Kur ir darbības, lai aizstātu ceļa locītavu. Periods pēc operācijas. Ko darīt pirms operācijas
Ja problēma ar ceļa locītavu iet tālu, slimība attīstās un konservatīvās metodes nedod vēlamo efektu, tiek izmantota nomaiņa no ceļa locītavas, endoprostētika.
Kustības vieglums ar gaitu nodrošina lielāku pārvietošanās pakāpi un ceļa locītavas funkcionalitāti. Tomēr, ja tiek traucēta kapsulāro savienojumu integritāte, tas ir ne tikai grūti pārvietoties, bet arī sākt smagas sāpes.
Šī deģeneratīvā slimība pakāpeniski attīstās ar laiku, un to sākotnēji var ārstēt ar anestēzijas līdzekli, kura mērķis ir mazināt sāpes. Bet problēma rodas, kad rodas laiks, kad šīs zāles pārstāj būt efektīvas, rodas sāpes un pat deformācijas, kas kavē normāla dzīve, gulēt naktī utt. Šajos gadījumos vislabākais variants ir aizstāt ceļu ar protezēšanu.
Šīs slimības biežums palielinās pakāpeniski, vienlaikus ar paredzamo paredzamo dzīves ilgumu, jo tā ir problēma, kas rodas ar vecumu. Šīs slimības gadījumā tā ir autoimūna problēma, kas nozīmē, ka ķermeņa pašaizsardzība kļūdas dēļ uzbrūk veseliem ķermeņa audiem. Šī ir iedzimta problēma, ko daudzkārt aktivizē infekcijas vai hormonālās izmaiņas. Viņa slimība ir īpaši uzspiesta plaukstu locītavās, ceļos, pirkstos un potītēs, lai gan tas var notikt citās locītavās.
Raksim par rakstu, kādos gadījumos var būt nepieciešams pabeigt vai daļēji nomainīt ceļu, cik šī procedūra ir vērta un kādas ir kontrindikācijas.
Norāde uz darbību
Ārsts izlemj par operācijas noteikšanu ceļa locītavā vairāku iemeslu dēļ un par noteiktām slimībām, kuras nevar izārstēt vai izārstēt ar konservatīvām metodēm. Tie ietver:
Slimības attīstība ir samērā lēna, sākot ar vieglu locītavu sāpēm, rīta stīvums ceļgaliem un jūtas pārmērīgu nogurumu locītavās pēc pastaigas. Šīs problēmas var labot, izmantojot pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus sāpju mazināšanai, bet kā slimība progresē, tas ir iespējams, ka pastāv kopīga kroplība un kustību zudumu, kas nozīmē ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti. Šādos gadījumos vislabākais variants ir pilnīga protezējoša ceļa locītavas darbība.
- Osteoartrīts. Kad slimība attīstās, tiek zaudēta virsmas elastība un bojāts skrimšļi. Sāciet parādīties stipras sāpes, un tiek zaudēta normāla kustības amplitūda.
- Artrīts. Nopietni iekaisuma process kopīgajā.
- Displazinis artrīts ir nepareiza vai nenobriedusi locītavas attīstība.
- Reimatoīdais poliartrīts, ar iekaisumu, kas ietekmē mazus locītavu muskuļus.
- Posttraumatiskais artrīts, attīstās pret traumas fona.
- Osteoartrīts - to raksturo sāls nogulsnēšanās locītavā.
- Aseptiska nekroze - nāve kaulu audi.
Neskatoties uz to, pat ar smagas formas vai akūtu visu iepriekšminēto slimību gaitu ķirurģiskā iejaukšanās var nebūt pieļaujama. Šim ir vairākas kontrindikācijas.
