Что значит катаракта глаза. Причины возникновения катаракты глаз у взрослых и детей. Цены на лечение катаракты глаза
В данной статье мы расскажем что такое катаракта глаза, опишем виды и симптомы катаракты, а так же рассмотрим лечение медицинскими и народными средствами.
Катаракта: фото
Помутнение хрусталика глаза, которое развивается постепенно, в течение долгих месяцев, а иногда и лет, угрожает многим людям. При этом, до определенного времени симптомы катаракты либо остаются полностью незамеченными, либо человек не находит времени, чтобы вовремя дойти до врача и пройти диспансеризацию по состоянию зрения. Однако заболевание прогрессирует от небольшого помутнения до полной непрозрачности. Когда хрусталик перестает пропускать лучи света, наступает полная слепота. Своевременное лечение катаракты поможет избежать такого исхода.
Что такое катаракта глаза
Человеческий глаз похож на линзу фотоаппарата - вернее, наоборот, всю оптику для съемок делали по принципу функционирования естественных органов зрения. Хрусталик выполняет одну из важных ролей: воспринимает световые лучи, преломляет их, после чего происходит анализ зрительной информации. В идеале этот орган совершенно прозрачен, обладает высокой эластичностью. Признаки катаракты всегда включают изменения ткани хрусталика в сторону меньшей пластичности органа и худшей «чистоты».
Среди групп риска по возникновению заболевания следующие люди:
- Лица старше 60 лет. Пожилые - самая главная группа риска по появлению симптомов катаракты. Болезнь связана с общим ухудшением эластичности всех тканей в организме, в том числе хрусталик становится менее гибким, одновременно утрачивая прозрачность.
- Пациенты с серьезными травмами либо ожогами органов зрения в анамнезе. При частичном или полном повреждении хрусталика, вместо здоровых тканей может расти соединительная, которая не пропускает лучи света.
- Один из симптомов лучевой болезни. Глаза очень чувствительны к облучению, а хрусталик реагирует на изменение радиационного фона в первую очередь. Симптомы катаракты в этом случае, как правило, будут не единственными, но в сочетании с другими проявлениями поражения гамма-излучением.
- Около 3% всех случаев заболевания - врожденная катаракта. Недоразвитие хрусталика может быть связано с генетическими факторами, родовыми травмами.
- Эндокринные заболевания. В списке хронических заболеваний, которым часто сопутствуют симптомы катаракты - сахарный диабет, особенно второго типа, который также характерен для лиц старше 50-60 лет.
Последние исследования показывают, что количество случаев заболевания в мире растет. Это связано с общим фактором старения населения и увеличением продолжительности жизни. Однако врачи сообщают и о том, что признаки катаракты проявляются у молодых людей, поэтому болезнь, прежде считавшаяся одной из дисциплин геронтологии, становится общей офтальмологической проблемой.
Причины катаракты
С точки зрения биохимических процессов, появление и прогрессирование заболевания выглядит довольно просто. Практически всегда патологическое течение связано с частичной денатурацией естественных белков, которые составляют основу клеток хрусталика глаза. По мере того, как «хорошего» белка становится все меньше, начинают массово гибнуть клетки, а вместо здоровых появляются непрозрачны. Этот процесс напоминает образование шрамов на теле. Лечение катаракты всегда должно начинаться с обнаружения причин, которые обуславливают болезнь. Среди них следующие:
- Возрастные изменения. Долгое время на симптомы катаракты жаловались только люди старше 55-60 лет. На данный момент эта статистика считается устаревшей, поскольку атрофические процессы могут запускаться уже после 45 лет.
- Наличие аутоиммунных болезней. Помимо сахарного диабета, самого распространенного спутника этого заболевания, также в группе риска находятся люди с гипер- или гипотиреозом, генетические и хромосомные патологии - например, очень высок процент больных среди лиц с синдромом Дауна.
- Неблагоприятная экологическая ситуация. Наличие в воде или воздухе солей тяжелых металлов, повышенный радиационный фон - все это сказывается на состоянии зрения. Особенно вредные для глаз окиси свинца, ртути, которые можно в избытке обнаружить в атмосфере любого крупного города.
