Diabēta aprēķinu tabula insulīna ievadīšanai. Kā izvēlēties pareizo bazālo insulīnu. Standarta devu režīms

Ja glikozes līmeņa asinīs mērķi netiek sasniegti, vispirms noskaidrojiet, vai ārsta norādījumu izpildē nav kļūdu. Vai tiek ievērota insulīna injicēšanas tehnika, vai zāļu derīguma termiņš ir beidzies, vai injekcijas tiek veiktas laikā un ēdiens tiek uzņemts, vai šļircē ir pareizi ievilktas devas?

Vai varbūt jums bija kādas papildu problēmas, piemēram, bija stresa situācija? Vai jums kādreiz ir bijušas akūtas elpceļu infekcijas? Vai jūsu fiziskā aktivitāte ir strauji samazinājusies vai, gluži pretēji, palielinājusies? Varbūt esat zaudējis kontroli pār savu uzturu?

Tā pat notiek ka pacients (tas īpaši raksturīgi pusaudžiem) apzināti ievada insulīnu neadekvātās devās, lai pasliktinātu savu stāvokli, lai no tuviniekiem sasniegtu kādu no saviem mērķiem. Uz šiem jautājumiem ir jāatbild, un tikai pēc visu iespējamo kļūdu novēršanas jāsāk mainīt insulīna devas.

Otrais noteikums

Kad esat pārliecināts, ka darāt visu pareizi, bet vēlamais rezultāts nav sasniegts, izlemiet, kurš insulīna veids ir atbildīgs par paaugstinātu vai samazinātu cukura līmeni. Ja glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā palielinās vai samazinās,. problēma ir "pagarinātajā" insulīnā, kas tika ievadīts iepriekšējā vakarā, ja tiek mainīti rādījumi pēc ēšanas- nepieciešams pārskatīt, pirmkārt, “īsā” insulīna devu.

Trešais noteikums

Ja nav smagu hipoglikēmijas epizožu, nav jāsteidzas mainīt “pagarinātā” insulīna devu. Ir vajadzīgas 2-3 dienas, lai saprastu, kāpēc cukura līmenis nepaliek vēlamajā līmenī. Tāpēc ir ierasts pielāgot “pagarinātā” insulīna devu reizi 3 dienās.

Ceturtais noteikums

Ja dekompensācijas cēlonis ir “īss” insulīns, to devu var mainīt biežāk (pat katru dienu) - pamatojoties uz glikēmijas paškontroles rezultātiem. Ja cukurs pirms ēšanas ir augsts, palieliniet devu, pamatojoties uz to, ka 1 insulīna vienība samazina glikozes līmeni par aptuveni 2 vienībām mmol/l – tas nozīmē, ka esat nostrādājis šodienas devu (veicis ārkārtas korekciju). Lai novērstu hiperglikēmijas atkārtošanos rīt vienā un tajā pašā laikā, regulāri titrē devu, protams, ja attiecīgajā ēdienreizē ir vienāds ogļhidrātu vienību skaits.

Piektais noteikums

Ļoti uzmanīgi mainiet devu- ne vairāk kā 1-2, maksimāli 3-4 vienības, kam seko rūpīga glikozes līmeņa kontrole asinīs. Ja hiperglikēmija saglabājas augsta, labāk pēc 2 stundām atkārtot 2-4 vienību “īsā” insulīna ievadīšanu. Nevajadzētu steigties ar devu palielināšanu, jo jūs jau zināt, ka strauja cukura līmeņa pazemināšanās ir daudz bīstamāka par augstu, bet stabilu līmeni (protams, ja nav ketozes, bet mēs to jau apspriedām, kad runājām par komplikācijām). diabēts).
Dažos rakstos ir ieteikumi hiperglikēmijas gadījumā virs 18 mmol/l plānotajai “īsā” insulīna devai pievienot vēl 12 vienības (!).

Aprēķināsim. 1 insulīna vienība samazina glikozes līmeni asinīs par 2 mmol/l. Sareizināsim 2 ar 12 un iegūsim 24 mmol/l Bet ir arī plānotā “īsā” insulīna deva. Ko mēs beigās iegūsim? Smaga hipoglikēmija, bez šaubām. Ja cukurs ir tik augsts - vairāk nekā 18 mmol/l, labāk plānotajai devai pievienot 2-4 vienības, pārbaudīt cukuru pēc 1,5-2 stundām un, ja rādītājs paliek tajā pašā līmenī, veikt papildu devu. “triks” no 3-4 vienībām viena un tā paša “īsā” insulīna. Pēc 1-1,5 stundām jums būs vēlreiz jāpārbauda cukura līmenis.

Ja atkal nekas nav mainījies, vislabāk ir pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu. Tikai tad, ja medicīniskā palīdzība nav pieejama (pacients atrodas ļoti attālā vietā no slimnīcas), turpmāk varat mēģināt patstāvīgi veikt papildu “īsā” insulīna injekcijas ar ātrumu 0,05 vienības uz 1 kg svara stundā.

Piemēram, pacienta svars ir 80 kg. Mēs reizinām 0,05 ar 80 un iegūstam rezultātu - 4 vienības. Šo devu var ievadīt subkutāni reizi stundā, ja katru stundu tiek noteikts arī cukura līmenis asinīs. Ja glikēmijas samazināšanās ātrums pārsniedz 4 mmol/l stundā, jāpārtrauc “ķircināšana” un jāturpina noteikt cukura līmeni asinīs katru stundu. Jebkurā gadījumā kopējā “īsā” insulīna vienreizējā deva nedrīkst būt lielāka par 14-16 vienībām (plānota plus korekcija). Ja nepieciešams, papildu "īsā" insulīna injekcija var tikt veikta pulksten 5-6 no rīta.

Sestais noteikums

Kamēr insulīna devas nav pielāgotas, brokastīs, pusdienās un vakariņās saņemto maizes vienību skaitam katru dienu jāpaliek nemainīgam.
Jūs varat atļauties brīvāku diētu un ikdienas rutīnu tikai pēc tam, kad ir noteiktas devas un ir sasniegtas mērķa glikēmijas vērtības.

Septītais noteikums

Ja Jūsu cukura līmenis nav ļoti augsts (ne vairāk kā 15-17 mmol/l), mainiet devu tikai vienam insulīnam vienlaikus, piemēram, “pagarinātas darbības”. Pagaidiet trīs dienas, kuru laikā pārbaudiet cukura līmeni; ja tā pakāpeniski samazinās, tuvojoties mērķim, var nebūt nepieciešams mainīt “īsā” insulīna devu. Ja dienas laikā, arī pēc ēšanas, cukurs joprojām nokrīt, jums joprojām jāpievieno 1-2 vienības “īsā” insulīna. Vai otrādi, atstājiet “ilgtermiņa” insulīna devu nemainīgu, bet koriģējiet “īso” insulīnu, bet atkal pamazām - 1-2 vienības, maksimums 3 (tas ir atkarīgs no glikozes līmeņa asinīs pirms ēdienreizes).

Noteikti pārbaudiet to pēc ēšanas (pēc 1-2 stundām atkarībā no šāda veida “īsā” insulīna augstākās aktivitātes - darbības maksimuma).

Astotais noteikums

Pirmkārt, normalizējiet devas, kas izraisa hipoglikēmiju.

Devītais noteikums

Ja jūsu cukura līmenis ir augsts visu diennakti, vispirms mēģiniet noņemt augstāko vērtību. Dienas laikā rādījumu atšķirība ir neliela - ne augstāka par 2,8 mmol/l? Pēc tam vispirms normalizējiet rīta skaitļus. Piemēram, ja cukura līmenis asinīs tukšā dūšā ir 7,2 mmol/l un 2 stundas pēc ēšanas tas ir 13,3 mmol/l, vispirms mainiet “īsā” insulīna devu.. Cukurs tukšā dūšā ir 7,2 mmol/l, un pēc ēšanas tas ir ir 8,9 mmol/l? Lēnām pielāgojiet “ilgstošas ​​​​darbības” insulīna devu un tikai tad, ja nepieciešams, lietojiet “īso” insulīnu.

Desmitais noteikums

Ja kopējā insulīna deva dienas laikā ir lielāka par 1 vienību uz 1 kg ķermeņa svara, visticamāk, notiek insulīna pārdozēšana. Ar hronisku ievadītā insulīna pārpalikumu attīstās hronisks pārdozēšanas sindroms, biežas hipoglikēmijas epizodes tiek aizstātas ar strauju cukura līmeņa paaugstināšanos līdz augstām vērtībām, palielinās apetīte un, neskatoties uz cukura diabēta dekompensāciju, svars nevis samazinās, bet gan palielinās.

Turklāt vakara insulīna pārdozēšanas izpausme var būt Somogyi parādība, kad, reaģējot uz nakts hipoglikēmiju, no rīta attīstās hiperglikēmija, kas bieži vien ir saistīta ar kļūdainu vakara insulīna devas palielināšanu un tikai pasliktina stāvokļa smagumu. . Cukura līmeņa paaugstināšanās Somogyi fenomena laikā var saglabāties 72 stundas un retos gadījumos pat izraisīt ketoacidozi.

Vienpadsmitais noteikums

Ja nevarat atpazīt hipoglikēmiskus stāvokļus, ir jāpalielina glikozes līmenis asinīs.

Papildus insulīna devu pielāgošanai ir nepieciešams arī pārskatīt uzturu un fizisko aktivitāti. Ja hipoglikēmija ir bieža, jums ir jāpielāgo ogļhidrātu uzņemšana: pievienojiet starpuzkodu vai palieliniet to apjomu brokastīm, pusdienām vai vakariņām (vēlams papildu pēcpusdienas uzkodas).

Kas attiecas uz fiziskām aktivitātēm, tad šajā gadījumā tās būtu nedaudz jāsamazina. Bet, ja cukura līmenis ir nemainīgi augsts, jums, gluži pretēji, jāsamazina ogļhidrātu uzņemšana galveno ēdienreižu laikā un jāvingro enerģiskāk. Iespējams, nav vērts pilnībā atcelt starpuzkodas vai pēcpusdienas uzkodas - tas var palielināt glikēmijas svārstības.
Intensīva insulīna terapijas shēma piemērots visiem, bet var nebūt piemērots dažiem pacientiem. Piemēram, cilvēki, kuri ir gados vecāki cilvēki vai kuriem ir ierobežotas pašapkalpošanās iespējas, nevarēs patstāvīgi noteikt nepieciešamo devas maiņu un pareizi ievadīt injekciju. To pašu var teikt par tiem, kuri cieš no garīgām slimībām vai kuriem ir zems izglītības līmenis.

Šī metode nav iespējama arī tiem pacientiem, kuriem nav iespēju patstāvīgi izmērīt glikozes līmeni asinīs, lai gan tagad glikometri ir kļuvuši tik pieejami, ka šādas problēmas ir ļoti reti. Nekas nedarbosies ar pastiprināto metodi nedisciplinētiem cilvēkiem. Un, protams, tas nav iespējams, ja cilvēks kategoriski atsakās no biežām injekcijām un asins piliena paņemšanas no pirksta. Šādos gadījumos tiek izmantota tradicionālā insulīna terapijas shēma.
Tradicionālajā režīmā 2 reizes dienā stingri noteiktā laikā- pirms brokastīm un vakariņām - tiek ievadītas tādas pašas “īsas” un “ilgas darbības” insulīna devas. Ar šo ārstēšanas shēmu ir iespējams patstāvīgi sajaukt īslaicīgas un vidējas darbības insulīnus vienā šļircē. Tajā pašā laikā šādi “rokdarbu” maisījumi tagad ir aizstāti ar standarta “īso” un “vidējo” insulīnu kombinācijām. Metode ir ērta un vienkārša (pacienti un viņu radinieki viegli saprot, kas viņiem jādara), turklāt tai ir nepieciešams neliels skaits injekciju. Un glikēmijas kontroli var veikt retāk nekā ar pastiprinātu režīmu - pietiks ar to 2-3 reizes nedēļā.

Tāpēc tas ir piemērots vientuļiem veciem cilvēkiem un pacientiem ar ierobežotām pašaprūpes iespējām.

Diemžēl šādā veidā nav iespējams panākt vairāk vai mazāk pilnīgu dabiskā insulīna sekrēcijas imitāciju un līdz ar to labu kompensāciju diabēta gadījumā. Cilvēks ir spiests stingri ievērot ogļhidrātu daudzumu, kas viņam noteikts atbilstoši izvēlētajai insulīna devai, vienmēr ēst ēdienu stingri vienlaicīgi, stingri ievērot dienas režīmu un fiziskās aktivitātes. Intervāls starp brokastīm un vakariņām nedrīkst pārsniegt 10 stundas. Cilvēkiem, kas piekopj aktīvu dzīvesveidu, šī terapijas iespēja absolūti nav piemērota, taču, tā kā tā pastāv un tiek izmantota, parunāsim par to sīkāk.

Jūs jau zināt par standarta kombinēto zāļu esamību, kas sastāv no “īsas” un “ilgas darbības” insulīna maisījuma.
Piezīme- gandrīz katrā kombinētā insulīna nosaukumā ir norāde “maisījums”, kas nozīmē “maisījums”, vai “ķemme”, kas ir vārda “kombinēts” saīsinājums. Var būt tikai lielais burts "K" vai "M". Šis ir īpašs insulīnu marķējums, kas nepieciešams, lai nesajauktu parastās formas ar maisījumiem.

Turklāt katrai pudelei jābūt digitālam apzīmējumam, kas atbilst “īsā” un “pagarinātā” insulīna proporcijām. Ņemsim, piemēram, “Humalog Mix 25”: Humalog ir insulīna īstais nosaukums, maisījums ir norāde, ka tas ir “īsā” un “pagarinātā” humaloga maisījums, 25 - “īsā” insulīna daļa šajā maisījumā ir attiecīgi 25%, un attiecīgi “pagarinātā” insulīna daļa ir atlikušie 75%.

NovoMixe 30

NovoMix 30“īsā” insulīna daļa būs 30%, bet “ilgstošas ​​darbības” insulīna daļa būs 70%.
Kā vienmēr, insulīna dienas deva jānosaka ārstam. Pēc tam 2/3 devas tiek ievadītas pirms brokastīm un 1/3 pirms vakariņām. Šajā gadījumā no rīta “īsā” insulīna daļa būs 30–40%, bet “pagarinātā” insulīna daļa būs attiecīgi 70–60%. Vakarā “ilgstošas ​​darbības” un “īsas darbības” insulīns parasti tiek ievadīts vienādi, tāpēc jābūt pieejamiem vismaz diviem maisījuma variantiem, piemēram, 30/70 un 50/50.

Protams, katram maisījuma veidam ir nepieciešamas atsevišķas šļirču pildspalvas. Populārākie ir maisījumi, kas satur 30% īslaicīgas darbības insulīna ( NovoMix 30, Mixtard NM30, Humulin M3 utt. .). Vakarā labāk lietot maisījumus, kuros “īstermiņa” un “ilgtermiņa” insulīna attiecība ir tuvu vienam (NovoMix 50, Humalog Mix 50). Ņemot vērā individuālās vajadzības pēc insulīna, var būt nepieciešami maisījumi ar zāļu attiecību 25/75 vai pat 70/30.
Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu Parasti nav ieteicams lietot tradicionālo insulīna terapijas režīmu, bet, ja tas ir jādara, ērtāk ir lietot kombinācijas ar lielu daudzumu “īsas darbības” insulīna.2. tipa cukura diabēta gadījumā, gluži pretēji, maisījumus. ar “ilgstošas ​​darbības” insulīna pārsvaru ir optimāli (tas var būt 70-90%).
Standarta insulīna maisījumu darbības sākums, maksimums un ilgums atkarīgi ne tikai no ievadītās devas (tāpat kā ar visām citām formām), bet arī no “īsas” un “ilgas darbības” insulīna procentuālā daudzuma tajos: jo vairāk maisījumā ir pirmā, jo agrāk tā darbība sākas un beidzas. , un otrādi. Katras pudeles instrukcijās šie parametri - tajā esošā insulīna koncentrācija - vienmēr ir norādīti. Jūs vadāties pēc tiem.
Runājot par darbības maksimumiem, ir divi no tiem: viens attiecas uz “īsas” insulīna maksimālo darbību, otrs – uz “ilgstošas ​​darbības”. Tie vienmēr ir norādīti arī instrukcijās. Šobrīd ir izveidots jauktais insulīna NovoMix 30 pildspalvveida pilnšļirces pildījums, kas sastāv no “īpaši īsa” asparta (30%) un “pagarināta” kristāliskā asparta protamīna (70%). Asparts ir cilvēka insulīna analogs, tā īpaši īsā daļa sāk darboties 10-20 minūtes pēc ievadīšanas, iedarbības maksimums attīstās pēc 1-4 stundām, bet pagarinātā daļa “darbojas” līdz 24 stundām.
NovoMix 30 var ievadīt vienu reizi dienā tieši pirms ēšanas un pat tūlīt pēc ēšanas.
Lietojot NovoMix 30, glikēmija pēc ēšanas tiek efektīvāk samazināta un, kas ir ļoti svarīgi, tajā pašā laikā samazinās hipoglikēmisko stāvokļu biežums, un tas ļauj uzlabot cukura diabēta kontroli kopumā. Šīs zāles ir īpaši piemērotas 2. tipa cukura diabēta gadījumā, kad nakts glikēmiju var kontrolēt ar tabletēm.
Mēs jau teicām, ka fiksēto insulīna maisījumu izmantošana neļauj rūpīgi kontrolēt glikēmiju. Kad vien iespējams, priekšroka jādod pastiprinātai ārstēšanas shēmai.
Tajā pašā laikā pēdējos gados arvien vairāk tiek izmantota īpaša insulīna ievadīšanas metode - pastāvīga piegāde visas dienas garumā - nelielās devās. To veic, izmantojot insulīna sūkni.