Šo slimību agrīnās stadijās sāpes var mazināt, un dažādi kontrolē iekaisumu narkotikas vai darbības. Pretiekaisuma zāles Glikozamīns un hondroitīna sulfāts analgētiķi Noilguma pretsāpju līdzeklis apkalpot spieķi, kruķi, utt Fizioterapijas injekcijas kortizona injekcijas ceļgalu Visco-bagātinātāji locītavu eļļošanai, lai mazinātu sāpes kustību laikā. Svara zudums aptaukošanās cilvēkiem. . Kad narkotiku zaudē savu efektivitāti, un to, kā sāpes un ceļa celma traucēt normālu dzīvi pacienta, labākais risinājums ir operācija pabeigta protezēšanas ceļa locītavu.
- Nieru vai sirds mazspēja.
- Tuberkuloze,
- Onkoloģiskās slimības klātbūtne.
- Slikta asins recēšanas spēja.
- Neiroloģiskās un psiholoģiskās slimības.
Kā notiek sagatavošanās darbam?
Pēc tam, kad ir pieņemts lēmums par operatīvu iejaukšanos, pacients sāk īpašu sagatavošanās kursu operācijai.
Tā kā ārsti un inženieri strādāja kopā, lai attīstītu un abu materiālu uzlabošana un funkcija ceļa protēzes, arī protēze no gūžas locītavas, šodien sasniegt pārsteidzošus rezultātus. ceļa protēze ļauj pacientiem atgūt dzīves kvalitāti zaudēti nēsāt un deformācijas šuvju, un saglabāt to uz vairāk nekā 20 gadiem, ir iespēja šajā gadījumā, lai ražotu rezerves nomaiņu. Šis uzlabojums ir ceļa locītavas protēzēm, kā arī gūžas protēzes, ārstēšana labdabīgas prostatas hiperplāzijas, un visas problēmas, kas saistītas ar vecumu, tas ir ļoti svarīgi sabiedrībā, kurā mēs dzīvojam šodien.
Piešķirt testus, ārsts veic rūpīgu pārbaudi un aptauju, tas viss ir svarīgs no anestēzijas izvēles viedokļa.
Priekšnosacījums ir terapeita darbības atļaujas saņemšana, jo ir jānosaka visas iespējamās slimības, kas var ietekmēt locītavas nomaiņu.
Tikai šādā veidā protezēšana izturēs visvairāk korektoru un efektīvi.
Kas ir ceļa protezēšana?
Katru reizi, kad mēs dzīvojam ilgāk, un šis laiks ir jāpamato, ņemot vērā pieņemamo dzīves kvalitāti, kas dod mums šos neticamos medicīniskos sasniegumus. Ceļa locītavas protezēšana ir mākslīga locītava, kas aizstāj sākotnēji skarto locītavu. Ir vairāki veidi, ceļa locītavu protēzes, atkarībā no tā, vai tiek izmantots kaulu cementa vai ne, ja visi elementi, kas veido savienojumu, jāaizstāj vai ne, tas ir daļējs ceļa locītavu protēzes vai pilna zobu protēzes no ceļa; vai atkarībā no materiāla, ar kuru tiek izgatavotas dažādas sastāvdaļas.
Turklāt liela nozīme tiek piešķirta asinsspiediena normalizēšanai, īpaši, ja pacientiem ir problēmas ar arteriālo hipertensiju.
Ja pacientam ir cukura diabēts, tad ir nepieciešams stingrs uzturs, kas ļaus normāli normalizēt cukura līmeni asinīs pirms operācijas.
Papildus iepriekšminētajam, sagatavošanās darbam ceļa locītavas aizvietošanai prasa šādas darbības un pasākumus:
Visbiežākais ceļa protezēšanas veids ir trīskomponentu cementēšana ar metāla un plastmasas detaļām. Šī protezēšanas daļa ir noteikta augšstilba kauls, augšstilba kauls. Šai sastāvdaļai ir tāda pati forma kā oriģinālajam kaulam, kam ir arī divas ziedlapiņas, kuras atbalsta no polietilēna gabala starp abiem kauliem.
