में समान है।

इस प्रकार, शुद्ध संस्कृतियाँएक ही नस्ल और प्रजाति के सूक्ष्मजीवों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है।

रोगाणुओं की आबादी जो एकल मूल कोशिका की संतान होती है और माइक्रोमैनिपुलेशन द्वारा प्राप्त की जाती है, कहलाती है क्लोनतरल और ठोस पोषक माध्यम दोनों पर जीवाणु आबादी की क्लोनिंग संभव है।

शुद्ध संस्कृति को अलग करने की सफलता पोषक माध्यम और खेती की स्थितियों के सही चयन से निर्धारित होती है। कोई सार्वभौमिक पोषक माध्यम नहीं है, जिसके उपयोग से अध्ययन के तहत किसी भी सामग्री से किसी भी सूक्ष्मजीव को अलग किया जा सकेगा। इसलिए, रोग के संभावित रोगजनकों की शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सामग्री को एक विशिष्ट पोषक माध्यम या पोषक माध्यम के परिसर (विशेष, चयनात्मक, विभेदक निदान) पर टीका लगाया जाता है। कुछ सूक्ष्मजीवों को विशेष खेती की स्थितियों (अवायवीय, माइक्रोएरोफिलिक, उच्च कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री के साथ) की भी आवश्यकता होती है।

बैक्टीरिया को विभिन्न पोषक माध्यमों पर प्रजनन की उच्च दर की विशेषता होती है, जो कि पीढ़ी के समय की विशेषता होती है।

उत्पादन समय- यह दो कोशिका विभाजनों के बीच का समय है, जो कोशिका के प्रकट होने के क्षण से लेकर विभाजन के क्षण तक चलता है (उदाहरण के लिए, ई. कोलाई का उत्पादन समय 20 मिनट है, तपेदिक का प्रेरक एजेंट 14 घंटे है, तालिका 16)। प्रजनन की दर बैक्टीरिया के प्रकार और खेती की स्थितियों (पोषक माध्यम की रासायनिक संरचना, इसके एकत्रीकरण की स्थिति, पीएच, तापमान, वातन, गैस संरचना, पोषक तत्वों की उपस्थिति और विकास उत्तेजक, आदि) पर निर्भर करती है।

नियंत्रण आपको स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में नसबंदी की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देता है। इसमें नसबंदी की प्रभावशीलता और मापदंडों का निर्धारण शामिल है।

विश्वसनीयतावायु स्टरलाइज़ेशन स्टरलाइज़र के डिज़ाइन, उसकी सेवाक्षमता, लोडिंग के डिज़ाइन और मात्रा, उपयोग की जाने वाली सुरक्षात्मक पैकेजिंग, उपयोग किए जाने वाले परिचालन और आवधिक नियंत्रण के तरीकों और स्टरलाइज़र की सेवा करने वाले कर्मियों के प्रशिक्षण पर निर्भर करता है।

विश्वसनीयता की समस्या विशेष रूप से तब प्रासंगिक होती है जब नसबंदी की निगरानी के लिए उपलब्ध तरीकों के अभाव में पुराने प्रकार के उपकरणों का संचालन किया जाता है।

एयर स्टरलाइज़र में स्टरलाइज़ेशन की प्रभावशीलता की निगरानी बैक्टीरियोलॉजिकल विधि और रासायनिक थर्मल समय संकेतकों का उपयोग करके की जाती है।

बैक्टीरियोलॉजिकल विधिनियंत्रण एक बायोटेस्ट का उपयोग करके किया जाता है - एक निश्चित सामग्री से बनी वस्तु, जो परीक्षण सूक्ष्मजीवों से दूषित होती है। बी. लाइकेनिफोर्मिस बीजाणु युक्त एक छोटी शीशी का उपयोग वाहक के रूप में किया जाता है। नियंत्रण अनुमोदित पद्धति के अनुसार किया जाता है। रंगीन पोषक तत्व मीडिया के साथ बी लाइकेनिफोर्मिस बीजाणुओं के साथ तैयार प्रमाणित परीक्षण भी हैं, जो थर्मोस्टेट होने पर सीएसओ में सीधे बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण की अनुमति देते हैं।

वायु बंध्याकरण नियंत्रण रासायनिक थर्मल समय संकेतक. परिचालन नियंत्रण के लिए, पहले कई रासायनिक पदार्थों की सिफारिश की गई थी, जिनका पिघलने बिंदु नसबंदी तापमान से मेल खाता है। लेकिन आज यह सभी के लिए स्पष्ट है कि उन्हें विश्वसनीय संकेतक नहीं माना जा सकता, क्योंकि वे उत्पाद पर गर्म हवा के संपर्क के समय का अंदाजा नहीं देते हैं। ऐसा नियंत्रण प्रकृति में सांकेतिक है और नसबंदी प्रक्रिया के दौरान बाँझपन की उपलब्धि की गारंटी नहीं देता है।

