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ベニヤ橋。橋の製造の臨床および実験段階。ワンピースブリッジの特徴

この方法で多数の欠陥を除去できる可能性があるため、現在、ソリッドブリッジを備えた補綴物がますます使用されています。このような修復オプションとは何かを理解するために、臨床検査環境で構造がどのように作成されるか、どのような長所と短所があるかを検討します。

堅固な橋とは

一体型ブリッジプロテーゼの製造

ブリッジプロテーゼ（ブリッジ）は、サポート要素と、欠けている歯を置き換えるいくつかの人工クラウンを備えたデザインです。「ワンピースキャスト」の概念は、構造がワンステップでキャストされることを意味します。

ワンピースブリッジプロテーゼの製造は、さまざまな要素の相互の接着を排除します。構造はさまざまな合金の鋳造から作られ、多くの場合、金、銀、パラジウム、クロム、コバルトです。

プロテーゼをワンステップで鋳造することにより、基本的な機能の強度と性能の点でより高品質にすることができます。現在では、製造方法が改善され、コストが比較的低いため、歯科で高く評価されており、このタイプの修復を多数の患者に検討することができます。

彼らはどのように見えますか

ワンピースの橋は橋に似ています。このデザインは、いくつかの接続されたクラウンで構成されており、顎の片側の欠陥を置き換えることができます。補綴物の2つのクラウンが支えられており、健康な歯に固定されています。外部的には、金属フレームは審美性に影響を与える特定の色を持っているため、そのような修復オプションは、歯の咀嚼グループを置き換えると見なされます。

重要！ワンピースブリッジ構造の主な違いは、ジョイントやろう付け要素のない単一の全体であるということです。

このような製品は、さまざまな製造オプション、スプレー、ポリマーパッチによるコーティングの組み合わせによって改善できます。この修復方法は、咀嚼歯の喪失を考慮しています。

咀嚼歯のワンピースブリッジはこんな感じ。

橋のような製品は前歯に配置できますが、その外観は自然の歯の組織にほぼ対応していないため、「スマイルゾーン」を復元するために、より審美的なオプションが選択されます。ソリッドキャストの橋梁構造を選択した場合は、それを複合材で覆うことができ、外観がより自然になります。

設置の兆候

ソリッドキャストブリッジの固定は、次の指示に従って実行されます。

3つ以上のクラウンが欠落している場合の長引く欠陥。
齲蝕または外傷による損傷による歯の重度の腐敗;
以前に取り付けられたブリッジまたはクラウンの交換。

使用した材料

固体プロテーゼの製造には、金（純粋な形とスパッタリングの両方）とステンレス金属、またはそれらの合金が使用されます。使用する材料は組み合わせることができ、そのようなプロテーゼは組み合わせまたはベニヤとの組み合わせとして分類されます。

以下は、ワンピースブリッジの製造におけるベース材料として使用されます。

ゴールド;
銀とパラジウム;
コバルトとクロム。

クロムとコバルトのデザインは、自然な製造、金メッキ、セラミックコーティングによって改善され、歯の自然な硬組織に似せられます。

種類

次のタイプの構造が区別されます。

スプレー-金のプロテーゼ。

スプレーなし-磨かれた金属のように見えます。

クラッディング付き-前面に複合またはプラスチックのオーバーレイがあります。欠点があります-ひびや欠けのリスク。

組み合わせ-構造は、審美性を向上させるために、咀嚼クラウンではワンピース、スマイルゾーンではセラミックにすることができます。

入れ歯の組み合わせ

義肢の準備

整形外科構造の設置の準備は、治療的、外科的、整形外科的および歯科矯正的であり得る。口腔の状態や欠損の種類に応じて、予備衛生の種類を組み合わせることができます。

歯科医での補綴物の準備はどのように進んでいますか？

口腔の状態の評価。
硬い歯の堆積物を取り除き、専門家によるクリーニングを実施します。
必要に応じて抗炎症療法を実施します。
齲蝕の除去、歯髄炎、歯周炎、およびその他の既存の歯と粘膜の病状の治療。
歯髄（適応症による）。

外科的タイプの準備には、以下の活動が含まれます。

歯の抜歯それは扱うことができません。適応症は、慢性歯周炎、嚢胞、歯冠の病理学的可動性です。
軟組織の除去それらの肥大（肥大性歯肉炎）を伴う。
総合治療歯槽の病理。

歯科矯正トレーニングには、ブレース、マウスガード、プレートを使用して、健康な歯の通常の咬合を元に戻すことが含まれます。個々のアバットメントクラウンの位置を修正し、ブリッジ構造を固定するための場所を口腔内に作成するには、治療が必要です。

整形外科の準備段階には、次のような手順が含まれます。

矯正用マウスガードの作成伸ばされたクラウンを反対方向に動かします。歯が欠けています。このようにして、整形外科医は構造物を設置する場所を作ります。
機能的なアライナーを作る咀嚼筋をリラックスさせます。示されているのは、設置後の橋の破損を防ぐための高張性のそのようなイベントです。