Šis komponents ir pievienots augšpusē stilba kauliņš. Tās forma ir plakana, un tai ir divi caurumi, kuros atrodas augšstilba sastāvdaļa. Turklāt starp diviem komponentiem liela blīvuma polietilēna apaļa gabala daļa, kas kalpo kā menisks, tiek piestiprināta tibiāla komponentam. Tas ir būtisks elements un augsta pretestība, jo tā būs saskarē ar abiem kauliem visos kustībās.
- Svara kontrole. Ja svars ir normāls, tā svars ir jāsaglabā. Bet ar lieko svaru vajadzēs sākt zaudēt svaru, lai neradītu pārmērīgu stresu mākslīgajā locītavā.
- Apmācība, lai nostiprinātu rokas un rumpja muskuļus. Fakts ir tāds, ka pēc operācijas kādu brīdi jums būs jāpārvietojas kruķiem. Turklāt būs nepieciešams nostiprināt kāju muskuļus, vēlāk tas palīdzēs paātrināt rehabilitācijas procesu.
- Zobārsta vizīte. Hroniskas infekcijas mutes dobums var kļūt par iekaisuma katalizatoru aizstātā ceļa locītavas zonā. Pirms operācijas ir nepieciešams samazināt minētos riskus.
- Atteikums smēķēt. Pirmkārt un galvenokārt, smēķēšanas atmešana ir nepieciešama, lai nodrošinātu normālu asins piegādi apakšstilbus.
- Apmācība ar kruķiem. Tas ir jāuzsāk jau sagatavošanas procesā, lai pēc operācijas sāktu normāli pārvietoties.
- Asiņu piegāde. Šis pasākums palīdzēs saņemt asins pārliešanai, ja šāds pasākums ir nepieciešams pēc operācijas.
- Apturot dažu zāļu lietošanas kursu. Pirms operācijas ir jāinformē ārsts par visām pacientiem lietotām zālēm.
Visbiežāk operācija, lai aizstātu ceļa locītavas, jau ir diena pēc hospitalizācijas.
Ieliktnis ir augsta blīvuma polietilēna apaļa daļa, kuru mēs minējām iepriekš. Tā atrodas starp struktūrām Ciskas kaula un stilba kaula un funkcijas, ko tā veic, lai izvairītos no berzes kaula komponenta un stilba kaula, kas samazina nodilumu un veicina kopīgu slīdēšanas. Lai gan tās funkcija ir uzlabot bīdāmās Protēzes un lai novērstu priekšlaicīgu nolietošanos citām sastāvdaļām, komponents cieš vislielāko nodilumu gadu gaitā, kā galveno iemeslu ceļa aizvietošanas protēzes.
Pirmajā dienā ārsts veic vēl vienu eksāmenu un ieceļ operāciju.
Vakarā pirms operācijas būs nepieciešams pilnīgi pārtraukt ēst, kā arī atturēties no šķidruma. Ārkārtējos gadījumos jūs varat vienkārši izskalot muti, nezvanot ūdeni. Pārtikas un ūdens atteikums ir nepieciešams labākai anestēzijai.
Šajā jomā darbībai ir nepieciešams, lai novērstu matu, bet tas ir labāk izmantot speciālu krēmu un nevis skuvekļa. Ar griezumu un nulli, operāciju sarežģī infekcijas risks.
Indikācijas, kontrindikācijas par vadīšanu
Šī pasliktināšanās var rasties sakarā ar vairākiem faktoriem, piemēram, nodilumizturība un saķeres kad ievietošanas daļa ir bojāta, un ievieto starp ieliktni un augšstilba kauls, palielinot berzi un nodilumu; nogurums, kad kritums notiek apakšējā daļā dēļ valkāt visvairāk virsmas daļu; un trešais korpuss, kas notiek, ja tiek uzlikts ārvalstu elements starp kaula sastāvdaļu vai stilba kauliņš un ieliktni.