उपयोग करने पर परिचालन नियंत्रण की विश्वसनीयता काफी बढ़ जाती है एकीकृत कार्रवाई के संकेतक, विशेष रूप से, कंपनी "वीनार" आईएस-160 और आईएस-180 से एनपी, जो पूरे नसबंदी एक्सपोजर के दौरान नसबंदी तापमान के संपर्क में आने पर ही मानक के रंग में रंग बदलता है। प्रत्येक स्टरलाइज़ेशन चक्र के दौरान संकेतक स्ट्रिप्स को स्टरलाइज़र के नियंत्रण बिंदुओं पर रखा जाता है। यदि किसी भी बिंदु पर स्टरलाइज़ेशन के बाद संकेतक का रंग मानक से हल्का है, तो सभी उत्पादों को गैर-स्टेराइल माना जाता है।

पैकेजिंग के लिए उपयोग किए जाने वाले चर्मपत्र पेपर बैग को जब आधुनिक स्टरलाइज़ेशन उपकरण में स्टरलाइज़ किया जाता है, तो कारखाने में एक समान संकेतक लगाया जाता है।

भाप नसबंदी की विश्वसनीयता कई कारकों पर निर्भर करती है:

• · परिचालन शर्तों का अनुपालन;
• · स्टरलाइज़र पर स्थापित उपकरण की सटीकता;
• · निष्फल उत्पादों से हवा का पूर्ण निष्कासन;
• · स्टरलाइज़र चैम्बर की जकड़न.

स्टीम स्टरलाइज़र की आवधिक निगरानी के तरीके "स्वच्छ उपकरण" प्रणाली में उल्लिखित हैं। इसमे शामिल है:

• · दबाव नापने का यंत्र की सटीकता की जाँच करना;
• · रिकॉर्डर द्वारा तापमान और दबाव रिकॉर्डिंग की सटीकता की जाँच करना;
• · स्टरलाइज़र कक्ष की जकड़न का नियंत्रण;
• · स्वचालित वैक्यूम परीक्षण का गुणवत्ता नियंत्रण;
• · कपड़ा सामग्री सुखाने की दक्षता की निगरानी करना;
• · निष्फल उत्पादों से वायु निष्कासन की पूर्णता की जाँच करना। प्रभावशीलता का निर्धारण बैक्टीरियोलॉजिकल विधिस्टीम स्टरलाइज़र में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित पद्धति के अनुसार बी. स्टीयरोथर्मोफिलस बीजाणु युक्त परीक्षण किए जाते हैं।

भाप नसबंदी का परिचालन नियंत्रण किया जाता है रासायनिक संकेतकएकीकृत क्रिया (थर्मो-टेम्पोरल)।

पिघलने वाले संकेतक (थियोरिया, बेंजोइक एसिड, आदि), जो अभी भी कुछ स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में उपयोग किए जाते हैं, बाँझपन संकेतक नहीं हैं, क्योंकि वे केवल तापमान रिकॉर्ड करते हैं, लेकिन नसबंदी जोखिम (नसबंदी समय) को ध्यान में नहीं रखते हैं। कंपनी "वीनार" के संकेतकआईएस-120 और आईएस-132, साथ ही एक एयर स्टरलाइज़र में, मानक रंग तभी बदलते हैं जब वे पूरे स्टरलाइज़ेशन एक्सपोज़र के दौरान स्टरलाइज़ेशन तापमान के संपर्क में आते हैं।

प्रत्येक चक्र में, संकेतक स्ट्रिप्स को स्टरलाइज़र के नियंत्रण बिंदुओं पर रखा जाता है। यदि किसी भी बिंदु पर संकेतक का रंग मानक से हल्का है, तो सभी उत्पादों को गैर-बाँझ माना जाता है।