橋の製造の臨床および実験段階

ステージとその特徴（K-臨床、L-検査室）：

に-歯科医による診断、患者と一緒の構造のタイプの選択、支持クラウンの準備、その後の印象が取られます。
L-石膏モデルの作成、プロテーゼの色の選択、一時的な構造の作成。
に-一時的な製品を取り付け、咬合を確認します。
L-恒久的な橋の構造の鋳造。
に-プロテーゼを試してみます。
L-クラッディングまたはスプレー。
に-フィットの質を評価して口腔内に構造物を取り付け、特殊なセメントで固定します。

補綴物の手順では、歯科医院に2回訪問する必要があります。

初め。欠陥が評価され、医師は最適な修復オプションを検討し、どの修復方法が好ましいかを患者に明らかにします。最初の訪問では、口腔が消毒され、支持要素が研磨されます。歯科医は印象を取り、それを研究室に送り、一時的なアライナーを装着します。
2番。歯科医は完成したワンピースブリッジを装着し、それが患者にどれだけフィットしているか、そして欠陥があるかどうかを調べます。すべてが整うと、構造は複合セメントで固定されます。

重要！粘膜の炎症性病変または他の相対的な禁忌がある場合、問題が解消されるまで専門家への数回の訪問が必要になります。

完成品の品質に一貫性がない場合は、修正が必要になります。この場合、補綴物も2回以上の訪問に拡張されます。

インストールプロセス

堅固な構造を設置するプロセス全体には、次のアクティビティが含まれます。

口腔の衛生。
麻酔を使用したアバットメントクラウンの研削。約1.5mmの組織が除去されます。クラウンは、プロテーゼをしっかりとフィットさせるために特別な形状になっています。
印象をとる。
一時的な補綴物とその後の固定を試みます。
フィットの質をチェックして恒久的な構造を試してみてください。
恒久的な構造をセメントで固める。

長所と短所

長所	マイナス
均一なデザイン、はんだなし、製品の強度を高めます。他のプロテーゼとは異なり、ソリッドキャストのプロテーゼは、弱い関節がないため、ほとんど壊れません。	美学が低い
高強度と耐久性	コストはギプスよりも高い
歯冠の下に食べ物の粒子が入らないように歯にぴったりとフィットします。これにより、補綴物の下の二次齲蝕とエナメル質の破壊が防止され、構造への損傷の可能性も減少します。	高い熱伝導率
支持要素と中間部分の正確なモデリングによる高い機能効率	温かい食べ物を食べるときの不快感のリスク
はんだ付け部分に黒ずみの要因はありません	金属アレルギーの場合は検出できません
ワックスは整形外科製品の壁を厚くするために使用することができます	健康な冠を挽く必要があり、それは最終的に栄養失調によるそれらの破壊につながります
ワンピース構造は患者の忍容性が高く、人工口内炎のリスクが軽減されます	支台歯への高い負荷は、それらの緩みの要因となる可能性があります。

禁忌

口の中のワンピース義歯

ワンピースブリッジの配置を許可しない相対的および絶対的な制限があります。 1つ目は、この回復方法を完全に除外する条件を含みます。相対禁忌は個別に考慮されます。

ワンピースブリッジは、以下の条件では使用されません。

1モル以上、2小臼歯、4切歯が欠落している場合の欠陥。
骨髄炎および骨粗鬆症を含む、顎骨の感染性および炎症性の病状;
てんかんだけでなく、患者が自分自身の世話をするのを妨げる心理的病気;
腫瘍性疾患;
血液凝固の違反を伴う病状;
使用される材料または麻酔薬に対するアレルギー。

この回復オプションの相対的な制限は次のとおりです。

夜の歯ぎしりや歯ぎしり;
口腔粘膜の炎症性病変の急性期;
不十分な口腔衛生;
エナメル質の病理学的摩耗;
頻繁な再発を伴う歯周組織の重篤な病状;
矯正の可能性のない異常な歯の咬傷。

耐用年数とケア

適切な注意を払えば、ワンピースの橋は破損することなく15年以上続くことができます。このような製品の耐用年数は事実上無制限ですが、同時に、問題を時間内に特定して初期段階で解決するために、定期的に医師の診察を受けることが重要です。

キャストブリッジを適切にケアするために必要なこと：

標準的な衛生規則に従って定期的に口を掃除してください。
歯ブラシ、デンタルフロス、特殊なブラシを毎日使用して、歯茎と構造物の間の隙間をきれいにします。
週に数回、経口洗浄器を使用します。
専門的な口腔衛生と整形外科構造の状態の評価のために、数ヶ月ごとに歯科医を訪問してください。
毎食後に口をすすぎ、きれいにします。これには、炎症性疾患を予防するために、デオドラントリンスまたはハーブから家庭で調製した溶液を使用するだけで十分です。

重要！ワンピースプロテーゼの設置は、標準的な専門的な口腔衛生を実施することを不可能にします。あなたの歯をきれいにするために、歯科医は特別な洗浄剤とブラシを使います。また、洗浄器を高圧モードで使用して、ストリームをプロテーゼに向けることもできません。

