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ディプロスパン注射：治療の経過と薬のレビュー。ディプロスパン注射：使用説明書ディプロスパンの副作用が出る日は何日ですか

骨軟骨症や筋骨格系のその他の病状の治療に非ステロイド性抗炎症薬の時代が到来する前は、糖質コルチコステロイドが最も頻繁に使用されていました。現代医学でも、これらの薬はその重要性を失ってはいませんが、副作用が多く、禁忌のリストが多いため、使用頻度ははるかに低く、特定の適応症にのみ使用されています。しかし、骨軟骨症や脊椎や関節の他の疾患でよく起こる、顕著な疼痛症候群と組み合わせた重度の炎症過程の場合には、グルココルチコステロイドの任命が正当化されます。このシリーズで最も人気のある手段の 1 つは Diprospan です。

ディプロスパンのパッケージングオプション

説明

この薬は、わずかに粘稠度の黄色がかった無色透明の懸濁液で、容易に懸濁する白っぽい粒子が含まれています。液体中に異物は入っていません。振とうすると、安定した黄色または白色の懸濁液が形成されます。この薬は注射用の溶液として入手できます。

成分と薬理作用

ディプロスパンの有効成分はベタメタゾンです。それは次の 2 つの形式で薬に含まれています。

ベタメタゾンリン酸二ナトリウム。効果の達成速度を保証します。
ジプロピオン酸ベタメタゾン、治療効果を延長します。

この薬は高いグルココルチコイドとわずかなコルチコイド活性を示します。骨軟骨症におけるディプロスパンの作用は、さまざまな種類の代謝への影響と顕著な抗炎症効果によるものです。その有効成分は、炎症過程の発症につながる物質の生成を阻害します。このツールには免疫抑制効果と抗アレルギー効果もあります。

薬物動態

懸濁液付きアンプル

ベタメタゾンリン酸ナトリウムは溶解性に優れています。短時間で加水分解が起こります。ディプロスパンは急速に吸収されるため、治療効果が得られるまでの時間が短縮されます。これは、激しい痛みを伴う骨軟骨症の急性発作において非常に重要です。リン酸ベタメタゾンナトリウムは、使用後 1 日以内にほぼ完全に体外に排出されます。

ジプロピオン酸ベタメタゾンにはわずかに異なる特性があります。つまり、デポからの吸収プロセスが遅いということです。物質は徐々に代謝され、作用が持続します。このコンポーネントを削除するには 10 日以上かかります。

代謝は肝臓で行われ、排泄は腎臓を介して行われます。

使用上の適応

骨軟骨症、その他の病理学的状態およびグルココルチコイド療法によって望ましい結果が得られる疾患の治療にディプロスパンを処方する場合、重要な点を考慮する必要があります。多くの疾患では、そのような療法は追加としてのみ使用できます。標準治療。

ディプロスパンは軟部組織の損傷に使用されます

ディプロスパンが処方される筋骨格系の疾患には次のようなものがあります。

局所的または広範囲にわたる脊椎の骨軟骨症。
リウマチ性の関節への損傷。
軟組織および靱帯装置の損傷。
関節炎;
強直性脊椎炎。

さらに、ディプロスパンは次の病気の治療にも使用されます。

アレルギー;
皮膚科;
結合組織の全身性病理。
血芽症;
副腎皮質の機能不全。
全身的なグルココルチコステロイド療法を必要とするその他の疾患や症状。

禁忌

骨軟骨症やその他の疾患では、ディプロスパンの使用には一定の制限があります。特に、この薬は以下には処方されません。

全身性真菌症;
感染性関節炎および関節不安定性（関節内注射の場合）。
薬物または他の糖質コルチコステロイドの成分に対する過敏症。

小児期のディプロスパンの使用は禁止されています。この薬は皮下または静脈内には投与されません。

以下の病気や症状がある場合には、慎重に処方されます。

骨軟骨症または関節の病状にディプロスパンを使用する場合、以前の 2 回の注射で十分な効果が得られなかった場合、または短期間の効果しか得られなかった場合、さらなる使用は不適切であると考えられます。椎間腔や感染表面に薬剤を注射しないでください。

妊娠

妊娠中、骨軟骨症に対するディプロスパンの使用は推奨されません。授乳中に薬が処方された場合は、授乳を中止する必要があります。

骨軟骨症への応用

骨軟骨症の治療では、薬剤の選択は医師の好みと臨床経験によって決まることがよくあります。多くの場合、新しいツールが登場すると、専門家は保守的な姿勢を示します。しかし、ディプロスパンの場合、すべてが非常にうまくいきました。この薬は短期間で医師の認識を獲得しました。彼らのレビューは圧倒的に好意的であり、短期間で強力かつ長時間持続する抗炎症効果があるこの薬の高い有効性を証明しています。さらに、ディプロスパンの使用により、合併症の可能性が軽減されます。この薬物のこれらの性質は、その独特の微結晶構造によるものです。

ディプロスパンの導入は、骨軟骨症の際に起こる炎症過程を細胞生化学レベルで阻止します。この薬は、炎症反応の発生を引き起こす物質を抑制する効果があります。

骨軟骨症および変性ジストロフィー性の他の疾患の治療において、ディプロスパンは万能薬とはみなされないことに注意する必要があります。痛みと炎症を取り除くだけです。

ディプロスパンの長期使用は軟骨組織の破壊につながる可能性があるため、骨軟骨症ではコルチコステロイドと軟骨保護剤を組み合わせることをお勧めします。これらは、ディプロスパンの攻撃的な影響から軟骨を保護し、その再生を促進します。

薬の導入

注射用溶液は、筋肉内、皮内、関節周囲または関節内（関節周囲領域または関節内）に投与される。

薬物の関節内投与

筋肉注射の場合、1〜2 mlの薬が処方されます。
関節周囲投与：1平方あたり0.2ml 関節の外皮を参照。
関節内投与: 週に 1 回、注射あたり最大 2 ml。

投与前に、薬剤をわずかに（体温まで）温めます。ディプロスパンの筋肉内投与は、臀部の外側上部四分円に行われます。

骨軟骨症に対してディプロスパンによる遮断が行われる場合、リドカインまたはノボカインで希釈されます。選択は特定の患者の個々の耐性によって異なります。痛みが発生した場合は、局所麻酔をお勧めします。

ディプロスパンは長期製剤を指します。有効成分は約10日間体内に留まります。したがって、その使用は制限されるべきです：薬剤は最大14〜30日ごとに1回処方できます。

副作用

専門家によると、場合によっては、骨軟骨症におけるディプロスパンの使用は、望ましくない反応の発症を引き起こす可能性があります。主なものは次のとおりです。

ディプロスパン注射

代謝プロセスの違反：カリウムの排泄の増加、カルシウムの排泄量の増加、高ナトリウム血症、負の窒素バランス、体内の過剰な体液貯留、神経学的合併症の可能性を伴う脂肪腫症、体重増加。
心血管系：血圧の上昇、慢性心不全の発症。
筋骨格系：ステロイドミオパチー、筋力低下、筋肉量の減少、重度の仮性麻痺性重症筋無力症における筋無力症症状の重症度の増加、骨粗鬆症、管状骨の病的骨折、関節の不安定性、腱断裂、上腕骨頭または大腿骨頭の壊死、圧迫脊椎の骨折。
消化器系：しゃっくり、鼓腸、膵炎、消化管のびらん性および潰瘍性病変。穿孔や出血の可能性があります。
皮膚科学的反応：皮膚の菲薄化と萎縮、創傷治癒障害、斑状出血、点状出血、皮膚炎、線条、ざ瘡、カンジダ症および膿皮症の発症傾向、皮膚検査に対する反応の悪化、発汗の増加。
中枢神経系および末梢神経系：頭蓋内圧の上昇（乳頭浮腫を伴う場合がある）、けいれん、めまい、頭痛、頻繁な気分の変化、不眠症、神経過敏、うつ病傾向、精神異常反応、多幸感。
内分泌系：続発性副腎不全、月経障害、ステロイド糖尿病の発症、イッセンコ・クッシング症候群、インスリン必要性の増加、炭水化物耐性の低下、小児 - 成長遅延および思春期。
視力：眼圧上昇、眼球突出、緑内障、白内障、まれに視力喪失。
アレルギー反応：アナフィラキシーショック、血管浮腫、動脈性低血圧。
局所反応：皮膚および皮下の萎縮、色素沈着過剰、色素沈着低下、無菌性膿瘍。
その他の反応: 注射後の顔の紅潮。

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ディプロスパンは、糖質コルチコステロイドホルモンのグループに属する薬剤です。このユニークなツールは、速効性と持続性の効果を有機的に組み合わせています。

ディプロスパン注射は、疾患の病理学的兆候をできるだけ早く除去し、関節症の長期的な治療効果を確実にするために必要です。

このツールは、リン酸ベタメタゾン二ナトリウム（治療効果の速度を提供します）とジプロピオン酸ベタメタゾン（薬の持続期間を最大数週間延長します）に基づいて作成されています。

今日、ディプロスパンは、筋骨格系の疾患や関節症の治療に必要な、最も効果的で人気のあるグルココルチコイド薬の1つと言えます。関節や脊椎の病気の軽減に広く使用されています。

この製品は透明なガラスアンプルで製造されています。 Diprospan には 2 つのパッケージングオプションがあります。箱の中に：

薬を完成させたメーカーは、2本の針を備えた使い捨て注射器を提供しています。注射を行うためにアンプルから資金を引き出すには注射器が必要です。

ディプロスパンによる治療は、関節症において強力な抗炎症作用、抗アレルギー作用、鎮痛作用を発揮します。

このため、薬の使用範囲は非常に広いですが、ほとんどの場合、脊椎や関節の問題を治療するために薬が必要となります。

使用説明書では、次のような場合の Diprospan の使用を規制しています。

筋骨格系の構造における炎症過程（滑液包炎、筋炎、滑膜炎、腱鞘炎）。
膝関節およびその他の関節の関節症の痛み（膝関節の閉塞）。
関節リウマチの痛みの軽減。

さらに、次のものを除去するために薬が必要です。

怪我後の関節の痛み（膝、肘）。
脊椎の骨軟骨症における不快感とその結果。
蕁麻疹、クインケ浮腫、花粉症、花粉症、アレルギー性鼻炎を伴う、虫刺され後のアレルギー反応。
白血病;
副腎不全;
肝疾患と肝不全。
さまざまな皮膚病変。
さまざまな性質の衝撃状態。
喘息の発作。
関節症を伴う。
全身性膠原病。

ディプロスパンは、関節症における重度の痛みを伴う脊椎の封鎖によく対処します（使用説明書と患者のレビューで詳細がわかります）。

使用説明書には、薬物の注射には筋肉内注射、関節への注射が必要であると記載されています。また、関節周囲の軟組織に注射が行われます（封鎖）。

ディプロスパンの注射器は皮下、静脈内投与できません。投与量と治療期間は、患者の体の特徴、病気の段階、および付随する病気に応じて、個別に決定される必要があります。

全身治療の場合、ディプロスパンの筋肉内注射が1〜2 mlの用量で行われます。患者の健康状態に応じて、必要に応じてさらなる治療が行われます。ただし、多くの場合、薬の入った注射器が関節に局所的に注入されます。このような状況では、注射はプロカイン、リドカイン（局所麻酔薬）と併用されます。

関節症に対するディプロスパンの注射は、通常、それぞれ0.5〜2mlの用量で処方され、シリンジが選択されます。体積のおおよその計算は、影響を受けるジョイントのサイズに直接依存します。

大1〜2ml。
平均0.5〜1ml。
少量0.25〜0.5ml。

レビューが示すように、標準として、治療コースは少なくとも5回の注射で、7日間の休憩が必須です。望ましい結果が得られた後、注射量を減らし、徐々に量を減らしていきます。