बाँझपन का नियंत्रण (नसबंदी की दक्षता) चिकित्सा उपकरणों की बाँझपन का नियंत्रण स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में उत्पादन नियंत्रण का मुख्य प्रकार है क्योंकि यह रोगियों के नोसोकोमियल संक्रमण के जोखिम का आकलन करने के संबंध में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। अनुसंधान की आवृत्ति की आवश्यकताएं महत्वपूर्ण रूप से बदल गई हैं: प्रति सप्ताह कम से कम 1 बार (यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 720 का आदेश), प्रति माह 1 बार (यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 524 और आरएफ स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश) संख्या 345), प्रति तिमाही 1 बार (रोस्पोट्रेबनादज़ोर की संघीय सेवा का पत्र दिनांक 13 अप्रैल 09। संख्या 01/4801-9-32), हर 6 महीने में एक बार। (धारा IV SanPiN 2.1.3.2630-10)। इस संबंध में, स्वास्थ्य सुविधा के प्रत्येक विभाग में विशिष्ट स्थिति के आधार पर बाँझपन के लिए चिकित्सा उपकरणों के अध्ययन की योजना बनाई जानी चाहिए। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में नसबंदी के अधीन चिकित्सा उपकरण, इसकी विधि की परवाह किए बिना, बाँझपन परीक्षण के अधीन हैं। भंडारण के दौरान नसबंदी की प्रभावशीलता और उपकरणों की बाँझपन के रखरखाव दोनों की निगरानी करना आवश्यक है। अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर, नसबंदी के तुरंत बाद या चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करने से पहले नमूने लिए जाते हैं। केंद्रीय चिकित्सा देखभाल केंद्र में, एक ही नाम के एक साथ निष्फल चिकित्सा उपकरणों की कुल संख्या का कम से कम 1%, विभागों में - एक ही नाम के एक साथ निष्फल चिकित्सा उपकरणों की कम से कम 2 इकाइयों का चयन किया जाता है। पैक किए गए उत्पादों (केंद्रीकृत और विकेन्द्रीकृत नसबंदी) को स्टरलाइज़ करते समय, नियंत्रण के अधीन सभी उत्पादों को उस पैकेजिंग में प्रयोगशाला में भेजा जाता है जिसमें उन्हें स्टरलाइज़ किया गया था। विभाग में अनपैक्ड उत्पादों को स्टरलाइज़ करते समय, निम्नलिखित विधि का उपयोग करके नमूना लिया जाता है:

बड़े उत्पादों की सतह के विभिन्न क्षेत्रों से धुलाई;

पूरे उत्पादों या उनके अलग-अलग हिस्सों और टुकड़ों (अलग करने योग्य हिस्से, लिनन के टुकड़े, सिवनी, ड्रेसिंग सामग्री, आदि) को पोषक मीडिया में डुबोना, जिसकी मात्रा उत्पाद और उसके हिस्सों के पूर्ण विसर्जन के लिए पर्याप्त होनी चाहिए;

एक बाँझ सिरिंज का उपयोग करके पोषक माध्यम से कार्यात्मक चैनलों को धोना।

उत्पादों के कामकाजी हिस्सों से बाँझ धुंध नैपकिन (5x5 सेमी) के साथ वाशआउट बनाए जाते हैं, जिन्हें बाँझ पीने के पानी या बाँझ खारा घोल से सिक्त किया जाता है। प्रत्येक नैपकिन को पोषक माध्यम के साथ एक अलग टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है। नहर को एक सिरिंज से धोया जाता है, नीचे से ऊपर तक 20 मिलीलीटर बाँझ पानी (खारा) पंप किया जाता है। धोने का पानी एक स्टेराइल ट्यूब में एकत्र किया जाता है। एंडोस्कोप की बाँझपन की निगरानी करते समय, एंडोस्कोप के सम्मिलित हिस्से की सतह, वाल्व, पोर्ट, नियंत्रण इकाई और बायोप्सी चैनल से धोने के पानी से स्वाब लिया जाता है। सिरिंज की बाँझपन की जाँच करते समय, सिलेंडर और पिस्टन को अलग-अलग टेस्ट ट्यूब में डुबोया जाता है (एक उत्पाद के रूप में माना जाता है)। स्वैब बड़ी क्षमता वाली सीरिंज से लिए जाते हैं। बिक्स के विभिन्न स्थानों से चिमटी का उपयोग करके ड्रेसिंग सामग्री (पट्टियाँ, कपास की गेंद, धुंध नैपकिन, अरंडी, आदि) का चयन किया जाता है। छोटी वस्तुओं को पूरी तरह से माध्यम में रखा जाता है। नैपकिन और पट्टियों के अंदरूनी हिस्सों से टुकड़े काट दिए जाते हैं। सर्जिकल लिनन से कपड़े के छोटे टुकड़े (टाई, आंतरिक सीम, आदि) काटे जाते हैं। यदि सभी परीक्षण ट्यूबों में सूक्ष्मजीवों की वृद्धि नहीं होती है तो उत्पादों की बाँझपन के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

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