価格

ワンピースブリッジプロテーゼのおおよその費用は7,000ルーブルから異なります。価格は、欠陥の長さや使用する金属合金によって異なります。

外観を改善するために構造をセラミックでさらに覆うと、コストが高くなります。また、義歯とベニヤを組み合わせた製品では価格が異なります。

補綴の方法を選択するには、整形外科の歯科医に連絡してください。医師は必要な研究を行い、特定の状況に最も適したプロテーゼを選択し、その後のプロテーゼのすべての複雑さについて説明します。

歯列弓の前部または外側部分（1本以下の歯）の小さな欠陥には、プラスチック製のブリッジを使用することをお勧めします。ただし、強度が低いため、欠けている臼歯の代わりに使用することは避けてください。小臼歯の1つが除去された場合にのみ、そのようなプロテーゼは、両側のサポートが使用されている場合、信頼できる治療効果を与えることができます。多くの場合、プラスチック製のブリッジは、永久補綴物の製造期間中に歯列の欠陥を置き換えるための一時的な救済策として使用されます。そのため、このようなプロテーゼはかけがえのないものであり、整形外科の診療所で可能な限り広く使用する必要があります。

アバットメントの歯は、プラスチッククラウンの技術を使用して準備されます。印象は石膏、アルギン酸塩の塊で得られるか、二重印象が取られます。後者は、精度が高く、支台歯が強い石膏でできており、残りは通常のものをベースにした組み合わせモデルを作成できる可能性があるため、最も好ましいと考えられています。咬合器に固定された作業モデルでは、アバットメントクラウンと中間部分が無色のワックスでモデル化されており、拮抗薬と隣接する歯との密接な接触を回復します。モデリングワックスは、特に支台歯の首の領域にわずかに過剰（0.5〜0.7 mm）で塗布されます。これは、プラスチッククラウンを口腔内に装着した後、プラスチッククラウンのエッジの十分な厚さを維持するために必要です。歯の準備におけるわずかなエラーまたは作業モデルの不正確さで、プラスチックの追加の層がアバットメントクラウンの内面から削り取られます。これは、プラスチックの供給が少しでもない場合、それらにつながります。薄くなり、その結果、それらの強度が弱まります。クラウンや人工歯をモデル化する際には、補綴歯の個々の形状が考慮され、ワックスで修復するように努めます。

補綴物と隣接する石膏の歯のワックス複製からなる石膏ブロックは、その後のプラスチックとの交換のために、キュベット内の石膏モデルとパリの石膏から分離されます。プラスチック生地の成形は、色の選択に応じて同時にまたは部分的に行われます。 2番目のケースでは、黄色がかったプラスチックがクラウンの頸部とプロテーゼの本体に成形され、切縁に沿って軽くて透明なプラスチックが成形されます。必要に応じて、トランジションカラーを作成できます。プラスチックの重合後、プロテーゼは粉砕されますが、処理は完了せず、すでに述べたように、プロテーゼを口腔に装着するときに修正できるようにプラスチックの一部が残ります。

口腔内で製造されたプラスチックブリッジをチェックするために、カーボンペーパーを使用して支台歯に取り付けます。クラウンを装着すると、プラスチックの一部が除去され、クラウンの耐久性が低下することに注意してください。アバットメントクラウンの内面を準備した歯の形状に正確に一致させるには、すばやく硬化プラスチックを使用できます。プラスチックの使用方法は、通常、添付の説明書に記載されていますが、常に留意しなければならない機能がいくつかあります。速硬化性プラスチックを使用する場合、まず、母材との確実な接続を確保する必要があります。このために、内面は完全に脱脂され、乾燥され、リライニングに使用されるプラスチックのモノマー液で処理されます。第二に、橋台歯にブリッジを適用する際に、プラスチック生地が支台歯に付着するのを防ぐ必要があります。これを行うには、アバットメントの歯をヴァセリンオイルの薄層で覆うか、プラスチック生地が乾いた歯にのみ付着しやすいため、温水で十分に湿らせます。成熟の砂の段階でプラスチックを使用することも受け入れられません-プロテーゼを適用すると、支持クラウンからの変位が少なくなり、取り外したときにそれらから簡単に分離できます。プラスチックの最適な熟成段階は、非常に初期の生地の粘稠度です。アバットメントクラウンを素早く固定する必要があり、プラスチックが硬化していない間に、プロテーゼを数回適用および取り外します。同時に、支持歯冠における準備された歯の断端の印象の精度、辺縁歯周組織に対する歯冠の縁の位置、および拮抗する歯に対する補綴物全体が制御される。取り外しと塗布を繰り返すことにより、プラスチックの硬化後にプロテーゼの配置が困難になる可能性のある収縮を防ぐことができます。

歯の解剖学的形状、咬合関係、およびプラスチックの色の修復の精度を評価した後、補綴物は最終仕上げおよび研磨にかけられ、次に支台歯のセメントで強化されます。仮入れ歯

テンポラリー（暫定）クラウンの作成方法。

テンポラリークラウンは、歯髄と歯の準備との反応を防ぐために広く使用する必要があります。しかし、彼らの尊厳はこれだけにあるのではありません。医師-整形外科医は、プロテーゼの製造中に咬合歯を準備するために、長い間拮抗薬との接触から切り離されていた歯にプロテーゼを装着することがどれほど面倒であるかをよく知っています。最後に、テンポラリークラウンは、精神が不安定な患者に非常に貴重な支援を提供し、前歯の形状、サイズ、色の違反に痛々しいほど耐えます。