その後になって初めて、薬の使用を中止することができます。病理学的症状が再び増加した場合は、注射量を増やします。

原則として、急性の痛みの発作を止めるには1～4回の注射で十分です。

このグループの他の薬と同様に、ディプロスパンは多くの悪影響と使用禁忌を特徴としています。

変形性関節症の主な副作用は次のとおりです。

代謝障害（ナトリウム塩の過剰濃度、低カリウム、さまざまな程度の肥満、強直症）。
筋力低下、体重減少、腱断裂の誘発、骨折、骨粗鬆症の発症。
眼球突出、白内障、緑内障の誘発。
胃炎、消化器官の潰瘍、胃腸造血の発症。
女性の月経違反、イッセンコ・クッシング症候群、続発性副腎不全、ステロイド糖尿病。
皮膚のストレッチマーク（ストレッチマーク）の発生、ステロイド性座瘡;
アナフィラキシーショックに至るまでのアレルギー反応の増加。
頭蓋内圧の上昇、頭痛、めまい、けいれん、不眠症。
潜在的な感染症の活性化、免疫系の抑制、カンジダ症の発症。

身体の否定的な反応の発生頻度とその重症度の程度は、薬物の投与方法と治療期間に直接依存します。

レビューが示すように、注射が低用量で処方された場合、ほとんどすべての副作用は完全に排除されます。

感染性関節炎が発症している場合、靱帯装置の問題によって関節が不安定になっている場合、全身性の真菌性病変に静脈内、皮下注射を使用して関節内に注射器を注入することは禁止されています。

さらに、ディプロスパンは、注射部位に皮膚感染症があり、薬剤の成分または他のグルココルチコステロイド薬の注射に対して過度の感受性がある3歳未満の小児には禁忌であることを知っておく必要があります。

使用説明書には、次のような病歴がある場合、薬による治療が制限されています。

開業医は骨格に関する多くの問題に直面しており、毎日関節を治療しなければなりません。したがって、医師のレビューによると、患者が長期にわたって関節リウマチに苦しみ、処方箋に従って治療を受けているが、足首、膝、肘が常に痛む場合、待望の症状の緩和は治療後にのみ発生することが示されています。ディプロスパンの注射。 3週間に1回、各患部または関節に注射するだけで十分です。このような治療後の健康状態は急速に改善し、痛みは消えます。

麻酔薬とディプロスパンの助けを借りて脊椎を遮断すると、痛み症候群はすぐに後退し、患者は完全に動くことができます。この場合の治療の全コースは4回の注射になります。特に運動療法を行っている場合は、治療後2か月経過しても症状が再発することはありません。

膝関節の関節症に長年苦しんでいる高齢の患者も、この薬について肯定的なフィードバックを残しています。そのような女性は、閉経期の開始後に病気の兆候を感じます。たとえ適切な治療を受けたとしても、移動することは依然として非常に困難です。

関節へのディプロスパンの注射が処方されている場合（注射器が内部に注射される場合）、3回の注射後に関節症の改善について話すことができます。ただし、薬の効果は必ずしも長期間続くわけではありません。

ご覧のとおり、ディプロスパンという薬は、急性の痛みの発作、関節症を伴う関節の炎症、その他の病気との戦いに優れた助けとなります。そして、薬は対症療法であり、健康問題の根本原因を取り除くことはできないことを忘れてはなりません。したがって、関節内に注射するために注射器に薬剤を引き込むことは、緊急の場合にのみ行われるべきです。

関節炎や関節症による関節の痛みや腫れを和らげます。
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詳しく知ることができ…

ディプロスパンは、ベタメタゾンの即効性と持続性を組み合わせた注射可能な糖質コルチコステロイドです。この薬は、筋骨格系、軟組織、アレルギー性および皮膚科の疾患、およびグルココルチコステロイドによる全身療法を必要とするその他の疾患および病理学的状態の治療に使用されます。ディプロスパンは、高いグルココルチコイド (抗炎症作用) と比較的弱いミネラルコルチコイド活性に恵まれています。この薬は抗炎症作用と抗アレルギー作用があり、過剰な「過剰な」免疫を抑制し、またさまざまな種類の代謝に対して強力かつ多方向の影響を及ぼします。

すでに述べたように、この薬には2つの形態のベタメタゾンが含まれています。リン酸ベタメタゾンナトリウムは溶解性に優れており、筋肉内注射後は急速に加水分解され、注射部位からほぼ瞬時に吸収されるため、作用が迅速に発現します。この物質もすぐに、1日以内に排泄されます。薬の2番目の成分であるジプロピオン酸ベタメタゾンは沈着型であり、完全に除去するには少なくとも10日を必要とし、これにより治療効果の持続時間が保証されます。

ジプロスパンの投与方法は非常に多くあります：筋肉内、関節内および関節周囲、嚢内（関節袋に直接）、皮内、焦点内...言い換えれば、この薬剤は、炎症であろうと、あるいは炎症であろうと、ほぼすべての病変に注射できます。アレルギー反応。ジプロスパンの導入に対する唯一の制限は、体内への静脈内および皮下送達方法がないことです。投与計画、投与頻度および投与方法は、既往歴、病理学的過程の重症度および患者の個々の反応に応じて、それぞれの場合において医師によって設定される。一般的な推奨事項によると、ジプロスパンの初回用量は 1 ～ 2 ml です。患者様の状態をみながら必要に応じて再導入を行います。

筋肉内注射の場合は、大きな筋肉が選択されます。薬剤は、他の組織への物質の侵入を避けながら、できるだけ深く注入する必要があります（そうしないと、組織の萎縮が始まる可能性があります）。緊急治療手段としてジプロスパンを使用する場合、初回用量は 2 ml でなければなりません。さまざまな皮膚疾患の場合、通常は 1 ml の薬剤を投与するだけで十分です。気道の病気（気管支喘息、アレルギー性気管支炎、鼻炎）では、ジプロスパンの効果は最初の数時間以内に感じられ始めます。目に見える状態の改善には、1～2mlの用量で十分です。関節包の急性および慢性炎症では、初回用量は同じ1〜2 mlの懸濁液を超えません。適応症に従って、数回繰り返し注射を行うことができます。一定期間経過しても期待した結果が得られない場合は、ディプロスパンを中止し、別の薬に切り替える必要があります。

ディプロスパンは局所的に使用することもできますが、原則として麻酔薬の同時投与は必要ありません。急性滑液包炎の場合、滑膜によって形成された空洞に1～2mlの薬剤を直接注入すると、数時間にわたって痛みが軽減され、関節の可動性が回復します。急性期を停止した後は、ジプロスパンの用量を減らすことができます。腱の急性炎症の場合は、1回の注射で状態が改善しますが、慢性期の場合は、患者の状態に応じて、ジプロスパンの投与を数回繰り返すことができます。必要な臨床反応が達成された後、維持（最小有効）用量が経験的に選択されます。長期の治療コース後のディプロスパンの廃止は徐々に行われます。患者は、長期にわたるグルココルチコステロイドの中止後、少なくとも1年間は医師の監督下に置かれなければなりません。

ディプロスパンは、非経口投与用のグルココルチコイド薬であり、長時間作用型と速効型物質を組み合わせたユニークな薬です。したがって、注射剤であるディプロスパンは、病理学的症状の迅速な除去に貢献するだけでなく、長期的な治療効果も提供します。

この薬はグルココルチコステロイド薬のグループに属します。ディプロスパン注射の活性物質は、治療効果の即時性を保証するリン酸ベタメタゾン二ナトリウムと、薬の作用を数週間延長するのに役立つ二プロピオン酸ベタメタゾンです。

現在まで、ディプロスパンは、筋骨格系の病状の治療に使用される、最も効果的で人気のあるグルココルチコイド薬の 1 つです。脊椎やさまざまな関節の病状の遮断に広く使用されています。

この薬は、1 mlの注射用の懸濁液の形で透明なガラスアンプルで製造されます。 1 アンプルと 5 アンプルの 2 つのパッケージオプションがあります。キットには、アンプルから薬を取り出すためと注射用の 2 本の針が付いた使い捨て注射器が付属しています。

糖質コルチコイド薬としてのディプロスパンは、強力な抗炎症作用、鎮痛作用、抗アレルギー作用があります。したがって、その適用範囲は非常に広いのですが、関節や脊椎に使用されることが多いです。

使用説明書によれば、ディプロスパン注射液は以下の場合に使用できます。

筋骨格系の構造の炎症性疾患（筋炎、腱鞘炎、滑膜炎、滑液包炎）。
膝関節および体の他の関節の関節症における疼痛症候群（膝関節の遮断）。
関節リウマチにおけるディプロスパンは効果的に痛みを取り除くことができます。
注射は痛風や乾癬による関節の痛みを取り除くのに役立ちます。
持続性疼痛症候群を伴う脊椎の骨軟骨症を伴う。
あらゆる局在の湿潤腫に対する保存的治療。
上腕肩甲関節周囲炎（肩関節の閉塞）。
腰部、胸椎、首の痛み。
外傷後の疼痛症候群。
脊柱の任意の部分の骨軟骨症とその結果（脊椎ヘルニア）を伴う。
アレルギー反応（虫刺され、花粉症、花粉症、アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、血管浮腫）;
さまざまな原因によるショック状態。
気管支喘息の発作。
さまざまな皮膚疾患。
全身性膠原病;
白血病の治療;
副腎不全;
肝臓病と肝不全。

ディプロスパンは次の用途に使用できます。

筋肉内注射。
関節注射。
関節近くの軟組織への注射（遮断）。
滑膜バーへの挿入。
皮内適用。

この薬は静脈内および皮下投与を目的としていません。投与量と治療期間は、疾患とその重症度に応じて、それぞれの場合に個別に決定されます。

全身療法（筋肉内投与）の場合、ディプロスパンは初回用量 1 ～ 2 ml で使用されます。患者様の状態に応じて必要に応じて追加治療を行います。

しかし、ほとんどの場合、薬は局所的に投与されます。このような場合には、局所麻酔薬（リドカイン、プロカイン）と併用して使用されることが多いです。ディプロスパンは0.5〜2mlの用量で関節に注射されます。関節のサイズに応じた線量のおおよその計算:

大 - 1〜2 ml。
中 - 0.5〜1 ml。
小 - 0.25〜0.5 ml。

原則として、1週間の間隔をあけて1～5回の投与です。望ましい結果が得られた後は、薬の投与量を効果的な最小量まで徐々に減らす必要があります。その後になって初めて、完全にキャンセルすることができます。病理学的症状が再び再発した場合は、ディプロスパンの用量が増加します。

ディプロスパンには、他の糖質コルチコイドと同様に、多くの副作用や使用禁忌があります。

主な副作用:

体内の代謝プロセスの違反（ナトリウム濃度の増加、カリウム量の減少、肥満、アルカローシスおよび脂肪腫症の発症）。
心不全の発症と血圧の上昇を引き起こします。
筋肉の衰弱とその質量の減少、骨粗鬆症の発症、骨折および腱断裂の誘発。
胃炎および消化管の消化性潰瘍の発症、胃腸出血;
潜伏感染の活性化、カンジダ症の発症、免疫の抑制。
ステロイド性座瘡の発生、皮膚のストレッチマーク。
頭蓋骨内の圧力の上昇、けいれん、頭痛、めまい、不眠症。
女性の月経周期の違反、続発性副腎不全、ステロイド糖尿病、イッセンコ・クッシング症候群。
白内障、緑内障、眼球突出の誘発。
アレルギー反応、アナフィラキシーショックまで。

副作用の発現頻度と重症度は、薬の投与方法と投与期間によって異なります。原則として、すべての副作用は薬の用量を減らすことでうまく解消されます。

現在までのところ、研究は行われていないため、母親がディプロスパンという薬剤を使用した場合に胎児にリスクが生じる可能性があるという証拠はありません。これを考慮すると、そのような治療は禁忌であり、母親への利益が胎児へのリスクを上回る例外的な場合に使用できます。

授乳中の母親にディプロスパンの注射を使用する必要がある場合は、母乳への薬剤の浸透と赤ちゃんへの悪影響が研究されていないため、人工栄養への切り替えを検討する必要があります。

原則として、薬の用量を超えても生命を脅かす症状が引き起こされることはありません。糖尿病、緑内障、急性消化性潰瘍に非常に高用量を使用した場合、緊急治療が必要な状態が発生する可能性があります。