Daudzos gadījumos iekaisums ir pārsteigts deģeneratīvas slimības, piemēram, osteoartrīts, tādēļ tā nomaiņa ir nepieciešama daudzos gadījumos. implantāciju šo komponentu, pirmā lieta, kas jādara, ir noņemt bojāto daļu skrimšļu un kaulu, ja nepieciešams. Pēc tam implantē ceļa skriemelis komponents, kas sastāv no metāla daļu, kas pielīp pie kaula kauliņš un vēl viena plastmasas sastāvdaļa, kas sazinās ar augšstilba sastāvdaļu. Pēdējais palīdzēs slīdēt ceļu, pārvietojoties.
Operācijas gaita
Pirms operācijas atkal notika X-ray, kas var precīzi noteikt pakāpi kopīgā kroplība.
Pēc procedūras tiek veikta artroskorpija. Tiek izveidots neliels iegriezums, caur kuru ievieto artroskopu. Ar to palīdzību tiek pētīta bojātā locītavas stāvokļa pakāpe no iekšpuses.
Protēzes notiek, izmantojot mākslīgo ceļa locītavas, kas atkārto formu locītavu.
Kā jau iepriekš minēts, tibiālā un kaula sastāvdaļas ir pievienoti attiecīgajām kauliem, izmantojot kaulu cementu. Ja pacients ir ļoti labs blīvums un kaulu veselību, to var veikt bez kaulu cementa, izmantojot tās rīcībā poraina protezēšanas ceļa locītavu, kas ļauj kaulu izaugt protēzes.
Kāda ir ceļa locītavas protezēšanas operācija?
Tas ietver sevī pirms un pēcoperācijas aprūpi, kas atkarībā no gadījuma un ķirurga var nedaudz atšķirties, bet parasti ir līdzīgas. Tāpat šī ir liela operācija, kas tiek veikta vispārējās anestēzijas laikā, un tai ir nepieciešama hospitalizācija un uzturēšanās 5 dienas. Pirms iejaukšanās pacients tiek nosūtīts konsultējoties ar ķirurgu, tāpēc, ka viņš zināja, iejaukšanās atrisina savas šaubas un nolemj veikt intervenci dienā.
Lai to uzstādītu, bikses, celiulīte un čuguna virsma ir pilnībā noņemta.
Pēc tam protezēšana tiek fiksēta, un aizstājējs ir atzīts par veiksmīgu. Dažos gadījumos tiek pieņemts lēmums par daļēju protezēšanu, bet, ja kaitējuma pakāpe ir plaša, tiek veikta pilnīga ceļa locītavas nomaiņa.
Pirms iejaukšanās no ceļa locītavas protēzes speciālists veic iepriekšēju apspriešanos ar ķirurga, kur ķirurgs pārskatīs pārbaudes un medicīniskā vēsture noteiktu, vai tas ir iespējams un nepieciešams iejaukties, un izskaidrot visu, kas jums jāzina par iejaukšanās pacientam. Pacientam jākonsultējas, lai atrisinātu visas šaubas vai jautājumus, kas varētu būt nepieciešami, lai varētu pieņemt pareizo lēmumu.
Ja tiek pieņemts lēmums veikt iejaukšanos, abi noteiks pirmsoperācijas un ķirurģiskus terminus atbilstoši pacienta ērtībām. Turklāt apspriešanas laikā ķirurgs sniegs pacientam dažus ieteikumus, kā sagatavoties protezēšanas implantai.
Kopā ar to ir pasākumu kopums, kuru mērķis ir samazināt risku iespējama komplikācija pēc operācijas. Pirmkārt, ārsts mēģina novērst darbības vietas vai asins recekļu infekcijas.
Pēc tam, kad tika veikta protēze, tika uzņemts cits ceļa rentgena starojums, kas apliecina mākslīgās locītavas uzstādīšanas pareizību.
Kontrindikācijas operācijai
Sagatavošana operācijai sākas vienu vai divas nedēļas pirms iejaukšanās. Ieteicams izmantot gan rokas un ķermeni, jo pēc tam, kad operācija būs nepieciešams izmantot kruķus, bet, lai izvairītos no atbalsta visu ķermeņa svaru uz skarto ceļa.