最も普及しているのは、王冠を作る3つの方法です。

最初の方法では、歯を準備する前に、アルギン酸塩の塊で印象を取得し、石膏からの作業モデルをその上にキャストします。目のメスまたは鋭いヘラを使用して、モデルの支台歯はプラスチック製のクラウン用に準備されています。その後のクラウンの取り付けを容易にするために、除去された石膏の層は、天然の歯から除去される硬組織の層よりもわずかに小さくする必要があります。

石膏モデルの支台歯はワセリンで潤滑され、天然歯の色に応じて事前に選択された準備済みの自己硬化性プラスチックが印象の歯の刻印に配置されます。印象はモデルに配置され、塑性重合が終了するまでモデルに保持されます。その後、モデルは印象から分離されます。プラスチック製のクラウンは石膏から解放され、処理され、研磨され、患者の口の中でチェックされます。

2番目の方法では、アルギン酸塩の塊で得られた印象から2つの石膏モデルを鋳造します。 1つのモデルでは、熱真空装置と厚さ0.4 mmのポリスチレンプレートを使用して、個々のスプーンが作成されます。それはすべての支台歯をカバーする必要があり、ブリッジの補綴物が欠損の両側の少なくとも2本の歯をカバーする必要がある場合。 2番目の石膏モデルでは、支台歯はプラスチッククラウン用に準備されています。ポリスチレン製の個々のスプーンの準備された断片は、石油ゼリーの薄層で潤滑され、自己硬化性プラスチックで満たされ、石膏モデルの準備された支台歯に適用されます。プラスチックの重合後、完成したクラウンは個々のスプーンと石膏から解放され、処理され、研磨され、クリニックに移されます。

仮設ブリッジを作成する場合、欠損領域の最初のモデルのプラスチックは、咬合関係を考慮して、粘着性のあるワックス標準プラスチック歯で強化されます。人工歯は、製造時に最初に個々のポリスチレンスプーンに移され、次に自己硬化性プラスチックを使用してブリッジの支持クラウンに接続されます。

クリニックで説明されている方法を確認したところ、V.I。Bulanovと共著者は、一時的な補綴物の製造において、周縁歯周組織の準備された歯とプラスチックモノマーとの接触がないという重要な利点の1つを発見しました。ただし、自己硬化性レジンの固有の多孔性により、一時的な義歯の品質が低下します。この状況から抜け出す方法は、6気圧の圧力下で特別な圧重合チャンバー内で自己硬化性プラスチックを重合することです。これにより、テンポラリークラウンの品質が大幅に向上します。最後に、一時的なプラスチック補綴物の高い弾性は、熱硬化プラスチックを使用することによって達成することができます。これを行うには、歯を準備する前にアルギン酸塩印象から得られた作業用石膏モデルで、石膏の層を支台歯からプラスチッククラストの厚さまで除去します。ワックスのモデリングの助けを借りて、解剖学的形状が復元され、必要に応じて、ブリッジの中間部分がモデリングされ、その後、ワックスが従来の実験室の方法で高温の重合プラスチックに置き換えられます。完成した仮義歯は石膏から分離され、処理され、研磨され、患者の口腔内で検査するためにクリニックに送られます。

現代の整形外科治療の過程では、異なる硬化メカニズム（自己硬化、二重硬化、光硬化など）を備えた暫定的な材料が使用されます。高い審美性と機械的強度に加えて、一時的な構造は、拮抗薬や隣接する歯との接触を失った支台歯の変位を防ぎ、機能的な過負荷からそれらを保護し、歯肉縁の自然な輪郭を維持し、準備された歯を攻撃的な環境から隔離する必要があります要因。現在、自動混合システムを備えた自己硬化型ビスアクリレート複合材料は、臨床医の間で非常に人気があり、暫定構造を迅速に製造することができます。それらは、強度と表面硬度の高い機械的特性を特徴とし、口腔内でより安定しています。ビスアクリル樹脂ベースの材料にはメタクリル酸メチルが含まれていないため、完成したクラウンとブリッジは生体適合性が高くなっています。口腔内で機能する過程で、一時的な構造は大きな負荷にさらされます。自己硬化性プラスチックの曲げ強度は平均70MPa、疲労強度は30MPaです。水中で1週間および3週間後、自己硬化性プラスチックは、1回の負荷で機械的特性の増加を示します。同時に、疲労強度は材料の種類によって変化する傾向が異なります。臨床評価は、破壊までの動作時間、回復可能性、および構造の表面状態である可能性があります。整形外科治療に時間がかかる場合、変色は暫定材料の重大な欠点の1つになる可能性があります。歯科用建材は、補綴床の粘膜に悪影響を及ぼし、組織充血、歯肉縁の輪郭の変化などを引き起こす可能性があります。したがって、さまざまな暫定材料の優れた特性を確認するには、臨床試験が必要です。この作業の目的は、自動混合システムを備えた自己硬化型ビスアクリレート複合材料を使用した一時的な補綴物の品質の臨床評価でした。

