がん治療における温熱療法。 がん治療法の一つとしての温熱療法

• 腫瘍細胞を直接殺す そして転移最も効果的ながん治療のためには、42.5 ～ 43 °C の温度範囲で加熱した場合。
• 化学療法の投与量を最大50%削減します抗腫瘍効果の増加と毒性効果の減少が同時に起こります。
• 鈍感力を克服する化学療法用の腫瘍 .
• 免疫システムを刺激する体をガンとの闘いに結びつける。
• 操作を実行可能にします。乳がん、肉腫、卵巣がん、腎臓がんなどの場合、1～2回の温熱療法を行うことで腫瘍を縮小させ、臓器温存を含めた外科的治療を行うことができます。
• 再発と転移のリスクを軽減する.

ハイパーサーミアによるがん治療計画:

ハイパーサーミアによるがん治療の即時効果:

評価は処置から1か月後に実施されました。 他の病院での治療を背景に進行が認められた、進行がんおよび広範な転移を有する患者が考慮されました。 以前は、患者は最大 17 コースの化学療法を受けていました。

完全な回帰 - すべての病変を完全に消失させることが癌に対する最良の治療法です。
部分回帰 - すべてまたは個々の病巣のサイズが 50% 以上減少します。
安定 - 新しい病変がない場合の病巣の減少は 50% 未満、または増加は 25% 未満です。

結果を評価するために考慮される対照研究：X線撮影と透視検査。 コンピューター断層撮影法または磁気共鳴画像法。 PET CT; 超音波など。

死亡化学療法を併用した一般的な温熱療法のセッションを実施した場合、それは温熱療法セッション数の 0.6% でした (つまり、温熱療法 100 回のセッションのうち、0.6 人が死亡する可能性があります)。 過去 12 年間、診療所での温熱療法中に死亡例はありませんでした。

一般的な温熱療法によるがん治療後の余命はどのくらいですか?

計算は、治療の結果として臨床効果（完全退縮、部分退行、安定化）が得られた患者に対する全身温熱療法の最初のセッションの日付から行われました。 生存率の計算はカプランマイヤー法に従って行った。 結果は重要です (P<0,01).

一般的な温熱療法によるがん治療の禁忌:

• 脳および脊髄の腫瘍、ならびに脳への癌転移。
• 重度の全身状態：重度の癌中毒、悪液質、III-IV度の呼吸不全、肝不全、腎不全、心血管不全、重度の不整脈;
• 貧血、白血球減少症、血小板減少症III-IVの重症度。

方法の詳細:

温度が腫瘍細胞に有害であるという事実は、ほとんどの専門家によって疑問視されていません。

最も重要な疑問は、なぜこの方法がまだ普及していないのかということです。 腫瘍は死滅するが患者は死なないような温度まで人体を温めるにはどうすればよいでしょうか?

半世紀以上にわたってさまざまな国の科学者が温度と加熱時間を使ってがんを治療する方法を実験します。 80年代に閉鎖された科学都市ゴーリキー（現ニジニ・ノヴゴロド）で教授も参加したソ連の科学者たち この問題は解決されました。 一般電磁温熱療法の技術を開発（RF特許）悪性新生物の温熱電磁療法の実施方法」1994 年 6 月 27 日付の第 082458 号）。 特許の所有者は共著者と共同です。

がん治療における温熱療法の温度帯:

1) 腫瘍が 38 ～ 40 °C まで温まると、その増殖が増加する可能性があります。
2) 40 ～ 42 °C に達すると、腫瘍は化学療法薬や電離放射線に対して敏感になります。
3) 42.5 °C 以上に加熱すると、腫瘍細胞の死が観察されます。これは、癌の治療において最も重要な効果です。

正常な組織は熱安定性が高いため、温度レジームは 2 倍になります。 したがって、温熱療法は、病気で機能不全に陥ったがん細胞に対してのみ致命的です。

K-テストクリニックにおける化学療法を伴う一般的な温熱療法は、I.D.カレフ教授の方法（RF特許第2077348号、1997年4月20日付け）に従って行われ、共同開発された国内設備「YUG-VCHG」を使用して行われます。クリニックの専門医の参加。

一般的な温熱療法の手順は次のとおりです。

がんの治療中、患者は水クッション上の電磁装置の上に仰臥位で置かれます。

一般温熱療法は、全身麻酔下で人工呼吸器を使用して行われます。 温度制御は、直腸、食道、皮膚、外耳道に設置されたセンサーを使用して行われます。

患者の体温は42.5〜43℃に上昇し、80分間維持されます。 この温度間隔が基本的な治療計画です。

体温療法は、患者の初期状態、合併症のリスクの評価、化学療法を伴う全身温熱療法の以前のセッションの結果を評価して選択されます。

セッション中、心臓、肝臓、脳の深部構造の加熱レベルが制御されます。 脳浮腫を防ぐために冷却します。 セッション中に患者の体を最大 43 °C まで温めることができる場合、脳の温度は最大 41 °C までしか上昇できません。

米。 2. 一般的な温熱療法セッションの温度管理

最大限のウォームアップを背景に、化学療法薬を導入します。 薬の投与量を50%削減し、同時に効果を高める.

処置中、水分と電解質のバランスが常に調整されます。

セッションの終わりにユニットの電源がオフになり、体重に応じて患者は 40 ～ 80 分間クールダウンされます。 麻酔からの解除は39℃の温度で行われます。

一般的な手続きを行った後、熱中症 :

セッション終了後の最初の数時間で、患者は集中治療室に移送され、失われた水分と電解質を補充する目的で点滴療法が行われます。 患者の体温は処置後数時間以内に正常に戻ります。

次の1〜7日間、患者は解毒注入療法を受け、血液パラメータの検査室モニタリングを受けます。

化学療法を伴う一般的な温熱療法を数回行う場合、治療コース間の間隔は 3 週間です。

治療成績は以下の影響を強く受けます。 一般的な温熱療法と体温管理のセッション数。 42.5 ～ 43 °C の温度レジームを使用すると、42.3 ～ 42.5 °C の温度レジームよりも治療結果が 17 ～ 20% 向上し、病気が進行する人の数を減らすことができます。 各患者の体温管理の選択は、全身状態、併発疾患の有無などによって決定されます。

がんの治療における一般的な温熱療法の最適回数は、42.5 ～ 43 °C で 4 回の処置です。 これで十分達成できます ほとんどの腫瘍が退縮し、主観的な効果が得られ、患者の生活の質が向上します。

温熱療法後の生活の質と幸福度の評価:

• 疼痛症候群の消失または強度の減少。
• 身体活動の増加。
• 息切れの軽減など。

患者は痛みの強さの顕著な減少を経験します すでにハイパーサーミア後2日目。 脱力感、息切れ、体重増加の軽減は、通常、温熱療法後 7 ～ 14 日後に認められます。 播種性乳がんでは、42.5～43℃の温度での温熱療法の主観的効果として、95％以上の患者で生活の質の改善が認められました。

非定型組織に対する温度の影響は高周波アブレーションのグループに属さず、これは完全に異なる技術であることに注意してください。 放射線療法と組み合わせた熱曝露の方法は、熱放射線療法と呼ばれます。

腫瘍学における温熱療法：それは何ですか?

国際的な腫瘍学では、どの温度指標が最も安全であると同時に最も効果的であるかについて、まだ共通の意見が形成されていません。 治療中の体温は通常 39.5 ～ 40.5 °C のレベルに達しますが、他の研究者は高体温をヨーロッパと米国で一般的な 41.8 ～ 42 °C と定義しています。 日本とロシアが最も高い℃を記録しています。

温度と暴露時間は相互に関係しています。 より長い期間とより高い温度は、がん細胞を殺すのに非常に効果的ですが、毒性のリスクも非常に深刻に増加します。 組織化されていない緻密な血管構造を持つ腫瘍細胞は熱を除去することが非常に困難であり、その熱がそれらの関係におけるアポトーシス（生理学的にプログラムされた細胞死の一種）の刺激や通常の死の一因となります。 一方、健康な組織は熱伝導率が高いため、高温に対する耐性が優れています。

たとえがん細胞がすぐに死滅しなくても、がん治療や化学療法における電離放射線の影響を受けやすくなる可能性があります。 局所温熱療法中の熱は腫瘍の血管を拡張し、腫瘍の酸素化 (酸素飽和度) を高めるのに役立ち、それによって放射線抗がん療法がより効果的になります。 酸素は強力な放射線増感剤であり、DNA 損傷の形成を通じて一定線量の放射線の有効性を大幅に高めます。 酸素が不足している腫瘍細胞は、通常の酸素環境にある場合よりも放射線損傷に対する耐性が 2 ～ 3 倍高くなります。

温熱療法は、化学療法と組み合わせると非常に効果的であることが証明されています。 発表された研究では、温熱療法と化学療法の併用治療を受けた膀胱がん患者の10年再発および無転移生存率が改善したことが示されています。 患者の 53% がその後 10 年間生存しましたが、化学療法のみで確実に生存できたのは 15% の患者のみでした。