ディプロスパンは処方薬のグループに属しており、厳密に処方箋に基づいて薬局から調剤されます。

1アンプルのDiprospan注射の平均価格は325〜400ルーブル、5アンプルのパッケージの場合は1000〜1200ルーブルの範囲です。

ベタスパンデポ、
デポス、
フロステロン、
ベタメタゾン-ノートン、
ベタスパン、
ソーデルム
セレストン。

リュドミラさん、25歳：「父は25年間関節リウマチを患っています。基本的な治療にもかかわらず、彼は足首と肘の関節に絶え間ない痛みに苦しんでいます。主治医は関節へのディプロスパン注射を指示した。 3週間に1回、痛みのある各関節に1回ずつ注射します。気分はかなり良くなり、痛みはほとんどなくなりました。」

ニーナ・イワノヴナさん、62歳: 「私は10年間膝関節の関節症に苦しんでいます。問題は閉経の始まりとともに始まりました。いろいろな鎮痛剤や抗炎症剤を試しましたが、痛みは消えませんでした。杖をついて歩き始めなければなりませんでした。友人から、ディプロスパンの関節内注射を試してみたらどうかとアドバイスを受けました。 1回の注射後にすでに軽減が認められ、3回目の注射後には痛みが完全に消えました。これで治療を中止しましたが、残念ながら2か月後にまた痛みが再発してしまいました。結論：この薬は優れていますが、効果が持続しないだけです。」

オレグ、40 歳: 「職業上の活動を考慮すると、私は若い頃から腰椎の骨軟骨症に悩まされてきました。痛みは持続しますが、鎮痛剤と NSAID はわずか数時間で痛み症候群を解消します。医師は私に、麻酔薬とディプロスパンを使用して脊椎を封鎖するようにアドバイスしました。最初の注射後すぐに痛みは大幅に軽減され、より自由に動くようになりました。治療の全過程は4回の注射でした。 2ヶ月経ちますが痛みは戻りません。確かに、注射は高すぎるので、理学療法を始めました。」

結論として、ディプロスパンは、特に筋骨格系の病状の場合、急性の痛みや炎症との戦いにおいて優れたアシスタントであることは注目に値します。しかし、これはあくまでも対症療法であることを忘れないでください。急性症状を和らげることはできますが、多くの場合、痛みの本当の原因を取り除くことはできません。したがって、そのような療法は緊急の場合にのみ処方されるべきであり、理学療法や他の基本的な治療手段に取って代わることは決してありません。

筋骨格系の病気では、人が何らかの手段で自分を苦しめる痛みを取り除く準備ができているときに、そのような状態が発生します。ディプロスパンは、そのような場合には「救急車」であることが判明しました - 関節への注射、その後の結果は、残念なことに、生物全体にとって深刻です。どのような場合にこの薬による治療を決定する価値がありますか、またその危険性は何ですか? それを理解してみましょう。

ディプロスパンは糖質コルチコステロイド、つまり副腎皮質のホルモンの人工類似体です。この薬は急速で顕著な抗炎症、抗アレルギー、抗ショック効果があり、免疫抑制剤（免疫系を抑制する）であり、体内の代謝プロセスに影響を与えます。

この薬は、速効性と持続性の 2 つの成分で構成されています。

1 つ目のリン酸ベタメタゾンナトリウムは、投与後短時間で加水分解および吸収され、体液に溶解し、ほぼ瞬時に治療効果をもたらします。また、24 時間以内に迅速に表示されます。
2番目のジプロピオン酸ベタメタゾンは10日後にのみ体から排泄され、数週間の長期治療効果をもたらします。

この薬剤は、1mlの注射用アンプル懸濁液の形で製造され、1または5アンプルに詰められています。静脈内および皮下投与を除く、いかなる方法でも Diprospan に入力してください。

ディプロスパンの強力な治療能力を考慮すると、アレルギー疾患、皮膚疾患、自己免疫疾患などの筋骨格系の急性症状を緩和するために使用されます。腎臓、副腎、血液、消化管の病気、その他の重篤な病状でもホルモン療法が必要となります。

ディプロスパン（225ルーブル）

関節装置の治療には、以下の場合にディプロスパン注射が広く使用されています。

関節リウマチ（筋炎、滑液包炎、腱鞘炎、上顆炎、滑膜炎を含む）を伴う。
関節症を伴う。
痛風と乾癬を伴う。
外傷後の変形性関節症。
骨軟骨症とその結果 - 脊椎ヘルニア。
斜頸、踵骨棘、湿疹。

通常、ディプロスパンは膝、肘、その他の関節をブロックします。

筋肉内投与および短期間の使用では、薬物の成分に対する過敏性が唯一の絶対的な禁忌です。

薬剤を関節に注射する場合、次のような禁忌があります。

感染性関節炎および心内膜炎。
糖尿病（血液凝固ではない）。
関節の不安定性。
関節感染症、注射部位のあらゆる種類の皮膚疾患について。

また、相対的禁忌は、胃および十二指腸潰瘍、血栓静脈炎、結核、腎不全、緑内障、真菌および細菌感染症、腎炎です。ディプロスパンの投与中は抗体が生成されないため、ワクチン接種はできません。 3歳未満のお子様の使用は禁止されています。

この薬は胎盤と母乳の両方に浸透するため、妊娠中の女性と授乳中の母親には必ず医師の監督の下で注意して使用する必要があります。新生児への影響は全く研究されていないため、可能であれば人工栄養に切り替えた方がよいでしょう。

この薬はコルチコステロイドのグループに属しており、長期間、頻繁に大量に使用すると、重篤な副作用を引き起こす可能性があります。

中枢神経系の側面から: ディプロスパンは、頭蓋内圧および動脈圧の上昇、不眠症、パニック発作、喜び、めまいを引き起こす可能性があります。重篤な場合には、幻覚、妄想、現実感の喪失を伴う精神病が発生します。

目の部分：眼圧の上昇、緑内障、白内障が現れることがあります。ウイルスや真菌による眼感染症の可能性もあります。

代謝と内分泌系の側面から見ると、体内の体液貯留、浮腫、体重増加、セルライト、座瘡、月経不順などです。副腎皮質の機能が継続的に抑制されるため、副腎皮質の萎縮が起こり、自身のホルモンの合成が減少し、二次性腎不全につながります。子供の場合 - 成長遅延と思春期。

心臓血管系の側面から見ると、水分と塩分のバランスが崩れ、カリウムとカルシウムが洗い流され、心筋の弱体化につながります。同時に、水分が保持されるため、組織が腫れます。心不全、徐脈、血栓症を発症します。

消化器系は、膵炎、鼓腸の増加、びらん、さらには胃潰瘍などの合併症を引き起こす可能性があります。

筋骨格系には、筋肉量の減少、ミオパシーなどの影響が生じる可能性があります。骨がもろくなり、脊椎の圧迫骨折やその他の自然骨折（骨粗しょう症）が発生します。結合組織の成長の抑制により、股関節および肩関節の無菌性壊死、ならびに靱帯および腱の断裂が発生する可能性があります。

アレルギー反応は、血管浮腫、動脈性低血圧、アナフィラキシーショックとして現れることがあります。

局所的な反応は、不健康な色素沈着、皮膚の萎縮、化膿性膿瘍の領域によって現れます。

ディプロスパンの使用による副作用は、投与量と投与頻度を減らすことで中止し、修正することもできます。ただし、関節腔への薬物の投与方法に関連して純粋に機械的な合併症が発生する可能性があります。これは、出血、敗血症（感染症）、腱または関節の神経終末の損傷です。

薬物の投与量と体内への投与経路は、クリニックと病気の重症度によって異なります。

この薬は全身性疾患の治療において筋肉内投与することができます。薬物の初回用量は通常、1〜2 mlの懸濁液であり、臀部の筋肉の深部に注射されます。それ以降の診察は患者様の現在の状態によって異なります。
踵骨棘症候群および皮膚疾患の場合、ホルモンを病変部に直接注射します。ホルモンは1回あたり0.2〜0.5mlの量で、週に1mlを超えないようにします。
関節内および関節周囲（関節の滑膜袋の内側）への導入は遮断と呼ばれます。遮断は、筋骨格系の疾患における急性の痛みを軽減し、関節の可動性を回復するために使用されます。

通常、ブロックは、ホルモンを含む注射器に麻酔薬（リドカイン）を追加するか、最初に注射部位を個別に麻酔することによって行われます。筋骨格系の変性炎症性疾患の痛みは、最大 2 ml の懸濁液の投与で軽減されます。正確な投与量は関節のサイズによって異なります。

小さなもの - 指骨、鎖骨、手根骨 - 0.25〜0.5 mlを注射します。
肘、肩、足首などの中間関節の遮断および膝への注射には、0.5 ml または 1 ml を使用します。
股関節およびヘルニアのある脊椎の関節では、1〜2 mlの薬剤の単回注射が許可されます。

ディプロスパンを使用する場合、これは体全体に重篤な合併症や副作用を引き起こす可能性があるホルモン剤であることを覚えておくことが重要です。したがって、この治療法による治療、投与量、投与頻度は医師によって処方され、厳密に管理される必要があります。

各注射の間には少なくとも 7 日間の間隔を空ける必要があります。ディプロスパンの注射による治療コース - 年間最大3回。遮断回数は患者の状態に応じて専門家が決定します。

封鎖は実際にどのように行われるのか、それは危険なのか、恐れるべきなのか - 私たちのビデオをご覧ください。

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薬の使用説明書には、ディプロスパンの有効成分がベタメタゾンという物質であることが示されています。このような病気に医薬品がよく使用されるのは、この成分のおかげです。

人体の骨格系だけでなく、軟部組織や筋肉で発生する病理学的プロセス。治療的処置は、滑液包炎、変形性関節症、関節リウマチ、坐骨神経痛、斜頸、筋膜炎などの疾患に適しています。足の病気の治療にも積極的に使用されています。
アレルギー反応の発現に関連する疾患。これらには、花粉症、気管支喘息、血清症候群、特定の薬剤に対するさまざまなアレルギー、虫刺されなどが含まれます。
皮膚の発赤、かゆみ、炎症性発疹を伴う皮膚科疾患のグループ。これらの疾患には、湿疹や蕁麻疹、さまざまな形態の皮膚炎、乾癬、扁平苔癬、その他の皮膚炎症が含まれます。
動脈周囲炎、皮膚筋炎、全身性エリテマトーデスなどの結合組織における全身性の炎症過程。
新生物（血芽球症）の発生を伴うリンパ組織および造血組織の疾患。
副腎皮質の機能不全。
ネフローゼ症候群およびその他の病状。

使用される薬剤には、抗炎症作用、免疫抑制作用（免疫抑制のプロセスが存在する）、抗アレルギー作用、抗ショック作用、および脱感作作用（体の感受性閾値を下げる）の特性があります。

ディプロスパンは、体内で炎症を引き起こす病原体の合成の阻害に寄与するため、さまざまな病気の治療に積極的に使用されています。

この薬は、炎症の発生段階で細胞レベルで炎症をブロックします。

医薬品製造会社は、注射用溶液の形でディプロスパンを製造しています。注射は関節領域の筋肉内または皮下に投与できますが、場合によっては関節内に直接注射することもできます。

薬を塗るにはどうすればいいですか？

身体に対する薬の効果のスキームの有効性は、主にその正しい使用に依存します。そのため、薬の使用説明書に示されている、または主治医が処方した推奨用量を厳守することが重要です。

まず第一に、この治療法は患者の静脈に直接注射すべきではありません。

この薬は次の 2 つの方法で使用できます。

筋肉内に。
関節の周囲や関節内に注射します。

注射自体は強い痛みを伴うことはありませんが、場合によっては麻酔の投与が必要になる場合もあります。

悪影響と禁忌は何ですか

薬剤ディスプロスパンは、1 回または一連の治療で使用できます。推奨される投与量と投与タイミングを守れば、原則として、ディプロスパンの副作用は発生しません。

指示によると、次の症状や病気がある場合にこのツールを使用することは禁止されています。

全身性真菌症;
Disprospan のコンポーネントの 1 つに対する感度が増加しました。
体の感染の結果として現れる関節炎。
肝硬変および腎不全。
消化管の潰瘍性疾患およびその他の疾患。
骨粗鬆症、動脈性高血圧、糖尿病、血栓性静脈炎は、この薬の使用の障害となります。