- Неправильное питание - недостаток витамина A провоцируют авитаминозы, которые в первую очередь запускают дегенеративные процессы в органах зрения. Хрусталик глаза страдает от нехватки питательных веществ и нужных микроэлементов.
- Спазмы сосудов и мелких капилляров. С этой особенностью связана врожденная катаракта, а также возникновение заболевания у заядлых курильщиков, ведь никотин вызывает спазмоподобные состояния в организме.
Нельзя выделить одну-единственную причину заболевания, поскольку болезнь является комплексной, возникающей по совокупности накопляющихся факторов - нескольких или одного, но интенсивно и продолжительное время воздействующего на человека. Лечение катаракты также должно быть системным, в первую очередь, направлено на устранение предрасполагающих факторов помутнения хрусталика глаза.
Виды и симптомы катаракты глаза
Хроническое заболевание, постепенно ведущее к полной непрозрачности хрусталика глаза, не возникает в один день. Требуются месяцы и даже годы, чтобы ошибки в белковой структуре начали накапливаться. С этой особенностью протекания заболевания связаны виды, среди которых выделяют следующие:
- Ранняя катаракта - ее также называют начальной. Симптомы катаракты на этой стадии невозможно определить без специального офтальмологического исследования, которое будет включать осмотр глазного дна с закапыванием капель атропина. Никаких субъективных ощущений человек не испытывает.
- Незрелая катаракта - на этой стадии проявляются начальные признаки заболевания. Острота зрения снижается. Если вовремя принять меры, заняться лечением катаракты, то можно добиться полного восстановления прозрачности хрусталика. Эта стадия длится от года до десяти, в зависимости от наличия хронических заболеваний у пациента и дополнительных факторов, ускоряющих либо замедляющих патологический процесс.
- Зрелая катаракта - заболевание заметно постороннему наблюдателю в виде характерной белесой пленки, «бельма», покрывающего зрачок и часть радужки. Субъективно пациент ничего не видит пораженным органом зрения, но иногда может сохраняться восприятие света и темноты.
- Перезрелая катаракта - полное перерождение хрусталика глаза. Эта стадия характеризуется полной слепотой, поскольку соединительная ткань абсолютно заменяет прозрачную.
- Катаракта новорожденных - это состояние может сразу возникать как зрелая стадия, поэтому для спасения зрения малышей необходимо принимать экстренные меры. То же относится к болезненным процессам, появляющимся вследствие ртутного отравления, химического или радиоактивного ожога.
Офтальмологические обследования помогают выявить болезнь на самой ранней стадии, когда еще нет выраженных симптомов и субъективных ощущений. Для своевременной диагностики заболевания рекомендуется проходить диспансеризацию раз в год, если возраст человека от 35 до 45 лет, дважды или трижды - лицам старше 55-60. Своевременная профилактика катаракты считается наилучшим методом сохранения зрения.
Общие симптомы
Большинство глазных болезней на первичных стадиях похожи по симптомокомплексу. Любой дискомфорт органов зрения должен послужить причиной для беспокойства, даже если по возрасту человек и не входит в группу риска. Неблагоприятные экологические факторы, генетическая или иная предрасположенность, могут ускорить возникновение болезни. Симптоматика включает:
- помутнение зрения;
- выраженную усталость глаз , которая особенно сильно проявляется к вечеру;
- появление световых ореолов вокруг предметов - края нечеткие, как будто рассеиваются;
- цвета становятся менее яркими и контрастными, появляется как будто сероватая пленка поверх всех предметов;
- проявляется одновременно близорукость и дальнозоркость , при этом, очки с соответствующими диоптриями не помогают;
- неспособность разглядеть мелкие детали, а также ориентироваться в полумраке или темноте;
- объективным признаком становится разрастание и увеличение белого пятна на глазу, однако это уже указывает на зрелую катаракту.