強力な加熱により細胞タンパク質の変性と凝固が引き起こされ、腫瘍細胞が急速に破壊されます。 通常よりほんの数度高い温度まで、より長く適度に加熱すると、細胞のより微妙な構造変化が引き起こされる可能性があります。 他の方法と組み合わせた穏やかな熱処理は、生物学的破壊の刺激により細胞死につながる可能性があります。

マイナス面のうち、専門家は、成長遅延やその後の電離放射線治療に対する感受性の増加など、正常細胞における熱ショックの生化学的影響の多くに注目しています。

温熱療法により、加熱された領域への血流が増加し、腫瘍内の血流が 2 倍になる可能性があります。 この現象は、病理学的領域における化学療法剤のプラスの影響を増大させます。

軽度の温熱療法は、多くの感染症において自然に暖かい温度を提供し、腫瘍に対する自然な免疫学的攻撃を刺激する可能性があります。 ただし、異常な細胞を保護する傾向がある、耐熱性と呼ばれる自然な生理学的反応も誘発します。

特定の腫瘍を直接破壊するアブレーションには、50℃を超える非常に高い温度が使用されます。 この技術では、金属管の形のインサートを腫瘍に直接挿入し、その先端が加熱されることで周囲に沿って細胞死を引き起こします。

ロシアにおける温熱アブレーションの技術はまだ研究中であり、実際の医療ではほとんど使用されていないことを強調する価値があります。 しかし、テストの有効性から、我が国を含めて、この方法の非常に良い見通しが予測されています。

局所温熱療法、地域温熱療法、全身温熱療法の方法の違いと特徴

それらは、適応症と治療の可能性に応じて、原則として 3 つのバージョンで使用されます。

非常に狭い領域（通常は腫瘍自体の内部）が加熱されます。 場合によっては、この方法の目的は、周囲の組織に損傷を与えることなく、加熱によって異常な細胞を殺すことです。 熱は次の方法で刺激できます。

• 超短波。
• 高い無線周波数。
• 超音波エネルギー;
• 磁気温熱療法を使用します。

腫瘍の位置に応じて、針やプローブを使用して体の表面、組織内部、またはより深い領域に熱を加えることができます。 比較的一般的なタイプの 1 つは、小さな腫瘍の高周波アブレーションです。 治療目標は、腫瘍が体の表面にある場合（表在性高熱）、または腫瘍に直接針やプローブを挿入できる場合（間質性高熱）に最も簡単に達成されます。

• 局所温熱療法

体の広い領域、たとえば臓器全体や手足が加熱されます。 通常、この方法の目的は、その後の放射線照射または化学療法薬の作用によってがん細胞を死滅させるような方法でがん細胞を弱めることです。 以前の方法と同様に、局所温熱療法では同じ表面的または間質的方法を使用することも、血液灌流に依存することもできます。 灌流プロセスでは、患者の血液が体から取り出され、加熱されて、体の目的の部分に直接つながる血管に戻されます。 原則として、化学療法薬は同時に使用されます。

このアプローチの特殊なタイプの 1 つは持続腹膜灌流であり、原発性腹部中皮腫や胃癌などの複雑な腹腔内新生物の治療に使用されます。 熱い化学療法薬を腹部に直接注射して、がん細胞を殺します。

全身が39～43℃以上まで温まります。 この方法は通常、転移性がんの治療に使用されます。 これには、頭部を除く患者の全身がその下に置かれる赤外線温熱ドームの使用が含まれます。 他の方法には、患者を非常に熱い部屋に置くことや、加熱された湿った毛布で患者を包むことが含まれます。 まれな方法として、特殊なウェットスーツを継続的に加熱したり、ホットワックスに浸したりする方法が使用されます。

温熱療法で治療できるがんの種類は何ですか?

温熱療法だけでも、悪性腫瘍を治療する独特の能力が実証されています。 この技術が他の治療法の有効性を大幅に高めることも知られています。

温熱療法は、放射性放射線と組み合わせると、少なくとも 1 時間同時に曝露される場合、大量の酸素の存在下で特に効果的です。

過去 10 年間、以下の診断を受けた患者の治療目的で、放射線と温熱療法が併用されてきました。

• 初期段階の乳がん。
• 頭頸部にがんが局在している。
• 前立腺がん。

有名な科学出版物では、化学療法単独と比較して、化学療法と併用すると膀胱がん患者の 38% が改善したことが示されています。 乳がん患者では、患者の 18% で反応の改善が示されたという結果が得られました。

ハイパーサーミア治療で顕著な改善を示す他の種類の癌は何ですか?

• 黒色腫と皮膚がん。
• 軟部肉腫。
• 膀胱がん。
• 子宮頸癌。
• 直腸がん。
• 脇の下と胸壁の悪性腫瘍。
• リンパ節の転移。

ロシアでの研究では、この方法を次の目的に適用した場合、43.5～44℃での高温熱という興味深い結果が示されています。

• 食道がん。
• 喉頭がん。
• 肝臓がん;
• HIV 感染や免疫系の障害を伴う。

腫瘍の切除は温熱療法の一種です。

高周波アブレーション (RFA) は、おそらく最も一般的に使用されるタイプの局所温熱療法です。 温度を上昇させるために高周波ラジオ波が使用されます。

• 細い針プローブを短時間、通常は 10 ～ 30 分間腫瘍に挿入します。
• プローブの配置は、超音波、MRI、または CT を使用して調整されます。
• プローブの先端は、40 ～ 60°C の熱を発生させることができる高周波電流を流します。これにより、特定の領域内で細胞死が引き起こされます。
• 死んだ細胞は除去されず、瘢痕組織となり、時間の経過とともに溶解します。

RFA は、外科的に除去できない腫瘍や、さまざまな理由で切除できない患者の治療に最も一般的に使用されます。 この処置は外来で行うことができます。 再発の可能性がある腫瘍については、切除の繰り返しが可能です。 また、RFA は、新生物の外科的除去、放射線療法、化学療法、注入療法、アルコールアブレーション、または化学塞栓術を含む他の治療手段に追加することもできます。

RFA は直径 5 cm までの腫瘍の治療に使用でき、肝臓、腎臓、肺の病変の治療に最も効果的です。 体の他の領域での使用が現在研究されています。 温熱アブレーション治療後の長期的な有効性はまだわかっていませんが、初期の結果は有望です。

温熱療法で起こり得る合併症と副作用

高温を使用すると、特に局所的な治療の場合、組織の火傷や標的臓器の損傷につながる可能性があります。 損傷の程度は、暴露時間、温度、組織の種類によって異なります。 この方法の影響を最も受けやすいのは、脳と肺の組織です。

• 浮腫。
• 血栓の形成。
• 内出血。
• 心血管障害。

放射線照射または化学療法との適合性はかなり強い毒性を持っており、通常、処置の数時間後に発現し、場合によっては非常に重篤な障害を引き起こす可能性があります。

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通常の生理学的条件下では、視床下部の温度は約 37℃ に維持されますが、この温度は時間帯によって異なります。 最も低い時間は早朝に観察され、体温は日中に最高に達します。 夕方までに、体の熱状態は36.5〜37°Сになります。

がんの温度 - 症状、原因

1. 38℃以上の高熱。
2. 慢性疲労。
3. ズキズキする頭痛。
4. 急性の湿った咳。
5. 腫瘍は痛いです。

がんにも温度はあるのでしょうか？ 腫瘍性疾患では、主に高熱指標が亜熱性指標（37 °С ～ 38 °С）まで上昇することが観察されます。 このような体温指標は、いわゆる「微熱」を示します。 この体の状態は、特に亜熱性の兆候が短期間持続する場合、特別な治療を必要としない場合があります。

温度は何度にすればよいでしょうか？

温熱治療の方法

1. 腔内または管腔内アプローチ。 これらの方法は、食道の癌性病変や「直腸癌」の診断に使用されます。 この技術は、対応する臓器に挿入される特別な加熱プローブを使用して実行されます。

全身温熱療法

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がんの温度

がんにおける発熱状態は、細菌性微生物またはウイルスによる身体の感染を意味する場合があります。 また、多くの場合、がんの温度は腫瘍学的プロセスの3〜4段階で観察されます。

通常の生理学的条件下では、視床下部の温度は約 37°С に維持されますが、この温度は時間帯によって異なります。 最も低い時間は早朝に観察され、体温は日中に最高に達します。 夕方までに、体の熱状態は36.5〜37°Сになります。

がんにおける高熱には 38 ℃を超える体温の上昇が伴いますが、これは内部の病理学的プロセスの存在を意味します。 この状態は、多くの種類の癌でかなり一般的な症状と考えられています。

