Subarahnoidālā asiņošana smadzenēs: simptomi, ārstēšanas taktikas izvēle un sekas. Subarahnoidālās cerebrālās asiņošanas cēloņi un pazīmes Subarahnoidālās smadzeņu asiņošanas sekas

Subarahnoidālā asiņošana ir pēkšņa asiņošana, kas diezgan bieži ir saistīta ar aneirismas plīsumu vai rodas. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kas diezgan bieži beidzas ar nāvi. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi izsaukt ātro palīdzību.

Smadzeņu asiņošana

Intracerebrālā vai, kā to sauc arī, parenhīmas asiņošana tiek uzskatīta par hemorāģiskā tipa smadzeņu asinsrites traucējumiem. Ar šo patoloģiju asinis parasti neietilpst cerebrospinālajā šķidrumā.

Subarahnoidālā asiņošana (SAH) ir akūts smadzeņu asinsrites traucējums, kurā starp arahnoīdu un pia mater notiek asiņošana.

Parenhīmas-subarahnoidālā asiņošana apvieno iepriekš minēto patoloģiju pazīmes. Šajā gadījumā ļoti bieži rodas hormetonija, kas ir tonizējoša muskuļu sasprindzinājuma lēkmes, kas mijas ar hipotensiju. Raksturīga ir arī reakcijas zudums uz gaismas stimuliem un vienpusēja muskuļu paralīze.

Ar intraventrikulāru asiņošanu mazie trauki ir bojāti, un asinis nonāk sirds kambaros. Parasti trauki laika gaitā dziedē un asiņošana apstājas. Šī patoloģija ir raksturīga priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Netraumatiskas subdurālās un epidurālās asiņošanas ir spontāni un parasti ir saistītas ar nelielas gliālas artērijas plīsumu. Bieži vien šīs patoloģijas ir saistītas ar asins slimībām.

Klasifikācija saskaņā ar ICD-10

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju, 10. pārskatīšanu, var izdalīt šādus subarahnoidālās asiņošanas veidus:

• Spontāna subarahnoidāla asiņošana. Šis termins attiecas uz spontānu asiņošanu subarahnoidālajā telpā. Asiņošana nav saistīta ar galvas traumām.
• Subarahnoidālā asiņošana no bazilārās artērijas. Šajā gadījumā asiņošana sākas bazilārās artērijas baseinā un nonāk zem smadzeņu arahnoidālās membrānas.
• Subarahnoidālā asiņošana no vidējās smadzeņu artērijas. Asiņošana notiek vidējā smadzeņu artērijas baseinā.
• Bazālā subarahnoidālā asiņošana. Šīs patoloģijas attīstības cēlonis bieži ir aneirisma plīsums. Šajā gadījumā asinis uzkrājas subarahnoidālās telpas bazālajās cisternās.
• Subarahnoidālā asiņošana no aneirismas. Notiek aptuveni 85% gadījumu. Aneirisma ir artērijas lūmena paplašināšanās, kas saistīta ar tās sienas izmaiņām.

ICD-10 arī atšķir subarahnoidālo asiņošanu no miega sinusa un bifurkācijas, no priekšējās vai aizmugurējās saskarsmes artērijas, no mugurkaula un citām intrakraniālajām artērijām.

Ļoti liela daļa smadzeņu asiņošanas rodas no aneirismas. Bet to ir iespējams izdarīt iepriekš.

Šī patoloģija galvenokārt ir saistīta ar intrakraniālo artēriju sieniņu integritātes zudumu.Ir daži patoloģiski apstākļi, kas palielina šī stāvokļa attīstības risku:

1. Traumatisks ievainojums. TBI šajā gadījumā ir saistīta ar smadzeņu kontūziju un artēriju integritātes zudumu.
2. Pēkšņs artērijas plīsums. Artēriju sienas izmaiņas var ietekmēt:
   • narkotiku lietošana;
   • paaugstināts asinsspiediens;
   • infekcijas.
3. Aneirismas plīsums. Bieži rodas traumas vai infekcijas slimības rezultātā.
4. Arteriovenozās malformācijas plīsums.

Simptomi

Parasti šīs patoloģijas galvenais simptoms ir asas galvassāpes, kurām ir difūzs un pulsējošs raksturs. Šis stāvoklis parasti ilgst burtiski dažas sekundes. To pavada reibonis, redzes zudums vai redzes dubultošanās sajūta.

Citi simptomi ir šādi:

• Vemt.
• Delīrijs, apjukums.
• Runas traucējumi.
• Krampji, kas rodas tikai 7% no visiem gadījumiem.
• Depresīvs stāvoklis.
• Grūtības pacelt plakstiņus.
• Asiņošana acī.
• Straujš spiediena pieaugums.

Subarahnoidālā asiņošana bērniem un jaundzimušajiem

Bērniem šī patoloģija parādās smadzeņu kontūzijas, galvaskausa lūzuma vai hematomas rezultātā smadzenēs. Subarahnoidālo asiņošanu bērniem bieži pavada tādi apstākļi kā:

• motora uzbudinājums;
• apziņas traucējumi;
• meninges simptomi;
• temperatūras svārstības.

Jaundzimušajiem šis stāvoklis parasti ir dzemdību laikā radītā galvaskausa bojājuma sekas.

Tas ir saistīts ar neatbilstību starp mātes dzimšanas kanāla izmēru un mazuļa galvu. Parasti šī patoloģija rodas ātra vai ilgstoša darba laikā. Šis stāvoklis bieži ir saistīts ar pēctermiņa grūtniecību vai priekšlaicīgām dzemdībām. Turklāt tas var būt rezultāts:

• hipoksija;
• somatiskās slimības mātei;
• intrauterīnās infekcijas;
• smadzeņu attīstības traucējumi bērnam.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešams veikt virkni pētījumu:

1. Pacienta anamnēzes un sūdzību analīze. Šajā posmā ārsts apkopo šādu informāciju:
   • cik sen sākās patoloģijas simptomi;
   • vai ir bijuši ievainojumi vai spiediena lēcieni;
   • vai pacientam ir slikti ieradumi?
2. Pacienta apskate. Šīs procedūras laikā ārstam jāmeklē neiroloģisko traucējumu simptomi un jānovērtē personas apziņas līmenis.
3. Asins analīze. Izmantojot šo pētījumu, ir iespējams noteikt asins recēšanu.
4. Jostas punkcija. Izmantojot īpašu adatu, jums jāveic punkcija jostas rajonā un jāuzņem pāris mililitri cerebrospinālā šķidruma. Ja subarahnoidālajā telpā ir asiņošana, tad asinis var noteikt cerebrospinālajā šķidrumā.
5. Datoru un Ar šo pētījumu palīdzību iespējams izpētīt smadzeņu uzbūvi un konstatēt asinsizplūdumus.
6. Ehoencefalogrāfija. Intrakraniāla asiņošana var izraisīt smadzeņu novirzi, un šī procedūra var to atklāt.
7. Transkraniālā doplerogrāfija. Ar tās palīdzību ir iespējams novērtēt asins plūsmu smadzeņu artērijās. Fakts ir tāds, ka ar šādu asiņošanu notiek vazokonstrikcija, un šo faktu var konstatēt.
8. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija. Izmantojot šo paņēmienu, tiek novērtēta smadzeņu artēriju integritāte un to caurlaidība.