Зрение для большинства людей - главный источник информации об окружающем мире. Поэтому нельзя небрежно относиться к органам, помогающим нам полноценно воспринимать мир. Любые неприятные ощущения в глазах - от сухости и рези до слезоточивости, должны стать поводом посетить офтальмолога и пройти обследования, в том числе на возможную раннюю стадию катаракты.
Лечение катаракты
Любая стадия болезни, кроме начальной, предусматривает хирургическое вмешательство. Единственный способ вернуть полноценное зрение на пораженном органе - удалить поврежденную пленку на хрусталике, возвращая прозрачность. Есть несколько методов того, как лечить катаракту современными способами.
1. Экстракапсулярная экстракция катаракты
Такого рода оперативное вмешательство существует много лет, однако его нельзя назвать безопасным. Операция считается травматичной, в ряде случаев приводит к появлению побочных эффектов. Процедура состоит из таких этапов:
- Проводится боковой разрез роговицы.
- Далее разрезается передняя капсула глазного хрусталика.
- Извлекается ядро - как правило, оно остается нетронутым, все еще прозрачным и способным преломлять лучи света.
- Вместо перерожденной ткани устанавливается искусственная линза.
- Накладываются швы.
Пациенты, которые подвергались такому вмешательству, указывают на болезненность, долгое восстановление. Часто проявляется послеоперационный астигматизм , который связан с тем, что искусственная линза не может в должной мере заменить собственный орган.
2. Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты
Современным методом лечения заболевания считается ультразвуковая факоэмульсификация катаракты. Это щадящий, малоинвазивный и нетравматичный способ восстановления зрения. Его проводят так:
- С помощью специального ультразвукового прибора наносятся микроразрезы на помутневшей части хрусталика.
- Интраоколуярная линза помещается в свернутом состоянии, что обеспечивает лучшее размещение и более правильное расположение по сравнению с предыдущим методом.
- Пораженные части удаляются при помощи ультразвукового прибора.
Преимуществами становятся безболезненность, легкость восстановления после операции. Не требуется наложения швов, а пациент может на следующий день после процедуры возвращаться домой, продолжая лечения в амбулаторных условиях. Единственный недостаток: методика не подходит для зрелых и перезрелых форм болезни.
3. Интракапсулярная экстракция катаракты
Метод применяется редко, поскольку требует полного удаления хрусталика и его сумки. Конструкция глаза становится «искусственной». Способ травматичен, требует долго восстановления в стационаре. Зрение не возвращается полностью, хотя операция и помогает избавиться от полной слепоты. Проводится только в самых запущенных случаях перезревшей катаракты.
Лечение катаракты без операции возможно только на самой ранней стадии. Если удалось «поймать» заболевание до того, как начались необратимые изменения, есть шанс задержать и остановить развитие патологического процесса. В этом случае назначается консервативное медикаментозное лечение. Популярные глазные капли от катаракты:
- Вита-Йодурол - применяется как в качестве лечащего и поддерживающего средства, так и в роли профилактики катаракты, особенно у пациентов с эндокринными аномалиями. Улучшают кровообращение и содержат незаменимые вещества - магний, кальций, никотиновую кислоту.
- Квинакс - средство для повышения прозрачности хрусталика, способствуют рассасыванию белкового налета. Антиоксидантное действие также можно отнести к профилактике катаракты.
- Витафакол - раствор в виде капель, которые улучшают обменные процессы в отдельном органе, помогают растворять пленку.
После проведения оперативного вмешательства также назначают капли. Самостоятельный выбор препарата нежелателен, необходимо проконсультироваться с врачом. Комплексная терапия также подразумевает отказ от вредных привычек, нормализацию образа жизни.
Врачи обращают внимание пациентов на то, что вместо народных средств лучше использовать лекарства, имеющие доказанную клиническую эффективность. Например, капли Офтан Катахром отлично справятся с задачей улучшения метаболизма в хрусталике, активацией регенеративных процессов, выведением свободных радикалов. Данный препарат включает витамин, антиоксидант и источник энергии, благодаря чему доказанно замедляет развитие катаракты. Производится в Финляндии. Главное – четко соблюдать инструкцию по применению лекарства. Офтан Катахром хорошо сочетается с другими офтальмолгическими препаратами, не вызывает серьезных побочных эффектов, которые могут появляться при использовании народных средств.