提示された自己硬化性プラスチックから作られた一時的なブリッジとクラウンの色の安定性は、観察期間全体を通して「優れた」と「良い」のレベルによって特徴づけられました。 Systempから作られた構造では、変色のより顕著な傾向が観察されました。口内での一時的な入れ歯の1か月後、32人の患者のうち17人で色の劣化が観察され、Luxatemp製品よりも24％高くなりました。 LuxatempとProtempの一時的なブリッジとクラウンの限界接着力は高レベルでした。1か月の観察後、1人の患者（3％）だけがクラウンマージン全体に沿って緩い接着力と構造の可動性を示しました。色の安定性と同様に、Systemp製品の限界適合度は低下傾向にあります。 1か月の運用後、この数値はLuxatempで作成された構造と比較して30％低くなっています。自己硬化性プラスチックで作られた一時的なブリッジとクラウンの表面の完全性は、他の暫定的な材料で作られた構造よりも外部の機械的応力の影響を受けにくいです。 LuxatempとProtempで作られた構造の最初のチップは、2週間の運用後に出現しました。1か月後、この基準の変化の傾向に違いはありませんでした。 Systempから作られたプロテーゼの表面の破壊は、調査されたすべての期間で観察されました。 1か月後、他のプラスチック製の構造物と比較して、その数は33〜36％増加します。研究中の材料で作られたシングルクラウンは、破壊されることなく、いつでも操作に耐えます。 Luxatemp一時義歯の骨折は、2週間の口内投与後に2人の患者でのみ観察されました。同じ材料で修理すると、構造物の耐用年数が最大1か月延長されました。フォローアップ期間全体にわたって、Protempから作られたプロテーゼの骨折は8人の患者で発生し、Systempからは11人の患者で発生しました。骨折線は通常、アバットメントクラウンの領域を走っています。中間部に破損は見られなかった。 1か月の観察後の累積生存率は、Luxatempの場合-94％、Protempの場合-77％、Systempの場合-67％でした。故障の有無は、患者の性別や年齢に依存しません。周囲の組織の側面から、Protemp補綴物で最も少ない量の炎症反応が認められました。 1か月後、5人の患者が歯茎にわずかな腫れがありました。同じ期間に、Systemp構造の合併症の数はProtemp構造と比較して39％増加しました。刺激に対する歯の反応は、Luxatemp補綴物を使用している1人の患者でのみ認められました。したがって、調査された自己硬化性プラスチックは、優れた生体耐性を備えた高品質の材料であり、接触する軟組織と硬い歯組織の両方からの合併症を実質的に引き起こさない。 Luxatemp Automix Plusは、単一構造と拡張構造の両方で、他の材料に比べて最大の利点を示しています。故障や炎症反応を避けるために、一時的な構造の機能を1か月に制限することをお勧めします。

歯が1つでもないと、歯列の正常な機能が妨げられるため、失われた歯はできるだけ早く人工類似体と交換する必要があります。何らかの理由で患者が移植を受け入れられない場合、これは患者が避けられないことを意味します。

橋の製造のための徴候

何 歯科用ブリッジ、義肢の必要性に直面したことがない人でも想像するのは簡単です。これは2つのサポートの構造であり、その間に人工歯が「ぶら下がっています」。空の穴の両側にある歯はサポートとして機能します─サポートクラウンがそれらの上に置かれ、ブリッジの中央部分が歯列の問題のある領域を埋めます。

の適応症は理解しやすいです 橋の製作含まれているだけで、歯の末端の欠陥は役に立ちません。ほとんどの場合、それらは1本の歯を交換するために使用されますが、2本の歯を交換するために使用されることは少なく、サポートの面積が増加します。最近まで、ブリッジを使用して歯列の広範な欠陥を治療することはできませんでしたが、移植の出現により、より広い機会が得られました-たとえば、欠陥のある十分に長い長さのブリッジをサポートすることは許容されます歯列の外側ゾーン。最近、それらは失われた歯を修復する他の方法の中でますます人気が高まっています。

橋の製造のための材料

さまざまな種類の金属が、磁器やプラスチックと組み合わせて橋を作るために使用されます。安価なブリッジでは、クラウンフレームワークは通常コバルトクロム合金で作られています。橋の中央部分も同じ素材でできています。より高い品質はで作られた橋です。金属セラミッククラウンのフレームワークは、チタン、コバルトクロム合金、貴金属で作ることができます。優れた審美性と組み合わされた長期的な補綴結果は、患者を保証します 金の義肢..。近年、橋は裕福な患者の間で非常に人気があり、 酸化ジルコニウムフレームワーク-高い美的品質に加えて、人体の生体組織との理想的な生体適合性を備えた革新的な素材。