Pacientam ieteicams arī pirmajās nedēļās pēc iejaukšanās noorganizēt relatīvu vai profesionālu palīdzību mājās. Tāpat ir svarīgi māju novietot, lai izvairītos no krišanas, kas var radīt strukturālas problēmas protezēšanas ceļa locītavai. Starp šiem mehānismiem - vitāli dzelzceļa kā uz kāpnēm un vannas istabā, novērš kabeļi vai paklāji, kas var radīt jums krist, ievietojot neslīdošu materiālu vannā un uz vannasistabas grīdas, ja tas ir iespējams, lai atrastu visus elementus varas un citu pieejamo augstums, bez nepieciešamības noliekties izmantot celšanas spilvenu uz krēsliem, krēsliem un dīvāniem, lai neradītu spriedzi ceļa pieceļoties, un citus uzlabojumus, kas varētu būt noteicis jūsu ārsts.
Atļauja sākt pārvietoties uz kruķiem, pacients var saņemt jau dienu pēc operācijas, ja nav komplikāciju.
Rehabilitācijas periods
Visi vingrinājumi rehabilitācijas periodā ir paredzēti, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku. Pirmajās fiziskās aktivitātēs būs grūti, bet pakāpeniski visas kustības kļūs vienkāršas.
Ceļu protēžu pirmsoperācija
Turklāt pirmsoperācijas darba laikā medicīnas komanda iemācīs jums dažus elpošanas vingrinājumus, lai novērstu problēmas operācijas laikā. Pacientam ir jāievēro, kā norādījusi medicīnas komanda. Pacientam jānokļūst slimnīcā pirmsoperācijas periodā. Tur viņi veiks visus nepieciešamos testus, lai veiktu intervenci ar maksimālu drošību un iespējamo precizitāti. Starp testiem tiks veikts pilna asins analīze, lai noskaidrotu, vai pastāv infekcijas pazīmes, jo ja tā, tad var gadīties, ka tas prasīs otru operāciju un jaunas protezes implantēšanu.
Principā katrai protezēšanai nepieciešama individuāli izvēlēta vingrojumu programma, taču ir pamats, ar kuru katram pacientam ir jāzina:
- Potītes rotācijas kustības. Veic as cirkulāras kustības pret un pulksteņa rādītāja virzienā.
- Pārvietojiet kāju uz augšu un uz leju.
- Celiet kājas muskuļus, mēģinot to pilnīgi iztaisnot.
- Taisnas kājas pacelšana.
- Kājas novietošana sēžamvietā.
Visi vingrinājumi tiek veikti vairākas dienas pēc operācijas ceļa locītavas nomaiņas veikšanai. Ir svarīgi atcerēties, ka, tos izpildot, jums nav jāstājas, viss notiek lēni un precīzi.
Ir svarīgi arī, lai pacients paziņotu, vai viņiem ir dobumi, jo tas var izraisīt arī protezēšanas infekciju. Vēl viens no galvenajiem pirmsoperācijas testiem būs elektrokardiogramma, lai uzzinātu pacienta sirds un asinsvadu veselību. Daudzos gadījumos, pacientam ir ieteicams informēt asinis, jo protezēšanas ceļa locītavas operācija ir liela operācija, kas zaudējis daudz asiņu, un asinis ir vislabāk reaģē uz asins pārliešanas.
Dienu pirms operācijas jūs parasti jāhospitalizē un sniegt virkni vadlīniju, kas būtu jāievēro, piemēram, dezinficēt ceļgala speciālu suku vai ne ēst vai dzert pēc pusnakts. Jums arī ievadīs zemādas injekciju vēdera dobumā, lai novērstu asins recekļu veidošanos, kas jāturpina saņemt 6 nedēļu laikā pēc operācijas, līdz jūs sasniegsiet pilnu mobilitāti.
Dienā pēc operācijas, kā mēs jau iepriekš rakstījām, pacients jau var sākt pārvietoties kruķiem.