Лечение катаракты народными средствами
Народные средства выступают в роли дополнительной поддерживающей терапии. Нетрадиционные средства не призваны заменить оперативное вмешательство либо специализированные лекарства. Однако следующие способы помогут бороться с заболеванием:
- Развести ложку чайного меда теплой водой, закапывать в глаз. Мед эффективен при любых глазных болезнях, являясь природным антибиотиком.
- Укропные компрессы: требуются взять семена укропа, залить кипятком из пропорции 200 мл на столовую ложку. Настоять полчаса, остудить и процедить. Компрессы делаются на ночь.
- Отвар «глазок» картофеля можно принимать внутрь, по утверждению многих пациентов, это помогает бороться с болезнью.
Любые народные средства должны использоваться при отсутствии аллергии на указанные вещества в анамнезе. Они помогут быстрее оправиться после операции и предотвратить рецидив болезни.
Евсеев Иван Александрович
Окулист, Офтальмолог, Педиатр
Катаракта это патология, при котрой наблюдается помутнение хрусталика или его капсулы. Данная патология приводит к снижению остроты зрения из за снижения прозрачности хрусталика. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты могут разиваться стремительно и в короткое время приводить к потери зрения.
О катаракте было известно ещё в глубокой древности, со времён Великого древнегреческого врача Гиппократа. Катаракта в переводе с греческого языка означает «водопад». Древние греки объясняли это тем, что при появлении болезни человек начинает видеть окружающие предметы, будто сквозь падающий поток воды, что препятствует проникновению световых лучей внутрь глаза. Вот только дифференцировать катаракту от других глазных заболеваний, например от глаукомы, докторам того времени было очень сложно, а уж о корректном лечении её не шло и речи.
Некоторые пытались лечить катаракту компрессами из сурьмы, молока, мёда, уксуса и, даже крови и внутренностей животных. Другие же – диетой , массажем, лечебными ваннами, касторовым маслом и разнообразными травами. К значительному улучшению зрения ни один из данных методов лечения не приводил. Со временем катаракта стала серьёзной проблемой, приводящей к резкому ухудшению зрения. Поэтому уже много тысяч лет назад её стали лечить с помощью хирургического вмешательства, чему свидетельствуют описания в трактатах древней Греции, Рима и Египта. Но, к сожалению, даже такие методы не приводили к улучшению зрения, так как принцип данной операции заключался только в извлечении помутневшего хрусталика, что позволяло больным различать свет, поступавший в глазное яблоко и тени.
Катаракта на данный момент времени считается одним из наиболее распространённых офтальмологических заболеваний, встречающихся у людей в преклонном возрасте. Таким образом, примерно 17 миллионов человек в возрасте от 60 лет и старше страдают катарактой. По данным Всемирной Организации Здравоохранения на 1000 человек в возрасте от 70 до 80 лет катаракта встречается у 460 женщин и 260 мужчин, а после 80 лет является недугом почти каждого. В настоящее время в мире более 40 миллионов слепых людей, половина из них потеряла зрение по причине катаракты. В развитых странах у людей старше 50 лет катаракта встречается в 15%, а в развивающихся странах она достигает 40%.
Анатомия и физиология хрусталика
Хрусталик это двояковыпуклая линза, располагающаяся непосредственно за зрачком. Он является одной из наиболее важных светопроводящих частей в светопреломляющей системе глаза.Хрусталик состояит из капсулы, которая заполена хрусталиковыми прозрачными, в норме, хрусталиковым веществом. Капсула тонкая, податливая на разрыв. Хрусталиковые массы имеют слоистую структуру и с возрастом имеют тенденцию становиться все более плотными и изменяют цвет ближе к желтому.