Ja tā padomā, sākumā nav skaidrs, kāpēc diabēta slimniekiem jādod hormonālās injekcijas. Šī hormona daudzums slima cilvēka organismā kopumā atbilst normai, un nereti tas tiek ievērojami pārsniegts.

Taču lieta ir sarežģītāka – kad cilvēkam ir “salda” slimība, imūnsistēma uzbrūk cilvēka organisma beta šūnām, un cieš aizkuņģa dziedzeris, kas atbild par insulīna ražošanu. Šādas komplikācijas rodas ne tikai 2. tipa, bet arī 1. tipa cukura diabēta slimniekiem.

Rezultātā liels skaits beta šūnu mirst, kas ievērojami vājina cilvēka ķermeni.

Ja runājam par patoloģijas cēloņiem, tad nereti pie vainas ir aptaukošanās, kad cilvēks slikti ēd, maz kustas un viņa dzīvesveidu diez vai var nosaukt par veselīgu. Zināms, ka liela daļa gados vecāku un pusmūža cilvēku cieš no liekā svara, taču “saldā” slimība skar ne visus.

Tātad, kāpēc dažreiz cilvēku ietekmē patoloģija, bet dažreiz nē? Tas lielā mērā ir ģenētiskas noslieces jautājums; autoimūnas lēkmes var būt tik smagas, ka var palīdzēt tikai insulīna injekcijas.

Insulīna veidi pēc darbības ilguma

Lielākā daļa insulīna pasaulē tiek ražota farmācijas rūpnīcās, izmantojot gēnu inženierijas tehnoloģijas. Salīdzinot ar novecojušām dzīvnieku izcelsmes zālēm, mūsdienu produktiem ir raksturīga augsta tīrība, minimāls blakusparādību skaits un stabila, labi paredzama iedarbība. Pašlaik diabēta ārstēšanai tiek izmantoti divu veidu hormoni: cilvēka un insulīna analogi.

Cilvēka insulīna molekula pilnībā atkārto organismā ražotā hormona molekulu. Tie ir īslaicīgas darbības līdzekļi, to darbības ilgums nepārsniedz 6 stundas. Šajā grupā ietilpst arī vidējas darbības NPH insulīni. To darbības laiks ir garāks, apmēram 12 stundas, jo zālēm ir pievienots protamīna proteīns.

Insulīna analogi strukturāli atšķiras no cilvēka insulīna. Pateicoties molekulas īpatnībām, šīs zāles var efektīvāk kompensēt cukura diabētu. Tajos ietilpst īpaši īsas darbības līdzekļi, kas sāk samazināt cukura līmeni 10 minūtes pēc injekcijas, ilgstošas ​​un īpaši ilgstošas ​​darbības līdzekļi, kas darbojas no 24 stundām līdz 42 stundām.

Insulīna veids	Darba stundas	Zāles	Mērķis
Īpaši īss	Darbības sākums ir pēc 5-15 minūtēm, maksimālais efekts ir pēc 1,5 stundām.	Humalog, Apidra, NovoRapid FlexPen, NovoRapid Penfill.	Lietojiet pirms ēšanas. Tie var ātri normalizēt glikozes līmeni asinīs. Devas aprēķins ir atkarīgs no ogļhidrātu daudzuma, kas tiek piegādāts kopā ar pārtiku. Izmanto arī ātrai hiperglikēmijas korekcijai.
Īss	Ietekme sākas pusstundas laikā, maksimums rodas 3 stundas pēc ievadīšanas.	Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Vidēja darbība	Darbojas 12-16 stundas, maksimums - 8 stundas pēc injekcijas.	Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.	Lieto, lai normalizētu tukšā dūšā cukuru. Iedarbības ilguma dēļ tos var injicēt 1-2 reizes dienā. Devu izvēlas ārsts atkarībā no pacienta svara, cukura diabēta ilguma un hormonu ražošanas līmeņa organismā.
Garš	Darbības ilgums ir 24 stundas, pīķa nav.	Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Īpaši ilgstoša	Darba ilgums – 42 stundas.	Tresiba Penfill	Tikai 2. tipa cukura diabēta gadījumā. Labākā izvēle pacientiem, kuri paši nespēj veikt injekcijas.

Insulīna terapija diabēta, grūtniecības un bērnu ārstēšanai: komplikācijas, indikācijas, shēmas

• Indikācijas insulīna lietošanai
• Kā izveidot insulīna terapijas shēmu 1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumā?
• Injekcijas noteikumi
• Tradicionālā un bazālā-bolus insulīna terapija
• Sūkņu terapija
• Insulīna terapija bērniem
• Ārstēšana ar insulīnu grūtniecības laikā
• Iespējamās komplikācijas un to novēršana

Viena no vadošajām cukura diabēta ārstēšanas metodēm ir insulīna terapija. Tas var būtiski uzlabot cukura diabēta slimnieka (arī bērna) veselību un novērst komplikāciju attīstību. Lai šāda ārstēšana būtu pareiza, ir jāapgūst viss par lietošanas indikācijām, ārstēšanas shēmas sastādīšanas niansēm, injekciju ievadīšanas noteikumiem un daudz ko citu.

Indikācijas insulīna lietošanai

• grūtniecība un turpmākas dzemdības kopā ar cukura diabētu;
• nozīmīga 2. tipa cukura diabēta dekompensācija;
• minimāla efektivitātes pakāpe, ārstējot slimību ar citiem līdzekļiem;
• ievērojams ķermeņa masas samazinājums.

Kā izveidot insulīna terapijas shēmu 1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumā?

Izstrādājot insulīna terapijas shēmu, jāņem vērā daudzas nianses.

Nepieciešams prasmīgi apvienot insulīna terapijas shēmas, svarīgs ir pareizs devas aprēķins, ņemot vērā cukura diabēta slimnieka vecumu, komplikāciju neesamību vai esamību un slimības “stadiju”.

Ja mēs runājam par soli pa solim procedūru, tai vajadzētu izskatīties šādi: ir jānosaka, vai būs nepieciešamas ilgstošās darbības insulīna injekcijas naktī; ja tās ir nepieciešamas, ir jēga aprēķināt sākotnējo daudzumu, kas vēlāk tiks koriģēti.

Lai 2. tipa cukura diabēta insulīnterapija būtu efektīva, nākamās nedēļas laikā ir jāpielāgo ilgstošās darbības insulīna deva, līdz tiek sasniegta optimālā attiecība.

Tālāk, konsultējoties ar endokrinologu, ir svarīgi noteikt nepieciešamību lietot hormonālo komponentu pirms ēšanas sesijām un precīzu devu. Insulīna terapija 1. tipa diabēta gadījumā ietver arī:

• sākotnējā īsā vai īpaši īsā insulīna daudzuma aprēķināšana pirms ēšanas un sekojoša attiecības pielāgošana;
• eksperimentāla noteikšana, cik minūtes pirms ēšanas būs nepieciešams ieviest hormonālo komponentu;
• pareizs īslaicīga vai īpaši īsa insulīna aprēķins gadījumos, kad ir svarīgi normalizēt paaugstinātu cukura līmeni asinīs ilgākā laika periodā.

Injekcijas noteikumi

Īpaši noteikumi hormonālā komponenta ieviešanai ir atkarīgi no tā, vai tiek izmantots sūknis vai, piemēram, procedūra tiek veikta manuāli. Insulīna terapijas principi ir ārkārtīgi vienkārši: noteiktā diennakts laikā tiek ievadīts iepriekš noteikts komponenta daudzums.

Ja tā nav sūkņa insulīna terapija, tad mēs runājam par to, ka hormons tiek injicēts zem ādas taukaudos. Pretējā gadījumā zāles nedos vēlamo efektu.

Injekciju var veikt plecu zonā vai vēderplēvē, augšstilba augšdaļā vai sēžamvietas ārējā krokā.

Injekcijas vieta tiek mainīta katru dienu, pretējā gadījumā var novērot daudzas sekas: izmaiņas hormonu uzsūkšanās kvalitātē, cukura līmeņa izmaiņas asinīs. Turklāt standarti izslēdz injekcijas modificētās vietās, piemēram, ar rētām, rētām, hematomām.

Tiešai zāļu ievadīšanai izmantojiet parasto šļirci vai pildspalvveida pilnšļirci. Insulīna terapijas noteikumi ir šādi:

1. Injekcijas vietu apstrādā ar diviem tamponiem, kas samērcēti spirtā. Viens no tiem apstrādā lielāku virsmu, otrs nodrošina injekcijas vietas dezinfekciju;
2. jums jāgaida apmēram 30 sekundes, līdz alkohols iztvaiko;
3. ar vienu roku tiek veidota zemādas tauku kroka, ar otro roku 45 grādu leņķī iedur adatu krokas pamatnē;
4. Neatlaižot krokas, jums vajadzēs nospiest virzuli līdz galam un ieviest hormonālo komponentu. Tikai pēc tam tiek izvilkta šļirce un atbrīvota ādas kroka.

2. un 1. tipa cukura diabēta slimniekiem var būt ļoti svarīgi sajaukt vai atšķaidīt dažādu veidu insulīnu. Šajā gadījumā, lai atšķaidītu 10 reizes, jums jāizmanto viena daļa zāļu un deviņas "šķīdinātāja" daļas. Lai atšķaidītu 20 reizes, izmantojiet vienu daļu hormona un 19 daļas “šķīdinātāja”.

Insulīnu var atšķaidīt ar fizioloģisko šķīdumu vai destilētu ūdeni. Citu šķidrumu lietošana stingri nav ieteicama. Uzrādītos šķidrumus pirms ievadīšanas ir atļauts atšķaidīt tieši šļircē vai atsevišķā traukā.

Tradicionālā un bazālā-bolus insulīna terapija

Tiek nodrošināta tradicionālā un bazālā-bolus terapija ar hormonālo komponentu. Pirmajā gadījumā mēs runājam par to, ka ilgstošas ​​darbības insulīns tiek ievadīts divas reizes dienā (no rīta un vakarā), un īslaicīgas darbības komponents tiek ievadīts vai nu pirms brokastīm un vakariņām, vai pirms galvenajām ēdienreizēm.

Tomēr pēdējās devai jābūt fiksētai, tas ir, diabētiķis nevar patstāvīgi mainīt insulīna un XE daudzuma attiecību. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka pirms ēšanas nav nepieciešams noteikt glikēmiju.

Indikācijas insulīna terapijai 2. tipa cukura diabēta gadījumā

Ikvienam endokrinologam jau no 2.tipa cukura diabēta diagnostikas brīža jāinformē savi pacienti, ka insulīnterapija mūsdienās ir viena no ļoti efektīvām ārstēšanas metodēm. Turklāt dažos gadījumos insulīna terapija var būt vienīgā iespējamā, adekvāta metode normoglikēmijas sasniegšanai, tas ir, slimības kompensācijai.

Informācijai par dziedzera beta šūnu rezerves spējām vajadzētu būt vadošai lomai lēmumu pieņemšanā par insulīnterapijas izrakstīšanu. Pakāpeniski, progresējot 2. tipa cukura diabētam, attīstās beta šūnu izsīkums, kas prasa tūlītēju pāreju uz hormonālo terapiju. Bieži vien tikai ar insulīnterapijas palīdzību var sasniegt un uzturēt nepieciešamo glikēmijas līmeni.

Turklāt dažos patoloģiskos un fizioloģiskos apstākļos 2. tipa cukura diabēta gadījumā var būt nepieciešama īslaicīga insulīnterapija. Tālāk ir norādītas situācijas, kad 2. tipa cukura diabēta gadījumā nepieciešama insulīnterapija.

1. Grūtniecība;
2. Akūtas makrovaskulāras komplikācijas, piemēram, miokarda infarkts un insults;
3. Skaidrs insulīna trūkums, kas izpaužas kā progresīvs svara zudums ar normālu apetīti, ketoacidozes attīstība;
4. Ķirurģiskas iejaukšanās;
5. dažādas infekcijas slimības, galvenokārt strutaini-septiskas;
6. Dažādu diagnostikas pētījumu metožu neapmierinoša darbība, piemēram:

• zema C-peptīda un/vai insulīna līmeņa fiksācija asinīs tukšā dūšā.
• atkārtoti noteikta hiperglikēmija tukšā dūšā gadījumos, kad pacients lieto perorālos hipoglikemizējošos medikamentus, ievēro fizisko aktivitāšu un diētas režīmu.
• glikozilētais hemoglobīns vairāk nekā 9,0%.

1., 2., 4. un 5. punktā ir nepieciešama īslaicīga pāreja uz insulīnu. Pēc stāvokļa stabilizācijas vai dzemdībām insulīnu var pārtraukt.

Glikozilētā hemoglobīna gadījumā tā kontrole jāatkārto pēc 6 mēnešiem. Ja šajā laika periodā tā līmenis samazinās par vairāk nekā 1,5%, pacientam var atgriezties pie glikozes līmeni pazeminošo tablešu lietošanas un pārtraukt insulīna lietošanu.

Ja indikators nav manāms, insulīna terapija būs jāturpina.

Ārstēšanas stratēģija 2. tipa cukura diabēta progresēšanai Dabiski progresējot 2. tipa cukura diabētam (DM), attīstās progresējoša aizkuņģa dziedzera beta šūnu mazspēja, tāpēc insulīns joprojām ir vienīgais līdzeklis, kas šajā situācijā var kontrolēt glikozes līmeni asinīs.

Apmēram 30-40% pacientu ar 2. tipa cukura diabētu pastāvīgai glikēmijas kontrolei nepieciešama ilgstoša insulīnterapija, taču tā bieži netiek nozīmēta gan pacientu, gan ārstu zināmu bažu dēļ.

Agrīna insulīna ievadīšanas uzsākšana, kad norādīts, ir svarīga, lai samazinātu diabēta mikrovaskulāru komplikāciju, tostarp retinopātiju, neiropātiju un nefropātiju, sastopamību. Neiropātija ir galvenais netraumatisku amputāciju cēlonis pieaugušiem pacientiem, retinopātija ir galvenais akluma cēlonis, un nefropātija ir galvenais faktors, kas izraisa nieru mazspēju beigu stadijā.

Apvienotās Karalistes perspektīvā diabēta pētījums (UKPDS) un Kumamoto pētījums parādīja insulīna terapijas pozitīvo ietekmi uz mikrovaskulāru komplikāciju samazināšanu, kā arī spēcīgu tendenci uz labāku iznākumu makrovaskulāro komplikāciju ziņā.

Pētījumā DECODE tika novērtēta saistība starp kopējo mirstību un glikēmiju, īpaši glikēmiju pēc ēšanas. Diabēta kontroles un komplikāciju izmēģinājums (DCCT) 1. tipa diabēta gadījumā noteica stingrus glikēmijas kontroles standartus.

Amerikas Klīniskās endokrinoloģijas asociācija (AACE) un Amerikas Endokrinoloģijas koledža (ACE) ir noteikušas HbA1c mērķi 6,5% vai mazāk un glikozes līmeni tukšā dūšā - 5,5 un 7,8 mmol/L glikēmijai pēc ēšanas (2 stundas pēc ēšanas). .

Diezgan bieži šos mērķus ir grūti sasniegt ar perorālo monoterapiju, tāpēc insulīna terapija kļūst nepieciešama. Apsveriet insulīna parakstīšanu kā sākotnējo terapiju visiem pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Ir labi zināms, ka glikozes toksicitāte var būt faktors, kas apgrūtina adekvātu glikēmijas kontroli. Insulīna terapija gandrīz vienmēr kontrolē glikozes toksicitāti.

Tā kā glikozes toksiskā iedarbība tiek izlīdzināta, pacients var vai nu turpināt insulīna monoterapiju, vai pāriet uz kombinēto terapiju ar insulīnu kombinācijā ar tabletēm glikozes līmeni pazeminošām zālēm, vai arī uz perorālo monoterapiju.

Stingras cukura diabēta kontroles trūkums rada paaugstinātu komplikāciju risku nākotnē, turklāt pastāv spekulācijas un pierādījumi, ka savlaicīga un agrīna kontrole nodrošina terapijas efektivitāti nākotnē labākas kontroles sasniegšanas ziņā.

Ir divas insulīna terapijas shēmas: tradicionālā un intensīvā. Pirmais ietver pastāvīgās insulīna devas, ko aprēķina ārsts. Otrajā ietilpst 1-2 iepriekš izvēlēta garā hormona daudzuma injekcijas un vairākas īsas injekcijas, kuras aprēķina katru reizi pirms ēšanas. Režīma izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un pacienta gatavības patstāvīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs.