Ikviens cenšas pēc iespējas ātrāk nokļūt no punkta A uz punktu B, ceļojot ar lidmašīnu. Bet dažreiz augstuma atšķirība var kļūt...

Smadzeņu asinsvadu slimība - asinsvadu demence - var izraisīt atmiņas traucējumus.

Ārstēšana

Ja pacientam ir subarahnoidālās asiņošanas pazīmes, viņš nekavējoties tiek hospitalizēts neiroloģiskā slimnīcā.

Nosakot asinsvadu patoloģijas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lēmums par operācijas laiku tiek pieņemts individuāli. To ietekmē pacienta vecums, asiņošanas apjoms, simptomu smagums un vispārējais veselības stāvoklis.

Ja operācijai nav indikāciju, tiek veikta konservatīva ārstēšana. Šādas terapijas galvenie mērķi ir:

• pacienta stāvokļa stabilizācija;
• recidīvu profilakse;
• homeostāzes uzturēšana;
• slimības, kas izraisīja asiņošanu, ārstēšana.

Lietojot medikamentus, jāaptur asiņošana un jāsamazina komplikāciju risks.

1. Lai atvieglotu spazmu un samazinātu išēmiju, tiek noteikti kalcija antagonisti.
2. Lai novērstu krampju aktivitātes attīstību, ir indicēta fenitoīna ievadīšana.
3. Nitroprussīds ir paredzēts hipertensijas ārstēšanai. Izmantojot šo līdzekli, ir iespējams novērst atkārtotas asiņošanas draudus.
4. Endotēlija antagonistus un magnija sulfātu izmanto kā simptomātiskus līdzekļus.

Uzmanīgi! Video parāda atvērtu smadzeņu operāciju, lai noņemtu subarahnoidālo asiņošanu (noklikšķiniet, lai atvērtu)

[sabrukt]

Tipiska klīnika

Šim stāvoklim ir akūts sākums, kam raksturīgas pēkšņas galvassāpes. Pacients var īslaicīgi noģībt, bieži tiek novēroti arī samaņas traucējumi.

Persona ir satraukta un neļauj ārstiem sevi pārbaudīt. Samazinoties meningeālajam sindromam, šie traucējumi sāk pakāpeniski samazināties.

Bieži tiek novērota vemšana, žagas un stīvs kakls. Medicīnas vēsturē var būt Kerninga zīme un bradikardija. Otrajā dienā bieži parādās neliels drudzis.

Ja pirmajās dienās veicat jostas punkciju, jūs varat redzēt cerebrospinālo šķidrumu, kas vienmērīgi notraipīts ar asinīm. Pēc dažām dienām tas iegūst dzeltenīgu krāsu, un pēc trim nedēļām tas kļūst bezkrāsains, lai gan satur daudz olbaltumvielu un leikocītu.

30% pacientu ar šo patoloģiju mirst. Pēc autopsijas smadzeņu garozas pamatnē un izliektajā daļā var konstatēt asins recekļu kolekciju.

Uzmanīgi! Fotoattēlā redzamas smadzenes pēc subarahnoidālās asiņošanas (noklikšķiniet, lai atvērtu)

[sabrukt]

Atveseļošanās

Rehabilitācija pēc subarahnoidālās asiņošanas ārstēšanas ilgst aptuveni sešus mēnešus. Šajā periodā cilvēks ir spiests regulāri lietot medikamentus un iziet neirologa pārbaudi. Radiniekiem jāuzrauga viņa veselība.

Kas attiecas uz indikācijām restaurācijai, tad to nav pārāk daudz. Personai ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāvada mierīgs dzīvesveids. Jāņem vērā, ka šī patoloģija pieder pie recidivējošu slimību kategorijas.

Slimības sekas

Ir grūti prognozēt subarahnoidālo asiņošanu. Šai patoloģijai var būt diezgan bīstamas sekas veselībai:

1. Neiroloģiski traucējumi. Var palielināties muskuļu tonuss, var parādīties vājums ekstremitātēs, bieži tiek novēroti runas traucējumi. Cilvēks var zaudēt spēju patstāvīgi pārvietoties, kas viņam draud ar invaliditāti.
2. Sirdslēkmes attīstība. Tas ir saistīts ar artēriju sašaurināšanos vai smadzeņu audu nāvi.
3. Nāves draudi. Šis risks parasti rodas ar lielu asiņošanas apjomu. Nāve var iestāties arī ilgstošas ​​smadzeņu artēriju spazmas rezultātā.

Subarahnoidālā asiņošana smadzenēs tiek klasificēta kā dzīvībai bīstama patoloģija.

Turklāt šis stāvoklis var nopietni apdraudēt cilvēku veselību. Lai samazinātu komplikāciju risku, ļoti svarīgi ir savlaicīgi vērsties pie ārsta – tas palīdzēs saglabāt veselību un dzīvību.

Video ilustrē pašreizējās zinātniskās atziņas par subarchonoidālo asiņošanu:

Subarahnoidālā asiņošana (SAH) pašlaik tiek uzskatīta par klīnisku sindromu, ko izraisa asiņu izsvīdums un uzkrāšanās smadzeņu un/vai muguras smadzeņu subarahnoidālajā (subarahnoidālajā) telpā, kas attiecas uz intrakraniālu asiņošanu (akūti smadzeņu asinsrites traucējumi veids). Ir divu veidu SAH: spontāna un traumatiska subarahnoidāla asiņošana.

Attīstības iemesli

Galvenais subarahnoidālās asiņošanas cēlonis (80%) ir pēkšņs sakkulāras vai sadalošas smadzeņu aneirismas plīsums vai asinsvadu malformācija (4-5% gadījumu) ar arteriovenozām kavernomām un fistulām, kas rodas spontāni (spontāna subarahnoidāla asiņošana) vai kā rezultātā. TBI (bieži bērniem un pusaudžiem).