Все необходимые для обменных процессов вещества хрусталик получает из так называемой водянистой влаги задней камеры глаза.
Внутри глазного яблока он занимает место между радужкой глаза и стекловидным телом, разделяя глаз на переднюю и заднюю камеры. В молодом возрасте хрусталик человеческого глаза прозрачен и обладает высокой эластичностью, что позволяет ему легко изменять свою форму. Подобно фотоаппарату, здоровый хрусталик моментально «наводит фокус», что обеспечивает человеческому глазу безукоризненное видение предметов как вдали, так и вблизи. Здоровый хрусталик на 60 – 65% состоит из воды, 35 – 40% составляют белки, 2% жиры и различные ферменты и не более 1% приходится на минеральные вещества.
В человеческом глазу хрусталик выполняет очень важные функции: светопроведение, светопреломление, является разделительным барьером глаза на переднюю и заднюю камеры, а так же защитный барьер (предотвращает проникновение микробов в стекловидное тело из передней камеры глаза).
Причины возникновения катаракты
На сегодняшний день известны многочисленные причины, способствующие возникновению катаракты. В зависимости от первопричины, вызвавшей заболевание, все катаракты подразделяются на две больших группы: врождённые и приобретённые.
Факторы риска развития катаракты
- Несбалансированное питание
- Отсутствие своевременного и адекватного лечения хронических заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гепатит, холецистит, язва желудка)
- Травмы или воспалительные заболевания глаз, перенесённые в прошлом
- Наличие катаракты родственников первой степени родства
- Длительное применение некоторых медикаментозных препаратов
Механизм развития катаракты
Нормальное функционирование хрусталика поддерживается столько времени, сколько сохраняется процентное равновесие веществ, входящих в состав структуры хрусталика. Катарактогенный процесс характеризуется многочисленными биохимическими факторами: изменение количества воды, входящей с состав хрусталика, потеря калия, повышение содержания кальция, снижение количества кислорода и аскорбиновой кислоты, а так же глутатиона и гексозы. Прозрачность оптической линзе глаза обеспечивает водорастворимость белков , входящих в её структуру. С возрастом в хрусталике глаза начинают преобладать процессы химического окисления мембранных веществ, что в свою очередь ведёт к саморазрушению белков. Следовательно, из водорастворимых белки постепенно превращаются в водонерастворимые.
Данная цепь патологических процессов приводит к потере прозрачности хрусталика, то есть к возникновению его помутнения. Помутнение хрусталика представляет собой ответную реакцию со стороны хрусталикового вещества на воздействие разнообразных неблагоприятных факторов либо модификацию компонентов, входящих в состав внутриглазной жидкости, являющейся средой, окружающей хрусталик.
Симптомы катаракты
Клиническая картина катаракты варьирует в зависимости от локализации, формы, а также стадии помутнения хрусталика. Всем пациентам с катарактой присуще постепенное прогрессирующее снижение зрения. Большинство из них жалуются на наличие пелены или тумана перед глазами, наличие чёрных точек ощущаемых ими в поле зрения, которые двигаются одновременно с движениями глаза и, остаются зафиксированными, когда глаз пациента не двигается.
Также у пациентов могут возникать двоения предметов, ореолы вокруг объектов при ярком освещении, оптические искажения, светобоязнь, головокружение, дискомфорт, нарушения зрения, которые усиливаются в ночное время суток, при управлении транспортными средствами, письме, чтении, шитье, при работе с мелкими деталями. Со временем, по мере созревания катаракты зрение ухудшается, теряется возможность чтения, пациенты перестают узнавать лица окружающих и предметы. В дальнейшем остаётся только способность различать свет и тени. Совокупность данных симптомов приводит к развитию профессиональной и социальной дезадаптации человека. При отсутствии своевременного лечения катаракта чаще всего приводит к полной слепоте.
Стадии созревания катаракты
Начальная катаракта – характеризуется появлением помутнения по периферии хрусталика, не повреждая оптическую зону.Незрелая катаракта – ей свойственно распространение помутнения хрусталика к центру оптической зоны. Острота зрения на данной стадии значительно снижается.