がんの温度 - 症状、原因

がんにおける感染性発熱には、原則として次の症状が伴います。

1. 38℃以上の高熱。
2. 触診すると、患者の皮膚は熱くなっていることがよくあります。
3. 寒さを感じ、全身が震える。
4. 上肢と下肢の痛み。
5. 慢性疲労。
6. 排尿時に焼けつくような痛み。
7. 下痢の形で現れる消化器系の疾患。
8. ズキズキする頭痛。
9. めまいが頻繁に起こる。
10. 鼻咽頭と口腔の痛み。
11. 急性の湿った咳。
12. 体の一部に局所的な痛みが現れること。
13. 腫瘍は痛いです。

がんにも温度はあるのでしょうか？ 腫瘍性疾患では、主に高熱指標が亜熱性指標（37 °С ～ 38 °С）まで上昇することが観察されます。 このような体温指標は、いわゆる「微熱」を示します。 この体の状態は、特に亜熱性の兆候が短期間持続する場合、特別な治療を必要としない場合があります。

がんの場合、特定の抗がん剤治療の期間中にも体温が上がります。

がんの発生温度は何度くらいでしょうか？

がんの発生温度は何度くらいでしょうか？ 腫瘍学における発熱状態は、次の 3 つの段階を連続して経ます。

1. 体温を上げる。 細菌およびウイルス感染の侵入、または病理学的過程の形成に応答して、人体は増加した数の白血球を生成し、その量は循環系およびリンパ系で徐々に増加します。 多数の白血球が視床下部に影響を及ぼし、高体温を引き起こします。 発熱の初期段階では、患者は寒さや震えを感じることがよくあります。 これは、体温の上昇に対する皮膚と筋肉の表層の反応です。 この現象の本質は表皮の血管が狭くなることであり、これが内部の熱を最大限に保つことに貢献します。 また、反応は血管系の狭窄による周期的な筋肉の収縮であると考えられています。
2. 温熱療法の第 2 段階では、熱伝達プロセスのバランスがとれており、これは温熱状態の安定化によって臨床的に明らかです。 したがって、たとえば、肺がんの体温は、がん患者に特に不快な感覚を与えることなく、数か月間にわたって 37 °С ～ 37.5 °С の範囲にある可能性があります。
3. 体を冷やす。 高熱療法の終末期では、表在血管の開口が起こり、大量の発汗が起こり、その結果、体温が低下します。 このようなプロセスは通常、医薬品の助けを借りて刺激されますが、一部の臨床例では自己体温調節が観察されます。

がん治療における温熱療法の使用

悪性病変を伴うがんにおいて最大の治療効果を得るにはどのくらいの温度が必要ですか? 一部の臨床例では、体温調節指標が 37.5 °С ～ 38.0 °С であると、高活性 X 線照射の影響に対する病理学的細胞の感受性が増加します。 放射線療法と組み合わせた体の温熱状態は、多数の突然変異組織の破壊という形でより迅速な抗がん効果をもたらします。

温熱治療の方法

現在までに、人工的に体温を上昇させるいくつかの方法が開発中です。

この技術には、癌がすでに形成されている体の一部に局所的な熱効果が含まれます。 腫瘍の局在に応じて、次のタイプの局所温熱療法が存在します。

1. 熱エネルギーを皮膚の表面または皮下層に適用する外部アプローチ。 これらのアクティビティは主にアプリケーション的な性質のものです。
2. 腔内または管腔内アプローチ。 これらの方法は、食道の癌性病変や「直腸癌」の診断に使用されます。 この技術は、対応する臓器に挿入される特別な加熱プローブを使用して実行されます。
3. 中間の技術は、脳や脊髄など、深く局在した臓器の腫瘍性疾患に適応されます。 局所麻酔下で特殊な高周波センサーを病変の主焦点に当て、病変に高熱変化を引き起こします。

それは体または手足の広い領域を加熱することから成ります。

全身温熱療法

この技術は多発性転移病変に使用されます。 全身的な体温の上昇は、通常、特別な保温室で達成されます。

以下のことを知っておくことが重要です。

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がんのためのサウナ

この事件で私は、文字通りストーブの上に横たわって子宮がんを治癒した女性と出会うことになった。 この病気は第4段階で非常に無視されていました。 医師らは彼女の余命はあと1年しかないと考えていた。 患者は化学療法を拒否し、村に帰った。 彼女はほとんどの時間をロシアのストーブの近くに座るか、その上に横になって過ごしました。 連続数時間、彼女は最高気温に耐え、背中に毛布を巻き込むこともあった。 4年後、再会したとき、彼女は元気になっていました。 この事件は私にとって非常に興味深いものでした。 結局のところ、公式の腫瘍学ではいかなる温熱処置も受け入れられないとみなされていることはよく知られています。

しかし、がんを熱で治療するという考えは新しいものではなく、文献で長い間議論されてきました。 この考えの支持者は、がん細胞が高温に非常に敏感であるという事実から出発し、40°でがん細胞の発生が停止します。 治療者のアレクサンダー・ヴィノクロフ氏は、身体をそのような温度に10日間さらすと、がん細胞は死滅するが、正常細胞は変化せず、その機能が完全に保たれると主張している。

温熱処置の助けを借りて、乳房の腫瘍、悪性リンパ腫、結腸癌、前立腺、喉頭、甲状腺、腎臓、胃および腸、肉腫で最良の結果が得られました。 実施された研究によると、このような処置を5年間受けた1,400人の患者のうち、約80％に顕著な改善、つまり原発腫瘍および転移腫瘍の増殖の停止が見られました。 最初のセッションの後、すべての痛みが止まりました。 ステージ IV の患者の 60% 以上で、数回の治療後に転移と中毒症状が消失しました。 根治手術後の複合治療法に一般的な温熱療法を含めることで、再発の数が大幅に減少し、がん再発のリスクが軽減されます。

高温ががん細胞に与える影響のメカニズムを理解してみましょう。

ある理論によれば、腫瘍疾患は、細胞のゲノムまたは細胞質へのウイルス RNA の導入に関連しています。 高温処理により、ウイルスと外来 RNA が母細胞から分離されると考える理由があります。 外に出させられると免疫細胞の餌食となる。 彼らのさらなる運命は免疫レベルに依存します。 したがって、がんの治療において最も重要な分野の 1 つは、免疫システムを強化することです。

さて、高温が細胞に及ぼす影響に戻りましょう。 43.5°の温度ではがん細胞が死滅することがわかりました。 ただし、この臨界温度は短期間しか維持できません。 したがって、私の意見では、40〜42°に焦点を当てた、しかし長期的な効果のある方法がより受け入れられます。

温熱療法を開発した科学者は、腫瘍細胞がグルコースを活発に消費する能力も考慮に入れました。 持続的なグルコース欠乏は、がん細胞の増殖と分裂における自然な制限因子です。 血液を特にグルコースで飽和させると、がん細胞が無制限にグルコースを吸収し始め、エネルギー過剰状態になることが示唆されています。

このプロセスは温度が上昇すると促進されます。 熱刺激後にグルコースを積極的に消費する細胞は、グルコースからのエネルギー生産の老廃物の利用に危機を経験し始めます。 有機酸分子がその中に蓄積すると、培地の酸性度が急激に変化し、細胞膜の抵抗限界に適合しません。 それは起爆剤のように機能します - 活動的な癌細胞の自然発火が起こります。 したがって、温熱処置中は、患者にブドウ糖（たとえば蜂蜜の形で）を投与することをお勧めします。

しかし、理論的な予測は実際の研究の結果と完全には一致しませんでした。 癌性腫瘍は構造が不均一であることが判明しました。 その中のすべての細胞が活発な分裂とグルコースの豊富な吸収の状態にあるわけではありません。 各腫瘍には、活発に増殖する細胞と、リンパ管や血管から押しのけられた末梢細胞の特権的なプールが存在します。 当分の間、腫瘍の周辺層は比較的静止しています。

実験の実施により、高体温と高血糖（糖過剰）を組み合わせることで、腫瘍組織が確実に破壊されることが確認されています。 しかし同時に、腫瘍細胞の大部分が広範囲に壊死したにもかかわらず、腫瘍細胞の一部はまだ死なないことが判明した。 このため、病気の再発がすぐに起こりました。 再発の原因は、以前は眠っていたがん細胞が押し戻されたことであることが判明しました。 裕福な隣人が破壊された後、これらの細胞は目覚め、成長を始めました。

したがって、最適温度（43°以上）を超えた高温曝露は、活性な腫瘍細胞の壊死を引き起こしますが、腫瘍の静止層にはまったく影響を与えません。 最適温度（最大 42 °）内では、動物は静止状態からより活動的な状態に移行し、したがってより熱に敏感になります。 腫瘍が活発に成長している中心部だけでなく周辺部にも沿って消え始めるように、希望する曝露サイクルのモードを選択するだけです。