Pēc pacienta individuālajām iezīmēm ir ieteikums samazināt slodzi uz pēdas, taču tā nav universāla pieeja.
Pareizi organizēta un veikta rehabilitācija pirmajās dienās pēc protezēšanas ir ārkārtīgi svarīga, un tiek apstiprināta pacientu atgriezeniskā saikne, kas tiek rehabilitēta. attālināti vingrinājumi var līdzināties.
Kas attiecas uz brūci, kas paliek pēc ceļa locītavas aizstāšanas, tā arī prasa rūpīgu aprūpi, lai nebūtu infekcijas. Visa brūce tiek izšūta, un tā tiks noņemta pēc apmēram 14 dienām.
Vienu dienu dienā ieteicams no brūces noņemt īpašu pārsēju un ārstēt ar fizioloģisku antiseptisku šķīdumu. Ja ap griezumu sāk parādīties apsārtums. Tas ir iekaisuma process, un par to nekavējoties jāziņo ārstam.
Rehabilitācijas vingrinājumi
Visās rehabilitācijas stadijās visi vingrinājumi var tikt veikti pastāvīgā stāvoklī, taču tie jāveic ļoti rūpīgi. Visvairāk efektīvs uzdevums tiek uzskatīts, ka ekstremitāte ir saliekta pastāvīgā stāvoklī, un šeit var būt nepieciešama palīdzība, lai uzturētu līdzsvaru.
Vēlākajos posmos visi locītavu un pagarinājuma vingrinājumi var tikt veikti ar svēršanas līdzekļu palīdzību, kā arī ar velosipēdu lietošanu, ja tas nav kontrindicēts. Šādu vingrinājumu pārskati apstiprina, ka tie noved pie ātra atveseļošanās elastīgums savienojumā.
Šeit ir izmantoti ne tikai elastības vingrinājumi, kas tiek uzbūvēti rehabilitācijā, bet arī rotācija, pacelšanas kājas. Izmantojot stacionāro velosipēdu, jums jākoriģē sēdekļa augstums tādā veidā, lai jūs varētu pieskarties pedāļiem tikai ar zeķēm.
Laika gaitā treniņa terapija sāk intensīvāk uztvert, pacientei ieteicams palielināt treniņu laiku, lai pārvietotos vairāk. Apmācības skaits un laiks būs atkarīgs no tā, cik veiksmīgi tiek atjaunotas visas kopīgās funkcijas un pacients atgriežas normālā normālā dzīvē.
Cik daudz rehabilitācijas iet, tas nekavējoties ir nereāli noteikt, tas ir atkarīgs no individuālā pacienta atjaunošanās perioda individuālajām īpašībām.
Iespējamās komplikācijas
Retos gadījumos var attīstīties dažas komplikācijas. Piedāvājam sarakstu ar visbiežāk sastopamajām problēmām pēc operācijas.
Pirms dažām desmitgadēm ceļa locītavas nomaiņa tika veikta izņēmuma gadījumos, un tādēļ bija kaut kas neparasts, pat izcils. Šobrīd tas ir parasts, pat ikdienas darbs, ko regulāri veic vietējās un ārvalstu klīnikās. Tās efektivitāte ir 95%. Ķirurģijā tas ir diezgan augsts, un tas tiek sasniegts ar progresīvām tehnoloģijām, izmantojot protēzes, kas izgatavotas no kvalitatīvi jauniem materiāliem.
Indikācijas un kontrindikācijas
Patiesībā ir plānota operācija ar ceļa locītavas nomaiņu. Tas nozīmē, ka tas netiek veikts steidzami, bet iepriekš plānotā laikā, pēc nepieciešamās pirmsoperācijas sagatavošanas, un tā īstenošana nav tieši saistīta ar pacienta dzīves glābšanu. Un, tāpat kā jebkurai plānotajai operācijai, ir dažas norādes ceļa locītavas aizstāšanai.