橋の種類

ブリッジ補綴物の主な欠点は、常に確立できないと考えられてきました 曲がらない橋隣接する歯は、歯髄から歯髄を取り除くことによって「殺す」必要がありました。今日では、整形外科の古典的なデザインに加えて、新しいタイプのブリッジも使用されています。たとえば、クラウンの助けを借りずに、歯に作られたくぼみに固定されたミニチュア突起のために、アバットメントの歯に保持されます。エナメル。ブリッジを作成するこの方法は、後歯の交換に関しては常に受け入れられるとは限りませんが、より穏やかで審美的です。アバットメントの歯を事前に回転させる必要はなく、顎の骨組織に直接移植されます。

橋を架ける段階

ブリッジの製造手順は、顎の印象をとることから始まります。これに従って、歯科技工所で石膏モデルが作成されます。このような個別のモデルでは、歯科技工士が将来の補綴物のフレームを形成します。ブリッジの製造における次の段階は、フレームワークを歯に取り付けること、構造の中間部分の印象をとること、フレームワークを覆うための材料の選択です。

さらに、補綴物は整形外科医が自由に使用できます。整形外科医は、ブリッジを歯に合わせて調整し、セメントを使用してサポートに固定します。従来の手順とは異なり、接着ブリッジの製造は、歯科技工士の関与なしに、つまり患者の口の中で直接行うことができますが、このために医師はこの補綴技術を上手に使いこなす必要があります。この場合、歯科用ブリッジの製造は、歯科医院への1回の訪問で行われます。

アナスタシア・ヴォロンツォワ

ワンピースブリッジは、鋳造によってさまざまな合金から作られています。

ワンピースキャストブリッジは全体としてキャストされています。これにより、はんだ付け、金属の不均一性、および製造エラーが排除されます。

ほとんどの場合、金、銀-パラジウムまたはコバルト-クロム合金が構造物の製造に使用されます。

クライアントの希望に応じて、コバルトクロム合金で作られたプロテーゼは次のようになります。

その最も純粋な形で。
金メッキ付き。
前面またはすべての側面にセラミックまたはプラスチックで裏打ちされています。

利点

オールメタルブリッジ利点があります：

機能を維持したまま歯列を修復します。
アバットメントの歯にぴったりとフィットするため、構造物の下への唾液、微生物、食物の残骸の侵入は完全に排除されます。
その高い強度と耐摩耗性によるプロテーゼの耐久性。
はんだがないため、構造強度が高い。
プロテーゼの製造中に、中間部分とサポートクラウンが同時に正確にモデル化されるため、機能効率が向上します。
クラウンの下で歯を削るとき、歯の組織のほとんどが保存されます。
手頃な価格。

欠陥

デザインの審美性が低く、これに関連して、スマイルゾーンに分類されない歯の補綴物に取り外し不可能なワンピース補綴物が使用されています。
金属の高い熱伝導率。温かい食べ物を食べている間の不快感。
支台歯の準備の必要性。
ブリッジが正しく設計されていない場合、歯周過負荷が発生する可能性があります。
コストは取り外し可能な構造よりも高くなります。
時間の経過とともに、応力の増加による支台歯の緩みや損傷は排除されません。
衛生的な口腔ケアの難しさ。

禁忌

橋の設置に対する禁忌は絶対的かつ相対的である可能性があります。

以下の場合、構造物を設置することはできません。

複数のモルがない場合は、2つの小臼歯と4つの切歯が連続します。
骨髄炎または顎骨の骨粗鬆症を伴う。
出血性疾患がある場合。
麻酔に使用される薬に不寛容。
がんの存在。
精神障害。

橋を設置するための相対的な禁忌は次のとおりです。

歯ぎしり（歯ぎしり）。
不正咬合。
歯周病（歯周病と重度の歯周炎）。
歯の摩耗の増加。
口腔の急性炎症性疾患。
口腔衛生状態が悪い。

適応症

ソリッドプロテーゼの取り付けは、次の場合に示されます。

個々の歯と歯列の欠陥。
歯の外傷。
齲蝕。
以前に製造された橋の構造の交換。

ワンピースブリッジプロテーゼの製造

ステージ 構造物の製造には以下が含まれます：

個々の歯と歯列の状態の検査と診断。検査後、必要に応じて支台歯を治療し、根管を充填します。
歯周病の評価。病理学的プロセスの存在下で、歯茎は治療されます。
支台歯の準備。それらは鋭利にされ、必要に応じてパルプを除去します。
上顎と下顎の印象を取り、それらを研究室に送ります。
実験室では、顎のモデルが作成され、その上に将来の構造のフレームが形成されます。
金属フレーム鋳造。
ベニアセラミックのカラーマッチング。
橋梁構造物の取り付けと取り付け。反対側の顎の歯で歯を閉じると、デザインの審美性がチェックされます。必要に応じて、修正が行われます。
橋をセメントで固める。

ビデオ：「ブリッジプロテーゼ。金属セラミック "

ブリッジプロテーゼは、一列に並んだ1〜4本の歯（臼歯と切歯）を置き換えるように設計された、取り外し不可能な整形外科構造です。それは、サポートとして機能する、以前に研磨された隣接する歯に固定要素で取り付けられています。