さらに、この薬を長期間使用すると、さまざまな悪影響が生じる可能性があることを覚えておく必要があります。

ディプロスパンの人体に対する副作用には、次のような反応が含まれます。

組織内の体液貯留の結果として体重が増加すると、体からのカリウムとカルシウムの除去が促進されることを特徴とする高ナトリウム血症などの疾患が発生します。
慢性心不全が発症する可能性があります。
血圧が上昇します。
筋肉組織の代謝障害を引き起こし、その結果としてステロイドミオパチーが発症する可能性があります。
すべての筋肉の衰弱と骨粗鬆症を引き起こし、筋肉組織の破裂や骨折の形で現れます。
重度の頭痛とめまい。
頭蓋内圧が上昇します。
人間の神経系への悪影響は、過敏性の増加、不眠症、突然の気分の変動、うつ病などの形で現れます。
発汗が増加し、傷の治癒機能が損なわれます。

ディプロスパン: 薬理作用

組織の炎症を緩和し、アレルギーを排除できるグルココルチコステロイド薬は、ディプロスパンです。

この薬は痛みやかゆみをすぐに和らげ、免疫力を高めるため、医療現場で人気があります。

コンパウンド

ディプロスパンは、ジプロピオン酸ベタメタゾン、リン酸ナトリウムから構成されています。主成分に加えて、この製剤にはナトリウム、ポリオキシエチレン、アルコール、ポリエチレングリコール、塩酸、水などの追加物質が含まれています。

リリースフォーム

薬は1つの形でのみ見ることができます - それは色を持たない液体の透明な物質であり、黄色がかった色合いを持つことはめったにありません。

この溶液の特徴はわずかに粘稠度であるため、薬を塗布する前に数秒間振盪する必要があります。この製品は透明なアンプルで入手でき、それぞれが個別のセルに入っており、段ボール箱に梱包されています。

薬理効果

ディプロスパンは、軟組織および骨組織の炎症プロセスを停止させることができるグルココルチコステロイド薬です。専門家は、痛みと戦うと同時に免疫力を高める薬を処方します。さらに、有効成分が代謝を正常化します。

薬力学と薬物動態学

リン酸ナトリウムは体内で急速に溶解することができるため、薬物は筋肉に注射されるとすぐに全身循環に入ります。薬が体全体に均一に分布すると、治療効果が現れます。ベタメタゾンは血漿タンパク質 (70%) に積極的に結合し、肝臓に定着する可能性があります。この物質は摂取後数時間後に尿中に排泄されます。

ディプロスパン注射剤とその使用の適応

ほとんどの場合、この薬は複雑な治療のためにのみ医師によって処方されますが、追加の資金なしで服用すると、おそらく治療から望ましい効果が得られないでしょう。

ディプロスパン注射は次の場合に処方されます。患者が筋肉や骨の疾患を患っている場合、軟組織だけでなく影響を受けます。さまざまな病因による関節炎、変形性関節症、滑液包炎の治療のために治療法が講じられます。坐骨神経痛、坐骨神経痛に効果的に対処し、足の組織損傷を治療します。

慢性的な悪化を含むアレルギーを伴う。専門家らは、この薬を構成する有効成分が、他の標的薬とともに、アレルギーを背景に発生した花粉症や気管支炎だけでなく、気管支喘息を永久に除去できると考えている。開花期に人々が苦しむアレルギー性鼻炎も、薬や虫さされによるアレルギーがある場合を含め、この治療法で治療されます。

皮膚科では、ディプロスパン注射は、アトピー性皮膚炎、湿疹、神経皮膚炎、皮膚炎、蕁麻疹、苔癬、狼瘡との闘いに使用されます。このような病気も、ジェルやクリームを使用して局所的に治療する必要があります。多くの患者が乾癬を発症しますが、この乾癬もディプロスパンと他の薬剤の併用で治療されます。

この薬は結合組織に現れた疾患に対処します。この場合、物質は病変部位の近くに直接注射されます。小児の急性白血病では、この薬は他の標的薬と組み合わせて使用されます。ディプロスパンは、患者が副腎皮質における酵素の産生が不十分であると診断された場合に処方されます。また、目の粘膜が影響を受けている場合、または血液の組成に障害がある場合、潰瘍の背景にある大腸炎を心配している状況でもです。

禁忌

この薬は多くの臨床例では処方されません。全身性真菌症や、ディプロスパンの成分に対して特別な過敏症がある場合は禁忌です。

アルコールが含まれているため、5歳未満の小さなお子様には処方されません。患者が真菌性、ウイルス性疾患、すなわちヘルペス、水痘、真菌症、結核に罹患している場合は、細心の注意を払い、専門家の監督の下でのみこの薬を使用できます。重度の感染症が心配な場合は、専用の薬と併用することでのみ治療が可能です。

HIV 感染患者も医師の監督の下、この薬で治療を受ける必要があります。さらに、胃潰瘍、胃炎、憩室炎、膿瘍および軟部組織の他の化膿性病変の場合、この薬は医師の推奨の後、その監督の下でのみ使用できます。糖尿病の場合は、血糖値が正常に戻るまで薬を使用しないでください。

腎臓または肝臓での酵素の産生が不十分な場合、および肝硬変がある場合、この薬は推奨されません。注射後に血栓が形成される傾向があり、注射後の皮膚が大理石状になる場合は、医師のみが筋肉に薬物を注射できます。体が骨粗鬆症、重症筋無力症の影響を受けている場合、または患者が肥満、灰白髄炎を患っている場合は、医師の監督の下で薬を投与できます。

副作用

筋肉または静脈に注射される他の薬剤と同様に、副作用は錠剤を服用した後よりもはるかに早く発生します。治療中に、カルシウムが体から強く排泄されたり、体液が体内に滞留したりすることがあります。まれに、過剰な脂肪組織が形成されることがあります。ほとんどの場合、この薬を使用した後、心臓に機能不全が生じ、血圧が上昇する可能性があります。

薬を構成する有効成分が筋肉組織に悪影響を与える可能性があり、患者は筋力低下やミオパシーを患い、筋肉量が減少する可能性があります。骨粗鬆症が発症し、腱が断裂したり、関節の乾燥が見られることがよくあります。消化器系もこの薬の影響を受け、胃潰瘍に特徴的な形成、出血、膵炎が発生する可能性があります。

ほとんどの場合、患者の副作用として、傷の治りが悪くなり、皮膚が薄くなり、乾燥し、汗が強く放出されます。頻度は低いですが、皮膚炎、ざ瘡、カンジダ症が発生することもあります。中枢神経系もディプロスパンに苦しみ、患者はけいれんを経験し、圧力が上昇して視神経が腫れます。

ほとんどの場合、めまいが始まり、痛みが現れ、気分が変化し、うつ病の危機に瀕し、眠りが浅くなり、非常にイライラする可能性があります。何よりも、内分泌系が薬物の影響を受け、女性では月経周期が停止します。ほとんどの場合、体はインスリン不足に苦しみ始めます。妊娠中にこの薬を使用すると、胎児の内臓の発育が低下する可能性があります。

Diprospan: ジョイントの使用説明書

溶液の形の薬剤は、影響を受けた関節の近くに直接注射することも、筋肉の奥深くに注射することもできます。ほとんどの場合、薬剤の初回投与量は 1 日 1 回 2 ml を 1 ～ 2 週間超えません。コースが終了する前に、ディプロスパンの投与量を徐々に減らしてください。

使用説明書には、投与量を適切に減らす方法が正確に記載されています。ただし、投与頻度は患者ごとに個別に医師が決定する必要があります。

注射剤および注射用懸濁液

使用前にサスペンションをよく振ってください。ディプロスパンを同時に投与すると、ほとんどの場合、他の麻酔薬を投与する必要がなくなります。まれに、リドカインが必要になる場合があります。これを行うには、まずディプロスパンを注射器に引き込み、その後リドカインを振り混ぜる必要があります。したがって、骨軟骨症、頭痛に対する遮断が行われます。ディプロスパン注射を投与する前に、注意が必要な副作用の可能性について説明されているため、使用説明書をよく読んでください。

他に何に、どのように使用されますか?

人が皮膚科学的な性質の病気を発症した場合、この場合、薬の投与量は週に1回1 mlを超えません。呼吸器疾患の場合、薬は投与後3時間で作用し始めますが、用量は2mlです。

アレルギーを背景に発生した気管支炎、鼻炎は、週に1回2mlの用量で薬を投与した後に解消されます。滑液包炎は次のように治療されます。最初の週には、薬物は1 mlの用量で投与され、その後、2週目には、薬物は2 mlの用量で投与されます。

過剰摂取

薬物の過剰摂取は、薬物が過剰に投与された場合、または指定された間隔よりも頻繁に投与された場合にのみ発生します。体内の薬の量が過剰になると、患者の生命が脅かされる可能性があります。高用量を数日間連続して筋肉に注射すると、ベタメタゾンによる中毒を引き起こす可能性があります。

例外的な場合には、医師の処方がある場合にのみ、高用量の薬物の投与が許可されます。糖尿病または重度の緑内障を背景に発生した疾患の治療において、高用量の薬剤を処方することができます。この場合、体内の水分バランスを維持するために医師の監督の下で治療を受ける必要があります。

交流

ディプロスパンは、体がカリウムを激しく失い始めるという事実につながる可能性があることを覚えておく必要があります。ディプロスパンと心臓の活動を回復することを目的とした薬を同時に服用すると、不整脈が発生する可能性があります。ディプロスパンをアルコールを含む他の薬剤と同時に投与すると、体内でエタノールが過剰に生成され、胃潰瘍が発生する可能性があります。

医学ディプロスパン: 特別な指示

薬は25度の温度で保存できます。薬が子供の手の届かないところにあることを確認する必要があります。ディプロスパンという薬は、医師の処方箋を提出することで薬局で購入できます。

賞味期限

一定の温度が観察される場合に限り、薬は2年以内に保管できます。有効期限が切れた場合はご使用頂けません。

特別な指示

この薬は筋肉のみに注射できますが、いかなる場合でも静脈には注射しないでください。投与量は医師が設定する必要があり、体重、病気の重症度、病気の種類によって異なります。病気の治療においては、投与量をできるだけ少なく設定し、良好な治療効果が得られる場合には、最小限の投与量で治療を継続する必要があります。

一定の治療期間を経ても気分が良くならない場合は、薬の投与を徐々に中止し、用量を減らしてください。急に薬の投与を中止することはできません。ただし、この薬による治療期間は短くする必要があることに注意してください。薬物を体内に長期間投与すると、中毒が発生する可能性があります。治療中に患者がストレスを感じた場合、医師は投与量を増やすことがあります。

1日の投与量が毎日少なくなるような方法で薬を中止する必要があります。ディプロスパンを筋肉組織に注射すると、治療効果が最も近い領域、たとえば関節領域にまで及ぶ可能性があります。薬剤の投与によりアナフィラキシーショックを発症しないように、特に患者が以前に薬剤に対してアレルギーを持っていた場合には、より慎重に薬剤を投与する必要があります。

ディプロスパンにはベタメタゾンが含まれており、この物質はすぐに溶解して血液に吸収されるため、薬物は全身的に作用します。患者が頻繁に神経衰弱を起こしやすい場合、この場合、薬の作用により二次的な精神障害を引き起こす可能性があります。

糖尿病がある場合は、血糖値を下げる薬を調整する必要がある場合があります。この薬は、感染によって引き起こされる病気の兆候を隠したり、それらに対する体の抵抗力を抑制したりすることができます。患者が関節内に体液を形成している場合、ディプロスパンを使用するときは、この領域で化膿が起こる可能性があることを考慮する必要があります。患者が感染症によって引き起こされる関節炎を患っている場合、この場合、抗菌剤の追加摂取が処方されます。患者が腎臓に違反している場合、薬は細心の注意を払って使用されます。