Citi SAH cēloņi kopumā svārstās no 5 līdz 10% - patoloģiski izmainīta smadzeņu asinsvada plīsums ar vaskulītu vai vaskulopātijām, audzēji (hemangiomas, leikēmija), infekciozi toksisks vai sēnīšu arterīts un diabētiskā angiopātija, asins slimības (hemorāģiskā diatēze, trombocitopātijas, hemofilijas). ), smadzeņu deguna blakusdobumu un vēnu tromboze. 8-10% gadījumu slimības etioloģiju nevar noteikt.

Predisponējoši faktori

Galvenais spontānas subarahnoidālās asiņošanas predisponējošais faktors tiek uzskatīts par strauju asinsspiediena paaugstināšanos spēcīgas un pēkšņas fiziskas slodzes fona, smaguma celšanas, smaga klepus, defekācijas, ārkārtēja emocionāla stresa un ilgstošas ​​stresa situācijas laikā. Arī subarahnoidālās asiņošanas attīstību var izraisīt izteikta venozās aizplūšanas pasliktināšanās ar smagiem smadzeņu asinsvadu bojājumiem aterosklerozes procesa dēļ nakts miega laikā, ar pastāvīgu arterītu ar strauji notiekošu asins slimību dekompensāciju un ar izrāvienu subarahnoidālajā telpā. virspusēji izvietoti lieli intracerebrāli asinsizplūdumi. Vienīgais predisponējošais faktors traumatiskas subarahnoidālas asiņošanas attīstībai ir traumatisks smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājums TBI vai patoloģisku dzemdību laikā (kā dzemdību trauma jaundzimušajiem).

Slimības attīstības patoģenēze

Līdz šim ir konstatēts, ka asiņošana rodas pilnīga patoloģiska procesa bojāta trauka plīsuma vai meningeālās artērijas sienas daļējas plīsuma rezultātā, kas izraisa pilnīgu smadzeņu asinsvada integritātes pārkāpumu. vai pakāpeniska aneirismu veidošanās, kas plīst krasa asinsspiediena paaugstināšanās vai iedzimtas asinsvadu patoloģijas (iedzimtas aneirismas vai asinsvadu malformācijas) fona. Iedzimtas aneirismas visbiežāk lokalizējas smadzeņu pamatnes lielo artēriju bifurkācijas zara reģionā.

Būtībā izlijušās asinis uzkrājas galvenokārt subarahnoidālās telpas bazālo cisternu zonā - bazālā subarahnoidālā asiņošana smadzenēs. Kad aneirisma plīst, asinis ātri izplatās cerebrospinālajā šķidrumā, kam seko smaga smadzeņu artēriju spazma ar smadzeņu tūskas attīstību un sekojošu neironu nāvi.

Sarežģītas asiņošanas gaitas patoģenēze

Bazālā subarahnoidālā asiņošana, kas attīstās saistībā ar aneirismas plīsumu, izraisa aizkavētu smadzeņu vazospazmu - 3-5 dienas pēc SAH sākuma, maksimumu sasniedzot 6-10 dienās un pēc tam regresē 2 nedēļu laikā vai beidzas ar nāvi. Spazmas izplatība un smagums, kā arī smadzeņu artēriju sašaurināšanās pakāpe ir atkarīga no atrašanās vietas, asins recekļu skaita un asiņu (smadzeņu struktūru saspiešanas) un to sabrukšanas produktu iedarbības ilguma uz smadzeņu asinsvadu sieniņām. Ar ilgstošu artēriju spazmu rodas neatgriezeniskas strukturālas izmaiņas asinsvadu endotēlijā, mainoties kolagēnam un attīstās gludo muskuļu šūnu fibroze, kas izraisa izteiktas artēriju elastīgo īpašību izmaiņas. Tāpēc 50–64% gadījumu veidojas sekundāra smadzeņu audu išēmija un neiroloģiski simptomi atkarībā no išēmiskā bojājuma lokalizācijas un pakāpes. Pacienta smadzenes būtiski ietekmē, kad asinis iekļūst smadzeņu kambaros vai kad subarahnoidālā asiņošana tiek kombinēta ar neironu parenhīmas bojājumiem (intracerebrāla asiņošana).

Aneirismu klīniskās gaitas periodi

Smadzeņu aneirismas ietver sakkulāras aneirismas, kurām ir asinsvadu maisiņa izskats ar dibenu, ķermeni un kaklu, kuru diametrs svārstās no dažiem milimetriem līdz 1-2 centimetriem, un milzu aneirismas - vairāk nekā 2 centimetrus diametrā.

Ir asimptomātiskas aneirismas (0,5% no kopējā planētas iedzīvotāju skaita), neplīsušas aneirismas - diagnosticētas klīniski un instrumentāli (7-8% no visiem slimības gadījumiem) un aneirismu plīsumi ar subarahnoidālas, subdurālas vai intracerebrālas asiņošanas attīstību. atkarībā no kuģa atrašanās vietas - 91% gadījumu .

Tiek klasificētas arī vienreizējas un daudzkārtējas (20%), iedzimtas un iegūtas aneirismas.

Izšķir galvenos aneirismu gaitas periodus: pirmshemorāģisko, hemorāģisko (pēc plīsuma), posthemorāģisko (sekas un atlikušās sekas pēc aneirisma plīsuma smadzenēs vai to subarahnoidālajā membrānā).

Pirmshemorāģiskā perioda simptomi

50% pacientu ar aneirismu slimība ir asimptomātiska. Citiem pacientiem šī asinsvadu patoloģija izpaužas kā biežas lokālas galvassāpes acu dobumu un pieres rajonā (migrēnas tipa), kā arī stipru galvassāpju epizodes, ko pavada meningeāli simptomi (no vairākām stundām līdz divām dienām).

Citas aneirismu klātbūtnes izpausmes ar asiņošanas iespējamību smadzenēs ir:

• nezināmas izcelsmes epilepsijas lēkmes;
• pārejoša blakus esošo nervu disfunkcija (diplopija, anizokorija, šķielēšana, sejas hemispazmas);
• redzes asuma samazināšanās un redzes lauku zudums.

Hemorāģiskais periods

Aneirismas plīsums vairumā gadījumu notiek tās dibena rajonā un ilgst no trim līdz piecām nedēļām pēc smadzeņu asiņošanas.