多くの治療家は、腫瘍は壊死（消滅）するべきではなく、ゆっくりと解決すべきであると信じています。 これを行うには、最適な温度効果の非常に狭い境界を遵守する必要があります。 上限を超えると、腫瘍の壊死が始まります。 最適な範囲内では、腫瘍のゆっくりとした吸収が起こり、これは免疫力の強化によっても促進されます。 したがって、温熱療法の期間中は、T-アクチビンやジユシフォンなどの効果的な免疫調節剤を使用することをお勧めします。これは、免疫機能を強化し、血液およびリンパ中のリンパ球の数、およびT細胞の数を増加させる薬です。体の内部環境で腫瘍細胞や微生物を破壊するキラー細胞。 これらの限界を下回る温度ではがん細胞は抑制されず、場合によってはがん細胞を刺激することさえあります。 公式医学において腫瘍性疾患において禁忌とみなされるのは、これらの温度です。 腫瘍学者が加熱により腫瘍の進行と転移が増加する可能性があると言うとき、彼らは超高温の影響を考慮していません。

しかし、すでに述べたように、超高温は病気の再発を排除するものではありません。 一部の研究者の失敗は、治療中に限界温度を設定し、腫瘍細胞への曝露期間に十分な注意を払わなかったという事実によって説明されているようです。 腫瘍性疾患の治療に最も効果的なのは、より穏やかな温度（40〜42°）を使用することで、より長く、より深く均一な効果が得られるように思えます。

この目的には、アレクサンダー・ヴィノクロフ氏が提案した家庭用サウナが最適です（写真参照）。

家庭用サウナの温度は、石を並べた水の入った瓶 2 ～ 3 個を加熱する電気ヒーター (たとえば、出力 1.5 kW の一般的な家庭用ストーブ) によって維持されます。 水は沸騰して蒸発し、柔らかい蒸気になります。 このシンプルな装置はすべて、椅子の後ろに取り付けられた木製の棚の上に置かれています。 棚の内壁はアルミシートで断熱されています。 古い冷蔵庫のアルミ冷凍庫を使用することもできます。 電気ヒーターの側面には石を並べる必要があります。 棚の壁に触れないようにすることが重要です。

患者は椅子に座り、椅子ごと毛布に包まれます。 この「繭」の内部には、一定の温度を提供する電気サーモスタットがあることが望ましい。 温度管理には特殊な温度計を使用します。

肘掛け付きの椅子をサウナに使用する場合は、空気循環のために「繭」の内部に小さなスペースが残るように、特別なアークを椅子の上に取り付ける必要があります。 椅子の背もたれは頑丈である必要はありません。

必要に応じて手を出すこともでき、毛布の代わりにコートを患者の上にかぶせてボタンで留め、腰の下は毛布で包みます。 温熱処置中の頭は外側に残ります。 家庭用スチームルームの重要な利点の1つは、体全体が温まる（30分または1時間で体温が40°に達します）が、同時に人は室温の空気を呼吸することです。 ちなみに、体の個々の部分や臓器を局所的に加熱することは、私の意見では効果がありません。 どうやら、これは局所的な温暖化に対する血管の逆反応によるものと思われます。

温熱処置中は、発汗を促進するために、蜂蜜を入れた熱いお茶（ハーブティーまたはグリーンティー）を飲むことをお勧めします。 汗を吸収しやすいように綿素材の下着を着用してください。 処置終了後、造影シャワーを浴びて体を常温まで冷却します。

腫瘍性疾患の場合、1 日 2 回（午前と午後）の温熱セッションが 2 ～ 4 時間行われます。 最適な気温は40〜42°です。 治療期間は10日間です。 数日休憩を挟みながら6～10回繰り返します。

さらに、細胞の腐敗生成物から血液を浄化するための措置が推奨されます：治療的断食、ジュース療法（たとえば、赤、黄、黒の野菜、果物、果実からジュースを摂取する）、吸着剤の摂取、ベジタリアンフード、粘土療法など。 。

家庭用サウナには赤外線放射を備えた特別なオーブンを使用するのがさらに良いです。 その光線はより柔らかく、組織により均一かつより深く浸透します。 このようなオーブンは家庭用にも市販されている。

赤外線熱曝露にはいくつかの利点があります。 まず、持ち運びが楽になります。 これは、重病の人や衰弱している人にとって特に重要です。 第二に、深部腫瘍や転移の場合により効果的です。 残念ながら、赤外線加熱の使用に関する特別な研究に関する情報は見つかりませんでした。 きっとこれが未来だ。

公式医学では腫瘍性疾患の場合に体を温めることは禁忌であると考えられているにもかかわらず、ロシア国内外にこの病気を温熱で治療する診療所があります。 たとえば、ゴーリキーにはそのような診療所があり、そこでは石棺の形で熱室が使用されています（ここで説明されている方法と同様に、頭部は外側に残されています）。 手順はデバイスの制御下で実行されます。

結論として、私が言いたいのは、身体の長期にわたる温熱療法は非常に生理的な方法であるということです。 これは発熱に似ています。これは、体が体温の上昇を利用して病気と闘うときの、病気の原因物質に対する体の自然な反応です。

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。 管理できない副作用（便秘、吐き気、意識の混濁など）についての心配。鎮痛剤への依存症についての心配。治療費は患者とその家族にとって高すぎる可能性がある。規制薬物の厳格な規制。治療へのアクセスやアクセスの問題。アヘン剤が入手できない。患者向けの薬局では入手できない薬 がんの痛みを管理するには柔軟性が鍵となります 患者の診断、病気の段階、痛みに対する反応、個人的な好みはそれぞれ異なるため、これらの特有の特徴に従う必要があります。 6

癌を治癒するか、少なくとも癌の進行を安定させる。 他の治療法と同様、特定のがんを治療するために放射線療法を使用するかどうかは、多くの要因によって決まります。 これらには、がんの種類、患者の健康状態、がんの段階、腫瘍の位置などが含まれますが、これらに限定されません。 放射線療法（または放射線療法は、腫瘍を縮小させるための重要な技術です。高エネルギー波が癌性腫瘍に向けられます。この波は細胞に損傷を与え、細胞プロセスを破壊し、細胞分裂を妨げ、最終的には悪性細胞の死をもたらします。放射線療法の重大な欠点の 1 つは、放射線が非特異的であることです (つまり、がん細胞に対してのみがん細胞に照射されるわけではなく、健康な細胞にも損傷を与える可能性があります)。治療に対する組織の放射線に対する腫瘍組織と正常組織の反応は、治療前および治療中の成長パターンによって異なります。放射線は、DNA および他の標的分子との相互作用を通じて細胞を殺します。死は即座には発生しませんが、細胞が分裂しようとするときに発生します。放射線への曝露の結果、分裂プロセスの失敗が起こり、有糸分裂不全と呼ばれます。 このため、急速に分裂する細胞を含む組織では、放射線による損傷がより早く現れます。急速に分裂するのはがん細胞です。 正常組織は、残りの細胞の分裂を促進することにより、放射線療法中に失われた細胞を補います。 対照的に、放射線療法後は腫瘍細胞の分裂が遅くなり、腫瘍のサイズが縮小する可能性があります。 腫瘍の縮小の程度は、細胞の生成と細胞死のバランスに依存します。 癌腫は、多くの場合、高い分裂率を示す癌の種類の例です。 これらの種類のがんは通常、放射線療法によく反応します。 使用する放射線量と個々の腫瘍によっては、治療を中止した後に腫瘍が再び成長し始める場合がありますが、多くの場合、以前よりも成長が遅くなります。 腫瘍の再増殖を防ぐために、放射線は手術や化学療法と組み合わせて使用​​されることがよくあります。 放射線療法の対象 治癒目的： 治癒目的の場合、通常、曝露量が増加します。 放射線に対する反応は軽度から重度まであります。 症状の緩和：この処置は、がんの症状を緩和し、生存期間を延長し、より快適な生活環境を作り出すことを目的としています。 この種の治療は、必ずしも患者を治癒することを目的として行われるわけではありません。 多くの場合、この種の治療は、骨に転移したがんによって引き起こされる痛みを予防または除去するために行われます。 手術の代わりに放射線: 手術の代わりに放射線は、限られた数のがんに対して効果的な手段です。 治療は、がんがまだ小さく転移性がないうちに早期に発見された場合に最も効果的です。 がんの位置により、患者に深刻なリスクを与えることなく手術を行うことが困難または不可能な場合には、手術の代わりに放射線療法が使用されることがあります。 手術は、放射線療法が手術よりも害を及ぼす可能性がある領域にある病変に対して選択される治療法です。 2つの手続きにかかる時間も大きく異なります。 診断が下されれば、すぐに手術を行うことができます。 放射線療法は完全な効果が得られるまでに数週間かかる場合があります。 どちらの手順にも長所と短所があります。 放射線療法は、臓器を保存したり、手術とそのリスクを回避したりするために使用される場合があります。 放射線は腫瘍内の急速に分裂する細胞を破壊しますが、外科手術では悪性細胞の一部を見逃す可能性があります。 しかし、大きな腫瘍塊の中心には酸素に乏しい細胞が含まれていることが多く、これらの細胞は腫瘍の表面近くの細胞ほど速く分裂しません。 これらの細胞は急速に分裂していないため、放射線療法に対する感受性がそれほど高くありません。 このため、放射線だけでは大きな腫瘍を破壊することはできません。 治療中に放射線と手術が併用されることがよくあります。 放射線治療をより深く理解するために役立つ記事: "> 放射線治療 5