薬剤ディプロスパンとその類似体

この治療法の類似品には、ケナログ、ポルコルトロン、デキサゾン、コルテフ、メティプレドなどがあります。

子供たち

小児にこの薬を服用させる必要がある場合は、小児の発育が阻害されたり、腎臓の酵素の生成が不十分になる可能性があるため、外来でのみ治療を受けてください。

妊娠中および授乳中

妊娠中、薬ディプロスパンは特別な場合にのみ、そして女性の健康状態が医師によって監視されている場合にのみ許可されます。研究によると、薬の成分は胎盤を通って胎児に伝わり、母乳に流れ込んだという。

レビュー

イリーナ、ウリヤノフスク「私の祖母はここ数年、関節リウマチを抱えて暮らしています。彼女は常にすねと肘の痛みに悩まされています。クリニックの専門医は、関節領域に直接注射する必要があるディプロスパン注射を処方しました。看護師は祖母の痛みのある関節に1本ずつ注射をしてくれました。この手順は2週間に1回実行されました。その後、痛みは治まり、全体的な健康状態ははるかに良くなりました。」

マリア、オムスク「私は 53 歳ですが、関節症に 7 年以上悩まされています。医者はそのような病気のために私に大量の錠剤や注射を処方しましたが、それらは何の意味もありませんでした。鎮痛剤と消炎剤を別々に服用しました。病院では、痛みのある箇所にディプロスパンを服用するよう命じられました。それらは関節内注射とみなされます。最初の注射の後、痛みは和らぎましたが、残念なことに、2週間目で再び痛みが気になり始めました。私は手を下ろし、これで終わりだと思いました。医師は私に別の治療法を処方し、その後は気分が良くなりました。注射の効果は思ったほど長くは続かないと言えます。

購入できる価格

Diprospanを1アンプル購入する必要がある場合は、約250ルーブルを支払う必要があります。この薬は注射剤の形でのみ薬局で販売されています。

ディプロスパンという薬には多くの禁忌や副作用があり、すべての人が使用できるわけではありません。専門家は、そのような薬の服用は医師の許可を得てのみ行うべきだと考えています。

ディプロスパンの副作用

ディプロスパンは、抗炎症、抗アレルギー、抗ショック、免疫抑制効果のある糖質コルチコイドホルモンです。ディプロスパンは免疫疾患、重度のアレルギー反応に使用されます。

ディプロスパンの副作用について詳しく見ていきましょう。

ディプロスパンの副作用

副作用の発現頻度と重症度は、使用期間、使用量、および予約の概日リズムを観察できるかどうかによって異なります。

内分泌系から

耐糖能の低下、「ステロイド性」糖尿病または潜在性糖尿病の発現、副腎機能の抑制、イッセンコ・クッシング症候群（ムーンフェイス、下垂体型肥満、多毛症、血圧上昇、月経困難症、無月経、重症筋無力症、線条）、子供の性的発達の遅れ。

消化器系から

吐き気、嘔吐、膵炎、「ステロイド」胃潰瘍および十二指腸潰瘍、びらん性食道炎、消化管の出血と穿孔、食欲の増減、鼓腸、しゃっくり。まれに、「肝臓」トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼの活性が増加します。

心臓血管系の側面から

不整脈、徐脈（心停止まで）。 CHFの発症（素因のある患者における）または重症度の増加、低カリウム血症に特徴的なECGの変化、血圧の上昇、凝固亢進、血栓症。急性および亜急性心筋梗塞の患者では、壊死が広がり、瘢痕組織の形成が遅くなり、心筋の破裂につながる可能性があります。

神経系の側面から

せん妄、見当識障害、多幸感、幻覚、躁うつ病、うつ病、被害妄想、頭蓋内圧亢進、神経質または落ち着きのなさ、不眠症、めまい、めまい、小脳仮性腫瘍、頭痛、けいれん。

感覚器官から

突然の視力喪失（頭、首、鼻甲介、頭皮に非経口投与すると、薬物の結晶が眼の血管に沈着する可能性があります）、後嚢下白内障、視神経への損傷の可能性を伴う眼圧上昇、傾向二次的な細菌、真菌、またはウイルス感染症を発症する、眼、角膜の栄養変化、眼球外症。

代謝の面から

Ca2+排泄の増加、低カルシウム血症、体重増加、窒素バランスのマイナス（タンパク質分解の増加）、発汗の増加。 ISS 活動によって引き起こされます - 体液貯留と Na + (末梢浮腫)、高ナトリウム血症、低カリウム血症症候群 (低カリウム血症、不整脈、筋肉痛または筋肉のけいれん、異常な衰弱と疲労)。

筋骨格系の側面から

小児における成長遅延および骨化過程（骨端成長帯の早期閉鎖）、骨粗鬆症（非常にまれに、病的骨折、上腕骨頭および大腿骨頭の無菌性壊死）、筋腱断裂、「ステロイド」ミオパチー、筋肉量の減少（萎縮）。

皮膚や粘膜から

創傷治癒の遅延、点状出血、斑状出血、皮膚の菲薄化、色素沈着過剰または色素沈着低下、ステロイドざ瘡、線条、膿皮症およびカンジダ症の発症傾向。

全身性（皮膚の発疹、皮膚のかゆみ、アナフィラキシーショック）、局所的なアレルギー反応。

感染症の発症または悪化（この副作用の出現は、免疫抑制剤とワクチン接種の併用によって促進されます）、白血球尿症、「離脱」症候群。非経口投与による局所：注射部位の灼熱感、しびれ、痛み、感覚異常および感染、まれに周囲組織の壊死、注射部位の瘢痕化。筋肉内注射による皮膚および皮下組織の萎縮（特に危険なのは三角筋への注射です）。

導入部に / が付いている場合: 不整脈、顔への血の「潮流」、けいれん。

頭蓋内投与の場合 - 鼻血。

関節内投与により、関節の痛みが増加しました。

過剰摂取

症状：吐き気、嘔吐、睡眠障害、多幸感、興奮、憂鬱。

高用量での長期使用：骨粗鬆症、体内の体液貯留、血圧上昇、およびイッセンコ・クッシング症候群、二次性副腎不全などのコルチゾール過剰症のその他の兆候。

治療：薬物の段階的な中止を背景に、生命機能の維持、電解質バランスの修正、制酸薬、フェノチアジン、Li + 製剤。イセンコ・クッシング症候群 - アミノグルテチミドを伴う。

特別な指示

軟組織、病変部、関節への薬物の導入は、顕著な局所効果を伴いながら、同時に全身効果を引き起こす可能性があります。

GCS の非経口投与でアナフィラキシー様反応が発生する可能性を考慮すると、特に薬物に対するアレルギー反応の既往歴がある場合には、薬物を投与する前に必要な予防措置を講じる必要があります。

ディプロスパンには 2 つの有効成分であるベタメタゾン化合物が含まれており、そのうちの 1 つであるリン酸ベタメタゾンナトリウムは急速に溶解する画分であるため、体循環に素早く浸透します。薬剤の全身的影響の可能性を考慮する必要があります。

薬物ディプロスパンの使用を背景に、特に情緒不安定または精神病傾向のある患者では、精神障害が発生する可能性があります。

糖尿病患者にディプロスパンを処方する場合、低血糖療法の修正が必要となる場合があります。

免疫を抑制する用量でディプロスパンを投与されている患者は、水痘や麻疹の患者との接触を避ける必要があることについて警告する必要があります（子供に薬を処方する場合は特に重要です）。

薬ディプロスパンを使用するときは、GCSが感染症の兆候を隠し、感染症に対する体の抵抗力を低下させる可能性があることに留意する必要があります。

活動性結核におけるディプロスパンの任命は、適切な抗結核療法と組み合わせた劇症結核または播種性結核の場合にのみ可能です。潜在性結核患者またはツベルクリン陽性反応のある患者にディプロスパンを処方する場合、予防的抗結核療法の問題を決定する必要があります。リファンピシンの予防的使用では、ベタメタゾンの肝臓クリアランスの増加を考慮する必要があります（用量の調整が必要な場合があります）。

関節腔内に体液が存在する場合、敗血症プロセスを除外する必要があります。

痛み、腫れの顕著な増加、周囲組織の温度の上昇、および関節の可動性のさらなる制限は、感染性関節炎を示しています。診断を確定するには、抗生物質療法を処方する必要があります。

変形性関節症のために関節に繰り返し注射すると、関節破壊のリスクが高まる可能性があります。 GCS が腱組織に導入されると、徐々に腱の断裂が起こります。

ディプロスパンの関節内注射による治療が成功した後は、関節に過負荷がかからないようにする必要があります。

コルチコステロイドの長期使用は、後嚢下白内障（特に小児）、視神経への損傷の可能性を伴う緑内障を引き起こす可能性があり、二次的な眼感染症（真菌またはウイルス）の発症に寄与する可能性があります。

特にディプロスパンを6か月以上投与されている患者さんは定期的に眼科検査を行う必要があります。

血圧、体液貯留、組織内の塩化ナトリウムの増加、および体からのカリウム排泄の増加（他のコルチコステロイドよりも可能性が低い）により、患者には塩分制限のある食事が推奨され、さらにカリウム含有薬が処方されます。。すべてのコルチコステロイドはカルシウムの排泄を増加させます。

ディプロスパンと強心配糖体または血漿の電解質組成に影響を与える薬剤を同時に使用する場合、水と電解質のバランスを制御する必要があります。

アセチルサリチル酸は、低プロトロンビン血症に対してディプロスパンと組み合わせて処方されるため、注意が必要です。

GCS のあまりに急速な中止により、治療終了後数か月以内に続発性副腎不全が発症する可能性があります。この期間中にストレスの多い状況が発生したり、その恐れがある場合は、ディプロスパンによる治療を再開し、同時にミネラルコルチコイド薬を処方する必要があります（ミネラルコルチコイドの分泌に違反する可能性があるため）。 GCS を段階的に解除すると、二次性副腎不全を発症するリスクを軽減できます。

GCS の使用を背景に、精子の移動性と数が変化する可能性があります。

コルチコステロイドによる長期治療では、利益/リスク比の評価を考慮して、非経口コルチコステロイドから経口コルチコステロイドへの切り替えの可能性を検討することをお勧めします。

コルチコステロイドの投与を受けている患者は、特に高用量のコルチコステロイドによる治療中は、神経合併症や免疫反応の低下（抗体形成の欠如）が発生する可能性があるため、天然痘や他の予防接種と同様にワクチン接種を受けるべきではありません。予防接種は、補充療法中に可能です（たとえば、副腎皮質の原発性機能不全の場合）。

人体に対するジプロスパンとアルコールの複合作用

筋肉の痛みは、体全体を収縮させると不快感をもたらします。そして、手術や怪我の後にうずくような痛みがある場合、それは人を疲弊させ、日常生活を行うことを許可せず、身体活動を制限したり、ライフスタイルを完全に再考したりする必要があります。

しかし、人生の中でこれだけが人の身に起こる可能性があるわけではありません。さまざまな予期せぬ事態、経験したトラブルや火災、洪水などの緊急事態によるショック状態。このような場合、医師はディプロスパンと呼ばれる薬を処方します。

「ディプロスパン」の使用

ディプロスパンには非常に幅広い用途があります。さまざまな種類の怪我や手術の後だけでなく、肝臓、腎臓、副腎不全、その他多くの病気の治療にも処方されます。誰もがアルコールの危険性について何度か聞いたことはありますが、ほとんどの人は他人や専門家の意見に耳を傾けません。アルコール飲料への依存症があり、それを取り除くのに十分な意志力がない人もいますが、予期せぬまたは計画された生活状況でアルコールを断ることができない人もいます。ディプロスパンとアルコールの相性は？酩酊または二日酔いの状態でも薬による治療を続けることは可能ですか?また、これはどの程度危険ですか?