Зрелая катаракта – помутнение всей площади хрусталика. Прогрессирующее ухудшение зрения, потеря предметного зрения, пациенты способны распознавать только свет и тень.
Перезрелая катаракта – дальнейшее развитие процесса, которому сопутствует полное разрушение волокон хрусталика и растворение коркового вещества. В результате хрусталик становится молочно-белым и однородным по консистенции. Перезрелая катаракта встречается довольно редко. Это наиболее опасная стадия, для которой характерно развитие тяжёлых осложнений, например, разрыв капсулы с выходом её содержимого в полость глаза, что также влечёт за собой неблагоприятные последствия.
Диагностика катаракты
Обнаружить катаракту на глазу у пациента не составляет особой сложности, трудности возникают, когда перед офтальмологом стоит задача определить стадию, локализацию, этиологию помутнения и, самое главное, установить необходимый объём и тактику оперативного вмешательства. Затруднённая диагностика катаракты объясняется тем, что выраженные помутнения в хрусталике сильно затрудняют, а иногда делают совсем невозможным исследование состояния, находящегося непосредственно за хрусталиком, стекловидного тела и сетчатки.
Все методы обследования пациента с катарактой можно разделить на четыре большие группы:
- Стандартные (рутинные) методы, обязательные для каждого пациента
- Визометрия – определение остроты зрения
- Определение бинокулярного зрения – оценка объёмного, стереоскопического зрения обоими глазами одновременно
- Периметрия – исследование полей зрения
- Тонометрия – измерение внутриглазного давления
- Биомикроскопия – способ микроскопического исследования тканей глаза, позволяющий детальное изучение переднего и заднего отделов глазного яблока, независимо от освещения помещения. Биомикроскопия представляет собой самый ответственный этап обследования пациента с катарактой, с помощью которого офтальмохирург выбирает наиболее эффективный метод удаления катаракты.Для проведения биомикроскопии применяется специальный прибор, называемый щелевой лампой. Исследование проводится в условиях медикаментозного мидриаза (расширение зрачка при помощи медикаментозных препаратов), оцениваются следующие показатели: размер и плотность ядра, стадия дистрофических изменений в капсуле, положение хрусталика, присутствие выраженного или скрытого подвывиха хрусталика, вызванного дистрофическими изменениями, разрушение волокон связки, поддерживающей хрусталик
- Офтальмоскопия – метод исследования сетчатки, зрительного нерва, сосудистой оболочки в лучах света, которые отражаются от глазного дна. Иногда из-за сильного помутнения хрусталика выполнение данного метода исследования затрудняется. В то же время офтальмоскопия очень информативна при исследовании глаз у пациентов с сахарным диабетом, увеитом, близорукостью, пигментным ретинитом.
- Гониоскопия – изучение угла передней камеры глаза. Данный метод исследования имеет принципиально-важное значение в определении тактики хирургического лечения пациентов с патологией хрусталика в комбинации с глаукомой
- Дополнительные методы, также являются обязательными для каждого пациента
- Рефрактометрия – определение рефракции глаза (преломляющей силы оптической системы глаза). Метод необходим для определения степени дальнозоркости, близорукости и астигматизма.
- Офтальмометрия – представляет собой исследование глаза с помощью специального прибора – офтальмометра. С помощью данного прибора офтальмолог может измерить радиусы кривизны поверхностей, как роговицы, так и самого хрусталика
- Определение переднее – заднего размера глазного яблока
- Скиаскопия – метод определение рефракции глаза, заключающийся в наблюдении за передвижением теней в области зрачка, при этом пучок света, направленный на глаз, отражается от зеркала
- Электрофизиологическое исследование глаза – применяется для определения лабильности и порога чувствительности зрительного нерва
- Дополнительные методы, применяемые по назначению доктора
- Денситометрия
- Ультразвуковая биомикроскопия
- Эндотелиальная биомикроскопия
- Лабораторные методы исследования.