標的療法による皮膚反応 皮膚の問題 呼吸困難 好中球減少症 神経系障害 吐き気と嘔吐 粘膜炎 更年期障害 感染症 高カルシウム血症 男性ホルモン 頭痛 手足症候群 脱毛（脱毛症） リンパ浮腫 腹水 胸膜炎 浮腫 うつ病 認知障害 出血 食欲不振 落ち着きのなさと不安 貧血 混乱 せん妄嚥下困難 嚥下障害 口渇 口腔乾燥症 神経障害 具体的な副作用については、次の記事をご覧ください。"> 副作用36

さまざまな方向に細胞死を引き起こします。 薬物の中には、さまざまな植物で同定された天然化合物もあれば、実験室で作成された化学物質もあります。 いくつかの異なるタイプの化学療法薬を以下に簡単に説明します。 代謝拮抗剤: DNA の構成要素であるヌクレオチドなど、細胞内での重要な生体分子の形成を妨げる可能性のある薬物。 これらの化学療法剤は、最終的に複製プロセス (娘 DNA 分子の生成、したがって細胞分裂) を妨害します。代謝拮抗剤の例には、次の薬物が含まれます: フルダラビン、5-フルオロウラシル、6-チオグアニン、フルトラフール、シタラビン。 遺伝毒性薬: 損傷を与える可能性のある薬物DNA この損傷を引き起こすことで、これらの薬剤は DNA 複製と細胞分裂のプロセスを妨害します。たとえば、薬物: ブスルファン、カルムスチン、エピルビシン、イダルビシン。紡錘体阻害剤 (または有糸分裂阻害剤: これらの化学療法剤は、適切な細胞分裂を妨げ、相互作用することを目的としています) 1つの細胞が2つの部分に分裂することを可能にする細胞骨格の成分を含む。一例として、パクリタキセルという薬剤は太平洋イチイの樹皮から得られ、イングリッシュイチイ（イチイの実、イチイ属のイチイ）から半合成的に得られる。両方の薬剤である。その他の化学療法剤: これらの薬剤は、上記の 3 つのカテゴリに含まれないメカニズムによって細胞分裂を阻害します (細胞分裂を遅らせます)。 正常な細胞はより耐性があります（好ましくない条件下では分裂が止まることが多いため、薬剤に対して耐性があります。ただし、正常な分裂細胞のすべてが化学療法薬への曝露を避けるわけではなく、これはこれらの薬剤の毒性の証拠です。たとえば、分裂する細胞） 、骨髄および腸の内壁で最も影響を受ける傾向があります。正常細胞の死は、化学療法の一般的な副作用の 1 つです。化学療法のニュアンスの詳細については、次の記事を参照してください: "> 化学療法 6