Spontānas subarahnoidālas asiņošanas simptomi:

• akūtas intensīvas galvassāpes ar karstuma sajūtu;
• īslaicīgs samaņas zudums virspusējo smadzeņu asinsvadu pilnīgas spazmas dēļ ar retikulārā veidojuma un hipotalāma funkciju pārtraukšanu, retāk ar smadzeņu komas attīstību;
• slikta dūša, vemšana, reibonis, bradikardija un lēna elpošana;
• epilepsijas lēkmes;
• meningeāli simptomi, kas parādās vienu dienu pēc subarahnoidālās asiņošanas;
• 5-10 dienās paaugstinās ķermeņa temperatūra;
• fokusa un vadīšanas simptomi - parēze, atmiņas, runas, redzes traucējumi, garīgi traucējumi.

Klīniskā aina atšķiras atkarībā no plīsušās aneirismas lokalizācijas - vissarežģītākā dzīves prognoze ir vertebrobazilārās sistēmas aneirismas plīsums ar subarahnoidālu asiņošanu smadzenēs ar progresējošiem smadzenīšu simptomiem, galvaskausa nervu astes grupas bojājumiem un sekundāru. išēmiska asiņošana smadzeņu stumbrā ar elpošanas mazspēju un nāvi.

Subarahnoidālo asinsizplūdumu ārstēšanas iezīmes

Subarahnoidālās asiņošanas ārstēšana sastāv no lielākās asiņu daļas ķirurģiskas izņemšanas no subarahnoidālās telpas un pamata terapijas, kuras mērķis ir normalizēt elpošanu, sirds darbību un homeostāzi, kā arī smadzeņu tūskas un galveno patoloģisko sindromu simptomātisku ārstēšanu.

Pirmās palīdzības savlaicīgums un noteiktās patoģenētiskās ārstēšanas pareizība nosaka pacienta dzīves prognozi un viņa adaptāciju sabiedrībā pēc smadzeņu asiņošanas.

Posthemorāģiskā perioda iezīmes

Posthemorāģisko periodu nosaka atlikušo neiroloģisko izpausmju klātbūtne pēc smadzeņu asiņošanas. Asiņošanas sekas subarahnoidālajā telpā un tās ietekme uz smadzenēm ir atkarīgas no SAH cēloņa un tā ātras likvidēšanas iespējas (intracerebrālās asiņošanas apturēšanas), hospitalizācijas savlaicīguma un noteiktās ārstēšanas (konservatīvās vai ķirurģiskās) atbilstības. Un arī par vecumu (smagākas smadzeņu asiņošanas bērniem un gados vecākiem pacientiem) un asiņošanas smagumu (izteiktāks process tiek novērots, plīst lielam arteriālajam traukam).

Papildu faktori, kas nosaka šīs slimības prognozi, ir smadzeņu tūskas veidošanās ar smagiem cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumiem, kam seko akūta okluzīvas hidrocefālijas veidošanās, sekundāri multipli išēmiski perēkļi ar fokālo simptomu pastiprināšanos vai dažādu slimību izraisītas komas attīstība. masveida asiņošanas veidi smadzenēs.

Subarahnoidālā asiņošana traumas dēļ

Traumatiska subarahnoidālā asiņošana attīstās TBI rezultātā ar spēcīgu triecienu pa galvu un piālo artēriju un vēnu (kuģu, kas atrodas tieši subarahnoidālajā telpā) plīsumu ar smadzeņu kontūziju. Biežāk šāda veida smadzeņu asiņošanas traumatiskā ģenēze attīstās jauniešiem, pusaudžiem un bērniem krītot no augstuma, kautiņu, sporta un ielu traumu, ceļu satiksmes negadījumu laikā.

Traumatiskas smadzeņu asiņošanas sekas un prognoze ir atkarīga no asinsvada kalibra un veida, un to nosaka izlieto asiņu daudzums un asiņošanas masveidība, iegūtās TBI sarežģītība, pacienta vecums (smadzeņu asiņošana bērniem ir grūtāk), diagnozes savlaicīgums un pacienta ātras hospitalizācijas iespēja. Tāpat dzīves un turpmāko darba spēju prognozi nosaka komplikāciju esamība (smadzeņu tūska, smadzeņu stumbra bojājumi, akūtas iekšējās hidrocefālijas attīstība, asiņu iekļūšana smadzeņu kambaros) un to korekcijas iespēja. .

Subarahnoidālā asiņošana dzemdību traumas dēļ

Smadzeņu asiņošana (subarahnoidāla vai intraventrikulāra) jaundzimušajiem tiek uzskatīta par smagāko dzemdību traumu, kas attīstās, ja bērna galvaskauss tiek bojāts dzemdību patoloģiskās norises laikā smadzeņu asinsvadu plīsuma rezultātā.

Subdurālās asiņošanas cēloņi smadzenēs bērniem jaundzimušā periodā galvenokārt ir neatbilstība starp jaundzimušā galvas izmēru un mātes dzemdību kanālu un nepareizi veiktas dzemdniecības iejaukšanās:

• uz priekšlaicīgas vai pēctermiņa grūtniecības fona;
• ātra vai ilgstoša darba laikā;
• smagas grūtniecības gadījumā uz intrauterīnu infekciju fona, hipoksija, smagas somatiskas patoloģijas mātei, ar veidotām smadzeņu, smadzeņu asinsvadu un galvaskausa malformācijām bērniem.

Smadzeņu asiņošanas simptomi dzimšanas traumas dēļ

Subarahnoidālajai asiņošanai bērniem dzemdību traumas dēļ ir dažādas izpausmes – meningeāli un hipertensīvi-hidrocefāliski sindromi, kā arī fokālie simptomi atkarībā no smadzeņu asiņošanas lokalizācijas, kas parādās uzreiz pēc piedzimšanas vai pirmajās dienās pēc dzemdībām.

Mēreni asinsizplūdumi subarahnoidālajā telpā lielākajā daļā pilngadīgu jaundzimušo ir asimptomātiski vai tiek konstatēti otrajā dienā. Smadzeņu asiņošanas simptomi bērniem izpaužas kā:

• trauksme, vispārējs uzbudinājums;
• krampji;
• smadzeņu kliedziens;
• miega inversija;
• motora aktivitātes palielināšana ar minimālu kairinājumu;
• iedzimto refleksu nostiprināšana;
• hiperestēzija;
• muskuļu tonusa palielināšana;
• dzelte;
• fontanellu izspiedums un šuvju diverģence.

Savlaicīga diagnostika un patoģenētiska ārstēšana būtiski samazina organisko smadzeņu patoloģiju attīstības risku bērniem, veicina ātru viņu rehabilitāciju un samazina centrālās nervu sistēmas negatīvās sekas, kas maziem bērniem izraisa cerebrālās triekas attīstību un progresēšanu.