Tradicionālais režīms

Aprēķinātā hormona dienas deva ir sadalīta 2 daļās: no rīta (2/3 no kopējās) un vakarā (1/3). Īss insulīns ir 30-40%. Varat izmantot gatavus maisījumus, kuros īslaicīga un bazālā insulīna attiecība ir 30:70.

Tradicionālās shēmas priekšrocības ir nepieciešamība katru dienu izmantot devas aprēķināšanas algoritmus, reti glikozes mērījumi reizi 1-2 dienās. To var lietot pacientiem, kuri nespēj vai nevēlas pastāvīgi kontrolēt cukura līmeni.

Tradicionālās shēmas galvenais trūkums ir tāds, ka insulīna injekciju apjoms un laiks nemaz neatbilst insulīna sintēzei veselā cilvēkā. Ja cukura piegādei izdalās dabīgs hormons, tad viss notiek otrādi: lai sasniegtu normālu glikēmiju, diēta ir jāpielāgo ievadītajam insulīna daudzumam.

Tā rezultātā pacienti saskaras ar stingru diētu, no kuras jebkura novirze var izraisīt hipoglikēmisku vai hiperglikēmisku komu.

Intensīvs režīms

Intensīvā insulīna terapija ir vispāratzīta visā pasaulē kā progresīvākā insulīna ievadīšanas shēma. To sauc arī par bazālo bolusu, jo tas spēj simulēt gan pastāvīgu, gan bazālo, hormonu sekrēciju, gan bolus insulīnu, kas izdalās, reaģējot uz glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Šī režīma neapšaubāmā priekšrocība ir diētas trūkums. Ja pacients ar cukura diabētu ir apguvis pareizas devas aprēķināšanas un glikēmijas korekcijas principus, viņš var ēst kā jebkurš vesels cilvēks.

Šajā gadījumā nav noteikta insulīna dienas deva, tā mainās katru dienu atkarībā no uztura paradumiem, fiziskās aktivitātes līmeņa vai blakusslimību saasināšanās. Insulīna daudzumam nav augšējās robežas, galvenais pareizas zāļu lietošanas kritērijs ir glikēmijas līmenis.

Diabēta pacientiem, kuri lieto intensīvu shēmu, vairākas reizes dienas laikā (apmēram 7) jālieto glikometrs un, pamatojoties uz mērījumu datiem, jāmaina nākamā insulīna deva.

Daudzi pētījumi ir pierādījuši, ka cukura diabēta normoglikēmijas sasniegšana ir iespējama tikai ar intensīvu insulīna lietošanu. Pacientiem glikozētā hemoglobīna līmenis samazinās (7% pret 9% tradicionālajā shēmā), retinopātijas un neiropātijas iespējamība samazinās par 60%, un nefropātijas un sirdsdarbības traucējumu iespējamība ir aptuveni par 40% mazāka.

Vai ir atļauts aizstāt tabletes ar injekcijām?

Insulīna injekcijām ir vairākas iespējas, no kurām katrai ir vairākas nianses.

Tabula Nr.1. Insulīna injekciju veidi

Pirms atbildēt uz šo jautājumu, jums jāzina, kuras tabletes nav piemērotas diabēta slimniekiem un kuras rada tūlītējas briesmas. Ja tie ir bīstami, tad tos nevajadzētu ņemt un cukura līmeni neņem vērā.

Ir nepieciešams lietot injekcijas, ja viss ir izdarīts pareizi, cilvēka mūžs var ievērojami pagarināties. Lietojot kaitīgās tabletes, cilvēka stāvoklis pasliktinās, lai gan glikozes līmenis uz īsu brīdi pazeminās.

Daži pacienti vispirms ievēro stingru diētu ar zemu ogļhidrātu uzņemšanu. Un daudzi patērē narkotiku metamorfīnu.

Ar hormonālām injekcijām gadās, ka cukura līmenis dažkārt pārsniedz pieļaujamo vērtību, lai gan cilvēks nepārkāpj stingru diētu un nepārkāpj ievadītās insulīna devas. Tas nozīmē, ka aizkuņģa dziedzerim ir grūti tikt galā ar tik lielu slodzi, tad rūpīgi jāpalielina insulīna devas, lai neveidotos diabēta komplikācijas.

Šāds negatīvs cukura līmenis bieži tiek novērots no rīta, tukšā dūšā. Lai normalizētu stāvokli, jums ir jāēd vakariņas agri, ne vēlāk kā 19.

00, un pirms gulētiešanas injicējiet nelielu daudzumu vielas. Pēc katras ēdienreizes jums ir jāmaina glikozes līmenis pēc pāris stundām.

Ja šajā laikā tas ir nedaudz paaugstināts, tad tas nav kritiski. Palīdzēs īpaši īsas injekcijas starp ēdienreizēm.

Vēlreiz jāsaka par kārtību - vispirms slimais ietur stingru diētu ar zemu ogļhidrātu daudzumu, tad sākas mērena metamorfīna lietošana. Ja cukura līmenis paaugstinās, nevajadzētu vilcināties, bet izmantot hormonālās injekcijas.

Ja cilvēks ir sācis injekcijas, stingri jāievēro arī diēta, un īpaša uzmanība jāpievērš glikozes līmenim, tam jābūt tādam pašam kā veseliem cilvēkiem.

Kuņģa-zarnu trakta sulas ietekmē organismā tiek iznīcināts insulīns, pie tā vainojama sālsskābe un gremošanas enzīmi. Neskatoties uz mūsdienu farmakoloģijas augsto attīstības līmeni, pašlaik nav tablešu, kurām būtu vispozitīvākā ietekme. Un pat aktīvus zinātniskus pētījumus šajā jomā neveic farmācijas uzņēmumi.

Farmācijas tirgū tiek piedāvāts izmantot inhalācijas aerosolu, taču tā lietošana ir saistīta ar zināmām grūtībām - devu ir grūti aprēķināt, tāpēc tā lietošana nav ieteicama.

Ja diabēta slimnieks patērē lielu daudzumu ogļhidrātu, tad viņam nepieciešams liels insulīna daudzums, kas arī rada briesmas, tāpēc vēlreiz jāsaka, ka jāievēro zema ogļhidrātu diēta.

Insulīnu ražo aizkuņģa dziedzeris. Cukurs, kas iegūts no pārtikas, ir atbildīgs par vielas daudzumu. Hormons ir iesaistīts enerģijas transportēšanā uz audiem un orgāniem.

Vesels cilvēks ražo tik daudz insulīna, cik nepieciešams iegūtās glikozes pārstrādei.

Diabēta slimniekiem ir jāpielāgo diēta vai jāsaņem papildu hormoni.

1. tipa cukura diabēta gadījumā insulīna injekcijas ir vienīgais veids, kā pagarināt pacienta dzīvi.

Mūsu lasītāju vēstules

Temats: Vecmāmiņas cukura līmenis asinīs ir normalizējies!

No: Kristīna ( [aizsargāts ar e-pastu])

Kam: Vietnes administrācija

Kristīna
Maskava

Mana vecmāmiņa jau ilgu laiku slimoja ar cukura diabētu (2.tips), bet pēdējā laikā ir radušās komplikācijas kājās un iekšējos orgānos.

1. tipa cukura diabēta gadījumā kopējais insulīna daudzums samazinās. Ar 2. slimības veidu samazinās audu jutība pret hormonu. Pirmajā gadījumā injekcijas ārstēšana ir vienīgais veids, kā palīdzēt. Otrajā gadījumā insulīna terapija tiek noteikta, slimībai progresējot.

Katram pacientam tiek nozīmēts atšķirīgs zāļu veids un daudzums.

Saskaņā ar ražošanas metodi insulīnu iedala 4 veidos:

• cilvēks – iegūts no cilvēka organisma, izmantojot E. coli;
• cūkgaļa - iegūta no cūku aizkuņģa dziedzera;
• no liellopiem - sintezēts no lielu dzīvnieku aizkuņģa dziedzera;
• valis - iegūts no vaļu aizkuņģa dziedzera;
• ģenētiski modificēts - sintezēts no cūkgaļas aizkuņģa dziedzera, aizstājot aminoskābi, kas nav identiska cilvēkiem, ar piemērotu.

Ģenētiski modificēts insulīns ir identisks cilvēka insulīnam. Visbiežāk to lieto diabēta ārstēšanā. Liellopu sūkalām ir trīs dažādas aminoskābes, un tās tiek parakstītas retos gadījumos alerģisku reakciju dēļ pret zālēm. Vaļu hormons vēl vairāk atšķiras no cilvēka hormona un tiek nozīmēts ārkārtīgi reti.

Klasifikācija pēc trieciena ātruma

Atkarībā no slimības gaitas, atkarībā no iedarbības ātruma un ilguma ir 5 zāļu veidi:

• Īpaši īsa darbība. Efektivitāte parādās 10 minūtes pēc injekcijas. To ievada pirms vai tūlīt pēc ēšanas, subkutāni. Derīgs ne vairāk kā 3 stundas.
• Īsa darbība. Stājas spēkā pēc 30 minūtēm. Pieņemts pirms ēšanas. Efekts ilgst 6 stundas.
• Vidēja darbība. Zāles lieto 2 reizes dienā vienā un tajā pašā laikā. Efekts sākas pēc 1,5 stundām un ilgst ne vairāk kā 20 stundas.
• Ilgstošs. Ietekme parādās 3 stundas pēc ievadīšanas. Iedarbības ilgums ir 24 stundas. To ievada 1-3 reizes dienā.
• Kombinētās zāles. Tie apvieno ātrumu un vidējo iedarbības ilgumu.

Īpaši īsas un īslaicīgas darbības zāles imitē aizkuņģa dziedzera darbu pēc ēšanas.

Pēc ēšanas organisms ražo anabolisko steroīdu, kas var pārvērst iegūto cukuru enerģijā. Vidēja un ilgstoša injekcija imitē gremošanas orgāna darbību ārpus ēdiena uzņemšanas. Starp ēdienreizēm organisms patstāvīgi ražo glikozi, kuras pārstrādei nepieciešams noteikts insulīna daudzums. Pilnīgas aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā vienlaicīga īslaicīga un ilgstoša medikamentu lietošana kompensēs orgāna darbību.

Nepareizi aprēķināta insulīna deva izraisa nāvi. Pārsniedzot hormona līmeni, organismā strauji pazeminās cukura līmenis, kas izraisa glikēmisko komu. Anaboliskā steroīda devu ārsts aprēķina individuāli, bet pareizi noteikt devu var palīdzēt diabēta slimnieks:

• Ir nepieciešams iegādāties glikometru, tas nosaka cukura daudzumu jebkurā vietā, neatkarīgi no laika. Cukura līmenis jāmēra visu nedēļu: no rīta tukšā dūšā, pirms ēšanas, pēc ēšanas, pusdienās, vakarā. Vidēji dienā tiek veikti vismaz 10 mērījumi. Visi dati tiek ierakstīti piezīmju grāmatiņā.
• Speciālie svari uzraudzīs patērēto pārtikas daudzumu un palīdzēs aprēķināt patērēto olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzumu. Diabēta gadījumā diēta ir viena no svarīgākajām ārstēšanas sastāvdaļām. Uzturvielu daudzumam katru dienu jābūt vienādam.

Maksimālā insulīna vērtība, aprēķinot devu, ir 1 vienība uz 1 kilogramu ķermeņa svara. Maksimālās vērtības palielināšana neuzlabojas un izraisa hipoglikēmiju. Aptuvenās devas dažādos slimības posmos:

• Nosakot sarežģītu 2. tipa cukura diabētu, izmanto 0,3 vienības/1 kg svara.
• Ja tiek konstatēta no insulīna atkarīga slimības pakāpe, tiek nozīmēta 0,5 vienības / 1 kg svara.
• Gada laikā ar pozitīvu dinamiku deva palielinās līdz 0,6 vienībām/1 kg.
• Smagos gadījumos un bez kompensācijas deva ir 0,7-0,8 vienības/1 kg.
• Ja rodas komplikācijas, tiek nozīmētas 0,9 vienības/1 kg.
• Grūtniecības laikā devu palielina līdz 1 vienībai/1 kg svara.

1 zāļu deva - ne vairāk kā 40% no ikdienas nepieciešamības. Tāpat injekcijas apjoms ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un ārējiem faktoriem (stress, fiziskās aktivitātes, citu medikamentu lietošana, komplikācijas vai blakusslimības).

Aprēķinu piemēri:

1. Pacientam, kas sver 90 kilogramus, kuram gadu ir bijis 1. tipa cukura diabēts ar pozitīvu dinamiku, insulīna deva ir 0,6 vienības. dienā (90 * 0,6 = 54 vienības - dienas insulīna norma).
2. Ilgstošas ​​darbības hormonu ievada 2 reizes dienā un ir puse no dienas devas (54/2 = 27 - ilgstošas ​​darbības insulīna dienas deva). Pirmā zāļu deva ir 2/3 no kopējā tilpuma ((27*2)/3=18 – ilgstošas ​​darbības zāļu rīta deva). Vakara deva ir 1/3 no kopējā tilpuma (27/3=9 – ilgstošas ​​darbības insulīna vakara deva).
3. Īsas darbības insulīns arī veido pusi no kopējās hormonu normas (54/2 = 27 - ātras darbības zāļu dienas deva). Zāles lieto pirms ēšanas 3 reizes dienā. Rīta deva ir 40% no kopējās īsas darbības insulīna normas, pusdienu un vakara deva ir 30% katra (27*40%=10,8 – rīta deva; 27*30%=8,1 vienība – vakara un pusdienu deva).

Ja pirms ēšanas ir augsts glikozes līmenis, mainās aprēķins ātrai insulīna uzņemšanai.

Mērījumus veic maizes vienībās. 1XE = 12 grami ogļhidrātu. Īsas darbības zāļu devu izvēlas atkarībā no XE vērtības un diennakts laika:

• no rīta 1XE = 2 vienības;
• pusdienās 1XE = 1,5 vienības;
• vakarā 1XE = 1 vienība.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes aprēķini un devas atšķiras:

• 1. tipa diabēta gadījumā cilvēka ķermenis neražo insulīnu. Ārstēšanā tiek izmantoti ātras un ilgstošas ​​darbības hormoni. Aprēķinam kopējā pieļaujamā insulīna vienību vērtība tiek dalīta uz pusi. Ilgstošas ​​zāles lieto 2 reizes dienā. Īsas darbības insulīnu ievada 3-5 reizes dienā.
• Smaga 2. tipa cukura diabēta gadījumā tiek ievadītas ilgstošas ​​​​darbības zāles. Injekcijas veic 2 reizes dienā, ne vairāk kā 12 vienības vienā injekcijā.

1 insulīna vienība samazina cukura līmeni asinīs vidēji par 2 mmol/l. Lai iegūtu precīzu nolasījumu, ieteicams nepārtraukti kontrolēt cukura līmeni asinīs.

Terapijas veidi

Insulīna terapija un tās veidi

Insulīna terapijas mērķis ir ievadīt tādu zāļu daudzumu, kas ir tuvu pacienta fizioloģiskajai normai. Līdz 80% hormona tiek ievadīts dienas laikā, pārējais tiek ievadīts naktī. Šis zāļu lietošanas režīms ir tuvu hormona fizioloģiskajai ražošanai veselā cilvēkā.

Katrs cilvēks glikozi metabolizē atšķirīgi. Lai apstrādātu 1 maizes vienību, nepieciešams no 0,5 līdz 4 vienībām insulīna. Lai uzzinātu nepieciešamo šķīduma devu, pēc ēšanas ir jāizmēra cukura līmenis.

Zinot maizes vienību skaitu produktā, varat aprēķināt insulīna likmi. Ja pēc injekcijas cukura līmenis saglabājas augsts, zāļu devu palielina.

Terapijas veidi

Cukura diabēta ārstēšanai tiek izmantotas divas insulīnterapijas metodes:

Lai efektīvi ārstētu diabētu mājās, eksperti iesaka Dialife. Šis ir unikāls rīks:

• Normalizē glikozes līmeni asinīs
• Regulē aizkuņģa dziedzera darbību
• Atbrīvojiet pietūkumu, regulējiet ūdens vielmaiņu
• Uzlabo redzi
• Piemērots pieaugušajiem un bērniem
• Nav kontrindikāciju

Mums ir visas nepieciešamās licences un kvalitātes sertifikāti gan Krievijā, gan kaimiņvalstīs.

Diabētiķiem pazemināta cena!

Pērciet ar atlaidi oficiālajā vietnē

• Tradicionālā terapija. Ārstēšanai izmanto īslaicīgas un ilgstošas ​​darbības insulīnus. Līdz 60% rodas ilgstošas ​​hormona lietošanas dēļ, 40% - ātra insulīna dēļ. Stingri ievēro diētu un injekciju laiku. Uzkodas, ēdienreižu izlaišana, neplānoti sporta veidi un stress ir izslēgtas.
• Intensīva terapija. Ārstēšanai izmanto īslaicīgas un ilgstošas ​​darbības insulīnus. Īsas darbības hormonu uzņemšanu aprēķina atkarībā no patērētās pārtikas. Stingra diētas ievērošana nav nepieciešama, ir atļauta fiziskā aktivitāte un uzkodas.