Indikācijas ietver neatgriezeniskas strukturālas izmaiņas ceļa locītavā kopā ar izteiktu sāpju sindroms un nepārtraukta kustību traucējumi, līdz kopējai nespējai pārvietoties. Visbiežākais šādu problēmu cēlonis ir ceļa locītavas artrīts vai gonartroze - stāvoklis, ko raksturo distrofija, retināšana locītavu skrimslis un pamatā esošo kaulu audu iznīcināšana. Gonartroze attīstās šādu faktoru un patoloģisku apstākļu rezultātā:
- Vecums
- Liekais svars
- Osteoporoze (kalcija trūkums)
- Collagenozes - reimatisms, sistēmiska sarkanā vilkēde
- Cukura diabēts
- Psoriāze.
Bez tam, ceļa locītavas nomaiņa tiek veikta pēc dažiem intraartikulāriem ceļa locītavu bojājumiem, kā arī dažiem īpašiem apstākļiem, piemēram, Bekhtereva slimībai, aseptiska nekroze ceļa locītava vietējās apgrozības pārkāpuma dēļ. Bet pat ar visiem iepriekš minētajiem nosacījumiem operācija tiek veikta tikai tad, kad visi konservatīvie pasākumi (narkotikas, masāža, fiziskās procedūras) ir izrādījušies neefektīvi. Un vēl viens nosacījums, bez kura netiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, ir pacienta piekrišana.
Bet pastāv apstākļi, kādos netiek veikta locītavu nomaiņa, neskatoties uz pacienta un viņa radinieku pastāvīgajiem pieprasījumiem. Kontrindikācijas šai operācijai ir šādas:
- Smagi dekompensēti elpošanas un asinsrites traucējumi
- Apakšējo ekstremitāšu paralīze
- Apakšējo ekstremitāšu traumu tromboze
- Ceļa locītavas infekcijas bojājumi
- Citas lokalizācijas hroniskas infekcijas perēkļi (kariesa zobi, iekaisis rīkles, sinusīts)
- Daži asinsreces traucējumu veidi
- Smags aptaukošanās
- Jebkuras lokalizācijas ļaundabīgi audzēji
- Garīgi traucējumi.
Pirmsoperatīvā sagatavošana
To veic, lai noteiktu esošās kontrindikācijas, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli un mazinātu operatīvās traumas sekas. Preoperatīvajā sagatavošanā papildus terapeitam, kas piedalās operācijā, piedalās terapeits un anesteziologs. Pēc locītavas nomaiņas operācijas tiek veikta anestēzija, kad pacients guļ, vai epidurālā vai mugurkaula anestēzija. Pēdējos divos gadījumos vietējo anestēziju pacientam lieto mugurkaula cietā vai dobuma tinumā.
Sagatavošana pirms operācijas ietver visus nepieciešamos pētījumus - sākot ar vispārējo klīnisko un bioķīmisko analīzi un beidzot ar instrumentālajiem pētījumiem, kas ietver rentgenstaru, ultraskaņu, EKG. Terapeits interpretē secinājumus un var noteikt līdzekļus, kas atbalsta sirds un asinsvadu, nervu vai elpošanas sistēmas darbību. Dažas zāles, kas ietekmē cukura līmeni asinīs, asinsspiedienu un asins recēšanu, tiek pārtrauktas pirms operācijas. Ar zobārsta un ENT ārsta piedalīšanos hroniskas infekcijas kanāli tiek izārstēti. Uztura specialists izstrādā zemu kaloriju, viegli sagremojamo diētu.
Vēl viena obligāta pakāpe ir operētās locītavas magnētiskās rezonanses attēlojums. Fakts ir tāds, ka šobrīd datorvadības tiek aktīvi izmantotas ceļu nomaiņas operācijās. Šīs tehnoloģijas ļauj izgatavot pēc iespējas precīzāku pacienta formu un izmēru protēzi.