「ディプロスパン」とアルコールの相性

アルコールと完全に互換性のある薬はないということを覚えておく必要があります。アルコール飲料は人体に影響を与え、深刻な害を引き起こします。薬は体のあらゆるシステムや内臓に負荷を与えます。それらは 1 つの臓器を治療しますが、別の臓器に害を与えたり影響を与えたりする可能性があります。「ディプロスパン」とアルコールの共同作用は予測が困難です。

重度のアルコール中毒は人間の脳に影響を与え、重篤な精神障害を引き起こす可能性があります。精神的な問題を抱えている患者にとって、「ディプロスパン」は厳禁です。

吐き気、めまい、嘔吐を伴うアルコール中毒が発生した場合、この状態で患者に注射することは不可能です。これは胃腸管の炎症を引き起こし、患者の状態を悪化させます。薬を拒否できない場合は、専門家の監督の下で胃洗浄を行い、スポイトを入れて、さらなる治療に薬を使用する必要があります。

薬は長期的な効果を保持し、長期間体から排泄されず、最大3日間持続します。体への影響の速度も速く、注射後数分以内に作用し始めます。したがって、「ディプロスパン」の服用が治療コースではなく1回限りの場合は、アルコールの摂取を控えた方がよいでしょう。

強いアルコール飲料と弱いアルコール飲料をディプロスパン薬と併用すると、人体に同様に悪影響を及ぼします。それらは薬の副作用を増強します。

薬と一緒に甘いワインを飲むことは禁止されているためです。「ディプロスパン」は甘いアルコールのように血糖値を上昇させます。砂糖の急激な摂取は昏睡につながる可能性があります。

アルコールとディプロスパンの悪影響を軽減する薬はありません。軽度の副作用は数時間後に消えます。状況を悪化させないように、深刻な否定的な現象は専門家の監督の下で取り除く必要があります。

アルコール飲料を飲むときは、ディプロスパンを静脈内投与することは禁止されています。服用を拒否できない場合は、筋肉内に投与することをお勧めします。

アルコールと「ディプロスパン」の相互作用によって引き起こされる副作用

骨のもろさ。この薬により人の骨や軟骨の関節がもろくなり、不注意またはぎこちない動きが手足の骨折につながる可能性があります。アルコール中毒の状態にある人は、自分の動きをうまくコントロールできず、つまずいて転ぶ可能性があります。これらすべてが骨折につながる可能性があります。
血圧の上昇。アルコール飲料は人間の血圧上昇を引き起こします。患者が高血圧に苦しんでいる場合、アルコールと薬を一緒に飲むことは禁じられています。血圧が低下した場合、飲酒やディプロスパンによる治療を受ける場合は細心の注意を払う必要があります。
眼圧が上昇します。この薬は眼圧を上昇させ、視覚器官の毛細血管が破裂する可能性があります。酩酊状態または二日酔い状態の人が目が赤くなり始めた場合は、すぐに水平姿勢を取り、約30分間横になる必要があります。
免疫力の低下。アルコールの影響下では免疫力が低下します。「ディプロスパン」はこの副作用を増強します。炎症を和らげるために患者を薬で治療すると、逆の効果が得られます。炎症は隣接する関節や臓器に移動する可能性があります。
顔や内臓の浮腫。二日酔いの状態では、体の組織内の体液の停滞によりむくみが生じることがよくあります。アルコール飲料とディプロスパン薬の併用は重度の浮腫を引き起こす可能性があります。
筋力低下。酩酊物の影響下で、「ディプロスパン」は筋肉の衰弱を引き起こし、人はしばらく手足の感覚を失い、独立して動いたり、手に物を持ったりすることができなくなります。
パニック。この薬はアルコールの影響下でパニック恐怖を引き起こします。人はうつ病、不安、パニックを経験することがあります。彼は部屋中を走り回ったり、不可解な行動をとったりし始めるかもしれません。この状態では、人はより適切に制御され、放置されることはありません。この副作用は通常、数分以内に解消され、その後眠気が現れます。
「ディプロスパン」はアルコール中毒を促進し、その後の研磨症候群は非常に痛みを伴い、激しい頭痛を伴います。薬物の過剰摂取やアルコール中毒により、嘔吐が始まり、軟便が現れ、脱水症状を経験することがあります。このような状態の場合は、医師の診察を受ける必要があります。

説明書には、アルコールはディプロスパンの効果を高めること、医師が処方した用量を超えて過剰摂取する可能性があること、アルコールとの適合性は確認されていないことなどが記載されています。

ディプロスパン

リリースフォーム

販売：処方箋

保管時：15～25℃（室温）

賞味期限：24ヶ月。

ディプロスパンの指示

薬理学

GKS。グルココルチコイドは高く、ミネラルコルチコイド活性はわずかです。この薬は、抗炎症、抗アレルギー、免疫抑制作用があり、またさまざまな種類の代謝に対して顕著かつ多様な影響を及ぼします。

薬物動態

吸引と分配

リン酸ベタメタゾンナトリウムは可溶性が高く、筋肉内投与後は急速に加水分解され、注射部位からほぼ即座に吸収されるため、治療作用が迅速に発現します。投与後1日以内にほぼ完全に除去されます。

ジプロピオン酸ベタメタゾンはデポーからゆっくりと吸収され、徐々に代謝されるため、薬剤の長期的な効果が得られ、10 日以上かけて排泄されます。

ベータマテゾンの血漿タンパク質への結合は 62.5% です。

代謝と排泄

肝臓で代謝され、ほとんどが不活性な代謝産物が形成されます。主に腎臓から排泄されます。

リリースフォーム

注射用懸濁液。無色透明または黄色がかっており、わずかに粘性があり、不純物を含まず、容易に懸濁する白色またはほぼ白色の粒子を含む。振盪すると、白色または黄色がかった安定した懸濁液が形成されます。

賦形剤：リン酸水素ナトリウム二水和物、塩化ナトリウム、エデト酸二ナトリウム、ポリソルベート80（モノオレイン酸ポリオキシエチレンソルビタン）、ベンジルアルコール、パラヒドロキシ安息香酸メチル、パラヒドロキシ安息香酸プロピル、カルメロースナトリウム、マクロゴール（ポリエチレングリコール）、塩酸、注射用水 - 1mlまで。

1 ml - ガラスアンプル (1) - 輪郭プラスチックのブリスターパック (1) - 段ボールのパック。
1 ml - ガラスアンプル (5) - 輪郭プラスチックのブリスターパック (1) - 段ボールのパック。

投与量

Diprospan® は、IM、関節内、関節周囲、嚢内、皮内、間質および病変内投与に使用されます。

ジプロピオン酸ベタメタゾン結晶のサイズが小さいため、皮内注射や病変への直接注射に小径の針（最大 26 ゲージ）を使用できます。

この薬は静脈内および皮下投与を目的としていません。

薬剤 Diprospan ® の注射は、無菌規則を厳守して実行する必要があります。

全身使用の場合、ほとんどの場合、Diprospan ® の初回用量は 1 ～ 2 ml です。患者の状態に応じて、必要に応じて導入を繰り返します。

V/mの紹介

Diprospan ® は、大きな筋肉を選択し、他の組織への浸透を避けながら（組織の萎縮を防ぐために）、/m の深部に注射する必要があります。

緊急治療が必要な重篤な状態の場合、初回投与量は2mlです。

さまざまな皮膚疾患の場合、原則として、1 mlのディプロスパン懸濁液を導入するだけで十分です。

呼吸器系の疾患では、懸濁液の筋肉内注射後、数時間以内に薬の作用が現れます。気管支喘息、花粉症、アレルギー性気管支炎、アレルギー性鼻炎では、1 ～ 2 ml のディプロスパンを導入すると症状が大幅に改善されます。

急性および慢性滑液包炎では、i / m投与の初回用量は1〜2 mlの懸濁液です。必要に応じて、数回繰り返し注入を実行します。

一定期間経過しても満足のいく臨床反応が得られない場合は、ディプロスパン ® の使用を中止し、別の治療法を処方する必要があります。

地方行政

局所投与では、局所麻酔薬の同時使用が必要になるのはまれな場合に限られます。必要な場合は、メチルパラベン、プロピルパラベン、フェノールおよびその他の同様の物質を含まない塩酸プロカインまたはリドカインの 1% または 2% 溶液が使用されます。この場合、混合はシリンジ内で行われ、最初に必要な用量の Diprospan ® 懸濁液をバイアルからシリンジに引き込みます。次に、必要な量の局所麻酔薬をアンプルから同じ注射器に抜き取り、短時間振盪します。

急性滑液包炎（三角筋下、肩甲下、肘および膝蓋骨前）では、滑膜袋に懸濁液 1 ～ 2 ml を導入すると、数時間以内に痛みが軽減され、関節の可動性が回復します。慢性滑液包炎の悪化が軽減した後、より少量の薬剤が使用されます。

急性腱滑膜炎、腱炎、腱周囲炎では、Diprospan ® を 1 回注射すると患者の状態が改善します。慢性の場合は、患者の反応に応じて注射が繰り返されます。腱に薬剤を直接注射することは避けてください。

薬剤 Diprospan ® を 0.5 ～ 2 ml の用量で関節内投与すると、投与後 2 ～ 4 時間以内に関節リウマチおよび変形性関節症における痛み、関節可動性の制限が軽減されます。治療効果の持続期間は大幅に異なり、4週間以上かかる場合もあります。

一部の皮膚疾患では、Diprospan ® を病変部に直接皮内投与するのが効果的です。その用量は 0.2 ml/cm 2 です。ツベルクリン注射器と直径約 0.9 mm の針を使用して病変を均等に穿刺します。すべての部位に投与される薬剤の総量は、1 週間で 1 ml を超えてはなりません。病変への注射には、26 ゲージの針が付いたツベルクリン注射器を使用することをお勧めします。

滑液包炎に対する薬剤の推奨単回投与量（注射の間隔は1週間）：仮骨の場合は0.25〜0.5 ml（通常2回の注射が効果的）、拍車の場合は0.5 ml、足の親指の可動性が制限されている場合は0.5 ml、滑膜嚢胞の場合 - 0.25〜0.5 ml、腱鞘炎の場合 - 0.5 ml、急性痛風性関節炎の場合 - 0.5〜1 ml。ほとんどの注射には、25 ゲージの針が付いたツベルクリン注射器が適しています。

治療効果が得られた後は、ディプロスパン ® の投与量を徐々に減量し、間隔をあけて維持量を選択します。減少は最小実効線量に達するまで続けられる。

ストレスの多い状況（病気に関連していない）が発生した場合、または発生する恐れがある場合は、Diprospan ® の用量を増やす必要がある場合があります。

過剰摂取

症状: ベタメタゾンの急性過剰摂取は生命を脅かす状況には至りません。数日間にわたる高用量の GCS の導入は、非常に高用量を使用する場合、または糖尿病、緑内障、胃腸管のびらん性および潰瘍性病変の悪化に使用する場合、または間接的なジギタリス製剤を使用している場合を除き、望ましくない結果を引き起こすことはありません。抗凝固剤またはカリウム排泄利尿剤。

治療: 患者の状態を注意深く医学的に監視する必要があります。最適な水分摂取量を維持し、血漿および尿中の電解質、特にナトリウムイオンとカリウムイオンの比率を監視する必要があります。必要に応じて、適切な治療を実施する必要があります。

交流

薬剤Diprospan ® とフェノバルビタール、リファンピン、フェニトインまたはエフェドリンを同時に投与すると、治療活性を低下させながらベタメタゾンの代謝を促進することが可能です。

薬剤ディプロスパン ® と間接的抗凝固薬を併用すると、血液凝固能が変化する可能性があり、用量の調整が必要になります。

薬剤ディプロスパン ® とカリウム放出利尿薬を併用すると、低カリウム血症を発症する可能性が高くなります。

Diprospan ® は、アムホテリシン B によって引き起こされるカリウムの排泄を増加させる可能性があります。

コルチコステロイドとエストロゲンを同時に使用すると、薬剤の用量調整が必要になる場合があります（過剰摂取の危険性があるため）。

コルチコステロイドと強心配糖体を同時に使用すると、不整脈またはジギタリス中毒（低カリウム血症による）のリスクが増加します。

GCS と NSAID、エタノールまたはエタノール含有薬剤の併用により、胃腸管のびらん性および潰瘍性病変の発生率または強度が増加する可能性があります。

コルチコステロイドを併用すると、血漿中のサリチル酸塩の濃度を下げることができます。

GCS とソマトトロピンを同時に投与すると、後者の吸収が遅くなる可能性があります（1 日あたり 0.3 ～ 0.45 mg/m2 体表面積を超えるベタメタゾンの投与は避けてください）。