Zāļu ievadīšanas metodes

Insulīna ievadīšanas ērtībai ir izveidotas īpašas ierīces, kuras tiek lietotas ātri un vienkārši. Ir trīs veidi, kā ievadīt zāles.

Sveicināti, lasītāji. Visā dzīvē cilvēkiem nākas saskarties ar dažādām slimībām: kāds mācās no draugu stāstiem, kāds novēro slimību tuviniekiem un radiem, un daudziem personīgi nākas piedzīvot vienas vai otras slimības ietekmi. Cukura diabēts mūsdienās tiek uzskatīts par visizplatītāko slimību. No pirmās dienas pēc tam, kad ārsts nosaka šo diagnozi, pacients iepazīstas ar maizes vienību jēdzienu (apzīmē XE).

Termina "XE" izcelsme

Cukura diabēta ārstēšana katram cilvēkam sākas ar personisku sarunu ar ārstu, kuras laikā ārsts sīki apraksta slimības īpatnības un iepazīstina pacientu ar savu jauno diētu. Ja nepieciešama insulīna terapija, zāļu dozēšanas un ievadīšanas algoritms tiek apspriests atsevišķi. Tās pamatā ir ikdienas maizes vienību skaitīšana un glikozes līmeņa kontrole asinīs.

Lai ievērotu ārsta ieteikumus, cilvēkam ar šādu slimību katru dienu ir jāaprēķina, cik daudz ogļhidrātus saturošu pārtikas produktu drīkst ēst, neaizmirstot, ka daži no tiem palielina cukura līmeni pēc 15 minūtēm, bet daži ogļhidrāti palīdz paaugstināt cukura koncentrāciju asinīs tikai pēc pusotras dienas. stunda .

o izskaidrojams ar cilvēka organismā nonākušās pārtikas sagremošanas ātrumu. Ja cilvēkiem nav grūti saprast lēni vai ātri sagremojamus ogļhidrātus, tad izmērīt ogļhidrātu dienas devu un saskaitīt, cik tie ir, ir diezgan sarežģīti, ņemot vērā pārtikas kaloriju saturu, labvēlīgo un kaitīgo īpašību klātbūtni, kas iekļauta pārtikas produktos. Lai atvieglotu šo uzdevumu, uztura speciālisti ieviesa terminu “graudu vienība”.

Jēdziena "XE" apraksts

Cilvēkiem, kuri cieš no 1. tipa cukura diabēta un uztur cukura līmeni normas robežās ar zāļu insulīna palīdzību, ir ieviests jēdziens “XE”. No insulīna atkarīgiem diabēta slimniekiem ir īpaši svarīgi uzraudzīt savu uzturu, lai izvairītos no ļoti strauja cukura līmeņa paaugstināšanās – vai nu augstāka (hiperglikēmija), vai zemāka (hipoglikēmija). Tādējādi slimība, ko sauc par diabētu, insulīns, maizes vienības ir savstarpēji saistītas un veido pamatu jaunajam diabēta slimnieku dzīvesveidam.
XE ir relatīva vērtība, ko izmanto medicīnā, lai norādītu pārtikā patērēto ogļhidrātu skaitu.

Ogļhidrāti 12 gramu apjomā veido vienu maizes vienību. Tā saņēma šo nosaukumu, jo tika mērīts noteikts maizes tilpums. Ikviens zina, ka sagriezts standarta maizes gabals, kura biezums ir 1 cm, sver 25 gramus. Tikai puse no tā ir aptuveni 12 grami, kas ir vēlamā vērtība. Šī sistēma XE novērtēšanai katrā ēdienā ir starptautiski atzīta, un to var izmantot slimības gadījumā jebkurā valstī.

Dažos avotos ogļhidrātu daudzums vienā XE ir noteikts 10-15 grami. Kad esat slims, ir svarīgi saprast, ka galvenā atslēga uz veiksmīgu glikozes līmeņa kompensāciju nav stingri noteikts ogļhidrātu skaits, bet gan spēja pareizi aprēķināt devu un ievadīt zāles iepriekš pirms ēšanas.

Maizes vienību, insulīna devu aprēķināšana cukura diabēta gadījumā

XE sistēmas ikdienas lietošana diabēta slimniekiem ļauj noteikt nepieciešamo ogļhidrātu daudzumu izvēlnē uz vienu vienību, tikai ar vienu skatienu, iepriekš nesverot traukus. Lai to izdarītu, vienkārši koncentrējieties uz gabala lielumu, glāzi, dārzeņu vai augļu skaitu. Gandrīz visās endokrinoloģijas nodaļās izveidota diabēta skola, kurā pacientiem māca skaitīt XE.
Nosakot kopā ar ārstējošo ārstu pieļaujamo maizes vienību lielumu patēriņam dienā, diabēta slimniekam vislabāk kopējo daudzumu vienmērīgi sadalīt aptuveni trīs vienādās daļās (brokastis, vakariņas un pusdienas) un atstāt papildu krājumu 1 XE. uzkodas intervālā starp galvenajām ēdienreizēm. Šāda uztura īpaši svarīga ir 1. tipa cukura diabēta gadījumā, kad pacients lieto ātras un ilgstošas ​​darbības insulīnu. Lai izvairītos no hipoglikēmijas zemā cukura līmeņa asinīs dēļ, starp galvenajām ēdienreizēm labāk ēst 1 vai 1,5 XE. Vienā ēdienreizē nevajadzētu patērēt vairāk par septiņiem XE. Pacientiem ar aptaukošanos ēdienreizes jāplāno tā, lai dienā tiktu patērēti ne vairāk kā 120 grami ogļhidrātu.
Piemēram, ja XE dienas norma ir 10, tad visracionālāk ir tos izmantot dienas laikā šādi:

1. Brokastis – 2 XE;
2. Otrās brokastis – 1 XE;
3. Pusdienu ēdienkarte – 3 HE;
4. Pēcpusdienas uzkodas – 1 XE;
5. Vakariņu ēdienkarte - 3 XE vai arī varat ieturēt 2 XE un vienu atstāt otrajām vakariņām.

Brokastīs vēlams ēst pārslas, kuras organisms uzsūcas daudz lēnāk un krasi nepalielina cukura līmeni.
1. tipa cukura diabēta gadījumā pacienta diētā obligāti jāiekļauj XE, jo katrai vienībai nepieciešama noteikta insulīna deva. Viens XE var palielināt cukura līmeni asinīs par aptuveni 2,77 mmol/l. Lai kompensētu 1 XE, insulīns jāievada 1-4 vienību tilpumā.
Ir standarta shēma insulīna patēriņam dienas laikā:

1. No rīta, lai kompensētu 1 XE, ir vajadzīgas 2 vienības. insulīns;
2. Pusdienās injekcijas grafiks 1 XE ir šāds: insulīns - 1,5 vienības;
3. Vakarā insulīna vienību skaits ir vienāds ar XE skaitu, tas ir, attiecīgi 1: 1.

Cukura diabēta kompensācijas sasniegšana un normāla cukura līmeņa uzturēšana ir iespējama tikai ar pastāvīgu glikozes paškontroli. Lai to izdarītu, pirms ēšanas jāveic mērījumi ar glikometru, pēc tam, pamatojoties uz cukura sākuma vērtību un ēdienkartē plānoto XE daudzumu, injicējiet insulīnu atbilstošā devā. 2 stundas pēc ēšanas glikozes līmenis nedrīkst pārsniegt 7,8 mmol/l.
2. tipa cukura diabēta gadījumā nav nepieciešamas zāļu insulīna injekcijas, pietiek ar tablešu lietošanu un diētas ievērošanu, taču ir svarīgi arī zināt, kā šai slimībai aprēķināt XE.

Maizes vienību aprēķins gatavajos produktos

"Kā saskaitīt XE?" Šo jautājumu uzdod visi pacienti ar cukura diabētu. Viņiem ir svarīgi iemācīties patstāvīgi saskaitīt maizes vienību skaitu gatavajos produktos, lai zinātu, cik XE ir noteiktos produktos. Lai to izdarītu, pietiek zināt produkta kopējo masu un to, cik ogļhidrātu ir 100 gramos. Ja norādīto ogļhidrātu skaitu dalāt ar 12, jūs varat uzzināt XE galīgo vērtību 100 g. Ja iegādātā prece satur, piemēram, 300 gramus, tad iegūtā XE vērtība jāpalielina 3 reizes.

Apmeklējot restorānus vai kafejnīcas, XE aprēķināšana būs grūtāka, jo trūkst precīzas receptes ēdienu pagatavošanai, norādot iekļautās sastāvdaļas. Galu galā miltus, pienu, kartupeļus un daudz ko citu var izmantot gatavajos produktos. Lielākā daļa pārtikas produktu jāskaita graudu vienībās, pat augļi, piens un graudaugi, no kuriem daudzus ieteicams lietot minimālā daudzumā. Ēdieniem, kuros nebūs grūti saskaitīt ogļhidrātus, labāk izmantot savas receptes.

Maizes vienību tabula insulīnatkarīgajam diabētam un 2. tipa cukura diabētam

Pareizas diabētiskās ēdienkartes ērtībai un organizēšanai ir izstrādātas dažādas gatavas maizes vienību tabulas, kurās norādīts, cik grami vai mililitri ir konkrētā produkta vienībā. Izmantojot tos, jūs varat viegli noteikt, cik daudz produkta var patērēt, un iepazīties ar to galveno sarakstu. Maizes vienību tabulu ir diezgan viegli atcerēties, un pacientiem nav nepieciešama pastāvīga lietošana.

XE tabula piena produktos, maizes produktos un graudaugos

Graudu vienību tabula dārzeņos un augļos

PRODUKTI		1 XE = produkta daudzums gramos
kartupeļi	1 gabals lielas vistas olas lielumā	65
kartupeļu biezputra	2 ēdamkarotes
mellenes, upenes	7 ēd.k. karotes	90
ābolu	1 gabals, mazs izmērs	90
aprikozes	2-3 gab.	110
arbūzs	1 gab	270
apelsīns	1 gabals, vidējs	150
banāns	½ gabals, vidējs	70
vīnogas	12 gabali, mazi	70
pupiņas	1 ēd.k. karote, sausa	20
burkāns	3 gab	200

XE tabula gatavajos produktos

Cilvēkiem, kuriem diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts, kopā ar insulīnatkarīgiem cukura diabētiķiem ir jāņem vērā HE, patstāvīgi jākontrolē cukura līmenis asinīs, jāplāno ēdienreizes un jāievēro visi ārsta ieteikumi, lai izvairītos no slimības komplikācijām un sasniegtu maksimālo iespējamo kompensāciju. slimība.

pitanielife.ru

Insulīna devas aprēķina piemērs 1:

Pacients ar 1. tipa cukura diabētu, slims 5 gadus, kompensācija. Svars 70 kg, augums 168 cm.
IPD 50% no 42 vienībām = 21 (noapaļots līdz 20 vienībām): pirms brokastīm - 12 vienības, naktī 8 vienības.
ICD 42-20 = 22 vienības: pirms brokastīm 8-10 vienības, pirms pusdienām 6-8 vienības, pirms vakariņām 6-8 vienības.

Turpmāka IPD devas pielāgošana ir balstīta uz glikēmijas līmeni, ICD balstās uz glikēmiju un XE patēriņu. Šis aprēķins ir indikatīvs un prasa individuālu korekciju, ko veic, kontrolējot glikēmisko līmeni un ogļhidrātu patēriņu XE.

Jāņem vērā, ka, koriģējot glikēmiju, ir jāņem vērā īslaicīgas darbības insulīna deva, lai samazinātu paaugstinātu līmeni, pamatojoties uz šādiem datiem:
1 vienība īslaicīgas vai īpaši īsas darbības insulīna samazina glikēmiju par 2,2 mmol/l;
1 XE (South of carbohydrates) paaugstina glikēmisko līmeni no 1,7 līdz 2,7 mmol/l atkarībā no pārtikas produktu glikēmiskā indeksa.

Insulīna devas aprēķina piemērs 2:

Pacients ar 1. tipa cukura diabētu, slimo 5 gadus, subkompensācija. Svars 70 kg, augums 168 cm.
Insulīna devas aprēķins: dienas nepieciešamība 0,6 vienības x 70 kg = 42 vienības insulīna.
IPD 50% no 42 vienībām = 21 (noapaļots līdz 20 vienībām): pirms brokastīm -12 vienības, naktī 8 vienības.
ICD 42 -20 = 22 vienības: pirms brokastīm 8-10 vienības, pirms pusdienām 6-8 vienības, pirms vakariņām 6-8 vienības.

Turpmāka IPD devas pielāgošana ir balstīta uz glikēmijas līmeni, ICD balstās uz glikēmiju un XE patēriņu. Rīta glikēmija ir 10,6 mmol/l, tiek pieņemts, ka patērē 4 XE. ICD devai jābūt 8 vienībām 4 XE un 2 vienībām “samazinātai” (10,6 - 6 = 4,6 mmol/l: 2,2 = 2 vienības insulīna). Tas ir, ICD rīta devai jābūt 10 vienībām.

Tiek uzskatīts, ka sniegto ārstēšanas ieteikumu pareiza izmantošana un stingra vēlamā glikozes līmeņa ievērošana palīdzēs pacientiem dzīvot ilgāk un veselīgāk. Viņiem joprojām vajadzētu būt pārliecinātiem par nepieciešamību iegādāties personīgos glikometrus un pastāvīgi kontrolēt glikēmijas un glikētā hemoglobīna līmeni.

medkarta.com

Hormonu aizstājēja devas aprēķināšanas process pacientam ar 1. tipa cukura diabētu

Pētnieki ir izstrādājuši metodes pamatus insulīna devas aprēķināšanai cilvēkiem, kuri cieš no dažāda veida cukura diabēta.

Ja cilvēks slimo ar 1. tipa cukura diabētu, tad insulīna aprēķini tiek veikti tikai tad, ja tiek izmantots vesels indeksu komplekts. Cilvēka ķermeņa svars nosaka zāļu vienību skaitu. Kā izvēlēties insulīna devu pacientam ar nestandarta svaru? Ja pacientam ir liekais svars, indekss jāsamazina, un, ja pacientam ir nepietiekams svars, indekss jāpalielina. No tā izriet šādi rādītāji:

1. 0,5 vienības/kg ķermeņa svara tiem, kam nesen diagnosticēts 1. tipa cukura diabēts.
2. Ja cukura diabēts konstatēts aptuveni pirms gada, koeficientam jābūt 0,6 vienības/kg no pacienta svara, bet visi pacienta veselības rādītāji ir salīdzinoši stabili un pozitīvi.
3. Indeksam jābūt 0,7 vienības/kg svara cilvēkam, kuram ir 1.tipa cukura diabēts, taču viņa veselības rādītāji nav stabili.
4. Ja rodas situācija, kad 1. tipa cukura diabēta gadījumā tiek novērota dekompensācija, vērtībai jābūt 0,8 vienības / kg.
5. Ja cilvēkam ir ketoacidoze, cukura diabēta insulīna indeksam jābūt 0,9 vienībām.
6. Ja paciente ar cukura diabētu ir pubertātes vecumā vai slima sieviete grūtniecības trešajā trimestrī, tad insulīna aprēķina pamatā ir viena vienība/kg svara.

Pārdozēšana notiek pēc vairāk nekā 1 vienības/kg cilvēka svara uzņemšanas. Lai gan nāvējošā insulīna deva katram cilvēkam būs atšķirīga. Sākotnējo posmu raksturo rādītājs, kas nepārsniedz 0,5 vienības. bet tad to var samazināt. Šo periodu sauc par slimības attīstības “medusmēnesi”. Bet tad insulīna ievadīšana būs jāpalielina.

Ja tiek lietotas ilgstošas ​​darbības zāles, tām ir jāimitē, ka hormons tiek ražots pietiekamā daudzumā. Jums būs jāinjicē šīs zāles divas reizes dienā, vienādās daļās no dienas vielas tilpuma.

Kā aprēķināt ātras darbības insulīna devu? Tas jālieto pirms ēšanas, kad tiek aprēķināta insulīna deva, tiek izmantots XE indekss (maizes vienības). Lai noteiktu, cik daudz ogļhidrātu jūs patērējat dienā, jums jāzina kopējais patērēto kaloriju daudzums.

Šie rādītāji ir svarīgi, lai noteiktu glikozi. Pacientam dienā jāuzņem no 70 līdz 310 g ogļhidrātu. Šis ogļhidrātu daudzums atbilst vērtībai no 7 līdz 31 XE. Vēlams tos sadalīt visas dienas garumā. Izmantojiet 4–8 XE no rīta, 3–4 XE pusdienās un līdz 4 XE vakarā. 4-5 XE tiek sadalīti starpēdienreizēm. Preparātu izvēle ir atkarīga no atsevišķiem rādītājiem. Atkarībā no situācijas tiek noteikta dažāda darbības ilguma insulīna deva. Īsas darbības vielas jāievada ne vairāk kā 28 vienībās.