Aneirisma vai deformētas artērijas (parasti smadzeņu pamatnē) plīsuma rezultātā asinis noplūst telpā starp smadzeņu piju un arahnoidālajām membrānām. Paaugstināts intrakraniālais spiediens un spiediens uz smadzeņu audiem izraisa neiroloģiskus simptomus, kas bieži vien ir saistīti ar lokālu nekrozi.

Subarahnoidālās asiņošanas simptomi

Raksturīgākais subarahnoidālās asiņošanas simptoms ir pēkšņa ārkārtīgi stipras galvassāpes ar intensitāti, kas pacientam iepriekš nebija zināma. Parasti izstaro uz galvaskausa aizmuguri.

Šī simptoma parādīšanās ir tieša norāde uz steidzamu hospitalizāciju un izmeklēšanu intrakraniālas asiņošanas virzienā, pat ja nav novēroti citi simptomi ( skar apmēram 20-30% pacientu).

Galvassāpes bieži pavada:

• fotofobija
• elpošanas traucējumi
• paaugstināts asinsspiediens, kad palielinās sirdsdarbība

Smagākās formās to pavada neiroloģiski simptomi, piemēram, nevienlīdzīgi acu zīlītes, paralīze vai parēze, runas traucējumi vai acs ābolu mobilitātes traucējumi.

Pacientam var būt apjukums, dezorientācija attiecībā uz laiku, telpu, sevi, kā arī var rasties pilnīgs samaņas zudums vai epilepsijas krampji. Pirmajās slimības stundās parādās meningīta simptomi (piemēram, stīvs kakls).

Subarahnoidālā asiņošana ir jauniešu slimība ar smadzeņu aneirismu vai attīstītu aterosklerozi. Asiņošanas iespējamība un gaitas smagums palielina asinsreces traucējumus un arteriālo hipertensiju.

Subarahnoidālā asiņošana ir nāves cēlonis 10-15% pacientu. Tas ir saistīts ar hipertensiju, elpošanas centru darbības traucējumiem un sirdsdarbības regulēšanu. Tiešais nāves cēlonis ir pēkšņa asinsrites apstāšanās.

Subarahnoidālā asiņošana - ārstēšana

Pacientiem, kuriem ir aizdomas par subarahnoidālo asiņošanu, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ātro palīdzību, lai tos nogādātu specializētā slimnīcā, jo ir iespējama krasa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās un komplikāciju rašanās.

Diagnoze ietver attēlveidošanas pētījumus, piemēram, datortomogrāfiju (CT), magnētisko rezonansi (KMR), visbiežāk kombinācijā ar smadzeņu asinsvadu kontrasta izpēte (angiogrāfija). Tas ļauj lokalizēt asiņošanas vietu un identificēt citu aneirismu klātbūtni, kas vēlāk var izraisīt slimības lēkmes. Diagnozi apstiprina ar lumbālpunkciju: iegūtajā cerebrospinālajā šķidrumā tiek atzīmēta asiņu klātbūtne.

Ārstēšana ietver galvaskausa atvēršanu un asiņošanas trauka vai aneirismas aizvēršanu ar īpašiem klipiem. Kad vien iespējams, tiek nostiprinātas citas atrastās aneirismas, kas palielina pacienta izredzes uz veselīgu nākotni.

Pateicoties radioloģijas progresam un arteriālo asinsvadu kateterizācijas metodēm, pēdējos gados arvien biežāk tiek veikta procedūra, kuras pamatā ir katetra ievietošana lielā traukā (visbiežāk dzemdes kakla). Rentgena kontrolē ķirurgs ievieto to asiņošanas vietā un ievieto īpašā blokā, kas aizver trauku un bloķē asins plūsmu. Tas ir drošāks un mazāk apgrūtinošs, jo tas ļauj izvairīties no ilgstošas ​​vispārējās anestēzijas un galvaskausa atvēršanas.

Subarahnoidālā asiņošana - komplikācijas

Subarahnoidālā asiņošana ir nopietna slimība, ko raksturo daudzu nopietnu komplikāciju rašanās. Neskatoties uz agrīnu diagnostiku un specializētu ārstēšanu, gandrīz 50% pacientu beidzas ar nāvi. Slimības akūtā fāzē var attīstīties smadzeņu tūska, kas pagarina ārstēšanas periodu un pasliktina prognozi, kā arī sekundāru lēkmju parādīšanos.

Pacienti, kuriem ir bijusi subarahnoidāla asiņošana, bieži cīnās ar pastāvīgu parēzi, ekstremitāšu paralīzi vai problēmām ar runu, redzi, koncentrēšanās problēmām, atcerēšanos utt.

Subarahnoidālā asiņošana - rehabilitācija

Rehabilitācija pēc subarahnoidālās asiņošanas ir raksturīga insultam. Galvenais princips ir pēc iespējas ātrāk uzsākt motorisko rehabilitāciju – vispirms pasīvo un tad aktīvo.

Vingrinājumu komplekss uzlabošanai un iespējamai fizioterapeitiskai ārstēšanai tiek izvēlēts individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa. Viss process aizņem ilgu laiku, un manāms uzlabojums (daļējs muskuļu spēka pieaugums, paaugstināta efektivitāte) var parādīties tikai pēc vairāku mēnešu regulāra darba.

Subarahnoidālās asiņošanas (SAH) pārdzīvojušie to raksturo kā savas dzīves sliktākās sāpes.

Tas atstāj aiz sevis problēmas ar runu un muskuļiem, palielina sirdslēkmes iespējamību, un pacientu izdzīvošana ir pilnībā atkarīga no medicīniskās palīdzības savlaicīguma.

Kā saprast, ka smadzenēs ir iekļuvušas asinis, kādas ir tā sekas un kā samazināt to rašanās iespējamību?

Subarahnoidālā asiņošana ir veids, kurā asinis izdalās smadzeņu subarahnodālajā telpā (zonā starp tās dobumiem, kas ir piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu).

Izdalīšanās var rasties asinsvadu patoloģiju, galvas traumu un asinsreces traucējumu attīstības rezultātā. Šajā gadījumā pacientam ir stipras galvassāpes. Bieža citu simptomu neesamība var apgrūtināt diagnozi.

Šis stāvoklis rodas arī smadzeņu parenhīmas bojājumu rezultātā. Šajā gadījumā tiks novērotas specifiskas neiroloģiskas pazīmes: sejas muskuļu darbības traucējumi (hemiparēze).

Pilns iespējamo subarahnoidālās asiņošanas (SAH) cēloņu saraksts ir sniegts zemāk esošajā tabulā:

Asiņošanas patoģenēzi var raksturot kā šķidruma savākšanu subarachnoidālajā dobumā - telpā starp pia mater un arahnoidālo membrānu. Šajā dobumā ir cerebrospinālais šķidrums, kas paceļas no muguras smadzenēm, apvij abas smadzeņu puslodes un nolaižas atpakaļ.