Лечение катаракты
Медикаментозное лечение
Консервативное лечение целесообразно только в начальной стадии развития катаракты, что предусматривает предотвращение быстрого прогрессирования помутнения хрусталика. Пациентам назначается закапывание препаратов, оказывающих положительное действие на обмен веществ, протекающий в структурах глаза. Такие препараты содержат аскорбиновую кислоту, глутамин, цистеин, а также комплекс витаминов и микроэлементов, например, Квинакс, Офтан Катахром, Тауфон. Офтан Катахром – глазные капли финского производства, уже более 10 лет одни из самых известных в России, отлично зарекомендовавшие себя в лечении катаракты начальной стадии. Препарат содержит в своем составе цитохром C, играющий роль антиоксиданта, аденозин, выступающий в роли источника энергии и никотинамид, являющийся важным витамином в организме человека, за счет чего и оказывает клиническое действие в отношении замедления развития катараткы. Препарат не требует разведения, хорошо переносится, редко вызывает нежелательные побочные эффекты, отличается широкой доступностью в аптечной сети и простотой в использовании, благодаря чему часто назначается пациентам с катарактой, которые на текущий момент оперироваться не готовы. Результаты такого лечения не всегда оправдывают ожидания пациента. В резких случаях помутнения хрусталика в некоторых формах начальных катаракт могут остановиться в развитии или рассосаться в случае, если будет проведена своевременная и рациональная терапия первичного заболевания, которое послужило причиной развития катаракты.
Нельзя забывать о том, что катаракта – процесс прогрессирующий и необратимый. Медикаментозные методы лечения могут только приостановить на некоторое время развитие процесса, но никогда не смогут вернуть хрусталику его первоначальную прозрачность.
Очень важно знать, что если помутнения хрусталика продолжают усиливаться, необходимо произвести оперативное вмешательство по удалению катаракты.
Хирургия катаракты
Прямым показанием к проведению операции является снижение остроты зрения, провоцирующее ограничение трудоспособности пациента и возникновению дискомфорта в повседневной жизни. При определении показаний к удалению катаракты стадия её зрелости не имеет никакого значения. Абсолютно бесперспективной операцию по удалению катаракты считают только в случае полной слепоты. Это возможно, когда в глазу с катарактой есть иные патологии, приведшие к слепоте.Подготовка к операции
Перед операцией каждому пациенту необходимо произвести тщательное исследование обоих глаз с помощью методов, указанных ранее в разделе «диагностика катаракты», а также полную оценку общего состояния всего организма. Это необходимо для правильного прогнозирования результатов операции, относительно предотвращения всевозможных осложнений, как со стороны оперируемого глаза, так и самого организма в целом, а также для определения функциональной способности глаза после операции.Если в процессе обследования обнаруживаются воспалительные процессы в глазу, либо в органах и тканях, расположенных в близости от глаза, то в обязательном порядке до операции производится санация очагов воспаления плюс проведение противовоспалительной терапии. Непосредственно на операционном столе подготовка пациента заключается в закапывании в оперируемый глаз дезинфицирующих капель, а также капель, расширяющих зрачок. Обезболивание зависит от вида предстоящей операции, может быть местное либо общее (внутривенное введение анестетиков).
Подбор внутриглазной линзы
Подбор внутриглазной линзы довольно сложный и трудоёмкий процесс, а главное самый ответственный фактор успешной операции, так как именно от правильно подобранной линзы зависит качество зрения пациента после операции. Индивидуальный подбор линзы проводится специалистом с помощью специализированного оборудования (методы указаны в разделе «диагностика катаракты»). Выбор также зависит от желания пациента видеть хорошо без очков вблизи либо вдаль. Тщательный подбор интраокулярной линзы так важен из-за того, что все линзы разные, поэтому необходимо сделать единственно правильный выбор именно для Вашего глаза.Виды интраокулярных линз
- Монофокальная внутриглазная лизна – наиболее часто применяемый вид искусственного хрусталика. Обеспечивает высшее качество зрения вдаль, не зависимо от степени освещённости местности или помещения. Но, в то же время зрение вблизи (письмо, чтение, шитьё) нуждается в незначительной коррекции при помощи очков.