Insulīna zāļu devas aprēķini pacientam ar 2. tipa cukura diabētu

Pirmais posms ir glikēmijas normalizēšana tukšā dūšā. Ja pacientam ir glikēmija, tukšā dūšā pastāvīgi tiek reģistrēts vairāk nekā 7,8 mmol/l, tad cukura līmeni pazeminošo tablešu lietošana būs jāpārtrauc. Tā vietā jālieto zāles ar ilgstošu iedarbību aptuveni 0,2 vienības/kg dienā. Tad jums jāpalielina deva par 4 vienībām ik pēc 4 dienām, vai arī to var izdarīt reizi divās dienās. Palielinājuma summa ir 2 vienības. Ja, veicot glikēmijas korekcijas šajā periodā, pēc aprēķiniem tiek savākts insulīna tilpums, kas pārsniedz 30 vienības, tad zāļu tilpums ir jāsadala divās devās. Vakara skaļumam jābūt nedaudz mazākam nekā no rīta.

Otrais posms ir normalizēt postprandiālo glikēmiju (pēc ēšanas). Kad glikēmijas līmenis pirms ēšanas sasniedz mazāk nekā 7,8 mmol/l, pēc ēšanas jāsāk kontrolēt cukura līmeni. Lai to izdarītu, tiek pielāgota zāļu deva ar īslaicīgu iedarbību.

Pēc ēšanas glikēmijai jābūt ne vairāk kā 10 mmol/l. Ja glikēmija pēc ēšanas nepārsniedz 10 mmol/l, tad pacientam ir izveidojusies insulīna rezistence. Pacientam ir atļauts lietot tablešu medikamentus, kas paredzēti cukura līmeņa pazemināšanai. Bet tas ir iespējams tikai tad, ja tiek sasniegts optimālais glikēmijas līmenis. Turklāt jums jāsāk lietot sensibilizatorus. Ja cukura līmenis ir lielāks par 10 mmol/l, pēc ēdienreizes pusi no visas insulīnu saturošu medikamentu devas ar ilgstošu iedarbību nepieciešams aizstāt ar ātras darbības zālēm.

Šie aprēķini palīdzēs jums saglabāt labu veselību. Lai novērtētu rādījumus, ieteicams iegādāties glikometru. Visiem aprēķiniem jābūt ļoti precīziem, jo... kļūda var maksāt cilvēka dzīvību. Katram pacientam ar 1. vai 2.tipa cukura diabētu pirms insulīnu saturošo medikamentu daudzuma aprēķināšanas obligāti jāapmeklē ārsts un detalizēti jākonsultējas ar medicīnas speciālistu par izdzerto medikamentu apjoma aprēķināšanu.

saharvnorme.ru

Maizes vienības – par tām ir jāzina, jāatceras un jāsaprot. Tāpēc pēc pilnīgas un vispusīgas informācijas vērsāmies pie Endokrinoloģijas katedras pētnieces. Vispārīga informācija, aprēķinu piemēri un ērta planšete lejupielādei. Izdomāsim kopā!

Lai atvieglotu insulīna devas aprēķināšanu pirms ēšanas, tiek izmantots jēdziens "maizes vienība"(VIŅŠ). Vidēji 1 insulīna vienība izmanto 12 g ogļhidrātu. 1 maizes vienībā ir 12 g ogļhidrātu (48-50 kcal), kas atbilst 25 g rupjmaizes, 20 g baltmaizes (1 gab.), viens vidējs ābols, viens kartupelis, divas tējkarotes cukura. Daži diabetologi uzskata, ka ir pareizāk uzskatīt, ka 1 XE ir vienāds ar 10 g ogļhidrātu (atskaitot balasta vielas, kas neietekmē glikēmiju), un, ja ņemam vērā šķiedrvielas, piemēram, augļus un dārzeņus, tad 1 XE ir vienāds ar 15 g ogļhidrātu. ogļhidrāti.

Dienas kaloriju patēriņš = 1000 + (100 * vecums gados)

Vispārējā formula XE daudzuma aprēķināšanai dienā bērniem (līdz 15 gadiem):

Pirmais veids:

XE = ikdienas kaloriju patēriņš/100

Piemēram: 10 gadus vecam bērnam ikdienas enerģijas nepieciešamība būs: 1000+ (10x100)=2000/100=20XE kcal.

Vēl viens veids, kā aprēķināt XE:

Mēs rēķinām pusi no dienas kaloriju daudzuma - 50% ogļhidrātu patēriņa dēļ.

Pamatojoties uz aprēķinu, ka 1 g ogļhidrātu nodrošina 4 kcal, tātad 50% no pārtikas ikdienas kaloriju satura / 4 kcal = gramu ogļhidrātu skaits dienā / 12 g = XE skaits / dienā Tāpēc par 10- gadus vecam bērnam ikdienas enerģijas nepieciešamība būs: 1000 kcal 1 gadā + 100 kcal turpmākajiem dzīves gadiem (1000 kcal+ (n * 100)). Tas ir, šim bērnam ir 10 gadi: 1000+(10 gadi x100) = 2000 kcal/dienā, 50% nāk no ogļhidrātiem - 1000 kcal, 1 g ogļhidrātu dod 4 kcal, tātad 1000/4 = 250 g ogļhidrātu uz vienu diena. 12 g ogļhidrātu – 1 XE, 250/12 = 20,8 XE dienā. Brokastīs, pusdienās un vakariņās 25% (5 XE katra), uzkodām 10% (2,5 XE), naktī 5% (1,5 XE).

PIEMĒRS:

10 gadus vecs bērns ar cukura diabētu 4 gadus saņem 8 vienības. epidra pirms ēšanas un 20 vienības. lantus.

Ikdienas uzturs būs:

— Brokastis (8 stundas): 4 karotes jebkuras gatavas putras (2 XE), 1 šķēle maizes (1 XE), 50 g gaļas (0 XE), kāpostu salāti (0 XE), sula (svaiga) vai apelsīns (2 XE ) KOPĀ 5 VIŅŠ

— Uzkodas (10 stundas): ābols (1 XE), sviestmaize ar sieru (1 XE) KOPĀ 2 XE

— Pusdienas (13-14 stundas): borščs (0,5 XE), kartupeļu sautējums ar gaļu 6 karotes (3 XE), gurķis (0 XE), kompots s/fr (0,5) 2 "Maria" cepumi ( 1 HE) KOPĀ 5 VIŅŠ

— pēcpusdienas uzkodas (16 stundas): tomātu sula (1 glāze) un maize 1XE = 2 XE

— Vakariņas (19:00): piena putra (4 ēdamkarotes + 1 glāze piena) - 3 XE, maize - 1 XE, augļi - 1 XE = 5 XE

— Uzkodas vakarā – 1 glāze kefīra (1 XE) un 4 “zooloģiskie” cepumi (0,5 XE) = 1,5 XE

Ogļhidrātu slodzes aprēķins

UC = bolus SDI/XE dienā.

(bolus insulīna vienību skaits dienā dalīts ar ogļhidrātu skaitu dienā XE) tiek ņemts vērā tikai kopējais īstermiņa insulīna daudzums dienā un kopējais XE daudzums dienā, ieskaitot uzkodas.

Šī metode ir aptuvena, un Apvienotās Karalistes indikators tiek atkārtoti pārbaudīts un precizēts pirmajās divās dienās pastāvīgas glikēmijas kontroles rezultātā.

Lejupielādēt MAIZE VIENĪBU TABULAērtā PDF formātā!

Ārstam ir svarīgi – cik daudz insulīna pacients reāli ievada uz 1 XE?

Piemēram: 24 vienības epidra / par 20 XE (bērns 10 gadus vecs), tas ir, 1,2 vienības. insulīns ir nepieciešams 1 XE, kas nozīmē 5 XE * 1,2 = 6 epidras vienības. Bet šis nosacījums ir izpildīts, ja glikēmiskais līmenis nav augstāks par mērķi (no 6 līdz 10 mmol/l). Ja glikēmija pirms ēdienreizes pārsniedz mērķi, iepriekš aprēķinātajai devai tiek pievienota “korektīvā” deva (CD), lai samazinātu glikēmiju. Parasti katram pacientam to nosaka empīriski, vidēji 0,5-1,5-2 vienības. par katru “papildu” mmol/l, bet ne vairāk kā 2-3 vienības. insulīnu uzreiz. Lai precīzāk aprēķinātu CD insulīnu atbilstoši esošajai glikēmijai, ir jānoskaidro individuālā jutība pret insulīnu (IS), kurai tiek izmantota formula:

a) CHI = 100 / kopējā insulīna dienas deva (SD) (ar kompensāciju, t.i., Hb1c līmenis līdz 8%)

b) CHI = 1500 / SD / 18 (dekompensācijai)

Piemēram:

a) 100/44 (24 vienības epidras + 20 vienības lantus) = 2,2 (tas ir, 1 vienība insulīna samazina cukura līmeni asinīs par aptuveni 2 mmol/l) - kompensācijas stāvoklī;

b) 1500/44/18 = 1,9 (dekompensācijas gadījumā 1 insulīna vienība samazina cukura līmeni asinīs par aptuveni 2 mmol/l).

Tātad, ja pacientam glikēmija ir 14 mmol/l (mērķa glikēmijas līmenis ir 10 mmol), ņemot vērā TI, korekcijas devas (CD) vērtība būs (14-10)/2 = 2, tāpēc , par 5 XE apēst līdz aprēķinātajām 6 vienībām . ZS tiek pievienotas vēl 2 vienības, kopā 8 vienības. epidras.

Tādējādi XE sistēma kā ogļhidrātu uzņemšanas aprēķināšanas metode tiek izmantota pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, nevis lai ierobežotu ogļhidrātu uzņemšanu, bet gan tāpēc, ka ir nepieciešams to korelēt ar insulīna devām.

Lasi arī: Maizes vienību tabula – var lejupielādēt

sugar.com

Daudzi diabēta slimnieki aptuveni zina, cik insulīna vienību viņiem ir jāuzņem, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs, taču kļūdas devas dēļ bieži izraisa hipoglikēmiju vai nepietiekami samazina cukura līmeni asinīs. Pirms kāda laika diabēta skolas ieteica izmantot augsta cukura līmeņa korekcijas režīmu, taču ticiet man, šī shēma ne vienmēr derēja visiem. Turklāt katra cilvēka jutība pret insulīnu mainās līdz ar diabēta progresēšanu. Tāpēc katram 1. tipa diabēta un 2. tipa cukura diabēta slimniekam, kas saņem insulīna terapiju, jāspēj aprēķināt individuālā insulīna deva, kas nepieciešama, lai samazinātu augstu cukura līmeni asinīs. Cukura līmeni asinīs koriģē, kad tas ir 10,0 mmol/l vai augstāks, un visbiežāk pirms nākamās ēdienreizes. Insulīnu, ko uzņemam kopā ar pārtiku, sauc par ēšanas vai bolus. Ja cukurs pirms ēšanas ir 10 mmol/l vai lielāks, nepieciešams ievadīt adekvātu PRANDIĀLĀ DEVA + DEVA cukura līmeņa asinīs KOREKCIJAI (samazināšanai). PAREIZI APRĒĶINI IR NEPIECIEŠAMI ŠĀDI PARAMETRI:

​1. FAKTISKĀ GLIKĒMIJA (AG)– cukura līmenis asinīs šobrīd.

2. MĒRĶA GLIKĒMIJA– cukura līmenis asinīs, pēc kura jātiecas katram pacientam. Ārstam ir jāiesaka KG, ņemot vērā cukura diabēta pieredzi, vecumu, blakusslimības u.c. Piemēram, bērniem, grūtniecēm un cukura diabēta slimniekiem ar īslaicīgu slimības periodu ieteicams KG 6-7,5, jo tendence uz hipoglikēmiju, kas ir bīstamāka nekā augsts cukura līmenis.

3. INULĪNA JUTĪBAS FAKTORS– parāda, par cik 1 vienība pazeminās cukura līmeni asinīs (mmolos). īss vai īpaši īss insulīns.

FORMULAS FCI APRĒĶINĀŠANAI:

ULTRA-SHORT (cilvēka insulīna analogi) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol/l

ĪSAS DARBĪBAS INULĪNI – ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol/l

100 UN 83 ir insulīna ražotāju konstantes, kas iegūtas, pamatojoties uz daudzu gadu pētījumiem.
SDI ir visa insulīna kopējā dienas deva – gan bolus (pārtikai), gan bazālā deva. Ir skaidrs, ka ar elastīgu insulīnterapiju SDI reti paliek nemainīgs. Tāpēc aprēķiniem ņemiet SDI vidējo aritmētisko vairāku 3–7 dienu laikā.

4. OGĻHIDRĀTU ATTIECĪBA (CA)– ogļhidrātu daudzums, kura uzsūkšanai nepieciešama 1 vienība. ēšanas insulīns.
FORMULA OGĻHIDRĀTU ATTIECĪBAS APRĒĶINĀŠANAI
(500: SDI) = X grami ogļhidrātu, kuriem nepieciešama 1 vienība. insulīnu. Lai aprēķinātu Apvienoto Karalisti uz 1 XE, jums ir jādala skaitlis 12 ar iegūto ogļhidrātu daudzumu X, jo 1 XE satur 12 gramus ogļhidrātu.
Piemēram,
SDI = 50, UC = 500: 50 = 10 g ogļhidrātu uzņems 1 vienība. insulīns, 12: 10 = 1,2 vienības. insulīns nepieciešams 1 XE, 5 XE ievadām 1,2x5=6 vienības, 3,5XE jāievada 1,2x3,5=4 vienības.
SDI = 20, UC = 500: 20 = 25 g ogļhidrātu uzņems 1 vienība. insulīns, 12:25 = 0,48 vienības. insulīns ir nepieciešams pie 1XE, pie 6 XE ievadīsim 0,48x6 = 3 vienības, pie 2,5 XE ievadīsim 0,48x2,5= 1 vienība. Jāņem vērā, ka insulīna devu ar desmitdaļu precizitāti var ievadīt tikai insulīna sūknis, uz šļirču pildspalvām iegūtais rezultāts jānoapaļo līdz veseliem skaitļiem. Ja insulīna dienas deva nav nemainīga un mainās bolus insulīna dēļ, ir nepieciešams ņemt SDI vidējo aritmētisko vairāku dienu laikā, lai aprēķinātu UC.

SVARĪGS! Lai pareizi piemērotu Apvienoto Karalisti praksē, jums jāzina, ka nepieciešamība pēc insulīna mainās visu dienu. Visaugstākais ir brokastīs, vidējais ir pusdienās un viszemākais vakariņās. Zinātnieki, pamatojoties uz daudzu gadu pētījumiem, ir atklājuši, ka lielākajai daļai cilvēku uz planētas ir aptuveni šādi:

Brokastīs 2,5 - 3 vienības. insulīns uz 1XE

Pusdienās 2 - 1,5 vienības. uz 1XE

Vakariņās 1,5 - 1 vienība. uz 1XE

Pamatojoties uz jūsu UC, kas aprēķināts, izmantojot formulu, un ņemot vērā nepieciešamību pēc insulīna dienas laikā, jūs varat empīriski precīzāk izvēlēties savu indikatoru. Lai to izdarītu, jums jākontrolē cukura līmenis asinīs pirms ēšanas un 2 stundas pēc ēšanas. Cukura līmenim asinīs pēc ēdienreizes jāpalielinās ne vairāk kā par 2 mmol, un pirms ēšanas tam jābūt vienādam ar cukura līmeni asinīs, kāds bija pirms iepriekšējās ēdienreizes. Ja pirms nākamās ēdienreizes cukura līmenis asinīs ir zemāks vai starp ēdienreizēm bija hipoglikēmija, tad insulīna deva bija liela, t.i. Kriminālkodekss ir augstāks nekā nepieciešams, un tas ir jāsamazina. Piemērā tas izskatās šādi:

1. Tukšā dūšā cukura līmenis asinīs ir 6, pēc 2 stundām, cukura līmenis asinīs ir 7,5, pirms pusdienām, cukurs asinīs ir 6,5, pēc 2 stundām, 8, pirms vakariņām, cukurs asinīs ir 5,8, pirms gulētiešanas, 6,5. Šajā gadījumā Kriminālkodeksi tika izvēlēti pareizi.

2. Tukšā dūšā cukura līmenis asinīs ir 6,2, pēc 2 stundām 9, pirms pusdienām 9,5, pēc 2 stundām 7, pirms vakariņām 4, pirms gulētiešanas 7. Acīmredzot CV brokastīm jāpalielina, pusdienām vajag CV. jāsamazina, vakariņām Kriminālkodekss ir adekvāts.

5. PLĀNOTAIS XE DAUDZUMS. Lai aprēķinātu XE, varat nosvērt produktu un izmantot maizes vienību tabulu, lai aprēķinātu XE uz porciju. Piemēram, maize, 20 g - 1 XE, kas nozīmē gabalu, kas sver 30 g - 1,5 XE. To var aprēķināt, aplūkojot produkta sastāvu. Piemēram, ņemsim saldējumu. Uz etiķetes rakstīts, ka 100 gramos produktu ir 49 grami ogļhidrātu. Saldējuma svars ir 90 grami. Mēs saskaitām: (49: 100) x 90 un: 12 = 3,7 XE.

6. AKTĪVĀ INULĪNA (AI) DAUDZUMS. Katras stundas laikā ULTRA-SHORT insulīna (AI) aktivitāte samazinās par 20-25% no sākotnējās devas. Piemēram, pulksten 8 no rīta tika ievadītas 10 vienības. humaloga. Tās aktivitāte samazināsies šādi:

8.00 – 10 vienības.
9.00 – 8 vienības.
10.00 – 6 vienības.
11.00 – 4 gb.
12.00 – 2 gb.
13.00 – 0 vienību.