Darbība
Dažos avotos šī operācija kļūdaini tiek dēvēta par ceļu locītavas transplantāciju. Bet šajā gadījumā visa locīte pilnībā nemainās, bet tikai daži tās elementi, locītavu virsmas. Atcerieties, ka ceļa locītavu veido augšstilba kaula un stilba kaula, kā arī kauliņš. Sadaļu locītavu virsmas ir pārklātas ar skrimšļiem un ir nostiprinātas ar ceļa locītavām. Operācijas būtība ir nēsāto skrimšļa un apakšējā kaulu audu slāņa noņemšana līdz 9 mm dziļumam. ar sekojošu to aizstāšanu uz transplantāta, kas izgatavoti no sintētiskiem materiāliem.
Operācija tiek veikta artrotomicheskim piekļuve - uz priekšējās virsmas ceļa griezumu caur kuru atklāj iekšējo struktūru, raugoties, lai nesabojātu saites. Ar īpašām mikroķirurģiskā instrumentu, datoru kontrolētā pastāvīgi noņem vēlamajā dziļumā kaulu un skrimšļiem no ceļa skriemelis, ciskas kaulu un stilba kaulu. Noņemto audu vietā ar speciālu kaulu ķemmēņu palīdzību tiek pievienota sintētiska protēze. Operācijas ilgums ir no 1 līdz 1,5 stundām.
Protēze pati par sevi ir izgatavota no metālu sakausējuma - titāna, niķeļa, molibdēna, tērauda. Lai atvieglotu berzi, tiem tiek nodrošināts polimēru (polietilēna) pārklājums. Ir vairākas ceļa protēžu izmaiņas. Starp tiem - bīdāmās, viras, rotācijas, "sievietes". Ar ļoti protezēšana, var būt kopā, kad tiek aizstāts visām virsmām, un nepilnīgu kad protezēšanas kāds priekšmets (augšstilba kaula tibiālā) no ceļa. Zobu protēzes ir ne tikai funkcionālas, bet arī izturīgas. Vairāk nekā 95% no tiem parasti strādā 10 gadus vai ilgāk. Ir gadījumi, kad ceļgala protēzes implantē 70 's, un kvalitāte ir ievērojami zemāka par mūsdienu kolēģiem, sekmīgi veikusi savu funkciju vairāk nekā 40 gadus.
Rehabilitācija
Rehabilitācija pēc ceļa protezēšanas sākas tūlīt pēc pacienta ierašanās palātā no operācijas telpas. Sākumā tas ir narkotiku atbalsts, izmantojot dažādu grupu narkotikas. Būtībā šīs zāles ir sāpju zāles, antibiotikas, sirds un vispārējās atjaunojošās zāles, kā arī zāles, kas atšķaidina asinis, novēršot to veidošanos asinīs. Fakts ir tāds, ka pēc šādām operācijām, jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem, ir vēnu trombozes risks apakšējās ekstremitātēs. Lai to novērstu, papildus īpašu aģentu iecelšanai abas apakšējās ekstremitātes ir pārsietas ar elastīgu saiti.
Obligāts rehabilitācijas elements ir izmantot terapiju (LFK). Bez vingrinājums ātri nāk muskuļu atrofija un jauna locītavas stīvums. Tā rezultātā visi ārstu centieni zaudē nozīmi. Vingrojumi sākas no pirmās dienas pēc operācijas, burtiski atstājot anestēziju, un tiek veikta nākamajiem mēnešiem, līdz pat gadam. Pirmkārt, tiek veiktas vienkāršas slodzes - fleksijas pagarinājums. Bet otrajā vai trešajā dienā pacients var pārvietoties neatkarīgi, izmantojot kruķus vai speciālus staigulīšus. Ilgums un veids fiziskās aktivitātes obligāti piekrītam speciālistam LFK. Optimālos slodzes spēcīgāka augšstilba muskuļi un apakšstilbam, ceļa liekšanās leņķim kļūst ne mazāk kā 1100. Visbeidzot pacients pārstāj sajust sāpes un diskomfortu, un viņš aizmirst par pieejamo ilgi pirms problēmām, kas piespiedu viņam operācijas.
Saistītie raksti