• そして非小細胞肺がん。 これらのタイプは、顕微鏡で細胞がどのように見えるかに基づいて診断されます。 確立されたタイプに基づいて、治療オプションが選択されます。 病気の予後と生存を理解するために、両方の種類の肺がんをまとめた 2014 年の米国のオープンソース統計を以下に示します。 新規症例数 (予後: 224,210 人、予測死亡数: 159,260 人) 両方の種類、詳細、および治療の選択肢を詳しく見てみましょう。">肺癌 4
• 2014年の米国： 新規症例数：232,670人 死亡数：40,000人 乳がんは、米国の女性の間で最も一般的な非皮膚がんである（オープンソースによる推定では、前浸潤性疾患の症例は62,570例（原位置、新たな浸潤性疾患の症例は232,670例）したがって、乳がんと診断された女性の 6 人に 1 人未満が乳がんにより死亡します。これに対し、2014 年には約 72,330 人のアメリカ人女性が肺がんにより死亡すると推定されています。男性の乳がん腺 (はい、はい、そこにあります)それはそのようなものです。乳がんの全症例とこの病気による死亡率の 1% を占めています。スクリーニング検査の普及により、乳がんの発生率が増加し、検出されるがんの特徴が変化しました。なぜ増加したのですか? はい、乳がんの使用が原因です。最新の方法により、低リスクがん、前がん病変、上皮内乳管がん（DCIS）の発生率を検出することが可能になりました。米国と英国での人口ベースの研究では、1970 年以降、DCIS と浸潤性乳がんの発生率が増加していることが示されています。これは閉経後のホルモン療法とマンモグラフィーの普及によるものです。 過去 10 年間、女性は閉経後ホルモンの使用を控え、乳がんの発生率は減少しましたが、マンモグラフィーの普及によって達成できるレベルには達していません。 リスクと防御因子 年齢の増加は、乳がんの最も重要なリスク因子です。 乳がんのその他の危険因子は以下のとおりです。 家族歴 o 根底にある遺伝的感受性 BRCA1 および BRCA2 遺伝子、およびその他の乳がん感受性遺伝子における性的突然変異 アルコール摂取 乳房組織密度 (マンモグラフィー) エストロゲン (内因性: o 月経歴 (月経の開始) ) / 遅発閉経 o 出産歴なし o 初産時の年齢が高い ホルモン療法歴: o エストロゲンとプロゲスチンの併用 (HRT) 経口避妊薬 肥満 運動不足 乳がんの個人歴 増殖性の良性乳房疾患の個人歴 乳房放射線照射乳がんに罹患した女性全員のうち、5% ～ 10% が BRCA1 および BRCA2 遺伝子に生殖細胞系列変異を持っている可能性があります。研究により、BRCA1 および BRCA2 の特定の変異はユダヤ系女性の間でより一般的であることが示されています。 BRCA2 変異を持つ男性は、乳がんを発症するリスクも高くなります。 BRCA1 遺伝子と BRCA2 遺伝子の両方の変異も、卵巣がんやその他の原発がんを発症するリスクを高めます。 BRCA1 または BRCA2 変異が特定されたら、他の家族が遺伝カウンセリングと検査を受けることが望ましいです。 乳がん発症のリスクを軽減するための防御因子と対策には、次のようなものがあります。 エストロゲンの使用（特に子宮摘出術後） 運動習慣の確立 妊娠初期の授乳 選択的エストロゲン受容体調節因子（SERM） アロマターゼ阻害剤または不活性化剤 乳房切除術のリスクの軽減 卵巣摘出術や卵巣摘出術のリスクの軽減摘出 卵巣 卵巣スクリーニング 臨床乳房検査の有無にかかわらず、無症状の女性をマンモグラフィーでスクリーニングすると、乳がん死亡率が低下することが臨床試験で判明しました 病気の段階 治療法の選択 乳がんの診断には、以下の検査と手順が使用されます: マンモグラフィー 超音波 乳房磁気共鳴画像法（臨床的に必要な場合は MRI、生検 対側乳がん） 病理学的には、乳がんは多施設性および両側性の癌である可能性があります。 両側性疾患は、浸潤性巣状癌の患者でやや一般的です。 診断後 10 年間、対側乳房に原発性乳がんが発生するリスクは 3% ～ 10% ですが、内分泌療法によりこのリスクが軽減される可能性があります。 二次乳がんの発症は長期再発リスクの増加と関連しています。 BRCA1 / BRCA2 遺伝子変異が 40 歳未満で診断された場合、今後 25 年間に二次乳がんを発症するリスクはほぼ 50% に達します。 乳がんと診断された患者は、同時性疾患を除外するために、診断時に両側マンモグラフィーを受けるべきです。 対側乳がんのスクリーニングや乳房温存療法を受けた女性のモニタリングにおける MRI の役割は進化し続けています。 マンモグラフィーによる潜在的な疾患の検出率の向上が実証されているため、ランダム化対照データがないにもかかわらず、補助スクリーニングとして MRI を選択的に使用することがより頻繁に行われています。 MRI 陽性所見のうち悪性腫瘍を示すのは 25% のみであるため、治療を開始する前に病理学的確認を行うことが推奨されます。 この病気の検出率の増加が治療成績の改善につながるかどうかは不明です。 予後因子 乳がんは通常、手術、放射線療法、化学療法、ホルモン療法をさまざまに組み合わせて治療されます。 結論と治療法の選択は、以下の臨床的および病理学的特徴（従来の組織学および免疫組織化学に基づく）によって影響を受ける可能性があります： 患者の更年期状態 疾患段階 原発腫瘍のグレード エストロゲン受容体（ER およびプロゲステロン）の状態に応じた腫瘍状態受容体 (PR. 組織型). 乳がんはさまざまな組織型に分類され、その中には予後価値のあるものもあります。たとえば、好ましい組織型には、膠質がん、髄様がん、管状がんなどがあります。乳がんにおける分子プロファイリングの使用には、次のようなものがあります。以下: ER および PR ステータス検査 HER2/Neu ステータス これらの結果に基づいて、乳がんは次のように分類されます: ホルモン受容体陽性 HER2 陽性 トリプルネガティブ (ER、PR および HER2/Neu 陰性 ただし、BRCA1 や BRCA2 などのまれな遺伝性変異は素因となる)しかし、BRCA1 /BRCA2 変異保有者の予後データは矛盾しています。 これらの女性は単に二次乳がんを発症するリスクが高いだけです。 しかし、これが起こり得るかどうかは定かではありません。 ホルモン補充療法 慎重に検討した結果、重篤な症状のある患者にはホルモン補充療法が行われる場合があります。 フォローアップ ステージ I、ステージ II、またはステージ III の乳がんに対する一次治療完了後のフォローアップの頻度とスクリーニングの適切性については、依然として議論の余地があります。 ランダム化試験からの証拠は、骨スキャン、肝臓超音波検査、胸部X線検査、および肝機能の血液検査による定期的な追跡調査は、日常的な健康診断と比較して生存率や生活の質をまったく改善しないことを示しています。 これらの検査により病気の再発を早期に発見できたとしても、患者の生存には影響しません。 これらのデータに基づくと、ステージ I から III の乳がんの治療を受けた無症候性患者に対する限定的な追跡調査と年に一度のマンモグラフィーは許容可能な追跡調査である可能性があります。 詳細については記事をご覧ください: "> 乳がん5
• 、尿管、および近位尿道は、移行上皮（尿路上皮とも呼ばれます）と呼ばれる特殊な粘膜で覆われています。膀胱、腎盂、尿管、および近位尿道に形成されるがんのほとんどは、移行上皮がん（尿路上皮がんとも呼ばれ、移行期に由来します）です。移行上皮性膀胱がんには、低悪性度または高悪性度があります。低悪性度の膀胱がんは、治療後に膀胱内で再発することがよくありますが、膀胱の筋肉壁に浸潤したり、体の他の部分に転移したりすることはほとんどありません。患者が膀胱で死亡することはほとんどありません。高悪性度膀胱がんは、通常、膀胱内で再発し、膀胱の筋肉壁に浸潤し、体の他の部分に広がる傾向が強いです。 高悪性度膀胱がんは、低悪性度膀胱がんよりも悪性度が高いと見なされており、死に至る可能性がはるかに高くなります。 膀胱がんによる死亡のほとんどは、悪性度の高いがんが原因です。 膀胱がんはまた、筋層（排尿筋とも呼ばれ、膀胱の筋壁の深部に位置します）への浸潤に基づいて、筋浸潤性疾患と非筋浸潤性疾患に分けられます。筋浸潤性疾患の方が多くあります。体の他の部分に転移する可能性が高く、通常は膀胱の切除か放射線と化学療法による膀胱の治療のいずれかで治療されます。上で述べたように、高悪性度のがんは低悪性度のがんよりも筋層浸潤がんである可能性がはるかに高くなります。したがって、筋浸潤がんは、一般に非筋浸潤がんよりも悪性度が高いと考えられています。非筋浸潤がんは、多くの場合、経尿道的アプローチを使用して腫瘍を除去することによって治療できます。場合によっては、化学療法や薬物を注射するその他の処置が行われることもあります。がんと闘うためにカテーテルを使って尿路や膀胱に挿入します。 がんは、寄生虫である住血吸虫による膀胱感染症や扁平上皮化生の結果など、慢性炎症状態の膀胱で発生することがあります。 膀胱扁平上皮がんの発生率は、慢性炎症状態ではそうでない場合よりも高くなります。 移行癌および扁平上皮癌に加えて、腺癌、小細胞癌、および肉腫が膀胱に発生する可能性があります。 米国では、移行上皮癌が大多数 (膀胱癌の 90% 以上) を占めていますが、かなりの数の移行上皮癌には扁平上皮またはその他の分化領域があります。膀胱がんの発生と進行に関する研究。膀胱がんを発症する最も一般的な危険因子は喫煙です。すべての膀胱がんの最大半分が喫煙によって引き起こされ、喫煙により膀胱がんの発症リスクが 2 ～ 2 倍増加すると推定されています。 N-アセチルトランスフェラーゼ-2（遅いアセチル化酵素として知られる）の機能的多型が少ない喫煙者は、他の喫煙者に比べて膀胱がんを発症するリスクが高く、これは明らかに発がん性物質を解毒する能力が低下しているためです。膀胱がんとも関連しており、タイヤ業界の繊維染料やゴムが原因で膀胱がんの発生率が高いことが報告されています。 アーティストの間で。 皮革加工産業の労働者。 靴屋。 アルミニウム、鉄、鉄鋼の労働者。 膀胱発がんに関連する具体的な化学物質には、β-ナフチルアミン、4-アミノビフェニル、ベンジジンなどがあります。 これらの化学物質は現在、西側諸国では一般的に禁止されていますが、現在も使用されている他の多くの化学物質も膀胱がんを引き起こす疑いがあります。 化学療法剤シクロホスファミドへの曝露も膀胱がんのリスク増加と関連しています。 慢性尿路感染症や寄生虫 S. ヘマトビウムによる感染症も、膀胱がん、多くの場合扁平上皮がんのリスク増加と関連しています。 慢性炎症は、これらの条件下での発がんの過程で重要な役割を果たすと考えられています。 臨床的特徴 膀胱がんは通常、単純または顕微鏡的血尿を伴います。 頻度は低いですが、患者は頻尿、夜間頻尿、排尿困難を訴えることがありますが、これらは癌患者によく見られる症状です。 上部尿路の尿路上皮がんの患者は、腫瘍の閉塞により痛みを経験することがあります。 尿路上皮癌は多発性であることが多く、腫瘍が見つかった場合には尿路上皮全体の検査が必要になることに注意することが重要です。 膀胱がん患者の場合、診断と経過観察には上部尿路の画像撮影が不可欠です。 これは、尿管鏡検査、膀胱鏡検査における逆行性腎盂造影検査、静脈性腎盂造影検査、またはコンピュータ断層撮影法 (CT 尿路造影検査) で実現できます。さらに、上部尿路の移行上皮癌患者は膀胱癌を発症するリスクが高く、これらの患者には定期的な膀胱鏡検査が必要です。診断 膀胱がんが疑われる場合、最も有用な診断検査は膀胱鏡検査です。 コンピュータ断層撮影や超音波などの放射線検査は、膀胱がんの検出に役立つほど感度が高くありません。 膀胱がんの場合は、泌尿器科で膀胱鏡検査が行われることがあります。膀胱鏡検査中に発見された場合、患者は通常、経尿道的腫瘍切除および/または生検を実行できるように、麻酔下で両手検査と手術室での膀胱鏡検査の繰り返しを受ける予定です。生存 膀胱癌で死亡した患者では、ほとんどの場合、膀胱から他の臓器への転移があります。 低悪性度の膀胱がんは、膀胱の筋肉壁まで増殖することはほとんどなく、転移もほとんどないため、低悪性度（ステージ I の膀胱がん）の患者ががんによって死亡することはほとんどありませんが、複数回再発する可能性があるため、治療が必要です。膀胱がんによる死亡のほぼすべては、膀胱の筋肉壁の奥深くに浸潤し、他の臓器に転移する可能性がはるかに高い、悪性度の高い疾患を患う患者の間で発生します。新たに診断された患者の約 70% ～ 80% は、膀胱がん 膀胱には表在性膀胱腫瘍（つまり、Ta、TIS、または T1 期）があります。これらの患者の予後は主に腫瘍の悪性度によって異なります。高悪性度の腫瘍を有する患者は、たとえそれが癌であったとしても、がんで死亡する重大なリスクがあります。筋浸潤性がんではない 表在性の非筋層浸潤性膀胱がんと診断された高悪性度腫瘍を有する患者は、ほとんどの場合、治癒する可能性が高く、筋層浸潤性疾患が存在する場合でも、場合によっては治癒する可能性があります。治すことができます。 研究によると、遠隔転移のある一部の患者では、腫瘍学者が併用化学療法による治療後に長期完全奏効を達成しているが、これらの患者のほとんどでは転移はリンパ節に限定されている。 続発性膀胱がん 膀胱がんは、診断時に非浸潤性であっても再発する傾向があります。 したがって、膀胱がんと診断された後に尿路の監視を行うのが標準的な方法です。 しかし、観察が進行率、生存、または生活の質に影響を与えるかどうかを評価する研究はまだ行われていません。 ただし、最適なフォローアップスケジュールを決定するための臨床試験は行われています。 尿路上皮癌は、患者の膀胱または尿路上皮全体に広く存在する遺伝子変異が癌の原因となる、いわゆる野欠損を反映していると考えられています。 したがって、膀胱腫瘍を切除した人は、その後、膀胱内に原発腫瘍以外の場所に腫瘍が進行していることがよくあります。 同様に、頻度は低いですが、上部尿路 (腎盂や尿管など) に腫瘍が発生する可能性があります。これらの再発パターンの別の説明は、腫瘍切除時に破壊されたがん細胞が別のがん細胞に再移植される可能性があるというものです。この 2 番目の理論は、腫瘍が最初の癌から後方よりも下方に再発する可能性が高いということを裏付けるものです。膀胱がんが上部尿路で複製するよりも、上部管がんが膀胱で再発する可能性が高いです。次の記事で説明します: "> 膀胱がん4
• そして転移性疾患のリスクが増加します。 分化の程度（腫瘍の発生段階の決定は、この病気の自然経過や治療法の選択に重要な影響を及ぼします。子宮内膜がんの症例の増加は、エストロゲンへの長期にわたる無抵抗な曝露（増加）に関連していることがわかっています。対照的に、併用療法（エストロゲン + プロゲステロン）は、特定のエストロゲンの影響に対する耐性の欠如に伴う子宮内膜がんのリスク増加を防ぎます。診断を受けるのが最善の時期ではありません。ただし、子宮内膜がんは危険であることに注意してください。治療可能な病気です。症状に注意すれば、すべてうまくいきます。一部の患者では、子宮内膜がんの「活性化剤」の役割を果たす可能性があります。異型性を伴う複雑な過形成の既往歴があります。タモキシフェンによる子宮内膜がんの増加も、子宮内膜がんの増加に関連していることがわかっています。研究者らによると、これは子宮内膜に対するタモキシフェンのエストロゲン様作用によるもので、この増加のため、タモキシフェン療法を受けている患者は定期的に内診を受け、異常な子宮出血に注意する必要があるとのこと。 組織病理学 悪性子宮内膜がん細胞の広がりは、細胞分化の程度に一部依存します。 高分化腫瘍は、子宮粘膜の表面への広がりを制限する傾向があります。 子宮筋腫の拡大はそれほど頻繁には起こりません。 低分化腫瘍を有する患者では、子宮筋層への浸潤がより一般的です。 子宮筋層の浸潤は、多くの場合、リンパ節転移および遠隔転移の前兆であり、分化の程度に依存することが多い。 転移は通常の方法で発生します。 骨盤リンパ節および傍大動脈リンパ節への転移が一般的です。 遠隔転移が発生する場合、最も多くの場合、肺に発生します。 鼠径部および鎖骨上節。 肝臓。 骨格。 脳。 膣。 予後因子 異所性および結節性腫瘍の広がりに関連するもう 1 つの因子は、組織学的検査における毛細管リンパ管腔の関与です。 3 つの臨床病期 I の予後グループ分けは、慎重な手術病期分類によって可能になりました。 子宮内膜のみを含むステージ 1 の腫瘍を有し、腹腔内疾患 (つまり、付属器の伸長) の証拠がない患者は、リスクが低いです (">子宮内膜がん 4