7. INULĪNA INJEKCIJAS IEDARBĪBAS LAIKS. Kas tas ir? Tas ir laiks no īsa cilvēka CCI vai ultrashort USI insulīna injekcijas līdz ēdienreizes sākumam. Ir skaidri jāzina lietotā insulīna uzsūkšanās laiks un maksimālā iedarbība. Insulīna lietošanas instrukcijās vienmēr ir aprakstīta tā farmakokinētika.

Īso (cilvēka insulīnu) farmakokinētika: iedarbība sākas pēc 30 minūtēm - 1 stunda, maksimālā iedarbība pēc 2-4 stundām, darbības ilgums - 6-8 stundas.

Ultraīso insulīnu farmakokinētika: iedarbība sākas pēc 15-30 minūtēm, maksimālā iedarbība ir 0,5-1,5 stundas (Novorapid 1-3 stundas), maksimālā iedarbība 3-5 stundas.

Ir acīmredzams, ka īpaši īsie insulīni uzsūcas agrāk un ātrāk tiek izvadīti no organisma. Tas jāņem vērā, aprēķinot insulīna injekcijas ekspozīcijas laiku. Jums ir jāsaprot, ka līdz ogļhidrātu uzsūkšanai insulīnam jau vajadzētu uzsūkties un sākt darboties - pazemināt cukura līmeni asinīs. Pretējā gadījumā augsts cukura līmenis divas stundas pēc ēšanas ir neizbēgams. Kā to izdarīt. Pirms ēšanas vienmēr pārbaudiet cukura līmeni asinīs:

Cukura līmenis asinīs ir normāls - iedarbības laiks ir 10-20 minūtes. USI un 30 minūtes CCI (izgatavojam insulīnu 10-20 minūtēs, 30 minūtēs)

Augsts cukura līmenis asinīs – PALIELINĀT ekspozīcijas laiku (izdariet insulīnu pat agrāk)

Cukura līmenis asinīs ir zems – iedarbības laiks 0, sāc ēst ar ātrajiem ogļhidrātiem (insulīnu veic tieši pirms ēšanas)

Attiecībā uz pēdējo ieteikumu es vēlos piebilst, ka es šai pieejai pilnībā nepiekrītu. Ko darīt, ja pirms ēdienreizes cukura līmenis asinīs ir zems, bet šķīvī ir štovēti kāposti un vistas gabals? Tie. Ātro ogļhidrātu nav. Bet mazu bērnu nemaz nevarēsi pabarot, ja pirms ēdienreizes iedosi kaut ko saldu un insulīns jau ir ievadīts! Šādos gadījumos pārtraucu hipoglikēmiju ar 2 XE (200 ml sulas, 4 cukura gabali) un tikai tad taisu insulīnu, jau par pārtikas daudzumu, ko varu apēst. Bet tas ir tikai mans viedoklis, katrs diabēta slimnieks var atrast savu risinājumu, pamatojoties uz iepriekš uzskaitītajiem ieteikumiem.

Palielināts ekspozīcijas laiks ir iespējams arī, ēdot pārtiku ar augstu glikēmisko indeksu (GI). Jāatceras, ka šīs sērijas produkti uzsūcas ļoti ātri un strauji paaugstina cukura līmeni asinīs. Nav ieteicams lietot šādus produktus, ja Jums ir cukura diabēts. Bet, ja jūs dažreiz pārkāpjat diētu, jums tas jādara saprātīgi.

Turklāt ir ļoti svarīgi zināt:

GASTROPĀTIJĀ – lēna pārtikas uzsūkšanās, insulīnu uzņemam pēc iespējas vēlāk PĒC ĒDIENA.

PAĀTRINĀTAJĀ PĀRTIKAS EVAKUĀCIJĀ NO VĒDERA insulīns jāievada pēc iespējas ātrāk, t.i. palielināt ekspozīciju.

Tātad, mēs zinām mūsu FCI, UC, CG, apskatījām cukura līmeni asinīs pirms ēšanas (AG), ņēmām vērā aktīvo insulīnu AI no iepriekšējās injekcijas, tagad varam aprēķināt, cik daudz insulīna jāievada.

FORMULA DEVAS APRĒĶINĀŠANAI AUGSTU CUKURA ASINS KOREKCIJAI.
(AG - CG): FCI = X vienības. insulīns korekcijai, tad X-AI, ja tāds ir = deva korekcijai.

Ņemot starpību starp faktisko un mērķa glikēmiju un dalot to ar jutības koeficientu, iegūstam nepieciešamo insulīna daudzumu. Ja cukura līmenis asinīs ir augstāks par mērķi, vienmēr tiek iegūts pozitīvs rezultāts, kas nozīmē, ka, lai to samazinātu, ir nepieciešams PIEVIENOT insulīnu. Ja ir aktīvs insulīns, tad tas ir jāatņem no iegūtā skaitļa.

PIEMĒRS: AG 15, CG 7, FCI=2, AI 1 vienība, UK = 1,5, mēs plānojam ēst 4 HE.
UK x XE = 1,5x4 = 6 vienības. insulīns pārtikai.
(15-7):2 = 4 vienības, 4-1 vienība. AI = 3 vienības. pievienot, lai samazinātu.
Kopā: jāievada 6+3=9 vienības. insulīnu

Ja cukura līmenis asinīs pirms ēšanas ir zem mērķa, rezultāts būs negatīvs skaitlis, šajā gadījumā mums ir jāsamazina deva pārtikai PAR SAŅEMTĀ SKAITTU.

PIEMĒRS: AG 4, CG 6, FCI=2, AI nē, UK 2, mēs plānojam ēst 5 HE.
UK x XE = 2x5 = 10 vienības. insulīns pārtikai
(4-6):2= -1 vienība. atņemiet, lai palielinātu cukura līmeni
Kopā: jāievada 10-1=9 vienības. insulīnu.

Protams, ievadīt insulīna vienības līdz 1/10 (0,9; 2,2; 1,5), kas iegūtas šo aprēķinu rezultātā, iespējams tikai ar sūkni. Šļirces pildspalvveida pilnšļirce ar soli pa 0,5 vienībām. ļaus ievadīt devu ar 1/2 vienības precizitāti. Izmantojot šļirču pildspalvas ar soli 1 vienība, mēs esam spiesti noapaļot iegūto vienību skaitu. Visi iepriekš minētie aprēķini ir orientējoši, un aprēķinātā FCI un CM atbilstība ir jāapstiprina empīriski.

studopedia.ru

Kādi mūsdienu medikamentu veidi pastāv?

Mūsdienu bioinženierijas tehnoloģiju attīstība ļauj iegūt insulīna preparātus lielos daudzumos rūpnieciskos apstākļos.

Lai iegūtu insulīnu saturošas zāles, ir izstrādātas īpašas ražošanas metodes.

Mākslīgi iegūtā insulīna kvalitāte un tīrība ir atkarīga no tā sintēzē izmantotās tehnoloģijas.

Mūsdienu farmakoloģija spēj ražot medicīnisko hormonālo medikamentu insulīnu, izmantojot divus galvenos paņēmienus.

• sintētiska narkotika, kas iegūta mūsdienu tehnoloģiju rezultātā;
• zāles, ko hormonu sintēzes procesā iegūst dzīvnieku aizkuņģa dziedzeris (mūsdienu medicīnas praksē tās lieto retāk un ir pagājušo gadu relikts).

Sintētiskās narkotikas iedala vairākās galvenajās kategorijās, kas ir svarīgas, piemērojot kādu no terapeitiskās ārstēšanas veidiem.

1. Īpaši īsas un īslaicīgas darbības insulīns, kas parāda savu aktivitāti 20 minūšu laikā pēc injekcijas. Šādas zāles ir Actrapid, Humulin-regulator un Insuman-normal. Medikamenti ir šķīstoši un tiek ievadīti organismā, izmantojot subkutānas injekcijas. Dažreiz tiek izmantotas intramuskulāras vai intravenozas injekcijas. Maksimālā ievadītā medikamenta aktivitāte tiek novērota 2-3 stundas pēc procedūras. Šāda veida insulīnu saturošas zāles lieto, lai samazinātu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, kas rodas ieteicamās diētas pārkāpuma vai smaga emocionāla šoka rezultātā.
2. Medikamenti ar vidēju iedarbības ilgumu. Šādas zāles iedarbojas uz organismu no 15 līdz 24 stundām, tāpēc pacientiem ar cukura diabētu pietiek ar 2-3 injekcijām dienā.
3. Ilgstošas ​​darbības zāles. To galvenā īpašība ir tāda, ka iedarbība pēc injekcijas izpaužas ilgā laika periodā - no 20 līdz 36 stundām. Insulīna iedarbība uz pacienta ķermeni sāk parādīties dažas stundas pēc injekcijas. Visbiežāk ārsti izraksta šāda veida zāles pacientiem, kuriem ir samazināta jutība pret šo hormonu.

Tikai ārstējošais ārsts var izrakstīt pacientam nepieciešamās zāles, tāpēc ir grūti spriest, kurš insulīns ir labāks. Atkarībā no slimības sarežģītības, nepieciešamības pēc hormoniem un vairākiem citiem faktoriem tiek izvēlēts pacientam optimālais medikaments.

Turklāt medicīnas speciālists varēs skaidri izskaidrot visu par diabētu, insulīna devām, komplikācijām, ārstēšanu un maizes vienībām.

Kā aprēķināt īslaicīgas darbības injekcijas daudzumu?

Pirms insulīna devas izvēles katram cukura diabēta slimniekam ir jārisina jēdziens par maizes vienībām diabēta ārstēšanai.

To izmantošana mūsdienās ievērojami vienkāršo insulīna aprēķinu. Viena maizes vienība (uz 1 hex) atbilst desmit gramiem ogļhidrātu produktu. Lai to neitralizētu, var būt nepieciešams atšķirīgs insulīna injekciju skaits.

Deva ir jāizvēlas, ņemot vērā laika periodu un patērēto pārtiku, jo cilvēka ķermeņa aktivitātes pakāpe dažādos diennakts laikos ievērojami atšķiras. Turklāt aizkuņģa dziedzera salu aparāta sekrēcija notiek atšķirīgi, tās ir tā saucamās diennakts izmaiņas.

Jāņem vērā, ka no rīta vienai maizes vienībai būs nepieciešamas divas hormona vienības, pusdienu pārtraukumā – vienu, bet vakarā – pusotru.

Lai pareizi aprēķinātu īslaicīgas darbības insulīna vienību devu, ir jāievēro skaidri noteikts darbību algoritms (2. tipa cukura diabētam ir īpaša tabula).

Insulīna terapija nodrošina šādus insulīna dozēšanas pamatnoteikumus un principus:

1. Dienas laikā patērēto kaloriju skaits (dienas vērtība). Šī ir galvenā īpašība, kurai jāpievērš uzmanība, lai izvēlētos pareizo īslaicīgas darbības insulīnu. Kilokaloriju skaits dienas laikā tiek noteikts, pamatojoties uz diabēta slimnieka fizisko aktivitāti.
2. Dienas laikā visu patērēto ogļhidrātu pārtikas produktu daudzums nedrīkst pārsniegt 60% no kopējā daudzuma.
3. Patērējot vienu gramu ogļhidrātu, organisms saražo četras kilokalorijas.
4. Insulīna devu nosaka atkarībā no diabēta pacienta svara. Šim nolūkam ir īpašas tabulas (kā arī tiešsaistes insulīna kalkulators), kas norāda, cik insulīna vienību jāievada injekcijas veidā uz kilogramu pacienta svara.
5. Pirmkārt, jums jāizvēlas īslaicīgas darbības hormona deva, pēc tam ilgstoša.

Svarīgi ir tas, ka endokrinoloģija, aprēķinot (1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumā), nelieto olbaltumvielas vai taukus saturošu pārtikas produktu patēriņu.

Atkarībā no patoloģiskā procesa īpašībām uz vienu kilogramu cukura diabēta pacienta svara ir nepieciešama šāda insulīna deva:

• slimības izpausme – 0,5ꓼ
• tā sauktā “iedomātā miera” laiks - 0,4ꓼ
• ilgstoša patoloģiskā procesa attīstība – 0,8ꓼ
• dekompensēta slimības gaita – 1,0 (maksimums – 1,5)
• pirmspubertātes periods – 0,6-0,8ꓼ
• pubertāte pusaudžu vecuma bērniem – 1,5-2,0.

Tādēļ ir nepieciešams lietot īslaicīgas darbības insulīnu.

Terapijas laikā jums jāziedo asinis, lai noteiktu glikozes līmeni un, ja nepieciešams, pielāgotu insulīna daudzumu uz 1 kg svara.

Kā aprēķināt ilgstošas ​​darbības injekcijas daudzumu?

Cik daudz ilgstošas ​​darbības insulīna man vajadzētu lietot? Šo ilgstošo hormonu lieto, lai neitralizētu hiperglikēmiju no rīta tukšā dūšā. Ārstēšana tiek aktīvi izmantota gan pirmā, gan otrā tipa cukura diabēta attīstībai (lai palielinātu šūnu jutību pret insulīnu). Tas neņem vērā tādu faktoru kā īslaicīgas darbības hormona lietošana pirms ēšanas. Mūsdienās ir trīs cukura diabēta slimnieku kategorijas – tie, kuri lieto tikai ilgstošas ​​darbības hormonu, pacienti, kuriem nepieciešams īslaicīgas un īpaši īslaicīgas darbības insulīns, lai neitralizētu cukura pieaugumu, un pacienti, kuri nevar iztikt bez abu veidu hormoniem.

Jāņem vērā, ka, nepareizi aprēķināta ilgstošas ​​darbības insulīna deva, radīsies kļūme īsas un īpaši īslaicīgas darbības hormonu aprēķināšanā.

Viens no pamatprincipiem, kas jāievēro diabēta slimniekiem, ir insulīna devas aprēķināšana, lai insulīna daudzums uzturētu glikozes līmeni normas robežās.

Ilgstošā insulīna deva cukura diabēta gadījumā jāaprēķina, pamatojoties uz šādiem postulātiem:

1. Izvēlētajā dienā vajadzētu izlaist pirmo ēdienreizi – brokastis un sākt mērīt cukura līmeni asinīs līdz pusdienām katru stundu.
2. Otrajā dienā jums ir jāietur brokastis, pēc tam pagaidiet trīs stundas un katru stundu pirms vakariņām sāciet mērīt glikozes līmeni. Galvenais, kas jāņem vērā, ir pusdienu izlaišana.
3. Trešajā dienā diabēta slimnieks var ēst brokastis un pusdienas, bet izlaist vakariņas. Glikozes koncentrāciju asinīs mēra visu dienu.

Ideālā gadījumā rīta vērtībām vajadzētu būt normas robežās, un to pieaugums dienas laikā palielinās līdz vakaram. Var būt gadījumi, kad cukurs no rīta ir augstāks (nekrīt) nekā vakarā. Pēc tam ir nepieciešams pielāgot ievadītā insulīna daudzumu.

Mūsdienās bieži tiek izmantots Forsham aprēķina princips (kā pareizi aprēķināt insulīnu 1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumā, insulīna aprēķināšanas formula).

Turklāt var ņemt vērā šādu shēmu:

• izvēlieties hormona dienas devu neatkarīgi no tā iedarbības laika - šim nolūkam ir jāizmanto tabula un jāreizina pacienta svars ar koeficientu ꓼ
• no iegūtā indikatora noņemiet īslaicīgas darbības insulīna daudzumu, atstājot vienu hormona devu ar ilgstošu iedarbību.

Pilnīgāku informāciju par insulīna devas aprēķināšanas metodi var sniegt tikai ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta ķermeņa īpašības.

Kādi devu izvēles veidi pastāv?

Mūsdienās tiek izmantoti vairāki insulīnterapijas veidi.

Tradicionālais kombinētais tips. Izmantojot to, insulīna ātrums tiks parādīts īslaicīgas un ilgstošas ​​​​darbības injekciju veidā (attiecībā no 30 līdz 70). Šādus rādītājus aprēķina, ja ir nevienmērīga patoloģijas gaita ar biežiem cukura pieplūdumiem. Šīs ārstēšanas galvenās priekšrocības ir viegla insulīna devu izvēle dienā un glikēmijas līmeņa kontrole trīs reizes nedēļā. Lieliski piemērots gados vecākiem pacientiem un bērniem. Lai izvairītos no pēkšņas glikozes līmeņa pazemināšanās, jums jāievēro stingra diēta.

Intensīvajam tipam ir grūtāk sekot. Lai aprēķinātu, cik insulīna vienību ir nepieciešams dienas laikā, tiek ņemts vērā pacienta svars un tiek izmantota īpaša tabula. Ilgstošas ​​darbības hormons veido aptuveni 40-50%, no kuriem daļa (2/3) tiek ievadīta dienas pirmajā pusē, bet nākamā daļa - vakarā. Īsas darbības insulīns jāievada trīs reizes dienā šādā proporcijā - 40% no rīta pirms ēšanas un 30% pirms pusdienām un vakariņām.