- Аккомодирующая монофокальная внутриглазная лизна – обладает свойством легко изменять своё положение в глазу, что способствует фокусированию изображения именно на сетчатке, независимо от того смотрит пациент вблизи либо вдаль. Аккомодация такой линзы подобна естественной аккомодации здорового хрусталика. После операции пациент легко может обходиться без очков.
- Мультифокальная внутриглазная лизна – благодаря особенностям изготовления, они обладают сверхточными оптическими характеристиками, имитируя работу здорового хрусталика глаза, что позволяет пациенту после операции видеть без очков одинаково хорошо на любом расстоянии.
- Торические внутриглазная лизна – благодаря своей цилиндрической форме способны изменять силу преломления в определённых областях, что очень важно в коррекции роговичного астигматизма, которым зачастую осложняется катаракта.
- Асферическая внутриглазная лизна – обладает всеми свойствами здорового хрусталика, кроме высокой остроты зрения имплантация данного вида линз обеспечивает высокую резкость и контрастную чувствительность зрения.
Виды операций при катаракте
Хирургическое лечение катаракты заключается в удалении помутневшего хрусталика и замене его искусственной интраокулярной линзой. Существует несколько вариантов операций удаления катаракты:
- Интракапсулярная экстракция катаракты – производится удаление хрусталика вместе с капсулой, осуществляемое через большой разрез при помощи специального устройства – криоэкстрактора. Данная методика достаточно травматична для глаза, поэтому в настоящее время практически не применяется. Обычно показанием для проведения такой операции являются травматические катаракты, когда не удаётся сохранить целостность капсулы хрусталика или вывих хрусталик, когда подвешивающие его нити (хорды) повреждены.
- Экстракапсулярная экстракция катаракты – хрусталик удаляется, но при этом сохраняется задняя его капсула, что придаёт методу преимущества по сравнению с первым. Сохраняется барьер между передней и задней камерами глаза. Но, тем не менее, данный метод также является весьма травматичным из-за выполнения большого разреза и, нуждается в наложении швов на постоперационную рану. Широко применяется в настоящее время, но интенсивно вытесняется современным малотравматичным методом – факоэмульсификацией.
- Факоэмульсификация – удаление хрусталика с помощью ультразвука. Преимущества её заключаются в том, что операция производится через микроразрез от 2,2 до 5,5 мм, в зависимости от выбранной интраокулярной линзы. Операция производится под местной анестезией, это позволяет хирургу находиться в контакте с пациентом в течение всей операции. Не нуждается в наложении послеоперационных швов. Длительность не занимает более 15 минут, абсолютно безболезненна и безопасна, риск возникновения послеоперационных осложнений минимален. Пациент быстро реабилитируется, полная работоспособность восстанавливается через 10 дней.
- Лазерная хирургия катаракты – основана на использовании лазерного излучения для дробления ядра хрусталика, обладающего максимальной степенью твёрдости за небольшой промежуток времени, причём абсолютно безопасно, практически не повреждая заднего эпителия роговицы.
После операции
После завершения операции на оперированный глаз накладывается стерильная повязка. Уже через несколько часов после операции пациент достаточно хорошо видит оперированным глазом, а в течение недели у него окончательно налаживаются зрительные функции.Если у пациента во время операции и в раннем постоперационном периоде не возникло никак осложнений, то на следующий день его выписывают домой. Следует остерегаться от чрезмерного перенапряжения глаз, не поднимать тяжести, избегать резких движений, соблюдать гигиену глаз, исключить резкие перепады температур, воздержаться от алкоголя в течение не менее 3-4 недель после операции.
Сразу же после возвращения домой пациент возвращается к прежнему образу жизни. Разрешается читать, писать, смотреть телевизор и т.д. В индивидуальном порядке доктор назначает глазные капли для сокращения восстановительного периода, а также информирует пациента о необходимости профилактических осмотров.