Kad sākas asiņošana, asinis plūst uz bazālajām cisternām (atrodas smadzeņu pamatnē). Un tas sāk iekļūt cerebrospinālajā šķidrumā, kas izraisa artēriju spazmas, neironu nāvi un smadzeņu pietūkumu. Asins ietekmē palielinās cerebrospinālā šķidruma daudzums, kas izraisa spiediena palielināšanos smadzeņu dobumā un var veicināt tā pārvietošanos.

Klasifikācija

Neiroloģijā tiek izmantotas trīs slimības smaguma klasifikācijas.

Hanta-Hesa skala, saskaņā ar kuru smaguma pakāpi nosaka simptomi, kas parādās:

• 1.: vieglas galvassāpes un paaugstināts kakla muskuļu tonuss;
• 2.: galvassāpes pasliktinās. Šajā posmā sāk parādīties neiroloģiski simptomi (sāpes acīs, šķielēšana, parēze (daļēji kustību funkciju traucējumi));
• 3.: parādās neliels neiroloģisks deficīts, ko raksturo miegainība un reakcijas ātruma samazināšanās;
• 4.: nopietns neiroloģisks deficīts - apdullināšana, reakcijas zudums, daļēja vienas ķermeņa puses paralīze, reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem;
• 5.: dziļa koma, straujš muskuļu tonusa pieaugums.

Fišera skala, klasificē pacienta stāvokli pēc asinsizplūduma apjoma, kas uzrādīts datortomogrāfijas vai MRI rezultātos:

• asiņošana nav konstatēta;
• bojājuma izmērs 1 mm;
• bojājums lielāks par 1 mm;
• intraventrikulāra asiņošana vai smadzeņu parenhīmas bojājums (lielumam nav nozīmes).

Glāzgovas komas skala (GCS), nosaka slimības smagumu pēc neiroloģiskā deficīta (stāvoklis tiek vērtēts pēc punktiem, kur 15 ir skaidra apziņa un 3 ir dziļa koma):

• GCS 15 - neiroloģiskā deficīta neesamība;
• 13-14 GCS - mērena vai dziļa apdullināšana;
• 8-10 GCS - stupors (nejutīgums, letarģija);
• 6-7 GCS - mērena koma;
• 4-5 GCS - termiskā koma;
• GCS 3 - dziļa koma.

Ir arī klasifikācija, kas apvieno dažus faktorus no iepriekšminētajām pacienta stāvokļa novērtēšanas metodēm. Ogilvija un Kārtera skala ņem vērā pacienta vecumu, pacienta smagumu atbilstoši Hanta-Hesa un Fišera skalām un aneirismas lielumu. Smagumu novērtē pēc esošo un neesamības pazīmju skaita.

Simptomi

SAH pazīmes parādās pēkšņi. Slimības klīnisko ainu raksturo asas un akūtas galvassāpes, kuras nevar paciest. Lielai daļai cilvēku galvassāpes ir vienīgais slimības simptoms. Bet sāpes var parādīties arī ar citām smadzeņu slimībām.

Atlikušās zīmes ir sadalītas šādi:

Visbiežāk subarahnoidālā asiņošana notiek uz fizisku vai emocionālu uzliesmojumu fona.

Diferenciāldiagnoze

Visefektīvākā metode ir datortomogrāfija (CT).

To izmanto, lai noteiktu:

• asiņošanas vieta;
• dati par dzērienu sistēmu;
• smadzeņu tūskas klātbūtne.

Turklāt, lai atklātu asiņošanu, daļēji vai kombinācijā var izmantot šādas metodes (katrā konkrētā klīniskā gadījumā izmantotās metodes var atšķirties):

Kā tiek veikta ārstēšana?

Neatliekamo palīdzību personai ar šādu asiņošanu var sniegt tikai ārsti, izmantojot intravenozas injekcijas, lai mazinātu uzbudinājumu un galvassāpes. Situāciju var pasliktināt jebkādu medikamentu pašterapija (piemēram, aspirīns pacientiem ir kontrindicēts).

Ja ir aizdomas par asiņošanu, pacients jānogādā slimnīcā. Terapeitiskās darbības jāsāk veikt ātrās palīdzības brigādei pirmsslimnīcas stadijā. Subarahnoidālā asiņošana 50% gadījumu ir letāla, un trešdaļa pacientu mirst ātrās palīdzības mašīnā.

Pacients tiek nogādāts neiroloģijas, neiroķirurģijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā.

Pēc diagnozes noteikšanas vai apstiprināšanas pacientam tiek nozīmētas zāles, kas palielina asins recēšanu, un zāles, kas pazemina asinsspiedienu.

Narkotiku terapija

Narkotiku ārstēšana ietver primāro posmu (asiņošanas apturēšanu) un galvassāpju novēršanu.

Ja slimības gaitu pavada krampji vai krampji, var lietot medikamentus, lai mazinātu šīs slimības izpausmes.

Narkotiku ārstēšanas laikā tiek parakstītas šādas zāles:

• mazina artēriju spazmas;
• caurejas līdzekļi un diurētiskie līdzekļi (palīdz samazināt smadzeņu tūsku);
• pretsāpju līdzekļi;
• krampju mazināšana;
• pretvemšanas līdzekļi;
• trankvilizatori.

Ķirurģiska iejaukšanās

Smadzeņu operācijas tiek veiktas gadījumos, kad intracerebrālo asiņošanu izraisa aneirisma, kā arī masveida asinsizplūduma gadījumā smadzenēs, kam raksturīgi apziņas traucējumi, runas un motoriskās funkcijas zudums (šajā gadījumā tiek noņemta hematoma).

Ir divu veidu operācijas:

• Neiroķirurģiskā apgriešana. Operācija ietver metāla klipša uzlikšanu uz aneirismas, kas novērsīs augšanu un plīsumus. Operāciju veic atvērtām smadzenēm vispārējā anestēzijā, vidējās smadzeņu artērijas aneirismas gadījumā (oklūzijai ir lieli riski, jo piekļuve artērijai ir apgrūtināta).
• Endovaskulāra oklūzija. Operācija ietver spirāles ievietošanu aneirismā, kas, tāpat kā skavas, novērš augšanu un plīsumu. Operāciju veic slēgtās smadzenēs (caur katetru ievada spirāli, kas tiek novadīta no augšstilba artērijas caur miega un mugurkaula artērijām uz aneirismu) un vispārējā anestēzijā. Šāda veida operācijas tiek veiktas biežāk, īpaši gadījumos, kad pacienta stāvoklis ir nestabils un atvērtā smadzeņu operācija to var pasliktināt. Tāpat priekšroka tiek dota oklūzijai bazilārās artērijas un aizmugurējās smadzeņu artērijas aneirismas gadījumā, jo apgriešana šajā gadījumā nav iespējama.