歯科用ブリッジは、サポートに装着されたクラウンと人工歯を備えた中間部分で構成されています。このタイプの補綴物の助けを借りて、スマイルゾーンの審美的な外観が復元され、感度と味を維持しながら咀嚼機能が復元されます。

次の必須条件の下でブリッジ補綴を実行することが可能です。

歯列に含まれる欠陥の存在;
支持体として機能する自然な側切歯は、健康な歯周組織によって特徴付けられる必要があります-強く、咀嚼負荷の増加に耐性があり、根域に炎症がありません。

ブリッジのサポートとして機能する歯がない場合、彼らは金属棒を骨組織に移植することに頼ります-歯の根系と主要部分を完全に置き換えるインプラントです。これはインプラントブリッジと呼ばれます（以下を参照）。

ブリッジ付き歯科補綴物の主な適応症：

広範な欠陥、怪我やさまざまな歯科疾患に起因する歯列の異常の存在;
1つのモルが欠落しています。
前歯群の1つまたは複数の歯を修復する必要があります（健康な支台歯がある場合）。
既存の低品質のプロテーゼの交換。
美容上の欠陥の除去、咀嚼および発話機能の回復。

補綴物の制限：

臼歯がない、小臼歯が2つ、切歯が4つ並んでいる。
口腔の炎症過程（治療が必要です）;
複雑な形状;
歯ぎしりの存在（制御されていない歯ぎしり）;
異常を伴う咬傷（修正後の取り付けが可能）。
エナメル質の摩耗が増加します。
骨顎疾患を伴う;
口腔衛生の不遵守。

オクサナシカ
デンタルセラピスト
固定ブリッジは、血液凝固不良、メンタルヘルスの問題、鎮痛剤に対するアレルギーのある人には使用されません。
ビュー
ブリッジの種類はさまざまで、使用する材料、製造方法、粘膜への固定に基づいて分類されます。
留め方については、圧倒的多数が取り外し不可能な構造を採用しています。取り外し可能なブリッジ（nessbit）の取り付けは、医学的理由により、に重大な禁忌がある場合にのみ実行されます。その主な違いは、固定の方法です-クラウンではなく、2本の腕を持つサポート保持クラスプ。
サポートのタイプによって、ブリッジは次のタイプに分類されます。
片側-カンチレバー、前歯群の補綴物のみを対象としています。
二国間;
インプラントの使用;
ロックに。

補綴物の中間部分が歯茎に対してどこにあるかに応じて、歯科用ブリッジは次のようになります。
接線-前部グループの修復に使用される、粘膜との片側の接触。
洗浄-構造と粘膜の間にスペースがあるため、ケアを容易にすることを目的としており、食べ物が詰まることはありません。
サドル-粘膜に関連してしっかりと取り付けられたプロテーゼは、前歯群の作業に使用されます。あまり一般的ではありませんが、かけがえのないものもあります。

接着剤（接着剤）
これは、2本の支台歯の間に人工歯を伸ばしたグラスファイバーテープです。固定のために、それらに小さな階段状のくぼみが作られ、プロテーゼは複合材料で固定されます。
メリーランドブリッジとも呼ばれます。主な特徴：
1本の歯だけを修復する必要がある場合に使用されます。
設置と製造の運用プロセス-手順全体が1回の訪問で実行されます。
長期的な運用を目的としておらず、一時的なオプションと見なされます。
アバットメントの歯を削る必要はありません、咀嚼面と欠損の領域を準備するだけで十分です。

金属-プラスチック
金属プラスチック製の橋は、金属製のフレームとその上の複合プラスチック製のクラウンで構成されています。現在の金属プラスチックはほとんど使用されていませんが、一時的なオプションとして使用できます。
パラメーター：
軽量;
化粧品の欠陥を一時的に排除します。
チップの形成が可能です。
変色、黒ずみの傾向;
素材は壊れやすいです。

プラスチック製の橋
プラスチック補綴物の主な目的は、軽微な欠陥の修復、研磨された歯の一時的な保護であり、恒久的な構造物の設置の準備期間中の補助オプションとして使用されます。固定は、確実な固定を提供する特別なフック（留め金）で行われます。
サーメットから
それは磁器で覆われた鋳造金属フレームに基づいています。フレームはニッケル、クロム、コバルト、金、銀、プラチナ、パラジウムで作られています。
特殊性：
デザインは、高強度、信頼性、美的性能によって区別されます。
クラウンの耐摩耗性;
チップが現れると、口腔内の修復を行うことができます。
前部グループの修復に適しています。
アバットメントの歯を抜歯し、その表面を研磨する必要があります。
強くて伸びた橋（4本の歯）を作ることが可能です。