コルチコステロイドは、細菌感染に対する窒素ブルーテトラゾール検査を妨げ、偽陰性結果を引き起こす可能性があります。

副作用

代謝の側面: 高ナトリウム血症、カリウム排泄の増加、カルシウム排泄の増加、低カリウム血症性アルカローシス、組織内の体液貯留、負の窒素バランス（タンパク質異化による）、脂肪腫症（神経合併症を引き起こす可能性がある縦隔および硬膜外脂肪腫症を含む）、体重得。

心臓血管系の側面から見ると、慢性心不全（素因のある患者）、血圧上昇。

筋骨格系から: 筋力低下、ステロイドミオパチー、筋肉量の減少、重度の仮性麻痺性重症筋無力症における筋無力症症状の増加、骨粗鬆症、脊椎の圧迫骨折、大腿骨頭または上腕骨の無菌性壊死、管状骨の病的骨折、腱断裂、関節の不安定性（繰り返しの関節内注射による）。

消化器系から: 穿孔や出血を伴う可能性のある消化管のびらん性および潰瘍性病変、膵炎、鼓腸、しゃっくり。

皮膚科学的反応：創傷治癒の違反、皮膚の萎縮と菲薄化、点状出血、斑状出血、過剰な発汗、皮膚炎、ステロイドざ瘡、線条、膿皮症およびカンジダ症の発症傾向、皮膚検査への反応の低下。

中枢神経系および末梢神経系の側から：けいれん、視神経乳頭の浮腫を伴う頭蓋内圧の上昇（治療終了時に多くみられる）、めまい、頭痛、多幸感、気分の変化、うつ病（重度の精神病反応を伴う））、人格障害、過敏性の増加、不眠症。

内分泌系の側: 月経障害、続発性副腎不全（特に病気、怪我、手術時のストレス時）、イッセンコ・クッシング症候群、炭水化物耐性の低下、ステロイド糖尿病または潜在性糖尿病の発現、インスリンの必要性の増加、または経口血糖降下薬、子宮内発育障害、子供の成長遅延および性的発達。

視覚器官の部分では：後嚢下白内障、眼圧上昇、緑内障、眼球外症。まれに、失明（顔や頭への薬物の導入による）。

アレルギー反応: アナフィラキシー反応、ショック、血管浮腫、動脈性低血圧。

局所反応：まれに、色素沈着過剰または色素沈着低下、皮下および皮膚の萎縮、無菌性膿瘍。

その他: 注射（または関節内注射）後の顔への血液の急増、神経原性関節症。

副作用の発現頻度と重症度は、他のコルチコステロイドの使用と同様、使用される用量の量と薬剤の投与期間によって異なります。これらの現象は通常可逆的であり、用量を減らすことで排除または軽減できます。

適応症

コルチコステロイド療法によって適切な臨床効果を達成できる状態および疾患の治療（一部の疾患では、コルチコステロイド療法は追加的なものであり、標準療法に代わるものではないことに留意する必要があります）：

筋骨格系および軟組織の疾患。関節リウマチ、変形性関節症、滑液包炎、強直性脊椎炎、上顆炎、坐骨神経痛、尾骨痛、坐骨神経痛、腰痛、斜頸、神経節嚢胞、外骨腫、筋膜炎、足の疾患;
アレルギー疾患を含む気管支喘息、花粉症（花粉症）、アレルギー性気管支炎、季節性または通年性の鼻炎、薬物アレルギー、血清病、虫刺されに対する反応;
皮膚疾患を含むアトピー性皮膚炎、貨幣状湿疹、神経皮膚炎、接触皮膚炎、重度の光線皮膚炎、蕁麻疹、扁平苔癬、インスリン脂肪異栄養症、円形脱毛症、円板状エリテマトーデス、乾癬、ケロイド瘢痕、尋常性天疱瘡、ヘルペス皮膚炎、嚢胞性ざ瘡；
全身性エリテマトーデス、強皮症、皮膚筋炎、結節性動脈周囲炎などの全身性結合組織疾患。
血芽球症（成人の白血病およびリンパ腫、小児の急性白血病に対する緩和療法）。
副腎皮質の一次または二次機能不全（ミネラルコルチコイドの同時使用が必須）。
全身性コルチコステロイドによる治療を必要とするその他の疾患および病理学的状態（副腎生殖器症候群、潰瘍性大腸炎、局所性回腸炎、吸収不良症候群、必要に応じて眼粘膜の病変、結膜嚢への薬剤の導入、必要に応じて血液の病理学的変化）、コルチコステロイドの使用、腎炎、ネフローゼ症候群）。

禁忌

全身性真菌症;
in / in または s / c の紹介;
関節内投与の場合：不安定な関節、感染性関節炎。
感染表面および椎間腔への導入。
子供の年齢は3歳まで（組成物中にベンジルアルコールが存在する）。
薬物の成分に対する過敏症。
他のコルチコステロイドに対する過敏症。

気をつけて

ワクチン接種後期間（ワクチン接種前8週間および接種後2週間続く期間）、BCGワクチン接種後のリンパ節炎。免疫不全状態（エイズまたは HIV 感染を含む）。

胃腸疾患：胃および十二指腸の消化性潰瘍、食道炎、胃炎、急性または潜在性の消化性潰瘍、最近作成された腸吻合、穿孔または膿瘍形成の恐れのある潰瘍性大腸炎、憩室炎、膿瘍またはその他の化膿性感染症。

心血管系の疾患（以下を含む）最近の心筋梗塞（急性および亜急性心筋梗塞患者では、壊死の病巣が広がり、瘢痕組織の形成が遅くなり、その結果、心筋の破裂が起こる可能性があります）、非代償性慢性心不全、動脈性高血圧、高脂血症）。

内分泌疾患 - 糖尿病（炭水化物耐性障害を含む）、甲状腺中毒症、甲状腺機能低下症、イツェンコ・クッシング病。

重度の慢性腎不全および/または肝不全、腎尿路結石症、肝硬変。

血小板減少性紫斑病（in / m導入）。

低アルブミン血症とその発生の素因となる状態。

全身性骨粗鬆症、重症筋無力症、急性精神病、グレードIII～IVの肥満、灰白髄炎（眼球脳炎の形態を除く）、開放隅角緑内障および閉塞隅角緑内障、単純ヘルペスによって引き起こされる眼疾患（角膜のリスクのため）穿孔）、妊娠、授乳中。

関節内投与の場合：患者の一般的な重篤な状態、以前の 2 回の注射の作用の非効率性（または短期間）（使用される GCS の個々の特性を考慮）。

アプリケーションの機能

妊娠中および授乳中の使用

妊娠中のディプロスパン ® の安全性に関する対照研究が不足しているため、妊娠中の女性または出産適齢期の女性にこの薬を処方する必要がある場合は、母親に対する治療の期待される効果と潜在的なリスクを事前に評価する必要があります。胎児は必要です。

母親が妊娠中に治療用量のコルチコステロイドを投与された新生児は、（副腎不全の兆候の早期発見のため）医師の監督下に置かれるべきです。

授乳中に Diprospan ® を処方する必要がある場合は、母親の治療の重要性を考慮して、授乳を中止するかどうかを決定する必要があります（子供に副作用が生じる可能性があるため）。

肝機能違反の申請

重度の慢性肝不全、肝硬変では注意して使用してください。

腎機能違反の申請

重度の慢性腎不全の場合は注意して使用してください。

小児での使用

特別な指示

用量レジメンと投与方法は、適応症、疾患の重症度、患者の反応に応じて個別に設定されます。

薬は最小限の有効量で使用する必要があり、使用期間はできるだけ短くする必要があります。

初期用量は、所望の治療効果が達成されるまで選択される。十分な期間を経ても治療効果が観察されない場合は、薬の用量を徐々に減らして薬を中止します。ディプロスパン ® を使用し、別の適切な治療法を選択してください。

治療効果が得られた後、ベタメタゾンの用量を徐々に減らして維持用量を選択し、適切な間隔で投与します。減少は最小実効線量に達するまで続けられる。

ストレスの多い状況（病気とは関係ありません）が発生した場合、またはその脅威にさらされた場合は、ディプロスパンの用量を増やす必要がある場合があります。

長期治療後の薬の中止は、用量を徐々に減らすことによって行われます。

長期治療または高用量治療の終了後、患者の状態は少なくとも1年間監視されます。

軟組織、病変部、関節への薬物の導入は、顕著な局所効果を伴いながら、同時に全身効果を引き起こす可能性があります。

Diprospan ® には 2 つの活性物質 - ベタメタゾン化合物が含まれており、そのうちの 1 つであるリン酸ベタメタゾンナトリウムは急速に溶解する画分であるため、体循環に素早く浸透します。薬剤の全身的影響の可能性を考慮する必要があります。

Diprospan ® という薬剤の使用を背景に、特に情緒不安定または精神病傾向のある患者では、精神障害が発生する可能性があります。

糖尿病患者にディプロスパンを処方する場合、低血糖療法の修正が必要となる場合があります。

Diprospan ® という薬剤を使用するときは、GCS が感染症の兆候を隠し、感染症に対する体の抵抗力を低下させる可能性があることに留意する必要があります。

関節腔内に体液が存在する場合、敗血症プロセスを除外する必要があります。

Diprospan ® という薬剤の関節内注射による治療が成功した後は、患者は関節に過負荷がかからないようにする必要があります。

特にディプロスパン ® を 6 か月以上投与している患者では、定期的に眼科検査を行う必要があります。

アセチルサリチル酸は、低プロトロンビン血症に対して Diprospan ® と組み合わせて処方されるため、注意が必要です。

GCS のあまりに急速な中止により、治療終了後数か月以内に続発性副腎不全が発症する可能性があります。この期間中にストレスの多い状況が発生したり、その恐れがある場合は、Diprospan ® 治療を再開し、同時にミネラルコルチコイド薬を処方する必要があります（ミネラルコルチコイド分泌に違反する可能性があるため）。 GCS を段階的に解除すると、二次性副腎不全を発症するリスクを軽減できます。

GCS の使用を背景に、精子の移動性と数が変化する可能性があります。

小児用

Diprospan ® による治療を受ける小児（特に長期）は、成長遅延や二次性副腎不全の発症の可能性について、医師の厳重な監督下に置く必要があります。

多くの病気は、急性の痛みや重度の炎症を伴います。医師の主な仕事は患者の状態を和らげることです。現代の非ステロイド性抗炎症薬が発見される前は、グルココルチコステロイドのグループに属するホルモン剤がこれらの目的に使用されていました。これらは、人体の副腎皮質によって生成されるホルモンの類似体です。ディプロスパンはこのグループの薬物の代表です。医療の多くの分野で積極的に使用されています。ホルモン剤を使用するかどうかは、症状の重症度と病気の性質に基づいて医師が決定します。グルココルチコステロイドは、高い効率と広範囲の作用に加えて、多くの重篤な副作用を引き起こします。薬の説明書には、作用機序、既存の禁忌、およびディプロスパンの服用に関するルールについて記載されています。

薬理学的特性

Diprospan の価値は、持続効果をもたらすジプロピオン酸ベタメタゾンと、作用速度を高めるリン酸ベタメタゾンナトリウムという非常に活性の高い成分によるものです。水塩代謝に対する影響が弱いため、ディプロスパンはミネラルコルチコイドよりも危険性が低く、ミネロコルチコイドの使用は浮腫、血圧上昇、心拍リズム障害、骨粗鬆症の発症を伴います。

ディプロスパンとは何ですか?その利点と害は何ですか?