Smadzeņu priekšējās un priekšējās saskarsmes artērijas aneirismas gadījumā var veikt abas operācijas.

Operāciju var saukt arī par hematomas noņemšanu caur caurumiem galvaskausā. Operācija tiek veikta tikai tad, ja asins receklis atrodas uz virsmas.

Rehabilitācijas periods

Atveseļošanās laiks pēc subarahnoidālās asiņošanas ir atkarīgs no tā rašanās smaguma pakāpes, bet ilgst vismaz 6 mēnešus.

Rehabilitācija tiek veikta ārstu uzraudzībā slimnīcā un tieši atkarīga no zāļu terapijas, kā arī no:

• pacienta higiēna;
• ārstnieciskā vingrošana un fiziskā izglītība;
• nodarbības ar logopēdu.

Pacientiem, kuriem ir bijusi asiņošana, var rasties vairākas problēmas, kas var ievērojami pagarināt atveseļošanās periodu:

• pastāvīgs nogurums (atrisina ejot, pakāpeniski palielinot laiku);
• bezmiegs (miega un atpūtas grafiks);
• pastāvīgas galvassāpes (tās var ārstēt tikai ar medikamentiem);
• jutīguma un motora funkcijas problēmas (palīdz fizioterapija un fizikālā terapija);
• redzes problēmas (nepieciešama oftalmologa vizīte);
• daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums (tā atjaunošana tiek veikta ar medikamentiem).

Visas radušās problēmas risina kopā ar ārstējošo ārstu, kurš nosūtīs pacientu pie citiem speciālistiem (piemēram, oftalmologa). Kā profilakses līdzeklis gan pirmās, gan nākamās asiņošanas gadījumā ieteicams ēst labi, atmest smēķēšanu/alkoholu/narkotikas, nodarboties ar fizikālo terapiju un kontrolēt asinsspiediena līmeni.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Komplikāciju iespējamība un to smagums ir atkarīgs no intracerebrālās asiņošanas cēloņiem un medicīniskās palīdzības savlaicīguma. Jo ātrāk pacients tiek nogādāts slimnīcā, jo lielākas ir viņa izdzīvošanas un veiksmīgas ārstēšanas iespējas.

Smagākās sekas ir smadzeņu asinsvadu spazmas (asinsvadu spazmas, kas noved pie). Šī komplikācija attīstās trešdaļai pacientu un var izraisīt smadzeņu infarktu un nāvi.

Un arī subarahnoidālā asiņošana var izraisīt:

• epilepsija (rodas 5%);
• neiroloģiski defekti (problēmas ar runas/motoro funkciju)
  hidrocefālija;
• depresija/trauksme un citas garīgas problēmas.

Prognoze

Subarahnoidālā asiņošana ir ārkārtīgi bīstama slimība, kuras mirstības līmenis ir 50%.

Lielākā daļa pacientu mirst pirmā mēneša laikā slimnīcā, nedaudz mazāk pirmajā dienā un pirms medicīniskās palīdzības sniegšanas.

Prognozes par komplikāciju un seku rašanos ir ļoti nelabvēlīgas - lielākā daļa pacientu ir ar invaliditāti un tikai 25% no visiem, kas cietuši no šī stāvokļa, pilnībā atveseļojas.

Subarahnoidālā asiņošana ir smadzeņu asiņošana, ko var izraisīt dažādi cēloņi un kurā tiek novērota asiņu uzkrāšanās smadzeņu membrānu subarahnoidālajā reģionā. Visbiežāk rodas ar vidējās smadzeņu artērijas bojājumiem. Patoloģijas ārstēšana jāveic steidzami. Šī parādība rodas 5% akūtu cerebrovaskulāru negadījumu gadījumu. Lielākā daļa no viņiem ietilpst vecuma kategorijā no 40 līdz 70 gadiem. Bērniem šāda parenhīmas asiņošana bieži rodas galvas traumas dēļ.

Pārkāpuma iemesli

Spontāna asiņošana vairumā gadījumu rodas smadzeņu aneirismas plīsuma dēļ. Aneirisma veidojas, kad asinis, kas iet cauri novājinātam traukam, izraisa tā sienas izliekšanos uz āru. Tā rezultātā iegūtajā maisiņā veidojas asiņu uzkrāšanās, kas noved pie tā plīsuma. Sekojošie faktori ievērojami palielina šī traucējuma iespējamību, ko izraisa aneirisma plīsums:

• smēķēšana – neatkarīgi no tā, cik ilgi smēķētājs ir bijis smēķētājs;
• hronisks asinsspiediena paaugstināšanās;
• regulāra alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
• narkotiku atkarība, jo īpaši kokaīnu saturošas vielas;
• iedzimta predispozīcija - šajā gadījumā pastāv SAH parādīšanās risks jaunā vecumā;
• vairākas sistēmiskas autoimūnas slimības.

Ja tie ir klāt, īpaši rūpīgi jāuzrauga pašsajūta un, ja ir mazākās aizdomas par patoloģiju, jāmeklē medicīniskā palīdzība. Bazilāra asiņošana (no bazilārās artērijas) ir izārstējama tikai ar savlaicīgu ārstēšanu intensīvajā terapijā.

Citi patoloģijas cēloņi

Ir arī vairāki diezgan reti slimības cēloņi, kas izraisa subarahnoidālās asiņošanas attīstību. Šajā reti sastopamo faktoru kategorijā ietilpst:

• kakla traumas, kas ietekmē smadzeņu stāvokli;
• traumatisks smadzeņu bojājums – attīstās traumatiska asiņošana;
• arteriovenozās malformācijas ir iedzimts defekts, kas noved pie tā, ka cilvēka artērijas un vēnas ir savienotas ar patoloģiskiem asinsvadu samezglojumiem, kas var viegli izraisīt asiņošanu;
• ļaundabīgi vai labdabīgi smadzeņu audzēji, kas ietekmē asinsvadu sistēmas - šajā gadījumā asiņošana ir traucējumu sekas;
• iekaisuma procesi smadzeņu audos, tostarp meningīts un encefalīts, ir netraumatiska asiņošana, kas skar plašu zonu un kuras simptomi ir vairāk līdzīgi pamatslimībai. Diagnoze var būt sarežģīta;
• fibromuskulārā dispazija ir ārkārtīgi reta slimība, kas izraisa patoloģisku asinsvadu sašaurināšanos, tostarp smadzenēs;
• Moyama slimība ir patoloģija, kas noved pie pakāpeniskas asinsrites bloķēšanas un pārtraukšanas smadzeņu artērijās;
• vaskulīts, kas ietekmē smadzeņu asinsvadus - slimību var izraisīt dažādi faktori. Tas padara atveseļošanos un ārstēšanu daudz grūtāku.