セラミック
このタイプは、1〜2歯の長さの前歯群を修復し、小さな美容上の欠陥を排除するのに理想的です。セラミック義歯は軽量で、サポートにしっかりとフィットし、自然の歯に最もよく似ていることが特徴です。
使用期間中、セラミックは美的特性を失うことはありません。光沢と色は同じままです。
ソリッドキャスト
ワンピースブリッジは、鋳造によりクロムとコバルトで作られています。これにより、単一のシームレスなデザインが作成されます。それらは、セラミックオーバーレイを備えた、シンプル、金メッキ、またはプラスチックにすることができます。
ワンピースブリッジは非常に耐久性があり実用的で、サポートにしっかりとフィットしますが、審美的特性が非常に低いため、前歯の修復には適していません。この場合、ワンピースブリッジは機能しません。
ろう付け
これらは溶接された刻印されたクラウンであり、現代では多くの欠点があるためにその関連性を長い間失っています。
これらの固定ブリッジは、構造を歯にぴったりとフィットさせることができず、唾液や食べ物の残骸の蓄積に寄与します。このような状況は、炎症過程、二次齲蝕および他の結果の発症にとって好ましい環境です。
インプラントブリッジ
インプラントのブリッジは折りたたみ可能で、必要に応じてクラウンを変更できます。補綴物の本質は、金属棒を歯茎に予備的に移植すること（インプラント）と、それに続くブリッジの歯茎への固定です。

インレイは、重度の研磨を必要とせずに開いた根管を閉じるように設計された金属またはセラミックの充填物です。このデザインは耐久性がなく、2本以下の補綴物に適しています。
製造と設置
実験室で直接橋を製造することは、選択したタイプに応じて技術が異なる場合があります。
手順の一般的な手順は、次の手順で構成されています。
歯科医との最初の相談、さらなる行動のための計画の作成。
口腔の状態を評価し、後歯のコンプライアンスをチェックします。
口内に炎症過程、虫歯、歯周炎がある患者は手術を許可されていないため、それらが検出されると、医師は既存の障害を取り除きます。
必要に応じて、専門家による歯のクリーニングが行われます。
補綴物の材料の選択、ブリッジのタイプ;
あなた自身の健康な歯が欠けている場合は、インプラントの移植が必要になります。彼らが慣れたら（2-3ヶ月）、彼らから始めましょう。
標準的な補綴物は、ドリルによる支台歯の準備（研削）の段階を含み、医師の裁量で、脱パルプも行われます。
口腔が完全に準備された後、医師はキャストを取ります。
恒久的な構造の製造期間中、患者は一時的なプラスチック製品を装着します。
キャストに基づいて、顎の石膏モデルが作成され、その上に歯科技工士によって構造のフレームが形成されます。
準備したフレームを取り付けます。すべてが収まる場合は、プロテーゼの本体にキャストを取り、対面する材料も選択します。
最終的なフィッティング、次に歯科医が仮設構造物を取り外し、完成した補綴物を最初に仮設セメントで、次に永久セメントで取り付けて固定します。

以下のビデオは、ブリッジを作成するための完全な手順を示しています。
設置後の最初の数日間は、患者がいくつかの規則に従うことが重要です。
非常に熱い、冷たい食べ物、飲み物を使用することはお勧めしません。
可能であれば、咀嚼荷重を主に反対側の顎に分散させます。
体温の上昇、痛み、口腔内の不快感がある場合は、歯科医の診察を受ける必要があります。
合併症がない場合は、処置の1か月後に専門医を訪問することも、補綴物の義務的な部分です。これは、状態を監視し、起こりうる結果を防ぐために必要です。

橋の製造がどのように行われるかは、プロセスのすべての段階で準備、製造、設置の技術に従う医師のスキルに完全に依存します。
口の中に人工歯が存在しても、基本的な衛生規則を遵守することを免除されるわけではありません。それどころか、新しい一列の歯にはもっと注意深いケアが必要です。この方法でのみ、義歯は何年も持続し、問題を引き起こしません。取り外し可能なタイプの製品と比較して、デザイン自体に慣れるのははるかに速く、不快感を伴いません。
通常の方法で衛生状態を実行します。高品質の歯ブラシ、ペーストを使用し、洗浄後、うがい薬を使用します。
手の届きにくい場所に特に注意し、過度の圧力をかけずに、スムーズな動きで内面をきれいにします。
フロス（デンタルフロス）を使用して、歯の間のスペースをきれいにします。
ひび、欠けを避けるために、種子、その他の固形食品、チューインガムをかじることはお勧めしません。
設置後すぐに、コーヒー、お茶、赤ワインを飲むことは控えてください。
少なくとも半年に一度は予防検査のために歯科医に行ってください。

ブリッジプロテーゼは、一定期間機能する整形外科構造の1つです。製品の種類によって、耐用年数は5年から10年までさまざまです。その後、橋の交換が義務付けられます。そうしないと、橋が自然に脱落し、多くの問題が発生する可能性があります。
歯科医は、取り付けられた補綴物の状態を追跡できます。このため、歯科医は定期的に彼を訪問する必要があります。構造が緩んだり、壊れたり、マイクロクラックが発生したり、欠けが生じたり、セメントが洗い流されたり、歯茎の炎症や出血が観察されたりした場合は、時期尚早の除去が行われます。
以下のビデオでは、義肢装具士がこのタイプの義肢について考えられるすべてのニュアンスを説明しています。
構造物の独立した除去は固く禁じられていることを強調する価値があります。この手順は、多くの兆候がある場合に専門家によって独占的に実行されます。そして、あなたは間違いなくそれを言うことができます-橋。あなたの笑顔に健康！