Tradicionālā insulīna terapija ir pazīstama arī kā standarta devu režīms. Ja noteiktu iemeslu dēļ pacients nevar rūpīgi uzraudzīt glikēmisko līmeni, medicīnas eksperti iesaka izmantot šo ārstēšanas shēmu.

Var identificēt šādas galvenās šī ārstēšanas kursa priekšrocības:

1. Nav sarežģītu algoritmu vai aprēķinu, kā aprēķināt insulīna devas.
2. Novērš vajadzību pēc biežas glikozes līmeņa mērīšanas.

Šajā gadījumā pacientam ir tikai stingri jāievēro visi ārstējošā ārsta norādījumi.

diabēts.guru

Pareiza aprēķina iezīmes

Neizpētot īpašus aprēķinu algoritmus, insulīna daudzuma izvēle injekcijām ir dzīvībai bīstama, jo cilvēks var sagaidīt letālu devu. Nepareizi aprēķināta hormona deva samazina glikozes līmeni asinīs tik daudz, ka pacients var zaudēt samaņu un nonākt hipoglikēmiskā komā. Lai novērstu sekas, pacientam ieteicams iegādāties glikometru, lai pastāvīgi uzraudzītu cukura līmeni.

Pareizi aprēķiniet hormona daudzumu, ievērojot šādus padomus:

• Iegādājieties īpašus svarus porciju mērīšanai. Tiem jāsaņem masa līdz grama daļām.
• Pierakstiet patērēto olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzumu un mēģiniet tos uzņemt katru dienu tādā pašā daudzumā.
• Veiciet iknedēļas testu sēriju, izmantojot glikometru. Kopumā jums ir jāveic 10-15 mērījumi dienā pirms un pēc ēšanas. Iegūtie rezultāti ļaus rūpīgāk aprēķināt devu un nodrošināt, ka izvēlētais injekcijas režīms ir pareizs.

Insulīna daudzums diabēta ārstēšanai tiek izvēlēts atkarībā no ogļhidrātu attiecības. Tā ir divu svarīgu nianšu kombinācija:

• Cik daudz 1 SV (vienība) insulīna sedz patērētos ogļhidrātus?
• Kāda ir cukura samazināšanās pakāpe pēc 1 insulīna vienības injekcijas.

Norādītos kritērijus pieņemts aprēķināt eksperimentāli. Tas ir saistīts ar ķermeņa individuālajām īpašībām. Eksperiments tiek veikts posmos:

• Insulīnu vēlams lietot pusstundu pirms ēšanas;
• pirms ēšanas izmērīt glikozes koncentrāciju;
• pēc injekcijas un ēdienreizes pabeigšanas veikt mērījumus katru stundu;
• Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, pievienojiet vai samaziniet devu par 1-2 vienībām, lai iegūtu pilnīgu kompensāciju;
• Pareizi aprēķinot insulīna devu, cukura līmenis stabilizējas. Vēlams pierakstīt izvēlēto devu un lietot to turpmākajā insulīnterapijas kursā.

Lielas insulīna devas lieto 1. tipa cukura diabēta gadījumā, kā arī pēc stresa vai traumas. Cilvēkiem ar otrā veida slimībām insulīnterapija ne vienmēr tiek nozīmēta un, sasniedzot kompensāciju, tā tiek atcelta, un ārstēšana turpinās tikai ar tablešu palīdzību.

Devu aprēķina neatkarīgi no diabēta veida, pamatojoties uz šādiem faktoriem:

• Slimības ilgums. Ja pacients jau daudzus gadus slimo ar cukura diabētu, tad tikai liela insulīna deva samazina cukuru.
• Nieru vai aknu mazspējas attīstība. Ja rodas problēmas ar iekšējiem orgāniem, insulīna deva ir jāpielāgo uz leju.
• Liekais svars. Insulīna aprēķināšana sākas, reizinot zāļu vienību skaitu ar ķermeņa svaru, tāpēc pacientiem ar aptaukošanos būs nepieciešams vairāk medikamentu nekā tieviem cilvēkiem.
• Trešo pušu vai hipoglikēmisku zāļu lietošana. Zāles var pastiprināt vai palēnināt insulīna uzsūkšanos, tāpēc, kombinējot medikamentus un insulīnterapiju, būs jākonsultējas ar endokrinologu.

Formulas un devas labāk izvēlēties speciālistam. Viņš novērtēs pacienta ogļhidrātu attiecību un atkarībā no vecuma, svara, kā arī citu slimību un medikamentu klātbūtnes sastādīs ārstēšanas shēmu.

Devas aprēķins

Insulīna deva katrā gadījumā ir atšķirīga. To ietekmē dažādi faktori visas dienas garumā, tāpēc glikometram vienmēr jābūt pie rokas, lai izmērītu cukura līmeni un veiktu injekciju. Lai aprēķinātu nepieciešamo hormona daudzumu, jums nav jāzina insulīna proteīna molārā masa, bet vienkārši jāreizina tā ar pacienta svaru (SV * kg).

Saskaņā ar statistiku, 1 insulīna vienība ir maksimālā robeža uz 1 kg ķermeņa svara. Pieļaujamā sliekšņa pārsniegšana neuzlabo kompensāciju, bet tikai palielina komplikāciju attīstības iespējas, kas saistītas ar hipoglikēmijas (zema cukura līmeņa) attīstību. Jūs varat saprast, kā izvēlēties insulīna devu, aplūkojot aptuvenos rādītājus:

• pēc diabēta diagnosticēšanas pamatdeva nepārsniedz 0,5 vienības;
• pēc veiksmīgas ārstēšanas gada devu atstāj 0,6 vienības;
• ja cukura diabēts ir smags, tad insulīna daudzums palielinās līdz 0,7 vienībām;
• ja nav kompensācijas, devu nosaka uz 0,8 vienībām;
• pēc komplikāciju noteikšanas ārsts palielina devu līdz 0,9 vienībām;
• ja grūtniece slimo ar 1. tipa cukura diabētu, tad devu palielina līdz 1 vienībai (galvenokārt pēc 6. grūtniecības mēneša).

Indikatori var atšķirties atkarībā no slimības gaitas un sekundārajiem faktoriem, kas ietekmē pacientu. Tālāk sniegtais algoritms jums pateiks, kā pareizi aprēķināt insulīna devu, izvēloties vienību skaitu no iepriekš minētā saraksta:

• Vienā reizē ir atļauts lietot ne vairāk kā 40 vienības insulīna, un dienas limits svārstās no 70 līdz 80 vienībām.
• Cik reizināt izvēlēto vienību skaitu, ir atkarīgs no pacienta svara. Piemēram, cilvēkam, kurš sver 85 kg un gadu veiksmīgi kompensē cukura diabētu (0,6 vienības), dienā jāinjicē ne vairāk kā 51 vienība insulīna (85*0,6=51).
• Ilgstošas ​​darbības (ilgstoša) insulīnu ievada 2 reizes dienā, tāpēc gala rezultāts tiek dalīts ar 2 (51/2=25,5). No rīta injekcijām jāsatur 2 reizes vairāk vienību (34) nekā vakarā (17).
• Īsas darbības insulīns jālieto pirms ēšanas. Tas veido pusi no maksimāli pieļaujamās devas (25,5). Tas tiek sadalīts 3 reizes (40% brokastis, 30% pusdienas un 30% vakariņas).

Ja glikoze jau ir paaugstināta pirms īslaicīgas darbības hormona ieviešanas, tad aprēķins nedaudz mainās:

• 11-12 +2 vienības;
• 13-15 +4 vienības;
• 16-18 +6 vienības;
• 18> + 12 VIENĪBAS

Patērēto ogļhidrātu daudzums tiek parādīts maizes vienībās (25 g maizes vai 12 g cukura uz 1 XE). Atkarībā no graudu indikatora tiek izvēlēts īslaicīgas darbības insulīna daudzums. Aprēķinu veic šādi:

• no rīta 1 XE aptver 2 hormona vienības;
• pusdienlaikā 1 XE aptver 1,5 hormona vienības;
• vakarā insulīna un maizes vienību attiecība ir vienāda.

Insulīna ievadīšanas aprēķins un tehnika

Insulīna devas un ievadīšana ir svarīgas zināšanas ikvienam diabēta slimniekam. Atkarībā no slimības veida ir iespējamas nelielas izmaiņas aprēķinos:

• 1. tipa cukura diabēta gadījumā aizkuņģa dziedzeris pilnībā pārtrauc insulīna ražošanu. Pacientam jāveic īslaicīgas un ilgstošas ​​darbības hormonu injekcijas. Lai to izdarītu, ņem kopējo pieļaujamo insulīna vienību skaitu dienā un dala ar 2. Ilgstošas ​​darbības tipa hormonu injicē 2 reizes dienā, bet īslaicīgo – vismaz 3 reizes pirms ēšanas.
• 2. tipa cukura diabēta gadījumā insulīna terapija ir nepieciešama, ja slimība ir smaga vai medikamentoza ārstēšana nesniedz rezultātus. Ārstēšanai lieto ilgstošas ​​darbības insulīnu 2 reizes dienā. Deva 2. tipa cukura diabēta gadījumā parasti nepārsniedz 12 vienības vienā reizē. Īsas darbības hormons tiek izmantots pilnīgai aizkuņģa dziedzera izsīkšanai.

Pēc visu aprēķinu veikšanas jums jānoskaidro, kāda insulīna ievadīšanas metode pastāv:

• rūpīgi nomazgājiet rokas;
• dezinficējiet zāļu pudeles aizbāzni;
• ievelciet šļircē gaisu, kas atbilst ievadītajam insulīna daudzumam;
• Novietojiet pudeli uz līdzenas virsmas un ieduriet adatu caur aizbāzni;
• izlaidiet gaisu no šļirces, apgrieziet pudeli otrādi un ievelciet zāles;
• šļircē jābūt par 2-3 vienībām vairāk nekā nepieciešamais insulīna daudzums;
• izvelciet šļirci un izspiediet no tās atlikušo gaisu, vienlaikus pielāgojot devu;
• dezinficēt injekcijas vietu;
• injicējiet zāles subkutāni. Ja deva ir liela, tad intramuskulāri.
• Vēlreiz dezinficējiet šļirci un injekcijas vietu.

Alkoholu lieto kā antiseptisku līdzekli. Noslaukiet visu ar vates gabalu vai vates tamponu. Lai labāk uzsūktos, ieteicams injicēt kuņģī. Periodiski injekcijas vietu var mainīt uz pleca un augšstilba.

Pazemināt cukura līmeni asinīs ar tautas līdzekļiem Produkti cukura līmeņa pazemināšanai asinīs

Mācīšanās aprēķināt insulīna devu

Pārtikā esošās enerģijas aprēķins ir pamats stabilam un pareizam ikdienas glikēmijas profilam cilvēkiem, kuriem nepieciešama insulīna terapija. Nākamais solis ir ēšanas insulīna dozēšana gan intensīvas insulīnterapijas laikā, gan tās laikā, izmantojot putas.

Padomi un piemēri, kas ietverti atlasītajos materiālos, nav uzskatāmi par ārsta ieteikumiem, un tie nedrīkst būt saistīti ar jūsu pašu gadījumu. Ja rodas kādas problēmas diabēta ārstēšanā un kompensācijā, vienmēr jāsazinās ar savu ārstu, jo tikai viņš zina šīs personas slimības vēsturi un var sniegt profesionālu, pacienta situācijai un veselības stāvoklim atbilstošu medicīnisku padomu.

Teorētiskais algoritms insulīna dienas devas aprēķināšanai pacientiem tiek veikts, izmantojot dažādus koeficientus: aptuveno insulīna daudzumu vienībās aprēķina uz kilogramu faktiskā ķermeņa svara, ja ir liekais ķermeņa svars, koeficients samazinās par 0,1, ja ir ir trūkums, tas palielinās par 0,1:

Parasti insulīna dienas deva, kas lielāka par 1 vienību/kg dienā, norāda uz insulīna pārdozēšanu. Pirmreizēji diagnosticēta 1. tipa cukura diabēta gadījumā nepieciešamā insulīna dienas deva ir 0,5 vienības uz kilogramu ķermeņa masas.

Pirmajā gadā pēc diabēta sākuma var īslaicīgi samazināties ikdienas nepieciešamība pēc insulīna - tas ir tā sauktais diabēta “medusmēnesis”. Pēc tam tas nedaudz palielinās, vidēji par 0,6 vienībām. Ar dekompensāciju un īpaši ketoacidozes gadījumā insulīna deva (glikotoksicitātes) dēļ palielinās un parasti ir 0,7-0,8 SV insulīna uz kilogramu ķermeņa masas.

Ilgstošas ​​darbības insulīna ievadīšanai vajadzētu atdarināt veselīga cilvēka normālu bazālā insulīna sekrēciju. To ievada 2 reizes dienā (pirms brokastīm, pirms vakariņām vai naktī) ar ātrumu ne vairāk kā 50% no kopējās insulīna dienas devas. Īsas vai īpaši īslaicīgas darbības insulīna ievadīšana pirms galvenajām ēdienreizēm (brokastis, pusdienas, vakariņas) tiek veikta devā, kas aprēķināta saskaņā ar XE.

Dienas nepieciešamību pēc ogļhidrātiem nosaka kopējais kaloriju skaits, kas nepieciešams konkrētam pacientam, un tas var būt no 70 līdz 300 g ogļhidrātu, kas ir no 7 līdz 30 XE: brokastīs - 4-8 XE, pusdienās - 2 -4 XE, vakariņās - 2-4 XE; Otrajās brokastīs, pēcpusdienas uzkodās un vēlās vakariņās kopā jābūt 3–4 XE.

Papildu ēdienreižu laikā insulīnu parasti neievada.

Šajā gadījumā ikdienas nepieciešamībai pēc īslaicīgas vai īpaši īslaicīgas darbības insulīna jābūt robežās no 14 līdz 28 vienībām. Īsas vai īpaši īslaicīgas darbības insulīna deva var mainīties un tai vajadzētu mainīties atkarībā no situācijas un atbilstoši glikozes līmenim asinīs. Tas būtu jānodrošina ar paškontroles rezultātiem.

Insulīna devas aprēķināšanas piemērs 1

• Pacients ar 1. tipa cukura diabētu, slims 5 gadus, kompensācija. Svars 70 kg, augums 168 cm.
• IPD 50% no 42 vienībām = 21 (noapaļots līdz 20 vienībām): pirms brokastīm - 12 vienības, naktī 8 vienības.
• ICD 42-20 = 22 vienības: pirms brokastīm 8-10 vienības, pirms pusdienām 6-8 vienības, pirms vakariņām 6-8 vienības.

Turpmāka IPD devas pielāgošana ir balstīta uz glikēmijas līmeni, ICD balstās uz glikēmiju un XE patēriņu. Šis aprēķins ir indikatīvs un prasa individuālu korekciju, ko veic, kontrolējot glikēmisko līmeni un ogļhidrātu patēriņu XE.

Jāņem vērā, ka, koriģējot glikēmiju, ir jāņem vērā īslaicīgas darbības insulīna deva, lai samazinātu paaugstinātu līmeni, pamatojoties uz šādiem datiem:

• 1 vienība īslaicīgas vai īpaši īsas darbības insulīna samazina glikēmiju par 2,2 mmol/l;
• 1 XE (10 g ogļhidrātu) paaugstina glikēmisko līmeni no 1,7 līdz 2,7 mmol/l atkarībā no pārtikas produktu glikēmiskā indeksa.

Insulīna devas aprēķināšanas piemērs 2

• Pacients ar 1. tipa cukura diabētu, slimo 5 gadus, subkompensācija. Svars 70 kg, augums 168 cm.
• Insulīna devas aprēķins: dienas nepieciešamība 0,6 vienības x 70 kg = 42 vienības insulīna.
• IPD 50% no 42 vienībām = 21 (noapaļots līdz 20 vienībām): pirms brokastīm -12 vienības, naktī 8 vienības.
• ICD 42 -20 = 22 vienības: pirms brokastīm 8-10 vienības, pirms pusdienām 6-8 vienības, pirms vakariņām 6-8 vienības.

Turpmāka IPD devas pielāgošana ir balstīta uz glikēmijas līmeni, ICD balstās uz glikēmiju un XE patēriņu. Rīta glikēmija ir 10,6 mmol/l, tiek pieņemts, ka patērē 4 XE. ICD devai jābūt 8 vienībām 4 XE un 2 vienībām “samazinātai” (10,6 - 6 = 4,6 mmol/l: 2,2 = 2 vienības insulīna). Tas ir, ICD rīta devai jābūt 10 vienībām.

Tiek uzskatīts, ka sniegto ārstēšanas ieteikumu pareiza izmantošana un stingra vēlamā glikozes līmeņa ievērošana palīdzēs pacientiem dzīvot ilgāk un veselīgāk. Viņiem joprojām vajadzētu būt pārliecinātiem par nepieciešamību iegādāties personīgos glikometrus un pastāvīgi kontrolēt glikēmiju un līmeni.

Avots: http://medkarta.com/raschet-dozyi-insulina.htm

Kā aprēķināt insulīna devu 1. tipa diabēta gadījumā

Kā pareizi aprēķināt insulīna dienas devu bērnam ar I tipa cukura diabētu? Šis jautājums pastāvīgi ir vecāku dienaskārtībā, un no ārstiem jūs reti saņemat saprotamu atbildi. Ne tāpēc, ka ārsti nezina, bet, iespējams, tāpēc, ka viņi neuzticas pārāk drudžainiem vecākiem.