Šādi patoloģijas cēloņi veido ne vairāk kā 20% no visiem SAH gadījumiem.

Simptomi pirms patoloģijas

Patoloģiskā stāvokļa pazīmes netiek atklātas, kamēr aneirisma plīst. Tomēr 20% pacientu brīdinājuma pazīmes par plīsumu un asiņošanu joprojām parādās vairākas dienas pirms asiņošanas. Tie ietver:

• intensīvas galvassāpes, kuras ir grūti novērst ar medikamentiem;
• manāms reibonis, īpaši mainot ķermeņa stāvokli no horizontāla uz vertikālu;
• durošas sāpes acu zonā, kas parādās tajā pusē, kur rodas traucējumi;
• dubultā redze;
• straujš redzes asuma samazināšanās līdz tā pilnīgam zudumam;
• krampji, kas skar vienu muskuļu grupu vai vairākas.

Šādas parādības rodas galvenokārt nelielas asiņošanas dēļ caur aneirismas sienām, kas parādās pat pirms tās plīsuma. Šādā situācijā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Bez tā attīstās pilnvērtīga asiņošana, kas rada tiešus draudus pacienta dzīvībai un var izraisīt invaliditāti.

Notikusi asiņošanas simptomi

Galvenā jau notikušā aneirismas plīsuma izpausme ir akūtu galvassāpju rašanās, ko cietušie vairumā gadījumu sauc par smagākajām, kādas jebkad ir piedzīvojušas savā dzīvē. Bieži vien cilvēks jūtas tā, it kā viņam būtu iesists pa galvu ar kaut ko asu. Pēc dažām stundām sāpes pārvēršas blāvās sāpēs, kas ir ļoti intensīvas. Tas ilgst līdz 2 nedēļām, un to neatbrīvo parastie pretsāpju līdzekļi.

Arī slimības simptomi var būt dažādi. Dažiem pacientiem, kad parādās asiņošana, rodas šādas patoloģijas pazīmes:

• pēkšņs stīvums kakla rajonā;
• bezcēloņa slikta dūša un vemšana, kas var būt ļoti intensīva;
• strauji palielinās acu jutība pret gaismu;
• attēla izplūdums un dubultā redze acu priekšā;
• Apjukums un neskaidra runa ir tādi paši kā vairumā insulta gadījumu;
• smags vājums vienā ķermeņa pusē;
• ģībonis;
• konvulsīvs lēkme.

70% SAH rodas pēc smagas fiziskas pārslodzes vai emocionāla uzliesmojuma. Tikai 30% gadījumu attīstās pacientam miera stāvoklī.

Pārkāpuma sekas

Asiņošanas sekas, ja nav kvalitatīvas ārstēšanas, izraisa nopietnu pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Tā rezultātā viņam var rasties šādas komplikācijas:

• atkārtota asiņošana, kas attiecas uz primāri smagām komplikācijām - šādā situācijā ir liela varbūtība, ka pacients pat ar nepieciešamo medicīnisko aprūpi īsā laikā mirs no smadzeņu audu saspiešanas un to nekrozes;
• išēmisks smadzeņu insults– arī bīstama komplikācija, kuras dēļ kritiski pasliktinās asinsrite smadzenēs, kā rezultātā tiek bojāti un iet bojā to audi;
• hidrocefālija ir straujš smadzeņu šķidruma daudzuma pieaugums smadzeņu dobumos, kā rezultātā tas tiek saspiests un tiek bojāts galvaskauss. Bez neatliekamās medicīniskās palīdzības pacients mirst.

Visas šīs sekas ir klasificētas kā agrīnas un attīstās dažu dienu laikā pēc SAH rašanās.

Ārsti izceļ arī vēlīnās slimības komplikācijas, kas var parādīties vairākas nedēļas pēc asiņošanas. Pacienta ārstēšana šādā situācijā kļūst ievērojami sarežģītāka. Galvenās slimības ilgtermiņa sekas atšķiras pēc smaguma pakāpes.

• Epilepsija. Šī parādība rodas 5% pacientu, pat ja ir veikta nepieciešamā ārstēšana. Bez terapijas 20% gadījumu attīstās komplikācija. Var parādīties viens no vairākiem epilepsijas veidiem, kurā noteikti attīstās pilnīgas vai daļējas konvulsīvas lēkmes;
• Kognitīvie traucējumi. Šajā gadījumā attīstās atmiņas traucējumi, kas var būt daļēji vai pilnīgi. Problēma var izraisīt arī to, ka jūs pats nevarat veikt vienkāršus ikdienas uzdevumus.
• Emocionālās problēmas. Ar šīm sekām visbiežāk rodas depresija vai trauksme. Lai atvieglotu šo stāvokli, tiek izmantoti antidepresanti un psihoterapijas kursi.

Jo vēlāk pacients sāk ārstēšanu pēc primārās asiņošanas, jo lielāks ir vēlīnu komplikāciju risks. Ja tās rodas, pēc iespējas agrāk jāuzsāk atjaunojoša un stabilizējoša terapija pacienta stāvoklim, kas samazinās komplikāciju intensitāti.

Prognoze

Prognoze, kad rodas problēma, ir nelabvēlīga. Saskaņā ar statistiku, mirstība no šīs slimības ir šāda:

• 15% - nāve pirms piegādes reanimācijā;
• 25% - nāve pirmās dienas laikā pēc asiņošanas;
• 40% - nāve pirmā mēneša laikā pēc pārkāpuma;
• 50% no visiem pirmā mēneša upuriem un izdzīvojušajiem puse mirst nākamo 6 mēnešu laikā.

Tikai 25% izdzīvojušo pacientu pēc traucējumiem pilnībā atveseļojas un var dzīvot diezgan ilgu laiku. Medicīnā slimība tiek novērtēta kā viena no visbīstamākajām.

Pēc subarahnoidālās asiņošanas sekas ir ārkārtīgi smagas, un ir nepieņemami ignorēt šo parādību. Pacientiem obligāti nepieciešama ārstēšana pēc iespējas ātrāk pēc patoloģiskā stāvokļa rašanās.