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ハイパーサーミアは現在、再発乳がんの治療に関する NCCN 臨床実践ガイドラインに含まれています。 Arkady Bessantin 博士 (イスラエル、テルアビブ) は、乳がん患者の治療にこの最新技術を使用して成功しました。

このレビューの目的— 乳がんの治療における放射線療法および/または化学療法と併用した温熱療法の使用に関して過去数十年間に実施された臨床試験を紹介します。 この記事では、乳がんにおける再発性皮膚病変の臨床管理における温熱療法の使用を含む NCCN の中核原則について詳しく説明し、腫瘍再発の局所制御における温熱療法の潜在的な積極的な役割を裏付けています。

ハイパーサーミア - 過熱、外部環境への熱伝達を妨げたり、外部からの熱の流れを増加させたりする外部要因によって引き起こされる、体温の上昇に伴う人間や動物の体内の過剰な熱の蓄積。 (ウィキペディア)

導入

これは最も一般的な種類の癌の 1 つであり、この病気の症例数は年々増加しているため、深刻な問題となっています。 乳がんの早期発見は現在可能ですが、乳がんの初期段階にある患者の 30% はさらに再発する可能性があります。 局所進行性乳がん患者の治療は、化学療法、その後の根治的乳房切除術（乳房の完全または部分的切断を伴う手術）および放射線療法で構成され、場合によってはホルモン療法も行われます。 この併用療法は局所腫瘍制御の観点からは依然として最適な選択ですが、より良い臨床転帰を得るには新しい治療法を選択する必要があります。

全国抗酸化ネットワーク 2013 (NCCN) の原則に従って、ハイパーサーミアは再発乳がんの治療のための臨床診療に組み込まれています。 温熱療法の目的は、腫瘍の温度を 42 ～ 45°C に上昇させることです。温熱療法の適用方法は腫瘍の位置に応じて異なります。 乳がんの深さ5cm未満の腫瘍には主に表在温熱療法が行われます。 放射線療法と温熱療法の作用機序は相互に補完し合うため、表面温熱療法と放射線療法および/または化学療法の併用は、放射線療法または化学療法単独よりも効果的であることが証明されています。 さらに、温熱療法中の腫瘍の最低温度または最高温度などの熱パラメーターが治療の臨床結果に影響を与えるため、温熱療法を適切に臨床応用することが非常に重要です。

このレビューに含まれるすべての試験は、Medline (MEDlars onLINE MEDLARS (MEDical Literature Analysis and Retrieval System) の略称。公開された医療情報の世界最大のデータベースであり、全世界の出版物の約 75% をカバーしています) から入手し、出版されています。 1987年から現在まで。

これらの試験は、温熱療法と放射線療法および/または化学療法の併用が乳がんに苦しむ患者にどのような影響を与えるかを実証し、この併用療法の利点を探ります。 各研究で得られたデータは、乳がんの原発疾患または再発患者の数とその治療に使用された治療法を示しています。 評価される主なパラメーターは、治療に対する反応率、完全および部分反応率、局所腫瘍制御、および生存率です。 最後に、温熱療法による毒性について考察します。

結果と考察

表在腫瘍に対する熱放射線療法 (RTHT) と放射線療法の比較研究の最初の臨床結果は 1990 年より前に発表されました。 1987 年に、表在性再発悪性腫瘍患者が局所温熱療法 (915 または 2450 MHz) を伴うまたは伴わない低線量の放射線療法を受けた研究結果が発表されました。 腫瘍の大部分 (53%) は乳腺癌でした。 完全奏効率および部分奏効率は併用群の方が高く、温熱療法と低線量放射線の併用が表在性腫瘍再発の治療、特に以前に高線量の放射線療法が使用されていた場合に有益である可能性があることを示唆している。 治療において、クラス3毒性（水疱を伴う落屑（すなわち、表面からの細胞の落屑）/湿性落屑）はそれぞれ21.2％と4.2％、クラス4毒性（小さな壊死（死）または潰瘍形成/大規模な潰瘍形成）は24.2％、および4.2％であった。それぞれ8.3%。 皮下脂肪組織壊死（グレード4）がそれぞれ3人の患者と1人の患者で報告された。

併用治療の有効性を証明する研究も実施されました。再発性乳癌患者 35 人が放射線療法に加えて温熱療法を受けました。この療法は照射後 30 分以内に行われました。 放射線療法のみを受けた9人の患者とRTTを受けた9人の患者を比較すると、治療反応率はそれぞれ33.3%(3/9)と77.7%(7/9)であった。 ハイパーサーミアは重篤な合併症を起こすことなく身体に耐えられました。

放射線腫瘍治療グループ (RTOG) は、表在性腫瘍 (乳がんを含む) の温熱療法を評価するために、ランダム化試験で相関関係を確立しました ( 相互依存)腫瘍直径と奏効率の間:研究結果では、特に2回以上の温熱治療（42.5℃）を受けた直径3cm未満の病変において、反応の改善が示されました。 12か月後の持続反応率は、放射線療法のみで治療した患者よりもRTHTで治療した患者の方が高かった。 これらのデータは、温熱療法を追加すると、治療に対する反応がより長く、より完全になることを示しています。

進行性または局所再発乳癌に対する温熱療法と放射線療法の併用：患者 40 名（初発症例 10 名、再発症例 30 名）を対象に研究が実施されました。 病変が小さい患者は放射線療法のみを受け、病変が大きい患者はRTTを受けることが決定された。 ハイパーサーミアで治療された腫瘍は、放射線療法のみを受けた新生物よりも治療によく反応しました。また、放射線を受けた原発腫瘍患者の完全および部分奏効および局所腫瘍制御率は低かったが、これらの数値は放射線療法を追加すると増加したことも報告されています。ハイパーサーミアの。 手術後の再発腫瘍では、温熱療法を追加すると、放射線療法後の治療に対する局所反応率も増加しました。 この併用療法は、限局性の原発性乳がんおよび再発性乳がんに苦しむ患者の臨床転帰を改善すると結論づけられ、また、腫瘍の大きさも重要であることも研究で指摘されています。 表在性腫瘍に対する温熱療法は、病変の直径が 3 cm 未満の場合により効果的です。