Uzmanību!

No vienas puses, es viņus saprotu. Mēs neprasām no friziera, lai viņš iedod mums šķēres, lai mēs paši varētu nogriezt matus, lai gan mūsu pašsajūta ir tieši atkarīga no labas frizūras. Bet, no otras puses, visi ārsti runā par paškontroles nozīmi diabēta gadījumā. Bet loģiskā paškontrole nevar būt selektīva, piemēram: “Jūs iemācīsities skaitīt XE, bet neuztraucieties par to, kā es jums aprēķināšu Lantus!”

Cukura diabēta paškontrole notiek katru dienu un katru stundu. Un tikpat bieži diabēta bērnu vecāki pieņem lēmumus, kas burtiski ir liktenīgi viņu bērnu veselībai un dzīvībai. Tāpēc jautājums “ko zināt un ko nezināt” šeit vispār nav vērts. Noteikti – visu zināt, saprast un prast.

Es ņēmu Amerikas pieredzi par pamatu savai izpratnei par aprēķinātajām insulīna devām. Pirmkārt, tāpēc, ka amerikāņi to izskaidro visskaidrāk, otrkārt, tāpēc, ka Izraēlā viņi tiek ārstēti pēc amerikāņu sistēmas, un tas bija pirmais, ar ko mēs saskārāmies pēc mūsu diabēta izpausmes.

Tātad, kas mums būtu jāzina par aprēķināto insulīna dienas devu 1. tipa diabēta gadījumā?

Ikdienas nepieciešamību pēc insulīna aprēķina uz 1 kg “ideālā” ķermeņa svara. Tas ir, tas, ko zinātnieki aprēķinājuši vidējam bērnam. Un tādi bērni, kā zināms, dabā neeksistē. Bet, lai nebaidītos no “pārdozēšanas”, mēs tagad zinām, ka injicētā insulīna devai vajadzētu svārstīties no 0,3 līdz 0,8 vienībām/kg dienā.

Bērniem ar nesen diagnosticētu 1. tipa cukura diabētu tiek nozīmēta insulīna deva 0,5 vienības/kg dienā. Tā kā endogēnā (paša) insulīna sekrēcija praktiski nav, nepieciešamība pēc tās ir 0,7–0,8 vienības/kg. Stabilas cukura diabēta kompensācijas gadījumā nepieciešamība pēc insulīna tiek samazināta līdz 0,4–0,5 vienībām/kg.

Tie ir vidējie statistikas rādītāji. Tagad pārbaudīsim, vai mūsu bērna insulīna dienas deva ir aprēķināta pareizi. Ir pamatformula, uz kuras pamata ārsti sniedz ieteikumus par atsevišķām insulīna devām. Tas izskatās šādi:

X = 0,55 x svars/kg(Kopējā dienas insulīna deva (bazālais + boluss) = 0,55 x cilvēka svars kilogramos).

X = svars/mārciņa: 4(tas ir, ja mēra svaru mārciņās, bet mēs šo piemēru neņemsim vērā, tas ir identisks formulai kilogramos un mums nav tik svarīgi).

Ja organisms ir ļoti izturīgs pret insulīnu, var būt nepieciešama lielāka deva. Ja organisms ir ļoti jutīgs pret insulīnu, var būt nepieciešama mazāka insulīna deva.

Piemērs

Pieņemsim, ka bērns sver 30 kg. Reiziniet tā svaru ar 0,55. Mēs iegūstam 16.5. Tādēļ šim bērnam dienā jāsaņem 16,5 vienības insulīna. No kurām, piemēram, 8 vienības ir ilgstošas ​​darbības insulīns un 8,5 ir īslaicīgs insulīns pirms ēšanas (brokastis 3 + pusdienas 2,5 + vakariņas 3). Vai 7 vienības ir bazālais insulīns un 9,5 ir bolus insulīns.

Tikai prakse var parādīt, kā pareizi sadalīt sagaidāmo insulīna daudzumu, ņemot vērā, ka 40–50% vajadzētu būt bazālajam insulīnam, bet pārējais ir jāsadala pāri, izmantojot bolus insulīnu.

Bet mēs noteikti zinām: diabēta gadījumā nav aksiomu! Mēs vienkārši cenšamies pieturēties pie zelta vidusceļa, bet, ja tas neizdodas... Nu, mēs novirzām šo vidējo mums vajadzīgajā virzienā.

Balstoties uz personīgo pieredzi, varu teikt, ka ap mūsu 13. dzimšanas dienu visi mums zināmie cukura diabēta likumi sajuka prātā. Un viņi joprojām dejo, pārejot no hapaka uz Svētā Vita deju. Man nepietiek elpas, lai neatpaliktu no viņiem.

Bērns gada laikā izauga par 14 centimetriem, bet gandrīz gadu nepieņēmās svarā! Tikai nesen es beidzot sāku kļūt labāks. Un šeit vispār nav runa par insulīnu, bet gan par gēniem. Tā visi mūsu ģimenē izauga. Bet vecāku smadzenes neguļ: bērns ēd maz! Bet ēst vairāk nozīmē injicēt vairāk, un aprēķina formula neļauj injicēt vairāk.

Bet formulas pamatā ir “ideālais” svars! Kur es varu to iegūt pubertātes laikā? Mums vēl pietrūkst 8-10 kg līdz ideālam! Tātad, pamatojoties uz to, kā aprēķināt insulīna dienas devu: pamatojoties uz faktisko svaru vai ideālo? Ja mēs to ņemam vērā, mums acīmredzami nav pietiekami daudz insulīna. Pēc “ideāla” – par daudz. Mēs apmetāmies uz savu personīgo “zelta vidusceļu”.

Domāju, ka tas attiecas ne tikai uz pusaudžu pubertātes periodu, bērni aug aktīvi un nevienmērīgi 5 gadu vecumā, 7-8 un desmit gadu vecumā.

Bet tomēr mums ir vajadzīgas aprēķinu formulas. Nu kā robežposteņi Eiropā. Jums nav jāiziet muitas kontrole, taču droši vien ir vērts zināt, ka jūs vairs neatrodaties Čehijā, bet gan Vācijā vai Polijā. Kaut vai tāpēc, ka degvielas uzpildes stacijā jau tiek lietota cita valūta, un viņi var neņemt jūsu. Tu zini vairāk – brauc mierīgāk. Tāpēc mēs ņemam formulu, aprēķinām, pārbaudām sevi un ejam tālāk savā dzīvē.

Avots: http://www.diabet.filaxi.com/content/kak_rasschitat_dozu_insulina

Kā gudri aprēķināt insulīna daudzumu?

Insulīns ir aizkuņģa dziedzera ražots hormons. Pacientiem ar cukura diabētu nepieciešamība pēc insulīna ir nedaudz lielāka nekā veseliem cilvēkiem, tāpēc vairumā šīs slimības gadījumu tiek nozīmētas papildu šīs vielas injekcijas.

Tā kā katra cilvēka organisma īpašības ir tīri individuālas, katram konkrētam diabēta gadījumam nepieciešama sava insulīna deva. Pieredzējuši endokrinologi zina, kā pareizi aprēķināt insulīna devu, tāpēc, ja nepieciešams, jums ir jāmeklē palīdzība pie kvalificētiem speciālistiem, nevis jārisina šī problēma pašiem.

Kas jums jādara pēc diabēta diagnozes?

Jāatceras, ka brīdī, kad tiek diagnosticēts cukura diabēts, pirmais, par ko jāuztraucas, ir dienasgrāmata, kurā jāievada dati par cukura līmeni asinīs.

Turklāt šajā dienasgrāmatā jāievada dati par aptuveno patērēto daudzumu dienā. Jūsu ārstējošais ārsts var palīdzēt izveidot šādu tabulu. Šī pieeja var palīdzēt aprēķināt nepieciešamo insulīna devu dienā.

Nākamajam, ļoti svarīgajam un atbildīgajam solim vajadzētu būt, ar kura palīdzību jūs varat izmērīt cukura līmeni asinīs jebkurā vietā, ļoti īsā laikā. Speciālisti iesaka izmērīt cukura līmeni pirms ēšanas un divas stundas pēc tās.

Rādītāji 5-6 mmol litrā pirms ēšanas un vairāk nekā astoņi pēc divām stundām tiek uzskatīti par normāliem. Taču ir svarīgi ņemt vērā, ka katrā konkrētajā gadījumā šie rādītāji var atšķirties, tāpēc insulīna devas aprēķināšanai jākonsultējas ar ārstu, kurš to var skaidri noteikt tikai pēc cukura līmeņa mērīšanas 6-7 reizes dienā. diena.

Uzmanību!

Veicot mērījumus, jāņem vērā diennakts laiks, patērēto ogļhidrātu daudzums, kā arī fiziskā aktivitāte. Tāpat pastāvīgi jāpatur prātā papildu faktori, kas ietekmē cukura līmeni asinīs – augums, ķermeņa masa, cita speciālista nozīmētais recepšu režīms, kā arī dažādu hronisku slimību klātbūtne. Visi šie rādītāji ir īpaši svarīgi, lietojot ilgstošas ​​darbības insulīnu, kas nav atkarīgs no uztura.

Turklāt ir svarīgi zināt, ka jo ilgāk cilvēks lieto insulīnu ar injekcijām, jo ​​mazāk to ražo organisms. Ja slimības ilgums nav ļoti garš, aizkuņģa dziedzeris turpina ražot organismam tik nepieciešamo insulīnu. Tajā pašā laikā insulīna deva jāpalielina pakāpeniski, lai neradītu kaitējumu veselībai.

Tieši endokrinologs, veicot padziļinātu visu Jūsu organisma sistēmu izmeklēšanu, var sniegt ieteikumus insulīna daudzuma palielināšanai, kā arī precīzi aprakstīt šīs devas. Turklāt pacientiem ar cukura diabētu ik pēc sešiem mēnešiem jāveic medicīniskā pārbaude slimnīcā vai ambulatorā veidā, lai ārsti varētu sekot līdzi visām organisma funkcionēšanas izmaiņām.

Lai pareizi aprēķinātu insulīna devu, ir jābūt speciālām zināšanām, kā arī uz rokas jābūt datiem, kurus var iegūt, tikai izmantojot modernas augstas precizitātes medicīnas iekārtas. Tāpēc, lai dzīvotu ilgu un laimīgu dzīvi, pacientiem ar cukura diabētu obligāti un neapšaubāmi jāizpilda visas ārstu prasības.

Avots: http://www.astromeridian.ru/medicina/rassch_dozu_insulina.html

Aprēķinu piemērs no foruma

1. Personām ar atlikušo insulīna sekrēciju (šis punkts jums jānoskaidro pie endokrinologa) sākotnējā dienas deva ir 0,3-0,5 V/kg IDEĀLAIS ĶERMEŅA SVARS (kas tiek aptuveni aprēķināts, izmantojot formulu augums-100) Ir precīzākas formulas. , bet tie ir diezgan apgrūtinoši un neaizmirstami. Ņemot vērā bailes pārcensties, mēs pieņemsim, ka jūsu atlikušais sekrēts ir saglabāts.

Izrādās 0,5 vienības * 50 kg = 25 vienības(ņemam 24, jo šļirces ir sadalītas 2 vienībās)

2. Dienas deva ir sadalīta starp bazālo un bolus devu 50/50. Tie. 12 un 12 vienības.

Bāzes, piemēram, LEVIMER - 12 vienības dienā (ja vienreizēja ilgstošas ​​darbības insulīna deva ir lielāka par 12 vienībām, tad dalām ar 2, piemēram, 14 - tas nozīmē 8 no rīta un 6 pirms vakariņām) situācija - nav nepieciešama.
Boluss – piem. NOVORAPID - 4 vienības pirms brokastīm, pusdienām un vakariņām.

3. Pēc tam mēs pieturamies pie noteikta uztura (par diētu lasiet iepriekš)

4. Pēc dienas mēs ņemam glikēmisko profilu.

Piemēram, tas būs šādi:

• pirms brokastīm 7.8
• h/w 2 stundas pēc brokastīm – 8.1
• pirms pusdienām 4.6
• h/w 2 stundas pēc pusdienām 8.1
• pirms vakariņām 5.3
• h/w 2 stundas pēc vakariņām 7.5
• 23:00 – 8,1

Rezultātu interpretācija:

• Ar bolus devu pirms brokastīm nepietiek, jo... glikēmija pēc brokastīm ir vairāk par 7,8 ==> pievieno 2 vienības Novorapid - izrādās, ka pirms brokastīm vajag likt nevis 4, bet 6 vienības.
• Pirms pusdienām - līdzīgi
• Bet pirms vakariņām - viss kārtībā - atstājiet 4 vienības

Tagad pāriesim pie bazālā insulīna. Pirms brokastīm jāskatās glikēmiskie skaitļi (cukurs tukšā dūšā) un 23:00 tiem jābūt robežās no 3,3-5,3. Izrādās, ka no rīta cukurs ir paaugstināts - vēl var devu sadalīt 2 daļās. (vairāk no rīta - 8, un mazāk vakarā - 4) ja reizē iegūsim šādus skaitļus, tad pusdienu devai ilgstošās darbības insulīna pievienosim 2 vienības. (jo rīta līmenis ir paaugstināts).

Pēc 2 dienām glikēmiskais profils atkal ir, un mēs atkārtojam visas iepriekš minētās manipulācijas, cipariem vajadzētu nonākt vietā.

• h/w 2 nedēļas fruktozamīns
• h/w glikozilētais hemoglobīns (ja tas ir paaugstināts (kā jums), tad diabēts netiek kompensēts)

ATKĀRTOJU, KA ŠO INFORMĀCIJA NEDRĪKST IZMANTOT IZOLĒTI NO ENDOKRINOLOGA. ES NE UZSKATA NEKĀDU KONSOLIDĒTU PATOLOĢIJU.

Avots: http://www.forumdiabet.ru/topic380.html

Kā aprēķināt, cik daudz insulīna jālieto

Insulīns ir aizkuņģa dziedzera hormons, kura nepieciešamība pēc papildu devām palielinās cukura diabēta dēļ. Kā pareizi aprēķināt jums piemēroto insulīna devu?

Instrukcijas

Tiklīdz jums ir diagnosticēts cukura diabēts, sāciet rakstīt dienasgrāmatu, kurā ierakstāt savu cukura līmeni asinīs, aptuveno brokastu, pusdienu un vakariņu laikā patērēto maizes vienību skaitu.

Pērciet glikometru, lai pastāvīgi uzraudzītu cukura līmeni asinīs. Rezultāti, uz kuriem jāpaļaujas, aprēķinot insulīna devu, ir 5-6 mmol/l tukšā dūšā un ne vairāk kā 8 mmol/l 2 stundas pēc ēšanas. Tomēr individuāli ir pieļaujamas novirzes no šiem rādītājiem aptuveni par 3 mmol/l. Devas izvēles laikā ir ieteicams izmērīt cukura līmeni asinīs līdz 6-7 reizēm dienā.

Pārbaužu laikā noteikti ņemiet vērā diennakts laiku, kurā tiek veikti mērījumi, patērēto ogļhidrātu daudzumu un fiziskās aktivitātes līmeni. Neaizmirstiet par papildu faktoriem, kas ietekmē cukura līmeni asinīs: ķermeņa svaru un garumu, citu hronisku slimību klātbūtni, citu speciālistu noteikto režīmu. Tie ir īpaši svarīgi, aprēķinot ilgstošas ​​darbības insulīnu, kas nav atkarīgs no uztura.

Piezīme: jo ilgāka ir cukura diabēta “pieredze”, jo zemāks ir “paša” insulīna līmenis, ko kādu laiku turpina ražot aizkuņģa dziedzeris. Tomēr nevajadzētu strauji palielināt tā devu, nekonsultējoties ar endokrinologu un neveicot rūpīgu ambulatoro vai stacionāro izmeklēšanu. Pacienti ar cukura diabētu jāpārbauda vismaz reizi gadā.

Īsas darbības insulīna injekcijas parasti veic, lai ātri pazeminātu glikozes līmeni asinīs. Tās deva ir atkarīga no:

• XE daudzums, ko plānojat patērēt ēdienreižu laikā (ne vairāk kā 6);
• cukura līmenis asinīs tukšā dūšā;
• fiziskās aktivitātes līmenis pēc ēšanas. 1 XE parasti nepieciešams ievadīt 2 vienības īslaicīgas darbības insulīna. Ja nepieciešams krasi samazināt cukura līmeni asinīs, tad uz katriem “liekiem” 2 mmol/l tiek ievadīta 1 vienība ICD.

Sāciet izvēlēties ilgstošas ​​​​darbības insulīna devu ar nakts injekciju. Tātad, ja ievadāt 10 vienības pirms gulētiešanas, tad no rīta glikozes līmenis asinīs ar adekvātu devu nedrīkst pārsniegt 6 mmol/l. Ja pēc šīs devas ievadīšanas palielinās svīšana un strauji palielinās apetīte, samaziniet to par 2 vienībām. Attiecībai starp nakts un dienas devu jābūt 2:1.

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Google+