説明書では、ディプロスパンの重要な薬理学的特性について次のように述べています。

抗炎症効果 - 炎症の過程を遅らせます。その結果、損傷部位の発熱、この場所の腫れ、痛み、皮膚の発赤など、炎症の兆候が解消されます。
抗アレルギー作用 - アレルギー反応のあらゆる症状に対処します。
免疫抑制性 - 低用量では免疫系をわずかに強化し、高用量では免疫系を抑制します。
血管収縮特性 - 血管の内腔を狭め、血流を減らし、血管透過性を高め、血圧の上昇を引き起こし、炎症中に放出される浸出液の組織への放出を防ぎます。
抗増殖作用 - 病理学的焦点における過剰な細胞の再生と組織の成長を抑制します。
抗ストレス、抗ショック効果 - ストレス、体温上昇、血糖値の急激な低下などの状態に対する体の抵抗力を高め、ホルモン分泌の増加と多数の血球の生成を伴います。
代謝プロセスを調節します - これがディプロスパンの危険性です。炭水化物代謝 - 肝臓でのグルコースの生成と蓄積、組織によるグルコースの取り込みの減少、血糖値の上昇に寄与します。タンパク質の代謝 - タンパク質の合成を阻害し、皮膚、骨、筋肉組織でタンパク質の酵素分解を引き起こし、創傷治癒を阻害し、筋力低下、皮膚萎縮、筋組織の壊死を引き起こします。脂質代謝 - 手足の組織内の脂肪の分解、顔、首、腹部、肩への再分布と沈着を刺激します。

ディプロスパンの組成、放出形態

ベタメタゾンをベースとしたグルココルチコイドは、さまざまな商品名で入手可能であり、剤形も異なります。これらは主に外用製品です - 軟膏、クリーム、噴霧器によるスプレー。

有効成分ベタメタゾンを含む錠剤は薬局チェーンには供給されていません。商品名 Diprospan の下で、静脈内注射と皮下注射を除くすべての種類の注射用に懸濁液が製造されています。説明書によると、ディプロスパンは1回または短期間のコースで使用できます。治療計画に基づいて、箱に溶液の入った透明なガラス製アンプルが 1 つまたは 5 つのアンプルが入っている場合に放出されます。

1 ml アンプルの内容物: 2 種類のベタメタゾン (有効成分 5 mg および 2 mg に相当) および多数の補助成分。外観的には、異物を含まない無色または淡黄色の粘稠度の液体で、白色の粒子が含まれています。

振盪すると、小さな粒子がゆっくりと沈降する安定した懸濁液が形成されます。

説明書に示されている賦形剤の組成:

リン酸二水素ナトリウム - 酸性度調整剤、安定剤、保水剤。
塩化ナトリウム、ベンジルアルコール、塩酸 - 溶剤、解毒剤;
エデト酸二ナトリウム - 安定した複雑な化合物の形成用。
ポリオキシエチレンソルビタンモノオレエート - 安定剤、乳化剤、適切なレベルの粘度を維持します。
パラヒドロキシ安息香酸のメチルエステルおよびプロピルエステル - 防腐剤、防腐剤;
カルメロースナトリウム - 緩め剤、崩壊剤;
マクロゴール（エチレングリコールのポリマー）、滅菌、発熱物質を含まない水 - 溶媒、結合剤。

ディプロスパンの仕組み

ディプロスパンの多彩な作用は、細胞膜を容易に透過し、特殊な受容体を介して細胞レベルで身体に全身的に影響を及ぼし、一部のタンパク質の合成を刺激し、細胞内の他のタンパク質の生成を阻害する能力によって説明されます。ベタメタゾン分子にはフッ素原子が存在するため、抗炎症効果がすぐに現れます。

ディプロスパンが何時間後に作用し始めるかは体の特性によって異なりますが、通常、指示に従って治療効果が現れる速度は10〜20分です。

薬の作用時間に応じて、すべての糖質コルチコイドは 3 つのグループに分類されます。ディプロスパンはグループ 3 - 長期 (24 時間以上) 作用に属します。最長 72 時間にわたって患者の状態を改善します。このグループの薬剤は、ストレスや構造への損傷に反応して活性化されるホルモン調節のネットワークである視床下部-下垂体-副腎軸の機能を大幅に抑制することによって区別されます。したがって、ディプロスパンの長期使用は体にとって有害であると同時に有益であるためです。ホルモン調節システムに長期間さらされると、離脱症候群を引き起こすことがよくあります。

Diprospan の薬物動態パラメーターは説明書に示されています。

溶解性が高く、水により速やかに分解されます。
最大 62 ～ 64% が血漿タンパク質に結合します。
どれくらいのジプロスパンが体から排泄されるか：リン酸ベタメタゾンナトリウムは1日で体から排出され、ジプロピオン酸ベタメタゾンは10日以上後に体から排出されます。
代謝の主な器官は肝臓です。
生化学反応中に形成される不活性代謝産物は、主に腎臓から、その一部は胆汁とともに排泄されます。

ディプロスパンの服用の適応

ディプロスパンの使用には適応があるかどうかは医師のみが決定します。多くの場合、主な治療薬に代わるものではなく、補助薬として処方されます。他の強力な薬である抗生物質の使用と同様、病気の原因物質がわかっていて、微生物の増殖を抑制するために最適な抗生物質療法レジメンが提供されている場合、ホルモン剤による治療は特定の病気に対して厳密に処方されています。

関節リウマチ、その他の全身性疾患 - 強皮症、ワグナー病、播種性血管炎;
軟部組織疾患 - 関節、腱組織、骨格筋、関節、筋肉、靱帯の結合線維組織の粘液袋の炎症。
外傷性ショック、外傷後またはしばしば軽度の外傷を繰り返した後に起こる外傷後関節炎。通常は若くて活動的な人に発症します。これは、スポーツにおけるディプロスパン注射の使用（年間 5 回以下の注射）の説明になります。
アレルギー反応 - 薬物、花粉症、気管支、目または耳のアレルギー疾患、昆虫との接触、アナフィラキシーショック;
皮膚、血液およびリンパ組織の腫瘍疾患、クローン病、腸の問題。
心原性、火傷、輸血ショック;
副腎皮質の機能不全、ネフローゼ症候群、血液病理。

使用説明書

医師らによると、糖質コルチコイドによる治療は複雑で危険なプロセスであり、完了するよりも開始する方が簡単だという。「ディプロスパンをやめる方法」は、副腎皮質のパフォーマンスに影響を与えることなく医師だけが決定できます。特定の疾患ごとに離脱症候群を回避するために、コースの期間と投与量について明確な推奨事項があります。注射に対する患者の反応も考慮されます。治療効果が得られた後は維持療法に切り替え、徐々に用量を減らしていきます。この指導では、年間を通じて患者の状態を体系的に監視することが求められています。

注射中の感染を防ぐためには、器具の滅菌、手の洗浄、消毒剤を使用した曝露部位などの無菌規則に厳密に従うことが重要です。ディプロスパンの投与方法は個別に選択されます。

説明書によれば、次のような投与経路が考えられます。:

筋肉内 - 筋肉組織の重要な層がある場所に深く注射します。ディプロスパンをどのくらいの用量で、どのくらいの頻度で筋肉内注射できるかは、疾患によって異なります。皮膚疾患の場合は1アンプルで十分ですが、アレルギーの場合はすぐに効果が現れ、症状を完全に軽減するには通常2mlのディプロスパンで十分です。滑液包炎の場合、初期投与量1〜2 mlでのコース治療（週に1回の注射）が必要です。急性の痛みの場合は、必要に応じて2 mlの溶液をすぐに投与し、2〜4週間後にこの手順を繰り返します。望ましい結果が得られるまで。関節リウマチに対するディプロスパンの筋肉注射の投与量は1〜2mlです。
関節内 - 大きな関節の空洞内に1〜2アンプル、中程度 - 0.5〜1、小さな関節の場合 - アンプルの4分の1。注射後 2 ～ 4 時間以内に、関節リウマチまたは変形性関節症によって引き起こされる痛みが消え、関節の可動性が戻ります。効果は4週間以上持続します。
関節周囲 - 生体活性点、関節周囲の空間。ディプロスパンによる封鎖は、この方法で行われることが多い。ディプロスパンは局所麻酔薬と併用して使用されます。これらを 1 本のシリンジで予備混合し (ディプロスパンを最初に抜きます)、数秒間完全に振盪します。穿刺針で所望の領域に穿刺針を作成し、溶液を注入します（1平方センチメートルあたり0.2mlのディプロスパン）。ノボカイン（または他の麻酔薬）によるディプロスパンによる遮断は即時に作用し、その効果は痛み、腫れ、組織の充血、動きの硬直を除去し、最長3日間持続します。
皮内、焦点内、または組織への導入 - 非常に細い針を皮膚の厚さにわずかな深さまで均一に注入します。それは皮膚病変に適応されます - それらは病気の焦点を直接遮断します。ヘルニアに対するディプロスパンによる遮断は、痛み、腫れを迅速に軽減するのに役立ちます。皮内注射は0.2 ml / 1平方cmが必要ですが、週に1 ml以下です。
嚢内（関節袋内） - 大きな血管や神経との接触を避け、滑膜腔の表面にできるだけ近いところに素早く注入します。滑液包炎、肩関節の封鎖を治療する場合、1〜2 mlのディプロスパンが必要になります。結果は15分後にすぐに顕著になります。痛み、腫れ、不快感が軽減し、発赤が治まり始め、関節の硬さが数時間で消えます。

望ましい結果が得られない場合は、ディプロスパン療法を中止する必要があります。徐々に用量を減らし、薬を中止する必要があります。

小児におけるディプロスパンの使用に関する十分なデータが不足しているため、小児科でのディプロスパンの使用は推奨されません。

ディプロスパンは過剰摂取すると体に害がありますか?急性の過剰摂取は生命に重大な脅威をもたらすことはありません。説明書によれば、睡眠障害、脱力感、吐き気、神経の過剰興奮、抑うつ状態が現れるとされています。超高用量の長期使用により、副腎不全、血圧の上昇、体液貯留、骨密度の減少が起こります。

副作用

副作用の発生頻度と重症度は、ディプロスパンの服用量と服用期間によって異なります。観察された変化は一時的なもので、投与量を減らすと元に戻ります。

考えられる副反応としては以下のものがあります。:

圧力の急激な上昇、心不全の慢性型への移行、クインケ浮腫、アナフィラキシー。
代謝の問題 - カリウム、カルシウム、窒素の排泄増加、体液蓄積、酸性度の低下、脂肪組織の腫瘍様増殖、血清ナトリウム濃度と体重の増加。
カンジダ症、月経不順、副腎機能低下、多量の発汗。
めまい、気分のむら、睡眠障害、神経過敏;
消化管の病気、出血の危険性。
骨格筋のジストロフィー、骨密度の減少、けいれん、骨折の危険性、創傷治癒の遅さ。
皮膚の自然な色の変化、萎縮、皮膚炎、組織の化膿性炎症、座瘡、妊娠線、皮膚または粘膜の出血。
後嚢白内障、緑内障、IOPの増加、眼球の変位、視覚機能の障害。

特別な条件

副作用の可能性があるため、妊娠を計画している人、妊娠中および授乳中の女性、肝機能や腎機能が低下している人、高齢者はディプロスパンの摂取を控えてください（または常に医師の監督の下で使用してください）。予防接種は避けてください。一連の関節内注射後は、関節に過負荷がかからないようにしてください。ディプロスパンを6か月間使用する場合は、眼科医の診察を受けてください。説明書では、ディプロスパン療法は以下の摂取と両立しないと警告しています。

NSAID とアルコール - 消化管の多発性出血、潰瘍性病変のリスクを高めます。
強心配糖体 - 体の生理学的機能が妨げられます。
利尿薬 - カリウムが体から洗い流されます。
間接的な作用の抗凝固薬 - 血液凝固が妨げられます。
他のグルココルチコステロイド - 血液の状態が変化します。

医師と患者の意見

医師はディプロスパンの有効性を確認しています - 高効率、迅速な結果。この薬はアレルギー学、肺炎学でよく使用され、腰痛に対して多くの肯定的なフィードバックがあり、確実に長期にわたって痛みを和らげ、炎症、アレルギー反応を助けます。専門家らは、ディプロスパン注射の主な欠点は、すべてのGCSに共通であり、多数の副作用があり、薬剤の広範な使用を制限しており、厳格な管理が必要であることに注目している。