ハイパーサーミアの有効性を評価する最大規模の研究の 1 つが 1996 年に発表されました。合計 306 の病変がこの分析に含まれました。 この結果は、RTHTによる乳がんの治療に関する5つの異なるランダム化試験(第III相)から得られたもので、主に過去の放射線療法により放射線療法が使用されなかった再発性乳がんにおいて、放射線療法にハイパーサーミアを追加すると利点があることが研究で示されています。放射線量が低くなります。 全体的な全体的な治療反応率は、RTHT で 59%、放射線療法で 41% でした。

ハイパーサーミアの温熱パラメーターと再発乳がん患者の治療結果との関係を調べる研究: RTTT を受けた患者と放射線療法のみを受けた患者の治療に対する反応を比較しました。 全体的な回答率はそれぞれ 61% と 41% でした。 ランダム化試験では、乳がんを含む表在性病変の治療における熱線量の役割が評価されました。 研究者らは、治療に対する反応と局所制御の期間に興味を持っていました。 患者は 2 つのグループに分けられました。 最初のグループは放射線療法のみで治療され、2 番目のグループは RTT で治療されました。 温熱療法を追加すると、治療に対する全体的な反応率と局所制御スコアが改善しました。 局所制御における最大の改善は、以前の治療ですでに放射線療法を受けた患者で観察されました。

2008年の調査: この研究には8つの異なる医療機関の患者が含まれていました。 彼ら全員が再発性乳癌を患っており、全員が局所再発後に乳房の再照射を受けました。 放射線療法に加えて低体温療法を受けた患者もいた。 治療に対する全体的な反応率は、低体温療法を行った場合は 67%、低体温療法を行わなかった場合は 39% でした。

局所再発乳癌に対する緩和療法としてのハイパーサーミアの有効性の検証: 他の従来の方法による治療後の乳癌患者 30 人に、低線量の放射線照射 + 1 時間のハイパーサーミアを実施しました。 その結果、温熱療法が乳がんの再発を減らす効果があることが確認されました。 さらに、直径 5 cm 未満の病変は併用治療の方がよく反応しました。

RTHT が提供することが証明されています。再発乳がんの治療における局所腫瘍制御の改善: 34人の患者がRTTを受け、4人の患者は化学療法と温熱療法を受け、4人の患者は温熱療法のみを受けた。 RTTTを受けた患者のみが治療に完全に反応し、局所疾患制御の改善を示したことが注目され、局所再発性乳腺癌に苦しむ44人の患者がRTHTを受けた。 治療反応率は、治療完了から 1 か月後に分析されました。 12 か月後、完全奏効を達成した患者の 67% は依然として陽性でした。 腫瘍の大きさが臨床転帰に大きく影響することがわかっています。

転移を伴う再発乳癌の治療における放射線療法とハイパーサーミアの併用: 治療の有効性を評価するために、20 人の患者を対象に研究が実施されました。 患者の大多数 (95%) は併用療法に完全に反応し、乳がんの広範なびまん性病変の場合に効果がありました。 しかし、これらの患者の生存期間中央値は、治療領域の外側に転移が存在したため満足のいくものではありませんでした。

再発性乳癌患者における表面 RTHT の使用:最大回帰時の全体的な応答率は 63% でした。 2年半後の生存率は21%、5年後の生存率は8%でした。 オランダでは、RTHTは、以前に曝露された再発乳がん患者に対する標準治療法です。 研究では、温熱療法と放射線を同時に使用すると、連続して使用するよりも優れた臨床結果が得られることが示されています。 この方法は表在性腫瘍の患者に使用されました。 私たちは主に頭頸部の腫瘍性疾患、および乳房の腺癌の症例を検討しました。 乳腺癌における治療に対する反応は、79% が完全奏効、14% が部分奏効、7% が無反応でした。

手術不能な再発乳がん患者における化学療法とRTHTの併用の有効性に関する研究: 患者は週に1回、放射線照射の30分後に化学療法と温熱療法を受けた。 皮膚反応は許容範囲内でしたが、三重モダリティにより重大な全身毒性が引き起こされました。 治療に対する反応率は高かったものの、局所制御が維持されたのはわずか数か月でした。

局所再発乳がんの研究: この場合、局所制御は、RTHT に対する腫瘍反応を含む、併用治療の多くのパラメーターに応じて達成されます。 再発乳がんの女性39人が、放射線療法の前に温熱療法を伴うRTHTを受けた。 1年生存率は71%、2年生存率は54%でした。 2001 年に、RTHT 併用療法を表在性腫瘍の治療に使用したアテネ大学医学部の経験が発表されました。 この研究には、再発乳房切除術を受けた乳がん患者88名と鎖骨上リンパ節再発患者27名が含まれていました。 全体的な治療反応率はそれぞれ 85.2% と 70.4% でした。 同じ科学者チームは1年後、RTHTと組み合わせたリポソームドキソルビシンの有効性に関する最初の研究を発表しました。 局所進行性再発乳がんを患っている女性患者は 15 人でした。 すべての患者が治療に反応しました。 完全奏効率は 20%、部分奏効率は 80% でした。 Ben-Yosef らは、放射線療法に温熱療法を追加した場合の利点を認識し、局所再発乳がんの治療における RTHT の経験について説明しました。 15人の女性が45分間の温熱療法（45℃）と組み合わせた放射線療法を受けた。 15 人の患者のうち 6 人は治療に完全に反応し、4 人の患者は部分的に反応し、3 人の患者は治療に反応しませんでした。

局所再発乳癌患者における RTHT の使用: 75 個の病変のうち 41 個は以前に放射線照射を受けていました。 温熱療法と放射線療法を組み合わせると、より顕著な臨床効果があることが証明されています。 皮膚潰瘍形成は患者の 14% で認められました。

辺縁切除を伴う局所進行または再発乳がんへの適用(辺縁切除): この研究では、15 人の患者が 2 つのグループに分けられました。 最初のグループは一次治療として切除後にRTHTを受け、2番目のグループは同様の治療法（温熱療法と放射線療法を併用）を受けた再発腫瘍患者で構成され、全生存率は最初のグループで90％、2番目のグループで89％だった。のグループでは、局所制御率はそれぞれ75%と81%で、無病生存率はそれぞれ64%と69%でした。 すべての患者の生存率、局所制御率、無病生存率はそれぞれ 89%、80%、68% でした。

表在性腫瘍再発に対する放射線療法とハイパーサーミアを組み合わせた経験:この研究では、以前に放射線治療を受けた再発患者を対象に RTHT の有効性が評価されました。 18か月の追跡調査後、局所制御は72.7%、疾患安定化は20.5%、非制御は6.8%でした。

温熱療法と組み合わせた再照射の有効性 - 2010 年の研究:再発乳がん患者 78 人が併用療法に反応を示しました。 3 年のベンチマークは 78%、5 年のベンチマークは 65% でした。 患者の3年生存率は66%、5年生存率は49%で、放射線療法と化学療法を受けたが治療に反応しなかった再発乳がんの66歳女性の症例を検討した。 しかし、治療に温熱療法を追加すると、患者は治療に完全に反応し、最後に RTHT 治療を併用すると、重篤な毒性を伴わずに良好な結果が得られます。 RTHTは再発性乳がんに苦しむ198人の患者に使用されました。 3 年のベンチマークは 83%、5 年のベンチマークは 78% でした。

結果と結論

この結果は、乳がんの治療において温熱療法を放射線療法および/または化学療法と組み合わせて使用​​すると、治療の有効性が高まることを示しています。

ハイパーサーミアを他の治療法と組み合わせて使用​​することは、再発性乳がんの治療における有望な方向性です。 治療に対する反応率は高いと報告されており、治療オプションとしてハイパーサーミアを追加した場合としない場合の放射線療法を比較すると、併用療法との併用療法では、より高い反応率、局所制御率、および生存率の点でハイパーサーミアの方が有利であることが示されています。 現在入手可能な結果は有望であるため、原発性乳房腫瘍の治療における温熱療法の役割を評価するにはさらなる研究が必要です。 最後に、頭頸部がんの治療および悪性黒色腫の治療における温熱療法の使用に関する多数の研究の満足のいく結果を考慮すると、他のタイプの表在性病変の臨床管理に温熱療法を統合することを検討する必要があります。 再発乳がんの治療に関する最近の NCCN ガイドラインに温熱療法が含まれていることに加えて、乳がんの他の皮膚病変や原発巣の治療に RTHT を使用することを提案します。

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